Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom karakteriziran kompleksom promjena na dijelu fetusa, zbog nedovoljne opskrbe kisikom tkiva i organa. Fetalnu hipoksiju karakteriziraju poremećaji vitalnih organa, prije svega središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, dopplerometriju uteroplacentalne cirkulacije, akušerski ultrazvuk, amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje reološkog stanja krvi; ponekad ovaj uvjet zahtijeva ranu isporuku žene.

Fetalna hipoksija

Hipoksija fetusa zabilježena je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koje karakterizira različit stupanj nedostatka kisika i posljedice za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim stadijima trudnoće, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odgodom rasta fetusa, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti posljedica širokog raspona nepovoljnih procesa koji se javljaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice. Vjerojatnost hipoksije u fetusa povećava se s majčinim bolestima - anemijom, kardiovaskularnom patologijom (srčani defekti, hipertenzija), bolesti bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, itd.), Dijabetes, toksikoza trudnoće, višestruka trudnoća, STI, Alkohol, nikotin, opojne droge i druge vrste ovisnosti o majci negativno se odražavaju u opskrbi fetusa kisikom.

Rizik od fetalne hipoksije povećava se s kršenjem fetalno-placentalne cirkulacije, zbog opasnosti od pobačaja, zakašnjele trudnoće, patologije pupkovine, placentalne insuficijencije, abnormalnosti porođaja i drugih komplikacija trudnoće i radnog procesa. Čimbenici rizika u razvoju intrapartum hipoksije uključuju hemolitičku bolest fetusa, kongenitalne razvojne anomalije, intrauterinsku infekciju (herpesne infekcije, toksoplazmozu, klamidiju, mikoplazmozu, itd.), Višestruku i usku povezanost oko vrata djeteta, dugotrajnu kompresiju glave u procesu rođenja.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusu, najprije trpi živčani sustav, jer je živčano tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Počevši od 6-11 tjedana razvoja embrija, nedostatak kisika uzrokuje kašnjenje u sazrijevanju mozga, poremećaj u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporavajući sazrijevanje krvno-moždane barijere. Također hipoksija test tkiva bubrega, srce, crijevni fetus.

Manja fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajno oštećenje CNS-a. Uz jaku hipoksiju, u raznim organima razvijaju se ishemija i nekroza. Nakon rođenja, dijete koje se razvilo u hipoksičnim uvjetima može iskusiti širok raspon poremećaja, od neuroloških poremećaja do mentalnih retardacija i ozbiljnih somatskih odstupanja.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Prema vremenu protoka i brzini početka, emitira se akutna i kronična fetalna hipoksija.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana s anomalijama i komplikacijama radnog čina - ubrzanim ili dugotrajnim radom, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tijekom trudnoće može razviti akutna fetalna hipoksija: na primjer, u slučaju rupture maternice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutnu hipoksiju karakterizira povećanje srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija i gluhoća tonova; jačanje ili slabljenje motoričke aktivnosti, itd. Često se usred fetalne hipoksije razvija gušenje.

Kronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kisika, pod kojim se razvija fetus. Kod kroničnog nedostatka kisika javlja se intrauterina hipotrofija; u slučaju iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, iste se povrede razvijaju kao u akutnoj varijanti tijeka. Tijekom trudnoće ili poroda može se razviti fetalna hipoksija; posebno razmatrana hipoksija koja se dogodila u djeteta nakon rođenja zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da pod nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks složenih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalne, razvijene u porođaju i dišnom.

Pojava fetalne hipoksije

Težina promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušen zvuk srca. Mekonij se može pojaviti u amnionskoj tekućini. Kada hipoksija blage povećava motornu aktivnost fetusa, s teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije u fetusu se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: primjećuju se kratkotrajna tahikardija i porast krvnog tlaka, naizmjenično s bradikardijom i padom krvnog tlaka. Reološki poremećaji manifestiraju se zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog sloja, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao posljedica povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih žila dolazi do krvarenja. Smanjenje žilnog tonusa i usporavanje cirkulacije dovodi do ishemije organa. Tijekom hipoksije u tijelu fetusa razvija se acidoza, promjena ravnoteže elektrolita, poremećaj tkivnog disanja. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne ozljede.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da je fetus u hipoksiji može se pojaviti kada se promijeni njegova tjelesna aktivnost - nemirno ponašanje, intenziviranje i ubrzanje poremećaja. Dugotrajna ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja pokreta fetusa. Ako žena primijeti takve promjene, treba odmah kontaktirati ginekologa koji primjenjuje trudnoću. Prilikom slušanja fetalnog otkucaja srca od strane akušerskog stetoskopa, liječnik procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih tonova, prisutnost zvukova. Kako bi identificirala fetalnu hipoksiju, moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalno fonokardiografiju, dopplerometriju, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu te laboratorijske testove.

Tijekom kardiotokografije moguće je pratiti fetalni broj otkucaja srca i njegovu lokomotornu aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o odmoru i aktivnosti fetusa, ocjenjuje se njegovo stanje. Kardiotokografija, uz fonokardiografiju, široko se koristi u porođaju. Kada dopplerografija uteroplacentni protok krvi proučava brzinu i prirodu protoka krvi u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice, kršenje koje dovodi do fetalne hipoksije. Cordocentezom pod kontrolom ultrazvuka provodi se uzorkovanje krvi iz pupkovine i studije acidobazne ravnoteže. Otkriveno kašnjenje njegova rasta može poslužiti kao ultrazvučni znak fetalne hipoksije. Osim toga, u procesu opstetričkog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja amnionske tekućine. Teško ispuštanje vode ili nedostatak vode mogu signalizirati nevolje.

Provođenje amnioskopije i amniocenteze kroz cervikalni kanal omogućuje vizualnu procjenu prozirnosti, boje, količine amnionske tekućine, prisutnosti inkluzija (pahuljica, mekonija) u njoj, za provođenje biokemijskih testova (mjerenje pH, istraživanje hormona, enzima, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana kod placente previa, kolpitisa, cervicitisa, ugroženog pobačaja. Neposredna procjena amnionske tekućine provodi se nakon izlijevanja u prvom razdoblju rada. U korist hipoksije fetusa pokazuje se mješavina mekonija u amnionskoj tekućini i njihova zelenkasta boja.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju fetalne hipoksije, trudnica je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici. Prisustvo fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojeće patološke i ekstragenitalne patologije majke i normalizaciju fetoplacentalne cirkulacije krvi. Trudnica pokazuje strog odmor, terapiju kisikom. Terapija je usmjerena na smanjenje tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), smanjujući intravaskularnu koagulaciju (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi teladi, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica na kisik i metabolizam (esencijalni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kiselina, glukoza), antihipoksanti, neuroprotektori. Kod poboljšanja stanja trudnice i smanjenja učinaka hipoksije ploda trudnice, mogu se preporučiti vježbe disanja, aqua-gimnastika, ultraljubičasta zračenja, induktotermija. Uz neučinkovitost složenih mjera i očuvanje znakova hipoksije fetusa u razdoblju duljem od 28 tjedana prikazana je porođajna hitna intervencija (hitni carski rez).

Rođenja s kroničnom hipoksijom fetusa provode se pomoću kardiomonitoringa, što omogućuje pravodobnu primjenu dodatnih mjera. Kod akutne hipoksije koja se razvija pri porodu, djetetu je potrebna reanimacijska njega. Pravodobna korekcija fetalne hipoksije, racionalno liječenje trudnoće i porođaja sprječavaju nastanak teških povreda djeteta. U budućnosti, sva djeca koja se razvijaju u uvjetima hipoksije promatra neurolog; Često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Jaka fetalna hipoksija popraćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija središnjeg živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, cerebralnog edema, arefleksije mogu se razviti napadaji. Dio respiratornog sustava, posthipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija; kardiovaskularni poremećaji uključuju defekte srca i krvnih žila, ishemičnu nekrozu endokarda, itd.

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može pokazati zatajenje bubrega, oliguriju; na probavni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često se zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčadi razvija DIC, sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevencija fetalne hipoksije zahtijeva od žena da se pripreme za trudnoću na odgovoran način: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnih organa, napuštanje nezdravih navika, uravnotežena prehrana. Upravljanje trudnoćom treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike rizika i pravovremeno praćenje stanja fetusa i žene. Sprečavanje razvoja akutne hipoksije fetusa je ispravan izbor načina davanja, prevencija porođajnih ozljeda.

Fetalna hipoksija: simptomi i liječenje

Fetalna hipoksija - glavni simptomi:

• Promijenite intenzitet trzanja fetusa
• Povećana fetalna aktivnost

Fetalna hipoksija je patološki proces koji karakterizira neadekvatan unos kisika u fetus. Takva se bolest može manifestirati iznenada i postupno (s izražavanjem simptoma). Ovaj poremećaj nije neovisan, već se javlja zbog abnormalnih procesa koji se javljaju u ženskom tijelu. Vrijeme nastanka, tijek i intenzitet simptoma izravno utječu na razvoj i opće zdravlje djeteta. Ako ne provodite terapijsku patologiju, posljedice mogu biti katastrofalne.

Takva se bolest može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Što se intrauterina hipoksija fetusa počne osjećati, to će ozbiljnije utjecati na razvoj djeteta (i mentalnog i fizičkog). Također može oštetiti središnji živčani sustav, ali to je u slučaju kasnog ili netočnog liječenja.

Medicinska statistika pokazuje da je nedostatak kisika uočen u 10% svih trudnoća. Terapija takve bolesti prvenstveno je usmjerena na normalizaciju dotoka krvi u maternicu i posteljicu, ali se tijekom akutne hipoksije fetusa preporuča da se uzročnici zaraze umjetnim putem, a ne da se primjenjuju bilo kakve metode liječenja.

Mnoge žene, kada uče o takvom problemu, užasnu, jer pogrešno misle da će to sigurno dovesti do smrti njihovog djeteta. Međutim, postoji način da sami odredite fetalnu hipoksiju. To se može učiniti počevši od drugog tromjesečja trudnoće (trenutak prvih znakova kretanja djeteta). U normalnom stanju, intenzitet pokreta ne smije biti manji od deset manifestacija dnevno, dok se ne razmatra niti jedan pokret, već njihovo ponavljanje tijekom nekoliko minuta.

Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, potrebno je započeti liječenje bolesti najkasnije sedmi dan djetetovog nedostatka kisika.

etiologija

Uzroci fetalne hipoksije su patologije koje se javljaju u organizmu majke, kao i utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. Rizik od ovog poremećaja može se pojaviti zbog bolesti žene kao što su:

Ako iz bilo kojeg razloga gestacijsko razdoblje prelazi devet mjeseci, to može biti i razlog pojave fetalne hipoksije.

Druga skupina razloga su procesi koji se odvijaju izravno u maternici:

• oslabljen protok krvi u posteljici;
• omatanje pupčane vrpce oko bebinog vrata;
• opstrukcija placente rodnog kanala iz maternice;
• intrauterina infekcija djeteta;
• trudnoća s dva, tri ili više fetusa;
• povećanje volumena amnionske tekućine;
• komplikacija prolaza djeteta kroz rodni kanal, najčešće se javlja zbog velikih volumena ili nepravilnog držanja djeteta;
• produljeno stiskanje glave i vrata djeteta tijekom poroda;
• oštećenje integriteta maternice.

Osim toga, vanjski čimbenici mogu poslužiti kao uzroci fetalne hipoksije:

• zlouporaba alkohola, nikotina ili droga tijekom trudnoće;
• kemijsko trovanje;
• uzimanje velikog broja lijekova;
• loša ekologija i visoka zagađenost zraka u mjestu gdje živi trudnica.

vrsta

Prema brzini protoka hipoksija može biti:

• kratkoročno, tj. pojavljuje se neočekivano i brzo;
• umjerena jačina - izražena izravno tijekom poroda;
• akutni - znakovi bolesti uočeni su nekoliko dana prije predaje;
• Često se razvija kronična hipoksija fetusa - pojavljuje se u slučaju teške toksikoze, intrauterinih infekcija fetusa, nekompatibilnosti krvnih skupina ili rezus faktora majke i djeteta. U ovom slučaju, fetus se obično prilagođava i navikava na nedostatak kisika, ali to ima mnoge nepovratne posljedice.

Do trenutka pojavljivanja ovog poremećaja dijeli se:

• u prvim mjesecima trudnoće;
• u drugoj polovici dodijeljenog vremena;
• tijekom poroda;
• nakon porođaja javlja se vrlo rijetko, najčešće je to znak prirođene upale pluća.

simptomi

Prve znakove bolesti vrlo je teško odrediti, jer se može pojaviti neočekivano, ali u isto vrijeme vrlo je važno to učiniti u ranim fazama, jer će vam omogućiti da brzo započnete liječenje i izbjegnete posljedice.

Glavni simptom fetalne hipoksije je spori otkucaj srca, ali to je nemoguće primijetiti kod kuće. Prvi znak savjetovanja s liječnikom je promjena intenziteta trzanja fetusa. Svaka se žena osjeća uzbudljivo, ali ako se dijete osjeća manje od tri puta dnevno, odmah se obratite specijalistima, jer to ukazuje na kroničnu fetalnu hipoksiju. Akutni oblik koji se javlja iznenada, karakteriziraju potpuno suprotni znakovi - dijete je previše aktivno, snažno gurnuto.

Znakovi fetalne hipoksije u prva tri mjeseca trudnoće je vrlo teško odrediti, tako da će žena i fetus biti bolje pregledati od strane liječnika tjedno.

komplikacije

Ako zanemarite sve simptome ili kasni tretman u klinici, hipoksija ima brojne posljedice za razvoj fetusa i zdravlje nerođenog djeteta. Komplikacije kronične hipoksije mogu biti:

• kasni fetalni razvoj;
• unutarnje krvarenje;
• unutarstanični edem;
• povrede razvoja i formiranja unutarnjih organa, kostiju i mozga fetusa.

Posljedice za novorođenče nisu manje ozbiljne:

• Cerebralna paraliza;
• mentalni poremećaji;
• mentalna retardacija;
• neurološke bolesti;
• nemogućnost samostalnog obavljanja funkcija karakterističnih za prve dane nakon rođenja;
• promjene u strukturi i strukturi pojedinih unutarnjih organa;
• krvarenje.

Osim toga, i akutna i kronična hipoksija fetusa može dovesti do smrti fetusa u maternici ili smrti djeteta tijekom prvog tjedna života.

Za ženu se posljedice takvog poremećaja odnose na mentalne, a ne fizičke posljedice, osim u slučajevima kada su bolesti koje su se već pojavile prije trudnoće postale uzroci hipoksije fetusa. Komplikacije mogu biti:

• dugotrajna depresija povezana sa smrću djeteta;
• odbijanje naknadnih trudnoća;
• postpartalna mentalna ozljeda.

dijagnostika

Dijagnosticirati fetalnu hipoksiju od petog mjeseca trudnoće nije teško. To je mnogo teže u prva tri mjeseca, ali što se prije postavi dijagnoza, to su veće šanse da se izbjegnu posljedice bolesti.

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od:

• praćenje intenziteta pokreta fetusa;
• slušanje stetoskopskog srčanog ritma;
• CTG;
• ultrazvuk;
• Doppler, koji omogućuje praćenje brzine protoka krvi u pupčanoj vrpci i posteljici;
• Posebnim ginekološkim dijagnostičkim tehnikama procjenjuju se transparentnost, boja i količina amnionske tekućine.

liječenje

Na prvim manifestacijama fetalne hipoksije, trudnica se odmah hospitalizira. Prvo što je cilj liječenje je stabiliziranje opskrbe fetusa kisikom i smanjenje tonusa maternice. Da bi se to postiglo, pacijentu je propisan strog ležaj i lijekovi koji će poboljšati propusnost kisika i metabolizam.

Kada se promatraju prva poboljšanja stanja fetusa, žena može raditi gimnastiku, razne vježbe disanja, pohađati aqua-gimnastiku. Ako nijedna mjera za normalizaciju opskrbe fetusa kisiku ne daje željeni učinak ili simptomi fetalne hipoksije traju duže od dvadeset osam tjedana trudnoće, najbolje je odmah izvršiti carski rez. U slučaju akutne hipoksije kod novorođenčeta potrebna je pomoć resuscitatora.

Pravodobno liječenje i normalizacija tijeka trudnoće mogu izbjeći opasne posljedice za dijete.

prevencija

Prevenciju fetalne hipoksije treba obavljati žena koja je odlučila postati majka, i to:

• planiraju trudnoću i za nju se pripreme pažljivo, pregledavajući liječnika, liječenje kroničnih, zaraznih ili ginekoloških bolesti;
• vrijeme za registraciju kod opstetričara-ginekologa;
• redovito pratiti u savjetovanju žena;
• voditi zdrav način života, odustati od alkohola, nikotina i lijekova;
• racionalizirati prehranu konzumiranjem velikih količina vitamina i kalcija;
• odmorite se dovoljno dugo;
• izbjegavajte snažne fizičke napore, samo vježbe disanja;
• pravovremeno liječenje bolesti koje su povezane s trudnoćom;
• odabrati pravi način rođenja djeteta. Kod carskog reza postoji manja vjerojatnost hipoksije fetusa nego kod prirodnog poroda.

Ako mislite da imate hipoksiju i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš ginekolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Neonatolog govori o opasnostima gladovanja kisikom za nerođeno dijete

Čekajući rođenje djeteta je divno i uzbudljivo razdoblje u životu bilo koje obitelji. Ako trudnoća prođe normalno, bez patoloških promjena, žena može u potpunosti uživati ​​u novom stanju. No, ponekad nošenje bebe nije sasvim glatko, a dijagnozu “intrauterina hipoksija fetusa” čuje oko 10% trudnica.

Iako je ovo stanje dobro proučeno i terapije su dugo razvijene, fetalna hipoksija ostaje uzrok mnogih bolesti u novorođenčadi. Roditelji trebaju razumjeti što je proces i koje mjere treba poduzeti kako bi se beba zaštitila od nevolja.

Zašto se javlja hipoksija?

Budući da je u maternici, dijete ne može sam disati. Organi i sustavi djeteta se samo razvijaju, njihove funkcije postaju uspostavljene. Lagane mrvice su nezrele, a dišni putevi su ispunjeni tekućinom. Fetus dobiva potreban kisik kroz posteljicu. Upravo to tijelo osigurava opskrbu neprocjenjivog plina u tijelo mrvica. Ako kisik ne dobije dovoljno, onda govore o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija fetusa nije dodijeljena posebnoj bolesti, već ukazuje na stanje nedostatka kisika kod bebe. Ovaj problem može biti uzrokovan promjenama u placenti, majčinom tijelu ili djetetu, koje imaju štetne posljedice.

Uzroci intrauterine hipoksije:

1. Bolesti majke. U nekim situacijama, ženino tijelo ne dopušta djetetu da pruži potreban kisik. Kod anemije, bolesti srca i krvnih žila, patologija bubrega i dišnog sustava povećava rizik razvoja kisikovog izgladnjenja embrija. Nepovoljno utječu na zdravlje toksemije mrvica u trudnice, dijabetes, loše navike majke.
2. Poremećaji u sustavu posteljice-fetusa. Patologija placente i pupkovine, smanjena cirkulacija krvi u slučaju ugroženog pobačaja ili presađivanja, abnormalnosti radne aktivnosti - neizbježno utječu na zdravlje djeteta.
3. Uzroci povezani s voćem. Kada je beba zaražena intrauterino, povećava se rizik od razvoja hipoksičnih stanja. Neželjeni faktori također uključuju kongenitalne anomalije, hemolitičku bolest fetusa, višestruku, usku povezanost pupčane vrpce djetetova vrata, višestruku trudnoću. Također često dovodi do izgladnjivanja kisika fetusnih komplikacija koje se javljaju pri porodu.

Manifestacije i ozbiljnost simptoma hipoksije uvelike ovise o tijeku i vremenu pojave patološkog stanja. Stoga kliničari dijele dva oblika hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ovo se narušavanje razvija brzo, obično tijekom poroda, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Na primjer, za vrijeme brzog ili dugotrajnog porođaja, kada petlje pupčane vrpce ispadnu ili se zadrže u ženskom rodnom kanalu, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi kroz pupčanu arteriju. Beba ne dobiva plin i doživljava ozbiljno kisikovo gladovanje. Tijekom trudnoće, akutna hipoksija se često javlja u pozadini abrupcije posteljice i može dovesti do prijevremenog poroda ili zahtijeva hitnu operaciju - carski rez.
2. Kronična fetalna hipoksija. Gutanje kisikom može se postupno razvijati, beba dugo vremena gubi potreban plin. Uzrok kronične intrauterine hipoksije je najčešće patologija trudnoće, nedostatak pravilnog liječenja i kronična bolest majki. Često se ovo stanje razvija kod žena koje zanemaruju posjete ženama.

Ultrazvučnim pregledom trudnice liječnik može primijetiti da fetus zaostaje za svojim "vršnjacima" u fizikalnim parametrima, izgleda mlađe od gestacijske dobi. Ako se hipoksija razvila u drugoj polovici trudnoće, onda masa tih dečki ne odgovara visini, javlja se hipotrofija. Novorođenčad su sklonija razvoju bolesti, autonomnih poremećaja.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa. Beba dobiva malo kisika, kao odgovor na nisku koncentraciju plina, motorni centri se pobuđuju u mozgu, dijete se aktivno kreće.

Ženu treba upozoriti pojačano kretanje djeteta, koje ne prolazi čak ni u mirovanju, u nedostatku stresa. Tijekom pregleda, liječnik otkriva povećanje srčanog ritma u fetusu za više od 160 otkucaja u minuti.

Ako bolest nije identificirana u ranim fazama, stanje djeteta se pogoršava. Postoji ozbiljan nedostatak kisika, što dovodi do smanjenja aktivnosti djeteta. Snage mrvica su iscrpljene, a pokreti su smanjeni. Tijekom pregleda, liječnik primjećuje smanjenje fetalnog srčanog ritma.

Dijagnoza hipoksije

Procjena fetusa treba biti sveobuhvatna, uključuje nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju:

Studija se provodi svaki put kad žena posjeti rodilište, od 18 do 20 tjedana trudnoće, kada postane moguće osušiti srce fetusa. Da bi to učinio, opstetričar-ginekolog koristi stetoskop - uređaj koji predstavlja cijev s nastavcima u obliku lijevka na oba kraja. Liječnik primjenjuje široki dio uređaja na majčin abdomen u području najboljeg slušanja srca fetusa.

Uz pomoć akušerskog stetoskopa možete procijeniti brzinu otkucaja srca, ritam i zvučnost tonova. Manipulacijama se također pribjegava tijekom rada kako bi se procijenio odgovor fetusa na kontrakciju - kontrakciju maternice.

Zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, metoda je široko korištena i nema kontraindikacija, ali je točnost istraživanja inferiorna u odnosu na instrumentalnu. Osim toga, beba srca ne može se čuti tijekom borbe, a pogreška u izračunu otkucaja srca doseže 10 - 15 otkucaja.

Metoda je dobro dokazana u dijagnostici hipoksičnih stanja fetusa. Suština studije je registrirati elektroničku aktivnost otkucaja srca budućeg djeteta. Za to je na golom trbuhu trudne žene ugrađen poseban senzor, koji bilježi fetalni srčani udar i kontrakcije maternice. Podaci dobiveni tijekom istraživanja bilježe se na listu papira u obliku krivulja.

Tada iskusni stručnjak tumači rezultate kardiotokografije. Moderni uređaji imaju funkciju automatskog dešifriranja koja pomaže liječniku u točnoj dijagnozi.

Procjene su podložne sljedećim parametrima CTG:

• bazalni ritam - prosječni broj otkucaja srca od 110 - 160 otkucaja u minuti;
• amplituda - kršenje pravilnosti kontrakcije srčanog mišića, u rasponu od 5 do 30 otkucaja / min;
• usporavanje - razdoblja smanjenja srčanih otkucaja fetusa, čije ponovljene epizode mogu ukazivati ​​na ozbiljno kisikanje djeteta;
• ubrzanje - epizode pojačanih otkucaja srca, koje se javljaju kod kontrakcije maternice ili povećanog pokreta fetusa, i ne prelaze 3 u četvrt sata.

1. Ultrazvučni pregled.

Metoda je apsolutno sigurna i informativna, pa bi se trebala provoditi kao probir za sve žene. Obično se ultrazvuk izvodi tri puta: u 11–13 tjedana, 20–21 i 30–34 tjedna.

Osim toga, liječnik može propisati neplanirano istraživanje, ako postoje dokazi. Suština metode sastoji se u refleksiji ultrazvučnih valova koje šalje senzor iz istraživanog tijela. Ovi signali se snimaju i reproduciraju na monitoru uređaja.

Uz pomoć ultrazvuka liječnik određuje stanje zdravlja djeteta, pravilan razvoj organa, tjelesnu aktivnost djeteta. Od velike je važnosti procjena stanja posteljice, njezina veličina, položaj, debljina i stupanj sazrijevanja.

Za određivanje fetalne hipoksije, ultrazvuk se dopunjuje dopplerometrijom, koja se koristi za bilježenje kretanja krvi u krvnim žilama. Moderni ultrazvučni strojevi opremljeni su dopler funkcijom.

1. Biofilm fetusa.

Procjena biofizičkog profila fetusa omogućuje vam da sveobuhvatno procijenite zdravlje mrvica i identificirate hipoksiju. To se radi pomoću podataka o ultrazvuku i rezultata CTG testa bez stresa, procjene frekvencije ubrzanja.

Tijekom istraživanja određeno je 6 parametara:

• fetalni respiratorni pokreti;
• tjelesna aktivnost djeteta;
• broj ubrzanja;
• volumen amnionske tekućine;
• mišićni ton fetusa;
• zrelost posteljice.

Svaki se pokazatelj procjenjuje od 0 do 2 boda, koji se zatim zbrajaju. Rezultat od više od 8 bodova smatra se normalnim, a manje od 4 pokazuje ozbiljnu hipoksiju.

Posljedice intrauterine hipoksije

Kako nedostatak kisika utječe na zdravlje i vanuterinski život djeteta ovisi o težini hipoksije i trajanju trudnoće. Gašenje kisikom u prvoj trećini trudnoće dovodi do abnormalnosti u razvoju. Moguće usporavanje rasta i fizički razvoj, oštećenje živčanog sustava i smanjena sposobnost prilagođavanja mrvica nakon rođenja.

Pod utjecajem nedostatka kisika mijenjaju se metabolički procesi u embriju. Cirkulacija krvi u mozgu je poboljšana smanjenjem protoka krvi u plućima, crijevima i bubrezima. Nastala crijevna hipoksija dovodi do opuštanja sfinktera i ulaska izvornih izmeta u amnionsku tekućinu. Prljava, mekonijska voda može ući u dišni sustav djeteta, što dovodi do respiratornog zatajenja, upale pluća.

Manja hipoksija ne uzrokuje negativne posljedice u daljnjem razvoju djeteta. Dok je ozbiljan nedostatak kisika opasniji, to dovodi do dubokog oštećenja organa s razvojem nekroze u njima. Stoga se učinci hipoksije kreću od manjih funkcionalnih poremećaja do dubokih somatskih poremećaja.

Moguće posljedice akutne hipoksije:

• prijevremena dostava;
• oštećenje živčanog sustava djeteta, cerebralna paraliza;
• fetalna smrt fetusa;
• asfiksija, respiratorni distres sindrom, upala pluća;
• crijevna nekroza.

Posljedice kronične intrauterine hipoksije:

• kašnjenje u razvoju, mala težina i visina pri rođenju;
• neonatalna anemija;
• visoka osjetljivost na infekcije;
• nesposobnost mrvica da održavaju normalnu temperaturu;
• neurološki poremećaji.

Liječenje fetalne hipoksije

Kada se otkrije manjak kisika, žena je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici gdje se pregledavaju i liječe. Važna karika u liječenju hipoksije je identificiranje uzroka patologije.

U slučaju kronične hipoksije postavljaju se:

1. Noćenje Žena u bolnici treba strogo slijediti režim koji je propisao liječnik. To će poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti povećani tonus maternice.
2. Terapija kisikom. Učinkovit u liječenju hipoksije udisanjem kisika ili smjese kisika i zraka u obliku inhalacije.
3. Lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice. Za prevenciju pobačaja i prevenciju prijevremenih poroda, ženama se propisuju lijekovi s antispazmodičnom aktivnošću: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi. Za poboljšanje dostave krvi kroz posteljicu dilatacijom krvnih žila, kao i smanjenjem viskoznosti, liječnik može propisati "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa fetusa. Ova skupina tvari uključuje glukozu, vitamine C, E, skupinu B, kalcijev glukonat, glutaminsku kiselinu.
6. Borba protiv metaboličke acidoze. Pod kontrolom kiselinsko-bazne ravnoteže moguće je provesti infuziju "natrijevog bikarbonata" različitih koncentracija.

Opseg i trajanje liječenja fetalne hipoksije određuje se pojedinačno u svakom slučaju od strane ginekologa.

Prevencija fetalne hipoksije

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od hipoksije, ali trudnica bi trebala znati koje mjere mogu pomoći u očuvanju zdravlja djeteta:

1. Planiranje trudnoće. Obitelj mora donijeti odluku o odgovornom djetetu. Roditelji se trebaju podvrgnuti pregravidnom treningu, temeljito pregledati, liječiti kronične bolesti i infekcije. To će spasiti dijete od intrauterine infekcije i održati karapuz zdravim.
2. Odbacivanje loših navika. Dokazano je da su djeca majki s različitim vrstama ovisnosti tijekom trudnoće izložena kroničnoj hipoksiji. Mala djeca spadaju u rizičnu skupinu za razvoj bolesti u novorođenčadi, zaostaju u razvoju. Čak i pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do spazma krvnih žila posteljice i razvoja hipoksije u fetusu.
3. Dnevne šetnje. Uz normalnu trudnoću, žena treba primati umjerenu tjelovježbu svaki dan. Povoljne šetnje, koje je bolje uzeti u parku ili na selu, povoljno utječu na zdravlje majke i djeteta.
4. Pravilna prehrana. Trudna žena treba obratiti pozornost na njihovu svakodnevnu prehranu. U tom je razdoblju vrlo važno jesti zdravu hranu bogatu svim bitnim hranjivim tvarima.
5. Medicinska pomoć. Žena je dužna biti prijavljena za trudnoću i biti pregledana na vrijeme. Moderne dijagnostičke metode su apsolutno bezopasne za dijete i pomažu u identifikaciji bolesti u ranim fazama. Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti trudnica pomoći će da se izbjegne razvoj hipoksije. Na prvi znak promjene stanja fetusa, žena treba potražiti pomoć specijalista.

zaključak

Trudnoća je lijepo i sretno razdoblje u životu buduće majke. U to vrijeme žena treba posvetiti veću pozornost dobrobiti i voditi brigu o zdravlju djeteta.

Svake godine dijagnozu fetalne hipoksije fetusa čuju sve više i više žena, budući da su uzroci patološkog stanja različiti i uključuju i zdravlje trudnice i uvjete okoline.

Buduća majka bi trebala biti svjesna pune razine odgovornosti za zdravlje djeteta. Žena treba preispitati svoj način života, odmoriti se i potražiti specijaliziranu pomoć na vrijeme. Ispravno liječenje trudnoće i porođaja, adekvatno liječenje somatskih bolesti, značajno povećavaju šanse izbjegavanja fetalne hipoksije i njezinih posljedica.

Akutna i kronična fetalna hipoksija - simptomi, posljedice za dijete, liječenje

Jedan od najhitnijih problema u akušerstvu i neonatologiji ostaje fetalna hipoksija tijekom trudnoće. Prema nekim podacima, učestalost u ukupnom broju rođenih varira između 4 i 6%, prema drugima iznosi 10,5%.

Patologija povezana s hipoksijom, to jest, nedostatak kisika, opasna je ne samo u prenatalnom razdoblju, nego dodatno dovodi do ozbiljnih posljedica u djece. U 63% slučajeva patološke promjene u tijelu povezane s njom razvijaju se u prenatalnom razdoblju, u prosjeku 21% u intrapartalnom razdoblju i 5-6% u neonatalnom razdoblju. Kako odrediti fetalnu hipoksiju i može li se izbjeći?

Što je opasna patologija?

Ovo patološko stanje, koje često komplicira trudnoću i porod, najčešći je uzrok fetalne smrtnosti i morbiditeta u dojenčadi.

Nedostatak kisika u različitim razdobljima trudnoće i porođaja karakterizira razvoj različitih patologija i raznih posljedica. Primjerice, tijekom polaganja organa mogući su razvojni razvoj embrija i formiranje razvojnih anomalija, tijekom perioda tkivne diferencijacije organa - za odgađanje daljnjeg razvoja, do razvojne patologije ili do oštećenja središnjeg živčanog sustava (60-80%), do kršenja adaptacijskih mehanizama fetusa. i novorođenčadi, povećanje učestalosti potonjih.

Teška hipoksija fetusa može također biti uzrok mrtvorođenosti ili smrtnosti dojenčadi u ranom postporođajnom razdoblju (23%), oštećenje ili odgađanje intelektualnog i / ili psihomotornog razvoja kod novorođenčadi. Osim toga, otkrivaju se oštećenja srca i krvnih žila (78%), središnjeg živčanog (98% ili više) i mokraćnih (70%) sustava, teških očnih bolesti.

Što je fetalna hipoksija?

Izraz "fetalna hipoksija" koristi se za označavanje kompleksa promjena u tijelu koje proizlaze iz nedovoljne opskrbe kisika organima i tkivima ili neodgovarajućoj asimilaciji (iskorištavanju) kisika.

To nije samostalna bolest ili primarna nozološka forma, nego stanje koje je posljedica patoloških procesa različite prirode u sustavu majka-placenta-fetus i komplicira intrauterini razvoj potonjeg.

Čak iu slučaju komplicirane, fiziološki nastavljene trudnoće, opskrba fetusa kisikom znatno je niža u usporedbi s odraslima. Meatoryutim, kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povećanje broja otkucaja srca, velik broj minuta krvi, znaĉajan kapacitet kisika u krvi, itd.) U bilo kojoj fazi razvoja osiguravaju njegovu otpornost na taj nedostatak, što dovodi do opskrbe kisikom u potpunoj uskla complianceenosti s potrebama.

Poremećaj kompenzacijskih mehanizama dovodi do hipoksičnog stanja, koje se, ovisno o trajanju, dijeli na:

1. Kronična, razvija se kao posljedica nedostatka kisika dugo vremena tijekom kompliciranog tijeka trudnoće. Kronična intrauterina hipoksija fetusa povezana je uglavnom s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici, što je obično posljedica poremećaja u dotoku krvi uslijed upalnih, degenerativnih i drugih vrsta oštećenja.
2. Subakutna, koju karakterizira smanjenje stupnja adaptivnog kapaciteta fetusa i razvija se 1-2 dana prije početka porođaja.
3. Akutna, koja nastaje već tijekom poroda. Akutna fetalna hipoksija vrlo rijetko se razvija tijekom trudnoće. Nepovoljan čimbenik u smislu prognoze je često promatran razvoj na pozadini već postojeće kronične hipoksije.

Uzroci i oblici hipoksije

Ideja o mnogim uzrocima i mehanizmima razvoja omogućuje razumijevanje kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće. Svi uzročni faktori konvencionalno su kombinirani u tri skupine:

• bolesti i poremećaji u tijelu trudnice dovode do nedostatka kisika - patologija u kardiovaskularnom i plućnom sustavu, kompresija donje šuplje vene, trovanje ili opijenost tijela, anemija, gubitak krvi ili šok različitih uzroka, komplikacije trudnoće ili poroda, uz višak kod ženinog tijela ugljični dioksid ili nedostatak kisika;
• poremećaji u fetalno-posteljinskom sustavu, koji se razvijaju s gestozom, post-trudna trudnoća, ugroženi prijevremeni porod, nenormalan položaj posteljice ili tromboza placentalnih žila, placentni infarkt, lažni čvor pupčane vrpce ili tromboza potonje, fetalna hipoksija tijekom porođaja kao posljedica prijevremene pupčane vrpce ili tromboze aktivnost, zaplitanje pupčanom vrpcom, napetost ili posljedice posljednjeg;
• patologija u fetusu - infekcija, prisutnost prirođenih malformacija, hemolitička bolest, anemija, dugotrajna kompresija glave tijekom poroda.

Oblici hipoksije u skladu s mehanizmima njegova razvoja

Arterijska hipoksemija

Kome pripadaju:

• hipoksija koja je posljedica smanjene opskrbe kisikom u uteroplacentarnom protoku krvi;
• transplacental - posljedica poremećaja cirkulacije u posteljici ili u fetalno-placentnom sustavu i poremećajima funkcije izmjene plinova posteljice.

hematski

Povezan s anemijom zbog gubitka krvi ili hemolitičkog sindroma, kao i smanjenjem stupnja afiniteta za kisik fetalnog hemoglobina.

ishemijska

Razvijanje u vezi s:

• nizak srčani učinak u srčanim i vaskularnim abnormalnostima, nedovoljna kontraktilnost srčanog mišića ili teške srčane aritmije;
• povećana otpornost u krvnim žilama (mehanička kompresija, tromboza arterija maternice, itd.), uključujući i zbog kršenja krvnih svojstava.

mješovit

To je kombinacija dva ili više mehanizama nedostatka kisika.

U praksi, najčešći arterijsko-hipoksični i mješoviti oblici.

Nedostatak kisika je glavni čimbenik u mehanizmu razvoja metaboličkih poremećaja, funkcioniranja organa i, kao posljedica, razvoja terminalnog stanja. Smanjenje stupnja zasićenja krvi kisikom dovodi do narušavanja njegove respiratorne funkcije i razvoja kiselog okoliša. Promijenjeni uvjeti su uzrok kršenja i brojni parametri konstantnosti i samoregulacije unutarnjeg okoliša tijela.

U početku je univerzalni kompenzacijski odgovor usmjeren na zaštitu vitalnih sustava i organa i očuvanje njihovih funkcija. To se događa stimuliranjem hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda i povećanjem njihovog oslobađanja kateholamina, zbog čega je fetalni otkucaj srca tijekom hipoksije prvi puta češći. Osim toga, razvija se centralizacija krvotoka (redistribucija krvi) zbog vazospazma u pojedinim organima koji nisu vitalni (pluća, crijeva, slezena, bubrezi, koža).

Sve to pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u vitalnim organima (srce, mozak, nadbubrežne žlijezde, posteljica) i, sukladno tome, povećanje isporuke kisika smanjenju isporuke na "manje važne" organe i tkiva, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze (kisele) Srijeda) u potonjem.

Značajna i dugotrajna hipoksija uzrokuje iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, inhibiciju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sadržaja kateholamina i kortizola u krvi. To uzrokuje pogoršanje funkcije endokrine regulacije vitalnih centara, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i snižava krvni tlak, usporava brzinu protoka krvi, stagnaciju krvi u venama i akumulaciju u sustavu portalne vene.

Takva kršenja praćena su promjenom viskoznosti i svojstava tekućine u krvi, poremećajem mikrocirkulacije, kršenjem izmjene plina u njima, smanjenjem pH, povećanjem propusnosti zidova malih žila, oticanjem tkiva itd.

Označene promjene u makrodinamici i mikrodinamici, praćene poremećajima metabolizma, uzrokuju ishemiju tkiva, pa čak i nekrozu, prvenstveno u mozgu, kao i male i ponekad masivne krvarenja u njemu i drugim organima, poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog središta mozga. i drugi

Učinci hipoksije kod djeteta nakon rođenja

Ozbiljnost i trajanje očuvanja ovih učinaka ovisi o stupnju i trajanju hipoksije. Ovisno o intenzitetu, emitirajte:

• blagi stupanj, ili funkcionalna hipoksija - postoje samo povrede hemodinamske prirode;
• duboko, što je popraćeno reverzibilnim kršenjem svih vrsta metabolizma;
• teškim ili destruktivnim, kod kojih se na staničnoj razini javlja nepovratna šteta.

Klinička slika i dijagnoza

Klinički znakovi i subjektivni simptomi fetalne hipoksije tijekom trudnoće vrlo su rijetki i teško ih je prepoznati. Zbog toga bi ginekolog trebao slušati otkucaje srca pomoću stetoskopa.

Kao rezultat auskultacije otkucaja srca, pretpostavka o prisutnosti patološkog stanja može nastati kada postoji odstupanje od norme (povećanje ili, obrnuto, smanjenje) u broju otkucaja srca. U tim slučajevima potrebno je provesti dodatne (instrumentalne i dijagnostičke) studije.

Je li moguće odrediti hipoksiju fetusa neovisno o trudnici?

Opća ideja o mehanizmima ovog stanja pomaže ženi da shvati da nedostatak primitka ili korištenja kisika od strane fetusa nužno dovodi do promjene u prirodi njegove tjelesne aktivnosti. To možete prepoznati uz pravilnu procjenu njihovih osjećaja tijekom fetalnih pokreta.

Kako se fetus ponaša tijekom hipoksije?

U početnim stadijima patološkog stanja, trudnica bilježi povećanje učestalosti i povećanje intenziteta perturbacija. U slučaju dugotrajnog nedostatka kisika ili njegove progresije, stupanj motoričke aktivnosti smanjuje se do potpunog prestanka poremećaja.

Smanjenje broja pokreta na 3 ili manje za jedan sat jasan je znak hipoksične patnje i izravna je indikacija za neposredno provođenje dodatnih istraživanja kako bi se odlučilo o odabiru daljnje taktike trudnoće.

Instrumentalni i dijagnostički znakovi fetalne hipoksije u kasnijim razdobljima, ponekad čak iu ranijim razdobljima, otkriveni su posrednim metodama kao što su ultrazvuk, kardiotokografija, Dopplerov protok krvi u žilama uteroplacentalno-fetalnog sustava, određivanje fetalnog biofizičkog profila, tlaka kisika i ugljičnog dioksida plin, kiselo-bazni status i mliječna kiselina u krvi žena, biokemijska ispitivanja amnionske tekućine, razine određenih hormona t. d.

Najtočnije i najinformativnije metode u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju) su kardiotokografija, ultrazvučno skeniranje i dopplerometrija.

Početni znaci kisikovog gladovanja tijekom kardiotokografije su:

• povećanje brzine otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti ili smanjenje broja otkucaja do 100 otkucaja;
• smanjenje stupnja varijabilnosti otkucaja srca (varijabilnost ritma), što je normalno 5-25 otkucaja u minuti (što ukazuje na normalnu regulaciju srčane funkcije simpatičkim i parasimpatičkim sustavima);
• kratkotrajna monotona priroda otkucaja srca, koja ne predstavlja više od 50% snimanja;
• smanjeni odgovor na funkcionalna ispitivanja;
• ocjenjivanje kardiotograma, u rasponu od 5 do 7 bodova.

S izraženim nedostatkom kisika uočava se sljedeće:

• značajna (više od 170 otkucaja u minuti) tahikardije ili bradikardije, što je manje od 100 otkucaja u minuti;
• izraženo smanjenje varijabilnosti ritma;
• monotoniju otkucaja srca, što je više od 50% zapisa;
• paradoksalan odgovor na funkcionalne testove i kasnu (nakon 10-30 sekundi) reakciju u obliku smanjenja srčanog ritma fetusa kao odgovor na njegovo kretanje (kod provođenja testa bez stresa);
• kardiotogramski rezultat je 4 boda i ispod.

U dijagnozi od velike važnosti je dopler studija cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i aorte fetusa. Ova metoda u ranijim razdobljima, u usporedbi s kardiotokografijom, otkriva intrauterinsku hipoksiju u trudnica i dopušta nam da preporučimo stalno pomno praćenje i liječenje.

Hipoksija tijekom poroda također se manifestira smanjenom aktivnošću srca. Najdostupnije dijagnostičke metode u tom razdoblju su auskultacija i kardiotokografija.

Dijagnostički simptomi u prvoj fazi rada uključuju:

1. Početni znakovi (bez obzira na prezentaciju) su bradikardija, koja iznosi oko 100 otkucaja u minuti, povremeno nastajući monotoni srčani ritam, odgovor na kontrakcije, izražen kasnim smanjenjem srčanog ritma na 70 otkucaja.
2. Znakovi su bradikardija, koja doseže 80 otkucaja u minuti s glavoboljom ili tahikardijom (do 200 otkucaja) s prikazom zdjelice, perzistentnom aritmijom neovisnom o prezentaciji i monotonije srčanog ritma. Osim toga, odgovori na kontrakcije, izraženi u dugom kasnom smanjenju u frekvenciji ritma u obliku W-kompleksa u slučaju cefalne prezentacije i kombinaciji njegovog porasta s smanjenjem (do 80 otkucaja u minuti) - s prikazom zdjelice.

U drugoj fazi rada:

1. Početni znakovi su bradikardija do 90 otkucaja ili povećanje učestalosti kontrakcija (tahikardija) do 200 otkucaja u minuti, periodično pojavljivanje monotonog srčanog ritma, nakon pokušaja kasnog smanjenja otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti.
2. Izraženi znakovi - bradikardija do 80 ili tahikardija preko 190 otkucaja u minuti, uporni monotoni ritam, poremećaj ritma, kasnije i dugotrajno usporavanje ritma (do 50 otkucaja) pri nanošenju glave ili zdjelice, s prevlakom u obliku slova W.

Osim toga, prisutnost u amnionskoj tekućini u plodovoj tekućini također govori u prilog prijeteće situacije (ali samo u slučaju prezentacije glave). Može biti u obliku pojedinačnih suspendiranih fragmenata (s početnim znakovima) ili prljave emulzije (u teškim slučajevima). Međutim, njegova prisutnost može biti posljedica ne samo akutne hipoksije, već i produljenog ili kratkotrajnog nedostatka kisika, koji se dogodio prije početka porođaja. Rođenje je moguće bez gušenja, ako se hipoksične epizode ne ponove.

Nepovoljan znak tijekom prvog i drugog razdoblja rada, za razliku od prenatalnog perioda, je pojava izražene pravilne motoričke i / ili respiratorne aktivnosti fetusa, što dovodi do teškog aspiracijskog sindroma.

Liječenje i prevencija fetalne hipoksije

Program liječenja sastoji se od korekcije terapije za komorbiditete (ako su dostupni), normalizacije cirkulacije krvi u posteljici, poboljšanja dostave kisika i energetskih komponenti fetusa, mjera koje povećavaju sposobnost adaptacije i metaboličkih procesa, kao i povećavaju otpornost na nedostatak kisika.

Izravno liječenje fetalne hipoksije provodi se metodama i lijekovima koji doprinose:

1. Opustite se miometrij.
2. Proširenje uteroplacentalnih žila.
3. Poboljšanje reoloških značajki krvi.
4. Stimulacija metabolizma u miometriju i posteljici.

U tu svrhu propisan je odmor u krevetu, disanje žene mješavinom kisika i zraka 1 sat do dva puta dnevno, uz uzimanje koktela s protein-kisik i hiperbarična oksigenacija, ako je prisutna trudna kardiovaskularna insuficijencija.

Koriste se sljedeći lijekovi: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulansi (Heparin), metionin, folna kiselina, visoke doze vitamina B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidansi (vitamini" E "i" C ", glutaminska kiselina).

U akutnoj hipoksiji, kroničnoj hipoksiji tijekom razdoblja od 28-32 tjedna u nedostatku potrebnog rezultata liječenja, pogoršanju biofizičkog profila i kardiotograma, prisutnosti niske vode, pojava mekonija u amnionskoj tekućini pokazuje hitnu dostavu bez obzira na trajanje trudnoće.

U generičkom razdoblju, kao priprema za operaciju (carski rez) ili opstetričnost (perineo- ili epiziotomija, nametanje akušerskih pinceta, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija izvan zdjeličnog kraja), rješavanje porođaja koristi disanje s ovlaženim kisikom, intravenozno davanje glukoze, eufilina, Co-karboksilaze i zavoj za inhalaciju, asparatoksiju i adrenalinski peroksid.,

Prevencija se sastoji u ranoj prenatalnoj dijagnostici, liječenju povezanih bolesti (kardiovaskularna i plućna patologija, šećerna bolest, itd.), Identifikacija, temeljit pregled, kao i pravodobna hospitalizacija i liječenje žena u riziku.