Hipertenzivna kriza: liječenje kod kuće

Hipertenzivna kriza je opasno stanje koje se prije ili kasnije suočava sa svakom hipertenzivnom osobom. Kriza koja se nazire zahtijeva hitnu skrb, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija kao posljedice oštećenja ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi). Ako pacijent osjeća da se približava hipertenzivna kriza, odmah se mora obaviti kućno liječenje.

Simptomi krize

Kriza je opasno stanje koje se razvija kao rezultat naglog skoka krvnog tlaka. U tom slučaju, tijelo nema vremena za restrukturiranje ili prilagodbu na povećan pritisak krvi na zidovima krvnih žila, što je prepun poremećaja u radu najvažnijih organa.

U hipertenzivnoj krizi može doći do razvoja srčanog udara. Postoje dvije vrste kriza - komplicirane i nekomplicirane. S nekompliciranom hipertenzivnom krizom dopušteno je kućno liječenje, ako bolesnik s hipertenzijom dobro razumije specifičnosti svoje bolesti, a ako je kriza komplicirana, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Po vrsti razlikuju vegetativnu, srčanu i generaliziranu krizu. U slučaju hipertenzije prvog i drugog stupnja, pacijenti se često suočavaju s vegetativnom krizom. Razlozi za razvoj takve krize su u psiho-emocionalnom stanju pacijenta.

Okidači do početka vegetativne krize su:

• ozbiljan stres;
• emocionalno iskustvo;
• dugotrajni poremećaj živčanog sustava;
• fizičko naprezanje;
• uzimanje alkohola ili kofeina.

Glavna značajka takve krize je brz početak i brzo rješavanje. Kriza se razvija u nekoliko minuta na vrhuncu emocionalnog uzbuđenja i traje ne više od tri sata. Specifični simptomi:

• gornji tlak je preko 180 mm Hg, niži tlak je oko 120 mm Hg;
• teška razdražljivost;
• teški simptomi angine pektoris;
• vruće trepće;
• zamagljen vid (veo, magla, muhe pred očima);
• blijeda koža i zimica, naizmjenično s crvenilom lica i vrućicama;
• znojenje.

Uz pravovremeno otklanjanje hipertenzivnih kriza vegetativnog tipa kod kuće, oporavak se odvija brzo. Pravilno pružena prva pomoć sprječava razvoj opasnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Hipertenzivna kriza može biti izazvana teškim stresom.

Krize drugog tipa (srčane, generalizirane) karakterizira povećani rizik za ciljne organe. Takav porast krvnog tlaka suočen je s ljudima koji su dugo živjeli s hipertenzijom trećeg stupnja. Ovdje vrijedi sljedeće pravilo - što je veći normalni radni tlak hipertoničara u mirovanju, kriza se teže pojavljuje i veći je rizik za ciljne organe.

Krize drugog tipa nazivaju se i komplicirane, jer negativno utječu na rad srca, mozga, bubrega, organa vida. Nedostatak pravodobne pomoći u ovom slučaju može dovesti do razvoja infarkta miokarda, moždanog udara ili iznenadne srčane smrti.

Znakovi komplicirane krize:

• usporiti razvoj uz postupno povećanje simptoma;
• postupno povećanje krvnog tlaka na kritične vrijednosti;
• teška otežano disanje;
• bol na lijevoj strani prsnog koša (iza prsne kosti);
• jake bolove u stražnjem dijelu glave;
• vrtoglavica;
• konvulzivni napadaji;
• lokalna promjena osjetljivosti kože (ukočenost, ogrebotine);
• osjećaj rastuće tjeskobe, napad panike;
• kršenje govora, koordinacija pokreta.

Takva se kriza razvija polako. Simptomi se postupno povećavaju u roku od tri do četiri sata, a kritično visoki tlak može trajati i do nekoliko dana.

U krizi tipa 1, prva pomoć kod kuće nije zabranjena, ali se preporuča, dok s kompliciranom hipertenzivnom krizom trebate uzeti lijek preporučen od strane liječnika za trajno liječenje i pozvati hitnu pomoć, ali ne pokušati samozdraviti.

U hipertenzivnoj krizi morate nazvati hitnu pomoć, osobito ako sumnjate na komplikacije

Hitna pomoć

Algoritam prve pomoći za hipertenzivnu krizu je sljedeći.

1. Primijetili pogoršanje zdravlja, potrebno je ići u krevet. Ispod donjeg dijela leđa stavite nekoliko valjaka ili jastuka. Ako se kriza nađe na javnom mjestu, nemojte se sramiti drugih, nego prihvatite istu situaciju i zamolite nekoga od ljudi koji prođu da odmah pozove hitnu pomoć. Ovaj položaj tijela (naslonjen) smanjuje opterećenje srca i olakšava cirkulaciju krvi.
2. Budite sigurni da se smirite, prebacujući se iz vlastitog blagostanja na bilo koji objekt ili akciju. Možete napraviti vježbe disanja ako pacijent ima takve tehnike. Također će pomoći nekoliko dubokih udisaja i izdisaja (2 sekunde do udisanja, dvije sekunde za izdisanje, pauza od dvije sekunde).
3. Ako je pacijent kod kuće, trebali biste otvoriti prozore širom, možete organizirati mali gaz. To će olakšati disanje i pomoći da se smiri, pogotovo ako se usredotočite na hladan zrak, a ne na vlastiti strah.
4. U hipertenzivnoj krizi važno je zaustaviti nadolazeći napad panike. Lakše je ako vam je netko blizak blizu - samo se usredotočite na njegove riječi.
5. Uzimanje droga nije zabranjeno, ali mora biti pravilno izvedeno. Prvi korak je uzimanje tableta koje se prikazuju pacijentu za trajno liječenje. Najbolje od svega, ako je to skupina lijekova ACE inhibitora, na primjer, Captopril ili njegovi analozi. Antihipertenzivni lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih kanala nisu prikladni za krize, jer drastično smanjuju pritisak, što može imati negativne posljedice. Liječnici upozoravaju - prvi sat krize, krvni tlak može se smanjiti za 20% u odnosu na početne vrijednosti.
6. Kada je bol u srcu dopušteno uzimati granule nitroglicerina u standardnoj dozi. U slučaju aritmije, angine pektoris i tahikardije, dopušteno je 10 mg Anapriline. Da bi lijek djelovao brže, treba ga uzimati sublingvalno (staviti ispod jezika i čekati otapanje).

Injekcije i injekcije antihipertenziva kod kuće su zabranjene. Takvi lijekovi djeluju brzo i odmah smanjuju krvni tlak. Injekcije se mogu obavljati samo pod nadzorom medicinskog osoblja, koje će prilagoditi doziranje na način da se postigne optimalno smanjenje krvnog tlaka i da se izbjegne udarac u ciljne organe, što se događa kada dolazi do brzog pada krvnog tlaka.

Nakon što smo shvatili kako liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće, važno je zapamtiti da je pozivanje hitne pomoći u kuću nužno u slučaju komplicirane krize i neučinkovitosti samoproizvodnih lijekova. Ako sat vremena nakon prve pomoći, olakšanje nije došlo, odmah pozovite brigadu liječnika u kuću. Zabranjeno je povećati dozu uzetih lijekova.

Injekcije mogu brzo smanjiti pritisak - to je opasno, pa ih ne možete sami obavljati kod kuće

Narodni lijekovi za krizu

Za hitno olakšanje hipertenzivne krize ne primjenjuju se narodni lijekovi. To je zbog njihove niske učinkovitosti. Kod hipertenzije tradicionalna medicina ima terapijski učinak samo uz dugotrajnu uporabu. Ipak, kod kuće možete sigurno uzimati narodne lijekove kako biste ubrzali oporavak od hipertenzivne krize.

1. Češnjak poboljšava elastičnost krvnih žila i smanjuje kolesterol. Korištenje tinkture češnjaka u razdoblju rehabilitacije nakon hipertenzivne krize kod kuće pomoći će ne samo u poboljšanju općeg blagostanja, već i u izbjegavanju ponovnog oštrog skoka pritiska. Tinkturu češnjaka možete kupiti u ljekarni ili kuhati. Da biste to učinili, nasjeckajte glavu češnjaka i ulijte 250 ml čistog alkohola. Lijek treba infundirati tri tjedna na tamnom mjestu. Tinktura se uzima svakodnevno u žličici ujutro i navečer.
2. Učinkovit narodni lijek za krizu je termo-utjecaj. To je jedina metoda tradicionalne medicine koja se može koristiti kao hitan lijek u trenutku predstojeće krize, zajedno s uzimanjem lijekova. Da biste to učinili, potrebno je pričvrstiti led na sljepoočnice i staviti vruće grijače na noge. Trajanje izlaganja je 15-20 minuta.
3. Izravno za vrijeme krize, možete popiti čašu juhe iz mješavine korijena valerijana i matičnjaka. Takav alat neće zaustaviti krizu i ne normalizirati pritisak, ali će osloboditi osjećaj panike i ublažiti tijek krize.
4. Nakon što ste pretrpjeli krizu, možete uzeti glog nekoliko dana. Ovaj alat normalizira rad srca, poboljšava psiho-emocionalno stanje i osigurava brz oporavak. Treba ga uzimati tri puta dnevno, 20 kapi. Preporučuje se piti lijek neposredno prije jela.

Osim toga, možete uzeti biljni diuretici - infuziju ili bujne kukove, biljne čajeve. To će poboljšati dobrobit nakon krize i normalizirati krvni tlak uklanjanjem viška tekućine iz tijela.

Oporavak nakon krize

Osoba koja je pretrpjela hipertenzivnu krizu mora se držati u krevetu nekoliko dana. Da biste se oporavili što je prije moguće nakon krize, morate se pridržavati posebne prehrane bez soli, izbjegavati stres i fizičke napore.

Budući da se kriza često događa na pozadini psiho-emocionalnog stresa, hipertenzivni bolesnici trebaju uzeti biljne lijekove kako bi normalizirali rad živčanog sustava. Biljni čajevi (kamilica, metvica, origano, matičnjak) pomoći će smanjiti napetost i poboljšati kvalitetu sna.

Ako je moguće, preporuča se ići na prirodu na nekoliko tjedana radi brzog oporavka. Odlično rješenje bilo bi posjetiti sanatorij ili pansion u prirodi.

Nakon što ste shvatili što učiniti u borbi protiv hipertenzije ili hipertenzije i kako ukloniti hipertenzivnu krizu kod kuće, preporučujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom o promjeni režima liječenja na način da spriječite razvoj krize u budućnosti.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - stanje praćeno naglim kritičnim povećanjem krvnog tlaka, na temelju kojeg su mogući neuro-vegetativni poremećaji, cerebralni hemodinamski poremećaji, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza javlja se kod glavobolja, buke u ušima i glavi, mučnine i povraćanja, oštećenja vida, znojenja, letargije, poremećaja osjetljivosti i termoregulacije, tahikardije, prekida srca i sl., auskultacija podataka, EKG. Mjere olakšavanja hipertenzivnih kriza uključuju posteljni odmor, postupno kontrolirano smanjenje krvnog tlaka uz primjenu lijekova (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici itd.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnim stanjem koje se javlja kada iznenadni, pojedinačno pretjerani skok krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativnih poremećaja, već i do kršenja cerebralnog, koronarnog i bubrežnog protoka krvi.

U hipertenzivnoj krizi značajno se povećava rizik od teških po život opasnih komplikacija (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutno zatajenje bubrega itd.). Istodobno, oštećenje ciljnih organa može se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i kod naglog pada krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Obično se hipertenzivna kriza razvija u pozadini bolesti koje se pojavljuju s arterijskom hipertenzijom, ali se također može pojaviti bez prethodnog stalnog porasta krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize javljaju se u oko 30% bolesnika s hipertenzijom. Najčešće se javljaju kod žena koje doživljavaju menopauzu. Često hipertenzivna kriza komplicira tijek aterosklerotskih lezija aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefroptozu), dijabetičku nefropatiju, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, nefropatiju trudnica. Kritički tijek arterijske hipertenzije može se uočiti kod feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti i primarnog hiper aldosteronizma. Sasvim čest uzrok hipertenzivne krize je takozvani "sindrom povlačenja" - brzi prestanak primanja antihipertenzivnih lijekova.

Ako su gore navedeni uvjeti prisutni, emocionalno uzbuđenje, meteorološki čimbenici, hipotermija, fizički napori, zlouporaba alkohola, prekomjerna konzumacija soli s hranom, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatriemija) mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize.

Patogeneza hipertenzivnih kriza kod različitih patoloških stanja nije ista. Osnova hipertenzivnih kriza kod hipertenzije je kršenje neurohumoralne kontrole promjena žilnog tonusa i aktivacije simpatičkog djelovanja na cirkulacijski sustav. Oštar porast arteriole tonusa pridonosi patološkom povećanju krvnog tlaka, što stvara dodatni stres na mehanizme regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitomu zbog povećane razine kateholamina u krvi. Kod akutnog glomerulonefritisa treba govoriti o bubrežnoj (smanjenoj bubrežnoj filtraciji) i ekstrarenalnim čimbenicima (hipervolemiji), što pridonosi razvoju krize. U slučaju primarnog hiperaldosteronizma, povećano izlučivanje aldosterona popraćeno je preraspodjelom elektrolita u tijelu: povećano izlučivanje kalija u urinu i hipernatremija, što u konačnici dovodi do povećanja perifernog vaskularnog otpora, itd.

Dakle, unatoč različitim razlozima, arterijska hipertenzija i disregulacija vaskularnog tonusa zajedničke su točke u mehanizmu razvoja različitih varijanti hipertenzivnih kriza.

Klasifikacija hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificiraju se prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i aukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hiperkinetske krize karakterizira povećanje srčanog volumena s normalnim ili smanjenim perifernim vaskularnim tonusom - u ovom slučaju dolazi do povećanja sistoličkog tlaka. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je sa smanjenjem srčanog volumena i naglim povećanjem otpornosti perifernih krvnih žila, što dovodi do prevladavajućeg povećanja dijastoličkog tlaka. Aukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim volumenom i povećanim perifernim vaskularnim tonusom, što dovodi do oštrog skoka sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Na temelju reverzibilnosti simptoma postoji jednostavna i komplicirana verzija hipertenzivne krize. Ovo posljednje je rečeno u slučajevima gdje hipertenzivna kriza popraćena lezijom ciljnih organa i uzrokuje hemoragijski ili ishemijski moždani udar, encefalopatiju, moždani edem, akutni koronarni sindrom, srčanu aneurizmu, akutni miokardij, retinopatiju, retinopatiju, miopatiju, miopatiju, retinopatiju, retinopatiju, retinopatiju, akutni infarkt miokardije, e. Ovisno o lokalizaciji komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivne krize, potonje se dijele na srčane, cerebralne, oftalmičke, bubrežne i vaskularne.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom razlikuju se neuro-vegetativni, edematozni i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevladavajućim neuro-vegetativnim sindromom povezana je s oštrim značajnim otpuštanjem adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresne situacije. Neuro-vegetacijsku krizu karakterizira uznemireno, nemirno, nervozno ponašanje bolesnika. Tu su pojačano znojenje, ispiranje kože lica i vrata, suha usta, drhtanje ruku. Tijek ovog oblika hipertenzivne krize popraćen je izraženim cerebralnim simptomima: intenzivna glavobolja (difuzna ili lokalizirana u okcipitalnoj ili temporalnoj regiji), osjećaj buke u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, zamagljen vid ("veo", "treperenje muha" pred očima), U neuro-vegetativnom obliku hipertenzivne krize otkriva se tahikardija, prevladavajuće povećanje sistoličkog krvnog tlaka, povećanje pulsnog tlaka. U razdoblju odustajanja od hipertenzivne krize uočava se učestalo mokrenje, tijekom kojeg se izlučuje povećana količina svjetla. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; opasnost za život pacijenta obično se ne pojavljuje.

Edematozna ili vodeno-solna forma hipertenzivne krize češća je u žena s prekomjernom težinom. Kriza se temelji na neravnoteži sustava renin-angiotenzin-aldosteron, koji regulira sistemski i bubrežni protok krvi, stalnost BCC i metabolizam vode i soli. Bolesnici s edematoznim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospani, slabo orijentirani u okruženju iu vremenu. Na vanjskom pregledu, bljedilo kože, natečenost lica i oticanje kapaka i prstiju privlače pozornost. Obično, hipertenzivnoj krizi prethodi smanjenje diureze, slabosti mišića i prekida rada srca (ekstrasistole). U edematoznom obliku hipertenzivne krize uočava se ujednačeno povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenje pulsnog tlaka zbog velikog povećanja dijastoličkog tlaka. Voda-sol hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i također ima relativno povoljan tijek.

Neuro-vegetativni i edematozni oblici hipertenzivnih kriza ponekad su praćeni obamrljenjem, peckanjem i zatezanjem kože, smanjenjem osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima, prolazna hemipareza, diplopija, amauroza.

Najteži tijek je karakterističan za konvulzivni oblik hipertenzivne krize (akutna hipertenzivna encefalopatija), koja se javlja kada je poremećena regulacija tonusa cerebralnih arteriola kao odgovor na nagli porast sistemskog arterijskog tlaka. Rezultirajuće oticanje mozga može trajati do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju kloničke i toničke konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada, pacijenti mogu ostati u nesvijesti ili biti dezorijentirani; amnezija i prolazna amauroza ostaju. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intracerebralnim krvarenjem, parezom, komom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Trebalo bi razmisliti o hipertenzivnoj krizi kada se povisuje krvni tlak iznad individualno podnošljivih vrijednosti, relativno nagli razvoj, prisutnost srčanih, cerebralnih i vegetativnih simptoma. Objektivno ispitivanje može otkriti tahikardiju ili bradikardiju, poremećaje ritma (najčešće otkucaje), udarno širenje relativne tuposti srca u lijevo, fenomene auskultacije (ritam lova, naglasak ili rascep II ton na aortu, vlažne hljebove u plućima, otežano disanje, itd.).

Krvni tlak se može povećati u različitim stupnjevima, u pravilu, s hipertenzivnom krizom, viši je od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. Krvni tlak se mjeri svakih 15 minuta: u početku na obje ruke, zatim na ruku, gdje je viši. Prilikom registriranja EKG-a procjenjuju se prisutnost srčanog ritma i poremećaja provođenja, hipertrofije lijeve klijetke i fokalnih promjena.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjenu težine hipertenzivne krize, specijalisti mogu biti uključeni u pregled pacijenta: kardiolog, oftalmolog, neurolog. Opseg i svrsishodnost dodatnih dijagnostičkih ispitivanja (EchoCG, REG, EEG, 24-satni nadzor krvnog tlaka) određuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneza zahtijevaju diferenciranu taktiku liječenja. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neukrotive hipertenzivne krize, ponavljajuće krize, potreba za dodatnim istraživanjima s ciljem razjašnjavanja prirode arterijske hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka za pacijenta osiguran je potpuni odmor, odmor u krevetu i posebna prehrana. Vodeće mjesto u ublažavanju hipertenzivne krize pripada hitnoj terapiji lijekovima čiji je cilj smanjenje krvnog tlaka, stabiliziranje vaskularnog sustava, zaštita ciljnih organa.

Blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), β-adrenergični blokatori (labetalol) i hidopatolni agonisti, kao i idiazolni lijekovi, koriste se za smanjenje nekompliciranih hipertenzivnih kriza., Iznimno je važno osigurati glatko, postupno smanjenje krvnog tlaka: približno 20-25% početnih vrijednosti tijekom prvog sata, u narednih 2-6 sati - do 160/100 mm Hg. Čl. Inače, uz pretjerano brzo opadanje, moguće je izazvati razvoj akutnih vaskularnih nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuje terapiju kisikom, uvođenje srčanih glikozida, diuretika, antianginala, antiaritmika, antiemetika, sedativa, analgetika, antikonvulziva. Preporučljivo je provoditi sesije hirudoterapije, odvraćajući postupke (vruće kupke za stopala, bocu s vrućom vodom do stopala, gorušice).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

• poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem razine krvnog tlaka za 15-30% kritičnog; smanjenje težine kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; Potreban je izbor odgovarajuće antihipertenzivne terapije u ambulantnim uvjetima.
• progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija.
• nedostatak učinka liječenja - ne postoji dinamika smanjenja krvnog tlaka, kliničke manifestacije se ne povećavaju, ali se ne zaustavljaju. Potrebna je promjena lijeka ili hospitalizacija.
• iatrogene komplikacije (10-20%) - javljaju se s oštrim ili prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka (hipotenzija, kolaps), nuspojavama lijekova (bronhospazam, bradikardija itd.). Potrebna je hospitalizacija u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Kod pravodobne i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje se javljaju na pozadini naglog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječile hipertenzivne krize, treba se pridržavati preporučene antihipertenzivne terapije, redovito pratiti krvni tlak, ograničiti količinu soli i masne hrane koja se konzumira, pratiti tjelesnu težinu, eliminirati unos alkohola i pušenje, izbjegavati stresne situacije, povećati tjelesnu aktivnost.

U slučaju simptomatske hipertenzije potrebne su konzultacije uskih specijalista - neurologa, endokrinologa, nefrologa.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano prekomjernim povišenim krvnim tlakom i koje se očituje u kliničkoj slici lezije specifičnog ciljanog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje je jedan od najčešćih uzroka koji se javlja kod pozivanja medicinskih vozila hitne pomoći. U zapadnoj Europi u posljednjih dvadeset godina došlo je do smanjenja pojave hipertenzivnih kriza u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i povećanja pravodobne dijagnoze ove bolesti.

Uzroci hipertenzivne krize

Uzrok krize u hipertenziji varira. Hipertenzivne krize javljaju se u prisutnosti arterijske hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivne bolesti i simptomatske hipertenzije u raznim oblicima), također uz brzi prestanak uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivi). Ovo stanje se naziva i "sindromom povlačenja".

Uzroci koji doprinose pojavi hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza kod feokromocitoma je posljedica povećanja kateholamina u krvi. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kada se pojavljuje Kona-sindrom hipersekrecija aldosterona, što dovodi do povećanog uklanjanja kalija i potiče preraspodjelu elektrolita u tijelu, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanja otpornosti perifernih krvnih žila na kraju.

Rijetko, hipertenzivna kriza se razvija zbog mehanizma refleksne reakcije kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemije mozga (primjena ganglioblokatorova, primjena simpatomimetika i ukidanje antihipertenzivnih lijekova).

Rizik od hipertenzivnih kriza nalazi se kod akutnog oštećenja određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Štete na ciljanim organima javljaju se i na vrhuncu krize i zbog naglog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih osoba.

Identificirati 3 mehanizma za razvoj hipertenzivne krize:
- povećanje arterijskog tlaka s prekomjernom reakcijom krvnih žila;
- kršenje lokalne moždane cirkulacije;
- hipotonične krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća akutna koronarna insuficijencija, itd.).

Pojavljuje se razvoj hipertenzivne krize: nervozno uzbuđenje, anksioznost, tjeskoba, česti otkucaji srca, hladan znoj, osjećaj nedostatka zraka, tremor u ruci, gužva, ispiranje lica.

Zbog oštećenja moždane cirkulacije pojavljuju se: mučnina, vrtoglavica, povraćanje, zamagljen vid.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja kriza je glavobolja, koja također može biti popraćena povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom i tinitusom. Ta se glavobolja u pravilu pogoršava kihanjem, kretanjem glave, pokretanjem crijeva. Štoviše, praćen je i bolovima u očima tijekom pokreta očiju i fotofobije.

Kada se u razvoju hipertenzivne bolesti pojavi maligni preokret, glavobolja nastaje zbog značajnog povećanja krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, moždanog edema mozga i praćene mučnine, oštećenja vida.
Još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - čini se da se okolni objekti, kao što su bili, "rotiraju". Vertigo postoje dvije vrste: 1) vrtoglavica koja se javlja i povećava se s promjenama položaja glave, 2) vrtoglavica koja se pojavljuje bez obzira na položaj glave i koja nije popraćena osjećajem pokreta.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, morate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u pola sjedi položaj (na primjer, u stolici), dati odmor, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja pati od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o tome koje lijekove bi trebala poduzeti za ublažavanje hipertenzivne krize. U pravilu može biti Kapoten (½-1 tableta ispod jezika do potpune apsorpcije) ili Corinfar (1 tableta ispod jezika do potpunog upijanja).

Također je korisno uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je utvrditi vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsa. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Dolazni liječnik pacijentu će dati sljedeći liječnički savjet.

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti, ili se pojave komplikacije, ili se pojavi prvi put, tada pacijentu treba hitna hospitalizacija u kardiološkoj bolnici.

Kod ublažavanja hipertenzivne krize najčešće se koriste:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka), peroralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svakih sat vremena do pada tlaka; intravenskom metodom s kapanjem 1 ml 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokator kalcijevih kanala, proširuje koronarne i periferne žile te opušta glatke mišiće) za 5, 10 mg po stolu. žvakati, a zatim staviti ispod jezika ili progutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, oticanjem glave vidnog živca.

- Natrijev nitroprusid (vazodilatator) intravenozno u obliku kapi u dozi od 0,25-10 mg / kg u minuti, nakon povećanja doze za 0,5 mg / kg u minuti svakih 5 minuta. To će također biti relevantno s istodobnim razvojem hipertenzivne encefalopatije, zatajenja bubrega, s disekcijskom aneurizmom aorte. Ako nema izraženog učinka unutar 10 minuta nakon dostizanja maksimalne doze, primjena se zaustavlja.

- Diazoksid (direktni vazodilator) 50 mg-150 mg intravenski bolus za 10-30 sekundi ili polagano davanje 15 mg-30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu se pojaviti nuspojave kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina, edem, povraćanje.

- Captopril (ACE inhibitor) 25-50 mg ispod pogana.

- Labetalol (beta-blokator) 20-80 mg intravenski bolus svakih 10-15 minuta ili 50-300 mg kap po metodi pri 0,5-2 mg u minuti. Preporučuje se kod encefalopatije, zatajenja bubrega.

- Phentolamine (alfa-blokator) 5-15 mg jednom intravenski ubrizgava s hipertenzivna kriza, koja je povezana s feokromocitom.

- Enalapril (ACE inhibitor) intravenskom injekcijom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi u 50 ml 5% otopine glukoze ili u fiziološkoj otopini; u hipertenzivnoj krizi u bolesnika s pogoršanjem koronarne bolesti srca, encefalopatijom, kroničnim kongestivnim zatajenjem srca.

Prilikom zaustavljanja hipertenzivne krize, gore navedeni lijekovi mogu se koristiti kako u kombinaciji jedni s drugima, tako iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, osobito s ß-blokatorima i diureticima.

Tretman hipertenzivnim krizama

U hipertenzivnoj krizi s komplikacijama, svako kašnjenje u liječenju može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah nastavlja s intravenoznom primjenom jednog od dolje navedenih lijekova.

Lijekovi za unošenje hipertenzivnih kompliciranih kriza

Hitna liječenje hipertenzivne krize

U hipertenzivnoj krizi pružena je hitna pomoć s ciljem da se što prije smanji krvni tlak u osobi, inače se ne može izbjeći nepovratno oštećenje unutarnjih organa.

Stoga je preporučljivo uvijek koristiti sljedeće lijekove pri ruci ako trebate osloboditi hipertenzivnu krizu u hitnom slučaju: ili Corinfar ili Capoten s gornjim (sistolički krvni tlak veći od 200 mm Hg ili Clofelin je sublingvalni. smanjiti za dvadeset pet posto, nije potrebno smanjiti ga brže.Pomenute mjere će biti dovoljne, ali ako uz korištenje tih lijekova stanje pacijenta ne poboljšava se niti se pogoršava, naprotiv, potrebno je odmah pozvati medicinsku ambulantu, rano liječenje liječniku i poziv na hitnu medicinsku pomoć u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Nazivajući 03 kako bi pozvao tim za hitnu medicinsku pomoć, potrebno je (jasno) odrediti simptome i pokazatelje pacijenta o njegovom arterijskom tlaku. U osnovi, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza kod pacijenta nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali morate biti spremni i na činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se pojavi hipertenzivna kriza.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

Pacijentu s epizodom hipertenzivne krize u krevetu treba staviti nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu polusjedeći položaj tijela. Ova vrlo važna mjera nužna je za sprječavanje gušenja ili kratkog daha, a često se može javiti tijekom hipertenzivne krize.

Ako je osoba već na ambulantnom liječenju hipertenzije, mora uzeti dozu (izvanrednu) svog antihipertenzivnog lijeka. Lijek će najbolje djelovati učinkovitije ako ga uzmete na sublingvalan način, da tako kažemo, resorpcijom ispod jezika.

Potrebno je smanjiti pritisak arterijskih indeksa za 30 mm. žive u roku od pola sata i 50 mm. žive u roku od jednog sata od početnih pokazatelja krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobro smanjenje, ne bi trebalo poduzimati dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je vrlo opasno "razbiti" krvni tlak na normalnu razinu, jer može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad ireverzibilno.

Također možete uzeti sedativne lijekove, kao što je Valocardine, kako biste postigli normalizaciju pacijentovog emocionalnog stanja, kako bi mu pomogli da se riješi straha, panike i tjeskobe.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne smije uzimati sve različite lijekove bez hitne potrebe. To je iznimno nepotreban rizik. Bilo bi ispravnije pričekati dolazak hitnog ambulantnog tima, koji će odabrati najprikladniji lijek i moći ga ubrizgati. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnici ili odlučiti o ambulantnom liječenju, odnosno kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize potrebno je konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse kako bi pronašao najbolji hipotenzivni agens za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti doista zastrašujuće. To mogu biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, što u budućnosti nužno utječe na kvalitetu života pacijenta. Da bi se normalno živjelo, nakon napadaja hipertenzivne krize, potrebno je promatrati prevenciju.

Prevencija hipertenzivnih kriza obvezna je sveobuhvatna mjera, a uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Neophodno je, bez obzira na opće zdravstveno stanje, izmijeniti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka, koje propisuje liječnik, za cijeli život. Ako pribjegavate takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve situacije stresa. Da biste to učinili, također možete pribjeći nekim psihoterapijskim metodama (npr. Hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u dnevnu rutinu.

4. Potpuno je nužno da iz svog životnog stila isključite nikotin i alkohol. Kada se zlostavljaju, javlja se oštar i uporan grč krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je pažljivo kontrolirati težinu, jer bolesnici s pretilošću, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, što u slučaju hipertenzivne krize prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Potrebno je prilagoditi prehrambene prilagodbe za hipertenzivnu krizu. Strogo je zabranjeno koristiti stolnu sol, jer je u njoj natrij koji zadržava vodu u tijelu. Lijekovi za hipertenzivne krize proizvode učinak što je učinkovitije moguće ako je prehrana bez soli kada su hipertonične krize. Stoga je važno pridržavati se odgovarajuće racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Prevencija hipertenzivnih kriza u nuždi nije nužna bez kontrole nad količinom utrošene tekućine. Budući da je arterijski tlak tijekom prekomjerne hipertenzivne krize visok, tekućine treba popiti više od jedne i pol litre dnevno. Pića koja sadrže natrij trebaju biti potpuno eliminirana. Dijeta za hipertenzivnu krizu mora propisati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionist.

Oporavak nakon hipertenzivne krize vrši se po redoslijedu obaveznog, a prema individualnom programu za svakog pojedinog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom krevetu, počnite provoditi rehabilitacijske fizičke aktivnosti koje su osmišljene za rješavanje sljedećih zadataka:

- balansiranje neuropsihološkog stanja pacijenta;

- ne oštro školovanje prema fizičkim opterećenjima ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tona;

- poboljšanje kvalitete vaskularnog sustava srca

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno uključuje individualne i grupne razrede medicinske fizičke kulture.

Liječenje hipertenzivne krize

Iznenadni skokovi krvnog tlaka mogu se pojaviti u bolesnika s hipertenzijom, kao i kod osoba koje ne pate od hipertenzije zbog stresa, bolesti i utjecaja štetnih čimbenika. Po prvi put se preporuča kriza koja se liječi u bolnici kako bi se točno utvrdili uzroci koji su je uzrokovali.

Standardi bolničkog liječenja

Hipertenzivne krize posljedica su stresa, kao i naglog pogoršanja hipertenzije. Oni prolaze kršenjem funkcija mozga, bubrega, autonomnog živčanog sustava i protoka krvi u koronarnim žilama. Karakteriziran je rizikom od razvoja teške komplikacije, kao što je plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar.

Uzroci kriza ovise o mnogim čimbenicima, od genetske predispozicije, načina života, hormonskih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih radnih uvjeta, psiho-emocionalnih previranja. No glavni se faktor smatra progresivnom arterijskom hipertenzijom.

Krize se razlikuju po vrstama (1, 2):

1. Kratkoročno. Pluća su se brzo zaustavila i prošla za nekoliko sati. Pritisak raste do 180/110 mm Hg. Čl. Tu su bolovi u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, crvenilo lica, osjećaj mučnine, ubrzan rad srca, opća uznemirenost.
2. Duga (teška). Može trajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi, kao kod tipa 1, ali još uvijek povraćanje, obamrlost i trnci u tijelu, zbunjenost i stupor.

Dijagnoza kriznih stanja dijeli hitne uvjete na 2 glavne vrste - komplicirane i nekomplicirane. Možete ih poslati u obliku takve tablice:

Indikacije za hospitalizaciju su sve komplicirane krize s poremećajima ritma i provođenja srca, hipertenzivnom encefalopatijom, prolaznim ishemijskim napadom, smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, akutnom koronarnom ili lijevom ventrikularnom otkazu.

Bolesnici s komplikacijama hospitaliziraju se u kardiološkom ili neurološkom odjelu u jedinici intenzivne njege. Moraju biti dijagnosticirani.

Za nekompliciranu krizu

VAŽNO! Nekomplicirane krize podliježu bolničkom liječenju. Ako se napad dogodio prvi put, ne zaustavlja se u pretpozitnom stadiju, ponavlja se u roku od 2 dana - postoji rizik od komplikacija iz srca i krvnih žila.

Pacijenti su hospitalizirani u odjelu terapije u mjestu prebivališta. Prije dolaska kola hitne pomoći i hospitalizacije u bolnicu, morate brzo pomoći bolesnima svim sredstvima i pokušati ukloniti hipertenzivnu krizu:

1. Otkopčajte neugodnu odjeću, unesite zrak, neka pacijent sjedne tako da je glava viša od donjih udova.
2. Dajte jedan od lijekova (kaptopril, nifedipin, korinfar, gipotiazid, atenolol, nitroglicerin, farmadipin, Anaprilin).
3. Stavite "Validol" ispod jezika i kapajte 30 kapi "Valocardine", "Corvalol" ili tinkture valerijana.
4. Možete staviti senf na goljenice.
5. Moralno umirite osobu i ne ostavite je.

Liječenje hipertenzivne krize provodi se ovisno o vrsti hitne situacije. Liječnik odlučuje o vrsti pomoći koju će pružiti pacijentu i gdje početi. Odabrane taktike i potrebna dijagnostika.

Rješava se pitanje parenteralne uporabe medicinskih sredstava (intravenozno, u mišićima), mjesta (kod kuće, u terapeutskom odjelu ili u jedinici intenzivne njege). Anamneza se prikuplja i istražuju uzroci krize, odabiru se prikladne metode za upravljanje pacijentom. Primjerice, liječenje trudnice i bolesnika s moždanim udarom će se značajno razlikovati.

VAŽNO! Svrha liječenja u bolnici je utvrditi moguće uzroke hitnog stanja, normalizirati dobrobit, podržati srčane emisije, bubrežni protok krvi, spriječiti i kontrolirati komplikacije, odabrati antihipertenzivne lijekove (prikladne za određenog pacijenta), uzimajući u obzir nuspojave.

Za kompliciranu krizu

Faze bolničke terapije za krizu s komplikacijom su nužna hitna pomoć (nakon procjene općeg stanja) i provođenje pregleda. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize započinje pružanjem pomoći pacijentu čak iu pretpozornom stadiju.

Dijagnoza uključuje provedbu takvih potrebnih aktivnosti:

• Opći test krvi (ovdje je važan broj leukocita; na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
• Biokemijski test krvi (potreban za isključivanje uremije).
• Rutinska analiza urina s komplikacijom uvijek će ukazivati ​​na visoku proteinuriju i prisutnost krvi.
• Test "Express" - prisutnost šećera u krvi (neophodna za otkrivanje hipoglikemije).
• EKG - ukazuje na ishemijske promjene srčane aktivnosti.

Također mogu propisati rendgenski snimak prsnog koša (pokazuje stagnaciju plućne cirkulacije), kompjutorsku tomografiju (ako se sumnja na prisutnost cirkulatornih poremećaja u mozgu).

VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku adekvatne terapije iu slučaju nepravovremenog pristupa liječniku. Prihvaćanje antihipertenzivnih lijekova, njihov profesionalni individualni odabir pridonosi oporavku i niskom postotku loših ishoda, čak iu kompliciranom stanju.

Antihipertenzivni lijekovi za komplicirane hipertenzivne krize:

Vrste kriza s komplikacijama imaju svoje osobine u terapiji, ali su uglavnom slične u korištenju lijekova za snižavanje pritiska i taktike:

1. Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu ići nakon normalizacije krvnog tlaka.

Taktika: procjena općeg stanja, izbor lijekova, obvezna konzultacija neuropatologa, kompjutorska tomografija. Pacijent je promatran u jedinici intenzivne njege dok se stanje ne normalizira. Gledanje disanja, cirkulacija krvi. Može primijeniti intubaciju traheje. Od antihipertenzivnih lijekova, intravenski kapanje se koristi "Natrijev nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hidralazin" (s eklampsijom u trudnica), "Phenoldapan" (ne s glaukomom). Ovi lijekovi imaju dugotrajan učinak.

1. Maligni oblik. To je progresivno.

Taktika: procjena stanja, imenovanje "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretici su zabranjeni. Krvni tlak je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. Čl., Trajno više od 1 sata - upućivanje u jedinicu intenzivne njege, liječenje.

1. Stratificiranje aneurizme aorte.

Taktika: dijagnoza, trenutačno sniženje krvnog tlaka nakon procjene stanja i operacije u A-obliku (proksimalno); s B-oblikom (distalno) - upotrebom lijekova i promatranjem. Koristi se labetalol ili nitroprusid.

1. Zatajenje lijeve klijetke i plućni edem.

Taktika: pregled, procjena, uporaba "Nitroprusside" ("Nitroglicerin"), male doze diuretika ("Lasix", "Furasemide").

1. Ishemijska stanja miokarda.

Taktika: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze uz pomoć EKG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatora. Uz neučinkovitost propisan "Nitroprusside". U isto vrijeme primjenjuju se antitrombotični lijekovi. Rijetko se provodi reperfuzija miokarda. Nanesite "Obzidan" (od tahikardije), "Droperidol" (od boli), diuretici.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", antagonisti kalcija, beta-blokatori u kombinaciji s alfa-blokatorima.

Taktika: "Nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je bio zaobilazni).

Taktika: pregled, procjena stanja, testovi urina, uporaba beta-blokatora, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivnosti bubrega.

VAŽNO! Kod trudnica s krizom, intravenska primjena magnezijevog sulfata koristi se kao profilaksa ili liječenje konvulzivnog sindroma.

Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, pacijentu se propisuju simptomatska sredstva: za mučninu i povraćanje - metoklopromid; glavobolja - bilo koje sredstvo protiv bolova; vegetativni poremećaji - "Diazepam." Takvi antihipertenzivni lijekovi kao što su Esmalol, Ebrantil ili Urapidil također se koriste. Posljednji lijek čvrsto smanjuje krvni tlak i nema nuspojava. Ovo se svojstvo koristi s protokolima upravljanja pacijentima s krizama, u skladu s trenutnim standardima.

Taktika liječenja nekomplicirane krize

Terapija nekompliciranih oblika krize usmjerena je na zaustavljanje stanja, njegovu stabilizaciju, potpornu terapiju. Biti u bolnici ovdje nije uvijek potrebno - hipertenzivnu krizu možete liječiti kod kuće.

Kod kuće možete uzimati lijekove na usta, s točnim doziranjem i kontrolom koju izračuna liječnik. Liječenje u terapeutskom odjelu može pacijentu na njegov zahtjev, kao i dijagnozi hipertenzije, ponuditi propisani tijek lijekova.

Kada pacijent uđe u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi u roku od nekoliko sati, postupno smanjujući tlak. Dobre performanse su postizanje broja do -20%. Antihipertenzivne lijekove odabire liječnik oprezno, uzimajući u obzir dob pacijenta, stanje tijela, popratne bolesti, sklonost alergijama. To zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu, kako bi se izbjeglo razvijanje stabilnog hipotenzivnog stanja.

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao antihipertenzivni lijek propisan je ACE inhibitor - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptorski stimulator "klonidin" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Također su propisani simptomatski lijekovi.

VAŽNO! Trenutno, uporaba lijekova kao što su "Drotaverin hidroklorid" ("No-shpa") i "Papaverina" koji nemaju izražen hipotenzivni učinak nije prikladna, stoga se ne koriste u liječenju hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

Faze izvanbolničkog liječenja

U ambulantnim uvjetima, kada je zaustavljen nekomplicirani oblik krize, na temelju sljedećih načela:

1. Terapijske mjere provode se nakon procjene stanja bolesnika; dodijeljena hipertenzivna terapija.
2. Pritisak se postupno smanjuje u roku od jednog sata, čime se postiže smanjenje performansi na 25% početnih brojeva napada.
3. Pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija srca i krvnih žila.
4. Eksogeni i endogeni faktori su eliminirani i smanjeni.

Terapijska ambulantna njega provodi se s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s Propranolol beta adrenoblocker 10-20 mg, s ACE inhibitorom Captoprilom do 50 mg. Ova skupina lijekova stalno smanjuje brojeve visokog krvnog tlaka za 30 minuta do 1 sat.

Faze i pravila su pružanje hitne pomoći, dijagnostika, odabir antihipertenzivnog lijeka (ili zamjena prethodno propisanog), primjena simptomatskog liječenja, isključivanje izazivnog faktora, praćenje pacijenta.

Kada se ambulantno liječenje može primijeniti narodnih lijekova u obliku zbirki biljaka koje se mogu koristiti u obliku infuzija i decoctions.

VAŽNO! Ako je pacijent već primio neki antihipertenzivni lijek prije početka terapije, tada bi liječnik trebao uzeti to u obzir i propisati antihipertenzivni lijek, uzimajući u obzir interakciju s prethodno prihvaćenim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize provodi se prema standardnim metodama koje provodi terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je potrebna tijelu zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se krvni tlak oporavi) nakon krize, osoba može imati glavobolju već duže vrijeme i opću dobrobit. Zbog toga se koristi medicinska terapija, biljna terapija i posebna dijeta s izuzetkom ugljikohidrata. Također, tijelu je potrebno puno vode i stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova, koji su odabrani posebno za svakog pacijenta.

Nakon hipertenzivne krize opće stanje pacijenta promatra terapeut i neuropatolog. Već neko vrijeme liječnici preporučuju da ostanu u krevetu, a zatim započnu umjerenu tjelesnu aktivnost, koja je potrebna za poboljšanje opskrbe krvi tkivima i metabolizma kisika. Mala gimnastika ujutro, plivanje, biciklizam, hodanje pola sata tonira tijelo.

Biljna medicina temelji se na diuretskom djelovanju biljnih čajeva. Smirivanje je propisano, psihološko savjetovanje (zbog fobija i glavobolja). Pomoć i podrška bliskih ljudi, uklanjanje stresnih situacija, pozitivne dnevne aktivnosti i hobiji neće biti suvišno.

Oporavak bolesnika trebao bi biti popraćen unosom vitaminskih kompleksa, posebno skupine B (na primjer Neurovitan), kao i preventivnih mjera koje će ojačati tijelo i spriječiti ponavljanje krize. Preporučuje se odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola ili droga). To će biti korisno liječenje u lječilištu. Promjena situacije, boravak u zdravstvenom centru, promatranje liječnika, svježi zrak i posebna hrana pomoći će u vraćanju tijela.

Pacijenti bi trebali kontrolirati svoj pritisak, promatrati režim odmora i rada, pratiti svoju težinu, psihoemocionalno stanje (izbjegavati informativne neuroze), spavati dovoljno, jesti povrće i voće, eliminirati slatku, masnu i slanu hranu. Prehrana može uključivati: žitarice, ribu, perad, orašaste plodove, svježi sir, sireve.

Ako osoba radi noću - trebate promijeniti raspored rada za taj dan. Bučni rad je bolje zamijeniti mirnijim. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je koristiti homeopatske lijekove, akupunkturu, metode opuštanja, vježbe disanja. Primjenjuju se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika aparata Vitafon), balneoterapija, tople kupke za stopala.

Sauna je dopušteno posjetiti u 1 i 2 fazi bolesti, bez krize. S kupkama faze 3 zabranjene su.

Ispunjenje svih liječničkih uputa, mjera za jačanje i obnavljanje tijela nakon hipertenzivne krize, promjene načina života pomoći će spriječiti pojavu stanja visokog krvnog tlaka i borbe protiv hipertenzije. U hipertenzivnoj krizi morate se konzultirati s liječnikom i detaljno ispitati. Blagoslovi vas!