Što uzrokuje KBS i kako je to opasno?

Koronarna bolest srca je bolest koja predstavlja povredu cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika koji se nosi duž koronarnih arterija. Pojava ateroskleroze sprječava njezin ulazak: sužavanje vaskularnog lumena i stvaranje plakova u njima. Osim hipoksije, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišena nekih korisnih hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje srca.

KBS je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje iznenadnu smrt. Kod žena je to mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu predstavnika slabijeg spola niza hormona koji sprječavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze dolazi do promjene razine hormona, tako da se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Što je to?

Koronarna bolest srca je nedostatak dotoka krvi u miokard (srčani mišić). Bolest je vrlo opasna - na primjer, s akutnim razvojem koronarne bolesti srca odmah dovodi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt ljudi srednje i starije dobi.

Uzroci i čimbenici rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog sužavanja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

1. Hiperlipidemija - doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.
2. Arterijska hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.
3. Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti srca za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.
4. Hipodinamija i pretilost - fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.
5. Šećerna bolest, uklj. latentni oblik, povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca. Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Simptomi IHD-a

Oboljenje koje se razmatra može biti vrlo tajnovito, stoga se preporuča obratiti pozornost i na manje promjene u radu srca. Simptomi anksioznosti su:

• ponavljajući osjećaj nedostatka zraka;
• anksioznost bez očiglednog razloga;
• opća slabost;
• povremene bolove u prsima, koja mogu dati (zračiti) ruci, lopatici ili vratu;
• osjećaj stezanja u prsima;
• osjećaj pečenja ili težine u prsima;
• mučnina i povraćanje neobjašnjive etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnoge svoje oblike.

1. Angina pectoris Pacijent ima bol ili nelagodu iza prsne kosti, na lijevoj strani prsnog koša, težinu i osjećaj pritiska u području srca - kao da je na grudi postavljeno nešto teško. U starim danima rečeno je da čovjek ima “anginu pektoris”. Bolovi mogu biti različiti u prirodi: prešanje, komprimiranje, probadanje. Može dati (ozračiti) lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, donjoj čeljusti, predjelu želuca i biti popraćena pojavom izražene slabosti, hladnog znoja, osjećaja straha od smrti. Ponekad kada postoji opterećenje, nema boli, već osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada angine je obično nekoliko minuta. Budući da se bol u srcu često događa pri kretanju, osoba je prisiljena prestati. S tim u vezi, angina se figurativno naziva „bolestima koji pregledavaju izlog“ - nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
2. Infarkt miokarda. Težak i često onemogućavajući oblik KBS-a. Kod infarkta miokarda javlja se jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Uzimanje nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića koji je lišen hrane je mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost kontrakcije. A zdravi dio srca nastavlja raditi s maksimalnim stresom i, skraćivanjem, može razbiti mrtvo područje. Nije slučajno da se kolokvijalni srčani udar naziva otkazivanjem srca! Samo u takvom stanju čovjek poduzima i najmanji fizički napor, jer je na rubu smrti. Prema tome, značenje liječenja je da je mjesto rupture zacijeljeno i da srce može raditi normalno i dalje. To se postiže i uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
3. Iznenadna srčana ili koronarna smrt je najteža od svih oblika IHD-a. Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt nastupa gotovo trenutačno ili unutar 6 sati od početka jake boli u prsima, ali obično unutar jednog sata. Uzroci takve srčane katastrofe su različite vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, jaka električna nestabilnost miokarda. Faktor pokretanja je unos alkohola. U pravilu, pacijenti nisu ni svjesni prisutnosti IHD-a, ali imaju mnogo faktora rizika.
4. Zatajenje srca. Zatajenje srca očituje se nesposobnošću srca da osigura adekvatan protok krvi u organe smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Zatajenje srca temelji se na narušavanju kontraktilne funkcije miokarda, kako zbog njegove smrti tijekom srčanog udara, tako iu slučaju srčanog ritma i poremećaja provođenja. U svakom slučaju, srce je nedovoljno reducirano i njegova je funkcija nezadovoljavajuća. Zatajenje srca manifestira se nedostatkom daha, slabošću tijekom napora i mirovanja, oticanjem nogu, povećanom jetrom i oticanjem venskih vrata. Liječnik može čuti šištanje u plućima.
5. Srčani ritam i poremećaji provođenja. Drugi oblik KBS-a. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na oslabljenom provođenju impulsa kroz sustav provođenja srca. Ona se manifestira kao osjećaj prekida u radu srca, osjećaj "blijedi", "grgljanje" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, intoksikacije i učinaka lijekova. U nekim slučajevima, aritmije se mogu pojaviti sa strukturnim promjenama u sustavu srčane provodljivosti i bolesti miokarda.

dijagnostika

Prva dijagnoza koronarne arterijske bolesti temelji se na osjećajima pacijenta. Najčešće se žale na paljenje i bol u prsima, otežano disanje, prekomjerno znojenje, oticanje, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent doživljava slabost, nepravilan rad srca i ritam. Budite sigurni da sumnjate na ishemiju prilikom izvođenja elektrokardiografije.

Ehokardiografija je istraživačka metoda koja omogućuje procjenu stanja miokarda, određivanje kontraktilne aktivnosti mišića i protoka krvi. Testovi krvi se provode. Biokemijske promjene otkrivaju koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizički stres na tijelu, npr. Hodanje na kat ili izvođenje vježbi na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologiju srca u ranim fazama.

Kako liječiti CHD?

Prije svega, liječenje koronarne bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako se kod angine pektoris i infarkta miokarda primjenjuju neki opći principi liječenja, ipak taktika liječenja, izbor načina djelovanja i specifični lijekovi mogu biti potpuno različiti. Međutim, postoje neke opće smjernice koje su važne za sve oblike IHD-a.

Tretman lijekovima

Postoji niz skupina lijekova koji se mogu pokazati za upotrebu u nekom obliku CHD. U SAD-u postoji formula za liječenje bolesti koronarnih arterija: "A-B-C". To uključuje uporabu trijade lijekova, naime antiplateletnih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola.

1. P-blokatori. Zbog djelovanja na β-arenoreceptore, adrenergički blokatori smanjuju broj otkucaja srca i, kao rezultat, potrošnju miokardnog kisika. Neovisne randomizirane studije potvrđuju povećanje očekivanog trajanja života kod uzimanja β-blokatora i smanjenje incidencije kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju. Trenutno nije prikladno koristiti lijek atenolol, jer prema randomiziranim studijama to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirani kod istodobne plućne patologije, bronhijalne astme, COPD-a. U nastavku su najpopularniji β-blokatori s dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze koronarne arterijske bolesti.
2. Antiplateletna sredstva. Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da prianjaju i prianjaju na vaskularni endotel. Antiplateletna sredstva olakšavaju deformaciju crvenih krvnih zrnaca kada prolaze kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
3. Fi brata. Oni spadaju u skupinu lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, a smanjuju smrtnost zbog koronarne bolesti srca. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Oni se razlikuju od statina po tome što uglavnom smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno smanjuju LDL kolesterol i nemaju značajan učinak na VLDL i PAP. Stoga je kombinacija statina i fibrata potrebna za najučinkovitije liječenje makrovaskularnih komplikacija.
4. Statini. Lijekovi za snižavanje kolesterola koriste se za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova i sprječavanje nastanka novih. Dokazani pozitivni učinci na očekivano trajanje života, ovi lijekovi također smanjuju učestalost i ozbiljnost kardiovaskularnih događaja. Ciljana razina kolesterola u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću trebala bi biti niža nego u osoba bez koronarne arterijske bolesti, te jednaka 4,5 mmol / l. Ciljana razina LDL-a u bolesnika s koronarnom bolešću iznosi 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. Pripravci ove skupine su derivati ​​glicerola, triglicerida, diglicerida i monoglicerida. Mehanizam djelovanja je učinak nitro skupine (NO) na kontraktilnu aktivnost vaskularnog glatkog mišića. Nitrati uglavnom djeluju na venski zid, smanjujući prednaprezanje miokarda (širenjem krvnih žila venskog sloja i odlaganjem krvi). Nuspojava nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolje. Nitrati se ne preporučuju za uporabu s krvnim tlakom ispod 100/60 mm Hg. Čl. Osim toga, sada se pouzdano zna da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, to jest, ne dovodi do povećanja preživljavanja, te se trenutno koristi kao lijek za ublažavanje simptoma angine pektoris. Intravenska kapljica nitroglicerina može se učinkovito nositi s pojavom angine, uglavnom na pozadini visokog broja krvnog tlaka.
6. Lijekovi za snižavanje lipida. Dokazana je djelotvornost kompleksnog liječenja pacijenata oboljelih od koronarne bolesti srca, primjenom policosanola (20 mg dnevno) i aspirina (125 mg dnevno). Kao rezultat terapije došlo je do trajnog smanjenja razina LDL, smanjenja krvnog tlaka i normalizacije tjelesne težine.
7. Diuretici. Diuretici su dizajnirani da smanje opterećenje miokarda smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog ubrzanog uklanjanja tekućine iz tijela.
8. Antikoagulansa. Antikoagulansi inhibiraju pojavu fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak na krvne ugruške endogenih enzima koji uništavaju fibrin.
9. Petularni diuretici. Smanjiti reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom uzlaznom dijelu petlje Henle, čime se smanjuje reapsorpcija (obrnuta apsorpcija) vode. Oni imaju prilično izraženu brzu akciju, u pravilu se koriste kao hitni lijekovi (za provedbu prisilne diureze).
10. Antiaritmici. Amiodaron spada u III skupinu antiaritmičkih lijekova, ima složeni antiaritmički učinak. Ovaj lijek utječe na Na + i K + kanale kardiomiocita, a također blokira a- i β-adrenoreceptore. Dakle, amiodaron ima antianginalni i antiaritmički učinak. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima, lijek povećava životni vijek pacijenata koji ga redovito uzimaju. Kod uzimanja tableta amiodarona, klinički učinak opažen je za otprilike 2-3 dana. Maksimalni učinak postiže se za 8-12 tjedana. To je posljedica dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseca). U tom smislu, ovaj lijek se koristi u prevenciji aritmija i nije sredstvo hitne skrbi.
11. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Djelujući na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), ova skupina lijekova blokira stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječava realizacija učinaka angiotenzina II, tj. Izjednačavanja vazospazma. Time se osigurava održavanje ciljnog broja krvnog tlaka. Pripravci ove skupine imaju nefro i kardioprotektivni učinak.

Drugi načini liječenja bolesti koronarne arterije

Ostali tretmani bez lijekova:

1. Hirudotherapy. To je metoda liječenja koja se temelji na antiagregacijskim svojstvima pijavice. Ova metoda je alternativa i nije prošla klinička ispitivanja za usklađenost sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima. Trenutno se u Rusiji koristi relativno rijetko, nije uključen u standarde skrbi za IHD, primjenjuje se, u pravilu, na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni učinci ove metode su prevencija tromboze. Valja napomenuti da se tijekom liječenja prema odobrenim standardima ovaj zadatak provodi uz pomoć heparinske profilakse.
2. Terapija matičnim stanicama. Uvođenjem matičnih stanica u tijelo izračunato je da se proliferirane matične stanice u tijelu pacijenta diferenciraju u nestale stanice miokarda ili adventitiju krvnih žila. Matične stanice zapravo posjeduju tu sposobnost, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama pristalica ove metode liječenja, ona je još uvijek daleko od praktične primjene u medicini, a nema kliničkih studija koje zadovoljavaju standarde medicine utemeljene na dokazima, što bi potvrdilo učinkovitost ove tehnike. SZO ocjenjuje ovu metodu obećavajućom, ali je još uvijek ne preporučuje za praktičnu uporabu. U velikoj većini zemalja svijeta ova je tehnika eksperimentalna i nije uključena u standarde skrbi za bolesnike s koronarnom bolešću.
3. Metoda terapije udarnim valovima. Utjecaj udarnih valova male snage dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni izvor akustičnog vala omogućuje daljinsko djelovanje na srce, uzrokujući "terapeutsku angiogenezu" (stvaranje krvnih sudova) u području ishemije miokarda. Utjecaj terapije udarnim valovima ima dvostruki učinak - kratkoročno i dugoročno. U početku se posude šire i protok krvi se poboljšava. Ali najvažnija stvar počinje kasnije - u području lezije nastaju nova plovila koja već osiguravaju dugoročno poboljšanje. Udarni valovi niskog intenziteta uzrokuju smicanje u zidu krvnih žila. To potiče oslobađanje vaskularnih faktora rasta, potičući rast novih krvnih žila koje hrane srce, poboljšavajući mikrocirculaciju miokarda i smanjujući učinke angine pektoris. Teoretski, rezultati takvog liječenja su smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje učestalosti napadaja i potreba za lijekovima.
4. Kvantna terapija. To je terapija izlaganjem laserskom zračenju. Učinkovitost ove metode nije dokazana, nije provedena neovisna klinička studija. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači izvještavaju o provedenim studijama koje dokazuju nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008, ova metoda nije uključena u standarde skrbi za koronarnu arterijsku bolest, provodi se uglavnom na štetu pacijenata. Nemoguće je dokazati učinkovitost ove metode bez neovisne otvorene randomizirane studije.

Prehrana za KBS

Izbornik bolesnika s dijagnosticiranom ishemičnom bolesti srca trebao bi se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj potrošnji hrane s malom količinom kolesterola, masti i soli.

Vrlo je važno u izbornik uključiti sljedeće proizvode:

• crveni kavijar, ali ne u velikim količinama - najviše 100 grama tjedno;
• riblji;
• bilo koje povrće salate s biljnim uljem;
• nemasno meso - puretina, teletina, meso kunića;
• vitke vrste riba - smuđ, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi - kefir, kiselo vrhnje, svježi sir, ryazhenka s niskim postotkom masti;
• bilo koji tvrdi i meki sirevi, ali samo neslan i ne oštar;
• svako voće, bobice i jela od njih;
• žumanjci kokošjih jaja - ne više od 4 komada tjedno;
• jaja prepelica - ne više od 5 komada tjedno;
• bilo koju kašu, osim mane i riže.

Potrebno je isključiti ili značajno smanjiti korištenje:

• mesna i riblja jela, uključujući juhe i juhe;
• slastice i slastice;
• šećer;
• posude od krupice i riže;
• nusproizvodi životinja (mozgovi, bubrezi, itd.);
• začinjene i slane grickalice;
• čokolada;
• kakao;
• kava.

Smetnje s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca trebaju biti djelomične - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji višak kilograma, neophodno je da ga se riješite - to je veliki teret na bubrege, jetru i srce.

Tradicionalne metode liječenja bolesti koronarnih arterija

Za liječenje srca, narodni iscjelitelji sastavili su mnogo različitih recepata:

1. Po litri meda uzima se 10 litara limuna i 5 glava češnjaka. Limuni i češnjak su usitnjeni i pomiješani s medom. Kompozicija se čuva tjedan dana na tamnom hladnom mjestu, nakon infuzije uzeti četiri čajne žličice jednom dnevno.
2. Glog i matična trava (1 žlica L.) stavljaju se u termos i preliju kipućom vodom (250 ml). Nakon nekoliko sati, medij se filtrira. Kako liječiti ishemiju srca? Potrebno je za pola sata prije doručka, ručka i večere popiti 2 žlice. infuzija žlice. Poželjno je dodatno skuhati juhu iz kukova.
3. 500 g vodke i meda pomiješajte i zagrijte dok se ne zapjeni. Uzmite prstohvat mrijestilišta, močvarne larve, valerijane, knotweeda, kamilice. Zakuhajte travu, pustite stajati, procijedite i pomiješajte s medom i votkom. Prihvatiti ujutro i navečer najprije na čajnu žličicu, za tjedan dana - u blagovaonicu. Tijek liječenja je godinu dana.
4. Pomiješajte žlicu naribanog hrena i žlicu meda. Uzmite sat vremena prije jela i pijte vodu. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sredstva tradicionalne medicine pomoći će vam, ako se pridržavate dva načela - pravilnosti i preciznosti koja slijedi recept.

Kirurško liječenje

Kod određenih parametara koronarne bolesti srca javljaju se indikacije za operaciju koronarne arterije: operacija kojom se poboljšava opskrba krvotoka miokarda spajanjem koronarnih žila ispod njihove lezije s vanjskim krvnim žilama. Najpoznatije koronarne arterije premosnica (CABG), u kojoj je aorta povezana s segmentima koronarnih arterija. Da bi to učinili, autografti se često koriste kao šantovi (obično velika vena safena).

Također je moguće koristiti balonsku dilataciju krvnih žila. U ovoj operaciji, manipulator se ubacuje u koronarne krvne sudove kroz punkciju arterije (obično femoralna ili radijalna), a kroz balon napunjen kontrastnim sredstvom, lumen posude se proširuje, operacija je, u stvari, isušena koronarna žila. Trenutno se "čista" balonska angioplastika bez naknadne implantacije stenta praktički ne koristi zbog niske učinkovitosti u dugoročnom razdoblju. U slučaju pogrešnog kretanja medicinskog proizvoda, smrt je moguća.

Prevencija i način života

Da biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne bolesti srca, morate slijediti sva tri pravila:

1. Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i konzumiranje alkohola je poput udarca koji će svakako dovesti do pogoršanja stanja. Čak i apsolutno zdrava osoba ne dobiva ništa dobro kad puši i pije alkohol, što možemo reći o bolesnom srcu.
2. Premjesti više. Nitko ne kaže da je potrebno postaviti olimpijske rekorde, ali je potrebno napustiti automobil, javni prijevoz i dizalo u korist pješačenja. Ne možete odmah napuniti svoje tijelo s kilometrima pokrivenih cesta - neka sve bude u razumnom roku. Kako fizička aktivnost ne uzrokuje pogoršanje stanja (a to se događa tijekom ishemije!), Morate dobiti savjet od svog liječnika o ispravnosti nastave.
3. Čuvajte živce. Pokušajte izbjeći stresne situacije, naučite mirno reagirati na nevolje, ne prepuštajte se emocionalnim ispadima. Da, teško je, ali takva taktika može spasiti živote. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o upotrebi sedativnih lijekova ili ukrasima ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca nije samo ponavljajući bol, dugotrajno kršenje koronarne cirkulacije dovodi do nepovratnih promjena u miokardu i unutarnjim organima, a ponekad i smrti. Liječenje bolesti je dugo, ponekad uključuje cjeloživotni unos lijekova. Stoga je bolest srca lakše spriječiti uvođenjem u svoj život nekih ograničenja i optimiziranjem vašeg načina života.

Ishemijska bolest srca: što je opasno?

Srce je jedinstveni organ koji obavlja pumpanje. On osigurava cirkulaciju krvi, 100.000 udaraca dnevno, 3 milijuna udaraca mjesečno, pumpajući 170 litara krvi dnevno.

Srce je glavni organ složenog kardiovaskularnog sustava, njegova prosječna težina je 300 grama. Tijekom kontrakcije srca, desna klijetka gura krv u pluća kako bi je zasitila kisikom, a iz lijeve klijetke krv obogaćena kisikom teče u sve organe našeg tijela. Neprekidnu opskrbu srca kiseonikom osiguravaju koronarne žile. Ove arterije dovode kisik i hranjive tvari u srčani mišić, bez kojih naše srce ne može funkcionirati.

Obično dobro radno srce nas ne muči mnogo, pa čak i zaboravljamo na njegovo postojanje. Ali ovdje dolazi trenutak kada se vaše srce osjeća.

Bolesti srca su različite, ali najčešći i najteži od njih je ishemijska (koronarna) bolest srca (CHD).

Što je koronarna bolest srca i angina, koji su uzroci njihovog porijekla?

Bolest koronarnih arterija temelji se na suženju i blokadi glavnih koronarnih arterija s aterosklerotskim plakovima. Na unutarnjoj površini arterija (normalno vrlo glatko i ravnomjerno) pojavljuju se neobične izrasline - plakovi koji strše u šupljinu krvne žile, poput "hrđe u cijevima". Vremenom postaju sve više, a kada se lumen žlijezde sužava na 70%, dolazi do poteškoća u protoku krvi, i kao rezultat toga, poremećena je ravnoteža između opskrbe kisika srčanom mišiću i potrebe za njim. Istodobno se razvija i kisik (hipoksija) stanica.

Dok su u ovom stanju, stanice također pate od nedostataka hranjivih tvari i izložene su nakupljenim otpadnim proizvodima. Cijeli kompleks poremećaja vitalne aktivnosti srčanih stanica u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju naziva se ishemija. Stupanj ishemije ovisi o veličini aterosklerotskih plakova - što je veća veličina plaka, to je uži lumen posude, manje krvi prolazi kroz njega, što znači da će tkivo dobiti manje kisika i hranjivih tvari, to će biti izraženije manifestacije angine. Plak može potpuno blokirati lumen posude i blokirati protok krvi. Sličan mehanizam je i pojava ishemije tijekom spazma (oštro sužavanje) koronarnih arterija.

Kako je CHD?

Dakle, ako srčani mišić prima nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari, tada se razvija angina. Ako se isporuka kisika i hranjivih tvari potpuno zaustavi, razvija se infarkt miokarda.

Najčešće se bolest manifestira na pozadini fizičkog napora ili emocionalnog stresa. U ovom trenutku postoji bol ili osjećaj pritiska, težina iza sternuma - prvi signal o mogućem razvoju bolesti srca.

Najčešći oblik koronarne bolesti je angina. Angina pektoris (ranije nazvana angina pektoris) je bolest čiji su glavni simptomi stiskanje boli iza prsne kosti, davanje (zračenje) lijevoj ruci, lijevoj polovici donje čeljusti, zubima, ramenima itd. Osjećaj težine, spaljivanja, pritiska iza prsne kosti, osjećaj nedostatka zraka također može poremetiti, ponekad boli i gornji dio trbuha. Takve se boli manifestiraju u obliku kratkih (5-10 min) napada, koji se mogu ponoviti različitom frekvencijom. Fizički napor, emocionalni stres, hladan zrak i pušenje mogu izazvati napad angine. Napadi se mogu razviti u bilo koje doba dana. Ali najčešće se razvijaju u ranim jutarnjim satima.

Unatoč činjenici da napadi angine imaju mnoge manifestacije, napadaji se javljaju monotono u istoj osobi.

Angina može biti:

Stabilna angina - kada se napadi angine dugo vremena pojavljuju nakon jednakog opterećenja i iste frekvencije i imaju isti karakter.

Nestabilna angina pektoris očituje se povećanjem napadaja, koji se mogu pojaviti s manje stresa, vremenom postaju jači i duži. Nestabilna angina - upozorenje: „Budite oprezni, rizik od infarkta miokarda! Odmah se obratite liječniku! "

Nestabilna ili progresivna angina karakterizira povećanje učestalosti napada, kao i njihova ozbiljnost, smanjenje uobičajene udaljenosti tijekom hodanja. Bol se može pojaviti čak iu mirovanju, a uobičajena doza nitroglicerina ne daje uvijek učinak, potrebno ju je povećati. Rizik od infarkta miokarda i drugih ozbiljnih komplikacija se povećava!

Ako bolovi postanu intenzivniji i traju više od 20-30 minuta, ponavljaju se u stanju nalik valu u mirovanju, dolazi do oštre slabosti i straha, ubrzava se puls i naglo se mijenja krvni tlak, nužna je hitna medicinska konzultacija ili hitno liječenje. U takvoj situaciji prvo treba posumnjati na infarkt miokarda.

Kako prepoznati anginu?

Dijagnoza stenokardije postavlja se uglavnom na temelju detaljnog ispitivanja pacijenta, temeljite analize pritužbi pacijenta i specifičnosti tijeka bolesti. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu i razjasnili ozbiljnost bolesti, liječnik može propisati dodatne metode istraživanja: EKG snimanje u mirovanju i na vrhuncu napada boli. Registracija EKG-a ima iznimno važnu ulogu u ispitivanju starijih bolesnika. Često EKG može detektirati ranije preneseni infarkt miokarda ili srčane aritmije.

Posebno mjesto u dijagnozi zauzimaju stres testovi, dok se EKG prati tijekom pacijenta tijekom vježbanja (ergometar, veloergometar). Međutim, budite svjesni da izvan napada angine, EKG može biti normalan.

Mnogobrojne korisne informacije mogu se dobiti pomoću 24-satnog EKG snimanja (Holter EKG monitoring), kada postoji konstantno EKG snimanje u svakodnevnim uvjetima.

Ako ove studije nisu dovoljne, liječnik može propisati složenije dijagnostičke metode: koronarnu angiografiju (kontrastno ispitivanje glavnih koronarnih žila) i perfuzijsku scintigrafiju (radio-nukleinska studija srčanog mišića).

Čimbenici rizika

Provedene su brojne znanstvene studije koje su omogućile identifikaciju čimbenika koji doprinose razvoju i progresiji bolesti koronarnih arterija. Oni se nazivaju faktori rizika.

U isto vrijeme, postoje glavni faktori rizika za CHD koji su uzročno povezani s ovom bolešću i široko su rasprostranjeni među populacijom:

• poremećaji metabolizma masti (lipida), povišene razine kolesterola;
• visok krvni tlak (više od 140/90 mm Hg. Art.);
• pušenje;
• dijabetes, kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Među čimbenicima rizika su oni na koje možete utjecati:

• pušenje;
• hipertenzija;
• visoki kolesterol;
• stres;
• prekomjerne tjelesne težine;
• fizička neaktivnost.

Kao što je praksa pokazala, bolesnici s IHD-om obično imaju nekoliko čimbenika rizika u isto vrijeme. U ovom slučaju, njihov negativni utjecaj se zbraja i, u pravilu, povećava nekoliko puta.

Čimbenici rizika doprinose nastanku i progresiji bolesti koronarnih arterija i njihova korekcija je osnova za prevenciju koronarne arterijske bolesti.

Liječenje CHD

Postoje dva glavna pristupa liječenju koronarne bolesti srca.

Prva je usmjerena na produljenje života pacijenta sprječavanjem smrtonosnih komplikacija bolesti. Ovaj pristup se smatra glavnim. Uključuje:

• korekcija faktora rizika;
• upotreba lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u krvi - statini;
• upotreba lijekova koji sprječavaju intravaskularnu trombozu - antiplateletna sredstva;
• upotreba lijekova koji štite vaskularni zid od oštećenja;
• primjena inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori), beta-blokatora, antagonista kalcija, nitrata, citoprotektora.

Korekcija faktora rizika

Prvo, pušenje, odgovor je nedvosmislen: zdravlje i nikotin nisu kompatibilni. Nikotin je jedan od glavnih neprijatelja kardiovaskularnog sustava, ima niz negativnih učinaka na tijelo pacijenta: povećava pritisak, sužava krvne žile, izaziva aritmije, potiče taloženje "lošeg" kolesterola na zidovima krvnih žila, povećava zgrušavanje krvi, smanjuje postotak kisika u krvi. Sve to može izazvati pojavu kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s IHD, uključujući MI. Stoga je poželjno prestati pušiti.

Drugo, potrebno je slijediti dijetu, razviti određenu prirodu prehrane. Poznato je da neke namirnice sadrže velike količine kolesterola. Visoka razina kolesterola u krvi dovodi do razvoja ateroskleroze.

Stoga je nužno isključiti ili oštro ograničiti uporabu takvih proizvoda. Hrana bogata kolesterolom uključuje: masno meso, jetra, maslac, kiselo vrhnje, vrhnje, žumanjke, punomasno mlijeko, masne sireve. U prehranu je korisnije unositi više povrća, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, biljno ulje, nemasno meso, ribu, perad, integralno brašno ili kruh od mekinja, žitarice s visokim udjelom vlakana (zobene pahuljice, pahuljice mekinja). Maslac treba zamijeniti mekim margarinom, kao što su "RAMA Vitality" i "RAMA Olivio". Temelji se na mješavini ulja: suncokreta ili sojinih i biljnih masnih naslaga, koje se dobivaju iz sjemenki specijalnog palminog ulja. Svi ovi sastojci ne sadrže kolesterol.

Treće, važno je nositi se s prekomjernom težinom. Prekomjerna težina nije kozmetički problem. To je rizik od razvoja mnogih bolesti: dijabetesa, hipertenzije, kolelitijaze i drugih bolesti koje mogu pogoršati tijek koronarne arterijske bolesti.

Četvrto, vodite aktivan životni stil, bavite se tjelesnom aktivnošću. Nudimo vam 9 savjeta za povećanje tjelesne aktivnosti, što je, naravno, bolje razgovarati sa svojim liječnikom:

• 1. Koristite stepenice umjesto dizala.
• 2. Idite na posao i kupujete.
• 3. Izlazite iz prijevoza.
• 4. Učinite više kućanskih poslova.
• 5. Radite u vrtu iu zemlji kao svoju snagu.
• 6. Razumno koristite bicikl.
• 7. U vrijeme ručka hodajte.
• 8. Redovito izvodite korisne vježbe: fizikalnu terapiju, vježbe disanja.
• 9. Kombinirajte fizičku aktivnost s pozitivnim emocijama: glazbom, umjetnošću, hobijima, razgovorima s prijateljima itd.

Peto, pokušajte izbjeći stresne situacije ili naučite nositi se s njima. Riječ je o mjerama za sprječavanje ili smanjivanje psiho-emocionalnog prenaprezanja. Moramo naučiti upravljati svojim emocijama i ispravno procijeniti određenu situaciju, uzimajući u obzir njeno pravo značenje.

Preporučuje se izbjegavanje konfliktnih situacija kad god je to moguće, kako bi se stekle pozitivne emocije. Dobar učinak ima i hobi. U arsenal zdravstvenih sredstava može se uključiti sustav psihološke obuke (auto-trening) i tehnike relaksacije koji povećavaju otpornost živčanog sustava na stresne situacije.

statini

Kada je razina kolesterola značajno povišena, čak i pažljivo pridržavanje prehrane smanjit će je za ne više od 5-15%. Stoga, ako se tijekom promatranja takve prehrane pokazatelji kolesterola i dalje nalaze na nezadovoljavajućoj razini, potrebna je uporaba lijekova za snižavanje lipida. Trenutno postoji nekoliko različitih skupina lijekova za snižavanje lipida, ali dokazana razina "lošeg" kolesterola i rizik od razvoja komplikacija ateroskleroze dokazana je samo za lijekove iz skupine statina: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

sredstva protiv trombocita

Prevencija akutne vaskularne tromboze štiti pacijenta od razvoja nestabilne angine i infarkta miokarda - najopasnijih, akutnih, oblika koronarne bolesti srca. Stoga je imenovanje lijekova koji utječu na procese tromboze važna komponenta u prevenciji komplikacija koronarne arterijske bolesti. Glavni antiplateletski lijekovi u suvremenoj praksi su aspirin, tiklopidin, klopidogrel.

ACE inhibitori

U suvremenoj praksi najčešće se koriste za liječenje hipertenzije i zatajenja srca inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, takozvani ACE inhibitori.

nitrati

Nitrati se koriste za ublažavanje napada angine i njihovo sprječavanje. Ovi lijekovi se koriste već dugi niz godina. Vrlo je važno uvijek nositi tablete nitroglicerina sa sobom, te ih zaštititi od topline i svjetlosti. Nitrati se propisuju u različitim oblicima: tablete, kapsule, sprej, mast, flaster.

Kako ublažiti anginu pektoris

Ako imate anginu, koristite nitroglicerin, stavite jednu tabletu ispod jezika.

• prije uzimanja nitroglicerina, lijek može izazvati vrtoglavicu;
• neka se tableta potpuno otopi. Nemojte zgnječiti tabletu, lijek neće raditi;
• pričekajte 5 minuta i, ako ostane angina, uzmite drugu tabletu nitroglicerina;
• trebate pričekati još 5 minuta, ako angina nije nestala - uzmite treću tabletu nitroglicerina.

Pažnja: ako bol u srcu traje više od 15 minuta i ne nestane nakon uzimanja tri tablete nitroglicerina, kontaktirajte kola hitne pomoći i uzmite tabletu aspirina 1/2 - može doći do infarkta miokarda!

Beta blokatori

Ovi lijekovi smanjuju količinu kisika potrebnu za rad srca tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Oni također usporavaju srce i snižavaju krvni tlak. Vrlo je važno stalno ih uzimati i ne prestati ih uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Ovi lijekovi se koriste za smanjenje mehaničkog rada srca, prevenciju napada angine, srčane aritmije, prekomjerno povećanje krvnog tlaka tijekom fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa. U slučajevima kada se beta-blokator ne može propisati zbog kontraindikacija ili intolerancije (na primjer, uz istodobnu bronhijalnu astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, bolest perifernih arterija, hipotenziju ili normalan krvni tlak, dijabetes, itd.), Preporučuje se primjena Coraxana ( ivabradin).

Antagonisti kalcija

Antagonisti kalcija sprječavaju razvoj moždanog udara. Ovi lijekovi proširuju arterije, uključujući i koronarne. Kao rezultat, olakšava se protok krvi, velika količina krvi teče u miokard. Lijekovi također smanjuju visoki krvni tlak.

citoprotektora

Posebnu skupinu predstavljaju citoprotektori miokarda (Preductal MV). Ovi lijekovi izravno štite stanice miokarda u vrijeme ishemije s nedostatkom kisika. Oni ne utječu na otkucaje srca i krvni tlak i, u pravilu, njihov prijem nije popraćen razvojem nuspojava. Osim toga, uz očuvanje napada stenokardije na pozadini hemodinamskih pripravaka djelovanja, ruski i europski stručnjaci preporučili su imenovanje Preductal MV kako bi se povećala antianginalna učinkovitost.

Kirurško liječenje koronarne bolesti srca

Ako tijek bolesti koronarnih arterija, unatoč uzimanju lijekova, napreduje i ograničava normalno funkcioniranje pacijenta, može biti potrebno imati kirurško liječenje.

Koje metode kirurškog liječenja postoje?

Kirurški zahvat koronarnih arterija je najčešći zahvat u liječenju angine pektoris. U isto vrijeme, koristi se i pacijentova vlastita posuda pomoću koje se vraća protok krvi kako bi se zaobišla blokirana arterija. Broj šantova ovisi o broju zahvaćenih arterija.

Koronarna angioplastika (balonska dilatacija) je postupak u kojem se lumen krvne žile obnavlja uz pomoć napuhanog balona umetnutog u arteriju.

Stenting je postupak u kojem se uspostavlja spirala u lumenu posude, koja širi zahvaćenu arteriju.

Međutim, trebate znati da je kirurgija važna faza u liječenju koronarne bolesti, ali se ne liječi u potpunosti, pa čak i uz dobro zdravlje pacijent mora promatrati mjere koje sprječavaju napredovanje koronarne ateroskleroze i primaju potpornu terapiju.

Kako živjeti s anginom?

Kvaliteta života bolesnika s anginom i očekivanim trajanjem života ovisi o:

• rano otkrivanje bolesti;
• usklađenost s lijekovima;
• promjene životnog stila i uklanjanje faktora rizika.

Kardiološka konzultacija: ishemija srca nego opasna

Mnogi ljudi znaju osjećaj pritiska u prsima. Ali ne znaju svi da to može biti simptom srčane ishemije, a ta je bolest opasna - ponekad se ne manifestira. Ili, iznenadna bol u prsima povezana je s promjenama vezanim za starost ili drugim bolestima. Ako se neugoda pojavi u prsima, odmah se obratite liječniku. Koronarna bolest srca je opasna i strašna bolest. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati i zaštititi sebe nakon prolaska posebnog tijeka liječenja.

Uzroci bolesti

Nikome nije tajna da je srce jedan od glavnih organa, bez kojeg bi postojanje čovjeka bilo nemoguće. Upravo je za njega priroda uloga pumpe koja uzrokuje cirkulaciju krvi, opskrbu korisnih tvari i preusmjeravanje proizvoda iz drugih važnih organa u proces stanične aktivnosti.

Čini se da je princip glavnog organa vaskularnog sustava jednostavan: desna komora, koja se skuplja, usmjerava krv u pluća kako bi je obogatila kisikom, a lijeva olakšava isporuku krvi zasićene kisikom svim drugim organima. Kako bi srce dobilo potrebne hranjive tvari i kisik, arterije, zvane koronarne arterije, kontinuirano rade.

Ako su srce i krvne žile zdrave, taj je proces prilično kompliciran, ne za trenutak proces se zaustavlja, osoba nije vidljiva. No, čim se pojave bilo kakva odstupanja u radu krvnih žila ili miokarda, pojavljuju se bol i nelagoda, na koje vrijedi obratiti pozornost.

Jedan od glavnih razloga za pojavu takve bolesti kao što su koronarna bolest srca, liječnici nazivaju začepljenje plakova arterija - formacija koje se nalaze unutar krvnog suda i sprečavaju normalan prolaz krvi. Nakon nekog vremena, broj i veličina ovih izraslina se povećava i izaziva smanjenje u vaskularnom lumenu. Zbog nedostatka kisika dolazi do hipoksije stanica. Stanice kojima nedostaje ovaj važan element također su lišene potrebnih hranjivih tvari. Postupno se nakupljaju produkti stanične aktivnosti, što negativno utječe na stanje arterije.

Stanje u kojem je poremećen proces djelovanja stanica tkiva srčanog mišića naziva se ishemija. Ozbiljnost ove bolesti ovisi o veličini aterosklerotskih plakova. Njihova prekomjerna količina otežava plin otopljen u krvi da dođe do stanica, a napadi angine su izraženiji.

Što je opasnost od nelagode

U uvjetima stanične hipoksije razvija se angina pektoris (ranije nazvana angina pektoris). Često se osjećaj stiskanja u prsima javlja nakon napora - fizičkog, emocionalnog, s pretjeranim radom. Takav simptom može ukazivati ​​na početni stadij razvoja koronarne arterijske bolesti.

Anginu pektoris karakterizira i stezanje boli u prsima. Često zrače na lijevu stranu tijela (ruku, lice, rame). Stalni pratioci obično gori u prsima, nedostaju zraka, boli na vrhu trbuha. U pravilu, napad traje od 5 do 10 minuta, učestalost ponavljanja napada može biti različita.

Niti jedna bolest se ne povlači bez traga. I bolest srca nije iznimka - ishemijska bolest srca dovodi do kršenja ritmičnosti miokardnih kontrakcija.

Bolest je opasna zbog vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, što povećava rizik od infarkta miokarda, što može biti smrtonosno.

Nakon teške angine pektoris ili srčanog udara, prijašnji srčani učinak se više ne obnavlja, nego je, naprotiv, poremećen i dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Općenito, postoji nekoliko vrsta CHD:

• asimptomatski ili nijemi, u kojem se nedostatak kisika ne izražava nikakvim simptomima;
• angina, koju karakterizira nježnost u prsima, u ovom slučaju, simptomi se manifestiraju od stresa, oštre promjene temperaturnih uvjeta, zlouporabe hrane;
• aritmički oblik bolesti, izražen u srčanoj aritmiji (atrijska fibrilacija);
• srčani udar - u ovom slučaju, smrt onog dijela srčanog mišića, koji je bio podložan "izgladnjivanju";
• iznenadna srčana smrt - zbog naglog smanjenja količine krvi koja se dovodi u srce, ona prestaje.

Potrebno je liječiti IHD, inače srce neće moći obavljati svoju glavnu funkciju - punu opskrbu tkiva i organa kisikom zbog nedostatka kisika. Ovo stanje se naziva kronično zatajenje srca.

Čimbenici bolesti

Ranije se smatralo da ishemija pogađa uglavnom starije osobe. Međutim, s vremenom i razvojem civilizacije, ova bolest postaje sve mlađa. Većina slučajeva ishemije javlja se u muškaraca u dobi od 40 do 65 godina.

Ateroskleroza, prethodnik i provokator bolesti koronarnih arterija, dovodi do zajedničkih čimbenika koji su, nažalost, poznati suvremenom čovjeku:

• nezdrava prehrana, bogata hranom bogatom mastima i ugljikohidratima;
• povišenje lipida što dovodi do ateroskleroze;
• visoki krvni tlak;
• uporaba duhana;
• ograničenja kretanja;
• stalna živčana napetost;
• genetska predispozicija.

Paradoksalno, u zemljama razvijenim tehnički i ekonomski, koronarna bolest srca je lider u ulozi uzroka koji dovode do invalidnosti i smrti. Žene su nešto bolje zaštićene od ove bolesti zbog specifičnosti hormonskog sustava. Međutim, s promjenama povezanim sa starenjem, vjerojatnost srčanog udara kod žena se povećava nekoliko puta.

Svi postojeći rizični čimbenici mogu se podijeliti na eliminirane i ne mogu se eliminirati. Fatalni čimbenici uključuju:

• starosna kategorija preko 40 godina;
• rodni identitet;
• nasljedstvo.

Čimbenici rizika koji se mogu eliminirati mnogo više:

• pušenje duhana;
• hipertenzija;
• višak kolesterola u krvi;
• dijabetes melitus; bolest
• pogrešan pristup prehrani;
• pretilosti;
• smanjena fizička aktivnost;
• zlostavljanje jakih pića.

Za prevenciju bolesti koronarnih arterija vrlo je važno pokušati eliminirati ili minimizirati količinu tih rizika, gdje je to moguće.

Kako izbjeći bolest

Da biste spriječili nastanak mogućih komplikacija, morate radikalno preispitati način života.

Prvo, prestanite pušiti. U bolesnika s ishemijom u početnoj fazi rizik od komplikacija se smanjuje nakon 2 godine. Nakon 5-15 godina, šanse za razvoj bolesti koronarnih arterija kod bivših pušača usklađene su s onima koje nikada nisu pribjegle cigareti.

Drugo, preporuča se da je dnevno opterećenje razumno. Vrlo je korisno hodati do pola sata dnevno. Pacijentima koji su pretrpjeli srčani udar bolje je kontaktirati stručnjaka kako bi razvili osobni program oporavka.

Ne manje važan događaj je korekcija prehrane. Da biste spriječili nastanak aterosklerotskih plakova, morat ćete napustiti proizvode koji sadrže životinjsku mast, kolesterol, jednostavne šećere ili smanjiti njihovu potrošnju na minimum. Smanjenje unosa kalorija također doprinosi uklanjanju viška kilograma.

Za prevenciju bolesti koronarnih arterija, korisne su prehrambene mjere:

• isključenje iz izbornika masnih proizvoda od mesa, ulja, masti, pržene hrane;
• ograničenje jaja do 2 kom. tjedno;
• smanjenje potrošnje soli na 5 grama dnevno;
• kontrola hobija i slastica;
• uvod u prehranu žitarica;
• povećanje prehrane svježeg voća i povrća;
• zamjena mesa za jela od morske ribe.

Kontinuirano praćenje prehrane, umjerena tjelovježba, kontrola krvnog tlaka i periodični pregledi sa specijalistima pomoći će spriječiti rizik od komplikacija ishemijske bolesti srca.