Holter-praćenje srca, ili svakodnevno praćenje EKG-a: suština istraživanja

Holter monitoring, ili holter monitoring, popularna je metoda za proučavanje stanja srca. Za razliku od tradicionalnog EKG-a, omogućuje vam snimanje promjena koje se događaju tijekom normalnog života pacijenta, fizičkog i emocionalnog stresa, sna ili budnosti, otkrivajući pojedinosti koje će proći nezapaženo u ordinaciji liječnika.

Što je holter monitoring i kome je to potrebno?

Svakodnevni Holter monitoring nazvan je po izumitelju koji je prvi stvorio prijenosni EKG instrument i predložio novu metodu istraživanja. To je zapravo elektrokardiogram koji traje dan ili više (do tjedan dana). Senzori su pričvršćeni na tijelo pacijenta posebnim flasterima koji bilježe električnu aktivnost srca. Daljnje informacije se prikazuju na zaslonu računala, liječnik pregledava podatke i piše klinički zaključak koji, pak, tumači kardiologa. Ponekad dnevno praćenje srca pomoću Holtera uključuje istodobno snimanje EKG-a i krvnog tlaka.

Tijekom dana pregleda pacijent obavezno vodi dnevnik u kojem bilježi fizičko i emocionalno stanje, vrijeme spavanja, uključujući dnevne i obroke. Svakako zabilježite promjene u blagostanju i lijekovima. Ovakav pristup vam omogućuje da dobijete sveobuhvatne dijagnostičke informacije: nakon svega, važno je da liječnik čak i nema ECG promjene s aktivnim pritužbama (i obratno).

Osim toga, elektrokardiogram se obično uzima u mirovanju ili tijekom odmjerene vježbe. Ovo je vrsta eksperimentalnog stanja izvučenog iz konteksta: na kraju krajeva, vrlo malo ljudi cijeli dan provede ležeći, bez pomicanja, na kauču ili naporno vrteći pedale bicikla. Značajke Holter monitoringa su upravo u činjenici da pacijent nastavlja i čak je donekle obvezan voditi normalan život, uključujući sukobe na poslu, trčanje u autobus, kockanje u računalnoj igri iza monitora, gledanje vijesti i drugih svakodnevnih situacija, na ovaj ili onaj način. koji utječu na rad srca. Kao rezultat toga, mogu se otkriti srčane aritmije i epizode smanjene opskrbe krvlju, što tijekom uobičajenog pregleda ostaje iza kulisa.

Sve promjene koje se mogu otkriti Holter monitoringom mogu se smanjiti na 3 velike grupe:

• otkrivanje aritmija;
• otkrivanje ishemije miokarda (nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom);
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Iz toga slijedi određeni popis indikacija.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Liječnici razlikuju 3 klase indikacija za provjeru srca od strane Holtera. Indikacije klase 1 ukazuju na hitnu potrebu za istraživanjem. U slučaju indikacija 2. razreda, Holter monitoring može pružiti nove informacije, promijeniti dijagnozu ili recept. Ako je indiciran treći razred, studija neće utjecati na konačnu dijagnozu, prognozu, taktiku liječenja, ali će omogućiti procjenu rizika od naknadnog pogoršanja stanja.

Oznake prvog razreda:

• neobjašnjiva sinkopa, sinkopa, vrtoglavica;
• ponavljajuća otkucaja srca s neobjašnjivim uzrocima;
• procjenu učinkovitosti antiaritmijske terapije u bolesnika (učestalost i karakteristike aritmije su točno određeni prije početka liječenja);
• procjenu srčanog ritma s implantiranim pejsmejkerima za programiranje njegovih parametara ili otkrivanje mogućeg kvara uređaja.

Oznake drugog razreda:

• epizode iznenadne otežano disanje, bol u prsima ili slabost nejasnog uzroka;
• nesvjestica, slabost, slabosti ili palpitacije na pozadini identificirane aritmije ili liječenja;
• stanje nakon infarkta s disfunkcijom lijeve klijetke;
• kronični neuspjeh cirkulacije;
• idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
• procjenu mogućih aritmogenih učinaka određenih lijekova;
• fiksiranje brzine otkucaja srca u bolesnika s atrijskom fibrilacijom;
• dokumentarna fiksacija nestalne aritmije;
• procjena rada implantiranog pejsmejkera ili defibrilatora;
• procjena učestalosti napada aritmije u bolesnika s implantiranim defibrilatorom, pejsmejker;
• sumnja na alternativnu anginu;
• bolesnika s bolovima u prsima kojima je kontraindicirano EKG uklanjanje uz fizičku aktivnost;
• bolesnika prije i nakon operacije za operaciju koronarne arterije premosnice, što je kontraindicirano za testiranje vježbanja;
• bolesnika s dijagnosticiranom koronarnom bolešću i boli u prsima.

Čitanje 3. razreda:

• sinkopa, stanja prije sinkopa, epizode slabosti ili palpitacije, čiji su uzroci identificirani ranije;
• epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreće: napadi vrtoglavice, zujanje u ušima, glavobolja, smanjeni vid;
• kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke;
• postinfarktno stanje s normalnom funkcijom lijeve klijetke;
• dijabetes melitus (za procjenu stupnja dijabetičke neuropatije);
• potvrdu kvara implantiranih uređaja u situacijama kada i druge metode istraživanja otkrivaju nedostatke u radu uređaja;
• profilaktički pregled pacijenta s implantiranim pejsmejkerom ili defibrilatorom.

Kao što možete vidjeti, popis indikacija je prilično opsežan. Pregled nema starosnih ograničenja, jer ne ometa pacijentov uobičajeni život i rad tijela.

kontraindikacije

Studija nema apsolutnih kontraindikacija. Relativne kontraindikacije - ozljede, opekline na prsima i druga kršenja integriteta kože u području pričvršćivanja senzora. Pregled će biti težak ako je pacijent prekomjerno aktivan (s naglim pokretima, skokovima, mašući rukama, senzori se mogu isključiti).

Dugoročno EKG snimanje: postupak

Posebna priprema za holter-monitoring nije potrebna. Muškarci s debelom kosom na prsima bolje se briju, tako da su senzori sigurno pričvršćeni na tijelo.

Na koži u prsima stoje 3 do 12 elektroda. Njihov broj ovisi o vrsti uređaja za holter nadzor. Što je više elektroda (vodova), to su veće i točnije primljene informacije.

Odmah nakon nanošenja i fiksiranja elektroda uzima se kontrolni EKG u mirovanju: od pacijenta se traži da stoji, sjedne, leži na leđima, skreće na desnu i lijevu stranu. Na taj način popraviti moguće promjene uzrokovane promjenom položaja tijela.

Liječnik može predložiti da se odmah napravi “ispitivanje stubištem”: prije odlaska iz klinike, uspnite se i spustite se određenim brojem stepenica.

Nakon toga, tijekom dana možete voditi normalan život. Ograničeni su samo higijenski postupci (elektrode i sam monitor ne mogu se navlažiti) i aktivne sportske igre (kao što je već spomenuto, elektrode mogu ispasti).

Sam ispit traje od dana do tjedna, najčešće ograničen na dane ili nešto manje / više od njih - 22-28 sati.

Što Holter Heart praćenje pokazuje: Studija Rezultati

Liječnik počinje procjenjivati ​​rezultate srčane frekvencije (normalan broj otkucaja srca danju je 75-85 po minuti, noću 55-65), određuje omjer dnevnog i noćnog indikatora (cirkadijalni indeks). Promjena cirkadijalnog indeksa ukazuje na kršenje regulacije srca.

Brzina otkucaja srca prirodno raste s fizičkim naporom: u takvom stanju standardna stopa može biti 180 i 200 otkucaja u minuti. Ako se povećava bez uzroka, ovo stanje se naziva tahikardija i morate otkriti njegove uzroke. Usporavanje otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Kao varijanta norme, to se događa u dobro uvježbanim sportašima, ali češće mora otkriti uzrok patologije.

Normalni srčani ritam naziva se sinus. To znači da pejsmejker šalje signale koji se šire do ventrikula i atrija, uzrokujući da se kontrahiraju. Izolirane epizode aritmije, oslabljena provodljivost impulsa između atrija i ventrikula i prerane kontrakcije (ekstrasistole) mogu biti normalna varijanta, osobito u adolescenata i starijih osoba. Dopušteni su od 960 do 1200 preuranjenih atrijskih kontrakcija (supraventrikularne ekstrasistole) i do 200 prijevremenih ventrikularnih kontrakcija (ventrikularni ekstrasistoli).

Zatim, stručnjak opisuje otkrivene poremećaje ritma, ako ih ima, zaključke o mogućim izvorima aritmije.

Nakon toga se ocjenjuje oblik krivulje EKG i liječnik traži moguće promjene koje ukazuju na nedostatak cirkulacije krvi u jednom ili drugom dijelu srčanog mišića.

Sve otkrivene promjene uspoređene su s pacijentovim dnevnikom. Tako možete detektirati, primjerice, epizode asimptomatske ishemije tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, djelomične blokade tijekom spavanja itd.

Sumirajući sve pronađene promjene, liječnik ih opisuje u protokolu istraživanja i formulira zaključak, zaključke na temelju kojih će kardiolog napraviti.

Tipično, protokol se izdaje dan nakon studije, ali mnogo ovisi o opterećenju stručnjaka. Naravno, u slobodnoj klinici uvjeti mogu biti mnogo dulji.

Koliko je praćenje srca za Holtera

Cijene za dnevno praćenje srca Holter u Moskvi u rasponu od 2 do 5 tisuća rubalja, u prosjeku 3,5 tisuća. Naravno, cijena samog uređaja će utjecati na cijenu: najnoviji instrumenti s 12 vodova su mnogo skuplji od onih s 2–3 elektrode. Važna je i kvalifikacija liječnika: prirodno je da je radno vrijeme mladog liječnika niže od konzultacija specijalista najviše kategorije, posebno znanstvenog. Na cijenu može utjecati i hitnost transkripta.

Holter praćenje srca je siguran postupak s gotovo nikakvim kontraindikacijama. Studija omogućuje procjenu rada srčanog mišića u prirodnim uvjetima, uz uobičajenu aktivnost pacijenta, te otkrivanje mogućih poremećaja srčanog ritma i opskrbe miokarda krvlju.

Kako odabrati kliniku za praćenje holter srca

S ovim pitanjem, obratili smo se Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, liječniku funkcionalne dijagnostike mreže poliklinika ABC-Medicine:

„Glavno obilježje praćenja srca prema Holteru je potreba da pacijent vodi svoj svakodnevni životni stil. Stoga bih preporučio da pregledate kliniku u blizini kuće, primjerice, odabirom nekog od modernih visokotehnoloških centara naše medicinske mreže. Ne morate gubiti vrijeme čekajući snimanje i red čekanja, dugačak put. A nakon što ste dobili rezultat, možete odabrati bilo kojeg kardiologa, u bilo kojoj grani "ABC-medicine" koji radi. Sve naše klinike su opremljene jednako, procedure u njima su standardizirane, ali ako želite kontaktirati određenog liječnika, možete se dogovoriti telefonom ili popunjavanjem obrasca na našoj web stranici. I ne manje važno - naše su cijene vrlo pristupačne.

P. S. Mreža klinika ABC-Medicine u Moskvi zastupljena je s devet medicinskih centara u različitim dijelovima glavnog grada.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika u Chistye Prudy - dozvola LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinika u Parku kulture - dozvola LO-77-01-01776 od 30. kolovoza 2017. godine, izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

Holter monitoring otkucaja srca je više informativan od uobičajenog snimanja elektrokardiogramom, jer vam omogućuje da procijenite funkcioniranje srčanog mišića tijekom dana.

Kardiovaskularna disfunkcija je jedan od najčešćih uzroka smrti, stoga zahtijeva praćenje barem jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Medicinske usluge možete dobiti ne samo u javnoj ambulanti, već iu privatnom medicinskom centru. Komercijalne klinike mogu ponuditi udobne uvjete, prikladno radno vrijeme, dostupnost stručnjaka, kao i fleksibilnu politiku cijena.

Neki komercijalni medicinski centri mogu ponuditi sveobuhvatnu medicinsku skrb zaposlenicima tvrtke, kao i njihovim rođacima, uključujući djecu.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Mnoge opasne kardiovaskularne i neurološke bolesti su asimptomatske ili paroksizmalne, to je njihova lukavost. Ponekad ih samo praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca od strane Holtera može otkriti, što, pak, omogućuje liječniku da prepiše adekvatno i pravovremeno liječenje. Nažalost, klasična EKG metoda nije toliko informativna kao holter dijagnostika.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

• Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
• Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
• zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
• višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

• prvi put je dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
• oštećenja srca;
• umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
• potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
• Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

• zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
• ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
• Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
• poštivanje uobičajenog načina života bez rizika za stres;
• u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

• parametri sinusnog ritma;
• podatke o srčanim aritmijama;
• poremećaji provođenja srca;
• povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
• Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
• rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
• rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
• neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
• kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. U tu svrhu koristi se Holter Heart Monitoring.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevno praćenje EKG-a otkriva:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
• ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
• u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

• dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
• dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj vilici ili laktovima;
• kontrolu instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

Holter praćenje srca

Holter studija je dugoročno snimanje rada srca, kardiograma. Holter monitoring srca integrirani je pristup koji uključuje elektrofiziološku i instrumentalnu dijagnostiku, koja se također naziva ambulantnim EKG nadzorom.

Holter praćenje - što je to?

Na pacijenta je pričvršćen poseban holter, tako da se pacijentovo srce može dugo pratiti, što nije moguće s običnim elektrokardiogramom. Holter ispitivanje dijagnosticira rad miokarda, određuje padove tlaka, otkriva različite patologije u radu srca od 12 do 72 sata. Ako je potrebno, nadzor može biti duži.

Holter monitoring je mnogo učinkovitiji od kardiograma u kontroverznim i složenim slučajevima, kada se rad srčanog mišića može dugo procijeniti samo u dinamici.

Glavne prednosti ove studije su:

• sposobnost popravljanja rada srca u stanju mirovanja, sna, tijekom fizičkog napora, emocionalnih ispada itd.;
• dugotrajno proučavanje rada miokarda;
• sposobnost popravljanja i manjih smetnji srca, koje se rijetko manifestiraju i vidljive samo tijekom dugotrajnog pregleda;
• eliminira mogućnost emocionalnog utjecaja na rad srca.

Kada je propisano praćenje Halter srca?

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pacijentima kojima je potrebna potpuna dijagnoza rada miokarda. U takvim slučajevima liječnik obično propisuje ular:

• pacijent ima pritužbe na bol u srcu i povremeni neuspjeh srčanog ritma, ali nisu pronađene abnormalnosti na EKG-u;
• pacijent povremeno doživljava napade tahikardije, praćenu vrtoglavicom i / ili nesvjesticom;
• sumnja se na ishemiju miokarda, ali EKG podaci ne omogućuju točnu dijagnozu;
• potrebno je pratiti rad srčanog mišića u bolesnika s atrijskom fibrilacijom ili teškom ishemijom. Studija pruža mogućnost procjene snage i brzine otkucaja srca;
• procjena rada srca pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, imaju zatajenje srca ili bolesti srca;
• praćenje hipertenzije (nagli pad pritiska) koja se ne može liječiti;
• procjenu uspješnosti propisanog liječenja;
• procjenu ugrađenog srčanog stimulatora na pacijenta.

Koliko često treba raditi istraživanje i za što?

Ponekad ljudi doživljavaju lupanje srca, buku, aritmije ili bolove u srcu cijelo vrijeme ili uz određeno opterećenje u određeno doba dana. Elektrokardiogram ne može otkriti nikakve abnormalnosti, jer se može izvesti dok je srce pacijenta u mirovanju. EKG može zabilježiti od 3 do 20 otkucaja srca i na temelju toga procjenjuje se stanje srčanog mišića. U jednom danu, srce se povlači više od stotinu tisuća puta, a Holter vam omogućuje da zabilježite sva odstupanja koja su se manifestirala tijekom tog razdoblja.

EKG praćenje tvrtke Holter

Obično je jedan dijagnostički holter dovoljan, ali u rijetkim slučajevima liječnik propisuje ponovni pregled ako prvi ne otkrije uzrok bolesti. Takvo praćenje se redovito daje osobama s prirođenim abnormalnostima srca i nakon srčanog udara.

Važno je! Rezultati holter studije biti će istiniti ako je pacijent ispunio sve liječničke recepte. U suprotnom, dijagnoza neće biti točna.

Vrste Halter monitoringa

1. Potpuna višesatna studija. Trajanje od 1 do 7 dana. Ova vrsta je najčešća. Tijekom istraživanja pacijent se može slobodno kretati, uređaj bilježi sva otkucaja srca. Vjerojatnost "nestanka" znakova bolesti vrlo je mala.
2. Dugoročno praćenje velikih razmjera. Izvodi se uz pomoć registrara, koji se usađuje pod šifrom pacijenta i duže vrijeme bilježi rad njegovog srca, koje traje od 1 mjeseca do 1 godine. Tajnik zapisuje podatke o radu srca pacijenta u različitim životnim situacijama, a može ga aktivirati i pacijent i automatski. Pacijent je kod kuće, a ne u bolničkom liječenju, kao u drugim slučajevima.
3. Praćenje događaja (fragmentarno). On osigurava snimanje elektrokardiograma u trenutku kada pacijent doživi bol, nelagodu i pogoršanje zdravlja. U ovom trenutku, pacijent pritisne gumb na rekorderu, pokrećući EKG snimanje, koje liječnik zatim dešifrira. U nekim slučajevima, praćenje se provodi kontinuirano, ako je pacijent u ozbiljnom stanju. Uređaji za praćenje događaja nisu ugrađeni pod kožu, već su stalno bolesni. Kompaktna veličina omogućuje vam da uređaj nosite kao narukvicu ili sat.

Zbog visoke točnosti i pouzdanosti rezultata, pacijenta treba čuvati u dnevniku u kojem bilježi vrijeme kada je nelagoda počela i prestala. Ovi zapisi pomažu kardiologu da usporedi podatke s rezultatima EKG-a i napravi točnu dijagnozu.

Važno: Ako holter studija nije otkrila nikakve abnormalnosti i srčane aritmije, ali pacijent osjeća bol i osjeća se loše, potrebna je dodatna dijagnoza.

Potpuna višednevna studija na Holteru provodi se prije prvog tjedna i najčešća je metoda.

Sigurnosni postupak

Brojne dugoročne studije pokazale su da je postupak siguran za ljudsko zdravlje, ali postoje neka ograničenja. To uključuje:

• bolesnik tijekom ispitivanja ne bi trebao biti blizu vrlo snažnih električnih uređaja, transformatorskih kabina, električne opreme i vodova;
• Ne dopustite da tekućina uđe u holter uređaj, inače će biti potrebno zaustaviti nadzor;
• previsok tjelesni napor može dovesti do značajne promjene srčanog ritma, što dovodi do netočnih podataka i pogrešne dijagnoze. Također, kao rezultat fizičkog napora, elektrode se mogu povući;
• pacijent mora nositi odjeću od prirodnih tkanina, jer sintetičke stvari stvaraju električno polje koje može poremetiti rad uređaja;
• najbolje je da pacijent spava na leđima ili barem sa strane. Spavanje u trbuhu kontraindicirano je, jer može dovesti do odvajanja elektroda;
• Potrebno je zaštititi uređaj od prekomjernog hlađenja, pregrijavanja i izravnog sunčevog svjetla, kao i mehaničkih oštećenja i vibracija;
• Ne dopustite da agresivni kemijski spojevi uđu u uređaj.

Kako je postupak?

U fazi pripreme za proučavanje, pacijent se mora istuširati, ukloniti sve metalne predmete iz tijela i obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Prije lijepljenja senzora, koža je odmašćena alkoholom, ponekad je potrebno obrijati kosu.

Senzori (od 5 do 12 komada) pričvršćeni su na grudi pacijenta, koji su povezani s uređajem. Ako je studija usmjerena na praćenje udarnih tlakova, tada se na ruku pacijenta stavlja posebna manžeta. Cijeli postupak instalacije osjetnika rijetko traje više od deset minuta. Studija se najčešće provodi ambulantno, a nakon prestanka bolesnik može ići kući.

Prije početka holter studije, pacijent treba uzeti tuš i ukloniti sve metalne predmete.

Nakon uspostavljanja senzora, subjekt započinje dnevnik u kojem piše:

• aktivnosti tijekom dana: šetnja, razgovor, gledanje televizije, prehrana, sportovi, mentalni rad itd.;
• vrijeme dodijeljeno za odmor i spavanje;
• točno vrijeme kada je uočeno pogoršanje: kratak dah, palpitacije, bol u području srca, vrtoglavica, itd.

Trajanje praćenja određuje liječnik. Obično se u prvih 12 sati utvrđuju patologije i po život opasne bolesti, a manje očigledni problemi zahtijevaju dulje proučavanje. Dakle, ekstrasistole u komorama se određuju u prosjeku 6 sati, tahikardija - da, dan, dan su također potrebni za otkrivanje zatajenja srca, što dovodi do nesvjestice i vrtoglavice. Tri dana su dovoljna za otkrivanje srčanog bloka.

Kontraindikacije za zahvat

Holter praćenje srca je apsolutno bezopasan postupak i nema kontraindikacija. Iznimke su one situacije u kojima je istraživanje fizički nemoguće provesti. To se događa u slučajevima kada pacijent ima ozljede grudi, otvorene rane, opekotine. U tom slučaju, morat ćete pričekati dok se koža ne dovrši. Pretilost je također prepreka praćenju, jer srčani signali mogu biti slabo uhvaćeni zbog velikog sloja potkožne i unutarnje masti. Mogućnost holter studija kod vrlo debelih osoba određuje liječnik. U takvim slučajevima dijagnoza se također može napraviti na temelju EKG-a, jer osobe s pretilošću često imaju nedostatak daha i zatajenje srca.

Holter stroj je bezopasan za starije osobe, djecu i trudnice.

Holter studija je apsolutno sigurna za djecu.

Ako osoba ima pejsmejker, onda se svaka studija pomoću električnih uređaja propisuje vrlo pažljivo. Važno je pridržavati se svih sigurnosnih pravila tijekom postupka.

Holter istraživanja se plaćaju, za razliku od kardiograma, što se može učiniti prema svjedočenju liječnika besplatno. U prosjeku, cijena promatranja holter srca je 3.000 rubalja po danu istraživanja + trošak instalacije uređaja. Cijena dugoročnog praćenja velikih razmjera određuje se pojedinačno ovisno o vrsti aparata, trajanju postupka itd. Potrebno je provesti postupak u licenciranim medicinskim centrima, u javnim bolnicama s iskusnim liječnicima. Samo kvalificirani kardiolog moći će napraviti ispravnu dijagnozu i pronaći pravo rješenje.

Važno je zapamtiti da holter monitoring nije samo metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Pregled bolesnika u slučaju pritužbi treba biti složen, osobito ako različite dijagnostičke metode pokazuju različite rezultate.

Indikacije za

Koji su simptomi propisani

Holter EKG nadzor se propisuje pacijentu sa sljedećim simptomima:

Ovaj je postupak osobito popularan kada je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, a uobičajeni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali nikakve abnormalnosti.

Za točnu dijagnozu aritmija

Takav pregled prepisuje se bolesnicima sa sumnjom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati pomoću normalnog EKG-a, jer se manifestiraju u obliku napada, a pacijent ne može doći do dijagnoze izravno tijekom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod ovih bolesti:

• kongenitalne srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkti;
• angina pektoris;
• ishemija miokarda.

Također možete dijagnosticirati i druge vrste aritmija, kao što su ekstrasistole.

Pratiti učinkovitost liječenja

Svakodnevno praćenje srčane aktivnosti propisano je za praćenje učinkovitosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta u WPW sindromu).

Osim toga, svakako se preporuča da Holter pregled prođe nakon instalacije pejsmejkera - da provjerite radi li ispravno.

Priprema za istraživanje

Ne zahtijeva se posebna posebna obuka.

Preporučujemo da se tuširate malo prije zahvata, jer tijekom pregleda to neće biti moguće (elektrode i uređaj se ne mogu navlažiti).

Također, obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove.

Kako se provodi Holter praćenje

Postupak je vrlo jednostavan:

Što pisati u dnevniku

Ako vam je liječnik rekao da vodite dnevnik, morat ćete tamo zapisati ključne trenutke vašeg dana. Svakako zabilježite vrijeme:

Upozorenje! Svakako provjerite sa svojim liječnikom ako možete izvršiti ovu vrstu akcije tijekom dnevnog praćenja EKG-a. Osim toga, pazite da tijekom vježbi elektrode ne oljuštite i da uređaj za fiksiranje podataka nije oštećen.

Budite sigurni da ste odredili vrijeme promjene aktivnosti jedne kategorije na radnje druge kategorije.

Ako ste tijekom razdoblja istraživanja osjetili bilo kakve neugodne simptome (vrtoglavicu, srčani udar i druge), svakako ih navedite u svoj dnevnik i zabilježite vrijeme.

Kliknite na sliku za povećanje

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što točniji, morate slijediti određena pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodne tkanine. Bolje je ne nositi labavu odjeću, jer se u njoj elektrode mogu ljuštiti od tijela. Sintetička tkanina može biti elektrificirana, što iskrivljuje očitanja uređaja. Na odjeći iznad pojasa ne smiju biti metalni elementi.
• Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj.
• Ne dopustite da na njega padne voda ili druga tekućina.
• Nemojte ga polagati na vibrirajuće površine.
• Ne držite se u blizini električne opreme ili kutija transformatora.
• Nemojte koristiti prijenosno računalo ili mobilni telefon više od 3 sata dnevno. Gadget ne držite bliže od 30 cm od uređaja za praćenje EKG-a. Nemojte se približavati radnoj mikrovalnoj pećnici.
• Nemojte sjesti i ne ležati na uređaju. Položite ga tako da se ne zaustavi tijekom spavanja.
• Pazite da se elektrode ne oljuštuju.
• Ne provodite fizioterapeutske zahvate i nemojte rendgenski snimati tijekom pregleda.
• Obratite se svom liječniku unaprijed ako možete vježbati tijekom pregleda.

Dešifrirani podaci

Na rezultatskom listu vidjet ćete sljedeće pokazatelje.

Blagi višak norme (do 1200 komada dnevno) ne ugrožava život i zdravlje.

Dopuštena količina, a ne opasna po život i zdravlje - 200 kom. po danu

Obratite pozornost! Norme navedene u tablici su prosječne i ne uzimaju u obzir dob i individualne karakteristike organizma. O normi za vas osobno, pitajte svog liječnika.

Kliknite na sliku za povećanje

Kontraindikacije i nuspojave

Holter monitoring je apsolutno bezbolan postupak.

Nema kontraindikacija. Može se koristiti i tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod starijih osoba i djece.

Nuspojave ne uzrokuju.

Bit tehnike [uredi | uredi wiki tekst]

Studija je kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom 24 sata ili više (48, 72 sata, ponekad i do 7 dana). EKG snimanje provodi se pomoću posebnog prijenosnog snimača (snimača) koji pacijent nosi sa sobom (na pojasu preko ramena ili na pojasu). Snimanje se izvodi na 2, 3 ili više kanala (do 12 kanala). Do sada su najčešći 2- i 3-kanalni snimači. U nekim slučajevima moguće je dobiti matematički rekonstruirani 12-kanalni EKG s trokanalnim snimanjem, što može biti korisno u lokalnoj dijagnostici ekstrasistola. Međutim, takav "oporavljeni" EKG i snimanje 12-kanalnog snimača možda se neće podudarati s EKG-om površine od 12-vodova koji se uzima standardnom metodom, stoga podaci bilo kojeg Holter snimanja (uključujući pravi 12-kanalni) ne mogu zamijeniti uklanjanje konvencionalnog EKG-a.

Ovisno o načinu pohranjivanja EKG snimanja, snimači se dijele na snimače na magnetsku vrpcu i elektroničku memoriju; ovisno o količini pohranjenog EKG-a, postoji kontinuirano snimanje i snimanje fragmenata (događaja).

Redoslijed istraživanja [uredi | uredi wiki tekst]

Elektrode za jednokratnu upotrebu koriste se za kontakt s tijelom pacijenta. Priprema površine kože važna je za kvalitetno snimanje: kosa je obrijana na mjestu pričvršćivanja elektroda, koža je odmašćena i blago ožiljaka. To se najbolje postiže specijalnom brusnom pastom. Zatim se koža protrlja s alkoholom, suhim i štapastim elektrodama. Najbolji rezultati daju se specijalnim elektrodama za dugotrajno praćenje s takozvanim "čvrstim gelom", odnosno elektrolitskim gelom, koji smanjuje viskozitet pod utjecajem topline pacijentovog tijela.

Tijekom studije pacijent održava svoj uobičajeni način života (rad, šetnje, itd.), Bilježeći u posebnom dnevniku vrijeme i okolnosti nastanka neugodnih simptoma srca, lijekove i promjenu vrste tjelesne aktivnosti. U isto vrijeme, liječnik može dati pacijentu zadatke, primjerice, ići gore određeni broj koraka i označiti izvršenje zadatka pritiskom na gumb na monitoru. Stoga će liječnik moći analizirati promjene u radu srca tijekom fizičke aktivnosti.

Analiza rezultata [uredi | uredi wiki tekst]

Analiza zaprimljenog zapisa provodi se na dekoderima, koji se obično koriste kao računalo s odgovarajućim softverom. Moderni nosivi snimači mogu sami provesti početnu klasifikaciju zabilježenog EKG-a, što liječniku omogućuje da ubrza proces konačne dešifriranja na računalu. Valja napomenuti da je svaka automatska EKG klasifikacija nesavršena, tako da liječnik mora pregledati i ispraviti bilo koji Holter snimak. Ne postoji opće prihvaćeni standard za dekodiranje, ali mora biti navedeno:

• informacije o ritmu srca: njegov izvor (i) i frekvencija;
• informacije o poremećajima ritma: supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole (koje ukazuju na broj, morfologiju i druge značajke), paroksizmalne aritmije;
• informacije o ritmu stanke;
• informacije o promjenama PQ i QT intervala, ako su se te promjene dogodile, informacije o promjenama u morfologiji QRS kompleksa, uzrokovane poremećenim intraventrikularnim provođenjem;
• informacije o promjenama u krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa (ST segment) i o povezanosti tih promjena s tjelesnom aktivnošću pacijenta i njegovim osjećajima u dnevniku;
• informacije o radu umjetnog pejsmejkera - ako postoji.

Identificirana obilježja ili patologija treba ilustrirati EKG ispisima za odgovarajuće razdoblje praćenja.

Indikacije za istraživanje [uredi | uredi wiki tekst]

Holter monitoring je jedna od popularnih metoda za dijagnosticiranje srčanih aritmija. Pokazano je pacijentima s pritužbama na palpitacije i srčane smetnje - da otkriju poremećaje srčanog ritma i provođenja, uz nejasne nesvjestice, te djelomično da registriraju "tihu" (bezbolnu) ishemiju miokarda, da bi procijenili neke parametre pejsmejkera.

U smislu dijagnosticiranja CHD, rezultat holter monitoringa u većini slučajeva ne može biti kriterij.

Također treba imati na umu da holter monitoring, čak i višednevni, nema visoku negativnu prediktivnu vrijednost, tj. Ako se određeni sumnjivi fenomen ne otkrije tijekom holter monitoringa, to ne dokazuje odsutnost ove pojave kod pacijenta.

Sljedeće metode također se mogu koristiti za identifikaciju rijetkih, ali klinički značajnih događaja:

• EKG snimanje "na zahtjev" (prijenosni snimač aktivira se pritiskom na tipku ili pričvršćivanjem ruku i snimanjem iz jednog do tri EKG-a pomoću elektroda smještenih na sebi);
• iznimno dugo EKG snimanje pomoću implantiranog potkožnog uređaja (na primjer, Reveal XT). Uređaj radi do 2 godine, ECG snimanje može aktivirati pacijent ili sam uređaj u skladu s prethodno programiranim kriterijima.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se obično izvodi unutar 24 sata ako se napadaji događaju često (gotovo svaki dan). Ako nije došlo do pogoršanja stanja u danu, a uređaj nije zabilježio nikakve promjene, trajanje praćenja može se povećati na 2-3, a ponekad i na 7 dana.

Postupak se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

• poremećaji srčanog ritma;
• osjećaj 'blijedljenja' srca, prekidi u njegovom radu, uključujući i noću;
• bolovi u prsima povezani s fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem (bez promjene EKG-a u mirovanju);
• neopravdana vrtoglavica i nesvjestica;
• skokovi krvnog tlaka;
• infarkt miokarda (prije manje od 6 mjeseci);
• hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje stijenke lijeve klijetke);
• dijagnostika autonomnih poremećaja koji nisu povezani s tjelesnim ili mentalnim stresom (padovi tlaka, razne aritmije, bolovi u prsima i sl.);
• meteorološka ovisnost;
• sumnja na anginu;
• procjenu učinkovitosti terapijskih mjera;
• Analiza performansi pejsmejkera.

kontraindikacije

Nema kontraindikacija za holter praćenje, osim kod akutnih upalnih lezija kože u predjelu prsnog koša. Praćenje se može provoditi kod ljudi u bilo kojoj dobi i sa svim povezanim bolestima. Kada nosite rekorder, rizik od strujnog udara je potpuno odsutan.

trening

Posebna priprema bolesnika za ovaj postupak nije potrebna. Samo muškarci moraju obrijati kosu koja raste na prsima kako bi osigurala elektrode na koži.

Koža se tretira sredstvom za odmašćivanje (alkoholom) i laganim pilingom (za bolji kontakt senzora s kožom). Elektrode za jednokratnu upotrebu montiraju se na poseban gel u prsima i dodatno fiksiraju ljepljivom trakom. Na ramenu ili na pojasu pacijenta postavljena je kutija za konstantno nošenje rekordera.

Metodologija za holter monitoring

Postoje dva tipa Holter nadzora:

Fragmentarni - za ECG-registraciju tijekom aritmije - obično se dodjeljuje pacijentima kod kojih se ovi napadi rijetko javljaju. Osjetivši pogoršanje stanja, pacijent pritisne gumb za pokretanje na rekorderu i započinje EKG snimanje. Također, fragmentarna metoda može se primijeniti u konstantnom načinu rada.

Full-scale - najpraktičniji način praćenja za Holtera. Trajanje je od 1 do 3 dana. Za to vrijeme zabilježeno je oko 100 tisuća srčanih ciklusa - to je 2 puta više nego kod konvencionalnog kardiograma.

Elektrode na tijelu pacijenta fiksiraju se na dan ili više, što znači da je u ovom trenutku bolje odabrati labavu odjeću od pamučnih tkanina. Za neometan rad snimača treba izbjegavati bliski kontakt s magnetima, električnom opremom i detektorima metala. Neki monitori se "boje" vode, pa se također morate suzdržati od plivanja, kupanja ili tuširanja.

Tijekom praćenja, subjekt vodi normalan život, samo na preporuku liječnika, vrši dodatne stres testove: trčanje, hodanje uz stepenice, čučnjevi, zavoji itd. Sve akcije i važni događaji pažljivo se bilježe u posebnom dnevniku i uvijek s obzirom na vrijeme:

• noćni san;
• tjelesna aktivnost;
• unos hrane;
• dnevni odmor;
• stresna situacija;
• pogoršanje stanja (vrtoglavica, mučnina, bol);
• lijekove, itd.

Istodobno s dnevnim EKG snimanjem, u nekim slučajevima, provodi se i praćenje krvnog tlaka. Zatim se na rame pacijenta fiksira manžeta, koja u određenim intervalima automatski pumpa zrak, a uređaj očitava očitanja krvnog tlaka.

komplikacije

Kao takve, zdravstvene komplikacije nisu utvrđene nakon ove studije, već postoje neke neugodnosti povezane s nošenjem uređaja.

Prvo, rekorder ima težinu i veličinu, iako malu, ali nije baš ugodno spavati ili s njom obavljati bilo kakve aktivne radnje.

Drugo, osoba, upletena u žice, u naše je vrijeme povezana s teroristom. Kao rezultat toga, može doći do nesporazuma, čak iu ozbiljnim policijskim postupcima. Dakle, uvijek morate nositi sa sobom liječničku potvrdu s fotografijom uređaja, koji se izdaje u medu. istodobno s instalacijom uređaja.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisa obavlja kardiologa. Obično je rezultat poznat sljedeći dan nakon praćenja. Na temelju zaključka EKG Holtera, preliminarna dijagnoza se može potvrditi ili odbaciti, ili se može otkriti bilo koja druga bolest.

Također u zaključku preporuke za daljnje liječenje pacijenta. Obzirom na njih, liječnik razvija režim liječenja, izračunava dozu lijekova i planira rehabilitacijski program za pacijenta.

Holter monitoring je mnogo informativniji od redovitog EKG-a. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete potencijalno opasne za zdravlje i život osobe u najranijim fazama, što uvelike olakšava njihovo daljnje liječenje i omogućuje izbjegavanje strašnih posljedica.