Fetalna hipoksija: na što treba obratiti pozornost svaka trudnica

Tijekom trudnoće, svaka majka je zabrinuta za zdravlje svoje nerođene bebe i želi da se roji u pravo vrijeme i snažno. Često se događa da na zakazanom liječničkom sastanku mama čuje riječ poput "hipoksije". Što je to fetalna hipoksija, kako se to može izbjeći i kako se može izliječiti?

Intrauterina hipoksija je nedostatak kisika za normalan razvoj fetusa. Jednostavno rečeno, beba u majci nema što disati, točnije, nema mjesta za još formirane organe da uzmu kisik za formiranje, a ako su već formirani organi, onda nema mogućnosti za njihovo normalno funkcioniranje.

Hipoksija se može pojaviti iu ranoj trudnoći iu posljednjim tjednima. Također može postati prepreka za siguran protok rada tijekom porođaja. Ako pitate, što je rizik od fetalne hipoksije, onda to ovisi o stupnju hipoksije, njegov tip: kronični ili akutni, razdoblje dijagnoze i pridržavanje liječenja koje je propisao liječnik.

Kronična fetalna hipoksija

Ponekad, u nedostatku promatranja trudnice (ako nije registrirana), s odgođenom dijagnozom i propisivanjem liječenja za ovu patologiju, dolazi do produljenog gladovanja kisikom - kronične hipoksije fetusa. Posljedice kronične hipoksije fetusa su: povrede fetalnih organa, razvoj embrija.

U kasnijim razdobljima ova patologija uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava, narušeni tjelesni razvoj, što je obilježeno inhibicijom rasta, slabom prilagodbom djeteta na postojanje izvan maternice. Djeca rođena nakon kronične hipoksije u maternici majke imaju slab apetit, tjeskobu i poremećaje autonomnog živčanog sustava.

Akutna fetalna hipoksija

Ova vrsta hipoksije može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće i tijekom poroda. U ovom slučaju, dijagnoza će biti "akutna fetalna hipoksija". Ova dijagnoza se ne odnosi na bilo koju terapijsku intervenciju. S takvom dijagnozom, žena je odmah stavljena na hitnu operaciju kako bi izvukla fetus kako bi spasila svoj život. Ovdje se broji svaka minuta. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do smrti moždanih stanica, dakle, gušenja fetusa. Težina posljedica akutne hipoksije procjenjuje se po Apgar skali odmah u predajnoj sobi.

Općenito, fetalna hipoksija može dovesti do posljedica koje ne utječu uvelike na njegov život i razvoj, može ih prerasti za 5-6 godina života. Ili, nakon hipoksije fetusa tijekom trudnoće, rođena beba će se boriti za život dugo vremena, budući da njezini organi nisu dobili pravilan razvoj u maternici i da će se morati liječiti tijekom cijelog života.

Uzroci fetalne hipoksije

Uzroci hipoksije mogu biti mnogi. Intrauterina kronična hipoksija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• bolesti majki (bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, bolesti krvi);
• bolesti samog fetusa (rezusni sukob, infekcije, kongenitalne malformacije, intrakranijalna trauma);
• oslabljen protok krvi zbog gubitka pupčane vrpce, kompresija pupčane vrpce tijekom prikaza karlice, zaplitanje vrpce oko udova;
• teška i dugotrajna toksikoza je neugodna i teška za majku, a na nju može utjecati hipoksija u djeteta;
• u slučaju polihidramniona ili višestrukih trudnoća, bebama može nedostajati kisika radi normalnog postojanja i razvoja, a zatim bi trebalo poduzeti dodatne mjere kako bi im se pomoglo;
• pererashivanie također može uzrokovati fetalno kisik gladovanje;
• pored toga, svim trudnicama se svakodnevno govori, da se ne uzrujaju, da razmišljaju samo o dobrom i da izbjegavaju stresne situacije. Prvo, beba se napreže kada je majka uznemirena osjećaja, a drugo, tijekom stresa majka diše rjeđe, što remeti dotok potrebne količine kisika u fetus;
• akutna hipoksija javlja se kada se zategne umotavanje vrpce u pupčanu vrpcu fetalnog vrata;
• prerano odvajanje posteljice, brza isporuka ili, naprotiv, produljeno, čvorovi na pupčanoj vrpci, koji sprječavaju dotok krvi u fetus, rupturu maternice i još mnogo toga;
• upotreba anestetika tijekom radnog procesa također može uzrokovati akutnu hipoksiju; Pročitajte više o učincima anestezije →
• produženo pronalaženje glave fetusa u području zdjelice dovodi do gladovanja kisikom.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta

Navedeni razlozi povezani su ne samo s hipoksijom fetusa, nego is asfiksijom novorođenčeta. Novorođenče se smatra prvim tjednom nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja svi organi aktivno počinju raditi, koji se prilagođavaju da rade samostalno, bez pomoći organizma moje majke. Dakle, ako je dijete imalo intrauterinsku hipoksiju, onda je vjerojatno da će se isti problem pojaviti u prvim danima života.

Činjenica je da, u nedostatku kisika u maternici, dijete je pokušalo to nadoknaditi, disanjem kroz otvoreni glotis. Može se dobiti amnionska tekućina, sluz, krv, koja će nakon rođenja dovesti do začepljenja dišnih organa, i doći će do gušenja - gušenja novorođenčeta. Zato takva djeca u prvim danima života moraju biti nadzirana svake sekunde.

Hipoksija i fetalna hipotrofija

Što je hipoksija, shvatili smo, a hipotrofija je nedostatak prehrane i nerazvijenost fetusa. To može biti povezano s istim nedostatkom kisika, koji je toliko potreban u razvoju svakog organa, uz nedostatak odgovarajuće prehrane. U većini slučajeva, hipotrofija je posljedica hipoksije koja se ne liječi ili ne vidi.

Fetalna hipoksija: znakovi

U prvim fazama trudnoće nemoguće je odrediti fetalnu hipoksiju bez Doplerovog pregleda (intrauterino ispitivanje srčanog ritma fetusa), a ultrazvučni pregled nije moguć, jer fetus još nije u potpunosti formiran i ne može "reći" da mu ne odgovara u vašem načinu života i vašem uvjet.

Ovdje dijagnosticira fetalna hipoksija zahvaljujući čestim i neplaniranim pregledima. Vaše kronične bolesti (šećerna bolest, bronhitis, uporni kašalj i drugi), vaše opće stanje, ako radite u začepljenoj sobi, a nitko vas tamo ne može osloboditi, osim ako postoje određene kontraindikacije, to mogu biti pokazatelji za njih.

U kasnijim fazama trudnoće majka treba promatrati kretanje djeteta. Na pitanje liječnika o pokretima fetusa, dobit ćete odgovor o tome kako sami odrediti fetalnu hipoksiju. "Metoda 10" - to je naziv asistenta za identifikaciju znakova intrauterine hipoksije.

Mama, ujutro se probudivši, pozdravivši dijete, počinje brojati svoje pokrete. Najmanje 10 epizoda trebalo bi se dogoditi na njihov dan. To jest, osjetili ste promiješati 2 minute - prvu seriju, zatim još jednu minutu - drugu seriju i tako dalje.

Neki liječnici vjeruju da su povećano kretanje fetusa i štucanje također simptomi fetalne hipoksije. No, u stvari - to može biti drugi pokazatelj uzbuđenja: mama je pala neuspješno (na poleđini, na primjer, što je neprihvatljivo tijekom trudnoće) ili je hodala vrlo brzo i sada joj također nedostaje zraka. Ako ti fenomeni brzo prođu u djetetu, onda nema razloga za uzbuđenje. Međutim, smanjenje broja poremećaja već je glavni simptom fetalne hipoksije.

Razvoj akutne hipoksije u fetusu pokazuje mutna amnionska tekućina, koja se određuje njihovom analizom.

Kako prepoznati fetalnu hipoksiju

Prva metoda otkrivanja kisikovog gladovanja spomenuta je gore. Preostale metode povezane su s pregledom trudnice kod ginekologa na zakazanom ili neplaniranom pregledu.

Liječnik, slušajući otkucaje srca fetusa, skreće pozornost na njegovu frekvenciju. Ako je ispod norme, onda je potrebno provesti dodatna ispitivanja. Slušanje fetalnog otkucaja srca pomoću statoskopa kroz trbušnu šupljinu mame počinje u drugoj polovici trudnoće.

Brzina otkucaja srca može se preciznije pratiti s CTG (kardiotokografijom). Ovo je EKG za fetus.

Znakovi fetalne hipoksije na CTG su:

• nedostatak ili smanjenje broja otkucaja srca;
• prisutnost povećanog broja otkucaja srca tijekom nevoljnih kontrakcija maternice i tijekom pokreta fetusa. Izostanak takvog povećanja ukazuje na stres fetusa i iscrpljene reakcije prilagodbe.

I treća metoda je studija uz pomoć Doppler ultrazvuka - intrauterinog ultrazvuka, koji vam omogućuje da istražite protok krvi u arterijama uterusa.

Također, rutinski ultrazvučni pregled može reći liječniku o razvoju hipoksije - to mogu biti poremećaji u razvoju posteljice, njezino prijevremeno sazrijevanje, predebeli ili tanki zidovi.

Svrha nekih testova krvi: hormonska i biokemijska, omogućuju otkrivanje prisutnosti enzima u većoj koncentraciji, proizvoda oksidacije masti i drugih elemenata u tragovima koji govore o razvoju takve patologije kao što je fetalna hipoksija.

Liječenje fetalne hipoksije

Čuvši dijagnozu fetalne hipoksije, mama postaje uplašena i prva stvar koja je zabrinjava i što treba učiniti tijekom fetalne hipoksije. Glavno je zadržati smirenost i slijediti preporuke liječnika. Mirna mama - zalog zdravlja djeteta, ne samo rođenog, nego i trbušnog.

Ako se fetalna hipoksija dijagnosticira na vrijeme i nema indikacija za trenutni carski rez, tada se liječi fetalna hipoksija. Prije svega, prilikom liječenja fetalne hipoksije tijekom trudnoće, pokušavaju se riješiti majčine bolesti koja je dovela do izgladnjivanja kisikom što je više moguće (ako se otkrije da je to ona uzrokovala).

Ovisno o ozbiljnosti liječenja može se održati u bolnici ili ambulantno. Odmor i krevet odmor, unos lijekova propisanih od strane liječnika, koji pomažu u poboljšanju opskrbe kisikom fetusa, korištenje vode bogate kisikom - to su glavni smjerovi liječenja intrauterine hipoksije fetusa.

Fetalna hipoksija tijekom poroda

Tijekom poroda, opstetričar-ginekolog, koji se rađa, povremeno sluša otkucaje djeteta. Ovdje su simptomi hipoksije tahikardija, fetalna bradikardija, kao i pojava gluhih tonova i aritmija u otkucaju srca fetusa.

Stupanj bradikardije i tahikardije u različitim razdobljima rada može biti različit. U prvom razdoblju hipoksija pokazuje bradikardiju do 100 otkucaja u minuti, au drugoj 98 otkucaja.

Kao odgovor na kontrakciju u razvoju hipoksije pri porođaju uz pomoć radiotografa, moguće je uočiti smanjenje otkucaja srca na 50 u minuti.

Posljedica hipoksije tijekom poroaja može biti gutanje djetetove amnionske tekućine, što dalje dovodi do poremećaja dišnih organa novorođenčeta.

Hipoksija, kako izbjeći

Kako bi se izbjegla hipoksija i posljedice intrauterine hipoksije, treba voditi zdrav način života za dvoje. Prije svega, trebali biste se riješiti svih loših navika, posebno pušenja, i hodati više na svježem zraku daleko od autocesta i autocesta.

Nitko tijekom trudnoće ne otkaže posjet liječniku, on će uvijek moći dijagnosticirati tu patologiju.

Dijeta mora biti uravnotežena. Proizvodi koji sadrže željezo moraju biti na vašem izborniku.

Prilikom prvog pregleda, kada se tek registrirate, razgovarajte o svim kroničnim bolestima (to je u principu u upitniku kada se popuni kartica trudnice), a pri sljedećim posjetima razgovarajte o bolestima dišnog sustava ako se pojave.

U dogovoru s liječnikom mogu se izvoditi vježbe disanja kako bi se spriječila hipoksija fetusa.

Treba imati na umu pravilan odmor i spavanje. Savjeti o tome kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće pomoći će lako podnijeti sretno razdoblje trudnoće, podnijeti i roditi snažnu bebu ili dijete.

Tijekom trudnoće, mama treba misliti ne samo na dijete, nego i na sebe, jer stanje njenog zdravlja ovisi o dobrobiti njezina nerođenog djeteta. Pogrešan način života i navike postaju uzroci fetalne hipoksije tijekom trudnoće.

Zapamtite, sve što vam se dogodi nekako se odražava na bebu. Pazite na sebe i pažljivo promatrajte malo čudo koje gura vaš trbuh.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom karakteriziran kompleksom promjena na dijelu fetusa, zbog nedovoljne opskrbe kisikom tkiva i organa. Fetalnu hipoksiju karakteriziraju poremećaji vitalnih organa, prije svega središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, dopplerometriju uteroplacentalne cirkulacije, akušerski ultrazvuk, amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje reološkog stanja krvi; ponekad ovaj uvjet zahtijeva ranu isporuku žene.

Fetalna hipoksija

Hipoksija fetusa zabilježena je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koje karakterizira različit stupanj nedostatka kisika i posljedice za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim stadijima trudnoće, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odgodom rasta fetusa, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti posljedica širokog raspona nepovoljnih procesa koji se javljaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice. Vjerojatnost hipoksije u fetusa povećava se s majčinim bolestima - anemijom, kardiovaskularnom patologijom (srčani defekti, hipertenzija), bolesti bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, itd.), Dijabetes, toksikoza trudnoće, višestruka trudnoća, STI, Alkohol, nikotin, opojne droge i druge vrste ovisnosti o majci negativno se odražavaju u opskrbi fetusa kisikom.

Rizik od fetalne hipoksije povećava se s kršenjem fetalno-placentalne cirkulacije, zbog opasnosti od pobačaja, zakašnjele trudnoće, patologije pupkovine, placentalne insuficijencije, abnormalnosti porođaja i drugih komplikacija trudnoće i radnog procesa. Čimbenici rizika u razvoju intrapartum hipoksije uključuju hemolitičku bolest fetusa, kongenitalne razvojne anomalije, intrauterinsku infekciju (herpesne infekcije, toksoplazmozu, klamidiju, mikoplazmozu, itd.), Višestruku i usku povezanost oko vrata djeteta, dugotrajnu kompresiju glave u procesu rođenja.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusu, najprije trpi živčani sustav, jer je živčano tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Počevši od 6-11 tjedana razvoja embrija, nedostatak kisika uzrokuje kašnjenje u sazrijevanju mozga, poremećaj u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporavajući sazrijevanje krvno-moždane barijere. Također hipoksija test tkiva bubrega, srce, crijevni fetus.

Manja fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajno oštećenje CNS-a. Uz jaku hipoksiju, u raznim organima razvijaju se ishemija i nekroza. Nakon rođenja, dijete koje se razvilo u hipoksičnim uvjetima može iskusiti širok raspon poremećaja, od neuroloških poremećaja do mentalnih retardacija i ozbiljnih somatskih odstupanja.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Prema vremenu protoka i brzini početka, emitira se akutna i kronična fetalna hipoksija.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana s anomalijama i komplikacijama radnog čina - ubrzanim ili dugotrajnim radom, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tijekom trudnoće može razviti akutna fetalna hipoksija: na primjer, u slučaju rupture maternice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutnu hipoksiju karakterizira povećanje srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija i gluhoća tonova; jačanje ili slabljenje motoričke aktivnosti, itd. Često se usred fetalne hipoksije razvija gušenje.

Kronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kisika, pod kojim se razvija fetus. Kod kroničnog nedostatka kisika javlja se intrauterina hipotrofija; u slučaju iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, iste se povrede razvijaju kao u akutnoj varijanti tijeka. Tijekom trudnoće ili poroda može se razviti fetalna hipoksija; posebno razmatrana hipoksija koja se dogodila u djeteta nakon rođenja zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da pod nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks složenih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalne, razvijene u porođaju i dišnom.

Pojava fetalne hipoksije

Težina promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušen zvuk srca. Mekonij se može pojaviti u amnionskoj tekućini. Kada hipoksija blage povećava motornu aktivnost fetusa, s teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije u fetusu se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: primjećuju se kratkotrajna tahikardija i porast krvnog tlaka, naizmjenično s bradikardijom i padom krvnog tlaka. Reološki poremećaji manifestiraju se zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog sloja, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao posljedica povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih žila dolazi do krvarenja. Smanjenje žilnog tonusa i usporavanje cirkulacije dovodi do ishemije organa. Tijekom hipoksije u tijelu fetusa razvija se acidoza, promjena ravnoteže elektrolita, poremećaj tkivnog disanja. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne ozljede.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da je fetus u hipoksiji može se pojaviti kada se promijeni njegova tjelesna aktivnost - nemirno ponašanje, intenziviranje i ubrzanje poremećaja. Dugotrajna ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja pokreta fetusa. Ako žena primijeti takve promjene, treba odmah kontaktirati ginekologa koji primjenjuje trudnoću. Prilikom slušanja fetalnog otkucaja srca od strane akušerskog stetoskopa, liječnik procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih tonova, prisutnost zvukova. Kako bi identificirala fetalnu hipoksiju, moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalno fonokardiografiju, dopplerometriju, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu te laboratorijske testove.

Tijekom kardiotokografije moguće je pratiti fetalni broj otkucaja srca i njegovu lokomotornu aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o odmoru i aktivnosti fetusa, ocjenjuje se njegovo stanje. Kardiotokografija, uz fonokardiografiju, široko se koristi u porođaju. Kada dopplerografija uteroplacentni protok krvi proučava brzinu i prirodu protoka krvi u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice, kršenje koje dovodi do fetalne hipoksije. Cordocentezom pod kontrolom ultrazvuka provodi se uzorkovanje krvi iz pupkovine i studije acidobazne ravnoteže. Otkriveno kašnjenje njegova rasta može poslužiti kao ultrazvučni znak fetalne hipoksije. Osim toga, u procesu opstetričkog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja amnionske tekućine. Teško ispuštanje vode ili nedostatak vode mogu signalizirati nevolje.

Provođenje amnioskopije i amniocenteze kroz cervikalni kanal omogućuje vizualnu procjenu prozirnosti, boje, količine amnionske tekućine, prisutnosti inkluzija (pahuljica, mekonija) u njoj, za provođenje biokemijskih testova (mjerenje pH, istraživanje hormona, enzima, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana kod placente previa, kolpitisa, cervicitisa, ugroženog pobačaja. Neposredna procjena amnionske tekućine provodi se nakon izlijevanja u prvom razdoblju rada. U korist hipoksije fetusa pokazuje se mješavina mekonija u amnionskoj tekućini i njihova zelenkasta boja.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju fetalne hipoksije, trudnica je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici. Prisustvo fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojeće patološke i ekstragenitalne patologije majke i normalizaciju fetoplacentalne cirkulacije krvi. Trudnica pokazuje strog odmor, terapiju kisikom. Terapija je usmjerena na smanjenje tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), smanjujući intravaskularnu koagulaciju (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi teladi, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica na kisik i metabolizam (esencijalni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kiselina, glukoza), antihipoksanti, neuroprotektori. Kod poboljšanja stanja trudnice i smanjenja učinaka hipoksije ploda trudnice, mogu se preporučiti vježbe disanja, aqua-gimnastika, ultraljubičasta zračenja, induktotermija. Uz neučinkovitost složenih mjera i očuvanje znakova hipoksije fetusa u razdoblju duljem od 28 tjedana prikazana je porođajna hitna intervencija (hitni carski rez).

Rođenja s kroničnom hipoksijom fetusa provode se pomoću kardiomonitoringa, što omogućuje pravodobnu primjenu dodatnih mjera. Kod akutne hipoksije koja se razvija pri porodu, djetetu je potrebna reanimacijska njega. Pravodobna korekcija fetalne hipoksije, racionalno liječenje trudnoće i porođaja sprječavaju nastanak teških povreda djeteta. U budućnosti, sva djeca koja se razvijaju u uvjetima hipoksije promatra neurolog; Često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Jaka fetalna hipoksija popraćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija središnjeg živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, cerebralnog edema, arefleksije mogu se razviti napadaji. Dio respiratornog sustava, posthipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija; kardiovaskularni poremećaji uključuju defekte srca i krvnih žila, ishemičnu nekrozu endokarda, itd.

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može pokazati zatajenje bubrega, oliguriju; na probavni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često se zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčadi razvija DIC, sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevencija fetalne hipoksije zahtijeva od žena da se pripreme za trudnoću na odgovoran način: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnih organa, napuštanje nezdravih navika, uravnotežena prehrana. Upravljanje trudnoćom treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike rizika i pravovremeno praćenje stanja fetusa i žene. Sprečavanje razvoja akutne hipoksije fetusa je ispravan izbor načina davanja, prevencija porođajnih ozljeda.

Fetalna hipoksija - simptomi, znakovi, uzroci, učinci, stupnjevi, dijagnoza, prognoza i prevencija

Što je fetalna hipoksija

10% trudnoća i porođaj prati fetalna hipoksija. Medicina je proučavala ovu patologiju, sposobna je identificirati i eliminirati hipoksiju, ali se, nažalost, broj slučajeva patologije ne smanjuje. Opstetričari ovo patološko stanje svrstavaju u ozbiljan uzrok morbiditeta i smrtnosti nerođenih beba i novorođenčadi u prvom tjednu života.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće razvija se polako s manjkom kisika u tijelu, ili brzo, ako se posteljica iscrpi. Patologija se konvencionalno dijeli na dvije vrste - akutnu i kroničnu hipoksiju fetusa.

Znakovi i simptomi fetalne hipoksije

Ako se patologija razvije u ranoj fazi, ne mogu se pojaviti nikakvi simptomi. U ovom trenutku, majka će se osjećati normalno. U kasnoj trudnoći, obratite pozornost na pokretljivost fetusa. Prepoznati hipoksiju može biti, fiksiranje učestalost pokreta djeteta. Oko deset puta dnevno, dijete se počinje kretati u maternici nekoliko minuta, a zatim se smanjuje 1-2 sata. Smanjena pokretljivost je simptom slabe opskrbe tijela kisikom. Tijekom pogoršanja nedostatka kisika, beba u maternici ne može se pomaknuti, jer su stanice tijela iscrpljene.

U drugoj polovici trudnoće dijete ima otkucaje srca kroz trbušnu šupljinu pomoću akušerskog stetoskopa. Ako se rutinski pregledi provode redovito, tada liječnik može odrediti simptome fetalne hipoksije u ranoj fazi i propisati potreban tretman. Znakovi početne fetalne hipoksije uključuju:

• tahikardija (preko 160 otkucaja u minuti) ili bradikardija (ispod 120 otkucaja u minuti);
• smanjenje varijabilnosti brzine otkucaja srca;
• ritam monotonije;
• slabljenje reakcije na funkcionalna ispitivanja;
• kasna usporenja.

Još jedan neizravan simptom fetalne hipoksije: ako trudnica počne prekomjerno ljuštiti posteljicu. Preuranjeno sazrijevanje također se odnosi na takve simptome.

Patološki simptomi u žena javljaju se u 35-36 tjedana trudnoće. To uključuje:

• depresija;
• česta nesanica;
• umor;
• umor;
• česta mučnina.

Nakon 36 tjedana često se javlja nenormalan pritisak, kao i problemi sa sluhom i vidom.

Zadržavajući hipoksiju nakon 35-36 tjedana trudnoće, patologija postaje kronična.

Akutna i kronična fetalna hipoksija

Ako se hipoksija razvija postupno, onda govorimo o kroničnom nedostatku kisika. Kronična fetalna hipoksija pojavljuje se samo pri nošenju djeteta.

Ponekad se iznenada pojavi nedostatak kisika. Ovo stanje je karakteristično za porođaj i naziva se akutna hipoksija fetusa. Akutna hipoksija nastaje zbog:

• produljeni rad;
• slaba radna aktivnost;
• ruptura maternice;
• preuranjena abrupcija posteljice;
• uvijanje djeteta s pupčanom vrpcom ili povezivanje na pupčanoj vrpci;
• nepravilno prikazivanje.

Uzroci fetalne hipoksije

Uzroci fetalne hipoksije podijeljeni su u tri skupine.

Patološka stanja koja nisu povezana s trudnoćom i porodom

1. kardiovaskularne bolesti:
   • oštećenja srca;
   • hipertenzivna bolest.
2. bolesti dišnog sustava:
   • kronični bronhitis;
   • emfizem;
   • bronhijalna astma.
3. bolesti bubrega:
   • kronično zatajenje bubrega;
   • amiloidoza.
4. poremećaji metabolizma:
   • dijabetes melitus.
5. bolesti koje se javljaju:
   • veliki gubitak krvi;
   • teška opijenost;
   • šok.

Poremećaj placentnog protoka krvi fetusa

Ova skupina uključuje patološka stanja koja su izravno povezana s trudnoćom, koja u različitim stupnjevima može uzrokovati smanjeni protok krvi:

• rana i kasna gestoza;
• prijetnja prijevremenog rođenja;
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice;
• perenashivanie trudnoća;
• abnormalna vezanost placente;
• višestruka trudnoća.

Fetalna bolest

• hemolitička bolest koja se razvija kao posljedica Rh-sukoba između majke i fetusa;
• kongenitalne malformacije;
• intrauterine infekcije;
• razvoj pupkovine;
• dugotrajan rad.

Posljedice fetalne hipoksije

Prognozu komplikacija određujemo prema Apgar-ovom bodu za status novorođenčeta. Ako se odmah nakon rođenja djetetovo stanje procjenjuje na 4-6 bodova, au 5. minuti na 8-10, tada se posljedice - umjerene. Ako su Apgarovi rezultati niži, posljedice su ozbiljne. Što znači:

• neurološki poremećaji;
• hiperaktivnost;
• zaostajanje mentalnog ili fizičkog razvoja;
• mentalna i govorna patologija.

U slučaju dijagnoze hipoksije kod djeteta nakon rođenja bit će potrebna pomoć neuropatologa, au budućnosti - dječjeg psihologa i logopeda.

Liječenje fetalne hipoksije

Liječenje hipoksije uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1. lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • svijeće s papaverilom.
2. lijekovi koji obnavljaju krvotok:
   • otkucaji;
   • aspirin.
3. lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. lijekovi za smanjenje metabolizma:
   • glukozu;
   • vitamin E;
   • askorbinsku, glutaminsku kiselinu.

Liječenje s ciljem povećanja fetalne oksigenacije, poboljšanja uteroplacentalne cirkulacije i normalizacije metaboličkih procesa fetusa provodi se u bolnici ili ambulantno.

Liječenje fetalne hipoksije uključuje:

• UV zračenje;
• induktomemija ili dijatermija pararenalne regije;
• intravenozne infuzije glukoze s kokarboksilazom i askorbinskom kiselinom;
• terapija kisikom;
• gutanje (intravenozno u bolnici) trental, b-adrenomimetici.

U slučaju znakova akutne hipoksije fetusa nužna je hitna hospitalizacija trudnice i hitno liječenje fetalne hipoksije tijekom prijevoza. Kod akutne fetalne hipoksije, inhalacija 20-30 minuta vlažne 60% -tne smjese kisika i zraka uz istovremenu intravensku primjenu kod žene od 50 ml 40% -tne otopine glukoze s 300 mg askorbinske kiseline, kao i 1 ml 10% -tne otopine kordiamina, je povoljna. Cordiamin se ubrizgava subkutano ili intramuskularno (2 ml).

Udisanje smjese kisik-zrak koristi se nakon prethodne intravenske primjene ženama antispazmodika ili b-adrenomimetika. Osim toga, intravenska primjena 2-4 ml 1% otopine sigetina i 20-40 ml 20% otopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ili intravenski) pomaže

Ako se tijekom poroda dogodi akutna hipoksija, uzroci tog patološkog stanja se eliminiraju. U isto vrijeme izvršite gore navedeni tretman; Dodatno, 100 ml 5% -tne otopine natrijevog bikarbonata i zatim 100 ml 10% -tne otopine glukoze injiciraju se intravenozno na početku vremena.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je stanje fetusa uzrokovano nedovoljnom opskrbom kisikom iz sustava majka-placenta-fetus.

Hipoksija se dijeli na:

- Antenatalno (tijekom trudnoće)
- Intranatalno (tijekom poroda)

Hipoksija je akutna i kronična.

Akutna fetalna hipoksija je stanje akutnog kisikovog gladovanja koje ugrožava život i zdravlje budućeg djeteta.

Kronična fetalna hipoksija je patološko stanje koje prati postupno stvaranje manjka kisika različite težine.

Uzroci fetalne hipoksije:

I. Akutna fetalna hipoksija

Akutna fetalna hipoksija javlja se, u pravilu, pri porodu i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Razlozi za to mogu biti:

- prerano odvajanje normalno locirane posteljice (PONRP)

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice je hitno stanje koje prijeti životu majke i djeteta. Područje posteljice (stupanj može biti drugačiji) ljušti se od zida maternice, puknuće opskrbnih žila, jer je fetus u maternici, ne može se stezati, krvarenje se nastavlja, akutni nedostatak kisika javlja se u fetusa i gubitak krvi kod majke se povećava. Krvarenje možete zaustaviti tek nakon carskog reza.

Nema pouzdanih razloga za PONRP, postoje mnogi faktori koji predisponiraju. Međutim, prema suvremenim podacima, nije moguće predvidjeti ovo patološko stanje. Glavna stvar za buduće majke, u ovoj situaciji, ostaje redovita, pravovremena promatranja od strane akušera-ginekologa.

- kršenje protoka krvi u pupčanoj vrpci (usko i / ili višestruko ispreplitanje s pupčanom vrpcom tijekom porođaja, gubitak petlji pupkovine i pritiskanje glave fetusa na zdjelične zidove, formiranje pravog čvora pupčane vrpce, pri čemu se pupčana vrpca odvaja tijekom vezanja školjke)

Pretpostaviti da takve komplikacije u porodu mogu biti utemeljene na rezultatima ultrazvuka u trećem tromjesečju, gdje mogu ukazati na zapletanje pupčane vrpce. Međutim, položaj pupčane vrpce i fetusa može varirati mnogo puta i situacija se može promijeniti za porođaj. Kako ne bi propustili trenutak prijelaza norme u patologiju, kardiotokografija se izvodi tijekom poroaja. Ako se otkucaji srca značajno smanje tijekom kontrakcije, a nakon toga se ne oporave odmah, moguće je da se pupčana vrpca pritisne. Ponekad, da bi se uklonio taj faktor, dovoljno je promijeniti položaj tijela (okrenuti na drugu stranu ili ustati). Ali ako je usporavanje otkucaja srca stabilno i raste, onda treba razmotriti pitanje isporuke carskim rezom.

- diskoordinacija radne aktivnosti (slabost radne snage, distocija cerviksa)

Dugotrajna neproduktivna aktivnost maternice, koja ne dovodi do napretka fetusa kroz rodni kanal, zamara ženu u porođaju i stvara preduvjete za kisikovo gladovanje fetusa.

- dugotrajna ili brza isporuka

Produžavanje rada opasno je zbog dugotrajne kompresije glave u rodnom kanalu i brzom isporukom zbog činjenice da dijete nema vremena prilagoditi se i napraviti ispravan preokret u rodnom kanalu.

- Prijevremena ruptura vode (TID), koja dovodi do dugog bezvodnog razdoblja, ugrožava razvoj hipoksije i infektivnih komplikacija.

Puknuće maternice je hitno stanje koje ugrožava život majke i dovodi do smrti fetusa u roku od nekoliko minuta. Pojavljuje se kod žena s višestrukim porodima koje su imale mnogo pobačaja u povijesti, osobito ako je došlo do kompliciranog razdoblja nakon pobačaja (upale, ponovnog struganja, krvarenja), tijekom trudnoće nakon carskog reza, ako nije prošlo 2 godine od operacije (slab ožiljak na maternici) ili mjesto komplikacija postoperativnog razdoblja (krvarenje, gnojenje šavova, metroendometritis).

- nizak krvni tlak majke

Smanjeni krvni tlak kod majke dovodi do smanjenja protoka krvi kod djeteta, a on pati od nedostatka kisika. Ovo stanje može se spriječiti dobrom prehranom i korekcijom anemije (ako postoji takvo stanje) tijekom trudnoće te pravilnim disanjem i ponašanjem majke tijekom poroda.

Nepravilno disanje majke tijekom kontrakcija je često površno disanje, koje ne obogaćuje krv kisikom, već samo iscrpljuje snagu žene i dovodi do hipoksije (vrtoglavica i otežano disanje kod majke, ubrzani otkucaji srca fetusa).

Ponekad je fenomen hipoksije popraćen drugim patološkim stanjima:

Lažne kontrakcije su povremeno povećan ton maternice, bol u donjem dijelu trbuha i drugi simptomi od 22 tjedna do 36 tjedana i 5 dana. Povećani ton maternice dovodi do nedostatka kisika fetusa.

Ponekad se prolazne hipoksične pojave otkrivaju na pozadini anestezije tijekom poroda:

- upotreba narkotičkih analgetika pri porođaju (promedol) može donekle inhibirati dišni centar djeteta, tako da se anestezija provodi strogo prema indikacijama i pod nadzorom CTG-a. Na rođenju mora biti prisutan neonatolog koji je upozoren na obavljenu anesteziju.

II. Kronična fetalna hipoksija

- dugotrajne kronične bolesti majki

Prije svega, važne su bolesti kardiovaskularnog sustava: defekti srca s nastankom zatajenja srca i / ili plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji), arterijska hipertenzija s nestabilnim brojem krvnog tlaka, kao i različiti poremećaji ritma.

Također, reumatske bolesti, nekompenzirane bolesti bronhopulmonalnog sustava (kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, fibrozni alveolitis i dr.), Dugotrajna anemija i druge bolesti krvi mogu dovesti do hipoksičnih stanja.

Dijabetes kod majke (gestacijski diabetes mellitus ili dijabetes koji je postojao prije trudnoće) podrazumijeva mnoge komplikacije, uključujući smanjeni protok krvi, polihidramnion i višak težine fetusa. Šećer u krvi treba pratiti tijekom vremena, a trudnoću treba nadzirati ginekolog-ginekolog i endokrinolog.

Disfunkcija štitne žlijezde može također doprinijeti smanjenju opskrbe krvi fetusu. Prekomjerna funkcija (tirotoksikoza) uzrokuje tahikardiju kod majke, što znači neadekvatnu opskrbu krvi sustavom majka-placenta-fetus. Nedovoljna funkcija dovodi do ukupnog usporavanja metabolizma (metabolizma) u tijelu i, shodno tome, do usporavanja razmjene kisika i hranjivih tvari u posteljici. Oba ova stanja podvrgnuta su strogoj korekciji hormonskih pokazatelja od strane endokrinologa, jer dovode ne samo do hipoksije, već i do drugih patoloških manifestacija.

Pretilost je također bolest koju treba pratiti endokrinolog, jer povećava rizik od razvoja gestacijske hipertenzije, preeklampsije i gestacijskog dijabetesa.

Antifosfolipidni sindrom je u posljednje vrijeme vrlo aktivno proučavano stanje u kojem se povećava rizik primarne i sekundarne neplodnosti, pobačaja i komplikacija u trudnoći (uključujući hipoksične).

- imunološke komplikacije trudnoće

Rezus - sukob (imunološka nekompatibilnost između majke i fetusa, ako majka ima Rh negativnu krv, a fetus je pozitivan na Rh).

Imunološki sukob u krvnoj grupi, žene s prvom krvnom grupom (O ili I) su ugrožene, ako otac djeteta ima drugačiju krvnu skupinu od prve.

U slučaju razvoja imunoloških komplikacija u majčinom tijelu nastaju antitijela (zaštitni proteini) koja djeluju na fetalno tkivo i razvija se nedostatak kisika.

Priclampsija (prethodno se koristio izraz "preeklampsija") patološko je stanje samo kod trudnica i sastoji se od višestrukih lezija malih žila (gotovo svi organi i tkiva majke, a potom i fetus). Pojavljuje se visokim krvnim tlakom, oticanjem i pojavom proteina u mokraći (proteinurija).

Višestruko oštećenje krvnih žila dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju u sustavu "majka - placenta - fetus" i postupno se razvija kronična fetalna hipoksija.

Placentni poremećaji podrazumijevaju brojna patološka stanja posteljice (placentni infarkti, hiperplazija, hipoplazija i dr.), Što dovodi do poremećaja prijenosa hranjivih tvari, prijenosa kisika, metaboličke, endokrine i izlučne funkcije posteljice.

Rekonstrukcija opasnog razvoja gestacijske hipertenzije, povećava rizik od pupčane vrpce fetusa i stvaranja istinskih čvorova u pupčanoj vrpci, a također ometa metabolizam i dovodi do postupnog razvoja hipoksije, a zatim usporava rast fetusa.

Malovodie dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti fetusa i izraženog nedostatka vode čak i do kompresije. To dovodi do formiranja anomalija. Također, nedostatak vode ometa metabolizam kisika i dovodi do kronične hipoksije, povećava rizik od slabog porođaja i poslijeporođajnog krvarenja.

Smatra se da je trudnoća duže od 41 tjedna i 3 dana odgođena. Zamjene čak ugrožavaju smrt fetusa. Stoga, svi uvjeti moraju biti pažljivo izračunati i u nedostatku rada i prijetnja perenosheniya primjenjuju rad indukcije i indukcije rada. Taktike se biraju pojedinačno ovisno o spremnosti rodnog kanala, stanju majčinog zdravlja i statusu djeteta (ultrazvuk, doplerometrija, kardiotokografija).

Višestruke trudnoće, osobito monokorijalne monoamniotske blizanke (djeca s fetalnim membranama i placenta koja dijele dvije osobe) suočavaju se s nejednakom raspodjelom majčinske krvi između fetusa, a jedan od blizanaca će dobiti manje kisika.

- stražnjica ploda

Kada prsni predstavljanje fetusa povećava rizik od pritiskanja pupčane vrpce tijekom poroda, kao i sam čin rođenja suočava se s velikim brojem komplikacija.

Tijekom trudnoće, bilo kakve infekcije (ARVI, SPI, crijevne infekcije, infekcije mokraćnog sustava i druge) mogu utjecati na fetus i dovesti do kronične hipoksije.

- fetalne malformacije

Da bi se isključili najrazličitiji defekti, provodi se ultrazvučni pregled. Na temelju rezultata odlučuje se o naknadnoj taktici trudnoće i porođaja.

- loše navike (pušenje, alkohol, psihoaktivne tvari)

Unos nikotina, alkohola i drugih psihoaktivnih tvari u tijelo narušava metabolizam, uzrokuje vazospazam i dovodi do stvaranja otrovnih spojeva (primjerice, formaldehida).

Alkohol dovodi do stvaranja fetalne alkoholne fetopatije. Mentalni i fizički razvoj fetusa trpi.

Simptomi fetalne hipoksije

Težina kliničkih manifestacija hipoksije ovisi o trajanju procesa i njegovoj težini. Simptomi mogu biti:

- tahikardija (povećanje brzine otkucaja srca preko 180 u minuti)

- povećana brzina kretanja (od jednostavno aktivnijeg prema nasilnom neprekidnom kretanju, što može biti bolno za majku i popraćeno je povećanim tonom maternice)

- aritmijski fetalni srčani tonovi

- prigušeni tonovi srca fetusa

- s povećanjem težine hipoksije, tahikardija postaje bradikardija (smanjenje srčanih tonova je manje od 100 u minuti), tonovi srca postaju gluhi, a perturbacije se ne osjećaju. To su već znakoviti znakovi koji ukazuju na prijelaz hipoksije u asfiksiju (nedostatak kisika, koji prijeti smrti fetusa).

- tijekom pražnjenja vode pojavljuje se mješavina mekonija (izvorni izmet), što amnionskoj tekućini daje zelenkastu boju. U slučaju guste vode (zelenkasto-smeđe neprozirne vode), stanje fetusa je ugroženo i dostava je potrebna u hitnim slučajevima.

Dijagnoza sumnje na hipoksiju

- intervjuiranje pacijenta, prikupljanje pritužbi (kako osjeća poremećaje, je li mu bol u želucu, je li bilo ispuštanja)

- auskultacijska procjena srčanih tonova fetusa (slušanje otkucaja srca od strane akušerskog stetoskopa)

- Doppler ultrazvuk (otkucaji srca fetusa, položaj posteljice i moguće odvajanje, protok krvi u žilama maternice, pupčana vrpca i drugi pokazatelji koji mogu biti potrebni)

- kardiotokografija (procjena učestalosti, varijabilnost srčanog ritma fetusa, prisutnost perturbacija i kontraktilne aktivnosti maternice)

- bimanualno opstetričko istraživanje na stolici s neobičnim (teškim, vodenim, zelenkastim, smeđim, krvavim)

- ispitivanje fetalne krvi iz prezentirajućeg dijela

Nova metoda, koja još nije dostupna svugdje, temelji se na dijagnozi fetalne hipoksije o sadržaju laktata (mliječne kiseline) u krvi.

Komplikacije i učinci fetalne hipoksije

Rana hipoksija je posebno opasna, jer može dovesti do neuroloških problema kod bebe nakon rođenja. Dugotrajna hipoksija dovodi do rađanja beba niske težine, koje nedovoljno formiraju imunitet i smanjenu sposobnost adaptacije (dugotrajno dijete ne diše samostalno, guta loše i ne zadržava toplinu). Kod nekompenziranog dijabetes melitusa, naprotiv, djeca su gruba, ali i nezrela (nerazvijenost pluća dovodi do respiratornih poremećaja nakon rođenja).

Smatra se da su prijevremena rođenja u razdoblju od 22 tjedna do 36 tjedana i 5 dana. Nedonoščad ima veći rizik od mnogih bolesti, uključujući cerebralnu paralizu, smanjeni imunitet.

- akutna hipoksija tijekom poroda također ugrožava razvoj neuroloških komplikacija (povišeni intrakranijalni tlak, likvrodinamički poremećaji, konvulzivna spremnost, AED, psiho-govorni poremećaji, hiperaktivnost)

- rizik od antenatalne smrti fetusa

Popis uzroka antenatalne smrti fetusa počinje s akutnom fetalnom hipoksijom i dekompenzacijom kronične fetalne hipoksije.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju akutne hipoksije ili dekompenzacije kronične hipoksije, ugroženog stanja fetusa, problem je riješen u korist hitne dostave u hitnom slučaju.

Ako je konzervativno liječenje bolesnika namijenjeno:

- liječenje i kompenzacija svih kroničnih bolesti majki

- pravodobno liječenje akutnih bolesti. SARS, crijevne infekcije, herpes infekcija i mnogi drugi zahtijevaju liječenje tijekom trudnoće. Ne treba se nadati da će bolest sama proći. Sada imate dvostruku odgovornost i potrebno je, bez odgađanja, posavjetovati se sa svojim opstetričar-ginekologom i uskim stručnjakom (specijalista za zarazne bolesti, ORL - liječnik i tako dalje).

- liječenje komplikacija u trudnoći (gestacijski diabetes mellitus, gestacijska hipertenzija, edem, prijetnja prestanka, itd.)

- dozirano fizičko opterećenje. Najpoželjnije šetnje na svježem zraku i kupanje u vodi na ugodnoj temperaturi.

- biljni sedativi. Valerijana 1 tableta 3 puta dnevno ili tinktura mliječne masti 30 kapi 3 puta dnevno (matičnjak-Forte 1 tableta 2 puta dnevno) - trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

- antiplateletna terapija (poboljšanje protoka krvi za bolju opskrbu krvlju u sustavu majka-placenta-fetus). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tableta 3 puta dnevno, ili chimes 75 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

- metabolička terapija. Actovegin na 10,0 i.v. u mlazu ili kap po 200,0 fiziološke otopine natrijevog klorida tijekom 5-10 dana, ili 1 tableta 3 puta dnevno tijekom dugog vremena (trajanje liječenja će se odrediti tijekom liječenja pod liječničkim nadzorom).

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilan izbor taktike (promatranje, liječenje, porođaj), prognoza za fetus (dijete) je relativno povoljna. U svakom slučaju, sve je individualno, ali mnogo ovisi o pomoći pacijenta (prestati pušiti i koristiti droge, alkohol, pravodobno uzimati lijekove i ne odbiti hospitalizaciju i daljnji pregled) i medicinski tim (opstetričar-ginekolog, terapeut, anesteziolog-rehabilitator, pedijatar-neonatolog i drugi).

Neonatolog govori o opasnostima gladovanja kisikom za nerođeno dijete

Čekajući rođenje djeteta je divno i uzbudljivo razdoblje u životu bilo koje obitelji. Ako trudnoća prođe normalno, bez patoloških promjena, žena može u potpunosti uživati ​​u novom stanju. No, ponekad nošenje bebe nije sasvim glatko, a dijagnozu “intrauterina hipoksija fetusa” čuje oko 10% trudnica.

Iako je ovo stanje dobro proučeno i terapije su dugo razvijene, fetalna hipoksija ostaje uzrok mnogih bolesti u novorođenčadi. Roditelji trebaju razumjeti što je proces i koje mjere treba poduzeti kako bi se beba zaštitila od nevolja.

Zašto se javlja hipoksija?

Budući da je u maternici, dijete ne može sam disati. Organi i sustavi djeteta se samo razvijaju, njihove funkcije postaju uspostavljene. Lagane mrvice su nezrele, a dišni putevi su ispunjeni tekućinom. Fetus dobiva potreban kisik kroz posteljicu. Upravo to tijelo osigurava opskrbu neprocjenjivog plina u tijelo mrvica. Ako kisik ne dobije dovoljno, onda govore o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija fetusa nije dodijeljena posebnoj bolesti, već ukazuje na stanje nedostatka kisika kod bebe. Ovaj problem može biti uzrokovan promjenama u placenti, majčinom tijelu ili djetetu, koje imaju štetne posljedice.

Uzroci intrauterine hipoksije:

1. Bolesti majke. U nekim situacijama, ženino tijelo ne dopušta djetetu da pruži potreban kisik. Kod anemije, bolesti srca i krvnih žila, patologija bubrega i dišnog sustava povećava rizik razvoja kisikovog izgladnjenja embrija. Nepovoljno utječu na zdravlje toksemije mrvica u trudnice, dijabetes, loše navike majke.
2. Poremećaji u sustavu posteljice-fetusa. Patologija placente i pupkovine, smanjena cirkulacija krvi u slučaju ugroženog pobačaja ili presađivanja, abnormalnosti radne aktivnosti - neizbježno utječu na zdravlje djeteta.
3. Uzroci povezani s voćem. Kada je beba zaražena intrauterino, povećava se rizik od razvoja hipoksičnih stanja. Neželjeni faktori također uključuju kongenitalne anomalije, hemolitičku bolest fetusa, višestruku, usku povezanost pupčane vrpce djetetova vrata, višestruku trudnoću. Također često dovodi do izgladnjivanja kisika fetusnih komplikacija koje se javljaju pri porodu.

Manifestacije i ozbiljnost simptoma hipoksije uvelike ovise o tijeku i vremenu pojave patološkog stanja. Stoga kliničari dijele dva oblika hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ovo se narušavanje razvija brzo, obično tijekom poroda, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Na primjer, za vrijeme brzog ili dugotrajnog porođaja, kada petlje pupčane vrpce ispadnu ili se zadrže u ženskom rodnom kanalu, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi kroz pupčanu arteriju. Beba ne dobiva plin i doživljava ozbiljno kisikovo gladovanje. Tijekom trudnoće, akutna hipoksija se često javlja u pozadini abrupcije posteljice i može dovesti do prijevremenog poroda ili zahtijeva hitnu operaciju - carski rez.
2. Kronična fetalna hipoksija. Gutanje kisikom može se postupno razvijati, beba dugo vremena gubi potreban plin. Uzrok kronične intrauterine hipoksije je najčešće patologija trudnoće, nedostatak pravilnog liječenja i kronična bolest majki. Često se ovo stanje razvija kod žena koje zanemaruju posjete ženama.

Ultrazvučnim pregledom trudnice liječnik može primijetiti da fetus zaostaje za svojim "vršnjacima" u fizikalnim parametrima, izgleda mlađe od gestacijske dobi. Ako se hipoksija razvila u drugoj polovici trudnoće, onda masa tih dečki ne odgovara visini, javlja se hipotrofija. Novorođenčad su sklonija razvoju bolesti, autonomnih poremećaja.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa. Beba dobiva malo kisika, kao odgovor na nisku koncentraciju plina, motorni centri se pobuđuju u mozgu, dijete se aktivno kreće.

Ženu treba upozoriti pojačano kretanje djeteta, koje ne prolazi čak ni u mirovanju, u nedostatku stresa. Tijekom pregleda, liječnik otkriva povećanje srčanog ritma u fetusu za više od 160 otkucaja u minuti.

Ako bolest nije identificirana u ranim fazama, stanje djeteta se pogoršava. Postoji ozbiljan nedostatak kisika, što dovodi do smanjenja aktivnosti djeteta. Snage mrvica su iscrpljene, a pokreti su smanjeni. Tijekom pregleda, liječnik primjećuje smanjenje fetalnog srčanog ritma.

Dijagnoza hipoksije

Procjena fetusa treba biti sveobuhvatna, uključuje nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju:

Studija se provodi svaki put kad žena posjeti rodilište, od 18 do 20 tjedana trudnoće, kada postane moguće osušiti srce fetusa. Da bi to učinio, opstetričar-ginekolog koristi stetoskop - uređaj koji predstavlja cijev s nastavcima u obliku lijevka na oba kraja. Liječnik primjenjuje široki dio uređaja na majčin abdomen u području najboljeg slušanja srca fetusa.

Uz pomoć akušerskog stetoskopa možete procijeniti brzinu otkucaja srca, ritam i zvučnost tonova. Manipulacijama se također pribjegava tijekom rada kako bi se procijenio odgovor fetusa na kontrakciju - kontrakciju maternice.

Zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, metoda je široko korištena i nema kontraindikacija, ali je točnost istraživanja inferiorna u odnosu na instrumentalnu. Osim toga, beba srca ne može se čuti tijekom borbe, a pogreška u izračunu otkucaja srca doseže 10 - 15 otkucaja.

Metoda je dobro dokazana u dijagnostici hipoksičnih stanja fetusa. Suština studije je registrirati elektroničku aktivnost otkucaja srca budućeg djeteta. Za to je na golom trbuhu trudne žene ugrađen poseban senzor, koji bilježi fetalni srčani udar i kontrakcije maternice. Podaci dobiveni tijekom istraživanja bilježe se na listu papira u obliku krivulja.

Tada iskusni stručnjak tumači rezultate kardiotokografije. Moderni uređaji imaju funkciju automatskog dešifriranja koja pomaže liječniku u točnoj dijagnozi.

Procjene su podložne sljedećim parametrima CTG:

• bazalni ritam - prosječni broj otkucaja srca od 110 - 160 otkucaja u minuti;
• amplituda - kršenje pravilnosti kontrakcije srčanog mišića, u rasponu od 5 do 30 otkucaja / min;
• usporavanje - razdoblja smanjenja srčanih otkucaja fetusa, čije ponovljene epizode mogu ukazivati ​​na ozbiljno kisikanje djeteta;
• ubrzanje - epizode pojačanih otkucaja srca, koje se javljaju kod kontrakcije maternice ili povećanog pokreta fetusa, i ne prelaze 3 u četvrt sata.

1. Ultrazvučni pregled.

Metoda je apsolutno sigurna i informativna, pa bi se trebala provoditi kao probir za sve žene. Obično se ultrazvuk izvodi tri puta: u 11–13 tjedana, 20–21 i 30–34 tjedna.

Osim toga, liječnik može propisati neplanirano istraživanje, ako postoje dokazi. Suština metode sastoji se u refleksiji ultrazvučnih valova koje šalje senzor iz istraživanog tijela. Ovi signali se snimaju i reproduciraju na monitoru uređaja.

Uz pomoć ultrazvuka liječnik određuje stanje zdravlja djeteta, pravilan razvoj organa, tjelesnu aktivnost djeteta. Od velike je važnosti procjena stanja posteljice, njezina veličina, položaj, debljina i stupanj sazrijevanja.

Za određivanje fetalne hipoksije, ultrazvuk se dopunjuje dopplerometrijom, koja se koristi za bilježenje kretanja krvi u krvnim žilama. Moderni ultrazvučni strojevi opremljeni su dopler funkcijom.

1. Biofilm fetusa.

Procjena biofizičkog profila fetusa omogućuje vam da sveobuhvatno procijenite zdravlje mrvica i identificirate hipoksiju. To se radi pomoću podataka o ultrazvuku i rezultata CTG testa bez stresa, procjene frekvencije ubrzanja.

Tijekom istraživanja određeno je 6 parametara:

• fetalni respiratorni pokreti;
• tjelesna aktivnost djeteta;
• broj ubrzanja;
• volumen amnionske tekućine;
• mišićni ton fetusa;
• zrelost posteljice.

Svaki se pokazatelj procjenjuje od 0 do 2 boda, koji se zatim zbrajaju. Rezultat od više od 8 bodova smatra se normalnim, a manje od 4 pokazuje ozbiljnu hipoksiju.

Posljedice intrauterine hipoksije

Kako nedostatak kisika utječe na zdravlje i vanuterinski život djeteta ovisi o težini hipoksije i trajanju trudnoće. Gašenje kisikom u prvoj trećini trudnoće dovodi do abnormalnosti u razvoju. Moguće usporavanje rasta i fizički razvoj, oštećenje živčanog sustava i smanjena sposobnost prilagođavanja mrvica nakon rođenja.

Pod utjecajem nedostatka kisika mijenjaju se metabolički procesi u embriju. Cirkulacija krvi u mozgu je poboljšana smanjenjem protoka krvi u plućima, crijevima i bubrezima. Nastala crijevna hipoksija dovodi do opuštanja sfinktera i ulaska izvornih izmeta u amnionsku tekućinu. Prljava, mekonijska voda može ući u dišni sustav djeteta, što dovodi do respiratornog zatajenja, upale pluća.

Manja hipoksija ne uzrokuje negativne posljedice u daljnjem razvoju djeteta. Dok je ozbiljan nedostatak kisika opasniji, to dovodi do dubokog oštećenja organa s razvojem nekroze u njima. Stoga se učinci hipoksije kreću od manjih funkcionalnih poremećaja do dubokih somatskih poremećaja.

Moguće posljedice akutne hipoksije:

• prijevremena dostava;
• oštećenje živčanog sustava djeteta, cerebralna paraliza;
• fetalna smrt fetusa;
• asfiksija, respiratorni distres sindrom, upala pluća;
• crijevna nekroza.

Posljedice kronične intrauterine hipoksije:

• kašnjenje u razvoju, mala težina i visina pri rođenju;
• neonatalna anemija;
• visoka osjetljivost na infekcije;
• nesposobnost mrvica da održavaju normalnu temperaturu;
• neurološki poremećaji.

Liječenje fetalne hipoksije

Kada se otkrije manjak kisika, žena je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici gdje se pregledavaju i liječe. Važna karika u liječenju hipoksije je identificiranje uzroka patologije.

U slučaju kronične hipoksije postavljaju se:

1. Noćenje Žena u bolnici treba strogo slijediti režim koji je propisao liječnik. To će poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti povećani tonus maternice.
2. Terapija kisikom. Učinkovit u liječenju hipoksije udisanjem kisika ili smjese kisika i zraka u obliku inhalacije.
3. Lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice. Za prevenciju pobačaja i prevenciju prijevremenih poroda, ženama se propisuju lijekovi s antispazmodičnom aktivnošću: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi. Za poboljšanje dostave krvi kroz posteljicu dilatacijom krvnih žila, kao i smanjenjem viskoznosti, liječnik može propisati "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa fetusa. Ova skupina tvari uključuje glukozu, vitamine C, E, skupinu B, kalcijev glukonat, glutaminsku kiselinu.
6. Borba protiv metaboličke acidoze. Pod kontrolom kiselinsko-bazne ravnoteže moguće je provesti infuziju "natrijevog bikarbonata" različitih koncentracija.

Opseg i trajanje liječenja fetalne hipoksije određuje se pojedinačno u svakom slučaju od strane ginekologa.

Prevencija fetalne hipoksije

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od hipoksije, ali trudnica bi trebala znati koje mjere mogu pomoći u očuvanju zdravlja djeteta:

1. Planiranje trudnoće. Obitelj mora donijeti odluku o odgovornom djetetu. Roditelji se trebaju podvrgnuti pregravidnom treningu, temeljito pregledati, liječiti kronične bolesti i infekcije. To će spasiti dijete od intrauterine infekcije i održati karapuz zdravim.
2. Odbacivanje loših navika. Dokazano je da su djeca majki s različitim vrstama ovisnosti tijekom trudnoće izložena kroničnoj hipoksiji. Mala djeca spadaju u rizičnu skupinu za razvoj bolesti u novorođenčadi, zaostaju u razvoju. Čak i pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do spazma krvnih žila posteljice i razvoja hipoksije u fetusu.
3. Dnevne šetnje. Uz normalnu trudnoću, žena treba primati umjerenu tjelovježbu svaki dan. Povoljne šetnje, koje je bolje uzeti u parku ili na selu, povoljno utječu na zdravlje majke i djeteta.
4. Pravilna prehrana. Trudna žena treba obratiti pozornost na njihovu svakodnevnu prehranu. U tom je razdoblju vrlo važno jesti zdravu hranu bogatu svim bitnim hranjivim tvarima.
5. Medicinska pomoć. Žena je dužna biti prijavljena za trudnoću i biti pregledana na vrijeme. Moderne dijagnostičke metode su apsolutno bezopasne za dijete i pomažu u identifikaciji bolesti u ranim fazama. Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti trudnica pomoći će da se izbjegne razvoj hipoksije. Na prvi znak promjene stanja fetusa, žena treba potražiti pomoć specijalista.

zaključak

Trudnoća je lijepo i sretno razdoblje u životu buduće majke. U to vrijeme žena treba posvetiti veću pozornost dobrobiti i voditi brigu o zdravlju djeteta.

Svake godine dijagnozu fetalne hipoksije fetusa čuju sve više i više žena, budući da su uzroci patološkog stanja različiti i uključuju i zdravlje trudnice i uvjete okoline.

Buduća majka bi trebala biti svjesna pune razine odgovornosti za zdravlje djeteta. Žena treba preispitati svoj način života, odmoriti se i potražiti specijaliziranu pomoć na vrijeme. Ispravno liječenje trudnoće i porođaja, adekvatno liječenje somatskih bolesti, značajno povećavaju šanse izbjegavanja fetalne hipoksije i njezinih posljedica.