Holter praćenje

Znanstveni urednik: Strokina OA, liječnik opće prakse, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo od 2015. godine.
Studeni, 2018.

Sinonimi: dinamička elektrokardiografija, 24-satni EKG nadzor, holter monitoring.

Foto: Holter EKG instrument

Holter EKG dnevno praćenje je instrumentalni dijagnostički test koji je EKG snimanje (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ili više sati.

U nekim slučajevima, pacijent istovremeno s nametanjem elektroda stavlja manšetu na ramenu za istodobno dnevno registriranje krvnog tlaka. U ovom slučaju, radi se o bifunkcionalnom snimanju EKG-om i krvnim tlakom.

Svakodnevno praćenje bilježi promjene u radu srca i prati dinamiku krvnog tlaka i puls u uobičajenim uvjetima za ispitanika. Ovom metodom dijagnosticiraju se latentne kardiovaskularne bolesti: bezbolna ishemija, poremećaji ritma, latentna (troma) angina, itd.

Ova dijagnostička metoda nazvana je po svom tvorcu Normanu J. Holteru, koji je 1961. godine ponudio da kontinuirano bilježi EKG (tijekom dana) pomoću prijenosnog uređaja za snimanje. Dobiveni rezultati omogućuju da se utvrdi uzročno-posljedična veza između promjena u kardiogramu i ponašanju ljudi tijekom praćenja.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se obično izvodi unutar 24 sata ako se napadaji događaju često (gotovo svaki dan). Ako se dan nije pogoršao i instrument nije zabilježio nikakve promjene, tada se trajanje praćenja može povećati na 2-3, a ponekad i na 10 dana.

Postupak se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

• poremećaji srčanog ritma;
• prošireni QT sindrom;
• skraćeni sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• osjećaj 'blijedljenja' srca, prekidi u njegovom radu, uključujući i noću;
• bolovi u prsima povezani s fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem (bez promjene EKG-a u mirovanju);
• neopravdana vrtoglavica i nesvjestica;
• skokovi krvnog tlaka;
• infarkt miokarda;
• hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje stijenke lijeve klijetke);
• dijagnostika autonomnih poremećaja koji nisu povezani s tjelesnim ili mentalnim stresom (padovi tlaka, razne aritmije, bolovi u prsima i sl.);
• meteorološka ovisnost;
• sumnja na anginu;
• procjenu učinkovitosti terapijskih mjera;
• analizu pejsmejkera;
• Dijagnoza poremećaja ritma kod sportaša je posebna profesionalna skupina s visokim opterećenjima kardiovaskularnog sustava i visokim rizikom od komplikacija, od kojih je najopasnija iznenadna srčana smrt.

kontraindikacije

Nema kontraindikacija za holter praćenje, osim kod akutnih upalnih lezija kože u predjelu prsnog koša. Praćenje se može provoditi kod ljudi u bilo kojoj dobi i sa svim povezanim bolestima. Kada nosite rekorder, rizik od strujnog udara je potpuno odsutan.

trening

Posebna priprema bolesnika za ovaj postupak nije potrebna. Samo muškarci moraju obrijati kosu koja raste na prsima kako bi osigurala elektrode na koži.

Koža se tretira sredstvom za odmašćivanje (alkoholom) i laganim pilingom (za bolji kontakt senzora s kožom). Elektrode za jednokratnu upotrebu montiraju se na poseban gel u prsima i dodatno fiksiraju ljepljivom trakom. Na ramenu ili na pojasu pacijenta postavljena je kutija za konstantno nošenje rekordera.

Metodologija za holter monitoring

Postoje dva tipa Holter nadzora:

1. Fragmentarna - za ECG-registraciju tijekom aritmije - obično se dodjeljuje pacijentima ambulantno, u kojima se ovi napadi rijetko javljaju. Najčešće korišteni tzv. "Event" snimač. Osjetivši pogoršanje stanja, pacijent pritisne gumb za pokretanje na rekorderu i započinje EKG snimanje. Također, fragmentarna metoda može se primijeniti u konstantnom načinu rada.
2. Snimači s trajnim zapisom - najizvođeniji način praćenja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dana. Za to vrijeme registrirano je oko 100 tisuća srčanih ciklusa. Neki snimači imaju sposobnost analizirati ventrikularni kompleks (QRST) i, ako postoje određena odstupanja, daju povratnu informaciju osobi. Osim toga, ti isti monitori mogu poslati ove kardiograme u dijagnostički centar, gdje ih dekodira stručnjak.

Osim navedenih monitora (oni su najčešći), postoje i implantabilni snimači koji bilježe EKG već nekoliko mjeseci.

Obično koristite 7 elektroda za registraciju kardiograma. Oni su fiksirani na tijelo pacijenta dan ili više, što znači da je u ovom trenutku bolje odabrati labavu odjeću od pamučnih tkanina. Za neprekidan rad snimača treba izbjegavati bliski kontakt s magnetima, električnom opremom (uključujući mikrovalnu pećnicu, TV, računalo, tablet, telefon) i detektore metala. Neki monitori se "boje" vode, pa se također morate suzdržati od plivanja, kupanja ili tuširanja.

Tijekom praćenja, subjekt vodi normalan život, samo na preporuku liječnika, vrši dodatne stres testove: trčanje, hodanje uz stepenice, čučnjevi, zavoji itd. Sve akcije i važni događaji pažljivo se bilježe u posebnom dnevniku i uvijek s obzirom na vrijeme:

• noćni san;
• vrsta djelatnosti;
• tjelesna aktivnost;
• unos hrane;
• dnevni odmor;
• stresna situacija;
• pogoršanje stanja (vrtoglavica, mučnina, bol);
• lijekove, itd.

komplikacije

Kao takve, zdravstvene komplikacije nisu utvrđene nakon ove studije, već postoje neke neugodnosti povezane s nošenjem uređaja.

Prvo, snimač ima težinu i veličinu, iako malu (od nekoliko desetaka grama do 500), ali nije baš ugodno spavati ili s njom izvoditi bilo kakve aktivne akcije.

Drugo, osoba, upletena u žice, u naše je vrijeme povezana s teroristom. Kao rezultat toga, može doći do nesporazuma, čak iu ozbiljnim policijskim postupcima. Dakle, uvijek morate nositi sa sobom liječničku potvrdu s fotografijom uređaja, koji se izdaje u medu. istodobno s instalacijom uređaja.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisa obavlja kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku. Obično je rezultat poznat sljedeći dan nakon praćenja. Na temelju zaključka EKG Holtera, preliminarna dijagnoza se može potvrditi ili odbaciti, ili se može otkriti bilo koja druga bolest.

Također u zaključku preporuke za daljnje liječenje pacijenta. Obzirom na njih, liječnik razvija režim liječenja, izračunava dozu lijekova i planira rehabilitacijski program za pacijenta.

Holter monitoring je mnogo informativniji od redovitog EKG-a. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete potencijalno opasne za zdravlje i život osobe u najranijim fazama, što uvelike olakšava njihovo daljnje liječenje i omogućuje izbjegavanje strašnih posljedica.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Rezultati dekodiranja

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

Xm EKG što je to

Što je dnevno praćenje EKG Holtera?

Vrlo često od ljudi koji su daleko od medicinske prakse, možete čuti pitanje, HM EKG, što je to? Riječ je o suvremenoj metodi istraživanja, pomoću koje je moguće identificirati patološke promjene u radu ljudskog srca. Ova metoda je točnija od običnog elektrokardiograma, jer pokazuje sve skrivene abnormalnosti srčane aktivnosti. Na primjer, kršenje srčanog ritma, njegovo provođenje.

Upozorenje! Često, zahvaljujući Holter monitoringu, bezbolni oblici ishemije mogu se otkriti na vrijeme.

Uređaj, koji je XM EKG

Manipulacija započinje instalacijom uređaja, što traje oko deset minuta. Dan kasnije, monitor se uklanja, a podaci elektrokardiograma dešifriraju. To je snimljeno uz pomoć male, težine samo sto grama, prijenosnog snimača. Ovaj mali uređaj nalazi se u posebnoj torbici koju pacijent nosi sa sobom dvadeset i četiri sata. Posebne jednokratne ljepljive trake pričvršćuju se na grudi pacijenta - elektrode se obrišu alkoholom i osuše prije ugradnje. Nakon jednog dana, sve se to uklanja iz pacijenta i podaci primljeni za to vrijeme prenose se s monitora na računalo.

Zatim se uz pomoć posebnog programa analiziraju i identificiraju sve vrste ishemijskih napada i poremećaja srčanog ritma. Tijekom cijelog vremena tijekom kojeg pacijent nosi uređaj, preporuča se da sve svoje osjećaje zapiše u dnevnik. I također da bi se broj fizičke aktivnosti učinio, točno vrijeme spavanja i aktivna razonoda. U idealnom slučaju, pacijent ne bi trebao fizički naprezati pri obavljanju CMM-a, jer različita opterećenja mogu izazvati komplikacije, pa čak i srčani udar.

Pri svakodnevnom praćenju pričvrstite ljepljive elektrode

Kome se preporučuje prolaz XM

HMC EKG srca je prikazan ljudima koji imaju bolest ili kvar srca. Ove indikacije uključuju:

• česta nesvjestica i vrtoglavica;
• ne propuštanje boli u predjelu prsnog koša i teška otežano disanje;
• prisutnost bradikardije ili angine;
• srčani udar, srčane bolesti;
• nedovoljna cirkulacija krvi i arterijska hipertenzija;
• ljudi koji imaju povijest poremećaja provođenja i ritma srčanih kontrakcija.

ECM EKM treba provoditi čak i kada aritmija nije otkrivena elektrokardiogramom, ali pacijent ima pritužbe i boluje od bilo koje bolesti srca. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi, liječnik može dobiti detaljnu sliku srčane aktivnosti po danu. On ima priliku vidjeti koliko se često javljaju epizode aritmije tijekom tog vremena tijekom dane aktivnosti pacijenta. Ova metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije i sprječavanje razvoja komplikacija.

Osnovni zahtjevi za pacijenta tijekom XM

Pacijent treba ovom postupku pristupiti s punom odgovornošću i slijediti sve preporuke liječnika. Prije svega, on mora voditi dnevnik i zapisivati ​​u njega sve što poduzima. Ovisno o tome koliko su podaci o pacijentu točni, liječnik će moći identificirati identificirane promjene što točnije moguće s CM. Pacijent ne bi trebao mijenjati svoj uobičajeni način rada tijekom ovih dvadeset četiri sata, preporučljivo je učiniti sve što je učinio prije.

Ako se iznenada primijeti odvajanje elektrode, onda ga samo trebate staviti na mjesto. Pacijentu je zabranjeno prolaziti dijagnostičke postupke i koristiti radioodašiljače tijekom cijelog XM-a. No, korištenje mobilnog telefona je dopušteno.

Provođenje HM EKG-a

Način na koji ova metoda predstavlja

Nakon što je pacijent, dok je živio svoj normalan život, nosio XM uređaj, nakon točno 24 sata bio je uklonjen. Svi podaci iz njega prenose se na računalo, gdje se provodi poseban program i analizira postojeća patologija. Vrlo često takvi automatizirani sustavi za analizu stvaraju veliki broj pogrešaka, stoga sve podatke dodatno proučava liječnik funkcionalne dijagnostike i kardiolog.

Normalno, brzina otkucaja srca kod zdrave osobe varira tijekom dana, tijekom emocionalnog stanja i fizičkog napora, brzina otkucaja srca se povećava, ali nakon nekoliko minuta dolazi do normalnog načina rada. Bradikardija se također smatra normom noću i jutrom.

U analizi je od najveće važnosti QRS kompleks i odnos svih intervala. Izuzetna vrijednost XM EKG dekodiranja ima odnos segmenta ST prema središnjoj liniji. Ako dođe do pomaka u tom segmentu, onda će to biti pitanje ishemije miokarda. Također, ova studija vrlo brzo identificira sve vrste aritmija, ishemiju srčanog mišića. Vrlo važna točka je sposobnost povezivanja bilo koje specifične aktivnosti pacijenta s onim ili drugim promjenama dobivenim na elektrokardiogramu.

Primjer dekodiranja dnevnog XM-a

Koja je cijena XM EKG-a danas?

Naravno, prije nego što pristanete na takvu studiju, osoba je zainteresirana za potpuno razumljivo pitanje koliko će ta manipulacija koštati. Odmah je vrijedno napomenuti da će trošak ECM ECM-a ovisiti o gradu u kojem živite, o medicinskoj ustanovi (obično u plaćenim klinikama ova usluga košta malo više). Također, na cijenu utječe raspon potrebnih podataka koji se trebaju dobiti iz ovog istraživanja i transkript elektrokardiograma. Sve dobivene vrijednosti (praćenje krvnog tlaka i dnevno praćenje elektrokardiograma) imaju svoju vrijednost.

Unatoč činjenici da je danas Holter monitoring plaćena usluga, ova metoda opravdava trošenje novca na njega s točnom i cjelovitom slikom aktivnosti srca u normalnom životu tijekom dvadeset četiri sata. To omogućuje liječnicima da na vrijeme prepoznaju postojeću patologiju i započnu pravodobno liječenje određene patologije srca. Ako vam je liječnik preporučio da se podvrgnete takvom pregledu, ne smijete ga odbiti.

Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. U tu svrhu koristi se Holter Heart Monitoring.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevno praćenje EKG-a otkriva:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
• ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
• u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

• dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
• dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj vilici ili laktovima;
• kontrolu instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

Holter monitoring - pouzdana dijagnoza u liječenju kardiovaskularnih patologija

Holter pregled je kontinuirano snimanje rada srca, snimanje elektrokardiograma, posebna složena metoda instrumentalne i elektrofiziološke dijagnostike. Također se naziva: “dinamička elektrokardiografija”, “izvanbolnički EKG monitoring”, međutim, medicinski izraz “holter monitoring” je široko rasprostranjen - u čast izumitelja, Holterovog biofizičara. Dakle, danas ćemo detaljnije govoriti o Holter EKG i BP monitoringu, povratnim informacijama o njemu, sustavu i zaključku nakon postupka.

Što je holter monitoring

Metoda pregleda omogućuje kontinuirano praćenje aktivnosti srca snimanjem na kardiogramu i korištenjem kompaktnog holter uređaja, što je nemoguće s drugim metodama kardiološke dijagnoze. Praćenje omogućuje dugo promatranje promjena u funkcijama miokarda, odstupanja pokazatelja krvnog tlaka u uobičajenom ponašanju pacijenta tijekom 12, 24, 48, 72 ili više sati.

Prednosti u odnosu na standardni EKG:

• kontinuirano praćenje rada miokarda;
• procjena srčane aktivnosti u različitim vrstama stresa i mirovanja;
• fiksiranje većine manjih abnormalnosti koje se rijetko javljaju zbog kontinuirane kardiografije.

Zatim ćemo vam ispričati indikacije za praćenje holter srca.

U sljedećem videu, kardiolog će vam reći više o značajkama holter monitoringa:

Kome je dodijeljen

Holter studija je propisana kada trebate dobiti objektivne, točne, potpune informacije o radu miokarda. Holter postupak propisan u takvim slučajevima:

• pacijenti s normalnim EKG parametrima, ali doživljavaju bol srca nepoznatog porijekla, privremeni neuspjeh ritma, koji se javlja sporadično;
• u situacijama naglog razvoja snažnog otkucaja srca, vrtoglavice, gubitka svijesti;
• ako je potrebno potvrditi ili isključiti dijagnozu, ako postoji sumnja na ishemiju miokarda (poremećeni protok krvi u koronarnim krvnim žilama);
• potrebno je pratiti bolesnike s prijetnjom teške ishemije i atrijske fibrilacije - praćenje će odrediti stupanj opskrbe srca tkivima, učestalost, snagu, ritam miokardnih kontrakcija;
• pratiti stanje pacijenta s potvrđenom dijagnozom bolesti srca, zatajenjem srca, preživljenim infarktom miokarda;
• kontrola nad tlakom - hipertenzija u umjerenom, teškom, ne podložnom terapiji;
• analizirati uspjeh liječenja, utvrditi održivost rezultata propisane terapije;
• kako bi provjerili rad pejsmejkera (pejsmejkera) instaliranog na pacijentu.

Zašto i koliko često morate proći postupak

Kod postojećih problema sa srcem, takve manifestacije kao što su bol, pečenje, aritmija, kompresija, srčani udar često se razvijaju ne u određeno doba dana ili navečer, već spontano. Tijekom uklanjanja elektrokardiograma često se ne otkriva ništa patološko. Problem ostaje, jer je snimanje napravljeno u vrijeme kada nije bilo odstupanja i bolova.

Standardni kardiogram je “kratak zapis” rada miokarda. Ovisno o sposobnostima kardiografa, “ponašanje” srca se bilježi u nekoliko otkucaja - od 3 do 20. A za jedan dan mišić se smanjuje gotovo 100 tisuća puta.

U takvim slučajevima, preporuča se dodijeliti Holter nadzorni postupak. U slučaju bilo kakvih srčanih poremećaja, tahikardije, pauza i prekida, ishemije, angine pektoris, opasnosti od srčanog udara, naglog naglog nagiba, postupak će omogućiti liječniku da razjasni dijagnozu i spriječi mnoge bolesti. Ponovljeno praćenje provodi se u slučaju izobličenja rezultata ili njihovog nedostatka točnosti, ako nije bilo moguće „uhvatiti“ odstupanja.

O dnevnom holter monitoringu EKG-a i krvnog tlaka, njegovi će drugi oblici biti razmotreni u nastavku.

Istraživanje ima nekoliko vrsta

1. Potpuna višednevna kontrola (1-7 dana) - uobičajen tip holter postupka za dugoročno snimanje parametara srca. Tijekom istraživanja zabilježeno je do 100.000 kontrakcija tijekom dugog razdoblja u slobodno pokretnim pacijentima uz pomoć uređaja za kontinuirano bilježenje električnih signala srca. To omogućuje da se otkriju kršenja koja „nisu imala vremena“ da se u kratkom vremenu popravi standardna kardiografija u ambulanti.
2. Veliki ultra-dugi nadzor koji traje od 1 do 12 mjeseci, izvodi se uz uporabu posebnog snimača - potkožnog implantata (Reveal XT). Uređaj radi do 2 godine, ECG registraciju aktivira pacijent ili sam uređaj prema programiranim kriterijima. Tajnik pohranjuje sve podatke o ciklusima miokarda tijekom aritmija ili boli. Ova funkcija je optimalna ako je pacijent zaboravio aktivirati tipku za prijavu na EKG.
3. Fragmentarno (događajno) praćenje. Informacije o parametrima srca povremeno dolaze iz uređaja, a pacijent ih sam šalje specijalistu na analizu. Izvodi se na dva načina:

• • prva opcija omogućuje kontinuiranu registraciju kada uređaj bilježi rad miokarda u kontinuiranom načinu rada;
  • druga metoda je osmišljena da aktivira uređaj od strane pacijenta za snimanje EKG-a u slučaju negativnih osjeta, kako bi se otkrili rijetki, ali klinički značajni događaji. Princip je jednostavan - s osjećajem nepravilnog otkucaja srca, pacijent pritisne gumb na uređaju i EKG se odmah uklanja. Zapis za dekodiranje prenosi se kardiologu. Takav pregled Holterom omogućuje ciljano otkrivanje kardiovaskularnih patologija kada se pojavljuju specifični poremećaji kako ih percipira pacijent. Uređaji za fragmentirani nadzor su mali, nevidljivi kada se nose. Koriste se jednako lako kao sat, pedometar, mobilni telefon.

Da bi dešifrirali i analizirali registrirani kardiogram bili su točni i informativni, vodi se poseban dnevnik u kojem pacijent bilježi vrijeme pojave bilo kakvih neugodnih osjećaja u srcu, njihov stupanj i karakter.

Indikacije za

Holter EKG monitoring je informativna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih patologija. Postupak se prikazuje kada je potrebno promatrati kada:

• prekide u ritmu, poremećaje provođenja srca;
• nejasna nesvjestica, vrtoglavica iz nepoznatog razloga;
• s osjećajima neujednačenog otkucaja srca, previše brzog trzanja;
• miokardij ishemije (poremećeni protok krvi);
• bol, kompresija iza prsne kosti, tipična za anginu, ili - atipične trajne, ponavljajuće bolove, ozbiljnost, koja se javlja iznenada ili za vrijeme emocionalnog i fizičkog stresa, kada je nemoguće isključiti ili, obrnuto, potvrditi dijagnozu angine;
• kratak dah, teško disanje;
• pojačana nerazumljiva slabost ujutro i anomalija pospanosti tijekom dana;
• u slučaju sumnje na vazospastičnu anginu pektoris (izazvana u mirovanju spazmom srčanih žila, koja se manifestira na EKG u obliku elevacije S-T segmenta);
• registriranje "tihe" ishemije miokarda, prolazak bez znakova boli;
• kontraktilni poremećaji miokarda u bolesnika:
  • pretrpio srčani udar s abnormalnostima kontrakcija lijeve klijetke;
  • s kardiomiopatijama - proširene (s istezanjem srčanih komora i smanjenjem mogućnosti kontrakcija) ili hipertrofičnim (s masivnom hipertrofijom stijenke ventrikula, smanjenjem srčanog izlaza);
  • s oštećenjima srca.
• prije operacije u starijih osoba sa simptomatskim srčanim abnormalnostima.

Zbog dugotrajnog praćenja i bilježenja EKG-a moguće je otkriti i spriječiti razvoj takvih kardiovaskularnih patologija kao:

• različiti oblici poremećaja srčanog ritma;
• angina (uključujući "asimptomatsku");
• hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
• ishemijske bolesti srca.
• povišenog tlaka u plućima s znakovima plućne insuficijencije.

Osim toga, istraživanje se provodi s ciljem:

• odrediti učinkovitost terapije za aritmije, ishemiju;
• analiza rezultata nakon kirurških zahvata, laserska ablacija u sindromu preekscitacije (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, uzrokujući paroksizmalne tahikardije);
• procjenu učinkovitosti stenta, zaobilazeći koronarne arterije;
• ispitivanje funkcija pejsmejkera;
• praćenje bolesnika s velikom vjerojatnošću razvoja opasnih oblika aritmije ili po život opasne ishemije za bolesnike kako bi se spriječio sekundarni infarkt miokarda.

Detaljnije o prednostima holter ankete i indikacijama za to će reći video ispod:

Kontraindikacije za HM

Kontraindikacije za provedbu Holter monitoringa nisu identificirane.

Sigurnost takve dijagnostike

Tijekom godina Holter postupka prikupljena je ogromna količina medicinske statistike koja ukazuje na sigurnost praćenja. Ali postoje ograničenja:

1. Zabranjeno je biti u blizini električnih aparata, opreme, transformatorskih kabina, električnih vodova.
2. Ne dopustite da tekućina uđe u uređaj. U slučaju vode na uređaju morate prekinuti studiju.
3. Spriječite pregrijavanje instrumenta ili snažno hlađenje tako da su podaci o praćenju objektivni i točni.
4. Ne izlažite uređaj udarcima, vibracijama ili mehaničkim oštećenjima.
5. Teški fizički napori se ne preporučuju, uzrokuju netočne rezultate i moguće odvajanje elektroda.
6. Ne dopustite da uređaj dođe u dodir s kemijski aktivnim medijem.
7. Potrebno je spavati na leđima, dopušteno je - sa strane, ali kada ležite na trbuhu, elektrode se pomiču s mjesta.
8. Nužno je staviti odjeću iz prirodnih tkanina koje ne izazivaju pojavu statičkog elektriciteta.

Provođenje postupka

trening

Uklanjanje dugotrajnog Holter EKG-a ne zahtijeva posebnu obuku. Za kontakt s kožom pomoću snimača ljepljivih elektroda. Da bi se dobile točne informacije o kvaliteti, u mjestu lijepljenja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.

Liječnik ponekad daje zadatak: popeti se stepenicama na određeni kat i zabilježiti pritiskom na tipku na monitoru uređaja. Tako možete analizirati promjene u srcu pri određenom opterećenju.

Prije postupka treba:

1. Uzmite tuš, jer tijekom ankete to ne može biti učinjeno.
2. Uklonite metalne zakovice, gumbe, nakit od odjeće i tijela.
3. Recite liječniku imena i način liječenja.

Kako stvari idu

Holter pregled je kontinuirano snimanje elektrokardiograma dugo vremena. Snimanje se provodi posebnim uređajem, koji se nosi na pojasu, češće - na pojasu.

Postupak nije dosadan, siguran i potpuno bezbolan. Kardiolog pridaje ravnim senzorima ljepila iz EKG rekordera u prsa u količini od 5 do 12 komada pričvršćenih na uređaj. U slučaju bifunkcionalnog pregleda, ako se vrši praćenje srca i praćenje parametara krvnog tlaka, manžetna, također povezana s rekorderom, stavlja se na rame pacijenta. Postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta.

U trenutku pregleda pacijentu je dan dnevnik u kojem piše:

1. Vrsta aktivnosti u budnom stanju (gledanje televizije, rad na računalu, stroj, hodanje, čitanje, sport, tjelesna aktivnost, psihološki stres).
2. Vrijeme za odmor, spavanje, promjenu aktivnosti.
3. Opće stanje, okolnosti i točno vrijeme razvoja specifičnih senzacija u srcu: prekidi, palpitacije srca, kratkoća daha, bol, nesvjestica, vrtoglavica.

Dnevnik mora označavati početak i kraj:

• noćni i dnevni san;
• tjelesna aktivnost i njezin izgled;
• psihološke situacije napetosti (očekivanje, nervoza, svađa, snažno iskustvo);
• jedući hranu i medicinske potrepštine.

Trajanje pregleda određuje kardiolog na temelju ciljeva i ciljeva praćenja. Najveći broj ekstrasistola u komorama koje ugrožavaju život nalaze se u 6 do 12 sati promatranja. Ventrikularne tahikardije zahtijevaju dulji pregled - tijekom dana.

Da bi se utvrdili uzroci gubitka svijesti ili polusvjesne svijesti, potrebno je provoditi monitoring oko 24 sata. S povećanjem trajanja registracije do 3 dana postotak detekcije srčanog bloka povećava se za 300%.

O rezultatima Holter EKG monitoringa i njihovoj interpretaciji opisat ćemo dalje.

Rezultati dekodiranja

Analiza zapisa elektrokardiograma na rekorderu vrši se na dekoderskim računalima s posebnim programom. Moderni prijenosni holter snimač može samostalno izvršiti inicijalnu EKG klasifikaciju, ubrzavajući proces konačnog dekodiranja od strane kardiologa.

Sve informacije s uređaja unose se u računalo zajedno s podacima iz dnevnika. Program organizira i provodi primarnu analizu informacija, izlazeći elektrokardiogram dnevno. Svaka klasifikacija EKG-a koju provodi registar automatski ima greške, stoga snimanje ispravlja stručnjak. Na temelju analize i konačne obrađene i ispravljene informacije, zaključak je napisan.

Osim opisa, pacijentu se daje zaključak. Još nije stvorena "jedinstvena" formulacija Holter EKG standarda dekodiranja, ali opis mora naznačiti:

• vrsta (kontinuirano, fragmentarno) i vrsta praćenja - EKG, krvni tlak ili njihova kombinacija;
• učestalost kontrakcija miokarda - ukupno za sve vrijeme, broj otkucaja srca po danu - maksimalni i minimalni;
• prosječni broj otkucaja srca tijekom dana i njegova vrsta (tahisistola - ubrzan rad srca, normysystole - normalna, bradistolija - rijetka);
• parametri kontrakcije srčanog mišića s opterećenjem:
  • normalno - povećanje može biti unutar granica prihvatljivih vrijednosti;
  • postizanje “submaksimalnog” - 75% od maksimalnog - brzina otkucaja srca ukazuje na dobru toleranciju fizičke napetosti, koja ne doseže - znak mogućeg razvoja ishemije pri niskim opterećenjima);
• pokazatelji smanjenja brzine otkucaja srca tijekom noćnog sna;
• visoka, srednja, niska tolerancija (izdržljivost srca) tjelesne aktivnosti - tolerancija;
• informacije o ritmu srca: sinusni (normalni) ili ne-sinusni (često se manifestiraju u atrijskoj fibrilaciji);
• podaci o utvrđenim poremećajima ritma: ekstrasistole (s naznačenim tipovima - pojedinačni, upareni, skupina, broj epizoda tahikardije), paroksizmalne aritmije;
• podatke o promjenama u segmentima kardiograma PQ, QT, odstupanja u QRS kompleksu, izazvanog poremećajem intraventrikularnog provođenja;
• informacije o mogućim poremećajima opskrbe miokarda krvi - ventrikularni repolarizacijski procesi (ST segment) - epizode povišenja ili smanjenja ST ukazuju na moguću ishemiju srčanog mišića. Podaci o povezanosti tih odstupanja s tjelesnom aktivnošću te o njihovoj kratkotrajnosti disanja, boli, drugim subjektivnim znakovima bilježe se prema dnevniku;
• informacije o radu pejsmejkera - ako je ugrađen u pacijenta.

Otkrivene abnormalnosti, patologije nadopunjuju se ispisima elektrokardiograma tijekom cijelog ispitnog razdoblja. U području monitoringa za Holter, kardiolozi imaju mnogo praktičnog iskustva. U pravilu, nakon analize i dnevnika elektrokardiograma, zaključak se izdaje pacijentu u roku od pola sata. Ako je potrebno, odmah se propisuje učinkovito liječenje.

U zaključku - nekoliko riječi o trošku holter EKG praćenja.

Prosječni trošak postupka

Približne prosječne cijene za Holter EKG praćenje u Ruskoj Federaciji u rubljima:

• Izjava uređaja - 420
• Dnevni Holter EKG monitoring (24 sata) s uklanjanjem aparata i transkriptom studije - 3000.

Sljedeći videozapis obuhvatit će holter praćenje djeteta:

Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

Što je Holter

To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

Kako je uređaj uređen i koje vrste

Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

• dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
• reprodukcija snimljenih signala;
• dekodiranje i interpretacija podataka.

Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

1. Uređaj za snimanje:
   • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
   • Spajanje žica
   • Glavni kabel.
   • Pritisak alarma.
   • Tajnik.
2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

• jednostavan za korištenje;
• precizno brojanje pokazatelja.

• retrospektivna analiza;
• ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
• potrebu da pacijent vodi dnevnik.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode pričvršćene na kožu;
• česta oštećenja sustava;
• uređaj se ne aktivira automatski.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode za kožu.

• dugo razdoblje promatranja;
• bez senzora za kožu.

• invazivna metoda.

• mogućnost dugoročnog promatranja;
• nema elektroda za kožu;
• fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).

• invazivna metoda;
• ograničena uporaba;
• nepotpuni podaci;
• morfologija elektroda.

• dugo promatranje;
• registracija u stvarnom vremenu.

• visoka cijena metode;
• potrebno ostati u bolnici.

• dugo promatranje;
• EKG u stvarnom vremenu;
• Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.

• elektrode za kožu;
• provjera valjanosti paralelnih podataka;
• Potrebna je mobilna komunikacija.

Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

• bez žica;
• kontinuirano snimanje tri dana;
• velika količina memorije;
• daljinska EKG analiza;
• korištenje kod sportaša i trudnica.

• niži troškovi;
• ECG registracija u 3 i 12 vodova.

• 48 sati neprekidnog snimanja;
• jednostavna operacija;
• otpornost na vlagu;
• jaka petlja.

• točan signal;
• graf na više razina EKG-a;
• ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.

• praćenje od 48 sati;
• snimanje glasa za snimanje događaja.

• praćenje reopneumograma;
• utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
• bežično sučelje.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
   • Prošireni Q-T sindrom.
3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
   • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
   • S pojedinačnim postavkama uređaja.
6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
   • Ispisivanje metalne angine pektoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

• ponavljajući otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica nepoznatog podrijetla;
• ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila istraživanja

Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

• datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
• pravila za vođenje upisa u dnevnik;
• slučajevi uporabe analizatora tipki;
• zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
• zabrana registratora koji se sam podešava;
• stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

Poklopci elektroda

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

Voditi dnevnik pacijenata

Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

1. Dio A, gdje pacijent navodi:
   • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
   • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
   • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
   • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).