Specifični mikroorganizam, spiralna bakterija, koja prodire u osobu, aktivira imunološku obrambenu reakciju s proizvodnjom specifičnog antitijela protiv Helicobacter pylori.
Ta obrambena reakcija naziva se humoralni imunološki odgovor, s aktivnim djelovanjem kojeg se sintetiziraju proteinski spojevi, koji se detektiraju u krvnoj plazmi kao Igg protutijela za Helicobacter pylori.
Osim toga, druga se protutijela na Helicobacter pylori, kao što su IgM, IgA, mogu proizvesti u kompleksu, što je povećanje u broju koji također ukazuje na infekciju virusnim patogenom.
Razlozi za obrazovanje
Prodiranje bilo kojeg patogenog mikroorganizma, kao što je bakterija ili virus, uzrokuje imunološki odgovor osobe. Postoji uključivanje obrambenih mehanizama u cilju suzbijanja prodornih patogenih agensa. Uništava se štetni organizam, blokira se njegova distribucija, reprodukcija, rast, a prije svega se eliminira utjecaj patogena i otpadnih produkata.
Odgovor će se pojaviti u obliku očitih simptoma bolesti ili će se infekcija odvijati latentno, ovisno o brojnim čimbenicima: broju patogenih objekata, stupnju njihove virulentnosti, fizičkom zdravlju, utjecaju vanjskih čimbenika, i što je najvažnije - stanju obrane tijela. Jedan od tih obrambenih mehanizama koje ljudi koriste je izvanstanični humoralni imunitet.
Mehanizam zaštite je proizvodnja proteinskih spojeva koji se nazivaju imunoglobulini na bilo kojem patogenom objektu.
Razvijen posebno za određene organizme ili druge probijene patogene. Imaju strukturne značajke i tip receptora na svojoj površini koji im omogućuju interakciju samo s određenim infektivnim patogenom.
Ta se interakcija događa kao brava s ključem ili kao rukavica. Kontakt ili vezanje protutijela s antigenima narušava aktivnu vitalnu aktivnost potonjeg, imobilizira ih, eliminira njihov virulentni učinak na ciljne stanice i uklanja patogeni učinak na tijelo.
Kada je čovjek inficiran s Helicobacter pylori, a uključen je humoralni odgovor tijela, pokreće se mehanizam sinteze spojeva kao što je imunoglobulin. Prisutnost visoke koncentracije specifičnih bioloških spojeva u krvi može ukazivati na patološke procese koji se javljaju u ljudskom tijelu i aktivne zaštitne reakcije.
struktura
Antitijela su proteinske molekule koje sintetizira imunološki sustav i cirkuliraju u krvnoj plazmi. Nastaju kao odgovor na uvođenje virusa, mikroorganizama, toksina proteinskog podrijetla i drugih patogenih i uvjetno patogenih čimbenika koji se prepoznaju kao strani.
To su prilično masivni glikoproteini koji imaju složenu strukturu. Nastala su dva spojena lanca teških aminokiselina i dva slična laka lanca.
Teški lanci opremljeni su oligosaharidima. Podijeljeni su na dva vezna mjesta i jedno mjesto za kristalizaciju. Ovisno o svrsi i klasi predstavljaju monomerna struktura - IgG ili višedimenzionalna struktura - IgA, IgM.
Mehanizam djelovanja
Interakcija antitijela javlja se putem njihovih aktivnih mjesta - receptora s patogenim ili uvjetno patogenim objektima, kao što su virusi, infektivni agensi. Kao rezultat interakcije, reprodukcija je zaustavljena ili su nastali toksini neutralizirani.
To je specifična klasa glikoproteina lociranih na biološkoj površini B-limfocita u obliku membranskih receptora koji aktivno cirkuliraju u krvnoj plazmi. Jedan su od glavnih čimbenika humoralne opozicije. Može ga koristiti ljudski imunološki sustav za identifikaciju i dobivanje informacija o stranim agensima.
Druga njihova funkcija je okidač ili okidač, što dovodi do uključivanja mehanizama određene vrste humoralnog odgovora. Oni biraju primjenu najučinkovitijeg mehanizma za suzbijanje provedbe.
Rezultat je aktiviranje mnogih dodatnih mehanizama kako bi se oduprli infekciji, kao što je aktivacija komplimenta.
Kao zaštitni odgovor na prodor takvog patogenog faktora kao što je Helicobacter pylori, sinteza bioloških kompleksa karakteristična za ovu infekciju odvija se u fazama. To uključuje IgM, IgG, IgA, čiji slijed i titar ovise o stupnju infekcije, stanju ciljnih organa, aktivnosti odgovora na patogen.
Kod zdrave osobe, gore spomenuti globulini su odsutni, pojavljuju se samo kao rezultat uključivanja otpornosti na patogen.
Jesu li laboratorijska potvrda prisutnosti infekcije i govore o fazi procesa infekcije. To je pokazatelj koji se može procijeniti prema broju tih molekula koje cirkuliraju u krvnoj plazmi.
Dijagnostička vrijednost
IgM - prekoračenje norme iznad određene vrijednosti upućuje na prisutnost infekcije u ranoj fazi. U ovoj fazi patogeni agens prodire u ljudski želudac i tek počinje svoju aktivnost. U nedostatku drugih tipova specifičnih molekula, to ukazuje na odsutnost infekcije ili atipični tijek.
IgG - povećanje sadržaja iznad norme govori o aktivnom tijeku patološkog procesa i adekvatnom imunom odgovoru. Može govoriti o početnom razdoblju nakon oporavka pacijentovog tijela, kada se razina imunoglobulina još nije vratila u normalu.
Povratak u normalu provodi se nakon tri do četiri tjedna nakon završetka kliničkog razdoblja oporavka. Normalna razina ukazuje na odsutnost infekcije.
IgA - prekoračenje utvrđene norme broja ove klase spojeva ukazuje na aktivnu fazu bolesti. Također pokazuje maksimalno uključivanje protumjera. Na normativnoj razini drugih spojeva i ovaj kompleks može ukazivati na neinficirani organizam.
Također, ako njegova koncentracija ne prelazi normu, može ukazivati na rani stadij infekcije. Takva laboratorijska slika može pokazati učinkovitost pacijenta koji se liječi antibakterijskim lijekovima koji djelomično uništavaju mikroorganizme.
Koncentracija se vraća u normalu nakon procesa zacjeljivanja prije nego nivo Igg padne na normalu.
Laboratorijska dijagnoza
Prisutnost ili odsutnost karakterističnih globulina za Helicobacter pylori, njihove normalne ili povišene razine u plazmi ne moraju uvijek ukazivati na infekciju.
Imunoglobulini se ponekad ne otkrivaju na samom početku bolesti, kada se reakcija odgađa ili polako razvija. Također, njihova povišena razina može se otkriti nakon oporavka, kada mora proći određeno vrijeme kako bi ih se smanjilo.
Kada se klinička bolest pojavi kao posljedica izloženosti ovom patogenu, potrebna su redovita laboratorijska ispitivanja kako bi se procijenile promjene u dinamici specifičnih spojeva proteina. Također je potrebno kontrolirati promjenu njihovog broja tijekom vremena, što će ukazati na faze procesa infekcije i učinkovitost terapije.
Stupanj informiranosti o prisutnosti infekcije i fazama tijeka bolesti utječe samo niz studija.
Jedna od komponenti ovog kompleksa zajedno s drugim vrstama dijagnostike i klinika je dinamika razine tih pokazatelja u krvi, njihovog izgleda i nestanka. Od posebnog značaja su vremenski intervali za određivanje koncentracije imunoglobulina u Helicobacter pylori.
Vrste laboratorijske dijagnostike
Jedna od suvremenih metoda otkrivanja protutijela na infekciju Helicobacter pylori je imunoanaliza enzima - ifa. Ova dijagnostička metoda može odrediti sve klase specifičnih molekula za potpunu kliničku analizu.
ELISA je imunološka metoda za kvantitativno i kvalitativno otkrivanje bioloških molekularnih formacija, virusa.
Temelji se na specifičnoj reakciji koja se naziva antigen - antitijelo. Kao rezultat faza reakcije, formiranje jednog kompleksa, koji uz pomoć određenog enzima, koji je tzv. Oznaka, daje pozitivan ili negativan signal.
Ovakvo određivanje prisutnosti specifičnih imunoglobulina je jedno od najdinamičnijih i najperspektivnijih. To je zbog jedinstvenog određivanja rezultirajućeg kompleksa, budući da su globulini povezani samo s određenim vrstama antigena i ništa drugo.
Tome se dodaje ogromna osjetljivost određivanja označenog enzima.
Ova dijagnostička metoda je vrlo otporna na korištene komponente. Jednostavan sustav registracije, mogućnost korištenja brojnih dodatnih komponenti i faza reakcije, njegova jeftinost pridonijela je njegovoj širokoj uporabi u dijagnostici određivanja specifičnih molekula spiralnih bakterija.
Određivanje specifične klase imunoglobulina A patogenu provodi se laboratorijskom dijagnostikom serumske plazme pacijenta. U ovom slučaju, IgA se određuje tijekom vremena za određeni vremenski interval, a njegova dinamika se procjenjuje.
Rezultati analize dobiveni su u kvantitativnom smislu, u obliku numeričke karakteristike, što ukazuje na intenzitet patološkog procesa ili njegovu odsutnost.
Referentne vrijednosti koncentracije spojeva klase A kreću se od 0 do 13,5 IU / ml. Ako rezultati analize odgovaraju tim granicama, onda se informira o ranom razdoblju infekcije, koja se nastavlja od trenutka početka bolesti u roku od dva do tri tjedna. Može govoriti o uspješnom oporavku pacijenta i uništenju bakterija. To također može značiti odsutnost bolesti kao takve.
Kada je gornja znamenka referentne vrijednosti premašena, ako postoje i drugi dokazi o kliničkim dijagnostičkim metodama i simptomima, to ukazuje na infekciju s Helicobacter pylori. U tom razdoblju postoji intenzivan tijek bolesti, visoka aktivnost imunološkog odgovora.
Određivanje specifične klase globulina G na Helicobacter pylori također se provodi laboratorijskom dijagnostikom pacijenta. U ovom se slučaju određuje koncentracija helicobacter pylori igg tijekom određenog vremenskog intervala, procjenjuje se njegova vremenska dinamika. Rezultati analize dobiveni su u kvantitativnom smislu, u obliku određene koncentracije, koji govore o tijeku patološkog procesa.
Referentne vrijednosti spoja klase G su od 0.9 do 1.1 U / ml. Ako su rezultati analize niži ili odgovaraju tim granicama, onda pokazuje ili odsutnost ili rano razdoblje infekcije, koje nastaje od početka bolesti u roku od tri ili četiri tjedna.
Povećanje Igg-a nakon infekcije je sporije u odnosu na globuline klase A. Nakon što je pacijent izliječio infekciju Helicobacter pylori, visoka razina Igg može ostati neko vrijeme i ima tendenciju pada u dinamici. Prekoračenje gornje razine referentne vrijednosti jasno upućuje na infekciju pacijenta.
Helicobacter pylori, IgG antitijela
Helicobacter pylori je gram-negativna, pokretna, spiralno oblikovana bakterija koja parazitira nabore sluznice želuca. Helicobacter pylori infekcija je glavni uzrok kroničnog gastritisa i peptičkog ulkusa; Također, epidemiološke studije provedene posljednjih godina potvrdile su povezanost trajne infekcije s povećanim rizikom od raka želuca. Osim toga, ova bakterija je uzrok većine slučajeva limfoma (oblik onkohematoloških bolesti koje karakterizira proliferacija stanica limfoidnog tkiva povezane s sluznicom probavnog trakta). Utvrđeno je da je infekcija vrlo raširena među vrlo mladim dobnim skupinama (djeca i adolescenti). H. pylori-pozitivni pojedinci su glavni rezervoar infekcije, a intra-obiteljski kontakti između članova obitelji najvažniji su način prijenosa, uglavnom u ranom djetinjstvu. U zemljama u razvoju mogu se pojaviti i drugi načini prijenosa, na primjer, kroz vodu. Infekcija se u mnogim slučajevima razvija bez simptoma. U slučaju pratećih kliničkih simptoma, pacijenti obično doživljavaju dispeptičke simptome s nelagodom i bolovima u trbuhu, mučninom, žgaravicom, podrigivanjem i osjećajem punoće nakon jela. Otkrivanje H. pylori IgG antitijela je standardni alat za proučavanje epidemiologije infekcije. Test se koristi za pregledavanje asimptomatskih pojedinaca iz obitelji bolesnika s bolestima povezanim s infekcijom H. pylori. Sojevi H. pylori izuzetno su heterogeni i podijeljeni su u dvije velike skupine - sojevi koji izražavaju i antigene VacA i CagA (tip I) i sojevi koji ne izražavaju te antigene (tip II). Sojevi prve skupine dominiraju u bolesnika s peptičkim ulkusom i rakom želuca. Protein CagA prodire u epitelne stanice sluznice, dovodi do poremećaja mitoze i izaziva kromosomsku nestabilnost. Kada je čovjek zaražen H.pylori sojevima koji eksprimiraju CagA protein, u ljudskom tijelu nastaju antitijela specifična za ovaj antigen. Antitijela na CagA proteine određena su u 80-100% bolesnika s čira na dvanaesniku i u 94% bolesnika s rakom želuca. Stoga je detekcija antitijela na CagA proteine informativni marker u dijagnostici ulkusa dvanaesnika i raka želuca. Sojevi H. pylori tipa II, koji ne eksprimiraju CagA i VacA antigene, nisu povezani s teškim lezijama želuca i dvanaestopalačnog crijeva, osobito peptičkim ulkusom i rakom.
Neinvazivne dijagnostičke metode uključuju imunološke metode ispitivanja seruma pacijenta za prisutnost antitijela specifičnih za H. pylori i respiratorni ureazni test pomoću radioaktivno označene ureje. Enzimski imunotest za detekciju specifičnih IgG / IgA / IgM antitijela je brza, visoko osjetljiva i informativna metoda za dijagnosticiranje infekcije H. pylori.
pokazatelj
svojstvo
materijal
Pravila pripreme pacijenta
Standard, pogledajte odjeljak broj 15
Prijenosni medij, epruveta
Vacutainer sa / bez antikoagulansa s / bez gel faze
Uvjeti prijevoza, stabilnost uzorka
Standard, pogledajte dio 17
Metoda ispitivanja
Imunokemijska s kemiluminescentnom detekcijom (CLIA), ELISA, ELISA
Analizator i ispitni sustav
Immulite (Siemens AG), Njemačka;
EUROIMMUN, Njemačka; Vitrotest (CIS)
Referentne vrijednosti, indeks
IgG protutijela na Helicobacter pylori: manje od 0,9 - negativan rezultat, 0,9-1,1 - sumnjiv rezultat, veći ili jednak 1,1 - pozitivan rezultat.
IgM protutijela na Helicobacterpylori: manje od 0,9 - negativan rezultat, od 0,9 do 1,1 - sumnjiv rezultat, više od 1,1 - pozitivan rezultat.
Ukupna protutijela na Helicobacter pylori (SCREEN)
Djeca: manje od 0,8 - negativni rezultat; 0,8-0,9 - sumnjiv rezultat, više od 0,9-pozitivan rezultat.
Odrasli: manje od 0,9 - negativan rezultat; 0,9-1,1 - sumnjiv rezultat; više od 1,1 pozitivan rezultat.
Helicobacter pylori (CagA protein), IgA antitijela: manje od 0,8 - negativni rezultat; 0,8-1,1 - sumnjiv rezultat; više ili jednako 1,1 - pozitivan rezultat
Čimbenici koji ometaju
Otkrivanje protutijela za Helicobacter pylori opravdano je u prisutnosti klinike iu kombinaciji s drugim laboratorijskim testovima. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost trenutne infekcije ili prethodne infekcije, stoga imunološki test nema dijagnostičku točnost kod osoba koje su već imale infekciju. Test se također može koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja, jer antitijela mogu trajati i do 3 godine nakon infekcije. Bolesnici s akutnom infekcijom u ranoj fazi možda neće otkriti razine IgG antitijela. Ne postoji moguća korelacija između titra IgG i težine gastritisa uzrokovanog Helicobacter pylori. U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom dobivene rezultate treba tumačiti s oprezom. Heterofilna antitijela u serumu pacijenata mogu stupiti u interakciju s imunoglobulinima koji su uključeni u komplet i daju lažno pozitivne rezultate.
Kako izliječiti Helicobacter pylori
Što je Helicobacter
Bakterija Helicobacter pylori ima spiralni oblik i sposobna je izazvati mnoge bolesti povezane s oštećenim probavnim sustavom. Često se može otkriti u želucu ili duodenumu pacijenta. Helicobacter pylori je vrlo otporan ne samo na lijekove, već i lako tolerira kiselu mikrofloru želuca, djelovanje klorovodične kiseline i probavnih enzima.
Takvi mikroorganizmi mogu proizvesti ureazu i razbiti agresivne kiseline koje se nalaze u želučanom soku. Ova funkcija omogućuje im da dugo vremena budu u tijelu.
Bakterije Helicobacter pylori mogu izazvati mnoge patologije gastrointestinalnog trakta i izazvati brojne opasne simptome za osobu. Vrlo opasne bolesti koje uzrokuju takve mikroorganizme su: gastritis želuca, hepatitis, poremećaj jetre i gušterače, erozija stijenki želuca i čireva. Također, helikobakterioza može uzrokovati stvaranje polipa na površini sluznice probavnog organa ili razvoj malignog tumora.
Helicobacter pylori je uzrok zaraznih bolesti kod ljudi.
Potrebni su posebni povoljni čimbenici za početak razvoja ovih štetnih mikroorganizama. Oni ulaze u aktivnu fazu diseminacije kroz unutarnje organe pod sljedećim uvjetima: slabljenje imunološkog sustava domaćina nakon virusnih oboljenja, živčanih kvarova, iritacije i oštećenja sluznice probavnih organa, povećana razina kiselinsko-bazne ravnoteže u želucu, hormonsko otkazivanje, intoksikacija tijela.
Svi ovi uzroci mogu dramatično aktivirati infekciju, koja će postupno utjecati na unutarnje organe, a pacijent će početi pokazivati karakteristične simptome helikobakterioze.
Kada se progutaju, bakterije doprinose proizvodnji specifičnih Igg i Igm protutijela. Dijagnosticiranje takvih protutijela u krvi omogućuje uspostavu helikobakterioze u bolesnika s visokom točnošću.
Odakle su došli
Infekcija bakterijom halicobacter pylori vrlo je jednostavna. Prije svega s običnim kontaktom s bolesnom osobom. Tako bakterije mogu ući u tijelo kada koriste iste kućanske predmete, proizvode za osobnu higijenu (četkicu za zube), pribor za jelo.
Najčešće se ti mikroorganizmi prenose kapljicama u zraku. Da bi se to postiglo, dovoljno je da pacijent nekoliko puta kihne ili kašlja, a da ne pokrije lice. Kada se udahne infekcija Helicobacter pylori, ona se naslanja na sluznicu nazofarinksa i tijekom vremena može ući u želudac. Zbog svoje spiralne strukture, Helicobacter pylori se vrlo brzo širi po cijelom tijelu.
Također možete dobiti okužen kroz jednostavan poljubac, kao i seksualno.
Djeca mogu koristiti tuđu bradavicu, dudu ili zveckanje, što često rezultira helikobakteriozom.
Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni ili nedostatak unutarnjeg čišćenja povećava rizik od infekcije. Bakterije mogu ući u tijelo kroz nesterilne medicinske instrumente, kao i kroz korištenje prljavih neopranih namirnica.
simptomi
Vrlo je lako zaraziti bakterijom Helicobacter pylori, ali prisutnost takvog mikroorganizma u tijelu još ne ukazuje na pogoršanje bolesti želuca ili crijeva.
Ako nema simptoma patologije, onda nema razloga za zabrinutost. Kada se u bolesnika pronađe helikobakterioza, dovoljno je promatrati profilaksu kako se ne bi uzrokovalo pogoršanje bolesti.
Međutim, na prvim manifestacijama karakterističnih simptoma nužno je postaviti dijagnozu i utvrditi njihov uzrok.
Glavni i najvažniji simptom helikobakterioze je osjećaj boli u želucu i crijevima. To se događa tijekom obroka i nakon jela u 2-3 sata. Bol se može uhvatiti noću. "Bol od gladi" se javlja s duljim postom ili nedostatkom hrane u želucu više od 4 sata. Obično se osjeća bol tijekom upalnih procesa u probavnom sustavu, kao i kod povećane razine kiselinsko-bazne ravnoteže. To znači da je povećana razina kiselosti u želucu, poremećen je rad probavnih organa.
Ponekad, nakon konzumacije, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Takvi se simptomi javljaju zbog narušenog metaboličkog procesa.
Popratni znakovi infekcije s Helicobacter pylori su krhki nokti, povećani gubitak kose i krhkost, blijeda i suha koža.
Kod pogoršanja bolesti mogu se otkriti i opasniji simptomi. Jedan od njih je krvarenje u organima probavnog sustava. Prilikom dijagnosticiranja patologija gastrointestinalnog trakta moguće je detektirati krvna tijela koja se nakupljaju oko zahvaćenih područja sluznice, na mjestima ulceracije i erozije stijenki želuca. Mogući su i znakovi anemije i anemije.
Često je bolest Helicobacter pylori popraćena konstipacijom ili labavom stolicom. Dolazi do brzog zasićenja male količine hrane, težine u trbuhu i slabe asimilacije hrane. Prisutnost Helicobacter pylori u tijelu može se pojaviti bez određenih znakova.
Video “Helicobacter Pylori - Da li se otrovate antibioticima?”
Dijagnostičke metode
Kako bi se riješio Helicobacter pylori, pacijent mora proći niz dijagnostičkih ispitivanja.
Potrebne su različite dijagnostičke metode kako bi se proširile mogućnosti ispitivanja pacijenta i utvrdilo ispravan režim liječenja za određeni slučaj.
Uobičajena metoda je ureazni dahni test. Ova vrsta analize može se provesti u kratkom vremenskom razdoblju. Bezbolan je i pristupačan.
Sastoji se od dvostrukog disanja kroz cijev spojenu s uređajem za čitanje. Zatim se uspoređuju pokazatelji prije nego što se uzme posebno rješenje i nakon toga. Test bi trebao zabilježiti biokemijske promjene u tim procesima.
Sljedeća metoda je provesti pacijentov test krvi (ELISA). Takva dijagnoza treba otkriti protutijela proizvedena u tijelu.
Serumska koncentracija u krvi određena je titrima.
Antitijela imaju različite kategorije: igg, igm, iga (imunoglobulini). Ako u tijelu nema igg antitijela, to znači da pacijent nema helikobakteriozu.
Protutijela igg i igm razlikuju se po veličini (igg je manji, ali živi duže), specifičnost borbe protiv citomegalovirusa.
Razvijene su u borbi protiv infekcija, a njihova prisutnost određena je pozitivnim dijagnostičkim rezultatom.
Protutijela igg i igm doprinose uništenju infekcije izvan stanične strukture.
Koncentracija igg imunoglobulina može se zabilježiti samo serološkom metodom analize. Ispitivanje se provodi u laboratorijskim uvjetima. Detekcija igg antitijela karakterizira pozitivan dijagnostički rezultat.
Uobičajena metoda je biopsija s citologijom, kao i histološki pregled. Biopsija se izvodi pomoću endoskopije, koja omogućuje prikupljanje biološkog materijala. Dobivena tkiva podliježu histološkoj analizi koja pomaže u otkrivanju protutijela za bakterije i tipičnim za helibakteriozu ureazu. Njihova prisutnost u krvi znači da je dijagnostički rezultat pozitivan.
Također je korištena PCR dijagnostika. Provodi se radi otkrivanja štetnih bakterija u pacijentovom iscjedku i krvi. Analiza se može provesti na fecesu, urinu, sline. Ova metoda je vrlo učinkovita i točna.
liječenje
Pacijent s ovim stanjem želi znati kako liječiti Helicobacter pylori.
Ako je biopsija pozitivna, ureazni test, ili ako se detektiraju igg antitijela u krvi pacijenta, liječnik bi trebao propisati režim liječenja. Da biste se riješili bakterija u vašem tijelu, ne samo da se pridržavajte prevencije, nego i koristite lijekove.
Uz pozitivne rezultate testa moguće je izliječiti patologiju antibioticima koristeći posebne sheme.
Shema 1. Najčešća shema. Sastoji se od uporabe određenih vrsta antibiotika (klaritromicin, tetraciklin ili amoksiciklin). Oni vam omogućuju da se riješite Helicobacter pylori. Doziranje se određuje pojedinačno.
Drugi lijekovi se prepisuju uz antibiotike. Među njima mogu biti različiti lijekovi protuupalno, anestetičko i antiseptičko djelovanje (na primjer, De-nol). De-nol se može propisati istovremeno s antibioticima.
Shema 2. Ovaj pristup može izliječiti pacijenta, koristeći dvije vrste antibiotika. Osim tetraciklina i klaritromicina, propisana je i primjena H2-histaminskih receptora (Ranitidin, Kvamatel), antacidnih sredstava (Almagel, Maalox), kao i inhibitora protonske pumpe i regenerirajućih lijekova (De-nol, Misoprostol).
Shema 3. Ovaj se pristup sastoji u kombiniranoj primjeni prvih 2 metoda za liječenje helikobakterioze. Kombinacija antibiotika, antihistaminskih pripravaka i drugih sredstava se mijenja.
Fleksibilna terapija omogućuje vam odabir individualnog pristupa liječenju. Osim antibiotika, potrebno je primijeniti redukcijske agense, kao i one koji doprinose normalizaciji razine kiselosti u probavnom sustavu.
Jedan od tih lijekova je De-nol. De-nol je potreban za stvaranje zaštitnog sloja na stijenkama želuca iz kiselog okoliša. Lijek je dostupan u obliku tableta i može se koristiti za liječenje djece od 4 godine.
De-nol također stimulira stvaranje sluzi i biokarbonatnih iona u probavnom traktu. Tablete imaju baktericidni učinak na Helicobacter pylori. Iz tog razloga, u posljednje vrijeme, De-Nol se sve češće propisuje uz otkrivanje helikobakterioze i patologija povezanih s njom.
Tvari koje su dio De-nola ulaze u krv, slabo se apsorbiraju u zidove unutarnjih organa pacijenta. Elementi De-nola pretežno se izlučuju u fecesu, a bizmut, koji ulazi u krv, izlučuje se urinom.
Kao profilaksa, pacijent mora poštivati pravilnu prehranu i dijetu, obavljati terapijske vježbe.
Video "Helicobacter - liječiti ili ne liječiti"
U videozapisu ćete naučiti mišljenje stručnjaka o tome treba li liječiti bolest Helicobacter pylori ili ne.
Analiza i brzina Helicobacter pylori u krvi u brojkama, antitijelima i tretmanu
Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori je složen proces, jer niti jedan od dostupnih testova ne može poslužiti kao osnova za donošenje konačne dijagnoze. Životna osoba može biti nositelj Helicobacter pylori, a manifestacija kliničkih simptoma nije obavezna.
Postoje eksperimentalni podaci o mogućnosti spontane eliminacije infekcije, međutim, u većini slučajeva je potrebno odabrati odgovarajuće metode liječenja pod nadzorom liječnika.
Helicobacter pylori: opće informacije o mikroorganizmu
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je oportunistička patogena bakterija spiralnog oblika, crveno-gram boje (gram-negativna). Dominantno stanište u ljudskom tijelu je želudac i duodenum.
Uloga Helicobacter pylori u razvoju bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) je dugo odbačena. Samo 2005. godine, australski patolog R. Worenn i liječnik B. Marshall uspjeli su dokazati medicinsko značenje bakterija za koje su dobili Nobelovu nagradu.
Značajka: 90% nosača Helicobacter pylori dio je normalne mikroflore i ne uzrokuje razvoj zarazne bolesti. Međutim, postoji mišljenje da je ovaj tip uzroka mnogih patologija probavnog sustava (ulkus, gastritis, rak, limfom).
Odnos prema oportunističkim bakterijama znači njihovu sposobnost izazivanja zaraznog procesa u prisutnosti određenih uvjeta (faktora). Na primjer, dugotrajna uporaba antibiotika s kasnijom disbakteriozom, smanjena imunost i prisutnost povezanih patologija. Međutim, kada su inficirani sojevima s izraženim patogenim svojstvima, prisutnost gore navedenih čimbenika nije potrebna.
Odakle dolazi Helicobacter pylori i kako se prenosi?
Infekcija se ne prenosi kapljicama u zraku, jer je strogo anaerobna (umire nakon dodira s kisikom). Možete se zaraziti ako zanemarite pravila osobne higijene (pribor za jelo i posuđe, osobnu kozmetiku i proizvode za osobnu higijenu), kao i za vrijeme poljubca.
Primarna infekcija može se pojaviti u djetinjstvu (od majke do djeteta). Drugi put zaraze je voda i meso, koje su podvrgnute nedovoljnoj toplinskoj obradi. Moguća je infekcija putem endoskopa koji se koristi za gastroendoskopiju.
Kako se javlja infekcija?
Brza kolonizacija sluznica gastrointestinalnog trakta osigurana je visokim stupnjem pokretljivosti Helicobacter pylori (pomoću flagelica). Specifični proteini i lipopolisaharidi na površini membrane pomažu bakterijama da se vežu na površinu stanica. Prisutnost stranih antigena izaziva razvoj imunološkog odgovora (oslobađanje specifičnih antitijela na Helicobacter pylori) i inicira upalu sluznice.
Bakterije izlučuju u okoliš enzime koji rastvaraju zaštitnu sluz želuca. Preživljavanje u kiselom okolišu želuca osigurava enzim ureaza, koja razgrađuje ureu s otpuštanjem amonijaka (neutralizira klorovodičnu kiselinu). Nuspojava amonijaka je kemijska iritacija stanica nakon čega slijedi njihova smrt. Uz to, bakterije izlučuju toksine koji intenziviraju proces degradacije i stanične smrti.
Simptomi Helicobacter Pylori u odraslih
U većini slučajeva (do 70%), prijevoz se ne manifestira u obliku kliničkih simptoma i slučajno se otkriva tijekom opsežnog pregleda pacijenta. Međutim, patologije želuca i crijevnog trakta, koje prati infekcija Helicobacter pylori, imaju određene znakove:
- osjećaj boli u trbuhu (trbuh);
- česta žgaravica i podrigivanje;
- neobjašnjivi gubitak apetita i težina;
- mučnina ili povraćanje;
- bujna plaketa na jeziku;
- upala zubnog mesa,
- gnojni miris iz usta (uz iznimku bolesti zuba);
- osjećaj težine nakon jela;
- povećanje formacije plina.
Primijećeno je da je kod djece ozbiljnost kliničkih znakova veća nego u odraslih. Osobito često se takva situacija promatra u prisutnosti fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i promjene u prehrani na gore (zamjena juha sa sendvičima ili povremena konzumacija hrane).
Pacijenti postavljaju pitanje - kada ih treba testirati na Helicobacter pylori? Liječnik, pedijatar, gastroenterolog ili stručnjak za infektivne bolesti može izdati uputnicu za laboratorijsku dijagnostiku. Indikacije za propisivanje testa za Helicobacter pylori: sumnja ili prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i manifestacija gore navedenih simptoma.
Kako proći analizu na Helicobacter pylori?
Metode za otkrivanje Helicobacter pylori su različite:
- test respiratornog (ureaza);
- PCR u stvarnom vremenu za otkrivanje DNA patogena;
- enzimski imunotest (ELISA) za određivanje razine antitijela proizvedenih kao odgovor na infekciju;
- jednostupanjska imunokromatografska metoda za detekciju patogenih antigena u ispitnom materijalu;
- biopsija tijekom ezofagogastroduodenoskopije.
Ovisno o dijagnostičkoj metodi, ispitivani biomaterijali se razlikuju, kao i trošak i vrijeme studije. Važno je da se pacijent pridržava pravila pripreme za analizu, od čega ovisi točnost i pouzdanost dobivenih rezultata. Pogledajmo pobliže svaku tehniku.
Što je ureazni test za Helicobacter pylori?
Otkrivanje Helicobacter pylori uz pomoć respiratorne analize Helic-test se sve više koristi u rutinskoj dijagnostičkoj praksi. Prednosti metode:
- kratko vrijeme za dobivanje rezultata (do nekoliko sati);
- niska cijena;
- bezbolan;
- nedostatak kontraindikacija;
- nema potrebe za skupom opremom.
Nedostaci uključuju mogućnost dobivanja lažno negativnog ili lažno pozitivnog rezultata. Smanjenje pouzdanosti studije na pozadini unutarnjeg krvarenja.
U kojim slučajevima respiratorni ureazni test za Helicobacter može pokazati lažno negativan rezultat? Osim nepravilne pripreme pacijenta za testiranje i pogrešaka u fazi sakupljanja biomaterijala, lažno negativan rezultat može se dobiti infekcijom sojevima koji ne luče ureazu. Drugim riječima, čak i ako su bakterije gastrointestinalnog trakta pacijenta kolonizirane, ali ne luče ureazu, rezultat testa će biti negativan.
Priprema za test ureaze
Za 3 dana, alkohol i droge su potpuno isključeni, a otapalo je alkohol. Za 6 sati jedenje je ograničeno, čista nezaslađena voda se pije. Minimalni interval između posljednjeg unosa antibiotika i lijekova koji sadrže bizmut je 6 tjedana. Za 2 tjedna preporučljivo je odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova, u dogovoru s liječnikom.
Prikupljanje biomaterijala (izdahnuti zrak) može se provesti 24 sata nakon FGDS-a (gastroskopija).
10 minuta prije nego što se sakupi zrak, popijte sok (grejp ili naranča) kako biste usporili evakuaciju iz želuca. Tada pacijent izdahne maksimalni zrak u posebnom pakiranju.
Nakon toga treba popiti otopinu ugljičnog izotopa označenog s ureom (50 ml za odrasle, 25 ml za djecu ispod 12 godina). Otopina nema specifičan okus ili miris, priprema se neposredno prije uporabe. Nakon 30 minuta provodi se kontrolno skupljanje izdisaja.
Oba uzorka se analiziraju na posebnom instrumentu i određuju omjer ugljikovog dioksida.
Antitijela na Helicobacter pylori
Infekcija s Helicobacter pylori infekcijom potiče zaštitne imunološke odgovore. Prvo se proizvode imunoglobulini M (IgM), a zatim se u velikim količinama proizvode IgG i IgA. Krv za antitijela na Helicobacter pylori omogućuje vam da utvrdite činjenicu infekcije, budući da se IgG nalazi u 90-100%, a IgA - u 80% slučajeva.
Valja napomenuti da test krvi na Helicobacter pylori može biti alternativa za invazivne dijagnostičke metode (ako endoskopija nije moguća). Ovo se pravilo ne odnosi na starije pacijente. Snaga njihovog imunološkog odgovora je nedovoljna, stoga se ne isključuju lažno negativni rezultati.
Visoki IgG titar ukazuje na nedavnu infekciju i aktivan proces širenja infekcije, pod uvjetom da pacijent nije primio antibiotike. Koncentracija IgG ostaje umjereno povišena dugo vremena (do 1,5 godina), tako da se ovaj test ne koristi za procjenu učinkovitosti odabranog liječenja.
Vrijednost IgA omogućuje određivanje ozbiljnosti zarazne bolesti. Niska razina IgA traje nekoliko godina, međutim, nedostatak pozitivne dinamike u smanjivanju njegove veličine ukazuje na neučinkovitost liječenja.
Kako se darivanje krvi za Helicobacter pylori (kako uzeti analizu)? Biomaterijal je venska krv iz periferne vene na laktu. Posebna priprema za analizu nije potrebna. Preporučuje se da se krv donira Helicobacter pylori nakon 2-3 sata bez hrane, pola sata je zabranjeno pušiti.
Što to znači ako je IgG Helicobacter pylori pozitivan?
Ako se u biomaterijalu otkriju protutijela za IgG Helicobacter pylori, zaključuje se da:
- aktivna infekcija - u prisutnosti izražene kliničke slike;
- bakterijski nosač.
Smanjenje titra IgG u krvi za Helicobacter za 25% u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja ukazuje na smrt bakterija.
Analiza fecesa za Helicobacter pylori
Izmet se ispituje pomoću 2 metode: imunokromatografija (detekcija antigena) i PCR (prisutnost DNA uzročnika). Obje metode karakterizira visoka osjetljivost i djeluju kao komplementarne.
Određivanje antigena
Analiza fekalija za antigen Helicobacter pylori kvalitativna je metoda čija točnost doseže 95%. Dobivanje pozitivnih rezultata nakon 7 dana nakon uzimanja antibiotika ukazuje na neuspjeh liječenja. Retestiranje se provodi nakon 1,5 mjeseca terapije, dok odsustvo antigena u izmetu pacijenta ukazuje na potpuno uništenje bakterija.
Metoda ne dopušta utvrđivanje vrste bakterija: H. suis, H. Baculiformis ili H. Pylori, budući da je njihov cjelokupni biomaterijal strani (antigen) ljudima.
PCR u stvarnom vremenu
Osjetljivost PCR metode fecesa na infekciju Helicobacter pylori doseže 95%. Analiza vam omogućuje postavljanje infekcije nekultiviranih oblika bakterija. Nedostaci uključuju mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata nakon uspješnog liječenja, budući da uništene bakterijske stanice (i njihova DNA) dugo ostaju u ljudskom tijelu.
Isključena je mogućnost lažno pozitivnih rezultata, budući da specifičnost metode doseže 100%. Metoda je alternativa testu daha ili FGDS za malu djecu.
Nije potrebna posebna priprema za prikupljanje biomaterijala za obje studije. Izmet se skuplja na prirodan način bez upotrebe laksativa, poželjno prije početka antibiotika.
biopsija
Pacijenti postavljaju pitanje - što je biopsija i citologija kao pregled za Helicobacter? Suština metode je u in vivo skupljanju stanica ili mjestu tkiva u svrhu naknadnih istraživanja. Postupak se provodi tijekom invazivne dijagnoze metoda EGD-a želuca i dvanaesnika.
Sakupljeni biomaterijali su analizirani na prisutnost ureaze i bakterijskih antigena. Nakon toga je moguća naknadna kultivacija biomaterijala s otpuštanjem Helicobacter pylori.
Koja je najtočnija analiza za Helicobacter pylori?
Unatoč činjenici da nijedna metoda nije zaštićena od dijagnostičkih pogrešaka, najtočnija analiza za Helicobacter je biopsija.
U tom slučaju, liječnik mora imati dovoljno stručnosti i izbjegavati pogreške. Na primjer, biopsija ne isključuje mogućnost lažno negativnih rezultata ako je mjesto sakupljanja biomaterijala pogrešno odabrano. Zato dijagnoza Helicobacter pylori uključuje istodoban kompleks laboratorijskih i invazivnih testova.
Norma Helicobacter pylori u krvi u brojevima
Dekodiranje krvnog testa za Helicobacter pylori, kao i drugih dobivenih podataka, djelo je liječnika i ne dopušta pacijentu neovisno tumačenje rezultata. Tablica prikazuje normalne vrijednosti za svaki dijagnostički postupak.
Pacijenti su zabrinuti za pitanje - što znači negativno za Helicobacter? Dobivanje sličnog rezultata ukazuje na odsutnost infekcije Helicobacter pylori ili uspješnu terapiju s potpunim uništenjem bakterija.
Liječenje Helicobacter pylori bez antibiotika
Metode usmjerene na potpuno uništenje Helicobacter pylori nazivaju se eradikacijom. Godine 1987. osnovana je Europska skupina čiji je cilj razviti najučinkovitije, pristupačnije i sigurnije metode iskorjenjivanja. Njihove preporuke, sastavljene u obliku radova, nazivaju se maastrichtskim konsenzusom.
Glavni način liječenja su antibiotici. Međutim, nije uvijek moguće postići pozitivnu dinamiku s obzirom na visoku razinu rezistencije Helicobacter pylori na većinu poznatih antibiotika. Osim toga, u određenim područjima probavnog trakta patogene bakterije su nedostupne antibakterijskim tvarima zbog velike količine sluzi.
Neovisna primjena metoda alternativne medicine ne dopušta potpuno uništenje infekcije. Međutim, tehnika se može koristiti kao dodatak u liječenju lijekovima.
Smanjenje kiselosti pridonosi liječenju lanenog sjemena, čija se tinktura uzima prije jela. Dosljednost decoction u obliku mucus pomaže u daljnjoj zaštiti želuca od štetnih učinaka enzima i bakterija toksina.
Liječenje sokom od krumpira uključuje njegovu svakodnevnu uporabu prije jela. Primijećeno je da sok od krumpira, kao i drugo povrće, pomaže smanjiti bol i smanjiti upalni proces.
Prihvatljivo je koristiti tinkture iz raznih biljaka, kao što su gospina trava, kamilica i tisućljetna biljka. Biljke se miješaju u jednakim količinama, ulijevaju kipuću vodu i infundiraju. Prije jela, morate uzeti najviše 2 žlice tinkture.
Tretman korijena korijena calamusa pomaže u povećanju razine kiselosti. Tinktura se uzima prije obroka 50-70 ml do tri puta.
Recenzije za liječenje folikalnih lijekova Helicobacter pylori su različite. Mnogi ljudi svoj oporavak povezuju isključivo s tinkturama i decoctions, uz potpuno isključivanje antibiotika. Međutim, ne smije se zaboraviti na poznate slučajeve spontane eliminacije bakterija iz ljudskog tijela. Unatoč nepostojanju dokaza o fenomenu, njegovo isključivanje je nemoguće.
Maksimalni terapijski učinak postiže se strogim pridržavanjem prehrane, uporabom antibiotika i metodama neformalne medicine. Liječenje se smatra uspješnim, zbog čega klinički simptomi postaju manje izraženi ili potpuno nestaju.
Julia Martynovich (Peshkova)
Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.
U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".
Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.
Autor je mnogih znanstvenih publikacija. Pročitajte više
Što je još napisala Julia Martynovich (Peshkova) (vidi sve)
- Niska razina hemoglobina u dojenčadi i djece od 1 godine starosti - znakovi, hrana, proizvodi - 20.11.2018
- Niske trombocite tijekom trudnoće (trombocitopenija) i kako ih povećati - 20.11.2018
- Trombociti su niski kod odrasle osobe, što to znači i kako se liječi? - 16.11.2018
Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!
Helicobacter pylori, IgG (kvantitativno)
Detekcija serumskog imunoglobulina klase G (IgG) za Helicobacter pylori, koji se koristi za dijagnosticiranje antralnog i fundalnog gastritisa, ulkusa želuca i dvanaesnika i za praćenje njihovog liječenja.
Ruski sinonimi
Helicobacter, imunoglobulini klase G, IgG protutijela.
Engleski sinonimi
Antitijela Helicobacter pylori, IgG; Anti-Helicobacter pylori antitijelo, IgG (kvantitativno).
Metoda istraživanja
Kemijsko-kemijska sumporna enzimska imunoanaliza (sendvič metoda).
Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?
Kako se pripremiti za studij?
Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.
Opće informacije o studiji
Infekcija H. pylori popraćena je razvojem lokalnog i sistemskog imunološkog odgovora. Nakon prolaznog povećanja titra imunoglobulina klase M (IgM), nakon čega slijedi produljeno i značajno povećanje IgG-, kao i IgA antitijela u serumu. Određivanje koncentracije imunoglobulina (serološka istraživanja) koristi se u dijagnostici helikobakterioze. IgG se nalazi u 95-100% slučajeva infekcije H. pylori, IgA - u 68-80%, i IgM - samo u 15-20%. Stoga je za potvrdu infekcije s H. pylori određena koncentracija IgG u serumu. Ova analiza ima nekoliko prednosti u odnosu na druge laboratorijske metode za otkrivanje Helicobactera.
Otkrivanje IgG u krvi ne zahtijeva endoskopiju, stoga je sigurniji način dijagnosticiranja. S obzirom na to da je osjetljivost testa usporediva s onom kod većine invazivnih testova (brzi ureazni test, histološki pregled), to je osobito korisno kada se ne planira endoskopija. Međutim, treba napomenuti da test ne otkriva izravno mikroorganizam i ovisi o karakteristikama imunološkog odgovora pacijenta. Primjerice, imunološki odgovor starijih osoba karakterizira smanjena proizvodnja specifičnih antitijela (bilo koja, uključujući H. pylori), koja se mora uzeti u obzir ako se dobije negativan rezultat testa za kliničke znakove dispepsije. Osim toga, imunološki odgovor je potisnut pri uzimanju određenih citotoksičnih lijekova.
Test IgG se može koristiti s maksimalnim uspjehom za dijagnozu primarne H. pylori infekcije (na primjer, kod pregleda mladog bolesnika s novootkrivenim znakovima dispepsije). U ovoj situaciji, visoki IgG titar omogućuje sumnju na aktivnu infekciju. Također, pozitivan rezultat testa pacijenta (sa ili bez znakova dispepsije) koji nisu primili terapiju ukazuje na helikobakterioz.
Tumačenje pozitivnog rezultata analize u slučaju provedbe terapije (ili ako su antibiotici s aktivnošću protiv H. pylori korišteni u druge svrhe) ima neke osobitosti. Razina IgG ostaje visoka dugo nakon potpune smrti mikroorganizma (otprilike polovica pacijenata izliječenih od H. pylori imat će visoke titre IgG još 1-1,5 godina). Kao rezultat toga, pozitivan rezultat testa kod pacijenta koji je uzimao antibiotike ne dopušta razlikovanje aktivne infekcije i infekcije u povijesti i zahtijeva dodatne laboratorijske testove.
Iz istog razloga, IgG studija nije glavni test za dijagnosticiranje učinkovitosti terapije. Međutim, može se primijeniti u tu svrhu ako se titar antitijela u vrijeme početka bolesti uspoređuje s titrom nakon završetka liječenja. Smatra se da smanjenje koncentracije IgG za 20-25% unutar 6 mjeseci indirektno ukazuje na smrt mikroorganizma. Istodobno, ako se ova koncentracija ne smanji, to ne znači neučinkovitost terapije. Izostanak IgG protutijela u ponovljenoj analizi ukazuje na uspješnost liječenja i uklanjanje mikroorganizama.
Količina IgG u H. pylori je također jedna od komponenti kojom se procjenjuje stanje sluznice želuca (to je takozvana serološka biopsija).
Za što se koriste istraživanja?
Dijagnosticirati H. pylori bolesti i pratiti njihovo liječenje:
- antralni i fundalni gastritis;
- čireva duodenuma ili želuca.
Kada je predviđena studija?
- Kod pregleda bolesnika s novootkrivenim znakovima dispepsije (primarna infekcija s H. pylori), osobito ako se ne planira endoskopija.
- Kada pregledavate bolesnika s indikacijom dispepsije u povijesti, ako nije propisana terapija H. pylori (ili ako se antibiotici aktivni protiv H. pylori nisu koristili iz drugog razloga).
- Tijekom početne dijagnoze helikobakterioze i 6 mjeseci nakon završetka terapije.
Što znače rezultati?
Koncentracija: 0 - 0.9.
Razlozi za pozitivan rezultat
- Aktivna infekcija H. pylori:
a) smanjenje titra antitijela za 20-25% unutar 6 mjeseci nakon završetka antibiotske terapije indirektno ukazuje na smrt mikroorganizma;
b) nedostatak trenda smanjenja IgG ne ukazuje na neuspjeh terapije.
- u povijesti H. pylori infekcije.
Uzroci negativnog rezultata:
- nema infekcije H. pylori;
- smrt mikroorganizama nakon tijeka antibiotske terapije;
- nepropisno uzimanje biomaterijala za istraživanje.
Što može utjecati na rezultat?
Imunološki odgovor starijih osoba, kao i pacijenata koji primaju imunosupresivnu terapiju, karakterizira smanjena proizvodnja specifičnih antitijela, uključujući H. pylori, što dovodi do većeg broja lažnih negativnih testnih reakcija u ovoj skupini bolesnika.
Važne napomene
- Pozitivan rezultat studije treba tumačiti u svjetlu dodatnih podataka (posebice treba uzeti u obzir terapiju eradikacije ili antibiotike aktivne protiv H. pylori u druge svrhe).
Također preporučujemo
Tko radi studiju?
Gastroenterolog, pedijatar, liječnik opće prakse, zarazne bolesti.
književnost
- Glupczynski Y. Mikrobiološki i serološki dijagnostički testovi za Helicobacter pylori: pregled. Br Med Bull. 1998; 54 (1): 175-86.
- Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, dr. Med. Uloga serokonverzije u potvrđivanju liječenja infekcije Helicobacter pylori. JAMA. 1998; 280 (4): 363-365. doi: 10.1001 / jama.280.4.363
- Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud. Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori. Helicobacter. Svezak 9, Dodatak izdanju s1, str. 7-14, kolovoz 2004.
- Chernecky C.C. Laboratorijski testovi i dijagnostički postupci. Chernecky, V.J. Berger; 5. izd. - Saunder Elsevier, 2008.