Holter praćenje

Znanstveni urednik: Strokina OA, liječnik opće prakse, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo od 2015. godine.
Studeni, 2018.

Sinonimi: dinamička elektrokardiografija, 24-satni EKG nadzor, holter monitoring.

Foto: Holter EKG instrument

Holter EKG dnevno praćenje je instrumentalni dijagnostički test koji je EKG snimanje (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ili više sati.

U nekim slučajevima, pacijent istovremeno s nametanjem elektroda stavlja manšetu na ramenu za istodobno dnevno registriranje krvnog tlaka. U ovom slučaju, radi se o bifunkcionalnom snimanju EKG-om i krvnim tlakom.

Svakodnevno praćenje bilježi promjene u radu srca i prati dinamiku krvnog tlaka i puls u uobičajenim uvjetima za ispitanika. Ovom metodom dijagnosticiraju se latentne kardiovaskularne bolesti: bezbolna ishemija, poremećaji ritma, latentna (troma) angina, itd.

Ova dijagnostička metoda nazvana je po svom tvorcu Normanu J. Holteru, koji je 1961. godine ponudio da kontinuirano bilježi EKG (tijekom dana) pomoću prijenosnog uređaja za snimanje. Dobiveni rezultati omogućuju da se utvrdi uzročno-posljedična veza između promjena u kardiogramu i ponašanju ljudi tijekom praćenja.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se obično izvodi unutar 24 sata ako se napadaji događaju često (gotovo svaki dan). Ako se dan nije pogoršao i instrument nije zabilježio nikakve promjene, tada se trajanje praćenja može povećati na 2-3, a ponekad i na 10 dana.

Postupak se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

• poremećaji srčanog ritma;
• prošireni QT sindrom;
• skraćeni sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• osjećaj 'blijedljenja' srca, prekidi u njegovom radu, uključujući i noću;
• bolovi u prsima povezani s fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem (bez promjene EKG-a u mirovanju);
• neopravdana vrtoglavica i nesvjestica;
• skokovi krvnog tlaka;
• infarkt miokarda;
• hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje stijenke lijeve klijetke);
• dijagnostika autonomnih poremećaja koji nisu povezani s tjelesnim ili mentalnim stresom (padovi tlaka, razne aritmije, bolovi u prsima i sl.);
• meteorološka ovisnost;
• sumnja na anginu;
• procjenu učinkovitosti terapijskih mjera;
• analizu pejsmejkera;
• Dijagnoza poremećaja ritma kod sportaša je posebna profesionalna skupina s visokim opterećenjima kardiovaskularnog sustava i visokim rizikom od komplikacija, od kojih je najopasnija iznenadna srčana smrt.

kontraindikacije

Nema kontraindikacija za holter praćenje, osim kod akutnih upalnih lezija kože u predjelu prsnog koša. Praćenje se može provoditi kod ljudi u bilo kojoj dobi i sa svim povezanim bolestima. Kada nosite rekorder, rizik od strujnog udara je potpuno odsutan.

trening

Posebna priprema bolesnika za ovaj postupak nije potrebna. Samo muškarci moraju obrijati kosu koja raste na prsima kako bi osigurala elektrode na koži.

Koža se tretira sredstvom za odmašćivanje (alkoholom) i laganim pilingom (za bolji kontakt senzora s kožom). Elektrode za jednokratnu upotrebu montiraju se na poseban gel u prsima i dodatno fiksiraju ljepljivom trakom. Na ramenu ili na pojasu pacijenta postavljena je kutija za konstantno nošenje rekordera.

Metodologija za holter monitoring

Postoje dva tipa Holter nadzora:

1. Fragmentarna - za ECG-registraciju tijekom aritmije - obično se dodjeljuje pacijentima ambulantno, u kojima se ovi napadi rijetko javljaju. Najčešće korišteni tzv. "Event" snimač. Osjetivši pogoršanje stanja, pacijent pritisne gumb za pokretanje na rekorderu i započinje EKG snimanje. Također, fragmentarna metoda može se primijeniti u konstantnom načinu rada.
2. Snimači s trajnim zapisom - najizvođeniji način praćenja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dana. Za to vrijeme registrirano je oko 100 tisuća srčanih ciklusa. Neki snimači imaju sposobnost analizirati ventrikularni kompleks (QRST) i, ako postoje određena odstupanja, daju povratnu informaciju osobi. Osim toga, ti isti monitori mogu poslati ove kardiograme u dijagnostički centar, gdje ih dekodira stručnjak.

Osim navedenih monitora (oni su najčešći), postoje i implantabilni snimači koji bilježe EKG već nekoliko mjeseci.

Obično koristite 7 elektroda za registraciju kardiograma. Oni su fiksirani na tijelo pacijenta dan ili više, što znači da je u ovom trenutku bolje odabrati labavu odjeću od pamučnih tkanina. Za neprekidan rad snimača treba izbjegavati bliski kontakt s magnetima, električnom opremom (uključujući mikrovalnu pećnicu, TV, računalo, tablet, telefon) i detektore metala. Neki monitori se "boje" vode, pa se također morate suzdržati od plivanja, kupanja ili tuširanja.

Tijekom praćenja, subjekt vodi normalan život, samo na preporuku liječnika, vrši dodatne stres testove: trčanje, hodanje uz stepenice, čučnjevi, zavoji itd. Sve akcije i važni događaji pažljivo se bilježe u posebnom dnevniku i uvijek s obzirom na vrijeme:

• noćni san;
• vrsta djelatnosti;
• tjelesna aktivnost;
• unos hrane;
• dnevni odmor;
• stresna situacija;
• pogoršanje stanja (vrtoglavica, mučnina, bol);
• lijekove, itd.

komplikacije

Kao takve, zdravstvene komplikacije nisu utvrđene nakon ove studije, već postoje neke neugodnosti povezane s nošenjem uređaja.

Prvo, snimač ima težinu i veličinu, iako malu (od nekoliko desetaka grama do 500), ali nije baš ugodno spavati ili s njom izvoditi bilo kakve aktivne akcije.

Drugo, osoba, upletena u žice, u naše je vrijeme povezana s teroristom. Kao rezultat toga, može doći do nesporazuma, čak iu ozbiljnim policijskim postupcima. Dakle, uvijek morate nositi sa sobom liječničku potvrdu s fotografijom uređaja, koji se izdaje u medu. istodobno s instalacijom uređaja.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisa obavlja kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku. Obično je rezultat poznat sljedeći dan nakon praćenja. Na temelju zaključka EKG Holtera, preliminarna dijagnoza se može potvrditi ili odbaciti, ili se može otkriti bilo koja druga bolest.

Također u zaključku preporuke za daljnje liječenje pacijenta. Obzirom na njih, liječnik razvija režim liječenja, izračunava dozu lijekova i planira rehabilitacijski program za pacijenta.

Holter monitoring je mnogo informativniji od redovitog EKG-a. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete potencijalno opasne za zdravlje i život osobe u najranijim fazama, što uvelike olakšava njihovo daljnje liječenje i omogućuje izbjegavanje strašnih posljedica.

Holter praćenje

Holter monitoring (HM) ili dugotrajna EKG (elektrokardiogram) funkcionalna je dijagnostika kardiovaskularnog sustava, nazvanog po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu Holteru.

Tehnika omogućuje kontinuirano registriranje srčane aktivnosti pomoću prijenosnog uređaja (holter). Osim toga, dijagnostika omogućuje praćenje nepravilnosti u radu srca, kao i praćenje krvnog tlaka na dan ili više s prirodnom aktivnošću za pacijenta.

Suština studije

Glavna bit tehnike je kontinuirano snimanje EKG-a tijekom 24 sata, au nekim situacijama i više od dva, tri, a ponekad i 7 dana. Elektrokardiogram se snima pomoću prijenosnog snimača (snimača), kojeg subjekt kontinuirano nosi sa sobom na pojasu ili preko ramena, fiksirajući ga pojasom.

Moderni uređaji su uglavnom bežični i fiksirani su pomoću elektrodnog jastučića, sa samoljepivom podlogom na pacijentovim prsima. Uređaj teži ne više od pola kilograma, tako da ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu na pregledu. U procesu dijagnostike, snimanje se provodi istodobno na 2 ili 3 kanala, u nekim situacijama, 12 (ako to dopuštaju tehničke karakteristike uređaja).

Većina javnih bolnica još uvijek koristi 2 i 3 kanala snimača, dok privatne klinike imaju mogućnost primiti 12-kanalno snimanje. U nekim slučajevima, s 3-kanalnim snimanjem, moguće je dobiti matematički rekonstruiran dvanaest-kanalni EKG, koji se koristi za detaljno proučavanje ekstrasistole.

Valja napomenuti da se "obnovljeni", dakle, elektrokardiogram i snimanje 12-kanalnog snimača mogu razlikovati od površinskog EKG-a koristeći 12 vodova. Podaci za praćenje za Holter ne smatraju se dovoljnom zamjenom za konvencionalni EKG, zbog čega je potreban cijeli niz potrebnih mjera.

Snimači koji se koriste u ovom istraživanju podijeljeni su na informacije o snimanju na magnetskoj vrpci i na modernije one s elektroničkom memorijom. Osim toga, snimači se razlikuju u količini pohranjenih podataka, a također dolaze s kontinuiranim snimanjem srčanog ritma ili fragmentacije ili fiksacije događaja.

Voditi dnevnik XM

Važna značajka sustava dnevnog praćenja za Holter je da se snimanje srčane aktivnosti provodi u kontekstu uobičajene fizičke aktivnosti pacijenta. U ovom slučaju, subjekt tijekom dijagnoze održava poseban dnevnik u kojem detaljno opisuje svoje postupke (tj. Promjene u tjelesnoj aktivnosti) i prirodu prateće nelagode u području srca.

Sve manifestacije moraju biti naznačene zajedno s aktivnostima koje su do njih dovele, što će pomoći liječniku da izvuče zaključak o značajkama funkcionalnih poremećaja istraživanog organa. Holter dnevnik praćenja također uključuje vrijeme prijema i naziv svih lijekova, razdoblja spavanja i budnosti, emocionalne fluktuacije i druge čimbenike važne za dijagnozu.

Na kraju studije, stručnjak unosi podatke koje pacijent prikuplja u računalo, obavlja analizu i obradu podataka softvera, kao i naknadnu interpretaciju. Mnogi moderni uređaji automatski provode primarnu analizu dnevnog elektrokardiograma, što značajno štedi vrijeme liječnika prilikom dešifriranja primljenih materijala.

Cijela skala XM

Kompletni EKG holter se izvodi u roku od 1-2 dana, a trenutno je najčešće korištena vrsta praćenja. Dugotrajna kontinuirana registracija ritmova omogućuje potpuniju i temeljitiju analizu aktivnosti srčanog mišića, kao i uzroke i točnog vremena pojave smetnji u radu.

Fragmentarni XM

Fragmentarni tip istraživanja uglavnom se koristi u situacijama gdje aritmije i druge smetnje u aktivnosti srca nerijetko i nepravilno bilježe. Stoga se ova metoda provodi duže vrijeme. U isto vrijeme, elektrokardiogram može biti zabilježen i trajno i povremeno tijekom početka boli.

Uz stalnu registraciju, pacijent uvijek nosi sa sobom prijenosni uređaj i uključuje EKG snimanje samo s pojavom patoloških simptoma. U isto vrijeme, uređaj pohranjuje u memoriji mali dio informacija o značajkama aktivnosti srca prije početka praćenja.

Za snimanje događaja, posebni snimači se koriste u obliku sata ili malog uređaja koji se lako uklapa u vaš džep. Kada se pojave bolni simptomi, subjekt izvlači uređaj, fiksira ga na prsima i bilježi srčani ritam. Uloga elektrode u takvim uređajima izvodi se posebno dizajniranim metalnim diskom.

svjedočenje

Prva i glavna svrha svrhe ECG dnevnog kompleksa za praćenje je otkrivanje aritmija. Postupak je prikazan osobama s pritužbama na prekide u radu srca, smetnji miokarda i poremećaja provođenja, kao i nesvjestice nepoznate etiologije. Osim toga, tijekom ankete moguće je otkriti bezbolnu, tzv. Tihu ishemiju i procijeniti kvalitetu rada pejsmejkera.

Kako bi se usporedila zabilježena odstupanja s kliničkim simptomima, od pacijenta se zahtijeva da vodi dnevnik u kojem mora bilježiti vrijeme i vrste aktivnosti, kao i odgovarajuće simptome. Prije početka istraživanja pacijentu se mora objasniti važnost fiksiranja patoloških manifestacija tijekom cijelog razdoblja dnevnog praćenja.

Ako se neki simptomi pojavljuju redovito, ECM ECM će vam omogućiti da usporedite pritužbe i prateće vrste aritmija. U dijagnosticiranju miokardijalne ishemije ova se studija koristi za potvrdu varijante vazospastične angine ili određenog oblika angine mirovanja. Ali u isto vrijeme to nije alternativna metoda za sve priznate testove s tjelesnom aktivnošću.

Treba imati na umu da svakodnevno praćenje EKG Holter ne daje stopostotno jamstvo u odsutnosti jedne ili druge patologije. To jest, ako se tijekom istraživanja ne otkrije određena pojava, tada se ne može u potpunosti uvjeriti da ona ne postoji.

Registracija EKG-a u trajanju od 1-2 dana otkriva različite vrste aritmija - ventrikularne, bradiaritmije, atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera, supraventrikularne tahiaritmije, kao i slabog sinusnog čvora. Važna točka je snimanje normalnog sinusnog ritma s pripadajućim simptomima kardiovaskularnog sustava - što omogućuje isključivanje njihovog aritmogenog podrijetla.

Ako manifestacije ugrožavaju život pacijenta, Holter EKG praćenje provodi se u stacionarnim uvjetima pomoću telemetrijskih sustava. Osim svega navedenog, ova se studija provodi kako bi se procijenila učinkovitost propisane terapije. Takva dijagnostika nema kontraindikacija, samo u nekim slučajevima može se uočiti alergija na gel koji se koristi za fiksiranje elektroda.

Priprema i provedba studije

Kada se pripremaju za CMH EKG srca, muškarci s kosom na prsima morat će ih obrijati, jer su elektrode pričvršćene izravno na kožu. U javnim klinikama, najvjerojatnije, pacijent će morati unaprijed registrirati za postupak, kao i kupiti jednokratne elektrode i baterije za uređaj. U privatnim klinikama, sve to će biti uključeno u iznos naknade za ispit.

U određeno vrijeme, pacijent dolazi na kliniku, gdje medicinske sestre pričvršćuju uređaj i zabode elektrode. Za popravak potkožnog tkiva koža se odmašćuje posebnom brusnom pastom, zatim se suši i obriše alkoholom. Najpogodnije je koristiti elektrode za dugotrajni XM s elektrolitom ili tzv. Čvrstim gelom, koji, kada je izložen toplini tijela, smanjuje viskoznost.

Često se provodi takva studija i djeca koja pate od različitih simptoma srčane aritmije. Postupak provode na istom principu, ali istodobno se vrši i dodatna fiksacija uređaja, budući da su mali pacijenti vrlo pokretni i postoji mogućnost da će se elektrode skinuti. Osim toga, subjektu se izdaje dnevnik u kojem će zabilježiti događaje koji se događaju.

Pacijent tijekom studije bilježi vrijeme i okolnosti pojave patoloških simptoma kardiovaskularnog sustava, uzimanje lijekova, kao i promjenu fizičke aktivnosti.

Liječnik može dati dijagnozu u prolazu određene zadatke, primjerice, popeti se stubama, koje će također trebati popraviti prilikom snimanja EKG-a. Dakle, dijagnostičar ima priliku analizirati promjene pod utjecajem fizičkog napora.

Trenutno, dijagnostičke sobe imaju 3 i 12 kanala u svom arsenalu. Kapacitet memorije takvih uređaja može biti od 80 do 200 MB. Svaki uređaj se sastoji od snimača koji vrši digitalno snimanje ECG ritmova i dekodera. Potonji igra ulogu osobnog računala koje ima blok za unos podataka.

Vrlo često se uz HM provodi i 24-satno praćenje krvnog tlaka (BPM), koje pokazuje najpotpuniju sliku o kardiovaskularnom sustavu pacijenta. Zahvaljujući integriranom pristupu, liječniku je lakše riješiti otkrivene povrede, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Tumačenje rezultata

Tumačenje XM materijala provodi se na temelju primljene dnevne kardiografije i izvodi ga dijagnostičar ili kardiolog. Informacije iz dnevnika bolesnika zabilježene tijekom istraživanja također se moraju uzeti u obzir. Rezultati se mogu dostaviti u tiskanom i elektroničkom obliku. Kao što je već spomenuto, moderni uređaji sami provode primarnu EKG klasifikaciju, što značajno ubrzava taj proces za liječnika.

Ne postoji općeprihvaćeni standard za tumačenje XM podataka, ali obrazac istraživanja mora sadržavati sljedeće informacije:

• o srčanom ritmu (njegove frekvencije i izvori), kao io pauzama;
• poremećaji otkucaja srca - ekstrasistole (s naznakom morfologije, količine i drugih obilježja), paroksizmi (napadi) aritmija;
• promjene PQ i QT intervala, ovisno o njihovoj prisutnosti, kao i povrede morfologije QRS kompleksa, uzrokovane neuspjehom intraventrikularnog provođenja;
• promjene u ST segmentu (krajnji dio ventrikularnog kompleksa) i njihova povezanost s određenom tjelesnom aktivnošću opisanom u dnevniku.
• funkcioniranje umjetnog pejsmejkera (ako je instaliran).

Sva otkrivena obilježja srčane aktivnosti ili patološke promjene treba nadopuniti kod dekodiranja EKG ispisa za navedeno razdoblje praćenja.

zaključak

Dnevni Holter monitoring je jednostavan i bezbolan postupak koji pruža sveobuhvatne informacije o funkcionalnim značajkama srca. Jedina stvar koja može umoriti pacijenta kada se održava je potreba za stalnim nošenjem uređaja i popravljanjem događaja.

Ipak, nije vrijedno odbiti ovo istraživanje, jer može spriječiti ozbiljne komplikacije kod odraslih i djece. Da biste bolje razumjeli princip studije, možete pročitati recenzije pacijenata koji su već prošli ovaj postupak.

Holter Heart Monitoring: Priprema, kako raditi, pravila za pacijenta

Iz ovog članka naučit ćete: što je holter monitoring, kome je propisano kako prolazi. Pravila istraživanja, kontraindikacije i nuspojave.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Holter dnevno praćenje je dijagnostički postupak za elektrokardiografiju, u kojem se električna aktivnost srca bilježi tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ova dijagnostička metoda propisuje specijalist za bolesti srca: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za

Koji su simptomi propisani

Holter EKG nadzor se propisuje pacijentu sa sljedećim simptomima:

• bol i pečenje u prsima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• nesvjestica ili slabost.

Ovaj je postupak osobito popularan kada je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, a uobičajeni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali nikakve abnormalnosti.

Za točnu dijagnozu aritmija

Takav pregled prepisuje se bolesnicima sa sumnjom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati pomoću normalnog EKG-a, jer se manifestiraju u obliku napada, a pacijent ne može doći do dijagnoze izravno tijekom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod ovih bolesti:

• kongenitalne srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkti;
• angina pektoris;
• ishemija miokarda.

Također možete dijagnosticirati i druge vrste aritmija, kao što su ekstrasistole.

Pratiti učinkovitost liječenja

Svakodnevno praćenje srčane aktivnosti propisano je za praćenje učinkovitosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta u WPW sindromu).

Osim toga, svakako se preporuča da Holter pregled prođe nakon instalacije pejsmejkera - da provjerite radi li ispravno.

Priprema za istraživanje

Ne zahtijeva se posebna posebna obuka.

Preporučujemo da se tuširate malo prije zahvata, jer tijekom pregleda to neće biti moguće (elektrode i uređaj se ne mogu navlažiti).

Također, obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove.

Kako se provodi Holter praćenje

Postupak je vrlo jednostavan:

1. Pacijent je skinuo do struka.
2. Na mjestu pričvršćivanja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.
3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste u normalnom EKG-u) pričvršćene su na tijelo.
4. Uređaj s baterijom pričvršćen je na elektrode žicama, koje bilježe električnu aktivnost srca tijekom cijelog dana i sprema je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti na tijelo pacijenta pomoću posebnog pojasa ili pričvrstiti na drugi način radi praktičnosti subjekta (kako ga ne bi nosio u rukama ili u džepu).
5. S uređajem pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Ponekad liječnik može zatražiti od pacijenta da izvrši bilo koju fizičku aktivnost tijekom holter monitoringa. To je potrebno kako bi se procijenio odgovor srca na stres i njegov oporavak nakon njih. Također, liječnik može zatražiti vođenje dnevnika u kojem subjekt piše što i kada je radio tijekom dana i kada je otišao u krevet.
6. Nakon jednog dana (to je minimalni ispitni period, ponekad liječnik može propisati produženiji EKG nadzor - do 7 dana) pacijent dolazi u kliniku da ukloni uređaj.
7. Na kraju postupka odvajaju se jednokratne elektrode i odbacuju. Stručnjak povezuje uređaj s računalom. Zatim skenira i dešifrira primljene podatke.

Što pisati u dnevniku

Ako vam je liječnik rekao da vodite dnevnik, morat ćete tamo zapisati ključne trenutke vašeg dana. Svakako zabilježite vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• unos hrane;
• spavanje (i danju i noću, ako postoji);
• emocionalni stres ako je bio;
• akcije koje se razlikuju u aktivnosti (svakako zabilježite točan trenutak promjene u akcijama koje se razlikuju u aktivnosti, vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Upozorenje! Svakako provjerite sa svojim liječnikom ako možete izvršiti ovu vrstu akcije tijekom dnevnog praćenja EKG-a. Osim toga, pazite da tijekom vježbi elektrode ne oljuštite i da uređaj za fiksiranje podataka nije oštećen.

Budite sigurni da ste odredili vrijeme promjene aktivnosti jedne kategorije na radnje druge kategorije.

Ako ste tijekom razdoblja istraživanja osjetili bilo kakve neugodne simptome (vrtoglavicu, srčani udar i druge), svakako ih navedite u svoj dnevnik i zabilježite vrijeme.

Kliknite na sliku za povećanje

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što točniji, morate slijediti određena pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodne tkanine. Bolje je ne nositi labavu odjeću, jer se u njoj elektrode mogu ljuštiti od tijela. Sintetička tkanina može biti elektrificirana, što iskrivljuje očitanja uređaja. Na odjeći iznad pojasa ne smiju biti metalni elementi.
• Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj.
• Ne dopustite da na njega padne voda ili druga tekućina.
• Nemojte ga polagati na vibrirajuće površine.
• Ne držite se u blizini električne opreme ili kutija transformatora.
• Nemojte koristiti prijenosno računalo ili mobilni telefon više od 3 sata dnevno. Gadget ne držite bliže od 30 cm od uređaja za praćenje EKG-a. Nemojte se približavati radnoj mikrovalnoj pećnici.
• Nemojte sjesti i ne ležati na uređaju. Položite ga tako da se ne zaustavi tijekom spavanja.
• Pazite da se elektrode ne oljuštuju.
• Ne provodite fizioterapeutske zahvate i nemojte rendgenski snimati tijekom pregleda.
• Obratite se svom liječniku unaprijed ako možete vježbati tijekom pregleda.

Dešifrirani podaci

Na rezultatskom listu vidjet ćete sljedeće pokazatelje.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Rezultati dekodiranja

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. U tu svrhu koristi se Holter Heart Monitoring.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevno praćenje EKG-a otkriva:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
• ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
• u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

• dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
• dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj vilici ili laktovima;
• kontrolu instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

Što je Holter

To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

Kako je uređaj uređen i koje vrste

Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

• dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
• reprodukcija snimljenih signala;
• dekodiranje i interpretacija podataka.

Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

1. Uređaj za snimanje:
   • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
   • Spajanje žica
   • Glavni kabel.
   • Pritisak alarma.
   • Tajnik.
2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

• jednostavan za korištenje;
• precizno brojanje pokazatelja.

• retrospektivna analiza;
• ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
• potrebu da pacijent vodi dnevnik.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode pričvršćene na kožu;
• česta oštećenja sustava;
• uređaj se ne aktivira automatski.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode za kožu.

• dugo razdoblje promatranja;
• bez senzora za kožu.

• invazivna metoda.

• mogućnost dugoročnog promatranja;
• nema elektroda za kožu;
• fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).

• invazivna metoda;
• ograničena uporaba;
• nepotpuni podaci;
• morfologija elektroda.

• dugo promatranje;
• registracija u stvarnom vremenu.

• visoka cijena metode;
• potrebno ostati u bolnici.

• dugo promatranje;
• EKG u stvarnom vremenu;
• Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.

• elektrode za kožu;
• provjera valjanosti paralelnih podataka;
• Potrebna je mobilna komunikacija.

Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

• bez žica;
• kontinuirano snimanje tri dana;
• velika količina memorije;
• daljinska EKG analiza;
• korištenje kod sportaša i trudnica.

• niži troškovi;
• ECG registracija u 3 i 12 vodova.

• 48 sati neprekidnog snimanja;
• jednostavna operacija;
• otpornost na vlagu;
• jaka petlja.

• točan signal;
• graf na više razina EKG-a;
• ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.

• praćenje od 48 sati;
• snimanje glasa za snimanje događaja.

• praćenje reopneumograma;
• utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
• bežično sučelje.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
   • Prošireni Q-T sindrom.
3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
   • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
   • S pojedinačnim postavkama uređaja.
6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
   • Ispisivanje metalne angine pektoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

• ponavljajući otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica nepoznatog podrijetla;
• ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila istraživanja

Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

• datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
• pravila za vođenje upisa u dnevnik;
• slučajevi uporabe analizatora tipki;
• zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
• zabrana registratora koji se sam podešava;
• stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

Poklopci elektroda

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

Voditi dnevnik pacijenata

Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

1. Dio A, gdje pacijent navodi:
   • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
   • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
   • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
   • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).