Hipertrofija srca lijeve klijetke: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se to događa. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod hipertrofije lijeve klijetke dolazi do zadebljanja mišićnog zida lijeve klijetke.

Normalno, njegova debljina treba biti od 7 do 11 mm. Pokazatelj jednak više od 12 mm već se može nazvati hipertrofijom.

To je uobičajena patologija koja se javlja u mladih i sredovječnih ljudi.

Potpuno izliječiti bolest je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije, ali najčešće se provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da se propisuje operacija svim pacijentima.

Liječenje ove anomalije obavlja kardiolog ili kardiokirurg.

Uzroci bolesti

Takva se patologija može pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju intenzivnije opadanje lijeve klijetke i zbog toga mišićni zid raste. To mogu biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srce.

Hipertrofija srca lijeve klijetke često se nalazi kod profesionalnih sportaša koji primaju prekomjernu aerobnu tjelovježbu (aerobni - to jest, "s kisikom"): to su sportaši, nogometaši, hokejaši. Zbog poboljšanog načina rada, mišićna stijenka lijeve klijetke se „pumpa“.

Također, bolest se može pojaviti zbog prekomjerne težine. Velika tjelesna masa stvara dodatno opterećenje za srce, zbog čega je mišić prisiljen raditi intenzivnije.

Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zidova ove srčane komore:

• kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
• sužavanje aortnog ventila;
• ateroskleroze aorte.

Bolest je također prirođena. Ako zid nije snažno zadebljan (vrijednost ne prelazi 18 mm) - liječenje nije potrebno.

Karakteristični simptomi

Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% bolesnika patologija je asimptomatska.

Kod druge polovice bolesnika abnormalnost se manifestira simptomima zatajenja srca. Ovdje su znakovi hipertrofije lijeve klijetke u ovom slučaju:

1. slabost
2. vrtoglavica,
3. otežano disanje
4. oticanje,
5. napadi boli u srcu,
6. aritmija.

Kod mnogih bolesnika simptomi se pojavljuju tek nakon vježbanja ili stresa.

Pojava bolesti uvelike se povećava tijekom trudnoće.

dijagnostika

Takva se bolest može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira kod sportaša koji se najmanje jednom godišnje podvrgavaju temeljitom pregledu.

Anomalija se može vidjeti kada se provodi Echo KG - proučavanje svih komora srca pomoću ultrazvučnog aparata. Ovaj dijagnostički postupak propisan je za bolesnike s hipertenzijom, kao i za one koji imaju pritužbe na nedostatak daha, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.

Ako je odjek CG otkrio zadebljanje stijenke lijeve klijetke - pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

• mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• EKG;
• duplex skeniranje aorte (ultrazvučni pregled posude);
• Dopler ehokardiografija (vrsta Echo CG, koja vam omogućuje da saznate brzinu protoka krvi i njegovu turbulenciju).

Nakon utvrđivanja uzroka hipertrofije propisano je liječenje osnovne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da se zadebljanje stijenke lijeve klijetke može u potpunosti eliminirati samo kirurškim zahvatom, najčešće se provodi konzervativna terapija, budući da ova patologija nije toliko opasna da prepiše operaciju svim pacijentima.

Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je izazvala problem.

Konzervativna terapija: Lijekovi

S hipertenzijom

Nanesite jedan od sljedećih lijekova, ne sve u isto vrijeme.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke i moguće posljedice

Najveće opterećenje pada na lijevu klijetku srca, jer mora gurati krv s takvom snagom da doseže sva periferna tkiva. To je povezano s češćim razvojem hipertrofičnih lezija mišićnog zida srca. Normalna hipertrofija može biti samo kod osoba koje se bave sustavnim fizičkim naporom - takozvanim srcem sportaša. U drugim slučajevima, zadebljanje miokarda ukazuje na prisutnost patoloških promjena u ljudskom tijelu.

Hipertrofija lijeve klijetke

Hipertrofija srca lijeve klijetke (LVH) jedna je od uobičajenih patologija srca. Najveći rizik od razvoja bolesti su bolesnici s hipertenzijom. Bolest karakterizira zadebljanje srčanog mišića u lijevoj klijetki.

U početnom stadiju, bolest se ne manifestira, ali se razvijaju daljnji simptomi kroničnog zatajenja srca. Ovisno o etiologiji razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije:

• Sekundarni. Pojavljuje se kao posljedica brojnih bolesti - hipertenzije, defekata srca i drugih.
• Primarni. Idiopatska hipertrofija ili hipertrofična kardiomiopatija nije poznata.
• Fiziološka. Održava se kod ljudi koji se bave profesionalnim sportom.

Osnova mehanizma razvoja bolesti je povećanje opterećenja mišićnog zida - zbog povećanog pritiska, prisutnosti prepreke za protjerivanje krvi, povećanog rada miokarda i drugih razloga. Srce je mišićni organ. I, kao i svaki mišić, reagira na povećanje volumena. Ali ako je to prihvatljivo i čak dobro za skeletne mišiće, u većini slučajeva za srce, povećanje debljine zida je patologija koja dovodi do raznih poremećaja.

U početnim stadijima, kada je opterećenje umjereno, hipertrofija je beznačajna, a pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u svom stanju. To traje dok ne dođe do raspada kompenzacijskih mehanizama. Budući da se zid povećava, šupljina ventrikula se smanjuje i nema mjesta za akumulaciju krvi tijekom perioda relaksacije. I dok krv pritišće srce iznutra, struktura organa počinje se mijenjati. I što je manji volumen komore, to se više mijenja konfiguracija srca.

Sljedeća faza nakon zadebljanja srčanog mišića postaje produžetak ventrikularne šupljine i stvaranje koncentrične hipertrofije. Kako bi se zadovoljio dovoljan volumen, srčana komora izvlači svoju strukturu u obliku konusa i time povećava kapacitet krvi.

Ali u ovoj fazi promjene se ne završavaju. Bez liječenja patologije koja izaziva opterećenje, mišićna vlakna počinju se rastezati ne samo dužinom već i širinom. I posljednja faza je razvoj ekscentrične hipertrofije. Srce ima oblik vrećice, njezine su komore rastegnute i imaju tanki mišićni zid. Takvo tijelo više ne može obavljati svoju funkciju, a ovo stanje je opasno jer razvija kongestivno zatajenje srca. Kao rezultat toga, pacijentima se dodjeljuje invaliditet.

a) norma; b) koncentrična hipertrofija; c) ekscentrično

Uzroci koji dovode do povećanja opterećenja srca mogu se podijeliti u dvije velike skupine - stečene i prirođene.

Kongenitalne uključuju uvjete kao što su:

• Koarktacija aorte - sužavanje aorte u bilo kojem području.
• Kongenitalna stenoza aortnog ventila.
• Imajući samo jednu klijetku.

Postoji mnogo stečenih razloga, ali najčešći su sljedeći:

• Hipertenzija. Povećani pritisak stvara preopterećenje rada miokarda.
• Stenoza aortnog ventila. Zbog aterosklerotskih lezija, aortni se ventili zgusnu, povećavaju volumen i gube svoju elastičnost. Kao rezultat toga, ne mogu se normalno otvoriti tijekom sistole i stvoriti prepreku za protok krvi. Srce treba primijeniti više sile kako bi potisnula krv kroz suženi otvor.
• Apertna insuficijencija. To je suprotno od stenoze. Nakon sistole, letke aortnih zalisaka trebaju se zatvoriti tako da krv ne teče natrag u ventrikul gravitacijom. Ali u slučaju insuficijencije, ventili ne zatvaraju cijeli lumen aorte i krv se vraća u lijevu komoru. Zbog viška krvi, miokard u sljedećoj sistoli (kontrakciji) mora povećati svoju snagu kako bi istisnuo veći volumen.

Također, sljedeće patologije mogu rezultirati hipertrofijom lijeve klijetke:

• ishemijske bolesti srca;
• aritmija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike.

Glavni simptom je činjenica da dolazi do zadebljanja zida miokarda, najčešće se otkriva ultrazvukom i elektrokardiografskim pregledom. Hipertrofija obično utječe na zidove ne samo komore, nego i na interventrikularni septum. Sve to dovodi do širenja granica srca lijevo. To je lako odrediti izvođenjem udaraljki (tapping) i auskultacije (slušanja).

Dugo vremena bolest ne daje nikakve simptome i slučajno se otkriva tijekom rutinskih pregleda na elektrokardiografiji.

Postoje situacije kada pacijenti već u početnim fazama počinju davati specifične pritužbe i dolaze kod liječnika. Najčešći znakovi bolesti su:

• Lupanje srca.
• Pojava boli u prsima.
• Osjećaj pritiska u grudima.
• Pojava edema.
• Pojava kratkog daha.
• Pojava prekida u radu srca.

Osim gore navedenog, postoje simptomi koji se javljaju kod drugih bolesti, ali u kombinaciji s glavnim, mogu ukazivati ​​na prisutnost zadebljanja miokarda. Ti neizravni simptomi uključuju:

• Dug i stalan porast krvnog tlaka.
• Glavobolje.
• Poremećaj spavanja
• Opća slabost i slabost.
• Bol u srcu.

U slučaju kongestivnog zatajenja srca pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Teška otežano disanje.
• Edem udova, koji se uvećavaju.
• Razvija se plućni edem, što dodatno povećava respiratornu insuficijenciju.
• Bolovi u području srca se pogoršavaju.
• Promatra se akrocijanoza - vrh nosa, ploča nokta, prsti dobivaju plavičastu nijansu.

Djeca najčešće razvijaju idiopatsku hipertrofiju lijeve klijetke koja je povezana s genetskim mutacijama. Dijete počinje difuzno povećati stijenku miokarda, a taj se proces može obustaviti samo uz pomoć kirurških operacija.

Potpuno izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke je nemoguće. Suvremene metode terapije mogu samo zaustaviti napredovanje bolesti i smanjiti simptome.

Ovisno o uzroku bolesti, metode liječenja će varirati. Ako postoje kongenitalni ili stečeni valvularni ili srčani defekti, tada se izvode kirurški zahvati:

• zamjena aortnog ventila;
• zatvaranje ventrikularnih ili interatrijalnih septalnih defekata;
• u slučaju idiopatske hipertrofične kardiomiopatije, izrezivanje hipertrofičnih tkiva i obavijanje srca posebnom mrežom koja sprječava daljnji rast mišićnog tkiva srca.

Liječenje lijekovima koristi se za različite bolesti. Primjerice, kod ishemijske bolesti i arterijske hipertenzije, budući da se ove patologije gotovo uvijek međusobno kombiniraju i najčešće dovode do hipertrofije lijeve klijetke. Za liječenje ovih bolesti kako bi se smanjilo opterećenje srca, propisuju se različiti lijekovi:

• Beta-blokatori - značajno smanjuju krvni tlak i smanjuju čistoću srčanih kontrakcija. Produžite dijastolu (opuštanje srca) i time smanjite opterećenje srca.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Koristi se s arterijskom hipertenzijom kako bi se smanjio pritisak, također su uključeni u složeno liječenje kongestivnog zatajenja srca.
• Antiaritmički lijekovi omogućuju liječenje povreda provodnog sustava. Koristite alate kao što su Cordarone, Aritmil, itd.
• Blokatori kalcijevih kanala smanjuju krvni tlak, šire krvne žile i smanjuju opterećenje srčanog mišića.
• Diuretici se koriste kod hipertenzije i zatajenja srca, smanjuju post-i pre-opterećenje srca. To se događa zbog činjenice da uklanjaju višak tekućine iz tijela i smanjuju volumen cirkulirajuće krvi.

Terapijska taktika mora biti složena, jer je beskorisno tretirati samu hipertrofiju bez adresiranja uzroka. Folk lijekovi da biste dobili osloboditi od ove bolesti neće raditi. Neke ljekovite biljke koriste se u kompleksu kao terapija održavanja, ali ne i samostalno. U tu svrhu koristite sedativne pripravke - tinkturu valerijane, matičnjaka, mente. Smiruju živčani sustav, smanjuju pojavu stresa, smanjujući vanjsko opterećenje srca (iz središnjeg živčanog sustava). U bolesti srca također koristiti glog tinkture. Ima sposobnost smanjivanja krvnog tlaka i normalizacije rada srca.

Prognoza hipertrofije miokarda lijeve klijetke prvenstveno ovisi o stadiju bolesti. Što je ranije liječenje bolesti otkriveno i počelo, to su veće šanse za oporavak. Ako se razvije ozbiljno zatajenje srca, indicirana je transplantacija srca.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - opasnost od patologije, kako je identificirati i liječiti?

Hipertrofija srca lijeve klijetke je opasno patološko stanje koje se često dijagnosticira kod ljudi različite dobi, uključujući mlade, adolescente i djecu. Smatra se manifestacijom i pretečom ozbiljnih bolesti povezanih s funkcioniranjem srca, pa je važno znati kako prepoznati odstupanje i što dalje učiniti.

Hipertrofija srca lijeve klijetke - što to znači?

Da bismo razumjeli prirodu problema i uzroke njegove pojave, obratimo se najprije anatomiji i fiziologiji. Lijeva klijetka je jedna od četiriju srčanih komora iz kojih počinje velika cirkulacija. Zbog kontrakcija lijeve klijetke, glavni dio krvi se gura u mozak, druge organe, udove i hrani srce. Najveća odgovornost i teret leži na ovom fotoaparatu, zbog čega najprije počinje trpjeti razne neispravnosti.

Hipertrofija je zadebljanje stijenki srca kao odgovor na povećano opterećenje miokarda pod utjecajem različitih čimbenika, au području lijeve klijetke ovaj fenomen se u većini slučajeva uočava. Prilagođavajući se novim, kompliciranim uvjetima, stanice srčanog mišića (kardiomiociti) počinju rasti, dok stjenke lijeve klijetke postaju gušće, gube svoju elastičnost i postaju deblje. Zgušnjavanje je parcijalno ili lokalizirano u određenim područjima. Granice srca u hipertrofiji lijeve klijetke proširene su lijevim dijelovima.

Unutarnji prostor komore ostaje nepromijenjen, ali pregrada između desne i lijeve klijetke također se može proširiti (ravnomjerno ili neravnomjerno), što može uzrokovati kršenje mitralnih i aortnih ventila. Zahvaljujući patološkim procesima, kompresiraju se krvne žile miokarda, koje u stvorenim uvjetima zahtijevaju veću opskrbu kisikom i hranjivim tvarima.

Hipertrofija lijeve klijetke - uzroci

Uzroci zadebljanja stijenke lijeve klijetke srca povezani su s redovitim opterećenjima, što uzrokuje jače djelovanje miokarda. Čimbenici koji mogu uzrokovati hipertrofiju lijeve klijetke mogu uključivati:

• arterijska hipertenzija (otkrivena u 90% bolesnika s navedenim poremećajem);
• ateroskleroza aorte;
• pretilosti;
• ishemijske bolesti srca;
• dijabetes;
• produljeni stres;
• alkoholizam, pušenje;
• glomerulonefritis;
• pretjeran fizički napor (povezan s zapošljavanjem, sportom).

Ti razlozi uzrokuju razvoj stečene hipertrofije srca lijeve klijetke. Osim toga, postoji niz abnormalnosti, kongenitalnih i nasljednih, zbog onoga što je rast mišićnog sloja u lijevoj klijetki:

• mutacije gena odgovornih za sintezu srčanih proteina;
• smanjen promjer aorte;
• fuzija ili odsutnost plućne arterije;
• defekt interventrikularnog septuma;
• kongenitalna stenoza aortnog ventila;
• mitralna insuficijencija.

Koji je rizik od hipertrofije lijeve klijetke?

Kada se razvije hipertrofija lijeve klijetke srca, poremećena je prehrana organa, javlja se nastanak zona abnormalne hiperaktivnosti i zaobilaženja. Kao rezultat toga, opažena je aritmija, a ishemija i nekroza tkiva nastaju zbog povećanja volumena srčanog mišića i smanjenog protoka krvi u krvnim žilama. Međutim, ako iz drugih razloga postoji nedostatak kisika, situacija se pogoršava.

Hipertrofija lijeve klijetke srca može biti presudna za jako intenzivan pritisak na miokard, posebno za neaktivne osobe i one koji puše i konzumiraju alkoholna pića. Rizik od nastanka ishemijske bolesti, infarkta miokarda, kongestivnog zatajenja srca, moždanog udara, iznenadnog srčanog zastoja je visok.

Hipertrofija lijeve klijetke - simptomi

Tijekom dužeg vremenskog perioda hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca ne može se osjetiti, jer mišić može nadoknaditi defekt u početnom razdoblju proliferacije kardiomiocita, kada cirkulacija krvi nije poremećena. Znakovi upozorenja koji se ne smiju zanemariti i koji mogu biti prvi simptomi zadebljanja srčanog tkiva:

• zatajenje dišnog sustava, kratkoća daha;
• povećan umor na pozadini prethodne fizičke aktivnosti;
• povremene bolove u srcu, osobito nakon fizičkog napora (pritisak, pritisak, paljenje);
• česte vrtoglavice;
• Pojava sinkope;
• osjećaj potonulog srca;
• skokovi krvnog tlaka;
• oticanje nogu.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u

Jedna od prvih studija koja se odnosi na bolesnike sa sumnjom na hipertrofiju je srčana elektrokardiografija. Ovaj postupak pomaže utvrditi uzrok odstupanja, identificirati rizik od zatajenja srca. Kod bolesnika koji su pregledani s preliminarnom dijagnozom hipertrofije lijeve klijetke poremećen je sinusni ritam srca, a da bi se to provjerilo, dodatno se preporučuje svakodnevno praćenje EKG-a. Kod dešifriranja kardiograma, među znakovima koji ukazuju na vjerojatno zadebljanje zidova lijeve klijetke, razlikuju se:

• lijevo odstupanje električne osi srca;
• povećanje amplitude i trajanja QRS kompleksa
• promjenom oblika i smjera ST segmenta i T-vala i drugih.

Ultrazvuk srca u hipertrofiji lijeve klijetke

Dijagnoza se ne može temeljiti samo na EKG pokazateljima, stoga se ehokardiografija provodi bez prekida, što omogućuje otkrivanje prisutnosti hipertrofije, njezinog stupnja i učinka na protok krvi. Kod patologije su zabilježeni sljedeći simptomi:

• zadebljanje zida srca - za žene veće od 1 cm, za muškarce - više od 1,1 cm;
• indeks relativne debljine stijenke veći od 0,42;
• omjer mase miokarda prema tjelesnoj masi je za muškarce iznad 125 g / cm2, za žene iznad 95 g / cm2.

Hipertrofija srca lijeve klijetke - što učiniti?

Ako se otkrije hipertrofija lijeve klijetke srca, liječenje treba primijeniti u skladu s uzrokom poremećaja. Glavni cilj liječenja je normalizacija funkcije miokarda i prevencija komplikacija, što se uglavnom postiže medicinskim ili kirurškim tehnikama. Osim toga, kompleksni tretman uključuje:

• normalizacija načina života, odmora i sna;
• odbacivanje loših navika;
• pridržavanje racionalne prehrane;
• kontrola tjelesne težine;
• doziranje tjelesne aktivnosti;
• korekcija hormonske neravnoteže;
• uklanjanje stresnih situacija.

Može li se izliječiti hipertrofija lijeve klijetke?

Pacijenti koji su dobili razočaravajuću dijagnozu zabrinuti su da li se liječi hipertrofija lijeve klijetke, je li moguće potpuno zarastanje. Nemoguće je smanjiti debljinu miokarda i potpuno obnoviti njegovo funkcioniranje uz pomoć postojećih metoda, ali uz pravodobno liječenje postižu se dobri rezultati, a pacijenti mogu živjeti punim životom dugi niz godina.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke - lijekova

U većini slučajeva navodimo koji su lijekovi za hipertrofiju lijeve klijetke:

1. Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - smanjuju kontraktilnost miokarda, opuštaju tkivo zidova krvnih žila, smanjuju krvni tlak.
2. Beta-blokatori (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak, sprječavaju neke štetne učinke hormona stresa.
3. Antihipertenzivni lijekovi, posebno iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - snižavaju krvni tlak, smanjuju opterećenje miokarda i poboljšavaju protok krvi.
4. Metabolički lijekovi za srce (Cardonat, Preductal, Inosine) - poboljšavaju prehranu srčanog mišića, normaliziraju metaboličke procese u njemu, povećavaju otpornost tkiva na ishemiju.
5. Antiaritmici (disopiramid, amiodaron, kvinidin) - ako postoje komplikacije u obliku poremećaja srčanog ritma.
6. Pripravci nitroglicerina - za širenje koronarnih žila.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolnici. Ako terapija lijekovima ne donese pozitivne rezultate, pribjegavajte kirurškom liječenju, kao što je pokazano s prirođenim oštećenjima srca koja su uzrokovala hipertrofiju miokarda. Tako se može izvesti operacija na ventilskom aparatu, eliminacija stenoze i antiaritmijske kirurške intervencije.

Lijevi ventrikularni hipertrofija srca - liječenje narodnih lijekova

Dobivši preporuke liječnika kako liječiti hipertrofiju srca lijeve klijetke, uz njegovo dopuštenje, moguće je dopuniti terapiju narodnim tehnikama, od kojih je većina usmjerena na uklanjanje hipertenzije. Ako je hipertrofija lijeve klijetke srca povezana s povišenim krvnim tlakom, uzimanje izvarka pomoći će.

• matičnjak - 1,5 stol. žlice;
• divlji ružmarin - 1 stol. žlica;
• Sushenitsa - 1 stol. žlica;
• voda - 1 l.

Priprema i uporaba

1. Spojite bilje, zalijte vodom.
2. Zagrijte i kuhajte pet minuta na laganoj vatri.
3. Inzistirajte 4 sata na poklopcu na toplom mjestu.
4. Pijte pola čaše tri puta dnevno nekoliko minuta prije jela.

Dijeta za hipertrofiju lijeve klijetke

Kada se fiksira zadebljanje stijenki lijeve klijetke srca, vrlo je važno obratiti pozornost na prehranu. Porcije trebaju biti male, broj obroka - 5-6 dnevno. To bi trebalo smanjiti uporabu soli, proizvoda od brašna, slatkiša, masne hrane. Potpuno napustiti potrebu za krastavci, dimljeni, pržena hrana, previše vruća jela. Korisno povrće, voće, plodovi mora, mliječni proizvodi. Osim toga, morate se pridržavati dovoljnog režima pijenja.

Sport s hipertrofijom lijeve klijetke

Dijagnoza hipertrofije srca lijeve klijetke stavlja pod zabranu mnoge sportove povezane s prenaprezanjem, opterećenjem energijom, intenzivnim treningom. Prihvatljiva je umjerena tjelesna aktivnost usmjerena na jačanje srčanog mišića: trčanje, plivanje, aerobik i vježbanje na biciklu. U teškom stadiju hipertrofije lijeve klijetke preporučuju se spori hodovi na svježem zraku.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - prognoza

Ako se dijagnosticira umjerena i manja hipertrofija lijeve klijetke, tijekom liječenja i redovitog medicinskog promatranja, prognoza je povoljna: pacijenti ostaju sposobni, kvaliteta života nije narušena, trudnoća i porod nisu isključeni za žene. Teška patologija može dovesti do invalidnosti, smrtnost je 4-5%.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke sa ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može se pojaviti zbog različitih razloga, ali u većini slučajeva ukazuje na patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se kronično zatajenje srca (CHF) razvija prije ili kasnije, jer miokard ne može uvijek raditi s takvim opterećenjem kao što to doživljava kod LVH.

Prema statistikama, LVH je češći u starijih bolesnika (starijih od 60 godina), ali s nekim srčanim bolestima primjećuje se kod odraslih, djece i čak u neonatalnom razdoblju.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Sportsko srce"

Formiranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca varijanta je norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja se dugo bavi sportom. Zbog činjenice da lijeva komora obavlja glavno djelo protjerivanja dovoljnog volumena krvi za cijeli organizam, i mora nositi više pritiska od drugih komora. U slučaju kada osoba trenira dugo i teško, njegovi skeletni mišići zahtijevaju više protoka krvi, a kako se mišićna masa povećava, količina povećanja protoka krvi u mišićima postaje stalna. Drugim riječima, ako na početku treninga srce samo povremeno doživljava povećano opterećenje, onda nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Zbog toga miokard LV povećava njegovu težinu, a zidovi LV postaju deblji i snažniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je "sportsko srce" u načelu pokazatelj dobre kondicije i izdržljivosti sportaša, vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološki LVH. S tim u vezi, sportaše promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju u kojem je sportu LVH dopušteno i u kojem to ne bi trebalo biti. Tako je LVH posebno razvijen kod sportaša koji se bave cikličkim sportovima (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportaša s razvijenim kvalitetama (hrvanje, boks, itd.). Ljudi koji su uključeni u timske sportove normalno razvijaju LVH vrlo malo ili uopće ne.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s povišenim krvnim tlakom nastaje dug i postojan grč perifernih arterija. U tom smislu, lijeva klijetka mora gurnuti krv s većom snagom nego s normalnim krvnim tlakom. Taj je mehanizam posljedica povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije (OPS), a kada je preopterećen srčani pritisak. Nakon nekoliko godina, debljina zida LV-a se ubrzava, što dovodi do brzog propadanja srčanog mišića.

3. Ishemijska bolest srca

U ishemiji, miokard pati od prolaznog ili trajnog nedostatka kisika. Naravno, mišićne stanice bez dodatnih energetskih supstrata ne rade jednako učinkovito kao normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzacijsko zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva u miokardiju može se dogoditi nakon srčanog udara (post-infarktna kardioskleroza) ili nakon upalnih procesa (kardioskleroza nakon miokarditisa). Miokardijalna distrofija, inače poznata kao iscrpljenost srčanog mišića, može se javiti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcija, intoksikacija. Kao rezultat opisanih procesa, dio stanica srčanog mišića prestaje vršiti svoju kontraktilnu funkciju, a tu funkciju preuzimaju preostale normalne stanice. Opet, za punopravni rad, potrebna im je kompenzacijska zadebljanja.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Ovu bolest karakterizira pretjerano rastezanje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva klijetka mora gurnuti veći volumen krvi od normalnog, a to zahtijeva dodatni rad. Došlo je do preopterećenja volumena srca i nastaje hipertrofija miokarda.

6. Greške srca

Zbog narušavanja normalne anatomije srca, postoji ili preopterećenje LV tlaka (u slučaju aortne stenoze) ili preopterećenje volumena (u slučaju insuficijencije aortne zaklopke). U slučaju oštećenja drugih ventila, prije ili kasnije, razvija se i hipertrofična kardiomiopatija lijeve klijetke.

7. Idiopatska LVH

Ovaj oblik LVH je indiciran ako se tijekom potpunog pregleda bolesnika ne identificiraju uzroci bolesti. Međutim, u ovakvom obliku LVH može se govoriti o genetskim preduvjetima za nastanak hipertrofične kardiomiopatije.

8. Urođena LVH

U tom obliku, bolest počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj tog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do nepravilnog funkcioniranja stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva se kombinacija nalazi u ozbiljnim oštećenjima srca - u plućnoj stenozi, Fallotovom tetradu, ventrikularnom septalnom defektu itd.

Hipertrofija stijenki lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu, LVH može biti kongenitalna ili stečena. Stečeni LVH uglavnom je posljedica oštećenja srca, karditisa, plućne hipertenzije.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođenče može biti letargično ili, naprotiv, nemirno i glasno, sranje grudi ili boca loše, dok nasolabijalni trokut postaje plav kada je sranje i vrišti.

Starije dijete već može govoriti o svojim pritužbama. Zabrinut je za bol u području srca, umor, letargiju, bljedilo, otežano disanje s malim opterećenjem.

Pedijatrijski kardiolog ili kardiokirurg odabire taktiku liječenja hipertrofije kod djece nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.

Koje vrste hipertrofije LV postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića izolirana je LVH koncentričnih i ekscentričnih tipova.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dođe do rasta zgusnutog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, LV šupljina može, naprotiv, smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je najkarakterističnija za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zgušnjavanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih defekata, kardiomiopatije i ishemije miokarda.

Ovisno o debljini LV zida, oni uzrokuju umjerenu i tešku hipertrofiju.

Osim toga, izolirana je hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog LV-a. U prvom tipu hipertrofija zahvaća i interventrikularni septum, zbog čega je LV područje bliže korijenu aorte imalo naglašeno sužavanje. Kod drugog tipa preklapanja u zoni prijelaza LV na aortu se ne promatra. Druga mogućnost je povoljnija.

Klinički se manifestira hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorimo o simptomima i bilo kojim specifičnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri je došlo do zadebljanja mišićnog zida srca. Dakle, u početnim stadijima, LVH se ne može manifestirati, a glavni simptomi će biti zabilježeni sa strane glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim pritiskom, bol u prsima za vrijeme ishemije, itd.

Kako se miokardna masa povećava, pojavljuju se i druge pritužbe. Budući da zgusnuta područja srčanog mišića lijeve klijetke stišću koronarne arterije, kao i zgusnuti miokard, potrebna je veća količina kisika, javljaju se bolovi u prsima tipa angine pektoris (spaljivanje, stiskanje).

U vezi s postupnom dekompenzacijom i smanjenjem miokardijalnih rezervi, razvija se zatajenje srca, što se očituje u nedostatku daha, oticanju lica i donjih ekstremiteta, kao i smanjenju tolerancije uobičajene fizičke aktivnosti.

Ako se bilo koji od opisanih simptoma pojavi, čak i ako su blagi i rijetko zabrinuti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se otkrili uzroci ovog stanja. Štoviše, što je prije LVH dijagnosticiran, to je veći uspjeh liječenja i manji je rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Da bi se posumnjala hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je izvršiti standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su povrede procesa repolarizacije (ponekad do ishemije) u prsnom košu, što dovodi do porasta ili kosog podizanja segmenta ST u vodovima V5, V6, ST depresiji u vodovima III i aVF, a negativni T val može biti, Osim toga, elektrokardiogram lako identificira znakove napona - povećanje amplitude vala R u lijevim prsima - I, aVL, V5 i V6.

U slučaju kada bolesnik ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV na EKG-u, liječnik mu prepiše daljnje ispitivanje. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Kod EchoKS-a, liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje šupljine LV i također identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina NN stijenke postavljena je na manje od 10 mm za žene i manje od 11 mm za muškarce.

Često se promjene u veličini srca mogu procijeniti izvođenjem redovitog rendgenskog snimanja prsnog koša u dvije projekcije. Procjenjujući neke parametre (struk srca, lukovi srca, itd.), Radiolog može također posumnjati na promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihove veličine.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek izliječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija hipertrofije LV je svedena na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju oštećenja srca, jedina radikalna metoda liječenja je kirurška korekcija defekta.

U većini slučajeva (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija, itd.) Potrebno je liječiti hipertrofiju lijeve klijetke uz pomoć stalnog korištenja lijekova koji ne samo da utječu na razvojne mehanizme osnovne bolesti, već i štite srčani mišić od remodeliranja, odnosno imaju kardioprotektivni učinak.

Takvi lijekovi kao što su enalapril, kvadripril, lizinopril normaliziraju krvni tlak. U procesu dugoročnih velikih istraživanja pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACE inhibitori) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije parametara debljine zida LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju broj otkucaja srca i "opuštaju" srčani mišić, već i smanjuju pre i poslije opterećenja srca.

Pripravci nitroglicerina, ili nitrati, imaju sposobnost savršeno proširiti žile (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne patologije srca i razvoja zatajenja srca, uzimaju se diuretici (indapamid, hipotiazid, diuver, itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje, što rezultira smanjenjem volumena srca.

Bilo koji tretman, bilo uzimanje jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapiju), ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksnu terapiju), propisuje samo liječnik. Samoliječenje, kao i samodijagnoza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

Govoreći o izlječenju LVH zauvijek, valja napomenuti da su patološki procesi u srčanom mišiću reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, a lijekovi se provode stalno, au nekim slučajevima i za život.

Što je opasno LVH?

U slučaju kada se u ranim stadijima dijagnosticira manja LV hipertrofija, a temeljni uzrok je podložan terapiji, potpuno izlječenje hipertrofije ima sve šanse za uspjeh. Međutim, kod teških bolesti srca (opsežnog srčanog udara, raširenog kardioskleroze, defekata srca) mogu se razviti komplikacije. Ovi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do ozbiljnog zatajenja srca, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, s potpunom netolerancijom na uobičajena kućna opterećenja. Pacijenti s teškim CHF ne mogu normalno kretati oko kuće zbog teške otežano disanje, ne mogu vezati pertle, kuhati hranu. U kasnijim fazama CHF-a, pacijent ne može napustiti kuću.

Prevencija nuspojava je redoviti medicinski nadzor s ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i redoviti lijekovi.

pogled

Prognoza LVH određena je bolešću koja je dovela do toga. Dakle, s hipertenzijom, uspješno korigirana antihipertenzivnim lijekovima, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako, a osoba živi desetljećima, njegova kvaliteta života ne pati. U starijoj dobnoj skupini s ishemijom miokarda, kao is poviješću srčanog udara, nitko ne može predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razvijati polako i prilično brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.

Hipertrofija lijeve klijetke: uzroci, liječenje i posljedice

Miokard je najsnažniji mišićni sloj zida srca, kojeg tvore stanice kardiomiocita. Ovo tkivo je prisutno i u atrijima i komorama, ali se kontrahira na različite načine. Miokard je opremljen provodnim sustavom, što objašnjava dosljedan rad srčanih odjela. Takva patologija kao što je hipertrofija miokarda lijeve klijetke smatra se posljedicom i navođenjem ozbiljnih problema kardiovaskularnog sustava. O ovoj bolesti će se raspravljati u ovoj publikaciji.

Hipertrofija lijeve klijetke - što je to?

Patologija se može razviti kada dođe do proliferacije srčanog zida. U većini slučajeva to dovodi do promjene veličine i oblika srca, kao i do zadebljanja septuma između ventrikula. Ponekad se bolest ne manifestira dugo vremena, a osoba živi u nesvjesnom stanju. Hipertrofija se smatra pretečom ozbiljnijih patologija srca, pa je stoga važno znati o čimbenicima rizika i posljedicama ove patologije.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke javlja se u uvjetima kada srce ima redovita opterećenja koja uzrokuju intenzivniji rad od uobičajenog. Na primjer, s povišenim krvnim tlakom, mišići lijeve klijetke prisiljeni su snažnije slagati se kako bi se suprotstavili. Kao rezultat, to dovodi do povećanja mišićnog tkiva, što uzrokuje kvar srca. Čimbenici koji mogu povećati snagu i napetost srca uključuju sljedeće.

arterijska hipertenzija

Hipertenzija povećava vjerojatnost ventrikularne hipertrofije. Kod ove bolesti sistolički tlak (koji se javlja tijekom kontrakcije) prelazi oznaku od 140 mm Hg. Art., A dijastolički (u fazi opuštanja) raste više od 90 mm Hg. Usput, pretilost može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećanu tjelesnu potrebu za kisikom i, kao posljedicu, proliferaciju miokarda.

Pogreške srca

Hipertrofija lijeve klijetke nije tako rijetka kod dječjih bolesti. Glavnu ulogu igraju prirođeni defekti srca:

• jedan ventrikul umjesto dva;
• koarktacija ili stenoza aorte;
• defekt septuma između dviju komora;
• zajednička arterijska debla;
• hipoplazija lijeve klijetke i plućna atrezija;
• atresia tricuspid ventil.

Otkrivanje hipertrofije miokarda i patologija srca kod fetusa i djece do 6 mjeseci je prilično komplicirano. Za točnu dijagnozu uglavnom se koristi metoda ehokardiografije, dok se na ehokardiogramu uočava hipertrofija miokarda i druge karakteristične promjene koje prate bilo koju bolest srca.

• stenoza aortnog ventila, što je praćeno sužavanjem ventila koji povezuje lijevu klijetku s aortom i ometa kretanje krvi iz ove velike krvne žile natrag u srce. Razvoj stenoze zahtijeva intenzivan rad ventrikula kako bi se krv dovela u aortu;
• aortna insuficijencija, kada se tijekom relaksacije ventrikula odvija obrnuti protok krvi iz aorte u lijevu klijetku zbog nedovoljnog zatvaranja aortnog ventila.

Idiopatska hipertrofija / Hipertrofična kardiomiopatija

Radi se o polaganom zgušnjavanju cijelog miokarda ili njegovih pojedinačnih dijelova, koji dugo vremena ne uzrokuje smetnje kontraktilne aktivnosti srca. Patologija se temelji na genetskoj predispoziciji, a hipertrofija miokarda može biti popraćena proliferacijom fibroznog tkiva u njegovoj debljini i abnormalnom prostornom orijentacijom miofibrila, što osigurava kontrakciju mišićnih stanica.

Ako su takve promjene u miokardiju lijeve klijetke izražene i javljaju se bez očitih razloga, onda govorimo o hipertrofičnoj kardiomiopatiji, koja se također smatra čimbenikom u nastanku hipertrofije.

Pretjerana vježba

Intenzivni sportovi snage čine srce prilagodljivim ogromnim fizičkim naporima. Za neke, to može dovesti do hipertrofije lijeve klijetke, dok su dizači tegova i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom u opasnosti.

Koji drugi poremećaji mogu dovesti do hipertrofije miokarda lijeve klijetke?

Ne tako česta kao hipertenzija, ali vrlo mogući i prateći uzrok hipertrofije miokarda je apneja za vrijeme spavanja. Ovo kršenje povezano je s nesvjesnim respiratornim uhićenjem u snu za vrijeme od 1 sekunde do 2-3 minute. Takav poremećaj javlja se u žena u postmenopauzi i kod muškaraca. Kako apnea utječe na razvoj hipertrofije miokarda? Stručnjaci kažu da je to jedan od čimbenika koji povećavaju krvni tlak, a nakon duge pauze opterećenje srčanog mišića dramatično se povećava.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Terapija bolestima prvenstveno je usmjerena na temeljni uzrok njezina razvoja.

Uklanjanje faktora rizika

Za uspješno liječenje važno je ukloniti one čimbenike i navike koje obično dovode do razvoja bolesti. Normalizacija krvnog tlaka je prvi i najvažniji korak. Redovito posjetite liječnika, kupite monitor krvnog tlaka - tako da možete kontrolirati pritisak. Pokušajte eliminirati sve vrste izvora stresa i anksioznosti, jer su višak kortizola i norepinefrina također faktori rizika. Ne manje važno u liječenju smatra se zdrav način života i uklanjanje loših navika.

Korekcija arterijske hipertenzije

Terapijske mjere za povišeni krvni tlak uključuju promjene lijekova i načina života. Neki od lijekova, koji imaju za cilj ispravljanje hipertenzije, također mogu spriječiti daljnje povećanje mišićnog tkiva lijeve klijetke. Ovdje su skupine lijekova propisanih za hipertenziju:

1. ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) doprinose širenju krvnih žila, snižavaju krvni tlak, normaliziraju protok krvi i tako smanjuju opterećenje srca. Primjeri produkata: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Lijekovi u ovoj skupini u nekim slučajevima uzrokuju iritantni kašalj, ali je terapijski učinak često važniji. Ako su nuspojave teške, liječnik može odabrati druga sredstva.
2. ARB, ili blokatori angiotenzinskih receptora, imaju mnoga svojstva ACE inhibitora, ali ne uzrokuju kašalj kod pacijenta. Primjeri lijekova: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidni diuretici pomažu bubrezima da se riješe viška vode i natrijevih iona, čime se smanjuje ukupni volumen krvi i krvni tlak.
4. Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak i sprječavaju neke štetne učinke hormona stresa - kortizola i adrenalina, koji nisu glavni čimbenik, već utječu na razvoj hipertenzije. Ovi lijekovi uključuju Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blokatori kalcijevih kanala sprječavaju ulazak kalcija u stanice srčanog tkiva, smanjujući kontraktilnost miokarda, opuštajući mišićno tkivo stijenki krvnih žila, djelujući diuretski učinak i tako snižavajući krvni tlak. Mogu se spomenuti sljedeći antagonisti kalcija: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrav način života

Promjene u načinu života pomoći će smanjiti krvni tlak i spriječiti razvoj simptoma hipertrofije lijeve klijetke. Razmotrite neke važne preporuke:

• Riješite se viška kilograma. Gubitak samo 3-5 kg ​​pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i smanjuje rizik od hipertrofije miokarda;
• ograničiti količinu soli u prehrani, budući da njen višak neizbježno dovodi do povećanja tlaka;
• ne zloupotrebljavajte alkohol, pijte ga u malim količinama i odustajte od cigareta;
• redovito vježbanje, pola sata ili sat umjerene tjelesne aktivnosti jača srce svaki dan, ali ga ne prekomjerno trenira. Češće idite pješice, trčite, radite fitness ili jogu. Ako se bavite dizanjem utega, kao što je bodybuilding, ili se vaš rad odnosi na tjelovježbu, posavjetujte se s kardiologom, on će preporučiti načine kako spriječiti hipertenziju i hipertrofiju miokarda.

efekti

Povećani mišić gubi svoju elastičnost, što dovodi do povećanja tlaka u srcu i koronarnim arterijama. Hipertrofija lijeve klijetke prepuna je takvih komplikacija kao:

• aritmija - kršenje srčanog ritma;
• ishemijska bolest srca, angina pektoris;
• zatajenje srca, izraženo u nemogućnosti srca da ispumpava potrebnu količinu krvi;
• prekid dotoka krvi u srce - srčani udar;
• iznenadni zastoj srca.

Kao što možete vidjeti, posljedice bolesti su vrlo ozbiljne i nepredvidive. Sve patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom zahtijevaju veliku pozornost, jer neaktivnost može biti smrtonosna.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako imate problema sa srcem, morate kontaktirati kardiologa. Kako bi se otkrila hipertrofija lijeve klijetke, kao metoda skrininga koristi se elektrokardiografija, a najvažnija studija je ehokardiografija. Ako je ovaj simptom povezan s bolestima srca, pacijent se liječi srčanim kirurgom.

Hipertrofija srca lijeve klijetke, što je to i kako se može liječiti?

S obzirom na pitanje: “hipertrofija srca lijeve klijetke, što je to i kako se može liječiti?” Samo želim naglasiti da je hipertrofija manifestacija bolesti, a ne zasebna patologija.

Najčešće je to simptom problema s kardiovaskularnim sustavom, otkriven je u svim dobnim skupinama, uključujući u mladoj dobi i kod djece, dok je stopa smrtnosti do 4% svih slučajeva. Osobe s ventrikularnom hipertrofijom imaju stabilnu hipertenziju.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke srca je zadebljanje zida ovog dijela u usporedbi s normom. Istovremeno, volumen unutarnjeg prostora ostaje nepromijenjen, a debljina sloja mišića povećava se prema van. Kod hipertrofije se septum između ventrikula često mijenja.

Zid gubi elastičnost, a zgušnjavanje je jednako ili je prisutno samo u nekim njegovim područjima. Često se miokard neredovno širi kršenjem srčanih zalistaka - aortne i mitralne.

Zgušnjavanje također može utjecati samo na gornji dio miokarda (apikalna hipertrofija), biti simetrični ili kružni.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke su dvije skupine čimbenika:

• Fiziološka, ​​povezana s prekomjernim opterećenjem kod sportaša i ljudi čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom.
• Patološki, među njima i kongenitalni poremećaji (slab odljev krvi iz komore, nepravilna struktura zidova i zidova) i stečeni (pretilost ili prekomjerna težina, tjelesna neaktivnost, loše navike, bolesti).

Od bolesti miokardijalnog zadebljanja najčešće izazivaju:

• hipertenzija, u kojoj se lijeva klijetka kontrahira s velikom silom kako bi potisnula krv;
• stenoza aortnog ventila sprečava normalan protok krvi, koji također služi kao opterećenje miokarda;
• ateroskleroza aorte;
• plućni edem;
• zatajenje srca;
• glomerulonefritis;
• infarkt miokarda.

Važan čimbenik je utjecaj nasljednosti - rizik od hipertrofije se povećava ako je taj problem prisutan u obiteljskoj povijesti bolesti.

Znakovi i simptomi hipertrofije lijeve klijetke

Kada hipertrofija zidova lijeve klijetke simptomi ne mogu biti za dugo vremena, a osoba ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu. To je zbog činjenice da su u ranim fazama, zidovi koji se povećavaju još uvijek prilično elastični i da dobro rade s zadatkom ispumpavanja krvi. U ovom slučaju, zadebljanje se može detektirati slučajno tijekom prolaska EKG-a. Međutim, simptomi se mogu pojaviti u ranim fazama razvoja problema.

Karakteristični simptom hipertrofije stijenki lijeve klijetke je angina. Nastaje zbog stalne kompresije krvnih žila koje opskrbljuju srce mišićima hranjive tvari i kisik.

Angina pektoris očituje se u bolovima u prsima, srcu i kratkom dahu - to su dva njegova najvažnija znaka. Bol je obično sužava, može se dati u lijevoj ruci ili ramenu, ispod ključne kosti. Napadi angine na početku traju oko 5 minuta, a kako se stijenke ventrikula zgusnu, njihovo trajanje se povećava. Često mogu izazvati fizičke napore, prejedanje.

Dispneja najčešće prati bol i pojavljuje se zbog činjenice da je poremećena kontraktilna aktivnost srca, što je olakšano razvojem lijeve atrijske insuficijencije. U kasnijim fazama, to se događa ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

Ostali simptomi hipertrofije su:

• vrtoglavica;
• umor, slabost;
• povišeni tlak;
• loš san;
• aritmija;
• potonuće srca;
• glavobolje;
• nesvjestica.

Sve te manifestacije služe kao uvjerljiv razlog za odlazak kardiologu i provođenje elektrokardiografskog pregleda.

Što je opasna hipertrofija lijeve klijetke?

Hipertrofija stijenki lijeve klijetke opasna je jer može izazvati srčani ili moždani udar, au najgorem slučaju iznenadni srčani zastoj i smrt (oko 4% svih bolesnika).

U rizičnu skupinu spadaju ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, pušači i ovisnici o alkoholu.

Velika je opasnost i situacija kada se neobučena osoba sa sjedećim načinom života izlaže intenzivnom tjelesnom naporu.

dijagnostika

U dijagnostici hipertrofije lijeve klijetke koriste se takve metode:

• EKG;
• Ehokardiogram (dopler i dvodimenzionalni);
• PET (pozitronska emisijska tomografija);
• MR;
• Stupanj hipertrofije određuje se izračunavanjem indeksa mase miokarda.

Na EKG-u s hipertrofijom lijeve klijetke karakteristično je odstupanje električne osi srca ulijevo i visoki RV5, V6 val (vidi EKG transkript).

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Za liječenje hipertrofije srca lijeve klijetke počinju se identificirati i otkloniti njeni uzroci. Od lijekova u slučaju stečenih bolesti kardiovaskularnog sustava, sredstva se koriste za poboljšanje performansi miokarda i njegove prehrane, za vraćanje ispravnog ritma.

1. Blokatori kalcijevih kanala - Diltiazem, Verapamil (za srčani udar, anginu, poremećaj ritma), Amlodipin, Nimotop (za hipertenziju);
2. Beta-adrenergični blokatori - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol i drugi - smanjuju potrebu za miokardom za kisik, osobito za vrijeme stresa i fizičkog napora, zaustavljaju bolni sindrom tijekom napada angine;
3. Antihipertenzivi - Ramipril, Enalapril.

Prijem beta-blokatora provodi se postupnim povećanjem doze i strogom kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.

Ako lijekovi ne daju rezultat, oni pribjegavaju kirurškom liječenju, također je indicirano za prirođene srčane mane koje su dovele do hipertrofije.

Operacija je davanje ventrikularnog zida normalnom obliku i debljini. U postoperativnom razdoblju provodi se simptomatska terapija.

Uspjeh liječenja hipertrofije lijeve klijetke uvelike ovisi o načinu života pacijenta. Važno je odustati od loših navika, ne zaboraviti na dnevnu umjerenu aktivnost (hodanje, plivanje, aerobik). Prehrana mora biti bogata vitaminima, lako probavljivim biljnim mastima, kalcijem, magnezijem, vlaknima i sadržavati minimalno soli, šećera, kolača i masne hrane.

Osobe s ventrikularnom hipertrofijom trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i biti sustavno pregledane od strane kardiologa.