Znakovi i dijagnoza arterijskog krvarenja, prve pomoći i prognoze

Iz ovog članka naučit ćete: što je arterijsko krvarenje, nego što je opasno za ljudski život. Metode za zaustavljanje krvarenja različite lokalizacije.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Arterijsko krvarenje se odnosi na izlaz krvi iz arterija (krvne žile s visokim krvnim tlakom) u vanjsko okruženje, šuplji organ ili šupljinu tijela koja se razvija kada su im zidovi oštećeni. To je najopasnija vrsta krvarenja, koja vrlo brzo može dovesti do velikog gubitka krvi i smrti žrtve.

Metode za njegov prestanak ovise o lokaciji zahvaćene posude. Čak ni iskusni liječnik to ne može učiniti na terenu. Konačni prekid protoka krvi iz arterija provode kirurzi, au slučaju oštećenja velikih krvnih žila, vaskularnih kirurga.

Položaj arterija u tijelu. Kliknite na sliku za povećanje

Vrste arterijskog krvarenja

Sva arterijska (i venska) krvarenja dijele se na:

1. Vanjski - krv teče izravno u okoliš. Primjer je njegov iscjedak iz ruke ili noge.
2. Unutrašnja - krv teče u lumen šupljih organa, tkiva ili šupljina tijela. Mogu biti:
   • Eksplicitno - krv nakon nekog vremena još izlazi (na primjer, s povraćkom, izmetom, urinom ili ispljuvkom).
   • Skrivena - krv ne izlazi prirodno (na primjer, kada se ulije u pleuralnu ili trbušnu šupljinu).

simptomi

Najlakši način za otkrivanje vanjskog arterijskog krvarenja, u kojem krv, koja ima jarko crvenu boju, izlazi iz rane pulsirajućim tokom ili strujom velikom brzinom. Ako je velika arterija (npr. Femoralna) oštećena, može se istisnuti pod pritiskom preko površine kože sinkrono s pulsom.

Kliknite na sliku za povećanje

Mnogo je teže prepoznati znakove arterijskog krvarenja ako je unutarnje. Sa svojim vidljivim tipom, pacijent može razviti povraćanje svijetle krvi, crne katranske stolice, izbacivanje svijetle krvi iz vanjskog genitalnog trakta ili s urinom. Uz latentno unutarnje krvarenje, simptomi ovise o njegovom položaju, stupnju gubitka krvi i oštećenjima koja su joj uzrokovali organi. Oslobađanje krvi izvan granica krvožilnog sustava iritira tkiva, uzrokujući upalu i bol.

Klinička slika unutarnjeg krvarenja, ovisno o mjestu:

Strogo govoreći, ponekad je nemoguće razlikovati unutarnje arterijsko krvarenje od venskog na pretpozitivnoj razini. Da, to nije potrebno, jer bolesnik sa sličnim simptomima zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici, a niko ne može zaustaviti krvarenje. Ponekad samo ispravna i pravodobna medicinska skrb može spasiti život osobe.

dijagnostika

Dijagnoza vanjskog krvarenja utvrđuje se bez ikakvog dodatnog pregleda, na temelju prisutnosti rane i karakterističnih kliničkih manifestacija. Ali svi bolesnici s bilo kakvim krvarenjem moraju proći laboratorijsko ispitivanje, uključujući kompletnu krvnu sliku i određivanje krvne grupe.

U slučaju unutarnjeg protoka krvi, za utvrđivanje izvora koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Fibroezofagogastroduodenoskopija ili kolonoskopija izvodi se ako postoji sumnja na krvarenje u probavnom traktu. Kada se otkrije izvor, liječnici mogu zaustaviti krv endoskopski koristeći električni oprez.
• Kompjutorska tomografija je najčešća metoda za otkrivanje intrakranijalnog krvarenja. Također se može koristiti za dijagnosticiranje intraabdominalnog, retroperitonealnog, pleuralnog krvarenja.
• Ultrazvuk - može se koristiti za otkrivanje krvi u trbuhu.
• Rendgenski snimak prsa - omogućuje vam otkrivanje krvi u pleuralnoj šupljini.

Prva pomoć

Prva stvar koja pomaže žrtvi, koja ima znakove arterijskog krvarenja, mora biti sigurna u njegovu i njegovu sigurnost, kao i za pozivanje hitne pomoći. Konačni prestanak protoka krvi provodi se samo u medicinskoj ustanovi od strane iskusnih liječnika.

Pomoć kod vanjskog krvarenja

Prva pomoć gotovo uvijek ima ista načela. Najvažnije je njegovo zaustavljanje:

• Zaštitite se od bolesti nošenjem medicinskih ili drugih rukavica od lateksa. Ako ne, upotrijebite nekoliko slojeva gaze ili zavoja, plastičnih vrećica ili drugog vodonepropusnog materijala. Ako to nije slučaj, možete ranu pritisnuti na žrtvu vlastitom rukom.
• Otvorite mjesto ozljede uklanjanjem ili kidanjem odjeće kako biste pronašli izvor krvarenja.
• Stavite sterilnu krpu ili čistu krpu preko površine rane, potpuno je pokrijte i čvrsto je pritisnite rukom. Držite ovaj pritisak neprekidno 5 minuta. Ova tehnika vam omogućuje da zaustavite većinu krvarenja. Izravno pritiskanje istiskuje lumen zahvaćenih žila i pomaže prirodnim mehanizmima zgrušavanja krvi da ga zaustavi. Nemojte uklanjati krvave zavoje, već morate staviti još jedan na njega.
• Ako krv teče iz ruke ili noge, podignite zahvaćeno područje iznad razine srca kako biste smanjili protok krvi u trenutku izravnog pritiska.
• Kako biste mogli obratiti pozornost na druge ozljede ili ozljede, nanesite zavoj nakon prešanja.
• Ako se odljev nastavi, pritisnite arteriju na posebnoj točki da usporite protok krvi dok vršite izravan pritisak na ranu. Te se točke nalaze na mjestima gdje arterija prolazi blizu kože i kosti, kojima se može prešati. Da biste zaustavili krvarenje iz donje ruke, možete pritisnuti brahijalnu arteriju do kosti duž unutarnje površine bicepsa. Da biste zaustavili protok krvi iz noge, možete pritisnuti femoralnu arteriju u prepone. Međutim, većina ljudi bez medicinske edukacije ne zna ili u kritičnom trenutku zaboravlja gdje su te točke.
• Drugi način za zaustavljanje krvarenja iz arterije ruke ili noge je nanošenje okretišta ili oklopa oko ekstremiteta iznad mjesta ozljede. Valja napomenuti da je ova metoda u mnogim zemljama dopušteno koristiti samo osobe s medicinskim obrazovanjem. Iznimke su vojska, koja u svojim priborom za prvu pomoć koristi posebne uprtače. Improvizirane okretnice, osim stvaranja potencijalnih problema (oštećenja krvnih žila i živaca, potreba za amputacijom udova), najčešće ne mogu adekvatno stisnuti arterije smještene u debljinu mišića ekstremiteta. Kao rezultat toga, arterijsko krvarenje se ne može zaustaviti, a vensko krvarenje se pojačava zbog smanjenog venskog izlučivanja krvi.

Prva pomoć za krvarenje. Kliknite na sliku za povećanje

Pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje prestaje kada je pružanje prve pomoći gotovo nemoguće. Prije dolaska hitne pomoći slijedite ove savjete:

1. Pazite na dah žrtve.
2. Budite spremni za povraćanje. Ako se to dogodi, stavite ozlijeđene na lijevu stranu kako bi spriječili povraćanje u dišne ​​putove.
3. Ako krvni tlak padne, podignite žrtvine noge na 15–30 cm i pokrijte ga pokrivačem.

pogled

Prognoza za arterijsko krvarenje ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su najvažniji stupanj gubitka krvi i lokalizacija oštećenja. Kod pravodobne prve pomoći i pravilnog liječenja, većina bolesnika se potpuno oporavi ako nemaju druge ozljede koje utječu na prognozu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Simptomi arterijskog krvarenja i prve pomoći

Arterijsko krvarenje karakterizira masivna kapljica, izvor krvi iz ozlijeđenog područja. Takvo je stanje vrlo opasno, jer ako je prva pomoć bila neblagovremena, onda bi osoba mogla umrijeti od gubitka krvi.

Značajke i osnovne informacije

Kada se prekine integritet arterija, dolazi do intenzivnog krvarenja. To su velike posude s jakim zidovima, nose krv, zasićenu kisikom, od srca do svih organa ljudskog tijela. Zbog toga njihova unutarnja pulsacija odgovara ritmu i otkucaju srca.

Kisikirana krv arterija ima crvenkastu nijansu, dok je venska krv tamna i tamnocrvena. Kada se krvarenje otvori, krv kuca s pulsirajućom fontanom, koja je uzrokovana povećanim tlakom zbog kontrakcije lijeve klijetke srca koje crpi krv.

razlozi

Krvarenje se odvija pod utjecajem niza čimbenika:

• Mehanička oštećenja. Problem nastaje zbog ozljede, traume, puknuća, opeklina ili ozeblina.
• Oblik erozije - kršeći strukturu zida broda. Tome mogu prethoditi destruktivni upalni procesi, nekroza, tumor.
• Tip dijapedete je tipičan za osobe s povećanom propusnošću malih žila. Stanje se može pojaviti kod uzimanja određenih lijekova ili brojnih patologija, na primjer, avitaminoza, velikih boginja, šarlaha, vaskulitisa, uremije.

Osim toga, arterijsko krvarenje se može pojaviti u bolestima cirkulacijskog sustava, kada je došlo do slabog zgrušavanja krvi. Rijetko, uzroci leže u bolestima opće prirode, kao što su dijabetes, infektivne patologije i oštećena funkcija jetre.

klasifikacija

Prema vrsti vaskularnog oštećenja u medicini postoji 5 vrsta krvarenja:

• Kapilarna. U isto vrijeme pate i male posude. Krvarenje je slabo i nije trajno. Boja krvi je crvena.
• Venska. Oštećenje srednjih žila. Krv tamne nijanse izlazi iz potoka. Brzina je izravno povezana s promjerom broda.
• Krv. Uzrok kršenja integriteta velikih plovila. Mlaznica je ukapljena, grimizna, pulsira. Visoka stopa gubitka krvi.
• Parenhima. Zbog oštećenja pluća, jetre, bubrega, slezene. Zbog lokalizacije organa predstavlja veliku opasnost za zdravlje žrtve.
• Mješoviti. Uključene su sve vrste plovila.

Arterijsko krvarenje podijeljeno je u 2 velike skupine:

• Vanjski, kada se vidi oštećenje i vani se emitira krv.
• Unutarnja. Karakterizira se protok krvi u tkiva, šupljine, lumeni organa. Unutarnji tip je skriven i eksplicitan. U prvom slučaju krv ostaje u šupljini. S čistom masom koja je istekla tijekom vremena izlazi kroz izmet, urin, povraćanje.

Prema razdoblju pojavljivanja, krvarenje može biti primarno i sekundarno, tj. Pojavljuju se odmah nakon ozljede ili nakon određenog vremenskog razdoblja.

simptomatologija

Arterijsko krvarenje razlikuje se po intenzitetu, brzini gubitka krvi i svijetloj nijansi potonjeg.

Kapilara se pojavljuje u velikim crvenim kapljicama na cijeloj površini rane. Stopa je mala, gubitak krvi je mali.

Vensku karakteriziraju grimizne pruge. Brzina je veća, gubitak krvi ovisi o promjeru rane.

Arterijska struja uvijek kuca, pulsira, ali kada se posuda ozlijedi u donjim arterijama, pulsiranje se ne osjeća.

Osim toga, trebali biste se usredotočiti na sljedeće znakove:

• Krv je crveno-crvena, tekuća.
• Krvarenje se ne smanjuje čak ni kada je rana stegnuta.
• Jet tuče pulsirajuću fontanu.
• Stopa gubitka krvi je visoka.
• Rana se nalazi duž velikih arterija.
• Smanjuje tjelesnu temperaturu i krvni tlak.
• Poremećena vrtoglavicom, slabošću.

Žrtva može izgubiti svijest tijekom vazospazma.

Unutarnje krvarenje je teško razlikovati. Glavni simptomi su:

• Pospanost, povećana slabost.
• Neugodni osjećaji u trbušnoj šupljini.
• Oštar pad krvnog tlaka.
• Bljedilo intigumenata.
• Promijenite otkucaje srca prema gore.

Kod krvarenja u gastrointestinalnom traktu karakteristike su povraćanje krvi, crne stolice.

Zašto je važno brzo pozvati hitnu pomoć

Arterije su velike krvne žile, a oštećenje im prijeti ozbiljnim gubitkom krvi. Ako ne pružite pravovremenu medicinsku skrb, onda osoba umre nakon 30-40 minuta.

Ako su zahvaćene velike arterije na unutarnjoj strani tijela ili udovi u zoni savijanja, smrt se događa unutar nekoliko minuta.

Uz potpunu rupturu arterije, cijeli volumen cirkulirajuće krvi teče u jednoj minuti. Zato kašnjenje može koštati živote.

Moguće posljedice

Kod jakog gubitka krvi srce gubi cirkulirajuću tekućinu i cirkulacija krvi se zaustavlja. Vaskularni spazam uzrokovan ozljedama izaziva gubitak svijesti. Najveća opasnost leži u trenutnoj smrti.

Prilikom postavljanja stezaljke važno je da se pomoć pruži najkasnije 8 sati, inače mjesto umre i gangrena se razvije. U tom slučaju može se spasiti samo amputacija oštećenog dijela tijela.
Prva pomoć

Ako vanjsko krvarenje treba odmah pozvati hitnu pomoć. Dok su liječnici na putu, morate pokušati zaustaviti krv i poboljšati stanje žrtve.

Da biste to učinili, morate jasno slijediti sljedeći algoritam radnji:

• Nosite rukavice ili umotavate ruku u zavoj, morate ukloniti odjeću na mjestu ozljede i odrediti mjesto ozljede.
• Upotrijebite tkivo ili krpu da pokrijete ranu i stisnite je rukom 5 minuta. Kod izravne kompresije, većina krvarenja prestaje zbog kompresije lumena krvnih žila.
• Impregnirani ubrus nije uklonjen, i ako je potrebno, stavite čistu na vrh. Zatim napravite zavoj za povijanje.
• U slučaju krvarenja iz ekstremiteta kada se izravno pritisne, mora se podići iznad razine srca kako bi se smanjio intenzitet protoka krvi u tom području.
• Ako je velika arterija oštećena i nakon svih manipulacija krvarenje se nastavlja, potrebno je dodatno stegnuti arteriju na mjestu gdje se graniči s kostima i kožom. Ako je donji ekstremitet oštećen, femoralna arterija treba biti fiksirana u preponama. Kada je donja ruka zona patila, tada se stezanje brahijalne arterije stvara na unutarnjoj površini mišića bicepsa.
• Za osobe bez medicinske edukacije, opisana metoda za zaustavljanje krvi može biti teška, pa im je lakše koristiti metodu nanošenja podveza malo više od same povrede. Ali to treba učiniti pažljivo, jer je moguće oštetiti krvne žile ili živce, a žrtvi se isporučuju brojne poteškoće. Pojasevi se ne mogu ostaviti dugo vremena, mijenjanje zavoja treba obaviti za 1-2 sata.

Da bi se oštećenje dezinficiralo, potrebno je tretirati ne cijelu površinu, već samo rubove rane. Ako je ozljeda ozbiljna, žrtvi treba dati analgetik kako bi se spriječio bolni šok.

Prilikom pružanja pomoći, važno je slijediti pravila kako ne bi pogriješili:

• Pletenica se ne može nanijeti na golu kožu.
• Ako se unutar rane nalazi bilo kakav predmet, ne smije ga se ukloniti.
• Mjesto na kojem se nalazi pojas ne smije biti prekriven odjećom ili drugim stvarima.
• Ako područje ispod zavoja naraste ili postane plavo, tada morate ponoviti postupak.

U slučaju unutarnjeg krvarenja, nemoguće ga je zaustaviti bez hospitalizacije. Prema tome, pred-medicinska skrb može se sastojati samo od praćenja stanja i, ako je potrebno, u rješavanju pritiska.

1. Potrebno je kontrolirati dah žrtve.
2. Kada dođe do povraćanja, potrebno je obratiti osobu na stranu kako bi se spriječilo curenje mase u respiratorni trakt.

Ako je krvni tlak pao na donje granice, onda trebate malo podignuti noge osobe i pokriti ga tepihom.

Načini za zaustavljanje krvarenja

Metoda za zaustavljanje teškog krvarenja može biti privremena ili trajna. Prvi uključuje pred-medicinsku manipulaciju. Posljednja stanica je nakon hospitalizacije.

Ako je rana mala, onda je ponekad primarna skrb dovoljna, glavni načini su:

• Stezanje prsta.
• Navlake za prekrivanje.
• Tamponada.
• Korištenje improviziranih sredstava.

Stezanje prsta je najučinkovitije kod manjeg krvarenja. Bez njega se ne može raditi na mjestima gdje nije moguće staviti zavoj:

• U vremenskom dijelu.
• Na licu ili vratu.
• U području pazuha.
• U poplitealnom području, prepone.

Za intenzivno krvarenje treba primijeniti podvezu. Ako nema posebnog, onda možete uzeti pojas, šal.

Važno je da je traka široka, jer tanke užadi mogu uzrokovati nekrozu. Kabelski snop se stavlja na vrh tkanine ili odjeće iznad oštećenja za 3-5 cm.

Za provjeru ispravnosti djelovanja provjerom pulsiranja arterije ispod zavoja, pulsiranje bi trebalo biti slabo ili potpuno odsutno. Prvi namotaj je zategnut, sljedeći je nešto slabiji.

Kako ne bi snažno stisnuli arteriju, potrebno je ukloniti 10 minuta ili popustiti podvežak nakon određenog vremena. Ljeti zavoj može trajati 1-2 sata, zimi - 30-50 minuta.

Preporučuje se da se vrijeme nanošenja snopa fiksira na list papira. Metoda je pogodna za ozljede kuka, ramena.

Tamponada se izrađuje ako hitna pomoć s pojasom ne pomaže. Da biste to učinili, upotrijebite zavoj, gazu, od kojih tampon za blokiranje krvarenja. Popravite ga zavojnim zavojem. Ako nije moguće koristiti sterilne materijale, prije komprimiranja arterije potrebno je dezinficirati domaći tampon.

Praktični alati koriste se samo kao posljednji izbor. Da biste to učinili, uzmite svu čistu odjeću i raskomadajte je na trake koje odgovaraju širini užeta. Kao sredstvo za dezinfekciju koristi se alkohol, votka, tinktura.

Metode za zaustavljanje krvarenja s različitom lokalizacijom arterije

Ovisno o tome koji je dio tijela pretrpio, mogu se koristiti različite metode za zaustavljanje krvarenja.

Dovoljno je nanijeti zavoj u slučaju ozljede malih arterija. Na zahvaćenom području stavite gazu u nekoliko slojeva, zatim tampon od vate, a povrh svega je fiksiran zavojem. U slučaju krvarenja, posuda se steže iznad lezije, nakon čega slijedi podvez i tamponada.

Ponekad je potrebno pritisnuti arteriju na određene točke u zoni bliskog kontakta kosti i kože, pa je važno zapamtiti gdje se nalaze:

• Ako je krvarenje iz kuka, onda je potreban ingvinalni nabor.
• Povreda potkoljenice - stezaljka u poplitealnom području.
• Rana gornjeg uda je unutarnja strana mišića bicepsa.
• Povreda karotidne arterije - sternoklavikularni mišić u vratu.
• Krvarenje u subklavijskoj zoni - stezanje supraklavikularne regije.

Prilikom krvarenja iz ruke ili stopala, uprtač nije potreban, ud je podignut, na ranu je nanesen zavoj i čvrsto je namotan.

Krvarenje iz arterije na vratu, glavi, tijelu zahtijeva ranu od tamponade. Karotidna, subklavijska, ilijačna, temporalna arterija obično pati.

Ozljede u femoralnoj zoni vrlo su opasne, jer osoba može krvariti u kratkom vremenskom razdoblju. Za zaustavljanje se koriste dvije pletenice, jer je u ovoj zoni mišićno tkivo gusto i postoje značajna područja taloženja masti. Prvo stisnite arteriju, a zatim nametnite podvezu. Ne možete koristiti ovu metodu na donjoj trećini bedra i na sredini ramena.

U slučaju ozljede karotidne arterije potrebno je djelovati na sljedeće točke:

1. Oštećeno područje učvršćeno je zavojem ili tkaninom.
2. Zatim se pacijentova ruka, smještena s druge strane oštećenja, rani duboko iza glave.
3. Tampon se stavlja na ranu na ranu, a podveza se provodi kroz vanjsku stranu žrtvine ruke, tako da konstrukcija čvrsto pritisne valjak.

Arterijsko krvarenje je vrlo opasno za ljudski život. U ovom slučaju, važno je zapamtiti što učiniti ovisno o mjestu i veličini plovila.

Najteže je zaustaviti krvarenje femoralnog i cervikalnog crijeva. Možda će biti potrebno stegnuti arteriju, nanijeti zavoj, uprtač, tamponadu. Glavna stvar - da se koncentriraju i pružiti pravovremenu pomoć žrtvi.

Karakteristični znakovi arterijskog krvarenja

PREMAZI S PRSTIJU ILI ARETIJOM PESE U ODREĐENIM TOČKAMA.

S velikim krvarenjem, prije svega, pritisnite

stavite arteriju na odgovarajuću točku, brzo nanesite podvezu (šal, remen).

Oštećeni kraj ostavite u povišenom položaju dok se ne poveže snop.

Na udovima, točka pritiska na arteriju treba biti iznad mjesta krvarenja.

Na vratu - ispod rane ili u rani.

A. Pritisak na karotidnu arteriju u ili ispod rane.

B. Pritisak na glavnu femoralnu arteriju.

C. Prešanje brahijalne arterije.

GUBITI VRIJEME ZA OTKRIVANJE UDARA OD ODJEĆE.

2. Kako se pričvršćuje hemostat?

SVJETLOSNA RASPONA ZA OGRANIČENJE I IZVRŠENJE SA NAJVEĆIM NAPOROM.

NAMJERITE PRVI ROLL I UVJERITE U ODSUTNOST PULSA. PRIMJENITE SLJEDEĆE VIJEĆE S MALIM NAPOROM.

POGREŠNO KROZ KVALITETU I OKRETNICU.

PUTUJTE NAPOMENU NA VRIJEME SKUPŠTINE RASPONA POD GUMOM.

UPOZORENJE! RASPRODAJA NA GRANICI JE MOGUĆE UBRZATI VIŠE OD 1 SAT! U odsutnosti oklopa, moguće je koristiti pojas, šal ili napraviti štap s štapom.

U SLUČAJU POPRAVKE I KAPA U NOGU (AKO JE POGREŠNO NEPOŠTENO POZICIRANO) SLJEDEĆE JE TAKOĐER IMPOZVEDENO.

Pletenica na vratu nametnuti bez kontrole pulsa i ostaviti prije dolaska pomoći.

Za brtvljenje rane pomoću višeslojne tkanine (na primjer, pakiranje sterilnog zavoja ili upletene odjeće).

Pletenica na bedru nametne se glatkim tvrdim predmetom (zavoj) s kontrolom pulsa u potkoljenici

3. Koji su znakovi drugog krvarenja?

● Vensko krvarenje - krv iz oštećene vene istječe u slabom kontinuiranom mlazu tamno crvene boje (boja venske krvi određuje zasićenje ugljičnim dioksidom). Ova vrsta krvarenja je manje opasna za ranjene, iako može biti vrlo obilna. Takvo krvarenje može se lako zaustaviti primjenom zavoja za pritisak.

● Kapilarno krvarenje - krv izlazi iz spužve, kapi. U isto vrijeme, cijela rana krvari. Takvo krvarenje prestaje samostalno ili nakon primjene malog tlačnog zavoja i nema opasnih posljedica za pogođenu osobu.

● Parenhim se naziva krvarenje iz oštećenih unutarnjih (parenhimskih) organa - jetre, bubrega, slezene. Budući da u unutrašnjim organima ima mnogo malih arterija, vena i kapilara, parenhimsko krvarenje je dugačko i obilno, a cijela površina rane krvari.

● Ako dođe do krvarenja kroz ranu prema van, tada se takvo krvarenje naziva vanjskim, a ako krv teče u tkiva (organe) ili u neku tjelesnu šupljinu (prsni koš, trbušni dio), onda se to naziva unutarnjim.

Unutarnje teško krvarenje karakteriziraju sljedeći simptomi: ranjena osoba je vrlo blijeda, pokrivena hladnim znojem, ima jaku žeđ, zijevanje, puls je čest, slab, jedva opipljiv, ponekad potpuno nestaje.

Prva pomoć za ovo krvarenje: odmor, hladnoća na prsima i trbuhu, pažljivo nošenje nosila, trenutna isporuka žrtve u bolnicu plovila ili obalna medicinska ustanova.

Prva pomoć i znakovi arterijskog krvarenja

Krvarenje je ozbiljna prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Međutim, arterijsko krvarenje se smatra jednim od najopasnijih vrsta gubitka krvi. U slučaju traume arterije, krv koja se kreće kroz tijelo od srca do organa, pod velikim pritiskom, izvlači se, što dovodi do ranog gubitka vitalnog volumena krvi.

Najveća opasnost je oštećenje velikih arterija, kada je preostalo samo nekoliko minuta da se spasi osoba. A u nedostatku pravodobne medicinske pomoći, potrebno je znati pravila za pružanje neovisne hitne pomoći, kako privremeno zaustaviti vanjsko krvarenje i naučiti kako prepoznati znakove arterijskog krvarenja.

Znakovi krvarenja iz arterije

Arterijska krv pri velikoj brzini kreće se kroz tijelo pod tlakom kisika, što stvara veću opasnost ako je arterija oštećena, jer će krv pod tlakom teći mnogo brže nego iz oštećene vene gdje se protok krvi ne pojačava pritiskom. Vrlo je jednostavno otkriti gubitak krvi iz arterije jer su znakovi arterijskog krvarenja vrlo karakteristični:

• boja arterijske krvi na mjestu ozljede je svijetlo grimizna;
• krv je tekuća i teče iz rane u značajnom toku;
• žrtva ima oštar pad tjelesne temperature;
• protok krvi pomiče se istodobno s otkucajima srca, dok pulsacija u arterijama ispod oštećenja nije prisutna ili je umanjena;
• gubitak krvi je toliko jak da se stanje osobe pogoršava brzim tempom, pojavljuje se vrtoglavica, slabost i gubitak svijesti mogući je za vazospazam.

Kada ozlijedite arteriju, osoba je u smrtnoj opasnosti, ali u slučaju ozljede velikih arterija, hitna pomoć će biti potrebna u roku od samo nekoliko minuta. Stoga je korisno znati koji su znakovi krvarenja iz velike arterije, iu kojim slučajevima je potrebno odmah djelovati.

Glavni znak oštećenja velike arterije je ta da krv ima bogatu crvenu boju i blistava iz fontane za ranu. U tom slučaju, pružanje hitne pomoći osobi mora se izvršiti što je prije moguće.

Prva pomoć i pravila za zaustavljanje arterijskog krvarenja

Zbog brzog pružanja prve pomoći za arterijsko krvarenje, ovisit će i zdravlje pogođene osobe. Prije svega, pozovite hitnu pomoć, a zatim nastavite s uzimanjem krvi na mjestu oštećenja. Postoji nekoliko načina privremenog blokiranja vanjskog krvarenja iz arterije:

Oštećena arterija je stisnuta prstima ili šakom, pokušavajući zaustaviti protok krvi kroz nju. Ovom metodom za zaustavljanje krvarenja potrebno je stegnuti određene točke pulsiranja oštećene arterije:

• pritiskanje karotidne arterije palcem do kralježnice na stranu grkljana;
• u slučaju rane klavikule, supklavijska arterija se pritisne uz prvo rebro;
• u slučaju ramene rane, morate podići ud i pritisnuti arteriju na aksilarnu fosu, ova točka pritiska pomoći će blokirati protok krvi u slučaju rana lakta i šake;
• u slučaju ozljeda nogu, femoralna arterija se pritisne u prepone ili poplitealnu arteriju u sredini poplitealne jame.

Nakon hitnog pritiska na oštećenu arteriju, potrebno je nastaviti privremeno zaustavljanje krvi na drugi način - pomoću podveza. Algoritam akcije za to je sljedeći:

• podignite ozlijeđeni ud i omotajte ga čistom krpom na mjesto gdje se primjenjuje steznik;
• omotati i vezati pojas oko udova (pojasevi, pojasevi, šalovi, konopci će biti prikladni kao oklop);
• na tkanini označite vrijeme stezanja kabelskim svežnjem.

Prema pravilima, nametanje remenja s arterijskim krvarenjem provodi se 2-3 cm iznad krvareće rane, a treba imati na umu da se spaljuje samo privremena mjera. U zimi, arterija može biti upregnuta ne više od sat vremena, a ljeti ne više od 2 sata.

Ozljeđivanje je ozlijeđeno.

Ako se arterijsko krvarenje otvori na mjestu gdje je nemoguće primijeniti steznik, na primjer, na glavi ili vratu, potrebno je zaustaviti krv gustim brisom iz gaznatih ubrusa, zavoja ili vate. Ako je moguće, navlažite štapić vodikovim peroksidom i čvrsto pritisnite mjesto krvarenja. Ovaj način zaustavljanja krvarenja je također prikladan ako se ozlijedi područje nogu i stopala, dok je vrijedno povisiti povišeni ud, što će osigurati odljev krvi.

Prvu pomoć za arterijsko krvarenje treba pružiti s jasnim redoslijedom svih točaka, pa je vrijedno ponoviti algoritam potrebnih akcija:

• hitni hitni poziv;
• ručna kompresija oštećene arterije;
• nametanje pojasa neposredno iznad područja oštećenja;
• zategnute rane.

Spomenute metode za zaustavljanje krvi su privremena prva pomoć, a pacijentu je potrebno daljnje sudjelovanje liječnika. Međutim, ako znate kako zaustaviti arterijsko krvarenje, možete spasiti život osobe i olakšati njegovo stanje prije nego što se transportira u bolnicu. U kliničkim uvjetima, ozlijeđena osoba će moći povezati posudu ili zatvoriti ranu. U nekim slučajevima moguće je protetiranje oštećenog područja arterije.

Kako odrediti arterijsko krvarenje i pružiti prvu pomoć

Krvarenje je patološko stanje koje karakterizira istjecanje krvi iz krvotoka u okoliš ili u različite tjelesne šupljine.

Masivni gubitak krvi opasan je za ljudsko zdravlje i život, tako da bi svatko trebao znati prepoznati znakove krvarenja na vrijeme i znati kako se ponašati u takvoj situaciji.

Što je arterijsko krvarenje?

Arterijsko krvarenje je vrsta krvarenja uzrokovanog oštećenim arterijama. Ta plovila nose krv bogatu kisikom do svih uglova našeg tijela, stoga neuspjeh velikih krvnih žila ovog tipa može biti smrtonosan.

Djelovanje s takvim gubitkom krvi je odmah, jer visoki pritisak u arterijama uzrokuje protok krvi velikom brzinom. Često je rezultat minuta, pa čak i sekunda.

Razlike između arterijskog i venskog krvarenja

Što je karakteristično za arterijsko krvarenje?

Glavni simptom arterijskog krvarenja je brz protok skerletne krvi iz rane. Uz gubitak krvi iz vena, krv ima tamniju boju i polako teče, jer je pritisak u tim žilama znatno niži.

Arterijsko krvarenje ima karakteristične znakove po kojima se može lako prepoznati:

• Krv koja curi ima svijetlo crvenu boju i teče velikom brzinom;
• Krv je dosta tekuća, za razliku od debele vene;
• Tok krvi "pulsira" u ritmu otkucaja srca;
• Puls u područjima oštećene arterije koji su ispod rane slabo se osjeća ili je nema;
• Stanje žrtve se pogoršava pred njegovim očima: osoba se osjeća vrtoglavo, umorno i može izgubiti svijest;
• Koža brzo postaje blijeda, dobiva plavičastu nijansu.

Ako se ozlijedi karotidna arterija, život žrtve je u velikoj opasnosti. Ovo je jedan od glavnih krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Bez prve pomoći, osoba će umrijeti za nekoliko minuta, tako da svakako morate znati kako zaustaviti krvarenje.

Što može uzrokovati krvarenje?

U klinici postoje dvije vrste krvarenja: od mehaničkih ili patoloških oštećenja. Prvi ukazuje na traumatizaciju stijenke krvnih žila uslijed prijeloma blisko lociranih kostiju ili ozljede objekta.

Patološki se događaju kada se arterijska stijenka uništi zbog strukturnih promjena. Ovaj fenomen može biti posljedica tumorskog procesa u krvnim žilama, zbog vaskulitisa i drugih sistemskih bolesti.

Najčešći uzroci arterijskog krvarenja su:

1. Ozljede uzrokovane prometnim nesrećama.
2. Kada je arterija oštećena, uzrok krvarenja ne igra važnu ulogu. U svakom slučaju, potrebno je što je prije moguće pružiti prvu pomoć i kontaktirati kvalificirane stručnjake.

Rane nanesene piercing-cutting objektima.

Različite vrste hemofilije.

Ciroza, hepatitis.

Šećerna bolest.

Vaskularne lezije pod utjecajem bakterijskih toksina i virusnih infekcija.

Kada je velika arterija oštećena, cirkulacija krvi je centralizirana - stanje u kojem se krv udaljava od ekstremiteta, koncentrirajući se u području vitalnih organa - pluća, mozga, srca. To je fiziološki fenomen usmjeren na hitnu podršku životu. Ona se manifestira bljedilom i plavetnilom ekstremiteta, koji normalno prestaju opskrbljivati ​​krv.

Zašto je arterijsko krvarenje najopasnije?

Arterijska krv je glavni dobavljač kisika svim organima.

Ozbiljna opskrba krvlju ugrožava ishemiju, to jest, kisikovo gladovanje, određenih dijelova tijela. Organi kao što su crijeva mogu ići bez zraka nekoliko desetaka minuta, ali nepovratne promjene javljaju se u mozgu i srcu nakon samo 6 minuta gladovanja.

Tu je i takva stvar kao kolaps - stanje u kojem dolazi do hemoragičnog šoka zbog oštrog pada krvnog tlaka i protoka krvi. To može dovesti do srčanog zastoja.

Koji su načini zaustavljanja krvi?

Za zaustavljanje krvarenja primjenom nekoliko tehnika. Odaberite jednu od njih ovisno o mjestu oštećenja žila, njegovoj veličini, intenzitetu krvarenja.

Ovi trikovi su:

• Stezanje prstena posude;
• Obložni pojas;
• Tamponade.

Arktička mjesta suženja

Prva i posljednja metoda zaustavljanja su prikladne ako su oštećene karotidne, maksilarne ili temporalne arterije, odnosno one posude na kojima je nemoguće nametnuti podvezu. Arterijsko krvarenje za povrijeđene udove može se najučinkovitije zaustaviti uzimanjem podveza.

Kako pružiti prvu pomoć?

Od pravodobnog pružanja prve pomoći u slučaju obilne arterije često ovisi o tome da li žrtva ostaje živa. Za brzu pomoć vrijedi znati što učiniti u ovoj situaciji. Prije svega, nazovite hitnu pomoć, a zatim odmah nastavite s preporučenim algoritmom djelovanja.

Zaustavite točke krvarenja

1. Odlučite kako zaustaviti krvarenje. Kao što je već spomenuto, ovisno o mjestu oštećenja, jednostavno možete stisnuti posudu prstima, nanijeti uvez ili držati tamponadu rane.
2. Prva pomoć pomoći će žrtvi da pričeka dolazak hitne pomoći. Nakon toga će se izvršiti potpuno zaustavljanje krvarenja povijanjem posude ili šivanjem rane.

Prvo pokušajte stisnuti arteriju prstima. Potrebno je pritisnuti žilu ne na meka tkiva, nego na kost, kako bi se osiguralo učinkovito zaustavljanje krvarenja.

Ako to dopušta lokalizacija, nanesite malo veći pojas od mjesta oštećenja posude.

Ako nije moguće nanijeti podvezu, napravite tamponadu za ranu.

Kako bi trebalo suzbiti krv za arterijsko krvarenje?

Za najbržu moguću pomoć kod gubitka krvi, morate znati koje radnje ćete obaviti pomoću stezanja prstiju i kojim redoslijedom.

U ekstremnoj situaciji pokušajte se usredotočiti i slijediti ovaj algoritam:

1. Nađi ranu. Ako se ne vidi zbog krvi, potrebno je napraviti pritisak na dlan. Na taj način moći ćete odrediti gdje točno kuca "fontana" i bolje pokriti ranu.
2. Oslobodite ozlijeđeno mjesto od odjeće.
3. Ako dođe do krvarenja iz posude na ruci, pritisnite je palcem do najbliže kosti, držeći ostatak ruke i stisnite je.
4. Držite ranu 10 minuta. Ovo vrijeme je često dovoljno da se zaustavi krvarenje slabe i umjerene ozbiljnosti.
5. Ne uklanjajte prste dok se uže ne primijeni.

prst pritiskom

Preporučljivo je dezinficirati ruke sapunom ili antiseptikom prije stezanja. Tako možete izbjeći ulazak u infekciju rane. Međutim, u situaciji u kojoj postoji ozbiljna prijetnja životu žrtve, ovaj se savjet može sigurno ignorirati.

Mjesta kompresije glavnih arterija:

3 glavna znaka arterijskog krvarenja i kako pružiti prvu pomoć

Arterijsko krvarenje je uistinu najopasnije stanje. Ovaj proces u nekoliko minuta, au nekim slučajevima i sekundi, može biti fatalan. Zato trebate biti u stanju točno prepoznati njegove znakove i pružiti potrebnu prvu pomoć, jer će jednoga dana ovo znanje pomoći u spašavanju najvažnijeg - ljudskog života.

Što je arterijsko krvarenje?

Pod arterijskim krvarenjem razumjeti izlaz krvi iz krvnih žila s najvišim tlakom - arterije, u šuplje organe, tjelesne šupljine ili u okoliš. Ovaj se patološki proces javlja u slučaju oštećenja zida zbog različitih čimbenika - mehaničkih ozljeda, vaskularnih lezija, raznih bolesti i drugih.

Glavne arterije u ljudskom tijelu

Arterijske posude nose krv iz srčanog mišića u organe i tkiva, opskrbljujući ih kisikom. Jedina iznimka je plućni trup koji prenosi sirovu krv u pluća za proces oksigenacije (O2 zasićenje). Važno je napomenuti da u nekim slučajevima, primjerice, s prirođenim srčanim manama (Phalo-ov tetrad, otvoreni arterijski kanal, defekti ventrikularnih septuma, itd.), Arterijska i venska krv se mogu naći u arterijama. Arterije se pretvaraju kao "zračne", baš kao što ih je zastupao njihov grčki iscjelitelj, liječnik Erasistrat. Vjerovao je da je krv destilirana samo venama. Arterijske žile pulsiraju s vremenom otkucaja srca. To se lako može osjetiti stavljanjem prsta na zapešće, a nailazi se i ritmička pulsacija radijalne arterije. Najvažnije arterije su sljedeće:

• aorta. Iz lijeve klijetke je najveća posuda, promjer može doseći i do tri centimetra;
• koronarna - hraniti srčani mišić;
• brahijalna glava;
• opći pospan;
• subklavijsko;
• axillary;
• rameni, laktični, radijalni i četiri arterijska palma - opskrbljuju krv gornjim ekstremitetima;
• ilijačna;
• bedreni, poplitealni, mali i veliki tibialni i plantarni - obogaćuju donje udove krvlju.

Manja u promjeru odstupaju od svih velikih arterija, a najmanji od njih su arteriole koje završavaju u mikrovaskulatnim posudama - kapilarama. Njihova glavna funkcija je provoditi krv s hranjivim tvarima i kisikom iz srca u unutarnje organe pod određenim tlakom, koji obično ne pada ispod 100/60 mm Hg. Čl. (živa), i ne raste iznad 139/89 mm Hg. Čl. Zid svake krvne žile sastoji se od tri sloja:

• unutarnje, predstavljeno endotelnim stanicama;
• medij mišićnih struktura i elastičnog elastičnog tkiva;
• vanjski, koji se sastoji od baze vezivnog tkiva - adventitija.

Razlikuju se mišićne arterije (predkapilarne, arteriole), elastične (aortne) i miješane (posude srednjeg kalibra).

Vrste krvarenja

Krvarenje se može klasificirati na nekoliko načina. Ovisno o oštećenom plovilu, postoje:

• kapilara. Najmanje opasna vrsta, s adekvatno funkcionirajućim sustavom zgrušavanja (odgovornim za oslobađanje biološki aktivnih tvari - faktori zgrušavanja, fibrinogeni tromboplastin i drugi koji pomažu u zaustavljanju početka krvarenja) može proći samostalno u roku od pet do deset minuta. Krv se izlučuje u malim porcijama, bogate crvene boje (simptom "krvave rose"). Opasne su samo zato što je sekundarna bakterijska infekcija moguća s razvojem gnojnog procesa;
• Venska. Pojavljuju se s oštećenjem vena i predstavljaju opasnije stanje. Karakterizira se oslobađanjem krvi tamne boje koja sadrži proizvode metabolizma i ugljičnog dioksida, sporo. Venske žile nalaze se u površinskim slojevima i stoga su češće ozlijeđene;
• arterijska. Izuzetno opasna vrsta, javlja se kad je snažan traumatski agens. Njihova ozbiljnost je također opravdana prilično dubokim položajem. U nekim slučajevima dolazi do neovisnog zaustavljanja ovog tipa krvarenja, jer arterijske žile imaju sposobnost spazma zbog prisutnosti mišićnog sloja u njima;

• parenhimske. Pojavljuju se kada je ranjena spužvasta supstanca koštane strukture i sljedeći unutarnji organi - pluća, jetra, bubrezi, slezena, gušterača. Krvarenje je cijela površina rane. Oštećene žile nisu u stanju prodrijeti duboko u tkivo, ne mogu se komprimirati i smanjiti. Krvarenja su vrlo teška i često predstavljaju izravnu prijetnju životu pogođene osobe, te je iznimno teško zaustaviti ih;
• mješoviti. Pojavljuju se s prodornim ozljedama trbušne ili prsne šupljine. Istovremeno su oštećene venske, arterijske žile i različiti unutarnji organi.

U smjeru protoka krvi su:

• vanjski, u kojem se krv izlije kroz prirodne otvore tijela ili iz rane u vanjsko okruženje. Primjerice, krvarenje iz gornjih ili donjih ekstremiteta, maternice (metroagija), crijeva (melena);
• unutarnje. Krv ulazi u razna tkiva tijela, šuplje organe i šupljine - komore mozga, međuprostorne prostore, zglobne, pleuralne, abdominalne i perikardijalne. Mogu biti prilično masivne s promjenama vitalnih znakova pacijenta ili beznačajnim, u količinama koje se određuju samo specijaliziranim metodama (izmet za okultnu krv itd.).

Po podrijetlu razlikovati:

• traumatično. Nastaju kao posljedica djelovanja traumatskog agensa na tkiva i organe (puhati nožem, sjekirom, sabljom, odvijačem i sl.), Što prelazi njihove karakteristike snage i dovodi do oštećenja arterija ili drugih krvnih žila;
• patološki. Pojavljuju se u prisustvu raznih bolesti - vaskulitisa (autoimuna patologija, oštećenje arterija i vena), dijabetesa, hemofilije A i B, itd. Za pojavu krvarenja zahtijevat će se blagi izazovni učinak.

Prema stupnju gubitka krvi (ozbiljnosti):

• pluća - do 500 ml ili 10 - 15% bcc (volumen cirkulirajuće krvi);
• srednje - do jedne litre, 20% bcc;
• teška - do litre i pol, 30% Bcc;
• masivni - više od jedne i pol litre ili 30% BCC;
• mortal - više od tri litre, 50 - 60% BCC.

3 glavna znaka arterijskog krvarenja i dodatni kriteriji

Da bi se počela pružati prva pomoć, potrebno je znati glavne znakove arterijskog krvarenja. To su:

1. Odljev krvi je svijetlo crvene boje sa značajnom brzinom.
2. Mlaz pulsira ritmom otkucaja srca.
3. Krv se izlijeva specifičnom "fontanom" zbog visokog tlaka u arterijskim žilama.

Prema svojoj konzistentnosti, bit će više tekuća nego venska, što se razlikuje po svojoj gustoći. Puls ispod mjesta oštećene arterije bit će vrlo slab ili će uopće biti odsutan. Opća dobrobit žrtve također značajno pogoršava:

• vrtoglavica, pospanost;
• presinkop ili sinkopalno stanje (nesvjesno);
• nedostatak energije;
• u teškim slučajevima, koža postaje blijeda, postaje plavkasta, krvni tlak naglo pada (ispod 90/60 mmHg), pojavljuje se hladan ljepljiv znoj, povećava se osjećaj uzbuđenja ili straha, povećava se broj otkucaja srca, puls postaje površan, filiformni, puls postaje površan, filiforman, puls postaje površan, nitast, smanjen mokrenje prestaje - slika hipovolemičkog šoka, koji se formira s naglim smanjenjem volumena svih krvotoka koji cirkulira zbog oštrog gubitka vode i elektrolita.

Kada se utvrdi iz očitih znakova:

• povraćanje krvi s grimiznom nijansom;
• crna stolica;
• izlučivanje krvi u mokraći ili vanjskim genitalnim organima.

Do skrivenog arterijskog krvarenja dolazi ovisno o mjestu (mjestu nastanka) i stupnju gubitka krvi.

1. Intrakranijalni. Pojavljuje se kao posljedica ozljede ili rupture aneurizme. Karakterizira ga glavobolja, slabost mišića u jednoj polovici tijela, u nekim slučajevima oslabljena svijest, gubitak vida, oštećenje govora.
2. Intra-abdominalni. Pojavljuju se bolovi u trbuhu različitog intenziteta, s velikim stupnjem krvarenja - povećanje volumena abdomena, opća slabost, bljedilo kože, kratkoća daha, vrtoglavica itd. pupčana regija.
3. Pleuralni. Postoje bolovi u prsima, otežani disanjem, teškim nedostatkom daha i znakovima pada krvnog tlaka.
4. Perikardijal - u vrećici srca. Karakterizira ga osjećaj težine u području srca, u teškim slučajevima sa znakovima tamponade (kompresije) srca - teška slabost, otežano disanje u bilo kojem položaju tijela, oticanje vena, povećanje veličine jetre i želuca zbog stagnacije krvi u njima.
5. Intramuskularno i intersticijalno. Postoji jaka bol na mjestu krvarenja, ograničenje kretanja u zahvaćenom području i smanjena osjetljivost područja.

Što može uzrokovati arterijsko krvarenje?

Među glavnim uzrocima arterijskog krvarenja su:

• mehaničke ozljede uzrokovane prometnim nesrećama, zračnim nesrećama i drugim vrstama nesreća; ubodne ozljede kod kuće ili na poslu;
• vaskularna patologija. Među njima su vaskulitis i druge autoimune bolesti koje se javljaju kod vaskularnih lezija (sistemski eritematozni lupus, itd.); maligne neoplazme (hemangiosarkom i druge); gnojni procesi koji zahvaćaju stijenke arterija; ateroskleroza; virusne bolesti (npr. gripa);
• bolesti krvi i jetre - hemofilija, Willebrandova bolest - Diana (kršenje tri hemostazne jedinice - proces zaustavljanja krvarenja), ciroza itd.;
• sistemske patologije - šećerna bolest, sepsa (masivna infekcija krvi raznim infektivnim agensima), nedostatak vitamina, posebno C i PP.

Zašto je to najopasnija vrsta krvarenja?

Arterijska krv je najvažniji dobavljač kisika za sve unutarnje organe. Ozbiljan nedostatak cirkulacije dovodi do ishemijskog stanja u kojem organi ne dobivaju potrebnu količinu O2. Takva struktura, kao što je, na primjer, crijevo, može ostati bez nje desetak minuta bez ozbiljnih posljedica, ali se u mozgu nakon šest minuta kisikovog izgladnjivanja formiraju značajne promjene.

To može dovesti do naglog srčanog zastoja. Također, ako su oštećene arterije velikog kalibra, formira se centralizirana cirkulacija krvi. Krv u ovom stanju odmiče se od gornjih i donjih ekstremiteta do vitalnih organa - srca, pluća, mozga. Ovo stanje je zaštitni mehanizam za hitno očuvanje životnih potpora.

Dijagnoza arterijskog krvarenja

Dijagnoza vanjskih tipova krvarenja, naravno, ne predstavlja nikakve poteškoće. Identificirati unutarnji protok krvi pomoću sljedećih laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih vrsta istraživanja:

• kompletna krvna slika. Omogućuje otkrivanje smanjenja hemoglobina, eritrocita i hematokrita (omjer crvenih krvnih stanica i plazme);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) i kolonoskopija za sumnju na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Također, tijekom ovog postupka moguće ga je zaustaviti endoskopskom metodom koristeći električni oprez;
• ultrazvuk - za otkrivanje nakupljanja krvi u trbuhu;
• radiografija organa u prsima - u slučaju sumnje na prisutnost krvi u pleuralnoj šupljini;
• Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija najpouzdanije su metode za određivanje unutarnjih tipova krvarenja.

Načini za zaustavljanje krvarenja

U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće metode:

• stezanjem krvareće arterije prstom. Držite je u tom položaju najmanje deset minuta. Valja napomenuti da će uz pomoć ove metode biti moguće zaustaviti samo manje krvarenje, jer će za dublja oštećenja biti samo privremena mjera;
• zavoj za pritisak. To je jednostavna metoda: na ranu se stavlja gaza, preko koje se stavlja valjak, a zatim se ova struktura omata s nekoliko slojeva zavoja. Ako je krvarenje nastalo iz krvnih žila, valjak je vezan povišenom rukom sa suprotne strane;
• nametanje oklopa ili uvrtanje improviziranih sredstava iznad mjesta krvarenja;
• savijanje oštećenog ekstremiteta je najnepouzdanija metoda, ali je jedina u mnogim situacijama.

Žrtva bi trebala saviti krvarenje udara što je više moguće i pričvrstiti ga na torzo, zadržavajući ga na mjestu dok ne stigne kvalificirana medicinska pomoć.

Navedene metode su alati za prvu pomoć, a mogu se koristiti samo za zaustavljanje vanjskog krvarenja. Za konačno zaustavljanje krvarenja u specijaliziranim bolnicama, kirurzi i vaskularni kirurzi koriste različite biološke, lijekove, mehaničke i fizikalne metode. Posljednji su:

• elektrokoagulacija - kauterizacija posuda s visokofrekventnom strujom;
• navodnjavanje krvarećeg tkiva vrućom izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Među mehaničkim emisijama:

• povezivanje krvnih žila;
• šivanje oštećenih arterija;
• rane od tamponade;
• podvezivanje plovila.

Sljedeći hemostatski (zaustavljajuće krvarenje) proizvodi opće ili lokalne uporabe odnose se na lijekove:

• 3% otopina vodikovog peroksida;
• 5% aminokaprojske kiseline;
• 12,5% natrij etamilata (Dicineon);
• 1% otopina Vicasola (početak djelovanja nakon 8-12 sati);
• zavoji, aplikatori s Celox granulama - hemostatsko sredstvo na bazi chitosana (prirodni polisaharidi prisutni u ljusci raznih mekušaca).

• tamponade s vlastitim tkivom (na primjer, u slučaju unutarnjeg krvarenja može se koristiti veliki omentum);
• transfuzija krvi;
• kolagenska hemostatska spužva.

Ako se arterijsko krvarenje javi kod pacijenta koji boluje od hemofilije, odmah se pribjegava transfuziji svježe zamrznute plazme s potrebnim faktorima zgrušavanja ili krioprecipitatom - lijekom koji se koristi za zaustavljanje krvarenja ovom bolešću.

Prva pomoć za vanjsko krvarenje

Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć. tada je:

1. Morate brzo odrediti način za zaustavljanje krvarenja. Ovisno o mjestu, možete obaviti podvezu, pokušati pritisnuti posudu prstom ili nanijeti zavoj pod pritiskom.
2. Pokušajte stegnuti arterije prstima, morate je pritisnuti do kosti, a ne do mekih tkiva.
3. Stavite podvezu iznad mjesta krvarenja. Mora biti prisutan u svakom medicinskom stroju.
4. U nedostatku takvog, potrebno je pronaći komad široke tkanine, a uvijanjem na uzdužni predmet (olovku, olovku, granu) postaviti malo više od mjesta ozljede.
5. Ako se prethodni koraci ne mogu dovršiti, onda ova tkanina može tamponirati (pokriti) mjesto krvarenja, stisnuti ga što je više moguće i čekati da stigne ambulanta.

Povreda vrata

U slučaju arterijskog krvarenja iz vrata, potrebno je razumjeti koja je posuda oštećena - karotidna arterija (smještena s obje strane vrata) ili subklavija (malo ispod ključne kosti). U prvoj varijanti, arteriju treba odmah pritisnuti prema kralježnici (do sedmog vratnog kralješka). U drugom, posuda je prignječena u supraklavikularnoj jami, nakon prvog rebra. Bez vađenja prsta, pričekajte da stigne hitna pomoć.

Pletenica na vratu može se nanositi na tri načina:

1. Košulja nametnuti jastuku od tkanine ili zavoja, koja je rana od tampona, druga strana omotana rukom, zavijena iza glave. Kao rezultat toga, jedna od strana vrata neće biti stegnuta, a krv će slobodno teći u mozak.
2. Slično kao i prva metoda, ali drugi kraj provodi se kroz pazuha zahvaćene osobe.
3. U početku, Cramer žičana udlaga nalazi se na netaknutom području vrata, a na nju se stavlja podvezica.

Ranjene žile donjih ekstremiteta

U ovom području postoje tri glavne arterije - femoralna, poplitealna i stražnja noga. Zaustavljanje vanjskog krvarenja iz ove zone ovisi o mjestu oštećenja. Pomoć u ovom slučaju pružit će se pomoću uprta ili prsta:

• kada krvarenje iz butne kosti, femoralna arterija se pritisne što je bliže moguće s prstima skupljenim u šaku iznad mjesta krvarenja, do femoralnih ili stidnih kostiju;
• ako se u području potkoljenice razvije krvarenje, arterija se fiksira u poplitealnoj jami;
• u slučaju krvarenja iz arterija stražnjeg stopala, oni pritiskaju područje gležnja.

Zatim nastavite s nametanjem hemostatskog uprta malo iznad mjesta krvarenja, a pri porazu arterija stopala nanosi se na temeljnu kost.

1. Položite valjak zavoja ili tkiva u području poplitealne jame, savijte ud na zglobu koljena što je više moguće i pričvrstite ga za tijelo.
2. Postavite valjak u prepone, savijte nogu na zglobu kuka i pričvrstite ga za tijelo pojasom ili zavojem.

Ranjene žile gornjih udova

U ovom slučaju mogu se oštetiti arterijski lukovi subklavijskog, brahijalnog, radijalnog, ulnarnog i palmarnog

• s arterijskim krvarenjem iz pazuha, ruke koje su savijene u zglobu lakta povlače se iza i vežu. Prema tome, supklavijalna arterija je pritisnuta na prvo rebro ili ključnu kost.

• brahijalna arterija je pritisnuta s četiri prsta na unutarnju površinu humerusa. Također, krvarenje se može zaustaviti postavljanjem jastuka u aksilarnu regiju, a ruka savijena u laktu mora biti zabodena na prsima;
• ako je zahvaćena radijalna ili ulnarna arterija, arterije treba pritisnuti uz odgovarajuće kosti, a hemostatski snop treba postaviti iznad mjesta krvarenja.
• kod ozljeda ruku i podlaktice krvarenje se može zaustaviti savijanjem udova. Da biste to učinili, u zavoju za lakat morate ugraditi valjak, saviti ruku što je više moguće u zglob za lakat, fiksirati podlakticu do ramena. Također možete prenijeti posude u područje ručnog zgloba.

Prilikom krvarenja iz malih arterija ili ozljeda trbuha, prsnog koša, glave, leđa, došlo je do nametanja tijesnog zavojnog pritiska. Višestruki slojevi sterilne gaze treba nanijeti na ranu i zategnuti. Za arterijske ili druge vrste krvarenja nije potrebno koristiti vatu, jer njezine sitne čestice često ostaju u rani, što privlači sekundarnu bakterijsku infekciju, što rezultira stvaranjem gnojnih procesa.

Pravila za liječenje rana i nametanje raznih zavoja

Kako bi se zaštitilo mjesto ozljede od bakterijske flore i spriječilo krvarenje, potrebno je nanijeti zavoj. Materijal prikladan za tu svrhu je gaza. Ima visoku higroskopnost - sposobnost upijanja vlage. Prilikom nanošenja zavoja važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• za početak je potrebno položiti ili smjestiti žrtvu, jer čak i uz manje krvarenje postoji opasnost od gubitka svijesti;
• oprati površinu rane vodom ne može, jer možete donijeti infekciju;
• ako je moguće, tretirajte alkoholom ili otopinom koja sadrži alkohol prije nanošenja zavoja;
• ako u rani postoje razni predmeti, fragmenti, zemlja, treba ih ukloniti ako se nalaze na površini;
• zavoj koji će biti zatvoren, također mora biti apsolutno sterilan;
• u nedostatku jednog, maramica ili komad tkanine će stati;
• kožu na mjestu ozljede treba liječiti jodom ili drugim antiseptikom. Potrebno je brisati u smjeru iz rane;
• nakon polaganja gaze zavoj nastavite do posljednje faze - povezivanje. Izradite ga kružnim pokretima, s lijeva na desno.

Ova metoda pogodna je za privremeno zaustavljanje malih krvarenja iz donjih ili gornjih ekstremiteta. Za bolju hemostazu troškove podići ud, gore iznad razine srca. To će smanjiti protok krvi u tom području.

Prva pomoć za unutarnje krvarenje

Ako sumnjate na unutarnje krvarenje, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Zatim stavite ledeni mjehur na želudac, što pridonosi suženju krvnih žila, pomaže da se malo zaustavi krvarenje. Morate biti spremni za povraćanje. Ako je prisutan, okrenite žrtvu na lijevu stranu, kako biste izbjegli ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Vrlo je važno pratiti disanje, otkucaje srca i pritisak žrtve. Izvijestite sve podatke ambulantnoj brigadi. Takvi se pacijenti prevoze u polusjednom položaju.

Vaskularno stezanje u raznim arterijskim krvarenjima

Ovisno o mjestu ozljede i zahvaćenoj arterijskoj posudi, nastavljaju se sljedeće manipulacije:

• u slučaju ozljede vanjske gornje arterije potrebno je pritisnuti donju čeljust na rub žvačnog mišića;
• u slučaju oštećenja temporalne arterije, pritisne se područje smješteno na temporalnoj kosti ispred gornjeg uha;
• posuda za potkoljeničnu arteriju pričvršćena na poleđini tibije do tibije;
• femoralna do stidne ili femoralne kosti, jaka i poželjna kao šaka;
• subklavijski prema prvom rubu;
• pospana do sedmog vratnog kralješka (najistaknutiji je u ovom području);
• humeralna arterija do ruke humeralne u medijalnom (unutarnja bicepsova glava);
• radijalne i ulnarne do odgovarajućih kostiju.

Ovo vrijeme će biti dovoljno da se zaustavi manje krvarenje.

Kako pravilno primijeniti podvez?

Ova metoda pomaže da se zaustavi arterijsko krvarenje dugo vremena. U slučaju ozbiljnog krvarenja, primjenjuje se odmah, bez korištenja drugih metoda, kao što je prešanje prstima, maksimalno savijanje i zatvaranje rane. Koristi se samo za vanjske tipove krvarenja. U odsutnosti oklopa, možete koristiti komad tkanine, kravatu, široki pojas s pojasa.

Prilikom primjene oklopa važno je koristiti sljedeća pravila:

• primjenjuje se što je moguće bliže rani koja krvari;
• pričvrstite ga na nekoliko slojeva zavoja ili odjeće, i to bi trebalo biti vidljivo drugima, koji nisu pokriveni ničim;
• zategnite stezaljku do potpunog zaustavljanja arterijskog krvarenja. No, vrijedno je zapamtiti da prekomjerno stezanje može ozlijediti živce i povećati bol, te blago povećanje krvarenja;
• Svakako stavite ispod nje bilješku koja označava točno vrijeme prekrivanja (sati i minute), ali budući da su često izgubljene u slučaju različitog prijevoza žrtve, bolje je ostaviti poruku na koži i čelu žrtve;
• dostaviti pacijenta u obližnju bolnicu ili medicinski centar.

Dugotrajna uporaba oklopa može dovesti do nekroze (smrti) ispod tkiva. Ako se nakon isteka tog perioda arterijskog krvarenja nastavi, podveza se može otpustiti do deset minuta, a zatim ponovno nanositi. Ovo vrijeme je dovoljno za obogaćivanje tkiva s tako bitnim elementom kao što je kisik. Kriterij ispravnosti uprta je odsustvo pulsiranja arterije u donjem dijelu.

Kako djelovati s velikim gubitkom krvi?

Arterijsko krvarenje, na primjer, iz karotidnih ili femoralnih arterija predstavlja izravnu prijetnju životu žrtve. Reakcija žrtve na akutni gubitak krvi ovisit će o dobi, prisutnosti komorbiditeta (zatajenje srca, dijabetes itd.). To dovodi do značajnih promjena i oštećenja unutarnjih organa, koji mogu napredovati i nakon završetka konačnog krvarenja. Takav gubitak krvi dovodi do sindroma niskog izbacivanja, tj. Srce gura mnogo manji volumen krvi u sistemsku cirkulaciju; stimuliranje endokrinih i simpatičkih aktivnosti (oslobađanje različitih hormona i biološki aktivnih tvari); kršenje perifernog protoka krvi i centralizacija krvotoka; hipoksija (nedostatak kisika) različitih tkiva i organa; promjene u bubrezima i poremećaji procesa zgrušavanja.

Prva pomoć za ranjavanje velikih plovila uključuje sljedeće radnje:

• zakvači oštećenu arteriju;
• trebate otkopčati stidljivu odjeću, dati svjež zrak;
• žrtva mora biti položena na leđa, noge stavljene na podij, tako da je krv najviše koncentrirana u središnjem dijelu tijela;
• u nedostatku otkucaja srca, valja odmah početi neizravnu masažu srca.

Daljnje liječenje lijekovima uključuje korekciju hipovolemičkih poremećaja propisivanjem:

• pripravke dekstrana (Poliglyukin, Reopoliglyukin);
• otopina želatina (želatinol);
• hidroksietil škrob (Infucol, Refortan, Stabizol);
• otopine soli, na primjer, Ringer.

Koriste se proizvodi od krvi:

• svježe zamrznuta plazma;
• masa eritrocita;
• albumin.

U slučajevima kada nema povećanja broja krvnog tlaka ili početno niskih vrijednosti, unesite:

zaključak

Poznavajući znakove arterijskog krvarenja i pravila prve pomoći, možete biti korisni i ne pomalo zbunjeni čak iu takvoj ekstremnoj situaciji.