Hipoksija hemicki tretman

Između parcijalnog tlaka kisika (p0₂) u plazmi i sadržaju oksihemoglobina (% Nb0₂) postoji određena ovisnost, koju je Barkroft grafički prikazao u obliku krivulje disocijacije oksihemoglobina (Slika 1).

Promjena krivulje u koordinatnom sustavu naziva se pomakom krivulje disocijacije, koja se najjasnije pojavljuje u raznim vrstama hipoksije.

Relativno ravna krivulja krivulje sa smanjenjem parcijalnog tlaka kisika na 50-60 mm Hg. Čl. ukazuje na prilično intenzivno stvaranje oksihemoglobina čak i uz mali sadržaj kisika u okolnom zraku. Naprotiv, oštar pad u donjem dijelu krivulje disocijacije oksihemoglobina ukazuje na intenzivno otpuštanje kisika u tkiva čak i uz malu količinu kisika u krvi.

Stupanj zasićenja ne ovisi samo o parcijalnom tlaku kisika u okolišu i alveolarnom zraku, već io pH mediju, temperaturi, elektrolitima, pCO₂, koncentracije hemoglobina, sadržaj ugljične anhidraze, vitamina C i patoloških procesa u tijelu. Istraživanja pokazuju da snižavanje pH i povećanje temperature olakšavaju otpuštanje kisika u tkiva. Važnu ulogu ima sadržaj u eritrocitima organskog fosfata - 2,3-difosfoglicerata. Upravo acidoza i hipoksija povećavaju sadržaj 2,3-difosfoglicerata, što doprinosi boljem djelovanju kisika u tkivima putem oksihemoglobina. U uvjetima hipoksije, uz ublažavanje kisika u tkivima, smanjuje se njegova sposobnost vezanja za hemoglobin u plućima (V. N. Korostovceva, 1976).

S povećanjem pH krvi u plućima zbog hiperventilacije, oksigenacija se poboljšava.

Opskrba tkiva kisikom određuje se difuzijom, ali njezina učinkovitost ovisi o veličini difuzijskog gradijenta na različitim mjestima transporta kisika. Stoga je važno znati njihove normalne vrijednosti, prikazane na sl. 2 kao stepenice-kaskade. Tako, na razini mora u okolnom zraku, parcijalni tlak kisika (p0₂) jednako 150-160 mm Hg. Art., U alveolama - 113-115 mm Hg. Art., U arterijskoj krvi - 90-95, u kapilarama - 85-90 mm Hg. Art., U stanicama - 80 mm Hg. Art., U venskoj krvi - 50 mm Hg. Čl.

Životna aktivnost stanica može se izvesti smanjenjem p0₂ u njihovoj okolini samo do određene vrijednosti, koja i dalje traje dah. Ta se vrijednost naziva kritična koncentracija kisika ili kritični parcijalni tlak kisika unutar stanica (E. A. Kovalenko, L. N. Grinberg, 1972).

Za arterijsku krv, kritična koncentracija kisika je 27-33 mm Hg. Art., Za venski - 19 mm Hg. Čl. Za moždane stanice, kritična koncentracija kisika je 2-6 mm Hg. Čl. (E.A. Kovalenko, L.N. Greenberg, 1972; V. B. Malkin, E. B. Gippenreiter, 1977).

Svako povećanje disanja ili, što je isto, povećanje transporta elektrona u respiratornom lancu enzima povećava kritičnu koncentraciju kisika u mitohondrijima stanica. Stoga se vjeruje da bi stanice s povećanom otpornošću na kisikovo izgladnjivanje trebale imati manje vrijednosti kritične koncentracije kisika i kritičnog parcijalnog tlaka. Kritična koncentracija kisika nije konstantna. Mijenja se ovisno o metaboličkoj aktivnosti stanice. Povećano disanje, na primjer, također povećava kritični parcijalni tlak kisika. Prema E.A. Kovalenko i L.N. Greenberg (1972), povećanje otpornosti na hipoksiju uglavnom je posljedica smanjenja kritične koncentracije kisika u stanicama.

Glavna svrha kisika je da se koristi u procesu tkivnog disanja. S nedostatkom u tkivima nastao je proces koji se zove hipoksija.

Hipoksija je tipičan patološki proces koji se javlja kada postoji nedovoljna opskrba tkiva kisikom ili kršenje njegove uporabe u procesu biološke oksidacije.

Pluća, krv, kardiovaskularni sustav sudjeluju u isporuci kisika do tkiva. Nedostatak kisika može se pojaviti u različitim fazama njegovog primanja i korištenja, kao i sa smanjenjem sadržaja u okolnom zraku.

S obzirom na to, I. R. Petrov (1967) predložio je podjelu hipoksije na dvije glavne skupine: hipoksija zbog nedostatka kisika u inhaliranom zraku i hipoksija tijekom patoloških procesa. Također je poželjno dodijeliti i fiziološku hipoksiju. Gutanje kisikom je opaženo kod ljudi i životinja zbog mnogih fizioloških procesa. Fiziološka hipoksija se opaža nakon teškog fizičkog rada, velikih opterećenja kod sportaša, hipoksije majke i fetusa, kao i zbog starenja tijela. Sa starenjem postoji neodgovarajuća opskrba kisikom, pa se razina kisika u tkivu smanjuje. Čak i mali stupanj hipoksije u starosti uzrokuje uključivanje kompenzacijskih mehanizama, ali potonji nisu dovoljno učinkoviti za održavanje opskrbe kisikom, što dovodi do smanjenja parcijalnog tlaka u tkivima (p0)₂).

Istraživanja pokazuju da inhalacija plinske mješavine iscrpljene kisikom, njen parcijalni tlak u tkivu starijih osoba značajno se smanjuje (sl. 3). Stoga, kada radimo i kod niskog intenziteta kod starijih osoba, kisikovo gladovanje je tri puta veće nego kod mladih ljudi.

Fiziološka hipoksija je za organizam od velike važnosti, jer je važan razlog za ograničavanje intenziteta tjelesne aktivnosti ili za njeno potpuno prestanak.

Smatra se da umjetna supresija osjetljivosti na hipoksiju, primjerice, uz doping kod sportaša, može biti fatalna (N.A. Agadzhanyan, A. A. Bashkirov, 1978). Osim toga, fiziološka hipoksija povećava otpornost organizma, pripremajući ga za kvalitativno novu fazu postojanja. Hipoksija s padom parcijalnog tlaka kisika u okolini promatra se na velikoj visini, s dekompresijskom bolešću među pilotima, astronautima, roniocima u slučaju brzog prijelaza s povišenog tlaka na normalne ili normalne na niske, te također tijekom rada u rudnicima, rudnicima, uvjeti kvara sustava za dovod kisika. To je popraćeno smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u okolišu, alveolama pluća, pogoršanjem oksigenacije krvi, hipoksemijom i, u konačnici, hipoksijom.

Hipoksija u patološkim procesima podijeljena je po etiologiji i patogenezi na 5 glavnih oblika.

Hipoksična (respiratorna) hipoksija nastaje kada je prodiranje kisika u krv kroz respiratorni trakt teško i sa respiratornim poremećajima.

Hipoksična (respiratorna, plućna) hipoksija

Pojavljuje se kao posljedica povrede respiratornog aparata, što dovodi do nedostatka oksigenacije krvi. To je uočeno kod povreda gornjih dišnih putova (tumor, strano tijelo, mehanički tlak, itd.), Lezije bronhija, pluća, pleure (bronhospazam, tumor, upala pluća, upala pluća, emfizem), paraliza respiratornih mišića (trovanje botulinumom ili toksinom tetanusa), kurare), kao i poremećaji središnje regulacije disanja (krvarenje, tumori medulla oblongata), itd.

Analiza promjena sadržaja kisika u krvi pokazuje (Tablica 1) da je kapacitet kisika normalan ili čak povećan. Smanjeni su sadržaj kisika, zasićenje kisikom, napetost kisika u arterijskoj krvi. Stoga je jedan od karakterističnih znakova hipoksične hipoksije hipoksemija.

Oksigenacija venske krvi obično se smanjuje, ali arteriovenska razlika kisika ostaje normalna ili se može smanjiti.

Hemijska (krvna) hipoksija

Hemijska hipoksija uzrokovana je kvantitativnim ili kvalitativnim promjenama hemoglobina, zbog čega je smanjena prijenosna funkcija krvi u krvi.

Smanjenje hemoglobina opaženo je kod anemija (posebno u post-hemoragičnom, željeznom deficijentnom, hemolitičkom, hipo-i aplastičnom).

Kvalitativne promjene u hemoglobinu povezane su s djelovanjem tvari koje imaju mnogo veći afinitet prema hemoglobinu od kisika ili kao posljedica djelovanja jake oksidacije. Ugljični monoksid (CO), koji nastaje tijekom nepotpunog sagorijevanja goriva, je 260-300 puta aktivnije u kombinaciji s hemoglobinom, formirajući karboksihemoglobin, tvar koja se gotovo slabo disocira. Stoga, iako je sadržaj hemoglobina u krvi normalan, njegova sposobnost vezanja s kisikom je naglo smanjena.

Kvalitativne promjene hemoglobina također se javljaju kada se methemoglobin formira u krvi kao posljedica nasljednog nedostatka enzimskih sustava crvenih krvnih stanica (methemoglobin reduktaza), ili pod djelovanjem otrovnih tvari koje mogu tvoriti methemoglobin (oksidanti, nitrati, anilin, amid i nitro derivati. sulfonamida, itd.).

Methemoglobin se ne može reverzibilno vezati s kisikom, stoga se smanjuje kapacitet kisika u krvi. Simptomi hipoksije javljaju se kada postoji 20-50% methemoglobina u krvi.

Za hemičku hipoksiju je karakteristično (vidi tablicu 1) smanjenje kapaciteta kisika u krvi (hipoksemija), smanjenje sadržaja kisika u arterijskoj i venskoj krvi i tlak kisika u venskoj krvi. Arteriovenska razlika kisika je obično unutar normalnog raspona ili smanjena.

Dakle, u hemičkom obliku hipoksije, oksigenacija krvi u plućima nije poremećena, ali zbog kvantitativnih i kvalitativnih promjena, smanjuje se kapacitet kisika u krvi.

Cirkulacijska (kardiovaskularna) hipoksija

Nastaje kao rezultat neusklađenosti između potrebe za kisikom u tkivima i njihovog osiguravanja kao rezultat neadekvatne opskrbe krvlju. Glavni uzroci cirkulatorne hipoksije su poremećaji cirkulacije: općenito (zatajenje srca, dehidracija, šok, gubitak krvi, potpuno oštećenje nadbubrežnih žlijezda) ili lokalno (ishemija, venska hiperemija).

Prema tome, cirkulacijska hipoksija može biti i generalizirana i lokalna u prirodi, zahvaćajući komad tkiva organa ili odvojenu regiju tijela.

Cirkulacijsku hipoksiju karakterizira sporiji protok krvi u žilama mikrovaskulature, tako da je krv u duljem kontaktu s stanicama i daje više kisika, ali nije osigurana potreba za oksidativnim procesima koji se javljaju s apsorpcijom kisika. Stoga, zbog nekompatibilnosti isporuke kisika kao posljedice poremećaja cirkulacije do razine metabolizma u tkivima, sadržaj kisika u venskoj krvi smanjuje se na 10,5% volumno, a parcijalni tlak na 30 mmHg. Art., I stupanj zasićenja hemoglobina s kisikom do 56% (B. B. Koziner, 1973).

Tako se tijekom cirkulacijske hipoksije smanjuje sadržaj kisika u venskoj krvi, parcijalni tlak i zasićenost hemoglobinom kisikom. Povećana arteriovenska razlika u sadržaju i parcijalnom tlaku kisika (vidi tablicu 1).

Tkivna (histotoksična) hipoksija

To se događa zbog smanjenja sposobnosti stanica da koriste kisik kao rezultat poremećaja u biološkim procesima oksidacije. Stoga, svako oštećenje enzima dišnog lanca će dovesti do hipoksije tkiva. Klasičan primjer je trovanje cijanidom, koji, u kombinaciji s trovalentnim željezom, blokira sustav citokromoksidaze, koji osigurava prijenos elektrona na kisik. Poraz citokrom oksidaze blokira disanje tkiva za 93%. Flavinski enzimi mogu prenijeti elektrone u kisik, ali ovaj proces je vrlo spor i neučinkovit, osigurava iskorištenje samo oko 7% kisika potrebnog za disanje tkiva.

Hipoksija tkiva također se javlja kada je predoziranje barbituratima, acidozom i nedostatkom vitamina - tiamin, riboflavin, pantotenska kiselina. Kod radijacijske bolesti, pregrijavanja, uremije.

Hipoksija tkiva nastaje kada se oksidacija slobodnim radikalima aktivira u prisutnosti katalizatora tkiva i molekularnog kisika. To je opaženo s toksičnim učinkom povišenog tlaka kisika, ionizirajućeg zračenja, nedostatkom prirodnih antioksidanata (vitaminski tokoferol), i na kraju nedovoljnom opskrbom stanica kisikom, tj. tijekom hipoksije bilo kojeg podrijetla (N. I. Losev i sur., 1977).

Vjeruje se da je toksični učinak hiperbaričnog kisika povezan s oštećenjem određenih dijelova bioloških membrana i narušavanjem njihovih svojstava u održavanju homeostaze (O. R. Braun, 1983; A. A. Krichevskaya i sur., 1983).

Posebno su zahvaćene lipidne komponente mitohondrijskih membrana, što dovodi do promjene njihove propusnosti, disocijacije respiracije i oksidativne fosforilacije, nedostatka makroergijskih spojeva i metaboličkih poremećaja karakterističnih za tkivnu hipoksiju.

Slobodna radikalna oksidacija, dakle, može djelovati kao primarni čimbenik u tkivnoj hipoksiji tijekom trovanja kisikom, izloženosti zračenju ili kao posljedica nedostatka kisika u drugim oblicima hipoksije zbog inhibicije sustava zaštitnih enzima koji inaktiviraju peroksidne spojeve. Tijekom hipoksije tkiva, kao posljedica smanjenja sposobnosti stanica da koriste kisik, povećava se sadržaj kisika u napetosti i oksigenaciji hemoglobina u venskoj krvi. Posljedica toga je smanjenje arteriovenske razlike i parcijalnog tlaka kisika (vidi tablicu 1, sl. 4).

Temelj ove klasifikacije je raspodjela ključnih faza u transportu kisika iz atmosfere u tkiva i njihovo korištenje.

Po trajanju hipoksije klasificiraju se u akutne (u trajanju od desetak minuta), subakutne (unutar sati i dana) i kronične (unutar mjeseci i godina).

Kompenzacijske reakcije tijekom hipoksije

Tijekom hipoksije kod sisavaca i ljudi, tjelesni odgovor u cjelini, kontroliran od strane živčanog i endokrinog sustava, manifestira se u mobilizaciji vanjskog disanja, cirkulacije krvi, rezervi krvnog sustava, respiracije tkiva, što doprinosi kompenzacijskoj dostavi i korištenju kisika, glukoze i drugih energija materijal za tkiva (S. A. Neyfakh, 1979). Nedostatak kisika u tijelu prethodi nizu kompenzacijskih reakcija čiji je cilj održavanje optimalne koncentracije kisika. Hipoksija se razvija samo s neuspjehom adaptivnih reakcija.

Sve kompenzacijske reakcije podijeljene su na hitne i dugoročne. Adaptivne reakcije, osobito s generaliziranom hipoksijom, javljaju se na razini tkiva, organa, sustava i organizma. U pravilu se većina njih provodi uz sudjelovanje živčanog i endokrinog sustava, jer je nedostatak kisika snažan stresor i, kao što je poznato, njegovo djelovanje popraćeno aktivacijom i poremećajima neuroendokrine regulacije. Samo u neonatalnom razdoblju (1-2 dana) reagira hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda kao odgovor na hipoksiju. I.A. Drzhevetskaya, A.A., Serebryakova (1977) u novorođenčadi, samo su sklonost povećanju aktivnosti kortikoliberina u hipotalamusu, a koncentracija kortikotropina u hipofizi nije promijenjena. Od kraja novorođenčeta do puberteta i kod velikih životinja, hipoksija oštro aktivira hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav.

Sustavi prilagodbe uključuju transport i korištenje kisika: disanje, cirkulaciju krvi i metabolizam u tkivima.

Hitne kompenzacijske reakcije javljaju se refleksivno i manifestiraju se povećanjem i povećanjem respiracije, povećanjem minutnog volumena disanja, mobilizacijom rezervnih alveola i povećanjem plućne cirkulacije. Sve te reakcije usmjerene su na poboljšanje isporuke kisika kapilarama i oksigenaciju hemoglobina u plućima. Potonje je uglavnom zbog (zbog hiperventilacije) smanjenja C0₂ (hipokapnija), pH se pomiče na alkalnu stranu, što povećava afinitet hemoglobina za kisik.

Kompenzacijske reakcije kardiovaskularnog sustava manifestiraju se tahikardijom, povećanjem minutnog volumena cirkulacije krvi, povećanjem sistemskog arterijskog tlaka, povećanjem linearne i volumetrijske brzine protoka krvi, venskim povratkom krvi u srce, brojem funkcionalnih kapilara i simptomima centralizirane cirkulacije krvi. Prema S. A. Seleznev (1981), protok krvi kroz arterio-venularne anastomoze, zaobilazeći kapilarni sloj, omogućuje vam održavanje cirkulacije krvi, a time i opskrbu kisikom vitalnih organa - mozga, srca, jetre. Budući da mozak, miokard i jetra funkcioniraju samo u aerobnim uvjetima, te sposobnost korištenja mliječne kiseline iz drugih organa, uloga centralizirane cirkulacije kao adaptivnog odgovora postaje jasna.

Na razini mikrovaskulature uočava se vazodilatacija zbog produkata razgradnje ATP-a na ADP, AMP i anorganskog fosfata, adenozina, kao iu uvjetima acidoze smanjenjem podražljivosti alfa-adrenergičkih receptora u odnosu na kateholamine.

Važan adaptivni odgovor je povećanje mase cirkulirajuće krvi zbog njezina oslobađanja iz organa skladišta krvi.

Na razini stanice postoji oštra aktivacija glikolitičkog puta formacije, makroergi (praktički jedini u hipoksičkim uvjetima). Količina glukoze u krvi raste kao glavni energetski supstrat. Tijekom glikolize se nakupljaju mliječne i piruvične kiseline, razvija se acidoza koja doprinosi povećanoj disocijaciji oksihemoglobina u kapilare tkiva.

U uvjetima hipoksije, membrane stanica i organela mogu se slomiti, njihova propusnost, međutim, zbog aktivacije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora, koja izlučuje glukokortikoide, stabilnost membrana (osobito lizosoma) može se održati unutar određenih granica.

Jedan od mehanizama prilagodbe na staničnoj razini je povećanje stabilnosti stanica smanjenjem razine kritične koncentracije kisika (A. Ya. Chikhov, A. V. Osipenko, 1980). Osim toga, utvrđena je značajna aktivacija NADH-dehidrogenaze i poboljšanje procesa disanja i fosforilacije (N.A. Rubanova i sur., 1975).

Dugotrajne kompenzacijske reakcije javljaju se tijekom kronične hipoksije opažene kod različitih bolesti, tijekom posebne obuke zbog nedostatka kisika, u uvjetima visoke visine. Nastaju na način transporta i korištenja kisika. Na dijelu dišnog sustava to se očituje u povećanju difuzijske površine pluća. Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi to je kompenzacijska hipertrofija srca (F. 3. Meerson), povećanje broja eritrocita i hemoglobina te, prema tome, cirkulirajući volumen krvi zbog aktiviranja eritropoeze u koštanoj srži.

Na razini tkiva, dugotrajna kompenzacija očituje se u povećanju mase mitohondrija po jediničnoj staničnoj masi i stoga u poboljšanoj iskorištenosti kisika (N. I. Losev i sur., 1977). Prema E. A. Kovalenku, L. N. Greenbergu (1972), kod štakora aklimatiziranih na hipoksiju, povećava se afinitet respiratornog lanca mitohondrijskih enzima prema kisiku, što se smatra glavnim mehanizmom adaptivne prilagodbe tkiva.

Općenito, prema S. A. Neyfakhu (1979), apsorpcija kisika pod hipoksijom uzrokovana je povećanjem broja mitohondrija u stanicama, aktivnom površinom svake mitohondrije, afinitetom mitohondrija za respiratorne enzime do kisika i prijenosom kisika iz krvi u stanice.

Poremećaji u tijelu tijekom hipoksije

Nedostatak kisika u tkivima uzrokuje narušavanje svih vrsta metabolizma, a osobito energije, koja se manifestira nedostatkom makroerga i povećanim propadanjem ATP-a, a popraćena je povećanjem fosforilacijskog potencijala (PF), odnosno povećava se količina ADP-a i anorganskog fosfata, a ATP smanjuje.

Hemijska hipoksija: vrste, etiologija, patogeneza, karakterizacija promjena u sastavu plina i pH arterijske i venske krvi.

Uzrok krvne (hemicke) hipoksije: smanjenje djelotvornog kapaciteta kisika u krvi i, posljedicno, njegovog prijenosa kisika.

Hb je optimalni nosač kisika. Prijenos kisika iz pluća u tkiva gotovo je u potpunosti ostvaren uz sudjelovanje Hb. Najveća količina kisika koju Hb može podnijeti je 1,39 ml plinovitog 0₂ na 1 g Hb. Stvarni transportni kapacitet Hb određen je količinom kisika povezanim s Hb i količinom kisika koja se daje tkivima. Kada je Hb zasićen kisikom u prosjeku za 96%, kapacitet kisika arterijske krvi (V0₂) doseže približno 20% (po volumenu). U venskoj krvi ova brojka je blizu 14% (volumno). Posljedično, arteriovenska razlika u kisiku je 6%.

Patogeneza hipoksije

Glavna karika mehanizma za smanjenje kapaciteta kisika u krvi je smanjenje sadržaja Hb u jedinici volumena krvi (i, u pravilu, u tijelu kao cjelini) i kršenje transportnih svojstava Hb. Općenito, hemični tip hipoksije karakterizira smanjenje sposobnosti Hb crvenih krvnih stanica da veže kisik (u kapilarama pluća), da transportira i oslobađa optimalnu količinu u tkivima. Istodobno se stvarni kapacitet kisika u krvi može smanjiti na 5-10% (volumno).

• Smanjenje Hb u jediničnom volumenu krvi

Smanjenje sadržaja Hb po jedinici volumena krvi iu tijelu kao cjelini dovodi do hipoksije opaženo je s vrlo značajnim smanjenjem broja eritrocita i / ili smanjenjem sadržaja Hb (ponekad do 40-60 g / l), tj. s teškom anemijom.

• Povrede prometnih svojstava

Kršenja transportnih svojstava Hb uzrokovana su promjenama u sposobnosti oksigenacije kapilara alveola u krvi i deoksigenacije u kapilarama tkiva. Ove promjene (hemoglobinopatije) mogu biti naslijeđene ili stečene.

Naslijeđene hemoglobinopatije.

Uzrok nasljednog smanjenja sposobnosti Hb da transportira kisik do tkiva je najčešće mutacija gena, praćena kršenjem aminokiselinskog sastava globina. Postoje mnoge nasljedne hemoglobinopatije.

Stečene hemoglobinopatije.

Stečena hemoglobinopatija najčešće je uzrokovana povišenim razinama methemoglobina, ugljičnim monoksidom, karbilaminhemoglobinom, nitroksihemoglobinom.

Anemična (hemička) hipoksija

Hipoksično stanje može nastati zbog smanjenja sadržaja hemoglobina u krvi (anemična hipoksija) ili zbog gubitka sposobnosti uzimanja kisika kada je otrovana ugljičnim monoksidom i drugim otrovima, u krvnim bolestima (hemička hipoksija).

Hipoksija tkiva je izborna komponenta respiratornog, hipoksijskog i hipoksijskog opterećenja. To je posljedica nedostatka djelotvornosti funkcije.

Zamislite što je anemična (hemička) hipoksija, razmotrite sljedeći primjer. Kod zdravog mladića, u normalnim uvjetima, sadržaj hemoglobina u krvi je oko 140 g / l, za žene, djecu i adolescente nešto je niži - 120-140 g / l; 1 g hemoglobina može sebi dodati 1,36 g kisika. Kapacitet kisika u krvi (tj. Maksimalna količina kisika koji se može vezati za sam hemoglobin) u čovjeku će biti 190 ml / l (140x1,36). Arterijska krv je 96% oksidirana. To znači da je njegova koncentracija 182.4 ml / l; pri brzini protoka od 4,5 l / min, transport kisika u tkiva doseže 820,8 ml / min (182,4 ml / l x 4,5 l / min). Ako se sadržaj aktivnog hemoglobina u krvi smanji na 80 g / l, kapacitet kisika u krvi se smanjuje za 43%. Koncentracija kisika u arterijskoj krvi pri normalnom naponu od 90 mm Hg. Čl. iznosio bi samo 104 ml / l, a brzina prijenosa kisika arterijskom krvi pri konstantnoj brzini protoka krvi, 468 ml / min (104 ml x 4,5 l / min), tj. samo 57% tog kisika u tkiva zdrave osobe krvlju.

Takvo smanjenje brzine prijenosa kisika arterijskom krvlju podrazumijeva smanjenje brzine prijenosa mase kisika pomoću venske krvi, kao i sadržaja kisika i P502, tj. Manifestacija venske hipoksemije. Ilustracija toga je primjer gore. Zdrava osoba od 821 ml kisika koja se dovodi u tkiva za 1 min troši 250 ml, 571 ml se prenosi venskom krvlju u pluća, koncentracija kisika u venskoj krvi iznosi 126,9 ml, zasićena je kisikom 66,8%, a Pa02 38 mm, Čl. Pacijent s anemijom (80 g / l hemoglobina) od 468 ml / min trebao bi imati 216 ml / min transportiran s venskom krvi na konstantnoj razini. Istodobno, sadržaj kisika u venskoj krvi pao bi na 48 ml / l, saturacija kisika na 25%, a napon Pa02 - 18 mmHg. Čl., Tj. napon bi bio ispod kritične razine. To znači da bi se potrošnja kisika u tkivu trebala smanjiti. Da bi se to izbjeglo, volumni protok protoka krvi trebao bi se povećati, što, uz smanjeni kapacitet kisika u krvi, može pomoći u održavanju brzine opskrbe tkiva kisikom. Da bi se osigurala normalna stopa prijenosa kisika pacijentu s anemijom, bilo bi potrebno gotovo udvostručiti volumen krvi u minuti. To bi značilo da bi 4fo trebao imati puls gotovo dvaput češće nego zdrav, što je zapravo slučaj čak iu mirovanju u normalnim uvjetima.

Dakle, karakteristične značajke anemične hipoksije su smanjenje sadržaja kisika u arterijskoj krvi uz održavanje normalne Pa02 u njemu, smanjenje venske krvi i P502, smanjenje napetosti kisika u tkivima. Glavni kompenzacijski učinak anemične hipoksije je povećanje brzine protoka krvi.

Liječenje anemične hipoksije treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka, kao i na povećanje sadržaja hemoglobina u krvi. U tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže željezo, konzumiraju namirnice bogate hemoglobinom (jetra, meso) i željezo (orašasti plodovi). Planinska klima ima vrlo dobar iscjeljujući učinak (visina 1000 - 2000 m N u m.), Što pridonosi povećanju sadržaja hemoglobina u krvi. Međutim, treba imati na umu da liječenje pacijenata s anemijom u visokoj planinskoj klimi treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Smanjenje Pa02 tolerira se od strane pacijenata mnogo puta gore nego kod onih s normalnom razinom hemoglobina u krvi. Na nadmorskoj visini od 3.500 m, kada se smanjuju PA02 i Pa02 (60 - 66 i 60 mmHg), zasićenje arterijske krvi kisikom smanjuje se na 75 - 78%, stoga sadržaj kisika u njemu postaje još niži kod bolesnika s anemijom - samo 100 - PO ml / l. Da bi se održala razina dostave kisika arterijskom krvlju, IOC u pacijentu bi se trebao povećati za dodatnih 25%, tj. Biti oko 9,5 l / min. Uz relativno mali udarni volumen (srce baca oko 50 ml krvi u krvotok u isto vrijeme), puls u mirovanju bi se povećao na 190 otkucaja / min. Srcu bi pak trebalo više kisika. Gašenje kisikom bi se intenziviralo, jer dugo vremena srce nije moglo tako brzo djelovati. Brzina isporuke kisika arterijskom krvlju bi se smanjila, a to bi značilo smanjenje napetosti kisika u tkivima, smanjenje stope potrošnje kisika u tkivima, uključujući mozak, i zamjetan pad njegove funkcije. Doista, u bolesnika s anemijom u prvim danima njihovog dolaska u planine mogu se primijetiti teški uvjeti, čak i na relativno niskoj nadmorskoj visini (1500-2000 m) u srednjim planinama. Prilikom organiziranja terapijskog procesa u planinama treba uzeti u obzir posebnu reakciju bolesnika s anemijom na smanjenje P | 0 i strogo pratiti mirovanje bolesnika tijekom prva dva ili tri dana u planinama.

Anemična hipoksija, sumirajući s opterećenjem hipoksijom, dramatično smanjuje učinkovitost, jer, poput opterećenja hipoksijom, pogoršava gladovanje kisikom. Međutim, iz toga ne slijedi da je vježbanje kontraindicirano za bolesnike s anemijom. Nastava tjelesne kulture pod nadzorom liječnika ima blagotvoran učinak, povećava sadržaj hemoglobina u krvi i radnu sposobnost.

Hipoksija: učinci, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje

Hipoksija (doslovni prijevod s grčkog - "malo kisika") je stanje kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma i pojedinih organa i tkiva, uzrokovanih različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Uzroci hipoksije

1. Hipoksični (egzogeni) - sa smanjenjem sadržaja kisika u udisajućem zraku (začepljene neventilirane prostorije, uvjeti visokih planina, visokopropusni let bez kisika);
2. Respiratorni (respiratorni) - ako dođe do potpunog ili djelomičnog poremećaja protoka zraka u plućima (primjer: gušenje, utapanje, oticanje bronhijalne sluznice, bronhospazam, plućni edem, upala pluća itd.);
3. Hemic (krv) - sa smanjenjem kapaciteta kisika u krvi, tj. kada krv izgubi sposobnost vezanja kisika na hemoglobin eritrocita (glavni nosač kisika). Najčešće se javlja kod trovanja ugljičnim monoksidom, s hemolizom eritrocita, s anemijom (anemijom);
4. Krvožilni - s kardiovaskularnim zatajenjem, kada je kretanje krvi obogaćeno kisikom do tkiva i organa teško ili nemoguće (primjer: infarkt miokarda, defekti srca, vaskulitis, vaskularna oštećenja kod dijabetesa itd.);
5. Histotoksični (tkivo) - kršenje apsorpcije kisika u tkivima tijela (primjer: neki otrovi i soli teških metala mogu blokirati enzime koji sudjeluju u "tkivnom disanju");
6. Preopterećenje - zbog prekomjernog funkcionalnog opterećenja organa ili tkiva (primjer: prekomjerni stres na mišiće tijekom napornog rada, kada je potreba za kisikom veća od stvarnog dotoka u tkivo);
7. Mixed - kombinacija nekoliko gore navedenih opcija.

Znakovi i simptomi hipoksije, obrambeni mehanizmi tijela protiv hipoksije

Znakovi hipoksije vrlo su raznoliki i gotovo uvijek ovise o stupnju njegove ozbiljnosti, trajanju izlaganja i uzroku. Dajemo najosnovnije simptome i objašnjavamo njihove uzroke razvoja.

Hipoksija je akutna (razvija se nakon nekoliko minuta, sati) od početka izlaganja uzročnom faktoru ili može biti kronična (razvija se polagano tijekom nekoliko mjeseci ili godina).

Akutna hipoksija ima izrazitiju kliničku sliku i jake brzo razvijajuće učinke na tijelo koje mogu biti nepovratne. Kronična hipoksija razvija se polako, omogućava tijelu pacijenta da se prilagodi na njega, pa pacijenti s teškim respiratornim zatajenjem na pozadini kroničnih plućnih bolesti dugo žive bez dramatičnih simptoma. Istodobno, kronična hipoksija također dovodi do nepovratnih posljedica.

Glavni mehanizmi za zaštitu tijela od hipoksije

1) Povećana brzina disanja, kako bi se povećala opskrba pluća kisikom i njegov daljnji prijenos krvlju. Isprva je disanje učestalo i duboko, međutim, kako se respiratorni centar iscrpljuje, postaje rijedak i plitak.

2) Povećana brzina otkucaja srca, visoki krvni tlak i povećan srčani učinak. Dakle, organizam koji osjeća glad kisika pokušava "distribuirati" što je više moguće i brži kisik u tkivu.

3) oslobađanje deponirane krvi u krvotok i povećano stvaranje crvenih krvnih stanica - kako bi se povećao broj nositelja kisika.

4) Usporavanje funkcioniranja određenih tkiva, organa i sustava kako bi se smanjila potrošnja kisika.

5) Prijelaz na "alternativne izvore energije". Budući da nema dovoljno kisika da u potpunosti zadovolji energetske potrebe tijela, pokreću se alternativni izvori energije kako bi se osigurali gotovo svi procesi koji se odvijaju u tijelu. Ovaj obrambeni mehanizam naziva se anaerobna glikoliza, tj. Razgradnja ugljikohidrata (glavni izvor energije koji se oslobađa tijekom njihovog kvara) bez kisika. Međutim, obrnuta strana ovog procesa je nakupljanje nepoželjnih proizvoda kao što je mliječna kiselina, kao i pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže na kiselinsku stranu (acidoza). U uvjetima acidoze počinje se pojavljivati ​​puna ozbiljnost hipoksije. Poremećena je mikrocirkulacija u tkivima, disanje i cirkulacija krvi postaju neučinkoviti, au konačnici dolazi do potpunog iscrpljivanja rezervi i prestanka disanja i cirkulacije krvi, smrt.

Navedeni mehanizmi za akutnu hipoksiju kratkoročno brzo opadaju, što dovodi do smrti pacijenta. Kod kronične hipoksije, oni su sposobni dugo funkcionirati, kompenzirajući glad za kisikom, ali donose stalne patnje pacijentu.

Najprije trpi središnji živčani sustav. Mozak uvijek prima 20% ukupnog kisika u tijelu, to je tzv. "Dug kisika" tijela, što se objašnjava ogromnom potrebom mozga za kisikom. Blagi poremećaji tijekom hipoksije mozga uključuju: glavobolje, pospanost, letargiju, umor, smanjenu koncentraciju. Teški znakovi hipoksije: dezorijentacija u prostoru, narušena svijest do kome, oteklina mozga. Pacijenti koji pate od kronične hipoksije dobivaju teške poremećaje ličnosti povezane s tzv. hipoksična encefalopatija.

Nizak sadržaj kisika u tkivima očituje se u njihovoj boji u cijanotičnoj boji (cijanoza). Cijanoza može biti difuzna (uobičajena) na primjer s bronhospazmom. Može doći do akrocijanoze - plave boje prstiju i ploča noktiju i može postojati cijanoza nazolabijskog trokuta. Primjerice, kod akutnog i kroničnog zatajenja srca i dišnog sustava.

Preoblikuje nokte i distalne falange prstiju. Kod kronične hipoksije nokti se zgusnu i postanu zaobljeni, što podsjeća na "naočale". Distalni (nokti) falangi prstiju se zgusnu, što prstima daje izgled "štapova za bubanj".

Dijagnoza hipoksije

Osim gore opisanog karakterističnog kompleksa simptoma, za dijagnosticiranje hipoksije koriste se laboratorijsko-instrumentalne metode istraživanja.

• Pulsna oksimetrija je najlakši način za određivanje hipoksije. Dovoljno je da stavite pulsni oksimetar na prst i nakon nekoliko sekundi odrediti zasićenje (zasićenje) krvi kisikom. Normalno, ovaj pokazatelj nije niži od 95%.

• Ispitivanje sastava plina i kiselinsko-bazne ravnoteže arterijske i venske krvi. Ovaj tip omogućuje kvantitativnu procjenu dominantnih pokazatelja homeostaze tijela: parcijalni tlak kisika, ugljičnog dioksida, pH - krv, stanje karbonatnog i bikarbonatnog pufera, itd.

• Analiza ispušnih plinova. Na primjer, kapnografija, CO-metry, itd.

Liječenje hipoksije

Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje uzroka hipoksije, borbu protiv nedostatka kisika, ispravljanje promjena u sustavu homeostaze.

Ponekad je za borbu protiv hipoksije dovoljno samo prozračivanje sobe ili hodanje na svježem zraku. U slučajevima hipoksije koja je posljedica bolesti pluća, srca, krvi ili trovanja, potrebne su ozbiljnije mjere.

• Hipoksična (egzogena) - uporaba kisikovih sredstava (maske za kisik, kisikovi boloni, jastučići za kisik itd.);

• Respiratorni (respiratorni) - uporaba bronhodilatatornih lijekova, antihipoksanata, respiratornih analeptika itd., Upotreba koncentratora kisika ili centralizirane opskrbe kisikom do umjetne ventilacije pluća. Kod kronične respiratorne hipoksije liječenje kisikom postaje jedna od glavnih komponenti;

• Hemic (krv) - transfuzija krvi, hematopoetska stimulacija, terapija kisikom;

• operacije cirkulacije srca i / ili krvnih žila, srčanih glikozida i drugih lijekova s ​​kardiotropnim učinkom. Antikoagulanti, antiplateletna sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije. U nekim slučajevima se koristi terapija kisikom.

• Histoksično (tkivo) - antidoti za trovanje, umjetna ventilacija pluća, preparati za poboljšanje korištenja kisika u tkivima, hiperbarična oksigenacija;

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, u gotovo svim vrstama hipoksije koristi se tretman kisikom od koncentratora kisika do umjetnog disanja. Osim toga, u borbi protiv hipoksije, lijekovi se koriste za vraćanje kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi, neuro i kardioprotektorima.

Što koncentrator kisika odabrati tijekom hipoksije?

Apsolutni lideri u klasi pouzdanosti i povjerenja iskusnih medicinskih stručnjaka su koncentratori kisika proizvedeni u Njemačkoj.

Glavne prednosti ovih uređaja su: visoka pouzdanost, stabilan rad, dugi vijek trajanja, najniža razina buke, visokokvalitetni sustav filtriranja, dostupnost najnovijih dostignuća u sustavu upozorenja.

Uobičajeno, na drugom mjestu možete staviti aparat za kisik proizveden u Sjedinjenim Državama. Oni nisu mnogo inferiorni u smislu glavnih karakteristika njemačkih uređaja, ali možda je njihov glavni nedostatak kupovna cijena. Iako je nemoguće ne zapaziti težinu američkih uređaja, oni su najlakši u klasi stacionarnih koncentratora kisika (težina nekih modela uređaja doseže samo 13,6 kg).

Od broja proračunskih modela koncentratora kisika, preporučujemo da obratite pozornost na pouzdane uređaje razvijene i proizvedene u Kini marke Armed.
Glavna prednost ovih uređaja je njihova niska cijena u odnosu na zapadnjačke uređaje za kisik.

Za ljubitelje dodatne udobnosti kretanja i želje da maksimiziraju mobilni život, preporučujemo da obratite pozornost na kupnju najprikladnijih i kompaktnijih prijenosnih koncentratora kisika.
Pacijenti koji koriste ove prijenosne koncentratore kisika imaju potpunu slobodu kretanja. Uređaj se može objesiti na rame ili transportirati pomoću praktičnog kolica. Prijenosni koncentratori kisika također se koriste kao autonomni izvor opskrbe kisika pacijentu kod kuće, kojem je potrebna kontinuirana terapija kisikom, ali iz nekog razloga postoje prekidi u njegovoj kući. Na zapadu, mnogi pacijenti postupno napuštaju stacionarne koncentratore kisika, preferirajući im ove uređaje:

Članak je pripremio Gershevich Vadim Mihajlovič
(Torakalni kirurg, kandidat medicinskih znanosti).

Imate li pitanja? Nazovite nas odmah na besplatnu liniju 8 800 100 75 76 i rado ćemo vam pomoći u odabiru aparata za kisik, kompetentno savjetovati i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Gašenje kisikom nego liječiti

Glađenje kisikom ili hipoksija mozga je ozbiljno patološko stanje ljudskog tijela u kojem nedovoljna količina kisika ulazi u stanice.

1. razne bolesti tijela;
2. poremećaji cirkulacije;
3. paraliza respiratornih mišića;
4. uvjeti šoka;
5. srčana i vaskularna insuficijencija, srčani blok;
6. asfiksija;
7. alkohol;
8. trovanje ugljičnim monoksidom;
9. postoperativne komplikacije;
10. dugog boravka osobe u plinskoj ili zagušenoj prostoriji, na velikoj dubini ili visini.

Što se tiče brzine razvoja hipoksije:

Brzo munje

Razvija se od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

akutan

Može se pojaviti kao posljedica srčanog udara, trovanja, velikog gubitka krvi, kada se izgubi sposobnost krvi da opskrbljuje tkiva kisikom.

kroničan

Promatrano s kardiosklerozom, zatajenjem srca, srčanim manama

Gutanje kisikom - uzrok teških patologija mozga, srca, jetre, bubrega. Teška hipoksija može dovesti do kome ili smrti. Stoga je važno voditi brigu o zdravlju i kako bi se spriječila ili liječila hipoksija u mozgu, ne odgađati posjet liječniku.

Kisik je vitalni element za naše tijelo. Sudjeluje u složenim biokemijskim procesima na staničnoj razini. Ukratko, taj se proces može opisati kao sinteza energije. Potrebna nam je energija za sve: za funkcioniranje organa i sustava (na primjer, rad srca, kontrakcija crijevnih zidova), za našu mentalnu i tjelesnu aktivnost.

S kisikovim gladovanjem naše tijelo gubi energiju - to je kronična hipoksija tkiva. Funkcija zahvaćenog organa je smanjena. A u teškim slučajevima, tkivo uopće ne prima energiju - u slučaju trovanja, gušenja.

Stručnjaci ne uzalud pozivaju mozak kao "kritični organ" tijekom hipoksije. Nakon prestanka opskrbe krvlju, dinamika oštećenja mozga je sljedeća:

Samo 4 sekunde s akutnim nedostatkom kisika može izdržati moždano tkivo bez ometanja aktivnosti.

Uz brzu, stručnu skrb, stanje kome može biti reverzibilno.

Posljedice privremenog kisikovog gladovanja

• promjena krvnog tlaka
• aritmija
• srce i glavobolja
• smanjen vid i sluh
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela

Komplikacije produljene hipoksije u mozgu

• komatozno i ​​vegetativno stanje
• neuropsihijatrijski i somatski poremećaji
• narušavanje metaboličkih procesa (dijabetes, bolest jetre, pretilost, itd.)
• upala pluća
• dekubitus
• tromboza

Znakovi gladovanja kisikom ovise o vrsti i uzrocima hipoksije. U ranom stadiju, znakovi hipoksije su jedva primjetni, ali mogu imati nepovratne posljedice.

Klasifikacija vrsta kisikovog izgladnjivanja iz razloga:

Opći znakovi kisikovog izgladnjivanja.

Uz pravovremenu, odgovarajuću medicinsku njegu, vraćaju se sve tjelesne funkcije.

Vrlo su raznoliki i tipični:

1. Oštra glavobolja uslijed pada tlaka ili nedostatka kisika u prostoriji.
2. Distrakcija i dezorijentacija nakon iznenadnog oštećenja pamćenja. Često pacijent ne može razumjeti gdje je. Ne mogu se sjetiti kamo ide. Ovo stanje ne traje dugo. Kada prođe, osoba se smiruje, otpisujući ove simptome zbog prekomjernog rada ili gladi.
3. Oštar prijelaz iz stanja uzbuđenja, euforije, povećanje adrenalina u stanje inhibicije i letargije. Tu je ubrzan rad srca, vrtoglavica, hladan znoj, grčevi.
4. Nehotična i nekontrolirana djelovanja udova, narušavanje osjetljivosti kože, letargija, osjećaj boli u rukama i nogama.
5. Česta promjena raspoloženja, odlazak u krajnosti, želja za smijehom i plakanjem bez posebnog razloga.
6. Poremećaj spavanja, nesanica, buđenje usred noći.
7. Agresija, razdražljivost, slabost u pozadini općeg tjelesnog umora. Osoba se ne može usredotočiti na određeni posao.
8. Poremećaj govora i vida.
9. Smanjenje mentalnih sposobnosti, poteškoće u savladavanju novih informacija.

Ignorirajući simptome kisikovog gladovanja mozga, ozbiljno ugrožavate svoje zdravlje. Pravovremeni pristup stručnjacima, rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.

Metode proučavanja hipoksije:

1. Pulsna oksimetrija. Metoda je dostupna i jednostavna - samo stavite pulsni oksimetar na prst. Zasićenje kisikom u krvi određeno je unutar nekoliko sekundi. Norma - ne manje od 95%.

2. Određivanje kiselinsko-bazne ravnoteže (KSHR) i sastava plina u krvi.

3. Capnography, CO-metry - proučavanje plinova izdisanog zraka.

4. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja mogu utvrditi činjenicu hipoksije, ali da bi se utvrdili njezini uzroci potrebno je dodatno ispitivanje, pojedinačno za svakog pacijenta.

Hipoksija mozga je ozbiljno patološko stanje tijela, pa liječenje treba provesti pri prvim simptomima. Pravovremeno liječenje spriječit će negativne posljedice i izbjeći komplikacije.

Liječenje kisikovog gladovanja ovisi o uzrocima bolesti, eliminirajući što možete postići pozitivnu dinamiku.

Ako postoje znakovi hipoksije prije dolaska liječnika, važno je osigurati pacijentu protok svježeg zraka i, ako je potrebno,

• raspakirajte odjeću;
• uklanjanje vode iz pluća;
• prozračite dimnu ili zapušenu sobu;
• dovesti pacijenta na svjež zrak;
• učiniti umjetno disanje.

Liječnici pružaju terapiju, oksigenaciju, transfuziju krvi i reanimaciju.

Metode liječenja ovise o uzrocima i vrstama hipoksije. U nekim slučajevima dovoljan je provjetravanje prostorije i hodanje na svježem zraku.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, liječenje se može provesti u bolnici ili kod kuće. Za normalizaciju pacijenta stanje, propisane lijekove, uzimanje vitamina.

Potrebni su ozbiljni tretmani ako su uzroci gladovanja kisikom problemi srca, bubrega, krvi, pluća. Stoga je od velikog značaja uspostavljanje rada kardiovaskularnog sustava, disanje, korekcija kiselinsko-baznog stanja krvi, ravnoteža vode i soli.

1. U slučaju egzogene hipoksije, potrebna je oprema za kisik.
2. U slučaju respiratorne hipoksije nemoguće je bez bronhodilatatornih lijekova, respiratornih analeptika, antihipoksanata.
3. U nekim slučajevima, pomoću umjetnog disanja, koncentratora kisika.
4. Liječenje hemične hipoksije zahtijeva transfuziju krvi.
5. U liječenju cirkulacijske hipoksije koriste se korektivne operacije na srcu i krvnim žilama.

Dugotrajno lišavanje kisika može uzrokovati edem mozga, što zahtijeva upotrebu lijekova protiv edema. Uz kasniju reanimaciju, fulminantna i akutna hipoksija često dovodi do smrti. Stoga su preventivne mjere, rana dijagnoza i pravodobno složeno liječenje hipoksije tako važni.

Za prevenciju hipoksije potrebno je ukloniti sve uzroke koji dovode do nedostatka kisika.

1. Česte šetnje na svježem zraku bolje su izvan grada ili u parku.
2. Ako morate biti u sobi dugo vremena - česte emitiranje u bilo koje doba godine.
3. Periodični preventivni pregledi sa specijalistima - za rano otkrivanje bolesti i njihovo pravovremeno liječenje.
4. Dovoljna tjelesna aktivnost.
5. Prevencija avitaminoze: jesti svježe voće i povrće tijekom cijele godine. Ako je potrebno - uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa tečajeva.
6. Isključivanje pušenja, uzimanje alkohola.

Sve ovisi o tijeku procesa. Ako se radi o kroničnom nedostatku kisika, obično je uzrok bolest srca ili krvi. Prema tome, korekcija je kardiolog ili terapeut. U slučaju da mozak pati, neurolog je povezan s liječenjem.

Akutna ili fulminantna hipoksija, kao i težak stupanj kronične hipoksije zahtijevaju hitnu reanimaciju. Stoga, u tim slučajevima, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

• Pulsna oksimetrija Metoda je dostupna i jednostavna - samo stavite pulsni oksimetar na prst. Zasićenje kisikom u krvi određeno je unutar nekoliko sekundi. Norma - ne manje od 95%.

• Određivanje acidobazne ravnoteže (CSR) i sastava plina u krvi.

• Capnography, CO-metry - proučavanje plinova izdisanog zraka.

• Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja mogu utvrditi činjenicu hipoksije, ali da bi se utvrdili njezini uzroci potrebno je dodatno ispitivanje, pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje kisikovog izgladnjivanja mozga leži u etiotropnoj terapiji (liječenju uzroka). Stoga egzogena hipoksija zahtijeva upotrebu maski i jastuka s kisikom. Za liječenje respiratorne hipoksije koriste se lijekovi koji proširuju bronhije, analgetike, antihipoksane, poboljšavaju iskorištenje kisika. Kada hemic (smanjeni kisik u krvi) provodi transfuzije krvi, histoxic ili tkiva propisati antidot lijekovi, cirkulatorni (srce napada, udaraca) - cardiotropic. Ako takva terapija nije moguća, akcije su usmjerene na otklanjanje simptoma: reguliraju vaskularni tonus, normaliziraju cirkulaciju, propisuju lijekove za vrtoglavicu, glavobolju, prorjeđivanje krvi, opće jačanje, nootropne lijekove i snižavanje lošeg kolesterola.

Dozirani aerosoli koriste se kao bronhodilatatori: izumitelji, atrovent, berodual, salbutamol.

Otapalo je aerosol limenka.Kada koristite, potrebno je ukloniti zaštitni poklopac, nekoliko puta ga protresti, spustiti ga glavom da se rasprši, uzeti ga s usnama i pritisnuti dno, duboko udahnuti i zadržati dah nekoliko trenutaka. Jedan pritisak odgovara posluživanju. Učinak dolazi za 15-30 minuta. Postupak se ponavlja svakih 4-6 sati, uz 1-2 preše, odnosno koliko traje učinak lijeka. Ne propisuje se za trudnoću, glaukom zatvaranja kuta, alergije. Pomoću alata može se smanjiti ozbiljnost vida, povećati intraokularni tlak.

Za analgetike je veliki popis lijekova od poznatih analgin do potpuno nepoznatih imena, od kojih svaka ima svoje farmakološko djelovanje. Liječnik će odrediti što je potrebno u određenoj situaciji. Evo popisa nekih od njih: akamol, anoprin, bupranal, pentalgin, cefecon i drugi.

Bupranal - otopina u ampulama za intramuskularne i intravenske injekcije, u epruvete štrcaljke - za v / m. Maksimalna dnevna doza je 2,4 mg. Učestalost primjene svakih 6-8 sati. Moguće nuspojave u obliku mučnine, slabosti, letargije, suha usta. Kontraindicirano u djece mlađe od 16 godina, tijekom trudnoće i dojenja, povećan intrakranijski tlak, alkoholizam.

Popis antidotnih lijekova sadrži atropin, diazepam (trovanje gljivama), aminofilin, glukozu (ugljični monoksid), magnezijev sulfat, almagel (organske kiseline), unitiol, cuprenil (soli teških metala), nalokson, flumazenil (trovanje lijekovima), itd.,

Nalokson - dostupan u ampulama, postoji poseban oblik za novorođenčad. Preporučena doza - 0,4-0,8 mg, potrebno ju je povećati na 15 mg. U slučaju preosjetljivosti na lijek, javlja se alergija, a za ovisnike o drogama uzimanje lijeka uzrokuje određeni napad.

Kada se koriste moždani udar Cerebrolysin, Actovegin, Encephabol, papaverin, ali-spa.

Actovegin - postoji u različitim oblicima: pilule, otopine za injekcije i infuzije, gelovi, masti, kreme. Dozu i način primjene propisao je liječnik, ovisno o težini bolesti. Rane zbog opeklina, preležanine tretiraju se vanjskim sredstvima. Korištenje lijeka može uzrokovati urtikariju, groznicu, znojenje. Kontraindikacije za trudnice, tijekom dojenja, s alergijama.

Određeni broj vitamina s kisikovim gladovanjem su antidoti otrovnih tvari. Dakle, vitamin K1 blokira djelovanje varfarina - anti-tromboznog sredstva, vitamina B6 - trovanja lijekovima protiv tuberkuloze, vitamin C se koristi u porazu ugljičnog monoksida, anilina koji se koriste u bojama, lijekovima, kemikalijama. Da bi se tijelo održalo, potrebno ga je zasititi i vitaminima.

U slučaju opće ili lokalne hipoksije različite prirode, primjenjuje se ova metoda fizioterapeutskog liječenja, kao što je terapija kisikom. Najčešće indikacije za njegovu primjenu su respiratorna insuficijencija, poremećaji cirkulacije, kardiovaskularne bolesti. Postoje različiti načini oksigenacije: kokteli, inhalacije, kupke, kožni, potkožni, in-band postupci itd. Ovisno o dijagnozi koja je dovela do hipoksije, koriste se UHF, magnetska terapija, laserska terapija, masaža, akupunktura itd.

Jedan od recepata narodnog tretmana je vježba disanja pomoću sljedeće metode. Polako i duboko udišite zrak, držite ga nekoliko sekundi i polako izdahnite. Napraviti nekoliko puta zaredom, povećavajući trajanje postupka. Da bi postigli rezultat do 4 na udisaju, do 7 za zadržavanje daha i do 8 na izdisaju.

Tinktura češnjaka će pomoći u jačanju krvnih žila i smanjiti grčeve: trećina posude može se napuniti sjeckanim češnjakom i napuniti do vrha vodom. Nakon 2 tjedna infuzije, uzmite 5 kapi po žlici vode prije jela.

Hemoglobin može uzgajati mješavinu heljde, meda i oraha u istim omjerima: nasjeckajte orašaste plodove i orašaste plodove u brašno, dodajte med, pomiješajte. Uzmi na prazan želudac na žlicu za pola sata prije jela. Sok od svježe cikle je također djelotvoran, što treba ostaviti da stoji neko vrijeme prije uzimanja hlapljivih tvari.

Đumbir može pomoći kod napada astme. Kombinirajte svoj sok s medom i sokom od nara, popijte žlicu 3 puta dnevno.

Za aterosklerozu se preporučuje piti sljedeće sastojke pomiješane u jednakim dijelovima: maslinovo ulje, med i limun.

Učinkovito s kisikovim izgladnjivanjem uzimajte izvarke, infuzije, biljne čajeve s antispazmodičnim djelovanjem: kamilicu, valerijanu, kantarion, gušteraču, glog. Za probleme s dišnim sustavom, uzimajte izvarke od medicinskih naknada od konjskog kopita, borovih pupova, bokvice, korijena slatkog kore, starih cvjetova. Razine hemoglobina mogu se podići uz pomoć takvih biljaka kao što su kopriva, stolisnik, maslačak, pelin.

U kombinaciji s glavnim tretmanom, homeopatski lijekovi su sve prisutniji. Ovdje su neke od onih alata koji se mogu dodijeliti za vrijeme kisikovog izgladnjivanja i usmjereni su na uzroke njegove pojave.

• Accardium - granule, u kojima metal od zlata, arnika, anamirta kokulus. Poslano na liječenje angine, kardiovaskularno zatajenje uzrokovano teškim fizičkim naporom. Dva puta dnevno, 10 peleta pola sata prije jela ili jedan sat nakon što se drže ispod jezika dok se ne apsorbiraju u potpunosti. Prosječni tijek liječenja traje 3 tjedna. Kontraindikacije i nuspojave lijeka nisu. Za uporabu tijekom trudnoće i djeca trebaju konzultirati liječnika.
• Atma® - kapi, kompleksan lijek za liječenje bronhijalne astme. Doza za djecu do godinu dana - 1 kap po žličici vode ili mlijeka. U dobi od 12 godina od 2 do 7 kapi po žlici. Nakon 12 godina - 10 kapi u čistom obliku ili na vodu. Liječenje je trajalo do 3 mjeseca. Nisu zabilježene nuspojave.
• Vertigoheel - oralne kapi, koriste se za vrtoglavicu, aterosklerozu cerebralnih žila, moždane udare. Kapi se otope u vodi, dok se gutaju, zadržavaju se neko vrijeme u ustima. Preporučuje se od dobi djeteta. Do 3 godine - 3 kapi, u dobi od 3-6 godina - 5, ostatak - 10 kapi 3-4 puta dnevno tijekom mjesec dana. Moguće su reakcije preosjetljivosti. Kontraindicirana u djece do godinu dana, tijekom trudnoće i dojenja - uz dopuštenje liječnika.
• Hawthorn compositum je homeopatski kardiološki lijek, tekućina. Odraslim se propisuje 15-20 kapi tri puta dnevno, djeca - 5-7 kapi. Lijek ima kontraindikacije u slučaju alergije na sastojke.
• Esculeus-compositum - kapi, koriste se za poremećaje cirkulacije u postemboličnom stanju, stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara. Jedna doza - 10 kapi u vodi, drži se u ustima. Učestalost - 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 6 tjedana. Nuspojave su nepoznate. Kontraindicirano kod trudnica i preosjetljivih na spoj droge.

Kirurško liječenje srca ili krvnih žila može biti potrebno u slučaju cirkulacijskog oblika kisikovog izgladnjivanja, koji se brzo razvija i povezan je s oštećenjem njihovih funkcija.

Gašenje kisikom, ili hipoksija, stanje je tijela u kojem je poremećena normalna opskrba mozga kisikom. Hipoksija utječe na vanjski dio. No, u pravilu se taj izraz koristi za označavanje odsutnosti kisika u cijelom mozgu. Na temelju najnovijih statističkih istraživanja, najveća prevalencija ove bolesti pronađena je među stanovnicima megalopolisa i zaposlenicima poduzeća koja rade u prostorijama u kojima ne postoji normalna ventilacija zraka.

Predisponirajući čimbenici koji potiču kisikovo gladovanje mozga uključuju:

1. Udisanje ugljičnog monoksida.
2. Bolesti koje sprečavaju normalno funkcioniranje respiratornih mišića.
3. Trovanje ugljičnim monoksidom.
4. Velika visina.
5. Gušenje.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Prikaz hipoksije. Takva vrsta često se dijagnosticira kod ljudi koji se penju do velikih visina. To se u pravilu manifestira po ovoj shemi: što je viša visina, to je veći nedostatak kisika.
2. Hematski. Karakterizira ga smanjenje sadržaja kisika u krvi.
3. Disanje. Obilježje ove bolesti je prisutnost patoloških procesa koji negativno utječu na cijeli dišni sustav.
4. Krvožilni. Pojavljuje se u slučaju nedostatka cirkulacije.
5. Tkiva. Uzrok njegovog nastanka smatra se smanjenjem aktivnosti respiratornih enzima.
6. Mješoviti. Kao što ime implicira, manifestira se kombinacijom različitih vrsta ove bolesti.
7. Myocardio. Manifestira se nedostatkom kisika u srčanom mišiću. Opasnost od ove vrste hipoksije leži u visokoj vjerojatnosti razvoja ozbiljne komplikacije u budućnosti - ishemije.

Prema razdoblju protjecanja razlikuju se:

1. Munja koja se razvija u djeliću sekunde i traje najviše 3-5 minuta.
2. Akutna. Ona se u pravilu manifestira nakon srčanog udara ili velikog gubitka krvi, što je predisponirajući čimbenik za smanjenje sposobnosti krvi da opskrbljuje tkivo kisikom.
3. Kronična. Najčešće se dijagnosticira bolest srca, kardioskleroza ili zatajenje srca.

Predisponirajući čimbenici koji potiču kisikovo gladovanje mozga uključuju:

1. Udisanje ugljičnog monoksida.
2. Bolesti koje sprečavaju normalno funkcioniranje respiratornih mišića.
3. Trovanje ugljičnim monoksidom.
4. Velika visina.
5. Gušenje.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Prikaz hipoksije. Takva vrsta često se dijagnosticira kod ljudi koji se penju do velikih visina. To se u pravilu manifestira po ovoj shemi: što je viša visina, to je veći nedostatak kisika.
2. Hematski. Karakterizira ga smanjenje sadržaja kisika u krvi.
3. Disanje. Obilježje ove bolesti je prisutnost patoloških procesa koji negativno utječu na cijeli dišni sustav.
4. Krvožilni. Pojavljuje se u slučaju nedostatka cirkulacije.
5. Tkiva. Uzrok njegovog nastanka smatra se smanjenjem aktivnosti respiratornih enzima.
6. Mješoviti. Kao što ime implicira, manifestira se kombinacijom različitih vrsta ove bolesti.
7. Myocardio. Manifestira se nedostatkom kisika u srčanom mišiću. Opasnost od ove vrste hipoksije leži u visokoj vjerojatnosti razvoja ozbiljne komplikacije u budućnosti - ishemije.

Prema razdoblju protjecanja razlikuju se:

1. Munja koja se razvija u djeliću sekunde i traje najviše 3-5 minuta.
2. Akutna. Ona se u pravilu manifestira nakon srčanog udara ili velikog gubitka krvi, što je predisponirajući čimbenik za smanjenje sposobnosti krvi da opskrbljuje tkivo kisikom.
3. Kronična. Najčešće se dijagnosticira bolest srca, kardioskleroza ili zatajenje srca.

Poznato je da za normalnu vitalnu aktivnost mozak zahtijeva oko 3,3 milijuna kisika na 100 g žive mase. A ako se čak i najmanji moždani deficit dogodi, normalizirati situaciju, cerebralni protok krvi povećava gotovo odmah, što može premašiti stopu najviše dva puta. Kada to nije dovoljno, počinje hipoksija.

Početni stadij ove bolesti karakterizira povećana razdražljivost. Najčešće postoji stanje u blizini euforije, nemogućnost obavljanja potpune kontrole nad svojim djelovanjem, problemi s obavljanjem jednostavnih mentalnih zadataka i promjene u hodu.

Važno je! Dokazi o pojavi hipoksije također mogu poslužiti kao promjena u gornjoj ljudskoj koži i pojavi hladnog znoja.

Ako se zagađenje kisikom nastavlja već duže vrijeme, njegove karakteristične značajke su najjači poriv i vrtoglavica. Osim toga, jasnoća vida je značajno narušena, a povremeni nesvjestice u očima. Česti slučajevi gubitka svijesti.

Kod naprednih slučajeva karakterističan je izgled cerebralnog edema. U budućnosti se mogu pojaviti ozbiljna odstupanja u radu mozga s daljnjim gubitkom uvjetovanih, a zatim bezuvjetnih refleksa.

Upozorenje! Medicinska praksa ima nekoliko desetaka slučajeva kada je, kao posljedica dugotrajne hipoksije, pacijent pao u duboku komu.

Treba imati na umu da kisikovo gladovanje mozga može biti potaknuto drugim čimbenicima. Na primjer, stalni stres, nedostatak sna, prekomjerno pušenje ili zlouporaba alkoholnih pića.

No, kao što praksa pokazuje, simptomi ove bolesti rijetko se nalaze jedan po jedan, te se u većoj mjeri nadopunjuju.

Dijagnoza ove bolesti, osim općeg pregleda od strane liječnika, sastoji se iu izvođenju specifičnih laboratorijskih i instrumentalnih analiza.

Primjena pulsoksimetra. Danas, ova metoda nije samo najpristupačnija za utvrđivanje da li je kisik lišen mozga, već i jednostavan za rukovanje. Za to je dovoljno staviti poseban uređaj - pulsni oksimetar - na pacijentov prst i doslovno za nekoliko minuta biti će poznato koliko je krv zasićena kisikom. Trenutno, optimalna razina ne smije prelaziti 95%.

Određivanje sastava krvi u venama i arterijama. Kada se koristi ova studija, postaje moguće utvrditi razinu glavnih pokazatelja homeostaze iz koje se emitira kisik, parcijalni tlak ugljičnog dioksida, stanje bikarbonata i karbonatnog pufera.

Ispitivanje plinova koji se nalaze u izdahnutom zraku (koriste se CO-metrija i kapnografija).

Također se u nekim slučajevima preporuča uporaba magnetske rezonancije i elektrokardiograma.

Nije tajna da se ljudi obraćaju medicinskim ustanovama samo kada to postane nepodnošljivo. Ali ako je takav pristup još uvijek opravdan u slučaju blage prehlade, onda s pojavom hipoksije može imati vrlo ozbiljne posljedice. To uključuje:

• bronhijalna astma;
• ozbiljni poremećaji metabolizma;
• moždani udar;
• duboko kome.

Liječenje ove bolesti je korištenje integriranog pristupa koji se sastoji od redovite primjene propisanih postupaka. Prije svega, to je imperativ da ukazuju na svog liječnika zadužen za razlog koji je doveo do ovog stanja. To mogu biti kronični umor, stres ili slabo prozračena soba.

Nadalje, ovisno o stanju pacijenta, propisuje se liječenje koje se može odvijati i kod kuće iu bolnici. Režim liječenja može uključivati:

1. Lijekovi biljnog podrijetla, čija je akcija usmjerena na ubrzavanje cirkulacije krvi u tijelu pacijenta i stabiliziranje općeg blagostanja.
2. Hiperbarična oksigenacija. Suština ove terapijske metode je da se pacijent smjesti u posebnu komoru, gdje se koristi izloženost tijela kisikom pod visokim tlakom.
3. Vitamini koji obnavljaju tkivo mozga.

Ako se dijagnosticira loše kisikovo gladovanje, liječenje u ovom slučaju sastoji se u prozračivanju prostorije ili dugim šetnjama na svježem zraku. Hipoksija, zbog bolesti srca ili nakon trovanja, mnogo je teže liječiti.

Kod egzogene hipoksije preporuča se uporaba specifične kisikove opreme - maske, limenke, jastuci.

Liječenje respiratorne hipoksije je imenovanje lijekova koji proširuju bronhije, respiratorne analeptike ili antihipoksane. U posebnim slučajevima koriste se koncentratori kisika ili umjetno disanje.

Treba imati na umu da je s pravodobnim pristupom liječniku i s dovoljno blagim simptomima prognoza za brzi oporavak vrlo povoljna. Ali u naprednijim slučajevima nije uvijek moguće eliminirati negativne učinke uzrokovane nedostatkom kisika.

Ova je bolest posebno opasna tijekom trudnoće. I nažalost, ali svake godine broj žena suočenih s ovom pojavom samo se povećava. No, treba imati na umu da hipoksija tijekom trudnoće najčešće nije punopravna bolest, već procesi koji uzrokuju različite patološke abnormalnosti u tijelu bebe u maternici. To se događa zbog činjenice da krv s kisikom ne teče u odgovarajućoj količini u unutarnje organe fetusa. No, vrijedi se sjetiti da su majka i dijete jedno, dakle, ako dijete pati, majka pati u skladu s tim.

Hipoksija tijekom trudnoće je vrlo alarmantan znak, pogotovo ako je dijagnosticiran više od jednom tijekom nekoliko tromjesečja. Stoga, da bolest ne postane kronična, preporuča se da se ne nada da je to slučajnost, a ne da se sve otpisuje na "zanimljiv" položaj i moguća odstupanja od norme, koja se obično događa u ovom slučaju, već da se što prije posavjetuje s liječnikom. na mjestu promatranja.

Gutanje fetusa kod kisika može se manifestirati iu akutnom iu kroničnom obliku. I, kao što praksa pokazuje, za svaki od slučajeva potrebni su različiti predisponirajući čimbenici. Tako se kronična hipoksija razvija postupno i duže vrijeme. Najčešće se javlja zbog placentalne insuficijencije, jer zbog prisutnosti loših navika, ozbiljnih kroničnih bolesti (astme) posteljica ne obavlja svoje funkcije u cijelosti.

Najčešće se kronična hipoksija javlja u drugom tromjesečju trudnoće.

Akutno kisikovo izgladnjivanje fetusa, za razliku od kroničnog, dolazi neočekivano i, u pravilu, događa se tijekom 2 razdoblja rada. Glavni uzroci koji dovode do ovog stanja nazivaju se: abrupcija posteljice i pojavljivanje kvržica na pupčanoj vrpci.

Od simptoma koji ukazuju na neizbježan početak hipoksije možemo razlikovati:

1. Srce palpitacije u ranom razdoblju i usporeno - kasnije.
2. Mobilnost fetusa.
3. Slaba beba u kasnim uvjetima.
4. Promjene u koži novorođenčeta od prirodne do zelene ili plave.

U pravilu, na redovnim ginekološkim pregledima, svakoj budućoj majci preporuča se da se sjeti ne samo dan kada se dijete najprije kreće, nego i da ih pažljivo prati (pokretima). Potrebno je prije svega kako bi se popravili, au budućnosti i spriječili razvoj ozbiljnih patologija.

Upozorenje! Norma je prisutnost do 10 epizoda aktivnog kretanja djeteta.

Također, pri svakom planiranom ginekološkom pregledu trudnica sluša trbušni zid kroz posebnu cijev - stetoskop opstetričara. Svrha ovog istraživanja je utvrditi učestalost otkucaja srca. Pokazatelji od 110-160 otkucaja u minuti smatraju se normalnim. Ako postoje drugi pokazatelji, to se smatra indikacijom za dodatna ispitivanja pomoću dopplerometra ili kardiotokografa.

Osim toga, nedostatak kisika može se odrediti i vizualnim pregledom, jer je u ovoj bolesti volumen trbuha vrlo smanjen, a beba, iako je na posljednjih nekoliko pojmova, tijekom ultrazvučnog pregleda izgleda neprirodno mršava.

Pojava ove bolesti kod novorođenčadi često je uzrok pojave nepovratnih poremećaja u djelovanju vitalnih organa (pluća, bubrega, srca i središnjeg živčanog sustava). Stoga, kada se identificira početni stadij hipoksije kod bebe, potrebno je što prije ga zagrijati i dati mu umjetno disanje. U ozbiljnijim slučajevima potrebno je očistiti dišni put od sluzi koja se tamo nakupila. U tu svrhu se uvode posebna rješenja. Također se preporučuje vanjska masaža srca.

Po pravilu, prenošenje kisika u novorođenčad zahtijeva stalno praćenje od strane pedijatra u mjestu prebivališta.

U većini slučajeva žene koje imaju i najmanji trag intrauterine hipoksije postupno se prenose u bolničko liječenje. Tamo su propisane injekcije lijekova koji sadrže vitamine i tvari koje doprinose razrjeđivanju krvi. No, u pravilu, takve aktivnosti uvijek ne postižu cilj, jer će lišavanje kisika kod djeteta proći tek kada su faktori koji su doprinijeli njegovoj pojavi potpuno eliminirani.

Stoga preventivne mjere uključuju:

1. Dnevna dvosatna šetnja na svježem zraku. Ako to iz određenih razloga postane nemoguće, preporuča se prozračivanje prostorije ili ugradnja klima uređaja s funkcijom ionizacije zraka. Ali zapamtite da se trajno sjedenje u zatvorenoj sobi, čak i uz dnevnu ventilaciju, apsolutno ne preporučuje.
2. Odbacivanje loših navika. Budući da to nije samo predisponirajući čimbenik za razvoj ove bolesti, već uzrokuje ozbiljnu štetu budućem djetetu.
3. Jedite hranu koja sadrži velike količine željeza. U pravilu, to je šipak, goveđa jetra, grah, zelje, luk. Osim toga, pića s kisikom, kokteli s kisikom dobro su se dokazali.
4. Izbjegavajte prehlade i zarazne bolesti.
5. Ako je moguće, izbjegavajte sobe s velikim brojem ljudi.
6. Slijedite određenu dnevnu rutinu. Zapamtite da je za potpuni oporavak tijela potrebno do 8 sati neprekidnog sna.
7. Minimizirajte manifestaciju stresnih situacija.

Važno je! Akutno kisikovo izgladnjivanje još nerođene bebe zahtijeva carski rez.

Kod nedovoljne količine kisika u mozgu se razvija hipoksija. Rast tkiva nastaje zbog nedostatka kisika u krvi, zbog povrede perifernog tkiva ili nakon prestanka dotoka krvi u mozak. Bolest dovodi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama, poremećaja središnjeg živčanog sustava i drugih ozbiljnih posljedica.

U početnim stadijima javlja se disfunkcija mikrocirkulacije mozga, promjena stanja zidova krvnih žila, neurotita i degeneracija područja moždanog tkiva. U budućnosti, stanice se omekšavaju ili postupno oporavljaju pravodobno.

Glavni uzroci akutne hipoksije u mozgu:

• akutno zatajenje srca;
• asfiksija;
• poprečni srčani blok;
• ozljede glave;
• ateroskleroza;
• operacija srca;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• cerebralna tromboembolija;
• ishemijska bolest;
• moždani udar;
• bolesti dišnog sustava;
• anemija.

Kronična hipoksija nastaje pri radu u nepovoljnim uvjetima, koji žive u planinskim područjima, gdje je zrak razrijeđen. Postupno odlaganje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila dovodi do smanjenja lumena arterija, usporava protok krvi. Ako dođe do potpune blokade posude, tkiva mozga umiru, razvija se srčani udar koji može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt.

Znakovi kisikovog izgladnjivanja variraju ovisno o obliku patologije. U bolesnika s akutnom hipoksijom, motrirajuće i psihoemocionalno uzbuđenje, čuju se palpitacije i disanje, koža postaje blijeda, znojenje se povećava, a pred njihovim očima leti muha. Postupno se stanje mijenja, pacijent se smiruje, postaje sputan, pospano, oči se potamnjuju, u ušima se čuje buka.

U sljedećoj fazi osoba gubi svijest, mogu se pojaviti klonske konvulzije, kaotične kontrakcije mišića. Poremećaji kretanja praćeni su spastičnom paralizom, povećanom, a zatim i izumiranjem mišićnih refleksa. Napad se razvija vrlo brzo, koma se može pojaviti u roku od 1-2 minute, pa pacijent treba hitnu medicinsku pomoć.

Kronična hipoksija mozga je spora. Karakterizira ga stalni umor, vrtoglavica, apatija, depresivno stanje. Sluh i vid često se pogoršavaju, a učinkovitost se smanjuje.

Depresija je karakteristična tijekom hipoksije u mozgu.

Neurološki znakovi hipoksije u odraslih:

• Kod difuznog organskog oštećenja mozga razvija se posthipoksična encefalopatija, praćena vizualnim, govornim poremećajima, poremećenom motoričkom koordinacijom, tremor ekstremiteta, trzanje očne jabučice i mišićna hipotenzija.
• S djelomičnim oštećenjem svijesti, simptomi hipoksije manifestiraju se letargijom, stuporom, omamljivanjem. Osoba je u depresivnom stanju, iz koje se može povući s ustrajnim liječenjem. Pacijenti ostaju zaštitni refleksi.
• Astenično stanje: umor, iscrpljenost, pogoršanje intelektualnih sposobnosti, nemir u motoru, niske performanse.

Hipoksija mozga je fulminantna, akutna i kronična. U akutnoj fazi brzo se razvijaju znakovi nedostatka kisika, a kronična se bolest nastavlja, postupno napredujući, s manje izraženim znakovima boli.

Akutnu hipoksiju prati oticanje mozga, distrofične promjene u neuronima. Čak i nakon normalizacije isporuke kisika u moždane stanice, degenerativni procesi su sačuvani i napreduju, što dovodi do stvaranja omekšanih žarišta. Kronična hipoksija moždanog tkiva ne uzrokuje izražene promjene u živčanim stanicama, pa kada su uzroci patologije eliminirani, pacijenti su potpuno obnovljeni.

Ovisno o uzrocima deprivacije kisika, moždana hipoksija je klasificirana kao:

• Egzogeni oblik bolesti razvija se s nedostatkom kisika u zraku.
• Dišna hipoksija moždanog tkiva javlja se u kršenju gornjih dišnih putova (astma, upala pluća, tumori), predoziranje opojnih droga, mehaničke ozljede prsnog koša.
• Hemijska hipoksija mozga dijagnosticira se kršenjem prijenosa kisika krvnim stanicama. Patologija se razvija uz nedostatak hemoglobina, crvenih krvnih stanica.
• Krvožilni poremećaj nastaje kršenjem cirkulacije mozga zbog zatajenja srca, tromboembolije, ateroskleroze.
• Hipoksija tkiva uzrokuje kršenje procesa korištenja kisika u stanicama. To može dovesti do blokade enzimskih sustava, trovanja otrovima, lijekova.

Kada je O₂ prehrana zaustavljena, moždano tkivo može živjeti 4 sekunde, nakon 8-10 sekundi osoba gubi svijest, za još pola minute aktivnost cerebralne kore nestane i pacijent padne u komu. Ako se cirkulacija ne obnovi unutar 4-5 minuta, tkiva umiru.

Simptomi akutnog kisikovog izgladnjivanja mozga, odnosno kome:

• Subkortikalna koma uzrokuje inhibiciju rada moždane kore i subkortikalnih struktura. Pacijent je dezorijentiran u prostoru i vremenu, slabo reagira na govor, vanjske podražaje, ne kontrolira mokrenje i defekaciju, povećava tonus mišića, potiskuju reflekse, a otkucaji srca postaju sve češći. Nezavisno disanje, reakcija učenika na spremljeno svjetlo.
• Hiperaktivna koma uzrokuje disfunkciju prednjih dijelova mozga, simptomi se manifestiraju kao konvulzije, nedostatak govora, refleksi, hipertermija, nepravilan krvni tlak, respiratorna depresija, slab odgovor učenika na svjetlo.
• Kada "letargična koma" utječe na medulu. Reakcije na vanjske podražaje potpuno nestaju, nema refleksa, smanjenog tonusa mišića, plitkog disanja, padaju indeksi krvnog tlaka, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo, konvulzije se povremeno javljaju.
• Terminalna koma je potpuni prestanak rada mozga. Osoba ne može sama disati, krvni tlak dramatično pada, temperatura tijela, odsutni su refleksi, opaža se atonija mišića. Pacijent je na umjetnom održavanju vitalnih procesa.

Dugotrajno kisikovo izgladnjivanje mozga, koma faza 4 ima visok rizik od smrti, smrt se javlja u više od 90% slučajeva.

S niskim tlakom kisika u zraku razvija se hipoksična hipoksija. Uzrok patologije je:

• disanje u zatvorenim prostorima: spremnici, podmornice, bunkeri;
• s brzim porastom zrakoplova;
• s dugim usponom ili boravkom u planinama.

Nedostatak kisika u zraku dovodi do smanjenja njegove koncentracije u alveolama pluća, krvi i perifernih tkiva. Kao rezultat toga, razina hemoglobina se smanjuje, nadražuju se kemoreceptori, povećava podražljivost dišnog centra, razvijaju se hiperventilacija i alkaloza.

Poremećena je vodeno-solna ravnoteža, smanjuje se vaskularni tonus, cirkulacija srca, mozga i drugih vitalnih organa se pogoršava.

Simptomi hipoksične hipoksije:

• Talas energije, ubrzanje pokreta i govora.
• Tahikardija i kratak dah pri naporu.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Brzo disanje, kratak dah u mirovanju.
• Smanjena učinkovitost.
• Pogoršanje kratkotrajne memorije.
• Inhibicija, pospanost;
• Paresis, parestezija.

U posljednjem stadiju hipoksija mozga karakterizira gubitak svijesti, pojavu grčeva, ukočenost mišića, nehotično mokrenje, defekacija i koma. Kada se uzdiže na visinu od 9-11 km iznad razine mora, srčana aktivnost je oštro poremećena, disanje je potisnuto, a zatim potpuno nestaje disanje, javlja se koma i klinička smrt.

Jedan od znakova hipoksije može biti nesvjestica.

Metode terapije

Ako je pacijentu dijagnosticirana akutna hipoksija mozga, liječniku je važno osigurati održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava, normalizirati metaboličke procese, spriječiti acidozu, pogoršati stanje moždanog tkiva.

Kako liječiti hipoksiju u kršenju moždane cirkulacije? Pacijentima se propisuju vazodilatatori, antikoagulanti, razrjeđivači krvi. Lijekovi se odabiru na temelju uzroka razvoja patologije.

Za liječenje hipoksije također koristite metode:

• kraniocerebralna hipotermija;
• hiperbarična oksigenacija;
• ekstrakorporalna cirkulacija.

Tako se izvodi hiperbarična oksigenacija.

Neuroprotektori, nootropni lijekovi i antihipoksanti štite živčane stanice i doprinose njihovom oporavku. Dekongestivi se koriste za oticanje mozga. Terapija učinaka hipoksije provodi se opojnim lijekovima, neurolepticima.

Ako je cerebralna hipoksija dovela do kome, pacijent je povezan s ventilatorom, intravenski ubrizganim agensima koji povećavaju krvni tlak, normaliziraju srčani ritam i cirkuliraju volumen krvi. Također se primjenjuje simptomatsko liječenje, uklanja uzroke nedostatka kisika.

Akutna ili kronična hipoksija mozga nastaje kada je poremećena opskrba kisika moždanim strukturama. Bolest može dovesti do nepovratnih promjena u stanicama organa, živčanih trupaca, teške invalidnosti i smrti pacijenta. Uz pravovremenu pomoć moguće je smanjiti patološki proces i obnoviti funkciju mozga.