Granulocitopenija (granulocitopenija) - smanjenje broja granulocita (raznih leukocita) u krvi. vidi Neutropensh. Granulocitopenija granulocitopenija smanjuje sadržaj granulocita na periferiji.
Teška leukopenija obično je praćena naglim smanjenjem broja neutrofila u perifernoj krvi i naziva se agranulocitoza.
Postoje razlike u kliničkim manifestacijama mijelotoksične i imunske agranulocitoze. Uzroci granulocitopenije, sa svom njihovom raznolikošću, podijeljeni su na egzogene (djelujući izvana), endogene (nastale u samom organizmu) i nasljedne.
Postoje hapten imunska agranulocitoza i autoimuni. U imunološkoj agranulocitozi uočena je leukopenija, apsolutna agranulocitoza. U nekim slučajevima mogući "agranulocitni početak" akutne leukemije, koji se na početku bolesti pogrešno kvalificira kao agranulocitoza.
Za razliku od aplastične anemije, u agranulocitozi nema anemičnog i trombocitopenijskog sindroma. U liječenju imunske agranulocitoze kortikosteroidni hormoni imaju glavnu ulogu.
Prognoza za imunsku agranulocitozu je relativno povoljna. Kod mijelotoksične agranulocitoze prognoza ovisi o težini lezije. Posebno, lijek koji je uzrokovao agranulocitozu ili leukopeniju treba potpuno isključiti.
Međutim, ne treba zaboraviti da granulocitopenija može biti prva manifestacija agranulocitoze ili se može promatrati tijekom razdoblja remisije potonjeg. To je izravno povezano s diferencijalnom dijagnozom agranulocitoze u različitim fazama njezina razvoja.
U takvim slučajevima, trombocitopenija se prvo povlači u hemoragičnu dijatezu. Agranulocitoza započinje granulocitopenijom; Početak hipoaplastične anemije je anemični sindrom.
Što je leukopenija i agranulocitoza
Agranulocitoza je reverzibilna. Granulocitopenija Granulocitopenija (granulocitopenija; granulocitna + siromaštvo grčke penije, nedostatak) smanjen sadržaj granulocita u perifernoj krvi. 1. Mala medicinska enciklopedija. Za mnoge oblike agranulocitoze patogeneza nije dobro shvaćena.
Mehanizam reakcije pojedinca na primjenu lijeka u hapten agranulocitozi nije u potpunosti shvaćen. Kada se jednom pojavi, hapten agranulocitoza će se uvijek ponavljati s uvođenjem istog lijeka, haptena.
Agranulocitoza (Alekeya, granulocitopenija).
Karakteristično (osobito kod medicinske agranulocitoze) su akutni početak i brzo povećanje kliničkih simptoma. U hapten agranulocitozi, progresija bolesti je brza.
Tek s obnovom broja granulocita u krvi klinička slika pneumonije postaje tipična [3].
Agranulocitoza - uzroci, vrste, simptomi, liječenje
Kod hapten agranulocitoze primjena glukokortikoida nije učinkovita. No, leukopenija i neutropenija mogu biti manifestacija poremećaja hematopoeze koštane srži u sistemskoj krvnoj patologiji: akutna leukemija, hipo i aplastična stanja.
U posljednjih nekoliko godina uočena je posebna skupina nasljedne neutropenije (trajne i periodične neutropenije). Osim toga, leukopenija može biti simptomatska u obliku nestalnog hematološkog znaka kod nekih bolesti.
Koštana srž je normalna. Imunološka agranulocitoza, povezana s lijekovima iz haptenskog reda, često se akutno razvija, s naglim porastom simptoma. Nekrotični tonzilitis je klasična manifestacija agranulocitoze.
Liječenje i prevencija agranulocitoze
Bez ikakvih subjektivnih znakova bolesti u krvi smanjuje se sadržaj leukocita i, u pravilu, retikulociti i trombociti. Ostale infektivne komplikacije agranulocitoze uključuju i sepsu (često stafilokoknu), medijastinitis (upalu medijastinalnog sustava) i upalu pluća.
Dijagnozu agranulocitoze treba nužno razlikovati od akutne leukemije (njezin oblik leukopenije). Jedna od takvih mjera je kontrola njihovog sastava krvi i pravodobne mjere za osiguranje sigurnosnih mjera.
Trenutno, klinika koristi značajnu količinu lijekova koji imaju sposobnost stimuliranja sazrijevanja granulocita. Međutim, terapijska učinkovitost ovih lijekova opravdana je samo umjerenom leukopenijom, osobito lijekovima.
Liječenje bakterijskih komplikacija antibioticima trebalo bi biti hitno od prvih dana dijagnoze agranulocitoze. U imunološkoj agranulocitozi, liječenje antibioticima provodi se dok se leukogram ne obnovi i bakterijske komplikacije se eliminiraju.
Obnova bijelog izdanka koštane srži u takvim slučajevima je brza.
Steroidni hormoni kontraindicirani su u bolesnika s mijelotoksičnom agranulocitozom. Osobe koje pate od agranulocitoze, trebaju dispanzer. To posebno vrijedi za pacijente koji su otpušteni iz bolnice u zadovoljavajućem stanju s dovoljnim brojem leukocita (3000–4000), ali često s niskim sadržajem granulocita.
Uzroci i patogeneza imunske agranulocitoze i leukopenije
Periodično hematološko praćenje periferne krvi pacijenata omogućuje detektiranje postupnog pada broja granulocita. Prevencija je stvarna ako postoji poznati uzrok za razvoj ove bolesti.
Ranije su znanstvenici izvijestili da su čaj i kava u stanju zaštititi se od razvoja moždanih patologija kao što su Parkinsonova i Alzheimerova bolest. Etiologija agranulocitoze, koja se razvila na pozadini bolesti, može biti toksično-alergijski učinak korištenih lijekova.
Tijek agranulocitoze je obično ozbiljan i često progresivan. S progresivnim tijekom agranulocitoze, koštana srž je devastirana s oštrom inhibicijom sva tri izdanka hematopoeze - granulo-, trombo- i eritrocitopoeze.
Agranulocitoza komplicirana trombocitopeničkim krvarenjem naziva se hemoragijska Aleikia. Posljednje se najčešće primjećuje kod trovanja benzenom, mikotoksikozom i zračenjem.
Kod imunske agranulocitoze doza uzročnog faktora nije presudna, jer najvažnija uloga u ovom slučaju pripada individualnoj osjetljivosti organizma. U razvoju takve leukopenije važna je prije svega individualna ustavna značajka regulacije stvaranja krvi u svakoj osobi.
granulocitopcnijc
Što je granulocitopenija?
Granulocitopenija - smanjen sadržaj granulocita u perifernoj krvi. Kao što znate, granulociti u tijelu igraju ulogu fagocita koji osiguravaju stanični imunitet, stoga značajno smanjenje njihove razine u krvi ugrožava tijelo razvojem različitih bakterijskih infekcija.
S druge strane, smanjenje sadržaja leukocita može doprinijeti razvoju takvih bakterijskih bolesti kao što su tifus i paratifus, miliarna tuberkuloza, tularemija, itd., Kao posljedica toksičnih učinaka bakterijskih otrova. Mnoge infekcije inhibiraju proizvodnju granulocita u koštanoj srži.
Granulocitopenija zahtijeva pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.
Koje su preventivne mjere?
Kako bi se spriječila potreba ukazivanja na one čimbenike čije bi učinke trebalo izbjegavati:
• kontakt s različitim izvorima infekcije;
• kontakt s raznim kemijskim toksičnim spojevima: benzin, ljepilo, ulje, lakovi, boje, otapala, pesticidi i insekticidi itd.
d.;
• ionizirajuće zračenje i radioaktivne tvari;
• proizvodi koji su se koristili za dobivanje pesticida, konzervansa, sredstava za fermentaciju, kao i pokvarenih proizvoda;
• antibiotici, sulfonamidi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi itd. Bez liječničkog recepta;
Važno je liječiti različite bolesti pod nadzorom liječnika. Valja napomenuti da je reakcija svakog organizma pri susretu s tim čimbenicima strogo individualna. Dešava se da jedan i isti faktor može prouzročiti neznatnu slabost ili slabu reakciju u jednoj osobi, i vrlo nasilnu u drugoj, čak i akutnu granulocitopeniju, ili čak smrt.
Granulocitopenija što je to
granulocitopcnijc
1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
Pogledajte što je "granulocitopenija" u drugim rječnicima:
granulocytopenia - granulocytopenia... Referentni rječnik pravopisa
GRANULOCITOPENIJA - smanjenje sadržaja granulocita u perifernoj krvi... Veliki enciklopedijski rječnik
granulocitopenija - smanjenje sadržaja granulocita u perifernoj krvi. GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENES, smanjenje sadržaja granulocita (vidi GRANULOCYTES) u perifernoj krvi... Enciklopedijski rječnik
granulocitopenija - (granulocitopenija, granulocit + grčko. penia siromaštvo, nedostatak) smanjen sadržaj granulocita u perifernoj krvi... Veliki medicinski rječnik
GRANULOCITOPENIJA - smanjenje sadržaja granulocita u perifernoj. krv... Prirodna znanost. Enciklopedijski rječnik
GRANULOCITOPENIJA - (granulocitopenija) smanjenje broja granulocita (različitih leukocita) u krvi. Vidi Neutropen... Objašnjenje medicinskog rječnika
Granulocitopenija (Granulocitopenija) - smanjenje broja granulocita (različitih leukocita) u krvi. Pogledajte Neutropen. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti
ANALGIN - Aktivna tvar ›› Metamizol natrij * (Metamizol natrij *) Latinski naziv Analgin ATX: ›› N02BB02 Metamizol natrij Farmakološka skupina: NSAIL - Pirazoloni Sastav i oblik 1 ml otopine za injekcije sadrži metamizol......
Analginum - Analginum (Analginum). 1 Fenil 2,3-dimetil-4-metilaminopirazolon 5N natrijev metansulfonat. Sinonimi: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...
Velbe - Aktivna tvar ›› Vinblastin * (Vinblastin *) Latinski naziv Velbe ATX: ›› L01CA01 Vinblastin Farmakološka skupina: Antineoplastici biljnog podrijetla Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› C50 Maligni......
Vero-Vinblastine voda - Aktivni sastojak ›› Vinblastin * (Vinblastin *) Latinski naziv Vero Vinblastine vodeni ATX: ›› L01CA01 Vinblastin Farmakološka skupina: Antineoplastična sredstva biljnog podrijetla Nosološka klasifikacija (ICD 10)...... Rječnik medicinskih lijekova
granulocitopcnijc
Granulocitopenija je smanjen sadržaj granulocita u perifernoj krvi. Kao što znate, granulociti u tijelu igraju ulogu fagocita koji osiguravaju stanični imunitet, stoga značajno smanjenje njihove razine u krvi ugrožava tijelo razvojem različitih bakterijskih infekcija.
Simptomi granulocitopenije:
Klinička slika je posljedica simptoma osnovne bolesti.
Uzroci granulocitopenije:
Smanjenje sadržaja leukocita može doprinijeti razvoju takvih bakterijskih bolesti kao što su tifus i paratifa, miliarna tuberkuloza, tularemija i sl., Kao posljedica toksičnih učinaka bakterijskih otrova. Mnoge infekcije inhibiraju proizvodnju granulocita u koštanoj srži.
Liječenje granulocitopenije:
Glavna se bolest liječi, a na pozadini granulocitopenije.
Kako bi se spriječila potreba ukazivanja na one čimbenike čije bi učinke trebalo izbjegavati:
• kontakt s različitim izvorima infekcije,
• kontakt s raznim kemijskim toksičnim spojevima: benzin, ljepilo, ulje, lakovi, boje, otapala, pesticidi i insekticidi itd.,
• ionizirajuće zračenje i radioaktivne tvari,
• proizvodi koji su korišteni za dobivanje pesticida, konzervansa, agensa za fermentaciju, kao i pokvarenih proizvoda,
• antibiotici, sulfonamidi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi itd. Bez liječničkog recepta,
Važno je liječiti različite bolesti pod nadzorom liječnika. Valja napomenuti da je reakcija svakog organizma pri susretu s tim čimbenicima strogo individualna. Dešava se da jedan i isti faktor može prouzročiti neznatnu slabost ili slabu reakciju u jednoj osobi, i vrlo nasilnu u drugoj, do akutne granulocitopenije, ili čak smrti.
Uzroci i liječenje granulocitopenije - smanjenje razine bijelih krvnih stanica
Granulocitopenija je smanjenje, ispod prihvaćene stope, broja granulocita s općim smanjenjem broja leukocita u krvi. Ponekad se dogodi da ukupan broj leukocita u krvi ostaje normalan, a broj granulocita se smanjuje.
Nedostatak bijelih krvnih stanica najčešće je povezan s bakterijskom infekcijom, ali se može pojaviti i tijekom leukemije. Tretman se sastoji od uzimanja sredstava koja povećavaju proizvodnju granulocita u koštanoj srži.
Značajke granulocita
Granulociti su vrsta bijelih krvnih stanica koje su ispunjene mikrogranulama koje sadrže enzime koji uništavaju mikroorganizme.
Oni su dio urođenog, nespecifičnog imunološkog sustava jer reagiraju na sve antigene koji ulaze u tijelo.
Bijele krvne stanice štite tijelo od invazije patogenih mikroorganizama i tako obavljaju funkciju zaštite tijela od infekcija.
Granulociti se mogu podijeliti na:
Na temelju ovih vrsta granulocitopenije dijeli se na:
- neutropenija (nedostatak neutrofila),
- eozinopenija (nedostatak eozinofila),
- bazopenija (nedostatak bazofila).
Uzroci granulocitopenije
Granulocitopenija je rezultat čestih kroničnih bakterijskih infekcija kože, pluća, grla itd. Bolest se također može genetski naslijediti ili uzrokovati pojavom leukemije kod pacijenta.
- Richterov sindrom (rijetka kongenitalna bolest koju karakterizira nedostatak pigmentacije kože i očiju, oslabljen imunološki sustav, krvne bolesti i druge abnormalnosti),
- Otrovno trovanje štitnjače (mala cvjetnica s pojedinačnim cvjetovima i plodovima nalik jabukama koje žute u zrelim godinama),
- patologije retikulocita (abnormalna proliferacija retikularnih stanica (histiocita) koje prodiru u organe.) Kao rezultat toga, makrofagi uništavaju krvne stanice)
Granulocitopenija nastaje zbog smanjenja proizvodnje granulocita u koštanoj srži, povećanog uništenja ili aktivne uporabe. Inhibirajući učinak na proizvodnju granulocita u koštanoj srži ima lijekove i zračenje.
Granulocitopenija je nuspojava mnogih lijekova. Antimetaboliti, neki antibiotici i antiaritmici imaju negativan učinak.
Liječenje granulocitopenijom
Granulocitopenija se ne mora liječiti, ali osoba mora svjesno spriječiti njezinu pojavu.
To se uglavnom provodi putem:
- izbjegavajte kontakt s izvorima infekcije
- Izbjegavajte kontakt s tvarima kao što su benzen, ksilen, toluen i druga organska otapala,
- izbjegavanje ionizirajućeg zračenja
- izbjegavanje upotrebe proizvoda koji su tretirani pesticidima, kao i ukiseljenja, dimljenja i plijesni,
- ograničenje uzimanja lijekova
- nip klijanje bilo koje infekcije.
Smanjenje razine granulocita detektira se pri provođenju istraživanja u laboratoriju (potpuna krvna slika). Liječnik tada odlučuje o mogućem liječenju koje se sastoji od tijeka antibiotika ili nekih antifungalnih lijekova. Primijeniti lijekove koji stimuliraju proizvodnju neutrofila u koštanoj srži.
Granulocitopenija: uzroci i liječenje
Granulocitopenija pripada kategoriji bolesti cirkulacije. Ovo stanje popraćeno je smanjenjem broja granulocita u krvi. Ukupan broj leukocita se obično smanjuje, ali u nekim slučajevima ostaje normalan.
Granulociti su jedna od vrsta bijelih krvnih stanica koje se nazivaju leukociti. Zapravo, leukociti se dijele na granule, tj. granulociti i agranulociti (ne-granularni).
Zauzvrat, skupina granulocita uključuje neutrofile, bazofile i eozinofile. Ovo razdvajanje je posljedica reakcije granularnih stanica na tretiranje različitih tvari za bojenje. Dakle, eozinofili su pod utjecajem kisele boje, tj. eozin, na bazofilima - alkalni, tj. hematoksilin, za neutrofile - obje vrste boja, tj. u ovom slučaju, posljednja skupina stanica pokazuje neutralna svojstva s obzirom na komponente bojanja: otuda i ime.
Funkcije granulocita
Svojstva granulocita nastaju zbog prisutnosti mikrogranula koje sadrže enzime koji imaju važnu ulogu za tijelo: uništavaju patogene mikroorganizme.
Dakle, granulociti su nužan dio ljudskog imunološkog sustava, jer reagiraju na opasne antigene koji ulaze u tijelo izvana.
S primjetnim nedostatkom granulocita u krvi, imunitet se prije svega smanjuje, jer stanice koje igraju ulogu fagocita ("razarači" vanzemaljskih stanica) nemaju vremena raditi svoj posao i brzo uništavaju opasne mikroorganizme. U ovom slučaju, tijelo postaje ranjivo na bilo koje klice koje obiluju raznim predmetima, u zraku, pa čak iu samom ljudskom tijelu.
Vrste granulocitopenije
Ovisno o vrsti granulocita, čiji je sadržaj u krvi patološki smanjen, granulocitopenija se dijeli na sljedeće vrste:
- neutropenija - s nedostatkom neutrofila,
- basopenija - s nedostatkom bazofila,
- eozinopenija - s nedostatkom eozinofila.
Pouzdano odrediti vrstu bolesti moguće je samo nakon detaljnog testa krvi.
Dakle, dijagnoza neutropenije (jedna od vrsta granulocitopenije) može se napraviti ako sadržaj neutrofila u uzorku krvi značajno odstupa od norme, koja je 1500/1 μl.
Na temelju toga odrediti fazu bolesti:
- svjetlo - ako je navedeni indikator veći od 1000 neutrofila sadržanih u 1 μl,
- Sredinom težine - od 500 do 1000 u 1 μl,
- ozbiljan - ispod 500 neutrofila na 1 μl.
Bolest se može pojaviti u akutan (razvija se za nekoliko dana) ili kronični oblik. Akutni i istodobno teški oblik bolesti smatra se opasnim.
Uzroci granulocitopenije
Učinak nekih čimbenika može izazvati razvoj granulocitopenije:
Ponekad je teško utvrditi uzrok granulocitopenije, osobito tijekom početnog pregleda pacijenta, pa liječnik u tu svrhu propisuje potrebne preglede.
Simptomi granulocitopenije
Klinička slika u razvoju granulocitopenije obično je posljedica simptoma osnovne bolesti. Budući da pojava ove bolesti u krvi opada broj granulocita koji djeluju kao fagociti ("branitelji" tijela protiv infekcija), svaka bakterijska bolest može se pojaviti u najtežem obliku.
Čak i jednostavne respiratorne bolesti u ovom slučaju su prilično bolne, da ne spominjemo gripu ili bronhitis. Pacijent s granulocitopenijom također riskira razvijanje tularemije, miliarne tuberkuloze, tifusa i drugih opasnih zaraznih bolesti.
Stoga, ako se infekcije doslovno "zalijepe" za osobu, nastave u teškom obliku, to znači da se može posumnjati na prisutnost granulocitopenije ili drugih bolesti krvi.
Potvrđivanje sumnje ili brzo otklanjanje problema može vam pomoći proći jednostavne testove.
dijagnostika
Kako bi se dijagnosticirala granulocitopenija, obično se propisuju krvni testovi, uključujući opće i biokemijske. Ako je potrebno, izvršite detaljnije analize uzorka krvi, kao i proučavanje koštane srži.
Pacijent ima veliku vjerojatnost granulocitopenije, ako:
- u krvi, broj leukocita je značajno smanjen,
- u uzorcima krvi postoje samo pojedinačni granulociti,
- otkrila tešku neutropeniju,
- tijekom punkcije koštane srži nađeni su iznimno nezreli uzorci stanica koje su prekursori granulocitopoeze (proces formiranja granulocita).
Granulocitopenija se dijagnosticira pažljivim prebrojavanjem krvnih stanica i obradom rezultata drugih testova.
Liječenje granulocitopenijom
Prilikom potvrđivanja dijagnoze granulocitopenije, pacijentu se propisuju sljedeće terapijske mjere:
Kako spriječiti razvoj granulocitopenije?
Prevencija granulocitopenije je sljedeća:
- maksimalno moguće smanjenje kontakta sa stvarnim ili potencijalnim nositeljima infekcije,
- smanjenje ili uklanjanje utjecaja na tijelo više toksičnih tvari: benzina, ljepila, lakova, ulja, boja, raznih otapala, pesticida,
- smanjenje potrošnje onih vrsta proizvoda koji su tretirani konzervansima, pesticidima, kao i isključivanje iz prehrane razmažene ili nedovoljno kvalitetne hrane,
- spriječiti konzumiranje lijekova, osobito antibiotika, lijekova protiv bolova, sulfonamida, bez imenovanja specijaliste,
- pravodobno i maksimalno kvalitetno liječenje postojećih bolesti, osobito infektivne i upalne prirode,
- praćenje učinaka zračenja na tijelo. Izbjegavajte prekoračenje maksimalne moguće doze zračenja.
Gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći utjecaj svih čimbenika, ali ako održavate svoje zdravlje na odgovarajućoj razini, u potpunosti jedete i održavate prihvatljivu razinu tjelesne aktivnosti, možete smanjiti rizik od bolesti krvi, uključujući granulocitopeniju.
Održavanje normalnog sastava krvi je posebno važno, jer čak i neznatno smanjenje broja granulocita, posebno neutrofila, značajno smanjuje otpornost organizma na sve vrste infekcija. Istodobno, čak i relativno bezopasne bakterije koje neprestano naseljavaju površinu kože ili sluznice različitih organa mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Zato je prevencija najvažnija karika u borbi protiv takve ozbiljne bolesti.
Sovinskaya Elena, medicinska komentatorica
7,332 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas
Granulocitopenija: uzroci i liječenje
Granulocitopenija pripada kategoriji bolesti cirkulacije. Ovo stanje popraćeno je smanjenjem broja granulocita u krvi. Ukupan broj leukocita se obično smanjuje, ali u nekim slučajevima ostaje normalan.
Granulociti su jedna od vrsta bijelih krvnih stanica koje se nazivaju leukociti. Zapravo, leukociti se dijele na granule, tj. granulociti i agranulociti (ne-granularni).
Zauzvrat, skupina granulocita uključuje neutrofile, bazofile i eozinofile. Ovo razdvajanje je posljedica reakcije granularnih stanica na tretiranje različitih tvari za bojenje. Dakle, eozinofili su pod utjecajem kisele boje, tj. eozin, na bazofilima - alkalni, tj. hematoksilin, za neutrofile - obje vrste boja, tj. u ovom slučaju, posljednja skupina stanica pokazuje neutralna svojstva s obzirom na komponente bojanja: otuda i ime.
Funkcije granulocita
Svojstva granulocita nastaju zbog prisutnosti mikrogranula koje sadrže enzime koji imaju važnu ulogu za tijelo: uništavaju patogene mikroorganizme.
Dakle, granulociti su nužan dio ljudskog imunološkog sustava, jer reagiraju na opasne antigene koji ulaze u tijelo izvana.
S primjetnim nedostatkom granulocita u krvi, imunitet se prije svega smanjuje, jer stanice koje igraju ulogu fagocita ("razarači" vanzemaljskih stanica) nemaju vremena raditi svoj posao i brzo uništavaju opasne mikroorganizme. U ovom slučaju, tijelo postaje ranjivo na bilo koje klice koje obiluju raznim predmetima, u zraku, pa čak iu samom ljudskom tijelu.
Vrste granulocitopenije
Ovisno o vrsti granulocita, čiji je sadržaj u krvi patološki smanjen, granulocitopenija se dijeli na sljedeće vrste:
- neutropenija - s nedostatkom neutrofila;
- basopenija - s nedostatkom bazofila;
- eozinopenija - s nedostatkom eozinofila.
Pouzdano odrediti vrstu bolesti moguće je samo nakon detaljnog testa krvi.
Dakle, dijagnoza neutropenije (jedna od vrsta granulocitopenije) može se napraviti ako sadržaj neutrofila u uzorku krvi značajno odstupa od norme, koja je 1500/1 μl.
Na temelju toga odrediti fazu bolesti:
- svjetlo - ako je navedeni indikator više od 1000 neutrofila sadržanih u 1 μl;
- Sredinom težine - od 500 do 1000 u 1 μl;
- ozbiljan - ispod 500 neutrofila na 1 μl.
Bolest se može pojaviti u akutan (razvija se za nekoliko dana) ili kronični oblik. Akutni i istodobno teški oblik bolesti smatra se opasnim.
Uzroci granulocitopenije
Učinak nekih čimbenika može izazvati razvoj granulocitopenije:
- bakterijske infekcije, osobito oštećenja pluća, kože i grkljana;
- genetska predispozicija;
- Richterov sindrom, koji je prirođena bolest koja se manifestira krvnim bolestima, uključujući granulocitopeniju;
- bolesti koštane srži, uključujući aplastičnu anemiju, leukemiju, mijelofibrozu itd.;
- trovanje nekim biljkama, na primjer, podofillom štitnjače. Ova mala biljka sadrži tvari koje se koriste u medicini za uklanjanje bradavica i papiloma. Plodovi podofile su jestivi samo u malim količinama. U slučaju zlostavljanja moguće je trovanje, praćeno promjenama u sastavu krvi;
- patološki poremećaji u retikulocitima. Kao rezultat ovog kršenja, makrofagi počinju uništavati granulocite i druge krvne stanice;
- smanjenje sinteze granulocita u strukturama koštane srži. Slični učinci na proces formiranja stanica imaju i uporabu droga i zračenje;
- hipersplenizam - pretjerano uništavanje krvnih stanica u vrganju;
- korištenje određenih lijekova, osobito - nekih antiaritmičkih lijekova, antibiotika, antimetabolita. Stoga je dugotrajna uporaba takvih lijekova opasna patološka promjena u sastavu krvnih stanica;
- značajan nedostatak određenih vitamina, posebno B12 i folne kiseline;
- učinci pojedinih tvari koje se koriste u kemoterapiji za bolesti raka;
- negativni učinci radijacijske terapije.
Ponekad je teško utvrditi uzrok granulocitopenije, osobito tijekom početnog pregleda pacijenta, pa liječnik u tu svrhu propisuje potrebne preglede.
Simptomi granulocitopenije
Budući da je granulocitopenija rijetka bolest, sam pacijent ne može uvijek napraviti takvu dijagnozu. Osim toga, zbog prisutnosti pojedinačnih simptoma, gotovo je nemoguće posumnjati na određeni krvni poremećaj.
Klinička slika u razvoju granulocitopenije obično je posljedica simptoma osnovne bolesti. Budući da pojava ove bolesti u krvi opada broj granulocita koji djeluju kao fagociti ("branitelji" tijela protiv infekcija), svaka bakterijska bolest može se pojaviti u najtežem obliku.
Čak i jednostavne respiratorne bolesti u ovom slučaju su prilično bolne, da ne spominjemo gripu ili bronhitis. Pacijent s granulocitopenijom također riskira razvijanje tularemije, miliarne tuberkuloze, tifusa i drugih opasnih zaraznih bolesti.
Stoga, ako se infekcije doslovno "zalijepe" za osobu, nastave u teškom obliku, to znači da se može posumnjati na prisutnost granulocitopenije ili drugih bolesti krvi.
Potvrđivanje sumnje ili brzo otklanjanje problema može vam pomoći proći jednostavne testove.
dijagnostika
Kako bi se dijagnosticirala granulocitopenija, obično se propisuju krvni testovi, uključujući opće i biokemijske. Ako je potrebno, izvršite detaljnije analize uzorka krvi, kao i proučavanje koštane srži.
Pacijent ima veliku vjerojatnost granulocitopenije, ako:
- u krvi, broj leukocita je značajno smanjen;
- u uzorcima krvi postoje samo pojedinačni granulociti;
- otkrila je tešku neutropeniju;
- tijekom punkcije koštane srži nađeni su iznimno nezreli uzorci stanica koje su prekursori granulocitopoeze (proces formiranja granulocita).
Granulocitopenija se dijagnosticira pažljivim prebrojavanjem krvnih stanica i obradom rezultata drugih testova.
Liječenje granulocitopenijom
Prilikom potvrđivanja dijagnoze granulocitopenije, pacijentu se propisuju sljedeće terapijske mjere:
- imenovanje lijekova koji stimuliraju stvaranje granulocita u tkivima koštane srži;
- odbijanje uzimanja lijekova koji bi mogli uzrokovati razvoj bolesti;
- izbjegavanje izlaganja zračenju, neke toksične tvari;
- izbjegavanje uporabe dimljenih, ukiseljenih proizvoda, kao i hrane s plijesni;
- suzbijanje učinaka infekcija koje se mogu razviti nakon smanjenja broja granulocita u krvi ili izazivanja sličnog stanja;
- antibiotici za uklanjanje bakterijskih infekcija, kao i za prevenciju;
- ako je potrebno, imenovanje antifungalnih lijekova;
- u teškim slučajevima - pružanje pacijenta sterilnim uvjetima u posebnoj prostoriji, koja se redovito tretira ultraljubičastim svjetlom u svrhu dezinfekcije;
- korištenje kortikosteroida ili imunoglobulina, ako su hormonski ili autoimuni poremećaji doveli do pojave granulocitopenije;
- imenovanje vitamina u prisutnosti znakova manjka tih tvari;
- liječenje osnovne bolesti koja može uzrokovati granulocitopeniju uzimanjem protuupalnih ili drugih sredstava.
Kako spriječiti razvoj granulocitopenije?
Prevencija granulocitopenije je sljedeća:
- maksimalno moguće smanjenje kontakta sa stvarnim ili potencijalnim nositeljima infekcije;
- smanjenje ili uklanjanje utjecaja na tijelo brojnih otrovnih tvari: benzina, ljepila, lakova, ulja, boja, raznih otapala, pesticida;
- smanjenje potrošnje onih vrsta proizvoda koji su tretirani konzervansima, pesticidima, kao i isključivanje iz prehrane razmažene ili nedovoljno kvalitetne hrane;
- spriječiti konzumiranje lijekova, osobito antibiotika, lijekova protiv bolova, sulfonamida, bez imenovanja specijaliste;
- pravodobno i kvalitetno liječenje postojećih bolesti, osobito infektivne i upalne prirode;
- praćenje učinaka zračenja na tijelo. Izbjegavajte prekoračenje maksimalne moguće doze zračenja.
Obratite pozornost! Utjecaj izazivačkih čimbenika na tijelo svake osobe uvijek je individualan. Neki ljudi ostaju zdravi i nakon primanja značajne doze opasnog ionizirajućeg zračenja. Drugi mogu postati ozbiljno bolesni nakon prolaska kontakta s otrovnim tvarima.
Gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći utjecaj svih čimbenika, ali ako održavate svoje zdravlje na odgovarajućoj razini, u potpunosti jedete i održavate prihvatljivu razinu tjelesne aktivnosti, možete smanjiti rizik od bolesti krvi, uključujući granulocitopeniju.
Održavanje normalnog sastava krvi je posebno važno, jer čak i neznatno smanjenje broja granulocita, posebno neutrofila, značajno smanjuje otpornost organizma na sve vrste infekcija. Istodobno, čak i relativno bezopasne bakterije koje neprestano naseljavaju površinu kože ili sluznice različitih organa mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Zato je prevencija najvažnija karika u borbi protiv takve ozbiljne bolesti.
Sovinskaya Elena, medicinska komentatorica
8,613 Ukupno pregleda, 14 pogleda danas
Granulocitopenija što je to
Agranulocitoza je kliničko-hematološki sindrom, praćen djelomičnim ili potpunim nestankom agranulocita iz periferne krvi. Agranulocitoza je dva tipa - mielotoksična i imunološka. Prvi karakterizira očuvanje pojedinačnih granulocita i naziva se citostatska bolest.
Mijelotoksična agranulocitoza
Ta se bolest javlja kao posljedica poremećaja formiranja granulocita u koštanoj srži ili njihove smrti u koštanoj srži ili u perifernoj krvi. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje zbog suzbijanja hematopoeze koštane srži i prestanka granulocitne diferencijacije pod utjecajem citostatskih kemoterapijskih lijekova (ciklofosfamid, mijelosan, klorbutin itd.), Ionizirajućeg zračenja.
U akutnoj leukemiji, metastazama raka u koštanoj srži i sarkomima također se potiskuje stvaranje krvi. Kloramfenikol agranulocitoza nastaje kao rezultat nedostatka enzima koji pretvaraju lijekove u topivi oblik i osiguravaju njihovu eliminaciju iz tijela.
Novorođenčad ima povećanu osjetljivost na kloramfenikol i sulfa lijekove, jer ih karakterizira fermentopenija.
Uzrok imunološke agranulocitoze
Uzrok imunološke agranulocitoze je unos lijekova koji su nepotpuni antigeni ili hapteni (amidopirin, analgin, sulfonamidi, arsen, živin diuretik, kinin, ftivazid itd.).
Kao rezultat kombinacije protutijela s antigenima koji su lokalizirani na površini leukocita, dolazi do aglutinacije (lijepljenje i taloženje), lize (razaranja) i stanične smrti. Imunološka agranulocitoza, kao i sve imunološke bolesti, karakterizira brz razvoj bez obzira na dozu lijeka.
Osim toga, uzrok imunološke agranulocitoze može biti pojava anti-leukocitnih auto-antitijela u krvi u tako velikim kolagenozama kao što je reumatoidni poliartritis ili sistemski eritematozni lupus.
Simptomi agranulocitoze
Simptomi agranulocitoze počinju se pojavljivati nakon što sadržaj anti-leukocitnih antitijela u krvi dosegne određenu granicu. Ovaj proces prati snažan porast tjelesne temperature. Laboratorijska istraživanja pokazuju potpuno odsustvo granulocita u perifernoj krvi i povećanje ESR-a. Osim toga, neki pacijenti imaju povećanu slezenu.
Mielotoksični i imunski agranulociti variraju u kliničkim manifestacijama. Mijelotoksičnu agranulocitozu karakterizira spor razvoj. U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Sumnja na prisutnost bolesti moguća je samo uz laboratorijska istraživanja, koja pokazuju smanjenje broja leukocita.
U pravilu, leukopenija je praćena trombocitopenijom i reticulopenijom, a zatim se razvija eritrocitopenija. Citostatsku bolest karakterizira sekvencijalni razvoj dvaju sindroma: oralnih, čiji su izrazi stomatitis, edem, hiperkeratoza, duboka nekroza i hematološka, praćena leukopenijom, trombocitopenijom, smanjenjem broja retikulocita.
U slučaju teškog tijeka bolesti broj trombocita smanjuje se na kritične granice, što je praćeno krvarenjem i krvarenjem na mjestu injiciranja i ozljedama. Velike doze citostatika daju takve komplikacije kao citostatski enteritis, kolitis, ezofagitis, gastritis, nekrotičnu enteropatiju.
Potonja bolest nastaje kao posljedica štetnog djelovanja citostatika na epitel gastrointestinalnog trakta. Kod nekrotične enteropatije aktivira se endogena gram-negativna crijevna flora. Simptomi bolesti slični su kliničkim manifestacijama enterokolitisa: groznica, smanjenje krvnog tlaka, hemoragijski sindrom.
Nadalje, citostatska bolest često je komplicirana upalom pluća. Imunološku agranulocitozu, koju uzrokuje lijek haptenske skupine, karakterizira akutni početak. Granulocitopenija, ili agranulocitoza, koja nije popraćena smanjenjem krvnih pločica, limfocita i retikulocita, razvija se odmah nakon uzimanja lijeka.
Kao posljedica patoloških promjena u krvi pacijenta, temperatura tijela brzo raste i razvijaju se mikrobne komplikacije (angina, upala pluća, stomatitis, itd.). S ponovnim pojavljivanjem agranulocitoze, smanjuje se celularnost koštane srži, a zatim devastira.
Za period oporavka koji se javlja nakon odgovarajuće terapije, reaktivna leukocitoza je karakteristična s pomakom na lijevo. Kod ove vrste leukocitoze, broj leukocita se povećava na 15-20 x 103 u 1 μl ili 15 000-20 000 u 1 mm3. U koštanoj srži uočen je porast sadržaja promijelocita i mijelocita, što ukazuje na oporavak.
liječenje
Bolesnici s agranulocitozom pokazuju bolničko liječenje u izoliranoj prostoriji u kojoj se provodi sterilizacija ultraljubičastim zrakom. Kada nekrotična enteropatija znači gladovanje, parenteralna prehrana. Osim toga, pacijentu je potrebna brižljiva briga o oralnoj sluznici, sterilizaciji crijeva neabsorbirajućim antibioticima.
U slučaju da se temperatura pacijenta podigne na 38 °, propisuju se antibiotici širokog spektra: 2-3 grama cemorina i 80 mg garamicina dnevno. Dodatno je prikazana intravenska primjena karbenicilina, čija dnevna doza može doseći 30 g. Tretman se provodi 5 dana ili više.
U prisustvu bakterijskih komplikacija citostatske bolesti propisuju se antibiotici koji suzbijaju ne samo gram-negativne, nego i gram-pozitivne flore, kao i gljivice. gluko-kortikoidni lijekovi se ne koriste u ovom slučaju. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje.
Kada je temperatura povišena, propisuje se analgin, za poremećaje kardiovaskularnog sustava, strofantin, eritrocite i transfuzije trombocita (1-2 puta tjedno).
Transfuzija trombocita je od velike važnosti u prevenciji i liječenju trombocitopenijskog krvarenja. Ovaj se postupak propisuje ne samo kada se otkrije unutarnje krvarenje, nego i kada se na koži prsa i lica javljaju mala krvarenja.
Za prevenciju citostatske bolesti u procesu liječenja citostatičkim lijekovima potrebno je provoditi redovito hematološko praćenje, osobito broj leukocita, najmanje 2-3 puta tjedno.
U slučaju smanjenja razine leukocita, doza lijeka se smanjuje 2 puta. U slučaju proljeva, žutice, vrućice, stomatitisa, liječenje treba prekinuti.
Od osobite važnosti za prevenciju infektivnih komplikacija je stvaranje aseptičnih uvjeta za pacijente. Kada se pojave znakovi imunološke agranulocitoze, potrebno je odmah prekinuti uporabu lijeka-haptena, koji je uzrok bolesti.
Da bi se zaustavilo stvaranje antitijela u krvi, pacijentu se propisuju gluko-kortikoidni steroidi - prednizon, triamcilon ili njihovi analozi. U akutnom razdoblju doza tih lijekova treba biti prilično visoka. Na primjer, dnevna doza prednizona u ovom slučaju bit će 60-80 mg.
Kako se sadržaj leukocita u krvi pacijenta povećava, doza steroida se brzo smanjuje, a kada se sastav krvi normalizira, liječenje se potpuno zaustavlja. Uz uporabu glukokortikosteroida potrebno je liječiti bakterijske komplikacije.
U prvim danima bolesti propisane su značajne doze antibiotika. Preporuča se istovremeno primijeniti 2-3 lijeka koji imaju različite učinke. Da bi se spriječilo nastajanje nekroze u usnoj šupljini, pokazalo se česta ispiranja otopinama gramicidina, od kojih se 1 ml razrijedi u 100 ml vode, kao i furatsilin u omjeru 1: 5000.
Za prevenciju kandidijaze korišten je nistatin. Kada ezofagitis pokazuje hladnu tekuću hranu i gutanje maslinovog ulja i 1 žličicu 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja antibioticima prestaje odmah nakon normalizacije leukocita u krvi i potpunog uklanjanja bakterijskih komplikacija.
Nakon oporavka, pacijent je kontraindiciran unos lijekova koji su uzrokovali razvoj imunske agranulocitoze. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Što se tiče mielotoksične agranulocitoze, prognoza bolesti određena je težinom lezije. U rijetkim slučajevima, smrt je uzrokovana sepsom, nekrozom ili gangrenom. Autor: Victor Zaitsev
istraživanje:
Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi i znakovi agranulocitoze Smanjenje uzroka bijelih krvnih stanica
Video: Što su granulociti - medicinska animacija
- tešku krvnu patologiju, koju karakterizira kritično smanjenje koncentracije predstavnika najvažnije leukocitne frakcije -
Budući da granulociti čine značajan dio broja leukocita, agranulocitoza se stalno javlja s leukopenijom. Agranulocitoza se spominje u slučajevima kada ukupni broj leukocita ne prelazi 1,5 × 109 stanica po 1 μl, a granulociti se uopće ne otkrivaju ili su manji od 0,75 × 109 / μl.
Prema prisutnosti specifičnih granula u citoplazmi, svi leukociti, za koje se zna da obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu, dijele se na:
1. Granulociti - neutrofili, bazofili i eozinofili.
2. Agranulociti - monociti i limfociti Tako se kritično smanjenje koncentracije neutrofila, eozinofila i bazofila u krvnoj plazmi naziva agranulocitoza.
Međutim, eozinofili i bazofili (ove frakcije uglavnom sudjeluju u alergijskim reakcijama upale) čine mali postotak ukupnog sastava svih krvnih leukocita (1-5% - eozinofila i 0-1% - bazofila), tako da kritične vrijednosti neutropenije skrivaju smanjenje koncentracije drugih elemenata. serije granulocita.
Osim toga, neki oblici agranulocitoze, kao što je, na primjer, dječja genetski određena agranulocitoza (Kostmannov sindrom), javljaju se s povećanjem broja eozinofila u krvi.
Stoga se termin "agranulocitoza" često koristi u literaturi kao sinonim za kritičnu neutropeniju (kritično smanjenje broja neutrofila).
Kako bismo bolje razumjeli što je agranulocitoza i kakvu prijetnju predstavlja za ljudski život, napravit ćemo kratak izlet u fiziologiju.
Uzroci i patogeneza (razvojni mehanizam) agranulocitoze
Poznavanje uzroka i mehanizama razvoja različitih vrsta agranulocitoze pomaže u odabiru optimalne taktike liječenja, predviđanju ishoda bolesti i sprječavanju razvoja komplikacija, a potom i zaštiti od recidiva.
Vrste granulocitopenije
Ovisno o vrsti granulocita, čiji je sadržaj u krvi patološki smanjen, granulocitopenija se dijeli na sljedeće vrste:
- neutropenija - s nedostatkom neutrofila;
- basopenija - s nedostatkom bazofila;
- eozinopenija - s nedostatkom eozinofila.
Pouzdano odrediti vrstu bolesti moguće je samo nakon detaljnog testa krvi.
Dakle, dijagnoza neutropenije (jedna od vrsta granulocitopenije) može se napraviti ako sadržaj neutrofila u uzorku krvi značajno odstupa od norme, koja je 1500/1 μl.
Na temelju toga odrediti fazu bolesti:
- svjetlo - ako je navedeni indikator više od 1000 neutrofila sadržanih u 1 μl;
- Sredinom težine - od 500 do 1000 u 1 μl;
- ozbiljan - ispod 500 neutrofila na 1 μl.
Bolest se može pojaviti u akutan (razvija se za nekoliko dana) ili kronični oblik. Akutni i istodobno teški oblik bolesti smatra se opasnim.
Prije svega, agranulocitoza se dijeli na prirođene i stečene. Ovo posljednje može biti neovisno patološko stanje ili jedna od manifestacija drugog sindroma. Vodeći patogenetski čimbenik je mijelotoksična, imunološka i autoimuna agranulocitoza. Izolira se i idiopatska (genska) forma s nepoznatom etiologijom.
Prema karakteristikama kliničkog tijeka razlikuju se akutna i rekurentna (kronična) agranulocitoza. Ozbiljnost agranulocitoze ovisi o broju granulocita u krvi i može biti lagana (na razini granulocita od 1,0–0,5 x 109 / l), umjerena (na razini manjoj od 0,5x10 9 / l) ili teška (u potpunoj odsutnosti granulocita u krvi). ).
Uloga granulocita u tijelu
Granulociti se nazivaju leukociti, u citoplazmi od kojih se, kada se oboje, određuju specifične granulacije (granule). Granulociti se proizvode u koštanoj srži i stoga pripadaju stanicama mijeloidne serije. Oni čine najveću skupinu bijelih krvnih stanica. Ovisno o karakteristikama bojenja granula, te se stanice dijele na neutrofile, eozinofile i bazofile - razlikuju se po funkcijama u tijelu.
Udio neutrofilnih granulocita čini 50-75% svih bijelih krvnih stanica. Među njima su zreli segmentirani (normalni 45-70%) i nezreli ubodni neutrofili (normalni 1-6%). Stanje karakterizirano povećanim brojem neutrofila naziva se neutrofilija; u slučaju smanjenja broja neutrofila, oni govore o neutropeniji (granulocitopenija), au odsustvu toga govore o agranulocitozi. U tijelu, neutrofilni granulociti igraju ulogu glavnog zaštitnog faktora protiv infekcija (uglavnom mikrobnih i gljivičnih). Kada se uvede infektivni agens, neutrofili migriraju kroz stijenku kapilara i ulaze u tkivo do mjesta infekcije, fagocitiraju i uništavaju bakterije svojim enzimima, aktivno formirajući lokalni upalni odgovor. Kada agranulocitoza, reakcija tijela na uvođenje infektivnog patogena je neučinkovita, što može biti popraćeno razvojem fatalnih septičkih komplikacija.
Uzroci granulocitopenije
Učinak nekih čimbenika može izazvati razvoj granulocitopenije:
- bakterijske infekcije, osobito oštećenja pluća, kože i grkljana;
- genetska predispozicija;
- Richterov sindrom, koji je prirođena bolest koja se manifestira krvnim bolestima, uključujući granulocitopeniju;
- bolesti koštane srži, uključujući aplastičnu anemiju, leukemiju, mijelofibrozu itd.;
- trovanje nekim biljkama, na primjer, podofillom štitnjače. Ova mala biljka sadrži tvari koje se koriste u medicini za uklanjanje bradavica i papiloma. Plodovi podofile su jestivi samo u malim količinama. U slučaju zlostavljanja moguće je trovanje, praćeno promjenama u sastavu krvi;
- patološki poremećaji u retikulocitima. Kao rezultat ovog kršenja, makrofagi počinju uništavati granulocite i druge krvne stanice;
- smanjenje sinteze granulocita u strukturama koštane srži. Slični učinci na proces formiranja stanica imaju i uporabu droga i zračenje;
- hipersplenizam - pretjerano uništavanje krvnih stanica u vrganju;
- korištenje određenih lijekova, osobito - nekih antiaritmičkih lijekova, antibiotika, antimetabolita. Stoga je dugotrajna uporaba takvih lijekova opasna patološka promjena u sastavu krvnih stanica;
- značajan nedostatak određenih vitamina, posebno B12 i folne kiseline;
- učinci pojedinih tvari koje se koriste u kemoterapiji za bolesti raka;
- negativni učinci radijacijske terapije.
Ponekad je teško utvrditi uzrok granulocitopenije, osobito tijekom početnog pregleda pacijenta, pa liječnik u tu svrhu propisuje potrebne preglede.
Koji su glavni razlozi za smanjenje leukocita u krvi?
Općenito, znakovi ukazuju na kvar u koštanoj srži. Razlozi za smanjenje leukocita u krvi - neuspjeh, dajući kršenje koštane srži, a to, nadalje, dovodi do smanjenja leukocita. Ponekad je agranulocitoza uzrokovana izravno leukocitima - događa se nevoljno samo-uništavanje.
Danas je uobičajeno odvojiti primarnu i sekundarnu redukciju razine leukocita u krvi. Razlozi za primarno smanjenje leukocita tijekom agranulocitoze mogu biti:
- simptomi prirođenih bolesti koje mogu poremetiti aktivnost koštane srži i smanjiti razinu bijelih krvnih stanica, bez pokazivanja simptoma;
- Razlog smanjenja leukocita u krvi za vrijeme agranulocitoze također može biti rak - mijelofibroza ili mijelosarkom;
- metastaze u koštanoj srži mogu biti razlozi za smanjenje bijelih krvnih stanica;
- nedostatak vitamina B može biti razlog smanjenja bijelih krvnih stanica;
- HIV infekcija je često uzrok smanjenja razine leukocita, agranulocitoze;
- zračenje nakon zračenja, često uzrokuje smanjenje bijelih krvnih stanica;
- autoimune bolesti uzrokuju značajno smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi.
Osim primarnih uzroka smanjenja razine leukocita u krvi, postoje i sekundarni uzroci agranulocitoze, smanjenje leukocita u krvi.
- virusne infekcije u limfnim čvorovima smanjuju proliferaciju bijelih krvnih stanica;
- pojedinačne bolesti jetre ili slezene, mogu inhibirati reprodukciju leukocita;
- hiperfunkcija štitne žlijezde je uzrok uništenja leukocita;
- Neke autoimune bolesti (eritematozni lupus, reumatizam, poliartroza) negativno utječu na razinu bijelih krvnih stanica.
Simptomi agranulocitoze
Budući da je granulocitopenija rijetka bolest, sam pacijent ne može uvijek napraviti takvu dijagnozu. Osim toga, zbog prisutnosti pojedinačnih simptoma, gotovo je nemoguće posumnjati na određeni krvni poremećaj.
Ljudsko tijelo nastanjuje mnoge mikroorganizme koji s njim mirno koegzistiraju, pa čak i često ulaze u simbiozu (obavljaju jednu ili drugu pozitivnu funkciju - proizvode
Budući da se tjelesna obrana smanjuje, kod teške agranulocitoze, infekcija se generalizira s razvojem septičkih komplikacija (infekcija ulazi u krv, koja je normalno sterilna, te se širi po cijelom tijelu uz stvaranje gnojnih žarišta u različitim organima i tkivima). zove se gram-negativna sepsa - infekcija krvi uzrokovana saprofitnim (tj. pod normalnim uvjetima bez patogenih svojstava) crijevna flora - Proteus, plavi gnoj i echnoy štapići.
Dijagnoza agranulocitoze
Kako bi se dijagnosticirala granulocitopenija, obično se propisuju krvni testovi, uključujući opće i biokemijske. Ako je potrebno, izvršite detaljnije analize uzorka krvi, kao i proučavanje koštane srži.
Pacijent ima veliku vjerojatnost granulocitopenije, ako:
- u krvi, broj leukocita je značajno smanjen;
- u uzorcima krvi postoje samo pojedinačni granulociti;
- otkrila je tešku neutropeniju;
- tijekom punkcije koštane srži nađeni su iznimno nezreli uzorci stanica koje su prekursori granulocitopoeze (proces formiranja granulocita).
Granulocitopenija se dijagnosticira pažljivim prebrojavanjem krvnih stanica i obradom rezultata drugih testova.
Skupinu potencijalnih rizika za razvoj agranulocitoze čine pacijenti koji su podvrgnuti teškim infektivnim bolestima, primaju zračenje, citotoksičnu ili drugu terapiju lijekovima koji pate od kolagenoze. Iz kliničkih podataka dijagnostička je vrijednost kombinacije hipertermije, ulcerativno-nekrotičnih lezija vidljivih sluznica i hemoragijskih manifestacija.
Najvažnije za potvrđivanje agranulocitoze je opći test krvi i punkcija koštane srži. Uzorak periferne krvi karakteriziran je leukopenijom (1-2x10 9 / l), granulocitopenijom (manje od 0,75x10 9 / l) ili agranulocitozom, umjerenom anemijom i teškim stupnjevima trombocitopenije. U studiji mijelogram otkrio smanjenje broja myelokaryocytes, smanjenje broja i poremećaj sazrijevanja stanica neutrofila klice, prisutnost velikog broja plazma stanica i megakariocita. Da bi se potvrdila autoimuna priroda agranulocitoze, otkrivena su antineutrofilna antitijela.
Pokazalo se da svi pacijenti s agranulocitozom imaju rendgenski snimak prsnog koša, ponovljene krvne pretrage za sterilnost, biokemijski test krvi, konzultacije sa zubarima i otorinolaringologom. Razlikovati agranulocitozu je potrebno od akutne leukemije, hipoplastične anemije. Također je potrebno eliminirati HIV status.
Liječenje granulocitopenijom
Prilikom potvrđivanja dijagnoze granulocitopenije, pacijentu se propisuju sljedeće terapijske mjere:
- imenovanje lijekova koji stimuliraju stvaranje granulocita u tkivima koštane srži;
- odbijanje uzimanja lijekova koji bi mogli uzrokovati razvoj bolesti;
- izbjegavanje izlaganja zračenju, neke toksične tvari;
- izbjegavanje uporabe dimljenih, ukiseljenih proizvoda, kao i hrane s plijesni;
- suzbijanje učinaka infekcija koje se mogu razviti nakon smanjenja broja granulocita u krvi ili izazivanja sličnog stanja;
- antibiotici za uklanjanje bakterijskih infekcija, kao i za prevenciju;
- ako je potrebno, imenovanje antifungalnih lijekova;
- u teškim slučajevima - pružanje pacijenta sterilnim uvjetima u posebnoj prostoriji, koja se redovito tretira ultraljubičastim svjetlom u svrhu dezinfekcije;
- korištenje kortikosteroida ili imunoglobulina, ako su hormonski ili autoimuni poremećaji doveli do pojave granulocitopenije;
- imenovanje vitamina u prisutnosti znakova manjka tih tvari;
- liječenje osnovne bolesti koja može uzrokovati granulocitopeniju uzimanjem protuupalnih ili drugih sredstava.
Sveobuhvatni tretman
Agranulocitoza je ozbiljna patologija čije liječenje obuhvaća niz aktivnosti: 1.
Uklanjanje uzroka naglog pada razine granulocita u krvi. 2.
Stvaranje uvjeta za potpunu sterilnost. 3.
Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija. 4.
Transfuzija leukocita.
U svakom slučaju, uzimaju se u obzir porijeklo agranulocitoze, njezina ozbiljnost, prisutnost komplikacija, opće stanje bolesnika (spol, dob, komorbiditeti, itd.).
Ako je potrebno, prema standardnim shemama, propisana je detoksikacijska terapija, provodi se korekcija anemije, hemoragičnog sindroma i drugih srodnih poremećaja.
Etiotropsko liječenje
Teška leukopenija i agranulocitoza su indikacije za prekid liječenja
i terapijski prijem citostatika.
Ako sumnjate na medicinsku agranulocitozu uzrokovanu lijekovima koji nemaju izravnu mijelotoksičnu aktivnost, odmah ih prestanite uzimati.
U slučaju pravovremenog povlačenja lijeka, što je uzrokovalo smanjenje razine granulocita, moguće je prilično brzo vratiti normalno stanje periferne krvi.
Stvaranje uvjeta za potpunu sterilnost u akutnoj agranulocitozi
Bolesnike s potvrđenom agranulocitozom treba hospitalizirati u hematološkom odjelu. Pacijenti su smješteni u odjel za izolaciju s aseptičkim uvjetima, gdje se provodi redovito liječenje kvarca, ograničeni su posjeti, medicinsko osoblje radi samo u šeširima, maskama i pokrivačima za cipele. Te mjere usmjerene su na prevenciju infektivnih komplikacija. U slučaju nekrotične enteropatije, pacijent se prebacuje u parenteralnu prehranu. Bolesnici s agranulocitozom zahtijevaju pažljivu oralnu njegu (česta ispiranja usta s antiseptičkim otopinama, podmazivanje sluznice).
Terapija agranulocitoze započinje eliminacijom etiološkog faktora (ukidanje mijelotoksičnih lijekova i kemikalija, itd.). Za prevenciju gnojne infekcije propisani su neabsorbirajući antibiotici i antifungalni lijekovi. Intravenozno davanje imunoglobulina i antistafilokokne plazme, transfuzija masa leukocita i masa trombocita pokazali su se kod hemoragijskog sindroma. U imunološkoj i autoimuni prirodi agranulocitoze, glukortikoidi se daju u visokim dozama. U prisutnosti CIC-a i antitijela u krvi vrši se plazmafereza. U kompleksnom liječenju agranulocitoze koriste se stimulansi leukopoeze.
Prevencija agranulocitoze, uglavnom, sastoji se u provođenju temeljite hematološke kontrole tijekom liječenja mijelotoksičnim lijekovima, isključujući ponovljenu primjenu lijekova koji su prethodno uzrokovali fenomen imunosne agranulocitoze kod pacijenta. Uočena je nepovoljna prognoza s razvojem teških septičkih komplikacija, ponovnim razvojem hapten agranulocitoze
Funkcije neutrofila. Koje su opasnosti od granulocitopenije i agranulocitoze?
Kod odraslih, neutrofili čine 60-75% ukupnog broja leukocita u krvi. Glavna funkcija ove frakcije granulocita je fagocitoza (apsorpcija) mikroorganizama i mrtvih staničnih elemenata oštećenih tkiva.
Neutrofili uglavnom osiguravaju potpunu sterilnost krvi. Istovremeno, ostaju u krvotoku oko 1-3 dana, a zatim migriraju u tkivo, gdje sudjeluju u lokalnim obrambenim reakcijama. Ukupni vijek trajanja neutrofila je oko tjedan dana, ali oni brzo umiru u upalnom žarištu, čineći glavnu komponentu gnoja.Neutrofili proizvode posebnu supstancu - lizozim, koji ima bakteriostatski (zaustavlja rast i razmnožavanje bakterija) i baktericidno djelovanje (ubija bakterije), a također pomaže otapanje Osim toga, neutrofili proizvode interferon, snažno antivirusno sredstvo i aktiviraju početnu fazu kompleksnog procesa zgrušavanja krvi.
Kod akutnih infekcija, broj neutrofila se povećava mnogo puta (do 10 puta) u roku od 24-48 sati, zbog primanja rezervnih leukocita iz pluća i slezene, gdje su povezani s endotelom malih žila (tzv. Granični bazen), te također iz koštane srži (rezerve). bazen).
Dakle, tijelo ima veliki broj rezervnih neutrofila, tako da je razvoj agranulocitoze moguć samo uz konstantnu masovnu smrt stanica u perifernoj krvi ili s dubokom depresijom stvaranja neutrofila u crvenoj koštanoj srži.