Hipotenzivno djelovanje: što je to

Antihipertenzivni učinak - što je to? Ovo pitanje postavljaju žene i muškarci koji su se prvi put susreli s problemom povećanja krvnog tlaka ili hipertenzije i koji nemaju pojma što znači hipotenzivni učinak lijekova koje propisuje liječnik. Antihipertenzivni učinak je smanjenje krvnog tlaka pod utjecajem određenog lijeka.

Iskusni profesionalni terapeuti najviše klase Klinike za liječenje bolnica Yusupov, koji posjeduju napredne tehnike liječenja i dijagnostike, pružit će kvalificiranu pomoć pacijentima s arterijskom hipertenzijom, odabrati učinkovit režim liječenja koji sprječava razvoj negativnih posljedica.

Antihipertenzivna terapija: opća pravila

I simptomatska hipertenzija i hipertenzivna bolest zahtijevaju korekciju uz pomoć lijekova s ​​hipotenzivnim učinkom. Antihipertenzivna terapija može se provesti s lijekovima koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja: antiadrenergičkim sredstvima, vazodilatatorima, antagonistima kalcija, angiotenzin antagonistima i diureticima.

Možete dobiti informacije o hipotenzivnom učinku lijeka, koji se lijekovi mogu uzimati pod povišenim tlakom, ne samo kod Vašeg liječnika, već i kod ljekarnika.

Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja zahtijeva stalnu podršku lijekovima, svakodnevno praćenje i redoviti unos propisanih lijekova. Ne samo stanje zdravlja, već i život osobe ovisi o poštivanju tih pravila.

Unatoč općoj dostupnosti pravila liječenja za smanjenje tlaka, mnogi pacijenti moraju se podsjetiti kako bi liječenje hipertenzije trebalo izgledati ovako:

• uzimanje antihipertenzivnih lijekova treba biti redovito, bez obzira na bolesnikovo stanje i krvni tlak. To vam omogućuje povećanje učinkovitosti kontrole krvnog tlaka, kao i sprečavanje kardiovaskularnih komplikacija i oštećenja ciljnih organa;
• potrebno je striktno promatrati dozu i primijeniti oblik oslobađanja lijeka, kojeg je odredio liječnik. Nezavisna promjena preporučene doze ili zamjena lijeka može narušiti hipotenzivni učinak;
• čak i pod uvjetom kontinuirane primjene hipotenzivnih lijekova, potrebno je sustavno mjeriti krvni tlak, što će omogućiti procjenu učinkovitosti terapije, pravodobno prepoznavanje tih ili drugih promjena i ispravno liječenje;
• u slučaju povišenog krvnog tlaka u odnosu na pozadinu stalnog antihipertenzivnog liječenja - razvoj nekomplicirane hipertenzivne krize, ne preporučuje se dodatna doza prethodno uzetog lijeka dugog djelovanja. AD se može brzo smanjiti uz pomoć antihipertenzivnih lijekova kratkog djelovanja.

Antihipertenzivna terapija: lijekovi za smanjenje tlaka

Tijekom antihipertenzivne terapije danas se koristi nekoliko glavnih skupina lijekova koji pomažu u smanjenju krvnog tlaka:

• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• antagonisti kalcija;
• diuretike;
• blokatore angiotenzin II receptora.

Sve gore navedene skupine imaju usporedivu djelotvornost i vlastite karakteristike koje određuju njihovu uporabu u danoj situaciji.

Beta blokatori

Lijekovi iz ove skupine osiguravaju smanjenje vjerojatnosti razvoja koronarnih komplikacija kod pacijenata koji pate od angine, sprječavaju kardiovaskularne nesreće u bolesnika s infarktom miokarda, tahiaritmije i koriste se u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se ne preporučuju bolesnicima s dijabetesom, poremećajima metabolizma lipida i metaboličkim sindromom.

ACE inhibitori

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima imaju izražene hipotenzivne osobine, imaju organoprotektivne učinke: njihova uporaba smanjuje rizik od komplikacija ateroskleroze, smanjuje hipertrofiju srca lijeve klijetke i usporava funkciju bubrega. ACE inhibitori se dobro podnose, nedostatak negativnih učinaka na metabolizam lipida i razinu glukoze.

Antagonisti kalcija

Osim antihipertenzivnih svojstava, lijekovi iz ove skupine imaju antianginalne i organoprotektivne učinke, pomažu u smanjenju rizika od moždanog udara, aterosklerotskih lezija karotidnih arterija i hipertrofije lijeve klijetke. Antagonisti kalcija mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju antihipertenzivna svojstva.

diuretici

Diuretici se u pravilu koriste u pozadini uzimanja drugih antihipertenzivnih lijekova kako bi se poboljšao terapijski učinak.

Diuretici se također propisuju osobama koje boluju od patologija kao što su refraktorna hipertenzija i kronično zatajenje srca. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, uz konstantan unos ovih lijekova propisana je minimalna doza.

Blokatori angiotenzin II receptora

Lijekovi iz ove skupine koji imaju neuro- i kardioprotektivne učinke koriste se za poboljšanje kontrole glukoze u krvi. Oni vam omogućuju da produžite životni vijek pacijenata koji pate od kroničnog zatajenja srca. Antihipertenzivna terapija koja koristi blokatore receptora angiotenzina II može se propisati pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda, koji boluju od zatajenja bubrega, gihta, metaboličkog sindroma i šećerne bolesti.

Hipertenzivna terapija za hipertenzivnu krizu

Čak i unatoč konstantnoj antihipertenzivnoj terapiji, povremeno može doći do naglog porasta krvnog tlaka do dovoljno visoke razine (nema znakova oštećenja ciljnog organa). Razvoj nekomplicirane hipertenzivne krize može biti posljedica neobičnog fizičkog napora, emocionalnog stresa, uporabe alkohola ili slane, masne hrane. Takvo stanje nije opasna po život, ali ugrožava razvoj negativnih posljedica i stoga zahtijeva pravovremeno liječenje.

Prebrzo smanjenje krvnog tlaka je nepoželjno. Optimalno je ako se tijekom prva dva sata nakon uzimanja lijeka pritisak smanji za više od 25% početnih vrijednosti. Normalne vrijednosti krvnog tlaka, u pravilu, vraćaju se unutar 24 sata.

Brzo djelujući lijekovi pomažu u vraćanju kontrole krvnog tlaka, što daje gotovo trenutni hipotenzivni učinak. Svaki od lijekova koji brzo smanjuje krvni tlak ima svoje kontraindikacije, tako da ih liječnik mora odabrati.

30 minuta nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova, potrebno je izmjeriti razinu krvnog tlaka kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Ako je potrebno, u cilju vraćanja normalne razine krvnog tlaka za pola sata ili sat možete uzeti dodatnu tabletu (oralno ili sublingvalno). U nedostatku poboljšanja (smanjenje tlaka za manje od 25% ili nekadašnjih prekomjerno visokih stopa), odmah potražite pomoć liječnika.

Kako arterijska hipertenzija ne bi postala kronična, praćena ozbiljnim komplikacijama, potrebno je na vrijeme obratiti pozornost na prve znakove arterijske hipertenzije. Nije potrebno samozdraviti i nasumično odabrati lijekove koji smanjuju pritisak. Unatoč njihovom hipotenzivnom učinku, mogu imati mnogo kontraindikacija i biti popraćeni nuspojavama koje pogoršavaju pacijentovo stanje. Izbor lijekova za antihipertenzivnu terapiju treba provoditi kvalificirani stručnjak koji je upoznat s karakteristikama tijela pacijenta, njegovom povijesti.

Klinika za liječenje bolnica Yusupov nudi integrirani pristup rješavanju problema povezanih s visokim krvnim tlakom.

Klinika ima najmoderniju modernu dijagnostičku i terapeutsku opremu svjetskih lidera - proizvođača medicinske opreme, koja omogućuje identifikaciju prvih manifestacija hipertenzije na najranijoj dijagnostičkoj razini i odabir najučinkovitijih metoda liječenja bolesti. Pri izradi režima liječenja uzimaju se u obzir dob, stanje pacijenta i drugi pojedinačni čimbenici.

Konzervativna terapija u bolnici Yusupov uključuje uporabu posljednje generacije lijekova koji imaju minimalnu količinu nuspojava. Konzultacije provode visokokvalificirani terapeuti s velikim iskustvom u liječenju hipertenzije i njezinih posljedica, uključujući moždani udar.

Možete se prijaviti za savjetovanje s vodećim stručnjacima klinike putem telefona ili na web stranici bolnice Yusupov putem obrasca za povratne informacije.

Sredstva za snižavanje tlaka: pregled antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) lijekova

Liječenje hipertenzije pokazano je svim bolesnicima s krvnim tlakom većim od 160/100 mm Hg. Čl., Kao i kada mjere za promjenu načina života nisu dovele do normalizacije pritiska i ostaju veće od 140/90 mm Hg. Čl. Mnogi su lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, podijeljeni su u skupine i podgrupe.

Ti se lijekovi nazivaju antihipertenzivni ili hipotenzivni. Nudimo Vam pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Principi liječenja hipertenzije

Prije nego što zasebno pregledamo svaku skupinu lijekova, ukratko ćemo raspraviti o osnovnim načelima liječenja esencijalnom hipertenzijom ili hipertenzijom.

1. Lijek koji snižava krvni tlak mora trajno primati pacijent tijekom cijelog života.
2. Antihipertenzivno sredstvo treba propisati isključivo liječnik. Njegov izbor ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti pojedinog pacijenta, o prisutnosti ili odsutnosti zatajenja srca ili aritmije, tipu hemodinamike, oštećenju ciljnih organa, prisutnosti ili odsutnosti faktora rizika za bolesti srca i krvnih žila, popratnoj patologiji i, konačno, toleranciji danog lijeka. lijek bolestan.
3. Liječenje započinje s najmanjom mogućom dozom lijeka, čime se procjenjuje odgovor pacijenta na njegovo tijelo i smanjuje ozbiljnost mogućih nuspojava. Ako se lijek dobro podnosi, ali nema smanjenja pritiska na željene brojeve, doza lijeka se povećava, ali ne odmah do maksimalno mogućeg, već postupno.
4. Brzo smanjenje krvnog tlaka je neprihvatljivo: može dovesti do ishemijskog oštećenja vitalnih organa. Pogotovo ova stavka je relevantna za pacijente starije i senilne dobi.
5. Drogirani lijekovi uzimaju se jednom dnevno. Upravo bi ti lijekovi trebali biti poželjniji, jer kada se uzimaju njihove dnevne fluktuacije krvnog tlaka manje su izražene, a pacijentu je lakše uzeti 1 tabletu ujutro i zaboraviti na nju do sutra nego 3 puta dnevno, povremeno preskakujući trikove na vlastitu nepažnju.
6. Ako uzmete minimalnu ili prosječnu terapeutsku dozu lijeka koji sadrži samo jednu aktivnu tvar, željeni učinak se ne događa, ne povećavajte dozu na maksimum: točnije (učinkovitije) dodajete prvom lijeku malu dozu antihipertenzivnog lijeka druge skupine (s različitim mehanizmom djelovanja). Na taj način ne samo da će biti osiguran brži hipotenzivni učinak, već će se negativne reakcije oba lijeka svesti na minimum.
7. Postoje lijekovi koji sadrže nekoliko postojećih antihipertenzivnih lijekova iz različitih skupina. Mnogo je pogodnije da pacijent uzima takav lijek od 2 ili 3 pojedinačne tablete.
8. Ako je učinak liječenja u potpunosti odsutan ili ga bolesnici slabo toleriraju (nuspojave su izražene i uzrokuju neugodnost za pacijenta), ne kombinirajte ovaj lijek s drugim lijekom ili, osobito, povećajte njegovu dozu: bilo bi ispravnije otkazati ovaj lijek i preći na liječenje. znači druga skupina. Srećom, izbor antihipertenzivnih lijekova je dovoljno velik, i kroz pokušaje i pogreške, svaki pojedini pacijent će i dalje moći odabrati adekvatnu, učinkovitu antihipertenzivnu terapiju.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
I. lijekovi prve linije. Oni su lijek izbora u liječenju hipertenzije. Preporučuje se da ih prepiše veliki broj hipertenzivnih bolesnika. Ova skupina uključuje još 5 skupina lijekova:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno ACE inhibitori);
• diuretici ili diuretici;
• inhibitore receptora angiotenzina II;
• β-blokatore ili beta-blokatore;
• antagonisti kalcija.

II. Drugi lijekovi. Za dugotrajno liječenje esencijalne hipertenzije, koriste se samo u određenim razredima pacijenata, na primjer, trudnicama, ili u osobama s niskim primanjima koje iz financijskih razloga ne mogu priuštiti kupnju lijekova prve linije. Ti lijekovi uključuju:

• a-adrenergičke blokatore;
• Rauwolfia alkaloidi;
• α2 središnji agonisti;
• vazodilatatori s izravnim djelovanjem.

Razmotrite svaku od tih skupina zasebno.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, ili ACE inhibitori

Skupina najučinkovitijih antihipertenzivnih lijekova. Smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja ovih lijekova nastaje zbog ekspanzije krvnih žila: njihov ukupni periferni otpor se smanjuje, a time se smanjuje i tlak. Količina srčanog volumena i brzina kontrakcije srca ACE inhibitora je praktički nepromijenjena, stoga se oni široko primjenjuju kod istodobne kronične zatajenja srca.

Već nakon uzimanja prve doze lijeka u ovoj skupini, pacijent bilježi smanjenje krvnog tlaka. Kada se primjenjuje nekoliko tjedana, hipotenzivni učinak se pojačava, a dostizanje maksimuma stabilizira se.

Nuspojave na ACE inhibitore su vrlo rijetke i manifestiraju se uglavnom u opsesivnom suhom kašlju, poremećajima okusa i znakovima hiperkalijemije (povišene razine kalija u krvi). Rijetko se primjećuju reakcije preosjetljivosti na ACE inhibitor u obliku angioedema.

Budući da se ACE inhibitori uglavnom izlučuju putem bubrega, kod bolesnika s teškim zatajenjem bubrega treba smanjiti dozu tih lijekova. Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće, u slučaju bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kao i kod hiperkalemije.

Glavni predstavnici klase ACE inhibitora su:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - dnevna doza lijeka kreće se od 5-40 mg u 1-2 doze;
• Captopril - uzima se u dozi od 25-100 mg dnevno za 2-3 doze;
• kvinapril (Akkupro) - dnevna doza je 10-80 mg u 1-2 doze;
• lizinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - preporuča se uzimati 10-40 mg dnevno, mnoštvo recepcije - 1-2 puta;
• Moexipril (Moex) - dnevna doza od 7,5-30 mg, višestruki prijem - 1-2 puta; Važno je napomenuti da je ovaj lijek jedan od ACE inhibitora koji se preporučuje osobama s teškim kroničnim zatajenjem bubrega;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - dnevna doza je 5-10 mg na 1 prijem;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dnevna doza od 2,5-20 mg u 1-2 doze;
• spirapril (Quadropril) - uzet u dozi od 6 mg 1 put dnevno;
• Trandolapril (Hopten) - uzima se u dozi od 1-4 mg jednom dnevno;
• Fosinopril (Fozikard) - uzmite 10-20 mg 1-2 puta dnevno.

Diuretici ili diuretici

Poput ACE inhibitora, oni se široko koriste u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučenog urina, što dovodi do smanjenja cirkulirajuće krvi i izvanstanične tekućine, smanjenog srčanog volumena i proširenih krvnih žila - svi ti mehanizmi rezultiraju smanjenjem krvnog tlaka. Važno je napomenuti da se kod primjene diuretika može razviti seksualna disfunkcija.

Diuretici se često koriste kao dio kombinirane terapije za hipertenziju: uklanjaju višak vode iz tijela, što se odgađa kada se uzimaju mnogi drugi antihipertenzivi. One su kontraindicirane kod gihta.

Diuretici se također mogu podijeliti u nekoliko skupina.
1. Tiazidni diuretici. Najčešće se koristi s točno hipotenzivnim ciljem. Općenito se preporučuju niske doze. Neučinkovit s teškim zatajenjem bubrega, što je također kontraindikacija za njihov prijem. Najčešće korišteni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Dnevna doza ovog lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno.
2. Diuretici slični tiazidima. Najistaknutiji predstavnik ove skupine lijekova je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Uzmite ga, u pravilu, 1,25-2,5-5 mg 1 put dnevno.
3. Petlje diuretika. Bitna uloga lijekova u ovoj skupini u liječenju hipertenzije ne igra, ali u slučaju popratnog zatajenja srca ili bubrega u hipertenzivnih pacijenata lijek je izbora. Često se koristi u akutnim uvjetima. Diauretici glavne petlje su:

• Furosemid (Lasix) - dnevna doza ovog lijeka je od 20 do 480 mg, ovisno o težini bolesti, učestalost primjene je 4-6 puta dnevno;
• torasemid (Trifas, Torsid) - uzimajte dozu od 5-20 mg dvaput dnevno;
• etakrinska kiselina (Uregit) - dnevna doza se kreće od 25-100 mg u dvije doze.

4. Diuretici koji štede kalij. Oni imaju slabi hipotenzivni učinak, a također uklanjaju malu količinu natrija iz tijela, dok zadržavaju kalij. Samostalno liječenje hipertenzije se rijetko koristi, češće - u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. Nemojte primijeniti kod teškog zatajenja bubrega. Najistaknutiji predstavnici ove klase su sljedeći diuretici koji štede kalij:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dnevna doza lijeka je 25-100 mg, mnoštvo recepcije - 3-4 puta dnevno;
• triamteren - uzeti 25-75 mg 2 puta dnevno.

Inhibitori receptora angiotenzina II

Drugo ime lijekova u ovoj skupini su sartani. To je relativno nova klasa antihipertenzivnih lijekova visoke učinkovitosti. Omogućite učinkovitu kontrolu 24-satnog krvnog tlaka dok uzimate lijek 1 put dnevno. Sartanima nedostaje najčešća nuspojava ACE inhibitora - suhi kašalj, pa stoga intolerancija PI na ACE inhibitore, u pravilu, zamjenjuje ih sartanima. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u trudnoći, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, te u hiperkalemiji.

Glavni predstavnici Sartana su:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - preporuča se uzimanje 150-300 mg 1 puta dnevno;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - uzima se u dozi od 8-32 g jednom dnevno;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dnevna doza lijeka 50-100 mg na 1 prijem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - preporučena dnevna doza od 20-80 mg, na 1 prijem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - uzimajte dozu od 80-320 mg dnevno za 1 prijem.

P-blokatori

Krvni tlak je smanjen zbog učinka blokiranja na β-adrenoreceptore: smanjenje srčanog volumena i aktivnost renina u plazmi. Osobito je indicirano kod hipertenzije, u kombinaciji s anginom i nekim vrstama aritmija. Budući da je jedan od učinaka beta-blokatora smanjenje srčanog ritma, ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije.
Pripravci ove klase dijele se na kardio-selektivne i ne-kardio-selektivne.

Kardioselektivni β-adreno-blokatori djeluju isključivo na receptore srca i krvnih žila, dok ne djeluju na druge organe i sustave djelovanja.
Za lijekove ove klase uključuju:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevna doza ovog lijeka je 25-100 mg, doziranje je dva puta dnevno;
• Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - uzeti dozu od 5-40 mg jednom dnevno;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - uzeti dozu od 2,5-20 mg dnevno;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - preporučena dnevna doza lijeka je 50-200 mg u 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - uzimajte 5-10 mg jednom dnevno;
• Tseliprolol (Tseliprol) - uzeti 200-400 mg jednom dnevno.

Srčani selektivni β-blokatori utječu ne samo na srčane receptore, već i na druge unutarnje organe, pa su kontraindicirani u brojnim patološkim stanjima, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, dijabetes, povremena klaudikacija.

Najčešće korišteni predstavnici ove klase lijekova su:

• propranolol (Anaprilin) ​​- uzet 40-240 mg dnevno u 1-3 doze;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevna doza lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - preporučuje se uzimanje 200-1200 mg dnevno, dijeleći dozu na 2 doze.

Antagonisti kalcija

Snažno smanjuju krvni tlak, ali zbog mehanizama njihovog djelovanja mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - preporučuje se uzimanje doze od 120-480 mg dnevno u 1-2 doze; može uzrokovati bradikardiju i atrio-ventrikularnu blokadu.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dnevna doza jednaka je dnevnoj dozi verapamila i iznosi 120-480 mg u 1-2 doze; uzrokuje bradikardiju i AV blokadu.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Oni imaju izražen vazodilatacijski učinak. Može izazvati glavobolju, crvenilo lica, ubrzanje otkucaja srca, oticanje udova. Glavni predstavnici ove klase antagonista kalcija su sljedeći:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi;
• Lacidipin (Lacipil) - uzimajte 2-4 mg dnevno;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - uzimajte 10-20 mg jednom dnevno;
• Nifedipin (retardirani - dugotrajni oblici: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - uzimati 20-120 mg dnevno;
• Felodipin (Felodip) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi.

Kombinirani lijekovi

Često su antihipertenzivni lijekovi prvog reda dio kombiniranih lijekova. U pravilu sadrži 2, rjeđe - 3 aktivne tvari koje pripadaju različitim klasama, a time i snižavanje krvnog tlaka na različite načine.

Dajemo primjere takvih lijekova:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
• Liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hidroklorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokatori

Trenutno se koristi relativno rijetko, u pravilu, u kombinaciji s lijekovima 1. linije. Glavni vrlo ozbiljan nedostatak lijekova u ovoj skupini je da njihova dugotrajna upotreba povećava rizik od razvoja zatajenja srca, akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (udara) i iznenadne smrti. Međutim, α-blokatori također imaju pozitivno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova: poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, zbog čega su lijek izbora za liječenje hipertenzije u osoba s popratnim dijabetesom i dislipidemijom.

Glavni predstavnici lijekova ove klase su:

• Prazosin - uzmite 1-20 mg 2-4 puta dnevno; Ovaj lijek karakterizira učinak prve doze: oštar pad krvnog tlaka nakon prve doze;
• Doksazosin (Kardura, Zokson) - preporučena doza - 1-16 mg 1 put dnevno;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dnevno za jedan prijem;
• Phentolamine - 5-20 mg dnevno.

Rauwolfia pripreme

Imaju dobar hipotenzivni učinak (razvija se nakon otprilike 1 tjedna redovite primjene lijeka), ali imaju mnoge nuspojave, kao što su pospanost, depresija, noćne more, nesanica, suha usta, anksioznost, bradikardija, bronhospazam, slabljenje potencije kod muškaraca, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, parkinsonizam. Naravno, ti su lijekovi jeftini, pa ih mnogi stariji hipertenzivi nastavljaju uzimati. Međutim, među lijekovima prvog reda, postoje i financijski pristupačne opcije za većinu pacijenata: treba ih uzeti kad god je to moguće, a rauwolfia treba postupno napustiti. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod teške cerebralne arterioskleroze, epilepsije, parkinsonizma, ulkusa želuca i dvanaesnika, depresije, bradikardije i teškog zatajenja srca.
Predstavnici rauwolfia lijekova su:

• reserpin - preporuča se uzimanje 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 puta dnevno;
• raunatin - uzmite shemu, počevši s 1 tabletom (2 mg) dnevno noću, povećavajući dozu svaki dan za 1 tabletu, donoseći 4-6 tableta dnevno.

Češće se koriste kombinacije ovih lijekova:

• Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid);
• Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klortalidon).

Središnji agonisti a2 receptora

Lijekovi u ovoj skupini smanjuju krvni tlak tako što utječu na središnji živčani sustav, smanjujući simpatičku hiperaktivnost. Može uzrokovati vrlo ozbiljne nuspojave, međutim, u određenim kliničkim situacijama neophodne su, na primjer, lijek metildopa za hipertenziju u trudnica. Nuspojave središnjih agonista α2-receptora posljedica su njihovog učinka na središnji živčani sustav - pospanost, smanjena brzina pozornosti i reakcije, letargija, depresija, slabost, umor i glavobolja.
Glavni predstavnici lijekova ove skupine su:

• Klonidin (klofelin) - primjenjuje se 0,75-1,5 mg 2-4 puta dnevno;
• Methyldopa (Dopegit) - jednokratna doza od 250-3000 mg, višestrukost primanja - 2-3 puta dnevno; lijek izbora za liječenje hipertenzije u trudnica.

Vazodilatatori s izravnim djelovanjem

Imaju blagi hipotenzivni učinak zbog umjerene dilatacije krvnih žila. Učinkovitiji je u obliku injekcija, a ne oralnom primjenom. Glavni nedostatak ovih lijekova je u tome što uzrokuju "kradljiv" sindrom - grubo govoreći, oni ometaju dotok krvi u mozak. To ograničava njihov pristup osobama koje pate od ateroskleroze, a to je većina pacijenata s povišenim krvnim tlakom.
Predstavnici ove skupine lijekova su:

• Bendazol (Dibazol) - za unutarnju upotrebu 0,02-0,05 g 2-3 puta dnevno; češće se primjenjuju intramuskularno i intravenski kako bi se snizio krvni tlak - 2-4 ml 1% otopine 2-4 puta dnevno;
• hidralazin (Apressin) - početna doza - 10-25 mg 2-4 puta dnevno, prosječni terapeut - 25-50 g dnevno u 4 podijeljene doze.

Lijekovi za liječenje hipertenzivnih kriza

Za liječenje nekompliciranih hipertenzivnih kriza preporučljivo je odmah smanjiti tlak, ali postupno, u razdoblju od 1-2 dana. Na temelju toga, lijekovi se propisuju u obliku tableta.

• Nifedipin - koji se koristi unutar ili ispod jezika (ova metoda primjene jednaka je intravenskoj učinkovitosti) od 5-20 mg; kada se uzima oralno, učinak se javlja nakon 15-20 minuta, uz sublingvalno nakon 5-10 minuta; moguće nuspojave kao što su glavobolja, teška hipotenzija, tahikardija, crvenilo kože lica, simptomi angine pektoris;
• Kaptopril - koristi se na 6,25-50 mg ispod jezika; počinje djelovati za 20-60 minuta;
• Klonidin (klofelin) - uzima se oralno 0,075-0,3 mg; učinak se promatra već za pola sata; nuspojave uključuju sedaciju, suha usta; kod primjene ovog lijeka u bolesnika s aritmijama treba biti oprezan;
• Nitroglicerin - preporučena doza je 0,8-2,4 mg sublingvalno (ispod jezika); hipotenzivni učinak pojavljuje se brzo - nakon 5-10 minuta.

U liječenju kompliciranih hipertenzivnih kriza bolesniku se propisuju intravenske infuzije (infuzije) lijekova. Istovremeno provodite kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Većina lijekova koji se koriste u tu svrhu počinju djelovati unutar nekoliko minuta nakon primjene. U pravilu koristite sljedeće lijekove:

• Esmolol - intravenski; početak djelovanja je zabilježen već nakon 1-2 minute nakon početka infuzije, trajanje djelovanja je 10-20 minuta; je lijek izbora za disekciju aneurizme aorte;
• Natrijev nitroprusid - koji se koristi intravenozno; učinak se opaža odmah nakon početka infuzije, traje 1-2 minute; tijekom primjene lijeka moguće su mučnina, povraćanje, kao i nagli pad krvnog tlaka; kod primjene natrijevog nitroprusida u osoba s azotemijom ili visokim intrakranijalnim tlakom treba biti oprezan;
• Enalaprilat - intravenozno davan 1,25-5 mg; hipotenzivni učinak počinje 13-30 minuta nakon injekcije i traje 6-12 sati; Ovaj lijek je posebno učinkovit kod akutne neuspjehe lijeve klijetke;
• Nitroglicerin - intravenski; učinak se razvija za 1-2 minute nakon infuzije, trajanje djelovanja - 3-5 minuta; na pozadini infuzije često dolazi do jake glavobolje, mučnine; izravne indikacije za uporabu ovog lijeka su znakovi ishemije srčanog mišića;
• Propranolol - davan intravenozno, učinak se razvija za 10-20 minuta i traje 2-4 sata; Ovaj lijek je posebno učinkovit u akutnom koronarnom sindromu, kao iu slučaju disekcije aneurizme aorte;
• Labetalol - daje se intravenozno u struji od 20-80 mg svakih 5-10 minuta ili intravenski; smanjenje krvnog tlaka opaženo je nakon 5-10 minuta, trajanje učinka je 3-6 sati; u pozadini uzimanja lijeka može biti oštar pad tlaka, mučnina, bronhospazam; Kontraindiciran je u slučaju akutnog zatajenja srca;
• Phentolamine - intravenski primijenjen na 5-15 mg, učinak se promatra unutar 1-2 minute i traje 3-10 minuta; može uzrokovati tahikardiju, glavobolju i crvenilo lica; Ovaj je lijek posebno indiciran za hipertenzivnu krizu na pozadini tumora nadbubrežne žlijezde - feokromocitoma;
• Klonidin - intravenozno ubrizgavanje 0,075-0,3 mg, učinak se razvija nakon 10 minuta; nuspojave uključuju mučninu i glavobolju; mogućeg razvoja tolerancije (neosjetljivosti) na lijek.

Budući da kompliciranu hipertenzivnu krizu često prati kašnjenje u tjelesnim tekućinama, liječenje treba započeti intravenskim ubrizgavanjem diuretika - furosemida ili torasemida u dozi od 20-120 mg. Ako je kriza popraćena povećanim mokrenjem ili jakim povraćanjem, lijekovi za diuretik nisu prikazani.
U Ukrajini i Rusiji, s hipertenzivnom krizom, često se daju lijekovi kao što su magnezijev sulfat (popularno Magnezij), papaverin, dibazol, aminofilin i slično. Većina njih nema željeni učinak, snižava krvni tlak do određenog broja, ali, naprotiv, dovodi do povratne hipertenzije: povećanja tlaka.

Koji liječnik treba kontaktirati

Za imenovanje antihipertenzivne terapije morate konzultirati liječnika opće prakse. Ako se bolest prvi put otkrije ili je teško liječiti, terapeut može pacijenta uputiti kardiologu. Osim toga, svi bolesnici s hipertenzijom pregledavaju neurolog i oftalmolog kako bi se izbjeglo oštećenje tih organa, a provodi se i ultrazvuk bubrega kako bi se isključila vaskularna ili renalna sekundarna hipertenzija.

Antihipertenzivni lijekovi: principi terapije, skupine, popis zastupnika

Antihipertenzivni lijekovi (antihipertenzivni lijekovi) uključuju širok raspon lijekova namijenjenih smanjenju krvnog tlaka. Otprilike od sredine prošlog stoljeća, počeli su se proizvoditi u velikim količinama i masovno se koristili u bolesnika s hipertenzijom. Do tada su liječnici preporučivali samo prehranu, promjene načina života i sedative.

Arterijska hipertenzija (AH) je najčešće dijagnosticirana bolest kardiovaskularnog sustava. Prema statistikama, svaki drugi stanovnik starije planete ima znakove povećanog pritiska, što zahtijeva pravovremenu i ispravnu korekciju.

U svrhu lijekova koji smanjuju krvni tlak (BP), morate utvrditi činjenicu prisutnosti hipertenzije, procijeniti moguće rizike za pacijenta, kontraindikacije za određene lijekove i izvedivost liječenja u načelu. Prioritet antihipertenzivne terapije je učinkovito smanjenje tlaka i prevencija mogućih komplikacija opasne bolesti, kao što su moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Uporaba antihipertenziva smanjila je smrtnost od teških oblika hipertenzije u posljednjih 20 godina za gotovo polovicu. Optimalna razina tlaka koja se mora postići pomoću tretmana smatra se brojem koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Naravno, u svakom slučaju, pitanje potrebe za terapijom se odlučuje pojedinačno, ali s produženim povišenim tlakom, prisutnošću oštećenja srca, bubrega i mrežnice, treba ga odmah započeti.

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, dijastolički tlak od 90 mm Hg ili više smatra se apsolutnom indikacijom za antihipertenzivnu terapiju. Čl., Osobito ako takva brojka vrijedi za nekoliko mjeseci ili šest mjeseci. Lijekovi se obično propisuju na neodređeno vrijeme, za većinu pacijenata do kraja života. To je zbog činjenice da s ukidanjem terapije, tri četvrtine pacijenata ponovno doživljava manifestacije hipertenzije.

Mnogi pacijenti se boje dugotrajnih ili čak doživotnih lijekova, a često su i posljednji propisani u kombinacijama koje uključuju nekoliko predmeta. Naravno, strahovi su razumljivi, jer svaki lijek ima nuspojave. Brojne studije su pokazale da ne postoji rizik za zdravlje s dugotrajnom primjenom antihipertenzivnih lijekova, nuspojave su minimalne, pod uvjetom da su doza i režim pravilno odabrani. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno određuje specifičnosti liječenja, uzimajući u obzir oblik i tijek hipertenzije, kontraindikacije i popratnu patologiju u bolesnika, ali je potrebno spriječiti moguće posljedice.

Principi propisivanja antihipertenzivne terapije

Zahvaljujući dugogodišnjim kliničkim istraživanjima koja uključuju tisuće pacijenata, formulirani su osnovni principi liječenja hipertenzije:

• Liječenje započinje s najmanjim dozama lijeka, uz korištenje lijekova s ​​minimalnim popratnim učincima, tj. Odabirom najsigurnijeg lijeka.
• Ako se minimalna doza dobro podnosi, ali je razina tlaka i dalje visoka, količina lijeka postupno se povećava do razine potrebne za održavanje normalnog krvnog tlaka.
• Da bi se postigao najbolji učinak, preporuča se koristiti kombinaciju lijekova, propisujući svaku od njih u najnižim mogućim dozama. Trenutno su razvijene standardne sheme kombiniranog liječenja hipertenzije.
• Ako drugi propisani lijek ne daje željeni rezultat ili je njegov prijem popraćen popratnim nuspojavama, vrijedi pokušati lijek iz druge skupine bez promjene doze i režima prvog lijeka.
• Preferirani lijekovi s dugotrajnim učinkom, omogućujući vam održavanje normalnog krvnog tlaka tijekom dana, ne dajući mogućnost fluktuacija u kojima se povećava rizik od komplikacija.

Antihipertenzivni lijekovi: skupine, svojstva, svojstva

Mnogi lijekovi imaju hipotenzivna svojstva, ali ne svi se mogu koristiti za liječenje pacijenata s hipertenzijom zbog potrebe za njihovom dugotrajnom upotrebom i mogućnošću nuspojava. Do danas se koristi pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova:

1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori).
2. Blokatori angiotenzin II receptora.
3. Diuretici.
4. Antagonisti kalcija.
5. Beta-blokatori.

Lijekovi iz tih skupina djelotvorni su za hipertenziju, mogu se propisati kao početna terapija ili terapija održavanja, samostalno ili u različitim kombinacijama. Odabirom specifičnih antihipertenzivnih lijekova, specijalist se temelji na pokazateljima tlaka pacijenta, karakteristikama tijeka bolesti, prisutnosti oštećenja ciljnih organa i popratnoj patologiji, posebno sa strane kardiovaskularnog sustava. Uvijek se procjenjuje ukupna moguća nuspojava, mogućnost kombiniranja lijekova iz različitih skupina, kao i iskustvo liječenja hipertenzije u određenog pacijenta.

Nažalost, mnogi učinkoviti lijekovi nisu jeftini, što ih čini nedostupnima širokim masama stanovništva. Trošak lijeka može biti jedan od uvjeta pod kojima će pacijent biti prisiljen napustiti ga u korist drugog, jeftinijeg kolege.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)

Pripravci iz skupine ACE inhibitora su vrlo popularni i široko su propisani različitim kategorijama bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Popis ACE inhibitora uključuje sredstva kao što su: kaptopril, enalapril, lizinopril, prestarium, itd.

Kao što je poznato, razina krvnog tlaka regulirana je putem bubrega, posebice sustava renin-angiotenzin-aldosteron, čije pravilno funkcioniranje ovisi o tonusu krvnog zida i konačnoj razini tlaka. Uz višak angiotenzina II dolazi do vazospazma arterijskih krvnih žila plućne cirkulacije, što dovodi do povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije. Kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi u unutarnjim organima, srce počinje raditi s prekomjernim opterećenjem, crpi krv u krvne žile pod povećanim pritiskom.

Kako bi se usporilo stvaranje angiotenzina II iz njegovog prekursora (angiotenzina I), predloženo je korištenje lijekova koji blokiraju enzim uključen u ovu fazu biokemijskih transformacija. Osim toga, ACE inhibitori smanjuju oslobađanje kalcija, koji je uključen u kontrakciju krvožilnih zidova, čime se smanjuje njihov spazam.

mehanizam djelovanja ACE inhibitora u CHF

Svrha ACE inhibitora smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda, ozbiljno zatajenje srca, itd.), Stupanj oštećenja ciljnih organa, osobito srca i bubrega. Ako pacijent već pati od kroničnog zatajenja srca, tada se bolest poboljšava progresijom bolesti pri primanju sredstava iz skupine inhibitora ACE.

Na temelju osobitosti djelovanja, najracionalnije je propisati ACE inhibitor bolesnicima s bubrežnom patologijom i kroničnim zatajenjem srca, s aritmijama, nakon srčanog udara, sigurne su za uporabu kod starijih osoba i dijabetesa, au nekim slučajevima mogu se koristiti i trudnice.

Nedostatak ACE inhibitora smatra se najčešćim nuspojavama u obliku suhog kašlja povezanog s promjenama u metabolizmu bradikinina. Osim toga, u nekim slučajevima nastaje angiotenzin II bez posebnog enzima, izvan bubrega, stoga se učinkovitost ACE inhibitora naglo smanjuje, a liječenje uključuje izbor drugog lijeka.

Razmatraju se apsolutne kontraindikacije za imenovanje ACE inhibitora:

• trudnoća;
• Značajno povećanje razine kalija u krvi;
• Oštra stenoza obje renalne arterije;
• Kvinkki edem kada smo koristili ACE inhibitor u prošlosti.

Blokatori angiotenzina II (ARB)

Pripreme iz skupine ARB najsuvremenije su i najučinkovitije. Poput ACE inhibitora, oni smanjuju djelovanje angiotenzina II, ali, za razliku od potonjih, njihova točka primjene nije ograničena na jedan enzim. ARBs djeluju šire, pružajući snažan antihipertenzivni učinak zbog narušavanja vezanja angiotenzina na receptore na stanicama različitih organa. Zahvaljujući takvom svrhovitom djelovanju, zidovi krvnih žila se opuštaju, a bubrezi izlučuju višak tekućine i soli, što se pojačava.

Najpopularniji ARB su losartan, valsartan, irbesartan itd.

Kao i ACE inhibitori, sredstva iz skupine antagonista receptora angiotenzina II pokazuju visoku učinkovitost u patologiji bubrega i srca. Osim toga, praktički su lišeni nuspojava i dobro se podnose uz produljenu primjenu, što im omogućuje široku primjenu. Kontraindikacije za ARBA slične su onima za ACE inhibitor - trudnoća, hiperkalemija, stenoza renalnih arterija, alergijske reakcije.

diuretici

Diuretici nisu samo najopsežnija, već i najdugovječnija skupina lijekova. Oni pomažu ukloniti višak tekućine i soli iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, stresa na srce i krvne žile, koji se, naposljetku, opuštaju. Klasifikacija uključuje raspodjelu skupina diuretika koji štede kalij, tiazide i petlje.

Tiazidni diuretici, među kojima su hipotiazid, indapamid, klortalidon, jednako su učinkoviti kao ACE inhibitori, beta-blokatori i druge skupine antihipertenzivnih lijekova. Njihove visoke koncentracije mogu dovesti do promjena u metabolizmu elektrolita, metabolizmu lipida i ugljikohidrata, ali se niske doze ovih lijekova smatraju sigurnima i kod dugotrajne primjene.

Tiazidni diuretici se koriste kao dio kombinirane terapije zajedno s ACE inhibitorima i antagonistima receptora angiotenzina II. Možda njihovo imenovanje za starije pacijente, osobe koje pate od dijabetesa, razne metaboličke poremećaje. Apsolutna kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova je giht.

Diuretici koji štede kalij imaju blaži učinak od drugih diuretika. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju učinaka aldosterona (antidiuretskog hormona koji inhibira tekućinu). Smanjenje tlaka postiže se uklanjanjem tekućine i soli, ali ionima kalija, magnezija, kalcija, dok se ne gube.

Diuretici koji štede kalij uključuju spironolakton, amilorid, eplerenon itd. Mogu se primjenjivati ​​na bolesnike s kroničnim zatajenjem srca, teškim edemom srčanog podrijetla. Ovi lijekovi su učinkoviti za refraktornu hipertenziju, koju je teško liječiti drugim skupinama lijekova.

Zbog djelovanja na renalne receptore na aldosteron i rizika od razvoja hiperkalemije, ove tvari su kontraindicirane u akutnoj i kroničnoj bubrežnoj insuficijenciji.

Petozorni diuretici (lasix, edekrin) djeluju najagresivnije, ali istodobno se pritisak može smanjiti brže od drugih. Ne preporučuju se za dugotrajnu uporabu, jer postoji visok rizik od metaboličkih poremećaja zbog izlučivanja elektrolita s tekućinom, ali se ti lijekovi uspješno koriste za liječenje hipertenzivnih kriza.

Antagonisti kalcija

Kontrakcija mišićnih vlakana događa se uz sudjelovanje kalcija. Vaskularni zidovi nisu iznimka. Pripravci iz skupine kalcijevih antagonista provode svoje djelovanje smanjenjem prodora kalcijevih iona u glatke mišićne stanice krvnih žila. Također se smanjuje osjetljivost krvnih žila na vazopresorske tvari koje uzrokuju vaskularni spazam (na primjer, adrenalin).

Popis antagonista kalcija uključuje pripravke od tri glavne skupine:

1. Dihidropiridini (amlodipin, felodipin).
2. Benzotiazepinski antagonisti kalcija (diltiazem).
3. Fenilalkilamini (verapamil).

Pripreme tih skupina razlikuju se po prirodi učinka na zidove krvnih žila, miokarda i sustava provodenja srca. Dakle, amlodipin, felodipin djeluje prvenstveno na krvne žile, smanjujući njihov tonus, a rad srca se ne mijenja. Verapamil, diltiazem, osim hipotenzivnog učinka, utječu na funkcioniranje srca, uzrokujući smanjenje pulsa i njegovu normalizaciju, te se stoga uspješno koriste za aritmije. Smanjujući potrebu za srčanim mišićima za kisik, verapamil smanjuje bolove u angini.

U slučaju imenovanja ne-dihidropiridinskih diuretika, treba razmotriti moguću bradikardiju i druge vrste bradiaritmija. Ovi lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s teškim zatajenjem srca, atrioventrikularnim blokovima i istodobno s intravenskim beta-blokatorima.

Antagonisti kalcija ne utječu na metaboličke procese, smanjuju stupanj hipertrofije lijeve klijetke srca hipertenzijom, smanjuju vjerojatnost moždanog udara.

Beta blokatori

Beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, nebivolol) djeluju hipotenzivno smanjenjem srčanog volumena i stvaranjem renina u bubrezima, uzrokujući vaskularni spazam. Zbog njihove sposobnosti da reguliraju otkucaje srca i imaju antianginalni učinak, beta-blokatori se preferiraju za smanjenje tlaka u bolesnika s koronarnom bolešću srca (angina, kardioskleroza), kao i kod kroničnog zatajenja srca.

Beta-blokatori mijenjaju metabolizam ugljikohidrata, masti, mogu izazvati debljanje, pa se ne preporučuju za dijabetes i druge metaboličke poremećaje.

Supstance adrenoblokiruyuschim svojstva uzrokuju bronhospazam i usporiti otkucaje srca, i stoga su kontraindicirani u astmatičara, s teškim aritmijama, osobito, atrioventrikularne blokade II-III.

Ostali antihipertenzivni lijekovi

Osim opisanih skupina farmakoloških sredstava za liječenje arterijske hipertenzije, uspješno se primjenjuju i dodatni lijekovi - agonisti imidazolin receptora (moksonidin), izravni inhibitori renina (aliskiren), alfa-adrenergički blokatori (prazosin, cardur).

Agonisti imidazolin receptora djeluju na živčane centre u oblonguli medule, smanjujući aktivnost simpatičke vaskularne stimulacije. Za razliku od drugih skupina lijekova, u najboljem slučaju ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i masti, moksonidin može poboljšati metaboličke procese, povećati osjetljivost tkiva na inzulin, smanjiti trigliceride i masne kiseline u krvi. Prihvaćanje moksonidina u bolesnika s prekomjernom težinom doprinosi gubitku težine.

Izravni inhibitori renina predstavljaju lijek aliskiren. Aliskiren pomaže u smanjenju koncentracije renina, angiotenzina, angiotenzin-konvertirajućeg enzima u krvnom serumu, osiguravajući hipotenzivno, kao i kardioprotektivno i nefroprotektivno djelovanje. Aliskiren se može kombinirati s antagonistima kalcija, diureticima, beta-blokatorima, ali istodobna primjena ACE inhibitora i antagonista angiotenzinskih receptora puna je smanjene funkcije bubrega zbog sličnosti farmakološkog djelovanja.

Alfa blokatori se ne smatraju lijekovima izbora, propisani su kao dio kombiniranog tretmana kao treći ili četvrti dodatni antihipertenzivni lijek. Lijekovi u ovoj skupini poboljšavaju metabolizam masnoća i ugljikohidrata, povećavaju protok krvi u bubrezima, ali su kontraindicirani kod dijabetičke neuropatije.

Farmakološka industrija nije na mjestu, znanstvenici su stalno uključeni u razvoj novih i sigurnih lijekova za smanjenje pritiska. Posljednja generacija lijekova može se smatrati aliskirenom (rasilez), olmesartanom iz skupine antagonista receptora angiotenzina II. Među diureticima, torasemid, koji je pogodan za dugotrajnu upotrebu, siguran je za starije pacijente i bolesnike sa šećernom bolešću, dokazao se.

Kombinirani lijekovi, uključujući predstavnike različitih skupina "u jednoj tableti", na primjer, ekvator, kombinirajući amlodipin i lisinopril, naširoko se koriste.

Narodni antihipertenzivni lijekovi?

Opisani lijekovi imaju trajni hipotenzivni učinak, ali zahtijevaju dugotrajnu primjenu i stalno praćenje razine tlaka. Bojeći se nuspojava, mnogi hipertenzivni pacijenti, osobito stariji ljudi s drugim bolestima, radije uzimaju pilule s biljnim lijekovima i tradicionalnom medicinom.

Hipotenzivna biljka ima pravo na postojanje, mnogi imaju dobar učinak, a njihovo djelovanje uglavnom je zbog njihovih sedativnih i vazodilatacijskih svojstava. Dakle, glog, matičnjak, paprena metvica, valerijana i drugi su najpopularniji.

Postoje gotove kolekcije koje se mogu kupiti u ljekarni u obliku čajnih vrećica. Čaj Evalar Bio koji sadrži matičnjak, metvica, glog i druge biljne sastojke, La Traviata su najpoznatiji predstavnici biljnih antihipertenzivnih lijekova. Antihipertenzivni monaški čaj se također dobro pokazao. U početnom stadiju bolesti ima snažno i sedativno djelovanje na pacijente.

Naravno, biljni pripravci mogu biti učinkoviti, posebno kod emocionalno labilnih subjekata, ali treba naglasiti da je samozdravljenje hipertenzije neprihvatljivo. Ako je pacijent stariji, boluje od bolesti srca, dijabetesa, ateroskleroze, onda je učinkovitost tradicionalne medicine upitna. U takvim slučajevima potrebna je terapija lijekovima.

Da bi liječenje lijekovima bilo učinkovitije i da su doze lijekova minimalne, liječnik će savjetovati pacijente s arterijskom hipertenzijom da najprije promijene način života. Preporuke uključuju prestanak pušenja, normalizaciju težine, prehranu koja ograničava konzumiranje kuhinjske soli, tekućine i alkohola. Važnost adekvatne tjelesne aktivnosti i borba protiv hipodinamike. Mjere smanjenja tlaka bez lijekova smanjuju potrebu za lijekovima i povećavaju njihovu učinkovitost.