Duboke vene donjih udova

Shematski prikaz stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazan je na slici 3. 17.1.

Venice tunica intima su predstavljene monoslojem endotelnih stanica, koje je odvojeno od medija u tunici slojem elastičnih vlakana; tanki medvjed tunice sastoji se od spiralno orijentiranih stanica glatkih mišića; tunica externa predstavlja gustu mrežu kolagenskih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Sl. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja ljuska (tunica intima); 2 - srednja ljuska (tunica medij);
3 - vanjski omotač (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Modificiran prema Atlasu ljudske anatomije (Sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicina, 1992. C.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečnih ventila koji sprječavaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen žila tijekom njegovog formiranja i otvaraju se pritiskom na zid krvnim tlakom i teku u srce. Na dnu letaka ventila, vlakna glatkih mišića tvore kružni sfinkter, a ventili venskih ventila sastoje se od baze vezivnog tkiva, čija je jezgra poticaj unutarnje elastične membrane. Maksimalni broj ventila zabilježen je u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru se postupno smanjuje (prisutnost ventila u zajedničkim bedrenim ili vanjskim ilijačnim venama je rijetka pojava). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osiguran je jednosmjerni centripetalni protok krvi.

Ukupni kapacitet venskog sustava je mnogo veći od arterijskog sustava (vene same zadržavaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, štoviše, venule imaju veći unutarnji promjer. Venski sustav ima manju otpornost na protok krvi od arterijske, tako da je gradijent tlaka potreban za kretanje kroz krv mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u sustavu istjecanja postoji između venula (15 mmHg) i šupljih vena (0 mmHg).

Vene su kapacitivne, tankoslojne posude koje se mogu istezati i primati velike količine krvi dok se unutarnji pritisak povećava.

Blagi porast venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Kod niskog venskog tlaka, tanki zid vena se urušava, a visoki tlak kolagena mreža postaje kruta, što ograničava elastičnost posude. Takva granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi. U vertikalnom položaju osobe pritisak gravitacije povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površinskih i perforiranih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjeg ekstremiteta uključuje:

• donja vena cava;
• zajedničke i vanjske ilijačne vene;
• zajednička femoralna vena;
• femoralna vena (prateća površinska femoralna arterija);
• duboka vena bedra;
• poplitealna vena;
• medijske i lateralne suralne vene;
• vene nogu (uparene):
• peronealni,
• prednji i stražnji tibial.

Sl. 17.2. Duboke i potkožne vene donjeg ekstremiteta (shema). Izmijenjeno prema: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. korist u 4
svezaka. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice oblikuju leđa i duboke plantarne lukove stopala.

Sustav površinskih vena obuhvaća velike safene i male safene. Zona priljeva velike vene safene u zajedničku femoralnu venu naziva se sapeno-femoralna anastomoza, zona ušća male vene safene u poplitealnu venu - parvo-poplitialnu anastomozu, u području anastomoze kostiju. U ustima velike safenske vene ulijevaju se mnoge pritoke, sakupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, nego i iz vanjskih genitalnih organa, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih autocesta su prilično konstantne anatomske strukture, ali struktura njihovih pritoka ima veliku raznolikost. Giacominijeva vena, koja je nastavak male vene safene i ulijeva se u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, najklinijski je značajnija, a Leonardova vena je medijski priliv velike safene na donje noge (većina perforirajućih vena na srednjoj površini potkoljenice ulazi u nju).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavno obilježje potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina tih vena ima ventile koji su orijentirani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke. Postoje bezvrijedne perforirajuće vene koje se nalaze uglavnom na stopalu. Perforacijske vene dijele se na izravne i neizravne. Pravocrtne linije izravno spajaju duboke i površne vene, one su veće (npr. Kocket vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safensku granu s mišićnom granom koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforacijskih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim, identificiraju područja gdje se najčešće projektiraju. To su donja trećina medijske površine potkoljenice (Kokket perforanti), srednja trećina medijske površine potkoljenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijske površine potkoljenice (Boyd perforanti), donja trećina medijske površine bedra (Günther perforanti) i srednja trećina medijske površine bedra (Dodd perforanti) ).

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijelite post "Normalna anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta"

27 Površinske i duboke vene donjeg ekstremiteta i njihova topografija.

Površne vene donjeg ekstremiteta. Vene stražnjeg prsta, st. digitdles dorsales pedis, izlaze iz venskih pleksusa prstiju i padaju u dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Medijalne i lateralne rubne vene potječu iz tog luka, vv. marginales medi-alis et tateralis. Nastavak prvog je velika vena safene noge, a druga - mala vena safene nogu.

Na potplatu stopala počinju digitalne vene, vv. digitdles plantares. Spajajući se međusobno, formiraju plantarne metatarzalne vene, vv. metatarzalne biljke, koje se ulijevaju u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz luka kroz medijalne i lateralne plantarne vene, krv teče u stražnje tibijalne vene.

Veća safenska vena, v. saphena magna, počinje ispred medijalnog gležnja i uzima žile od stopala i ulazi u femoralnu venu. Velika safenska vena nogu poprima brojne safenske vene anteromedijalne površine potkoljenice i bedra i ima mnogo ventila. Prije nego što uđe u femoralnu venu, u nju se ulivaju sljedeće vene: vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae; površna vena, koja okružuje ilijačnu kost, v. circumflexa iliaca superficialis, površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis; dorzalni površinski veni penisa (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (klitoridis); prednje skrotalne (labijalne) vene, vv. skrotales (laboratoriji) anteriores.

Mala vena safene, n. saphena parva je nastavak lateralne marginalne vene stopala i ima mnogo ventila. Prikuplja krv iz dorzalnog venskog luka i safenskih vena potplata, lateralnog dijela stopala i područja pete. Mala vena safene ulazi u poplitealnu venu. Brojne površne vene posterolateralne površine tibije padaju u malu venu safene noge. Njegove pritoke imaju brojne anastomoze s dubokim venama i velikom safenskom venom.

Duboke vene donjeg ekstremiteta. Ove vene su opremljene brojnim ventilima, u parovima uz istoimene arterije. Iznimka je duboka vena bedra, v. profunda femoris. Tijek dubokih vena i područja iz kojih nose krv odgovaraju posljedicama istoimenih arterija: prednje tibijalne vene, vv. anterioze tibida; stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores; fibularne vene; rr. peroneae (fibularesj; poplitealna vena, v. poplitea; femoralna vena, v. femoralis, et al.

28Dola vena cava, izvori njezine formacije i topografija.

Donja vena cava, v. cdva inferior, nema ventila, nalazi se retroperitonealno. Ona počinje na razini intervertebralnog diska između IV i V lumbalnog kralješka od ušća lijeve i desne zajedničke ilijačne vene na desnoj strani. Razlikuju se parijetalne i visceralne pritoke donje šuplje vene.

1. Lumbalne vene, vv. lumbales; Njihov tijek i područja iz kojih skupljaju krv odgovaraju granama lumbalnih arterija. Često se prva i druga lumbalna vena ulijevaju u neparkiranu venu, a ne u donju venu. Lumbalna vena svake strane anastomozno se međusobno uz pomoć desne i lijeve lumbalne vene. U lumbalnim venama kroz spinalne vene iz venebralnih venskih pleksusa teče krv.

2. Donja bubrežna vena, vv. phrenicae inferiores, desno i lijevo, susjedne dvije do istoimene arterije, ulaze u donju šuplju venu nakon što napuste istoimeni žlijeb.

1. vena testisa (jajnika), v. testicularis (ovarica), parna kupelj, započinje od stražnjeg ruba testisa (od okovratnika jajnika) s brojnim žilama, koje plete arterije istog imena, tvoreći pterigij, plexus pampiniformis. U muškaraca, pterygium plexus je dio spermatnog vrpce. Spajajući se međusobno, male vene čine jednu vensku trup sa svake strane. Vina desnog testisa (jajnika) teče u donju šuplju venu, a lijeva vena testisa u pravom kutu ulazi u lijevu bubrežnu venu.

2. Renalna vena, v. rendlis, parna soba, ide od vrata bubrega u horizontalnom smjeru (ispred renalne arterije), a na razini intervertebralnog diska između I i II lumbalnog kralješka ulazi u donju šuplju venu. Lijeva bubrežna vena je dulja od desne, prolazi ispred aorte. Obje vene se slažu s lumbalnom i desnom i lijevom uspinjanju lumbalnih vena.

3. Nadbubrežna vena, v. suprarendlis, izlazeći iz nadbubrežnih vrata. Ovo je kratko plovilo bez valova. Lijeva nadbubrežna vena teče u lijevu bubrežnu venu, a desnu u donju venu. Dio površinskih nadbubrežnih žila ulijeva se u pritoke donje šupljine vene (u donjoj dijafragmi, lumbalnoj, bubrežnoj veni), a drugi dio ulazi u ulaznu venu (u pankreasne, slezinske, želučane vene).

4. Vene jetre, vv. hepdticae (3-4), nalazi se u parenhimu jetre (ventili nisu uvijek izraženi). Jetrene vene spadaju u donju šuplju venu na mjestu gdje leži u žlijebu jetre. Jedna od jetrenih vena (obično desna) prije nego što uđe u donju šuplju venu povezana je s venskim ligamentom jetre (lig. Venosum) - zarastao venski kanal koji funkcionira u fetusu.

Duboke vene donjeg ekstremiteta

Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, istog imena s arterijama koje prate.

Počnite na plantarnoj površini stopala na stranama svakog prsta pomoću digitalnih vena, vv. digitales plantares, popratne arterije istog imena.

Spajanjem, ove vene tvore plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Iz njih prolaze žile, vv. perforanti, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje se anastomoziraju s dubokim i površnim venama.

Naslov proximally, vv. metatarzalne biljke ulaze u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče kroz lateralne plantarne vene koje prate istoimenu arteriju.

Bočne plantarne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i tvore stražnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka, krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvu interosisnu metatarzalnu prazninu u smjeru vena stražnjeg stopala.

Početak dubokih vena stražnjeg stopala su stražnje vene metatarzalnih stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji ulaze u stražnju venu stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tog luka, krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores, upareni. Oni se šalju proksimalno, prateći istoimenu arteriju, a na njihovom putu dobivaju se brojne vene koje se pružaju od kostiju, mišića i fascije stražnje površine tibije, uključujući prilično velike fibularne vene, vv. fibule (peroneae). U gornjoj trećini tibije posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores, nastala fuzijom stražnjih metatarzalnih vena stopala. Okrećući se tibiji, vene se šalju uzduž istog naziva arterije i prodiru kroz interosisnu membranu do stražnjeg dijela tibije, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna vena stopala, anastomozirajući venama na površini tabana pomoću probnih vena, primaju krv ne samo iz tih vena, već uglavnom iz malih venskih krvnih žila vrhova prstiju, koje se stapaju u oblik. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ulazeći u poplitealnu jama, bočna je i stražnja do poplitealne arterije, tibialni živac prolazi površinski i bočno, n. tibialis. Prateći uz arteriju, poplitealna vena prelazi poplitealnu fosu i ulazi u kanal aduktora, gdje se naziva femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prima male vene koljena, vv. genikulare, iz zglobova i mišića tog područja, kao i male vene safene noge.

4. femoralna vena, v. femoralis, ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u adduktorskom kanalu, a zatim u femoralni trokut, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnim lacunama, gdje prelazi u v. iliaca externa.

U aduktorskom kanalu, femoralna vena je iza i nešto bočna u odnosu na femoralnu arteriju, u srednjoj trećini bedrene kosti iza njega iu vaskularnoj lacuni medijalnoj do arterije.

Femoralna vena prima brojne duboke vene koje prate istoimene arterije. Prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje strane bedra, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomiraju između sebe, ulaze u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.

1) Duboka vena bedra, v. profunda femoris, najčešće ide s jednom bačvom, ima nekoliko ventila.

U njega se ulijevaju sljedeće uparene vene:

a) prodorne vene, vv. perforantima, idu istim imenom arterija. Na stražnjoj strani velikih aferentnih mišića anastomiraju se međusobno, kao is v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijsku i lateralnu venu koja obavija femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Potonje prate iste arterije i anastomoze između sebe i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Osim ovih vena, femoralna vena prima brojne safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području potkožne fisure.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, prati arteriju istog imena, prikuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i ulazi u v. femoralis ili v. saphena magna.

Anastomozirati s v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i istom stranom venom suprotne strane.

3) Površinska vena, omotnica ilijačne kosti, v. Cirkumfleksa superficialis ilium, koja prati istoimenu arteriju, ide uz ingvinalni ligament i ulazi u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate iste arterije. Oni su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, v. labiales anteriores), i površna dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (u žena - površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Veća safenska vena, v. saphena magna je najveća od svih safennih vena. Pada u femoralnu venu. Sakuplja krv s anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta.

Vene donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih ekstremiteta čovjeka predstavljen je s tri sustava: sustavom perforacijskih vena, površinskim i dubokim sustavima.

Perforirajuće vene

Glavna funkcija perforacijskih vena je povezivanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Ime su dobili zbog činjenice da perforiraju (prožimaju) anatomske pregrade (fasciju i mišiće).

Većina ih je opremljena supra-fascijalnim ventilima, kroz koje krv iz površinskih vena ulazi u duboke. Otprilike polovica komunikacijskih vena stopala nema ventila, stoga krv iz stopala teče iz oba duboka vena na površno i obratno. Sve ovisi o fiziološkim uvjetima odljeva i funkcionalnog opterećenja.

Površne vene donjih ekstremiteta

Površinski venski sustav potječe iz donjih udova iz venskih pleksusa prstiju, koji tvore vensku mrežu stražnjeg dijela stopala i stražnji luk stopala. Iz nje počinju lateralne i medijske regionalne vene, prolazeći, respektivno, u malim i velikim vene safene. Mrežnica venske mreže povezuje se s dorzalnim venskim lukom stopala, s metatarzusom i dubokim venama prstiju.

Velika vena safene je najduža vena u tijelu, koja sadrži 5-10 parova ventila. Promjer u normalnom stanju je 3-5 mm. Velika vena počinje ispred medijalnog gležnja stopala i diže se do preponskog nabora, gdje se spaja sa bedrenom venom. Ponekad velika vena na potkoljenici i bedru može biti zastupljena s nekoliko trupaca.

Mala vena safena potječe iz stražnjeg dijela lateralnog gležnja i podiže se na poplitealnu venu. Ponekad se mala vena uzdiže iznad poplitealne jame i spaja se s bedrenom, dubokom venom bedra ili velikom safenskom venom. Stoga, prije izvođenja operacije, liječnik mora znati točnu lokaciju dotoka male vene u duboku venu kako bi napravio ciljani rez izravno iznad fistule.

Vena femoralno-koljena je stalni dotok male vene, i ulijeva se u veliku safensku venu. Veliki broj vena safena i kože također teče u malu venu, uglavnom u donju trećinu nogu.

Duboke vene donjih udova

Više od 90% krvi teče kroz duboke vene. Duboke vene donjih ekstremiteta počinju u stražnjem dijelu stopala od metatarzalnih vena, odakle krv teče u prednje vene tibije. Stražnje i prednje tibijalne vene spajaju se na razini trećine tibije, tvoreći poplitealnu venu koja se uzdiže iznad i ulazi u femoralno-poplitealni kanal, koji se već naziva femoralna vena. Iznad ingvinalnog nabora, femoralna vena je povezana s vanjskom ilijačnom venom i usmjerena je prema srcu.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Najčešća oboljenja vena donjih ekstremiteta su:

• Proširene vene;
• Tromboflebitis površinskih vena;
• Tromboza vena donjih ekstremiteta.

Proširene vene nazivaju se patološkim stanjem površinskih krvnih žila sustava malih ili velikih vena safena uzrokovanih insuficijencijom valvula ili ektazijom vena. Bolest se u pravilu razvija nakon dvadeset godina, uglavnom kod žena. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za proširene vene.

Proširena ekspanzija se može steći (uzlazna faza) ili nasljedna (silazna faza). Osim toga, postoje primarne i sekundarne proširene vene. U prvom slučaju nije narušena funkcija dubokih venskih krvnih žila, u drugom slučaju bolest je okluzirana dubokim venama ili nedostatkom ventila.

Prema kliničkim znakovima postoje tri faze proširenih vena:

• Stupanj naknade. Postoje spiralne proširene vene na nogama bez ikakvih dodatnih simptoma. U ovoj fazi bolesti pacijenti obično ne traže liječničku pomoć.
• Faza subkompenzacije. Osim proširene proširenosti, pacijenti se žale na prolaznu oteklinu u gležnjevima i stopalima, na pastoznost, na osjećaj rastegnutosti u mišićima nogu, na umor, grčeve u telećim mišićima (uglavnom noću).
• Faza dekompenzacije. Osim gore navedenih simptoma, pacijenti imaju dermatitis sličan ekcemu ​​i pruritus. Kod tekućeg oblika proširenih vena mogu se pojaviti trofički ulkusi i teška pigmentacija kože, što je posljedica malih točkastih krvarenja i naslaga hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih vena je komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta. Etiologija ove bolesti nije dovoljno istražena. Flebitis se može razviti samostalno i dovesti do venske tromboze, ili bolest nastaje kao posljedica infekcije i pridružuje se primarnoj trombozi površinskih vena.

Posebno je opasan uzlazni tromboflebitis velike safenske vene, tako da postoji opasnost od plutajućeg dijela krvnog ugruška koji ulazi u vanjsku ilia venu ili duboku venu bedra, što može uzrokovati tromboemboliju u plućnim arterijskim žilama.

Duboka venska tromboza je prilično opasna bolest i opasna je po život. Tromboza glavnih vena kuka i zdjelice često potječe iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razlikuju se sljedeći uzroci razvoja tromboze vena donjih ekstremiteta:

• Bakterijska infekcija;
• Pretjerano fizičko naprezanje ili ozljeda;
• Long bed rest (na primjer, u slučaju neuroloških, terapijskih ili kirurških bolesti);
• Uzimanje pilula za kontrolu rađanja;
• Postporođajno razdoblje;
• DIC sindrom;
• Onkološke bolesti, osobito rak želuca, pluća i gušterače.

Duboka venska tromboza popraćena je oticanjem noge ili cijele noge, pacijenti osjećaju stalnu težinu u nogama. Koža za vrijeme bolesti postaje sjajna, a kroz nju se jasno pojavljuje uzorak safena. Također je karakteristično širenje boli duž unutarnje površine bedra, potkoljenice, stopala, kao i bol u potkoljenici tijekom dorzalne fleksije stopala. Štoviše, klinički simptomi tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta promatraju se samo u 50% slučajeva, dok u preostalih 50% simptomi nisu vidljivi.

Anatomija vena donjih ekstremiteta

Anatomija vena donjih ekstremiteta ima opće principe konstrukcije i približni raspored, ali je njegova značajka prisutna u prisutnosti varijabilnosti i varijabilnosti. Svaki pojedinac je jedinstven u venskoj mreži. Važno je razumjeti njezinu strukturu kako bi se izbjegao razvoj bolesti na ovom području, od kojih je najčešća proširena proširenost.

Protok krvi u venski sustav nogu

Uz ležište femoralne arterije, koja služi kao nastavak ilijake, krv ulazi u noge. Pri ulasku u zonu ekstremiteta, kanal teče duž frontalne ravnine femoralnog žlijeba. Zatim ide do femoral-popliteal vratila, koja ide u popliteal fossa.

Duboka arterija je najveća grana bedrene kosti. Njegova glavna funkcija je opskrba hranjivih tvari potkožnim mišićima i epidermisu bedra.

Nakon osovine, glavna posuda se pretvara u poplitealnu i mreža se skreće prema području odgovarajućeg spoja.

U kanalu skočnog zgloba formiraju se dvije vodljive struje tibije:

1. Prednji dio prolazi kroz međukožnu membranu i odlazi u mišiće potkoljenice, a zatim pada na dorzalne žile stopala. Lako se osjećaju na stražnjem dijelu potkožnog gležnja. Funkcija je hranjenje frontalnog skupa ligamenata i mišića nogu i stražnjeg stopala, kako bi se stvorio oblik plantarnog luka.
2. Stražnji se kreće duž potkoljene posude do medijske površine gležnja, u području stopala je podijeljen u dva procesa. Njegov učinak na dotok krvi utječe na stražnje i lateralne mišiće potkoljenice, kože i ligamenata u području potplata.

Oko stražnjeg dijela stopala, protok krvi počinje se kretati prema gore i ulazi u femoralnu venu, koja hrani udove duž cijele dužine (bedra i potkoljenice).

Funkcije vena u nogama

Struktura venskog sustava donjih ekstremiteta mrežom žila ispod gornjeg pokrova usmjerena je na provedbu sljedećeg funkcionalnog:

• Ispuštanje krvi s molekulama ugljičnog dioksida i rasipanjem staničnih struktura.
• Dobava hormonskih regulatora i organskih spojeva iz probavnog trakta.
• Praćenje rada svih cirkulacijskih procesa.

Struktura venskog zida

Zajednička femoralna vena i druge vaskularne strukture u nogama imaju specifičan dizajn, što se objašnjava principima lokacije i funkcioniranja. U normalnim uvjetima kanal izgleda kao cijev s ekspandirajućim zidovima, deformirana unutar ograničenih granica.

Pruža zaustavljanje skeleta trupa, koji se sastoji od fibrila kolagena i retikulina. Sami su sposobni za istezanje, tako da ne samo da stvaraju neophodna svojstva, nego i zadržavaju svoj oblik tijekom tlačnih udara.

S obzirom na zid, može se podijeliti u tri strukturna sloja:

• Advencije. Vanjski dio se razvija u vanjsku membranu koja se proteže. Guste, formirane od uzdužnih mišićnih vlakana i kolagenskih proteinskih vlakana.
• Mediji. Središnji element ima unutarnju školjku. Glatki mišići koji ga tvore sučeljeni su u obliku spirale.
• Intima. Dublje je najdublji sloj koji oblaže šupljinu posude.

Sloj glatkih mišića u sastavu vene nogu je gušći nego u drugim dijelovima ljudskog tijela, što je uzrokovano njihovim smještanjem. Ležeći u potkožnom tkivu, posude neprestano prevladavaju pritisak, što negativno utječe na cjelovitost strukture.

Struktura i namjena sustava ventila

Ona zauzima značajno mjesto u anatomskoj karti cirkulacijskog sustava donjih ekstremiteta, jer formira ispravno usmjeren protok tekućine.

Na dnu udova nalaze se ventili u maksimalnoj koncentraciji, koji se javljaju u razmaku od 8-10 cm.

Sami formacije su izdanci školjkaša vezivnog tkiva. Sastoji se od:

• krila ventila;
• valjci;
• susjedni dijelovi venskih zidova.

Čvrstoća elemenata omogućuje im da izdrže opterećenje do 300 mm Hg, ali se tijekom godina njihova koncentracija u vaskularnom sustavu smanjuje.

Ventili rade ovako:

• Val pokretne tekućine pada na formaciju, a njezini zalisci se zatvaraju.
• Neuronska obavijest o tome dolazi na mišićni sfinkter, prema kojem se posljednji širi do željene veličine.
• Rubovi elementa su ispravljeni i mogu osigurati potpuno začepljenje protoka krvi.

Velike safene i male vene

Medijalna vena, smještena od unutarnjeg ruba stražnjeg dijela stopala, odakle potječe velika safenska vena (na latinskom - v. Saphena magna), pomiče se od srednjeg gležnja do prednje-unutarnje regije potkoljenice, zatim prema gore duž područja kuka do ligamenta u preponama.

U gornjoj trećini femoralne regije iz BMW-a grananje bočne grane krvnih žila. To se naziva prednja dodatna vena safena i igra ulogu u ponovnom pojavljivanju proširenih vena nakon operacije, koja je došla u području velike vene safene.

Točka ušća gornjih dvaju elemenata naziva se sapeno-femoralni sostem. Osjetite ga na tijelu može biti nešto niže od ingvinalnog ligamenta i prema unutra od primjetno pulsirajuće femoralne arterije.

Početak male vene safene noge - saphena parva - nalazi se na vanjskom rubu stražnjeg dijela stopala, zbog čega se ovo područje naziva rubna lateralna vena. Ona izvlači do donjeg dijela noge od bočnog dijela gležnja, između glava telećeg mišića dospijeva do jama ispod koljena. Do druge trećine nogu, MPV je površan, pa čak i pomak ispod fascije. Tamo, nakon jame, posuda teče u poplitealnu venu, ovo mjesto je fistula sapeno-poplitalne.

Pod djelovanjem proširenih vena, određeno područje ove potkožne posude deformira se, koja se nalazi površno, blizu kože.

Točna lokacija ušća MPV-a značajno varira u nekim varijantama. Postoje situacije kada uopće ne ide nigdje.

Može se povezati s BPV posrednom supra-fascijalnom venom.

Površne vene

Spuštanje u tijelo je plitko, smješteno gotovo ispod same kože. Ova vrsta uključuje:

• Vatrene krvne žile koje opskrbljuju dermis i unutarnji dio skočnog zgloba.
• Velike i male vene safene.
• Površna femoralna vena.
• Mnogi procesi i grananja velikih elemenata sustava.

Bolesti koje zahvaćaju ovo područje opskrbe venske krvi u donjim ekstremitetima, uglavnom se formiraju zbog značajne deformacije komponenata. Nedostatak čvrstoće i elastičnosti konstrukcije otežava otpornost na negativne učinke vanjskih utjecaja i visokog tlaka zbog unutarnjeg tlaka tekućina.

Potkožne vene u donjoj trećini nogu podijeljene su u dvije vrste rešetke:

• Tabani.
• Podsustav stražnjih nogu. Zajedničke digitalne vene koje mu pripadaju spojene su na leđima i stvaraju dorzalni luk. Krajevi formacije tvore srednji i bočni debla.

U plantarnoj strani nalazi se istoimeni luk, koji komunicira s rubnim venama i stražnjim krugom, koristeći inter-glavu.

Duboke vene

Leže daleko od površine tijela, među kostima i mišićima. Formirani iz elemenata koji opskrbljuju krv:

• vene stopala od stražnjeg i potplata;
• potkoljenice;
• suralnye;
• zglobovi koljena;
• femoralni dio.

Komponente vaskularnog ne-kožnog sustava prolaze kroz udvostručenje grana i recipročni su sateliti, prolaze blizu arterija, savijajući se oko njih.

Duboki venski stražnji luk stvara prednje tibijalne vene, a biljni oblici:

• stražnje vene tibije;
• primanje fibularne vene.

Duboke vene nogu podijeljene su u 3 uparene vrste elemenata - prednju tibijalnu venu i posteriornu, MPV i MSV. Nakon toga se stapaju u jedan i tvore poplitealni kanal. Tamo se infundiraju fibularna vena i uparene posude za koljena, nakon čega počinje tijek velikog elementa koji se naziva "duboka vena bedra". Ako postoji okluzija, mogući je odljev u vanjsku vensku venu.

Perforirajuće vene

Elementi ove vrste funkcija spajaju se u jednu podgrupu dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta. Njihov broj u svakom organizmu je različit. Vrijednost varira od 11 do 53. Samo se 10 njih nalazi u donjem dijelu (tibia) smatra se značajnim. Maksimalna važnost za funkcioniranje tijela je:

• Kockett, smješten među tetivama.
• Boyda, smještena u medijalnoj zoni.
• Dodd, leži na medijalnom području u donjoj polovici.
• Gunter, koji također leži u medijalnoj površini bedra

U zdravom organizmu, komunikativne vene obiluju venskim ventilima, ali se s razvojem procesa tromboze njihov broj drastično smanjuje, što rezultira trofičkim promjenama u koži nogu.

Lokalizacijom se venske žile dijele na:

• medijski zonirani;
• bočno;
• zona.

Prva i druga skupina - tzv. ravne, jer blisko povezuju potkožni i stražnji BV i MV. Treći tip se naziva neizravnim, jer epruvete ove vrste ne sjedinjuju se s bilo kime, ali su ograničene na vene mišića.

Sustav opskrbe venske krvi nogama ima svoje specifičnosti zbog životnih uvjeta i značajno varira među ljudima zbog varijabilnosti individualnog razvoja. No, najvažnije vene, koje uzrokuju ispravno funkcioniranje oba uda, su u svemu, njihovo mjesto je približno jednako i određeno je vanjskim pregledom. Rezanje potkožnog dijela podliježe razvoju bolesti više nego bilo što drugo i zahtijeva veliku pozornost na njegovo stanje.

1.2. Anatomija vena donjih ekstremiteta

Ako u površinskom venskom sustavu, uglavnom na tibiji, dominira srednji tip strukture vena, onda je za duboke vene najčešći oblik, što je posljedica ekstremnog stupnja redukcije primarne venske mreže. U ovom obliku, duboke vene su predstavljene s dva ekvivalentna debla s malim brojem anastomoza između njih. Kada labave vene formiraju multilegalne potkoljenice, s velikim brojem anastomoza. Međuprostor zauzima srednji položaj. Sva tri tipa strukture površinskog venskog sustava donjih ekstremiteta (trup, labav i međuprostor) detaljno su proučavana i ne uzrokuju značajne kontroverze. Mnogo je više kontroverzi u opisu karakteristika strukture dubokih vena na različitim razinama donjeg ekstremiteta, posebno njihovih međusobnih veza. Podrijetlo donje šuplje vene jesu vene stopala, gdje tvore dvije mreže - vena plosnata mreža kože i venska mreža stražnjeg stopala kože. Uobičajene dorzalne vene prstiju, koje su dio vene mreže stražnjeg stopala, međusobno anastomiraju, formiraju dorzalni luk stopala kože. Krajevi ovog luka se nastavljaju u proksimalnom smjeru u obliku dva uzdužna venska debla: lateralna regionalna vena (v. Marginalis lateralis) i medijska vena (v. Marginalis medialis). Nastavak ovih vena na nogama su male odnosno velike safene.

1. Površne vene.
2. Duboke vene.
3. Perforirajuće vene.

Perforacijske vene su jedna od najbrojnijih i najraznovrsnijih oblika i strukture venskih sustava. U kliničkoj praksi često se navode imena autora uključenih u njihov opis. To je ne samo nezgodno i teško zapamtiti, nego ponekad povijesno nije posve točno. Stoga se u danom međunarodnom konsenzusu predlaže da se nazove perforirajuće vene njihovom anatomskom lokalizacijom.

Dakle, sve perforacijske vene donjih ekstremiteta treba podijeliti u 6 skupina, koje su podijeljene u podskupine:

Duboke vene simptoma donjih ekstremiteta

Govoreći o vaskularnom zdravlju, svakako spomenite takvu podmuklu bolest kao trombozu. Podmukli - budući da ne samo kvaliteta života pacijenta, već i sam život ovisi o pravovremenom liječenju liječniku i pravilnom liječenju.

Venska tromboza je akutna bolest uzrokovana koagulacijom krvi u lumenu vene uz nastanak krvnih ugrušaka, što dovodi do kršenja njegove prohodnosti. Potrebno je razlikovati pojmove "tromboflebitis" i "flebotromboza". Flebitis se naziva upala stijenke vene zbog uobičajene ili lokalne infekcije. Flebotromboza se razvija zbog promjena u svojstvima zgrušavanja krvi, oštećenja zida krvnih žila, usporavanja protoka krvi, itd. Budući da tromboza često prati flebitis, mnogi liječnici često dijagnosticiraju trombozu i tromboflebitis.

Krvni ugrušci ometaju normalan protok krvi i mogu potpuno blokirati venu i blokirati protok krvi.

Uzroci duboke venske tromboze

Glavni razlog je povećanje zgrušavanja krvi i to je razlog za konzultaciju s liječnikom. Uz to, otkrivaju se oštećenja krvnih žila i spor krvni protok. Ta tri faktora poznata su kao Virochova trijada.

- starost;
- trudnoća i porođaj (posebno se povećava rizik nakon carskog reza);
- složeni prijelomi, opsežne operacije na trbuhu i operacije na zglobovima;
- prekomjerna težina;
- duge letove i putovanja;
- pušenje;
- operacije;
- uzimanje određenih lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi

S produženim prisilnim mirovanjem stvoreni su povoljni uvjeti za razvoj duboke venske tromboze, budući da se protok krvi usporava, ne postoji odgovarajuća kontrakcija mišića, zbog čega se prekida dotok krvi u srce.

Zdravi mladi ljudi koji su prisiljeni stajati ili sjediti duže vrijeme, na primjer pri radu s računalom, čestim dugim letovima ili putovanjem automobilom, izloženi su dubokoj venskoj trombozi.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi tromboze ovise o tome koja je vena zahvaćena (tromboza vene retine, portalna vena, mezenterična vena, itd.). Najčešća je tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta. Očigledni znakovi tromboze mogu biti jaka oteklina i diskoloracija kože na mjestu tromba, indirektni znakovi tromboze - lagano oticanje nogu, ponavljajuća bol u mišićima tele, crvenilo, osjećaj topline ili težina u nogama. Ovisno o mjestu venske tromboze, gležanj, potkoljenica ili cijeli butni dio mogu nabreknuti. No vrlo često se duboka venska tromboza razvija u donjim ekstremitetima bez simptoma venske insuficijencije, što odmah dovodi do komplikacija koje mogu uzrokovati iznenadnu smrt.
Što je veća tromboza, to je opasnija za odvajanje tromba.

Pregled za sumnju na trombozu

Vodeća metoda za dijagnostiku tromboze je duplex skeniranje. Radiopaque phlebography se koristi u slučajevima sumnje u duplex pregled i lokalizaciju krvnih ugrušaka iznad prepelice. Njegova pouzdanost je viša od ultrazvučnih istraživanja. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu pacijenta, a vene se pregledavaju pomoću rendgenskih zraka. Time će se odrediti točna pozicija tromba.

U sumnjivim slučajevima prepisati MR-ili CT-angiografiju.

Razina krvi D-dimera potvrđuje činjenicu prisutnosti tromboze (ona je povišena).

Tromboza u venama može biti takva da potpuno blokira protok krvi i čvrsto se pritisne, "raste" na venski zid, a zatim se naziva okluzivna. Ne postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška. Uz slobodan protok krvi i prisutnost preklapanja u blizini zida s dupleks skeniranjem, koje se ne preklapaju s venskim lumenom, one govore o trombozi u blizini zida. Također nije opasna. U slučaju kada je glava tromba, slobodno oprana krvlju s četiri strane, tromboza se naziva plutajući, takav tromb je vrlo opasan za razvoj tromboembolije. Prvi tip može ići na drugi ako se rast krvnog ugruška nastavi s nedovoljnim liječenjem. Prijelaz drugog tipa u prvi može biti ili nakon odvajanja plutajuće glave, ili nakon njegovog povećanja na zid vene.

Ako sumnjate na razvoj komplikacija, osobito plućne tromboembolije, provedite rendgensko ispitivanje pluća, posebno scintigrafiju s radioaktivnim biljegom. Samo pri obavljanju radionuklidne scintigrafije pluća i otkrivanja duboke venske tromboze pri provođenju ultrazvučnog ultrazvuka (Doppler ultrazvuk) može se potvrditi dijagnoza tromboembolije plućne arterije. Osim toga, mogu se propisati i EKG i ehokardiografija. S razvojem kolaptoidne reakcije (izraženo smanjenje krvnog tlaka ispod normale s gubitkom svijesti) s masivnom tromboembolijom, sve gore navedene studije i daljnje liječenje se hitno provode samo u bolnici.

Komplikacije duboke venske tromboze

Iznimno životno ugrožavajuća situacija nastaje kada tromb pluta (odvoji) zbog razvoja plućne embolije. Odvajanje venskog tromba može dovesti do masivnog tromboembolizma, nakon čega slijedi neposredna smrt, submassivna plućna embolija (izražena hipertenzija u plućnoj cirkulaciji s vrijednostima plućnog tlaka 40 mmHg i više) ili tromboembolija malih plućnih arterija s respiratornim simptomima. neuspjeh i tzv. srčani udar - upala pluća.

Ne manje važne su i druge posljedice tromboze donjih ekstremiteta, koje nakon 3 godine u 35-70% dovode do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije na pozadini postthrombophlebitskog sindroma.

Liječenje tromboze dubokih vena

Kada liječnik postavi dijagnozu tromboze, liječenje treba započeti odmah. Liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici, ovisno o stupnju i težini bolesti.

Liječenje tromboze izravno ovisi o njihovoj embologennosti. Emboloska tromboza se odmah lijeci - drugim rijecima, ona u kojoj postoji plutajuca glava tromba. Vrsta operacije ovisi o mjestu tromboze. Mogu se koristiti operacije uklanjanja tromba, ligiranje vene, treperenje (pacing) vene, nametanje arterio-venskog šanta, ugradnja cava filtra. Dio operacija, osim sprečavanja širenja tromboze, ima za cilj uklanjanje trombotične mase. Prije operacije potreban je potpuni fizički i psihološki odmor kako se ne bi izazvao krvni ugrušak.

Liječenje tromboze lijekom:

Okluzivna tromboza se tretira konzervativno. U liječenju lijekovima, liječnik pacijentu propisuje antikoagulantne lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi i smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Osnova za liječenje takve tromboze je spriječiti njezin prijelaz u plutajuću trombozu, a tek onda sve ostalo. Prvo stanje postiže se terapijom heparinom, koja je usmjerena na smanjenje zgrušavanja krvi. Upotreba heparina u čistom obliku je jedino moguća stacionarna, zbog velikog broja komplikacija kada se koristi u potrebnim dozama, a time i potrebe za jasnim medicinskim praćenjem njegovog imenovanja. Liječnik koji propisuje heparin strahuje prije svega od razvoja krvarenja, jer je doziranje odabrano s posebnom pažnjom. I, u teoriji, prije svake primjene heparina, poput inzulina, trebalo bi provjeriti parametre zgrušavanja krvi, ali to se često ne radi, ali uzalud. A ako uzmemo u obzir i to da određivanje vremena zgrušavanja više ne odgovara modernitetu, i trebalo ga je zamijeniti metodom određivanja APTT-a, koja je skupa za sve, jer se krv uzima iz vene i potreban je koagulološki laboratorij, a ne jednostavni klinički laboratorij. to je gotovo slijepa ulica za mnoge liječnike, medicinske ustanove i pacijente.

Između ostalog, heparin može djelovati ne samo s točkama primjene koagulacijskog sustava (antitrombin 3), nego is drugim krvnim proteinima, čime se smanjuje njegovo glavno djelovanje. Da, a sadržaj antitrombina 3 nije svugdje određen. I često, propisujući sasvim normalne, ozbiljne doze heparina, liječnici ne dobivaju željeni učinak iz tih razloga.

Pogodniji u svim aspektima u liječenju tromboze su heparini niske molekulske mase, koji su dio molekula heparina u rasponu specifične molekulske mase. Njihovo imenovanje jednom ili dvaput dnevno je vrlo povoljno. Osim toga, pacijent može sam injekcije subkutano u trbušnu stijenku, za što je osigurana jednokratna štrcaljka s cjelokupnom dozom lijeka. Nema potrebe provjeravati zgrušavanje krvi, jer se predoziranje ne događa s pravilnim razmatranjem tjelesne težine pacijenta, a kao rezultat toga oni daju manje komplikacija. Djelovanje heparina niske molekularne mase mnogo je manje ovisno o stanju krvi i prisutnosti akutnih upalnih proteina i razini protrombina 3. U Rusiji su najčešći: cleksan, fraksiparin, fragmin.

U posljednjih nekoliko godina, na zapadu se testiraju pripravci još užeg antikoagulantnog spektra djelovanja (fondaparinuks i natrijev idraparinux). Praktičnost primjene i beskorisnost laboratorijske kontrole nad njima omogućuju uporabu heparina male molekularne težine za ambulantno liječenje.

Ne može se svaka duboka venska tromboza koja zahtijeva konzervativno liječenje liječiti ambulantno, čak is takvim lijekovima. Drugi uvjet ambulantnog liječenja treba razmotriti mogućnost ultrazvučne kontrole tromboze u bilo koje željeno vrijeme, s pogoršanjem stanja ili pojavom novih pritužbi, povećanim edemom itd. Naravno, važno je imati kompetentnog liječnika koji se može kontaktirati ako je potrebno, razumijevanje rizika i pristanka pacijenta na takav tretman.

Unembolička tromboza femoralne vene i niže može se liječiti u klinici uz poštivanje svih ovih pravila.

Liječenje izvanbolničke droge za duboku vensku trombozu

Nakon početnog primitka phlebologa i sumnje na duboku vensku trombozu, istodobno se vrši duplex skeniranje. Letimičan pregled od strane liječnika ultrazvučne dijagnostike je neprihvatljiv, budući da je trošak pogreške previsok i ako postoji nesigurnost u točnost zaključka, nije vrijedno slati pacijenta kući. Potreba za pažljivim pregledom karličnih vena također nije upitna, a opet nedovoljno ispitivanje ilijačnih vena i fuzija unutarnjih i vanjskih ilijačnih vena uz prisutnost simptoma ileofemoralne tromboze ne dopuštaju flebologu da bude siguran u pravilnost taktike ambulantnog liječenja.

Kod žena s istodobnom ginekološkom patologijom, ispitivanje unutarnje ilijačne vene potrebno je kako bi se isključila takva opasna i podmukla "internumska tromboza", ponekad uzrokovana plućnom embolijom čak iu odsustvu kliničkih znakova venske tromboze na nozi.

Na temelju studije zaključeno je da je moguće liječiti trombozu ambulantno. Ako se dobije pristanak pacijenta, heparini male molekularne težine propisuju se u terapijskoj dozi na temelju težine, a na dan liječničke posjete i dijagnoze treba započeti prve pucnjeve.

Metak u potkožnom tkivu trbuha je vrlo jednostavan, ali uvijek je bolje ako vam liječnik jasno objasni proces, a još je bolje vjerovati liječniku da daje injekcije. Nakon objašnjenja rasporeda tretmana, elastična kompresija dodjeljuje se sljedećem posjetu za 5-7 dana. Bez obzira na ambulantno liječenje, pacijentu se izdaje bolnički popis.

Imenovanje indirektnih (u tabletama) indirektnih antikoagulanata (varfarin, kumadin) može se pojaviti ili 3. dan nakon početka injekcija niskomolekularnih globulina, ili nešto kasnije, ovisno o sklonosti liječnika. U pravilu, ukidanje globulina niske molekularne mase nastaje kada se dostigne međunarodni normalizirani omjer (mn) od 2 do 3 jedinice, ili protrombinski indeks (PTI) je od 40 do 60. Posljednji pokazatelj je manje točan, jer se ispod 30 jedinica uopće ne može otkriti, a svaki jedinica nakon 35 godina uvelike mijenja razinu zgrušavanja krvi tijekom tabličnog prevođenja PTI u INR. Mjerenje PTI - posljednjeg stoljeća medicine.

Od 80-ih godina, zapadne su zemlje prešle na INR pokazatelj. I premda je njegovo mjerenje skuplje i analiza uzeta iz vene, to je prisilna i nezgodna potreba za provjerom koagulacijskog sustava u korist pacijenta.

Počevši piti indirektne antikoagulanse, pacijent daje krv 3 dana nakon početka recepcije, a zatim pri imenovanju liječnika u prvom tjednu do 3 puta, u drugom tjednu do 2 puta, a zatim 1 put tjedno u prvom mjesecu prijema. U budućnosti, i uzimanje indirektnih antikoagulanata treba najmanje 3 mjeseca, višestrukost davanja krvi - 1 put u 2 tjedna, s potrošenom dozom lijeka.

Raznovrsnost ultrazvučnih pregleda vena je sljedeća: u nedostatku pogoršanja, sljedeći ultrazvuk se obavlja 1 tjedan nakon prvog, zatim tjedan dana kasnije, a kasnije i kako je propisao flebolog. U pravilu je dinamika tromboze već vidljiva na drugom skeniranju, a češće je pozitivna za pacijenta. U odsutnosti dinamike ili pogoršanja valja razmotriti pitanje hospitalizacije ili daljnjeg pregleda radi isključivanja onkopatologije, jer je poznato da polovica oboljelih od karcinoma umire od tromboze.

Postupak otapanja krvnih ugrušaka naziva se tromboliza. Trombolizu obavezno izvodi vaskularni kirurg. Kateter je umetnut u posudu začepljen krvnim ugruškom, kroz koji trombolitičko sredstvo (tvar koja otapa krvni ugrušak) ulazi izravno u krvni ugrušak. Nažalost, ovaj postupak može uzrokovati krvarenje, pa se tromboliza propisuje u rijetkim i teškim slučajevima. Ali u isto vrijeme, njegova značajna prednost u usporedbi s drugim medicinskim metodama je sposobnost otapanja velikih krvnih ugrušaka. Posebno, tromboliza je učinkovita u venskoj trombozi sustava gornje šuplje vene (gornje vene i vene vrata), što je povezano s većim rizikom od plućne embolije u usporedbi s trombozom donje vene.

Kirurško liječenje duboke venske tromboze

Kirurško uklanjanje krvnog ugruška preporuča se kod teških oblika tromboze, kada postoji vjerojatnost nekroze tkiva. Postupak se naziva venska trombopektomija.

Cava filteri se postavljaju u venu tijekom plutajućih krvnih ugrušaka. Implantacija cava filtera je indicirana za bolesnike s kontraindikacijama za primjenu antikoagulansa. Donja vena cava je glavna glavna posuda kroz koju se krv seli iz donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbušne šupljine, u srce i pluća. Stoga se u slučaju neučinkovitog liječenja tromboze može preporučiti da se filter ugradi u donju šupljinu vene kako bi se spriječio razvoj tromboembolije (migracija komada tromba kroz donju venu cava). Filter u donju šuplju vene obično se umetne kroz femoralnu venu, ali se također može umetnuti kroz gornju šupljinu vene (sustav vrata i gornjeg ekstremiteta).

Prevencija duboke venske tromboze

Najveća vjerojatnost tromboze dubokih vena je nakon operacije i dugotrajne imobilizacije (mirovanje). U tom slučaju mogu se primijeniti sljedeće preventivne mjere:

• uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti) prije ili neposredno nakon operacije.
• korištenje elastičnih zavoja, koji doprinose prevenciji poremećaja protoka krvi u donjim ekstremitetima.
• korištenje uređaja za kompresiju (redovito napuhane "čarape" ili "čarape" kako bi se regulirao protok venske krvi tijekom razdoblja imobilizacije).
• kad god je to moguće, ranu aktivaciju bolesnika nakon kirurških zahvata i provedbu niza vježbi za poboljšanje mišićnog tonusa donjih ekstremiteta i protok venske krvi.

Mjere za prevenciju duboke venske tromboze kod zdravih ljudi su iste kao i za prevenciju proširenih vena. Korištenje elastične kompresije pomoći će smanjiti bol i oticanje, poboljšati protok krvi.

* Nagla promjena aktivnosti može dovesti do tromboze.

Studija je pokazala da dugi sati za volanom sudjeluju u sportskom maratonu, a zatim jednako dugo putovanje natrag u automobil može izazvati duboku vensku trombozu zbog oštrih promjena u razini mobilnosti.

Primjer za to su priče Chrisa i Tammy Lifka iz Chicaga - lijepe trkače koji su u izvrsnoj tjelesnoj kondiciji, koji su nakon završetka redovitih natjecanja patili od duboke tromboze vena.

Povećani rizik od tromboze objašnjava se činjenicom da nakon završetka napona naglo opada, a brojne tjelesne funkcije, uključujući krvni tlak, također su smanjene. Mnogi sportaši su upoznati s osjećajem stiskanja, koje doživljavaju nakon završetka natjecanja. I nepokretnost ometa normalan protok krvi, pretvarajući krv u "gel". Sati iza upravljača automobila ubrzo nakon toga dovode do stagnacije krvi u venama donjih ekstremiteta.

Kako bi izbjegli duboku vensku trombozu nakon sportskih događaja, liječnici i znanstvenici preporučuju: 1. piti dovoljno tekućine tijekom i nakon natjecanja; 2. nastaviti se kretati nakon završetka natjecanja; 3. odgoditi odlazak najmanje jedan dan nakon natjecanja; 4. Odmorite se za malo zagrijavanje, kad morate dugo voziti automobil.

Liječnik terapeut Naumenko ON

Manifestacije bolesti

Tromboza se ne može manifestirati na bilo koji način sve dok lumen vene ili krvne žile nije potpuno blokiran krvnim ugruškom. U drugim slučajevima, simptomi tromboze manifestiraju se kako slijedi:

• Razvoj intenzivne boli u zahvaćenoj nozi. Bol može povećati mnogo puta ako palpate zahvaćene duboke vene, u kojima se promatra stvaranje krvnog ugruška.
• Znak lezije dubokih vena može biti povezan s pojavom lokalne hipertermije.
• Sljedeći alarmantni simptom koji se ne smije zanemariti jesu limfni poremećaji koji se manifestiraju kao nastanak edema.
• U slučaju prekomjernih lezija donjih udova, simptom može biti povezan s cijanozom kože zahvaćenog ekstremiteta.
• Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta može biti praćena oticanjem površinskih vena.

S takvom patologijom kao što je duboka venska tromboza ekstremiteta, drugi simptomi su povezani s razvojem stanja slabosti. Pacijent se žali na loše zdravlje, značajan porast tjelesne temperature zamjenjuje zimica, pospanost i astenični sindrom.

Moguće komplikacije

U tom slučaju, ako glavne simptome i znakove oštećenja dubokih vena ostavite bez ikakve pozornosti, postoji rizik od razvoja takvih ozbiljnih komplikacija:

• Kronična venska insuficijencija, koju prati razvoj trofičkih poremećaja, ekcema, lipodermatoskleroze.
• Plućna tromboembolija je jedna od najopasnijih komplikacija, razvija se u bolesnika s trombozom donjih ekstremiteta čiji su simptomi zanemareni.

Kada začepljenje krvnih žila može razviti razvoj akutne srčane ili respiratorne insuficijencije, koja često postaje uzrok smrti.

Glavni razlozi

Uzroci tromboze udova zbog djelovanja sljedećih čimbenika:

1. Oštećenje unutarnje stijenke vena i krvnih žila, izazvano mehaničkim, kemijskim, alergijskim čimbenicima ili infektivnim patogenima.
2. Uzroci tromboze ekstremiteta mogu biti povezani s oštećenjem normalnog funkcioniranja sustava za stvaranje krvi.
3. Zloupotreba alkohola, pušenje.
4. Zbog sporijeg protoka krvi može se razviti duboka tromboza ekstremiteta. Takvu reakciju može izazvati velik broj čimbenika. U slučaju povećanja viskoznosti krvi, kretanje krvi kroz žile usporava i postoji rizik od stvaranja krvnog ugruška (tromba).
5. Uzrok duboke venske tromboze može biti uzrokovan i stvaranjem čak i vrlo malih krvnih ugrušaka, što kasnije izaziva razvoj upalnih procesa.
6. Poznato je da lezija krvnih žila donjih ekstremiteta nastaje kao posljedica dobnih promjena u tijelu. U ovom slučaju, stijenka žile se postupno stanjava i isteže, krv prestaje normalno cirkulirati, što dovodi do takve bolesti kao što je duboka venska tromboza.
7. Ne zaboravite nasljednu predispoziciju za razvoj takve bolesti. Pacijente koji su skloni vaskularnim patologijama treba sustavno pregledati liječnik radi pravovremenog otkrivanja tromboze.

Uzrok duboke venske tromboze također može biti povezan s prisutnošću stagnacije u području zahvaćenog ekstremiteta. Uzrok stagnacije krvi u donjim venama može biti dugotrajan boravak u ležećem položaju tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Okidači koji mogu potaknuti razvoj tromboze su:

• Ozljede, kirurški zahvati, sustavni intenzivni fizički naponi.
• Prisilni dugotrajan boravak u fiksnom stanju tijekom liječenja neuroloških i terapijskih bolesti.
• Bolesti zaraznog podrijetla.
• Rizik od razvoja bolesti se povećava kada je osoba prisiljena dugo vremena biti u sjedećem položaju, dok su mu udovi spušteni. Formiranje duboke venske tromboze može se dogoditi nakon dugih letova.

Duboka tromboza može se razviti kod žena u razdoblju nakon poroda, kao i kod pacijenata koji uzimaju hormonske kontraceptivne lijekove.

U nekim slučajevima, razvoj duboke venske tromboze javlja se kod starijih pacijenata koji dugo sjede pred televizorom ili vode sjedeći način života. U ovu kategoriju spadaju i mladi ljudi koji su zbog prirode posla prisiljeni dugo vremena biti u sjedećem položaju.

Uzroci tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta često su uzrokovani poremećajem normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Protok krvi može se znatno usporiti zbog prekomjernog zgušnjavanja krvi, što dovodi do razvoja bolesti poput tromboze.

pregled

Samo kvalificirani i iskusni stručnjak može odgovoriti na pitanje kako točno liječiti trombozu donjih ekstremiteta, s obzirom na rezultate sveobuhvatnog pregleda. Za otkrivanje tromboze mogu se koristiti metode istraživanja kao:

• Dvostrano skeniranje.
• Skeniranje radionuklida.
• Za analizu procesa mikrocirkulacije u području ekstremiteta koristi se posebna tehnika - reowasography nogu.

Metode liječenja

Trombozu treba liječiti odmah nakon dijagnoze. Liječenje dubokih vena može se odvijati samo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.

Ako se otkrije duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, preporučuje se da se liječenje provodi sveobuhvatno: mogu biti uključene i konzervativne i radikalne terapije.

Bolesnici sa sličnom patologijom propisali su posteljinu. U isto vrijeme, preporuča se da zahvaćenu nogu držite na povišenom položaju (na malom jastuku ili posebnoj gumi) kako bi se spriječila stagnacija i normalizirala protoka krvi. Može se preporučiti uporaba lijekova na bazi heparina kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka. Za antikoagulante mekše u svojim učincima uključuju lijekove na bazi varfarina. Lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti dulje vrijeme (do šest mjeseci) u slučaju dobre tolerancije pacijenta i odgovarajućih farmakoloških učinaka.

Tijekom terapije potrebno je stalno procjenjivati ​​krvnu sliku, za što je potrebna procedura koagulograma.

Treba uzeti u obzir da je uporaba trombolitičkih lijekova poželjna u ranom stadiju stvaranja krvnog ugruška. U budućnosti, s progresijom patologije, uporaba ove skupine lijekova može štetiti tijelu pacijenta. U isto vrijeme, postoji rizik od krvnog ugruška i blokade plućne arterije.

Teške poremećaje cirkulacije treba liječiti trombektomijom.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje tromboze uključuje uporabu lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi. Takvo liječenje venske tromboze ne može eliminirati postojeće krvne ugruške, ali može spriječiti daljnje povećanje tromba.

Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta može se dopuniti uzimanjem lijekova iz skupine NSAR. Takvi lijekovi također smanjuju viskoznost krvi, što je osnovni element u liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Osobama s ovom bolešću se snažno savjetuje da se suzdrže od samo-liječenja, koje možda nema željeni rezultat. Točan odabir lijeka, kao i njegova doza i trajanje primjene, može odrediti samo vaskularni kirurg ili flebolog prema rezultatima pregleda. Samozapošljavanje možda neće biti učinkovito. Štoviše, s napredovanjem bolesti, upotreba samo medicinskih uređaja ne mora imati željeni učinak, što samo pogoršava kliničku sliku bolesti.

Ako se propisuje konzervativno liječenje, a simptomi se samo pogoršavaju ili nema pozitivne dinamike, treba ponovno razmotriti režim liječenja tromboze.

Provedba postupka trombolize

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta također se može liječiti postupkom trombolize. Suština ove metode liječenja venske tromboze je da se lijek iz skupine trombolitika ubrizgava u područje zahvaćene vene, doprinoseći otapanju krvnih ugrušaka.

Takvo liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta provodi se samo u bolnici zbog velikog broja kontraindikacija za zahvat.

Radikalna terapija

Liječenje tromboze dubokih vena može se provesti radikalnim metodama. Tromboza se može izliječiti metodom endovaskularne tromboekstrakcije balona. Ako se dijagnosticira venska tromboza donjih ekstremiteta, liječenje prema ovoj metodi može ukloniti tromb iz zahvaćene žile, što dovodi do normalizacije cirkulacije krvi. Operacija se provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima, što omogućuje postizanje izraženije učinkovitosti liječenja venske tromboze donjih ekstremiteta.

S takvom patologijom kao što je tromboza, koja pogađa duboke vene, često se koriste lijekovi iz skupine antikoagulanata na bazi varfarina ili heparina.

Zadatak liječnika je u svakom pojedinačnom slučaju procijeniti moguće rizike. U slučaju da postoji rizik od povećanja trombotične mase i postoji mogućnost ugruška krvnog ugruška, liječnik može razmotriti ugradnju posebnih kava filtera. U budućnosti, krvni ugrušak treba ukloniti tijekom operacije.

prevencija

Prevencija tromboze dubokih vena isključuje izloženost rizičnim čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj sličnog stanja. Pacijenti su često zainteresirani: kako točno spriječiti lezije dubokih vena:

• Prije svega, preporučuje se korištenje kompresijskog donjeg rublja, elastičnih zavoja.
• Za prevenciju tromboze koja zahvaća duboke vene, preporučuje se da se motorička aktivnost započne što je prije moguće nakon kirurških zahvata i drugih stanja koja zahtijevaju dugotrajno pridržavanje mirovanja.

Profilaktički tretman može se dopuniti internim davanjem lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi. Takve skupine lijekova obično se propisuju pacijentima koji su podvrgnuti operaciji.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta može se razviti ako infektivni patogen uđe u tromboznu unutarnju površinu vene. Prvi znakovi tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta povezani su sa značajnim i naglim porastom tjelesne temperature u području zahvaćenog ekstremiteta i upaljene vene.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta karakterizira nekoliko karakteristika:

1. Razvoj upalnog procesa u području krvnih žila i vena.
2. To ometa proces zgrušavanja krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Krvni ugrušak je pričvršćen za venske ventile, što samo pogoršava tijek bolesti.

Znakovi dubokih venskih tromboflebitisa manifestiraju se u obliku boli, otekline, plave kože i povećanja tjelesne temperature u području zahvaćene noge.

klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih podvrsta dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta:

• Razvoj flebotromboze, što je praćeno i učvršćivanjem krvnog ugruška u zdravi zid posude. U ovom slučaju, tromb nije vezan za šupljinu, a postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija u obliku plućne tromboembolije, kao i tromboza cerebralnih žila i drugih vitalnih organa.
• Razvoj tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta kao sekundarno stanje. U ovom slučaju, tromb se veže na modificirani zid krvne žile, koji je već podvrgnut deformaciji pod utjecajem drugih vaskularnih patologija. Istodobno dolazi do snažnog prianjanja tromba do unutarnje površine žila, što izaziva razvoj poremećaja cirkulacije u zahvaćenom području.

dijagnostika

Prije određivanja kako točno liječiti tromboflebitis, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled:

• Provedba flebografije. Tijekom ove studije provodi se ispitivanje zahvaćene vene ekstremiteta. Tijekom istraživanja, liječnik uvodi posebno kontrastno sredstvo u područje zahvaćene žile.
• Obvezno je obaviti ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta, koje se često dopunjuje dopler sonografijom.
• Tijekom impedancijske pletizmografije, liječnik dobiva priliku analizirati karakteristike protoka krvi i identificirati točnu lokaciju upalnog procesa u razvoju.

Osim toga, možda ćete morati skenirati uz uporabu posebne tvari - izotopa fibrinogena.

Zašto se bolest pojavljuje

Uzroci razvoja takve bolesti kao što su tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta povezani su s izlaganjem sljedećim čimbenicima:

• Ozljede, pod utjecajem kojih oštećenja nastaju na zidovima krvnih žila i vena.
• Prisilni produženi boravak pacijenta u ležećem položaju (na primjer, tijekom razdoblja oporavka nakon operacije).
• Prodiranje bakterijskih infekcija u području zahvaćene vene.
• Dugotrajna uporaba lijekova iz skupine hormonskih kontraceptiva.
• Razvoj stanja koja pridonose kršenju zgrušavanja krvi.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta češće se opaža upravo u lijepom spolu. To je zbog činjenice da žene više vole nositi cipele s visokom petom, podložne su stalnim promjenama u hormonskim razinama i također primaju kontraceptivna sredstva.

Manifestacije bolesti

Ako se pojavi tromboflebitis donjih ekstremiteta, simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati. Bolest je teža ako je zahvaćena površina vene visoka. Ako se otkrije bolest poput tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi se mogu manifestirati na sljedeći način:

• Pojava lučnog bola u zahvaćenom ekstremitetu. Pacijent može imati pritužbe na osjećaj težine u području zahvaćene noge, bolne boli.
• Žalbe na pojavu edema u donjim ekstremitetima. Edem je sklon stražnjem dijelu stopala i području gležnja.
• Očigledni znakovi izraženog tromboflebitisa povezani su s tjelesnim odgovorom na pritisak na područje stopala iznad kosti. Uz bolest poput tromboflebitisa, mala depresija će ostati na mjestu depresije.
• Kod takve bolesti kao što je tromboflebitis vena može se promatrati bojenje kože u plavičastoj boji. Ne samo da su vene obojene u plavo, već i na široko područje kože zahvaćenog ekstremiteta.
• Ako se razvije tromboflebitis, koža oko zahvaćene vene može postati vruća na dodir. Međutim, ostatak kože može ostati blijed i hladan zbog poremećaja cirkulacije. Takvi simptomi povezani su s činjenicom da upalni proces izaziva razvoj pojačanog metabolizma, što pridonosi razvoju veće količine topline.
• Ostali simptomi karakteristični za tromboflebitis donjih ekstremiteta povezani su s intenzivnim oticanjem vena (površine) donjih ekstremiteta. Žile su lako vidljive na površini kože, formirajući reljefni uzorak. Poremećeni protok krvi u području dubokih vena dovodi do činjenice da se velika količina krvi automatski preraspodjeljuje na površne vene.
• Simptomi koji se ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti mogu biti povezani s povećanjem tjelesne temperature do 38,5-39 stupnjeva. Povećanje tjelesne temperature često prati razvoj zimice. Takva reakcija tijela je zaštitna i ukazuje na aktivaciju imunološkog sustava.

Kod bolesti kao što je tromboflebitis donjih ekstremiteta, simptome se ne smije zanemariti. Ako sumnjate u razvoj bolesti treba konzultirati liječnika.

Glavne metode terapije

Takva bolest kao što je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta treba početi liječiti što je prije moguće. Pacijenti koji su zainteresirani za liječenje tromboflebitisa trebali bi razumjeti da je točna strategija liječenja odabrana na temelju stupnja razvoja bolesti i njenog oblika.

Liječenje akutnog tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta može se provesti samo u stacionarnim uvjetima. To je zbog visokog rizika od stvaranja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

U drugim slučajevima, liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se prema sljedećoj shemi:

• Porazom dubokih vena liječenje započinje s pridržavanjem mirovanja.
• Liječenje lijekova donjih udova uključuje uporabu lijekova iz skupine antikoagulansa. Tromboflebitis liječiti antikoagulantima i treba stalno pratiti krvne parametre.
• Tromboflebitis se može eliminirati radikalnim terapijama. U tom slučaju kirurg uklanja tromb iz područja dubokih vena ekstremiteta.

U slučaju da su žile donjih ekstremiteta jako upaljene, liječenje dubokih lezija provodi se uz pomoć sredstava za simptomatsku terapiju. S takvom bolešću kao što je progresivni tromboflebitis donjih ekstremiteta, liječenje je nužno dopunjeno upotrebom lijekova iz skupine antispazmodičara, venotonika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećanje zgrušavanja krvi, usporavanje protoka venske krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow trijada). Tromboza može biti uzrokovana:

• Kongenitalne anomalije strukture vena;
• Onkološke bolesti;
• Endokrini poremećaji;
• trudnoća;
• infekcije;
• Ozljede i operacije;
• Paraliza udova;
• Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• Dugačak odmor;
• pretilosti;
• Proširene vene.

Dodatni rizični čimbenici uključuju pušenje, snažan fizički napor, dugotrajno sjedenje ili stajanje, povezano s obilježjima profesionalne aktivnosti, dobi preko četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim stadijima može biti asimptomatska i plućna tromboza (plućna embolija, plućna embolija) prva je manifestacija. Tipična progresija bolesti javlja se kod svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi tromboze dubokih vena su:

• Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
• Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
• Lomljenje boli duž zahvaćene vene.
• Težina u nogama.
• Edem ispod područja vezivanja ugruška.
• Sjajna ili plavkasta koža.
• Dio volumena krvi iz trombozne vene šalje se u površinske žile, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon nastanka duboke venske tromboze nogu ili bedra simptomi su blagi. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu postoji lagana oteklina.

Ako se sumnja na trombozu, testiraju se Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži da savije stopalo. Dijagnoza je potvrđena bolom u potkoljenici. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom s BP vrijednosti 80/100 mmHg. Čl. postoji bol. Osjetljivost pri stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se kod BP od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o mjestu tromboznog područja. Što je više zahvaćeno područje, to je izraženija cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik od odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada se tromboza edeme femoralne vene lokalizira u bedru, tromboza na razini ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna tromboza) popraćena je oticanjem cijelog ekstremiteta, počevši od preponskog nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječno-bijelu ili plavičastu boju.

Napredovanje bolesti ovisi o mjestu tromba. Ileofemoralna tromboza se ubrzano razvija, pojavljuje se bol, tada noga bubri, promjena boje kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se laganom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i tjelesni napor se povećava. Oboljela noga nabrekne ispod mjesta ugruška, koža blijedi, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotna boja. Nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Za bolje razumijevanje onoga što čeka pacijenta dok se ignoriraju simptomi i znakovi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog za posjetu flebologu je povećanje zgrušavanja krvi bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, rane itd.

Nemojte odgoditi posjet liječniku kada postoji karakteristična bol u nogama na pozadini jednog ili više faktora rizika za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Alarmiranje treba i promjene boje kože karakteristične za vensku trombozu.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su duplex skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dvostrukog pregleda ili se tromb nalazi iznad ingvinalnog nabora, koristi se metoda rendgenskog kontrasta.

U venski krevet se ubrizgava radiološki preparat i uzima se uobičajena rendgenska fotografija. Ova metoda pruža pouzdanije podatke od ultrazvuka i omogućuje točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti nalikuje razvoju drugih patologija, uključujući one koje nisu povezane s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolešću, pekarskom cistom, akutnom embolijom ilio-femoralnih arterija.

Uzrok bolova u telećim mišićima može biti neuritis u bedrenom živcu različitih etiologija. Bolovi neurološkog porijekla su trajni i često su praćeni oslabljenom osjetljivošću, motoričkim reakcijama ili trofizmom tkiva.

Klinička slika nalik lezijama dubokih vena donjih ekstremiteta može se razviti s limfostazom, artritisom, mijalgijom, miozitisom, ozljedama, kompresijom vena izvana (uključujući tumorske procese), površinskim patološkim promjenama vena, arterijskom ili venskom insuficijencijom, te nizom drugih bolesti.

liječenje

Kada se otkrije bolest, liječenje se započinje odmah. Ovisno o karakteristikama pojedinog kliničkog slučaja, ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi ambulantno ili u bolničkom odjelu kirurškog odjela bilo konzervativno ili kirurškim putem.

Konzervativna terapija

Uz početno otkrivanje tromboze, liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsima - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesnikova bolest se postavlja u bolnicu i propisuje 10 dana mirovanja. Krevet u podnožju kreveta podiže se za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijentima se propisuje terapija heparinom, trombolitički i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitika se propisuje u ranim fazama razvoja patologije, dok ne postoji rizik od fragmentacije ugrušaka. Tretman uključuje lijekove prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulanse. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijentima se propisuje da nose kompresijske čarape.

Kirurško liječenje

Slučajevi plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila, podliježu brzom liječenju.

U praksi kirurškog liječenja korištenih tromboznih vena:

• Cava filter. Ugrađuje se u donju šuplju venu kako bi se uhvatili slomljeni krvni ugrušci ili njihovi fragmenti i služi kao prevencija začepljenja krvnih žila.
• Plenacija donje šuplje vene. Zid zahvaćene posude je zašivena metalnim kopčama.
• Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje grubih ugrušaka tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
• Trombektomija. Kirurgija za uklanjanje krvnih ugrušaka u ranim fazama razvoja. Kada tromboza uđe u tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokim venskim tretmanima tromboze u zasebnoj publikaciji.

prognoze

S pravovremenim adekvatnim liječenjem povoljna je prognoza tijeka bolesti. Ako se ne liječi, otprilike 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, a 10-20% slučajeva plućne embolije je fatalno. Među mogućim komplikacijama netretirane venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije u roku od tri mjeseca kod oko polovice bolesnika.

Više o ovome pogledajte u videozapisu:

Uzrokuje duboku trombozu vena

Ako je unutarnja stijenka venskih zidova oštećena kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i kod prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost nastanka duboke venske tromboze. To se također može dogoditi kada je protok krvi usporen ili su pogođeni poremećaji zgrušavanja krvi.

Tromboza dubokih vena nogu se javlja u slučaju stagnacije, dakle s dugotrajnom nepokretnošću ili nepokretnošću. Također se pojavljuje u slučaju fiksnog položaja s spuštenim nogama, tijekom dugih putovanja u transportu, kod ljudi koji rade sjedeći ili stojeći. Mali krvni ugrušak koji se formirao na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju razne ozljede. U tom dijelu započinje formiranje drugih krvnih skupina. Duboku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko nakupina krvi unutar duboke vene, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, koja se odlikuje činjenicom da krvni ugrušak ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnja podloga vene upali.

Osobe koje su najviše pogođene bolešću:

- u starosti;

- tijekom operacije;

- u prisutnosti tumora gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postporođajnom razdoblju;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- ako postoji eritematozni lupus;

- prilikom uzimanja hormonskih lijekova;

- s istinskom policitemijom;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- kod nedostatka proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića omogućuje lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju pacijent koji ima kroničnu bolest dugo zadržava fiksni položaj, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka.

Duboka venska tromboza može se pojaviti u gornjim ekstremitetima u sljedećim slučajevima:

- u prisutnosti katetera. Kateter koji je prisutan dugo vremena i počinje iritirati venske zidove, izazivajući stvaranje krvnih ugrušaka;

- u prisutnosti ugrađenog kardiofibrilatora ili pejsmejkera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- pri prekomjernom opterećenju sportaša (dizača tegova, plivača, bejzbol igrača). Kompresijom vena u gornjim udovima treniranih mišića ramenog pojasa, bolest se razvija.

Značajni hemodinamski poremećaji uzrokuju duboku vensku trombozu potkoljenice i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijent ne pati od općeg stanja i, moguće, asimptomatskog.

Simptomi duboke venske tromboze

Duboka venska tromboza uvijek je popraćena s nekoliko simptoma koji ukazuju na kršenje venskog odljeva, uz održavanje arterijskog dotoka. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterik, portal, vene mrežnice). Vidljivi znak je oticanje i diskoloracija kože na mjestu krvnog ugruška. Može doći i do crvenila i osjećaja težine i topline u nogama. Bolovi će se povećavati svakodnevno. Može biti izražen bolni sindrom koji je praćen bolovima u prsima, kašljanjem, groznicom. To pridonosi odvajanju i migraciji krvnog ugruška u krvnim žilama pluća. Duboka venska tromboza nogu može biti asimptomatska i dovesti do fatalnih komplikacija.

Tromboza dubokih vena nogu može pokazati bol u mišićima (suralno tele), što će se povećati u skočnom zglobu prilikom kretanja. Ova se bolest klinički očituje vrlo slabo. Možda će manifestacija boli samo na palpaciji ili boli biti lokalna. Izgled limba ostaje nepromijenjen, povremeno se temperatura može povećati zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu, povezanu s hipertenzijom. Uglavnom se javlja u području gležnjeva značajnim oticanjem, kao iu nogama ili bedrima. Uz pomoć elektrotermometra možete dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji pacijentove temperature kože.

Pacijent će doživjeti preljev safennih vena. Ukočenost pokreta nije karakteristična za duboku vensku trombozu, međutim, mnogi pacijenti mogu imati znakove aseptičnog flebitisa i periflebitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o suženju lumena posude i širenju krvnih ugrušaka. Pacijent će imati povećani volumen bedra i gležnja. Možda povećanje u ingvinalnim limfnim čvorovima, tjelesna temperatura će doseći 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebitisa, pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness će se također pojaviti u području oko očiju. Najčešće su zahvaćene safenske vene. Postoji jaka bol na mjestu prolaska vene. Na palpaciji, vena je tvrda i natečena, što uzrokuje bol.

Lokalizacija krvnog ugruška, ne samo u oštećenom zidu krvne žile, nego iu lumenu, može se vidjeti u akutnoj dubokoj venskoj trombozi. U ovom slučaju, odljev krvi će biti blokiran. Kod duboke venske tromboze, vrlo često se izljev krvi u safensku venu odvija kroz komunikativnu. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venski kolaterali bit će vidljivi na potkoljenici, donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, bedrima.

Ako postoji krvni ugrušak u femoralnoj veni, pacijent će imati ozbiljnije simptome. Bol će biti u unutarnjem dijelu bedra, koža će nabubri i postati crvena, bol će biti akutna. Površne vene nabubre. Ako je lumen djelomično opstruiran, doći će do bolova u nozi, preponama, prednjem abdominalnom zidu i glutealnoj regiji. Koža postaje plavkasta u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava kretanje, postaje slab.

Akutna duboka venska tromboza

To je upala venskih zidova, kao rezultat toga, nastaje tromb koji zatvara lumen. Akutna duboka venska tromboza može zahvatiti različite dijelove tijela. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Alergijske reakcije, zarazne bolesti (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čirevi, flegmon, itd.) I ozljede doprinose razvoju.

Virchow Triad kombinira glavne patogenetske čimbenike: spor protok krvi, promijenjenu strukturu krvnih žila, poboljšana svojstva zgrušavanja krvi. Upala počinje u unutarnjoj venskoj membrani, što rezultira stvaranjem tromba.

Duboka venska tromboza započinje s blagim edemom i jakim bolovima u safennoj veni. Mogu se proširiti po cijelom donjem ekstremitetu ili lokalizirati u bedro, stopalo, nogu. Tjelesna temperatura dostiže 39 ° C, bolesnici se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene pruge. Koža je sjajna i napeta, stvara se edem zbog kojeg se noga povećava za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi nogu, napad je akutan s jakom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Počinje se razvijati kolateralna cirkulacija. Ud je hladan. S visokim podizanjem udova smanjuju se bol i osjećaj punine. Pojačana bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničeno kretanje gležnja.

Za početnu dijagnozu identificiraju se simptomi:

- Bishhard. Bol će se pojačati pritiskom prsta na područje unutar pete ili gležnja.

- Homans. Kada leđa fleksija stopala uzrokuje oštru bol u mišićima (tele).

- Opittsa-Ramines upotrebom aparata s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak se pumpa od kruške do 50 mm, a uz prisutnost upale dolazi do oštre boli u venama, koja se smanjuje s padom tlaka u manžeti.

- Lovenberg. Manžeta se stavlja na srednju trećinu noge i primjenjuje se pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u mišićima tele.

Porazom karličnih i hipnih vena u segmentima trupa i ekstremiteta, javlja se edem, bol koja zrači u prepone, prisutna je cijanoza. Tjelesna temperatura može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i znojem. Površne vene prednjeg trbušnog zida i bedra proširuju se, koža blijedi, na strani lezije ekstremitet počinje naglo rasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočava jaka bol u zglobovima.

Akutna ileofemoralna duboka venska tromboza uključuje sljedeće kliničke oblike:

1. Plava flegmasija, koja je popraćena naglašenim oticanjem udova i smanjenjem BCC.

2. Bijela flegmasija, praćena odsustvom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene udova su podložne bolesti. Udovi su nekoliko puta povećani, koža postaje ljubičasta. Pristupanje infekcije bit će naznačeno petehijom ispunjenom smrdljivom i tamnom tekućinom. Temperatura kože se smanjuje. U distalnim arterijama udova nema pulsiranja. Tu je otežano disanje, tahikardija, anemija. Smanjuje se krvni tlak, razvija se septičko stanje i hipovolemijski šok. Moguće je razviti gangrenu.

Uvijek postoji opasnost od pucanja krvnog ugruška i njegove migracije u srčane žile, moždane žile, oči, pluća. U pravilu su zaraženi i služe kao izvor širenja infekcija, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Također će se povećati respiratorna insuficijencija. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Glavni zadatak u dijagnostici duboke venske tromboze je utvrditi lokalizaciju krvnog ugruška i stupanj oštećenja. Pravilna dijagnoza omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na tromb:

- Povećana temperatura i crvenilo kože na mjestu proširenih vena;

- bol na palpaciji;

- Bolna vrpca pojavljuje se duž zahvaćenog područja;

- Nakon duljeg sjedenja i hodanja, na nogama se pojavljuju bolovi koji vuku;

Kod jednog ili više simptoma ne može se odrediti točna dijagnoza. Potrebna je potpuna krvna slika, test tumorskih biljega, koagulogram, kao i D-dimer, što potvrđuje prisutnost tromboze.

Test krvi može otkriti upalni odgovor: povišen ESR, povećana koncentracija C-reaktivnih peptida i fibrinogena, leukocitoza. Koagulogram ukazuje na točan pomak u povećanju zgrušavanja krvi. Kod duboke venske tromboze dubokih vena, povećana koncentracija D-dimera tijekom prvih sedam dana ostaje visoka.

Duplex skeniranje je najčešći način istraživanja. Međutim, ako su trombi prisutni iznad prepona i ako se sumnjaju, duplex pregled se provodi pomoću radiopaque venografije. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobiti više pouzdanih informacija. Pacijentu se injicira kontrastno sredstvo u venu, nakon čega se pregledava na rendgenskom snimku. To vam omogućuje lociranje krvnih ugrušaka. Možda, CT ili MR - angiografija.

Na trombozi parietalne duboke vene ukazat će se na prisutnost parijetalnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon obostranog skeniranja, koji se ne preklapaju s venskim lumenom. U slučaju sumnje na razvoj embolije, proučavanje pluća provodi se pomoću rendgenskih zraka, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, propisuje ehokardiografiju i EKG.

Doppler sonografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, istraživanje dubokih vena noge, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također, ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvnog ugruška s asimptomatskim tijekom. To se događa u slučaju nepotpunog zatvaranja lumena.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost duboke venske tromboze:

- Nema promjene u protoku krvi u femoralnim arterijama tijekom inhalacije. To ukazuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon što liječnik izbaci krv iz vena noge, protok krvi se neće povećati u femoralnom dijelu. To ukazuje na prisutnost krvnog ugruška između bedara i potkoljenice.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibialnoj veni usporena je brzina krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim udovima.

Flebografija je proučavanje vena uvođenjem kontrastnog sredstva u njih na temelju joda. Ne šteti zdravlju. Prisutnost duboke venske tromboze bit će naznačena:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u veni;

- neujednačene vaskularne konture ukazuju na prisutnost plakova i proširenih vena;

- parijetalni tromb zaobljen i neobojen supstancom.

Danas se, uz pomoć uređaja, istraživanja provode na nekoliko načina. Temelj istraživanja je rendgensko i ultrazvučno zračenje. Razlikuju se u dozi, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

- Ultrazvučna angiografija utemeljena na različitim sposobnostima apsorpcije i refleksije ultrazvučnih valova. Prilikom primjene primijeniti kartiranje protoka krvi. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim karakteristikama uređaja i medicinskim kvalifikacijama.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim područjima omogućuje vam da odredite Doppler ultrazvuk. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Fleboscintigrafija. Lijek koji sadrži radioaktivne izotope s minimalnim razdobljem raspadanja ubrizgava se u venu. Uređaj registrira kako se kontrastno sredstvo distribuira kroz krvotok.

- Za proučavanje vena u donjim ekstremitetima uz pomoć kontrastnog sredstva koje sadrži jod, nanesite venografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnosticiranje tromboze dubokih vena su multispiralna kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Liječnici ove metode koriste samo ako nisu dobili točan rezultat zbog različite dijagnoze.

Kod izvođenja ultrazvuka potrebno je uzeti u obzir da točnost informacija ovisi o osjetljivosti uređaja za doppler u boji. Ova metoda omogućuje identificiranje duboke venske tromboze, gustoću, fiksaciju krvnog ugruška na koronarne zidove, duljinu, prisutnost plutajućeg područja, stupanj opstrukcije. Studija omogućuje određivanje vremena nastanka krvnog ugruška, proučavanje prisutnosti obilazaka i gustoće jeke. Duplex skeniranje u ultrazvučnoj studiji može otkriti oštećene venske ventile.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnoza je izložena: donja šuplja, ilealna, femoralna, vena nogu, perforirane i površne vene. U slučaju oticanja nogu, dijagnosticiraju se krvne žile oba uda. To je zbog činjenice da stvaranje krvnog ugruška na jednom mjestu može potaknuti stvaranje asimptomatskih krvnih ugrušaka u drugim dijelovima venskog sustava.

Da bi se identificirala duboka venska tromboza, koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritisku područja nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza zahvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku krvnog ugruška, venski zidovi će se zatvoriti kada se pritisnu. Ako je zatvarač odsutan ili nepotpun, u lumenu se nakuplja krv. Sljedeći znakovi duboke venske tromboze su indicirani:

- prilikom pritiskanja nema zatvaranja venskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad točke tlaka;

- prekršio je punjenje lumena krvnih žila.

Za bolesnike s natečenošću, prekomjernom težinom dijagnoza je teška. Najtočniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealne, suralne i vene gornje trećine bedra. Kod dijagnosticiranja potkoljenice točnost informacija doseže 50%. Posebna pozornost posvećena je anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje duboke venske tromboze

Ako se otkrije tromboza dubokih vena, liječenje treba započeti odmah. Može se provoditi i ambulantno iu bolnici, sve ovisi o ozbiljnosti i stadiju bolesti. Embolijska tromboza dubokih vena liječi se samo operacijom.

Tromboza duboke vene se konzervativno liječi. U pravilu, antikoagulansi se propisuju za smanjenje zgrušavanja krvi, čime se smanjuje vjerojatnost pojave novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je spriječiti prolazak u plutajuće trombe. Heparin se može koristiti samo u bolnici, u izbjegavanju raznih komplikacija, pod strogim liječničkim nadzorom. Međutim, propisivanje Heparina, uvijek postoji vjerojatnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o pokazateljima zgrušavanja krvi metodom APTTV.

Heparini niske molekularne težine su najpogodniji tretman. Pacijent može samostalno ubrizgati lijek potkožno. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno, možete i bez provjere krvi za zgrušavanje.

Ako je potrebno, konzervativno liječenje, može se obavljati ambulantno, uz potrebne lijekove. Provođenje ambulantnog liječenja zahtijeva redovite ultrazvučne preglede, uz najmanje promjene u stanju.

U klinici možete liječiti unemboličke trombe femoralnih vena, poštujući sva pravila. Prvog dana postavljanja dijagnoze trebate početi s injiciranjem. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu se davati trećeg dana injekcija globulina niske molekulske mase. Također, tri dana nakon uzimanja lijeka, pacijent mora dati krv. Ostatak testova obavlja se prema uputama liječnika. U pravilu, u prvih sedam dana, krv se daruje 3 puta, zatim 2 puta tjedno i 1 put tijekom prvog mjeseca prijema. Potom se svaka dva tjedna uzmu indirektni antikoagulanti tri mjeseca uz davanje krvi.

Ako se ne poštuje pogoršanje, ultrazvuk je potrebno provoditi dva puta dva tjedna, a zatim liječničkim receptom. Ako nema dinamike ili se opće stanje pogorša, hospitalizacija je potrebna, treba je dijagnosticirati na raku. To je najčešća fatalna tromboza vene.

Bolesnici s DVT trebaju redovito nositi čarape za kompresiju klase 2. ili 3. U slučaju kronične obliterirajuće arterijske bolesti donjeg ekstremiteta, nošenje elastičnog kompresijskog donjeg rublja mora biti izuzetno oprezno. Kompresija je kontraindicirana u bolesnika čiji je regionalni sistolički tlak stražnje tibialne arterije manji od 80 mm. Također obvezna propisana antikoagulantna terapija. Preporučuje se uporaba Fondaparinkusa ili NMG-a.

Tromboliza je postupak u kojem se otapaju krvni ugrušci. To se izvodi samo od strane kirurga. Uvođenjem katetera, trombolitik se ubrizgava u začepljenu posudu. Takvo liječenje u pravilu se propisuje samo u teškim slučajevima, zbog pojave krvarenja. Međutim, zahvaljujući ovoj metodi, krvni ugrušci velikih veličina mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u gornjoj šupljini vene.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo u slučaju teške bolesti, jer postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada plutajući oblik, postavite filter Cava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filter se usađuje u donju venu.

Indikacije za kirurško liječenje DVT su obnavljanje prohodnosti venskog sloja, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotske bolesti. Volumen kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Osim medicinskog tretmana, možete istovremeno primjenjivati ​​i narodne lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin uključen u stvaranje krvnog ugruška. Prije spavanja primijenite različita kupka za stopala.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje se bave uzrokom koji može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega potrebno je:

- prestati pušiti;

- ako je moguće, liječite dijabetes;

- voditi zdrav način života;

- uz visoki kolesterol bi se svakako trebao boriti;

- nošenje čarapa za kompresiju;

- zaštitite se od pretjeranog vježbanja;

- napustiti visoke pete;

- redovito koristite kontrastni tuš;

- hrana bi trebala biti racionalna;

- s dugim sjedećim položajem, potrebna je masaža teladi, redovito hodanje.

Fizikalna kultura igra najvažniju i temeljnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevne i kratkotrajne klase mogu spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nošenja uskih hlača, uskih čarapa, uskih korzeta i pojaseva, izbjegavajte pregrijavanje (parna kupelj, sauna). Ne biste trebali uzimati vruće kupke i depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije je vrlo složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć odgovarajuće odabrane antikoagulantne i disaggregacijske terapije. U slučaju sjedećeg načina života, redovita gimnastika i tjelesni odgoj nužni su kako bi se izbjegla stagnacija.

U slučaju prisilne imobilizacije (let avionom, dugo putovanje), pijte puno vode i redovito pomičite prste i noge. Potrebno je izbjegavati prehlade na udovima, a ne kontaktirati zarazne pacijente. U slučaju prevencije ponovnog nastanka bolesti, potrebno je uzimati vitamine B12, B6, E, preporučljivo je da nosite komprimiranu medicinsku trikotažu.