Što je "loš" i "dobar" kolesterol

Kolesterol je jedna od najvažnijih supstanci za sva živa bića koja pripadaju životinjskom carstvu. Ovaj masni monohidrični alkohol jedan je od prirodnih međuproizvoda metaboličkih procesa.

U isto vrijeme, kolesterol se smatra jednim od "krivaca" ateroskleroze i nekih drugih bolesti. Nakon otkrića uloge ove supstance u patofiziološkim procesima, kardiolozi, nutricionisti i liječnici nekih drugih specijaliteta preuzeli su oružje protiv njega. Zapravo, sve nije tako jednostavno i nije jednoznačno, nevolja nije u kolesterolu, kao takvom, već u njegovoj količini i sposobnostima tijela da ispravno asimilira tu tvar.

Što je kolesterol i odakle dolazi

Oko 80% potrebe za ovom supstancom organizam sam daje, kolesterol se sintetizira u jetri. Ostatak tijela dobiva iz hrane životinjskog podrijetla. Ona ulazi u krv kao složeni kompleksni spojevi i uključena je u brojne procese, osobito:

• Rast i reprodukcija stanica, kao jedna od komponenti staničnih membrana i unutarstaničnih struktura;
• Sinteza hormona;
• Prijevoz tvari s antioksidacijskom aktivnošću i vitaminom topljivim u mastima;
• Sinteza žučnih kiselina.

Što je "loš" i "dobar" kolesterol

Kolesterol je netopljiv u vodi, stoga tvori kompleksne lipoproteinske komplekse za transport do ciljnih organa. Kompleks ima sferični oblik i sastoji se od estera kolesterola i triglicerida, obloženih proteinskim molekulama.

Postoji nekoliko vrsta lipoproteinskih kompleksa u krvi koji se razlikuju po sastavu i drugim fizičko-kemijskim svojstvima. Jedna od ključnih značajki lipoproteinskog kompleksa je gustoća. Na temelju toga, kompleksi se dijele na "loš" i "dobar" kolesterol.

Kompleksi lipoproteina niske gustoće skraćeno su kao LDL i uobičajeno se nazivaju "lošim" kolesterolom. Lipoproteini visoke gustoće ili HDL nazivaju se "dobri".

Zapravo, LDL i HDL kolesterol su vitalni za održavanje funkcioniranja tijela.

"Loš" kolesterol

Kao dio LDL, ovaj spoj dolazi iz jetre u ciljne organe, gdje je uključen u proces sinteze. LDL su prekursori mnogih hormona, uključujući i spolne hormone. Potreba tijela za lako dostupnim kolesterolom je veća, tako da udio LDL-a čini više od 60% ukupnog kolesterola prisutnog u krvi. Sadržaj derivata kolesterola u njima doseže 50%. Kada se kreću u krvotok, mogu se oštetiti labavi kompleksi i esteri kolesterola koji se nalaze izvan proteinske ljuske se talože na zidovima krvnih žila.

Prekomjernim protokom LDL-a u krv, stanice nemaju dovoljno vremena da ga apsorbiraju i proces formiranja naslaga na zidovima krvnih žila se ubrzava. Formiraju se aterosklerotski plakovi. Sužavanje lumena krvnih žila s vremenom se očituje vaskularnom insuficijencijom, ishemijom u zahvaćenom području. Kada se plak uništi, moguće je potpuno preklapanje lumena posude - tromboza ili tromboembolija.

"Dobar" kolesterol

"Dobri" ljudi nazivaju komplekse visoke gustoće kolesterola, HDL. Ovi spojevi prenose kolesterol u jetru, gdje se koristi za sintezu žučnih kiselina i uklanja se iz tijela. Sadržaj kolesterola u kompleksima je do 30%. Kod ljudi s normalnim sadržajem ove lipidne frakcije u krvi, rizik od infarkta miokarda je smanjen na gotovo nulu. Kada putuju krvotokom, HDL kolesterol se apsorbira iz zidova viškom kolesterola, prema nekim izvorima, čak i iz formiranih plakova. Ako se HDL kolesterol spusti, tijelo se ne nosi s čišćenjem zidova krvnih žila, nastavlja se nakupljati kolesterol i razvija se ateroskleroza.

Istodobno, treba razumjeti da su imena „lošeg“ i „dobrog“ kolesterola više nego konvencionalna. Što je to - HDL kolesterola? Zapravo, to je jedna od završnih faza metabolizma lipida, "građevinskog otpada", koji bi prije korištenja trebao učiniti tijelo dobrom uslugom. Zamjena svih "loših" kolesterola dobrim - nemoguća je i nesigurna. Glavna stvar nije toliko apsolutni pokazatelji LDL i HDL kolesterola, nego njihova ravnoteža.

Normalan kolesterol u krvi

"Loš" i "dobar" kolesterol su spojevi koji nisu međusobno zamjenjivi, moraju uvijek biti prisutni u tijelu, istovremeno i u određenom omjeru. Odstupanje od norme prema povećanju ili smanjenju sadržaja bilo koje frakcije kolesterola ili bilo koje njegove frakcije ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema u tijelu ili na potencijalnu prijetnju njihovog pojavljivanja u doglednoj budućnosti.

Približni standardi kolesterola:

• Ukupno - manje od 5,2 mmol / l
• Trigliceridi - ne više od 2 mmol / l;
• LDL - do 3,5 mmol / l
• HDL - više od 1,0 mmol / l

Pojam normi prilično je proizvoljan. Razina kolesterola ovisi o spolu, dobi, prisutnosti endokrinih i drugih kroničnih bolesti, nasljednim značajkama metabolizma lipida. Na ovaj pokazatelj utječu stres, fiziološke promjene sezonske prirode. Pojedinačna stopa može se neznatno razlikovati od prosjeka, u prisutnosti određenih bolesti i drugih čimbenika rizika potrebno je strože kontrolirati razinu kolesterola.

Liječnik će vam ispričati pojedinačne norme i dopuštene granice za svakog pacijenta. On će dati preporuke za učinkovito snižavanje kolesterola i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Kako normalizirati kolesterol

Prije svega, liječnici preporučuju da se pridržavaju posebne prehrane. Proizvodi koji sadrže trans masti isključeni su iz prehrane, potrošnja životinjskih masti i slatkiša je ograničena. Masno meso najbolje zamjenjuju masne morske ribe koje sadrže omega-3 i omega-6 polinezasićene masne kiseline.

Osim toga, preporuča se povećati tjelesnu aktivnost i riješiti se prekomjerne težine. Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje pušenja i alkohola.

Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove. Tijek liječenja uključuje:

• statini;
• Lijekovi koji vežu žučnu kiselinu;
• Fibrinska kiselina;
• Vitamini skupine B, vitamin E, omega-3 masne kiseline, folna kiselina.

Samoliječenje je strogo zabranjeno, samo liječnik propisuje sve lijekove, uzimajući u obzir sve značajke bolesnikovog stanja.

Kolesterol: što je to?

Kolesterol je jedna od najvažnijih tvari u tijelu. Dio je svih staničnih membrana u tkivima i organima. Ova tvar je prekursor kortikosteroida i spolnih hormona, žučnih kiselina, vitamina D i drugih.

Međutim, kolesterol može donijeti štetu tijelu. Govore o "lošem" i "dobrom" kolesterolu. Poremećaj ravnoteže u sastavu različitih klasa lipoproteina dovodi do razvoja ateroskleroze.

Što je kolesterol i lipoproteini?

Kolesterol se sintetizira uglavnom u jetri i također ulazi u tijelo s hranom. Uz pravilnu prehranu, dnevno se ljudskom tijelu dostavlja oko 500 mg kolesterola dnevno s hranom, a otprilike isto toliko se proizvodi iu samom tijelu (50% u jetri, 15% u crijevu, a ostatak u koži).

Molekula kolesterola iz hrane apsorbira se u crijevu i ulazi u krv. Prenosi se u tkiva kao dio specifičnih protein-lipidnih kompleksa - lipoproteina. Sadrže proteine ​​- apoproteine, kolesterol, kao i druge lipidne tvari - trigliceride. Što više u sastavu takvog kompleksa kolesterola, to je njegova gustoća niža. Na temelju toga postoje lipoproteini niske gustoće (LDL), vrlo niska gustoća (VLDL) i visoka gustoća (HDL).

VLDL sintetiziran u jetri. Oni tvore LDL. Potonji su najbogatiji kolesterolom. Mogu sadržavati do 2/3 ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi. LDL ima glavnu ulogu u transportu kolesterola u vaskularnu stijenku i u nastanku ateroskleroze.

Poznato je da što je veća tjelesna potreba za izgradnjom materijala za stvaranje novih staničnih membrana, to je veća potreba za steroidnim hormonima, što je niži sadržaj LDL u krvi i manja je vjerojatnost nastanka aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.

HDL se sintetizira u jetri. Oni sadrže manje kolesterola u usporedbi s LDL. Ovi lipoproteini preokreću prijenos kolesterola iz krvnih žila, organa i tkiva, prenose ga na druge lipoproteine ​​ili transportiraju izravno u jetru, a zatim ga uklanjaju iz tijela s žučom. Što je viša razina HDL u krvi i veći udio kolesterola u njima, to je manja vjerojatnost razvoja ateroskleroze i veća je mogućnost obrnutog razvoja aterosklerotskih plakova.

Kod ljudi je oko 70% kolesterola sadržano u sastavu LDL, 10% - u sastavu VLDL i 20% - u sastavu HDL.

"Loš" i "dobar" kolesterol

Kolesterol, koji je dio LDL-a, ima aterogeni učinak. U svakodnevnom životu takav se kompleks naziva "lošim" kolesterolom. Nasuprot tome, kolesterol u HDL-u naziva se "dobar".

Povećanje LDL kolesterola i njihovog kolesterola, s jedne strane, i snižavanje HDL koncentracija i kolesterola u njima, s druge strane, stvaraju uvjete za formiranje aterosklerotskih plakova i napredovanje srodnih bolesti, posebice ishemijske bolesti srca.

Naprotiv, smanjenje sadržaja LDL u krvi i povećanje koncentracije HDL-a stvaraju uvjete ne samo za zaustavljanje razvoja ateroskleroze, nego i za njezinu regresiju.

Govorili su: "Nema ateroskleroze bez kolesterola." S obzirom na vrlo važnu ulogu koju lipoproteini igraju u tom procesu, kažu: "Bez lipoproteina nema ateroskleroze".

Kolesterol u normalnim i raznim bolestima

Serum uzet na prazan želudac sadrži kolesterol i tri vrste lipoproteina - VLDL, LDL i HDL, u kojima se nalazi i kojim se tolerira. Ukupni kolesterol je zbroj tih triju komponenti.

Normalna razina kolesterola nije veća od 5,2 mmol / l. Umjerena hiperkolesterolemija (povišena koncentracija kolesterola u krvi) - do 6,5 mmol / l. Razina do 7,8 mmol / l smatra se teškom hiperkolesterolemijom, u kojoj se stopa smrtnosti od koronarne bolesti srca povećava 5 ili više puta. Vrlo visoka hiperkolesterolemija - više od 7,8 mmol / l.

Sadržaj HDL kolesterola je normalno 0,77-2,2 mmol / l.

Normalna razina LDL kolesterola je 2,3–5,4 mmol / l.

Koncentracija kolesterola u plazmi obično je povišena kod šećerne bolesti, inhibicije funkcije štitnjače (hipotiroidizam) i pretilosti. Povišeni kolesterol je neovisni čimbenik rizika za aterosklerozu i njezine manifestacije - koronarna bolest srca, obliteran ateroskleroze i poremećaji moždanog kolanja.

Niska razina kolesterola u krvi često se primjećuje u infektivnim bolestima, crijevnim bolestima s kršenjem apsorpcije nutrijenata, povećanom funkcijom štitnjače (hipertireozom) i iscrpljenjem.

Aterogeni koeficijent

Omjer "lošeg" i "dobrog" kolesterola može se procijeniti pomoću tzv. Aterogenog koeficijenta (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, gdje

Xc - ukupni kolesterol u krvnoj plazmi;

HsLPVP - sadržaj kolesterola u plazmi u HDL.

U dobi od 20 do 30 godina ta je brojka 2–2,8. Kod osoba starijih od 30 godina bez znakova ateroskleroze, CAT vrijednost je 3–3,5. Kod ishemijske bolesti srca, CAT vrijednost prelazi 4, što ukazuje na prevalenciju “lošeg” LDL kolesterola u ukupnoj frakciji.

O kolesterolu u hrani

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju hiperkolesterolemije. Stoga je potrebno uzeti u obzir sadržaj kolesterola u prehrambenim proizvodima kako bi se ograničila njegova uporaba.

Kolesterol (mg) u hrani

Govedina bez masti 100 g

Janjetina bez masti 100 g

Bijelo pileće meso 100 g

Tamno pileće meso 100 g

Kuhana kobasica 100 g

Riba srednje teška 100 g

Mlijeko 3% 200 g

Tvrdi sir 9% 100 g

Mliječni sira 100 g

Biljno ulje (suncokret, maslina) 100 g

Lipoproteini krvi različite gustoće: visoki i niski i vrlo niski

Lipoproteini krvne plazme

Glavni lipidi ljudske krvne plazme su trigliceridi (označeni kao TG), fosfolipidi i esteri kolesterola (označeni kao XC). Ovi spojevi su esteri masnih kiselina dugog lanca i, kao lipidna komponenta, svi su uključeni u sastav lipoproteina (lipoproteina).

Svi lipidi ulaze u plazmu u obliku makromolekularnih kompleksa - lipoproteina (ili lipoproteina). Oni sadrže određene apoproteine ​​(proteinski dio) koji djeluju u interakciji s fosfolipidima i slobodnim kolesterolom, koji tvore vanjsku ljusku koja štiti trigliceride i estere kolesterola smještene unutar. Normalno, u plazmi koja se uzima na prazan želudac, većina (60%) kolesterola se nalazi u lipoproteinima niske gustoće (LDL), a manje u lipoproteinima vrlo niske gustoće (VLDL) i lipoproteinima visoke gustoće (HDL). Trigliceridi se prevoze pretežno u VLDL.

Apoproteini obavljaju nekoliko funkcija: pomažu formiranje estera kolesterola interakcijom s fosfolipidima; aktivirati enzime lipolize, kao što su LCAT (lecitin-kolesterol aciltransferaza), lipoprotein lipaze i hepatične lipaze, vežu se na stanične receptore za hvatanje i cijepanje kolesterola.

Postoji nekoliko vrsta apoproteina:

Apoproteini iz obitelji A (apo A-I i apo A-II) su glavni proteinski sastojci HDL-a, a kada su oba apoproteina u blizini, apo A-P pojačava lipid-vezujuća svojstva apo A-I, potonja ima drugu funkciju - aktivaciju LCAT. Apoprotein B (apo B) je heterogen: apo B-100 se nalazi u hilomikronima, VLDL i LDL, a apo B-48 se nalazi samo u hilomikronima.

Apoprotein C ima tri tipa: apo C-1, apo C-II, apo C-III, koji se uglavnom nalaze u VLDL, apo C-II aktivira lipoprotein lipazu.
Apoprotein E (apo E) je komponenta VLDL, LPPP i HDL, obavlja nekoliko funkcija, uključujući receptor - posredovan prijenos kolesterola između tkiva i plazme.

HM (hilomikroni)

Hilomikrone - najveće, ali lakše čestice, sadrže uglavnom trigliceride, kao i male količine kolesterola i njegovih estera, fosfolipida i proteina. Nakon 12 sati taloženja na površini plazme, oni tvore "kremasti sloj". Hilomikroni se sintetiziraju u epitelnim stanicama tankog crijeva iz prehrambenih lipida, ulaze u torakalni limfni kanal kroz limfni sustav HM, a zatim u krv, gdje se podvrgavaju lipolizi pod djelovanjem lipoproteinske lipaze u plazmi i pretvaraju se u ostatke hilomikrona. Njihova koncentracija u krvnoj plazmi nakon uzimanja masne hrane ubrzano raste, dostiže maksimum nakon 4-6 sati, zatim se smanjuje, a nakon 12 sati u plazmi se ne otkrivaju kod zdrave osobe.

Glavna funkcija hilomikrona je prijenos triglicerida hrane iz crijeva u krvotok.

Hilomikroni (XM) isporučuju prehrambene lipide u plazmu kroz limfu. Pod utjecajem ekstrahepatske lipoproteinske lipaze (LPL), aktivirane apo C-II, hilomikroni u plazmi pretvaraju se u preostale hilomikrone. Potonji su uhvaćeni u jetri koja prepoznaje površinski apoprotein E. VLDL prenosi endogene trigliceride iz jetre u plazmu, gdje se transformiraju u LDLP, koji su ili uhvaćeni LDL receptorom u jetri, koji prepoznaju apo E ili apo B100, ili se pretvaraju u LDL koji sadrže apo B100 nema apo E). Katabolizam LDL-a također se odvija na dva glavna načina: oni prenose kolesterol u sve stanice u tijelu i, osim toga, mogu biti uhvaćeni u jetri primjenom LDL receptora.

HDL ima kompleksnu strukturu: lipidna komponenta uključuje slobodni kolesterol i fosfolipide, koji se oslobađaju tijekom lipolize hilomikrona i VLDL, ili slobodnog kolesterola, koji dolaze iz perifernih stanica, odakle ga uzima HDL; Proteinska komponenta (apoprotein A-1) sintetizirana je u jetri i tankom crijevu. Novosintetizirane HDL čestice su zastupljene u plazmi HDL-3, ali se tada pod utjecajem LCAT aktiviranog apo A-1, pretvaraju u HDL-2.

VLDL (lipoprotein vrlo niske gustoće)

VLDL (pre-beta lipoproteini) slične su strukture hilomikronima, manje veličine, manje triglicerida, ali više kolesterola, fosfolipida i proteina. VLDL se sintetizira uglavnom u jetri i služi za prijenos endogenih triglicerida. Brzina stvaranja VLDL-a raste s povećanjem protoka slobodnih masnih kiselina u jetri i povećanjem njihove sinteze u slučaju da u tijelo uđe velika količina ugljikohidrata.

Proteinski dio VLDL predstavlja mješavina apo CI, C-II, C-III i apo B100. VLDL čestice variraju u veličini. VLDL se podvrgavaju enzimskoj lipolizi, što rezultira stvaranjem malih čestica - VLDL-ostataka ili lipoproteina srednje gustoće (LDL), koji su međuproizvodi transformacije VLDL u LDL. Velike čestice VLDL (formiraju se s viškom ugljikohidrata) pretvaraju se u takve LPPP, koje se uklanjaju iz plazme prije nego što imaju vremena postati LDL. Stoga se kod hipertrigliceridemije uočava smanjenje razine kolesterola.

Razina VLDL u plazmi određena je formulom triglicerida / 2,2 (mmol / l) i trigliceridima / 5 (mg / dl).

Norma plazme lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) u krvnoj plazmi iznosi 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - srednje čestice nastale u procesu transformacije LDLP-a u LDL i njihov sastav je križ između njih - kod zdravih ljudi koncentracija LDLP-a je 10 puta manja od koncentracije LDL-a i zanemarena je u studijama. Glavni funkcionalni proteini LppP su apo B100 i apo E, s kojima se LppP veže za odgovarajuće receptore u jetri. U značajnoj količini detektiraju se u plazmi elektroforezom u hiperlipoproteinemiji tipa III.

LDL (lipoprotein niske gustoće)

LDL (beta-lipoproteini) je glavna klasa lipoproteina u plazmi koji nose kolesterol. Te čestice sadrže manje triglicerida u usporedbi s VLDL i samo jednim apoprotein-apo B100. LDL su glavni nositelji kolesterola u stanicama svih tkiva, povezujući se s određenim receptorima na površini stanice, i igraju vodeću ulogu u mehanizmu agresije, modificirajući kao rezultat peroksidacije.

Norma lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvnoj plazmi iznosi 1,8-3,5 mmol / l

Brzina se određuje prema formuli Friedvalda kada koncentracija triglicerida nije veća od 4,5 mmol / l: LDL = kolesterol (ukupno) - VLDL - HDL

HDL (lipoprotein visoke gustoće)

HDL (alfa - lipoproteini) - podijeljeni su u dva podrazreda: HDL-2 i HDL-3. Proteinski udio HDL zastupljen je pretežno apo A-I i apo A-II, au manjoj količini apo C. Osim toga, dokazano je da se apo C vrlo brzo prenosi iz VLDL u HDL i natrag. HDL se sintetizira u jetri i tankom crijevu. Glavna svrha HDL-a je uklanjanje viška kolesterola iz tkiva, uključujući od vaskularne stijenke i makrofaga do jetre, odakle se izlučuje iz tijela kao dio žučnih kiselina, stoga HDL u tijelu ima anti-aterogenu funkciju. HDL-3 ima diskoidni oblik, oni započinju aktivno hvatanje kolesterola iz perifernih stanica i makrofaga, pretvarajući se u HDL-2, koji imaju sferični oblik i bogati estere i fosfolipide.

Norma lipoproteteridova visoke gustoće (HDL) u krvnoj plazmi je 1,0 - 1,8 mmol / l kod muškaraca i 1,2 - 1,8 mmol / l kod žena.

Metabolizam lipoproteina

Nekoliko enzima aktivno sudjeluje u metabolizmu lipoproteina.

Lipoprotein lipaza

Lipoprotein lipaza se nalazi u masnom tkivu i skeletnom mišiću, gdje je povezana s glikanima glukoze, lokaliziranim na površini kapilarnog endotela. Enzim se aktivira heparinom i apo C-II proteinom, njegova aktivnost se smanjuje u prisutnosti protamin sulfata i natrijevog klorida. Lipoprotein lipaza je uključena u cijepanje hilomikrona (CM) i VLDL. Hidroliza tih čestica javlja se pretežno u kapilarama masnog tkiva, skeletnih mišića i miokarda, zbog čega nastaju ostatak i LPPP. Sadržaj lipoproteinske lipaze u žena je veći u masnom tkivu nego u skeletnom mišiću i izravno je proporcionalan razini HDL kolesterola, koji je također veći kod žena.

Kod muškaraca je aktivnost ovog enzima izraženija u mišićnom tkivu i povećava se na pozadini redovite tjelesne aktivnosti, paralelno s rastom HDL u krvnoj plazmi.

Jetrena lipaza

Jetrena lipaza se nalazi na površini endotelnih stanica jetre okrenutoj lumenu posude, a ne aktivira se heparinom. Ovaj enzim je uključen u konverziju HDL-2 natrag u HDL-3, razdvajajući trigliceride i fosfolipide u HDL-3.

Uz sudjelovanje LPP i LP, lipoproteini bogati trigliceridima (hilomikroni i VLDL) pretvaraju se u lipoproteine ​​bogate kolesterolom (LDL i HDL).

LCAT se sintetizira u jetri i katalizira stvaranje estera kolesterola u plazmi prijenosom zasićene masne kiseline (obično linolne) iz molekule HDL3 na slobodnu molekulu kolesterola. Ovaj proces se aktivira proteinom apo A-1. Tako nastale LPHGT čestice sadrže uglavnom estere kolesterola, koji se transportiraju u jetru, gdje se podvrgavaju cijepanju,

GMG-CoA reduktaza

HMG-CoA reduktaza nalazi se u svim stanicama koje mogu sintetizirati kolesterol: stanice jetre, tanko crijevo, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde. Sudjelovanjem ovog enzima u tijelu se sintetizira endogeni kolesterol. Aktivnost HMG-CoA reduktaze i brzina sinteze endogenog kolesterola smanjuje se s viškom LDL-a i povećava se u prisutnosti HDL-a.

Blokiranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze upotrebom lijekova (statina) dovodi do smanjenja sinteze endogenog kolesterola u jetri i stimulacije vezanja receptora vezanog za plazmu LDL u plazmi, što će rezultirati smanjenjem ozbiljnosti hiperlipidemije.
Glavna funkcija LDL receptora je osigurati svim tjelesnim stanicama kolesterol, koji im je potreban za sintezu staničnih membrana. Osim toga, to je supstrat za stvaranje žučnih kiselina, spolnih hormona, kortikosteroida, te stoga najviše
LDL receptori nalaze se u stanicama jetre, gonada i nadbubrežnih žlijezda.

LDL receptori se nalaze na površini stanice, oni "prepoznaju" apo B i apo E, koji su dio lipoproteina, i vežu LDL čestice na stanicu. Vezane čestice LDL-a prodiru u stanicu, uništavaju se u lizosomima i tvore apo B i slobodni kolesterol.

LDL receptori također vežu HDL i jedan od HDL podklasa s apo E. HDL receptori su identificirani u fibroblastima, stanicama glatkih mišića, kao iu stanicama jetre. Receptori vežu HDL s stanicom, "prepoznajući" apoprotein A-1. Ovaj spoj je reverzibilan i prati oslobađanje slobodnog kolesterola iz stanica, koje se u obliku kolesterola estera uklanja iz HDL tkiva.

Lipoproteini plazme konstantno izmjenjuju estere kolesterola, trigliceride, fosfolipide. Dobiveni su dokazi koji pokazuju da prijenos estera kolesterola iz HDL u VLDL i trigliceride u suprotnom smjeru proizvodi protein prisutan u plazmi i nazvan protein koji nosi estere kolesterola. Ovaj protein također uklanja estere kolesterola iz HDL-a. Izostanak ili nedostatak ovog proteina nosača dovodi do nakupljanja estera kolesterola u HDL.

trigliceridi

Trigliceridi su esteri masnih kiselina i glicerola. Prehrambene masti potpuno se razgrađuju u tankom crijevu, a ovdje se sintetiziraju "prehrambeni" trigliceridi, koji u obliku hilomikrona (HM) prolaze kroz torakalni limfni kanal u opću cirkulaciju. Normalno se više od 90% triglicerida apsorbira. Endogeni trigliceridi nastaju u tankom crijevu (tj. Oni su sintetizirani iz endogenih masnih kiselina), ali njihov glavni izvor je jetra, iz koje se izlučuju kao lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL).
Poluživot triglicerida u plazmi relativno je kratak, brzo se hidrolizira i zahvaća u različite organe, uglavnom masno tkivo. Nakon gutanja masne hrane, razina triglicerida se brzo povećava i ostaje visoka nekoliko sati. Normalno, svi trigliceridi moraju biti uklonjeni iz krvotoka unutar 12 sati. Stoga, mjerenje triglicerida posta odražava količinu endogenih triglicerida koji se nalaze u plazmi.

Standard triglicerida u krvnoj plazmi iznosi 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidi

Sinteza fosfolipida odvija se u gotovo svim tkivima, ali glavni izvor fosfolipida je jetra. Od tankog crijeva, lecitin se isporučuje kao dio HM. Većina fosfolipida koji ulazi u tanko crijevo (na primjer, kao kompleksi s žučnim kiselinama) podliježe hidrolizi lipaze pankreasa. U tijelu, fosfolipidi su dio svih staničnih membrana. Između plazme i eritrocita konstantno se izmjenjuju lecitin i sfingomijelin. Oba ova fosfolipida su prisutna u plazmi kao komponente lipoproteina, u kojima održavaju trigliceride i estere kolesterola u topljivom stanju.

Stopa serumskih fosfolipida varira od 2 do 3 mmol / l, a kod žena je nešto veća nego u muškaraca.

holesterol

Kolesterol je sterol koji sadrži steroidnu jezgru od četiri prstena i hidroksilnu skupinu. U tijelu postoji u slobodnom obliku iu obliku estera s linolnom ili oleinskom kiselinom. Esteri kolesterola uglavnom nastaju u plazmi djelovanjem enzima lecitin-kolesterol aciltransferaze (LCAT).

Slobodni kolesterol je sastavni dio svih staničnih membrana, neophodan je za sintezu steroidnih i spolnih hormona, stvaranje žuči. Esteri kolesterola pretežno se nalaze u nadbubrežnoj kori, plazmi i ateromatoznim plakovima, kao iu jetri. Normalno, kolesterol se sintetizira u stanicama, uglavnom u jetri, uz sudjelovanje enzima beta-hidroksi-metilglutaril-koenzim A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza). Njegova aktivnost i količina sintetiziranog endogenog kolesterola u jetri obrnuto su proporcionalni razini kolesterola u krvnoj plazmi, što pak ovisi o apsorpciji kolesterola u hrani (egzogenom) i reapsorpciji žučnih kiselina, koje su glavni metaboliti kolesterola.

Normalno, ukupna razina kolesterola u plazmi varira od 4,0 do 5,2 mmol / l, ali se, za razliku od razina triglicerida, ne povećava dramatično nakon konzumiranja masne hrane.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) - što je to

Ponekad se prilikom ispitivanja lipidnog spektra utvrdi da je razina HDL-a povišena ili smanjena: što to znači? U našem pregledu analizirat ćemo kakve razlike postoje između lipoproteina visoke i niske gustoće, koji su razlozi za odstupanja u prvoj analizi od norme i koje metode za njihovo povećanje postoje.

Dobar i loš kolesterol

Kolesterol je masna supstanca u ljudskom tijelu koja je poznata. O štetnosti ovog organskog spoja mnogo je medicinskih istraživanja. Svi oni povezuju povišene razine kolesterola u krvi i tako strašnu bolest kao ateroskleroza.

Danas je ateroskleroza jedna od najčešćih bolesti kod žena nakon 50 godina i muškaraca nakon 40 godina. Posljednjih godina patologija se javlja kod mladih ljudi, pa čak iu djetinjstvu.

Aterosklerozu karakterizira stvaranje naslaga kolesterola - aterosklerotski plakovi na unutarnjem zidu krvnih žila, koji značajno sužavaju lumen arterija i uzrokuju poremećaj u dotoku krvi unutarnjim organima. Prije svega, trpe sustavi koji svake minute puno rade i trebaju redovitu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima - kardiovaskularnim i nervoznim.

Česte komplikacije ateroskleroze su:

• discirculatory encephalopathy;
• ONMK na ishemijskom tipu - moždani udar;
• ishemijska bolest srca, bol u angini;
• akutni infarkt miokarda;
• poremećaji cirkulacije u žilama bubrega, donjim ekstremitetima.

Poznato je da je glavna uloga u nastanku bolesti povišen kolesterol. Da biste razumjeli kako se razvija ateroskleroza, morate naučiti više o biokemiji ovog organskog spoja u tijelu.

Kolesterol je masnoća, prema kemijskoj klasifikaciji, koja se odnosi na masne alkohole. Kada se spominju njegovi štetni učinci na tijelo, ne zaboravite na važne biološke funkcije koje ova tvar obavlja:

• jača citoplazmatsku membranu svake stanice ljudskog tijela, čini je elastičnijom i izdržljivijom;
• regulira propusnost staničnih stijenki, sprečava prodiranje u citoplazmu nekih toksičnih tvari i litičkih otrova;
• dio proizvodnje nadbubrežnih žlijezda - glukokortikosteroidi, mineralokortikoidi, spolni hormoni;
• uključeni u sintezu žučnih kiselina i vitamina D od strane stanica jetre.

Većina kolesterola (oko 80%) se proizvodi u tijelu hepatocitima, a samo 20% dolazi iz hrane.

Biljne stanice zasićenih lipida ne sadrže, pa sav egzogeni kolesterol u tijelu ulazi u sastav životinjskih masti - mesa, ribe, peradi, mlijeka i mliječnih proizvoda, jaja.

Endogeni (samo) kolesterol sintetizira se u stanicama jetre. U vodi je netopiv, stoga se transportira do ciljnih stanica pomoću posebnih proteina nosača, apolipoproteina. Biokemijski spoj kolesterola i apolipoproteina naziva se lipoprotein (lipoprotein, LP). Ovisno o veličini i funkciji, svi LP-ovi se dijele na:

1. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL, VLDL) su najveći dio kolesterola, koji se uglavnom sastoji od triglicerida. Njihov promjer može doseći 80 nm.
2. Lipoproteini niske gustoće (LDL, LDL) je protein-masna čestica koja se sastoji od molekule apolipoproteina i velike količine kolesterola. Prosječni promjer je 18-26 nm.
3. Lipoproteini visoke gustoće (HDL, HDL) su najmanja frakcija kolesterola, čiji promjer čestica ne prelazi 10-11 nm. Volumen proteinskog dijela u sastavu znatno premašuje količinu masti.

Lipoproteini vrlo niske i niske gustoće (osobito LDL) su aterogene frakcije kolesterola. Te velike i velike čestice teško se kreću kroz periferne žile i mogu "izgubiti" neke od masnih molekula tijekom transporta do ciljanih organa. Takvi se lipidi talože na površini unutarnjeg zida krvnih žila, ojačani vezivnim tkivom, a zatim s kalcinatima i tvore zreli aterosklerotski plak. Za sposobnost izazivanja razvoja ateroskleroze, LDL i VLDL nazivaju se "lošim" kolesterolom.

Naprotiv, lipoproteini visoke gustoće mogu čistiti posude od nakupljenih masnih naslaga na njihovoj površini. Mali i okretni, hvataju lipidne čestice i transportiraju ih u hepatocite za daljnju preradu u žučne kiseline i izlučivanje iz tijela kroz gastrointestinalni trakt. Za ovu sposobnost, HDL kolesterol se naziva "dobrim".

Dakle, nije sav kolesterol u tijelu loš. Mogućnost razvoja ateroskleroze kod svakog pojedinog pacijenta pokazuje ne samo indikator OX (ukupni kolesterol) u testu krvi, već i omjer između LDL i HDL. Što je veći udio prvog i nižeg - drugi, to je vjerojatniji razvoj dislipidemije i nastajanje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Vrijedi i obrnuti odnos: povećani indeks HDL može se smatrati niskim rizikom od ateroskleroze.

Kako se pripremiti za analizu

Test krvi može se provesti kao dio lipidnog profila, sveobuhvatno ispitivanje metabolizma masti u tijelu ili samostalno. Da bi rezultati testa bili što točniji, pacijenti bi trebali slijediti sljedeće smjernice:

1. Lipoproteini visoke gustoće pregledavaju se strogo na prazan želudac, u jutarnjim satima (otprilike od 8.00 do 10.00).
2. Zadnji obrok treba biti 10-12 sati prije isporuke biomaterijala.
3. 2-3 dana prije pregleda uklonite sve masne pržene namirnice iz prehrane.
4. Ako uzimate neke lijekove (uključujući vitamine i biološke dodatke), obavezno o tome obavijestite svog liječnika. Možda će vam savjetovati da ne pijete tablete 2-3 dana prije studije. Antibiotici, hormoni, vitamini, omega-3, NSAR, glukokortikoidi, itd., Posebno su pogođeni rezultatima ispitivanja.
5. Ne pušite najmanje 30 minuta prije ispitivanja.
6. Prije nego što uđete u sobu za prikupljanje krvi, sjedite 5-10 minuta u opuštenoj atmosferi i pokušajte da ne budete nervozni.

Krv se obično uzima iz vene kako bi se odredila razina lipoproteina visoke gustoće. Sam postupak traje od jedne do tri minute, a rezultat analize bit će spreman za sljedeći dan (ponekad i nakon nekoliko sati). Uz podatke dobivene na obrascu analize obično se navode referentne (normalne) vrijednosti usvojene u ovom laboratoriju. To je učinjeno radi lakšeg dekodiranja dijagnostičkog testa.

Liječnici preporučuju redovito darivanje krvi kako bi se odredio ukupni kolesterol za sve muškarce i žene koji su navršili 25-35 godina. Čak i kod normalnog lipidnog profila, test treba ponoviti svakih 5 godina.

HDL norme

I koja bi trebala biti razina lipoproteina visoke gustoće u zdravoj osobi? Norma kod žena i muškaraca ove frakcije kolesterola može biti različita. Standardne vrijednosti lipidnog profila prikazane su u donjoj tablici.

Prema NICE istraživačkom centru, smanjenje lipoproteina visoke gustoće za 5 mg / dl povećava rizik od razvoja akutne vaskularne katastrofe (srčani udar, moždani udar) za 25%.

Za procjenu rizika od ateroskleroze, kao i njenih akutnih i kroničnih komplikacija, važno je uzeti u obzir omjer lipoproteina visoke gustoće i ukupnog kolesterola.

Ako se HDL spusti zbog visoke razine aterogenih lipida, pacijent vjerojatno već ima aterosklerozu. Što je fenomen dislipidemije izraženiji, to je aktivnije stvaranje kolesterola u tijelu.

Što znači povećana vrijednost

Podizanje se ne dijagnosticira tako često. Činjenica je da maksimalna koncentracija kolesterola ne postoji: što je više lipoproteina visoke gustoće u tijelu, to je manji rizik od ateroskleroze.

U iznimnim slučajevima, uočavaju se teške povrede metabolizma masti, a HDL kolesterol se značajno povećava. Mogući uzroci ovog stanja su:

• nasljedna dislipidemija;
• kronični hepatitis;
• cirotične promjene u jetri;
• kronična intoksikacija;
• alkoholizam.

U ovom je slučaju važno započeti liječenje osnovne bolesti. Posebne mjere za smanjenje razine HDL u medicini nisu razvijene. Upravo ta frakcija kolesterola može očistiti krvne žile iz plakova i osigurava prevenciju ateroskleroze.

Što znači niža vrijednost

Niska razina HDL-a u tijelu mnogo je češća nego visoka. Takvo odstupanje od norme može biti posljedica:

• dijabetes, hipotiroidizam i druge hormonske poremećaje;
• kronične bolesti jetre: hepatitis, ciroza, rak;
• bolesti bubrega;
• nasljedna (genetski određena) hiperlipoproteidemija tipa IV;
• akutni infektivni procesi;
• višak unosa aterogenih frakcija kolesterola s hranom.

Istovremeno, važno je ukloniti postojeće uzroke i, ako je moguće, podići koncentraciju unosa kolesterola na odgovarajuću razinu. Kako to učiniti, u nastavku ćemo razmotriti.

Kako povećati HDL

Moguće je povećati sadržaj lipoproteina visoke gustoće u krvi, ako se provede niz mjera usmjerenih na ispravljanje prehrane, načina života i normalizacije tjelesne težine. Ako je dislipidemija uzrokovana bilo kakvim bolestima unutarnjih organa, ako je moguće, te uzroke treba ukloniti.

Korekcija načina života

Životni stil prva je stvar koju treba obratiti pozornost na bolesnike s niskim HDL-om. Slijedite preporuke liječnika:

1. Uklonite loše navike iz svog života. Nikotin cigarete štetno djeluje na unutarnje stijenke krvnih žila te doprinosi taloženju kolesterola na površini. Zlouporaba alkohola negativno utječe na metabolizam i uništava stanice jetre, gdje se normalno stvaraju lipoproteini. Odbijanje pušenja i alkohola povećat će razinu HDL-a za 12-15% i smanjiti aterogene lipoproteine ​​za 10-20%.
2. Borite se s prekomjernom težinom. Pretilost u medicini naziva se patološko stanje u kojem BMI (relativna vrijednost, koji odražava omjer težine i visine pacijenta) prelazi 30. Prekomjerna težina nije samo dodatno opterećenje srca i krvnih žila, već i jedan od razloga povećanja ukupnog kolesterola zbog njegove aterogene frakcije. Smanjenje LDL i VLDL kompenzacije dovodi do normalizacije razine lipoproteina visoke gustoće. Dokazano je da gubitak težine od 3 kg dovodi do povećanja HDL za 1 mg / dL.
3. Uključite se u sport koji je odobrio liječnik. Bolje je ako je to plivanje, hodanje, pilates, yoga, ples. Tipu fizičke aktivnosti treba pristupiti sa svom odgovornošću. To bi trebalo donijeti pozitivne emocije pacijentu, a ne povećati opterećenje srca i krvnih žila. Kod teške somatske patologije, aktivnost pacijenta treba postupno proširiti, tako da se tijelo prilagođava svakodnevnim povećanim opterećenjima.

I, naravno, redovito posjetite liječnika. Radeći zajedno s terapeutom pomoći će bržem i učinkovitijem normaliziranju poremećenog metabolizma. Nemojte zanemariti sastanke liječnika koje je propisao terapeut, podvrgnuti se testu lipidnog spektra 1 put u 3-6 mjeseci i pregledati krvne žile srca i mozga u slučaju znakova nedovoljne opskrbe krvi tim organima.

Terapijska dijeta

Prehrana je također važna u dislipidemiji. Načela terapijske prehrane, koja omogućuje povećanje razine HDL-a, uključuju:

1. Prehrana djelomična (do 6 puta dnevno) u malim obrocima.
2. Dnevni unos hrane mora biti dovoljan da nadoknadi troškove energije, ali ne i prekomjerne. Prosječna vrijednost je na razini od 2300-2500 kcal.
3. Ukupna količina masti koja ulazi u tijelo tijekom dana ne smije prelaziti 25-30% ukupne kalorije. Od njih, većina preporučenih oznaka za nezasićene masti (niska razina kolesterola).
4. Isključivanje namirnica s najvećim mogućim sadržajem "lošeg" kolesterola: masnoća, goveđi loj; iznutrice: mozak, bubreg; stari sirevi; margarin, ulje za kuhanje.
5. Ograničenje proizvoda koji imaju LDL. Na primjer, meso i perad s prehranom kolesterola preporučuje se jesti ne više od 2-3 puta tjedno. Bolje je zamijeniti ga visokokvalitetnim biljnim proteinima - sojom, grahom.
6. Dovoljan unos vlakana. Voće i povrće trebali bi biti temelj bolesnika s aterosklerozom. Oni blagotvorno djeluju na probavni sustav i posredno utječu na povećanje proizvodnje HDL-a u jetri.
7. Uključivanje u dnevnu prehranu mekinja: zobena kaša, raž itd.
8. Uključivanje u prehranu namirnica koje povećavaju razinu HDL-a: masnu morsku ribu, orašaste plodove, prirodna biljna ulja - masline, suncokret, sjemenke bundeve itd.

Moguće je povećati HDL uz pomoć dodataka prehrani koji sadrže omega-3 - polinezasićene masne kiseline bogate "egzogenim" dobrim kolesterolom.

Prema statistikama, oko 25% svjetske populacije starije od 40 godina pati od ateroskleroze. Stopa incidencije među mladima u dobi od 25 do 30 godina raste iz godine u godinu. Kršenje metabolizma masti u tijelu je ozbiljan problem koji zahtijeva sveobuhvatan pristup i pravovremeno liječenje. A promjene u razini HDL-a u analizi ne treba ostaviti bez stručne pažnje.

Vrste kolesterola (lipoproteini)

Kolesterol ili kolesterol je kemijski spoj, masni (lipofilni) alkohol prirodnog podrijetla. Budući da je kolesterol topljiv u mastima i netopiv u vodi na kojoj se nalazi krv, ona se transportira u krvi uz pomoć transportnih proteina. Trenutni tip proteina naziva se lipoproteini i ovisno o njihovoj gustoći (što je veći sadržaj lipida, niža je gustoća), kolesterol i podijeljen je na tipove.

Godine 1859., Marselen Bertlo je dokazao da kolesterol pripada klasi alkohola, nakon čega su francuski preimenovali kolesterol u kolesterol.

Vrste lipoproteina - vrste kolesterola

Postoji nekoliko tipova apolipoproteina koji se razlikuju po svojoj molekularnoj težini, stupnju topljivosti kompleksnog spoja s kolesterolom (sklonost stvaranju kristala kolesterola i nastanku aterosklerotskih plakova) i sposobnost vezanja (afinitet - sposobnost jednog objekta (tijela) da kontaktira drugi objekt i formira takve novog kompleksnog objekta.) s kolesterolom.

Postoje sljedeće vrste:

1. HDP (HDL) lipoproteina visoke gustoće
2. Lipoprotein niske gustoće LDL
3. VLDL lipoproteini vrlo niske gustoće
4. Lipoproteini LPPP srednje gustoće (IDL)
5. Chylomicron chylomicron (uldl)

HDP (HDL) lipoproteina visoke gustoće

Lipoproteini visoke gustoće - takozvani "dobar kolesterol" (alfa-kolesterol), vrsta lipoproteina u krvi s anti-aterogenim svojstvima. Od čestica lipoproteina, HDL ima najmanju veličinu, promjer 8-11 nm i maksimalnu gustoću, visoke razine proteina u odnosu na lipide. Jetra sintetizira ove lipoproteine ​​u obliku kompleksa apolipoproteina (A1 i A2) i fosfolipida. Zbog svog ravnog i sfernog oblika, nazivaju se i diskovima.

Visoka koncentracija HDL-a značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i vjerojatnosti kardiovaskularnih bolesti.

U krvi takve čestice međusobno djeluju sa stanicama i drugim lipoproteinima, brzo hvataju kolesterol i postaju sferične. Kolesterol i fosfolipidi su lokalizirani na površini lipoproteina. Enzim lecitin-kolesterol aciltransferaza (LCAT) esterificira kolesterol u ester kolesterola, koji zbog svoje visoke hidrofobnosti prodire u jezgru čestice oslobađajući prostor na površini. HDL prenosi kolesterol uglavnom u jetru ili steroidogene organe, kao što su nadbubrežne žlijezde, jajnici i testisi, bilo izravno ili neizravno, protein za prijenos estera kolesterola (CETP), također poznat kao protein za prijenos lipida u plazmi, protein iz plazme koji olakšava prijenos estera i trigliceridi između lipoproteina. Skuplja trigliceride iz vrlo niske gustoće (VLDL) ili lipoproteina niske gustoće (LDL) i razmjenjuje ih za estere kolesterola iz lipoproteina visoke gustoće (HDL) i obratno.,

Glavna funkcija HDL (HDL): Transport kolesterola iz perifernih tkiva u jetru.

Dostava HDL kolesterola u nadbubrežne žlijezde, jajnike i testise važna je za sintezu steroidnih hormona.

Lipoprotein niske gustoće LDL

Lipoproteini niske gustoće su takozvani "loš kolesterol", najtežniji tip lipoproteina u krvi. LDL-i se formiraju iz VLDL tijekom hidrolize potonjeg pod djelovanjem prve lipoproteinske lipaze, a zatim jetrene lipaze. U ovom slučaju, relativni sadržaj triglicerida u čestici se značajno smanjuje, a kolesterol se povećava. Tako je LDL posljednja faza razmjene endogenih (sintetiziranih u jetri) lipida u tijelu. Veličina LDL-a varira od 18 do 26 nm.

LDL kolesterol isporučuje masne molekule u stanice i može stimulirati napredovanje ateroskleroze ako se oksidiraju u zidovima arterija, zbog toga se često naziva "loš kolesterol". Ova klasa lipoproteina je jedan od glavnih nositelja kolesterola u krvi. LDL-i nose kolesterol u tijelu, kao i trigliceride, karotenoide, vitamin E i neke druge lipofilne komponente.

Glavna funkcija LDL (LDL): Transport kolesterola, triacilglicerida i fosfolipida iz jetre u periferna tkiva.

LDL čestice nastaju zato što VLDL (VLDL) gubi trigliceride djelovanjem lipoproteinske lipaze (LPL), te postaju manje i gušće (tj. Manje molekula masnoća s istom transportnom membranom proteina) koje sadrže veći udio estera kolesterola.

VLDL lipoproteini vrlo niske gustoće

Lipoproteini vrlo niske gustoće - vrsta lipoproteina u plazmi. VLDL nastaju u jetri iz triglicerida, kolesterola i apolipoproteina. U krvi prolaze djelomičnu hidrolizu i pretvaraju se u lipoproteine ​​srednje i niske gustoće. VLDL čestice imaju promjer od 30-80 nm.

Za razliku od hilomikrona, koji nose egzogene proizvode (unesene s hranom), VLDL-ovi prenose endogene proizvode (uglavnom trigliceride sintetizirane u jetri). VLDL nose endogene trigliceride, fosfolipide, kolesterol i estere kolesterola. Izvedite kao prijenosnik lipida u tijelu.

Glavna funkcija VLDL (VLDL): Transport kolesterola, triacilglicerida i fosfolipida iz jetre u periferna tkiva.

Lipoproteini LPPP srednje gustoće (IDL)

Lipoproteini srednje gustoće - vrsta lipoproteina u krvi. Nastaju kao rezultat razgradnje lipoproteina vrlo niske gustoće, kao i lipoproteina visoke gustoće. Njihova veličina je obično 25 do 35 nm u promjeru, i uglavnom sadrže niz triacilglicerola i estera kolesterola. Oni su pročišćeni iz plazme u jetri koristeći receptorski posredovanu endocitozu ili dodatno razgrađeni da formiraju LDL čestice.

IDL je sličan lipoproteinima niske gustoće (LDL), prenosi razne trigliceridne masti i kolesterol, a kao LDL može se akumulirati u brojnim poremećajima metabolizma lipida i promicati aterom.

Glavna funkcija BOB-a (IDL): Prijevoz kolesterola, triacilglicerida i fosfolipida iz jetre u periferna tkiva.

Iako se intuitivno može pretpostaviti da se "srednja gustoća" odnosi na gustoću između gustoće lipoproteina visoke gustoće i niske gustoće, ona se zapravo odnosi na gustoću između gustoće lipoproteina niske gustoće i vrlo niske gustoće.

Chylomicron chylomicron (uldl)

Hilomikroni su najveći od svih tipova lipoproteina u krvi (također poznati kao lipoproteini ultra niske gustoće u odnosu na okolnu vodu), a dostižu veličine od 75 nm do 1,2 mikrona u promjeru. Nastaje u tankom crijevu u procesu apsorpcije egzogenih lipida i sastoji se od triglicerida (85-92%), fosfolipida (6-12%), kolesterola (1-3%) i proteina (1-2%). Hilomikroni, nakon sinteze crijevnih stanica, izlučuju se u limfne žile, a zatim ulaze u krv.

Hilomikroni prenose lipide apsorbirane iz crijeva do masnog, srčanog i skeletnog mišićnog tkiva, gdje se njihove trigliceridne komponente hidroliziraju aktivnošću lipoprotein lipaze, dopuštajući apsorbiranim tkivima oslobađanje slobodnih masnih kiselina. Kada je većina triacilglicerolne jezgre hidrolizirana, jetreni ostaci hilomikrona se formiraju i apsorbiraju, čime se također prenose lipidi u jetru.

Glavna funkcija Chylomicrona (ULDL): Transport kolesterola i masnih kiselina iz hrane, iz crijeva u periferna tkiva i jetru.

Hilomikroni, koji se sastoje od 85% triglicerida, zajedno s lipoproteinima vrlo niske gustoće, su lipoproteini bogati trigliceridima.

1. Lipoproteini https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Lipoproteini visoke gustoće
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Lipoproteini niske gustoće https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% B% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Lipoproteini srednje gustoće https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
5. Lipoproteini vrlo niske gustoće https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Svi materijali su istraživačke prirode. [Disclaimer krok8.com]

Lipidogram - test krvi na kolesterol. HDL, LDL, trigliceridi - uzroci povećanog lipidnog profila. Aterogeni koeficijent, loš i dobar kolesterol.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kako uzeti test krvi za kolesterol?

Krv se uzima iz vene uzete na prazan želudac ujutro za određivanje vrijednosti lipidnog profila. Uobičajena priprema za isporuku - uzdržavanje od hrane 6-8 sati, izbjegavanje fizičkih napora i obilna masna hrana. Određivanje ukupnog kolesterola provodi se po jedinstvenoj međunarodnoj metodi Abela ili Ilk. Određivanje frakcija provodi se metodama taloženja i fotometrije, što je prilično naporno, ali točno, specifično i vrlo osjetljivo.

Autor upozorava da su normalne vrijednosti dane u prosjeku i mogu varirati u svakom laboratoriju. Materijal članka treba koristiti kao referencu i ne treba pokušavati neovisno dijagnosticirati i započeti liječenje.

Lipidogram - što je to?
Danas se određuje koncentracija sljedećih lipoproteina u krvi:

1. Ukupni kolesterol
2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL ili α-kolesterol),
3. Lipoproteini niske gustoće (LDL beta kolesterol).
4. Trigliceridi (TG)

Kombinacija ovih pokazatelja (kolesterol, LDL, HDL, TG) naziva se lipidogram. Važniji dijagnostički kriterij za rizik od ateroskleroze je povećanje frakcije LDL-a, koja se naziva aterogene, odnosno, doprinosi razvoju ateroskleroze.

HDL - naprotiv, su anti-aterogena frakcija, jer smanjuju rizik od ateroskleroze.

Trigliceridi su transportni oblik masti, pa njihov visok sadržaj u krvi također dovodi do rizika od ateroskleroze. Svi ovi pokazatelji, zajedno ili odvojeno, koriste se za dijagnosticiranje ateroskleroze, IHD-a, kao i za određivanje rizične skupine za razvoj ovih bolesti. Također se koristi kao kontrola liječenja.

Pročitajte više o koronarnoj bolesti srca u članku: Angina

"Loš" i "dobar" kolesterol - što je to?

Pogledajmo detaljnije mehanizam djelovanja frakcija kolesterola. LDL se naziva "štetnim" kolesterolom, jer upravo to dovodi do stvaranja aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila koje ometaju protok krvi. Kao posljedica toga nastaju deformacije krvnih žila, te se lumen sužava, a krv ne može slobodno proći do svih organa, što dovodi do kardiovaskularne insuficijencije.

S druge strane, HDL je "dobar" kolesterol, koji uklanja aterosklerotske plakove sa stijenki krvnih žila. Stoga je informativnije i ispravnije odrediti frakcije kolesterola, a ne samo ukupni kolesterol. Naposljetku, ukupni kolesterol se sastoji od svih frakcija. Primjerice, koncentracija kolesterola u dvije osobe iznosi 6 mmol / l, ali jedna od njih ima 4 mmol / l HDL, a druga 4 mmol / l LDL. Naravno, osoba koja ima višu koncentraciju HDL-a može biti mirna, a osoba koja ima viši LDL treba voditi brigu o njihovom zdravlju. Da je takva razlika moguća, čini se, ista razina ukupnog kolesterola.

Pročitajte o koronarnim bolestima srca, infarktu miokarda u članku: Koronarna bolest srca

Standardi lipidograma - kolesterol, LDL, HDL, trigliceridi, aterogeni koeficijent

Razmotrite lipidogramske pokazatelje - ukupni kolesterol, LDL, HDL, TG.
Povišeni kolesterol u krvi naziva se hiperkolesterolemija.

Hiperholesterolemija nastaje kao rezultat neuravnotežene prehrane zdravih ljudi (prekomjerna konzumacija masne hrane - masnog mesa, kokosa, palminog ulja) ili kao nasljedna patologija.