logo

Hipotenzivno djelovanje: što je to

Antihipertenzivni učinak - što je to? Ovo pitanje postavljaju žene i muškarci koji su se prvi put susreli s problemom povećanja krvnog tlaka ili hipertenzije i koji nemaju pojma što znači hipotenzivni učinak lijekova koje propisuje liječnik. Antihipertenzivni učinak je smanjenje krvnog tlaka pod utjecajem određenog lijeka.

Iskusni profesionalni terapeuti najviše klase Klinike za liječenje bolnica Yusupov, koji posjeduju napredne tehnike liječenja i dijagnostike, pružit će kvalificiranu pomoć pacijentima s arterijskom hipertenzijom, odabrati učinkovit režim liječenja koji sprječava razvoj negativnih posljedica.

Antihipertenzivna terapija: opća pravila

I simptomatska hipertenzija i hipertenzivna bolest zahtijevaju korekciju uz pomoć lijekova s ​​hipotenzivnim učinkom. Antihipertenzivna terapija može se provesti s lijekovima koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja: antiadrenergičkim sredstvima, vazodilatatorima, antagonistima kalcija, angiotenzin antagonistima i diureticima.

Možete dobiti informacije o hipotenzivnom učinku lijeka, koji se lijekovi mogu uzimati pod povišenim tlakom, ne samo kod Vašeg liječnika, već i kod ljekarnika.

Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja zahtijeva stalnu podršku lijekovima, svakodnevno praćenje i redoviti unos propisanih lijekova. Ne samo stanje zdravlja, već i život osobe ovisi o poštivanju tih pravila.

Unatoč općoj dostupnosti pravila liječenja za smanjenje tlaka, mnogi pacijenti moraju se podsjetiti kako bi liječenje hipertenzije trebalo izgledati ovako:

  • uzimanje antihipertenzivnih lijekova treba biti redovito, bez obzira na bolesnikovo stanje i krvni tlak. To vam omogućuje povećanje učinkovitosti kontrole krvnog tlaka, kao i sprečavanje kardiovaskularnih komplikacija i oštećenja ciljnih organa;
  • potrebno je striktno promatrati dozu i primijeniti oblik oslobađanja lijeka, kojeg je odredio liječnik. Nezavisna promjena preporučene doze ili zamjena lijeka može narušiti hipotenzivni učinak;
  • čak i pod uvjetom kontinuirane primjene hipotenzivnih lijekova, potrebno je sustavno mjeriti krvni tlak, što će omogućiti procjenu učinkovitosti terapije, pravodobno prepoznavanje tih ili drugih promjena i ispravno liječenje;
  • u slučaju povišenog krvnog tlaka u odnosu na pozadinu stalnog antihipertenzivnog liječenja - razvoj nekomplicirane hipertenzivne krize, ne preporučuje se dodatna doza prethodno uzetog lijeka dugog djelovanja. AD se može brzo smanjiti uz pomoć antihipertenzivnih lijekova kratkog djelovanja.

Antihipertenzivna terapija: lijekovi za smanjenje tlaka

Tijekom antihipertenzivne terapije danas se koristi nekoliko glavnih skupina lijekova koji pomažu u smanjenju krvnog tlaka:

  • beta blokatori;
  • ACE inhibitori;
  • antagonisti kalcija;
  • diuretike;
  • blokatore angiotenzin II receptora.

Sve gore navedene skupine imaju usporedivu djelotvornost i vlastite karakteristike koje određuju njihovu uporabu u danoj situaciji.

Beta blokatori

Lijekovi iz ove skupine osiguravaju smanjenje vjerojatnosti razvoja koronarnih komplikacija kod pacijenata koji pate od angine, sprječavaju kardiovaskularne nesreće u bolesnika s infarktom miokarda, tahiaritmije i koriste se u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se ne preporučuju bolesnicima s dijabetesom, poremećajima metabolizma lipida i metaboličkim sindromom.

ACE inhibitori

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima imaju izražene hipotenzivne osobine, imaju organoprotektivne učinke: njihova uporaba smanjuje rizik od komplikacija ateroskleroze, smanjuje hipertrofiju srca lijeve klijetke i usporava funkciju bubrega. ACE inhibitori se dobro podnose, nedostatak negativnih učinaka na metabolizam lipida i razinu glukoze.

Antagonisti kalcija

Osim antihipertenzivnih svojstava, lijekovi iz ove skupine imaju antianginalne i organoprotektivne učinke, pomažu u smanjenju rizika od moždanog udara, aterosklerotskih lezija karotidnih arterija i hipertrofije lijeve klijetke. Antagonisti kalcija mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju antihipertenzivna svojstva.

diuretici

Diuretici se u pravilu koriste u pozadini uzimanja drugih antihipertenzivnih lijekova kako bi se poboljšao terapijski učinak.

Diuretici se također propisuju osobama koje boluju od patologija kao što su refraktorna hipertenzija i kronično zatajenje srca. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, uz konstantan unos ovih lijekova propisana je minimalna doza.

Blokatori angiotenzin II receptora

Lijekovi iz ove skupine koji imaju neuro- i kardioprotektivne učinke koriste se za poboljšanje kontrole glukoze u krvi. Oni vam omogućuju da produžite životni vijek pacijenata koji pate od kroničnog zatajenja srca. Antihipertenzivna terapija koja koristi blokatore receptora angiotenzina II može se propisati pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda, koji boluju od zatajenja bubrega, gihta, metaboličkog sindroma i šećerne bolesti.

Hipertenzivna terapija za hipertenzivnu krizu

Čak i unatoč konstantnoj antihipertenzivnoj terapiji, povremeno može doći do naglog porasta krvnog tlaka do dovoljno visoke razine (nema znakova oštećenja ciljnog organa). Razvoj nekomplicirane hipertenzivne krize može biti posljedica neobičnog fizičkog napora, emocionalnog stresa, uporabe alkohola ili slane, masne hrane. Takvo stanje nije opasna po život, ali ugrožava razvoj negativnih posljedica i stoga zahtijeva pravovremeno liječenje.

Prebrzo smanjenje krvnog tlaka je nepoželjno. Optimalno je ako se tijekom prva dva sata nakon uzimanja lijeka pritisak smanji za više od 25% početnih vrijednosti. Normalne vrijednosti krvnog tlaka, u pravilu, vraćaju se unutar 24 sata.

Brzo djelujući lijekovi pomažu u vraćanju kontrole krvnog tlaka, što daje gotovo trenutni hipotenzivni učinak. Svaki od lijekova koji brzo smanjuje krvni tlak ima svoje kontraindikacije, tako da ih liječnik mora odabrati.

30 minuta nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova, potrebno je izmjeriti razinu krvnog tlaka kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Ako je potrebno, u cilju vraćanja normalne razine krvnog tlaka za pola sata ili sat možete uzeti dodatnu tabletu (oralno ili sublingvalno). U nedostatku poboljšanja (smanjenje tlaka za manje od 25% ili nekadašnjih prekomjerno visokih stopa), odmah potražite pomoć liječnika.

Kako arterijska hipertenzija ne bi postala kronična, praćena ozbiljnim komplikacijama, potrebno je na vrijeme obratiti pozornost na prve znakove arterijske hipertenzije. Nije potrebno samozdraviti i nasumično odabrati lijekove koji smanjuju pritisak. Unatoč njihovom hipotenzivnom učinku, mogu imati mnogo kontraindikacija i biti popraćeni nuspojavama koje pogoršavaju pacijentovo stanje. Izbor lijekova za antihipertenzivnu terapiju treba provoditi kvalificirani stručnjak koji je upoznat s karakteristikama tijela pacijenta, njegovom povijesti.

Klinika za liječenje bolnica Yusupov nudi integrirani pristup rješavanju problema povezanih s visokim krvnim tlakom.

Klinika ima najmoderniju modernu dijagnostičku i terapeutsku opremu svjetskih lidera - proizvođača medicinske opreme, koja omogućuje identifikaciju prvih manifestacija hipertenzije na najranijoj dijagnostičkoj razini i odabir najučinkovitijih metoda liječenja bolesti. Pri izradi režima liječenja uzimaju se u obzir dob, stanje pacijenta i drugi pojedinačni čimbenici.

Konzervativna terapija u bolnici Yusupov uključuje uporabu posljednje generacije lijekova koji imaju minimalnu količinu nuspojava. Konzultacije provode visokokvalificirani terapeuti s velikim iskustvom u liječenju hipertenzije i njezinih posljedica, uključujući moždani udar.

Možete se prijaviti za savjetovanje s vodećim stručnjacima klinike putem telefona ili na web stranici bolnice Yusupov putem obrasca za povratne informacije.

Antihipertenzivni lijekovi: principi terapije, skupine, popis zastupnika

Antihipertenzivni lijekovi (antihipertenzivni lijekovi) uključuju širok raspon lijekova namijenjenih smanjenju krvnog tlaka. Otprilike od sredine prošlog stoljeća, počeli su se proizvoditi u velikim količinama i masovno se koristili u bolesnika s hipertenzijom. Do tada su liječnici preporučivali samo prehranu, promjene načina života i sedative.

Arterijska hipertenzija (AH) je najčešće dijagnosticirana bolest kardiovaskularnog sustava. Prema statistikama, svaki drugi stanovnik starije planete ima znakove povećanog pritiska, što zahtijeva pravovremenu i ispravnu korekciju.

U svrhu lijekova koji smanjuju krvni tlak (BP), morate utvrditi činjenicu prisutnosti hipertenzije, procijeniti moguće rizike za pacijenta, kontraindikacije za određene lijekove i izvedivost liječenja u načelu. Prioritet antihipertenzivne terapije je učinkovito smanjenje tlaka i prevencija mogućih komplikacija opasne bolesti, kao što su moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Uporaba antihipertenziva smanjila je smrtnost od teških oblika hipertenzije u posljednjih 20 godina za gotovo polovicu. Optimalna razina tlaka koja se mora postići pomoću tretmana smatra se brojem koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Naravno, u svakom slučaju, pitanje potrebe za terapijom se odlučuje pojedinačno, ali s produženim povišenim tlakom, prisutnošću oštećenja srca, bubrega i mrežnice, treba ga odmah započeti.

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, dijastolički tlak od 90 mm Hg ili više smatra se apsolutnom indikacijom za antihipertenzivnu terapiju. Čl., Osobito ako takva brojka vrijedi za nekoliko mjeseci ili šest mjeseci. Lijekovi se obično propisuju na neodređeno vrijeme, za većinu pacijenata do kraja života. To je zbog činjenice da s ukidanjem terapije, tri četvrtine pacijenata ponovno doživljava manifestacije hipertenzije.

Mnogi pacijenti se boje dugotrajnih ili čak doživotnih lijekova, a često su i posljednji propisani u kombinacijama koje uključuju nekoliko predmeta. Naravno, strahovi su razumljivi, jer svaki lijek ima nuspojave. Brojne studije su pokazale da ne postoji rizik za zdravlje s dugotrajnom primjenom antihipertenzivnih lijekova, nuspojave su minimalne, pod uvjetom da su doza i režim pravilno odabrani. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno određuje specifičnosti liječenja, uzimajući u obzir oblik i tijek hipertenzije, kontraindikacije i popratnu patologiju u bolesnika, ali je potrebno spriječiti moguće posljedice.

Principi propisivanja antihipertenzivne terapije

Zahvaljujući dugogodišnjim kliničkim istraživanjima koja uključuju tisuće pacijenata, formulirani su osnovni principi liječenja hipertenzije:

  • Liječenje započinje s najmanjim dozama lijeka, uz korištenje lijekova s ​​minimalnim popratnim učincima, tj. Odabirom najsigurnijeg lijeka.
  • Ako se minimalna doza dobro podnosi, ali je razina tlaka i dalje visoka, količina lijeka postupno se povećava do razine potrebne za održavanje normalnog krvnog tlaka.
  • Da bi se postigao najbolji učinak, preporuča se koristiti kombinaciju lijekova, propisujući svaku od njih u najnižim mogućim dozama. Trenutno su razvijene standardne sheme kombiniranog liječenja hipertenzije.
  • Ako drugi propisani lijek ne daje željeni rezultat ili je njegov prijem popraćen popratnim nuspojavama, vrijedi pokušati lijek iz druge skupine bez promjene doze i režima prvog lijeka.
  • Preferirani lijekovi s dugotrajnim učinkom, omogućujući vam održavanje normalnog krvnog tlaka tijekom dana, ne dajući mogućnost fluktuacija u kojima se povećava rizik od komplikacija.

Antihipertenzivni lijekovi: skupine, svojstva, svojstva

Mnogi lijekovi imaju hipotenzivna svojstva, ali ne svi se mogu koristiti za liječenje pacijenata s hipertenzijom zbog potrebe za njihovom dugotrajnom upotrebom i mogućnošću nuspojava. Do danas se koristi pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova:

  1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori).
  2. Blokatori angiotenzin II receptora.
  3. Diuretici.
  4. Antagonisti kalcija.
  5. Beta-blokatori.

Lijekovi iz tih skupina djelotvorni su za hipertenziju, mogu se propisati kao početna terapija ili terapija održavanja, samostalno ili u različitim kombinacijama. Odabirom specifičnih antihipertenzivnih lijekova, specijalist se temelji na pokazateljima tlaka pacijenta, karakteristikama tijeka bolesti, prisutnosti oštećenja ciljnih organa i popratnoj patologiji, posebno sa strane kardiovaskularnog sustava. Uvijek se procjenjuje ukupna moguća nuspojava, mogućnost kombiniranja lijekova iz različitih skupina, kao i iskustvo liječenja hipertenzije u određenog pacijenta.

Nažalost, mnogi učinkoviti lijekovi nisu jeftini, što ih čini nedostupnima širokim masama stanovništva. Trošak lijeka može biti jedan od uvjeta pod kojima će pacijent biti prisiljen napustiti ga u korist drugog, jeftinijeg kolege.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)

Pripravci iz skupine ACE inhibitora su vrlo popularni i široko su propisani različitim kategorijama bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Popis ACE inhibitora uključuje sredstva kao što su: kaptopril, enalapril, lizinopril, prestarium, itd.

Kao što je poznato, razina krvnog tlaka regulirana je putem bubrega, posebice sustava renin-angiotenzin-aldosteron, čije pravilno funkcioniranje ovisi o tonusu krvnog zida i konačnoj razini tlaka. Uz višak angiotenzina II dolazi do vazospazma arterijskih krvnih žila plućne cirkulacije, što dovodi do povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije. Kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi u unutarnjim organima, srce počinje raditi s prekomjernim opterećenjem, crpi krv u krvne žile pod povećanim pritiskom.

Kako bi se usporilo stvaranje angiotenzina II iz njegovog prekursora (angiotenzina I), predloženo je korištenje lijekova koji blokiraju enzim uključen u ovu fazu biokemijskih transformacija. Osim toga, ACE inhibitori smanjuju oslobađanje kalcija, koji je uključen u kontrakciju krvožilnih zidova, čime se smanjuje njihov spazam.

mehanizam djelovanja ACE inhibitora u CHF

Svrha ACE inhibitora smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda, ozbiljno zatajenje srca, itd.), Stupanj oštećenja ciljnih organa, osobito srca i bubrega. Ako pacijent već pati od kroničnog zatajenja srca, tada se bolest poboljšava progresijom bolesti pri primanju sredstava iz skupine inhibitora ACE.

Na temelju osobitosti djelovanja, najracionalnije je propisati ACE inhibitor bolesnicima s bubrežnom patologijom i kroničnim zatajenjem srca, s aritmijama, nakon srčanog udara, sigurne su za uporabu kod starijih osoba i dijabetesa, au nekim slučajevima mogu se koristiti i trudnice.

Nedostatak ACE inhibitora smatra se najčešćim nuspojavama u obliku suhog kašlja povezanog s promjenama u metabolizmu bradikinina. Osim toga, u nekim slučajevima nastaje angiotenzin II bez posebnog enzima, izvan bubrega, stoga se učinkovitost ACE inhibitora naglo smanjuje, a liječenje uključuje izbor drugog lijeka.

Razmatraju se apsolutne kontraindikacije za imenovanje ACE inhibitora:

  • trudnoća;
  • Značajno povećanje razine kalija u krvi;
  • Oštra stenoza obje renalne arterije;
  • Kvinkki edem kada smo koristili ACE inhibitor u prošlosti.

Blokatori angiotenzina II (ARB)

Pripreme iz skupine ARB najsuvremenije su i najučinkovitije. Poput ACE inhibitora, oni smanjuju djelovanje angiotenzina II, ali, za razliku od potonjih, njihova točka primjene nije ograničena na jedan enzim. ARBs djeluju šire, pružajući snažan antihipertenzivni učinak zbog narušavanja vezanja angiotenzina na receptore na stanicama različitih organa. Zahvaljujući takvom svrhovitom djelovanju, zidovi krvnih žila se opuštaju, a bubrezi izlučuju višak tekućine i soli, što se pojačava.

Najpopularniji ARB su losartan, valsartan, irbesartan itd.

Kao i ACE inhibitori, sredstva iz skupine antagonista receptora angiotenzina II pokazuju visoku učinkovitost u patologiji bubrega i srca. Osim toga, praktički su lišeni nuspojava i dobro se podnose uz produljenu primjenu, što im omogućuje široku primjenu. Kontraindikacije za ARBA slične su onima za ACE inhibitor - trudnoća, hiperkalemija, stenoza renalnih arterija, alergijske reakcije.

diuretici

Diuretici nisu samo najopsežnija, već i najdugovječnija skupina lijekova. Oni pomažu ukloniti višak tekućine i soli iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, stresa na srce i krvne žile, koji se, naposljetku, opuštaju. Klasifikacija uključuje raspodjelu skupina diuretika koji štede kalij, tiazide i petlje.

Tiazidni diuretici, među kojima su hipotiazid, indapamid, klortalidon, jednako su učinkoviti kao ACE inhibitori, beta-blokatori i druge skupine antihipertenzivnih lijekova. Njihove visoke koncentracije mogu dovesti do promjena u metabolizmu elektrolita, metabolizmu lipida i ugljikohidrata, ali se niske doze ovih lijekova smatraju sigurnima i kod dugotrajne primjene.

Tiazidni diuretici se koriste kao dio kombinirane terapije zajedno s ACE inhibitorima i antagonistima receptora angiotenzina II. Možda njihovo imenovanje za starije pacijente, osobe koje pate od dijabetesa, razne metaboličke poremećaje. Apsolutna kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova je giht.

Diuretici koji štede kalij imaju blaži učinak od drugih diuretika. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju učinaka aldosterona (antidiuretskog hormona koji inhibira tekućinu). Smanjenje tlaka postiže se uklanjanjem tekućine i soli, ali ionima kalija, magnezija, kalcija, dok se ne gube.

Diuretici koji štede kalij uključuju spironolakton, amilorid, eplerenon itd. Mogu se primjenjivati ​​na bolesnike s kroničnim zatajenjem srca, teškim edemom srčanog podrijetla. Ovi lijekovi su učinkoviti za refraktornu hipertenziju, koju je teško liječiti drugim skupinama lijekova.

Zbog djelovanja na renalne receptore na aldosteron i rizika od razvoja hiperkalemije, ove tvari su kontraindicirane u akutnoj i kroničnoj bubrežnoj insuficijenciji.

Petozorni diuretici (lasix, edekrin) djeluju najagresivnije, ali istodobno se pritisak može smanjiti brže od drugih. Ne preporučuju se za dugotrajnu uporabu, jer postoji visok rizik od metaboličkih poremećaja zbog izlučivanja elektrolita s tekućinom, ali se ti lijekovi uspješno koriste za liječenje hipertenzivnih kriza.

Antagonisti kalcija

Kontrakcija mišićnih vlakana događa se uz sudjelovanje kalcija. Vaskularni zidovi nisu iznimka. Pripravci iz skupine kalcijevih antagonista provode svoje djelovanje smanjenjem prodora kalcijevih iona u glatke mišićne stanice krvnih žila. Također se smanjuje osjetljivost krvnih žila na vazopresorske tvari koje uzrokuju vaskularni spazam (na primjer, adrenalin).

Popis antagonista kalcija uključuje pripravke od tri glavne skupine:

  1. Dihidropiridini (amlodipin, felodipin).
  2. Benzotiazepinski antagonisti kalcija (diltiazem).
  3. Fenilalkilamini (verapamil).

Pripreme tih skupina razlikuju se po prirodi učinka na zidove krvnih žila, miokarda i sustava provodenja srca. Dakle, amlodipin, felodipin djeluje prvenstveno na krvne žile, smanjujući njihov tonus, a rad srca se ne mijenja. Verapamil, diltiazem, osim hipotenzivnog učinka, utječu na funkcioniranje srca, uzrokujući smanjenje pulsa i njegovu normalizaciju, te se stoga uspješno koriste za aritmije. Smanjujući potrebu za srčanim mišićima za kisik, verapamil smanjuje bolove u angini.

U slučaju imenovanja ne-dihidropiridinskih diuretika, treba razmotriti moguću bradikardiju i druge vrste bradiaritmija. Ovi lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s teškim zatajenjem srca, atrioventrikularnim blokovima i istodobno s intravenskim beta-blokatorima.

Antagonisti kalcija ne utječu na metaboličke procese, smanjuju stupanj hipertrofije lijeve klijetke srca hipertenzijom, smanjuju vjerojatnost moždanog udara.

Beta blokatori

Beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, nebivolol) djeluju hipotenzivno smanjenjem srčanog volumena i stvaranjem renina u bubrezima, uzrokujući vaskularni spazam. Zbog njihove sposobnosti da reguliraju otkucaje srca i imaju antianginalni učinak, beta-blokatori se preferiraju za smanjenje tlaka u bolesnika s koronarnom bolešću srca (angina, kardioskleroza), kao i kod kroničnog zatajenja srca.

Beta-blokatori mijenjaju metabolizam ugljikohidrata, masti, mogu izazvati debljanje, pa se ne preporučuju za dijabetes i druge metaboličke poremećaje.

Supstance adrenoblokiruyuschim svojstva uzrokuju bronhospazam i usporiti otkucaje srca, i stoga su kontraindicirani u astmatičara, s teškim aritmijama, osobito, atrioventrikularne blokade II-III.

Ostali antihipertenzivni lijekovi

Osim opisanih skupina farmakoloških sredstava za liječenje arterijske hipertenzije, uspješno se primjenjuju i dodatni lijekovi - agonisti imidazolin receptora (moksonidin), izravni inhibitori renina (aliskiren), alfa-adrenergički blokatori (prazosin, cardur).

Agonisti imidazolin receptora djeluju na živčane centre u oblonguli medule, smanjujući aktivnost simpatičke vaskularne stimulacije. Za razliku od drugih skupina lijekova, u najboljem slučaju ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i masti, moksonidin može poboljšati metaboličke procese, povećati osjetljivost tkiva na inzulin, smanjiti trigliceride i masne kiseline u krvi. Prihvaćanje moksonidina u bolesnika s prekomjernom težinom doprinosi gubitku težine.

Izravni inhibitori renina predstavljaju lijek aliskiren. Aliskiren pomaže u smanjenju koncentracije renina, angiotenzina, angiotenzin-konvertirajućeg enzima u krvnom serumu, osiguravajući hipotenzivno, kao i kardioprotektivno i nefroprotektivno djelovanje. Aliskiren se može kombinirati s antagonistima kalcija, diureticima, beta-blokatorima, ali istodobna primjena ACE inhibitora i antagonista angiotenzinskih receptora puna je smanjene funkcije bubrega zbog sličnosti farmakološkog djelovanja.

Alfa blokatori se ne smatraju lijekovima izbora, propisani su kao dio kombiniranog tretmana kao treći ili četvrti dodatni antihipertenzivni lijek. Lijekovi u ovoj skupini poboljšavaju metabolizam masnoća i ugljikohidrata, povećavaju protok krvi u bubrezima, ali su kontraindicirani kod dijabetičke neuropatije.

Farmakološka industrija nije na mjestu, znanstvenici su stalno uključeni u razvoj novih i sigurnih lijekova za smanjenje pritiska. Posljednja generacija lijekova može se smatrati aliskirenom (rasilez), olmesartanom iz skupine antagonista receptora angiotenzina II. Među diureticima, torasemid, koji je pogodan za dugotrajnu upotrebu, siguran je za starije pacijente i bolesnike sa šećernom bolešću, dokazao se.

Kombinirani lijekovi, uključujući predstavnike različitih skupina "u jednoj tableti", na primjer, ekvator, kombinirajući amlodipin i lisinopril, naširoko se koriste.

Narodni antihipertenzivni lijekovi?

Opisani lijekovi imaju trajni hipotenzivni učinak, ali zahtijevaju dugotrajnu primjenu i stalno praćenje razine tlaka. Bojeći se nuspojava, mnogi hipertenzivni pacijenti, osobito stariji ljudi s drugim bolestima, radije uzimaju pilule s biljnim lijekovima i tradicionalnom medicinom.

Hipotenzivna biljka ima pravo na postojanje, mnogi imaju dobar učinak, a njihovo djelovanje uglavnom je zbog njihovih sedativnih i vazodilatacijskih svojstava. Dakle, glog, matičnjak, paprena metvica, valerijana i drugi su najpopularniji.

Postoje gotove kolekcije koje se mogu kupiti u ljekarni u obliku čajnih vrećica. Čaj Evalar Bio koji sadrži matičnjak, metvica, glog i druge biljne sastojke, La Traviata su najpoznatiji predstavnici biljnih antihipertenzivnih lijekova. Antihipertenzivni monaški čaj se također dobro pokazao. U početnom stadiju bolesti ima snažno i sedativno djelovanje na pacijente.

Naravno, biljni pripravci mogu biti učinkoviti, posebno kod emocionalno labilnih subjekata, ali treba naglasiti da je samozdravljenje hipertenzije neprihvatljivo. Ako je pacijent stariji, boluje od bolesti srca, dijabetesa, ateroskleroze, onda je učinkovitost tradicionalne medicine upitna. U takvim slučajevima potrebna je terapija lijekovima.

Da bi liječenje lijekovima bilo učinkovitije i da su doze lijekova minimalne, liječnik će savjetovati pacijente s arterijskom hipertenzijom da najprije promijene način života. Preporuke uključuju prestanak pušenja, normalizaciju težine, prehranu koja ograničava konzumiranje kuhinjske soli, tekućine i alkohola. Važnost adekvatne tjelesne aktivnosti i borba protiv hipodinamike. Mjere smanjenja tlaka bez lijekova smanjuju potrebu za lijekovima i povećavaju njihovu učinkovitost.

Antihipertenzivni lijekovi za smanjenje tlaka

Hipertenzivni lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka i smanjenje rizika od kardiovaskularnih patologija. Njihov prijem omogućuje vam da istovremeno normalizirate krvni tlak, pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav i smanjite rizik od smrti u slučaju komplikacija. Ovi lijekovi su podijeljeni u nekoliko skupina, tako da svaki od njih treba razmotriti odvojeno.

ACE inhibitori (ACE inhibitori)

Kratica označava inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin. Ovi lijekovi obavljaju dva ključna zadatka:

  • Usporena proizvodnja angiotenzina II putem bubrega. To je zbog toga što inhibiraju enzim koji je uključen u ovu fazu biokemijske reakcije. Činjenica je da njen višak uzrokuje grčeve krvnih žila velikog kruga cirkulacije. S druge strane, oni povećavaju ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju. Da bi se osigurao normalan protok krvi u unutarnjim organima, srce radi u povišenom modu, crpeći krv u krvne žile, što izaziva povećanje pritiska.
  • Pomaže smanjiti oslobađanje kalcija, koji je uključen u smanjenje vaskularnih zidova, što dovodi do smanjenja njihovih grčeva.

Zahvaljujući tim aktivnostima, ACE inhibitori smanjuju vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija, odnosno infarkta miokarda, moždanog udara, teškog zatajenja srca itd. Osim toga, pomažu u sprječavanju oštećenja ciljnih organa, osobito bubrega i srca. Na temelju toga, ovi lijekovi se propisuju za takve indikacije:

  • problemi s bubrezima;
  • kronično zatajenje srca;
  • disfunkcija lijeve klijetke;
  • aritmija;
  • infarkt miokarda;
  • dijabetička neuropatija.

Naravno, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Ovi lijekovi nisu propisani u slučaju:

  • trudnoća;
  • značajno povišene razine kalija u krvi;
  • kronično zatajenje bubrega drugog ili trećeg stupnja;
  • oštra stenoza 2 renalne arterije;
  • Kvinkove edem uzrokovan davanjem inhibitora u prošlosti.

Skupina ACE inhibitora uključuje takve lijekove (analogna sredstva su navedena u zagradama):

  • Captopril (Capoten);
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
  • Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
  • Perindopril (Perinev);
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil);
  • Hinapril (Akkupro);
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril);
  • Trandolapril (Gopten);
  • Zofenopril (Zocardis).

Ta sredstva su prikazana u različitim dozama, koje određuje liječnik na temelju stanja pacijenta. Treba napomenuti da se za razliku od drugih lijekova, Captopril i njegovi analozi koriste u slučaju hipertenzivnih kriza, jer imaju snažan kratkoročni učinak. Općenito, puni učinak opažamo nakon 1-2 tjedna uzimanja inhibitora.

Među nedostacima ove skupine lijekova, može se primijetiti da kod svakog trećeg pacijenta izazivaju neugodne nuspojave u obliku suhog kašlja, što je izazvano promjenom metabolizma bradikinina. U slučaju njegovog razvoja, specijalist propisuje druge lijekove. Osim toga, njihov prijem je neučinkovit ako se angiotenzin II formira izvan bubrega bez enzima, koji inhibitori potiskuju.

Blokatori angiotenzina II (ARB)

Oni se također nazivaju sartani. Djeluju kao ACE inhibitori - potiskuju djelovanje hormona angiotenzina II, kojeg proizvode bubrezi, pa stoga djeluju opuštajuće na zidove krvnih žila i normaliziraju krvni tlak. Važno je napomenuti da, za razliku od inhibitora, oni ne samo da inhibiraju djelovanje jednog enzima, nego djeluju u većim razmjerima, jer prekidaju vezu angiotenzina i receptora na stanicama unutarnjih organa.

ARB-ovi se često propisuju u slučaju nepodnošenja inhibitora. Osobito su učinkoviti u slučaju patologija srca i bubrega. Ova kategorija uključuje takve lijekove:

  • Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
  • Eprosartan (Teveten);
  • Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
  • Irbesartan (Aprovel);
  • Candesartan (Atakand);
  • Telmisartan (Mikardis);
  • Olmesartan (kardosal).

Važno je napomenuti da je učinak uzimanja sartana također uočen nakon 1-2 tjedna liječenja. Međutim, oni ne izazivaju suhi kašalj. Oni imaju iste kontraindikacije kao ACE inhibitori.

Antagonisti kalcijevih kanala

Oni se također nazivaju blokatori kalcijevih iona. Djelujte ovim redoslijedom:

  1. Aktivni sastojci lijekova povezani su s staničnom membranom i zatvaraju kanale koji su kalcijevi vodiči do stanica.
  2. Actomyosin, kontraktilni protein, nije proizveden.
  3. Posude se šire i krvni tlak pada. Osim toga, to je antiaritmički učinak, pa se puls normalizira.
  4. Opterećenje srčanog mišića smanjuje se zbog širenja krvnih žila, što smanjuje otpornost arterija na protok krvne tekućine.

Treba imati na umu da se u slučaju aritmije mogu koristiti samo blokatori pulsacije, koji uključuju:

  • Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP);
  • Diltiazem (Altiazem RR).

Osim pulsirajućih, emitiraju blokatore dihidropiridina, koji su kontraindicirani kod aritmija. Ti lijekovi uključuju:

  • Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
  • Felodipin (Plendil, Felodip);
  • Nimodipin (Nimotop);
  • Lacidipin (Lazipil, Sakur);
  • Lerkanidipin (Lerkamen).

Nifedipin i njegovi analozi često se propisuju samo u slučajevima hipertenzivne krize, budući da ovi lijekovi imaju kratkoročni učinak i uzrokuju mnoge nuspojave, uključujući povećanje pulsa. Preostali antagonisti su učinkoviti i imaju trajni učinak, iako mogu uzrokovati oticanje ekstremiteta. Ako ne padnu unutar tjedan dana, lijek se mora zamijeniti.

blokatori

To su kemikalije koje blokiraju određene receptore. Postoje dvije vrste:

  • Alfa blokatori. Povezuju se s alfa-adrenoreceptorima i blokiraju ih. U ovom slučaju, norepinefrin iritira ove receptore, što dovodi do smanjenja tlaka. Mnogi lijekovi iz ove skupine su obustavljeni. Doksazosin, Kardura i Tonokardin ostaju vrlo popularni. Propisani su za ublažavanje kriza i dugotrajnu terapiju.
  • Beta-blokatori. Blokiraju neselektivne i selektivne beta-adrenoreceptore koji se nalaze u srcu i bubrezima. Time se sprječava sinteza prorenina u bubrezima. To pak dovodi do začepljenja renin-angiotenzinskog sustava. Dakle, postoji širenje krvnih žila i snižavanje krvnog tlaka. Ova kategorija lijekova uključuje metoprolol, bisoprolol, nebivolol, betaksolol i betaksolol. Oni su ispisani iz hipertenzije, u kojoj su zabilježene angina i aritmije. Kontraindikacije su dijabetes i astma.

Diuretici (diuretici)

To su lijekovi koji čiste tijelo soli (natrijevi ioni) i uklanjaju vodu, čime se osigurava smanjenje krvnog tlaka. Istovremeno pomažu u smanjenju oteklina uzrokovanog visokim krvnim tlakom, što smanjuje opterećenje kardiovaskularnog sustava. Diuretici uključuju takve lijekove:

  • Hidroklorotiazid i hipotiazid (kombinirani lijekovi);
  • Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
  • Triampur (kombinirani proizvod koji sadrži elemente koji štede kalij koji se ispire natrijevim ionima);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone).

Treba napomenuti da se gotovo svi diuretici prepisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima i kalijevim lijekovima. Kod hipertenzije se može primijeniti samo Indapamid.

Sredstva središnjeg djelovanja

To uključuje sedative i trankvilizatore. Oni pomažu smanjiti pritisak zbog činjenice da uklanjaju podražljivost vazomotornog centra. Dakle, snažne emocionalne reakcije u obliku razdražljivosti, straha i tjeskobe, koje također izazivaju povećanu hipertenziju, odlaze. Učinkovit u ranim fazama bolesti.

Iz te skupine Clofelin se aktivno koristi dulje vrijeme, ali uzrokuje mnoge nuspojave potaknute depresijom središnjeg živčanog sustava, stoga se u ovom trenutku češće propisuju drugi lijekovi, uključujući Estulic, Albarel, Physiotens, Moxonidine i Tenzotran.

Lijekovi nove generacije

To uključuje kombinirane lijekove produljenog djelovanja, koji se sastoje od lijekova različitih skupina. Tijelo ih doživljava lakše nego kratkotrajni lijekovi koji pružaju “hitnu pomoć” s visokim razinama pritiska.

Iz sredstava ove kategorije često se propisuje lijek moksonidin (Physiotens). Za razliku od mnogih agenasa koji provode vrijeme, ima manje nuspojava i dobro ih podnosi tijelo, a ne uzrokuje ovisnost. Tu su i lijek Aliskiren, koji je inhibitor renina - hormona koji regulira razmjenu tekućine i elektrolita.

Važno je napomenuti da mnogi liječnici samostalno kombiniraju različite lijekove, uzimajući učinkovite kombinacije od hipertenzije. Kako se ne bi pojavile nuspojave, skupine prethodno navedenih lijekova se kombiniraju prema ovoj shemi:

  • blokatori kalcija + ACE inhibitori;
  • diuretici + beta blokatori;
  • suzbijači kalcija + beta blokatori.

Bez obzira na lijekove za hipertenziju, liječenje započinje malim dozama. Ako se lijek dobro podnosi, ali tlak nije normaliziran, doza se postupno povećava. Da bi se postigli najbolji rezultati, liječnik često propisuje nekoliko lijekova istovremeno u minimalnim dozama. Ako se tlak u ovom slučaju ne može normalizirati, propisuju se lijekovi dugog djelovanja kako bi se spriječile fluktuacije tijekom dana.

Što je hipotenzivni učinak i može li se liječiti?

Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)

Razina obrazovanja - stručnjak

1990. - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Što je antihipertenzivni učinak? Ovo pitanje često brine muškarce i žene. Hipotenzija je stanje u kojem osoba ima nizak krvni tlak. Prevedeno iz starogrčkog hipo - ispod, ispod i latinske tenzio - napetosti. Hipotenzivni učinak bilježi se kada su pokazatelji krvnog tlaka niži od prosječnih ili početnih vrijednosti za 20%, au apsolutnim brojkama MAP ispod 100 mm Hg. kod muškaraca, a kod žena ispod 90, a tata ispod 60 mm Hg. Takvi su pokazatelji karakteristični za primarnu hipotenziju.

Sindrom je pokazatelj CAS poremećaja. Takvo stanje utječe na sve ostale funkcije tijela i njegovih sustava, prvenstveno zato što je uzrokovana ishemija organa i tkiva, te se smanjuje volumen krvi, čime bi se vitalnim organima isporučila potrebna količina prehrane i kisika.

Uzroci patologije

Hipotenzivna stanja uvijek su višestruka. Normalno, pritisak je usko povezan s mozgom: s normalnim krvnim tlakom, tkiva i organi imaju dovoljno hranjivih tvari i kisika, a vaskularni ton je normalan. Osim toga, zbog cirkulacije krvi, reciklirani otpad (proizvodi metabolizma) se uklanjaju u dovoljnom volumenu, koji stanice ispuštaju u krv. izazvati sliku trovanja uz smanjenje krvnog tlaka. Mozak regulira proces po tome što uključuje upotrebu baroreceptora, koji sužavaju krvne žile, a adrenalin se oslobađa. Ako funkcioniranje središnjeg živčanog sustava propadne (na primjer, dugotrajni stres), kompenzacijski mehanizmi mogu brzo postati iscrpljeni, krvni tlak se stalno smanjuje, moguć je razvoj stanja sinkopa.

Određene vrste infekcija i njihovi uzročnici u oslobađanju toksina mogu oštetiti baroreceptore. U takvim slučajevima, žile prestaju reagirati na adrenalin. Hipotenzija može biti uzrokovana:

  • zatajenje srca;
  • smanjenje vaskularnog tonusa u gubitku krvi;
  • razne vrste šoka (anafilaktička, kardiogena, bolna) - također razvijaju hipotenzivni učinak;
  • brzo i značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) za opekline, krvarenje;
  • hipotenzivni učinak može biti uzrokovan ozljedama mozga i krvnih žila;
  • prekomjerne doze antihipertenzivnih lijekova;
  • trovanje živicama i blijedom pasturom;
  • hipotenzivna stanja kod sportaša u planinskim i ekstremnim sportovima;
  • s infekcijama s komplikacijama;
  • endokrine patologije;
  • tijekom stresa također se opaža hipotenzivni učinak;
  • hypovitaminosis;
  • kongenitalne abnormalnosti krvnih žila i organa.

Odvojeno, možemo primijetiti promjenu klime, sezonu, učinak zračenja, magnetske oluje, teške fizičke napore.

Klasifikacija bolesti

Što je hipotenzija? Može biti akutna i trajna, kronična, primarna i sekundarna, fiziološka i patološka.

Primarna ili idiopatska - je kronična, je poseban oblik NDC (neurocirculatory distonija se javlja u 80% bolesnika, ometa rad autonomnog živčanog sustava, a prestaje regulirati tonus arterija) - to je hipotonična bolest. Suvremena interpretacija ovog fenomena je neuroza pod stresom i traumom psiho-emocionalne prirode vazomotornih centara mozga. Primarni tip uključuje idiopatsku ortostatsku hipotenziju. U prijevodu, to je pojava kolapsa iznenada, bez razloga. Nedostatak sna, kronični umor, depresija, sve vegetativne krize (adinamija, hipotermija, bradikardija, znojenje, mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje i otežano disanje) su izazovni čimbenici.

Sekundarna ili simptomatska hipotenzija, kao simptom, pojavljuje se kod sljedećih bolesti:

  1. Povrede kralježnične moždine, hipotireoza, dijabetes, hipotenzivni sindrom u TBI, ICP.
  2. Osteohondroza cervikalne regije, čir na želucu, aritmije, tumori, infekcije, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, kolaps, šokovi, kardiovaskularne bolesti - stezanje mitralnog zaliska, aorta.
  3. Bolesti krvi (trombocitopenična purpura, anemija), kronične dugotrajne infekcije, drhtanje paralize, povećana nekontrolirana doza antihipertenzivnih lijekova.
  4. Hepatitis i ciroza jetre, kronična intoksikacija različite geneze, bolesti bubrega i razvijeni CRF, hipovitaminoza vitamina B, ograničeno neadekvatno uzimanje (pijenje) vode, subluksacija vratnih kralješaka sa salama).

Hipotenzija se može pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • tijekom trudnoće (zbog niskog tonusa arterija - hipotenzivni sindrom);
  • kod mladih žena, adolescenata s asteničnom konstitucijom;
  • sportaši;
  • kod starijih osoba, krvni tlak može smanjiti aterosklerozu;
  • kada postite;
  • kod djece s mentalnim umorom, tjelesna neaktivnost.

Fiziološka patologija može biti nasljedna, hipotenzivno djelovanje za stanovnike sjevera, visoka planinska područja, tropi - to je normalno. Sportaši imaju kroničnu patologiju, svi organi i sustavi su se već prilagodili i prilagodili, razvijaju se postupno, stoga ovdje nema poremećaja cirkulacije.

Tu je i koncept kontrolirane hipotenzije (kontrolirane), koja je namjerno smanjiti krvni tlak lijekovima. Potreba za njezinim stvaranjem diktirala je opsežna kirurška operacija kako bi se smanjio gubitak krvi. Upravljana hipotenzija bila je atraktivna po tome što je masa kliničkih i eksperimentalnih promatranja pokazala da se sa smanjenjem krvnog tlaka krvarenje rane smanjuje - to je bio preduvjet za stvaranje metode koja se prvi put koristila 1948. godine.

Trenutno, kontrolirana hipotenzija se široko koristi u neurokirurgiji za uklanjanje tumora mozga, kardiologije, za intubaciju dušnika, artroplastiku zglobova kuka i buđenje nakon operacija. Pokazatelj za njegovo ponašanje je prijetnja značajnim gubitkom krvi tijekom traumatskih i jednostavno složenih operacija. Kontrolirana hipotenzija je osigurana dugo vremena upotrebom ganglioblokera. Danas koriste druge droge. Glavni zahtjevi za njih su sposobnost da se brzo i učinkovito smanji krvni tlak za kratko vrijeme i bez strašnih posljedica. Upravljana hipotenzija se također koristi kako bi se smanjio rizik od rupture cerebralnih aneurizmi, arteriovenskih malformacija, kada praktički ne postoji kapilarna mreža, itd. One se postižu djelovanjem na različite načine reguliranja krvnog tlaka.

Akutna simptomatska hipotenzija razvija se iznenada, brzo, sve odjednom. Promatrano s gubitkom krvi, kolapsom, trovanjem, anafilaktičkim i septičkim, kardiogenim šokom, infarktom miokarda, blokadama, miokarditisom, trombozom, dehidracijom kao posljedicom proljeva, povraćanja, sepse (nepodoban za taj organizam, poremećuje se protok krvi). Antihipertenzivna terapija se koristi ne samo za hipertenziju, ona se koristi za poremećaje jetre, bolesti bubrega, poremećaje ritma, itd. Učinci na tijelo su samo akutni oblik bolesti, kada postoje znakovi krvarenja i hipoksije tkiva i organa, u svim drugim slučajevima nema prijetnji životu.

Simptomatske manifestacije

Simptomi uključuju:

  • letargija, osobito ujutro;
  • slabost, umor, smanjena učinkovitost;
  • ometanje pažnje, gubitak pamćenja;
  • tupa bol u sljepoočnicama i frontalnom dijelu glave, vrtoglavica, tinitus;
  • blijeda koža;
  • meteosenzitivnost (posebno na toplinu), znakovi smanjene termoregulacije - mokri hladni ekstremiteti (ruke i stopala) u bilo koje doba godine;
  • prekomjerno znojenje;
  • bradikardija;
  • pospanost, nesvjestica;
  • nemogućnost podnošenja prijevoza zbog sklonosti bolestima u pokretu.

Antihipertenzivni uvjeti za vraćanje normalnog zdravlja zahtijevaju duži san - 10-12 sati. Ipak, ujutro se takvi ljudi probude letargično. Često imaju tendenciju ka nadutosti, konstipaciji, podrigivanju zraka, nerazumnoj boli u trbuhu. Dugotrajna hipotenzija kod mladih žena može uzrokovati nepravilnu menstruaciju.

Prva pomoć za nesvjesticu i kolaps

Nesvjestica (kratkotrajni gubitak svijesti zbog nedovoljnog protoka krvi u mozgu) može nestati sama od sebe, ali kolaps zahtijeva intervenciju liječnika. Kada poremećaji srčanog ritma, dehidracija, anemija, hipoglikemija, teški šokovi, s dugotrajnim stajanjem, povećavaju opterećenja u hipotenzivnom tokzhe razvija se akutna hipotenzija, što dovodi do nesvjestice. Preteče su zujanje u ušima, vrtoglavica, crnjenje očiju, teška slabost i plitko disanje.

Mišićni ton se smanjuje, a osoba se polako spušta na pod. Postoji obilno znojenje, mučnina, blijedilo. Kao rezultat toga dolazi do gubitka svijesti. Krvni tlak pada, koža postaje siva. Traje nekoliko sekundi. Prva pomoć pri tome daje tijelu vodoravni položaj s podignutim krajem stopala. Ako se osoba probudi, nemojte ga odmah sjesti, jer će u protivnom doći nova nesvijest. Ali ako se osoba ne vrati svijesti više od 10 minuta, mora se pozvati hitna pomoć.

Za razliku od nesvjestice, kolaps - akutna vaskularna insuficijencija, kod koje oštro opada žilni tonus. Glavni uzroci su MI, tromboembolija, veliki gubitak krvi, toksični šok, trovanja i infekcije (npr. Teška gripa), a ponekad i hipotenzivna terapija. Pacijenti imaju pritužbe na slabost, tinitus, vrtoglavicu, otežano disanje, zimicu. Lice je blijedo, koža je pokrivena ljepljivim hladnim znojem, indikatori krvnog tlaka su niski.

Razlika u kolapsu je u tome što je pacijent svjestan, ali apatičan. Možda ortostatska hipotenzija (razvija se nakon dugotrajnog laganja, čučanja i kasnijeg naglog porasta), njeni simptomi su slični nesvjestici, može doći do oslabljene svijesti. Kad kolaps uzrokuje hitnu pomoć, pacijent leži s podignutim nogama, zagrijava ga, pokriva ga pokrivačem, daje komadiće čokolade, ako je moguće, ocijedi.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu se prikuplja anamneza kako bi se identificirali uzroci hipotenzije i trajanje njegove pojave. Za ispravnu procjenu razine krvnog tlaka potrebno ju je izmjeriti tri puta u razmaku od 5 minuta. Također provodi dnevno praćenje mjerenjem tlaka svakih 3-4 sata. Ispituje rad i stanje kardiovaskularnog sustava, endokrinog i živčanog sustava. U krvi se određuju elektroliti, glukoza, kolesterol, propisuju se EKG, EchoCG, EEG.

Kako liječiti hipotenziju?

U slučaju sekundarne hipotenzije potrebno je liječenje osnovne bolesti. Kombinacija lijekova i drugih metoda je složen tretman, prakticira se prvenstveno zato što nema toliko lijekova za liječenje, a ne daju uvijek željeni učinak, i ne mogu se uzimati cijelo vrijeme.

Metode koje nisu lijekovi uključuju:

  • psihoterapija, normalizacija sna i odmora;
  • masaža područja vrata;
  • aromaterapija;
  • tretmani vode, prije svega, su različiti tipovi tuša, hidromasaža, balneoterapija (terpentin, biser, radon, mineralne kupke);
  • akupunktura, fizioterapija - krioterapija, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza s kofeinom i mezatonom, magnezijev sulfat, elektronopsija;
  • Terapija tjelovježbom.

Sljedeći antihipertenzivni lijekovi su široko korišteni:

  1. Kolinolitik - Skopolamin, Sarrazin, Platifilin.
  2. Cerebroprotektori - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
  3. Nootropi - Pantogam, cerebrolizin, aminokiselina glicin, tiocetam. Imaju svojstva za poboljšanje cirkulacije krvi u moždanoj kori.
  4. Nanesite vitamine i antioksidanse, sredstva za smirenje.
  5. Biljni adaptogens-stimulansi - tinktura limunske trave, eleutrocokus, zamaniha, ginseng, aralija, rodiola rosea.
  6. Kofein prepartes - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dozu i trajanje određuje liječnik.

Akutne hipotenzivne smetnje s padom krvnog tlaka dobro se uklanjaju kardiotonicima - Kordiamin, vazokonstriktor - Mezaton, Dopamin, Kofein, Midodrin, Fludrokortizon, Ephedra, glukokortikoid, fiziološka otopina i koloidna otopina.

Prevencija patološkog stanja

Prevencija hipotenzije uključuje:

  1. Stvrdnjavanje krvnih žila - ojačaju se zidovi arterija, što pridonosi očuvanju njihove elastičnosti.
  2. Poštivanje načina dana, punjenje ujutro.
  3. Sportovi (tenis, parkour, padobranstvo, boks se ne preporučuju), uklanjanje stresa, boravak na svježem zraku najmanje 2 sata dnevno.
  4. Izvođenje masaže, tuširanja, tuširanja - ovi postupci uzrokuju protok krvi u određenim dijelovima tijela, čime se povećava ukupni pritisak krvi.
  5. Vegetativni stimulansi (stabilizatori raspoloženja) - tinkture Eleutherococcusa, ginsenga, limunske trave imaju opći blagi tonički učinak. Ovi lijekovi ne povećavaju tlak iznad normale. Oni su bezopasni i prikazani su čak i trudnim ženama, ali ih ne možete uzeti nekontrolirano, jer može doći do iscrpljenja živčanog sustava. Sve treba mjeriti.
  6. Usklađenost s potrebnom hidratacijom - po mogućnosti zeleni čaj, ljekovite naknade od bobica, pupova breze i lišća lončića, kamilice, matičnjaka, pelina, pseće ruže, dagila, čička. Budite oprezni s biljem koje daju hipotenzivni učinak - to je matičnjak, valerijana, astragalus, metvica.
  7. Ako nema cirkulacijskog neuspjeha, možete lagano povećati unos soli. Trebate dobar odmor i spavanje najmanje 10-12 sati.

U slučaju arterijske hipotenzije, ne preporučuje se zlouporaba kave - to nije ono što će vas liječiti, već se razvija ovisnost. Nakon oštrog sužavanja krvnih žila uzrokuje trajni vazodilatacijski učinak i dovodi do stanjivanja arteriolnog zida. Nikotin djeluje na isti način, pa trebate prestati pušiti. Pacijenti s hipotenzijom uvijek trebaju s njima pratiti krvni tlak, nadzirati ih kardiolog, spriječiti bolesti srca. Ako hipotenzija ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, liječenje nije potrebno.