Što je koronarna insuficijencija

Koronarna insuficijencija je stanje u kojem je protok krvi kroz krvne žile koronarnog tipa smanjen.

Patologija je kronična. Za razliku od akutnog oblika bolesti, razvit će se postupno. To je obično posljedica hipertenzije, ateroskleroze i drugih bolesti koje povećavaju gustoću krvi (na primjer, dijabetes melitus). Svi kronični oblici koronarne insuficijencije kombinirani su kao ishemijska bolest srca ili koronarna bolest srca.

Glavni razlozi

Postoje razni razlozi koji mogu potaknuti koronarni sindrom. Razmotrite sljedeće:

Suženje vaskularnog lumena

1. Lumeni krvnih žila suženi su. Pojavljuje se kod ateroskleroze. Prvenstveno je zahvaćena elastična i mišićno-elastična priroda arterija. Lipoproteini se akumuliraju na stijenkama krvnih žila. To je zasebna klasa proteina koji prenose masnoće u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko klasa takvih tvari, ali najopasnije su one koje imaju nisku gustoću. Sposobni su prodrijeti u tkivo zidova krvnih žila i izazvati određene reakcije. U budućnosti, tvar se proizvodi pro-upalni tip, a zatim vezivno tkivo. Postupno se lumen plovila sužava, zidovi gube elastičnost.
2. Stvaranje aterosklerotskih plakova. Nastaju zbog kolesterola i lipoproteina, ometaju cirkulaciju krvi. Nastala na zidu i ima stožasti oblik. Pod određenim uvjetima izaziva razvoj upalnih procesa.
3. Upalni procesi na zidovima krvnih žila. Taj je faktor vrlo rijedak. To se događa kada virusi i bakterije uđu u krvotok, a zidovi krvnih žila se upale zbog djelovanja autoantitijela. To je tipično za autoimunu reakciju tijela.
4. Spazam krvnih žila. Zidovi koronarnih arterija imaju određeni broj staničnih struktura tipa glatkog mišića. Pod djelovanjem impulsa živčanog sustava, smanjuju se. S grčevima se lumen sužava, ali se volumen krvi koji ulazi u njega ne smanjuje. Obično se takav napad brzo zaustavlja, ali ponekad se posuda potpuno preklapa, što dovodi do smrti kardiomiocita zbog nedostatka kisika.
5. Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima.
6. Potreba za kisikom raste. Obično u normalnom stanju, posude se prilagođavaju potrebama srca za kisikom i hranjivim tvarima. Počinju se širiti. Ali ako su koronarne arterije pogođene aterosklerozom ili drugim bolestima, to se ne može učiniti, što dovodi do hipoksije.
7. Nedostatak kisika u krvi. Taj je razlog vrlo rijedak. Ona se očituje u nekim bolestima. Gašenje kisikom će se pogoršati zajedno s slabljenjem protoka krvi u koronarnim arterijama.

Dostupni čimbenici

Pojava ateroskleroze koronarnih žila olakšana je sljedećim čimbenicima:

• dislipidemija je stanje u kojem je poremećena ravnoteža u krvi između različitih tipova masnih spojeva;
• pretilosti;
• pušenje duhana;
• konzumiranje alkohola;
• stalno povišeni krvni tlak;
• neaktivan stil života;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• povećana zgrušavanja krvi;
• čest i stalan stres.

Osim toga, ne-aterosklerotski čimbenici koji doprinose razvoju koronarne insuficijencije uključuju sljedeće:

1. Arteritis je upala zidova koronarnih arterija koja dovodi do njihovog zbijanja.
2. Deformacija krvnih žila koronarnog tipa. To se obično događa s fibrozom nakon zračenja, Fabryjevim sindromom ili mukopolisaharidozom.
3. Kongenitalne abnormalnosti.
4. Ozljede.
5. Zračenje u području srca.
6. Embolija koronarnih arterija. Na primjer, to se događa tijekom tromba nakon operacije ili instalacije katetera, zbog defekata srčanih zalistaka, tromboendokaritisa ili endokarditisa bakterijskog podrijetla.
7. Tirotoksikoza je stanje u kojem se koncentracija hormonskih supstanci koje sintetizira štitnjača povećava u krvi.
8. Povećano zgrušavanje krvi.

Simptomi bolesti

Ako pacijent ima koronarnu insuficijenciju, simptomi neće biti izraženi, za razliku od drugih bolesti srca.

Takva se klinička slika obično pojavljuje.

1. Bolni osjećaji. Ovaj simptom koronarne insuficijencije je jedan od najvažnijih. Često je to jedina manifestacija patološkog stanja pacijenta. Bolne senzacije su različite prirode i intenziteta. Izdvojite paroksizmalno. Često se pojavljuju nakon teških fizičkih napora, ali se mogu pojaviti kada je pacijent u mirovanju. Razlog je nedostatak kisika. Drugim riječima, lumen žile je sužen (razlog je aterosklerotski plak), protok krvi od čestica kisika do srca je ograničen. Kod intenzivnih opterećenja srce radi jače, pa mu treba više kisika, ali zbog ograničenog protoka krvi ne dobiva ga. Arterije su uske i nervna vlakna su iritirana. Postoje grčevi. No bolni osjećaji mogu biti i stiskanje, rezanje, probadanje. Njihov intenzitet je obično slab ili umjeren. Često, uz stalnu bol, pacijent pokušava zauzeti udoban položaj, ali to ne radi, jer je patologija kronična, a bolni osjećaji postaju trajni. Povremeno mogu izblijedjeti. Ako pacijent ima anginu, onda obično postoji nekoliko napada, između kojih postoje mali intervali. Trajanje napada je približno 5 minuta. Bolni osjećaji nalaze se na lijevoj strani prsne kosti ili iza nje. Ponekad bol u području srca ide na desnu stranu prsa. U ovom slučaju, pacijentu je teško pokazati da će intenzitet boli biti najjači. Vrlo često bolni osjeti prolaze do vrata, donje čeljusti, uha, ruke, područja između lopatica, mnogo rjeđe u preponama, donjem dijelu leđa.
2. Znojenje se povećava. Obično se takav simptom javlja oštro. Pacijent blijedi tijekom prvog napada. Na čelu ima kapi znoja. To je zbog akutne reakcije autonomnog živčanog sustava na bol.
3. Dispneja i kašalj. Takvi znakovi obično nastaju zbog iritacije receptora za bol. Kratkoća daha povezana je s oštećenjem respiratornog ritma. Zatim postoje problemi s protokom krvi, ako se razvije aritmija ili nekroza srčanog tkiva. Kašalj se smatra rjeđim simptomom. Može trajati kratko vrijeme bez izlučivanja sputuma, tako da je kašalj neproduktivan. Obično je pojava ovog simptoma povezana sa stagnirajućim procesima u malom krugu protoka krvi. U pravilu se paralelno javljaju kašalj i kratak dah.
4. Bljedilo kože. To je zbog smanjene cirkulacije krvi, odgovora autonomnog živčanog sustava i povećanja intenziteta znojenja.
5. Nesvjestica. Sinkopa se također naziva sinkopa. To se događa rijetko. Prouzrokovan nesvjesnim napadima aritmija ili problemima s cirkulacijom krvi. U tkivu mozga privremeno nisu dostupne hranjive tvari i kisik, tako da ne može kontrolirati cijelo tijelo.
6. Strah od smrti. Ovaj subjektivni osjećaj je privremen. Pojavljuje se zbog prekida u radu dišnog sustava ili kod jakih bolova, poremećaja u ritmu otkucaja srca.

Oblici koronarne insuficijencije

Koronarna insuficijencija srca može imati različite oblike:

1. Abdominalna. Obično se područja s nekrozom tkiva nalaze na donjoj donjoj strani srčanog mišića. Ovaj oblik javlja se kod 3% osoba s koronarnom insuficijencijom. S obzirom na to da su nervna vlakna na ovom mjestu nadražena, pojavljuju se simptomi povezani s probavnim traktom. Zbog toga je vrlo teško postaviti dijagnozu. Glavni simptomi su mučnina, gagging, podrigivanje, nadutost, štucanje, bol u trbuhu ispod rebara, napetost u trbušnoj regiji, proljev.
2. Astma napada. Ovaj oblik nalazimo u 20% bolesnika s koronarnom insuficijencijom, tako da je vrlo čest. Glavni čimbenik je kršenje cirkulacije krvi. Nastaje zatajenje ventrikula. Zbog ustajalih procesa u plućnoj cirkulaciji pojavljuju se simptomi koji nalikuju bronhijalnoj astmi. Osoba zauzima prisilno mjesto, pojavljuje se gušenje, pojavljuje se kratkoća daha, cijanoza se povećava. U plućima se čuje hripanje, mokro kašljanje. Bol u području srca je slab ili potpuno odsutan.
3. Bezbolan. Ovaj oblik smatra se najrjeđim, ali vrlo opasnim. To je zbog činjenice da su simptomi koji su tipični za takvu bolest vrlo slabi. Zbog toga pacijent vrlo rijetko odlazi u bolnicu. On ne osjeća bol, ali postoji lagana nelagoda iza prsne kosti i brzo nestaje. Ponekad se srčani ritam izgubi ili se disanje ometa, ali se svi brzo oporave.
4. Cerebralna. Ovaj oblik najčešće je karakterističan za osobe starije dobi koje imaju problema s cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga. Obično su takve poteškoće povezane s aterosklerozom. Iznenada dolazi do vrtoglavice, glavobolja, buke u ušima, mučnine, zamračenja očiju, nesvjestice.
5. Kollaptoidnye. U ovom obliku postoje ozbiljne povrede sistemskog protoka krvi. Krvni tlak naglo pada. Osoba je dezorijentirana, ali u isto vrijeme ne gubi svijest. Postoje napadi znojenja. Ponekad osoba padne kad se izgubi kontrola nad udovima. Puls kod pacijenata s ovom patologijom se ubrzava, ali je blag. Bol u srcu je slab.
6. Edematozno. Ovaj oblik karakterizira opsežno narušavanje sistemskog protoka krvi i zatajenje srca. Poremećaj otkucaja srca, kratkoća daha, slabost mišića, vrtoglavica. Postupno oticanje srca. Oni se protežu do nogu, gležnjeva i stopala. Tekućina se može nakupiti u trbušnoj šupljini.
7. Aritmiju. Jedan od upornih simptoma je abnormalnost u ritmu srca. Pacijent se često ne žali na kratkoću daha ili bol, ali istovremeno uočava neravnine u ritmu srca. Ovaj oblik je vrlo rijedak i javlja se samo u 2% bolesnika s koronarnim sindromom.

Terapija lijekovima

Sindrom koronarne insuficijencije liječi se lijekovima - to je glavni način suzbijanja bolesti. Cilj terapije je eliminirati uzrok bolesti i glavne simptome. Potrebno je vratiti kisik do srčanog tkiva. Izbor terapije obavlja liječnik, ovisno o bolesnikovom stanju. Takvi lijekovi su propisani.

I. Za hitnu skrb.

Obično se ovi alati koriste kao prva pomoć za pogoršanje stanja pacijenta:

1. Nitroglicerin. Pomaže u opskrbi srčanih stanica kisikom. Cirkulacija krvi u ovom mjestu postupno se poboljšava, proces smrti kardiomiocita se usporava.
2. Izosorbid dinitrat. Ovaj alat je analog nitroglicerina. Koronarne žile se šire, tako da se protok krvi iz kisika u miokard povećava. Napetost u stijenkama komora se smanjuje.
3. Kisik. Krv je ispunjena kisikom, poboljšava se prehrana tkiva srčanog mišića, a smrt staničnih struktura usporava.
4. Aspirin. Ovaj alat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, a također doprinosi razrjeđivanju krvi. Kao rezultat toga, čak i suženjem koronarnih žila, krv će lakše proći kroz njih.
5. Klopidogrel. Mijenja receptore trombocita i utječe na njihov enzimski sustav, tako da se ne stvaraju krvni ugrušci.
6. Tiklopidin. Ne dopušta da se pločice drže zajedno. Smanjuje se viskoznost krvi. Smeta stvaranju krvnih ugrušaka.

Ovo je još jedna skupina lijekova koja se propisuje za koronarni sindrom. Obično ih koriste pacijenti koji imaju povišeni krvni tlak i istovremeno razvijaju tahikardiju.

Imenovan je propranolol, atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokiraju rad beta-adrenoreceptora u srcu. Sila kontrakcije tijela se smanjuje, tako da miokard zahtijeva manje kisika.

Glavni simptom koronarne insuficijencije je osjećaj boli u području srca. Ako se njegov intenzitet poveća, onda su propisani lijekovi s anestetičkim svojstvima.

Oni eliminiraju osjećaj tjeskobe, straha. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Morfij. Ovaj lijek je jak opioidni lijek.
2. Fentanil. To je analog morfija.
3. Droperidol. Ovaj alat blokira dopaminske receptore u mozgu. Ima sedativni učinak.
4. Diazepam. Pripada skupini benzodiazepina. Ovo je tableta za spavanje i sedativ.
5. Promedolum. Ima snažan analgetski učinak. Mišići se opuštaju, pa grčevi nestaju. Također ima hipnotički učinak.

Takvi se lijekovi koriste za otapanje krvnih ugrušaka. Na primjer, imenovan je Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Ako je moguće, otapanje neoplazme u krvi provodi se lokalno. Kada se ovaj lijek uvede kroz poseban kateter. U ovom slučaju, rizik od nuspojava je smanjen.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina ne liječi takvu bolest kao kroničnu koronarnu insuficijenciju, ali se stanje pacijenta postupno poboljšava. Takva je terapija samo pomoćna.

Za poboljšanje prehrane mišićnog tkiva srca koriste se sljedeći recepti:

zob

1. Zobene zobi. Na temelju njih pripremite infuziju. Morat ćete uzeti 1 dio žitarica i sipati 10 dijelova kipuće vode. Daljnja sredstva će biti unesena tijekom dana. Onda ga je potrebno uzimati tri puta dnevno, 0,5 šalice prije jela. Terapija traje nekoliko dana, sve dok ne prođe bol u području srca.
2. Kopriva. Sirovine se moraju sakupiti prije cvatnje. Grind lišće, 5 žlice. sirovine ulijte 0,5 litara kipuće vode. Kuhajte smjesu 5 minuta na laganoj vatri. Kada se tekućina ohladi, procijedite i uzmite tri puta dnevno. Pojedinačna doza je 50-100 ml. Dopušteno je dodati malo meda.
3. Tisućiti Za pripremu infuzije će trebati 1 tbsp. suho zdrobljeno bilje sipati dvije šalice kipuće vode. Tekućina se mora staviti na tamno mjesto 2 sata. Zatim infuziju podijelite na 3 jednaka dijela i uzmite tijekom dana pola sata prije obroka. Tečaj traje nekoliko tjedana.
4. Feverweed. Za prikupljanje biljke tijekom cvatnje, sušiti nekoliko dana. 1 tbsp. Žlicom sirovina s 1 šalicu kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 7 minuta, procijediti i uzeti 5 puta dnevno, 1 tbsp.

Takvi recepti neće u potpunosti otkloniti problem, ali će pomoći poboljšati stanje pacijenta.

Kirurška intervencija za koronarnu insuficijenciju

Kirurška terapija je potrebna za akutni koronarni sindrom. Takav tretman ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi u arterijama koronarnog tipa, kao i osiguravanje dovoljnog volumena srčanog tkiva arterijskom krvlju. Koriste se dvije metode - stentiranje i premosnica.

Premosnica koronarne arterije

1. Zaobići kirurgija. Ova tehnika se sastoji u tome da se stvaraju novi načini za arterijsku krv, koja će zaobići mjesta gdje se sužuje lumen žile ili njegova blokada. Da bi to učinio, liječnik reže mali komad vene (obično se koristi materijal na nogama), a zatim ga koristi kao šant. Novo tkivo je povezano s jedne strane od koronarne arterije, as druge - do aorte. Prednosti ove metode su sljedeće: osiguran je normalan protok krvi u srce, uz malu vjerojatnost pojave infektivnih agensa ili autoimunih procesa. rizik od komplikacija u potkoljenici je vrlo nizak, jer je na ovom mjestu krvožilni sustav vrlo razgranat. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze u novom tkivu je minimalna, budući da vene i arterije imaju malo drugačiju strukturu na staničnoj razini.
2. Stenting se razlikuje tehnikom od manevriranja. Suština operacije je da se u posudi uspostavlja zračnost u obliku metalnog okvira. Umeće se u komprimiranu arteriju, a zatim se proširuje i pohranjuje u proširenoj formi. Za uvođenje takvog uređaja koristi se poseban kateter. Obično se ubrizgava kroz arteriju u bedro. Proces se kontrolira fluoroskopijom.

Prednost je u tome što ne morate koristiti uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi. Nakon operacije ostat će samo mali ožiljak. Nema alergijskih reakcija na metalni okvir. Vjerojatnost komplikacija je vrlo niska.

zaključak

Što je koronarna insuficijencija treba znati svaku osobu koja ima predispoziciju za bolesti srca i krvnih žila. Kod ove bolesti, protok krvi u koronarnim krvnim žilama se smanjuje. Slična patologija je kronična. Različiti čimbenici mogu ga potaknuti. U ovom slučaju, pacijent ima simptome karakteristične za zatajenje srca. Obično se liječenje propisuje lijekovima, ali u teškim slučajevima izvodi se kirurški zahvat. Kao pomoćna terapija korišteni su recepti tradicionalne medicine.

Uzroci i simptomi srčane koronarne insuficijencije

Zdravlje i funkcionalnost tijela ovise o pravilnoj cirkulaciji krvi. Samo krvotok, koji cirkulira kroz arterije i krvne sudove, isporučuje hranu svakom organu i uzima produkte raspada. Veliku važnost imaju dva organa: jetra i srce. To su dvije “pumpe” koje ispumpavaju veliku količinu krvi, osiguravajući hranu i punu vrijednost radu složenog ljudskog tijela.

Dotok krvi u zoni miokarda jamče dvije glavne arterije, koje se formiraju u procesu života. Desna i lijeva arterija se nazivaju koronarna, a krv koja prolazi kroz njih je koronarna cirkulacija. Tijekom života osoba dobiva kronične bolesti koje mogu dovesti do kronične koronarne insuficijencije.

Kronična koronarna insuficijencija je patološko stanje koje se javlja kod naglog smanjenja ili potpune blokade koronarnog protoka krvi. Kao rezultat ove patologije, srce prestaje primati najvažnije enzime i tvari, što uzrokuje daljnje poremećaje. Većina ljudi zna ovo stanje kao "koronarna bolest srca." Ova bolest je posljedica pothranjenosti srčanog mišića.

Dati definiciju što je to „kronična koronarna insuficijencija“, treba istaknuti dva oblika patologije:

1. kronični;
2. akutno (u vrijeme napetosti).

Ova patologija ima dupli naziv: "Koronarna kriza". Fenomen dolazi oštro, manifestirajući razne simptome. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može uzrokovati masivni srčani udar i uništiti pacijenta za nekoliko sati.

Mehanizam razvoja bolesti

Glavni razlog za razvoj patologije - kršenje prirodnog protoka krvi, zbog čega srce počinje "gladovati" zbog nedostatka kisika i raznih enzima. No, mnogi razlozi mogu uzrokovati takva kršenja, naime:

• genetska predispozicija;
• aneurizma aorte;
• ozljede, modrice;
• kongenitalne anomalije u strukturi plućnih kanala;
• vaskulitis;
• razvoj ateroskleroze;
• oticanje moždanog tkiva;
• trombozu;
• endokarditis;
• alergijske reakcije (anafilaktički šok);
• dijabetes;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nekontrolirana hipertenzija.

No, glavni uzroci srčane koronarne insuficijencije su patologije vaskularnog sustava. Važno je da protok krvi slobodno prolazi kroz krvne žile, ali ako je lumen sužen, krv ne može uobičajeno teći u srce.

Na ovaj proces utječu mnogi čimbenici, ali češće je to zbog djelomičnog začepljenja posude. Krvni poremećaji mogu biti kritični čimbenik, a anemija može biti uzrok srčanog udara.

Postoji nekoliko loših navika koje izazivaju patologiju:

• pušenje;
• nezdrava prehrana;
• neaktivan stil života;
• kronični, teški stres.

Svaki od ovih faktora može uzrokovati koronarnu insuficijenciju. Kada stres proizvodi veliku količinu tzv. Negativnog adrenalina. Da bi se oduprli stresu, tijelo troši maksimalnu količinu energije, ali onda prisilno usporava rad. Kao rezultat, žilni ton naglo pada, nekrotični proces počinje kod živih stanica miokarda i mozga.

Akutni oblik srčane bolesti može se pojaviti spontano i brzo se razviti. Uzrok je blokada velikog broda. Veliki krvni ugrušak ili embolus ("hodni" tromb) mogu blokirati lumen krvnih žila. To je iznimno opasno stanje koje može uzrokovati smrt brže od bilo kakve pomoći.

Simptomi kronične koronarne insuficijencije

Simptomatologija bolesti se ne manifestira uvijek: u nekim slučajevima potrebno je mnogo vremena da se razvije patologija. Jedan od ključnih znakova je angina, ali može biti potrebno neko vrijeme da se formira. U početku, pacijent može osjetiti periode poremećaja u radu srca. Ritam će zalutati, uzrokujući tahikardiju ili aritmiju. No češće se angina počinje razvijati u tri faze:

1. Poremećaj i pojava boli u prsima u trenucima povećane aktivnosti, pojave stresa.
2. Bol i simptomi se povećavaju u normalnim uvjetima opterećenja. Istraživanja pokazuju velike promjene u koronarnom cirkulacijskom sustavu.
3. Osobito agresivna i teška, u kojoj se simptomi javljaju u mirovanju. Dodaje se neuspjeh ritma, bol u prsnom košu se povećava do maksimuma.

Kako stanje raste, simptomi koronarne insuficijencije se povećavaju:

• povećava se broj otkucaja srca;
• osjeća se gušenje, bol u srcu i iza prsne kosti;
• postoji jaka otežano disanje čak iu mirovanju.

Bol je u stanju dati u lijevoj ruci i uhu. Najčešće se javlja naglo, napad traje od 2 do 22 minute. Simptomi su akutni, pacijent opisuje svoje stanje na ovaj način: "Oštro sam zgrabio bol iza prsne kosti, nije mi bilo što disati." U kroničnim oblicima, takvi napadi mogu postati povremeni, osobito agresivni noću. Kritičnost situacije je moguća ako vrhunac napada traje više od 20 minuta. U takvim slučajevima stvaraju se uvjeti za razvoj opsežnog infarkta miokarda.

Bez liječenja i intervencije stručnjaka, situacija će se samo pogoršati. Kako bolest napreduje, lumen krvnih žila sve se više sužava. Srce prima nekoliko vitalnih komponenti, krv opskrbljuje sve manje i manje kisika. Simptomi će postati agresivniji, a dinamika u potpunosti dostiže negativnu vrijednost.

Prognoza i prva pomoć

Prognoza može biti nepovoljna. Ne uvijek i trenutna pomoć može preokrenuti tekući proces. No, u početnim stadijima, čak i kada se dijagnosticira kronični oblik, pravilno liječenje poboljšava kvalitetu života i zaustavlja progresiju patologije.

Broj pacijenata se ne smanjuje, već raste u aritmetičkoj progresiji. Kardiolozi preporučuju isključivanje iz života štetnih čimbenika koji mogu dovesti do miokardne insuficijencije. S obzirom na rastući rizik od tromboze i prisustvo vaskularnih patologija u 95% svjetske populacije, potrebno je pažljivo pratiti prve manifestacije simptoma.

Osobe s kroničnim oblikom trebaju nositi nitroglicerin. Djeluje odmah i omogućuje vam da zaustavite razvoj srčanog udara. Također je potrebno osloboditi pacijenta od pojaseva, pojaseva, kako bi se osigurao slobodan protok zraka i optimalna temperatura u prostoriji. U isto vrijeme morate nazvati tim "ambulante" i dostaviti pacijenta na kliniku.

Koronarna insuficijencija: što je, uzroci, simptomi, liječenje

Što je koronarna insuficijencija? Nedovoljan protok

Koronarna insuficijencija nastaje zbog snažnog smanjenja ili potpunog prekida protoka krvi kroz koronarne arterije srca, koje može biti uzrokovano spazmom, suženjem lumena krvnih žila, aterosklerotskim plakovima, krvnim ugrušcima, subendotelnim hemoragijama, proliferacijom vezivnog tkiva tijekom upale ili sužavanjem lumena lumena lumena. oticanje ili strano tijelo, itd.

Vrlo rijedak uzrok koronarne insuficijencije je kongenitalna patologija šanta između koronarnih arterija srca i plućnih arterija, a taj se šant koristi za izbacivanje krvi iz koronarnih arterija u arterije male cirkulacije krvi, pri čemu je krvni tlak manji. Koronarna insuficijencija razlikuje se kod akutnih i kroničnih.

Akutna koronarna insuficijencija je iznenadna povreda prolaza koronarnih arterija, što dovodi do razvoja infarkta miokarda srca. Kronična koronarna insuficijencija polako napreduje - sužavanje lumena koronarnih arterija klinički se očituje kao napad angine pektoris ili sličnih bolesti, koje se u početku manifestiraju samo sa značajnim fizičkim opterećenjem na srce, a kako se koronarna insuficijencija pogoršava čak i kod opterećenja.

Ponekad postoji tzv. Relativna koronarna insuficijencija, to zaostajanje u razvoju vaskularnog sustava miokarda zbog povećane mase povezane s hipertrofijom.
Koronarna insuficijencija je patogenetska osnova za koronarnu bolest, ali nije identična ovoj bolesti, jer je također prisutan kod različitih bolesti koje pogađaju koronarne arterije (koronarne s miokarditisom, vaskulitisom, aortalnom bolešću srca, itd.).

U osnovi, postoje tri glavna klinička simptoma koronarne insuficijencije:
1. Angina (ili njezin ekvivalent).
2. Fokalna distrofija miokarda.
3. Infarkt miokarda.

U nekim slučajevima, koronarna insuficijencija je latentna i da bi se prepoznala, potreban je poseban pregled pacijenta.
U ambulantnim praksama, prisutnost kronične koronarne insuficijencije objektivno je potvrđena modificiranim EKG tijekom stresnog testa. Prema stupnju fizičkog napora pri kojem se EKG mijenja i prosuđuje o veličini ozbiljnosti koronarne insuficijencije.

Simptomi kronične koronarne insuficijencije, indirektni znakovi.

Najčešći, a ponekad i jedini, simptomi su osjećaji srčane boli ili boli iza prsnog koša - angina pektoris ili angina pektoris. Simptomi stenokardije uključuju bol koja traje do 10 minuta.

Ako se bol javlja tijekom fizičkog ili mentalnog preopterećenja, traje više od 10 minuta, tada se može pretpostaviti da fokalne promjene miokarda različitih veličina ili boli uopće nisu posljedica patologije koronarne insuficijencije. Rijetko, ali napadi boli koji traju do 2-3 sata ne izazivaju infarkt miokarda.

Prisutnost takvog simptoma kao što je bol tijekom koronarne insuficijencije ima uglavnom paroksizmalni karakter - iznenadni izgled zbog utjecaja fizičkih, ponekad mentalnih preopterećenja. Najčešći čimbenici - provokatori su: hodanje brzim tempom, penjanje uz stepenice, velika uporaba hrane.

Bolovi koji nastaju zbog koronarne insuficijencije mogu se vidjeti kod ljudi najčešće zimi, u hladnom vremenu.
Tjelesna aktivnost pogoršava stanje pacijenta, zbog toga je neaktivan. Ten postaje blijediji, disanje se usporava i postaje površno i pojavljuje se pretjerano znojenje. Tako se simptomi koronarne insuficijencije manifestiraju:
• želju za mokrenjem i pražnjenje;
• poremećaji dispepsije - štucanje, mučnina, povraćanje i visoka salivacija;
• snažno ispuštanje plina;
• velika količina svjetla urina.

Čini se da nijedan od gore navedenih simptoma prateće koronarne insuficijencije nije specifičan za njega i može biti prisutan u infarktu miokarda i funkcionalnim poremećajima.

Kod osoba koje nisu starije, koronarna insuficijencija u kroničnom obliku nije uvijek popraćena uobičajenim simptomima bolesti. Za to im je potrebno obratiti posebnu pozornost na pojavu čudnih znakova, uglavnom ako se radi o boli u području lijeve strane prsne kosti. Vrlo često se “mladima” koji pate od ateroskleroze ili koronarne insuficijencije aterosklerotskog porijekla može dati više godina nego što zapravo jesu. Podrazumijeva se da ovi simptomi imaju vrlo neizravnu dijagnostičku vrijednost.

Uzroci kronične koronarne insuficijencije

Progresija teške koronarne insuficijencije ovisi o oštrom kršenju prolaza koronarnih arterija zbog grčeva, tromboze i embolije.

Metabolizam ishemijskih područja srčanog mišića ne povećava se, što uzrokuje povećanje protoka krvi u nepromijenjenim susjednim koronarnim arterijama. U ovom slučaju dolazi do preraspodjele protoka krvi u neishemičnim područjima i povećanja ishemije u područjima zahvaćenih žila.

Uzroci ne-koronarne koronarne insuficijencije mogu biti patološki procesi koji prate smanjenje srčanog i perfuzijskog tlaka u koronarnoj arteriji. Čak i uz veliku vazodilataciju, zdrave koronarne arterije nisu u stanju zasititi metaboličke potrebe miokarda. Razvoj akutne ili kronične koronarne insuficijencije ovisi o vremenskom intenzitetu djelovanja tih ili drugih čimbenika.

Kronična koronarna insuficijencija javlja se u patologiji srčanih koronarnih žila, smanjujući lumen i njihovo širenje. U velikom broju slučajeva koronarna insuficijencija uzrokovana je aterosklerotičkim lezijama srčanih arterija, ali može biti povezana s upalnim deformitetima, cicatricijalnim lezijama i infiltracijom. Postoje dokazi o akutnoj i kroničnoj koronarnoj insuficijenciji koja je posljedica mehaničkih (bez penetracije) ozljeda organa prsne šupljine (moždani udar, stiskanje). Kada se dogode ozljede, moguće su embolije srčanih koronarnih arterija, rupture koronarnih arterija, krvarenja i aneurizma srca i krvnih žila. Ne postoji izravna i ovisna paralela između kategorije suženja koronarnih žila srca i pojave kronične koronarne insuficijencije.

Tretman koronarne insuficijencije

KOMPLEKSNA TRETMAN KORONARNE NEDOSTACI

U kompleksnoj terapiji koronarne insuficijencije cirkulacija krvi uključuje:

1) Glavne mjere za liječenje koronarne insuficijencije:
- borba protiv faktora rizika od ishemijske bolesti srca (ispravna ravnoteža rada i odmora, izvođenje fizikalne terapije, eliminiranje prejedanja, pušenja i alkohola, potrebno je slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu težinu, poželjno je liječenje u sanatoriju, itd.);
2) Terapija koronarne insuficijencije:
Potrebno je koristiti antianginalni (profilaktički reljef angine) i antiaritmik (profilaktičko liječenje poremećaja srčanog ritma);
3) Ostali tretmani:
Lijekovi su antikoagulanti, lijekovi za snižavanje lipida, liječenje zatajenja srca itd.

Kronična koronarna insuficijencija obično se liječi lijekovima:
1) Vaskularni dilatacijski lijekovi za liječenje koronarne insuficijencije.
2) Lijekovi koji djeluju na adrenergičku inervaciju srca.
3) Antibradikininovye droge.
4) Anabolički lijekovi.

Kompleks liječenje koronarne insuficijencije pripremama skupinama koronarorasshiryayuschee učinke prethodno navedene, su u porastu koronarne perfuzije, smanjenje metaboličkih potreba miokarda, štiti srčani mišić od hipoksije i olakšati rad srca, poboljšava hemodinamiku i olakšati dotok cardiohemodynamics smanjuju srčani otpora i smanjenje minutnog volumena srca, poboljšava mikrocirkulaciju.

Općenito, nedosljednosti između energetske potražnje miokarda i njezine opskrbe krvlju i hranjivim tvarima smanjuju se ili eliminiraju tijekom koronarne insuficijencije.

Koronarna insuficijencija

Koronarna insuficijencija je patološko stanje koje se javlja kao posljedica potpunog ili djelomičnog prekida protoka krvi kroz koronarne (koronarne) arterije, što dovodi do neodgovarajuće opskrbe stanica miokarda hranjivim tvarima i kisikom.

Koronarna insuficijencija temelj je patološkog mehanizma razvoja koronarne bolesti srca, ali se može formirati i na pozadini nekih drugih patologija uzrokovanih oštećenjem koronarnih arterija.

Jedna od mogućnosti za kirurško liječenje koronarne insuficijencije je minimalno invazivna operacija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika.

Lokalna miokardijalna ishemija karakteristična je za koronarnu insuficijenciju, dok je opća hipoksija uzrokovana abnormalnostima u strukturi molekula hemoglobina, respiratornim zatajenjem, teškom anemijom, a ne vaskularnim faktorom.

razlozi

Razvoj koronarne insuficijencije dovodi do smanjenja protoka krvi u koronarnim arterijama, zbog različitih patoloških čimbenika, koji uključuju:

• okluzija lumena koronarnih arterija tromba ili aterosklerotskog plaka;
• spazam koronarnih arterija;
• subendotelna hemoragija;
• sužavanje lumena arterija kao rezultat njihove kompresije izvana od strane stranog tijela, tumora ili adhezija;
• produktivna upala koja dovodi do proliferacije vezivnog tkiva.

Vrlo rijedak uzrok koronarne insuficijencije je prisutnost šanta između arterija pluća i arterija srca, kroz koje se krv iz koronarnih arterija ispušta u plućnu arteriju, jer je tlak u njima niži.

Predisponirajući čimbenici za koronarnu insuficijenciju su:

Ovisno o trajanju tijeka i težini kliničkih simptoma, koronarna insuficijencija podijeljena je u tri vrste:

• akutna koronarna insuficijencija - javlja se kao rezultat naglog prestanka protoka krvi kroz jednu od grana koronarne arterije, na primjer, kada je blokirana trombotičnim masama. Često dovodi do razvoja infarkta miokarda, može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta;
• kronična koronarna insuficijencija - polagano progresivno narušavanje protoka krvi u koronarnoj arteriji, primjerice povezano s povećanjem aterosklerotskog plaka, dovodi do njegovog razvoja. Klinički se manifestira ponavljajućim srčanim napadima koji se odvijaju kao stenokardija;
• relativna koronarna insuficijencija - razvija se kao posljedica povećanog srca (hipertrofija u aortnom defektu, arterijske hipertenzije) i zaostajanja koronarnih žila iz tog procesa.

Prevencija koronarne insuficijencije temelji se na isključivanju čimbenika koji doprinose njegovoj pojavi i progresiji.

Težina kliničkih manifestacija razlikuje sljedeće oblike kronične koronarne insuficijencije:

1. Jednostavno. Napadi angine pektoris javljaju se rijetko, njihov uzrok postaje pretjerano mentalno iskustvo ili fizički napor.
2. Umjerena ozbiljnost. Srčani udar pokreću vanjski utjecaji, najčešće povećanim fizičkim naporom, primjerice, penjanje uz stepenice, trčanje ili vrlo brzo hodanje. Na elektrokardiogramu većina pacijenata ima karakterističnu promjenu u zubima, što je posebno izraženo kod pojedinaca koji su imali prethodni infarkt miokarda i imaju kardiosklerozu. Bolni napad može se kombinirati s poremećajima srčanog ritma.
3. Teški. Napad angine izazvan je čak i manjim fizičkim naporom ili psiho-emocionalnim iskustvima. Može se pojaviti tijekom odmora, uključujući i tijekom noćnog sna. Često je bol u kombinaciji s pojavom srčane astme. Ispitivanje je pokazalo izraženu kardiosklerozu, znakove kroničnog zatajenja srca.

Postoji i reverzibilna i ireverzibilna koronarna insuficijencija.

Simptomi koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija razvija se uslijed naglog prestanka protoka krvi duž jedne od grana koronarne arterije, što rezultira pojavom jake hipoksije u lokalnom dijelu miokarda, a metabolički procesi su značajno poremećeni. Klinički se patologija manifestira napadom angine pektoris ili njenih ekvivalenata, na primjer, paroksizmalne dispneje, infarkta miokarda.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije:

• bolovi u projekcijama srca, koje mogu zračiti u lijevu ruku, lopaticu, vrat, gornji abdomen;
• osjećaj kratkog daha;
• tjeskoba, strah od smrti;
• bljedilo kože.

Nuspojave na tijek kronične koronarne insuficijencije imaju dijabetes, teške poremećaje metabolizma lipida, arterijsku hipertenziju.

Kronična koronarna insuficijencija je produljena, polako napreduje. U početku se manifestira napadima angine pektoris, koji se javljaju pod utjecajem značajnih opterećenja, tj. Epizoda akutne koronarne insuficijencije. Progresivno smanjenje koronarnog protoka krvi dovodi do povećanja ovih napada, doprinosi nastanku kardioskleroze, ishemijske miokardne distrofije.

dijagnostika

Najvažniju ulogu u dijagnostici koronarne insuficijencije igra elektrokardiografija koja se izvodi pod izmjerenim fizičkim naporom. Karakteristični EKG simptom koronarne insuficijencije je depresija ST segmenta koja se javlja tijekom maksimalne vježbe ili 2 do 5 minuta nakon nje. Kao indirektni znak koronarne insuficijencije također treba uzeti u obzir aritmiju koja proizlazi iz testa opterećenja.

Kako bi se procijenilo stanje koronarnih arterija, kako bi se točno identificiralo područje okluzivne ili stenotske lezije, provodi se koronarna angiografija - metoda rendgenske dijagnostike pomoću kontrastnog sredstva.

Laboratorijska dijagnostika koronarne insuficijencije uključuje određivanje serumske koncentracije elektrolita, glukoze, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, triglicerida, lipoproteina niske i visoke gustoće, ALT i AST, ukupnog kolesterola. Posebna je dijagnostička vrijednost određivanje tropina I i T, biljega hipoksičnog oštećenja miokarda. Njihova detekcija je znak srčanog udara ili mikrofarkta miokarda.

Lokalna miokardijalna ishemija karakteristična je za koronarnu insuficijenciju, dok opća hipoksija nije posljedica vaskularnog faktora.

Diferencijalna dijagnoza potrebna je s nizom drugih patologija, praćenih pojavom boli u prsima ili prsima. To uključuje:

Tretman koronarne insuficijencije

Kombinirana terapija koronarne insuficijencije uključuje:

1. Opće mjere usmjerene na otklanjanje čimbenika rizika za cirkulatornu insuficijenciju. To uključuje: doziranu tjelesnu aktivnost, pravilnu izmjenu programa rada i odmora, potpuni san najmanje 8 sati, zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola, liječenje srodnih bolesti, normalizaciju tjelesne težine, liječenje u lječilištu.
2. Antianginalna i antiaritmička terapija usmjerena je na zaustavljanje napadaja angine i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja, liječenje poremećaja provođenja i aritmije.
3. Druge vrste terapije lijekovima. Ovisno o dokazanim propisanim hipolipidemijskim agensima, antikoagulantima, itd.

Terapija kronične koronarne insuficijencije provodi se lijekovima sljedećih skupina:

• vazodilatatori;
• lijekove koji djeluju na adrenergičku inervaciju miokarda;
• antibradikininovye sredstva;
• lijekovi drugih skupina (diuretici, antiaritmici, hipotenzivi itd.).

S otpornošću na tekuću konzervativnu terapiju, indicirano je kirurško liječenje, čija je svrha ponovno uspostaviti opskrbu krvi u lokalnom dijelu ishemije miokarda (revaskularizacija).

Koronarna insuficijencija je temelj patološkog mehanizma razvoja koronarne bolesti srca.

Najčešće pribjegavaju operaciji koronarne arterije (CABG). Donja crta je stvaranje autovenske anastomoze između zahvaćene koronarne arterije i aorte ispod mjesta okluzije ili stenoze, što sprječava normalan protok krvi. Zahvaljujući anastomozi, krv teče oko postojeće prepreke, a opskrba krvlju miokarda u ishemičnoj zoni se obnavlja. Hirurgija koronarne arterije može se izvesti na radnom srcu (“CABG na srcu koje kuca”) ili u uvjetima kardiopulmonalne premosnice.

Jedna od mogućnosti za kirurško liječenje koronarne insuficijencije je minimalno invazivna kirurgija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA). Tijekom PTCA, stenotična koronarna arterija je proširena napuhujućim balonom, nakon čega se postavlja stent u njega, koji djeluje kao kostur, koji osigurava dovoljno lumena posude za normalan protok krvi i sprječava ponovnu pojavu stenoze.

prevencija

Prevencija koronarne insuficijencije temelji se na isključivanju čimbenika koji doprinose njegovoj pojavi i progresiji. preporučuje se:

• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
• isključivanje psiho-emocionalnog preopterećenja;
• tjelesni odgoj;
• zdrava prehrana;
• kontrola krvnog tlaka;
• održavanje optimalne tjelesne težine.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije koronarne insuficijencije su:

• infarkt miokarda;
• blokada puteva;
• aritmija.

Prognoza ovisi o broju zahvaćenih koronarnih arterija i stanju miokarda lijeve klijetke. Nuspojave na tijek kronične koronarne insuficijencije imaju dijabetes, teške poremećaje metabolizma lipida, arterijsku hipertenziju.

Kronična koronarna insuficijencija - što je to patologija?

Kronična koronarna insuficijencija je kvar srca kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom. Bolest zahtijeva potpuni kompleksni tretman.

Uzroci kronične koronarne insuficijencije

Kronična koronarna insuficijencija je uglavnom sekundarna bolest. U procesu razvoja patologije, prekida se dotok krvi u srce kroz koronarnu arteriju.

Kao rezultat toga, rad srca se pogoršava, mnoga tkiva i organi pate od kisikovog izgladnjivanja. U kroničnom obliku bolesti, nedostatak protoka krvi je stalan. Patologija često dovodi do koronarne bolesti srca i srčanog udara.

O tome kako se manifestira kronična koronarna insuficijencija, što je to, kako se liječi, reći će kardiolog. Vrlo je važno kontaktirati stručnjake u vrijeme kada se pojave prvi znaci bolesti.

Sljedeći uzroci mogu izazvati kroničnu koronarnu insuficijenciju:

Smatra se da postoje faktori koji povećavaju rizik od koronarne insuficijencije. To uključuje pušenje, piće, prekomjernu težinu, stres i nedostatak tjelesne aktivnosti. Povećava vjerojatnost bolesti nasljednosti, dijabetesa, hipertenzije.

Glavni simptomi patologije

Lupanje srca i udarci ukazuju na prisutnost bolesti

Koronarna insuficijencija odnosi se na bolesti srca, koje se ne pojavljuju odmah. Klinika može biti nejasna, a simptomi su implicitni. Simptomi se mogu pogoršati nakon stresa ili fizičkog napora.

U kroničnom obliku patologije stanje bolesnika se postupno pogoršava. Simptomi su često složeni.

Znakovi kronične koronarne insuficijencije uključuju:

Smatra se da je koronarna insuficijencija jedan od glavnih uzroka smrti od srčanih bolesti. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, preporučljivo je pregledati i promijeniti način života kako se ne bi pogoršalo tijek bolesti.

Oblici i stupnjevi razvoja bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija kronične koronarne insuficijencije. Na primjer, dodijeliti apsolutne i relativne oblike. Kada se apsolutni protok krvi u arteriji potpuno zaustavi, to se događa naglo. U relativnom obliku, protok krvi se smanjuje, ali ostaje, što dovodi do povećane potrebe za miokardnim kisikom.

Postoje tri faze kronične koronarne insuficijencije. U prvoj fazi pojavljuju se samo periodični napadi angine pektoris (angina pectoris) nakon stresa ili fizičke aktivnosti. U drugoj fazi pojavljuju se ozbiljniji simptomi.

Češći napadi angine i njihovi znakovi su intenzivniji. Napad se događa nakon male vježbe. Treću fazu karakterizira kratkoća daha i angina, čak i na miru. Pojavljuju se aritmije i bolovi u srcu, koji se ne mogu zanemariti.

Stanje pacijenta će se stalno pogoršavati ako se ne liječi, što dovodi do srčanog zastoja.

Postoji i druga klasifikacija koronarne insuficijencije:

Smatra se da je najrjeđi i opasan oblik koronarne insuficijencije bezbolan. Simptomi su u ovom slučaju gotovo odsutni. Bolest prolazi neopaženo i brzo dovodi do komplikacija.

Komplikacije i opasni simptomi

Kronična koronarna insuficijencija može uzrokovati infarkt miokarda

Posljedice bolesti poput koronarne insuficijencije mogu biti vrlo ozbiljne. Postoje razni čimbenici koji mogu pogoršati stanje pacijenta i otežati tijek bolesti. Takvi faktori uključuju komorbiditete, kao što su dijabetes, hipertenzija itd.

Koronarna insuficijencija je opasna po tome što može dovesti do životnih opasnosti:

• Nestabilna angina pektoris. To je opasno stanje koje dovodi do poremećaja srčanog ritma, jakih napada tahikardije. Nestabilna angina je opasna po tome što je često preteča infarkta miokarda. Vjerojatnost iznenadne srčane smrti u ovom slučaju uvelike se povećava.
• Infarkt miokarda. Kada srčani udar započne nekroza srčanog tkiva. Dio miokarda umire zbog nedostatka normalnog dotoka krvi. Posljedice ovise o stupnju oštećenja srčanog mišića. S velikom nekrozom razvija se zatajenje srca.
• Iznenadna srčana smrt. U nekim slučajevima, bolesti kardiovaskularnog sustava dovode do brze smrti. U ovom slučaju, čak i stručnjaci ne mogu uvijek pomoći. Kod koronarne insuficijencije, brza smrt (unutar nekoliko minuta) obično nastaje zbog ventrikularne fibrilacije. Puls gotovo odmah postaje jedva prepoznatljiv, a nakon 3 minute dolazi do smrti.
• Vrlo ozbiljna i ozbiljna posljedica je ruptura miokarda zbog nekroze njegovog područja i povećanja tlaka. U tom slučaju, krv će ući u vrećicu perikardijala. U većini slučajeva ovo stanje je fatalno.

Vjerojatnost komplikacija raste s genetskom predispozicijom, nepravilnim načinom života, hipertenzijom i pretilošću. Također su ugroženi predstavnici sjedilačkih zanimanja koja se malo pomiču.

Opasni znakovi su stalna otežano disanje, nesvjestica, jaka bol u prsima, blanširanje kože ili pojava cijanoze.

Jedan od znakova upozorenja je ozbiljna otežano disanje. Kod angine pektoris razvija se plućni edem, bolesnik ne može sjediti, teško diše, njuška, a iz usta se oslobađa ružičasti sputum. Ako napad angine traje više od 20 minuta, rizik od smrti je velik.

Zašto dolazi do zatajenja srca i kako ga možete vidjeti u videozapisu:

Dijagnoza bolesti

Ako je bolest već dostigla određeni stupanj, moguće je na prvom pregledu posumnjati na koronarnu insuficijenciju. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje opći i biokemijski test krvi, koagulogram za utvrđivanje rizika od krvnih ugrušaka.

Također se mogu propisati elektrokardiografija, koronarna angiografija, rendgen i ultrazvuk. Ovi postupci pomoći će u procjeni rada srca i stanja krvnih žila i arterija.

Nakon dijagnoze propisano je liječenje. Da bi bila učinkovita, preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće.

Terapija lijekovima

Terapija je usmjerena na otklanjanje neugodnih simptoma, uklanjanje uzroka bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija. Liječenje je u ovom slučaju obično složeno.

Koronarna insuficijencija: simptomi i liječenje

Koronarna insuficijencija - glavni simptomi:

• mučnina
• Često mokrenje
• Lupanje srca
• Kratkoća daha
• povraćanje
• Bol u srcu
• kašalj
• teško disanje
• umor
• Bol u prsima
• Povećana salivacija
• Probavni poremećaj
• Svjetlo urina
• bljedilo
• Plućni edem
• Oticanje udova
• nadutost
• Ograničenje kretanja
• Plitko disanje
• Sporo disanje

Koronarna insuficijencija je patološko stanje u kojem je koronarni protok krvi djelomično smanjen ili potpuno prestao. Kao rezultat toga, srčani mišić će dobiti nedovoljno hranjivih tvari i kisika. Ovo stanje je najčešća manifestacija CHD. Najčešće je riječ o akutnoj koronarnoj insuficijenciji iza infarkta srčanog mišića. Iznenadna koronarna smrt također je izravno povezana s ovim patološkim procesom.

Neuspjeh je dva tipa:

• koronarna disfunkcija;
• koronarna insuficijencija.

Važno je znati što je akutna i kronična koronarna insuficijencija, njezini simptomi i liječenje, kako bi se na vrijeme uočio njegov razvoj u osobi i dostavio u medicinsku ustanovu za hitnu skrb.

razlozi

Sindrom koronarne insuficijencije može se pojaviti iz različitih razloga. Najčešće ga uzrokuju grčevi, aterosklerotska i trombotska stenoza.

• coronaritis;
• vaskularno oštećenje;
• oštećenja srca;
• plućna stenoza;
• anafilaktički šok;
• aneurizma aorte;
• povreda prohodnosti arterija. Do toga može doći zbog apsolutnog ili djelomičnog preklapanja krvnih žila, spazma, tromboze i tako dalje.

simptomi

Najčešći uzrok smrti od vaskularnih i srčanih bolesti je koronarna insuficijencija. To je zbog činjenice da su srce i krvne žile oštećene gotovo jednako. U medicini se ovaj fenomen naziva iznenadna koronarna smrt. Svi simptomi ove bolesti su složeni, ali glavni i najznačajniji je upravo napad angine.

• ponekad je jedini simptom koronarne insuficijencije jak bol u srcu ili iza prsne kosti, koji traje oko 10 minuta;
• ukočenost. Pojavljuje se tijekom povećanog fizičkog stresa;
• bljedilo kože;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• disanje usporava, postaje površnije;
• povraćanje, mučnina, povećanje salivacije;
• urin ima svijetlu boju i izlučuje se u većim količinama.

Akutni oblik

Akutna koronarna insuficijencija je patološko stanje koje se razvija kao rezultat vazospazma koji zasićuje srčani mišić krvlju. Kod osobe se može razviti grč u stanju potpunog tjelesnog mira i uz povišeno emocionalno i fizičko stanje. opterećenja. Iznenadna smrt je izravno povezana s ovom bolešću.

Klinički sindrom akutne koronarne insuficijencije popularno se naziva angina pektoris. Napad se razvija zbog nedostatka kisika u srčanom tkivu. Oksidacijski proizvodi neće biti eliminirani iz tijela, već će se početi nakupljati u tkivima. Priroda i snaga napada ovisi o nekoliko čimbenika:

• reakcija zidova zahvaćenih žila;
• područje i opseg aterosklerotskih lezija;
• dosadna sila.

Ako se napadaji razviju noću, u stanju potpunog odmora i otežani, to ukazuje na ozbiljne ozljede krvnih žila u ljudskom tijelu. U pravilu se bol pojavljuje u području srca iznenada i traje od dvije do dvadeset minuta. Ozračiti na lijevu polovicu tijela.

Kronični oblik

Pojavljuje se kod ljudi zbog angine pektoris i ateroskleroze krvnih žila. U medicini postoje tri stupnja bolesti:

• početni stupanj kronične koronarne insuficijencije (CKD). Osoba ima rijedak napad angine pektoris. Provociraju ih psiho-emocionalni i fizički. opterećenja;
• ozbiljan stupanj HKN. Napadi postaju učestaliji i intenzivniji. Razlog - prosječna razina tjelesne aktivnosti;
• ozbiljan HKN. Napadi na ljude javljaju se čak iu mirnom stanju. Označena aritmija i jaka bol u srcu.

Stanje pacijenta postupno će se pogoršati, jer će se žile suziti. Ako je metabolički poremećaj vrlo dug, tada će se nove naslage pojaviti na plakovima koji su se već formirali na zidovima arterija. Navala krvi u srčani mišić značajno će se smanjiti. Ako se ne provodi odgovarajući tretman za kroničnu koronarnu insuficijenciju, može doći do iznenadne smrti.

Iznenadna smrt

Iznenadna smrt je brz smrtni ishod zbog vaskularnih i srčanih bolesti, koje se javljaju kod osoba čije se stanje može nazvati stabilnim. U 85–90% slučajeva uzrok ovog stanja je koronarna arterijska bolest, uključujući i tijek bez ikakvih simptoma.

• asistol srca;
• fibrilacija ventrikula.

Prilikom pregleda pacijenta uočava se bljedilo kože. Oni su hladni i imaju sivkastu nijansu. Učenici postupno postaju širi. Puls i zvukovi srca su praktički neodređeni. Disanje postaje agonalno. Tri minute kasnije, osoba prestane disati. Dolazi smrt.

dijagnostika

• elektrokardiogram;
• koronarna angiografija (koronarna angiografija);
• računalna tomografija;
• MRI srca (magnetska rezonancija).

liječenje

Liječenje koronarne insuficijencije treba započeti što je prije moguće kako bi se postigli povoljni rezultati. Nije bitno što uzrokuje ovo stanje, ali zahtijeva kvalificirani tretman. U protivnom može doći do smrti.

Liječenje sindroma koronarne insuficijencije treba provoditi samo u stacionarnim uvjetima. Terapija je dosta duga i ima mnogo nijansi. Prvo što treba učiniti je borba protiv čimbenika rizika za IHD:

• eliminirati prejedanje;
• ispravno izmjenjuju razdoblja odmora i aktivnosti;
• slijediti dijetu (posebno važno za srce);
• povećati tjelesnu aktivnost;
• ne pušite i ne pijte alkoholna pića;
• normalizirati tjelesnu težinu.

• antianginalni i antiaritmički lijekovi. Njihovo djelovanje je usmjereno na prevenciju i olakšanje napada angine, liječenje srčanih aritmija;
• antikoagulanti (zauzimaju važno mjesto u liječenju OC, jer su namijenjeni za prorjeđivanje krvi);
• antibradikininovye med. sredstva;
• vazodilatacijski med. sredstva (Iprazid, Aptin, Obzidan i drugi);
• lijekovi za snižavanje lipida;
• anabolički lijekovi.

Kirurške i intravaskularne metode liječenja koriste se za obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama. One uključuju sljedeće tehnike:

• operacija koronarne arterije bajpasa;
• stenting;
• angioplastika;
• izravna koronarna atherektomija;
• rotacijska ablacija.

prevencija

Pravilno liječenje pomoći će eliminirati akutnu koronarnu insuficijenciju, ali je uvijek lakše spriječiti bolest nego liječiti. Postoje preventivne mjere koje omogućuju da se spriječi razvoj ove bolesti:

• Potrebno je redovito obavljati fizičke vježbe. Možete ići na kupanje, šetati više. Opterećenje treba postupno povećavati;
• Izbjegavajte stresne situacije. Stres je svugdje u našem životu, ali srce najviše pati od njega, pa morate pokušati izbjeći takve situacije kako biste ga zaštitili;
• uravnotežena ishrana. Količina životinjske masti u prehrani treba smanjiti;

Preporuke stručnjaka

Koronarna insuficijencija je vrlo složena i opasna bolest koja može dovesti do smrti. Stoga je važno znati sve njegove glavne simptome i rane znakove kako bi se pružila hitna pomoć pacijentu. Liječenje ove bolesti je dugoročno i treba se provoditi pravodobno kako bi se spriječila pojava iznenadne smrti. Posebno treba napomenuti da se OKN u posljednjih nekoliko godina značajno "pomladio". Sada pogađa ljude radne dobi. Što se prije liječi bolest ili stanje koje može potaknuti njegov razvoj, prognoza će biti povoljnija.

Ako mislite da imate koronarnu insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš kardiolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Stečena srčana oštećenja - bolesti povezane s poremećenim funkcioniranjem i anatomskom strukturom srčanog mišića. Posljedica je povreda intrakardijalne cirkulacije. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do razvoja mnogih komplikacija, posebice, zatajenja srca.

Carditis - upalna bolest različite etiologije, u kojoj postoji oštećenje membrana srca. I miokardne i druge organske membrane, kao što su perikard, epikard i endokard, mogu patiti od karditisa. Sistemska višestruka upala membrana srca također odgovara uobičajenom nazivu patologije.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je potrebno liječiti bez iznimke, jer će u zanemarenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima šifru G24.

Alport sindrom ili nasljedni nefritis je bolest bubrega koja se nasljeđuje. Drugim riječima, bolest se odnosi samo na one koji imaju genetsku predispoziciju. Muškarci su najosjetljiviji na bolest, ali se također mogu naći i kod žena. Prvi se simptomi javljaju u djece od 3 do 8 godina. Bolest sama po sebi može biti asimptomatska. Najčešće se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze druge, pozadinske bolesti.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.