logo

Ljudski korionski gonadotropin široko je poznat trudnicama, ali zašto je to za muškarce?

Korionski gonadotropin je peptidni hormon koji je potreban za očuvanje trudnoće. Sinteza korionskog gonadotropina javlja se u sincitotrofoblastu - dijelu oplođenog jajašca. Obično se sintetizira samo tijekom trudnoće. Kod muškaraca i ne-trudnica, tragovi se mogu odrediti. Ali to ne ometa njegovu uporabu u obliku injekcija, i za muškarce i za žene. Razlog tome leži u obilježjima strukture i razdoblja djelovanja hormona.

Uloga hCG u tijelu

Izlučivanje hCG započinje s formiranjem embrija trofoblasta. U krvi se počinje otkrivati ​​tek 8-9 dana nakon ovulacije, kada se embrij implantira u maternicu. Uloga korionskog gonadotropina je u održavanju funkcije žutog tijela jajnika. To je zbog posebnosti strukture hormona.

Luteinizirajuće (LH), folikul-stimulirajuće (FSH) i hormoni za stimuliranje štitnjače, poput hCG, sastoje se od dvije a i β podjedinice. Osnova svakog od njih je a-podjedinica, koja je apsolutno identična za te kinine. Razlikuju se samo u njihovoj β-podjedinici, koja određuje neka dodatna svojstva i stabilnost.

Ovulacija jajašca javlja se pod utjecajem estrogena, folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Nakon ovulacije, folikul se pretvara u žuto tijelo, čiji rad podupire konstantna emisija LH. No, ima kratko trajanje, samo nekoliko sati, tako da je stalna stimulacija hipofize neophodna za oslobađanje novih obroka. Ako se ne dogodi oplodnja, žuto tijelo prestaje postojati nakon dva tjedna.

U oplođenom jajetu nastaje hCG, koji nakon implantacije počinje ulaziti u majčinu krv. Djeluje isto kao LH. Horionski gonadotropin stimulira lučenje progesterona u žutom tijelu. Razlika leži u činjenici da je razdoblje raspadanja hCG-a mnogo duže, može se nositi sa svojom funkcijom unutar jednog dana. Stoga žuto tijelo dobiva stabilnu stimulaciju. To znači da će koncentracija progesterona biti dovoljna za održavanje trudnoće dok posteljica ne počne djelovati u 16. tjednu.

Vrijednost hCG za tijelo je mnogo šira:

  1. Kod trudnica stimulira aktivan rast krvnih žila u maternici, a zbog negativnog naboja odbija imunoglobuline iz implantiranog embrija i štiti je od uništenja kao strani mikroorganizam.
  2. Utječe na testise fetusa i stimulira crijevne stanice koje proizvode testosteron. To dovodi do formiranja muških spolnih organa. Do kraja trudnoće, ljudski korionski gonadotropin dovodi do spuštanja testisa u skrotum.

Kod muškaraca, testisi nastavljaju proizvoditi ovaj hormon, ali njegova koncentracija u krvi se ne povećava iznad 5 mIU / ml. Njegova je funkcija slična onoj tijekom fetalnog razvoja - stimulirajući proizvodnju testosterona, koji je odgovoran za spermatogenezu. LH se može nositi s ovom ulogom, a ljudski korionski gonadotropin je potreban kao dodatna podrška.

Test trudnoće

Većina žena se dobro nosi s određivanjem hCG u urinu. Test na trudnoću temelji se na otkrivanju β-podjedinice u urinu. Počinje se izlučivati ​​putem bubrega samo kada dostigne potrebne visoke koncentracije u krvi. Stoga, unatoč ranom početku lučenja hormona, u mokraći se određuje samo 1-2 dana nakon kašnjenja. Do tog trenutka gotovo je nemoguće odrediti.

Stoga, u slučajevima kada je potrebno što prije dijagnosticirati trudnoću, provodi se studija o razini korionskog gonadotropina u krvi, koja je vrlo osjetljiva.

Norma i odstupanja

U žena se hCG počinje aktivno proizvoditi tijekom trudnoće. To je potrebno za njegovo očuvanje, a nedostatak može dovesti do spontanog pobačaja. Po prvi put se nalazi na 8-9 dan u krvi, a zatim počinje brzo rasti. Brzina korionskog gonadotropina tijekom trudnoće ovisi o gestacijskoj dobi. Dupliranje se događa svakih 1,5-2 dana. Najviše koncentracije određuju se 10-11 tjedana gestacije, a zatim se polako smanjuju. Ako žena očekuje blizance, laboratorijske vrijednosti su dvostruko veće od norme.

Očuvanje povišenih koncentracija gonadotropina u drugom tromjesečju opaženo je u sljedećim uvjetima:

  • višestruka trudnoća;
  • rana toksikoza ili preeklampsija;
  • dijabetes u trudnice;
  • malformacije fetusa, Downov sindrom;
  • korištenje sintetičkih gestagena;
  • pogreška u utvrđivanju trajanja trudnoće;
  • mjehurić;
  • koriokarcinom.

HCG se skladišti u krvi tjedan dana nakon pobačaja. Ali povećanje njegove koncentracije sugerira da trudnoća nije prekinuta i da napreduje.

Niske stope moguće su zbog sljedećih razloga:

  • nerazvijena ili ektopična trudnoća;
  • kasni fetalni razvoj;
  • ugroženi pobačaj;
  • kronična placentna insuficijencija;
  • smrt fetusa u drugom i trećem tromjesečju.

U 15-20 tjedana trudnicama se daje trostruki test kako bi se odredio horionski gonadotropin, slobodni estriol i alfa-fetoprotein. Zbroj njihovih pokazatelja omogućuje procjenu prisutnosti abnormalnosti u razvoju fetusa.

Kod trudnica su odstupanja hCG-a opasna, i gore i dolje. Ako je trudnoća došla, ali hCG nije dovoljna, može se prekinuti njezinim prekidom. Da bi se održala funkcija žutog tijela, injekcije gonadotropina se ne koriste. Umjesto toga, propisan je progesteron koji će utjecati na tijek trudnoće.

Prisutnost antitijela na humani horionski gonadotropin, koja se može otkriti rano u trudnoći, smatra se odstupanjem u imunološkom sustavu. Kada se to dogodi, oštećenje formirajuće posteljice od strane formiranih imunih kompleksa. Uz ozbiljnu agresiju imunološkog sustava, to dovodi do gubitka trudnoće. U drugim slučajevima, narušava se razvoj koriona i posteljice, invazije trofoblasta. Stoga se pokreću mehanizmi koji uzrokuju kronične DIC.

Antitijela pripadaju klasama IgG i IgM. Kod neplodnosti ili uobičajenog pobačaja, osim temeljnih istraživanja, potrebno je provesti enzimski imunotest za antitijela na hCG.

Za muškarce, horionski gonadotropin je tumorski marker za tumore testisa koji proizvode taj kinin.

HCG preparati

Za stvaranje lijekova u početku se koristio prirodni hormon izoliran iz urina trudnica. Po istom principu nastavlja se proizvodnja sljedećih priprema:

Još jedan preparat Ovitrel dobiven je metodom genetskog inženjeringa. To je protein koji sintetiziraju stanice mikroorganizma s rekombinantnom DNA. Ima istu strukturu kao i ljudski hormon izlučen iz urina.

Indikacije za uporabu

Hormonska terapija može se provesti kod žena i muškaraca, kao i kod djece. S obzirom da postoje komercijalno dostupni analozi lijeka, jasno je da je bolje i teže odgovoriti. Sve ovisi o cijeni lijeka, koji može varirati ovisno o proizvođaču.

Indikacije za uporabu su različite za žene i muškarce. Lijek se propisuje za smanjene funkcije hipotalamusa-hipofize, koje se mogu manifestirati u sljedećim uvjetima:

  • ženska neplodnost;
  • stimulacija lutealne faze ciklusa u slučaju insuficijencije žutog tijela;
  • u IVF protokolima.

Horionski gonadotropin u IVF-u treba propisati ženama kako bi se stimulirala "superovulacija" ako je neplodnost uzrokovana njezinim odsustvom ili oštećenjem sazrijevanja folikula. Ponekad se propisuje lijek za pripremu folikula za punkciju.

Za ljude postoje i njihova svjedočanstva. Lijek se koristi kod sljedećih bolesti i stanja:

  • hipogonadotropni hipogonadizam;
  • odgođeni pubertet, koji je povezan s nedostatkom hipofize;
  • neplodnost zbog smanjene proizvodnje sperme;
  • kriptorhizam, koji nije povezan s blokadom kanala kroz koji se testis spušta.

Lijek se koristi samo u obliku injekcija, oblik oslobađanja - u ampulama koje sadrže liofilizat - suhi prah. U jednoj ampuli može biti 1500 jedinica. ili 5000 jedinica

HCG testovi

Također, liofilizat se koristi za provođenje testa s hCG. Test s humanim korionskim gonadotropinom potreban je ako nije moguće utvrditi razlog nedostatka ovulacije, unatoč činjenici da postoji dovoljna količina estrogena u tijelu, ali je aktivnost žutog tijela smanjena.

Metoda provođenja testa podrazumijeva da će u roku od pet dana 1500 Me biti uvezeno u mišić jednom. Uz normalno trajanje ciklusa, liječenje se propisuje za 12-14 dana. Ako se ciklus izgubi, davanje lijeka započinje bilo kojeg dana. Pozitivan test s gonadotropinom utječe na sadržaj drugih hormona. Smanjena je koncentracija estrogena i povećanje progesterona. Pozitivnim testom, nestanak simptoma "zjenice" tijekom vaginalnog pregleda, zabilježen je porast bazalne temperature.

Kod amenoreje pojavljivanje krvarenja nakon nekoliko dana nakon prekida liječenja smatra se pozitivnim rezultatom testa. Ako se hormonske promjene ne dogode, nema krvarenja, to se smatra negativnim rezultatom i povezano je s primarnom lezijom jajnika.

Tko se ne preporuča lijek

Kontraindikacije za primjenu korionskih gonadotropina uključuju slijedeća stanja:

  • povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • abnormalnosti genitalnih organa, u kojima je trudnoća nemoguća;
  • fibroids koji ometaju trudnoću;
  • sumnja na hormonski osjetljivi tumor (rak jajnika, maternice, dojke, trofoblastični tumori, u muškaraca - rak testisa, rak prostate);
  • postmenopauzi.

Karakteristika hCG-a je nedopustivost primjene tijekom trudnoće i dojenja, unatoč činjenici da LH hormon treba podršku u prvoj fazi ciklusa. U ovom slučaju, preporuča se odmah početi uzimati progesteron Duphaston ili Utrogestan.

Neželjeni učinci

Tijekom liječenja hCG rijetko se javljaju nuspojave, koje se manifestiraju u sljedećem:

  1. Imunitet se rijetko primjećuje generalizirani osip ili vrućica.
  2. Na mjestu ubrizgavanja može postojati reakcija nalik alergiji, ponekad je to osip, modrice, oticanje, svrbež.
  3. Za muškarce su karakteristični metabolički poremećaji. Nakon uvođenja visokih doza lijeka uočava se zadržavanje natrija i vode. Ponekad se razvija ginekomastija.
  4. Patologija kardiovaskularnog sustava karakteristična je za ženski spol. Tromboembolija, koja je povezana sa sindromom hiperstimulacije jajnika, rijetko se razvija.
  5. Probavni trakt može reagirati s mučninom i proljevom. U nekim slučajevima, iz potpuno nejasnih razloga, pojavljuje se ascites. Najčešće se ova nuspojava opaža tijekom hiperstimulacije jajnika.
  6. Na dijelu genitalnih organa može doći do hiperstimulacije jajnika. U isto vrijeme na njima se pojavljuju višestruke ciste, sklone rupturama. Neki su zabrinuti zbog bolova u mliječnim žlijezdama, povećanja težine.

Pripravci korionskih gonadotropina nisu toksični. Za njih nema znakova predoziranja, ali se može pojaviti hiperstimulacija jajnika uz istodobnu primjenu vrlo velike doze.

Metode primjene

Ovisno o postavljenim ciljevima, način primjene i doziranje lijeka će varirati.

Ženska terapija

Liječenje hCG pripravcima uključeno je u IVF protokole:

  1. Priprema folikula za punkciju - potrebno od 5000 jedinica. do 10.000 jedinica nakon završetka liječenja FSH.
  2. Stimulacija ovulacije s neplodnošću, u kombinaciji s kršenjem sazrijevanja folikula. Jednom u mišićima odrediti od 5000 do 10.000 jedinica.
  3. Podržati lutealnu fazu, ako se žena nalazi u aktivnom protokolu asistirane reproduktivne tehnologije. U isto vrijeme oni prave od jedne do tri injekcije lijeka u dozi od 1000 jedinica. ili 3000 jedinica Svaka injekcija se vrši 3 dana nakon prethodne.

Liječenje kod muškaraca

Upute za lijek ne sadrže točne doze za terapiju kod muškaraca. Doza se bira pojedinačno ovisno o odgovoru na liječenje:

  1. Kada hypogonadotropic hypogonadism i dyspermia imenovati terapiju uz korištenje 1000-2000 jedinica. lijek koji se daje 2-3 puta tjedno. Kod neplodnih muškaraca, kod kojih je patologija povezana s oštećenjem sazrijevanja sperme, liječenje se dopunjuje davanjem folitropina 2-3 puta tjedno. Da bi se dobili rezultati terapije, tečaj treba provoditi najmanje tri mjeseca. Hormonska hormonska terapija sa testosteronom je suspendirana. Nakon obnavljanja normalnog uzorka spermija, male doze hCG ostavljene su da održe funkciju testisa.
  2. Kada se odgađa seksualni razvoj, koji je povezan s disfunkcijom hipofize - koristite 1500 jedinica. 2-3 puta tjedno. Trajanje tečaja je najmanje šest mjeseci.
  3. Za liječenje kriptorhizma upotrijebite lijek samo ako patologija nije povezana s anatomskom opstrukcijom ingvinalnog kanala. Liječenje može početi s dvije godine. Dječaci su ubrizgavani na 250 jedinica. 2 puta tjedno. Tečaj traje 6 tjedana. Djeca od 6 godina na jednom uvodu trebaju 500-1000 jedinica. Tečaj je također 6 tjedana, dvije injekcije tjedno. Dječaci nakon 6 godina, doza se povećava na 1500 jedinica. Na recepciji se injekcija provodi dva puta tjedno. Liječenje traje 6 tjedana.

Ako očekivani učinak u liječenju kriptorhizma nije u potpunosti postignut, onda se tečaj može ponoviti. No, odsustvo pozitivne dinamike nakon upotrebe 10 doza lijeka služi kao indikacija za ukidanje takvog liječenja.

Priprema lijeka

Lijek je dostupan u obliku suhog praha, koji se mora obnoviti prije gušenja korionskog gonadotropina. Obično se za to koristi otopina natrijevog klorida.

Prije razrjeđivanja hCG praha, medicinska sestra mora provjeriti datum isteka i točan naziv lijeka kako bi se izbjegle nepotrebne reakcije. Za razrjeđivanje u drugoj štrcaljki prikupite sterilnu izotoničnu otopinu. Pažljivo se ubrizgava u bočicu s praškom. Nakon toga se bočica mućka dok se prašak potpuno ne otopi. Dobivena otopina se vraća natrag u štrcaljku.

U razrijeđenom obliku, lijek se ne može dugo čuvati. Ubrizgavanje treba uskoro učiniti. Način čuvanja suhog praha označen je na ambalaži. To je potrebno učiniti u hladnjaku na temperaturi ne višoj od 15 stupnjeva, kako bi se zaštitila od svjetlosti.

Posebne upute

Ako se hCG koristi za poticanje ovulacije, tada se u ovom stanju povećava mogućnost višestruke trudnoće.

Prije početka liječenja morate se pobrinuti da nema patološkog izlučivanja u drugim područjima - u štitnjači, nadbubrežnoj žlijezdi, hipofizi.

Žene koje odluče zatrudnjeti s IVF-om trebaju biti svjesne mogućnosti razvoja ektopične trudnoće. Pogotovo ako je već bila u povijesti. Terapija korionskim gonadotropinom ne preporučuje se tri mjeseca nakon liječenja ektopične trudnoće.

Nakon hormonske terapije hCG lijekovima, povećava se učestalost malformacija u fetusa. No, većina znanstvenika smatra da je to posljedica dobi majki koje pribjegavaju IVF-u, a dobiven je velik broj embrija.

Rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika se povećava. Ta je vjerojatnost posebno visoka kada je prisutna policistična. Da bi se to izbjeglo, ultrazvuk se redovito izvodi i kontrolira veličinu zrelih folikula. Ako sazrijemo vrlo velik broj folikula i postoje znakovi neželjene prekomjerne stimulacije, tada se preparati korionskih gonadotropina ne koriste u ovom ciklusu.

Hormonski lijekovi imaju svojstvo povećati rizik od tromboembolije. Ako su takvi uvjeti već bili u povijesti, svaka ponovljena trudnoća povećava šanse za ponovnu pojavu ove komplikacije. Stoga je potrebno pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi.

Kada liječite muškarce, morate se sjetiti da gonadotropin dovodi do povećanja androgena. Muški spolni hormoni mogu pogoršati tijek epilepsije, migrene, narušene funkcije bubrega, srca i krvnih žila.

Kod dječaka u pubertetu hCG se koristi s oprezom. Postoji mogućnost preranog puberteta ili ranog zatvaranja epifiza i kratkog stasa. Stoga se stanje kostura redovito prati.

Lijekovi na bazi hCG mogu se dugo izlučiti iz tijela. Stoga, test trudnoće 10 dana nakon završetka tečaja može dati lažno pozitivan rezultat.

HCG: razina i stopa, abnormalnosti - povećana i smanjena kod žena i muškaraca

U tijelu svakog od nas postoji mnogo složenih biokemijskih procesa koje reguliraju posebne tvari - hormoni. Većina ih je jednaka u oba spola, spol je odličan, a nove se supstance pojavljuju u trudnoći, uključujući hCG i humani horionski gonadotropin.

Bez hormona, nemoguće je zamisliti pravi metabolizam, reakciju na stres, prilagodbu na stalno promjenjive uvjete okoliša. Trudnoća je vrlo posebno stanje ženskog tijela, postavljajući visoke zahtjeve za njegovo funkcioniranje i zahtijevajući dodatne regulatorne mehanizme. U tijelu buduće majke pojavljuje se hormon hCG, kojeg proizvode tkiva razvijajućeg embrija i koji odražava normalan tijek trudnoće.

Korionski gonadotropin je najvažnija supstanca koja podupire fetalni rast, on je prvi koji “obavijesti” buduću majku o njezinu posebnom stanju. Test na trudnoću temelji se na izgledu hCG-a, tako da je većina žena čula za njega na ovaj ili onaj način.

HCG se formira od membrana fetusa pa se ne može otkriti izvan trudnoće. Njegov sadržaj određuje fiziološki ili narušeni razvoj embrija, a pojava muškarca ili žene koja nije trudna ukazuje na razvoj tumora.

Svojstva i uloga hCG u tijelu

Nakon fuzije spermatozoida i jajne stanice počinje intenzivna reprodukcija stanica embrija, a do kraja prvog tjedna spremna je za spajanje na unutarnji zid maternice. U ovom stadiju, embrij je predstavljen samo malim mjehurićem, ali stanice njegovog vanjskog dijela (trofoblast) već intenzivno proizvode hormon koji osigurava normalan rast.

Trofoblast se fiksira na endometrij i pretvara u horion, koji čini glavninu posteljice. Kroz Villous membranu provodi se veza između krvi majke i fetusa, metabolizma, isporuke korisnih i uklanjanja nepotrebnih metaboličkih produkata. Tijekom cijele trudnoće, horion oslobađa horionski gonadotropin, koji pomaže ne samo razvoju buduće bebe, nego također podržava "trudnoću" žene.

Kada dođe do trudnoće, progesteron postaje glavna regulacijska tvar u žene, koja se u prvim fazama njezina razvoja formira od žutog tijela jajnika. HCG tijekom trudnoće je potreban da bi se održala funkcija žutog tijela i stalno povećanje koncentracije progesterona, tako da nije iznenađujuće da žuto tijelo u trudnice ne nestaje, kao tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.

Biološka svojstva hCG slična su onima luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona, ali prevladava učinak na žuto tijelo. Osim toga, aktivniji je od "normalnog" luteinizirajućeg hormona, koji se formira u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, jer trudnoća zahtijeva značajne koncentracije progesterona.

Prema kemijskoj strukturi hCG predstavljaju dvije podjedinice - alfa i beta. Prvi se potpuno podudara s gonadotropnim hormonima LH i FSH, drugi - beta - jedinstven, što objašnjava i osobitost izvedenih funkcija i mogućnost kvalitativne analize hCG u krvi ili urinu.

Razmatraju se funkcije hCG:

  • Održavanje žutog tijela i stvaranje progesterona;
  • Provedba pravilne implantacije i formiranja korijene membrane;
  • Povećanje broja korionskih resica, njihove prehrane;
  • Prilagodba na stanje trudnoće.

Prilagođavanje žena razvoju trudnoće je povećanje produkcije hormona nadbubrežnih žlijezda pod utjecajem hCG. Glukokortikoidi osiguravaju imunosupresiju - potiskivanje imunoloških reakcija majke na fetalna tkiva, jer je embrij polu genetski izvanzemaljac. Ove funkcije obavljaju hCG, dok "normalni" gonadotropni hormoni nisu sposobni pojačati rad nadbubrežne kore.

Uvođenjem chorionic gonadotropin droge, ovulacija i formiranje corpus luteum stimulira žena, a proizvodnja endogenih spolnih steroida je povećana. Ako se hCG daje čovjeku, dolazi do porasta proizvodnje testosterona i povećava se spermatogeneza.

Test krvi za hCG se koristi za određivanje prisutnosti trudnoće i za praćenje njenog napretka. Ako sumnjate na tumore genitalnih žlijezda, također je potrebno odrediti koncentraciju tog hormona. HCG u urinu omogućuje brzo i prilično pouzdano potvrđivanje prisutnosti trudnoće, tako da je ova metoda primjenjiva za brzu dijagnozu.

Pokazatelji stope

Razina hCG određena je spolom, trajanjem trudnoće, prisutnošću tumora. Kod muškaraca i ne-trudnica, on je odsutan ili ne prelazi 5 mU / ml. Tijekom trudnoće pojavljuje se otprilike tjedan dana nakon začeća, a njezini pokazatelji se stalno povećavaju, dostižući maksimum do kraja prvog tromjesečja.

Ako se sumnja na trudnoću, moguće je odrediti negativan hCG, čiji je razlog možda rani test ili ektopična lokalizacija embrija.

Tablica normi za tjedne koristi se za kontrolu razine hCG i pravodobno otkrivanje odstupanja. U prvom ili drugom tjednu iznosi 25-156 mU / ml, do 6. tjedna može doseći 151000 mU / ml, a maksimalni hCG pada na 11. tjedan gestacije - do 291000 mU / ml.

Tablica: stopa hCG za akušerske tjedne

Stoga se taj hormon prvo povećava, a od drugog tromjesečja se donekle smanjuje, budući da je potreba za njim najveća u vrijeme formiranja posteljice. Zrela placenta iz drugog tromjesečja trudnoće sama formira potrebne količine progesterona i estrogena, stoga se HCG postupno smanjuje, ali je još uvijek potrebna za nutritivnu ulogu i stimulaciju proizvodnje testosterona fetalnim tkivima za pravilan razvoj spolnih žlijezda.

Test krvi za hCG omogućuje apsolutno točno potvrđivanje kratkotrajne trudnoće. U mokraći, ova tvar se pojavljuje jedan ili dva dana kasnije, a da bi se utvrdila, svaka žena može koristiti brzi test kupljen u ljekarni. Da biste dobili pouzdani rezultat i uklonili pogreške, preporučuje se da koristite ne jednu, nego nekoliko test traka odjednom.

Razina hCG-a po danu od začeća određena je na temelju prosječne norme i stope rasta hormona za određeno razdoblje. Dakle, u prvih 2-5 tjedana, razina hCG-a se udvostručuje svakih jedan i pol dana. Ako fetus nije jedan, koncentracija će se povećati proporcionalno broju embrija.

Tablica: Procijenjena razina hCG po danu ovulacije (začeće)

U slučaju patologije, moguće je ili povećanje ili smanjenje količine hCG potrebnog u određenom razdoblju gestacije. Podizanje ovog hormona može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa, preeklampsije ili pogrešno utvrđenog razdoblja trudnoće. Ako je žena podvrgnuta pobačaju, a koncentracija hCG-a ne opada, to je znak napredovanja trudnoće.

Niski hCG ili njegov nedovoljan rast obično ukazuju na odgođeni razvoj fetusa, ektopičnu lokalizaciju embrija, patologiju posteljice, prijetnju pobačaja.

Kada je određivanje hCG potrebno?

Za određivanje sadržaja humanog korionskog gonadotropina potrebno je:

  1. Potvrditi činjenicu trudnoće;
  2. Kako bi pratili njegov tijek;
  3. Uz moguće komplikacije fetusa (malformacije) ili tkiva posteljice;
  4. Kontrolirati kvalitetu medicinskog pobačaja;
  5. S amenorejom nejasnog podrijetla;
  6. U dijagnostici tumora koji luče hCG.

Kod muškaraca i žena koje nisu trudne, test za hCG je obično negativan, u rijetkim slučajevima moguće su njegove količine u tragovima, ne veće od 5 U po litri krvi. S povećanjem koncentracije hormona kod žene moguće je zaključiti da je došlo do trudnoće, dok je začeće došlo prije najmanje 5-6 dana. Tada se hCG kontinuirano povećava, a njegova količina se uspoređuje s normalnim vrijednostima za to razdoblje. Da biste ispravno dešifrirali podatke, morate točno izračunati vrijeme začeća.

Definicija hCG u trudnoći uključena je u tzv. Trostruki test, koji osim hCG-a uključuje i a-fetoprotein i estriol. Sveobuhvatna procjena odstupanja ovih tvari omogućuje sumnju na moguće povrede majke ili embrija.

Kod ne-trudnica i muškaraca potreba za određivanjem hCG može nastati kada se sumnja na neoplazme jajnika, testise i druge organe. Trofoblastične bolesti (mjehurići, horionepiteliom) također su popraćene promjenom količine hCG.

Uzimanje krvi iz vene na HCG obično se uzima ujutro, na prazan želudac. On ne zahtijeva nikakvu obuku. U dijagnostici trudnoće, kako bi se dobili pouzdaniji rezultati, bolje je donirati krv najranije 4-5 dana nakon odgode menstruacije. Trudnice se propisuju u drugom tromjesečju. Ako trebate kontrolirati stupanj povećanja hCG u prvom tromjesečju trudnoće, analiza se može ponoviti svakih nekoliko dana.

Odstupanja u sadržaju hCG

Svako odstupanje od podataka tablice hCG kod trudnica može se smatrati znakom patologije i fetusa i placentnog tkiva, stoga zahtijeva pažnju i daljnje ispitivanje.

HCG se povećao

Prekoračenje normalne vrijednosti hCG moguće je tijekom trudnoće i izvan nje. Kod trudnica, povišeni hCG može ukazivati ​​na:

  • Više od jednog razvijajućeg embrija (hCG se povećava prema njihovom broju);
  • Dugotrajna trudnoća;
  • Prisutnost preeklampsije;
  • Dijabetes kod buduće majke;
  • Malformacije fetusa;
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova.

Ako žena nije trudna, ili je analiza uzeta od muškarca, a HCG je povišena, razlog može biti:

  1. Medicinski pobačaj do prije pet dana;
  2. Uzimanje lijekova koji sadrže hCG;
  3. Rast korionskog karcinoma;
  4. Bubble skid;
  5. Seminomi testisa;
  6. Tumori drugog mjesta - crijeva, pluća, maternica.

Poznato je da tijekom menopauze, kada se dogode skokovi koncentracije hormona, moguće je povećati sadržaj hCG u krvi. U starijih bolesnika s patologijom bubrega koja zahtijeva hemodijalizu, hCG može značajno premašiti normu (do 10 puta). To je zbog narušavanja prirodnog izlučivanja hormona iz tijela i njegove akumulacije u krvi, dok njegova proizvodnja raznim tkivima ostaje na fiziološkoj razini.

HCG spušten

Patologiju ukazuje ne samo povećanje, nego i smanjenje koncentracije humanog korionskog gonadotropina. Njegova nedovoljna količina uzrokuje kašnjenje u razvoju organa i tkiva buduće bebe, negativno utječe na sazrijevanje posteljice, te stoga pati od protoka krvi, razmjene hranjivih tvari i kisika između majke i fetusa. Intrauterina hipoksija može dovesti do ozbiljnih abnormalnosti u razvoju embrija, tako da niski hCG također zahtijeva povećanu pozornost prema pacijentu.

Smanjenje proizvodnje hCG kod trudnice može govoriti o:

  • Ektopična fiksacija embrija;
  • Usporavanje razvoja embrija;
  • "Gubitak" trudnoće ili smrti fetusa u drugom i trećem tromjesečju;
  • Prijeteći pobačaj;
  • Placentna insuficijencija;
  • Dugotrajno trudnoće.

U izvanmaterničnoj trudnoći, embrij se ne usađuje u sluznicu maternice, razvija se u jajovodu, jajniku ili čak na peritoneumu. U tim organima nema uvjeta za normalnu fiksaciju embrija, pravilan razvoj trofoblasta i horiona, stoga se razina hCG ne povećava kako bi trebala biti u određenoj gestacijskoj dobi. Određivanje hCG-a uz podatke o ultrazvuku može poslužiti kao važan dijagnostički kriterij za ektopičnu trudnoću.

Povećanje hCG kod ne-trudnih žena i muškaraca ukazuje na vjerojatan rast tumora. Ako se pronađe neoplazma i pacijent se liječi, tada određivanje hCG može pomoći u procjeni učinkovitosti terapije.

Humani korionski gonadotropin u farmakologiji

Korionski gonadotropin nije samo važan dijagnostički pokazatelj. Ovaj se hormon može uspješno koristiti u liječenju određenih bolesti, a sportaši se odlučuju na uzimanje lijeka kako bi se postigli bolji rezultati treninga.

Lijekovi na bazi hCG-a dobiveni su izlučivanjem hormona iz urina trudnih žena ili korištenjem posebnih mikroorganizama. Najčešći pregnil, Horagon, profazija.

HCG, koji ima gonadotropno djelovanje, stimulira ovulaciju, sazrijevanje spermatozoida, poboljšava njihovu kvalitetu i količinu, povećava proizvodnju spolnih steroida, utječe na formiranje sekundarnih spolnih obilježja.

Indikacije za imenovanje lijeka na bazi hCG mogu biti:

  1. Menstrualna disfunkcija kod žena zbog smanjene proizvodnje gonadotropnih hormona;
  2. neplodnost;
  3. Stimulacija jajnika tijekom postupka oplodnje in vitro (IVF);
  4. Prijetnja prestanka trudnoće;
  5. Kršenje razvoja spolnih žlijezda kod muškaraca (hipogonadizam), patologija sperme.

Preparati na bazi hCG kontraindicirani su za tumore spolnih žlijezda, smanjujući funkciju štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, te tromboflebitis. Majke koje su dojile ne bi trebale uzimati ovaj hormon, a posebnu pažnju treba posvetiti propisivanju adolescenata, osoba koje pate od srčane ishemije, hipertenzije i oštećene funkcije bubrega.

Obično se hCG primjenjuje intramuskularno, a shema, učestalost i trajanje liječenja ovise o ciljevima liječenja i spolu pacijenta. Kako bi izazvali ovulaciju ili "superovulaciju" s IVF-om, lijek se primjenjuje jednom u visokoj dozi (do 10 tisuća IU). Uz prijetnju prestanka trudnoće, kršenje spolnog razvoja u dječaka, hipogonadizam, hCG se primjenjuje za 1-3 mjeseca, doza se određuje indikacijama.

Nije tajna da sportaši pokazuju povećanu pozornost na sve vrste lijekova koji mogu poboljšati rezultate treninga. Koristeći steroidne hormone, moguće je povećati mišićnu masu i snagu, ali postoje i nuspojave takvih učinaka: smanjena proizvodnja testosterona, rizik od atrofije testisa.

Kako bi se smanjili popratni učinci steroida i "izgladili" simptomi povlačenja, sportaši koriste hCG preparate koji povećavaju koncentraciju testosterona i sprječavaju atrofične promjene u testisima. Važno je napomenuti da hCG nije lijek za lijek, ne eliminira gubitak mišićne mase i popratne reakcije uzimanja steroida, već vam omogućuje da ih donekle smanjite i samo “odgodite” sindrom povlačenja.

Stručnjaci za uporabu hCG lijekova od strane sportaša iznimno su negativni, jer se metabolički poremećaji nakon uzimanja steroidnih hormona mogu dodatno pogoršati. Osim toga, rizik od tumora se povećava pod utjecajem hormonske terapije. Primijećeno je da se razina testosterona ne može povećati, ali prekomjerna stimulacija hipotalamus-hipofiznog sustava rezultirat će nepovoljnim reakcijama.

Tako sportaši ne bi trebali vjerovati neprovjerenim informacijama i savjetima svojih kolega koji su se odlučili za takav tretman. Učinak hCG pripravaka na sportaše, a posebno na pozadinu steroidne terapije, nije u potpunosti istražen, tako da nema razloga reći da je on učinkovit i, što je najvažnije, siguran. Nijedan kompetentni stručnjak neće propisati hormonske lijekove bez medicinskih indikacija.

Horionski gonadotropin

Opis od 04.01.2015

  • Latinski naziv: Gonadotrophin chorionic
  • ATX kod: G03GA01
  • Aktivni sastojak: horionski gonadotropin
  • Proizvođač: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rusija)

struktura

Boca s liofilizatom sadrži 500 ili 1000 IU aktivne tvari - horionski gonadotropin.

Obrazac za izdavanje

Korionski gonadotropin se proizvodi u obliku liofiliziranog praha gotovo bijele boje u staklenim bocama. Svakoj boci se doda otapalo (NaCl 1 ml). U kartonskom paketu ima 5 kompleta.

Farmakološko djelovanje

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je gonadotropni hormon koji proizvodi posteljica i izlučuje se u urin. Nakon ekstrakcije, hormon se pročišćava. HCG podupire normalan i potpun razvoj placente, stimulira proizvodnju hormona progesterona od strane žutog tijela. Ima luteinizirajući, gonadotropni učinak. Kod žena, lijek stimulira sintezu progesterona i estrogena, uzrokuje ovulaciju. Muškarce karakterizira povećana spermatogeneza i stimulacija proizvodnje spolnih steroidnih hormona. Lijek doprinosi spuštanju testisa kriptorhizmom.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak se dobro apsorbira nakon intramuskularne injekcije. Smatra se da se prije izlučivanja kroz bubrege gonadotropin modificira u tijelu.

Indikacije za uporabu

Za žene:

  • u slučaju insuficijencije lutealne faze - održavanje funkcioniranja žutog tijela jajnika;
  • indukcija ovulacijskog procesa nakon stimulacije rasta folikula.

Za muškarce:

  • gonadotropni gonadizam (zajedno s lijekovima humanog gonadotropina u menopauzi);
  • odgođeni spolni razvoj;
  • kriptorhizam (retencija, ektopija testisa u preponskom kanalu, trbušna šupljina);
  • procjena funkcije testisa;
  • provođenje funkcionalnog Leydigovog testa.

kontraindikacije

  • hormonski ovisne neoplazme;
  • organski kriptorhizam (netočan položaj testisa, postoperativna transpozicija, preponska kila);
  • individualna preosjetljivost.

Nuspojave

  • depresija;
  • alergijske reakcije;
  • preuranjeni pubertet;
  • povećani testisi;
  • migrenska glavobolja;
  • degeneracija genitalnih žlijezda;
  • smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu;
  • atrofične promjene u sjemenskim tubulima.

Upute za Gonadotropin Chorionic (metoda i doziranje)

Kako ubodati Gonadotropin Chorionic: intramuskularno. Upute za uporabu: 500-3000 IU dnevno ili 1 put u 7 dana, ovisno o željenom rezultatu i osnovnoj bolesti (kako liječnik određuje bockanje lijeka). Trajanje terapije je 5-45 dana. Nakon tečaja preporuča se ponovno ispitivanje. Uz prijetnju pobačaja, na početku se daje 10.000 IU, a zatim 5.000 IU dva puta tjedno.

predozirati

Kod žena se razvija sindrom hiperstimulacije jajnika, što dovodi do povećanja njihove veličine.

interakcija

Hormon se može primijeniti istovremeno s menopauzalnim gonadotropinom u liječenju neplodnosti.

Uvjeti prodaje

Potrebno je predočiti obrazac za liječnički recept s naznakom doziranja.

Uvjeti skladištenja

Proizvođač preporučuje spremanje boca na temperaturama do 20 stupnjeva. Sunčeva svjetlost može utjecati na učinkovitost lijeka.

Rok trajanja

Posebne upute

Agonistički lijekovi Gonadotropin otpuštajući hormon (Decaptil, Zoladex, Sinarel) uzrokuje medicinsku "kastraciju", potiskujući proizvodnju hormona blokirajući receptore prednjeg režnja hipofize. Ovaj mehanizam djelovanja smanjuje steroidogenezu, a učinkovitost spolnih hormona svodi se na postmenopauzu.

Gonadotropin u bodybuildingu

Sportaši vrlo često koriste hormone, želeći izgraditi mišiće. Uporaba lijeka u sportu nije opravdana. Štoviše, gonadotropin može imati štetan učinak na tijelo. Doziranje u bodybuilding, na kojem možete dobiti vidljive rezultate - 4000 IU tjedno, što može uzrokovati nepovratne posljedice u obliku povrede fiziološke ravnoteže hipofizno-hipotalamus-testisa osi. Pregledi sportaša ne potvrđuju prekomjernu učinkovitost lijeka pri izgradnji mišića.

analoga

Tijekom trudnoće

Liječenje gonadoptropina može dovesti do višestrukih trudnoća ili povećati rizik od pobačaja. Stopa korionskog gonadotropina u trudnoći 30 dana - 16650-36750 meda / ml.

Osvrti na Gonadotropin Chorionic

Glavni kontingent korisnika Interneta koji raspravlja o lijekovima su trudnice i sportaši. Povratne informacije od žena: održavanje razine hCG-a na odgovarajućoj razini omogućilo im je da uzmu zdravu djecu. Za indukciju ovulacije istodobno se daje 5.000 do 10.000 IU. Pregledi muškaraca: lijek je učinkovit u kriptorhizmu. Za muškarce, lijek se propisuje za hipogenitalizam, genetske poremećaje. U bodybuildingu, lijek se koristi za izgradnju mišića s zdravstvenim rizicima.

Cijena Gonadotropin Chorionic gdje kupiti

Chorionic gonadotropin cijena u ljekarni je 300-600 rubalja (1000 U). U Chelyabinsk, lijek košta od 350 rubalja i više. Kupi Gonadotropin Chorionic 10.000 IU U Moskvi, možete za 3.000 rubalja (5 omot od 1000 IU). Lijek nije komercijalno dostupan, lijek se može kupiti u ljekarni.

Horionski gonadotropin

Korionski gonadotropin: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Gonadotrophin chorionic

ATX kod: G03GA01

Aktivni sastojak: horionski gonadotropin (korionski gonadotropin)

Proizvođač: Moskovska endokrina biljka (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 22.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 455 rubalja.

Chorionic gonadotropin - lijek s gonadotropnim, folikul-stimulirajućim i luteinizirajućim djelovanjem.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja korionskog gonadotropina - liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu (IM) primjenu: liofilizirani gotovo bijeli ili bijeli prah (u bočicama iz staklene epruvete, u blister pakiranju od 5 bočica, zajedno s 5 ampula otapala, 1 ml, u kartonu paket 1 paket).

Sastav 1 boce:

  • aktivna tvar: korionski gonadotropin - 500, 1000, 1500 ili 5000 IU (međunarodne jedinice);
  • pomoćna komponenta: manitol (manitol) - 20 mg.

Otapalo: 0,9% otopina za injekciju natrijevog klorida - 1 ml.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Horionski gonadotropin ima luteinizirajući, folikularno-stimulirajući i gonadotropni učinak, dok je luteinizirajuća aktivnost viša od folikul-stimulirajuće.

Djelatna tvar lijeka - ljudski korionski gonadotropin (hCG), je gonadotropni hormon koji proizvodi posteljica tijekom trudnoće (izlučuje se bubrezima nepromijenjen). Metoda dobivanja tvari za lijek - ekstrakcija iz urina, nakon čega slijedi pročišćavanje.

HCG je potreban ženama i muškarcima za normalan rast i sazrijevanje gameta, kao i za proizvodnju spolnih hormona.

Lijek stimulira razvoj spolnih organa i sekundarne spolne karakteristike. Osim toga, ona potiče ovulaciju i stimulaciju sinteze estrogena (estradiola) i progesterona kod žena, a također stimulira spermatogenezu, proizvodnju dihidrotestosterona i testosterona kod muškaraca.

farmakokinetika

Nakon ubrizgavanja / m dobro se apsorbira. Poluvrijeme eliminacije je 8 sati.

Postizanje maksimalne plazmatske koncentracije hCG u krvi opaženo je nakon 4-12 sati. Poluvrijeme eliminacije humanog korionskog gonadotropina je oko 29–30 sati, pri čemu se može uočiti svakodnevna kumulacija lijeka.

Korionski gonadotropin izlučuje se bubrezima. Otprilike 10-20% primijenjene doze se otkrije nepromijenjeno u urinu, a glavni dio se prikazuje kao fragmenti β-lanca.

Indikacije za uporabu

Korionski gonadotropin 1500, 1000 i 500 IU

  • održavanje faze žutog tijela;
  • amenoreja, anovulacijska disfunkcija jajnika.

Muškarci i dječaci:

  • odgođeni pubertet povezan s nedostatkom gonadotropne žlijezde;
  • hipogonadotropni hipogonadizam;
  • oligoastenospermija, insuficijencija spermatogeneze, azoospermija;
  • kriptorhizam, koji nije povezan s anatomskom opstrukcijom;
  • provođenje Leydigovog testa za procjenu funkcije testisa u hipogonadotropnom hipogonadizmu prije propisivanja produžene stimulirajuće terapije;
  • Provođenje diferencijalnog dijagnostičkog testa za kriptorhizam / anorhizam kod dječaka.

Korionski gonadotropin 5000 IU

  • indukciju ovulacije s neplodnošću, koja je uzrokovana anovulacijom ili oslabljenim sazrijevanjem folikula;
  • priprema folikula za punkciju u programima kontrolirane hiperstimulacije jajnika (za dodatne tehnike reprodukcije);
  • održavanje faze žutog tijela.
  • hipogonadotropni hipogonadizam;
  • provođenje funkcionalnog Leydigovog testa za procjenu funkcije testisa u hipogonadotropnom hipogonadizmu prije propisivanja produžene stimulirajuće terapije.

kontraindikacije

  • hormonski ovisni maligni tumori genitalnih organa i dojke (dijagnosticirani ili sumnjivi), uključujući rak jajnika, rak dojke, rak maternice u žena i rak prostate, karcinom dojke kod muškaraca;
  • organske lezije središnjeg živčanog sustava (tumori hipotalamusa, hipofiza);
  • duboki venski tromboflebitis;
  • hipotireoze;
  • adrenalna insuficijencija;
  • hiperprolaktinemija;
  • prerani pubertet kod dječaka (za 500, 1000 i 1500 IU);
  • neplodnost koja nije povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom kod muškaraca;
  • djeca do 3 godine starosti (za 500, 1000 i 1500 IU);
  • individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Dodatne apsolutne kontraindikacije za primjenu lijeka kod žena:

  • krvarenje ili krvavi iscjedak iz vagine nepoznatog porijekla;
  • abnormalna formacija genitalnih organa, koja nije kompatibilna s trudnoćom;
  • primarni otkaz jajnika;
  • fibroidni tumor maternice koji nije kompatibilan s trudnoćom;
  • indikacije anamneze sindroma hiperstimulacije jajnika (OHS) (za 5.000 IU);
  • neplodnost koja nije povezana s anovulacijom (na primjer, izvor cijevi ili cerviksa, za 500, 1000 i 1500 IU);
  • sindrom policističnih jajnika (PCOS) (za 5000 IU);
  • trudnoće i dojenja.

Relativna (bolesti / stanja u kojima je za liječenje korionskog gonadotropina potreban oprez):

  • faktori rizika za trombozu (opterećena osobna / obiteljska anamneza, teška pretilost s indeksom tjelesne mase> 30 kg / m2, trombofilija, itd.);
  • pre pubertalna dob kod dječaka za doze od 500, 1000 i 15.000 IU;
  • latentna ili otvorena srčana insuficijencija, oštećena bubrežna funkcija, arterijska hipertenzija, epilepsija, migrena, uključujući indikacije tih bolesti / stanja u anamnezi za muškarce;
  • bronhijalna astma.

Upute za uporabu horionskog gonadotropina: metoda i doziranje

Lijek se polako uvodi u / m, nakon prethodnog dodavanja otapala liofilizatu.

Liječnik može pojedinačno podesiti režim doziranja.

Korionski gonadotropin 1000, 500 ili 1500 IU

  • ciklusi anovulacije: 2-3 puta u razmaku od 2-3 dana na 3000 ME, od 10-12 dana menstrualnog ciklusa ili 6-7 injekcija - svaki drugi dan na 1500 ME;
  • održavanje faze žutog tijela: 2-3 injekcije od 1500 do 5000 IU tijekom 9 dana nakon ovulacije ili prijenosa embrija (na primjer, 1 put u tri dana).

Muškarci i dječaci:

  • hipogonadotropni hipogonadizam: 2-3 puta tjedno za 1000-2000 ME. U slučajevima neplodnosti može se dodatno propisati lijek koji sadrži folitropin (folikul-stimulirajući hormon). Trajanje kursa na kojem možete očekivati ​​bilo kakvo poboljšanje spermatogeneze nije manje od 3 mjeseca. Tijekom razdoblja primjene lijeka, terapiju nadomještanja testosterona treba prekinuti. Nakon poboljšanja kako bi se održao rezultat prilično izolirane primjene korionskog gonadotropina;
  • odgođeni pubertet zbog nedostatka gonadotropne funkcije hipofize: 2-3 puta tjedno za 1.500 IU tijekom najmanje 6 mjeseci;
  • kriptorhizam nije uzrokovan anatomskom opstrukcijom: 2 puta tjedno, 500–1000 ME za djecu od 3 do 6 godina ili 1500 ME za djecu iznad 6 godina; u slučajevima potrebe terapija se ponavlja;
  • nedostatak spermatogeneze, oligoastenospermija, azoospermija: 500 IU dnevno u kombinaciji s menotropinom (75 IU folikul-stimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) ili svakih 5 dana 2000 ME u kombinaciji s menotropinom (150 IU folikul-stimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) 3) mjeseca. U slučaju nedovoljnog učinka ili nedostatka lijeka, lijek se propisuje 2-3 puta tjedno za 2000 ME u kombinaciji s menotropinom (150 ME folikul-stimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) 3 puta tjedno tijekom 3-12 mjeseci. Nakon poboljšanja spermatogeneze, u nekim slučajevima mogu se primijeniti doze za održavanje korionskog gonadotropina;
  • diferencijalna dijagnoza anorhizma / kriptorhizma kod dječaka: jednom 100 IU / kg, serumska koncentracija testosterona u krvi određuje se prije testa i 72-96 sati nakon injekcije. Kod anorhizma, test će biti negativan, što je dokaz odsutnosti tkiva testisa; s kriptorhizmom, u slučajevima gdje je prisutan samo jedan testis, pozitivan je (5-10-struko povećanje koncentracije testosterona). Ako je test slab pozitivan, potrebna je pretraga gonada (laparoskopija ili ultrazvuk abdomena), budući da postoji visok rizik od maligniteta.

Korionski gonadotropin 5000 IU

  • indukcija ovulacije u neplodnosti, koja je uzrokovana anovulacijom ili oslabljenim sazrijevanjem folikula, priprema folikula za punkciju u programima kontrolirane hiperstimulacije jajnika: jednom 5000 - 10 000 IU za završetak terapije s folikul stimulirajućim hormonom;
  • održavanje faze žutog tijela: 2-3 injekcije od 1500 do 5000 IU tijekom 9 dana nakon ovulacije ili prijenosa embrija (na primjer, 1 put u tri dana).
  • hipogonadotropni hipogonadizam: 1 put tjedno za 1500–6000 ME. U slučajevima neplodnosti, hCG se može primijeniti s pripravkom koji sadrži folitropin 2-3 puta tjedno. Trajanje kursa na kojem se može očekivati ​​bilo kakvo poboljšanje spermatogeneze je najmanje 3 mjeseca. U tom razdoblju treba prekinuti terapiju nadomještanja testosterona. Nakon poboljšanja kako bi se održao rezultat, u nekim slučajevima korionski gonadotropin se koristi u izolaciji;
  • Test Leydigove funkcije: 5000 ME dnevno tijekom 3 dana (u isto vrijeme). Nakon zadnje injekcije, sljedećeg dana uzima se krv i ispituje razina testosterona. Uzorak se ocjenjuje pozitivnim u slučajevima u kojima se uočava povećanje od 30–50% ili više od početnih vrijednosti. Poželjno je kombinirati ovaj test s drugom tablicom sperme istog dana.

Nuspojave

  • imunološki sustav: u rijetkim slučajevima - groznica, generalizirani osip;
  • lokalne reakcije na mjestu uboda i opći poremećaji: bol, modrice, crvenilo, svrbež, oteklina; u nekim slučajevima alergijske reakcije (osip / bol na mjestu ubrizgavanja), umor.

Korionski gonadotropin 500, 1000 i 1500 IU

  • živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja;
  • psiha: tjeskoba, razdražljivost, depresija;
  • metabolizam i prehrana: edemi.

Muškarci i dječaci:

  • potkožno tkivo i koža: akne;
  • endokrini sustav: preuranjeni pubertet;
  • genitalije i mliječne žlijezde: ginekomastija, povećanje penisa, hiperplazija prostate, povećana osjetljivost bradavica mliječnih žlijezda kod muškaraca, s kriptorhizmom - povećanje testisa u preponskom kanalu.

Korionski gonadotropin 5000 IU

  • živčani sustav: glavobolja;
  • dišni sustav: hidrotoraks u teškom obliku OHSS-a;
  • posude: u rijetkim slučajevima - tromboembolijske komplikacije koje su povezane s kombiniranom terapijom anovulacijske neplodnosti (u kombinaciji s folikul-stimulirajućim hormonom), komplicirane teškim OHS-om u teškom obliku;
  • genitalije i mliječne žlijezde: osjetljivost mliječnih žlijezda, umjerena ili teška OHSS (promjer jajnika> 5 cm ili velike ciste jajnika> 12 cm u promjeru, sklone rupturi). Kliničke manifestacije EHH - bolovi u trbuhu, hemoperitoneum, proljev, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, tahikardija, smanjenje hemostaze, krvni tlak, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, akutno zatajenje bubrega, oligurija, respiratorna insuficijencija, otežano disanje;
  • probavni sustav: ascites s teškim OHSS-om, bolovi u trbuhu i simptomi dispepsije, uključujući mučninu i proljev povezane s umjerenim OHSS-om;
  • psiha: tjeskoba, razdražljivost, depresija;
  • metabolizam i prehrana: povećanje tjelesne težine (znak ozbiljnog OHSS-a), edemi.
  • potkožno tkivo i koža: akne;
  • genitalije i mliječne žlijezde: ginekomastija, povećanje penisa, hiperplazija prostate, preosjetljivost bradavica mliječnih žlijezda.

Dugotrajna terapija može uzrokovati povećane nuspojave.

predozirati

Lijek karakterizira vrlo niska toksičnost.

U slučaju predoziranja kod žena, može doći do OHS-a. Ovisno o ozbiljnosti, postoji nekoliko vrsta ove komplikacije:

  • lako: veličina jajnika obično ne prelazi 8 cm; simptomi - neudobnost u trbuhu, manji bolovi u trbuhu;
  • srednja: prosječna veličina jajnika je 8–12 cm; simptomi - umjereno / blago povećanje cista jajnika, osjetljivost dojke, abdominalna bol u umjerenom intenzitetu, proljev, povraćanje i / ili mučnina, ultrazvučni znakovi ascitesa;
  • teška: veličina jajnika obično prelazi 12 cm; simptomi - porast tjelesne težine, klinički znakovi ascitesa (ponekad hidrotoraksa), u rijetkim slučajevima - tromboembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokrit> 45%, hipoproteinemija, velike ciste jajnika sklonih rupturi.

Glavna načela liječenja OHS-a u predoziranju (ovisno o težini):

  • lagano: odmor u krevetu, promatranje stanja pacijenta, obilno pijenje mineralne vode;
  • srednja i teška (samo u stacionarnim uvjetima): kontrola razine hematokrita, funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, ravnoteže vode / elektrolita (diureza, promjena u opsegu abdomena, dinamika težine); intravenozne kristaloidne otopine (za održavanje / obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi); intravenske kapilarne koloidne otopine od 1,5–3 l na dan (s trajnom oligurijom i očuvanjem hemokoncentracije); hemodijaliza (u slučaju razvoja zatajenja bubrega); antihistaminik, antiprostaglandin i kortikosteroidne lijekove (kako bi se smanjila propusnost kapilara); heparini niske molekulske mase, uključujući clexane, fraksiparin (s tromboembolijom); 1-4 sesije plazmafereze u razmaku od 1 do 2 dana (za poboljšanje reoloških svojstava krvi, smanjivanje veličine jajnika, normalizaciju kiselinsko-baznog stanja i sastava plina u krvi); transvaginalna punkcija trbušne šupljine i paracenteze (za ascites).

Simptomi predoziranja kod muškaraca i dječaka:

  • ginekomastija;
  • degeneracija gonada (u slučajevima nerazumno dugotrajne terapije za kriptorhizam);
  • promjene u ponašanju dječaka slične onima koje su uočene tijekom prve faze puberteta;
  • smanjenje broja spermija u ejakulatu kod muškaraca (u slučajevima zlouporabe droga);
  • atrofija sjemenskih tubula (povezanih s inhibicijom proizvodnje folikul-stimulirajućeg hormona zbog stimulacije proizvodnje estrogena i androgena).

Posebne upute

Tijekom terapije povećava se vjerojatnost arterijske / venske tromboembolije, pa stoga pacijenti koji su u opasnosti trebaju procijeniti prednosti in vitro terapije oplodnje prije propisivanja lijeka. Također treba napomenuti da sama trudnoća popraćena je povećanim rizikom od tromboze.

Uporaba korionskog gonadotropina povećava rizik od razvoja višestrukih trudnoća. Tijekom terapije i 10 dana nakon prestanka liječenja, lijek može utjecati na vrijednosti imunoloških testova, koncentraciju hCG u plazmi, urinu i krvi, što može uzrokovati lažno pozitivan rezultat testa na trudnoću.

U muških bolesnika, horionski gonadotropin može dovesti do povećanja proizvodnje androgena, pa stoga rizični pacijenti trebaju strogi medicinski nadzor.

Budući da hCG doprinosi prijevremenom pubertetu ili prijevremenom zatvaranju epifiza, potrebno je redovito praćenje razvoja skeleta.

Kod visokog sadržaja hormona koji stimulira folikul kod muškaraca, liječenje nije učinkovito.

Dugotrajna terapija može dovesti do stvaranja antitijela na lijek.

Neopravdano dugačak tijek s kriptorhizmom, osobito u nazočnosti indikacija kirurške intervencije, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Od upravljanja vozilima tijekom liječenja preporučuje se odbiti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, korionski gonadotropin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Koristite u djetinjstvu

HCG terapija za djecu mlađu od 3 godine nije propisana.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s uporabom humanih lijekova za menopauzalni gonadotropin (MHC) u slučajevima liječenja neplodnosti, simptomi hiperstimulacije jajnika mogu se povećati, što je posljedica uporabe MHH.

Ne preporučuje se kombinacija s visokim dozama glukokortikosteroida.

Ostale interakcije nisu označene.

analoga

Analozi gonadotropina chorionic su: choral, ecostimulin, horagon, pregnil.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 20 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajnosti (ovisno o dozi): 500, 1000 i 1500 IU - 4 godine; 5000 IU - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Pregledi gonadotropina chorionic

Prema ocjenama, korionski gonadotropin učinkovito stimulira ovulaciju, što pomaže u začeću i izvođenju djeteta. Tu su i pozitivne recenzije kada se koristi lijek za liječenje cista jajnika. Od nedostataka obično ukazuju na visoke cijene.

Cijena gonadotropina chorionic u ljekarnama

Okvirna cijena za korionski gonadotropin (5 ampula po pakiranju) je:

  • Horionski gonadotropin 500 IU - 365–385 rubalja;
  • Horionski gonadotropin 1000 IU - 600–640 rubalja;
  • Korionski gonadotropin 1500 IU - 1115 rubalja;
  • Korionski gonadotropin 5000 IU - 2455–2795 rubalja.