Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Lijeva komora srca je glavna komora srca, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.

Stoga, bilo kakvi poremećaji u radu ovog odjela mogu dovesti do najneugodnijih posljedica za zdravlje, pa čak i za ljudski život.

Jedna od najčešćih patologija lijeve klijetke je njegova hipertrofija.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Obično uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali se umjerena patologija ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti teškim fizičkim naporima.

Stope indeksa miokarda

Postoji niz kriterija za procjenu rada lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG transkript se sastoji od analize zuba, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

Kod zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

• U QRS vektoru, koji pokazuje koliko se ritmički javlja ekscitacija u komorama: udaljenost od prvog vala Q intervala do S treba biti 60-10 ms;
• Zub S mora biti jednak R-valu ili manji od njega;
• Zub R je fiksiran u svim zadacima;
• Zub P je pozitivan u I i II zadacima, u VR je negativan, širina - 120 ms;
• Vrijeme internog odstupanja ne smije biti veće od 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca je u rasponu od 0 do +90 stupnjeva;
• Normalna provodljivost uz lijevu nogu Njegovog snopa.

Znakovi odstupanja

Na EKG-u, hipertrofiju srca lijeve klijetke karakteriziraju sljedeće značajke:

• Prosječni interval QRS-a odstupa naprijed i udesno u odnosu na situaciju;
• Povećava se ekscitacija, od endokardija do epikarda (drugim riječima, povećanje vremena unutarnjeg odstupanja);
• Amplituda zuba R se povećava u lijevim zadacima (R_V6> R_V5> R_V4je izravan znak hipertrofije);
• S zubima_V1 i s_V2 ići dublje (što je patologija svjetlija, to su zubi R veći i dublji S zubi);
• Prijelazna zona je pomaknuta na olovo V1 ili V2;
• S-T segment teče ispod izoelektrične linije;
• Provodi se provodljivost duž lijeve noge Njegovog snopa, ili se promatra potpuna ili nepotpuna blokada nogu;
• Smanjena provodljivost srčanog mišića;
• Postoji lijevo odstupanje električne osi srca;
• Električni položaj srca mijenja se u polu vodoravno ili vodoravno.

Za više informacija o ovom uvjetu pogledajte videozapis:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV treba se temeljiti na opsežnim istraživanjima s anamnezom i drugim pritužbama, a najmanje 10 karakterističnih znakova treba biti prisutno na EKG-u.

Osim toga, liječnici koriste brojne specifične tehnike za dijagnosticiranje patologije na temelju EKG rezultata, uključujući Rohmilt-Estes sustav bodova, Cornellov simptom, Sokolov-Lyon simptom itd.

Dodatna istraživanja

Da bi se pojasnila dijagnoza hipertrofije LV, liječnik može propisati brojne dodatne studije s najpreciznijom ehokardiografijom.

Kao iu slučaju EKG-a, na ehokardiogramu se može vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje frakcije izbacivanja itd.

Ako nije moguće provesti takvu studiju, pacijentu se može dodijeliti ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Osim toga, MRI, CT, dnevni EKG monitoring i biopsija srčanog mišića ponekad su potrebni za razjašnjenje dijagnoze.

Koje se bolesti razvijaju

Hipertrofija LV ne može biti neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:

Hipertenzija.

Lijeva klijetka može hipertrofirati, i to s umjerenim i redovitim povišenjem krvnog tlaka, kao što je u ovom slučaju srce u visokom ritmu crpiti krv kako bi pumpalo krv, zbog čega se miokard počinje zgušnjavati.

Prema statistikama, oko 90% patologija se razvijaju iz tog razloga.

liječenje

Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjivanje simptoma, koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem progresije patologije. Liječenje se provodi s beta-blokatorima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

Osim liječenja lijekovima, morate slijediti vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani trebaju biti prisutni mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja treba biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U uznapredovalim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operaciju, tijekom kojega je dio modificiranog srčanog mišića kirurški uklonjen.

Da li je ovaj uvjet opasan i treba li ga tretirati, pogledajte videozapis:

Hipertrofija LV je opasno stanje koje se ne može ostaviti bez nadzora, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velike cirkulacije. Na prve znakove patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom što je prije moguće i proći kroz sva potrebna istraživanja.

Znakovi LVHD na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

• nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
• simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
• konstantno povišeni tlak;
• ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
• nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
• bol u području srca, prostor u prsima;
• kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
• I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
• III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Glavni znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Iz ovog članka naučit ćete: koliko je to moguće, koristeći normalan EKG (elektrokardiogram), otkriti hipertrofiju srca lijeve klijetke i naučiti kako samostalno odrediti pouzdane znakove tog odstupanja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

EKG je jednostavna, ali pouzdana metoda za dijagnosticiranje većine bolesti srca. Jedan od njih je hipertrofija lijeve klijetke. Ovo odstupanje može biti i varijanta norme i patološko stanje. Prva opcija je tipična za ljude koji se aktivno bave sportom, drugi je znak ozbiljne bolesti srca. Hipertrofirana lijeva klijetka ima zgusnute zidove, povećanu masu i veličinu, gubi normalnu strukturu i opskrbu krvlju i ne može se u potpunosti smanjiti. Sve se te promjene odražavaju u EKG-u, što je jača hipertrofija.

Elektrokardiografija ili EKG je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava

U prvom dijelu ovog članka naučit ćete osnovne parametre normalnog EKG-a i moći ćete vidjeti njihovu usporedbu s EKG-om pacijenta s hipertrofijom lijeve klijetke. U drugom dijelu članka svaka je značajka detaljno opisana i dostupna.

Kardiolog profesionalno dešifrira EKG, ali i terapeut može vidjeti tipične promjene.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

EKG je grafičko snimanje električne aktivnosti srca. Ima oblik više zuba i razmake između njih, koji se ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima. Jedan kompleks prikazuje jednu kontrakciju srca.

Redoslijed zuba i linija na elektrokardiogramu je sljedeći:

1. Glatka horizontalna linija između kompleksa zuba - vrijeme kada se srce ne smanjuje.
2. P val, prvi u kompleksu, odražava kontrakciju atrija, prema gore.
3. Q zub - drugi nakon P, je odbijen, ne postoji uvijek.
4. R-val - najviši, okrenut prema gore, pokazuje kontrakciju ventrikula.
5. S zub - nasuprot R, okrenut prema dolje.
6. Zub T - ide iza S kroz mali interval u obliku vodoravne crte, nizak, okrenut prema gore.
7. S - T segment - vodoravni liniju razmaka između odgovarajućih zuba.

Tijekom EKG snimanja, elektrode za snimanje postavljaju se na sve udove i različite dijelove lijeve polovice prsnog koša iznad projekcije položaja određenih područja srca. To je potrebno kako bi se prikazalo kako električni impuls prolazi kroz svaku anatomsku podjelu. Mjesto elektrode naziva se srčani vod i označeno je na EKG-u kako slijedi:

1. Standardni vodovi (elektrode za udove):

• I - prvi;
• II - drugi;
• III - treći;
• AVL - izgleda isto kao i prvi;
• AVF - sličan trećem;
• AVR - nije ocijenjeno.

2. Prsa prsnog koša (prsne elektrode):

• V1, V2, V3 - predstavljaju stanje desne polovice srca;
• V4 - procjenjuje vršak;
• V5, V6 - prikazuje stanje lijeve polovice srca.

Stoga, za procjenu hipertrofije lijeve klijetke, morate obratiti pozornost na:

• Zubi R, S, T i S-T segmenta nazivaju se ventrikularni kompleks.
• Potražite promjene u vodovima 1, AVL, V5, V6 (nazivaju se lijevi položaji, tako da će se taj izraz pojaviti u tekstu).

Tablica prikazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, koje treba obratiti pozornost na EKG, te usporedne značajke s normom.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijevi ventrikul je dio srca, pri čijem smanjenju se u aortu ubacuje krv. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom treninga i prirodno povećava svoju težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Kod teške bolesti - hipertrofične kardiomiopatije - javlja se hipertrofija lijeve klijetke. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je hipertrofija na EKG-u praćena stvarnim povećanjem mišićne mase, u budućnosti to može uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol, ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje evaluacije.

Možete koristiti našu EKG uslugu dekodiranja →

EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Srce se sastoji od nekoliko komora. Lijeva komora je glavna komora odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Povećanje njegove veličine zbog prekomjernih funkcionalnih opterećenja naziva se hipertrofija. Patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Pomaže identificirati proučavanje EKG-a (elektrokardiografija).

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Povećanje veličine zidova lijeve komore srca izaziva zadebljanje unutarnje stijenke komore, kao i brtvljenje između odjeljka komore. Ponekad, bez EKG-a, nemoguće je prepoznati znakove hipertrofije lijeve klijetke (LVH), ali takvih je vrlo malo. Češće se pacijenti žale na anginu (bol u srcu i prsima). Drugi znak hipertrofije može biti atrijska fibrilacija (poremećaj sinusnog ritma), koja je uzrokovana kisikovim izgladnjivanjem srca i fibrilacijom atrija.

Kod nekih bolesnika dolazi do privremenog slabljenja srca, lošeg osjećaja (slabosti), vrtoglavice. Hipertrofija može biti indicirana pojavom kratkoće daha čak i uz lagani fizički napor. Ostali znakovi patologije uključuju:

• nestabilnost tlaka (visoki krvni tlak, zatim naglo smanjenje ili obrnuto);
• česte glavobolje;
• poremećaj spavanja - nesanica;
• ekstracelularna hiperhidracija mekih tkiva (edem);
• nesvjestica.

Određuje se hipertrofijom lijeve klijetke na EKG-u i na temelju pacijentovih pritužbi, ako su gore navedeni simptomi prisutni kontinuirano. Odgoditi liječenje patologije nije vrijedno toga, ovo stanje je izravna prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Hipertrofirana ventrikula gubi sposobnost potpune kontrakcije, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi - stanice, meka tkiva, mozak počinju osjećati kisik.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Elektrokardiografija je metoda proučavanja rada različitih dijelova srca. Ritmički rad miokarda tvori električno polje s negativnim i pozitivnim signalima. Razlika između tih pokazatelja fiksirana je elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Elektrokardiograf otkriva promjene signala primljenih od elektroda i ispisuje projekciju na papir.

Vremenski raspon prikazuje se vodoravnom crtom. Vertikalni zubi (kutovi) - dubina i učestalost kontrakcija miokarda. Impulsi s pozitivnom vrijednošću prikazani su s naglašenim kutom prema gore, s negativnim - s dna horizontalne linije. Svaki zubac označava rad određenog odjela srca. Pokazatelji funkcionalnosti lijeve klijetke su:

• T-val - vrijednost koja ukazuje na razdoblje oporavka ventrikula između kontrakcija srca.
• Q, R, S - daju procjenu motoričke aktivnosti komora.
• ST segment - prikazuje udaljenost između glavnih kutova. Segment + prong = vremenski interval.
• Vodi V1, V2, V3 daju predodžbu o stanju desne polovice srčanog mišića.
• V4 - procjena vrha srca.
• V5, V6– pokazuju rad lijeve polovice miokarda.
• AVL - prednji bočni zid srca.
• AVF - stražnji stražnji zid.
• 1 i 2 vode (elektrode iz udova) - prednji i stražnji zid miokarda.
• 3 vodi - fiksira skup od 1 i 2 dovoda.

Na EKG-u, znakovi hipertrofije lijeve klijetke bit će opisani promjenama određenih pokazatelja. To uključuje:

• R zub u zadacima V5, V6 je više u usporedbi s V1, V2.
• T se smanjuje (negativni impuls). Njegova podjela na dvije polovice, okrenuta prema gore (dvostruki grbasti impuls). T val nalikuje obrnutom slovu S (dvofazni impuls) - prva polovica kuta usmjerena je prema dolje, a druga prema gore.
• Pomak segmenta ST prema dolje ili prema gore u odnosu na stvarnu vremensku liniju.
• Modificirani S-val: maksimalno konkavni u 3 vodila, nazubljeni ili slabo izraženi u položajima 1, AVL, V5, V6.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

Električna srčana os je ukupni pokazatelj koji odražava smjer različitih impulsa. Promjena samo jednog ožiljka nije pouzdan simptom patologije lijeve komore. EKG za hipertrofiju lijeve klijetke mora sadržavati nekoliko izmijenjenih kriterija odjednom: R i T zubi, ST segment. Usporedna tablica odstupanja i normi:

Hipertrofija lijeve klijetke EKG

A. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta qR

Ova varijanta hipertrofije desne klijetke nastaje kada postoji izražena desna ventrikularna hipertrofija (ispravna želja kćeri postaje sve više lijeva).

Odstupanje električne osi srca udesno.

Povećanje amplitude QRS kompleksa.

Visoki R pojavljuje se u III, a VF i VR vodi, dubok S u I, i VL vodi.

Posebno treba imati na umu dijagnostičku vrijednost relativno visokog vala R u olovnom vodu (R_iVR > 5 mm), što nije uočeno u hipertrofiji lijeve klijetke.

Najkarakterističnije promjene otkrivene su na prsima., posebno desno.

Oni jesu visoki zubac R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postupnim smanjivanjem na lijeve prsne stube.

Zub S ima dinamiku vraćanja, tj. U V₁ Vrlo je mali i povećava se na lijevu stranu grudi.

U vezi s rotacijom desne klijetke naprijed (rotacija srca oko uzdužne osi smjeru kazaljke na satu) prijelazna zona (R = S) pomaknuta je ulijevo - na V₄ -V₅.

Često u V₁ objavi zub q.

To je zbog rotacije vektora particije na lijevo umjesto normalne devijacije udesno, otuda i ime te vrste EKG-tipa qR.

3. Povećajte trajanje QRS na 0,12 ".

To je povezano s povećanjem vremena ekscitacijske pokrivenosti hipertrofične desne klijetke.

Jedan od pokazatelja hipertrofije desne klijetke je povećati vrijeme unutarnjeg odstupanja u V_1-2 do 0,04-0,05 " (u normi u ovim zadacima 0,03 ").

4. Promjena oblika i smjera ST segmenta i T-vala.

Postoji smanjenje ST ispod konture i pojavljivanje dvofaznog (- +) ili negativnog T vala u vodovima III i VF, V_1-2.

EKG vrsta qR desna ventrikularna hipertrofija javlja se kod oštećenja srca sa značajnom hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji, pri prirođenim oštećenjima srca.

Kod manje značajne hipertrofije desne klijetke ili veće dilatacije od hipertrofije, mogu se pojaviti druge vrste EKG promjena: vrsta RSR„i vrsta S (možda se ne mogu ispraviti EOS na desnoj strani).

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta RSR' ( 'blokade ” hipertrofija desne klijetke)

Ovaj tip EKG se naziva rSR 'za glavne promjene EKG-a u desnim torakalnim vodovima.

Uz malu hipertrofiju desne klijetke dominacija EMF desne klijetke u ovom slučaju ne pojavljuje se u svim razdobljima kompleksa QRS (pojavljuje se prevalencija EMF-a desne žute kćeri samo u posljednjem razdoblju kompleksa QRS).

U početku, kao i obično, uzbuđen je lijeva polovica međustaničnog septuma, što u prava skrb vodi daje zub r, te u lijevom - q valu.

Tada uzbuđen masa lijeve klijetke i desna polovica interventrikularnog septuma (prevladava lijevi ventrikularni emf), što uzrokuje okrenite EOS lijevo. Odavde doći S _V1 i R _V6.

Međutim, uskoro uzbuđen desno, prkosan ponovno uključite EOS desno, i EKG visoki zubac R'_V1 i s _V5-6

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta S

S tipom S EKG hipertrofijom desne klijetke u svih šest prsa bez izraženog zubaca R, i postoje značajni zubi S (istodobno pozitivan u zubima prsa).

Prijelazna zona pomaknuta je ulijevo.

Pojavljuje se tip S u emfizem i je odraz kronično plućno srce, s hipertrofijom desne klijetke srce se pomiče prema dolje i okrenut vrh vrha.

Okrenite vrh stražnjeg obus-mijenja smjer EOS-a prije i desno, u isto vrijeme tamo S umjesto R.

Hipertrofija desne zhellu-kćeri susreće se na:

mitralni defekti srca s prevladavajućom stenozom,

većinu urođenih oštećenja srca

kronične bolesti pluća koje uključuju plućnu hipertenziju.

103. Opći obrasci EKG promjena u hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povećanje mase miokarda, zbog povećanja broja i mase svakog mišićnog vlakna, razvija se s atrijskom i ventrikularnom hiperfunkcijom.

Promjene u hipertrofiji odnose se na depolarizaciju i repolarizaciju.

Depolarizacija: 1. Promjene u smjeru EOS-a (skretanje u smjeru hipertrofiranog odjela) 2. Amplituda zuba se povećava 3. Zubi se proširuju na EKG-u (tj. Vrijeme pokrivenosti ekscitacijom se povećava)

Repolarizacija: Kod ne-hipertrofiranog srca, depolarizacijski i repolarizacijski vektori su isti, s hipertrofijom, postoji neusklađenost između vektora. GLP (hipertrofija lijevog atrija) 1. Proširenje Pt zuba> 0.11 2. P-mitrat P vala (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofija desnog atrija) 1. Zub P se ne proširuje 2. Zub postaje Z postaje visok, što je veći P, jači GPP, najčešće se povećava u II, III i aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija oba atrija 1. P u III se povećava i "dvostruko" u II. „P-cardiale»

LVH (hipertrofija lijeve klijetke) 1. Promjene u EOS položaju 2. Povećana QRS amplituda u grudima 3. Širenje QRS (0.11-0.12) 4. Promjene oblika i smjera ST i T 5. Znak Sokolov-Lyon: V2 dubina S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hipertrofija desne klijetke) 1. qR tip qR: EOS devijacija udesno Povećanje amplitude QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH tip SR ': u drugom standardnom vodiču "na slovo EKG M"

3. LVH tip S (s emfizemom, mitralnom stenozom, insuficijencijom tricuspidnog ventila): S 104 prevladava u svim vodama EKG-dijagnostika ishemije miokarda.

Značajni EKG-znakovi miokardijalne ishemije su različite promjene oblika i polariteta T-vala.Visoki T-val u grudima dovodi do transmuralne ili intramuralne ishemije stražnjeg zida lijeve klijetke. Negativni koronarni T-val u prsima ukazuje na prisutnost transmuralne ili intramuralne ishemije prednjeg zida lijeve klijetke. Glavni simptomi EKG ishemijskog oštećenja miokarda je premještanje RS-T segmenta iznad ili ispod izolina.

105. EKG dijagnoza infarkta miokarda: EKG znakovi faza infarkta miokarda. Klinički značaj prepoznavanja akutnog stadija infarkta miokarda.

U prvih 20-30 minuta, znakovi ishemijskog oštećenja miokarda pojavljuju se u obliku visokih T valova i pomaka RS-T segmenta iznad ili ispod izolina. Ovo se razdoblje rijetko bilježi. Daljnji razvoj srčanog udara karakteriziran je pojavom patološkog Q vala i smanjenjem amplitude R

U ovom stadiju infarkta miokarda postoje dvije zone: zona nekroze, koja se reflektira na EKG u obliku patološkog Q vala ili QS kompleksa, te zona ishemije koja se manifestira negativnim T valom.

Karakterizira ga stvaranje ožiljka na mjestu nekadašnjeg srčanog udara, koji nije uzbuđen i ne provodi uzbuđenje. U ovoj fazi ST je na konturi, T val postaje manje negativan, izglađen ili čak pozitivan.

Ako prepoznajete srčani udar u akutnom stadiju, moguće je spriječiti nepovratni poremećaj koronarnog protoka krvi i spriječiti nekrozu mišićnih vlakana.

Hipertrofija lijeve klijetke EKG

• U pravilu se bilježi EKG lijevog tipa, u kojem je R val u I vodilici visok, a S val u III olovu je dubok. Uz te promjene, koje se obično pojavljuju na EKG-u lijevog tipa, također su zabilježene depresija ST segmenta i negativni T-val u I olovu.

• Značajne promjene su zabilježene u prsnim koševima V5 i V6. U tim vodovima bilježi se visok R-val, ST segment je ponekad smanjen, T-val je negativan. To su važni znakovi hipertrofije LV.

• U vodovima V1 i V2, naprotiv, registriran je duboki zub S

• Znakovi hipertrofije LV često se primjećuju kod bolesnika s mitralnom insuficijencijom, defektima aortne zaklopke i arterijskom hipertenzijom (AH).

Zbog fizioloških osobina debljina miokarda lijeve klijetke (LV) je normalno veća od debljine gušterače. Kod LV hipertrofije, glavni vektor EMF-a usmjeren je lijevo i natrag te je ovisno o stupnju hipertrofije više ili manje izražen, a ponekad i odbijen. Glavni vektor EMF-a povećava se zbog povećanja mišićne mase ventrikula.

Da biste dijagnosticirali hipertrofiju lijeve klijetke (LV), prvo morate vidjeti EKG zabilježenu u vodovima ekstremiteta i odrediti njegovu vrstu. Tada biste trebali tražiti odstupanja od uobičajenog oblika krivulje. Zatim razmislite o EKG-u koji se uzima u prsima i gledate, kao u slučaju analize EKG-a u vodovima iz udova, promjene koje ukazuju na hipertrofiju LV.

Elektrokardiogram u zadacima ekstremiteta (u frontalnoj ravnini) pripada lijevom tipu jer je glavni vektor EMF usmjeren lijevo. Dakle, zub R je visok u 1 olovu, a duboki S u olovu III, a zatim obratite pozornost na činjenicu da je s normalnim lijevim EKG tipom T val u I vodi pozitivan, dok je s LV hipertrofija, naprotiv, negativna. Osim toga, postoji i depresija ST segmenta.

Vektorogram srca u horizontalnoj ravnini u normalnim uvjetima i s hipertrofijom lijeve klijetke (LV).
Lijevo: Normalna mala vektorska QRS petlja, okrenuta ulijevo. Normalni R i T zubi u vodovima V1 i V6.
Desno: Velika vektorska petlja QRS kompleksa usmjerena je lijevo i natrag. T-petlja se okreće u suprotnom smjeru u odnosu na QRS kompleksnu petlju i neusklađena je s njom.
Visoki R-val i negativni T-val s depresijom ST-segmenta u olovu V6. Duboki zub S u vodi V1.

Ako vodim ima visok R-val, depresiju ST-segmenta i negativan T-val, onda se može razumno sumnjati na hipertrofiju lijeve klijetke (LV).

Pri analizi EKG-a uzete u Goldbergerovim tragovima, često u olovu aVL otkrivaju promjene slične onima opisanim gore, jer je to olovo usmjereno prema lijevoj klijetki (LV) i odražava njegov potencijal. To znači da su u olovu aVL zabilježeni visoki R-val, depresija ST-segmenta i negativni T-val.

U stijenkama prsnog koša dolazi do povećanja potencijala u V5 i V6, gdje se bilježi visok R-val, zbog povećanja mišićne mase LV. Zbog hipertrofije miokarda, vrijeme ekscitacijske propagacije kroz ventrikule (širina QRS kompleksa) se povećava, a BBO je nešto duže (> 0,052 s), ali obično ne postoji blokada PNR-a. Što je veća LV hipertrofija, veći je R-val u olovu V5 i V6, tj. Visina R vala je veća od 2,6 mV ili 26 mm. Kod teške hipertrofije LV, također je smanjena ekscitabilnost miokarda (repolarizacija). Stoga, u vodovima V5 i V6 postoji i depresija ST segmenta i negativni T val, osobito tijekom preopterećenja tlaka (na primjer, s aortnom stenozom).

Budući da je glavni vektor jako odstupio ulijevo, usmjeren je iz gušterače (tj. Iz olova V1). Prema tome, negativni vodovi su zabilježeni u vodovima V1 i V2, tj. duboki zubac S.

Ako zbroj amplitude R-vala u vodovima V5 ili V6 i S-valovima u vodovima V1 i V2 prelazi 35 mm, onda govorimo o pozitivnom Sokolov-Lyon indeksu. Ovaj indikator omogućuje vam da procijenite ima li bolesnik hipertrofiju LV. Međutim, treba imati na umu da se kod sportaša, kao i ponekad kod osoba s praktično zdravim srcem, Sokolov-Lyon indeks ispostavi lažno pozitivnim.

Kod teške hipertrofije lijeve klijetke (LV) može doći do sekundarnog povećanja LP. Stoga se u bolesnika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke (LV) na EKG-u može zabilježiti i lijevi zub lijevog pretka.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke (LV) nalaze se u srčanim defektima, osobito u mitralnoj i aortnoj insuficijenciji ili u hipertenziji i dilatiranoj kardiomiopatiji.

EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke

a) Vodiči udova:
• Tip lijevog EKG-a
• RI + S III> 2,5 mV,
RI> RII> RIII i
TI 1,1 mV
• Lijevani lijevi P val

b) Stražnja vrata:
• V1: duboki S (S> 2.4mV)
• V5 ili V6: visoki R (R> 2,6 mV)
• SV1 + RV6 ili RV6> 3,5 mV (Sokolov-Lyon indeks)
• V5, V6: BBO> 0,052c
• BBOV6-V1> 0,032c
• RV8, drugi MCI> 1 mV
• TV1> TV6 + RV6> 1,7mB
• Kršenje repolarizacije u lijevim stijenkama
• Lijevani lijevi P val

Hipertrofija lijeve klijetke:
• Tip lijevog EKG-a
• Visoki R val u V5 / V6 (> 2,6 mV)
• Duboki S u V1 (> 2,4 mV)
• R do V5 / V6 + SbV1> 3,5mB
• Bolesti: mitralna insuficijencija, defekti aortne zaklopke, hipertenzija

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) s aortnom stenozom.
Lijevi tip. Duboki S val (36 mm, tj. 3.6 mV) u olovu V1 i visok R val (42 mm, tj. 4.2 mV) u V5 olovu, kao i ST depresija i negativni T val vodovi V5 i V6 pokazuju hipertrofiju LV.
Sokolov-Lyon indeks znatno se povećao i iznosio je 78 mm (normalno do 35 mm).

Hipertrofija (ekspanzija) lijeve klijetke miokarda srca

Proširenje, zadebljanje i masivnost tijela može se označiti jednim pojmom - hipertrofijom, što na latinskom znači: hiper - prekomjerno + trofija - rast). Dakle, hipertrofija srca lijeve klijetke je prekomjerni rast tkiva miokarda zbog utjecaja raznih negativnih čimbenika na taj proces.

SADRŽAJ ČLANA:

U većini slučajeva hipertrofija lijeve klijetke miokarda nije neovisna izolirana bolest. To je komplikacija različitih vaskularnih i sistemskih patologija. Unutar fiziološke norme, može se pojaviti kod ljudi koji su aktivno uključeni u sportove visokih performansi.

Iscrpljeno ili preopterećeno srce - tako se patologija može nazvati kolokvijalno. Ujednačeno difuzno ili fokalno nodularno zadebljanje mišićnog tkiva miokarda može se uočiti kod mladih i relativno zdravih ljudi i kod starijih bolesnika. Povećanje veličine srčanog mišića može se otkriti nasumce tijekom redovitih liječničkih pregleda. LVH, kao funkcionalna srčana komora, odgovorna je za pumpanje krvi. Stoga, pri povećanju opterećenja na nju, komora miokarda zgusne dijelove zida kako bi se osigurala dovoljna hemodinamika procesa cirkulacije krvi.

Prema ICD-10, hipertrofija lijeve klijetke je broj I51. Odnosi se na pogrešno identificirane komplikacije bolesti srca. Ponekad može imati određeni indeks od 11, što znači da je glavni uzrok arterijska hipertenzija. Pojašnjenje kod I51.13 znači da je uzrok ekspanzije miokardne komore bila patologija bubrega.

Pogledajte kako izgleda hipertrofija lijeve klijetke na fotografiji, gdje je uvećanje jedne od komora prikazano shematski:

Funkcije lijeve klijetke i njezina veličina su normalne

Kako bi se u potpunosti razumio biokemijski proces adaptivnog odgovora zadebljanja tkiva miokarda, potrebno je znati barem površinsku anatomiju i fiziologiju srca. To je šuplji organ koji se sastoji od 4 komore spojene rupama u sustav ventila.

Desna komora i lijeva (ventriculus sinister) nemaju međusobne poruke i razdvojene su gustim dijeljenjem vezivnog tkiva. Slično tome, nalaze se i lijevi i desni atrij. Postoje atrioventrikularni otvori između atrija i ventrikula. Luk iz aorte (arcus aorta) napušta LV, što dovodi do dinamike kretanja krvi u velikom krugu opskrbe krvlju (osigurava cijelo tijelo krvlju). Plućna arterija izlazi iz gušterače i počinje mali krug cirkulacije (osigurava krv u pluća i koronarni sustav). Gornje i donje šuplje vene zatvaraju veliku cirkulaciju i padaju u desnu pretklijetku.

Lijeva komora je masivnija od desne i izgleda kao konusna posuda naopako. Zapravo, to je vrhunac srca i odlučujući čimbenik činjenice da većina ljudi vjeruje da taj organ zauzima samo lijevu stranu prsa. Zapravo, prema topografskoj anatomiji, koronarni sustav zauzima veći dio rebara bliže središtu. Postoji urođena trabekularnost lijeve klijetke, koja se može pripisati varijantama fiziološke norme.

Veličina lijeve klijetke u normalnim uvjetima može biti različita, ali debljina njezinih zidova ne smije prelaziti 10-12 mm za žene i 13-15 mm za muškarce. Naravno, dijastolička veličina (CID) je normalna u odraslih, 4,6–5,7 cm, kod novorođenčadi 1,6–1,3 cm, kod djece u dobi od 1 do 7 godina, 2–5 cm. 2 puta manje. Volumen komore je 210 cm3 za odraslu osobu i 5,5 cm3 za novorođenče.

To je zbog činjenice da se funkcije lijeve klijetke sastoje od velikog sistoličkog udara krvi. U međuvremenu, gušterača gura krv samo u plućnu cirkulaciju. Ako je plućna vena u pogrešnom položaju, hemodinamika može biti poremećena. Istodobno se aktiviraju leukociti i opaža se supresija funkcije eritrocita u plazmi.

Unutar lijeve klijetke tendinozni akord dovodi do djelovanja papilarnih mišića odgovornih za otvaranje i zatvaranje mitralnog ventila. Inervacija i prijenos električnog impulsa provodi se kroz lijevi snop Hissove noge. Dakle, blokada desne noge Guissova snopa nije patologija opasna za ljudski život.

Što znači ova patologija miokarda?

Mnogi pacijenti pitaju se što znači hipertrofija lijeve klijetke srca u transkriptu elektrokardiograma. U nedostatku bilo kakve ozbiljne vaskularne patologije, čak i ako je lijeva klijetka povećana, pacijent ne osjeća nikakve posebne zdravstvene probleme. Dijagnoza mu je potpuno iznenađenje.

U međuvremenu, to je razlog za uzbunu, jer ako je lijeva klijetka hipertrofirana, onda se ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama i dovodi do stagnacije u velikoj cirkulaciji. Može doći do otoka i znakova kroničnog zatajenja srca.

Vrlo opasno stanje u kojem se kombinira hipertrofija lijeve pretklijetke i lijeve klijetke, često je povezana s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Sloj miokarda se formira iz dva tipa mišićnih vlakana:

• stežeća konstriktorna vlakna osiguravaju oštru kompresijsku komoru za oslobađanje krvi;
• spiralna vlakna osiguravaju brzo oporavak nakon izbacivanja.

Sada možemo nastaviti s činjenicom da ova patologija miokarda znači da pacijent ima prepreku za oslobađanje krvi iz LV u sustavnu cirkulaciju kroz aortu. Spazam koronarnih žila i arterijska hipertenzija dva su najčešća uzroka LVH.

Zadebljanje zidova je također uočeno kod ljudi koji stalno trebaju povećati masu sistoličkog izbacivanja. To su sportaši, osobe izložene emocionalnom preopterećenju i oboljele od središnjeg živčanog sustava. Postoje hormonske hiperfunkcije, na primjer, na pozadini hipertireoze.

Uzroci bolesti kod odraslih i djece

S obzirom na uzroke hipertrofije lijeve klijetke kod odrasle osobe i djeteta, mogu se identificirati uobičajeni čimbenici negativnog utjecaja i starosnih odstupanja. U određenoj mjeri, sport sudjeluje u tom procesu, osobito povezan s teškim fizičkim naporom. Kako bi se osigurala dovoljna razina hemodinamike, miokard povećava kontraktilnost izgradnjom mišićne mase. Sportska hipertrofija lijeve klijetke može se promatrati i kod mladih sportaša i kod umirovljenih veterana velike arene.

U bolesnika starijih od 40 godina, arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke opažene su kao povezane bolesti. Sindrom LVH razvija se tijekom dugih razdoblja dekompenzacije razina krvnog tlaka koji prelaze dobne norme za 40 - 60 mm. Hg. Čl. Stalna hipertenzija stvara negativne uvjete za oslobađanje sistoličkog volumena krvi. Kako bi se prevladala barijera u obliku oštećenog žilnog tonusa, miokard povećava svoju debljinu u određenim dijelovima.

U 85% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke povezana je s hipertenzijom i aterosklerotskim promjenama u velikim krvnim žilama.

Drugi, rjeđi razlozi uključuju:

• kardiomegalija - kongenitalno, genetski određeno povećanje debljine zidova miokarda, što je varijanta fiziološke norme;
• kongenitalni i stečeni valvularni defekti srca uzrokuju intrakameralne hemodinamske poremećaje;
• IHD s disfunkcionalnom dijastoličkom relaksacijom;
• alkoholna miokardiopatija, intoksikacija, infektivna, degenerativna itd.;
• idiopatska kardiopatija na pozadini autoimunih procesa;
• proširena kardiopatija s teškim zatajenjem srca (često viđena u bolesnika mlađih od 30 godina);
• cicatricial promjene u zidu miokarda nakon srčanog udara.

Vrijedi zapamtiti da je arterijska hipertrofija lijeve klijetke najčešće dijagnosticiran oblik. No, ne treba isključiti utjecaj šećerne bolesti, ateroskleroze, poremećaja inervacije uslijed razaranja intervertebralnih diskova, sustavnih bolesti vezivnog tkiva, reumatizma itd.

Vrste hipertrofije LV, kriteriji lokalizacije i ocjenjivanja

Određivanje tipova hipertrofije lijeve klijetke prije svega je nužno za pravilno imenovanje odgovarajuće farmakološke terapije. Važno je razumjeti energetske procese u miokardiju koji stimuliraju rast miocita. Početna hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana je privremenom otpornošću na sistoličko izbacivanje, a kao odgovor na to, kardiociti počinju povećavati svoj energetski potencijal zbog nakupljanja glikogena, fosfokreatina i drugih čimbenika adenozin trifosfata.

Kompenzacijsku fazu bolesti karakterizira obnova enzimske aktivnosti. Normalizirani sistolni val i relaksacija dijastoličkih zidova. To ne utječe na situaciju kada je patološki proces koncentriran na stražnjem zidu. Istodobno se promatra izražena LVH. Manja kompenzacija može se uočiti zbog povećane energetske ravnoteže drugih dijelova komora.

Nekomplicirana hipertrofija lijeve klijetke stupnja 1 prati povećanje volumena cirkulirajuće krvi tijekom trudnoće. Obnova normalnih granica događa se u prva 2 mjeseca nakon rođenja.

Kriteriji za procjenu stanja, poput sistoličkog volumena i brzine pulsa, mogu ukazivati ​​na dekompenzaciju. To je tipično za atrofiju miocita i kardiocita. Zamjenjuju ih ožiljak i vezivno tkivo. To je posebno opasno s LVH septumom i ventilom. Može doći do regurgitacije ventila.

Klinička klasifikacija patologije dijeli LVH na sljedeće vrste i lokalizacije:

• koncentrična s ravnomjernom raspodjelom površina zadebljanja s smanjenjem unutarnjeg volumena komore;
• ekscentričan s povećanjem unutarnjeg volumena i vanjskih granica srca;
• indirektno s lokalnim zadebljanjem zida i djelomičnim smanjenjem volumena;
• napon se manifestira samo znakovima EKG-a;
• simetrično razlikuje položaj žarišta zadebljanja u suprotnim područjima.

Indikacija vrste patologije u dijagnostičkoj epikrizi karakterizira daljnju taktiku terapije.

Simptomi LVH i popratne promjene miokarda

Kliničku sliku tvore popratne promjene u miokardu. Kao posljedica promjena u granici srca u hipertrofiji lijeve klijetke, promjene počinju, uključujući trofičke, u susjednim organima prsnog koša. Tijekom udisanja može doći do osjećaja nedostatka zraka, prsnuća u prsima.

Subjektivni simptomi hipertrofije lijeve klijetke (pritužbe pacijenata) uključuju:

• osjećaj pritiska u srcu;
• osjećaj trzanja i lupanja srca, osobito nakon teškog fizičkog napora;
• sindrom edema koji se manifestira u obliku gustog edema na nogama iu gležnju;
• teška otežano disanje pri fizičkoj vježbi ili čak pri brzom hodanju;
• stalan osjećaj slabosti, pospanost;
• pretjeranog znojenja, čak i uz minimalna opterećenja;
• osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju, koji potpuno prolazi kada se kreće u sjedeći položaj;
• vrtoglavica, uključujući ortostatsku;
• česte glavobolje;
• umorne mišiće nogu pri dugoj šetnji ili nakon trčanja.

Na pregledu se može uočiti cijanoza nazolabijalnog trokuta i lagani tremor prstiju gornjih ekstremiteta. Takve pojave karakteristične su za neuspjeh cirkulacije. Udaraljke jasno definiraju proširene granice srca lijevo. Palpacija otkriva prisutnost gustog edema na donjem dijelu tibije (sačuvan je trag čarapa na zahtjev liječnika). Tijekom auskultacije određuje se sinusni ritam bez prigušivanja sistoličkih ejektorskih tonova. Srčana hipertrofija može dovesti do tahikardije u kasnijim fazama bolesti. Dilatacija se događa u kompenzacijskoj fazi i potpuno briše znakove i simptome. Klinička slika postaje vrlo slaba, a LVH se može otkriti samo pomoću alata za ispitivanje.

Hipertrofija lijeve klijetke sa sistoličkim preopterećenjem često dovodi do teških klinika zatajenja srca. Pacijenti gube sposobnost produljenog fizičkog napora, gube na težini, njihov apetit se smanjuje. Mogu se razviti ascites i edem nogu. Patologije s promjenama miokarda zahtijevaju kompenzacijsku terapiju srčanim glikozidima. Kada se naruši repolarizacija, mogu se pojaviti paroksizmalna tahikardija i drugi tipovi aritmije.

Dijagnostički znakovi LVH na EKG-u, FL i ultrazvuku

Dijagnoza bolesti započinje pregledom i pregledom pacijenta. Zatim je dodijeljen određenim instrumentalnim studijama. Najproduktivniji pregled je elektrokardiografija. Klinički znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u uključuju:

• napon u prsnim vodovima R vala;
• asimetrija i povećanje R vala u 6. vodi od V;
• porast intervala između ST u 6. prsima i oštar pad u 4. prsnom oku;
• pozitivan T-val u prvoj grupi i njezin prijelaz u negativnu ravninu u V5 i V6;
• značajno povećanje S vala istovremeno u 1. i 2. vodi V;
• u 6. vodi Q zub povećava se u odnosu na pozadinu nastalog S zuba.

Neispravne informacije o kardiogramu mogu se dobiti ako elektrode nisu ispravno isporučene. Stoga se preporuča napraviti nekoliko EKG srca za usporednu diferencijalnu dijagnozu.

Hipertrofija lijeve klijetke na fluorografiji može se manifestirati kao pojačana srčana sjena ili širenje granice miokarda lijevo. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate kardiogram, ultrazvuk i fluorografiju.

ECHO-CS kao dijagnostička metoda omogućuje vam vizualno fiksiranje debljine zida i njihovih patoloških promjena. Ultrazvuk srca danas je najučinkovitiji način istraživanja. Najbolja izvedba prikazana je samo MRI.

Kriteriji za procjenu podataka dobivenih ultrazvukom (u nastavku slijede standardne opcije):

• debljina stijenke ne veća od 1,1 cm;
• omjer mase je 125 / cm2 za muškarce i 95 / cm2 za žene;
• asimetrija srčanog mišića - 1.3.

Magnetska rezonancijska tomografija propisana je u slučajevima koji su teški u dijagnostičkom planu. Omogućuje vizualnu procjenu stanja srčanog mišića i svih njegovih komora.

Kako mogu liječiti hipertrofiju lijeve klijetke

Mladima nije potreban poseban tretman. Farmakološka sredstva propisuju se samo bolesnicima s dekompenzacijom. Lijekovi mogu povećati volumen sistoličkog izbacivanja, poboljšati cjelokupno zdravlje.

Prije nego što liječite hipertrofiju srca lijeve klijetke, važno je promijeniti svoj način života. Da biste to učinili, poduzmite sljedeće mjere:

• uvesti obvezne dnevne satove tjelesnog odgoja;
• normalizirati način rada i odmarati se redovitom izmjenom;
• smanjiti tjelesnu težinu na dobnu normu;
• promijenite prehranu uklanjanjem teške hrane i dodavanjem nezasićenih masti i puno svježeg povrća i voća;
• potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

Zatim ćemo razgovarati o tome kako liječiti hipertrofiju srca lijeve klijetke jednostavnim i pristupačnim metodama. Preporučamo da se obratite specijalistu za manualnu terapiju. Refleksna terapija u kombinaciji s masažom i fizikalnom terapijom stvara prava čuda u liječenju srčanih bolesti.

Kod žena u premenopauzalnom razdoblju vrlo je važno provesti analize hormonalne pozadine i po potrebi je ispraviti.

Izbor farmakoloških lijekova ovisi o bolesti koja je izazvala LVH. Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• β-blokatori ("Nadolol" ili "Atenolol") za obnavljanje sinusnih ritmova i smanjenje potrošnje slobodnog kisika od strane stanica miokarda;
• blokatori kalcijevih kanala (Verapamil) imaju regulirajuće djelovanje na razinu krvnog tlaka bez krađe srčanog mišića s kisikom;
• Sartani poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću i uklanjaju učinak širenja unutarnjih komora (Kandesartan, Eprosartan ili Azilsartan);
• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - omogućuju vam da kontrolirate razinu krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja (enalapril, fozinopril, kaptopril i drugi).

Srčani glikozidi se propisuju samo ako postoje pouzdani podaci koji ukazuju na kronično zatajenje srca.

Narodni lijekovi

Narodno liječenje hipertrofije srca lijeve klijetke uključuje uporabu biljnih materijala. Ako postoji povijest alergijskih reakcija bilo koje vrste, možete započeti fitoterapiju samo nakon testova i konzultacija s liječnikom.

Potrebno je razumjeti da liječenje hipertrofije lijeve klijetke s folk lijekovima ni na koji način neće smanjiti ovu patologiju. No, uzimanje decoctions od ljekovitog bilja pomoći će vratiti izgubljene funkcije miokarda i uvelike poboljšati dobrobit sova.

• Tinktura cvijeća ljiljan vam omogućuje da poboljšate performanse miokarda, ali budite oprezni jer biljka sadrži srčane glikozide. Uzmite tinkturu od 10 kapi 3 puta dnevno.
• Uz pomoć juhe Hypericum možete obnoviti otkucaje srca i poboljšati rad srca.
• Također možete preporučiti trenutno popularnu tinkturu češnjaka uz dodatak pčelinjeg meda.
• Prikupljanje lišća divljeg ružmarina, stabljika ariša i majčinske trske priprema se po stopi od 4 žlice na 1 litru vode. Uzmite 1/3 šalice 2 puta dnevno tijekom 15 dana.
• Trava planinarskog ptica, cvjetovi gloga i konjski rep uzimaju se u jednakim omjerima i kuhaju se vodom. Uzmite ½ šalice 2 puta dnevno.

Prognoza za LVH: koliko je opasno, koliko dugo žive i može li se smanjiti?

Prognoza hipertrofije lijeve klijetke je vrlo optimistična. Smrtnost nije veća od 3%. S pravom taktikom liječenja, pacijenti značajno poboljšavaju svoje stanje. Je li moguće smanjiti SFF ovisi o vrsti ove patologije i stupnju deformiteta. Pravodobnim liječenjem to je moguće uz pomoć posebnih preparata. U naprednim slučajevima može biti potrebna operacija.

Važno je razumjeti opasnost od hipertrofije lijeve klijetke i što nedostatak racionalnog liječenja ove bolesti. Miokard se neće samostalno oporaviti. Negativne promjene mogu se nastaviti, što će na kraju dovesti do ozbiljnog zatajenja srca. Pacijent bez liječenja može umrijeti.

Koliko bolesnika živi s tom patologijom ovisi o liječenju i njihovoj želji da promijene svoj uobičajeni način života.