Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Poremećaj hemoragijske ili ishemijske cerebralne cirkulacije, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih studija.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija zbog kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica povrede sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Formiranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu počinju se pojavljivati ​​odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će vratiti opskrbu krvi tkivima i stanicama, neće biti daljnjeg razvoja patologije, komplikacija, posljedice apopleksijskog moždanog udara će biti minimalne.

razlozi

Glavni uzroci moždanog infarkta su aterosklerotična vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, nervozna preopterećenost, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar Ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim razlozima za razvoj sljedećeg:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaji;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Za sumnju na moždani infarkt propisani su sljedeći instrumentalni i laboratorijski testovi:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Dopplerografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji procijenjena je prohodnost karotidnih arterija, otkrivena je prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedeno je radi utvrđivanja povreda u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću, otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladan oblog na glavi.
5. Okrenite žrtvinu glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motoričke, kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Važnost pacijentove dobi i prisutnosti kroničnih bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pravodobno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivne lijekove.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako imate predispoziciju za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira na to da li je grupa osoba s invaliditetom data za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladan oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Cerebralni infarkt

Ishemijski srčani udar je uobičajena bolest koja je posebno osjetljiva na osobe starije od 55 godina. Prema statistikama, 50% starije populacije u svijetu pati od ishemijskog cerebralnog infarkta.

Što je ishemijski srčani udar?

Visoki krvni tlak nije uvijek preteča srčanog udara. Postoje slučajevi potpunog oporavka bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom napadu, sve ovisi o mjestu nastanka i opsegu lezije. Kod manjih lezija ponekad se javlja samo mala cista, au budućnosti osoba može živjeti dugo i ne osjećati napad. Međutim, s velikom lezijom mogu se pojaviti ozbiljne disfunkcije, kao što je paraliza. Događa se da takve povrede ostaju kod pacijenta do kraja života.

Ishemični cerebralni infarkt (češće nazvan moždani udar) je kršenje opskrbe krvlju kada mozak ne prima dovoljno kisika, što dovodi do smrti njegovih stanica.

Uzroci ishemijskog infarkta

Tromboza krvnih žila i njihove aterosklerotske lezije prvenstveno dovode do ishemije. Pacijenti koji su podvrgnuti cirkulacijskim poremećajima u mozgu i koji pate od visokog krvnog tlaka su u opasnosti.

Cerebralni infarkt je nepovratna ishemijska lezija medule, koja je posljedica akutnog neuspjeha cirkulacije

Što dovodi do ishemijskog infarkta:

• venska tromboza;
• aterosklerotske promjene;
• kongenitalne miokardijalne i vaskularne defekte;
• poremećaji krvarenja;
• tromb nakon defibrilacije;
• fibrilacija atrija;
• stratificirana aneurizma aorte;
• ishemija nakon srčanog udara;
• migrena;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• loše navike;
• starije dobi (nakon 60 godina).

Kako se manifestira ishemijski cerebralni infarkt

Sljedeće pojave mogu ukazivati ​​na predinfarktno stanje:

• vrtoglavica i zamračenje očiju;
• slabost u udovima;
• kratka govorna disfunkcija.

Češće se ujutro promatraju znakovi cerebralnog infarkta kod pacijenta. Navedeni simptomi možda neće biti, u slučaju da je riječ o emboličnom infarktu. Razvija se obično nakon teških stresnih situacija i visokih tjelesnih napora.

Patologija se razvila, ako se takvi simptomi osjete:

• kod nesvjestice vidljive su kratke konvulzije;
• bol u očima tijekom glavobolje;
• oštećenje sluha;
• nemogućnost kretanja u prostoru;
• mučnina i povraćanje.

Gornji fenomeni mogu biti prisutni u drugim patologijama u tijelu. Kako razumjeti da osoba ima moždani infarkt:

1. Lice je nagnuto na jednu stranu.
2. Postoji poremećaj govora.
3. Utrnulost nogu i ruku.

Ako postoji sumnja na srčani udar ishemijskog tipa, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Pojavi cerebralnog infarkta ovise o procesu lokalizacije

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnozu utvrđuje liječnik nakon svih kliničkih studija, analiza i studija povijesti. Moderne dijagnostičke metode mogu otkriti područje oštećenja mozga magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom. Oni također pribjegavaju elektrokardiografiji, angiografiji i ultrazvuku. Tu je i posebna metoda dijagnostike - lumbalna punkcija.

Mogućnosti tijeka ishemijskog infarkta

Simptomi učinaka ishemijskog infarkta ovise o leziji vaskularnog bazena. Promjene su vidljive na jednoj polovici pacijentovog torza s suprotne strane mjesta porijekla:

1. Ako je lijeva hemisfera desnog ruku pretrpjela, onda govor (motorna afazija) pati, jer postoji zona odgovorna za sposobnost govora. Izgubljena je sposobnost izgradnje i izricanja rečenica, ali pacijenta se može objasniti gestama. U osjetilnoj afaziji ona ne pati, ali osoba ne može objasniti značenje riječi, jer pacijent ne razumije s čime razgovara.
2. Kada dođe do srčanog udara u desnoj hemisferi mozga, učinci su vidljivi na lijevoj strani tijela, ali lice gubi pokretljivost na desnoj strani. Tu su i karakteristične pojave:

• lijeva ruka i noga pogođene paralizom;
• jezik povlači udesno, a obraz "plovi";
• Desni kut usta pada.

Kod srčanog udara koji se razvija kao posljedica poremećaja cirkulacije u granama srednje moždane arterije, hemiplegije, razvija se hemipareza.

1. Kada je vertebrobazilarni bazen pogođen ishemijskim infarktom, uočavaju se različite promjene u kliničkoj slici. Najčešći primarni simptomi su sljedeći:

• pokreti glave uzrokuju vrtoglavicu;
• koordinacija i ravnoteža su prekinuti;
• bol u očima dok se kreću;
• promukli i tihi glas;
• poteškoće u gutanju hrane;
• pareza i paraliza.

Stanje s takvim simptomima smatra se opasnim za pacijenta i često završava smrću, a ako je moguće preživjeti, onda osoba ostaje onesposobljena. Odjeljak stabljike mozga mora biti dobro opskrbljen krvlju, što nije slučaj s trombozom bazilarne arterije, a važan nervni centar pati.

Srodni simptomi:

• paraliza ruku i nogu;
• kratak dah;
• smanjena srčana učinkovitost;
• promatrana cijanoza lica;
• gubitak svijesti

Posljedice srčanog udara ovise o tome koje su moždane strukture zahvaćene iu kojoj mjeri

Navedene pojave ukazuju na kritično stanje, u većini slučajeva umiru pacijenti.

1. Ako je cerebelum oštećen tijekom ishemijskog napada mozga, osoba se ne može slobodno kretati. U teškim slučajevima, svijest se potiskuje i razvija se koma. Takvi simptomi su zabilježeni:

• akutna glavobolja s vrtoglavicom;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak ravnoteže pri hodanju, osoba pada u smjeru u kojem je došlo do srčanog udara;
• nemogućnost kontrole pokreta udova.

Metode liječenja ishemijskog srčanog udara

Liječenje ishemijskog infarkta usmjereno je na obnovu važnih tjelesnih funkcija. Glavno je da se stabilizira rad kardiovaskularnog sustava pacijenta prvog dana nakon srčanog udara. U slučaju lezije tromba, sustavna tromboliza se koristi s posebnim aktivatorima plazminogena. Ova metoda je moguća samo prvih 6 sati nakon početka ishemijskog srčanog udara.

Za prevenciju nastanka novih krvnih ugrušaka propisani su indirektni antikoagulansi. Maska za kisik koristi se za poboljšanje oksigenacije krvi pacijenta, a nootropni lijekovi se propisuju za održavanje metabolizma u mozgu.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Učinkovitost liječenja ovisi o veličini i mjestu nastanka ishemijskog fokusa. Premještanje moždanih struktura i edem dovodi do smrti. Što se tiče prenesenog srčanog udara s malim žarištima, moguća je obnova motoričkih, govornih funkcija. Međutim, treba imati na umu da je ovo prilično dug proces, ali posjeti posebnim centrima za rehabilitaciju pomoći će ubrzanju.

Posljedice i komplikacije

Najteži je oporavak nakon opsežne štete. Edem mozga je ozbiljna opasnost, zbog toga pacijent može umrijeti u prvih 7 dana nakon srčanog udara.

Pacijent nakon ishemijskog napada prisiljen je lagati, što pridonosi razvoju kongestivne upale pluća. Bolest se razvija zbog slabe ventilacije pluća, a time i upale. Tijekom prvog mjeseca nakon srčanog udara postoji rizik od plućne embolije i zatajenja srca.

Potrebno je u potpunosti pridržavati se liječenja i svih medicinskih preporuka, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Prevencija ishemijskih napada

Važno pravilo u prevenciji ishemijskog srčanog udara je adekvatno liječenje postojećih bolesti. Posebna pozornost posvećuje se:

• metabolizam kolesterola;
• brzo zgrušavanje krvi;
• visoki krvni tlak;
• fibrilacija atrija.

Možete kontrolirati hipertenziju lijekovima. Redovita uporaba spriječit će nagli porast tlaka. Sve lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne potrebe. Zdrav način života ima blagotvoran učinak na tijelo i igra veliku ulogu u prevenciji moždanog infarkta.

Cerebralni infarkt - stanje koje prijeti ljudskom životu

Ishemijski moždani udar ili cerebralni infarkt je klinički sindrom u kojem dolazi do oštećenja regije mozga. Budući da ovaj organ igra najvažniju ulogu i odgovoran je za sve vitalne funkcije u tijelu, smanjenje cirkulacije krvi, čak iu određenim zonama, uzrokuje ozbiljne smetnje koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti.

Što je to?

U međunarodnoj kvalifikaciji bolesti (ICD-10), moždani infarkt je pod šifrom I63. U ovom slučaju, postoji nekoliko podklasa koje se temelje na uzrocima ove bolesti:

• tromboza predcerebralnih arterija - I63.0;
• embolija predcerebralnih arterija - I63.1;
• nespecificirana okluzija ili stenoza predcerebralnih arterija - I63.2;
• tromboza cerebralne arterije - I63.3;
• embolija cerebralne arterije - I63.4;
• nespecificirana okluzija ili stenoza moždanih arterija - I63,5;
• ne-biogena moždana tromboza - I63.6;
• drugi moždani infarkt - I63.8;
• Nespecificirani moždani infarkt - I63.9.

Općenito, patološki procesi u mozgu uzrokuju gladovanje kisikom i nutritivni nedostaci. To je zbog začepljenja krvnih žila. Krivac za kršenje vaskularne prohodnosti može biti prekinuti krvni ugrušak ili nastali aterosklerotski plak na stijenci krvnih žila, kao i dugi grč. Nakon 5-7 minuta bez kisika, moždano tkivo počinje se omekšati, a njegova stanična struktura uništena. U isto vrijeme, proces je nepovratan, stoga je potrebno pacijenta što prije odvesti u medicinsku ustanovu kako bi se pružila kvalificirana pomoć.

Kako je bolest?

U medicini postoje 4 stadija ishemijskog moždanog udara:

1. Prvi. Postoji akutni tijek bolesti. Traje oko 3 tjedna. U mozgu se javljaju nekrotične promjene.
2. Drugi. Karakterizira ga rani oporavak. Trajanje mu je 6 mjeseci. U blizini zahvaćenog područja počinje cirkulirati krvotok.
3. Treći. To je razdoblje kasnog oporavka, koje traje do 1 godine.
4. Četvrto. Traje od nekoliko godina do kraja ljudskog života i popraćeno je rezidualnim učincima bolesti.

Posebnu pozornost zaslužuje početak srčanog udara, koji ovisi o dva parametra - o prirodi ishemijskog procesa i veličini arterije u kojoj je došlo do trenutnog poremećaja. Dakle, može biti od tri tipa:

• Sharp. Simptomatologija ubrzano napreduje - za 1-2 sata. U ovom slučaju, pacijenti u pravilu dolaze u jedinicu intenzivne njege u nesvjesno stanje. Nakon takvog napada, osoba pati od paralize, poremećaja aktivnosti mozga i drugih poremećaja.
• Valovita. Stanje se postupno pogoršava. Ako možete dijagnosticirati srčani udar na vrijeme, možete u potpunosti obnoviti sve funkcije mozga.
• Tumora. Tempo razvoja se ne razlikuje od prethodnog tipa, ali u ovom slučaju napad ne izaziva hipoksija mozga, nego razvoj tkivnog edema i povećanje intrakranijalnog tlaka.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici opasnog sindroma:

• Aterotrombotski. Provokator za pojavu srčanog udara je ateroskleroza velikih i srednjih arterija. Oblik se manifestira u fazama, znakovi rastu postupno.
• Kardioembolijskog. To je uzrokovano začepljenjem posude s trombom, koji se formira u srčanoj arteriji, a zatim krvotokom ulazi u krvni sud. U ovom obliku, udarac se događa neočekivano kada je pacijent budan.
• Hemodinamski. Pojavljuje se uz nagli pad tlaka ili nagli pad minutnog volumena srčanih šupljina, bez obzira na fizički napor.
• Lakunarni. Ovaj oblik, naprotiv, povezan je s povišenim krvnim tlakom - hipertenzijom. To dovodi do poraza srednjih perforirajućih arterija.
• Gemoreologicheskih. To je povezano s kršenjem zgrušavanja krvi.

Uzroci bolesti

Među glavnim uzrocima bolesti mogu se identificirati:

• Ateroskleroza je kronična vaskularna bolest uzrokovana kršenjem metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida. U krvnim žilama nastaju aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen.
• Hipertenzija, to jest trajni visoki krvni tlak (do 150/100 mm Hg. Art.). Poboljšava aterosklerozu i uzrokuje kršenje adaptivnih reakcija arterija.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolesnici s infarktom miokarda više su izloženi riziku od ove bolesti. Prema statistikama, 8% njih razvija bolest u roku od mjesec dana, a 25% se razvija u roku od 6 mjeseci. Osim toga, razne vaskularne bolesti, zatajenje srca ili koronarna bolest srca mogu izazvati moždani infarkt.
• Gusta krv. Kod visokog zgrušavanja krvi povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Poremećaji endokrinog sustava. Često je napad posljedica dijabetesa.
• Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija.

Izazvati razvoj bolesti može i iz sljedećih razloga:

• loše navike - pušenje (osobito ako uzimamo paralelne oralne kontraceptive), zlouporabu alkohola, uzimanje opojnih droga;
• stalni stres ili emocionalni stres;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• nasljeđe;
• (starija osoba, veći je rizik od ove bolesti).

Znakovi

Postoje dvije skupine znakova - zajedničke i žarišne. Prvi od njih se promatra u različitim stupnjevima u svakoj osobi, a drugi ovisi o porazu određenog dijela mozga.

zajednička

• teške glavobolje koje mogu izazvati mučninu i povraćanje;
• zbunjenost ili gubitak, postoji mogućnost pada u komu;
• bol u očima;
• paraliza mišića jezika, zbog čega osoba govori nejasno;

• paraliza ili slabljenje ruku i nogu;
• gubitak osjetljivosti tijela i lica;
• Asimetrija lica - jedan od uglova usta pada.

žarišni

Zabilježen je pacijent s lezijom mozga u vertebrobazilarnoj zoni:

• koordinacijski poremećaj;
• vrtoglavica, koja se povećava pri bacanju glave;
• zamagljen vid, čak i sljepoća;
• problemi s refleksom gutanja;
• nemogućnost izgovaranja pojedinačnih slova, govor je tih i hrapav;
• razvoj paralize ili pareze.

Znakovi povezani s oštećenjem arterija:

• kada je prednja arterija blokirana, javlja se paraliza nogu, dolazi do poremećaja pokreta očiju, dolazi do govora, refleksa hvatanja;
• kada je stražnja arterija oštećena, uočen je poremećaj vizualne funkcije, pacijent zaboravlja mnogo riječi, ali istovremeno razumije govor drugih ljudi i govori sam;
• ako dođe do opstrukcije u središnjoj arteriji mozga, tada nastupi paraliza, izgubi se osjetljivost ruku i donjeg dijela lica, pacijent izgubi sposobnost razumijevanja usmenog govora (čuje samo nekoherentne zvukove) i koristi riječi da izrazi svoje misli.

Posljedice bolesti

Od ozbiljnih posljedica bolesti bilježe:

• cerebralni edem je česta komplikacija koja među ostalim vodi i često je uzrok smrti pacijenta u roku od 7 dana nakon moždanog udara;
• kongestivna upala pluća - bolest se obično javlja mjesec dana nakon osnovne bolesti zbog dugotrajnog ležećeg položaja pacijenta;
• oteklina koja se također javlja zbog pacijentovog produljenog stanja ležanja;
• razvoj akutnog zatajenja srca i plućne tromboembolije.

Iz udaljenih komplikacija emitiraju:

• kršenje govornog aparata;
• oslabljena motorna funkcija ruku i nogu;
• smanjena osjetljivost lica;
• poremećaj kretanja;
• mentalna promjena i pojava raznih poremećaja;
• mentalno oštećenje;
• pojavu epilepsije;
• otežano gutanje hrane.

Dijagnostičke mjere

Da bi se razlikovao cerebralni infarkt od hemoragičnog moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada, potreban je niz studija:

• Magnetska rezonancija (MRI). Postupak omogućuje dobivanje informacija o svim krvnim žilama i lokalizaciji lezija.
• Kompjutorska tomografija. Najpouzdaniji način za otkrivanje krvarenja, moždanog udara i prolaznih napada. Rijetko se provodi, budući da odgovarajuća oprema još nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.

• Doppler sonografija karotidne arterije. To je vrsta ultrazvuka i omogućuje vam da dobijete iste informacije kao i kod MR.
• Proučavanje cerebrospinalne tekućine. Ako u njemu nema krvi, a simptomi napreduju, onda je moguće procijeniti moždani infarkt.

Metode liječenja

Glavno je da pacijenta odvedemo u bolnicu unutar 180 minuta od početka srčanog udara. Tek tada postoji nada za barem djelomični oporavak. Kako se pacijentu pomaže, razumjet ćemo dalje.

Prva pomoć

Tijekom prijevoza pacijent mora unijeti trombolitičko sredstvo - tvar koja brzo otapa krvni ugrušak. Nakon 3 sata već je beskorisno ulaziti u nju, jer se u mozgu već događaju nepovratne promjene. Kada unesete lijek, liječnik mora osigurati da osoba ima moždani infarkt, a ne moždani udar, inače će ova terapija dovesti do smrti.

Konzervativna terapija

Provedena je za vraćanje oštećene moždane cirkulacije. Liječnik može propisati:

• antikoagulansi za prorjeđivanje krvi, kao što je Heparin;
• antiplateletna sredstva za prevenciju krvnih ugrušaka i vaskularnu obliteraciju;
• lijekovi za trombolizu (trombotska terapija), koji doprinose resorpciji već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se i simptomatska terapija koja ima za cilj uklanjanje abnormalnosti u tijelu.

Operativna intervencija

Za vraćanje oštećene prohodnosti arterija mogu biti takve operacije:

• manevriranje (stvara se dodatni put kojim se zaobilazi zahvaćeno područje uz pomoć shunta - vaskularnih proteza);
• stentiranje (postavljeno stentom koji proširuje posudu);
• karotidna endarterektomija (tromb ili aterosklerotski plak se uklanja zajedno s dijelom arterijskog zida).

Ove operacije se izvode iznimno rijetko u specijaliziranim klinikama. Češće propisuju lijekove.

Rehabilitacijska terapija

Nakon štrajka vrlo je važno započeti rehabilitaciju:

• u slučaju poremećaja govora, studij s logopadom;
• obnoviti motoričke funkcije pomoću masaže, fizioterapije, fizikalne terapije;
• Ako imate problema s gutanjem hrane, koristite posebne uređaje koji stimuliraju rad mišića gutanja.

Kod cerebralnog infarkta, vjerojatnost smrti je visoka, tako da je iznimno važno na vrijeme nazvati Hitnu pomoć. Samo stručnjak može pružiti pravu pomoć u sprječavanju brojnih komplikacija. Nakon napada izuzetno je važno proći rehabilitacijsku terapiju i uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 prema klasifikaciji ICD-10) je ozbiljno patološko stanje karakterizirano nekrozom (nekrozom) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao rezultat ishemijskog moždanog udara, kršenja opskrbe krvi u moždanim arterijama, što dovodi do izgladnjivanja mozga u kisiku, uzrokujući oštećenje tkiva na određenom području mozga i oštećenje njihovih funkcija. Zbog toga se ishemijski moždani udar ponekad naziva i moždani infarkt. Ova bolest je jedan od vodećih uzroka smrti.

Zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?

razlozi

Što je moždani infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Emboli, krvni ugrušci, ili, rjeđe, mjehurići zraka ili kapi masti, mogu zatvoriti krvne žile. Ponekad je dovod krvi u mozak uzrokovan kardiovaskularnim zatajenjem, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Tromboza u aterosklerozi cerebralnih žila ili kao posljedica kardiogene embolije smatra se najčešćim uzrokom ishemijskog moždanog udara.

Bez obzira na to što je postalo okidač za ishemiju, patološki se proces razvija na isti način: smanjeni protok krvi dovodi do narušene sinteze proteina i cijepanja glukoze u živčanim stanicama. Poremećena je trofičnost mozga, dolazi do izgladnjivanja kisika. U dijelu mozga gdje je kisik prestao teći, počinje proces stanične smrti, tj. Razvija se nekroza. Međutim, ako se dotok krvi u zahvaćeno područje brzo obnovi, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

Zbog gladi energije, živčane stanice ne mogu održavati stalnost svog metabolizma i podliježu nekrozi. Razvijeno oticanje mozga. Zbog otoka mozak unutar lubanje je stisnut, njegove strukture su premještene, moguće je dojam malog mozga, umetanje medulle oblongata u okcipitalni foramen. Često je smrtonosna.

Glavni čimbenici rizika koji doprinose razvoju moždanog infarkta su:

Osim ovih bolesti, postoje faktori rizika povezani s načinom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:

• zlouporaba alkohola;
• dugo pušenje;
• pretilosti;
• sjedilački način života;
• genetska predispozicija;
• napredna dob;
• poremećaji metabolizma;
• akutne ili kronične infekcije.

klasifikacija

Ovisno o patogenetskim značajkama razlikuju se sljedeći tipovi moždanog infarkta:

• tromboembolijski - srčani udar uzrokovan trombozom moždane arterije, tj. povezan s okluzijom intrakranijalne posude s trombotičnom masom ili aterosklerotičnom formacijom;
• reološki - uzrokovane promjenama u sustavu zgrušavanja krvi. Blokiranje krvnih žila krvnim ugrušcima u ovom slučaju je posljedica povećanja viskoznosti i povećanja zgrušavanja krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
• Lakunar - nastao blokadom malih intrakranijskih arterija, obično se javlja kao posljedica arterijske hipertenzije. Karakterizira ga razvoj malih žarišta infarkta.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotički i kardioembolički. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile potječu iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolički cerebralni infarkt nastaje zbog kardiocerebralne embolije u srčanim bolestima. U tom slučaju, emboli nastali u šupljinama srca unose se u arterijski sustav mozga krvotokom.

Tromboembolijski tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja s naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu grube stenoze cerebralnih žila ili vrata.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o lokalizaciji lezije. Bolest može biti akutna ili subakutna, obično progresivnog karaktera. U većini slučajeva, sve se događa unutar nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.

Prvi znakovi koji se uočavaju u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći bilo koje lokalizacije:

• glavobolja;
• zbunjenost;
• vrtoglavica koja se povećava kada se glava odbaci;
• dvostruki vid, zamagljen vid;
• bol u očima;
• suha usta;
• nekoordiniranost, nestalni hod;
• nejasan govor

Sljedeći simptomi pojavljuju se na jednoj strani tijela, nasuprot pogođenoj hemisferi, tj. Ako se lezija nalazi na desnoj hemisferi, tada će se simptomi pojaviti na lijevoj strani tijela:

• potpuna paraliza, pareza (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegije) udova s ​​jedne strane;
• oštar pad osjetljivosti u jednoj polovici tijela i lica;
• asimetrija lica: jedan kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ponekad se, manifestacijama srčanog udara, može odrediti koja je moždana arterija zahvaćena. Kod poraza prednje cerebralne arterije, nevoljnih refleksa hvatanja, promatraju se pareze nogu, poremećeni pokreti očiju, motorna afazija. Kada je protok krvi poremećen u srednjoj moždanoj arteriji, pareza i poremećaj osjetljivosti gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorne i motorne afazije, opuštanje glave. Kada je cirkulacija smanjena u stražnjoj moždanoj arteriji, javljaju se poremećaji vida, problemi s razumijevanjem govora i pamćenje. Kod povreda u vertebro-bazilarnom bazenu, pogoršava se vid pacijenta, javljaju se problemi s gutanjem hrane, izgovor pojedinačnih slova. Govor postaje tih i promukao, postoji pareza ili paraliza, kršenje osjetljivosti udova.

Ako brzo vratite dotok krvi u zahvaćeno područje, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

dijagnostika

Dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. Koristi se instrumentalna dijagnostika. Kompjutorizirana tomografija je precizna i učinkovita metoda, budući da omogućuje razlikovanje krvarenja od srčanog udara u većini slučajeva. Također se koristi snimanje magnetskom rezonancijom, ali razlika je u tome što se MR ne koristi za hitnu dijagnostiku. Za proučavanje stanja krvnih sudova koriste se duplex skeniranje i dopler sonografija.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda važnu ulogu ima proučavanje cerebrospinalne tekućine koja se izvodi lumbalnom punkcijom. U većine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem u cerebrospinalnoj tekućini otkriva se krv.

liječenje

Liječenje infarkta treba započeti što je prije moguće, vrlo je poželjno da se to dogodi najkasnije tri sata nakon manifestacije. Pravodobna pružena prva pomoć značajno smanjuje rizik od komplikacija i kasniji razvoj bolesti, te smanjuje učinke cerebralnog infarkta na minimum.

Prva skrb:

• okrenite pacijenta na desnu stranu i podignite glavu iznad razine tijela za 30 stupnjeva;
• raspakirajte stidljivu odjeću;
• mjerenje tlaka;
• koristiti lijek, normalizirajući tlak, koji obično koristi pacijent;
• stavite pladanj ispod donje čeljusti ako postoji žustra poriv.

Međutim, prvi korak bi trebao biti pozivanje hitne pomoći.

Lijekovi se koriste u bolnici kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, spriječilo ili smanjilo oticanje mozga. Terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, pulsa, obnove i održavanja vitalnih funkcija.

Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.

U budućnosti, za liječenje srčanog udara može se koristiti operacija. Pomoću operacije moguće je eliminirati čimbenike koji su doveli do začepljenja krvnih žila, što smanjuje rizik ponovnog infarkta za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka, održavanje krvnog toka u mozgu.

Od velike je važnosti rehabilitacija pacijenta - obnova govornih sposobnosti, tjelesna aktivnost, povratak mišićnog tonusa. Također je važna psihološka rehabilitacija i prilagodba pacijenta.

Što je opasan mozak? Posljedice cerebralnog infarkta zbog nemogućnosti pružanja pravodobne medicinske skrbi mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju dugoročne mjere rehabilitacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.