Cerebrovaskularna insuficijencija: uzroci, komplikacije, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je cerebrovaskularna insuficijencija, što uzrokuje to, kako liječnici tretiraju patologiju.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Cerebrovaskularna insuficijencija (druga imena: cerebrovaskularni sindrom, cerebrovaskularna bolest, CVD) je skupina patologija moždanih krvnih žila u kojima je cirkulacija u krvnim žilama ovog organa kronično oštećena. To dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva mozga kisikom i hranjivim tvarima (ishemija mozga).

Koncept "cerebrovaskularnog sindroma" uključuje cijelu skupinu vaskularnih patologija, zbog kojih se javlja cerebralna ishemija. Njihove karakteristike prikazane su u tablici:

Ako se pojave simptomi bolesti, odmah kontaktirajte kardiologa jer je Centar vrlo opasna bolest. Dugotrajni nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do raznih patologija mozga, o kojima ćete kasnije saznati u članku.

Uzroci bolesti

Ljudi u opasnosti

U riziku su:

• oni koji puše i / ili piju alkohol, ovisnici o drogama;
• uredski radnici koji se ne bave sportom;
• dijabetes;
• osobe starije od 60 godina.

Uzroci raznih patologija moždanih žila

Simptomi cerebrovaskularne insuficijencije

Prva faza

Prvi stadij sindroma prolazi s ovim simptomima:

• česte glavobolje
• vrtoglavica,
• pospanost,
• smanjena učinkovitost
• letargija,
• zaborava i ometanja.

Simptomi prvog stupnja cerebrovaskularne insuficijencije

Malo ljudi s pojavom ovih znakova vidi liječnika. I uzalud! Ako u ovoj fazi otkrijete bolest - možete se riješiti simptoma, bez pribjegavanja operacijama, kao i izbjegavati komplikacije.

Druga faza

Kako cerebrovaskularna insuficijencija napreduje, događa se sljedeće:

• glavobolje gore;
• buka u ušima;
• vizija se pogoršava;
• tu su nesvjestice.

Ako se bolest preselila u drugu fazu, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer se već u ovoj fazi mogu razviti opasne komplikacije koje ćete pročitati u nastavku.

Ako ne započnete liječenje bolesti, pojavljuju se psiho-emocionalni poremećaji. To mogu biti dramatične promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na stresne situacije, razne neuroze i psihoze, fobije, opsesivne države. Često se u takvoj situaciji pacijent okreće samo psihoterapeutu koji liječi probleme mentalnog zdravlja, ne znajući pravi razlog njihovog nastanka. Stoga, ako su neurozama ili psihozama prethodili znakovi opisani u dva prethodna popisa - osim psihoterapeuta, kontaktirajte kardiologa, koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu cerebralnih žila.

I u drugoj fazi počinju se pojavljivati ​​poremećaji motornog aparata. Postoji svibanj biti drhtav hod, drhtanje u udovima.

Daljnje napredovanje patologije

Ako u ovoj fazi ne provedete ispravno liječenje patologije, negativni simptomi psihe se pojačavaju:

• smanjena sposobnost učenja;
• pogoršava dugoročno i kratkoročno pamćenje;
• gubi se emocionalna reakcija na događaje koji se događaju;
• smanjena sposobnost logičnog razmišljanja;
• poremećena orijentacija u prostoru.
• napreduju i poremećaji i koordinacija pokreta.

Sve to dovodi do potpunog invaliditeta pacijenta.

Komplikacije cerebrovaskularnog sindroma

Bolest često dovodi do komplikacija, jer u ranoj fazi bolesnici jednostavno ne idu kod liječnika.

demencija

U posljednjem stadiju, bolest dovodi do mentalne demencije. Kako napreduju psihoemocionalni simptomi, razvijaju se snažni poremećaji logičkog, kritičkog i imaginativnog mišljenja, slabi kratkotrajna i dugotrajna memorija, narušava govor, kao i sposobnost opažanja i analize vizualnih i slušnih informacija, zbog čega orijentacija u prostoru gotovo nestaje.

uvreda

U bilo kojoj fazi progresije cerebrovaskularnog sindroma mogu se pojaviti dvije vrste moždanog udara:

Nastaje zbog snažnog i dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dio tkiva mozga umire. Okluzija cerebralne vaskularne stanice s kolesterolnim plakovima ili krvnim ugrušcima dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Simptomi patologije: jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u očima, tupost sluha, osjećaj topline, žeđ, znojenje, moguća nesvjestica i grčevi. Poremećaji se također mogu pojaviti u radu bilo kojeg dijela tijela, ovisno o mjestu zahvaćenog područja. Ponekad se razvija koma.

Moždani udar koji se pojavio zbog KVB, bez obzira na njegov tip, može se nazvati cerebrovaskularni moždani udar.

Prijelazni ishemijski napad

Još jedna moguća komplikacija je prolazni ishemijski napad (druga imena: TIA, mikrostroj). To je akutno smanjenje dotoka krvi u područje mozga. Nastaje na pozadini cerebrovaskularnih patologija.

Znakovi: paraliza jednog dijela tijela, oslabljena osjetljivost. Simptomi nestaju sami po sebi i ne traju dulje od jednog dana, tako da se TIA naziva mikrostroj.

Unatoč brzom tijeku bolesti, ne biste ga trebali podcjenjivati, budući da je, prema statistikama, oko 40% bolesnika s TIA doživjelo moždani udar u roku od 5 godina nakon mikrostroka.

Dijagnoza cerebrovaskularne insuficijencije

Ako se pojave prvi simptomi, obratite se svom kardiologu. On će propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

obostrano skeniranje krvnih žila vrata i glave;

MRI ili CT snimanje mozga.

liječenje

Sve patologije koje izazivaju TsVB zahtijevaju dugotrajno liječenje (često doživotno). U većini slučajeva lijekove treba uzimati tijekom cijelog života. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, možete se u potpunosti riješiti negativnih simptoma i spriječiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Lijekovi se najčešće koriste za liječenje bolesti, ali u slučaju akutne tromboze ili potpune blokade posude s plakom, liječnik može odlučiti o potrebi za operacijom.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Ateroskleroza: patogeneza, klinika, funkcionalna dijagnostika, liječenje.

LIJEČENJE KRONIČNE CEREBROVASKULARNE NEDOSTACE

Uzrok razvoja kronične cerebrovaskularne insuficijencije (CCVN) je pogoršanje dotoka krvi u mozak, ishemijska hipoksija uzrokovana smanjenom prohodnošću ateroskleroze.
sklerotskih krvnih žila, i prvenstveno zbog aterosklerotske stenoze karotidnih arterija.
Rana ekstrakranijalna ateroskleroza uključuje promjene u intimi i početne asimptomatske hemodinamski neznatne aterosklerotske plakove u karotidnim arterijama. Pojam "rani" ne znači razvoj ateroskleroze u ranoj dobi, ali ukazuje na to da pacijent ima najraniji mogući stadij vaskularne patologije [196].
Normalni protok krvi u krvnim žilama mozga je 40-60 ml / 100 g / min. Količina protoka krvi u cerebralnim žilama, smanjena na 20 ml / 100 g / min, naziva se "ishemijski prag" [197]. Istodobno su uočeni prvi znaci nedostatka makroergijskog fosfata u stanicama, blagi porast razine izvanstaničnog kalija, vazokonstriktora i stimulatora agregacije trombocita u krvnim žilama (Slika 6.9). Na tom pragu, elektroencefalografski signali također nestaju. Međutim, sve su te promjene još uvijek potpuno reverzibilne [198], te su predmet primjene terapijskih učinaka.
Trenutno, nažalost, nema lijekova koji selektivno djeluju na cerebralnu cirkulaciju. Istovremeno, brojni lijekovi koji imaju opću antispazmodičnu aktivnost, uzrokuju vazodilataciju i poboljšavaju cirkulaciju krvi u različitim organima i tkivima, mogu donekle pozitivno djelovati na dotok krvi u mozak, povećati opskrbu kisikom, povećati metaboličke procese i stoga pronaći širok spektar metaboličkih procesa. korištenje u liječenju bolesnika s CVVN [199].
U prošlosti, kada je kršenje cerebralne cirkulacije je relativno široko koristi aminofilin. Od modernih lijekova iz ove skupine često se koristi pentoksifilin (agapurin, trentale).
Nikotinska kiselina i preparati koji ju sadrže proširuju se nikovirinom, nikoshpanom. Također je potrebno uzeti u obzir sposobnost nikotinske kiseline da ima hipolipidemijski učinak. Relativno široko korištena u HTSVN povezanih lijekova nikotinske kiseline xanthineol nikotinat, picamilon.

U bolesnika s CVVN široko se primjenjuju pripravci koji sadrže dihidrogenirane alkaloide ergota.
Određenu popularnost u liječenju poremećaja cerebralne cirkulacije u posljednjih nekoliko godina je stekao lijek Vinpocetine.
Značajan uspjeh posljednjih godina je stvaranje aktivnih cerebralnih vazodilatatora iz skupine antagonista kalcija.
Od velike važnosti za poboljšanje moždane cirkulacije su sredstva koja normaliziraju metaboličke procese mozga, uključujući nootropne lijekove i cerebrolizin.
Naravno, s aterosklerotičkim lezijama moždanih žila, anti-aterosklerotski lijekovi bi trebali imati pozitivan učinak [199].
U nastavku ćemo se osvrnuti na neka od najmodernijih i najučinkovitijih farmakoloških sredstava za korekciju CVVN-a.
Erlot alkaloidi i preparati koji ih sadrže uspješno se koriste u klinici već više od 30 godina kao sredstvo za poboljšanje cirkulacije u mozgu.
Karakteristično svojstvo ergot alkaloida je njihova sposobnost blokiranja a-adrenoreceptora, koji uzrokuju vazodilataciju, a najizraženiji je u dihidroergotaminu i hidrogeniranim derivatima ergotoksina. U tom smislu, naširoko su korišteni u liječenju poremećaja periferne i cerebralne cirkulacije, i kao odvojeni lijekovi i kao dio brojnih kombiniranih gotovih lijekova (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin i dr.) [199].
Obećavajući lijek u ovoj skupini je vazobral, koji je kombinacija dihidroergokriptina A i kofeina. Imajući visoki antagonistički kapacitet za a-adrenergičke receptore i smanjenje agregacije trombocita i eritrocita, vazobral ima pozitivan učinak na cerebralni metabolizam, povećava cerebralni protok krvi i poboljšava funkciju mozga kod ishemijskih moždanih udara i izraženih manifestacija CVVN [200, 201].
Uzmite vazobral unutar 2-4 ml 2 puta dnevno tijekom obroka s malom količinom vode.
Nicergolin (sermion) u kemijskoj strukturi je analog ergot alkaloida, koji osim ergolinske jezgre sadrži i ostatak bromin-supstituirane nikotinske kiseline. Osim a-adrenoblokiruyuschee djelovanja, nicergolin ima spazmolitičku aktivnost, osobito u odnosu na krvne žile u mozgu.
Indikacije za propisivanje nicergolina su akutni i kronični cerebralni vaskularni poremećaji, osobito za rane poremećaje moždane cirkulacije.

Uzmite nicergolin (sermion) u usta prije obroka u obliku tableta od 10 mg 3 puta dnevno. Liječenje se provodi dugo vremena (2-3 mjeseca ili više), ovisno o težini bolesti, učinkovitosti liječenja i podnošljivosti. Učinak se razvija postupno.
Vinpocetin (Cavinton), etil ester apovinkaminske kiseline, je polusintetski derivat devincan alkaloida. Vazodilatacijsko djelovanje vinpocetina povezano je s izravnim opuštajućim učinkom na glatke mišićne stanice arterijske stijenke. Lijek pojačava metabolizam norepinefrina i serotonina u moždanom tkivu, smanjuje viskoznost krvi, pridonosi deformabilnosti crvenih krvnih stanica.
Vinpocetin se koristi za neurološke i mentalne poremećaje povezane s poremećajem moždane cirkulacije [202]. Uzima se oralno u obliku tableta (5 mg) 1-2 tablete 3 puta dnevno. Održavajuća doza od 15 mg / dan. Primijenite dulje vrijeme; poboljšanje se obično promatra nakon 1-2 tjedna; Tijek liječenja je oko 2 mjeseca ili više.
Antagonisti kalcija češće se koriste kao antihipertenzivi, antianginalni i antiaritmički lijekovi, ali među njima postoje lijekovi s relativno selektivnim cerebrovaskularnim djelovanjem.
Cinnarizin (stugeron) pozitivno djeluje na cerebralnu cirkulaciju, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava otpornost tkiva na hipoksiju, sposobnost crvenih krvnih stanica da se deformira, smanjuje povećanu viskoznost krvi. Lijek ima izravan antispazmodijski učinak na krvne žile, smanjuje njihov odgovor na biogene vazokonstriktorne tvari, pojačava učinak ugljičnog dioksida na krvne žile u mozgu. Sistemski krvni tlak, broj otkucaja srca, kontraktilnost i provodljivost srčanog cinarizina nije značajno pogođena.
Kao cerebrovaskularni lijek, cinarizin se propisuje za poremećaje moždane cirkulacije povezane s vazospazmom, aterosklerozom, moždanim udarom.
Uzmite lijek nakon jela, uobičajena doza - 75 mg / dan. Nanesite lijek dugo vremena (tečajevi od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci).
Flunarizin (sibelium), poput cinarizina, blokira kalcijeve kanale, opušta glatke mišiće, poboljšava dotok krvi i opskrbu mozga kisikom; poboljšava dotok krvi i opskrbu mozga kisikom; smanjuje vestibularne poremećaje. Fluunarizin se propisuje odraslima u dozi od 15-20 mg / dan; može uzrokovati dobivanje na težini, pospanost [199].
Nimodipin (nimotop) ima sličnu strukturu kao nifedipin. Međutim, specifičnost nimodipina je njegov dominantni učinak na dotok krvi u mozak, sposobnost smanjenja
otpornost cerebralnih rezistentnih žila, povećava cerebralni protok krvi, smanjuje hipoksične pojave. Nimodipin se koristi kao preventivno i terapijsko sredstvo za ishemijske poremećaje cerebralne cirkulacije [26]. Profilaktički, primjenjuje se oralno svaka 4 sata do 360 mg / dan [199].
Nootropni lijekovi su tvari koje aktiviraju višu integralnu aktivnost mozga, obnavljaju oštećene mostičke (povezane s pamćenjem) i mentalne funkcije koje smanjuju neurološki nedostatak i povećavaju otpornost tijela na ekstremne utjecaje [203].
Glavni lijekovi ove skupine su piracetam i brojni njegovi analozi, kao i neki lijekovi strukturalno povezani s gama-aminobutričnom kiselinom (Aminalon, Phenibut, Picamilon) i neki drugi.
U mehanizmu djelovanja nootropa posebno je važan utjecaj na metaboličke i bioenergetske procese u živčanim stanicama: aktiviranje sinteze proteina i RNA, poboljšanje iskorištenja glukoze, povećana sinteza ATP, antihipoksična i membranska stabilizirajuća aktivnost [199,203].
Piracetam (nootropil) glavni je predstavnik skupine nootropnih lijekova. Ima pozitivan učinak na metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu, stimulira redoks procese, povećava iskorištenje glukoze i poboljšava regionalni protok krvi u ishemijskim područjima mozga. Poboljšanje energetskih procesa pod utjecajem piracetama dovodi do povećanja otpornosti moždanog tkiva na hipoksiju i toksične učinke. Postoje dokazi o pojačavanju sinteze nuklearne RNA u mozgu pod utjecajem piracetama [203].
U neurološkoj praksi piracetam se propisuje za aterosklerozu i druge bolesti sa simptomima CVVN. Nanesite unutar, počevši s dozom od 1,2 g / dan, i dovedite dozu na 2,4-3,2 g / dan ili više. Terapijski učinak opažen je u pravilu nakon 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Nakon toga, doza se smanjuje na 1,2-1,6 g / dan (0,4 g 3-4 puta dnevno).
Cerebrolizin sadrži biološki aktivne neuropeptide male molekularne težine koji prelaze krvno-moždanu barijeru i prelaze izravno u neurone. Lijek ima organski specifičan multimodalni učinak na mozak, odnosno sposoban je za metaboličku regulaciju, neuroprotekciju, funkcionalnu neuromodulacijsku i neurotrofnu aktivnost.
Cerebrolizin povećava učinkovitost anaerobnog energetskog metabolizma u mozgu, poboljšava sintezu intracelularnih proteina, sprječava stvaranje slobodnih radikala, povećava stopu preživljavanja mozga i sprječava smrt neurona u uvjetima hipoksije i

Što je kronična cerebrovaskularna insuficijencija?

Sadržaj

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija ozbiljno je oštećenje moždanih žila, koje se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih negativnih čimbenika. U isto vrijeme poremećena je cerebralna cirkulacija, što izaziva pojavu velikog broja različitih simptoma i komplikacija. Bez pravovremenog liječenja, bolest je izravna opasnost za život pacijenta.

Glavni uzroci i faze razvoja

Cerebrovaskularna bolest se razvija vrlo brzo. U isto vrijeme, sužavaju se male arterije u mozgu, stanice tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i prehrane. Postoje mnogi faktori koji izazivaju razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

Među njima su sljedeći:

1. Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, u kojoj se talože kolesterolni plakovi, sužavanje i blokiranje lumena.
2. Smanjena funkcionalnost sustava zgrušavanja krvi.
3. Grčevi zidova krvnih žila (arterija), koji se razvijaju kao posljedica promjena krvnog tlaka.
4. Vaskulitis.
5. Osteochondrosis.
6. Šećerna bolest.
7. Promjene u tijelu povezane s dobi.
8. Pretilost.
9. Stalna prisutnost u stresnim situacijama, emocionalni i psihološki stres.
10. Traumatska ozljeda mozga.
11. Produžena uporaba oralnih kontraceptiva koji mogu promijeniti razinu hormona.
12. Loše navike.
13. Niska fizička aktivnost pacijenata.
14. Genetska predispozicija.

Cerebrovaskularna bolest (KVB) ima 3 stupnja razvoja:

1. Prvi. Ovdje se bolest praktično ne manifestira, pa je vrlo teško za osobu da posumnja na bilo kakvo kršenje moždane cirkulacije. Čak i unatoč činjenici da povremeno ima glavobolju, slabost, ne može ga povezati s oštećenjem mozga.
2. Drugi. Ovaj stadij cerebrovaskularne insuficijencije karakteriziran je razvojem mentalnih patologija u kojima stručnjaci pacijentu već mogu isporučiti grupu invaliditeta. Međutim, održava se mogućnost samoposluživanja.
3. Treći. U ovom stadiju razvoja kronične cerebrovaskularne insuficijencije javlja se potpuna vaskularna demencija. Ovdje pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja, narušava se njegova orijentacija u prostoru, a za barem neko postojanje potrebna mu je pomoć druge osobe.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Ni u kojem slučaju ne smijete propustiti prve manifestacije kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Od toga ovisi učinkovitost liječenja, kvaliteta i očekivano trajanje života pacijenta.

U budućnosti, SIP dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Na primjer, ne može se usredotočiti na svoju pažnju, poremećena su njegova razmišljanja i logika, postoji stalna i teška glavobolja. Ako se ne provodi liječenje kronične cerebrovaskularne insuficijencije, doći će do nepovratnih promjena u mozgu. Patologija može dovesti do moždanog udara, trajnog pogoršanja intelektualnih sposobnosti, ishemijskog napada, cerebrovaskularne kome.

Za cerebrovaskularnu bolest se teško dijagnosticira patologija. Da biste to utvrdili, morate vas pregledati neurolog i vaskularni kirurg.

Dijagnoza bolesti uključuje:

1. Klinički biokemijski test krvi.
2. Određivanje protrombinskog indeksa.
3. Elektrokardiogram.
4. Analiza mokraće.
5. Serološki testovi za određivanje spolno prenosivih infekcija.
6. Dvostruka angiografija.
7. Kontrastni rendgenski pregled.
8. Scintigrafija mozga.
9. Ultrazvučni pregled krvnih žila.
10. MRI (snimanje magnetskom rezonancijom).
11. Kompjutorska tomografija.

Liječenje i prevencija patologije

Glavno načelo liječenja cerebrovaskularne insuficijencije je obnova cerebralne cirkulacije. Simptomatsko liječenje se smatra važnim. Teški oblici bolesti najčešće se liječe u bolnici.

Terapija lijekovima i kirurškom terapijom

Bolesnici ne mogu bez lijekova s ​​cerebrovaskularnom insuficijencijom.

Liječnik može propisati takve lijekove:

1. Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Cardil). Pomažu u poboljšanju protoka krvi u mozgu, poboljšavaju sastav krvi.
2. Sredstva za širenje moždanih žila (cordipin).
3. Antioksidansi (Actovegin, Cerebrolysin).
4. Nootropici (piracetam, glicin).
5. Antihipoksanti (ketoprofen).
6. Antispazmodici (papaverin).
7. Antikoagulansi (Fraxiparin, Sinkumar).

Osim toga, bolesnik s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom je rehabilitacija respiratornog trakta, normalizacija kardiovaskularnog sustava. On je propisan antiaritmici, osmotski diuretici (kako bi se spriječilo oticanje mozga), lijekovi za stabilizaciju pritiska. Za normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu koriste se glukoza, plazma otopine. Simptomatsko liječenje cerebrovaskularne insuficijencije uključuje psihotropne antikonvulzive - mišićne relaksante, analgetike.

Što se tiče kirurške terapije, koristi se u posebno teškim slučajevima. Pacijentu se uklanjaju krvni ugrušci, kao i adherentni aterosklerotski plakovi. Lumen posude se proširuje stentom, balonom i kateterom.

Cerebrovaskularna bolest omogućuje primjenu nekonvencionalnih terapija. Međutim, njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom.

Takvi popularni recepti mogu biti korisni:

1. Tinktura korijena božura. Sirovine moraju biti dobro osušene, pažljivo isjeckati i zaliti čašom kipuće vode. Za postavljanje to će potrajati 30 minuta, nakon čega je tekućina filtrirana i uzeti 1 tbsp. l. do 5 puta dnevno.
2. Tinktura rusa. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni. Uzmite tekućinu na prazan želudac 2 tjedna. Učestalost prijema - 3 puta dnevno.

Uz uporabu narodnih lijekova za kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju, morate biti što oprezniji. Nezavisno se takva terapija ne može koristiti. Međutim, to je značajan pozitivan dodatak tradicionalnom liječenju.

Ako je prirođene uzroke cerebrovaskularne insuficijencije uglavnom nemoguće promijeniti, tada je potrebno spriječiti razvoj takvih oštećenja moždanih žila, da se izbjegne utjecaj vanjskih negativnih čimbenika.

Za prevenciju KVB treba koristiti sljedeće preporuke stručnjaka:

1. Normalizirajte krvni tlak.
2. Odmah liječiti vaskularne i srčane bolesti.
3. Odustani od loših navika.
4. Svakodnevno izvodite jednostavnu vježbu.
5. Prilagodite prehranu i prehranu.
6. Podesite tjelesnu težinu.
7. Optimizirajte način odmora i rada.

Kako bi se spriječila cerebrovaskularna insuficijencija, nekim pacijentima se propisuju posebni lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije.

Rana dijagnoza, kao i učinkovita terapija pomoći će da se brzo riješite bolesti, poboljšaju kvalitetu života.

Što je kronična cerebrovaskularna insuficijencija?

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCVN) jedna je od najčešćih patologija živčanog sustava. Ova bolest ima mnogo imena. Nalazi se u medicinskoj literaturi kao discirkulacijska encefalopatija, kronična ishemija mozga, vaskularna, aterosklerotična, hipertenzivna, aterosklerotska angioencefalopatija, vaskularni (aterosklerotični) parkinsonizam, vaskularna (kasna) epilepsija, vaskularna demencija.

Stupnjevi patologije

CCVN je postupan poremećaj aktivnosti mozga, u kojem su izraženi simptomi oštećenja moždanih stanica zbog nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu. Patologije pogađaju uglavnom starije osobe nakon 50 godina.

Postoje 3 stupnja (faze) kliničkog tijeka bolesti:

1. Početna faza (1 stupanj). Simptomi: glavobolja, poremećaj vestibularnog aparata (nestabilan hod), nesanica, oštećenje pamćenja, umor i smanjene performanse. Postoje promjene u strukturi fundusa oka (retinalna angiopatija), povišeni krvni tlak, srčana aritmija.
2. U srednjoj fazi (stupanj 2) vaskularne demencije dolazi do smanjenja mentalnih i intelektualnih sposobnosti, skleroze cerebralnih žila, promjene u strukturi cerebralne tekućine.
3. U zadnjem stadiju (stupanj 3), bolesnicima se zbog CVDV-a dodjeljuje invalidnost zbog izraženih znakova mentalnog poremećaja.

Često je bolest popraćena napadima moždanog udara, infarkta miokarda i srčane aritmije.

Simptomatske manifestacije

Cerebrovaskularna bolest je patološka promjena u krvnim žilama mozga, uzrokujući kršenje cirkulacije moždane cirkulacije. Patologijama prethodi ateroskleroza i hipertenzija, a posljedica toga je moždani udar s invaliditetom ili smrću.

Etiologija bolesti izražava se u sporom sužavanju malih arterija u mozgu, razvoju fokalne ishemije bijele moždane tvari. Simptomi cerebrovaskularne bolesti su sljedeći:

• uporna glavobolja;
• zvukovi u ušima;
• napadi vrtoglavice;
• smanjenje vidnog polja, mjesta pred očima;
• mentalne disfunkcije (oslabljeno mišljenje, pamćenje, gubitak pažnje, nesanica, drhtanje prstiju, odgođeni govor);
• promjena ponašanja (letargija, apatija, nerazumna razdražljivost i osjetljivost);
• patološke lezije većine mozga, izražene u poremećenoj motoričkoj koordinaciji, paralizi, poremećajima govora i pamćenja, znakovima parkinsonizma, demenciji.

Cerebrovaskularna bolest podijeljena je na akutne i kronične oblike.

Akutne vrste CVD-a:

• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• tranzistorska ishemijska kriza;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar.

Kronična cerebrovaskularna bolest - discirkularna encefalopatija, koja se dijeli na sljedeće vrste:

• cerebralna tromboza - vaskularna opstrukcija zbog začepljenja lumena krvnim ugrušcima ili aterosklerotskim plakovima;
• cerebralna embolija - začepljenje malih posuda s embolima, odvojene od velikih krvnih žila;
• cerebralno krvarenje uzrokovano rupturom krvnog suda (hemoragijski moždani udar);
• diskusna encefalopatija s kasnijim prijelazom na akutni oblik KVB.

Uzroci CVVN

Uzroci cerebralne patogeneze podijeljeni su na glavne i dodatne.

• razvijanje ateroskleroze cerebralnih žila;
• dijabetes, giht;
• giertoniya.

• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• prevalencija u prehrani masne hrane;
• sjedilački način života;
• nasljedni uzroci;
• upalne infekcije;
• osteohondroza vrata;
• bolesti srčanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• povećano zgrušavanje krvi;
• prethodne ozljede;
• trovanje različitim kemikalijama;
• emocionalni stres (stres, iskustva).

Posljedice DVC-a

Cerebrovaskularna bolest opasna je zbog svojih nepovratnih učinaka. Poremećaji cirkulacije u mozgu često dovode do moždanog udara, teških oštećenja pamćenja i mentalnih aktivnosti, poteškoća u orijentaciji u prostoru, demencije, epilepsije.

U nekim slučajevima se razvija Binswanger-ova bolest, praćena razvojem mentalne retardacije, potpune invalidnosti i govorne disfunkcije (disartrija).

Dijagnoza kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Laboratorijski pregled sastoji se od kliničke analize krvi za određivanje razine trombocita, eritrocita, hemoglobina, hematokrita, leukocita s razvijenom formulom leukocita. Provedena je analiza lipidnog spektra, brzine zgrušavanja krvi, razine glukoze u krvi.

Dijagnoza bolesti provodi se uglavnom instrumentalnim metodama:

• Dopplerografija cerebralnih žila pomoću ultrazvuka za otkrivanje vaskularnih anomalija;
• elektroencefalografija (EEG) mozga, koja omogućuje istraživanje aktivnosti moždane hemisfere;
• CT posude mozga spiralnog tipa;
• MRI glave za određivanje stupnja vaskularne lezije i bijele moždane tvari;
• radiografija glave uz uvođenje kontrastnih sredstava.

Da bi potvrdili tu dijagnozu, propisana su i ispitivanja neurološkog i psihološkog stanja pacijenta.

Fizikalne studije se provode kako bi se identificirali patološki procesi u kardiovaskularnom sustavu.

Provodi se sljedeći postupak:

• mjerenje pulsiranja posuda ekstremiteta i glave;
• tlak u 4 točke gornjih i donjih ekstremiteta;
• EKG i ultrazvuk srca;
• auskultacija srca i aorte trbušne šupljine zbog prisutnosti aritmija i buke;
• dopplerogram cervikalnih žila kako bi se isključila stenoza karotidnih i arterija glave.

Liječenje KVB

Glavni zadatak terapije je regeneracija i normalizacija cirkulacije krvi u mozgu s ciljem proširenja lumena krvnih žila.

Cerebrovaskularna bolest liječi se sveobuhvatno, koristeći različite metode liječenja.

Tretman lijekovima provodi se u sljedećim područjima:

• vazodilatatore (Mefakor, Papaverin) i antikoagulanse (Apirin, Curantil, Kardiomagil, itd.);
• nootropni lijekovi za oporavak pamćenja i kognitivne aktivnosti mozga (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton itd.)
• antihipertenzive;
• pripreme za normalizaciju težine.

• u slučaju opstrukcije krvnih žila koristi se angioplastika - s balonom se umeće kateter;
• uklanjanje krvnih ugrušaka (endarterektomija);
• umetanje u stijenke arterija stenta koji štite od suženja (steniracije).

• terapijska vježba;
• masaža;
• elektroforeza;
• ultrazvuk.

Nemedicinsko liječenje - predavanja govorne terapije, psihološko savjetovanje.

Određivanje invalidnosti u bolesnika s cirkulacijskom encefalopatijom:

1. U početnoj fazi (stupanj 1), bolesnici s CMA zadržavaju sposobnost za rad.
2. Srednji stupanj (stupanj 2) podrazumijeva dodjelu invaliditeta skupina II-III pacijentima. Invalidnost može biti privremena zbog popratnih tegoba ili tijekom pogoršanja kronične cirkulacijske insuficijencije.
3. Teška faza (3 stupnja) HCPW uzrokuje potpunu onesposobljenost. Pacijentima je dodijeljena I-II skupina.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj CVVN, predlažu se sljedeće mjere:

• dijeta s iznimkom prehrane bogate kolesterolom, odbacivanje masne, slane, dimljene hrane, povećana potrošnja svježeg voća i povrća, hrane bogate vlaknima, smanjenje slatkog i brašna;
• aktivan stil života - redovite šetnje, sport;
• kontrola težine;
• odbacivanje loših navika (pušenje, alkohol);
• stalno praćenje krvnog tlaka;
• sportaši bi trebali izbjegavati pretjerani fizički napor;
• starije osobe i starije osobe moraju proći godišnji liječnički pregled;
• liječenje pridruženih bolesti (dijabetes, infekcije, patologije srca, bubrega, jetre, itd.).

Pravodobno otkrivanje CEC-a i pravilno odabrana terapija spriječit će razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije, održati zdravlje i izbjeći opasne posljedice.

Cerebrovaskularna insuficijencija: simptomi ovise o stadiju, liječenju i prognozi

Cerebrovaskularna insuficijencija (skraćeno CVN) generički je naziv za patološki proces tijekom kojeg mozak ne prima potrebnu količinu kisika i prehranu.

Ne javlja se spontano, već u određenom vremenu. Zapravo, ovo nije dijagnoza, već izjava činjenice odstupanja.

Primarna bolest se ne događa, ona je uvijek sekundarna u odnosu na glavnu dijagnozu. To su ateroskleroza, kongenitalne vaskularne malformacije, stečeni defekti (malformacije ili arteriovenske adhezije, aneurizme).

Simptomatologija nije dovoljno specifična. Također se razvija postupno, s vremenom u kliničkoj slici sve je više manifestacija, a prve postaju teže. Kretanje naprijed događa se tijekom godina. Agresivni slučajevi završavaju u hitnim stanjima poput moždanog udara.

Tretman specifičan, s ciljem obnove cerebralnog protoka krvi. Prognoza ovisi o kvaliteti terapije.

Razvojni mehanizam i uzroci

Poznata su najmanje četiri procesa koji se mogu nazvati cerebrovaskularnom insuficijencijom. Patogeneza je nešto drugačija.

Glavna opcija je ateroskleroza. To je sužavanje ili, češće, začepljenje arterija plakovima kolesterola.

U prvom slučaju stanje je prolazno, stenoza se povlači. Ne računajući kritične situacije. Na primjer, kod pušača s iskustvom, vaskularni spazam može trajati beskonačno.

Glavna opasnost ovdje je vjerojatnost spontanog razvoja moždanog udara, akutne neuroze nakupina živaca.

Što se tiče kolesterolnih plakova, oni nastaju u pozadini metaboličkih (metaboličkih) problema. Obično se lipidi (masni spojevi) izlučuju prirodno. Samo se mali dio masti apsorbira zbog enzimskih reakcija.

Ako dođe do povrede razmjene, stupanj apsorpcije (apsorpcije) će biti veći, odnosno više štetnih spojeva prodrijeti u krv. Kratkoročno, to dovodi do proliferacije plaka. On blokira protok krvi.

Druga mogućnost je tromboza. Djelomična okluzija lumena posude krvnim ugruškom. Takvo formiranje formiranih stanica nije uvijek povezano s mozgom. Izvor može biti bilo gdje. Najčešće je to struktura donjih ekstremiteta koja opskrbljuju krv.

Treća moguća situacija odnosi se na arteritis. Upala endotelnog sloja ili sluznice krvnih žila. Razvija se kao komplikacija infekcija istog autoimunog procesa u okviru sistemskih patologija.

Konačno, često se nalaze i malformacije ili vaskularne aneurizme. Prvi su abnormalna područja komunikacije arterija i vena, druga su izbočine zidova sakularnog ili difuznog karaktera (preko cijelog promjera na određenom mjestu).

Što je zajedničko između opisanih patologija?

Unatoč razlici u suštini odstupanja, jedan trenutak sjedinjuje kršenja: pojavu mehaničke prepreke na putu protoka krvi. Tekuće tkivo ne dopire do nakupina živaca.

S druge strane, tijelo pojačava rad srca kako bi kompenziralo. I to je način za povećanje krvnog tlaka.

Time se povećava rizik ne samo akutne ishemije, kada u tkivima nedostaje trofizma, nego i krvarenje - puknuće posude od prekomjerne napetosti, što je mnogo opasnije.

Svi opisani uvjeti bez liječenja prepuni su akutne cerebralne insuficijencije, koja dijagnostički odgovara moždani udar.

faza

Patološki proces postavljen je na temelju kvalitete hrane i, s druge strane, stupnja trofičkog odstupanja od normalne razine.

Uobičajeno je nazvati 3 faze nedostatka cerebralne krvi:

• Faza 1 Početno ili kompenzirano. Razvija se spontano, kao posljedica negativnog faktora - stenoze ili blokade (mehanička opstrukcija protoka krvi).

Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, često ne sumnja na vlastito stanje, pa se ne žuri kod liječnika.

Početne manifestacije, kao što je mala letargija, smanjena brzina razmišljanja javljaju se sporadično. Takve manifestacije otpisuju se zbog dugotrajnog nedostatka odmora, obrade. Sindrom kroničnog umora, koji zapravo ne postoji.

Trajanje faze varira od nekoliko mjeseci do 5-7 godina. U takvom stanju osoba može dugo ostati, vrijeme progresije ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

• Faza 2 Subkompenzacija ili kliničke manifestacije. Postoji početni neurološki deficit. Pacijent je praćen glavoboljama, mučninom. Produktivnost mentalne aktivnosti pada. Osoba ne može riješiti problem logičnog plana, koji ranije nije predstavljao poteškoće.

Intelekt je formalno sačuvan, ali je vodljivost nervnog impulsa smanjena. Specifični testovi ponašanja otkrivaju kršenje emocionalno-voljnog plana.

Osoba je slaba, pospana, pomalo se kreće, preferira ograničiti društvene kontakte. Autizam se povećava. Ne uvijek, ali to je moguće.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s poremećajima shizofrenog spektra.

• Faza 3 Dekompenzacija ili neurološki deficit. Pacijent pada u demenciju. Znakovi vaskularne demencije se povećavaju. Uočeni su pseudoparkinsonijski fenomeni: vrtoglavica, tremor, nestabilnost u hodu.

To su ekstrapiramidalni poremećaji. Također, tu je i inkontinencija izmetom, urinom, opće smanjenje inteligencije, emocionalno-voljni poremećaji tipa apatije, abulije (što opet zahtijeva diferencijalnu dijagnozu i shizofreniju).

Radi se samo o kroničnoj cerebrovaskularnoj insuficijenciji. Akutno se ne dijeli na stupnjeve, javlja se iznenada, popraćeno cjelovitom kliničkom slikom. Najčešće klinički odgovara njenom moždanom udaru.

simptomi

Manifestacije ovise o fazi patološkog procesa.

Faza 1

Tipične specifične točke još nisu dostupne.

• Glavobolja. Još uvijek slaba, ali se događa s zavidnom pravilnošću. Epizoda cefalgije traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

To je bolna manifestacija, iako intenzitet nelagode nije toliko izražen. Pacijent je u prisilnom položaju, jer čim leže, može ublažiti neugodan osjećaj.

Analgetici dobro djeluju, ali ne uklanjaju druge simptome koji prate kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju.

• Vrtoglavica. Vrtoglavica. U ranoj fazi također se javlja spontano, iznenada se zaustavlja. Trajanje simptoma je od nekoliko minuta do jednog sata.
• Mučnina, povraćanje. Nalazi se rijetko, u oko 15% prijavljenih slučajeva, jer se klinički znakovi tipični za cerebrovaskularnu insuficijenciju ne mogu nazvati.
• Distrakcija, poremećena memorija i mentalna sfera. Testovi za provjeru inteligencije pacijenta dobro se izvode, ali s određenim kašnjenjem.

Postoji usporavanje razmišljanja s cjelovitom ukupnom produktivnošću. Također je smanjena mogućnost unošenja informacija. Ne mogu se sjetiti telefonskog broja, adrese. U isto vrijeme, osoba zaboravlja isključiti svjetlo, vodu.

• Pospanost, slabost. Pojave astenični plan. Pospanost ne dopušta obavljanje kućanskih i profesionalnih dužnosti. S vremenom se trenutak samo pogoršava, pretvarajući nekad aktivnog pacijenta u letargičan i slab.

Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije rijetko su alarmantne, jer malo ljudi odlazi liječniku.

U međuvremenu, ovo je najbolje vrijeme za početak liječenja, kada postoji mogućnost potpunog ispravljanja situacije malim snagama i bez komplikacija.

Faza 2

Već daje izražene znakove koji jasno ukazuju na neurološku bolest.

• Glavobolja. Ona postaje jača, intruzivnija, već ju je teško riješiti uz pomoć analgetika, nije uočena potpuna korekcija. Uporna cefalgija smatra se zaštitnim znakom patološkog procesa.
• Ostali gore opisani simptomi su također prisutni, postaju izraženiji.
  Dodaje se nesanica. Buđenje svakih nekoliko sati ili češće tijekom noći. To je izuzetno neugodan osjećaj, eliminira obnovu snage. Ujutro se osoba još više umara nego što je bio dan prije.
• Smanjenje učinkovitosti intelektualne aktivnosti. Logički, aritmetički problemi, druga testna pitanja rješavaju se dugo i neučinkovito. Memorija se značajno pogoršava.
• Tinitus. Osjeća se kao zujanje ili zvonjenje, stalno mijenjajući visinu.
• Treperenje muha pred očima, sužavanje vidnih polja, fotopsija (svijetli bljeskovi svjetla, lažne slike ili jednostavne halucinacije).
• Emocionalni poremećaji. Po tipu apatije, nespremnosti da se bilo što učini, abuliji, to jest, praktičnoj nemogućnosti aktivnosti (pacijenti opisuju to stanje kao "nema snage"), depresiju, opću distimiju. Samoizolacija je logičan završetak procesa.

Počevši od druge faze, povećava se vjerojatnost hitnih stanja kao što je hemoragijski ili ishemijski moždani udar.

Faza 3

U pratnji krajnje pozicije. Rizik od nekroze moždanih struktura je maksimalan. Klinička slika odgovara vaskularnoj demenciji.

• Neurološki simptomi ostaju na mjestu. Kao glavobolje, mučnina, pospanost, slabost i opća astenija. Istodobno im pacijent posvećuje malo pozornosti, usredotočuje se na unutarnja iskustva.
• Inducirana demencija. Manifestiraju se kognitivnim poremećajima, poremećajima u ponašanju (gubitak adekvatnosti emocionalnih reakcija na podražaje, na primjer, neprikladno veselje ili suza), opća apatija i nespremnost na bilo što.

U teškim slučajevima, osoba ne može jesti, nositi se s prirodnim potrebama. Potpuno gubi dodir sa stvarnošću, ulazi dublje u sebe.

Čak i nakon terapije, oporavak neće uslijediti. Organske promjene počinju zbog produljenog gladovanja kisikom. Tipično, tip demencije smanjuje učinkovitost razmišljanja, trajne poremećaje u ponašanju.

Potpuno liječenje moguće je samo u prve dvije faze. Tada su sve metode u prirodi čisto "kozmetičke", ne mogu temeljito promijeniti stanje stvari.

razlozi

Već je djelomično pogođena. Čimbenici u razvoju patološkog procesa su sljedeći.

• Ateroskleroza. Konstrikcija ili začepljenje arterija mozga i plaka kolesterola u vratu.
• Vazokonstrikciju. Sličan po karakteru opisanom prvom faktoru. Uz razliku koja prolazi samostalno nakon nekoliko sati ili dana. Može biti uporan.
• Arteritis, vaskulitis. Upala unutarnje sluznice krvnih žila. Ima zarazno ili autoimuno podrijetlo.
• Anatomski nedostaci. Malformacije, aneurizme. Oni sami nose ogromnu opasnost, u svakom trenutku mogu izazvati hitno stanje.

dijagnostika

Provodi se u stacionarnim ili ambulantnim uvjetima. Kronična cerebrovaskularna insuficijencija ne zahtijeva hospitalizaciju. Glavni specijalist je neurolog.

Primjer popisa aktivnosti:

• Oralni upitnik i anamneza. Pojašnjenje prirode prigovora. Identifikacija kliničkih znakova, otkrivanje vjerojatnog uzroka stanja glavni je zadatak. To je osnova za određivanje daljnjeg dijagnostičkog vektora.
• Elektroencefalografija. Proučavanje funkcionalne aktivnosti mozga. Po prirodi emitiranih valova postaje jasno koje je područje moždanih struktura uključeno u patološki proces, izgledi za oporavak.
• Dopplerografija krvnih žila vrata, mozga, duplex pregled. Omogućuje vam da odredite kako je oslabljen protok krvi u moždanim strukturama.
• Opći i biokemijski test krvi s punom slikom masnih spojeva. Liječnici su zainteresirani za lipoproteine ​​niske i visoke gustoće (lošeg i dobrog kolesterola), kao i za opći aterogeni indeks (omjer drugog i prvog).
• Ako je potrebno - EKG, ehokardiografija. Ako je vjerojatan problem u srcu.
• MRI mozga za otkrivanje defekata.

liječenje

Dno crta je eliminirati uzrok. Kada se dodjeljuju ateroskleroza statini. Atoris je glavni. Uklanjaju kolesterol i rastvaraju kolesterolne plakove koji su se već pojavili.

Antiagnegants omogućiti vraćanje fluidnost krvi, ne dovode do krvnih ugrušaka, ugrušaka koji mogu blokirati posude. Aspirin, Heparin.

Protuupalni, glukokortikoidni lijekovi (prednizolon, deksamatezon, itd.), Ako je potrebno, antibiotici za uklanjanje arteritisa, vaskulitisa. Oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila.

Zapravo, cerebrovaskularni agensi i zaštitnici se koriste za ispravljanje cerebralnog protoka krvi. Piracetam, Actovegin, butortop kao Glicin i drugi.

Operacije su potrebne u ekstremnim slučajevima, na primjer, ako postoji malformacija, aneurizma, uznapredovala ateroskleroza s otvrdnjavanjem plaka. Pitanje izvedivosti terapije odlučuje stručnjak.

Životni stil ne igra veliku ulogu. Dovoljno je odustati od pušenja i alkohola, smanjiti količinu masne hrane i sve će pasti na svoje mjesto. Odgovarajući fizički napor neće biti suvišan.

Liječenje cerebrovaskularne insuficijencije mozga je izazvano lijekom, rjeđe kirurško, kao što je naznačeno.

Moguće posljedice

Glavna komplikacija je moždani udar. Obično ischemic, nije povezan s povredom integriteta krvnih žila.

Hematoma ne stvara, razvija naglašenu, brzu nekrozu moždanih tkiva. To je hitna medicinska pomoć koja dovodi do smrti ili teške invalidnosti. Bez hitne pomoći takav se ishod ne može izbjeći.

Druga vjerojatna mogućnost je vaskularna demencija. Prema kliničkim manifestacijama, sliči Alzheimerovoj bolesti, s izuzetkom da je potencijalno reverzibilna u ranim fazama. Poremećaj se razvija s progresijom kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

Teška invalidnost. Rezultat nepovratnih promjena u mozgu. Uz neurološki deficit. Koja vrsta funkcije živčanog sustava će biti narušena ovisi o lokalizaciji ishemijskog procesa.

Smrt pacijenta. Kao rezultat kritičnog kršenja veće aktivnosti CNS-a. Obično zbog srčanog zastoja, disanja. S edemom moždanih struktura i oštećenjem moždanog stabla.

pogled

Ovisi o uzroku. U početne dvije faze - povoljne. Moguće je potpuno preokrenuti proces, obnoviti kognitivne funkcije i općenito višu živčanu aktivnost.

Uz dodatak abnormalnosti svijesti, bruto deficita (poremećaji u ponašanju, mentalna nesposobnost), stopa izlječenja je niska. Ali još uvijek postoji mogućnost da preuzmemo kontrolu nad procesom.

Ipak, preporuča se konzultirati liječnika u prvim fazama, kada se pojave sumnjivi simptomi.

U zaključku

Cerebrovaskularna insuficijencija posljedica je stranih vaskularnih patologija. Dijagnoza nije veliki problem, tako da postoje šanse za rano otkrivanje povrede.

Terapija je duga, traje više od mjesec dana. Uz dobro odabranu shemu, ishod je povoljan.

Cerebrovaskularna bolest: oblici, uzroci, simptomi, dijagnoza, kako liječiti

Cerebrovaskularna bolest (CVD) je patologija cerebralnih žila koja dovodi do ishemije, hipoksije i poremećaja različitih tjelesnih funkcija. Pod utjecajem nepovoljnih egzogenih i endogenih čimbenika oštećene su moždane žile, poremećena je moždana cirkulacija.

Cerebrovaskularna bolest dovodi do razvoja discirculacijske encefalopatije - bolesti koja predstavlja progresivno organsko oštećenje mozga, koje je posljedica kronične vaskularne insuficijencije. Ova se patologija prije smatrala problemom starijih osoba. Trenutno je cerebrovaskularna insuficijencija "mlađa": bolest se sve češće nalazi u osoba mlađih od 40 godina. To je povezano sa održavanjem nezdravog načina života, loše ekologije, loše prehrane.

Cerebrovaskularna bolest je trenutno značajan medicinski problem. Na trećem je mjestu u strukturi ukupne smrtnosti nakon koronarne arterije i onkopatologije. KVB - uzrok moždanog udara i dugotrajnog invaliditeta.

smrtnost iz svijeta

klasifikacija

Cerebrovaskularne bolesti - bolesti cirkulacijskog sustava, koje uključuju:

• Hemoragijski i ishemijski udarci.
• Kronična discirkulacijska patologija mozga - okluzija i vazospazam, arteritis, aneurizma.
• Intrakranijsko krvarenje.
• Hipertenzivne cerebrovaskularne bolesti - aterosklerotska i hipertenzivna encefalopatija.

etiologija

Glavni etiološki čimbenici bolesti:

1. Aterosklerotična lezija cerebralnih krvnih sudova dovodi do taloženja kolesterola, formiranja plakova, sužavanja i blokade, te dalje do kršenja cerebralne cirkulacije, trofizma mozga i mentalnih procesa.
2. Disfunkcija sustava zgrušavanja krvi, tromboza i tromboembolija često uzrokuju poremećaje u mikrocirkulaciji mozga.
3. Spazam arterijskog zida u pozadini kronične arterijske hipertenzije smanjuje moždani protok krvi.
4. Vaskulitis ometa dotok krvi u mozak.
5. Osteochondrosis može dovesti do vertebro-bazilarne insuficijencije i prolaznih poremećaja moždane cirkulacije.

Kršenja prohodnosti moždanih arterija uslijed tromboze, ateroskleroze, spazma (a) i rupture krvnih žila s krvarenjem u mozgu (b) - glavni uzroci CVP

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije:

• Šećerna bolest
• U naprednoj dobi
• Hiperholesterolemija, dislipidemija,
• pretilost,
• hipertenzije,
• koronarnu arterijsku bolest,
• stres,
• Traumatska ozljeda mozga
• Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva
• Pušenje,
• Sjedeći način života
• Nasljeđe.

simptomatologija

Cerebrovaskularna bolest u početnom stadiju razvoja manifestira se sljedećim kliničkim simptomima:

1. Smanjena učinkovitost, povećan umor;
2. Razdražljivost, loše raspoloženje, emocionalna nestabilnost;
3. Pretjerana nemirnost;
4. nesanica;
5. Osjećaj vrućine;
6. Suha usta;
7. astenija;
8. Lupanje srca.

U budućnosti, s povećanjem hipoksije u mozgu, pojavljuju se opasni poremećaji i pojavljuju se ozbiljniji simptomi: pogoršanje sposobnosti koncentracije, poremećaj pamćenja, oštećenje mišljenja, logika, koordinacija, stalna glavobolja i smanjena mentalna sposobnost.

Pacijenti razvijaju depresiju, smanjuju inteligenciju, razvijaju neuroze i psihoze, fobije i strahove, pojavljuju se usredotočenost na sebe, eksplozivnost, slabost. Pacijenti su skloni hipohondriji i sumnji u sebe. U teškim slučajevima razvijaju se konvulzije, tremor, nestabilnost u hodu, poremećeni govor, pokreti i osjetljivost u udovima, nestaju fiziološki refleksi, zahvaćaju organi vida.

Daljnji porast morfoloških promjena tkiva mozga dovodi do pojave izraženijih i primjetnijih sindroma - cerebralnih kriza i moždanog udara, pareze i paralize udova, poremećaja zdjelice, disfagije, prisilnog smijeha i plača.

Ovi klinički znakovi koji su prisutni u bolesnika tijekom dana ukazuju na akutnu povredu cerebralne cirkulacije - cerebrovaskularni moždani udar. Ako nestanu u kraćem vremenu, sumnjaju na prolazni ishemijski napad.

Postoje 3 stupnja cerebrovaskularnih poremećaja:

• TsVB prvog stupnja neprimjetno napreduje. Njegovi znakovi su vrlo slični simptomima drugih bolesti ili ozljeda.
• Drugi stupanj manifestira se mentalnim poremećajima. Bolest je indikator u svrhu invaliditeta, ali pacijent služi samome sebi.
• Treći stupanj - tranzicijska patologija u fazi vaskularne demencije. Pacijent nije u stanju kretati se i kretati se u prostoru, potrebna mu je pomoć i briga ljudi oko sebe. Ponašanje takvih bolesnika treba pratiti.

Najčešće komplikacije kardiovaskularne bolesti su moždani udar, prolazni ishemijski napad, demencija, cerebrovaskularna koma.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje cerebrovaskularne patologije uključivali su neuropatologe i vaskularne kirurge. Oni biraju taktiku liječenja u skladu s obilježjima tijeka bolesti, općim stanjem pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti.

Opći pregled bolesnika s CSV-om uključuje:

1. Test krvi
2. Biokemijski test krvi,
3. Određivanje protrombinskog indeksa,
4. Serološka reakcija na sifilis,
5. EKG,
6. Analiza mokraće,
7. Rendgenski snimak prsa.

Metode osmišljene za provedbu cjelovite instrumentalne dijagnostike cerebrovaskularnih bolesti:

• Duplex ili triplex angioscanning namijenjen je primarnoj dijagnozi CVD. To je najsigurnije, najbrže i jeftinije. Istražite na taj način zahvaćena plovila mogu biti opetovano i bez štete po zdravlje.
• Angiografija je metoda kontrastnog radiografskog pregleda krvnih žila, što omogućuje da se utvrdi njihovo funkcionalno stanje, prisutnost patološkog procesa i njegova duljina. Cerebralna angiografija izvodi se nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krv. Pacijentu omogućuje da utvrdi prisutnost tromboze, aterosklerotske lezije i vazokonstrikcije, onkopatologije, hematoma i aneurizme.
• Scintigrafija mozga je jednostavna i neinvazivna metoda istraživanja koja nema gotovo nikakve kontraindikacije i ne uzrokuje komplikacije. Nuklearno skeniranje je vrlo osjetljiv i informativan način dijagnosticiranja cerebrovaskularne nesreće. Radioaktivni farmakološki lijek ubrizgava se u venu i skenira se 15 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno da se radioizotop pokrije po cijelom tijelu i akumulira u oboljelom tkivu. Indikator sadrži dozu zračenja koja je bezopasna za tijelo.
• Transcranialni Doppler ultrazvuk je ultrazvučni pregled cerebralnih žila koje procjenjuje brzinu protoka krvi i identificira hemodinamske poremećaje.
• Jednako važna u postavljanju dijagnoze KVB je MRI i CT.

liječenje

Nemoguće je identificirati i liječiti cerebrovaskularnu bolest. Samo iskusni, visoko kvalificirani stručnjak, nakon proučavanja pritužbi pacijenta i njegovog potpunog pregleda, propisat će kompetentan tretman. Adekvatna i pravovremena terapija poboljšat će kvalitetu života pacijenta i smanjiti rizik od razvoja životno opasnog stanja - moždanog udara.

Glavna svrha liječenja bolesti je eliminacija poremećaja funkcije mozga. Da biste se u potpunosti riješili cerebrovaskularne bolesti, potrebno je odrediti i eliminirati njezin uzrok. Osim propisivanja lijekova, stručnjaci daju važne preporuke pacijentima: promijenite način života, izgubite težinu, ne pušite i ne pijte alkohol, ne jedite pravilno i uravnoteženo.

Terapija lijekovima

Sveobuhvatno liječenje cerebrovaskularne bolesti obično se provodi u neurološkom odjelu. Stručnjaci prvo eliminiraju čimbenike rizika: propisuju lijekove protiv skleroze, hipotenziva, hipoglikemije. Tek nakon korekcije bazalnog metabolizma prelazi se na izravno liječenje patologije.

Specifična terapija

Glavne skupine lijekova koje poboljšavaju moždanu cirkulaciju i namijenjene su liječenju kronične cerebrovaskularne insuficijencije:

1. Blokatori kalcijevih kanala poboljšavaju cerebralni protok krvi, smanjuju brzinu impulsa, inhibiraju adheziju trombocita i poboljšavaju sastav krvi. Lijekovi na bazi nifedipina proširuju krvne žile mozga - Corinfar, Cardipin, lijekovi iz skupine diltiazema Dilzem, Cardil. Blokatori kalcijevih kanala također uključuju cinarizin i njegove derivate, Verapamil.
2. Antioksidansi. Cerebrolizin je snažan antioksidans propisan za cerebrovaskularnu bolest, moždani udar i encefalopatiju. Osim toga, često se koristi "Cerebrocurin", "Actovegin".
3. Antihipoksanti se propisuju za lezije moždanih žila - ketoprofen, imidazol, mekaprin.
4. Metabolici - Kavinton, Sermion, Vinpocetine, Tanakan.
5. Izravni antikoagulansi - Heparin, Fraxiparin i neizravni - Fenilin, Cinkumar, Warfarin.
6. Antiplateletna terapija - acetilsalicilna kiselina, Curantil.
7. Lijekovi s hipoholesterolemijskim učinkom, statini - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropni lijekovi - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glicin, Phenibut.
9. Lijekovi koji šire moždane žile - "Pentoksifilin", "Trental", "Agapurin".
10. Antispazmodici - Papaverin, Eufilin, Dibazol.

Primarna terapija

Osnovno liječenje KVB sastoji se u normalizaciji funkcije vanjskog disanja, kardiovaskularnog sustava, održavanju homeostaze i neurozaštite.

• Da biste to učinili, očistite dišne ​​puteve, intubirajte traheju, izvedite umjetno disanje.
• Kada se pojave znakovi zatajenja srca i plućni edem, koriste se Lasix, Pentamine.
• Antiaritmička terapija je indicirana za bolesnike s aritmijama srca. Obično se propisuju antianginozni lijekovi, srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", antioksidansi.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natrijev hidroksibutirat" pomoći će zaustaviti vegetativne funkcije.
• Za suzbijanje cerebralnog edema koriste se osmotski diuretici - manitol, furosemid.
• Za stabilizaciju krvnog tlaka propisati "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korekcija poremećaja metabolizma provodi se punjenjem volumena izvanstanične tekućine Ringer-ovim otopinama, plazmom, glukozom.
• Simptomatska terapija uključuje antikonvulzivne i psihotropne lijekove, mišićne relaksante, analgetike - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hiperbarična oksigenacija je fizioterapeutska metoda liječenja koja osigurava zasićenje krvi kisikom i njegov ulazak u zahvaćeno tkivo mozga. Pacijent je u posebnoj komori i udiše čisti kisik. Hiperbarična oksigenacija uklanja kisikov dug tkiva i vraća aerobnu glikolizu. Ovaj postupak poboljšava kvalitetu života pacijenata, smanjuje simptome patologije i sprječava razvoj teških komplikacija.

Kirurško liječenje

Teški oblici patologije, slabo podložni medicinskoj korekciji, zahtijevaju kirurški zahvat. Pacijenti uklanjaju krvne ugruške i aterosklerotske plakove iz arterija, povećavaju lumen krvnih žila kateterom i balonom, ubacuju stentove u arterije koje podupiru otvor lumena posude.

Cerebrovaskularne bolesti podliježu kirurškom liječenju: arterijske aneurizme i intracerebralne hemoragije.

Narodna medicina

Najčešći način tradicionalne medicine koja se koristi u liječenju cerebrovaskularne bolesti:

• Božur korijen je osušen, slomiti i izli kipuće vode. Insistirajte na satu, filtrirajte i uzimajte 5 puta dnevno jednu žlicu.
• Mljevenjem mljevenog mesa pomiješajte 2 naranče i 2 limuna, pomiješajte masu s tekućim medom i promiješajte. Inzistirajte na hladnom danu, a zatim uzmite žlicu 3 puta dnevno.
• Iglice četinjača preliju se kipućom vodom, insistirajući i dodajući pola limuna u juhu. Uzmite lijek na prazan želudac 3 mjeseca.
• Tinktura rusa uzeti na prazan želudac tri puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Tradicionalna medicina dobar je dodatak glavnoj patološkoj terapiji.

Prevencija i prognoza

Mjere za sprečavanje razvoja cerebrovaskularne bolesti:

1. Normalizacija krvnog tlaka,
2. Pravovremeno liječenje popratnih patologija,
3. Borba s lošim navikama,
4. Lako vježbanje,
5. Pravilna prehrana
6. Optimizacija rada i odmora,
7. Korekcija težine.

U profilaktičke svrhe pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga i potiskuju zgrušavanje krvi.

Ako se bolest liječi odmah i ispravno, moguće je ne samo poboljšati kvalitetu života pacijenta, nego i smanjiti rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija.