Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira na to da li je grupa osoba s invaliditetom data za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladan oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Uzroci cerebralnog infarkta i glavni simptomi

Cerebralni infarkt je stanje koje se razvija kao rezultat akutnog kršenja moždane cirkulacije i dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali najčešće pogađa starije osobe. Obično je lako prepoznati bolest, jer pacijenti imaju tipične specifične simptome. Njegovo liječenje uključivalo je liječnike neurologe.

Razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Središnji živčani sustav dobro se opskrbljuje krvlju i oštro reagira na nedostatak kisika, glukoze i drugih namirnica.

Iz raznih razloga može doći do kršenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga, što dovodi do pojave tipičnih simptoma bolesti.

Ishemijski moždani udar često je komplikacija određene patologije kardiovaskularnog sustava. Klasifikacija bolesti uključuje etiološki čimbenik bolesti, a ovisno o tome razlikuju se ovi tipovi moždanog infarkta:

• Aterotrombotični moždani udar. Nastaje kao rezultat aterosklerotske lezije cerebralnih žila.
• Kardioembolički udar. Razvija se na pozadini nepravilnosti u srcu - aritmije, valvularne defekte, infarkt miokarda.
• Lakunarni udar. Razvijen kao rezultat poraza broda malog kalibra.
• Cerebralni infarkt zbog drugih uzroka. Među njima su: vaskulitis, hiperkoagulabilna stanja krvi, odvajanje zidova krvnih žila.
• Idiopatska (nepoznatog porijekla) ishemijski moždani udar. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok akutnih poremećaja cirkulacije.

Zasebna vrsta je prolazno stanje ili mali udar. Odlikuje se pojavom karakterističnih simptoma moždanog infarkta, ali nestaje u roku od nekoliko sati ili dana.

Stadijalnost tijeka moždanog infarkta je vrlo važna, jer ako znate vrijeme pojave bolesti, možete odlučiti o korištenju određenih metoda liječenja i rehabilitacije. Tijekom ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko razdoblja:

• Prvo razdoblje je najoštrije. Traje tri dana. Ako tijekom tog vremena simptomi nestanu, tada se dijagnoza tumači kao prolazni ishemijski napad.
• Drugo razdoblje je akutno. Ne traje više od četiri tjedna. Ovo je vrijeme za uspostavljanje i jačanje karakterističnih simptoma.
• Treće razdoblje je rani oporavak. Njegovo trajanje je do šest mjeseci. Akutni događaji počinju opadati i uspostavljaju se nepravilnosti u živčano-mišićnom sustavu. U ovom trenutku potrebno je koristiti maksimalne mjere rehabilitacije.
• Četvrto razdoblje je kasni oporavak. Njegovo trajanje nije dulje od dvije godine. Stanje bolesnika se poboljšava, ali trajni poremećaji živčano-mišićnog sustava ostaju.
• I peto razdoblje - rezidualni učinci. Cijelo vrijeme još dvije godine. Pacijenti ostaju doživotni poremećaji koji se ne mogu rehabilitirati.

Stvaranje ishemijskog moždanog udara

U 90% slučajeva moždani udar nastaje kao posljedica ateroskleroze moždanih arterija i krvnih žila regije cerviksa. Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije, kardiogene embolije ili dijabetesa.

Glavni čimbenik u razvoju bolesti je ateroskleroza - bolest koja pogađa stijenku krvnih žila i na njoj tvori plakove. Oni ne samo da smanjuju lumen arterija, nego se mogu odvojiti od zida i začepiti posude manjeg kalibra.

Često je aterosklerotski proces kompliciran površnom trombozom, jer tijelo reagira na prisutnost plakova zbog oštećenja i trombociti počinju preklapati na mjestu lezije. Takva kombinacija plaka s krvnim stanicama ima još veći rizik od lomljenja i tromboze arterija.

Na pozadini tromboze je razvoj cerebralne ishemije. Neko vrijeme se ovo stanje kompenzira i nema manifestacija bolesti. Samo u slučaju potpune okluzije (slabije prohodnosti) ili produljenog smanjenja perfuzije (dotoka krvi) dolazi do ishemije (nedovoljna dotok krvi) živčanih stanica, koja se dalje razvija u omekšavanje i nekrozu moždanog tkiva.

Predisponirajući i izazovni čimbenici bolesti su:

• Povijest prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara. Primijećeno je da se u 40% slučajeva kod takvih bolesnika ishemijski moždani udari razvijaju u roku od pet godina.
• Visoki krvni tlak i hipertenzivne krize. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta kod ovih bolesnika je pet puta veća nego kod ljudi s normalnim tlakom.
• Povišeni lipidi u krvi (hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija).
• Dob iznad 60 godina. Kod starijih osoba, rizik od bolesti je šest puta veći nego u bolesnika u dobi od 45-50 godina.
• Atrijalna fibrilacija.
• Šećerna bolest. Povećava rizik od bolesti četiri puta.
• Ishemijska bolest srca. Rizik se povećava 2-4 puta.
• Pretilost.
• Loše navike. Pušenje povećava rizik od moždanog udara četiri puta.
• Fizička neaktivnost.
• Upotreba hormonskih kontraceptiva također povećava rizik od moždanog udara.

Temelj bolesti je žarišna lezija mozga. Ovo stanje nastaje kad se protok krvi u živčanom tkivu smanji. Ako u minuti na 100 g živčanog tkiva otpada manje od 10 ml dolazne krvi, počinju se razvijati ireverzibilne promjene - srčani udar. Ako se ta razina opskrbe krvlju održava 6-8 minuta, tada se u mozgu formira centar za nekrozu.

Zone zahvaćenog područja moždanog tkiva tijekom moždanog udara

Oko mjesta nekroze uvijek postoji zona imobilizacije (penumbra). Dotok krvi u ovoj zoni je veći od 10 ml, ali značajno ispod normalne razine, a živčane stanice ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, ali ostaju održive neko vrijeme. Ako unutar tri sata (najviše - šest) od početka bolesti ne dođe do trombolize (otapanje krvnih ugrušaka), ishemijska zona se pretvara u nekrozu.

U klinici su ti 3-6 sati nazvani “terapeutski prozor”. To je vrijeme u kojem živčane stanice mogu sačuvati svoj život, a promjene koje su se razvile u njima ostaju reverzibilne.

Zonu ishemije prati zona oligemije, ona također smanjuje opskrbu krvlju, ali ne postoji rizik od stanične smrti.

Bez pravovremene pomoći, upalni procesi počinju razvijati u zoni infarkta tijekom vremena, što dovodi do oticanja moždane tvari. Veličina edema ovisit će o veličini lezije ishemijskog moždanog udara. Najopasnije i po život opasne komplikacije edema su dislokacija mozga i umetanje debla u veliki foramen.

Akutni početak i brz razvoj simptoma karakterističan je za moždani infarkt. Može se podijeliti u dvije velike skupine - cerebralne i fokalne. Za fokusiranje su:

• Pojava središnje hemipareze (kršenje mišićne snage i osjetljivosti u udovima s jedne strane).
• Oštećenje govora.
• Povreda simetrije lica.
• Razvoj iznenadne sljepoće u desnom ili lijevom oku.
• Promjene osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, češće - hemianestezija (nedostatak osjetljivosti na jednoj strani tijela).
• Asimetrični jezik.
• Nistagmus (trzanje očiju kad gledate u stranu).
• Anizokorija (razlike u veličini zjenice).

U akutnim i akutnim stadijima zahvaćenih udova uočava se smanjenje tonusa mišića i tetiva tetive. Ali nakon nekoliko dana ili tjedana kod bolesnika s moždanim udarom, povećava se tonus mišića. U gornjim ekstremitetima hipertonus je izraženiji kod fleksora, au donjim ekstremima u ekstenzorima.

Asimetrija lica - čest znak početka infarkta mozga

Stoga, pacijenti nakon cerebralnog infarkta imaju karakterističan izgled. Ruka na paraliziranoj strani je savijena u laktu i dovedena do tijela, dok stopalo, kada hoda, opisuje polukrug ("hod kosilice").

Kod cerebralnih simptoma su:

• poremećaj svijesti;
• promjena memorije i pažnje;
• smanjena inteligencija;
• mentalni poremećaji;
• glavobolja.

Pacijenti s moždanim udarom u akutnom razdoblju vrlo često nisu orijentirani na mjesto i vrijeme. Oni ne prepoznaju voljene i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju. Ne mogu nazvati objekte po imenu, iako znaju svoju svrhu. Prestaju razumjeti govor koji se čuje ili piše, ne prepoznaju obične predmete dodirom itd.

Karakteristična slika početka moždanog udara:

• U bolesnika s apsolutnom ili relativnom dobrobiti, postoji oštra slabost ili osjetljivost koja nestaje u udovima, na licu i, što je posebno karakteristično, na bilo kojoj polovici tijela.
• Postoji povreda vida na jednoj ili dvije strane.
• Postoji oštra vrtoglavica.
• Pacijentima postaje teško govoriti ili prestaju razumjeti riječi koje su im upućene.
• Tu je gubitak koordinacije i ravnoteže, najčešće se taj simptom kombinira s drugim manifestacijama - oslabljenom osjetljivošću, dvostrukim vidom, slabošću i tako dalje.
• Oštar razvoj oslabljene svijesti, u kombinaciji sa smanjenjem tonusa mišića ili potpunim nedostatkom pokreta u udovima na jednoj strani tijela.

S posebnim oprezom morate liječiti gore navedene simptome, ako pacijent ima faktore rizika.

Težina i ozbiljnost poremećaja moždanog udara prvenstveno ovise o mjestu i opsegu oštećenja mozga.

Bolesnike s dijagnozom cerebralnog infarkta treba hitno hospitalizirati u neurološkom odjelu ili na intenzivnoj njezi, gdje se u prvim satima daje tromboliza.

Ova metoda uključuje uvođenje lijekova koji imaju sposobnost otapanja krvnih ugrušaka. U tu svrhu pacijentima kao što su Aktilize, streptokinaza itd. Pacijentima se daje intravenski ili intraarterijski, a liječenje tim lijekovima provodi se pod strogom kontrolom, a krv za sposobnost zgrušavanja ispituje se svaka 2-3 sata. Tromboliza je kontraindicirana kod hemoragijskog moždanog udara, pa je vrlo važno razlikovati ova dva slična stanja.

Osnovna terapija za cerebralni infarkt uključuje:

• normalizacija respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sustava;
• regulaciju i kontrolu homeostaze (razina elektrolita, glukoze, itd.);
• praćenje i održavanje normalne tjelesne temperature;
• simptomatska terapija.

U slučaju narušavanja disanja ili njegove odsutnosti, pacijenti primaju terapiju kisikom. Ako su pacijenti zabrinuti zbog umjerene otežano disanje, oni dobivaju smjese kisika kroz nosne kanile ili maske. Ako nema disanja, provodi se intubacija i priključi ventilator.

Prehrana igra važnu ulogu u oporavku pacijenta. Mora se započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent nesvjestan, provodi se hranjenje sondom.

Posljedice moždanog udara u obliku poremećaja govora, pareze i paralize eliminiraju se uz pomoć terapijskih metoda, kao i rehabilitacije. To uključuje kompleks medicinskih i preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih motoričkih i govornih funkcija osobe. U tu svrhu provode terapeutske i rekreativne aktivnosti, uključujući fizikalnu terapiju, masažu, mišićnu stimulaciju, mehanoterapiju i druge fizioterapeutske tehnike. Za vraćanje govorne funkcije, rehabilitaciju provode neurolozi u suradnji s logopedima ili audiologima.

Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, provodi se hipo-ili hipertenzivna terapija, koja bi trebala biti usmjerena na glatko smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. Kako bi se smanjio krvni tlak propisane lijekove kao što su labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. U bolesnika s hipotenzijom primjenjuju se infuzijske otopine natrijevog klorida, poliglucina i dopamina ili norepinefrina.

Vrlo je važno regulirati metabolizam vode i elektrolita u prvim danima bolesti. Ovisno o kršenju, koriste se različite otopine soli (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid, itd.). Bolesnici s dijabetesom moraju stabilizirati razinu glukoze u krvi. U tu svrhu propisana je primjena inzulina s kalijem.

U ranim danima bolesti, tjelesnu temperaturu treba držati pod kontrolom. Povećanje tijekom dana značajno pogoršava stanje pacijenta i povećava manifestaciju neuroloških simptoma. Kako bi se smanjila vrućica, propisuju se sljedeći lijekovi: magnezij sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin i drugi.

Simptomatsko liječenje uključuje eliminaciju onih ili drugih simptoma koji su se razvili na pozadini moždanog udara. Kod pojave napadaja propisuju se antikonvulzivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Da bi se uklonila mučnina ili povraćanje pomoću metoklopramida (Zeercal), Osetron. U slučaju psihomotorne agitacije propisan je Relanium, magnezija ili haloperidol.

Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Poremećaj hemoragijske ili ishemijske cerebralne cirkulacije, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih studija.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija zbog kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica povrede sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Formiranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu počinju se pojavljivati ​​odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će vratiti opskrbu krvi tkivima i stanicama, neće biti daljnjeg razvoja patologije, komplikacija, posljedice apopleksijskog moždanog udara će biti minimalne.

razlozi

Glavni uzroci moždanog infarkta su aterosklerotična vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, nervozna preopterećenost, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar Ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim razlozima za razvoj sljedećeg:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaji;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Za sumnju na moždani infarkt propisani su sljedeći instrumentalni i laboratorijski testovi:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Dopplerografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji procijenjena je prohodnost karotidnih arterija, otkrivena je prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedeno je radi utvrđivanja povreda u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću, otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladan oblog na glavi.
5. Okrenite žrtvinu glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motoričke, kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Važnost pacijentove dobi i prisutnosti kroničnih bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pravodobno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivne lijekove.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako imate predispoziciju za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Dijagnoza cerebralnog infarkta

Ne znaju svi zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i do čega može doći. Srčani udar i ishemijski moždani udar su jedno te isto, odnosno opasan uvjet koji ugrožava život bolesne osobe. Često je moždani infarkt fatalan.

Koji su uzroci, simptomi i liječenje ovog patološkog stanja?

1 Razvoj patologije

Cerebralni infarkt je akutna povreda moždane cirkulacije, u kojoj je smrt živčanih stanica i neuroloških simptoma. Srce i mozak su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika. Kada se protok krvi za 6-7 minuta zaustavi, u mozgu se javljaju nepovratne promjene. Cerebralni infarkt nije neovisna patologija. To je komplikacija nakon drugih vaskularnih bolesti (ateroskleroza, IHD, tromboza).

Kod srčanog udara dolazi do omekšavanja zahvaćenog područja mozga. Srčani udar (moždani udar) je najčešći uzrok smrti pacijenata. Čak i nakon pravodobne i odgovarajuće pomoći, ljudi često postaju invalidi. Vrlo često se infarkt mozga kombinira s infarktom miokarda. Osobe koje su više puta iskusile te životne opasnosti imaju visok rizik od prerane smrti.

Cerebralni infarkt javlja se zbog poteškoća protoka krvi u jednom ili više krvnih žila. Mozak se opskrbljuje krvlju kroz sljedeće arterije:

• prednji cerebralni;
• prosječan mozak;
• stražnji cerebralni;
• vertebralne;
• bazilarna;
• unutarnje pospano;
• malog mozga.

2 Klasifikacija ishemijskih moždanih udara.

Ishemijski srčani udar je nekoliko vrsta. Ovisno o glavnom faktoru razlikuju se sljedeći oblici infarkta mozga:

• aterotrombotski;
• lacunary;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• gemoreologicheskih;
• nespecificirana etiologija.

Cerebralni infarkt javlja se u nekoliko razdoblja. Postoje akutni, akutni, oporavak i razdoblje zaostalih fenomena. Najostri se nastavlja 3 dana. U slučaju da se simptomi promatraju do 4 tjedna, javlja se akutni moždani infarkt.

Progresivni cerebralni infarkt mora se moći razlikovati od prolaznog ishemijskog napada. Ako se stanje pacijenta poboljša tijekom prvog dana, dijagnosticira se ishemijski napad. Obilježje progresivnog ishemijskog moždanog udara je povećanje neuroloških simptoma i pogoršanje stanja žrtve.

3 Glavni čimbenici predisponiranja

Cerebralni infarkt se razvija pod utjecajem različitih čimbenika. U većini slučajeva uzrok su kardiovaskularne bolesti, uključujući:

Čimbenici rizika za razvoj ove patologije uključuju pušenje, alkoholizam, višak životinjskih masti u prehrani, nedostatak vitamina, stres, pretilost, tjelesnu neaktivnost, endokrine bolesti (dijabetes), opterećenu nasljednost, starost i patologiju bubrega. Mnogi od gore navedenih čimbenika su vanjski. Mogu se eliminirati.

Najčešći uzroci ishemijskog infarkta su arterijska okluzija tromba ili embolusa iz drugih organa, ateroskleroza i hipertenzija.

U potonjem slučaju, protok krvi je poremećen uslijed jakih pritisaka, čestih kriza i oštećenja arterija. Normalno, tlak ne prelazi 140/90 mm Hg.

4 Kako se bolest manifestira

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o razini smanjenog protoka krvi. Uobičajeni simptomi uključuju umanjene izraze lica i motoričku aktivnost, poteškoće u govoru, zbunjenost, blijedu kožu, pospanost, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka i tahikardiju. Svi simptomi su podijeljeni u fokalne i cerebralne.

Simptomi ovise o tome na koju stranu mozga utječe. Kada se srčani udar promatra smrt neurona. To pridonosi poremećaju određenog područja mozga. Desna hemisfera regulira rad lijeve strane tijela, a lijeva je odgovorna za drugu polovicu tijela. Zahvaljujući radu desne hemisfere, osoba je orijentirana u prostoru, ima intuiciju, kreativne vještine. Lijeva hemisfera je odgovorna za govor, čitanje, razumijevanje fraza.

Akutni poremećaji cirkulacije u unutarnjoj karotidnoj arteriji karakteriziraju sljedeće značajke:

• hemiplegija ili monoplegija;
• poremećaj govora (afazija);
• oštećenje vida, čak i sljepoća.

Pleghiju karakterizira potpuni gubitak sposobnosti kretanja ruke i noge. Kada je karotidna arterija blokirana na razini vrata, ishemijski moždani udar se možda neće razviti, jer će krv prolaziti kroz obilazne žile. Poremećeni protok krvi u prednjoj cerebralnoj arteriji karakteriziraju poremećaji kretanja (refleks hvatanja i paraliza), disartrija, pareza jezika i lica, simptomi oralnog automatizma, gubitak osjetljivosti.

Takvi pacijenti često razvijaju afaziju, afoniju, poremećenu psihu, pogoršanje pamćenja. Ishemijski moždani udar, koji se razvio u zoni opskrbe krvi središnje moždane arterije, karakterizira hemiplegija, smanjena osjetljivost u ruci i nozi na jednoj strani (lijevo ili desno), bilateralna sljepoća (hemianopija). Sljepoća se razvija zbog oštećenja vidnog korteksa. U slučaju dominantnog hemisfernog infarkta, uočava se afazija. Porazom zone u području nedominantne hemisfere uočeni su simptomi kao što su anosognozija (poricanje vlastite bolesti), kršenje ciljanih radnji i percepcije.

5 Što uzrokuje bolest

Posljedice cerebralnog infarkta su vrlo teške. Skoro nikada udar ne prođe bez traga. Teške komplikacije i smrt pacijenta mogući su uz samozapošljavanje ili odgođenu njegu. Postoje takve posljedice ishemijskog moždanog udara:

• slabost u udovima;
• paraliza;
• neusklađenost pokreta i govora, do potpune afazije;
• gubitak temperature ili osjetljivost na bol;
• demencija (karakteristična za starije osobe);
• kognitivno oštećenje;
• poteškoće pri gutanju;
• sljepila;
• razvoj epilepsije;
• disfunkcija zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija).

U teškim slučajevima, s velikim oštećenjem mozga dolazi do smrti pacijenta. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara je 15-20%. Prognoza za zdravlje u velikoj mjeri ovisi o opsegu lezije, mjestu okluzije, starosti osobe, brzini medicinske skrbi, razdoblju rehabilitacije. Najčešći poremećaji kretanja, poremećaji govora i osjetljivost.

Problemi s govornom funkcijom manifestiraju se neujednačenošću ili poteškoćama u izgovaranju fraza. Čak i nakon vraćanja obradivosti, moguć je drugi udar. U takvoj situaciji posljedice su opsežnije i prognoza je nepovoljnija. Što je veća učestalost udaraca, veća je vjerojatnost smrti.

Briga za osobu mora biti svakodnevna, inače posljedice mogu biti strašne.

Prestanite ga tolerirati, ne možete više čekati, odgađajući liječenje. Pročitajte što Elena Malysheva savjetuje i saznajte kako se riješiti tih problema.

Pročitajte cijeli članak >>

Cerebralni infarkt - klinički sindrom, koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih funkcija mozga. Traje više od 24 sata ili dovodi do smrti osobe za to vrijeme. Akutni poremećaji cirkulacije tijekom cerebralnog infarkta posljedica su začepljenja arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani tim arterijama.

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Ovaj problem je vrlo aktualan u suvremenom svijetu, jer veliki broj ljudi umire svake godine zbog infarkta mozga. Smrtnost u ishemičnom moždanom udaru je 25%, još 20% bolesnika umire u roku od godinu dana, a 25% preživjelih osoba ostaje invalid.

• Simptomi moždanog infarkta
• Uzroci moždanog infarkta
• Posljedice cerebralnog infarkta
• Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara?
• Liječenje cerebralnog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se nalazi lezija.

Ipak, moguće je izdvojiti opće simptome tog patološkog procesa, među kojima su:

Gubitak svijesti, koma se ponekad može razviti;

Disfunkcija zdjeličnih organa;

Bol u očima;

Mučnina i povraćanje s jakom glavoboljom;

Napadi (nisu uvijek prisutni).

Ako je fokus moždanog infarkta lokaliziran u desnoj hemisferi, onda je karakteristična sljedeća klinička slika:

Potpuna nepokretnost (hemipareza) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih ekstremiteta;

Osjetljivost u lijevoj polovici tijela i lica nestaje ili se naglo smanjuje;

Poremećaji govora će se promatrati kod lijevih ruku. Desničarski poremećaji govora razvijaju se isključivo s porazom lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali se čuvaju svjesne geste i izrazi lica;

Lice postaje asimetrično: lijevi kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ovisno o tome koja je polovica mozga oštećena, simptomi cerebralnog infarkta će se promatrati s suprotne strane. To jest, ako se lezija nalazi u lijevoj hemisferi, desna polovica tijela će patiti.

Ako se moždani infarkt razvije u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, pacijent ima sljedeće simptome:

Vertigo, koji se povećava s povlačenjem glave;

Koordinacija trpi, promatraju se statički poremećaji;

Postoje povrede kretanja očne jabučice, pogoršanje vida;

Osoba teško izgovara pojedina slova;

Postoje problemi s gutanjem hrane;

Govor postaje tih, u glasu se pojavljuje promuklost;

Paraliza, pareza, oslabljena osjetljivost udova će se promatrati sa strane suprotne od lezije.

Potrebno je odvojeno uzeti u obzir simptome moždanog infarkta, ovisno o tome koja je vrsta moždane arterije oštećena:

Prednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava refleksa hvatanja, poremećeni pokreti očiju, motorna afazija;

Srednja moždana arterija - nepotpuna paraliza i poremećaj u rukama, kao i donja polovica lica, senzorna i motorna afazija, laterofiksacija glave;

Stražnja moždana arterija je oštećenje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može govoriti, ali većinu riječi zaboravlja.

U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i osoba pada u komu, što se može dogoditi ako je zahvaćen bilo koji dio mozga.

Razlikuju se sljedeći uzroci cerebralnog infarkta:

Ateroskleroza. Razvija se kod muškaraca ranije nego kod žena, jer su u ranoj dobi ženske žile od aterosklerotičnih lezija zaštićene spolnim hormonima. Prije svega, zahvaćaju se koronarne arterije, zatim karotidne arterije, a kasnije i sustav za dovod krvi u mozak;

Hipertenzija. Ojačava aterosklerozu i narušava adaptacijske reakcije arterija, blaga hipertenzija (pritisak do 150/100 mm Hg), što je najopasnije;

Bolest srca. Dakle, ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda imaju visok rizik od razvoja moždanog infarkta. U 8% bolesnika nakon infarkta miokarda u prvom mjesecu će se razviti ishemijski moždani udar, au 25% bolesnika u roku od šest mjeseci. Ishemijska bolest srca, zatajenje srca;

Visoka viskoznost krvi;

Atrijske cilijarne aritmije. Oni uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom atrijalnom dodatku, koji se kasnije prenose u mozak;

Poremećaji u endokrinome sustavu, prije svega, to je dijabetes;

Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:

Dob (svakih deset godina života povećava rizik od moždanog infarkta za 5-8 puta);

Pušenje (ako se ova navika dopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, pušenje postaje vodeći čimbenik rizika za razvoj moždanog infarkta);

Akutni stres ili produljeni psiho-emocionalni stres.

Posljedice glavobolje mogu biti vrlo ozbiljne i često predstavljaju izravnu prijetnju životu osobe, među kojima su:

Cerebralni edem. Upravo se ta komplikacija razvija češće od drugih i najčešći je uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara;

Kongestivna upala pluća je posljedica dugotrajnog horizontalnog položaja pacijenta. Najčešće se razvija 3-4 tjedna nakon cerebralnog infarkta;

Plućna embolija;

Akutno zatajenje srca;

Mokraća zbog dugog nepokretnog ležanja pacijenta u krevetu.

Osim ovih učinaka cerebralnog infarkta, koji se razvijaju u ranim fazama, moguće je razlikovati dugoročne komplikacije, uključujući:

Oslabljena motorička funkcija udova;

Smanjena osjetljivost na rukama, nogama i licu;

Govorni problemi;

Mentalno oštećenje;

Teško gutanje hrane;

Koordinacijska disfunkcija pri hodu, tijekom skretanja;

Epileptički napadi (do 10% ljudi koji su imali moždani infarkt);

Neuspjeh zdjeličnih organa (zahvaćeni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).

Kada se pojavi cerebralni infarkt, poremećena je opskrba krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju odumirati. Nedovoljan protok krvi u mozak javlja se zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju njegovu normalnu struju, zbog poremećaja srčanog ritma, ili zbog problema sa sustavom zgrušavanja krvi.

Kada hemoragijski moždani udar, naprotiv, povećava dotok krvi u njega, zbog toga što se dešava ruptura arterija. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza.

Postoje razlike u tijeku bolesti. Tako se moždani infarkt razvija postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar javlja se gotovo trenutno.

Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent uđe u neurološki odjel u prva tri sata nakon početka napada. Potrebno je transportirati pacijenta u povišen položaj. Glava bi trebala biti 30 stupnjeva viša od tijela. Ako se pacijentu daje tromboliza u određeno vrijeme, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb, koji je najčešće uzrok dotoka krvi u mozak. Učinak se često može vidjeti gotovo odmah, u prvim sekundama primjene lijeka.

Ako se trombolitička terapija ne provodi u prva tri sata od početka cerebralnog infarkta, onda dalje nema smisla. Promjene će se dogoditi u mozgu, čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kada je liječnik osigurao da pacijent ima moždani infarkt, a ne hemoragični moždani udar. U potonjem slučaju, takva terapija će biti smrtonosna.

Ako nije moguće primijeniti trombolizu, prikazane su sljedeće mjere:

Smanjenje krvnog tlaka;

Prihvaćanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) ili antikoagulanata (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Propisivanje lijekova za poboljšanje opskrbe mozga (Trental, Piracetam, Cavinton).

Također, pacijentima se propisuju vitamini skupine B, podvrgavaju se restaurativnom tretmanu, a bave se i prevencijom lezija. Samoliječenje je neprihvatljivo, pri prvim znakovima moždanog infarkta potrebno je pozvati hitnu pomoć. Važno je sjetiti se da kod kuće nije moguće razlikovati moždani infarkt od hemoragičnog moždanog udara.

Kirurško liječenje cerebralnog infarkta je operativna dekompresija s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućuje smanjenje postotka smrtnosti u cerebralnom infarktu sa 80 na 30%.

Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, koja se naziva "neurorehabilitacija".

Trebalo bi početi od prvih dana bolesti:

Poremećaji kretanja korigiraju se fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijskim metodama. Trenutno postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave od moždanog infarkta;

Poremećaji govora korigiraju se tijekom individualnih sesija s logopedom;

Povrede funkcije gutanja izravnavaju posebni uređaji koji stimuliraju rad mišića grkljana i ždrijela;

Stabiloplatformske klase pomažu u rješavanju problema koordinacije;

Ništa manje važna je psihološka pomoć bolesnima. Psihoterapeut pomaže u savladavanju emocionalnih problema;

Za život se osobama propisuju statini i aspirin;

Kako bi se poboljšala učinkovitost mozga, mogu se preporučiti lijekovi kao što su Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Važno je da sam pacijent neprestano prati razinu krvnog tlaka, razinu šećera i kolesterola u krvi, kao i da odustane od loših navika i vodi zdrav način života uz obaveznu prisutnost umjerene tjelovježbe.

Autor članka: Ptichkin Alexander Dmitrievich, neurokirurg liječnik, posebno za stranicu ayzdorov.ru

Srčani udar je kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Problemi nastaju zbog nedostatka opskrbe krvlju. U ovom slučaju, živčane stanice zahvaćenog područja mozga mogu postati smrtonosne. Bolest se također naziva ishemijski moždani udar.

Takva kršenja često nastaju zbog stvaranja krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu. Bolest utječe na ljudski mozak i uzrokuje poremećaj središnjeg živčanog sustava.

Kao posljedica prijenosa takve bolesti kod ljudi, motoričke, govorne i druge prirodne funkcije tijela mogu biti poremećene.

Glavni uzrok nekroze u području mozga je blokiranje arterija. Razlog za nastanak tromboze je transformacija vaskularnog zida, kao i pogoršanje reoloških svojstava.

Dugotrajni grčevi krvnih žila u mozgu također mogu uzrokovati ishemijski cerebralni infarkt.

Nepovratne promjene mogu nastati zbog nedovoljne opskrbe mozga ključnim hranjivim tvarima.

Etiopatogenetskim podtipovima razlikuju se sljedeći podtipovi cerebralnog infarkta:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• lakunarni;
• hemodinamski;
• gemoreologicheskih.

Bolest se može lokalizirati u takvim područjima:

• unutarnja karotidna arterija;
• frontalna moždana arterija;
• srednja moždana arterija;
• vertebralna arterija;
• bazilarna arterija;
• mali mozak;
• Talamus područje;
• stražnja moždana arterija.

Uočeni su sljedeći simptomi bolesti:

• slabost ili obamrlost lijeve ili desne polovice tijela;
• teška migrena;
• poteškoće u orijentaciji u prostoru i vremenu;
• povećana pospanost;
• mučnina, refleksi u ustima, vrtoglavica;
• pogoršanje receptora u rukama i nogama;
• poteškoće u govoru;
• slab stupor;
• nesigurnost.

Tijekom napada osoba počinje blijediti, krvni tlak se smanjuje. Ako se u samom trupu javi cerebralni infarkt, rijetko se primjećuje nagli porast krvnog tlaka. Puls se povećava, ali postaje slabiji.

Kod ponovljenih srčanih udara može doći do poremećaja mentalnog stanja pacijenta. Simptomi astenije često se mogu uočiti i nakon normalizacije mentalnog stanja.

Upotrijebljene dijagnostičke metode:

• cerebralna angiografija;
• računalna tomografija;
• MRI mozga;
• proučavanje karotidnih arterija;
• proučavanje likera;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Cerebralni infarkt se smatra hitnim i uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Obnova cirkulacijskog sustava u mozgu, prevencija daljnjeg mogućeg oštećenja živčanih vlakana glavni su ciljevi bolničkog liječenja.

Čim se počne razvijati stanje ishemijskog moždanog udara, pacijentima se dodjeljuju posebna sredstva koja doprinose otapanju krvnih ugrušaka:

1. Trombolitika se vrlo uspješno koristi u liječenju infarkta miokarda. Osim otapanja nastalog tromba, ovi alati sprječavaju naknadno oštećenje živčanog tkiva, značajno smanjujući područje oštećenja. Treba imati na umu da se ta sredstva mogu dodijeliti samo zasebnoj skupini bolesnika i koriste se u različitim fazama srčanog udara.
2. Druga skupina lijekova koristi se za promjenu svojstava krvi, antiplateletni agensi koji sprječavaju proces lijepljenja trombocita. Antiplateletna sredstva uključena su u popis konvencionalnih anti-moždanih agensa uzrokovanih cerebralnom aterosklerozom ili različitim infekcijama krvi koje doprinose stvaranju ugrušaka zbog agregacije trombocita. Takvi lijekovi također se koriste za sprječavanje pojave recidiva.
3. Treba razumjeti da formirani elementi mozga počinju postupno otključavati bez primitka dovoljne količine kisika, kao i hranjivih tvari. Taj proces prati čitav popis različitih biokemijskih reakcija kojima se sprječava razvoj citoprotektora ili neuroprotektora. Osim toga, neuroprotektori doprinose aktivnosti stanica koje se nalaze u blizini već mrtvih formiranih elemenata. Tako su susjedne stanice sposobne obavljati funkcije mrtvih.

Kirurški tretmani kao što je karotidna endarterektomija također se koriste. Potrebno je djelovanje kako bi se uklonio unutarnji zid u blizini karotidne arterije, oštećen od aterosklerotskog plaka u procesu deformacije ili suženja krvne žile.

Ova intervencija se također koristi za profilaksu. Potrebno je uzeti u obzir postojeće indikacije i kontraindikacije prije donošenja odluke i provođenja takvih operacija.

Pacijenti koji su podvrgnuti cerebralnom infarktu u jednom trenutku imaju prilično velike šanse za oporavak, kao i potpuni oporavak.

Sposobnost održavanja prethodnog načina života nakon što je pretrpjela cerebralni infarkt uvelike ovisi o pravovremenim i kvalitetnim rehabilitacijskim postupcima.

Kako bi se što prije vratio u stari život, preporučuje se rehabilitacija u posebnim centrima, gdje se poduzimaju sveobuhvatne mjere za poticanje liječenja moždanog udara.

Općenito, takvi procesi su vrlo dugi, ali svi slučajevi bolesti su individualne prirode, pa se stanje nekih pacijenata normalizira kasnije, a drugi - brže.

Danas postoji dovoljan broj razvijenih metoda za vraćanje funkcionalnosti živčanog sustava nakon bolesti. Najučinkovitiji učinak na stanje bolesnika pružaju posebno razvijeni medicinsko-sportski kompleksi.

Postupci pomažu u vraćanju snage i motoričkih funkcija zahvaćene strane tijela nakon tri mjeseca. Socijalni i mentalni procesi prilagodbe traju mnogo dulje.

Prevencija bolesti mora imati određeni utjecaj na čimbenike koji uzrokuju njezinu pojavu.

Nažalost, stručnjaci moderne medicine nemaju mogućnost utjecati na svaki čimbenik koji ga uzrokuje. Prije svega, potrebno je navesti okolnosti na koje moderna medicina ne može utjecati.

Kada osoba navrši 55 godina, šanse za moždani udar povećavaju se i udvostručuju nakon svakih 10 godina.

Veća sklonost za bolest je uočena kod muškaraca. Važnu ulogu igraju sve vrste genetski određenih predispozicija. Preostali poznati uzroci bolesti mogu se kontrolirati.

Nabrojili smo glavne preventivne mjere:

1. Dijeta. Ova metoda prevencije prvenstveno je usmjerena na sprječavanje napredovanja ateroskleroze. Pravilna prehrana podrazumijeva minimalnu količinu hrane u prehrani koja uključuje životinjske masti ili kolesterol. Preporučuju se odgovarajuće količine voća, povrća, proteina i žitarica, kao i biljnog ulja. Morska riba će biti vrlo korisna, jer takva hrana sadrži masne kiseline koje sprečavaju oštećenje krvnih žila.
2. Pušenje. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta povećava se pod utjecajem nikotina. Krvne žile se sužavaju i intenzitet procesa koji doprinosi razvoju ateroskleroze se povećava. Smatra se da je jedna od glavnih preventivnih mjera odustajanje od uporabe duhana.
3. Stres. Učinci stresa na šanse za razvoj moždanog udara već su davno proučeni i dokazani. Trebalo bi naučiti gledati događaje koji se događaju u životu, pozitivnije, izbjegavajući razvoj konfliktnih situacija. Ako nema mogućnosti za samostalno rješavanje ovog problema, bolje je potražiti pomoć kvalificiranih psihologa.
4. Kontrola lipidemije. Prekomjerna količina masti u krvi doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava vjerojatnost moždanog infarkta promjenom sastava krvi. Prilikom otkrivanja povećanja kolesterola ili drugih tvari koje povećavaju vjerojatnost ateroskleroze, preporuča se prelazak na posebnu prehranu i, ako je potrebno, terapijski tijek uz uporabu lijekova koji doprinose normalizaciji lipidnog spektra u krvi.
5. Tjelesna aktivnost. Baviti se sportom trebao bi biti pravilan. To sprječava spašavanje od pretilosti i drugih poremećaja koji su značajni rizični čimbenici. Tjelesna aktivnost također pomaže smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Vjerojatnost prerane smrti se smanjuje za oko 30% uz stalnu vježbu.

Prognoza daljnjeg razvoja bolesti ovisi o mjestu i veličini zahvaćenog područja, kao io nekim povezanim poremećajima i bolestima. Povoljna prognoza može se pogoršati ovisno o veličini oštećenog područja i trenutku početka medicinskih zahvata.

U teškim slučajevima vrlo je teško vratiti pamćenje, govor, normalnu koordinaciju pokreta, osobito kada pacijent pati.

Svakodnevno ovo stanje smanjuje mogućnost oporavka za oko 15%. Treba imati na umu da oko 25% ljudi koji su pretrpjeli srčani udar umiru za oko mjesec dana.

Ako bolesnik ima laktarni moždani udar, vjerojatnost smrti je oko 2%.

Cerebralni infarkt je životno ugrožavajuće stanje koje se inače naziva "ishemijski moždani udar". Razvija se kao posljedica akutnog oštećenja cirkulacije krvi, pri čemu krv ili ne teče dobro u određenim dijelovima mozga, ili prestaje teći. Opasnost od bolesti je da ako se situacija ne ispravi u roku od 7 minuta, tada se javljaju nepovratne promjene u zahvaćenim dijelovima. Posljedice mogu biti vrlo različite.

U većini slučajeva kasno zbrinjavanje bolesnika dovodi do njegove smrti. Najosjetljivija na kisikovo izgladnjivanje je siva tvar koja tvori korteks mozga. Uostalom, ovaj dio je odgovoran za obavljanje najsloženijih funkcija u tijelu.

Dakle, sve može izazvati infarkt mozga. Osobito se često dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina, iako mladi nisu imuni na njega. Mogu se spomenuti glavni razlozi za razvoj patologije:

• Ateroskleroza. Začepljene posude u kombinaciji s hipertenzijom mogu dovesti do moždanog udara.
• Naklonost karotidne ili vertebralne arterije. Ovaj uzrok se dijagnosticira u polovici svih slučajeva bolesti mozga.
• Operacija srca ili krvnih žila.

• Previše psihološkog ili fizičkog stresa.
• Atrijalna fibrilacija.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenoza cerebralnih arterija.

• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Infektivni arteritis.
• Loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola.

• Poremećaji endokrinog sustava.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Bolest bubrega.
• Niska pokretljivost.

• Sistemske lezije vezivnog tkiva.
• Patologija krvi raka.
• Kronična progresivna subkortikalna encefalopatija.

Pažljivo slušamo savjet neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o problemu:

• Cerviko-cerebralna arterijska disekcija.
• Sistemski pad tlaka.
• Uzimanje kontracepcijskih sredstava koja mogu poremetiti hormonski sustav.

Svi ovi razlozi mogu se spriječiti, pa biste trebali pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Cerebralni infarkt često dovodi do smrti pacijenta ili do ozbiljnih posljedica, što uvelike smanjuje kvalitetu njegova života.

Simptomi lezije ovise o tome koja je hemisfera mozga zahvaćena, koliko je opsežna šteta, koliki je protok krvi. Općenito, ishemijski moždani udar ima takve manifestacije:

1. Poremećeni pokreti i izrazi lica.
2. Zbunjenost svijesti.
3. Problemi s govorom.
4. Bljedilo kože.
5. Pospanost.

1. Skokovi krvnog tlaka.
2. Zamagljen vid
3. Paraliza i pareza.

1. Povećani učenici sa zahvaćene strane.
2. Nehotični pokreti.

Također možete istaknuti simptome koji se pojavljuju ovisno o tome kako je dio mozga oštećen:

1. Poremećaji u bazenu srednje cerebralne arterije imaju sljedeće manifestacije: oslabljen tonus mišića, hemiplegija, nenormalni refleksi stopala, pareza i paraliza ruku, oštećenje gutanja, apraksija.
2. Ako se srčani udar pojavio u prednjoj cerebralnoj arteriji, karakteriziraju ga sljedeći simptomi: paraliza i pareza nogu, mentalni poremećaji.
3. U slučaju poremećaja u dovodu krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji, pacijent ima sljedeće manifestacije: vrtoglavicu, nistagmus, utrnulost.

Za prikazane simptome karakteristično je da se pojavljuje na strani tijela koja je suprotna pogođenoj hemisferi.

Klasificirati prikazanu bolest na nekoliko osnova:

Etiopatogenetskim podtipovima:

• Aterotrombotični moždani infarkt. Uzrok moždanog udara postaje formirani tromb, koji začepljuje posudu. Ovaj tip lezije najčešće se javlja nakon spavanja ujutro. Patološko stanje se manifestira iznenada, a oštećenje mozga može biti opsežno.
• Kardioembolijskog. Simptomi patologije izraženi su na samom početku razvoja. Umjetni ventil na srcu, fibrilacija atrija, emocionalni ili fizički napor mogu izazvati bolest.

• Lakunarni udar. U ovom slučaju, male krvne žile koje dosežu duboke strukture mozga osjetljive su na patološke promjene. S vremenom se na mjestu lezije formiraju ciste. Karakterističan znak patologije je povećanje tlaka. Veća živčana aktivnost praktično nije poremećena, nema cerebralnih simptoma. Ovaj oblik bolesti ne traje više od 21 dan. Njegova dijagnoza je vrlo teška, jer se ne otkriva uvijek ni s CT-om. To izaziva ovu vrstu patologije dijabetes melitusa, kronične bolesti pluća, promjene u krvnim žilama.
• Hemodinamski. Takav cerebralni infarkt karakterističan je za starije osobe koje imaju aterosklerozu i niži krvni tlak. Početak napadaja je postupan ili iznenadan.

• Hemoragijski. Razlog za razvoj patologije je kršenje protoka krvi. Kršenje funkcionalnosti mozga može biti popraćeno potpunim gubitkom pokretljivosti, problemima s disanjem i gutanjem. Rizik od smrti pacijenta u ovom slučaju je vrlo visok. Srčani udar može se dogoditi bilo kada i bilo gdje. Rehabilitacijski period počinje ovdje za 2-4 tjedna.

U vaskularnom bazenu, koji je zahvaćen:

1. Unutarnja karotidna arterija. Najčešća bolest koja utječe na to je ateroskleroza. Međutim, potpuna blokada ne može uzrokovati cerebralni infarkt, budući da će doći do zamjenske cirkulacije.
2. Prednja moždana arterija. Ovo patološko stanje karakterizira pareza ruku i nogu. Odlikuje se urinarnom inkontinencijom, spontanim fleksijama ili ekstenzornim refleksima, mentalnim poremećajem.
3. Srednja moždana arterija. Ova vrsta bolesti javlja se češće od drugih. Ako dođe do začepljenja glavnog debla prikazane posude, dolazi do opsežnog srčanog udara.

Slika prikazuje glavne arterije vrata i glave.

Ovisno o pogođenom području:

• Podvodna područja infarkta. Lezija se nalazi na spoju područja za dovod krvi.
• Lakunarni. Cirkulacija krvi je poremećena u podnožju mosta. Obično je višestruko, a promjer lezija je 1,5 cm.
• Teritorijalna. U ovom slučaju, zahvaćaju se glavne arterije mozga.

Više informacija o klasifikaciji, simptomima i liječenju bolesti govori neurolog, šef neurološkog odjela Vladimir Petrovich Shepotinnik u ovom videu:

Simptomi koji se javljaju kao posljedica oštećenja mozga mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

1. Sharp. Karakterizira ga početna manifestacija neuroloških znakova.
2. Valovit. Ova vrsta simptoma je uočena u početnoj fazi srčanog udara. Njihov intenzitet raste tijekom nekoliko sati.
3. Tumora. Neurološki simptomi također postupno rastu. Kažu da se mozak nadima, a intrakranijski tlak se povećava.

Za učinkovito liječenje cerebralnog infarkta, mora se pravovremeno prepoznati. Svako kašnjenje je puno posljedica.

Ispitivanje pacijenta obavlja se na sljedeće načine:

• CT. Ovim postupkom moguće je razlikovati moždano krvarenje i srčani udar.
• MR. Prikazana studija omogućuje detaljno ispitivanje svih krvnih žila glave.
• Dopplerno ili obostrano skeniranje krvnih žila mozga.

• Analiza cerebrospinalne tekućine. Ako u cerebrospinalnoj tekućini nema krvi, tada se može napraviti dijagnoza ishemijskog moždanog udara.
• Angiografija. Ova istraživačka metoda koristi se ako pacijent treba operaciju.

Pravilna dijagnoza je ključna za učinkovito liječenje moždanog infarkta. No vrijeme je vrlo ograničeno, pa je ovdje potreban iskusni stručnjak.

Terapija je prvenstveno usmjerena na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u mozgu. Također trebate ukloniti simptome koji izazivaju bolest. Prva pomoć žrtvi je još uvijek u ambulanti. Treba ga transportirati u strogo vodoravnom položaju, a glavu treba podići. Za normalizaciju tlaka, Dibozol ili Clofelin se injiciraju intravenski. Možda će vam trebati i antikonvulzivi, lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Važno je održavati funkcionalnost dišnih organa i srca.

Za daljnje liječenje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antikoagulansi: Heparin. Oni su nezamjenjiv dio liječenja oštećenja mozga, ali nije uvijek moguće uzimati takve lijekove. Postoje takve kontraindikacije: teška kršenja funkcionalnosti jetre, pogoršanje želučanog ulkusa, hemoragijska dijateza.
2. Antiplateletna sredstva. Prezentirani lijekovi potrebni su kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila.
3. Trombolitički lijekovi. Ubrizgavaju se izravno u žile i doprinose otapanju tromba. Ako pacijent ima moždano krvarenje ili krvarenje zbog čira na želucu.

U vrlo teškim slučajevima s cerebralnim infarktom, pacijentu se pokazuje operacija. Najčešća intervencija je karotidna endarterektomija. To uključuje uklanjanje fragmenta zida zahvaćene arterije aterosklerotskog plaka.

U slučaju moždanog infarkta izvodi se druga operacija: stentiranje. Prikazuje se kada postoji rizik od posljedica nakon prethodne intervencije.

Liječenje oštećenja mozga je vrlo teško i dugo. Čak i ako su liječnici i rođaci pacijenta reagirali brzo i eliminirali poraz, posljedice mogu ostati. Pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija s ciljem obnove motoričkih i drugih tjelesnih funkcija.

Korisne informacije o bolesti, liječenju i rehabilitaciji možete pronaći u ovom videu od stručnjaka Znanstvenog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti:

Tijekom razdoblja oporavka pacijent mora stabilizirati pritisak, puls, disanje. Također mora pokušati obnoviti barem djelomičnu količinu prethodno stečenih vještina. Najteže je ispraviti mentalne poremećaje. Pacijent će trebati pomoć psihoterapeuta, jer je u stanju dobiti depresiju, što pogoršava njegovo cjelokupno stanje.

Cerebralni infarkt može ostaviti ozbiljne komplikacije. Ako pacijent ne umre, on će imati sljedeće posljedice:

• Trajna povreda mentalnih aktivnosti.
• Paraliza polovice tijela ili potpuna imobilizacija.

Poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji mogu dovesti do rijetke bolesti -

• Sljepoća.
• Teško gutanje.
• Inkontinencija mokraće.

Gotovo polovica pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar gube učinkovitost i postaju invalidi. Kada se pojave prvi simptomi moždanog infarkta, nemojte samozapamćivati ​​ili se nadati da će sve proći. Posljedice mogu biti strašne.

Što se tiče prevencije, kako bi se spriječio cerebralni infarkt, potrebno je isključiti sve one čimbenike koji mogu izazvati bolest. Na primjer, bolje je odustati od loših navika. Važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje za one ljude koji pate od hipertenzije. Također je potrebno provesti sekundarnu prevenciju patologije: u vrijeme liječenja kroničnih bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sustava.