logo

Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegova početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena se simptomi srčanog udara javljaju oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca uvelike se smanjuje ili potpuno zaustavlja. U isto vrijeme, zahvaćeni dio mišića odumire, odnosno razvija se njegova nekroza. Stanična smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati u prvim minutama simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje se s trombom. Time započinje proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na tom području umire.

Bolest se može pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike.

Ovisno o veličini pokojnika, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

  1. Šivanje iza prsa je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac nožem. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može dati u području vrata, ruke, leđa i lopatice. Također može biti ne samo stalna, već i povremena.
  2. Strah od smrti. Taj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
  3. Dispneja, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićeno kisikom. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala disanja.
  4. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Ne uvijek se bolest manifestira na tako klasičnoj slici. Atipični simptomi infarkta miokarda mogu se primijetiti, na primjer, umjesto bola u prsima osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i prekide u srcu, bol može biti potpuno odsutna, ali bolovi u trbuhu i kratak dah (dispneja) mogu biti prisutni - ova slika je atipična, posebno je teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u infarktu miokarda i angine su:

  • jak intenzitet boli;
  • trajanje više od 15 minuta;
  • bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena se prvo javlja slaba, mučna, tek nakon toga boli. Takvi simptomi infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što vam omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova hitno treba pozvati ambulantna kola, a prije dolaska, uz razmak od 15 minuta, uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao oštar pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio tijela bude nešto viši od dna, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje čvrste odjeće i osiguravanje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest pacijenta treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim mjerama reanimacije, kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

prevencija

  1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanog udara dva puta češće.
  2. Ako se ispostavi da je kolesterol veći od normalnog, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje obiluju maslacem, žumanjkom, sirom, masnoćom, jetrom. Radije voće i povrće. Mlijeko i skuta moraju biti obrano. Korisna riba, piletina.
  3. Visoki krvni tlak doprinosi razvoju srčanog udara. Boreći se protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
  4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s ekstenzivnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

  • aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
  • rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
  • dressler sindrom.

Prvi znakovi i liječenje infarkta miokarda

Bolest poput infarkta miokarda doživljava oko 60% odrasle populacije starije od 65 godina. Gotovo 12% slučajeva završava smrću i obično se javlja bez pravodobnog liječenja. Oko 80% pacijenata nakon srčanog udara lako se može vratiti u svakodnevni život. Unatoč tome, srčani udar je opasan poremećaj koji može uzrokovati smrt. Stoga je važno prepoznati prve simptome i pružiti prvu pomoć.

Što je srčani udar?

Srčani mišić, miokard, hrani se cijelom mrežom krvnih žila nazvanih koronarne žile. Kisik ulazi u miokard kroz njega, osiguravajući njegov neprekidan rad. Kada je iz bilo kojeg razloga poremećena prohodnost koronarnih žila, srčani mišić počinje osjećati nedostatak kisika. Ako se isprva to može ispraviti obnavljanjem cirkulacije krvi, tada dolazi do nekroze miokardijalnih područja tijekom vremena. Kada količina mrtvog tkiva postane značajna, glavna funkcija srca - prijenos krvi kroz krvne žile tijela, prestaje. To znači da miokard gubi sposobnost smanjivanja. U medicini se to stanje naziva "infarkt miokarda".

simptomatologija

Srčani udari su skloniji muškarcima nego ženama. To je zbog cikličkih promjena u hormonskim razinama koje stimuliraju ekspanziju koronarnih žila. Budući da se ne događaju muške hormonalne fluktuacije, one su osjetljivije na poremećeni koronarni protok krvi.

Važno: Do ​​sredine dvadesetog stoljeća, testiranje lijekova, kao i opis bolesti provedeno je na temelju anamneze mladih muškaraca. Budući da su simptomi srčanog udara kod muškaraca i žena različiti, žene prije nisu dobile pravovremeni tretman.

Znakovi kod muškaraca

Kod muškaraca je sklonost razvoju srčanog udara mnogo češća nego kod žena.

Najraniji znakovi smanjene koronarne cirkulacije, koji ukazuju na miokardni nedostatak kisika, manifestiraju se kod muškaraca na ovaj način:

  • česta kratka daha, čak i nakon manjeg napora;
  • osjećaj težine, kompresija iza sternuma;
  • neobična bol u gornjem dijelu tijela, vratu.

Budući da je ateroskleroza najčešći uzrok, pozornost treba obratiti na takve znakove:

  • bol u prsima, koji ima paroksizmalni karakter;
  • zatajenje dišnog sustava, kratkoća daha;
  • bolne noge pri hodu;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje pamćenja, zaboravljivost;
  • smanjenje potencije.

Znakovi kod žena

Žensko tijelo različito reagira na početak miokardnog gladovanja kisikom.

Unatoč činjenici da je glavni simptom jaka bol u prsima, također možete istaknuti takve znakove početka srčanog udara:

  • hrkanje;
  • kratkoročni prestanak disanja tijekom spavanja;
  • pojačano krvarenje desni;
  • oticanje stopala i nogu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • bolovi u lijevom ramenu;
  • kratak dah;
  • česte migrene;
  • povećano mokrenje noću;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećano znojenje;
  • utrnulost gornjih udova;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Ako se ti simptomi pojave, osobito ako ih prati neugodnost u prsima, odmah se obratite liječniku.

Prva pomoć za infarkt miokarda

U slučaju prvih simptoma, pacijentu je potrebno osigurati odmor i omogućiti pristup kisiku. Nitroglicerin se koristi za poboljšanje koronarne cirkulacije. Treba ga koristiti sublingvalno - otopiti tabletu ispod jezika. Tako aktivne tvari ulaze u krvotok što je brže moguće. Tablete se primjenjuju u razmacima od 5 minuta, ali ne više od 3 u nizu, kako se situacija ne bi pogoršala. Također je moguće uzeti tablete acetilsalicilne kiseline u dozi od 500 mg.

Ove mjere treba poduzimati samo uz prisutnost karakterističnih simptoma. Prije početka, trebate nazvati hitnu pomoć. Pravovremeni odgovor na infarkt miokarda pomaže u smanjivanju razmjera lezije i značajno smanjuje razdoblje oporavka.

Atipični oblici

Uz najčešći, tipični tijek bolesti, postoji niz oblika koji se razlikuju od najčešćih vrsta. Mogu imati svoje specifične simptome i tijek bolesti.

Tip gastritika

Bol može biti slična boli u želucu tijekom gastritisa. Osjetljivost na bol uglavnom je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. U pratnji napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. Takvi simptomi su karakteristični za srčani udar, koji pogađa donji dio lijeve klijetke, u dodiru s dijafragmom.

Simptomi su slični znakovima napada astme. U pratnji gušenja i kašljanja s odvajanjem pjenastog sputuma (izborno). Bol u sternumu može biti odsutan ili imati slabu ekspresiju. Mogući plućni edem. Na pregledu postoje povrede srčanog ritma, snižavanje krvnog tlaka, teško disanje. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti u periodičnim srčanim napadima ili u teškim oblicima kardioskleroze.

Aritmički tip

Mogu postojati razne vrste aritmija koje prikrivaju uzorak infarkta na elektrokardiogramu.

Cerebralni tip

Ovaj tip infarkta karakterizira smanjena cirkulacija krvi u mozgu. To dovodi do čestih migrena, vrtoglavice, povraćanja, mučnine. Može doći do zbunjenosti i slabosti u udovima.

Vrsta brisanja

Ovaj tip je najgori za dijagnosticiranje, jer se njegovi simptomi odvijaju u latentnom obliku. Pacijenti se mogu žaliti na neobičnu nelagodu u prsima, moguće pojačano znojenje. Ovaj tip srčanog udara ima ozbiljan tijek i često se formira na pozadini šećerne bolesti.

Važno: Ako klinička slika uključuje simptome različitih vrsta srčanog udara, to je vrlo nepovoljan znak.

Uzroci i čimbenici rizika

Srčani udar se nikada ne događa iznenada. Njoj prethodi dugačak tijek patoloških procesa u tijelu, izloženost precipitacijskim čimbenicima. Postoji niz stanja koja značajno povećavaju rizik od poremećaja cirkulacije miokarda.

  1. Ateroskleroza. Uz rast kolesterola u krvnim žilama, njihov se lumen postupno sužava. To dovodi do narušene cirkulacije krvi i uzrokuje razvoj hipoksije u tkivima i organima. Ako plaketa raste u koronarnim krvnim žilama, rizik od srčanog udara se značajno povećava.
  2. Starost nakon 45 godina također postaje rizična skupina zbog promjena u metabolizmu povezane s dobi.
  3. Paul. Žene su u opasnosti od srčanog udara u prosjeku 1,5 puta manje od muškaraca. Takva statistika je rezultat redovitih promjena u hormonalnim razinama koje su karakteristične za žene. S početkom menopauze, rizik od miokardne disfunkcije postaje približno isti u muškaraca i žena.
  4. Hipertenzija. Kod povišenog krvnog tlaka potreba za kisikom miokarda je viša, pa se stoga značajno povećava rizik od srčanog udara.
  5. Povijest infarkta miokarda.
  6. Pušenje. To je jedan od najvažnijih razloga, jer pod djelovanjem nikotina, koronarne žile sužavaju, uzrokujući kisikovo izgladnjivanje miokarda.
  7. Pretilost uzrokuje povećanje lipoproteina niske gustoće u krvi. To dovodi do povećane vjerojatnosti nastanka kolesterola i razvoja ateroskleroze.
  8. Šećerna bolest. Kao posljedica povećanja razine glukoze u krvi dolazi do smanjenja učinkovitosti transportne funkcije hemoglobina. To uzrokuje kisikovo izgladnjivanje miokarda.

Klinička slika i rizik od

Kada dođe do srčanog udara, pojavljuje se oštra bol u području grudne kosti. Ako se bol ne smanji za pola sata i traje i nakon uzimanja nitroglicerina, odmah trebate nazvati liječnika. U pravilu se dosad primjećuje tupa bol u prsima ili neka vrsta nelagode. Bol se može dati lijevoj ruci, području između lopatica, donjoj čeljusti.

Kod kisikovog izgladnjivanja miokarda postoji mogućnost smrti mišićnog područja. To dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja srca, smanjenja ukupne izdržljivosti tijela. Kao rezultat liječenja, na srčanom mišiću nastaje ožiljak. Nastaje kao posljedica smrti mišićnog tkiva i zamjene njegovog vezivnog. Takvi ožiljci mogu biti izazovni čimbenici s daljnjim rizikom infarkta miokarda.

Ako osjetite jaku bol u prsima, koja traje više od 15 minuta i ne slabite zbog uzimanja nitroglicerina, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Bol se očituje u mirovanju, bez obzira na prisutnost fizičke aktivnosti.

Dijagnostičke metode

Često se događa da se srčani udar ne manifestira. To je moguće ako pacijent ima dijabetes. U svakom slučaju, promjene koje su nastale kao rezultat poremećaja cirkulacije miokarda jasno su vidljive tijekom elektrokardiograma. Procjena zahvaćenog područja i opseg lezije vrši se ultrazvukom srca. Na ultrazvuku je vidljivo ožiljno tkivo koje nastaje kao posljedica srčanog udara.

Da bi se pojasnila ukupna slika i kako bi se isključila ateroskleroza, može se propisati scintigrafija. To je invazivna vrsta dijagnoze u kojoj se u krvne žile ubrizgava radioaktivna tvar. Ova vrsta dijagnoze omogućuje identificiranje poremećaja diskirulacije i procjenu stanja zidova krvnih žila, njihovog lumena.

Tradicionalni tretman

Prvi lijek koji se daje pacijentu tijekom infarkta miokarda je razrjeđivač krvi. Pomaže u otapanju krvnog ugruška u koronarnim krvnim žilama, čime se ponovno pokreće cirkulacija krvi, a nakon otpuštanja krvi koriste se lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. Ova mjera sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Najjednostavniji takav lijek je običan aspirin - pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi.

U liječenju se koriste lijekovi iz skupine beta-blokatora. Pomažu u smanjenju potrebe za konzumacijom miokardnog kisika. Tako je moguće smanjiti opseg nekroze tkiva i spasiti resurs srčanog mišića, što je vrlo važno za ovu bolest.

U uznapredovalim slučajevima ateroskleroze, kao i odsustvo reakcije na konvencionalno liječenje, može se propisati balonska angioplastika. Njegova bit leži u ugradnji stenta u područje suženja plovila. Tako možete obnoviti lumen i time ponovno pokrenuti normalnu opskrbu krvlju. Oporavak tijela nakon infarkta odvija se pod nadzorom liječnika. Prvih nekoliko dana zahtijeva strogo poštivanje mirovanja. Tada trebate ograničiti fizičku aktivnost na minimum za cijeli period oporavka. Ovo razdoblje je već naznačeno od strane liječnika i različito je u svakom pojedinom slučaju. Njegovo trajanje ovisi o bolesnikovom stanju, stupnju oštećenja miokarda i drugim čimbenicima. Obično je remisija trajala i do nekoliko mjeseci.

Za jačanje tijela koriste se fizioterapijske vježbe. Također, kardio opterećenja se uspješno primjenjuju za povećanje. Možete početi oporavak od planinarenja i završiti jogging ili biciklizam.

Liječenje narodnih lijekova

Alternativna medicina također ima nekoliko načina za učinkovito liječenje infarkta miokarda. Ali prije nego što ih upotrijebite, bolje je konzultirati se s liječnikom kako biste izbjegli negativne posljedice za tijelo.

Pšenični klice

100 grama zrna pšenice treba preliti prokuhanom vodom i staviti na toplo mjesto dok se ne pojave klice. Kada se pojavljuju klice, zrna moraju biti zdrobljena miješanjem sa sljedećim sastojcima:

Navedene komponente trebaju uzeti 1 žlicu. Smjesa se nakon miješanja mora miješati i pohraniti u hladnjak. Koristi se svakodnevno na prazan želudac i 1 žlicu.

Sok od mrkve

Mješavina soka od mrkve i lanenog ulja pomaže maksimalno očistiti krvne žile iz plaka kolesterola. Može se koristiti od prvih dana oporavka nakon srčanog udara. Za pripremu smjese uzmite čašu soka od mrkve i pomiješajte s 2 žličice lanenog ulja. Uzmite 0,5 šalice dnevno.

Važno: Za kuhanje možete koristiti uobičajeno biljno ulje, ali ova smjesa će biti manje učinkovita. Prilikom odabira lanenog ulja, prednost treba dati svježem proizvodu koji se nalazi u tamnoj staklenoj boci. Minimalna izloženost zraku i sunčevoj svjetlosti pomaže u očuvanju svih blagotvornih svojstava ulja iz lanenog sjemena i izbjegavanju njezine upale i oksidacije.

grožđe

Zbog svojih antioksidativnih svojstava grožđe se uspješno koristi za liječenje infarkta miokarda. Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, mora se uzeti cjelovitost, zajedno s kostima i kožom. Oni sadrže najveću količinu vitamina E potrebnu za brz oporavak.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na prevenciju infarkta miokarda uključuju uklanjanje rizičnih čimbenika, korekciju prehrane i tjelesne aktivnosti.

Obično prevencija uključuje sljedeće korake:

  • Isključivanje iz prehrane namirnica bogate soli, namirnica, konzerviranih kobasica. Isključena je masna hrana, pržena hrana.
  • Povećana tjelesna aktivnost. Pomaže u poboljšanju prijenosa kisika po cijelom tijelu, sprečavajući gladovanje kisikom i nekrozu tkiva.
  • Odbijanje loših navika: potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola.
  • Dodavanje u prehranu svježeg voća i povrća, žitarica, hrane bogate vlaknima. Prednost treba dati pari ili pečenoj hrani.

Koji su znakovi dijagnoze infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne bolesti srca (CHD), u kojem postoji nekroza (smrt) srčanog mišića. Patogeneza se događa kada koronarne arterije ne dostave kisik u srce u pravoj količini. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, smrtonosna.

Kada je srčani udar u srcu narušen protok krvi. IHD se javlja u akutnom obliku, a ako se poremećaj cirkulacije krvi brzo ne eliminira, zahvaćena tkiva srca će umrijeti. Mrtve stanice srčanog tkiva prisiljene su zamijeniti stanice iz drugih vezivnih tkiva. Postoji jaka bol u prsima. Ako nema pomoći pri prvim simptomima srčanog udara, pacijent može umrijeti.

Infarkt miokarda je uzrok smrti srca zbog nedostatka kisika zbog smanjene opskrbe krvlju.

Zašto dolazi do srčanog udara

Infarkt miokarda može se pojaviti iz nekoliko razloga:

  • tromboza koronarnih arterija, koja se pojavljuje nakon rupture aterosklerotskog plaka;
  • produženi arterijski spazam;
  • embolija;
  • veliko opterećenje srca;
  • ozbiljan stres;
  • hipertenzija;
  • pušenje.

Prema istraživanjima kardiologa, patogeneza srca kod muškaraca javlja se mnogo češće nego kod žena.

To se događa jer u ženskom tijelu hormoni kontroliraju sposobnost koronarnih žila da prošire i održe razinu kolesterola na odgovarajućoj razini. Najčešće se infarkt razboli nakon 60 godina, iako se svake godine taj prag sve više smanjuje. Početak menopauze u žena ih uvodi u zonu rizika za srčani udar, budući da se u ovom trenutku razina hormona uvelike smanjuje.

Promjenom načina života i vraćanjem svoje težine, možete smanjiti rizik od srčanih bolesti. Kod pušača se stanje krvnih žila pogoršava jer su pod utjecajem nikotina.

Svaki dom mora imati monitor krvnog tlaka. Moramo stalno pratiti razinu pritiska i šećera u krvi, sustavno provoditi testove na kolesterol.

Infarkt miokarda često se javlja ujutro kada srce počinje aktivno raditi. Noću se odmarao, a opterećenje na njemu bilo minimalno, a ujutro, osobito uz oštro buđenje i brz prelazak na aktivne pokrete, ubrzava otkucaje srca, stvara se ritam srčanih promjena i ruptura plaka.

Ako se pacijent ne dostavi na vrijeme u medicinsku ustanovu, pacijent može umrijeti ili ožiljci ostati na mrtvom tkivu srca. Srčani udar je klinički oblik prve manifestacije ishemijske bolesti. Budući da krv ne teče dobro, mišićima srca nedostaje kisika, a njegova tkiva počinju umirati.

Kako se razvija srčani udar

Infarkt miokarda ne može manifestirati bolove u srcu, razvijajući se vrlo dugo. Prvo se pojavljuju aterosklerotski plakovi, nakon čega nezdrav životni stil pridonosi razvoju bolesti srca.

Precipitiraju se lipoproteini niske gustoće, as njima i kolesterol, stvarajući plakove. Ovaj se sediment nakuplja ispod zidova krvnih žila, a klirens u njima se smanjuje. I cirkulacija krvi je poremećena. Srce mora uložiti velike napore da potisne krv u organe, što znači da se opterećenje povećava.

Postupno, plakovi se toliko povećavaju da ih visoki arterijski tlak ili povećanje otkucaja srca prekida. Krv koagulira, stvarajući krvni ugrušak. Počinje se kretati pod pritiskom kroz brod i dolazi do mjesta gdje je prolaz vrlo mali. Ako se ne može dalje kretati, tromb začepljuje posudu, hrana se ne dovodi do organa, a njihova tkiva umiru. Do srčanog udara dolazi u koronarnoj arteriji.

Sve to objašnjava zašto se borba za zdravlje srca mora započeti vrlo rano, kada vam ništa ne smeta.

Potrebno je promijeniti način života, eliminirati lošu kvalitetu hrane i dati tijelu malo tjelesne aktivnosti tijekom sjedilačkog rada. Tako možete smanjiti rizik od infarkta miokarda i drugih bolesti opasnih po život.

Znakovi srčanog udara

Za početak liječenja na vrijeme, morate znati kako se manifestira srčani udar. Prvi znakovi moždanog udara i srčanog udara su jaki bolovi u i iz prsnog koša. Tu je osjećaj pečenja i stiskanje prsa. Često se bol nanosi na različite dijelove lijeve strane tijela: ruku, leđa, ramena ili vrat. Simptomi srčanog udara: bol se nastavlja čak iu mirovanju, a ne može se ukloniti ni s nekoliko tableta nitroglicerina.

Još uvijek postoje znakovi infarkta miokarda:

  • mučnina i povraćanje;
  • poremećen je srčani ritam, teško disanje;
  • koža blijeda, na njoj se pojavi hladan znoj;
  • pojavljuje se glavobolja, može doći do gubitka svijesti, vrtoglavice;
  • osjećaj umora čak i nakon spavanja, nesanice, osjećaja straha;
  • probavni poremećaji;
  • dugo hrkanje s zadržavanjem daha;
  • bol i desni krvarenje;
  • učestalo mokrenje noću;
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Kod infarkta miokarda simptomi su različiti, a ako se pojave prekursori bolesti, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Ako to nije učinjeno, mogu se pojaviti komplikacije:

Klasifikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je klasificiran prema nekoliko kriterija.

Prvi - u fazama razvoja:

  • Faza 1 - razdoblje od početka napada do smrti srčanog tkiva prolazi od 15 minuta do 2 sata.
  • Faza 2 - 2-10 dana od početka nekroze.
  • Faza 3 - obrazovanje u srcu ožiljaka, traje 1-4 tjedna.
  • Faza 4 (postinfarktno razdoblje) za dovršetak adaptacije srca i njegov rad u novim uvjetima prolazi od 3 do 5 mjeseci.

Druga je veličina tkiva srčanog oštećenja:

  • ako se promatra infarkt miokarda, širenje nekroze kroz cijelu debljinu miokarda smatra se velikim žarištem;
  • ako je zahvaćen samo mali dio, srčani udar je mali.

Treća je dubina uništenja:

  • subendokardijalni (zahvaćeni unutarnji sloj srca);
  • subepikardni kada je zahvaćena vanjska srčana membrana;
  • transmuralna s oštećenjem mišića srca;
  • intramuralna - zahvaćena je debljina miokarda.

Simptomi srčanog udara su tipični (s bolovima u prsima i srcu) i atipični. Kako odrediti atipični infarkt? Kada se manifestira:

  • abdominalno (mučnina, povraćanje i bol u trbuhu, slično kao i kod želučanih tegoba);
  • aritmija (zatajenje srca);
  • astmatičan (plave usne i nokte, gušenje);
  • cerebralna (vrtoglavica, nesvjestica i jaka glavobolja);
  • edem (pojavljuje se edem po cijelom tijelu);
  • bezbolan (često se događa kod bolesnika sa šećernom bolešću koji nakon svakog fizičkog rada mogu osjetiti samo kratkoću daha i jak umor).

Dijagnosticiranje infarkta miokarda

Bol kod infarkta miokarda je teško ukloniti, a njegov izgled ukazuje na potrebu za sljedećim studijama:

  • EKG (elektrokardiografija);
  • ehograma;
  • angiografija koronarnih žila;
  • scintigrafija;
  • test krvi za biokemiju.

Djelovanja kod prvih znakova infarkta miokarda

Prvi znakovi srčanog udara zahtijevaju brz poziv za hitnu pomoć. I moramo odmah početi provoditi hitne mjere za pacijenta. Žrtvu treba staviti, ukloniti neugodnu odjeću ili otkopčati i omogućiti pristup zraku, ako je moguće, otvaranjem prozora. Ako postoje znakovi srčanog udara i moždanog udara, nitroglicerin, Corvalol i 1 aspirin se daju žrtvi. Pomaže smanjiti bol i izbjeći komplikacije u budućnosti.

Aspirin je potreban kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Prije dolaska tima za reanimaciju mora biti netko pored pacijenta kako bi pratio njegovo stanje. U slučaju srčanog zastoja provodi se neizravna masaža srca i ventilacija pluća. U prvih nekoliko sekundi snažan udarac u prsa je učinkovit.

Pacijenti u ranim danima bolesti pokazuju strogi ostatak kreveta. Zabranjena je svaka aktivnost. Ne možete hodati, sjediti ili stajati 3 dana.

Pacijentu treba promatrati kod određenog stručnjaka, uzimati lijekove koji razrjeđuju krv kako bi se spriječilo pojavljivanje novih krvnih ugrušaka i pomoći srcu u dobivanju potrebne prehrane kroz dolaznu krv.

Kontraindikacije (trudnoća, dojenje, čir na želucu i dr.) Treba proučiti prije uzimanja lijekova. Neki lijekovi povezani s antitrombocitnim lijekovima ne mogu se uzimati zajedno s lijekovima protiv bolova, jer može doći do ozbiljnog krvarenja.

Kako je lijek za liječenje infarkta miokarda

U liječenju nestabilne angine, ili ako postoje kontraindikacije za lijekove s acetilsalicilnom kiselinom, koristite lijekove s klopidogrelom.

Ako su se pojavili prekursori srčanog udara, potrebno je koristiti komplekse za jačanje zidova krvnih žila u tretmanu, koji povećavaju njihov tonus i elastičnost. Na primjer, lijek Ginkgo Biloba za jačanje krvnih žila i smanjiti njihovu propusnost. Pomaže u sprječavanju srčanih bolesti i infarkta miokarda.

Ako se pojavi bol, koriste se analgetici.

Da bi se smanjilo opterećenje srca, beta-blokatori se koriste za smanjenje potrebe srca za kisikom. To vam omogućuje usporavanje stanične smrti, smanjenje krvnog tlaka i smanjenje srčanog ritma. Ovi beta-blokatori uključuju Concor i Gillock.

Da bi se proširio prolaz u koronarnim krvnim žilama, nitrati se ubrizgavaju kroz venu.

Propisati lijekove za hipertenziju (Monopril i Enalapril) kako bi se srce prilagodilo patologijama, a pritom sniziti krvni tlak.

Možete zaustaviti razvoj srčane disfunkcije i ukloniti višak tekućine iz tijela s diuretikom Veroshpiron.

Statini (Lipostat, Apextatin, Simvor) - smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i ne dopuštaju rast onoga što već postoji.

Za normalizaciju razine kolesterola koriste se Omacor i Tribuslamine.

Ako lijek ne daje pozitivan učinak, upotrebljava se kirurška intervencija: operacija koronarne arterije zaobilaženja i koronarna angioplastika srca. Tromb se uklanja iz koronarne žile, obnavljajući vitalnost miokarda ili ograničavajući nekrozu srčanog tkiva.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Za potpuni oporavak jednog lijeka liječenje će biti malo. Trebat će vam pomoć psihologa i moguće fizičke napore. Kardiolozi preporučuju pacijentima s odgođenim srčanim udarima pridržavanje pravila:

  • ne podizati velike utege;
  • vježbajte umjereno, hodajte više. Jednostavno svakodnevno hodanje omogućuje vam da se riješite kratkog daha i osjećaja slabosti u nekoliko mjeseci. Možete plivati, plesati, voziti bicikl. U isto vrijeme potrebno je pratiti puls. Ako se tijekom vježbanja pacijent osjeća lošije, opterećenje se smanjuje;
  • treba odustati od pušenja, alkohola i kave;
  • slijedite dijetu kako biste smanjili konzumaciju masne i slane hrane. Povećajte količinu vlakana u prehrani, ribu, mliječne proizvode, voće i povrće. Morate napustiti mliječne proizvode s visokim sadržajem masti i proizvodima koji sadrže puno kolesterola. Ponekad je moguće popiti malu količinu suhog crnog vina;
  • dopušten je seksualni život, ali je uz minimalan fizički napor poželjan savjet liječnika;
  • pacijente redovito prati kardiolog.

Period oporavka nakon infarkta miokarda smatra se završenim ako bolesnik bez problema (otežano disanje i bol u srcu) može hodati do 4. kata. Nakon revizije načina života, režima i prehrane, pacijenti se ne samo vraćaju u puni život, već i smanjuju rizik od ponovnog srčanog udara. Obnova se može obavljati kod kuće, u specijaliziranim sanatorijima ili rehabilitacijskim centrima. To razdoblje traje, ovisno o težini bolesti, od 6 mjeseci do 1 godine.

Kako spriječiti infarkt miokarda

Da biste izbjegli infarkt miokarda, morate slijediti ova pravila:

  • prati očitanja krvnog tlaka;
  • redovito provjeravati razinu šećera;
  • nemojte dugo ostati pod vrućim suncem, izbjegavajući pregrijavanje i sunčanicu;
  • šetnja, kupanje, vožnja biciklom, pa čak i ples;
  • odustati od pušenja, alkohola i kave, ne konzumirati energetska pića, jesti dobro i voditi zdrav život;
  • pokušajte održavati težinu normalnom;
  • Nemojte započinjati bolest, na vrijeme upućivati ​​na specijaliste;
  • ako među bliskim rođacima postoje slučajevi bolesti srca, morate znati prepoznati srčani udar, izbjeći naporan rad i prekomjernu dizanje utega;
  • jednom godišnje za odmor u planinama ili moru.

U svakom slučaju, ne možete raditi samoliječenje. Koji lijekovi uzimati, ako već postoje znakovi infarkta miokarda, trebali bi reći liječniku. On također propisuje dijetu i skup fizičkih vježbi za svakog pacijenta pojedinačno.

Srčani udar se manifestira

Infarkt miokarda (MI) je najozbiljniji klinički oblik srčane ishemije. To je akutno, životno ugrožavajuće stanje uzrokovano relativnim ili apsolutnim nedostatkom dotoka krvi u određeni dio miokarda uslijed tromboze koronarnih arterija, zbog čega se formira centar nekroze, tj. područje s mrtvim stanicama - kardiomiociti.

Srčani udar je jedan od vodećih uzroka smrtnosti u svjetskoj populaciji. Njegov razvoj ovisi o dobi i spolu osobe. Zbog kasnijeg nastupa ateroskleroze u žena, srčani udari se dijagnosticiraju 3 do 5 puta rjeđe u muškaraca nego u muškaraca. U rizičnu skupinu uključeni su svi muškarci u dobi od 40 godina. Kod ljudi oba spola koji su prešli granicu od 55 do 65 godina, incidencija je otprilike ista. Prema statistikama, 30–35% svih slučajeva akutnog infarkta miokarda je fatalno. Do 20% iznenadnih smrti uzrokuje ova patologija.

Uzroci srčanog udara

Glavni razlozi za razvoj infarkta miokarda:

  • Ateroskleroza srčanih žila, posebno koronarnih arterija. U 97% slučajeva, aterosklerotska lezija vaskularnih stijenki dovodi do razvoja miokardijalne ishemije s kritičkim suženjem lumena arterija i dugotrajnim poremećajem opskrbe srčanog mišića.
  • Tromboza krvnih žila, na primjer, s koronarnim raznim podrijetlom. Potpuni prekid dotoka krvi u mišić je zbog opstrukcije (blokade) arterija ili malih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba.
  • Embolija arterija, na primjer, kod septičkog endokarditisa, rijetko završava formiranjem nekrotičnog fokusa, ali je ipak jedan od razloga za nastanak akutne ishemije miokarda.

Često postoji kombinacija gore navedenih faktora: tromb začepljuje spastički sužen lumen arterije pogođene aterosklerozom ili oblici u području aterosklerotskog plaka, izbočeni zbog krvarenja koje se dogodilo u njegovoj bazi.

  • Pogreške srca. Koronarne arterije mogu se udaljiti od aorte zbog formiranja organskih bolesti srca.
  • Kirurško punjenje. Mehaničko otvaranje arterije ili njeno povezivanje tijekom angioplastike.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda:

  • Spol (muškarci češće).
  • Dob (nakon 40-65 godina).
  • Angina pectoris
  • Bolest srca.
  • Pretilost.
  • Snažan stres ili fizičko naprezanje s postojećom ishemičnom bolesti srca i aterosklerozom.
  • Šećerna bolest.
  • Dislipoproteinemija, često hiperlipoproteinemija.
  • Pušenje i konzumiranje alkohola.
  • Fizička neaktivnost.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Reumatska bolest srca, endokarditis ili druge upalne lezije srca.
  • Anomalije razvoja koronarnih žila.

Mehanizam infarkta miokarda

Tijek bolesti podijeljen je u 5 razdoblja:

  • Predinfarkt (angina).
  • Akutna (akutna ishemija srčanih žila).
  • Akutna (nekrobioza s nastankom nekrotičnog područja).
  • Subakutna (faza organizacije).
  • Postinfarkt (stvaranje ožiljaka na mjestu nekroze).

Redoslijed patogenetskih promjena:

  • Povreda integriteta aterosklerotskih naslaga.
  • Tromboza posude.
  • Refleksni grč oštećene posude.

Kod ateroskleroze se višak kolesterola taloži na zidovima krvnih žila srca, na kojima nastaju lipidni plakovi. Oni sužavaju lumen zahvaćene žile, usporavajući protok krvi kroz nju. Različiti izazovni čimbenici, bilo hipertenzivna kriza ili emocionalno prenaprezanje, dovode do rupture aterosklerotskih naslaga i oštećenja vaskularnog zida. Povreda integriteta unutarnjeg sloja arterije aktivira zaštitni mehanizam u obliku koagulacijskog sustava tijela. Trombociti prianjaju na mjesto rupture, odakle se formira tromb, blokirajući lumen posude. Trombozu prati proizvodnja tvari koje dovode do grčenja plovila u području oštećenja ili duž cijele dužine.

Suženje arterije na 70% njegovog promjera je klinički važno, a lumen se grči do te mjere da se dotok krvi ne može kompenzirati. To je zbog aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila i angiospazma. Kao rezultat, poremećena je hemodinamika regije mišića koja prima krv kroz oštećeni vaskularni sloj. Kod nekrobioze zahvaćaju kardiomiociti, kojima nedostaje kisika i hranjivih tvari. Metabolizam i funkcioniranje srčanog mišića je poremećeno, njegove stanice počinju umirati. Razdoblje nekrobioze traje do 7 sati. Uz medicinsku pomoć koja se odmah pruža tijekom tog razdoblja, promjene u mišićima mogu biti reverzibilne.

Kada se u zahvaćenom području formira nekroza, nemoguće je vratiti stanice i obrnuti proces, oštećenje postaje nepovratno. Patnja zbog kontraktilnosti miokarda, jer nekrotično tkivo nije uključeno u kontrakciju srca. Što je lezija opsežnija, smanjuje se jača kontraktilnost miokarda.

Pojedinačni kardiomiociti ili male skupine umiru oko 12 sati nakon početka akutne bolesti. Dan kasnije, mikroskopski je potvrđena masivna nekroza srčanih stanica u zahvaćenom području. Zamjena područja nekroze s vezivnim tkivom počinje 7-14 dana nakon početka srčanog udara. Razdoblje nakon infarkta traje 1,5-2 mjeseca, tijekom kojih se konačno formira ožiljak.

Prednji zid lijeve klijetke najčešći je položaj lokalizacije nekrotične zone, pa se u većini slučajeva u tom zidu detektira transmuralni MI. Rijetko je pogođena apikalna regija, stražnji zid ili interventrikularni septum. Desni ventrikularni srčani udari rijetki su u kardiološkoj praksi.

Klasifikacija infarkta miokarda

Što se tiče veličine oštećenja infarkta miokarda tkiva je:

  • Mala žarišna točka. Formiraju se jedno ili više nekrotičnih područja male veličine. Dijagnosticira se u 20% slučajeva od ukupnog broja infarkta. U 30% bolesnika mali fokalni infarkt pretvara se u veliki fokalni.
  • Blisko žarišna (često transmuralna). Oblikuje veliko područje nekroze.

Razlikuju se dubine nekrotičnih lezija:

  • Transmuralna. Nekrotično područje pokriva cijelu debljinu miokarda.
  • Subepicardial. Područje s mrtvim kardiomiocitima nalazi se uz epikard.
  • Subendocardial. Nekroza srčanog mišića u području kontakta s endokardom.
  • Unutar škole. Mjesto nekroze nalazi se u debljini lijeve klijetke, ali ne dolazi do epikarda ili endokardija.

Ovisno o mnogostrukosti pojave:

  • Primarni. Pojavljuje se prvi put.
  • Ponovljeni. Razvija se 2 mjeseca ili kasnije nakon početka primarne terapije.
  • Ponavljanje. Pojavljuje se u fazi formiranja ožiljnog tkiva primarnog infarkta, tj. tijekom prva 2 mjeseca od primarnog akutnog oštećenja miokarda.

Što se tiče procesa lokalizacije:

  • Lijeva klijetka.
  • Desna komora.
  • Infarkt septalnog ili ventrikularnog septuma.
  • Kombinirani, na primjer, anterolateralni IM.

Na temelju elektrokardioloških promjena zabilježenih na kardiogramu:

  • Q infarkta. Elektrokardiogram obuhvaća formirane patološke h. Q ili ventrikularni kompleks QS. Promjene su karakteristične za velike fokalne IM.
  • Nema Q-infarkta s inverzijom h. T i bez patologije h. Q. Najčešći u malim žarišnim infarktima.

Ovisno o razvoju komplikacija:

Oblici akutnog infarkta miokarda, s obzirom na prisutnost i mjesto boli:

  • Tipični. Bol je koncentrirana u prekordijalnom ili lateralnom području.
  • Atipična. Oblik bolesti s atipičnom lokalizacijom boli:

Simptomi infarkta miokarda

Intenzitet i priroda boli ovisi o nekoliko čimbenika: veličini i lokalizaciji nekrotičnog fokusa, kao i stadiju i obliku srčanog udara. Kod svakog pacijenta, kliničke manifestacije su različite zbog individualnih karakteristika i stanja vaskularnog sustava.

Znakovi tipičnog oblika infarkta miokarda

Živa klinička slika s tipičnim i izraženim bolnim sindromom uočena je u velikom fokalnom (transmuralnom) srčanom infarktu. Tijek bolesti podijeljen je u određena razdoblja:

  • Predinfarktno ili prodromalno razdoblje. U 43-45% bolesnika s infarktom, ovo razdoblje nije prisutno bolest počinje iznenada. Većina pacijenata prije srčanog udara ima povećanje napada angine, bol u prsima postaje intenzivan i produljen. Opće stanje se mijenja - smanjuje se raspoloženje, pojavljuje se umor i strah. Učinkovitost antianginoznih lijekova značajno je smanjena.
  • Najsnažnije razdoblje (od 30 minuta do nekoliko sati). U tipičnom obliku, akutni srčani udar praćen je nepodnošljivom boli u prsima s ozračenjem na lijevoj strani tijela - rukom, donjom čeljusti, ključnom kosti, podlakticom, ramenima i područjem između lopatica. Rijetko ispod lopatice ili lijevog bedra. Bol može biti spaljivanje, rezanje, prešanje. Neki osjećaju prsnuće grudi ili bol. U roku od nekoliko minuta, bol dosegne svoj maksimum, nakon čega traje do sat vremena ili više, a zatim se pojačava, a zatim slabi.
  • Akutno razdoblje (do 2 dana, s recidivnim tijekom do 10 dana ili dulje). Kod velike većine bolesnika s anginalnom boli prolazi. Njegovo očuvanje ukazuje na pristup epistenoperikardijalnog perikarditisa ili produljeni tijek infarkta miokarda. Poremećaji provođenja i ritma ostaju, kao i hipotenzija.
  • Subakutno razdoblje (trajanje - 1 mjesec). Opće stanje bolesnika se poboljšava: temperatura se vraća u normalu, a kratkoća daha nestaje. Otkucaji srca, provođenje, zvučni tonovi su potpuno ili djelomično obnovljeni, ali srčani blok ne popušta regresiji.
  • Razdoblje nakon infarkta je završni stadij akutnog infarkta miokarda, koji traje do 6 mjeseci. Nekrotično tkivo konačno je zamijenjeno gustom ožiljkom. Srčana insuficijencija je eliminirana zbog kompenzacijske hipertrofije preostalog miokarda, ali sa širokim područjem oštećenja nije moguća potpuna kompenzacija. U ovom slučaju, manifestacije zatajenja srca napreduju.

Početak boli popraćen je teškom slabošću, pojavom obilnog, ljepljivog (obilnog) znoja, osjećajem straha od smrti i povećanim srčanim ritmom. Fizikalni pregled pokazao je bljedilo kože, ljepljivi znoj, tahikardiju i ostale poremećaje ritma (ekstrasistolija, atrijska fibrilacija), agitaciju, kratak dah u mirovanju. U prvim minutama, krvni tlak raste, zatim se naglo smanjuje, što ukazuje na razvoj zatajenja srca i kardiogenog šoka.

U teškim slučajevima razvija se plućni edem, ponekad srčana astma. Zvukovi srca tijekom auskultacije prigušeni. Pojava galop ritma govori o neuspjehu lijeve klijetke, auskultacijska slika pluća ovisi o težini. Teško disanje, hripanje (mokro) potvrđuju stagnaciju krvi u plućima.

Anginalna bol u tom razdoblju s nitratima nije zaustavljena.

Kao posljedica perifokalne upale i nekroze, groznica traje cijelo razdoblje. Temperatura raste do 38,5 ° C, visina ovisi o veličini nekrotičnog fokusa.

Uz mali fokalni infarkt srčanog mišića, simptomi su manje izraženi, tijek bolesti nije tako jasan. Rijetko dolazi do zatajenja srca. Aritmija se izražava u blagoj tahikardiji, koja nije u svim bolesnicima.

Znakovi atipičnih oblika infarkta miokarda

Takve oblike karakterizira atipična lokalizacija boli, što otežava pravovremenu dijagnozu.

  • Astmatični oblik. Karakterizira ga kašalj, napadi gušenja, izlijevanje hladnog znoja.
  • Gastralgični (abdominalni) oblik manifestira se bolom u epigastričnom području, povraćanjem i mučninom.
  • Edematozni se oblik pojavljuje s masivnim fokusom nekroze, što dovodi do potpunog zatajenja srca s edemom, kratkim dahom.
  • Cerebralni oblik karakterističan je za starije bolesnike s teškom aterosklerozom, ne samo srca, već i cerebralnih žila. Pojavljuje se klinici cerebralne ishemije s vrtoglavicom, gubitkom svijesti, tinitusom.
  • Aritmički oblik. Jedini znak može biti paroksizmalna tahikardija.
  • Zamućen oblik nije nikakva pritužba.
  • Periferni oblik. Bol može biti samo u ruci, ilijačna jama, donja čeljust, ispod lopatice. Ponekad je okolna bol slična boli koja proizlazi iz interkostalne neuralgije.

Komplikacije i posljedice infarkta miokarda

  • Ventrikularna tromboza.
  • Akutni erozivni gastritis.
  • Akutni pankreatitis ili kolitis.
  • Crijevna pareza.
  • Krvarenje iz želuca.
  • Dressler sindrom.
  • Akutna i daljnja kronična insuficijencija srca.
  • Kardiogeni šok.
  • Postinfarktni sindrom.
  • Episthenokardijalni perikarditis.
  • Tromboembolija.
  • Aneurizma srca.
  • Plućni edem.
  • Puknuće srca dovodi do tamponade.
  • Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija i drugi.
  • Infarkt pluća.
  • Parijetalni tromboendokarditis.
  • Mentalni i živčani poremećaji.

Dijagnoza infarkta miokarda

Anamneza bolesti, elektrokardiografski znakovi (promjene na EKG-u) i karakteristične promjene u enzimskoj aktivnosti u krvnom serumu glavni su kriteriji u dijagnostici akutnog MI.

Laboratorijska dijagnoza

U prvih 6 sati akutnog stanja u krvi otkrivena je povišena razina proteina, mioglobina koji sudjeluje u transportu kisika unutar kardiomiocita. Unutar 8-10 sati, kreatin fosfokinaza se povećava za više od 50%, čiji se pokazatelji aktivnosti normaliziraju do kraja 2 dana. Ova se analiza ponavlja svakih 8 sati. Ako se dobije trostruki negativan rezultat, srčani udar srca nije potvrđen.

Kasnije je potrebna analiza kako bi se odredila razina laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost ovog enzima povećava se nakon 1-2 dana od početka masovne nekroze kardiomiocita, vraća se u normalu nakon 1-2 tjedna. Visoka specifičnost karakterizirana je povećanjem izoforma troponina, povećanjem razine aminotransferaza (AST, ALT). Općenito, analiza - povećana ESR, leukocitoza.

Instrumentalna dijagnostika

Elektrokardiogram fiksira pojavu negativnu. T ili njegova dvofazna u određenim vodovima (s malim fokalnim infarktom miokarda), patologijom QRS kompleksa ili h. Q (s makrofokalnim infarktom miokarda), kao i različiti poremećaji provođenja, aritmije.

Elektrokardiografija pomaže odrediti prostranost i lokalizaciju regije nekroze, procijeniti kontraktilnu sposobnost srčanog mišića, identificirati komplikacije. Rendgensko ispitivanje malo informativno. U kasnijim fazama izvodi se koronarna angiografija koja otkriva mjesto, stupanj suženja ili opstrukciju koronarne arterije.

Liječenje infarkta miokarda

Ako sumnjate na srčani napad hitno pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska medicinara, potrebno je pomoći pacijentu da zauzme polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima, otpusti kravatu, odvezi odjeću tako da ne zateže prsa i vrat. Otvorite prozor ili prozor za svježi zrak. Ispod jezika stavite tabletu aspirina i nitroglicerina, koji su prije samljeti ili zamolite pacijenta da ih žvače. To je potrebno za bržu apsorpciju aktivne tvari i postizanje najbržeg učinka. Ako bol od angine nije prošla s jedne tablete nitroglicerina, ona se mora apsorbirati svakih 5 minuta, ali ne više od 3 tablete.

Pacijent sa sumnjom na srčani udar podliježe hitnoj hospitalizaciji zbog kardiološke reanimacije. Što prije resuscitators početi liječenje, povoljniji daljnje prognoze: moguće je spriječiti razvoj infarkta miokarda, spriječiti pojavu komplikacija, smanjiti područje centra nekroze.

Glavni ciljevi prioritetnih medicinskih mjera:

  • ublažavanje boli;
  • ograničavanje nekrotične zone;
  • sprečavanje komplikacija.

Ublažavanje boli - Jedan od najvažnijih i hitnih faza liječenja infarkta miokarda. Uz neučinkovitost tableta nitroglicerina, primjenjuje se u / u kapanju ili narkotičkom analgetiku (npr. Morfij) + atropin / u. U nekim slučajevima provodi neuroleptanalgeziju - u / u neuroleptiku (droperidol) + analgetik (fentanil).

Trombolitička i antikoagulantna terapija Cilj je smanjiti područje nekroze. Prvi put na dan od pojave prvih znakova infarkta za resorpciju krvnog ugruška i obnove protoka krvi, moguć je postupak trombolize, ali kako bi se spriječila smrt kardiomiocita, učinkovitije je to učiniti u prvih 1-3 sata. Propisuju trombolitičke lijekove - fibrinolitike (streptokinazu, streptazu), antitrombocitna sredstva (trombotski-ACC), antikoagulante (heparin, varfarin).

Antiaritmička terapija. Antiaritmici (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolički steroidi (retabolil), polarizirajuća smjesa, itd. Koriste se za uklanjanje poremećaja ritma, zatajenja srca, obnove metabolizma u srčanom tkivu.

Za liječenje akutnog zatajenja srca primjena srčanih glikozida (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

Neuroleptici, sredstva za smirenje (seduxen), sedativi koriste se za uklanjanje psihomotorne agitacije.

Prognoza bolesti ovisi o brzini prve kvalificirane pomoći, pravovremenosti reanimacije, veličini i lokalizaciji lezije miokarda, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, starosti bolesnika i pridruženim kardiovaskularnim patologijama.