Hipertrofija srca lijeve klijetke: liječenje, uzroci, simptomi

Hipertrofija lijeve klijetke je sindrom karakterističan za većinu bolesti kardiovaskularnog sustava koji se sastoji u povećanju mišićne mase srca.

Nažalost, danas u mladih ljudi ima sve više slučajeva hipertrofije lijeve klijetke. Opasnost od toga nadopunjuje veći postotak smrti nego kod starijih osoba. Muškarci s hipertrofijom lijeve klijetke umiru 7 puta češće od žena.

Razvojni mehanizam

U normalnom fiziološkom stanju srce, gurajući krv u aortu, obavlja funkciju pumpe. Iz aorte, krv teče u sve organe. Kada se lijeva klijetka opusti, prima dio krvi iz lijevog atrija. Njegova količina je konstantna i dovoljna da osigura optimalnu razinu izmjene plina i druge funkcije metabolizma u cijelom organizmu.

Kao rezultat formiranja patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, srčani mišić postaje teže za obavljanje ove funkcije. Da biste dovršili prethodno radno opterećenje, potrebno je više energije. Potom se uključuje prirodni kompenzacijski mehanizam - povećanje opterećenja dovodi do povećanja mišićne mase srca. To se može usporediti s povećanjem opterećenja mišića u teretani, povećanjem mišićne mase i volumena.

Zašto je lijeva klijetka ne može "izgraditi" svoju mišićnu masu, a ne smetati svom vlasniku? Stvar je u tome da se u srčanom tkivu povećavaju samo kardiomiociti. I čine samo oko četvrtine srčanog tkiva. Dio vezivnog tkiva se ne mijenja.

Hipertrofija LV nema vremena za razvoj kapilarne mreže, tako da brzo hipertrofirano tkivo može patiti od kisikovog izgladnjivanja. To dovodi do ishemijskih promjena u miokardu. Osim toga, sustav provođenja srca ostaje isti, što dovodi do kršenja provođenja impulsa i raznih aritmija.

Najviše je izloženo hipertrofiji tkivo lijeve klijetke, posebno interventrikularni septum.

S intenzivnim fizičkim naporom, srce mora pumpati više krvi, raditi više. Stoga se kod profesionalnih sportaša može stvoriti umjerena hipertrofija lijeve klijetke, koja je fiziološka ili kompenzacijska.

Etiologija hipertrofije

U gotovo svim dugotrajnim trenutnim srčanim bolestima nužna posljedica je hipertrofija lijeve klijetke.

Hipertrofija lijeve klijetke opažena je u:

• hipertenzivna bolest;
• stenoza aortne zaklopke;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• intenzivan dugotrajni fizički napor;
• pretilosti;
• pušiti, piti alkohol.

Dakle, u bilo kojoj bolesti srca, hipertrofija lijeve klijetke je obvezni sindrom.

Hipertenzija, osobito ustrajna, slabo liječena, glavni je krivac. Ako pacijent kaže da su visoki tlakovi uobičajeni za njega i "radnike", ako je hipertenzija korigirana samo sporadično ili se uopće ne liječi, onda on sigurno ima izrazitu hipertrofiju lijeve klijetke.

Prekomjerna tjelesna težina je faktor rizika za hipertenziju, u kojoj nastaje hipertrofija lijeve klijetke. Osim toga, kod pretilosti opskrba krvlju povećanog tijela zahtijeva puno rada kako bi se osigurala opskrba krvi svim tkivima, što također dovodi do promjene u miokardu.

Prirođenih bolesti, glavno mjesto za srčane mane s oslabljenim odljevom krvi iz ventrikula.

Međutim, simptomi lijeve ventrikularne hipertrofije bit će isti za bilo koju etiologiju.

Vrste hipertrofije

Prema stupnju promjene oblika lijeve klijetke srca i njegove debljine razlikuje se ekscentrična i koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke.

Koncentričnu hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira zadebljanje njezinih zidova. Šupljina se u ovom slučaju ne mijenja. To se formira kada višak opterećenja od ventrikula krvnog tlaka. Ovaj oblik je karakterističan za hipertenziju. Ova etiologija je najmanje 90% i ima visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija opasnih po život - više od 35%.

Ekscentar lijeve ventrikularne hipertrofije karakteriziran je relativnim očuvanjem debljine stijenke ventrikula, povećanjem mase i veličine šupljine. Rizik od teških komplikacija je oko 25%. Ova vrsta razvija se s viškom volumena krvi.

Kako sumnjati na bolest

Dugo vremena, hipertrofija lijeve klijetke srca ima neznatne simptome ili srce ne zna da djeluje putem sile. Kada su kompenzacijske sposobnosti iscrpljene i osoba se žali, promjene miokarda su već značajne.

Sljedeći znakovi hipertrofije lijeve klijetke pojavljuju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti:

• kratak dah;
• tahikardija;
• bol u srcu;
• osjećaj slabosti i nesvjestice;
• umor.

Pravovremeno rano otkrivanje smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. EKG znakove hipertrofije lijeve klijetke lako određuje bilo koji terapeut. Ova metoda je jeftina i informativna.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u očituje se povećanjem vremena prolaska pulsa, ishemijskim promjenama na EKG-u, oslabljenom provođenju impulsa, odstupanjem osi od hipertrofiranog područja, pomakom u električnom položaju srca, položaju prijelazne zone.

liječenje

Ako postoji poteškoća u disanju, postoji želja da se zaustavi i uzme dah pri uobičajenom opterećenju, ako se pritisne u prsima, postoji nerazumna slabost, tada se trebate obratiti liječniku.

Kardiolog će propisati kompletan klinički, biokemijski i instrumentalni pregled. Na pregledu se mogu otkriti specifični šumovi srca i povećanje njegovih granica. Rendgenski pregled pokazat će koliko je srce povećano, u kojim odjelima. Ehokardiogram će pomoći odrediti lokalizaciju abnormalnosti, stupanj smanjenja srčane aktivnosti.

Nakon postavljanja dijagnoze hipertrofije miokarda lijeve klijetke, liječenje ovisi o njegovoj ozbiljnosti i ozbiljnosti općeg stanja bolesnika.

Promjena veličine srca posljedica je drugih bolesti. Kod liječenja bolesnika s dijagnozom hipertrofije srca lijeve klijetke, uzroci koji su do toga doveli su od primarne važnosti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju hipertrofije lijeve klijetke, liječenje se može provesti u bolnici ili kod kuće.

Preduvjet za uspjeh liječenja je ispravan način života. Ako zanemarite ovu preporuku, bilo koja terapija je beskorisna.

U prehrani se smanjuje unos soli. Preporučeni proizvodi za jačanje srčanog mišića.

Obavezna je stalna kontrola elektrokardiograma i razine tlaka, redovito praćenje od strane kardiologa.

U zadovoljavajućem stanju dobre su šetnje na svježem zraku. Također, umjerena hipertrofija lijeve klijetke ne isključuje praksu hodanja i plivanja u blagom ritmu. Prekomjerna tjelesna aktivnost je isključena.

Lijekovi se uzimaju tijekom cijelog života. To su blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, antihipertenzivni lijekovi, metabolički kardijalni lijekovi.

U nekim slučajevima može se preporučiti operacija. Tijekom operacije izrezuju se područja zgusnutog mišića.

komplikacije

Komplikacije su više nego opasne. Ovaj poremećaj cirkulacije, poremećaji ritma, ishemijske promjene i infarkt miokarda.

Kardiovaskularna insuficijencija očituje se u nemogućnosti srca da obavlja svoju pumpnu funkciju i osigurava tijelu krv.

Poremećaji ritma javljaju se kao posljedica činjenice da sustav srčane provodljivosti nema sposobnost hipertrofije. Mijenja vrijeme i kvalitetu impulsa. Mogu postojati područja u kojima impulsi ne prolaze.

Ishemijske manifestacije (nedostatak kisika u tkivu) nastaju zbog relativno sporog razvoja kapilarne mreže u hipertrofiranom srčanom tkivu. Kao rezultat, gubi kisik. S druge strane, rad s povećanim opterećenjem znatno povećava potrebu za miokardnim kisikom.

Kod hipertrofije lijeve klijetke srca liječenje se nastavlja dugo vremena. Dokazano je da rano liječenje i odgovoran odnos pacijenta prema njemu mogu značajno poboljšati kvalitetu i dugovječnost pacijenata.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - znakovi EKG-a

Hipertrofija lijeve klijetke je patologija srca, u kojoj dolazi do zadebljanja zidova, povećava se masa miokarda, što pomaže u smanjenju sposobnosti srca da potisne krv. Da bi se mogao liječiti ovaj poremećaj miokarda, potrebno je odrediti što je dovelo do pojave hipertrofije lijeve klijetke (LVH), kako je nastalo takvo stanje srca.

Rizična skupina

Učestalost hipertrofičnih poremećaja u lijevoj klijetki (LV) ovisi o spolu, dobi, tjelesnoj težini i popratnoj bolesti srca. Ova patologija se često nalazi kod muškaraca sa značajnim viškom kilograma, koji pate od hipertenzije.

Hipertenzija uzrokuje LVH u 70% slučajeva. Rizik hipertrofije LV je povećanje rizika od zatajenja srca, ishemije 3 puta, aritmija 5 puta, infarkta miokarda - 7 puta.

Važan čimbenik koji doprinosi nastanku patoloških promjena miokarda je pretilost. Jedan od njihovih vizualnih pokazatelja pretilosti je veličina struka. Ova vrijednost odražava količinu unutarnje visceralne masti. Ženski struk ne smije prelaziti 88 cm, muški - 102 cm.

Obilježja hipertrofije LV

Povećanje debljine lijeve klijetke i njegove mase može se javiti izolirano, ali češće je kombinirano s povećanjem debljine interventrikularne stijenke.

Indeks miokardne mase

Stupanj hipertrofije LV procjenjuje se pomoću indeksa mase miokarda lijeve klijetke. Izračun LVMI je napravljen prema formuli koja uzima u obzir veličinu LV, visinu, težinu osobe.

Normalno, LVMI kod muškaraca je u rasponu od 71 do 94 g / m2, za žene - 64-89 g / m2, ali s rastom miokarda, zabilježene su promjene:

• pluća - indeks mase je 135 - 151 g / m2;
• umjerena - od 152 do 172 g / m2;
• teška - više od 173 g / m 2.

Rizik od opasnih komplikacija značajno se povećava s umjerenim promjenama u miokardiju lijeve klijetke, što znači da je kontrola težine nužna mjera za održavanje zdravlja hipertrofije lijeve klijetke.

Vrste hipertrofičnih promjena

Česti tipovi hipertrofije lijeve klijetke su:

• koncentrična - debljina se povećava, ali se volumen šupljine ne mijenja;
• ekscentrično - masa komore se povećava, volumen šupljine raste, ali je debljina stijenke unutar normalnih granica;
• hiperventrofija interventrikularnog septuma.

U ekscentričnoj hipertrofiji lijeve klijetke, stijenke se zgušnjavaju, ali ne gube svoju elastičnost i vraćaju se u stanje smanjenja opterećenja. Kod koncentrične hipertrofije, zidovi gube elastičnost, a povećanje debljine komore dovodi do smanjenja njegove šupljine, smanjenja srčanog volumena.

Najčešća koncentrična vrsta hipertrofije lijeve klijetke, ova patologija povećava rizik od koronarne bolesti srca, srčanog udara i postaje uzrok invalidnosti i invaliditeta u srednjim godinama.

Debljina miokarda

Normalna debljina zida LV kod odraslog mužjaka je 1–1,1 cm, za ženu 1 cm.

1. Zgušnjavanje lijeve klijetke u fazi opuštanja do 1,4 cm ukazuje na manje promjene u miokardu.
2. Debljina stijenke od 1,4 do 1,6 cm odgovara umjerenoj hipertrofiji.
3. LV zadebljanje 1,6 - 2 cm ili više ukazuje na jaku hipertrofiju.

Blaga, a ponekad i značajna, izolirana hipertrofija lijeve klijetke može uzrokovati insuficijenciju mitralnih zalistaka. Ovaj tip poremećaja praćen je širenjem LV šupljine.

Uz simptome izražene bolesti mitralnog zaliska nastaje stanje koje je opasna atrofija lijeve klijetke srca - LV gubi svoju funkcionalnost, poprima izgled privjeska, što stvara opasnost od stvaranja kardioskleroze, zatajenja srca.

Simptomi atrofije razvijaju se postupno, što se očituje nedostatkom daha, edemom, dnevnom pospanošću. Abnormalnosti srčanog ritma otkrivene su na EKG-u, a ultrazvučni pregled pokazuje prisutnost ožiljaka, smanjenje veličine miokarda u usporedbi s normalnim.

razlozi

• U 70% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke razvija se s hipertenzijom.
• Rizik od LVH povećava se s aortnom stenozom, pri čemu se promjer aorte sužava, a lijeva klijetka mora uložiti velike napore da izbaci krv.
• Uzrok rasta lijeve klijetke može biti povećana tjelesna aktivnost na srcu. Uzrokuje stres lijeve klijetke biciklizma, trčanja, skijanja.
• Teška i ozbiljna prognoza LVH uzrokovana distrofičnom kardiomiopatijom.

Hipertrofična kardiomiopatija u 50% slučajeva uzrokuje iznenadnu smrt kod mladih sportaša. Ova patologija može biti kongenitalna, karakterizirana neravnomjernom debljinom različitih dijelova stijenke lijeve klijetke i interventrikularnog septuma.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke su:

• aktiviranje simpatičkih živaca;
• cirkulaciju hormona kateholamina, aldosteron, tiroksin, inzulin, hormon rasta.

Značajnu ulogu u razvoju LVH ima nasljedni faktor. Postoji obiteljska predispozicija za hipertenziju i hipertrofični rast sloja mišića LV.

Opasnost za stanje miokarda je pušenje. Nikotin sužava periferne i koronarne krvne žile, što dovodi do ishemije (nedostatka hrane i kisika) srca, drugih unutarnjih organa, udova.

Mehanizam hipertrofičnih promjena

Lijeva klijetka, poput mišića skeletnih mišića, kao odgovor na povećano opterećenje, vlakove, mišićna vlakna povećava volumen.

Početno zgusnuti zid pruža snažnije kontrakcije lijeve klijetke srca, ali u budućnosti povećanje stijenke nije kompenzacijski karakter, nego patološki.

Koronarne kapilare ne mogu osigurati prošireni zid lijeve klijetke s kisikom, a dio mišićnih stanica je u stanju ishemije. Hipertrofija lijeve klijetke provocira kršenje koronarnog protoka krvi i može dovesti do srčanog udara koji se potiče učvršćivanjem krvnih žila.

Zbog ishemije uništava se prehrana kardiomiceta, neke od njih zamjenjuje vezivno tkivo. Sadržaj fibrina raste u debljini miokarda LV, što smanjuje sposobnost kontrakcije miokarda.

Tijekom vremena, atrofija se razvija u lijevoj klijetki zbog kronične ishemije, stanja u kojem su kardiomiceti osiromašeni, što dovodi do smanjenja debljine srca.

Kod hipertrofiranog miokarda, uočeno je:

• smanjenje sile ventrikularnih kontrakcija;
• povećanje trajanja smanjenja;
• dilatacija - širenje šupljine;
• smanjenje elastičnosti, što narušava punjenje ventrikula;
• smanjenje koronarne rezerve - volumen krvi, koji komora može dodatno istisnuti kada se napuni u krvotok.

Simptomi hipertrofije

Znakovi hipertrofije u miokardiju lijeve klijetke su simptomi koji su uobičajeni kod manifestacija hipertenzije, a karakteriziraju:

• oticanje stopala, gležnjevi;
• tupa bol u srcu;
• vrtoglavica, slabost;
• kratak dah pri naporu;
• tahikardija s uobičajenim opterećenjem.

Kada se teška hipertrofija razvije u stagnaciji u plućnom krugu cirkulacije, dolazi do "srčane astme", dolazi do kašlja na suhom srcu.

dijagnostika

Dijagnosticira se hipertrofija miokarda LV pomoću instrumentalnih mjerenja pomoću:

• elektrokardiografija - EKG;
• ehokardiografija - ultrazvuk srca;
• X-zrake;
• računalna tomografija.

elektrokardiogram

Karakteristični znakovi LVHD otkriveni su na EKG-u u V 1-6 - to znači da se elektrode primjenjuju na torakalnu regiju, a slike 1-6 odgovaraju položajima elektroda.

Da bi se okarakterizirala hipertrofija, uzima se u obzir smjer električne osi, koji se konvencionalno provodi kroz srce duž njegove duljine. U hipertrofiji lijeve klijetke obično se označava normalan položaj osi ili se uočavaju umjerena odstupanja.

Znakovi hipertrofije miokarda u lijevoj klijetki na EKG snimkama su porast R i produbljivanje S vala.

Pojava hipertrofije u lijevoj klijetki na EKG vrpci su:

• promjene u kompleksu QRS:
  • širina intervala je veća od 0,12 s;
  • visoka amplituda R s vodovima V5, V6;
  • abnormalni oblik Q vala u odsutnosti srčanog udara;
• promjene u ST segmentu - smanjenje krivulje EKG-a u ovom području s negativnim T valom, u normalnom položaju osi srca može se promatrati porast u ovom segmentu i pozitivan T val.

Informativna metoda dijagnosticiranja LVH na EKG - pomoću Sokolov-Lyon indeksa. Znak hipertrofije je višak zbroja amplitude S i R zuba u prsima:

• nakon 40 godina - više od 35 mm;
• do 40 godina - više od 45 mm.

Ultrazvuk srca

Najinformativnija metoda za procjenu stupnja i vrste hipertrofije LV je ehokardiografija - ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda je 5-10 puta više informativna od EKG-a.

Ehokardiografija omogućuje mjerenje debljine zida miokarda u različitim segmentima zida srca. Ultrazvuk srca ukazuje na patologiju u ranom stadiju poremećaja, dok se na EKG-u u 10-20% bolesnika taj problem ne otkriva u početnoj fazi.

liječenje

Smanjenje ozbiljnosti hipertrofije lijeve klijetke postiže se ranom dijagnosticiranjem uzroka patologije i liječenja bolesti srca ili unutarnjih organa koji su doprinijeli nastanku ove patologije.

Popis lijekova koji se koriste u liječenju hipertrofije lijeve klijetke uključuje ACE inhibitore, diuretike - to vam omogućuje kontrolu krvnog tlaka, koji zaustavlja proliferaciju srčanog zida.

Simptomatski lijekovi koji poboljšavaju stanje srčanog mišića su:

• Blokatori Ca ++ kanala - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
• beta blokatori - Sotalol, Atenolol,
• ACE inhibitori za snižavanje krvnog tlaka - Enalapril, Diroton;
• Sartani - blokatori angiotenzinskih receptora za snižavanje krvnog tlaka s antiaritmijskim učinkom - losartan, kandesartan, valsartan.

Preduvjet za uspješno liječenje je dijetalna hrana čiji je cilj smanjenje i održavanje stabilne tjelesne težine. S ovom patologijom, potrebno je isključiti prženu, začinjenu, masnu hranu, smanjiti unos soli.

pogled

Smrtnost hipertrofije lijeve klijetke je 4-5%. Visok rizik u bolesnika s kombiniranom hipertrofijom lijeve klijetke s miokardijalnom ishemijom, aritmijom i poremećajima moždane cirkulacije.

U nedostatku drugih patologija iz srca, normalan krvni tlak, prognoza života u slučaju hipertrofije LV je povoljna.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke sa ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može se pojaviti zbog različitih razloga, ali u većini slučajeva ukazuje na patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se kronično zatajenje srca (CHF) razvija prije ili kasnije, jer miokard ne može uvijek raditi s takvim opterećenjem kao što to doživljava kod LVH.

Prema statistikama, LVH je češći u starijih bolesnika (starijih od 60 godina), ali s nekim srčanim bolestima primjećuje se kod odraslih, djece i čak u neonatalnom razdoblju.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Sportsko srce"

Formiranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca varijanta je norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja se dugo bavi sportom. Zbog činjenice da lijeva komora obavlja glavno djelo protjerivanja dovoljnog volumena krvi za cijeli organizam, i mora nositi više pritiska od drugih komora. U slučaju kada osoba trenira dugo i teško, njegovi skeletni mišići zahtijevaju više protoka krvi, a kako se mišićna masa povećava, količina povećanja protoka krvi u mišićima postaje stalna. Drugim riječima, ako na početku treninga srce samo povremeno doživljava povećano opterećenje, onda nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Zbog toga miokard LV povećava njegovu težinu, a zidovi LV postaju deblji i snažniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je "sportsko srce" u načelu pokazatelj dobre kondicije i izdržljivosti sportaša, vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološki LVH. S tim u vezi, sportaše promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju u kojem je sportu LVH dopušteno i u kojem to ne bi trebalo biti. Tako je LVH posebno razvijen kod sportaša koji se bave cikličkim sportovima (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportaša s razvijenim kvalitetama (hrvanje, boks, itd.). Ljudi koji su uključeni u timske sportove normalno razvijaju LVH vrlo malo ili uopće ne.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s povišenim krvnim tlakom nastaje dug i postojan grč perifernih arterija. U tom smislu, lijeva klijetka mora gurnuti krv s većom snagom nego s normalnim krvnim tlakom. Taj je mehanizam posljedica povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije (OPS), a kada je preopterećen srčani pritisak. Nakon nekoliko godina, debljina zida LV-a se ubrzava, što dovodi do brzog propadanja srčanog mišića.

3. Ishemijska bolest srca

U ishemiji, miokard pati od prolaznog ili trajnog nedostatka kisika. Naravno, mišićne stanice bez dodatnih energetskih supstrata ne rade jednako učinkovito kao normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzacijsko zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva u miokardiju može se dogoditi nakon srčanog udara (post-infarktna kardioskleroza) ili nakon upalnih procesa (kardioskleroza nakon miokarditisa). Miokardijalna distrofija, inače poznata kao iscrpljenost srčanog mišića, može se javiti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcija, intoksikacija. Kao rezultat opisanih procesa, dio stanica srčanog mišića prestaje vršiti svoju kontraktilnu funkciju, a tu funkciju preuzimaju preostale normalne stanice. Opet, za punopravni rad, potrebna im je kompenzacijska zadebljanja.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Ovu bolest karakterizira pretjerano rastezanje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva klijetka mora gurnuti veći volumen krvi od normalnog, a to zahtijeva dodatni rad. Došlo je do preopterećenja volumena srca i nastaje hipertrofija miokarda.

6. Greške srca

Zbog narušavanja normalne anatomije srca, postoji ili preopterećenje LV tlaka (u slučaju aortne stenoze) ili preopterećenje volumena (u slučaju insuficijencije aortne zaklopke). U slučaju oštećenja drugih ventila, prije ili kasnije, razvija se i hipertrofična kardiomiopatija lijeve klijetke.

7. Idiopatska LVH

Ovaj oblik LVH je indiciran ako se tijekom potpunog pregleda bolesnika ne identificiraju uzroci bolesti. Međutim, u ovakvom obliku LVH može se govoriti o genetskim preduvjetima za nastanak hipertrofične kardiomiopatije.

8. Urođena LVH

U tom obliku, bolest počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj tog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do nepravilnog funkcioniranja stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva se kombinacija nalazi u ozbiljnim oštećenjima srca - u plućnoj stenozi, Fallotovom tetradu, ventrikularnom septalnom defektu itd.

Hipertrofija stijenki lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu, LVH može biti kongenitalna ili stečena. Stečeni LVH uglavnom je posljedica oštećenja srca, karditisa, plućne hipertenzije.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođenče može biti letargično ili, naprotiv, nemirno i glasno, sranje grudi ili boca loše, dok nasolabijalni trokut postaje plav kada je sranje i vrišti.

Starije dijete već može govoriti o svojim pritužbama. Zabrinut je za bol u području srca, umor, letargiju, bljedilo, otežano disanje s malim opterećenjem.

Pedijatrijski kardiolog ili kardiokirurg odabire taktiku liječenja hipertrofije kod djece nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.

Koje vrste hipertrofije LV postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića izolirana je LVH koncentričnih i ekscentričnih tipova.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dođe do rasta zgusnutog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, LV šupljina može, naprotiv, smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je najkarakterističnija za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zgušnjavanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih defekata, kardiomiopatije i ishemije miokarda.

Ovisno o debljini LV zida, oni uzrokuju umjerenu i tešku hipertrofiju.

Osim toga, izolirana je hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog LV-a. U prvom tipu hipertrofija zahvaća i interventrikularni septum, zbog čega je LV područje bliže korijenu aorte imalo naglašeno sužavanje. Kod drugog tipa preklapanja u zoni prijelaza LV na aortu se ne promatra. Druga mogućnost je povoljnija.

Klinički se manifestira hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorimo o simptomima i bilo kojim specifičnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri je došlo do zadebljanja mišićnog zida srca. Dakle, u početnim stadijima, LVH se ne može manifestirati, a glavni simptomi će biti zabilježeni sa strane glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim pritiskom, bol u prsima za vrijeme ishemije, itd.

Kako se miokardna masa povećava, pojavljuju se i druge pritužbe. Budući da zgusnuta područja srčanog mišića lijeve klijetke stišću koronarne arterije, kao i zgusnuti miokard, potrebna je veća količina kisika, javljaju se bolovi u prsima tipa angine pektoris (spaljivanje, stiskanje).

U vezi s postupnom dekompenzacijom i smanjenjem miokardijalnih rezervi, razvija se zatajenje srca, što se očituje u nedostatku daha, oticanju lica i donjih ekstremiteta, kao i smanjenju tolerancije uobičajene fizičke aktivnosti.

Ako se bilo koji od opisanih simptoma pojavi, čak i ako su blagi i rijetko zabrinuti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se otkrili uzroci ovog stanja. Štoviše, što je prije LVH dijagnosticiran, to je veći uspjeh liječenja i manji je rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Da bi se posumnjala hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je izvršiti standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su povrede procesa repolarizacije (ponekad do ishemije) u prsnom košu, što dovodi do porasta ili kosog podizanja segmenta ST u vodovima V5, V6, ST depresiji u vodovima III i aVF, a negativni T val može biti, Osim toga, elektrokardiogram lako identificira znakove napona - povećanje amplitude vala R u lijevim prsima - I, aVL, V5 i V6.

U slučaju kada bolesnik ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV na EKG-u, liječnik mu prepiše daljnje ispitivanje. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Kod EchoKS-a, liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje šupljine LV i također identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina NN stijenke postavljena je na manje od 10 mm za žene i manje od 11 mm za muškarce.

Često se promjene u veličini srca mogu procijeniti izvođenjem redovitog rendgenskog snimanja prsnog koša u dvije projekcije. Procjenjujući neke parametre (struk srca, lukovi srca, itd.), Radiolog može također posumnjati na promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihove veličine.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija hipertrofije LV je svedena na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju oštećenja srca, jedina radikalna metoda liječenja je kirurška korekcija defekta.

U većini slučajeva (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija, itd.) Potrebno je liječiti hipertrofiju lijeve klijetke uz pomoć stalnog korištenja lijekova koji ne samo da utječu na razvojne mehanizme osnovne bolesti, već i štite srčani mišić od remodeliranja, odnosno imaju kardioprotektivni učinak.

Takvi lijekovi kao što su enalapril, kvadripril, lizinopril normaliziraju krvni tlak. U procesu dugoročnih velikih istraživanja pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACE inhibitori) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije parametara debljine zida LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju broj otkucaja srca i "opuštaju" srčani mišić, već i smanjuju pre i poslije opterećenja srca.

Pripravci nitroglicerina, ili nitrati, imaju sposobnost savršeno proširiti žile (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne patologije srca i razvoja zatajenja srca, uzimaju se diuretici (indapamid, hipotiazid, diuver, itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje, što rezultira smanjenjem volumena srca.

Bilo koji tretman, bilo uzimanje jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapiju), ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksnu terapiju), propisuje samo liječnik. Samoliječenje, kao i samodijagnoza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

Govoreći o izlječenju LVH zauvijek, valja napomenuti da su patološki procesi u srčanom mišiću reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, a lijekovi se provode stalno, au nekim slučajevima i za život.

Što je opasno LVH?

U slučaju kada se u ranim stadijima dijagnosticira manja LV hipertrofija, a temeljni uzrok je podložan terapiji, potpuno izlječenje hipertrofije ima sve šanse za uspjeh. Međutim, kod teških bolesti srca (opsežnog srčanog udara, raširenog kardioskleroze, defekata srca) mogu se razviti komplikacije. Ovi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do ozbiljnog zatajenja srca, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, s potpunom netolerancijom na uobičajena kućna opterećenja. Pacijenti s teškim CHF ne mogu normalno kretati oko kuće zbog teške otežano disanje, ne mogu vezati pertle, kuhati hranu. U kasnijim fazama CHF-a, pacijent ne može napustiti kuću.

Prevencija nuspojava je redoviti medicinski nadzor s ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i redoviti lijekovi.

pogled

Prognoza LVH određena je bolešću koja je dovela do toga. Dakle, s hipertenzijom, uspješno korigirana antihipertenzivnim lijekovima, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako, a osoba živi desetljećima, njegova kvaliteta života ne pati. U starijoj dobnoj skupini s ishemijom miokarda, kao is poviješću srčanog udara, nitko ne može predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razvijati polako i prilično brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.

Hipertrofija srca lijeve klijetke: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se to događa. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod hipertrofije lijeve klijetke dolazi do zadebljanja mišićnog zida lijeve klijetke.

Normalno, njegova debljina treba biti od 7 do 11 mm. Pokazatelj jednak više od 12 mm već se može nazvati hipertrofijom.

To je uobičajena patologija koja se javlja u mladih i sredovječnih ljudi.

Potpuno izliječiti bolest je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije, ali najčešće se provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da se propisuje operacija svim pacijentima.

Liječenje ove anomalije obavlja kardiolog ili kardiokirurg.

Uzroci bolesti

Takva se patologija može pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju intenzivnije opadanje lijeve klijetke i zbog toga mišićni zid raste. To mogu biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srce.

Hipertrofija srca lijeve klijetke često se nalazi kod profesionalnih sportaša koji primaju prekomjernu aerobnu tjelovježbu (aerobni - to jest, "s kisikom"): to su sportaši, nogometaši, hokejaši. Zbog poboljšanog načina rada, mišićna stijenka lijeve klijetke se „pumpa“.

Također, bolest se može pojaviti zbog prekomjerne težine. Velika tjelesna masa stvara dodatno opterećenje za srce, zbog čega je mišić prisiljen raditi intenzivnije.

Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zidova ove srčane komore:

• kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
• sužavanje aortnog ventila;
• ateroskleroze aorte.

Bolest je također prirođena. Ako zid nije snažno zadebljan (vrijednost ne prelazi 18 mm) - liječenje nije potrebno.

Karakteristični simptomi

Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% bolesnika patologija je asimptomatska.

Kod druge polovice bolesnika abnormalnost se manifestira simptomima zatajenja srca. Ovdje su znakovi hipertrofije lijeve klijetke u ovom slučaju:

1. slabost
2. vrtoglavica,
3. otežano disanje
4. oticanje,
5. napadi boli u srcu,
6. aritmija.

Kod mnogih bolesnika simptomi se pojavljuju tek nakon vježbanja ili stresa.

Pojava bolesti uvelike se povećava tijekom trudnoće.

dijagnostika

Takva se bolest može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira kod sportaša koji se najmanje jednom godišnje podvrgavaju temeljitom pregledu.

Anomalija se može vidjeti kada se provodi Echo KG - proučavanje svih komora srca pomoću ultrazvučnog aparata. Ovaj dijagnostički postupak propisan je za bolesnike s hipertenzijom, kao i za one koji imaju pritužbe na nedostatak daha, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.

Ako je odjek CG otkrio zadebljanje stijenke lijeve klijetke - pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

• mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• EKG;
• duplex skeniranje aorte (ultrazvučni pregled posude);
• Dopler ehokardiografija (vrsta Echo CG, koja vam omogućuje da saznate brzinu protoka krvi i njegovu turbulenciju).

Nakon utvrđivanja uzroka hipertrofije propisano je liječenje osnovne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da se zadebljanje stijenke lijeve klijetke može u potpunosti eliminirati samo kirurškim zahvatom, najčešće se provodi konzervativna terapija, budući da ova patologija nije toliko opasna da prepiše operaciju svim pacijentima.

Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je izazvala problem.

Konzervativna terapija: Lijekovi

S hipertenzijom

Nanesite jedan od sljedećih lijekova, ne sve u isto vrijeme.

Hipertrofija (ekspanzija) lijeve klijetke miokarda srca

Proširenje, zadebljanje i masivnost tijela može se označiti jednim pojmom - hipertrofijom, što na latinskom znači: hiper - prekomjerno + trofija - rast). Dakle, hipertrofija srca lijeve klijetke je prekomjerni rast tkiva miokarda zbog utjecaja raznih negativnih čimbenika na taj proces.

SADRŽAJ ČLANA:

U većini slučajeva hipertrofija lijeve klijetke miokarda nije neovisna izolirana bolest. To je komplikacija različitih vaskularnih i sistemskih patologija. Unutar fiziološke norme, može se pojaviti kod ljudi koji su aktivno uključeni u sportove visokih performansi.

Iscrpljeno ili preopterećeno srce - tako se patologija može nazvati kolokvijalno. Ujednačeno difuzno ili fokalno nodularno zadebljanje mišićnog tkiva miokarda može se uočiti kod mladih i relativno zdravih ljudi i kod starijih bolesnika. Povećanje veličine srčanog mišića može se otkriti nasumce tijekom redovitih liječničkih pregleda. LVH, kao funkcionalna srčana komora, odgovorna je za pumpanje krvi. Stoga, pri povećanju opterećenja na nju, komora miokarda zgusne dijelove zida kako bi se osigurala dovoljna hemodinamika procesa cirkulacije krvi.

Prema ICD-10, hipertrofija lijeve klijetke je broj I51. Odnosi se na pogrešno identificirane komplikacije bolesti srca. Ponekad može imati određeni indeks od 11, što znači da je glavni uzrok arterijska hipertenzija. Pojašnjenje kod I51.13 znači da je uzrok ekspanzije miokardne komore bila patologija bubrega.

Pogledajte kako izgleda hipertrofija lijeve klijetke na fotografiji, gdje je uvećanje jedne od komora prikazano shematski:

Funkcije lijeve klijetke i njezina veličina su normalne

Kako bi se u potpunosti razumio biokemijski proces adaptivnog odgovora zadebljanja tkiva miokarda, potrebno je znati barem površinsku anatomiju i fiziologiju srca. To je šuplji organ koji se sastoji od 4 komore spojene rupama u sustav ventila.

Desna komora i lijeva (ventriculus sinister) nemaju međusobne poruke i razdvojene su gustim dijeljenjem vezivnog tkiva. Slično tome, nalaze se i lijevi i desni atrij. Postoje atrioventrikularni otvori između atrija i ventrikula. Luk iz aorte (arcus aorta) napušta LV, što dovodi do dinamike kretanja krvi u velikom krugu opskrbe krvlju (osigurava cijelo tijelo krvlju). Plućna arterija izlazi iz gušterače i počinje mali krug cirkulacije (osigurava krv u pluća i koronarni sustav). Gornje i donje šuplje vene zatvaraju veliku cirkulaciju i padaju u desnu pretklijetku.

Lijeva komora je masivnija od desne i izgleda kao konusna posuda naopako. Zapravo, to je vrhunac srca i odlučujući čimbenik činjenice da većina ljudi vjeruje da taj organ zauzima samo lijevu stranu prsa. Zapravo, prema topografskoj anatomiji, koronarni sustav zauzima veći dio rebara bliže središtu. Postoji urođena trabekularnost lijeve klijetke, koja se može pripisati varijantama fiziološke norme.

Veličina lijeve klijetke u normalnim uvjetima može biti različita, ali debljina njezinih zidova ne smije prelaziti 10-12 mm za žene i 13-15 mm za muškarce. Naravno, dijastolička veličina (CID) je normalna u odraslih, 4,6–5,7 cm, kod novorođenčadi 1,6–1,3 cm, kod djece u dobi od 1 do 7 godina, 2–5 cm. 2 puta manje. Volumen komore je 210 cm3 za odraslu osobu i 5,5 cm3 za novorođenče.

To je zbog činjenice da se funkcije lijeve klijetke sastoje od velikog sistoličkog udara krvi. U međuvremenu, gušterača gura krv samo u plućnu cirkulaciju. Ako je plućna vena u pogrešnom položaju, hemodinamika može biti poremećena. Istodobno se aktiviraju leukociti i opaža se supresija funkcije eritrocita u plazmi.

Unutar lijeve klijetke tendinozni akord dovodi do djelovanja papilarnih mišića odgovornih za otvaranje i zatvaranje mitralnog ventila. Inervacija i prijenos električnog impulsa provodi se kroz lijevi snop Hissove noge. Dakle, blokada desne noge Guissova snopa nije patologija opasna za ljudski život.

Što znači ova patologija miokarda?

Mnogi pacijenti pitaju se što znači hipertrofija lijeve klijetke srca u transkriptu elektrokardiograma. U nedostatku bilo kakve ozbiljne vaskularne patologije, čak i ako je lijeva klijetka povećana, pacijent ne osjeća nikakve posebne zdravstvene probleme. Dijagnoza mu je potpuno iznenađenje.

U međuvremenu, to je razlog za uzbunu, jer ako je lijeva klijetka hipertrofirana, onda se ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama i dovodi do stagnacije u velikoj cirkulaciji. Može doći do otoka i znakova kroničnog zatajenja srca.

Vrlo opasno stanje u kojem se kombinira hipertrofija lijeve pretklijetke i lijeve klijetke, često je povezana s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Sloj miokarda se formira iz dva tipa mišićnih vlakana:

• stežeća konstriktorna vlakna osiguravaju oštru kompresijsku komoru za oslobađanje krvi;
• spiralna vlakna osiguravaju brzo oporavak nakon izbacivanja.

Sada možemo nastaviti s činjenicom da ova patologija miokarda znači da pacijent ima prepreku za oslobađanje krvi iz LV u sustavnu cirkulaciju kroz aortu. Spazam koronarnih žila i arterijska hipertenzija dva su najčešća uzroka LVH.

Zadebljanje zidova je također uočeno kod ljudi koji stalno trebaju povećati masu sistoličkog izbacivanja. To su sportaši, osobe izložene emocionalnom preopterećenju i oboljele od središnjeg živčanog sustava. Postoje hormonske hiperfunkcije, na primjer, na pozadini hipertireoze.

Uzroci bolesti kod odraslih i djece

S obzirom na uzroke hipertrofije lijeve klijetke kod odrasle osobe i djeteta, mogu se identificirati uobičajeni čimbenici negativnog utjecaja i starosnih odstupanja. U određenoj mjeri, sport sudjeluje u tom procesu, osobito povezan s teškim fizičkim naporom. Kako bi se osigurala dovoljna razina hemodinamike, miokard povećava kontraktilnost izgradnjom mišićne mase. Sportska hipertrofija lijeve klijetke može se promatrati i kod mladih sportaša i kod umirovljenih veterana velike arene.

U bolesnika starijih od 40 godina, arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke opažene su kao povezane bolesti. Sindrom LVH razvija se tijekom dugih razdoblja dekompenzacije razina krvnog tlaka koji prelaze dobne norme za 40 - 60 mm. Hg. Čl. Stalna hipertenzija stvara negativne uvjete za oslobađanje sistoličkog volumena krvi. Kako bi se prevladala barijera u obliku oštećenog žilnog tonusa, miokard povećava svoju debljinu u određenim dijelovima.

U 85% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke povezana je s hipertenzijom i aterosklerotskim promjenama u velikim krvnim žilama.

Drugi, rjeđi razlozi uključuju:

• kardiomegalija - kongenitalno, genetski određeno povećanje debljine zidova miokarda, što je varijanta fiziološke norme;
• kongenitalni i stečeni valvularni defekti srca uzrokuju intrakameralne hemodinamske poremećaje;
• IHD s disfunkcionalnom dijastoličkom relaksacijom;
• alkoholna miokardiopatija, intoksikacija, infektivna, degenerativna itd.;
• idiopatska kardiopatija na pozadini autoimunih procesa;
• proširena kardiopatija s teškim zatajenjem srca (često viđena u bolesnika mlađih od 30 godina);
• cicatricial promjene u zidu miokarda nakon srčanog udara.

Vrijedi zapamtiti da je arterijska hipertrofija lijeve klijetke najčešće dijagnosticiran oblik. No, ne treba isključiti utjecaj šećerne bolesti, ateroskleroze, poremećaja inervacije uslijed razaranja intervertebralnih diskova, sustavnih bolesti vezivnog tkiva, reumatizma itd.

Vrste hipertrofije LV, kriteriji lokalizacije i ocjenjivanja

Određivanje tipova hipertrofije lijeve klijetke prije svega je nužno za pravilno imenovanje odgovarajuće farmakološke terapije. Važno je razumjeti energetske procese u miokardiju koji stimuliraju rast miocita. Početna hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana je privremenom otpornošću na sistoličko izbacivanje, a kao odgovor na to, kardiociti počinju povećavati svoj energetski potencijal zbog nakupljanja glikogena, fosfokreatina i drugih čimbenika adenozin trifosfata.

Kompenzacijsku fazu bolesti karakterizira obnova enzimske aktivnosti. Normalizirani sistolni val i relaksacija dijastoličkih zidova. To ne utječe na situaciju kada je patološki proces koncentriran na stražnjem zidu. Istodobno se promatra izražena LVH. Manja kompenzacija može se uočiti zbog povećane energetske ravnoteže drugih dijelova komora.

Nekomplicirana hipertrofija lijeve klijetke stupnja 1 prati povećanje volumena cirkulirajuće krvi tijekom trudnoće. Obnova normalnih granica događa se u prva 2 mjeseca nakon rođenja.

Kriteriji za procjenu stanja, poput sistoličkog volumena i brzine pulsa, mogu ukazivati ​​na dekompenzaciju. To je tipično za atrofiju miocita i kardiocita. Zamjenjuju ih ožiljak i vezivno tkivo. To je posebno opasno s LVH septumom i ventilom. Može doći do regurgitacije ventila.

Klinička klasifikacija patologije dijeli LVH na sljedeće vrste i lokalizacije:

• koncentrična s ravnomjernom raspodjelom površina zadebljanja s smanjenjem unutarnjeg volumena komore;
• ekscentričan s povećanjem unutarnjeg volumena i vanjskih granica srca;
• indirektno s lokalnim zadebljanjem zida i djelomičnim smanjenjem volumena;
• napon se manifestira samo znakovima EKG-a;
• simetrično razlikuje položaj žarišta zadebljanja u suprotnim područjima.

Indikacija vrste patologije u dijagnostičkoj epikrizi karakterizira daljnju taktiku terapije.

Simptomi LVH i popratne promjene miokarda

Kliničku sliku tvore popratne promjene u miokardu. Kao posljedica promjena u granici srca u hipertrofiji lijeve klijetke, promjene počinju, uključujući trofičke, u susjednim organima prsnog koša. Tijekom udisanja može doći do osjećaja nedostatka zraka, prsnuća u prsima.

Subjektivni simptomi hipertrofije lijeve klijetke (pritužbe pacijenata) uključuju:

• osjećaj pritiska u srcu;
• osjećaj trzanja i lupanja srca, osobito nakon teškog fizičkog napora;
• sindrom edema koji se manifestira u obliku gustog edema na nogama iu gležnju;
• teška otežano disanje pri fizičkoj vježbi ili čak pri brzom hodanju;
• stalan osjećaj slabosti, pospanost;
• pretjeranog znojenja, čak i uz minimalna opterećenja;
• osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju, koji potpuno prolazi kada se kreće u sjedeći položaj;
• vrtoglavica, uključujući ortostatsku;
• česte glavobolje;
• umorne mišiće nogu pri dugoj šetnji ili nakon trčanja.

Na pregledu se može uočiti cijanoza nazolabijalnog trokuta i lagani tremor prstiju gornjih ekstremiteta. Takve pojave karakteristične su za neuspjeh cirkulacije. Udaraljke jasno definiraju proširene granice srca lijevo. Palpacija otkriva prisutnost gustog edema na donjem dijelu tibije (sačuvan je trag čarapa na zahtjev liječnika). Tijekom auskultacije određuje se sinusni ritam bez prigušivanja sistoličkih ejektorskih tonova. Srčana hipertrofija može dovesti do tahikardije u kasnijim fazama bolesti. Dilatacija se događa u kompenzacijskoj fazi i potpuno briše znakove i simptome. Klinička slika postaje vrlo slaba, a LVH se može otkriti samo pomoću alata za ispitivanje.

Hipertrofija lijeve klijetke sa sistoličkim preopterećenjem često dovodi do teških klinika zatajenja srca. Pacijenti gube sposobnost produljenog fizičkog napora, gube na težini, njihov apetit se smanjuje. Mogu se razviti ascites i edem nogu. Patologije s promjenama miokarda zahtijevaju kompenzacijsku terapiju srčanim glikozidima. Kada se naruši repolarizacija, mogu se pojaviti paroksizmalna tahikardija i drugi tipovi aritmije.

Dijagnostički znakovi LVH na EKG-u, FL i ultrazvuku

Dijagnoza bolesti započinje pregledom i pregledom pacijenta. Zatim je dodijeljen određenim instrumentalnim studijama. Najproduktivniji pregled je elektrokardiografija. Klinički znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u uključuju:

• napon u prsnim vodovima R vala;
• asimetrija i povećanje R vala u 6. vodi od V;
• porast intervala između ST u 6. prsima i oštar pad u 4. prsnom oku;
• pozitivan T-val u prvoj grupi i njezin prijelaz u negativnu ravninu u V5 i V6;
• značajno povećanje S vala istovremeno u 1. i 2. vodi V;
• u 6. vodi Q zub povećava se u odnosu na pozadinu nastalog S zuba.

Neispravne informacije o kardiogramu mogu se dobiti ako elektrode nisu ispravno isporučene. Stoga se preporuča napraviti nekoliko EKG srca za usporednu diferencijalnu dijagnozu.

Hipertrofija lijeve klijetke na fluorografiji može se manifestirati kao pojačana srčana sjena ili širenje granice miokarda lijevo. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate kardiogram, ultrazvuk i fluorografiju.

ECHO-CS kao dijagnostička metoda omogućuje vam vizualno fiksiranje debljine zida i njihovih patoloških promjena. Ultrazvuk srca danas je najučinkovitiji način istraživanja. Najbolja izvedba prikazana je samo MRI.

Kriteriji za procjenu podataka dobivenih ultrazvukom (u nastavku slijede standardne opcije):

• debljina stijenke ne veća od 1,1 cm;
• omjer mase je 125 / cm2 za muškarce i 95 / cm2 za žene;
• asimetrija srčanog mišića - 1.3.

Magnetska rezonancijska tomografija propisana je u slučajevima koji su teški u dijagnostičkom planu. Omogućuje vizualnu procjenu stanja srčanog mišića i svih njegovih komora.

Kako mogu liječiti hipertrofiju lijeve klijetke

Mladima nije potreban poseban tretman. Farmakološka sredstva propisuju se samo bolesnicima s dekompenzacijom. Lijekovi mogu povećati volumen sistoličkog izbacivanja, poboljšati cjelokupno zdravlje.

Prije nego što liječite hipertrofiju srca lijeve klijetke, važno je promijeniti svoj način života. Da biste to učinili, poduzmite sljedeće mjere:

• uvesti obvezne dnevne satove tjelesnog odgoja;
• normalizirati način rada i odmarati se redovitom izmjenom;
• smanjiti tjelesnu težinu na dobnu normu;
• promijenite prehranu uklanjanjem teške hrane i dodavanjem nezasićenih masti i puno svježeg povrća i voća;
• potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

Zatim ćemo razgovarati o tome kako liječiti hipertrofiju srca lijeve klijetke jednostavnim i pristupačnim metodama. Preporučamo da se obratite specijalistu za manualnu terapiju. Refleksna terapija u kombinaciji s masažom i fizikalnom terapijom stvara prava čuda u liječenju srčanih bolesti.

Kod žena u premenopauzalnom razdoblju vrlo je važno provesti analize hormonalne pozadine i po potrebi je ispraviti.

Izbor farmakoloških lijekova ovisi o bolesti koja je izazvala LVH. Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• β-blokatori ("Nadolol" ili "Atenolol") za obnavljanje sinusnih ritmova i smanjenje potrošnje slobodnog kisika od strane stanica miokarda;
• blokatori kalcijevih kanala (Verapamil) imaju regulirajuće djelovanje na razinu krvnog tlaka bez krađe srčanog mišića s kisikom;
• Sartani poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću i uklanjaju učinak širenja unutarnjih komora (Kandesartan, Eprosartan ili Azilsartan);
• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - omogućuju vam da kontrolirate razinu krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja (enalapril, fozinopril, kaptopril i drugi).

Srčani glikozidi se propisuju samo ako postoje pouzdani podaci koji ukazuju na kronično zatajenje srca.

Narodni lijekovi

Narodno liječenje hipertrofije srca lijeve klijetke uključuje uporabu biljnih materijala. Ako postoji povijest alergijskih reakcija bilo koje vrste, možete započeti fitoterapiju samo nakon testova i konzultacija s liječnikom.

Potrebno je razumjeti da liječenje hipertrofije lijeve klijetke s folk lijekovima ni na koji način neće smanjiti ovu patologiju. No, uzimanje decoctions od ljekovitog bilja pomoći će vratiti izgubljene funkcije miokarda i uvelike poboljšati dobrobit sova.

• Tinktura cvijeća ljiljan vam omogućuje da poboljšate performanse miokarda, ali budite oprezni jer biljka sadrži srčane glikozide. Uzmite tinkturu od 10 kapi 3 puta dnevno.
• Uz pomoć juhe Hypericum možete obnoviti otkucaje srca i poboljšati rad srca.
• Također možete preporučiti trenutno popularnu tinkturu češnjaka uz dodatak pčelinjeg meda.
• Prikupljanje lišća divljeg ružmarina, stabljika ariša i majčinske trske priprema se po stopi od 4 žlice na 1 litru vode. Uzmite 1/3 šalice 2 puta dnevno tijekom 15 dana.
• Trava planinarskog ptica, cvjetovi gloga i konjski rep uzimaju se u jednakim omjerima i kuhaju se vodom. Uzmite ½ šalice 2 puta dnevno.

Prognoza za LVH: koliko je opasno, koliko dugo žive i može li se smanjiti?

Prognoza hipertrofije lijeve klijetke je vrlo optimistična. Smrtnost nije veća od 3%. S pravom taktikom liječenja, pacijenti značajno poboljšavaju svoje stanje. Je li moguće smanjiti SFF ovisi o vrsti ove patologije i stupnju deformiteta. Pravodobnim liječenjem to je moguće uz pomoć posebnih preparata. U naprednim slučajevima može biti potrebna operacija.

Važno je razumjeti opasnost od hipertrofije lijeve klijetke i što nedostatak racionalnog liječenja ove bolesti. Miokard se neće samostalno oporaviti. Negativne promjene mogu se nastaviti, što će na kraju dovesti do ozbiljnog zatajenja srca. Pacijent bez liječenja može umrijeti.

Koliko bolesnika živi s tom patologijom ovisi o liječenju i njihovoj želji da promijene svoj uobičajeni način života.