Antihipertenzivni lijekovi (klasifikacija)

U ovom vrlo zanimljivom članku, odnosno predavanju, predstavit ćemo klasifikaciju antihipertenzivnih lijekova, koja će biti predstavljena u obliku jasnih i lako zapamćenih tablica.

Nakon proučavanja prezentiranog materijala, bit će lako razumjeti koji lijekovi bolje snižavaju tlak, budući da su kombinirani, odnosno sadrže učinkovite antihipertenzivne lijekove različitih farmakoloških skupina.

Antagonisti angiotenzina 2: lijekovi

U nastavku slijedi tabelarna klasifikacija antagonista angiotenzina 2 i popis lijekova koji se najčešće koriste u terapiji i kardiologiji za smanjenje tlaka.

Praktična nastava №4

Predmet zanimanja. HYPO- I HIPERTENZIVNA SREDSTVA

Opći cilj lekcije. Istražiti klasifikaciju, mehanizme djelovanja antihipertenzivnih lijekova različitih skupina, osobito farmakokinetiku i farmakodinamiku pojedinih lijekova. Napraviti jasnu sliku patogenetskih načela liječenja hipertenzije i simptomatske hipertenzije, ublažavanja hipertenzivnih kriza, liječenja regionalnih vaskularnih grčeva. Imati ideju o lijekovima koji se koriste u hipotenziji, zbog smanjenja perifernog vaskularnog otpora i / ili smanjenja srčanog volumena.

Specifični ciljevi lekcije

Učenik treba znati:

- klasifikacija antihipertenzivnih lijekova lokalizacijom i mehanizmom djelovanja;

- mehanizmi hipotenzivnog djelovanja neurotropnih lijekova, miotropno djelovanje, lijekovi koji djeluju na renin - angiotenzinski sustav, hipotenzivni diuretici;

- farmakološki učinci i obilježja djelovanja lijekova određenih skupina; nuspojave i kontraindikacije za imenovanje;

- lijekove s maksimalno učinkovitim djelovanjem u liječenju hipertenzije različitih stupnjeva težine;

- klasifikacija hipertenzivnih sredstava;

- mehanizmi djelovanja pojedinih skupina lijekova koji se koriste u akutnoj i kroničnoj hipotenziji.

Učenik bi trebao moći:

- napisati recept za lijekove ispitivanih skupina;

- opravdati izbor lijekova za različita patološka stanja;

- odaberite dozu i put primjene lijeka, uzimajući u obzir ozbiljnost i prisutnost komorbiditeta, moguću interakciju lijekova.

1. Regulacija žilnog tonusa i krvnog tlaka.

2. Priprema središnjeg djelovanja. Značajke mehanizma djelovanja i farmakoloških učinaka klonidina i moksonidina.

3. Pripravci periferne neurotropne hipotenzivne aktivnosti: ganglio blokatori, a-blokatori, β-blokatori, α, β-blokatori, simpatolitičari.

4. Pripravci djelovanja miotropne hipotenzije. Mehanizmi vazodilatacijskog djelovanja blokatora Ca 2+ kanala (osobitosti djelovanja lijekova iz serije dihidropiridina); aktivatore K + kanala; donora dušikovog oksida.

5. Farmakološki učinci i uporaba myotropic lijekova.

6. Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci ACE inhibitora. Indikacije za uporabu, nuspojave.

7. Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci blokatora receptora angiotenzina II i inhibitora vazopeptidaze.

8. Usporedna svojstva ACE inhibitora i blokatora receptora angiotenzina II i inhibitora vazopeptidaze.

9. Mehanizam hipotenzivnog djelovanja i farmakološki učinci lijekova koji utječu na metabolizam vode i soli (tiazidni i tiazidni diuretici, diuretici petlje, antagonisti aldosterona).

10. Pripreme za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

11. Sveobuhvatna farmakoterapija hipertenzije. Principi kombinirane uporabe lijekova za sustavno liječenje hipertenzije.

12. Klasifikacija hipertenzivnih lijekova lokalizacijom djelovanja.

13. Mehanizam djelovanja i učinci sredstava koja se koriste u akutnoj hipotenziji: adrenergički agonisti, agonisti angiotenzinskih receptora.

14. Mehanizam djelovanja i učinci sredstava koja se primjenjuju u kroničnoj hipotenziji: opći tonici i analeptici.

ARTERIJSKA HIPERTENZIJA (AH) - stanje u kojem je sistolički krvni tlak 140 mmHg. i iznad i / ili dijastoličkog krvnog tlaka 90 mm Hg. i iznad. Ako je moguće identificirati uzroke hipertenzije, onda se smatra sekundarnim (simptomatskim). U nedostatku jasnog uzroka hipertenzije, ona je primarna, esencijalna, idiopatska, au Rusiji - hipertenzija (GB). Sekundarna hipertenzija čini 5-10% svih slučajeva arterijske hipertenzije, u drugim slučajevima - GB. AH se smatra malignim kod dijastoličkog krvnog tlaka iznad 120 mmHg.

Glavni čimbenici koji određuju razinu krvnog tlaka - srčani učinak i CRPS. Postoje brojni čimbenici koji su uključeni u razvoj GB-a. Endogeni neurohumoralni faktori koji reguliraju krvni tlak uključuju simpatički živčani sustav, renin-angiotenzinski sustav, baroreceptor i kemoreceptore, vazopresorski sustav (vazopresin, neuropeptid Y, prostaglandin F)._2α, tromboksan, itd.) i vazodilatacijska sredstva (acetilkolin, bradikinin, histamin, dušikov oksid, prostaciklin, adenozin itd.).

Trenutno se u liječenju hipertenzije koristi šest glavnih skupina lijekova: spori blokatori kalcijevih kanala, diuretici, β-blokatori, ACE inhibitori, blokatori ATII receptora, α-blokatori. Osim toga, u praksi, široko korišteni lijekovi centralno djeluju, kombinirani fondovi.

Tablica 4-1. Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova lokalizacijom i

Antihipertenzivni lijekovi - klasifikacijska tablica

Antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja, čiji je popis poznat liječnicima opće prakse i drugim stručnjacima, podijeljeni su u skupine, od kojih svaka uključuje nekoliko podskupina prema mehanizmu djelovanja.

Liječenje hipertenzije provode liječnici opće prakse, neurolozi, kardiolozi koristeći različite metode. U liječenju hipertenzije koriste se antihipertenzivni lijekovi, čija klasifikacija uključuje 7 glavnih skupina.

U klinici za terapiju bolnice Yusupov liječe se bolesnici s hipertenzijom. Liječnici svakodnevno pomažu pacijentima u prevladavanju bolesti i povratku u puni život.

Antihipertenzivni lijekovi: opći opis

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova je vrlo opsežna. Ti lijekovi pripadaju različitim kemijskim skupinama. Antihipertenzivni lijekovi propisuju se za osobe s hipertenzijom, kao i za ublažavanje hipertenzivnih kriza i za prevenciju hipertenzije u drugim patologijama u kojima postoji grč perifernih krvnih žila.

Korištenje tih sredstava treba provoditi kako je propisao liječnik iu navedenim dozama, jer lijekovi imaju nuspojave i imaju kontraindikacije. Središnji antihipertenzivni lijekovi koriste se u određenim slučajevima. U bolnici Yusupov, prije propisivanja određenog lijeka pacijentu, pregledavaju se rezultati pregleda i identificiraju kontraindikacije.

Središnji antihipertenzivni lijekovi: mehanizam za smanjenje tlaka

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova po mehanizmu djelovanja obuhvaća nekoliko skupina, što je najvažnije u medicini u usporedbi s klasifikacijom kemijske strukture i sastava. Ovi lijekovi mogu ublažiti stanje bolesnika s hipertenzijom.

Skupine antihipertenzivnih lijekova u tablici omogućuju nam da usporedimo njihova djelovanja i odredimo značajke karakteristične za svaku skupinu.

Moderna klasifikacija antihipertenzivnih lijekova uključuje mnoge podgrupe o mehanizmu djelovanja. Iskusni neurolozi iz bolnice Yusupov pažljivo proučavaju medicinsku anamnezu pacijenta kako bi utvrdili koji su lijekovi za liječenje.

U bolnici Yusupov, kada se liječe pacijenti, koriste se antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja, lijekovi imaju određene nuspojave, pa se propisuju samo nakon dijagnoze i bez kontraindikacija.

Liječenje visokog tlaka u bolnici Yusupov

Liječenje hipertenzije i drugih bolesti treba provoditi pod nadzorom liječnika. Nakon prijema pacijenta u bolnicu Yusupov, liječnici provode pregled. Kod povišenog tlaka uključuje se anamneza, fizikalni pregled, laboratorijske metode pregleda, ehokardiografija, pregled fundusa. Tek nakon toga mogu se odrediti terapijske mjere, identificiraju se neophodni antihipertenzivi središnjeg djelovanja, čiji je popis opsežan.

Samozdravljenje za bolesti kardiovaskularnog sustava može dovesti do ozbiljnih posljedica, stoga, ako je pacijentu propisana medicinska terapija i propisani lijekovi, treba slijediti medicinske preporuke. Antihipertenzivni lijekovi, čija je klasifikacijska tablica poznata svakom iskusnom liječniku opće prakse, imaju različite učinke na tijelo, tako da čak i manje povrede njihovog prihvaćanja ne mogu dovesti do očekivanog rezultata.

Svaki pacijent u bolnici Yusupov prima pomoć kvalificiranih stručnjaka. Osoblje klinike pruža brigu o pacijentima na europskoj razini, pa liječenje postaje ne samo učinkovito, već i ugodno.

U bolnici Yusupov uvijek možete saznati zašto vam je propisan hipotenzivni agens s centralnim djelovanjem ili drugi lijekovi, kakav je mehanizam djelovanja i nuspojave. Možete posjetiti specijaliste bolnice Yusupov bez redova, za to morate zakazati termin pozivanjem klinike ili putem obrasca za povratne informacije na web stranici.

Popis antihipertenzivnih lijekova i njihova klasifikacija (tablica lijekova)

Antihipertenzivni lijekovi se učinkovito koriste nekoliko godina kao sredstvo za snižavanje krvnog tlaka. Oni pomažu ne samo u suočavanju s arterijskom hipertenzijom, već i smanjuju rizik od razvoja komplikacija kao što su srčani udar i moždani udar. Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova određuje lijekove ovisno o području djelovanja i očekivanim učincima.

Popis sredstava od visokog krvnog tlaka

Među različitim lijekovima propisanim za smanjenje krvnog tlaka, postoje sljedeće glavne skupine:

• ACE inhibitori.
• Beta-blokatori.
• Antagonisti kalcija.
• Diuretici.
• Antagonisti angiotenzina 2 (sartani).

Ta sredstva koja uzrokuju širenje krvnih žila mogu se koristiti i kao monoterapija i kombinirati. Izbor ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija, mogućem riziku od komplikacija i ozbiljnosti simptoma bolesti. Ovi antihipertenzivni lijekovi su lijekovi prve linije. S netrpeljivošću prema tim lijekovima ili prisutnošću kontraindikacija za njihovu primjenu, daju se lijekovi druge skupine. Oni će biti navedeni u tablici.

Tu su i brojni lijekovi, čija je svrha također indicirana za arterijsku hipertenziju. Njihova se klasifikacija odražava u donjoj tablici.

Utjecaj na renin-angiotenzinski sustav

• Blokatori angiotenzinskih receptora
• ACE inhibitori
• Inhibitori vazopeptidaze

• Blokatori kalcijevih kanala
• Venski i arteriolarski vazodilatatori
• Aktivatori kalijevih kanala
• Arteriolarni vazodilatatori

Neurotropni lijekovi (smanjuju adrenergičke učinke na kardiovaskularni sustav)

• P- blokatori
• Agonisti receptora imidazolina
• α adrenoblokatory
• α, β-blokatori
• Centralni a2-adrenomimetici
• ganglioplegic

Lijekovi koji utječu na metabolizam vode i soli

Indapamid, furosemid, torasemid

Najtočnije su sljedeće kombinacije antihipertenzivnih lijekova: diuretik + β-blokator + kalcijev antagonist ili diuretik + β-blokator + iapf, diuretik + β-blokator + α-blokator. Najčešće se koristi dvostruka kombinacija. Ti alati uključuju: Equator, Enziks, Hartil-d, itd.

Klasifikacija dana u tablici pokazuje koliko je širok raspon lijekova za liječenje hipertenzije, međutim, svaki od njih ima ne samo pozitivne učinke, nego i brojne kontraindikacije.

Pozitivna svojstva i neželjeni učinci

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su među najčešće propisivanim antihipertenzivnim lijekovima. Odlikuju ih dobra prenosivost, niska cijena i visoka učinkovitost.

ACE inhibitori, od kojih su neki prikazani u tablici, uzrokuju dilataciju krvnih žila i smanjuju pritisak. Hipotenzivni učinak primjene javlja se nakon uzimanja jedne pilule. U budućnosti se povećava i za tri tjedna dostiže željenu razinu. Ako nije moguće smanjiti pritisak na željene brojeve, moguće je dodati lijek iz druge skupine, ali unutar racionalne kombinacije.

Da bi se smanjila pritisak i vaskularna dilacija, koriste se ACE inhibitori.

Osim djelovanja vazodilatatora naznačenog u tablici, ACE inhibitori imaju sljedeće pozitivne učinke:

• Smanjite rizik od oštećenja aterosklerotskog plaka i tromboze.
• Poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i bubrezima.
• Smanjite otpornost na inzulin, što poboljšava unos glukoze.
• Povećajte sintezu lipoproteina visoke gustoće koji sprječavaju stvaranje kolesterola.
• Uzrokuje smanjenje hipertrofije (zadebljanje zidova) lijeve klijetke srca.

Nuspojave uključuju: povišene razine kalija u krvi, paroksizmalni suhi kašalj, oštećenu funkciju bubrega, zastoj žuči, izlučivanje proteina iz urina. Upotreba ove skupine lijekova u razdoblju nošenja djeteta s bilateralnom stenozom bubrežnih arterija i povećanjem koncentracije kalija kontraindicirana je.

Pripreme iz ove skupine, kao što se može vidjeti iz tablice, smanjujući renin u bubrezima, smanjuju vaskularni spazam i smanjuju srčani učinak. Oni su selektivni i neselektivni. Selektivni agensi djeluju samo na srce, a neselektivni - na metabolizam dišnog sustava i ugljikohidrata-masti, uzrokujući pretilost. Nepoželjno je uzimati posljednje lijekove u slučaju bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti i AV blokada II-III stupnja.

β-blokatori zbog povećanog srčanog izlaza često se koriste u liječenju angine pektoris i kroničnog zatajenja srca. Neželjeni učinci uključuju: smanjenje pulsa, bronhospazam, hlađenje ekstremiteta i napade hipoglikemije u bolesnika sa šećernom bolešću.

Ovi antihipertenzivni lijekovi djeluju ne samo zbog učinka na protok kalcija u stanicama glatkih mišića i, kao rezultat, na njihovom opuštanju, već i na smanjenju osjetljivosti krvnih žila na vazopresorsko djelovanje adrenalina i tvari slične u djelovanju. Najčešće, kao što je prikazano u tablici, koriste se lijekovi kao što su amlodipin, verapamil i diltiazem.

Lijek utječe na srce, olakšavajući robotu.

Posljednja dva lijeka utječu ne samo na stanje krvnih žila, nego i na smanjenje srčanog ritma, što olakšava rad srca, osobito tijekom aritmije. Amlodipin uzrokuje samo smanjenje vaskularnog tonusa. Verapamil smanjuje potrebu za miokardnim kisikom, pa se uspješno koristi za liječenje angine.

Pozitivni učinci antagonista kalcija također uključuju smanjenje hipertrofije miokarda i nedostatak učinka na metaboličke procese. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo pratiti puls, jer oni mogu uzrokovati bradikardiju (smanjenje brzine otkucaja srca). Osim toga, mogu biti i pritužbe na glavobolje, oticanje nogu, lupanje srca, prekidi u radu srca.

Kontraindikacije za imenovanje antagonista kalcija je kongestivno zatajenje srca.

Ovi antihipertenzivni lijekovi najčešće se koriste u obliku kombinirane terapije. Poboljšavaju izlučivanje tekućine iz tijela, smanjuju razinu izvanstanične tekućine i volumen cirkulirajuće krvi, te smanjuju srčani učinak i proširuju krvne žile. Zbog složenog djelovanja diuretici učinkovito smanjuju krvni tlak.

Razlikuju se sljedeće skupine diuretičkih lijekova:

1. Tiazidskog. To uključuje hipotiazid. Oni se ne preporuča za imenovanje s teškim zatajenjem bubrega.
2. Tiazidskog. Oni uključuju indapamid.
3. Petularni diuretici: furosemid, torasemid. Ovi lijekovi su se dokazali u liječenju arterijske hipertenzije, koja je kombinirana s otkazivanjem srca i bubrega. Možda njihovo korištenje u akutnim uvjetima.
4. Ušteda kalija: veroshpiron, triamteren. Ti se lijekovi ne koriste kao monoterapija. Lagano uklanjaju natrij i zadržavaju kalcij. Primjena ovih diuretika u prisutnosti teškog zatajenja bubrega jako je kontraindicirana.

Diuretici, predstavljeni u tablici i popisu, mogu izazvati takve nuspojave kao što su: glavobolja, dispeptički poremećaji, smanjenje razine kalija i natrija u krvi, parestezija, povećanje razine kolesterola, smanjenje broja trombocita. Imenovanje diuretičkih lijekova kontraindicirano je kod gihta.

Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega.

• Antagonisti angiotenzina 2.

Sartani posjeduju visoku učinkovitost i trajanje izloženosti. Nakon uzimanja jedne pilule, rezultat se zadržava 24 sata. Osim toga, za razliku od ACE inhibitora, ovi lijekovi ne uzrokuju napade suhog kašlja, stoga, kada se taj simptom pojavi dok uzimate ACE inhibitore, oni se zamjenjuju antagonistima angiotenzina 2.

Ovi lijekovi imaju širok raspon učinaka. Oni ne samo da uzrokuju vazodilatacijski učinak, kao što je prikazano u tablici, već također povećavaju izlučivanje viška tekućine i soli. Najčešće propisani antihipertenzivni lijekovi iz ove skupine, pored onih koji su navedeni u tablici, su: kandesartan, telmisartan.

Svrha ovih lijekova je kontraindicirana u trudnoći, povišena razina kalija, bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Nuspojave su slične onima kod ACE inhibitora.

Ostali lijekovi

α-adrenergički blokatori prikazani u tablici smatraju se lijekovima drugog reda, budući da njihova dugotrajna primjena može uzrokovati razvoj kroničnog zatajenja srca, moždanog udara, povećava rizik od iznenadne smrti. Pozitivna svojstva ovih antihipertenzivnih lijekova uključuju povećani metabolizam masti i ugljikohidrata, što je posebno važno za pretilost i dijabetes.

Vazodilatatori s izravnim djelovanjem, kao što je dibazol, apressin, najčešće se koriste u obliku za injekcije i uzrokuju blago smanjenje krvnog tlaka. Oni se ne pokazuju pacijentima koji pate od ateroskleroze, jer uzrokuju pogoršanje cerebralne cirkulacije.

Antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja, koji uključuju dopegit i klonidin (samo u ekstremnim slučajevima), koriste se u liječenju arterijske hipertenzije u trudnica. Djeluju na središnji živčani sustav, smanjujući simpatički učinak. Nuspojave ovih lijekova uključuju: pospanost, smanjenje ozbiljnosti reakcije, letargiju, glavobolju, slabost.

Dakle, svaka skupina antihipertenzivnih lijekova razlikuje se po mehanizmu djelovanja i točkama primjene, ali njihova zajednička značajka je smanjenje vaskularnog tonusa i smanjenje tlaka. Izbor lijeka određen je brojnim čimbenicima, tako da ne biste trebali sami donositi odluku o uzimanju lijeka, a ako dođe do nuspojava, trebali biste ne samo prestati uzimati lijek, nego i zamijeniti drugu skupinu lijekova.

Sredstva za snižavanje tlaka: pregled antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) lijekova

Liječenje hipertenzije pokazano je svim bolesnicima s krvnim tlakom većim od 160/100 mm Hg. Čl., Kao i kada mjere za promjenu načina života nisu dovele do normalizacije pritiska i ostaju veće od 140/90 mm Hg. Čl. Mnogi su lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, podijeljeni su u skupine i podgrupe.

Ti se lijekovi nazivaju antihipertenzivni ili hipotenzivni. Nudimo Vam pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Principi liječenja hipertenzije

Prije nego što zasebno pregledamo svaku skupinu lijekova, ukratko ćemo raspraviti o osnovnim načelima liječenja esencijalnom hipertenzijom ili hipertenzijom.

1. Lijek koji snižava krvni tlak mora trajno primati pacijent tijekom cijelog života.
2. Antihipertenzivno sredstvo treba propisati isključivo liječnik. Njegov izbor ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti pojedinog pacijenta, o prisutnosti ili odsutnosti zatajenja srca ili aritmije, tipu hemodinamike, oštećenju ciljnih organa, prisutnosti ili odsutnosti faktora rizika za bolesti srca i krvnih žila, popratnoj patologiji i, konačno, toleranciji danog lijeka. lijek bolestan.
3. Liječenje započinje s najmanjom mogućom dozom lijeka, čime se procjenjuje odgovor pacijenta na njegovo tijelo i smanjuje ozbiljnost mogućih nuspojava. Ako se lijek dobro podnosi, ali nema smanjenja pritiska na željene brojeve, doza lijeka se povećava, ali ne odmah do maksimalno mogućeg, već postupno.
4. Brzo smanjenje krvnog tlaka je neprihvatljivo: može dovesti do ishemijskog oštećenja vitalnih organa. Pogotovo ova stavka je relevantna za pacijente starije i senilne dobi.
5. Drogirani lijekovi uzimaju se jednom dnevno. Upravo bi ti lijekovi trebali biti poželjniji, jer kada se uzimaju njihove dnevne fluktuacije krvnog tlaka manje su izražene, a pacijentu je lakše uzeti 1 tabletu ujutro i zaboraviti na nju do sutra nego 3 puta dnevno, povremeno preskakujući trikove na vlastitu nepažnju.
6. Ako uzmete minimalnu ili prosječnu terapeutsku dozu lijeka koji sadrži samo jednu aktivnu tvar, željeni učinak se ne događa, ne povećavajte dozu na maksimum: točnije (učinkovitije) dodajete prvom lijeku malu dozu antihipertenzivnog lijeka druge skupine (s različitim mehanizmom djelovanja). Na taj način ne samo da će biti osiguran brži hipotenzivni učinak, već će se negativne reakcije oba lijeka svesti na minimum.
7. Postoje lijekovi koji sadrže nekoliko postojećih antihipertenzivnih lijekova iz različitih skupina. Mnogo je pogodnije da pacijent uzima takav lijek od 2 ili 3 pojedinačne tablete.
8. Ako je učinak liječenja u potpunosti odsutan ili ga bolesnici slabo toleriraju (nuspojave su izražene i uzrokuju neugodnost za pacijenta), ne kombinirajte ovaj lijek s drugim lijekom ili, osobito, povećajte njegovu dozu: bilo bi ispravnije otkazati ovaj lijek i preći na liječenje. znači druga skupina. Srećom, izbor antihipertenzivnih lijekova je dovoljno velik, i kroz pokušaje i pogreške, svaki pojedini pacijent će i dalje moći odabrati adekvatnu, učinkovitu antihipertenzivnu terapiju.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
I. lijekovi prve linije. Oni su lijek izbora u liječenju hipertenzije. Preporučuje se da ih prepiše veliki broj hipertenzivnih bolesnika. Ova skupina uključuje još 5 skupina lijekova:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno ACE inhibitori);
• diuretici ili diuretici;
• inhibitore receptora angiotenzina II;
• β-blokatore ili beta-blokatore;
• antagonisti kalcija.

II. Drugi lijekovi. Za dugotrajno liječenje esencijalne hipertenzije, koriste se samo u određenim razredima pacijenata, na primjer, trudnicama, ili u osobama s niskim primanjima koje iz financijskih razloga ne mogu priuštiti kupnju lijekova prve linije. Ti lijekovi uključuju:

• a-adrenergičke blokatore;
• Rauwolfia alkaloidi;
• α2 središnji agonisti;
• vazodilatatori s izravnim djelovanjem.

Razmotrite svaku od tih skupina zasebno.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, ili ACE inhibitori

Skupina najučinkovitijih antihipertenzivnih lijekova. Smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja ovih lijekova nastaje zbog ekspanzije krvnih žila: njihov ukupni periferni otpor se smanjuje, a time se smanjuje i tlak. Količina srčanog volumena i brzina kontrakcije srca ACE inhibitora je praktički nepromijenjena, stoga se oni široko primjenjuju kod istodobne kronične zatajenja srca.

Već nakon uzimanja prve doze lijeka u ovoj skupini, pacijent bilježi smanjenje krvnog tlaka. Kada se primjenjuje nekoliko tjedana, hipotenzivni učinak se pojačava, a dostizanje maksimuma stabilizira se.

Nuspojave na ACE inhibitore su vrlo rijetke i manifestiraju se uglavnom u opsesivnom suhom kašlju, poremećajima okusa i znakovima hiperkalijemije (povišene razine kalija u krvi). Rijetko se primjećuju reakcije preosjetljivosti na ACE inhibitor u obliku angioedema.

Budući da se ACE inhibitori uglavnom izlučuju putem bubrega, kod bolesnika s teškim zatajenjem bubrega treba smanjiti dozu tih lijekova. Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće, u slučaju bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kao i kod hiperkalemije.

Glavni predstavnici klase ACE inhibitora su:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - dnevna doza lijeka kreće se od 5-40 mg u 1-2 doze;
• Captopril - uzima se u dozi od 25-100 mg dnevno za 2-3 doze;
• kvinapril (Akkupro) - dnevna doza je 10-80 mg u 1-2 doze;
• lizinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - preporuča se uzimati 10-40 mg dnevno, mnoštvo recepcije - 1-2 puta;
• Moexipril (Moex) - dnevna doza od 7,5-30 mg, višestruki prijem - 1-2 puta; Važno je napomenuti da je ovaj lijek jedan od ACE inhibitora koji se preporučuje osobama s teškim kroničnim zatajenjem bubrega;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - dnevna doza je 5-10 mg na 1 prijem;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dnevna doza od 2,5-20 mg u 1-2 doze;
• spirapril (Quadropril) - uzet u dozi od 6 mg 1 put dnevno;
• Trandolapril (Hopten) - uzima se u dozi od 1-4 mg jednom dnevno;
• Fosinopril (Fozikard) - uzmite 10-20 mg 1-2 puta dnevno.

Diuretici ili diuretici

Poput ACE inhibitora, oni se široko koriste u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučenog urina, što dovodi do smanjenja cirkulirajuće krvi i izvanstanične tekućine, smanjenog srčanog volumena i proširenih krvnih žila - svi ti mehanizmi rezultiraju smanjenjem krvnog tlaka. Važno je napomenuti da se kod primjene diuretika može razviti seksualna disfunkcija.

Diuretici se često koriste kao dio kombinirane terapije za hipertenziju: uklanjaju višak vode iz tijela, što se odgađa kada se uzimaju mnogi drugi antihipertenzivi. One su kontraindicirane kod gihta.

Diuretici se također mogu podijeliti u nekoliko skupina.
1. Tiazidni diuretici. Najčešće se koristi s točno hipotenzivnim ciljem. Općenito se preporučuju niske doze. Neučinkovit s teškim zatajenjem bubrega, što je također kontraindikacija za njihov prijem. Najčešće korišteni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Dnevna doza ovog lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno.
2. Diuretici slični tiazidima. Najistaknutiji predstavnik ove skupine lijekova je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Uzmite ga, u pravilu, 1,25-2,5-5 mg 1 put dnevno.
3. Petlje diuretika. Bitna uloga lijekova u ovoj skupini u liječenju hipertenzije ne igra, ali u slučaju popratnog zatajenja srca ili bubrega u hipertenzivnih pacijenata lijek je izbora. Često se koristi u akutnim uvjetima. Diauretici glavne petlje su:

• Furosemid (Lasix) - dnevna doza ovog lijeka je od 20 do 480 mg, ovisno o težini bolesti, učestalost primjene je 4-6 puta dnevno;
• torasemid (Trifas, Torsid) - uzimajte dozu od 5-20 mg dvaput dnevno;
• etakrinska kiselina (Uregit) - dnevna doza se kreće od 25-100 mg u dvije doze.

4. Diuretici koji štede kalij. Oni imaju slabi hipotenzivni učinak, a također uklanjaju malu količinu natrija iz tijela, dok zadržavaju kalij. Samostalno liječenje hipertenzije se rijetko koristi, češće - u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. Nemojte primijeniti kod teškog zatajenja bubrega. Najistaknutiji predstavnici ove klase su sljedeći diuretici koji štede kalij:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dnevna doza lijeka je 25-100 mg, mnoštvo recepcije - 3-4 puta dnevno;
• triamteren - uzeti 25-75 mg 2 puta dnevno.

Inhibitori receptora angiotenzina II

Drugo ime lijekova u ovoj skupini su sartani. To je relativno nova klasa antihipertenzivnih lijekova visoke učinkovitosti. Omogućite učinkovitu kontrolu 24-satnog krvnog tlaka dok uzimate lijek 1 put dnevno. Sartanima nedostaje najčešća nuspojava ACE inhibitora - suhi kašalj, pa stoga intolerancija PI na ACE inhibitore, u pravilu, zamjenjuje ih sartanima. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u trudnoći, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, te u hiperkalemiji.

Glavni predstavnici Sartana su:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - preporuča se uzimanje 150-300 mg 1 puta dnevno;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - uzima se u dozi od 8-32 g jednom dnevno;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dnevna doza lijeka 50-100 mg na 1 prijem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - preporučena dnevna doza od 20-80 mg, na 1 prijem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - uzimajte dozu od 80-320 mg dnevno za 1 prijem.

P-blokatori

Krvni tlak je smanjen zbog učinka blokiranja na β-adrenoreceptore: smanjenje srčanog volumena i aktivnost renina u plazmi. Osobito je indicirano kod hipertenzije, u kombinaciji s anginom i nekim vrstama aritmija. Budući da je jedan od učinaka beta-blokatora smanjenje srčanog ritma, ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije.
Pripravci ove klase dijele se na kardio-selektivne i ne-kardio-selektivne.

Kardioselektivni β-adreno-blokatori djeluju isključivo na receptore srca i krvnih žila, dok ne djeluju na druge organe i sustave djelovanja.
Za lijekove ove klase uključuju:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevna doza ovog lijeka je 25-100 mg, doziranje je dva puta dnevno;
• Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - uzeti dozu od 5-40 mg jednom dnevno;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - uzeti dozu od 2,5-20 mg dnevno;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - preporučena dnevna doza lijeka je 50-200 mg u 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - uzimajte 5-10 mg jednom dnevno;
• Tseliprolol (Tseliprol) - uzeti 200-400 mg jednom dnevno.

Srčani selektivni β-blokatori utječu ne samo na srčane receptore, već i na druge unutarnje organe, pa su kontraindicirani u brojnim patološkim stanjima, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, dijabetes, povremena klaudikacija.

Najčešće korišteni predstavnici ove klase lijekova su:

• propranolol (Anaprilin) ​​- uzet 40-240 mg dnevno u 1-3 doze;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevna doza lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - preporučuje se uzimanje 200-1200 mg dnevno, dijeleći dozu na 2 doze.

Antagonisti kalcija

Snažno smanjuju krvni tlak, ali zbog mehanizama njihovog djelovanja mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - preporučuje se uzimanje doze od 120-480 mg dnevno u 1-2 doze; može uzrokovati bradikardiju i atrio-ventrikularnu blokadu.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dnevna doza jednaka je dnevnoj dozi verapamila i iznosi 120-480 mg u 1-2 doze; uzrokuje bradikardiju i AV blokadu.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Oni imaju izražen vazodilatacijski učinak. Može izazvati glavobolju, crvenilo lica, ubrzanje otkucaja srca, oticanje udova. Glavni predstavnici ove klase antagonista kalcija su sljedeći:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi;
• Lacidipin (Lacipil) - uzimajte 2-4 mg dnevno;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - uzimajte 10-20 mg jednom dnevno;
• Nifedipin (retardirani - dugotrajni oblici: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - uzimati 20-120 mg dnevno;
• Felodipin (Felodip) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi.

Kombinirani lijekovi

Često su antihipertenzivni lijekovi prvog reda dio kombiniranih lijekova. U pravilu sadrži 2, rjeđe - 3 aktivne tvari koje pripadaju različitim klasama, a time i snižavanje krvnog tlaka na različite načine.

Dajemo primjere takvih lijekova:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
• Liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hidroklorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokatori

Trenutno se koristi relativno rijetko, u pravilu, u kombinaciji s lijekovima 1. linije. Glavni vrlo ozbiljan nedostatak lijekova u ovoj skupini je da njihova dugotrajna upotreba povećava rizik od razvoja zatajenja srca, akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (udara) i iznenadne smrti. Međutim, α-blokatori također imaju pozitivno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova: poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, zbog čega su lijek izbora za liječenje hipertenzije u osoba s popratnim dijabetesom i dislipidemijom.

Glavni predstavnici lijekova ove klase su:

• Prazosin - uzmite 1-20 mg 2-4 puta dnevno; Ovaj lijek karakterizira učinak prve doze: oštar pad krvnog tlaka nakon prve doze;
• Doksazosin (Kardura, Zokson) - preporučena doza - 1-16 mg 1 put dnevno;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dnevno za jedan prijem;
• Phentolamine - 5-20 mg dnevno.

Rauwolfia pripreme

Imaju dobar hipotenzivni učinak (razvija se nakon otprilike 1 tjedna redovite primjene lijeka), ali imaju mnoge nuspojave, kao što su pospanost, depresija, noćne more, nesanica, suha usta, anksioznost, bradikardija, bronhospazam, slabljenje potencije kod muškaraca, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, parkinsonizam. Naravno, ti su lijekovi jeftini, pa ih mnogi stariji hipertenzivi nastavljaju uzimati. Međutim, među lijekovima prvog reda, postoje i financijski pristupačne opcije za većinu pacijenata: treba ih uzeti kad god je to moguće, a rauwolfia treba postupno napustiti. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod teške cerebralne arterioskleroze, epilepsije, parkinsonizma, ulkusa želuca i dvanaesnika, depresije, bradikardije i teškog zatajenja srca.
Predstavnici rauwolfia lijekova su:

• reserpin - preporuča se uzimanje 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 puta dnevno;
• raunatin - uzmite shemu, počevši s 1 tabletom (2 mg) dnevno noću, povećavajući dozu svaki dan za 1 tabletu, donoseći 4-6 tableta dnevno.

Češće se koriste kombinacije ovih lijekova:

• Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid);
• Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klortalidon).

Središnji agonisti a2 receptora

Lijekovi u ovoj skupini smanjuju krvni tlak tako što utječu na središnji živčani sustav, smanjujući simpatičku hiperaktivnost. Može uzrokovati vrlo ozbiljne nuspojave, međutim, u određenim kliničkim situacijama neophodne su, na primjer, lijek metildopa za hipertenziju u trudnica. Nuspojave središnjih agonista α2-receptora posljedica su njihovog učinka na središnji živčani sustav - pospanost, smanjena brzina pozornosti i reakcije, letargija, depresija, slabost, umor i glavobolja.
Glavni predstavnici lijekova ove skupine su:

• Klonidin (klofelin) - primjenjuje se 0,75-1,5 mg 2-4 puta dnevno;
• Methyldopa (Dopegit) - jednokratna doza od 250-3000 mg, višestrukost primanja - 2-3 puta dnevno; lijek izbora za liječenje hipertenzije u trudnica.

Vazodilatatori s izravnim djelovanjem

Imaju blagi hipotenzivni učinak zbog umjerene dilatacije krvnih žila. Učinkovitiji je u obliku injekcija, a ne oralnom primjenom. Glavni nedostatak ovih lijekova je u tome što uzrokuju "kradljiv" sindrom - grubo govoreći, oni ometaju dotok krvi u mozak. To ograničava njihov pristup osobama koje pate od ateroskleroze, a to je većina pacijenata s povišenim krvnim tlakom.
Predstavnici ove skupine lijekova su:

• Bendazol (Dibazol) - za unutarnju upotrebu 0,02-0,05 g 2-3 puta dnevno; češće se primjenjuju intramuskularno i intravenski kako bi se snizio krvni tlak - 2-4 ml 1% otopine 2-4 puta dnevno;
• hidralazin (Apressin) - početna doza - 10-25 mg 2-4 puta dnevno, prosječni terapeut - 25-50 g dnevno u 4 podijeljene doze.

Lijekovi za liječenje hipertenzivnih kriza

Za liječenje nekompliciranih hipertenzivnih kriza preporučljivo je odmah smanjiti tlak, ali postupno, u razdoblju od 1-2 dana. Na temelju toga, lijekovi se propisuju u obliku tableta.

• Nifedipin - koji se koristi unutar ili ispod jezika (ova metoda primjene jednaka je intravenskoj učinkovitosti) od 5-20 mg; kada se uzima oralno, učinak se javlja nakon 15-20 minuta, uz sublingvalno nakon 5-10 minuta; moguće nuspojave kao što su glavobolja, teška hipotenzija, tahikardija, crvenilo kože lica, simptomi angine pektoris;
• Kaptopril - koristi se na 6,25-50 mg ispod jezika; počinje djelovati za 20-60 minuta;
• Klonidin (klofelin) - uzima se oralno 0,075-0,3 mg; učinak se promatra već za pola sata; nuspojave uključuju sedaciju, suha usta; kod primjene ovog lijeka u bolesnika s aritmijama treba biti oprezan;
• Nitroglicerin - preporučena doza je 0,8-2,4 mg sublingvalno (ispod jezika); hipotenzivni učinak pojavljuje se brzo - nakon 5-10 minuta.

U liječenju kompliciranih hipertenzivnih kriza bolesniku se propisuju intravenske infuzije (infuzije) lijekova. Istovremeno provodite kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Većina lijekova koji se koriste u tu svrhu počinju djelovati unutar nekoliko minuta nakon primjene. U pravilu koristite sljedeće lijekove:

• Esmolol - intravenski; početak djelovanja je zabilježen već nakon 1-2 minute nakon početka infuzije, trajanje djelovanja je 10-20 minuta; je lijek izbora za disekciju aneurizme aorte;
• Natrijev nitroprusid - koji se koristi intravenozno; učinak se opaža odmah nakon početka infuzije, traje 1-2 minute; tijekom primjene lijeka moguće su mučnina, povraćanje, kao i nagli pad krvnog tlaka; kod primjene natrijevog nitroprusida u osoba s azotemijom ili visokim intrakranijalnim tlakom treba biti oprezan;
• Enalaprilat - intravenozno davan 1,25-5 mg; hipotenzivni učinak počinje 13-30 minuta nakon injekcije i traje 6-12 sati; Ovaj lijek je posebno učinkovit kod akutne neuspjehe lijeve klijetke;
• Nitroglicerin - intravenski; učinak se razvija za 1-2 minute nakon infuzije, trajanje djelovanja - 3-5 minuta; na pozadini infuzije često dolazi do jake glavobolje, mučnine; izravne indikacije za uporabu ovog lijeka su znakovi ishemije srčanog mišića;
• Propranolol - davan intravenozno, učinak se razvija za 10-20 minuta i traje 2-4 sata; Ovaj lijek je posebno učinkovit u akutnom koronarnom sindromu, kao iu slučaju disekcije aneurizme aorte;
• Labetalol - daje se intravenozno u struji od 20-80 mg svakih 5-10 minuta ili intravenski; smanjenje krvnog tlaka opaženo je nakon 5-10 minuta, trajanje učinka je 3-6 sati; u pozadini uzimanja lijeka može biti oštar pad tlaka, mučnina, bronhospazam; Kontraindiciran je u slučaju akutnog zatajenja srca;
• Phentolamine - intravenski primijenjen na 5-15 mg, učinak se promatra unutar 1-2 minute i traje 3-10 minuta; može uzrokovati tahikardiju, glavobolju i crvenilo lica; Ovaj je lijek posebno indiciran za hipertenzivnu krizu na pozadini tumora nadbubrežne žlijezde - feokromocitoma;
• Klonidin - intravenozno ubrizgavanje 0,075-0,3 mg, učinak se razvija nakon 10 minuta; nuspojave uključuju mučninu i glavobolju; mogućeg razvoja tolerancije (neosjetljivosti) na lijek.

Budući da kompliciranu hipertenzivnu krizu često prati kašnjenje u tjelesnim tekućinama, liječenje treba započeti intravenskim ubrizgavanjem diuretika - furosemida ili torasemida u dozi od 20-120 mg. Ako je kriza popraćena povećanim mokrenjem ili jakim povraćanjem, lijekovi za diuretik nisu prikazani.
U Ukrajini i Rusiji, s hipertenzivnom krizom, često se daju lijekovi kao što su magnezijev sulfat (popularno Magnezij), papaverin, dibazol, aminofilin i slično. Većina njih nema željeni učinak, snižava krvni tlak do određenog broja, ali, naprotiv, dovodi do povratne hipertenzije: povećanja tlaka.

Koji liječnik treba kontaktirati

Za imenovanje antihipertenzivne terapije morate konzultirati liječnika opće prakse. Ako se bolest prvi put otkrije ili je teško liječiti, terapeut može pacijenta uputiti kardiologu. Osim toga, svi bolesnici s hipertenzijom pregledavaju neurolog i oftalmolog kako bi se izbjeglo oštećenje tih organa, a provodi se i ultrazvuk bubrega kako bi se isključila vaskularna ili renalna sekundarna hipertenzija.

Antihipertenzivni lijekovi

Za liječenje hipertenzije koristite antihipertenzivne lijekove. Oni su jedino sredstvo koje smanjuje pritisak i sprječava pojavu posljedica. Pripreme najnovije generacije imaju minimalnu nuspojavu i, uz pravilno odabranu dozu, ne nose zdravstvene rizike za njihovu dugotrajnu uporabu.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

• Lijekovi prve linije:
  • ACE inhibitori;
  • diuretike;
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcija.
• Drugi lijekovi:
  • alfa blokatori;
  • Rauwolfia alkaloidi;
  • antagonisti s centralnim djelovanjem;
  • vazodilatatori s izravnim djelovanjem.

Vrste droga

ACE inhibitori

Najučinkovitiji antihipertenzivni lijekovi. Grupno svojstvo je učinak na hormon nadbubrežne žlijezde, koji zadržava tekućinu u tijelu, zbog čega pritisak raste. Imaju vazodilatacijsku aktivnost, a ne utječu na brzinu otkucaja srca i količinu srčanog protoka. Preporučuje se da ih uzmu bolesnici s kroničnim zatajenjem srca. Dugotrajnom upotrebom ACE inhibitora nove generacije može se postići stabilizacija krvnog tlaka. Kontraindikacije za primjenu su trudnoća, dojenje, visoka razina kalija u krvi.

ACE inhibitori s produljenom upotrebom uzrokuju suhi kašalj.

diuretici

Hipotenzivni učinak ove skupine lijekova ima diuretski učinak. Oni su u stanju ukloniti višak tekućine iz ljudskog tijela, čime se smanjuje opterećenje srca. Osobe koje pate od gihta ne mogu se koristiti. Vrlo često se propisuju diuretici u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Klasifikacija diuretičkih lijekova:

Furosemid je pogodan za hitno liječenje, ali ne i za sustavno liječenje.

• Tiazidskog. Kombinacija ovih diuretika s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora često se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka kod starijih i dijabetičara. Kontraindicirana uporaba u zatajenju bubrega.
• Antihipertenzivni lijekovi koji štede kalij. Hipotenzivni učinak postiže se povlačenjem natrijevih iona, dok se kalij očuva. Popis tih lijekova (lijekova) preporuča se osobama s kroničnim zatajenjem srca i srčanim edemom. Zabranjeno ih je uzimati u kroničnom zatajenju bubrega (kronično zatajenje bubrega).
• Petlja. Glavna razlika u odnosu na ostale diuretike je sposobnost lijekova da postignu brži hipotenzivni učinak. Kod nepravilno odabrane doze lijeka, pritisak može oštro pasti, a onda se koriste hipertenzivni agensi. Smatraju se najboljim sredstvom za ublažavanje hipertonične krize, ali za dulju uporabu nisu prikladne, jer ispiru elektrolite tekućinom. To znači da diuretičke pilule mogu ometati sve metaboličke procese u tijelu. Popis diuretika glavne petlje:
  • „Furosemid”;
  • „Torasemid”;
  • "Etakrinska kiselina".

Beta blokatori,

Suvremeni antihipertenzivni lijekovi. Smanjuje srčani učinak i proizvodnju renina u bubrezima, što uzrokuje vazospazam, što rezultira nižim tlakom. Beta-blokatori liječe kombinaciju hipertenzije s anginom pektoris, aritmijom i kroničnim zatajenjem srca. Kontraindicirano kod dojenja, trudnoće, dijabetesa, bronhijalne astme. Nakon prekida može doći do razvoja sindroma odvikavanja.

Antagonisti kalcija

Lijekovi koji imaju sposobnost blokiranja protoka kalcijevih iona u stanice glatkih mišića krvnih žila, što smanjuje njihov grč i smanjuje pritisak. Antihipertenzivno liječenje ovom vrstom lijeka smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara. Ne može se koristiti za djecu, bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom, trudnice i tijekom dojenja. Ovisno o kemijskoj strukturi, kalcijevi antagonisti se dijele na sljedeće vrste:

• dihidropiridini: Felodipin, Amlodipin;
• benzotiazepini: diltiazem;
• Fenilalkilamini: Verapamil.

neurotropni

Blokatori angiotenzinskih receptora

To su lijekovi nove generacije koji su učinkoviti u liječenju hipertenzije. Preporučuju se za dugotrajnu upotrebu jer se dobro podnose i nemaju mnogo nuspojava i kontraindikacija. Možete odrediti bolesnike s patologijom srca i bubrega. Blokatori angiotenzinskih receptora ne smiju se koristiti tijekom trudnoće, hiperkalemije i alergijskih reakcija.

Kombinirani lijekovi: njihova svojstva i svojstva

Kombinirani antihipertenzivi uključuju u svoj sastav dvije ili više aktivnih tvari. Vrlo često kombinirani ljekarnički alati uključuju sljedeće kombinacije:

• ACE inhibitor i diuretik;
• blokator angiotenzinskih receptora i diuretik;
• ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala;
• antagonisti kalcija i beta blokatori.

Kombinirana antihipertenzivna terapija ima nekoliko prednosti i nedostataka:

Takvi lijekovi se ne mogu uzimati uz obroke.

• prednosti:
  • jednostavnost korištenja;
  • psihološka i socijalna udobnost;
  • štednja novca;
  • smanjenje pojave nuspojava.
• nedostaci:
  • nemogućnost podešavanja doze jedne od komponenti;
  • maksimalni učinak različitih tvari ne odgovara;
  • ne može se kombinirati s obrokom.

Popis droga

Tablica sadrži popis imena najučinkovitijih antihipertenziva: