logo

Aterosklerotična kardioskleroza: zašto se javlja ovaj oblik koronarne arterijske bolesti i kako ga liječiti?

Aterosklerotična kardioskleroza smatra se oblikom koronarne bolesti srca (CHD). To se događa zbog kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića, koji nastaje zbog suženja vaskularnog lumena.

To je nepovratan proces koji se razvija u debljini ožiljnog tkiva miokarda. Normalni kardiomiociti se zamjenjuju vezivnim tkivom, što srce čini još težim.

Kod aterosklerotske kardioskleroze poremećaji uzrokuju kompleksne reakcije metabolizma lipida u molekulama.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se razvija kada je cirkulacija krvi poremećena u srcu zbog začepljenja krvnih žila. Čimbenici koji umanjuju njihovu propusnost mogu biti različiti. Glavni uzrok aterosklerotične kardioskleroze su kolesterolni plakovi, koji se najčešće javljaju kod osoba starijih od 50 godina i kod onih koji se ne pridržavaju zdravog načina života. Njihov vaskularni sustav je slab i vrlo ranjiv.

Čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze:

  • Povećana razina kolesterola u krvnim žilama. To je zbog konzumacije hrane koja sadrži kolesterol.
  • Pretilost i prisutnost prekomjerne težine.
  • Loše navike (pušenje, alkoholizam) koje uzrokuju vaskularne grčeve povećavaju razinu kolesterola. Trombociti se drže zajedno, a protok krvi kroz žile je smanjen.
  • Nedovoljna mišićna aktivnost (hipodinamika).
  • Dijabetes melitus uzrokuje neravnotežu ugljikohidrata, što pridonosi stvaranju vaskularnih plakova.

U prisutnosti IHD-a i dijabetesa kod osobe, rizik od razvoja aterosklerotične kardioskleroze povećava se za 80%. Aterosklerotična kardioskleroza se dijagnosticira u gotovo svih bolesnika nakon 55 godina starosti.

Rizične skupine:

  • napredna dob;
  • muškarci od 45 godina;
  • genetska predispozicija za bolest.

klasifikacija

  • ishemija;
  • uništavanje mišićnih vlakana;
  • distrofija miokarda;
  • poremećaji metabolizma u srcu.

Oštećena tkiva su oštećena ili se na njihovom mjestu pojavljuje nekroza. To dodatno komplicira protok kisika u srce, povećavajući kardiosklerozu. Miokard počinje umirati u malim područjima.

Proces postupno utječe na cijeli organ, gdje se vlakna srčanog mišića zamjenjuju vezivnim tkivom na različitim mjestima.

Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze je manifestacija kronične ishemijske bolesti srca. Može se pojaviti u dva oblika:

  • difuzna mala fokalna kardioskleroza (površina skleroze nije veća od 2 mm u promjeru);
  • difuzno velike fokalne.

Za razliku od post-infarktnog kardioskleroze, aterosklerotični oblik bolesti ima dugi razvojni proces. Hipoksija stanica nastaje postupno zbog nedovoljne cirkulacije krvi u miokardu zbog slabe vaskularne permeabilnosti. To objašnjava difuznu prirodu patologije.

Opasnost i komplikacije

Progresija kardioskleroze može poremetiti srčani ritam. Živčane impulse zdrave osobe treba ravnomjerno prenijeti na srčane mišiće. Aterosklerotična kardioskleroza krši ispravne cikličke impulse. To je zbog ožiljaka i nekrotičnih promjena u tkivu miokarda.

Interferencije na putu impulsa postaju zbijeno tkivo, ožiljci i nekroza. Zbog toga se miokard neredovno smanjuje.

Neke stanice rade u vlastitom ritmu, koji je disonantan s glavnim srčanim ritmom, dok se drugi uopće ne kontrahiraju. Razvija se ekstrasistola - poremećaj srčanog ritma u kojem se pojavljuju izvanredni impulsi pojedinih dijelova srca.

Ako se otkrije aterosklerotična kardioskleroza, može doći do zatajenja srca. To ovisi o broju tkiva koje doživljavaju gladovanje kisikom.

Srce s ovom bolešću ne može u potpunosti potisnuti krv. Kao rezultat toga, simptomi kao što su:

  • kratak dah;
  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • oticanje udova;
  • oticanje vena vrata;
  • bol u nogama;
  • blanširanje kože.

Simptomi bolesti

Aterosklerotičnu kardiosklerozu prati progresivna KBS (ovdje smo pisali o znakovima ove bolesti). Stoga je vrlo teško identificirati tipične simptome. Bolest se odlikuje progresivnim dugim tijekom. U ranim stadijima bolesti simptomi se ne pojavljuju.

  • Prvo dolazi dispneja od fizičkog napora. U procesu progresije bolesti brine se čak i za mirno hodanje.

  • Bolni osjećaji cviljenja u području srca, koji mogu dati ramenu ili ruci.
  • Napadi srčane astme.
  • Lupanje srca (do 160 otkucaja u minuti), aritmije.
  • Oteklina šaka i stopala, posljedica nedovoljne cirkulacije krvi.
  • Ako se zatajenje srca razvije kao posljedica kardioskleroze, može doći do kongestije u plućima, hepatomegalije. U teškim oblicima bolesti mogu se pojaviti ascites i upala pluća.

    dijagnostika

    Čak i ako se osoba osjeća dobro, aterosklerotična kardioskleroza može se naći u EKG-u. Elektrokardiogram čini liječnika funkcionalnom dijagnostikom. Ova studija pruža mogućnost identificiranja poremećaja srčanog ritma, promjena u vodljivosti.

    Zadatak terapeuta je razlikovati uzroke kardioskleroze. EKG je važno ponoviti, prateći dinamiku patologije.

    Tu su i:

    Za analizu svih rezultata treba kardiolog, i odrediti shemu kompleksne terapije.

    Taktika liječenja

    Bolest je prilično komplicirana, stoga zahtijeva integrirani pristup tijekom liječenja. Njegova glavna zadaća je:

    • eliminirati ishemiju;
    • čuvaju zdrava vlakna miokarda;
    • ukloniti simptome zatajenja srca i aritmije.

    Prije svega, morate uspostaviti zdrav način života. Ograničite tjelovježbu i odustanite od loših navika. Izuzmi takve proizvode:

    • pržena i meso;
    • jaki čaj, kava;
    • hrana koja sadrži kolesterol;
    • povećanje stvaranja plina u crijevu;
    • začinjena jela i začini.

    Terapija lijekovima

    Liječnik može propisati lijekove samo ako se potvrdi dijagnoza bolesti. Kompleks lijekova za aterosklerotičnu kardiosklerozu uključuje nekoliko skupina.

    Da bi se normalizirala cirkulacija, dodjeljuju se:

    • Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid) - smanjuju opterećenje na zid srca, povećavaju protok krvi.
    • Beta-blokatori (Inderal, Anaprilin) ​​- smanjuju potrebu za mišićnim vlaknima u kisiku, smanjuju krvni tlak.
    • Antagonisti kalcija (Veroshpiron, Nifedipine) - ublažavaju vaskularne spazme, smanjuju pritisak.

    Za smanjenje aterogenih lipoproteina u krvi i za zasićenje proteina visoke gustoće propisani su statini i fibrati. Nisu svi bolesnici dobro podnosili takve lijekove, pa ih treba uzimati pod strogim medicinskim nadzorom uz praćenje stanja:

    • rosuvastatin;
    • lovastatin;
    • simvastatin;
    • klofibrat;
    • Gemfibrozil.

    Ako je potrebno, imenuje:

    • ACE inhibitori (Captopril, Ramipril);
    • Antiargate (kardio Aspirin, kardiomagil);
    • Diuretici (furosemid).

    operacija

    Ako su lijekovi neučinkoviti, potrebna je operacija. S tom patologijom se provodi stentiranje, ranžiranje i balonska angioplastika.

    Kod stentiranja se u šupljinu posude unosi metalna konstrukcija koja ga širi. Manipulacija je opasna operacija koja se izvodi na otvorenom srcu. Balonska angioplastika - postavljanje katetera u posudu s balonom. Na mjestu suženja, ona se napuhuje, pa se posuda širi.

    Prognoze i preventivne mjere

    Terapija aterosklerotske kardioskleroze je vrlo duga. Ali kako bi se osiguralo da stanje pacijenta bude stabilno dugo vremena, nitko ne može. S predispozicijom za bolesti srca potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj kardioskleroze.

    • Ispravna snaga. Na jelovniku treba biti samo svježa i zdrava hrana. Obroci se najbolje pripremaju na pari ili peku. Ograničite uporabu soli.
    • Normalizirajte težinu. Uz pretilost, tijelo se brže troši. Postoji opterećenje srca. Posude se brzo začepe lipidnim plakovima.
    • Uklonite ovisnost. Cigarete i alkohol uništavaju vaskularni sustav, ometaju metabolizam.
    • Jačajte tjelesne napore. Ako se ne želite baviti sportom, možete redovito hodati na svježem zraku, igrati se na otvorenom.

    Da biste izbjegli ovu bolest, morate unaprijed početi voditi brigu o svom srcu i krvnim žilama. Da biste to učinili, morate revidirati svoju prehranu, voditi zdrav način života i barem jednom godišnje provoditi sveobuhvatno ispitivanje vašeg tijela.

    Aterosklerotična kardioskleroza

    Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnog tkiva ožiljka u miokardiju zbog aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Aterosklerotična kardioskleroza očituje se progresivnom ishemičnom bolešću srca: moždanim udarom, poremećajima ritma i provodljivosti, zatajenjem srca. Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze uključuje skup instrumentalnih i laboratorijskih testova - EKG, echoCG, biciklističku ergometriju, farmakološka ispitivanja, proučavanje kolesterola i lipoproteina. Liječenje aterosklerotične kardioskleroze je konzervativno; Cilj mu je poboljšati koronarnu cirkulaciju, normalizirati ritam i provođenje, smanjiti kolesterol, ublažiti bolni sindrom.

    Aterosklerotična kardioskleroza

    Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces fokalne ili difuzne zamjene mišićnih vlakana miokarda vezivnim tkivom. Uzimajući u obzir etiologiju, uobičajeno je razlikovati miokarditis (zbog miokarditisa, reumatizma), aterosklerotične, postinfarktne ​​i primarne (s kongenitalnom kolagenozom, fibroelastozom) kardioskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza u kardiologiji smatra se manifestacijom koronarne bolesti srca uzrokovanom progresijom koronarne ateroskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza otkriva se pretežno u muškaraca srednje i starije dobi.

    Uzroci aterosklerotske kardioskleroze

    Aterosklerotska lezija koronarnih žila temelj je patologije koja se razmatra. Vodeći čimbenik u razvoju ateroskleroze je kršenje metabolizma kolesterola, praćeno prekomjernim taloženjem lipida u unutarnjem oblogu krvnih žila. Na brzinu formiranja ateroskleroze koronarnih žila značajno utječe popratna arterijska hipertenzija, sklonost vazokonstrikciji i prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom.

    Ateroskleroza koronarnih krvnih žila dovodi do sužavanja lumena koronarnih arterija, oslabljenog dotoka krvi u miokard, nakon čega slijedi zamjena mišićnih vlakana ožiljkom vezivnog tkiva (aterosklerotska kardioskleroza).

    Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

    Stenozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija popraćena je ishemijom i metaboličkim poremećajima u miokardiju, a time i postupnom i polaganom razvijanjem distrofije, atrofije i smrti mišićnih vlakana, na mjestu gdje nastaju područja nekroze i mikroskopska rebra. Smrt receptora pomaže u smanjenju osjetljivosti tkiva miokarda na kisik, što dovodi do daljnjeg napredovanja bolesti koronarnih arterija.

    Aterosklerotična kardioskleroza je difuzna i produljena. S progresijom aterosklerotske kardioskleroze razvija se kompenzacijska hipertrofija, a zatim dilatacija lijeve klijetke, znakovi zatajenja srca se povećavaju.

    Uzimajući u obzir patogenetske mehanizme, razlikuju se ishemijske, postinfarktne ​​i mješovite varijante aterosklerotične kardioskleroze. Ishemijska kardioskleroza se razvija zbog produljenog neuspjeha cirkulacije, sporo napreduje, difuzno djeluje na srčani mišić. Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza nastaje na mjestu nekadašnjeg mjesta nekroze. Miješana (prolazna) aterosklerotična kardioskleroza kombinira oba gore navedena mehanizma i karakterizirana je sporim difuznim razvojem vlaknastog tkiva, s pozadinom na kojoj se povremeno stvaraju nekrotična žarišta nakon ponovljenih infarkta miokarda.

    Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

    Aterosklerotična kardioskleroza očituje se u tri skupine simptoma koji ukazuju na narušavanje kontraktilne funkcije srca, koronarne insuficijencije i poremećaja ritma i provođenja. Klinički simptomi aterosklerotične kardioskleroze dugo se mogu izraziti. Kasnije se javljaju bolovi u prsima koji zrače u lijevu ruku, u lijevu lopaticu, u epigastričnu regiju. Može se razviti ponovljeni infarkt miokarda.

    Kako se odvija ožiljak-sklerotični proces, pojavljuje se povećan umor, kratak dah (prvi - s teškim fizičkim naporom, zatim - s normalnim hodanjem), često - napadi srčane astme, plućni edem. S razvojem zatajenja srca, kongestija u plućima, periferni edemi, hepatomegalija, te u teškim oblicima aterosklerotskog kardioskleroze - spajaju se upala pluća i ascites.

    Srčani ritam i poremećaji provođenja u aterosklerotičnoj kardiosklerozi karakterizirani su tendencijom pojave ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, intraventrikularne i atrioventrikularne blokade. U početku, ove povrede su paroksizmalne prirode, a zatim postaju češće, a kasnije - trajne.

    Aterosklerotična kardioskleroza često se kombinira s aterosklerozom aorte, cerebralnih arterija, velikih perifernih arterija, što se očituje odgovarajućim simptomima (gubitak pamćenja, vrtoglavica, povremena klaudikacija, itd.).

    Aterosklerotična kardioskleroza nosi polagano progresivni tijek. Unatoč mogućim razdobljima relativnog poboljšanja, koje mogu trajati nekoliko godina, ponovljeni akutni poremećaji koronarne cirkulacije dovode do pogoršanja stanja.

    Dijagnostika aterosklerotične kardioskleroze

    Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze temelji se na anamnezi (IHD, ateroskleroza, aritmije, infarktu miokarda itd.) I subjektivnim simptomima. Biokemijski test krvi otkrio je hiperkolesterolemiju, povećanje beta-lipoproteina. Na EKG-u se određuju znakovi koronarne insuficijencije, post-infarktni ožiljci, poremećaji ritma i intrakardijalna provodljivost, umjerena hipertrofija lijeve klijetke. Podaci ehokardiografije u aterosklerotičnoj kardiosklerozi karakterizirani su smanjenom kontraktilnošću miokarda (hipokinezija, diskinezija, akinezija odgovarajućeg segmenta). Veloergometrija vam omogućuje da odredite stupanj disfunkcije miokarda i funkcionalne rezerve srca.

    Izvođenje farmakoloških testova, svakodnevno praćenje EKG-a, polikardiografija, ritmokardiografija, ventriculography, koronarna angiografija, MRI srca i druge studije mogu doprinijeti rješavanju dijagnostičkih problema u aterosklerotičnoj kardiosklerozi. Da bi se razjasnila prisutnost izljeva, provode se ultrazvuk pleuralne šupljine, rendgenski snimci prsnog koša i ultrazvuk abdomena.

    Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

    Liječenje aterosklerotične kardioskleroze svodi se na patogenetsku terapiju pojedinačnih sindroma - zatajenje srca, hiperkolesterolemiju, aritmije, atrioventrikularni blok itd. U tu svrhu propisuju se diuretici, nitrati, periferni vazodilatatori, statini, antiaritmici. Obavezan je stalni unos antitrombocitnih sredstava (acetilsalicilna kiselina).

    Važni čimbenici u kompleksnom liječenju aterosklerotične kardioskleroze su dijetalna terapija, pridržavanje i ograničenja tjelesnog vježbanja. Balneoterapija je namijenjena takvim pacijentima - ugljični dioksid, hidrosulfatna, radonska, borova kupka.

    Tijekom formiranja aneurizmatskog defekta srca izvodi se kirurška resekcija aneurizme. Za trajne poremećaje u ritmu i provođenju može biti potrebna implantacija EKS ili kardioverter defibrilatora; u nekim oblicima radiofrekventna ablacija (RFA) doprinosi obnavljanju normalnog ritma.

    Prognoza i prevencija aterosklerotične kardioskleroze

    Prognoza aterosklerotične kardioskleroze ovisi o opsegu lezije, prisutnosti i vrsti aritmije i provođenja, te stupnju cirkulacijskog neuspjeha.

    Primarna prevencija aterosklerotične kardioskleroze je prevencija aterosklerotskih vaskularnih promjena (pravilna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost itd.). Mjere sekundarne prevencije uključuju racionalnu terapiju ateroskleroze, boli, aritmije i zatajenja srca. Bolesnici s aterosklerotičnom kardiosklerozom zahtijevaju sustavno promatranje od strane kardiologa, pregled kardiovaskularnog sustava.

    Potpuni pregled aterosklerotske kardioskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

    Iz ovog članka naučit ćete: što je aterosklerotska kardioskleroza, koji uzroci i čimbenici rizika izazivaju njezinu pojavu. Simptomi patologije, moguće komplikacije. Metode liječenja i prognoza za oporavak.

    Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

    Aterosklerotična kardioskleroza odnosi se na zamjenu zdravog tkiva srčanog mišića gustim vezivnim tkivom koje nije u stanju obavljati kontraktilne i vodljive funkcije miokarda. Takve promjene rezultat su suženja lumena koronarnih (srčanih) krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

    Sužavanje lumena koronarnih žila kod kardioskleroze

    Što se događa u patologiji? Zbog narušavanja propusnosti krvožilnog zida (kao posljedica ozljeda, genetske predispozicije, povišenog kolesterola u krvi), na unutrašnjoj površini žile formira se fokus ili plak koji se sastoji od specifičnih lipida i proteina. Djelomično preklapa vaskularno dno, zbog čega se količina krvi koja opskrbljuje srce kisikom postupno smanjuje.

    Kada se lumen posude zatvori za 70% i više, u pozadini povećanog kisikovog izgladnjivanja, kardiomiociti (stanice miokarda) gube sposobnost kontrakcije i provođenja impulsa, reorganizacije i umiranja. Na njihovom mjestu postoji ožiljak.

    Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolesti srca i kardioskleroze? Ova vrsta kardioskleroze je rezultat koronarne bolesti srca. Pokretački mehanizam koronarne arterijske bolesti u 95% slučajeva - aterosklerotična bolest srca.

    1. Prvo, pojavljuje se aterosklerotična bolest srca (sužavanje koronarnih žila zbog pojave kolesterola).
    2. Kao rezultat stenoze (suženja) koronarnih arterija razvija se ishemijska bolest srca (kisikova gladovanje).
    3. U kompleksu obje bolesti stvaraju uvjete za nepovratne promjene u srčanom mišiću - aterosklerotičnu kardiosklerozu.

    Kardioskleroza je uobičajeni naziv za proces, zbog čega su zamjene miokarda vezivnim tkivom, može biti uzrokovano različitim patologijama (reumatizam, srčani udar, kolagenoza). Aterosklerotik se javlja samo zbog ateroskleroze krvnih žila koje hrane srce.

    Bolest napreduje polako i ne uzrokuje osobama posebne neugodnosti. Postaje opasno suziti lumen posuda za više od 70%. To dovodi do velikih lezija miokarda, razvoja kroničnog i akutnog zatajenja srca, angine pektoris, dilatacije srčanih šupljina, tromboze, tromboembolije (40%) i smrti (80%).

    Za bilo koje, čak i najmanje promjene, aterosklerotična kardioskleroza se ne može u potpunosti izliječiti zbog pojave ožiljaka koji nemaju nikakve veze s funkcionalnim tkivom miokarda i ometaju normalno funkcioniranje srca.

    U svim fazama aterosklerotične kardioskleroze bolesnici trebaju biti pod stalnim nadzorom i liječenjem od strane kardiologa.

    Mehanizam razvoja patologije

    Kada se lumen koronarnih arterija sužava za više od 70% volumena krvi koja ulazi u srčani mišić, nije dovoljno zasititi kardiomiocite.

    Potreba za kisikom se povećava, ishemija napreduje, kardiomiociti padaju u "stanje spavanja", a zatim umiru. Na njihovom mjestu nastaje vlaknasti ožiljak, koji nije u stanju steći i provesti bioelektrične impulse. Funkcije srca su poremećene.

    Kliknite na sliku za povećanje

    Takva kardioskleroza može biti difuzna (kada male skupine kardiomiocita umiru i ravnomjerno se zamjenjuju kroz miokard), fokalne (neravnomjerno locirane, relativno velike površine) ili miješane (kombinacija promjena).

    Uzroci razvoja

    Uzrok aterosklerotične kardioskleroze u 100% slučajeva je koronarna bolest srca, koja se razvija zbog suženja (stenoze) koronarnih arterija kao posljedice nastanka aterosklerotskih plakova.

    Čimbenici rizika

    Postoji nekoliko faktora rizika protiv kojih se pojavljuje patologija i brže napreduje:

    • genetska predispozicija;
    • poremećaji metabolizma lipida (neravnoteža između lipoproteina niske gustoće i lipoproteina visoke gustoće, povišenih triglicerida i kolesterola);
    • hipertenzija;
    • dijabetes;
    • dob (90% nakon 45);
    • spol (90% muškaraca);
    • pušenje;
    • pretilosti;
    • nedostatak vježbe;
    • uzimanje oralnih (hormonalnih) kontraceptiva;
    • alkoholno trovanje.

    Kombinacija čimbenika povećava rizik od aterosklerotične kardioskleroze. U pušača muškaraca u dobi od 45 godina - za 46%, s pretilosti - za 34%, s dijabetesom - za 18%.

    simptomi

    U početnim stadijima, aterosklerotična kardioskleroza je asimptomatska, ni na koji način ne komplicira život osobe i ne ometa različite fizičke aktivnosti.

    Kako koronarna bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • promjene srčanog ritma;
    • kratak dah nakon teškog fizičkog napora koji brzo prolazi;
    • bolovi u prsima;
    • slabost, umor.

    Broj lezija u srčanom mišiću raste, pacijent ima izraženije znakove kroničnog zatajenja srca:

    1. Opipljive promjene srčane frekvencije (tahikardija).
    2. Dispneja se javlja kao posljedica dnevne aktivnosti, a kasnije u mirovanju.
    3. Neproduktivni kašalj, srčani udar astme.
    4. Bol u grudima, koja "daje" u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, u epigastričnom području.
    5. Primijećeno je značajno oticanje gležnjeva.
    6. Vrtoglavica, glavobolje.

    U takvim fazama aterosklerotične kardioskleroze postaje sve teže obavljati najjednostavnije svakodnevne aktivnosti, svaki fizički napor brzo umara i uzrokuje slabost.

    Moguće komplikacije

    Promjene u srčanom mišiću postupno se povećavaju, a simptomi se postupno povećavaju. Kombinacija opsežnih promjena miokarda i stenoze koronarnih arterija (više od 70%) može uzrokovati komplikacije:

    • akutno zatajenje srca;
    • dilatacija (dilatacija šupljina srca);
    • infarkt miokarda;
    • atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (poremećaj ritma);
    • intraventrikularna i atrioventrikularna blokada (poremećaji provođenja);
    • plućni edem;
    • aneurizma i ruptura aorte;
    • tromboza i tromboembolija.

    85% komplikacija završava smrću pacijenta.

    Metode liječenja

    Potpuno je nemoguće izliječiti patologiju, cvrste promjene su nepovratne. Ako se stenoza koronarne arterije ukloni na vrijeme uklanjanjem aterosklerotskih plakova, daljnji razvoj patologije može se zaustaviti i stabilizirati.

    Budući da bolest karakteriziraju simptomi zatajenja srca, liječenje je složeno, njegova svrha je:

    • eliminirati izražene simptome zatajenja srca;
    • obustaviti razvoj procesa (zamjena miokardijalnih stanica ožiljcima, napredovanje ateroskleroze);
    • eliminirati ili normalizirati moguće čimbenike rizika (pušenje, dijabetes, pretilost).

    Ako je potrebno (nakon razvoja komplikacija), aterosklerotična kardioskleroza se liječi kirurškim metodama (uklanjanje aneurizme, stenoza koronarnih arterija, ugradnja pejsmejkera).

    Tretman lijekovima

    Kompleks lijekova za uklanjanje simptoma zatajenja srca:

    Za liječenje komorbiditeta i čimbenika rizika (dijabetes, arterijska hipertenzija) propisani lijekovi koji održavaju stabilnu razinu glukoze u krvi i antihipertenzivnim lijekovima, diureticima.

    Kirurško liječenje

    Kirurško liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se kada terapija lijekovima ne uspije.

    Ove metode uklanjaju kisikovo izgladnjivanje srca (ishemija miokarda).

    dijeta

    Budući da se aterosklerotična kardioskleroza razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida (povišene razine kolesterola u krvi), bolesnici moraju slijediti dijetu s niskim kolesterolom u kombinaciji s liječenjem lijekovima:

    1. Snažno ograničiti broj proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti (maslaca, životinjskih masti, margarina, masti, iznutrica, vrhnja, tvrdih sireva, žumanjaka).
    2. Prednost se daje kuhanoj i na pari pripremljenoj hrani (kaša, povrće, voće, mahunarke), biljno ulje, riba, nemasni mliječni sir, kruh od žitarica i mekinja, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
    3. Isključite iz obroka brzu hranu, kobasice, konzerviranu hranu i konzerve, dimljeno meso, pržene, kolače, kolače, kavu, jaki crni čaj, bijeli kruh.
    4. Kao začini koji mogu smanjiti količinu kolesterola u krvi, preporučuje se korištenje đumbira, češnjaka, crvene paprike, kurkume, hrena.
    5. Smanjite količinu brzih ugljikohidrata (šećera) u korist spore (kaša, tjestenina durum), količina proteinske hrane u korist biljnih vlakana.
    6. Dnevnu dijetu podijelite na male porcije (do 5-6).
    7. Smanjite količinu soli na 4,5 grama dnevno.

    Količina životinjske masti u prehrani s niskom razinom kolesterola izračunava se na temelju norme - 1 gram po kilogramu težine pacijenta. Takva prehrana dovodi do postupnog smanjenja "lošeg" kolesterola u krvi i normalizira težinu pretilosti.

    Kad se simptomi zatajenja srca ispolje, kardiolog preporučuje optimalni režim konzumacije, vježbanje i dnevnu rutinu.

    Bolesnici s bilo kakvim oštećenjem srčanog mišića u aterosklerotičnoj kardiosklerozi trebali bi prestati pušiti i piti alkohol.

    pogled

    Ova vrsta kardioskleroze ne može se potpuno izliječiti. Promjene miokarda, karakteristične za ovu patologiju, nisu obnovljene.

    • Kod slabih i umjerenih lezija srčanog mišića (75%), stanje pacijenta može se stabilno stabilizirati kompleksom lijekova koji eliminiraju simptome zatajenja srca i ishemije. Bolesnici s umjerenom aterosklerotičnom kardiosklerozom mogu živjeti do zrele starosti, kombinirajući dijetu s niskim kolesterolom i lijekove koje propisuje kardiolog.
    • Kod izraženih i opsežnih promjena s disfunkcijom miokarda (provođenje i kontrakcija), kardioskleroza je komplicirana akutnim manifestacijama srčane insuficijencije (blokada, poremećaji ritma, tromboembolija), od kojih 80% dovodi do smrti pacijenta.
    • Nakon kirurškog liječenja u 90% bolesnika stanje se znatno poboljšava, simptomi zatajenja srca i ishemija postaju manje izraženi, samo prekomjerna tjelesna aktivnost mora biti ograničena.

    Kod bilo kojeg stupnja patologije, morate stalno pratiti, pregledati i sustavno liječiti kardiologa.

    Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

    Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

    Aterosklerotična lezija krvnih žila jedna je od najčešćih bolesti CAS-a. Njegova opasnost leži u dugom asimptomatskom razdoblju i brzom razvoju u prisutnosti nekoliko čimbenika rizika. Kasni ili nepravilan tretman može dovesti do komplikacija i rezultirati moždanim udarom, srčanim udarima ili smrću.

    Što je aterosklerotična kardioskleroza

    Prema medicinskoj klasifikaciji međunarodne ateroskleroze odnosi se na bolesti cirkulacijskog sustava.

    Aterosklerotična kardioskleroza ICB 10 ima kod I25.1, koji označava:

    • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • Koronarna bolest srca i njen kronični oblik;
    • Ateroskleroza.

    Skupina uključuje nekoliko oblika bolesti koje su uzrokovane depozitima kolesterola. Kôd I25.1 odnosi se na:

    • Ateroskleroza koronarnih i koronarnih žila;
    • Koronarna ateroskleroza komplicirana bolestima koronarnih arterija.

    Aterosklerotičnu kardiosklerozu (AK) karakterizira brz rast veznih stanica u srčanom mišiću, što dovodi do zamjene tkiva miokarda i stvaranja velikog broja ožiljaka.

    U pratnji razvoja bolesti poremećaja cijelog kardiovaskularnog sustava, pogoršanja cirkulacije i lošeg zdravlja.

    Vrste AK

    Prema prevalenciji patologije, liječnici dijele kardiosklerozu na:

    Difuzni oblik karakterizira pojava i rast stanica vezivnog tkiva kroz miokard. Posebnost difuznog kardioskleroze je ujednačen razvoj patologije i prisutnost kronične kronične ishemijske bolesti srca. Mala fokalna forma razlikuje se od difuzne u malim mrljama modificiranih stanica. Obično imaju izgled bjelkastih tankih slojeva i nalaze se u dubokim slojevima mišića. Ovaj se oblik razvija na pozadini dugotrajne hipoksije miokarda. Za fokalni oblik, karakterističan je izgled pojedinih velikih ili malih ožiljaka u miokardiju. Fokalna kardioskleroza se obično javlja nakon infarkta miokarda.

    Druga službena klasifikacija dijeli bolest prema uzročnim čimbenicima. Prema ovoj klasifikaciji, kardioskleroza je postinfarktna, aterosklerotična, postmiokardna, kongenitalna.

    Primarni ili kongenitalni oblik - jedan od rijetkih, obično dijagnosticiran kolagenozom ili kongenitalnom fibroelastozom.

    Oblik nakon infarkta

    Postinfarktna difuzna kardioskleroza ima fokalni karakter i manifestira se kao komplikacija nekroze miokarda. Zbog smrti vlakana srčanog mišića nastaje gusto i grubo vezivno tkivo koje izaziva pojavu ožiljaka. Ove promjene uzrokuju povećanje tjelesne mase kako bi nastavile obavljati svoju funkciju i održavati normalnu opskrbu krvi tijelu. Tijekom vremena, miokard izgubi sposobnost kontrakcije, a dilatacija se počinje razvijati. To je patologija u kojoj se povećavaju volumeni srčanih komora, ali debljina stijenke srca ostaje nepromijenjena. Daljnji razvoj bolesti može rezultirati transplantacijom srca.

    Kardioskleroza u medicini nakon infarkta smatra se neovisnim oblikom koronarne arterijske bolesti. Kod ponovljenog infarkta tijek bolesti komplicira se razvojem aneurizme lijeve klijetke, kritičnih srčanih aritmija i poremećaja provođenja, te akutnog zatajenja srca.

    Aterosklerotični oblik

    U pozadini kronične ishemijske bolesti srca razvija se ateroskleroza koronarnih krvnih žila koja je osnova aterosklerotskog oblika. Patologija se javlja zbog produljene hipoksije i dugo je asimptomatska. Dovodi do nedostatka dotoka krvi u mišiće srca zbog nakupljanja kolesterola u koronarnim krvnim žilama. Aterosklerotični oblik obično ima difuzni karakter i prati ga atrofija i distrofija stanica miokarda. S progresijom patologije dolazi do dilatacije i stečenih oštećenja srca.

    Postmikardni oblik

    Pojava ovog oblika AK nastaje zbog upalnih procesa u miokardiju. Post-miokardijalna ateroskleroza obično pogađa mlade ljude koji su doživjeli složene zarazne bolesti ili imaju izražene alergijske reakcije. Patologija zahvaća različite dijelove srčanog mišića i ima difuzni karakter.

    Uzroci bolesti

    Kardioskleroza ima tri glavna razloga:

    • Nedostatak opskrbe krvlju, koja se događa na pozadini suženja velikih krvnih žila;
    • Upalni procesi lokalizirani u srčanom mišiću;
    • Istezanje zidova srca i značajno povećanje mišićnog tkiva.

    Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

    • nasljeđe;
    • nedostatak vježbe;
    • pretilosti;
    • Zlouporaba alkohola i pušenje;
    • Nepravilna prehrana;
    • Povećan fizički i emocionalni stres.

    Dob i spol također igraju važnu ulogu: muškarci imaju veću vjerojatnost da budu bolesni u dobi od 35 do 45 godina, žene su u dobi od 40 do 55 godina. Vanjske kronične bolesti kao što su hipertenzija, šećerna bolest, zatajenje bubrega itd. Također mogu potaknuti kardiosklerozu.

    Simptomi bolesti

    Obično su u ranim fazama bolesti simptomi blagi. Difuzna ateroskleroza žarišne forme očituje se poremećajem srčanog ritma i slabim pritiskom. Aritmija također može ukazivati ​​na razvoj skleroterapije. Difuzni oblik često ima simptome zatajenja srca, čija se jačina povećava s povećanjem područja zahvaćenog tkiva.

    Simptomatologija kardioskleroze nakon iskusnog infarkta i aterosklerotičnog oblika je slična:

    • Lupanje srca popraćeno bolom;
    • Kratkoća daha čak iu mirovanju;
    • Povećan umor;
    • Plućni edem;
    • Blokada, fibrilacija atrija;
    • bubri;
    • Povišen krvni tlak.

    Simptomi bolesti razvijaju se kardiosklerozom. Što je sužavanje koronarnih žila veće, to je jača manifestacija patologije. Nedovoljna opskrba krvi unutarnjim organima može izazvati česte i jake glavobolje, poremećaje spavanja, probleme s gastrointestinalnim traktom i mokraćnim sustavom.

    Dijagnostičke mjere i liječenje

    Dijagnoza bolesti uključuje prikupljanje i analizu pritužbi pacijenata, anamnezu bolesti i načina života. Nakon toga provesti fizički pregled s ciljem:

    • Otkrivanje bubrenja;
    • Određivanje stanja i boje kože;
    • Mjerenje krvnog tlaka;
    • Otkrivanje poremećaja srčanih tonova.

    Da bi se identificirale popratne kronične bolesti, liječnik propisuje kompletnu krvnu sliku. Biokemija se provodi kako bi se odredila razina kolesterola, LDL, VLDL i HDL. Zatim se pacijent šalje u niz dodatnih studija.

    Napravljen je EKG radi uspostavljanja poremećaja srčanog ritma, otkrivanja ožiljaka i miokardijalnih promjena difuzne prirode. EchoCG se propisuje za otkrivanje dijela srca koji više nije u stanju poduprijeti kontraktilnu funkciju i sastoji se od supstituiranog tkiva. Holter EKG monitoring se provodi kako bi se otkrile aritmije. Kako bi se odredio fokus kardioskleroze, pacijent se upućuje na MRI skeniranje, a scintigrafija se provodi kako bi se odredila veličina patoloških žarišta i utvrdio mogući uzrok bolesti.

    Metode liječenja bolesti

    Liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se samo na temelju podataka dobivenih nakon niza dijagnostičkih mjera.

    Tretman je bio usmjeren ne samo na uklanjanje uzroka i smanjenje kolesterola u krvi, ispravljanje krvnog tlaka, vraćanje elastičnosti arterija i normalizaciju opskrbe krvlju. Da bi se to postiglo, pacijentu se propisuje sveobuhvatno liječenje koje se sastoji od terapije lijekovima, promjena načina života i prehrane. Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, tada se koriste kirurške metode (kirurgija stentinga ili premosnice, uklanjanje aneurizme ili instalacija pejsmejkera).

    Terapija lijekovima koristi lijekove nekoliko skupina u liječenju bolesti. Za poboljšanje anaboličkih procesa propisani su lijekovi iz skupine anaboličkih steroida (Silabolin, Inosine). Kako bi se spriječila tromboza i izbjegla tromboza, propisuju se antitrombocitni agensi (Indobufen, Dipyridamole, Acetil Sililic Acid).

    Nikotinska kiselina uključena je u poboljšanje metaboličkih procesa, normalizaciju redoks reakcija i jačanje imunološkog sustava. Koriste se korektori mikrocirkulacije i angioprotektori (ksantinol nikotinat) koji proširuju krvne žile, normaliziraju reološka svojstva krvi i povećavaju propusnost krvnih žila. Lijek također uklanja natečenost i potiče metaboličke procese u tkivima krvnih žila.

    Statini (Pravastatin ili Lovastatin) propisani su za snižavanje kolesterola i reguliranje razine lipoproteina u krvi. Kako bi se spriječilo uništavanje staničnih membrana, pacijentu se također preporučuje uzimanje hepatoprotektora (tioktonska kiselina).

    Blokiranje beta-adrenoreceptora odvija se uz pomoć beta-blokatora (bisoprolol, talinolol, atenolol). Da bi se eliminirala atrijska fibrilacija i druge srčane aritmije, propisani su antiaritmici (adenozin fosfat).

    Osim toga, rezultati ispitivanja mogu se dodijeliti:

    • Korektori poremećaja cirkulacije mozga;
    • vitamini;
    • Metaboliki;
    • analgetici;
    • Adenosinergički lijekovi;
    • Lijekovi slični nitratima;
    • Asorti i antacidi;
    • reparants;
    • ACE inhibitori.

    Preduvjet za oporavak je povećana tjelesna aktivnost i stalna prehrana.

    Kako bi se izbjegla opasnost od komplikacija, potrebno je posvetiti vrijeme dugim šetnjama na svježem zraku, vježbanju i plivanju. U prehrani kardiolozi preporučuju:

    • Odbaciti sol;
    • Odbijte masnu hranu, konzerviranu hranu, brzu hranu, maslac;
    • Pratite unos tekućine;
    • Odbijte proizvode koji pobuđuju živčani i kardiovaskularni sustav;
    • Jedite više povrća i voća, morskih plodova, žitarica i orašastih plodova;
    • Pari ili ispeci umjesto prženja.

    Sveobuhvatno liječenje može uključivati ​​i upućivanje na liječenje odmarališta i lječilišta, posjet psihologu, tečaj masažnih postupaka. Pacijentu je potrebno prilagoditi se činjenici da je proces liječenja dugotrajan, te će biti potrebno držati se prehrane i uzimati određene lijekove tijekom cijelog života.

    Predviđanje i prevencija bolesti

    Prognoza bilo kojeg oblika kardioskleroze ovisi o stupnju bolesti, prisutnosti otežavajućih faktora i spremnosti pacijenta da slijedi propisani tijek liječenja. Ako nema aritmija i poremećaja cirkulacije u glavnim organima, liječnici su postavili povoljnu prognozu. Ako se srčana aneurizma, atrioventrikularna blokada ili teški oblik tahikardije javljaju na pozadini AK, rizik od smrti se povećava. Kako bi se spasio život pacijenta, provode se hitne operacije i instalacija pejsmejkera.

    Je li moguće izbjeći kobne posljedice (aritmija, srčani udar, aneurizma, itd.) Kod kardioskleroze ovisi o pravovremenom liječenju liječniku i poštivanju svih uputa kardiologa. Samozdravljenje je neprihvatljivo: uzimanje lijekova bez pristanka Vašeg liječnika može dovesti do srčanog zastoja.

    Glavne preventivne mjere su kontrola bolesti-okidač, koji može postati osnova za kardiosklerozu, zdrav način života, pravi pristup ugostiteljstvu, prestanak pušenja i minimiziranje stresnih situacija.

    Što je aterosklerotska kardioskleroza kod ishemijske bolesti srca

    Već dugi niz godina dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze nije se smatrala nezavisnom patološkom jedinicom. Takve promjene vezane su uz činjenicu da su domaći stručnjaci iz područja kardiologije bili prisiljeni prijeći na uporabu međunarodne klasifikacije bolesti. Prema toj klasifikaciji, aterosklerotska kardioskleroza se smatra komplikacijom koronarne bolesti srca. Ako govorimo o prirodi ove bolesti, onda je to stanje raširena ili difuzna proliferacija vezivnog tkiva u mišićnom sloju srca (miokard).

    Uzrok bolesti koronarnih arterija i aterosklerotične kardioskleroze u većini slučajeva postaje začepljenje krvnih žila koje hrane miokard. Sa stanovišta kliničkih simptoma, aterosklerotska kardioskleroza se očituje u obliku IHD-a (ishemijska bolest srca u fazi progresije). Simptomi bolesti koronarnih arterija uključuju abnormalni srčani ritam i provođenje, napade angine i druge vrste zatajenja srca. Da bi se utvrdila aterosklerotična kardioskleroza i liječilo ovo patološko stanje, pacijentu se propisuje čitav niz visokotehnoloških metoda.

    Ako govorimo o tome što je aterosklerotična kardioskleroza, onda je to stanje patološka difuzna proliferacija vezivnog tkiva, koja zamjenjuje mišićna vlakna miokarda. S točke gledišta prirode bolesti, klasificira se u miokarditis, postinfarktni, aterosklerotski i primarni. Osnova varijacije kardioskleroze miokarditisa je posljedica ranije prenesenog miokarditisa ili reumatizma.

    Aterosklerotična verzija bolesti karakterizirana je prisutnošću ateromatoznih plakova u koronarnim krvnim žilama srca. Postinfarktna ateroskleroza razvija se u pozadini zamjene oštećenih područja mišićne membrane srca vlaknima vezivnog tkiva. Ako govorimo o primarnom obliku kardioskleroze, tada se ovo patološko stanje razvija s fibroelastozom i takozvanom kongenitalnom kolagenozom. Za aterosklerotičku varijantu bolesti karakterizira prevladavajuća lezija muškaraca, starijih i srednjih godina.

    razlozi

    Različiti čimbenici mogu poslužiti kao poticaj za formiranje aterosklerotskih promjena u mišićnom sloju srca. U većini slučajeva ti su čimbenici identični s uzrocima aterosklerotskih promjena u bilo kojem dijelu tijela. U medicinskoj praksi postoje dvije glavne skupine ovih čimbenika: ovisne o osobi i neovisne.

    Prva kategorija predisponirajućih čimbenika uključuje sljedeći popis:

    • Korištenje alkohola i pušenje. Obje loše navike negativno utječu na stanje i tonus koronarnih arterija, kao i na ozbiljne poremećaje metabolizma lipida u tijelu, koje se mogu vidjeti u kardiosklerozi;
    • Hipertenzija ili hipertenzivni sindrom. Sustavno povećanje indeksa krvnog tlaka dovodi do stvaranja ateromatoznih plakova i intenzivnog taloženja lipoproteina niske gustoće u unutarnjem dijelu arterija;
    • Prekomjerna tjelesna težina. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kao i oni koji vole jesti masnu i prženu hranu, izloženi su velikom riziku od aterosklerotskih promjena u srčanim krvnim žilama;
    • Dijabetes i drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
    • nedostatak vježbe;
    • Kasno i nepravilno liječenje zaraznih i upalnih bolesti. Osobito govorimo o citomegalovirusu, kao io virusu influence.

    Druga skupina predisponirajućih čimbenika uključuje sljedeće stavke:

    • Paul. Na temelju podataka iz kliničkih studija, muški dio populacije je pod mnogo većim rizikom od aterosklerotične kardioskleroze. U dobi od preko 50 godina, žensko tijelo prestaje biti neranjivo i počinje biti izloženo sličnom riziku od pojave ove bolesti;
    • U naprednoj dobi. One involucijske promjene koje se javljaju u ljudskom tijelu u starijoj dobi uzrokuju nastanak mnogih ozbiljnih bolesti. Aterosklerotična bolest nije iznimka;
    • Nasljedna predispozicija Pojava ovog patološkog stanja kod mladih ljudi, često zbog prisutnosti tzv. Nasljedne predispozicije za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako je poznata obiteljska anamneza slučajeva koronarne bolesti srca ili hipertenzije, rizik od nasljeđivanja ove predispozicije je 80%.

    Patogeneza bolesti

    Aterosklerotske promjene u krvnim žilama u pravilu su popraćene metaboličkim i ishemijskim poremećajima u mišićnom sloju srca. Lokalni žarišta nekroze postaju posljedica ishemije, nakon čega slijedi zamjena vlaknima vezivnog tkiva. Zajedno s mišićnim vlaknima umiru receptori odgovorni za osjetljivost miokarda na molekule kisika.

    Ovo stanje dovodi do brzog napredovanja bolesti koronarnih arterija i angine (angina pectoris). Aterosklerotična kardioskleroza i tzv. Angina pektoris karakterizira produljena progresija i difuzno širenje. U procesu razvoja osoba formira tzv. Kompenzacijsku hipertrofiju i kardiomiopatiju, što rezultira širenjem ili dilatacijom lijeve klijetke.

    Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da povećano zatajenje srca postaje uzrok funkcionalnog neuspjeha srčanog mišića. Oštećeni miokard nije u stanju u potpunosti smanjiti, stoga osoba razvija cirkulatornu insuficijenciju i akutnu hipoksiju svih organa i sustava.

    simptomi

    Asimptomatski tijek je karakterističan za rani stadij aterosklerotične kardioskleroze. Ako govorimo o pacijentima srednje i starije dobi, karakteriziraju ih živopisne kliničke manifestacije aterosklerotskih promjena. Ako je osoba prethodno pretrpjela infarkt miokarda, a zatim bez dodatnih dijagnostičkih metoda, može biti siguran da su se na površini srčanog mišića ovog pacijenta pojavile višestruke žarišta ožiljaka, kao i aterosklerotična kardioskleroza koronarnih arterija (koronarna skleroza).

    Za kliničku sliku ove bolesti karakteristične su takve manifestacije:

    1. U početnim stadijima bolesti, osoba se može žaliti na kratak dah na naprezanje. Kako bolest napreduje, pojavljuje se osjećaj kratkoće daha tijekom intenzivnog i sporog hodanja. Još jedna karakteristična značajka je povećanje osjećaja slabosti i opće slabosti pri obavljanju bilo kakvog djelovanja;
    2. Glavobolja i osjećaj vrtoglavice. Ovaj karakteristični simptom često je praćen tinitusom i ukazuje na kisikovo gladovanje tkiva mozga;
    3. Bol u srcu žestokog karaktera. Ishemijska srčana bol u aterosklerotičnoj kardiosklerozi može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Također, koronarokardiosklerozu karakteriziraju tipični znaci angine (bol u srcu, koji zrači u lijevu lopaticu, ruku i ključnu kost);
    4. Poremećaji srčanog ritma koji se manifestiraju u obliku tahikardije, ekstrasistole ili atrijalne fibrilacije. Kod osoba koje pate od aterosklerotične kardioskleroze, broj otkucaja srca može prelaziti 120 otkucaja u minuti;
    5. Edematous sindrom u nogama i stopalima, očituje se u večernjim satima dana. Ovaj simptom ukazuje na neuspjeh cirkulacije.

    Kao napredovanje zatajenja srca i angine, klinički simptomi kongestije u plućima, hepatomegalija, ascites i upala pluća pridružuju se gore navedenim simptomima. Osobe s takvom dijagnozom sklone su atrijalnoj ventrikularnoj i intraventrikularnoj blokadi. U početnim stadijima ovi poremećaji su paroksizmalni ili paroksizmalni. Aterosklerotske lezije koronarnih žila srca karakterizira kombinacija s aterosklerozom moždanih arterija, aorte i perifernih arterija.

    dijagnostika

    Formulacija kliničke dijagnoze aterosklerotične kardioskleroze utvrđena je analizom laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Kombinacija ovih tehnika omogućuje dobivanje pouzdanih znakova aterosklerotskih lezija koronarnih krvnih žila srca.

    Sveobuhvatna dijagnostika sumnje na aterosklerotičnu kardiosklerozu uključuje sljedeće mogućnosti istraživanja:

    1. Lipidograma. Prilikom procjene stanja metabolizma masti u tijelu uzimaju se u obzir indikatori kao što su trigliceridi (povećani), kolesterol (povećani), korisni lipidi (smanjeni), štetni lipidi (povećani). Normalne razine kolesterola u ljudskom tijelu kreću se od 3,3 do 5,0 mmol / l;
    2. Opći klinički test krvi. Kada se aterosklerotske promjene u krvnim žilama srca ne promatraju, u općoj analizi krvi nema patoloških markera;
    3. Ultrazvučni pregled srca (ECHO). Ova tehnika je jedna od najinformatičnijih, jer je zbog ultrazvuka moguće detektirati žarišta vezivnog tkiva u području miokarda. Kroz ultrazvuk možete procijeniti veličinu patoloških žarišta, njihov broj i lokalizaciju;
    4. Elektrokardiografija. Ova jednostavna i uobičajena dijagnostička opcija omogućuje identificiranje ishemijskih žarišta u određenim područjima miokarda. Osim toga, zbog EKG-a, moguće je otkriti takve poremećaje ritma kao tahikardija, aritmija, ekstrasistola i razne blokade;
    5. Koronarna angiografija. Ova je tehnika najpouzdanija i informativna. Izvođenje ove dijagnostike provodi se u velikim specijaliziranim medicinskim ustanovama opremljenim posebnom opremom i visokokvalificiranim stručnjacima. Prije početka ispitivanja, pacijenti sa sumnjom na aterosklerotičnu kardiosklerozu provode umetanje posebnog katetera kroz femoralnu arteriju. Ovaj kateter napreduje kroz posudu, koja vodi kroz aortu do područja koronarnih krvnih žila srca. Nakon što se kateter nalazi u željenom području, kroz njega se ubrizgava posebna radioaktivna tvar. Završna faza koronarne angiografije je rendgenska slika područja srca, nakon čega slijedi procjena koronarne vaskularne prohodnosti. U suvremenoj medicinskoj praksi kompjutorska tomografija izvodi se uvođenjem radioaktivne tvari. Nakon što se dijagnoza potvrdi, medicinski stručnjaci propisuju kompleksan tretman aterosklerotične kardioskleroze. Njegova svrha je inhibirati procese brzog napredovanja, smanjiti rizik od infarkta miokarda, kao i smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija.

    liječenje

    S obzirom na specifičnost i ozbiljnost ovog patološkog stanja, potrebno je zapamtiti da se borba protiv ove bolesti mora provoditi u kompleksu. Korekcija patoloških promjena u koronarnim žilama srca može se provesti konzervativnim metodama koje uključuju terapiju lijekovima, fizioterapiju, dijetalnu terapiju i korekciju načina života. Uz neučinkovitost ovih metoda, medicinski stručnjaci odlučuju o korištenju operativnih metoda za vraćanje opskrbe krvlju miokarda.

    Korekcija načina života

    Jedan od mogućih razloga za nastanak aterosklerotične kardioskleroze je pogrešan način života, koji pridonosi nakupljanju štetnih lipida u tijelu i oštećenju zidova krvnih žila.

    Opći plan za ispravljanje načina života u ovoj bolesti uključuje sljedeće stavke:

    • Odricanje od uporabe alkohola i duhana;
    • Sprječavanje fizičke neaktivnosti, koja je u skladu s optimalnim motornim načinom rada. Osobe koje pate od kardio skleroze, umjerena tjelovježba je korisno. U tu svrhu prikladna je šetnja na svježem zraku, obilazak bazena, jutarnje vježbe i vježbe disanja;
    • Izbjegavanje prekomjerne konzumacije masne i pržene hrane. Ovaj događaj će vam omogućiti da prilagodite količinu kolesterola u sustavnoj cirkulaciji;
    • Izbjegavanje prekomjernog emocionalnog preopterećenja i stresa. Budući da se nitko ne može u potpunosti zaštititi od utjecaja stresnih situacija, kako bi se sačuvala funkcionalna dobrobit cirkulacijskog sustava, preporuča se smanjiti utjecaj emocionalnog faktora na tijelo.

    Dijetalna terapija

    Osobama starijima od 40 godina i bez obzira na spol preporučuje se da obratite pozornost na svakodnevnu prehranu. Prilikom dijagnosticiranja aterosklerotskih lezija koronarnih arterija potrebno je izvršiti radikalne promjene u uobičajenoj prehrani.

    Jednokratna hrana i hrana koja sadrži velike količine masti i ugljikohidrata kategorički su zabranjeni. Osim toga, ako se dijagnosticira ateroskleroza, ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

    • Razni umaci i pikantni začini;
    • Masna i pržena hrana, kao i brza hrana;
    • Masna riba i meso;
    • Kolači i kolači;
    • Jaki čaj i kava;
    • Gazirana slatka pića;
    • Alkohol.

    Uklanjanjem tih proizvoda iz prehrane, kao korisna alternativa, preporučuje se korištenje svježeg povrća i voća, zelene salate, svježeg povrća, mliječnih proizvoda, kruha od cjelovitog povrća. Čaj i kavu treba zamijeniti bujonima, infuzijom matičnjaka, metvice ili gospine trave. Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na jela od žitarica, niske masnoće sorti ribe i mesa peradi. Prije konzumiranja voća i povrća s visokim sadržajem šećera, preporuča se osigurati da razina glukoze u krvi ne prelazi fiziološku normu.

    Terapija lijekovima

    Terapija aterosklerotskih promjena u ovoj bolesti preporučuje se započeti samo uz uvjet pouzdane potvrde prisutnosti patoloških promjena u koronarnim žilama.

    Terapija lijekovima aterosklerotske kardioskleroze uključuje sljedeće skupine lijekova:

    1. Statini. Ovi lijekovi utječu na metabolizam lipida u tijelu, čime se smanjuje koncentracija kolesterola u sustavnoj cirkulaciji i sprječava ateroskleroza. Takvi lijekovi uključuju simvastatin, rosuvastatin i atorvastatin. Svrha tih sredstava je i profilaktička, kada osoba ima povećanu sintetsku funkciju jetre u raznim bolestima;
    2. Antiplateletna sredstva. Ova skupina lijekova utječe na mehanizam takozvane agregacije trombocita, sprječavajući ubrzanu zgrušavanje krvi. Istaknuti predstavnici ovih lijekova su acetilsalicilna kiselina ili aspirin, kao i kardiomagil. Sredstva za uklanjanje lijekova sprječavaju začepljenje krvnih žila i stvaranje ateromatoznih plakova;
    3. Pripravci iz skupine nitrata. Ova skupina lijekova je učinkovita u ublažavanju napada koronarne bolesti srca. Posebno je učinkovit nitroglicerin u obliku tableta i obliku spreja. Jedino upozorenje je da se djelovanje nitroglicerina događa u kratkom vremenskom razdoblju. Ako je osoba poremećena učestalim napadima koronarne bolesti srca, preporučuje se uzimanje produženih nitrata, koji traje do 12 sati. Ovi lijekovi uključuju mononitrat ili izosorbid dinitrat;
    4. Diuretici (diuretici). Da bi se smanjio intenzitet sindroma edema i borila se s hipertenzijom kod zatajenja srca, pacijentima su propisani diuretici kao što su Veroshpiron, Furosemid ili Spironolactone;
    5. Antihipertenzivi. Ako osoba ima stalan porast krvnog tlaka (hipertenzija), a zatim kako bi se smanjilo opterećenje miokarda, prepisuje mu se Captopril, Enalapril ili Lisinopril.

    U slučaju poremećaja ritma i bolnog sindroma, osobe koje pate od aterosklerotične kardioskleroze propisuju lijekove sa sljedećim učinkom:

    • Hranjenje srčanog mišića i davanje energije;
    • Proširenje lumena koronarnih žila;
    • Smanjenje podražljivosti u patološkim žarištima miokarda.

    Osim toga, kao dodatna sredstva za terapiju lijekovima, bolesnicima s aterosklerotičnom kardiosklerozom propisani su sljedeći lijekovi:

    • Pripravci kalija i magnezija (Asparkam i Panangin Magnesium B6);
    • Multivitaminski kompleksi;
    • antidepresive;
    • Smirenje.

    Kirurško liječenje

    Ako nije moguće izliječiti aterosklerozu konzervativnim metodama, medicinski stručnjaci koriste kirurške tehnike za vraćanje miokardijalnog trofizma. Za liječenje aterosklerotične kardioskleroze koristi se mali popis kirurških tehnika. Balonska angioplastika, ranžiranje i postavljanje stenta razlikuju se od korištenih metoda.

    Operacija koronarne arterije je opasna i složena kirurška tehnika koja se izvodi na otvorenom srcu.

    Tehnika balonske angioplastike je tzv. Početna faza stentiranja, ali se u nekim kliničkim slučajevima koristi kao neovisna metoda. Balonska angioplastika izvodi se pod kontrolom rendgenskih zraka. Suština ove operacije je ugradnja posebnog katetera s balonom u koronarnu krvnu žilu, s njegovom inflacijom, obnovljena je prohodnost arterija.

    Pri izvođenju stenta medicinski stručnjaci unose poseban dizajn (stent) u lumen koronarne žile. Funkcija ove metalne konstrukcije je širenje lumena koronarne žile. Da bi dobili pristup koronarnim krvnim žilama srca, pacijenti prolaze kroz kateterizaciju femoralne arterije.

    fizioterapija

    Unatoč činjenici da fizioterapeutske metode liječenja nisu lijek za kardiovaskularne patologije, njihova uporaba pomaže ublažavanju općeg stanja bolesnika i usporava napredovanje bolesti. U bolesnika s aterosklerotičnom kardiosklerozom primjenjuje se metoda lokalne elektroforeze uz uporabu posebnih lijekova. Elektroforeza sa statinima postala je raširena, što omogućuje povećanje nakupljanja tih lijekova u području srca.

    Osim toga, ljudi s sličnom dijagnozom se preporučuju liječenje u lječilištu u planinskim uvjetima. Svrha ovog tretmana je obogatiti tijelo kisikom, poboljšati reološka svojstva krvi i ojačati cijelo tijelo. Osim klimatoterapije, na području sanatorijsko-lječilišnih ustanova, pacijenti dobivaju individualne preporuke o prehrani, dnevnoj rutini i razini fizičke aktivnosti.

    Komplikacije i prevencija

    Kao i svaka bolest kardiovaskularnog sustava, aterosklerotična kardioskleroza ima brojne skrivene komplikacije. Kao posljedica ozbiljnog oštećenja srčanog mišića, osoba primjećuje pogoršanje kvalitete života i poteškoće u socijalnoj prilagodbi. Najčešće komplikacije su blokada, poremećaji srčanog ritma, sve do ventrikularne fibrilacije.

    Najstrašnija komplikacija je asistolija i smrt. Ekstrakardijalne komplikacije na pozadini kardioskleroze manifestiraju se u obliku atrofičnih promjena gornjih i donjih ekstremiteta, oslabljene osjetljivosti i smanjene oštrine vida. Tijekom progresije bolesti, učinci kardioskleroze utječu na sve organe i sustave tijela.

    Predviđanja o kvaliteti života i preživljavanju izravno ovise o rezultatima istraživanja koje pacijent stalno provodi. U obzir se uzima stupanj oštećenja miokarda, stupanj provođenja u srčanom mišiću, priroda i intenzitet srčanih aritmija, razina kisikovog izgladnjivanja i stupanj koronarnih srčanih žila. Pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem bolesnici s aterosklerotičnom kardiosklerozom imaju povoljne prognoze u pogledu vitalne aktivnosti i preživljavanja.

    Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali pravovremena medicinska terapija može usporiti napredovanje bolesti.

    Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja ove bolesti zahtijevaju integrirani pristup i određeno vremensko razdoblje. Primarna prevencija ove bolesti uključuje korekciju prehrane, kao i reviziju načina života. Takvim se osobama preporučuje da prestanu koristiti alkohol, prekomjernu konzumaciju masne i pržene hrane, kao i pušenje. Osim toga, primarna prevencija uključuje normalizaciju pokazatelja težine i krvnog tlaka.

    Ako se slijede ove preporuke, svaka osoba ima mogućnost izbjeći razvoj te ozbiljne bolesti, kao i spriječiti razvoj postojeće patologije.