logo

Hipertenzija: simptomi i liječenje

Hipertenzivna srčana bolest je vrlo česta kronična bolest, koja se odlikuje stalnim i dugotrajnim povećanjem krvnog tlaka.

Hipertenzivna bolest je uzrokovana poremećajima srčanih i vaskularnih patologija i ni na koji način nije povezana s drugim bolnim procesima unutarnjih organa. Hipertenzivna bolest također nije povezana s povećanjem tlaka, što je simptom bolesti (npr. Endokrini sustav ili patološki poremećaji bubrega). Prema WHO standardima, normalna gornja granica krvnog tlaka je 140 / 90mmHg. Smatra se da je taj i viši tlak već povišen.

Na početku razvoja, patologija je povezana s promjenama u funkcionalnosti nekih dijelova mozga koji su odgovorni za rad srca, broj otkucaja srca, lumen krvnih žila, volumen krvi koja se pumpa. Na samom početku promjene su reverzibilne. Zatim nastaju nepovratne morfološke patologije: hipertrofija miokarda i ateroskleroza arterija.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Hipertenzijska bolest se obično javlja nakon dugotrajnog živčanog stresa, pretjeranog naprezanja, mentalne traume. Ljudi koji imaju više od 40 godina mentalnog rada skloniji su bolesti, a njihov rad se odvija u pozadini živčane napetosti, posebno s nasljednim rizicima i drugim provokativnim čimbenicima (npr. Pušačima).

Osnova patogeneze GB je povećanje volumena minutnog srčanog volumena i otpora krvnih žila. Nakon izlaganja faktoru stresa, promjene u regulaciji perifernog vaskularnog tona od strane centara mozga reagiraju kao odgovor. Počinje spazam arteriola, uzrokujući diskinetičke i discirculacijske sindrome. Povećava se izlučivanje neuro hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron izaziva zadržavanje natrija i vode, što povećava volumen krvi i povećava krvni tlak.

Istovremeno povećava viskoznost krvi, uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila se zgušnjavaju, lumen se sužava, fiksira se visoka razina perifernog otpora, zbog čega je GB nepovratan. Zatim se zbog plazmatske impregnacije zidova krvnih žila razvija elastofibroza i arterioloskleroza, što dovodi do sekundarnih promjena u tkivima: miokardijalna skleroza, primarna nefroangioskleroza. Stupanj oštećenja organa u GB nije isti.

Klinička slika

Klinička slika ovisi o stadiju i obliku bolesti. Postoje tri faze benignog tijeka hipertenzije:

  1. I - početno ili prolazno, koje karakterizira kratkoročno povećanje krvnog tlaka relativno brzo normaliziranje;
  2. II - stabilan, pri čemu povećanje tlaka postaje već konstantno;
  3. III - sklerotika, kada se patologije počnu razvijati u krvnim žilama i organima koje one isporučuju.

Na početku bolesti dobrobit osobe ostaje zadovoljavajuća, ali tijekom stresa javljaju se glavobolje, dugotrajna vrtoglavica, vruće trepće, nesanica i palpitacije. U drugoj fazi simptomi se pojačavaju i postaju poznati. U trećem, simptomi tipični za srce, mozak i bubrege već počinju uznemiravati, pojavljuju se komplikacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije može biti kompliciran hipertenzivnom krizom, osobito često uslijed naglog prestanka liječenja. Najčešći uzroci pojave - pacijent, vidjevši znakove poboljšanja, prestaje piti propisane lijekove.

Od velike praktične važnosti je razina krvnog tlaka. Tablica norme:

  • arterijska hipertenzija I st. 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • arterijska hipertenzija II st. 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arterijska hipertenzija Članak III. - iznad 180 / 110mm Hg;

Također se na razini dijastoličkog krvnog tlaka može razlikovati sljedeće opcije:

  • s blagim tijekom - dijastolički krvni tlak ispod 100 mmHg;
  • s umjerenim kursom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
  • s teškim tečajem - iznad 115mm hg.

klasifikacija

Faza I se smatra lako. Tijekom tog razdoblja dolazi do porasta krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postupno se normalizira pritisak bez pomoći lijekova, ali se sve češće primjećuju napadi. Neki pacijenti ne primjećuju vidljive promjene u stanju, dok neki pacijenti bilježe znakove kao što su glavobolja, poremećaji spavanja i pogoršanje koncentracije.

Faza II se smatra prosječnom. Tijekom tog perioda, krvni tlak u mirovanju je 180-200 / 105-114mm Hg. Vrtoglavica, glavobolja, bol u području srca - glavni znakovi GB u ovoj fazi. Nakon pregleda otkriju se patologija ciljnih organa, manifestacije vaskularne insuficijencije, moždani udari, prolazna cerebralna ishemija itd.

Faza III - najteža. U ovoj fazi često se javljaju vaskularne nesreće, izazvane stalnim povećanjem krvnog tlaka, progresijom ateroskleroze velikih krvnih žila. Samo parica dostiže 200-230 pri 115-129 mm Hg. i bez lijekova nije normalno. Postoje lezije srca (kao što je infarkt miokarda, angina, itd.), Mozak (encefalopatija, itd.), Bubreg (smanjen protok bubrega, itd.) I fundus.

Po podrijetlu, hipertenzija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni GB pati do 95% svih pacijenata. Glavni čimbenici koji provociraju njegov razvoj su nasljedni. Postoje različiti oblici hipertenzije ovisno o kliničkim simptomima:

  • Hiperadrenergički oblik karakterizira povećanje količine norepinefrina i adrenalina u krvi. Znakovi: pulsirajući u glavi, zimica, tjeskoba, koža crvena ili blijeda, volumen krvi se diže na kratko.
  • Oblici norma i hiporenina pojavljuju se zbog aktivnosti renina u plazmi, zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržavaju natrij i tjelesne tekućine. Stoga, pacijent ima tipičan bubrežni izgled s oticanjem i nadutosti lica.
  • Raznovrsnost hiperrenina je vrlo teška, često kod mladih muškaraca. Za kalup su tipični jaki udarni tlakovi do 230 / 130mmHg. Svi ostali simptomi su standardni.

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kao posljedica poraza različitih organa i sustava koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Obično se ovaj oblik odvija paralelno s drugom glavnom bolešću:

  • Oblik bubrega je uvijek povezan s nefritisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd.
  • Endokrini oblik uzrokovan je kršenjem funkcionalnosti štitne žlijezde, a Cushingov sindrom i hipolatamički sindromi također su krivi za njegov izgled.
  • Uzroci neurogenog oblika su cerebralna ateroskleroza, tumor mozga, encefalopatija itd.
  • Kardiovaskularni oblik povezan je s oštećenjem srca i strukturom aorte.
  • Za izazivanje pojave bolesti može doći do patologije krvi, uz povećanje broja crvenih krvnih zrnaca.
  • Dozni oblici mogu nastati kao posljedica nuspojava lijekova.

Također, klasifikacija hipertenzije izdvaja brzo napredujući ili zloćudni oblik staze i polako teče - benigna.

Čimbenici rizika razvoja

Ako imate više od 2-3 faktora rizika koji su ovdje navedeni, vaše zdravlje treba pažljivije pratiti:

Čimbenici rizika za hipertenziju

  • nasljednost - oko jedne trećine svih slučajeva hipertenzije je nasljedno;
  • kod muškaraca, rizik od hipertenzije se povećava u dobi od 35-50 godina, kod žena je rizik za menopauzu visok;
  • starost - učestalost bolesti dramatično se povećava nakon 50 godina;
  • stresovi su vrlo važni provokativni čimbenici: pod utjecajem stresa nastaje adrenalin, koji uzrokuje češće kočenje srca, pumpanje velikih količina krvi;
  • višak soli u prehrani - natrij zadržava vodu u tijelu, zahvaljujući povećanju količine dizane tekućine;
  • pušenje izaziva grč krvnih žila, tako da se na zidovima formiraju aterosklerotski plakovi, što sve otežava protok krvi;
  • zlouporaba alkohola - ako pijete jak alkohol svaki dan, tada se vaš krvni tlak povećava za 5-6 mm Hg. svake godine;
  • hipodinamija povećava razvojne rizike za 30%;
  • Pretilost je izravno složeni čimbenici (rizici - i višak soli i hipodinamika), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi hipertenzije:

  • teške i dugotrajne glavobolje u sljepoočnicama i zatiljku;
  • tinitus je uzrokovan vazokonstrikcijom, a time i ubrzanjem protoka krvi u njima;
  • oštećenje vida - dvostruki vid, prednji vid, odvajanje mrežnice;
  • povraćanje;
  • otežano disanje.

dijagnostika

S konstantnim povišenim tlakom i pojavom gore navedenih simptoma odmah se obratite svom liječniku radi dijagnoze. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled, napraviti povijest, saznati rizike, poslušati pacijenta. Hipertenzija tijekom slušanja pokazuje prisutnost buke i nekarakterističnih zvukova u srcu. Daljnja istraživanja provode se na sljedeći način:

  • EKG, koji omogućuje detekciju promjena srčane frekvencije, hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, karakterističnu za GB;
  • Ultrazvuk srca, identificirati patologije u strukturi, promjene u debljini zida, saznati stanje ventila;
  • Arteriografija je rendgenska metoda koja pokazuje stanje stijenki arterija i lumena arterija. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti plakova;
  • Ultrazvučna dopplerografija omogućuje istraživanje protoka krvi;
  • Biokemijska analiza krvi - određivanje razine kolesterola i lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće: ove tvari ukazuju na prisutnost sklonosti ka aterosklerozi;
  • Ultrazvuk bubrega i analiza za određivanje razine ureje i kreatinina;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • test krvi na hormone.

liječenje

Da biste dobili odgovarajući tretman, obratite se svom kardiologu. Kardiolog propisuje početnu fazu liječenja: dijetu i terapiju lijekovima, terapijski režim.

To zahtijeva dugoročno medicinsko promatranje. Korekciju terapije provodi kardiolog, ovisno o učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova.

Bez lijekova

Uz blagi stupanj GB, osim što je otkriven na vrijeme, liječnik ne propisuje uvijek lijekove. Dovoljno je samo promijeniti način života i smanjiti rizike u životu:

  • smanjiti tjelesnu težinu na normalu;
  • prestati pušiti;
  • smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
  • uvesti umjereno vježbanje;
  • povećati količinu biljne hrane u prehrani, ukloniti sol.

liječenje

Nakon što se dijagnosticira hipertenzija i utvrdi njen stadij, liječnik će propisati lijekove za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju čimbenika, uključujući dob, prisutnost kroničnih bolesti, kombinaciju lijekova i njihovu dozu. Liječenje hipertenzije provode različite skupine lijekova:

  • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokom razinom kalija, angioedemom, 2-stranim suženjem bubrega.
  • Blokatori receptora angiotenzina-1 su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama.
  • P-adrenergički blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ove lijekove - bronhijalna astma, atrioventrikularni blok drugog trećeg stupnja.
  • Antagonisti kalcija - to su amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Neki lijekovi iz ove skupine imaju kao kontraindikacija kroničnog zatajenja srca, atrioventrikularne blokade drugog trećeg stupnja.
  • Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za ovu skupinu, kao kontraindikacija, morate uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoke razine kalija.

Danas se koriste 2 metode liječenja:

  • monoterapija se propisuje na početku liječenja;
  • kombinirano je dodijeljeno pacijentima drugog ili trećeg stupnja. Postojanje nekoliko vrsta antihipertenzivnih lijekova proširuje raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno.

pogled

Posljedice GB uvjetovane su prirodom tijeka bolesti. Ako je tijek jak, brzo napreduje, dijagnosticira se teška vaskularna lezija - to uvelike pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.

Kada je GB visok rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, prerane smrti. Nekoliko optimističnih prognoza, ako je GB otkriven u mladoj dobi.

Rana terapija i kontrola tlaka pomoći će usporiti napredovanje GB.

Hipertenzija - što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje i komplikacije

Hipertenzija je bolest u kojoj postoji visoki krvni tlak. Simptomi ove bolesti mogu biti prisutni kod žena i muškaraca, ali u potonjem se arterijska hipertenzija javlja mnogo češće.

S povišenim krvnim tlakom razvija se smrtonosna patologija kardiovaskularnog sustava. Karakteristični skokovi opasni su za zdravlje, a bez pravodobnog liječenja liječnici ne isključuju hipertenzivnu krizu. Taj se problem suočava 30% svih pacijenata, a simptom je stalno mlađi.

U ovom članku razmatramo: kakva je to bolest, u kojoj se dobi najčešće javlja i što postaje uzrok, kao i prve znakove i metode liječenja u odraslih.

Što je hipertenzija?

Hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak. Kod osobe koja ne boluje od hipertenzije, normalan tlak je oko 120/80 mm Hg, uzimajući u obzir manja odstupanja.

Arterijska hipertenzija ima negativan učinak na krvne žile pacijenta, koje se u kratkom vremenu sužavaju i oštećuju. Ako je protok krvi prejak, zidovi žila ne podižu se i puknu, što dovodi do krvarenja u bolesnika.

Da biste "uhvatili" bolest u početnoj fazi, kada su promjene reverzibilne, morate redovito mjeriti krvni tlak. Ako se tijekom periodičnih mjerenja često otkriju brojke koje premašuju normalne vrijednosti, potreban je korekcija krvnog tlaka.

Normalni brojevi su:

  • za osobe u dobi od 16-20 godina - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
  • između 20 i 40 godina - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - ne više od 135/85;
  • 60 i više godina - ne više od 140/90.

Tko je hipertenziv?

Hipertenzija je osoba s kroničnim povišenim krvnim tlakom. To je opasno stanje, jer s visokim krvnim tlakom značajno povećava rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.

Hipertenzija se može nazvati osoba s tlakom iznad 140/90 mm Hg. Čl.

Prema statistikama posljednjih godina, 25% svih odraslih osoba pati od visokog krvnog tlaka. A među starijim osobama postotak hipertenzivnih bolesnika je čak i veći - 57%.

Kako otkriti istinsku hipertenziju? Pritisak treba mjeriti u ležećem položaju i tijekom vježbanja. Kod zdrave osobe razlika neće biti previše primjetna, a hipertenzivni pacijent će početi osjećati poteškoće i njegov pritisak može skočiti na 220/120 milimetara žive. Jednostavno rečeno: u ovoj hipertoničnoj reakciji na opterećenje je vrlo akutna.

Ako osoba ima samo jedan pritisak, to ne znači da morate zaboraviti. Čak i jedan slučaj mora prisiliti onoga s kim se to dogodilo.

uzroci

Kako bi se osiguralo dugo razdoblje remisije, važno je proučiti etiologiju patološkog procesa. Glavni uzroci hipertenzije su oslabljena cirkulacija krvi kroz krvne žile, ograničen ulaz u lijevu klijetku srca. U modernoj medicini postoji potpuno logično objašnjenje za to - strukturne promjene u krvnim žilama s godinama, formiranje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova u njihovim šupljinama.

Suština razvoja hipertenzije je odsustvo normalnih reakcija (vaskularne dilatacije) nakon eliminacije stresnih situacija. Takvi uvjeti su karakteristični za sljedeće osobe:

  • Salt abusers - Prekomjerni unos soli (15 g dnevno) dovodi do zadržavanja tekućine, povećanog stresa na srce, što može uzrokovati grč arterijskih žila;
  • Ljubitelji alkohola i pušači;
  • Osobe čiji je rad povezan s stalnim noćnim smjenama, hitnim situacijama, intenzivnom tjelesnom i intelektualnom aktivnošću, teškim stresnim situacijama i čestim negativnim emocijama;
  • Bolesnici s kroničnom bolesti bubrega, bolesti štitnjače, dijabetesom;
  • Osobe čiji su rođaci patili od hipertenzije, doživjeli su moždani udar ili infarkt miokarda.

Važno: kod muškaraca od 35 do 50 godina i kod žena u menopauzi, vjerojatnost razvoja hipertenzije se povećava.

  • Sjedeći način života
  • gojaznost
  • pretjeran unos soli.
  • hormonska neravnoteža
  • povezano s pubertetom (taj je uzrok privremen, onda se pritisak vrati u normalu),
  • pušiti, piti alkohol.
  • Pušenje,
  • alkoholizam (uključujući česte konzumacije piva i drugih alkoholnih pića - ne mislite da su sigurni),
  • sjedilački način života, česti stres, nedostatak sna.
  • Prekomjerna tjelesna težina,
  • stečeni defekti srca,
  • ateroskleroza,
  • bolesti bubrega
  • stres.

Predispozicija za hipertenziju genetski je određena. Simptomi koji se javljaju u najbližim krvnim srodnicima - prilično jasan signal o potrebi pažljivog razmatranja njihovog zdravlja.

Faze i stupnjevi

Za ispravnu dijagnozu hipertenzije, liječnici najprije moraju odrediti stupanj ili stupanj hipertenzije u pacijenta i napraviti, da tako kažemo, odgovarajući unos u njegovu medicinsku dokumentaciju. Ako se dijagnoza bolesti pojavila u kasnijim fazama, drugi ili treći, posljedice za organizam mogu biti ozbiljnije nego za prvu fazu bolesti.

  • Stupanj 1 hipertenzija je krvni tlak od 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Tlak se s vremena na vrijeme može vratiti na normalne vrijednosti, nakon čega će se ponovno povećati;
  • Faza 2 je arterijski tlak, koji se kreće od 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Pritisak se često razumije i vrlo rijetko se vraća na normalne vrijednosti;
  • Faza 3 - kada pritisak raste do 180 i iznad / 110 mm Hg. Čl. Pritisak je gotovo uvijek visok, a njegovo smanjenje može biti znak zatajenja srca.

1 stupanj

Prvi stupanj hipertenzije - primarni. Pritisak ovdje ne prelazi 140/158 na 90/97, a naglo i povremeno raste, bez ikakvog razloga. Nakon toga, pritisak se može iznenada vratiti na normalu. predstaviti:

  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • osjećaj "letjeti" pred očima,
  • ponekad dolazi do tinitusa.

Drugi stupanj hipertenzije

U drugom stupnju hipertenzije pritisak raste do 180/100 mm. Čak i ako se pacijent odmara, on se ne spušta na normalnu razinu. Uz povećanje krvnog tlaka može se primijetiti:

  • sužavanje arterija retine,
  • hipertrofija srca lijeve klijetke,
  • Protein se pojavljuje u mokraći tijekom analize i blagi porast kreatina u krvnoj plazmi.
  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • poremećen san
  • anginu pektoris,
  • otežano disanje.

S ovom pozornicom mogu se dogoditi takve nesreće kao što su srčani i moždani udar.

3 stupanj hipertenzije

Klinička slika s 3 stupnja hipertenzije pojačana je sljedećim simptomima:

  • Promjena hoda;
  • Uporni zamagljen vid;
  • hemoptiza;
  • Perzistentna aritmija;
  • Poremećaji koordinacije kretanja;
  • Hipertenzivni napad značajnog trajanja s oštećenjem vida i govora, oštrom boli u srcu, zamagljenom sviješću;
  • Ograničavanje sposobnosti samostalnog kretanja i bez pomoći.

Simptomi hipertenzije u odraslih

Primarni simptom hipertenzije, a ponekad i glavni, smatra se postojanim viškom od 140/90 mm Hg. Ostali znakovi hipertenzije izravno su povezani s parametrima krvnog tlaka. Ako se pritisak malo poveća, osoba se jednostavno osjeća loše, slabost, bol u glavi.

Može se posumnjati na latentni tijek hipertenzije ili početni stadij bolesti:

  • glavobolje;
  • nemotivirani osjećaj tjeskobe;
  • hiperhidroza (povećano znojenje);
  • hladnoća;
  • hiperemija (crvenilo) kože lica lica;
  • mala mjesta ispred očiju;
  • oštećenje pamćenja;
  • niske performanse;
  • razdražljivost bez razloga;
  • natečenost kapaka i lica ujutro;
  • ubrzani otkucaji srca u mirovanju;
  • utrnulost prstiju.

Simptomi hipertenzije se manifestiraju u različitim kombinacijama, ne sve odjednom, već kako bolest napreduje. Glavobolje se mogu razviti na kraju dana, što se podudara s fiziološkim vrhuncem razine krvnog tlaka. Nije neuobičajeno i glavobolja odmah nakon buđenja.

Znakovi visokog krvnog tlaka tijekom razvoja teške bolesti popraćeni su komplikacijama srca i krvnih žila:

  • spontana glavobolja u različito doba dana;
  • pogled na slijetanje
  • gubitak oštrine s oštrim kutovima tijela i glave;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • debeljuškasto lice ujutro.
  • smanjena potencija, problemi u seksu;
  • smanjenje koncentracije;
  • povećana otežano disanje;
  • depresivno stanje;
  • sindrom "muha pred očima" s naglim pokretima.

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je da ona može biti asimptomatska za dugo vremena i osoba ne zna ni za bolest koja je započela i razvija. Pojavljuju se ponekad vrtoglavica, slabost, nepromišljenost, "muhe u očima" pripisuju se umoru ili meteorološkim čimbenicima, umjesto mjerenju tlaka.

Iako ti simptomi ukazuju na kršenje moždane cirkulacije i hitno zahtijevaju konzultacije s kardiologom.

komplikacije

Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

  • Srce (hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
  • mozak (discirculatory encephalopathy, hemorrhagic i ischemic strokes,
  • prolazni ishemijski napad);
  • bubrege (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
  • krvne žile (disekcija aneurizme aorte, itd.).

Najopasnija manifestacija hipertenzije je kriza - stanje s naglim porastom, skok krvnog tlaka. Kritično stanje prepun je moždanog udara ili srčanog udara i manifestira se takvim simptomima:

  • Oštra, nagla ili brzo rastuća glavobolja.
  • Pokazatelji krvnog tlaka do 260/120 mm Hg.
  • Pritisak u srcu, bolna bol.
  • Teška otežano disanje.
  • Povraćanje počinje s mučninom.
  • Povećani puls, tahikardija.
  • Gubitak svijesti, konvulzije, paraliza.

dijagnostika

Pri otkrivanju povišenih pokazatelja krvnog tlaka, liječnik skreće pozornost na takve čimbenike:

  • razloge zbog kojih se to stanje događa;
  • učestalost porasta krvnog tlaka;
  • prisutnost patologija unutarnjih organa - bubrega, mozak, srce.

Također je potrebno poduzeti najmanje tri mjerenja pokazatelja krvnog tlaka tijekom mjeseca. Potrebna laboratorijska ispitivanja za utvrđivanje:

  • faktori rizika za druge bolesti srca i krvnih žila;
  • utvrditi stupanj oštećenja ciljnih organa;
  • dijagnosticirati moguću simptomatsku hipertenziju.

Prisutnost znakova karakterističnih za visoki krvni tlak i razvoj hipertenzije, ukazuje na nenormalan rad srčanog mišića. Za njezino istraživanje koriste se sljedeće metode:

  • auskultacija - korištenjem fonendoskopa čuju se zvukovi koje proizvodi organ, promatra ritam njegova rada;
  • EKG - dekodiranje elektrokardiograma uzeto od pacijenta omogućuje detaljnu procjenu funkcije srca tijekom određenog vremenskog razdoblja;
  • ultrazvučne i ehokardiografske dijagnostičke metode otkrivaju defekte miokarda i ventile, omogućuju nam da povežemo veličinu atrija i ventrikula;
  • Doppler studija pruža priliku za procjenu stanja krvnih žila;
  • arteriografija - rezultat praćenja daje informacije o promjenama u zidovima arterija, njihovom oštećenju i lokacijama kolesterola.

Kako liječiti hipertenziju?

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stadiju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti smrtnu prijetnju.

Svrha terapije lijekovima je smanjenje krvnog tlaka, odnosno uklanjanje uzroka ovog vaskularnog stanja. Na početku liječenja primjerena je mono i kombinirana terapija. Svojom neučinkovitošću koristim male doze kombinacija antihipertenzivnih lijekova.

Tijekom liječenja pacijenti trebaju održavati miran način života, u kojem nije prisutan ni stres ni emocionalno preopterećenje. Pacijenti trebaju provoditi više vremena na otvorenom, najbolje je šetati u šumi, u parku, uz jezero. Neophodno je slijediti dijetu, jer je pravilna prehrana ključ za uspješno liječenje hipertenzije.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju:

  1. Diuretici (diuretici) pomažu u rasterećenju cirkulacije, uklanjajući višak tekućine. No, uz tekućinu, dobiva se i srce-koristan element kao što je kalij, stoga je uporaba tih sredstava strogo odmjerena, zahtijeva korekciju s pripravcima kalija (asparkam, panangin). Primjeri diuretičkih lijekova: hipotiazid, indapamid.
  2. Lijekovi koji mogu utjecati na snagu srčanog izlaza, kontrakcije mišića srca (beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala). Oni uključuju bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipin.
  3. Lijekovi djeluju na različite načine na vaskularni tonus. Primjeri lijekova: lizinopril, monopril, losartan, valsartan.

Oštar porast krvnog tlaka, koji nije popraćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnim ili sublingvalnim uzimanjem lijekova uz relativno brzo djelovanje. To uključuje

  • Anaprilin (skupina β-blokatora, obično ako je porast krvnog tlaka popraćen tahikardijom),
  • Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonista kalcija),
  • Captopril (skupina inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin),
  • Klonidin (njegov analog je Clofellin) i drugi.

Lijekovi za liječenje hipertenzivne krize:

  • Kaptopril na 10-50 mg unutar. Trajanje akcije traje do 5 sati;
  • Nifedipin - uzet pod jezik. Trajanje akcije znači oko 5 sati.
  • Beta-blokatori (atenolol, esmolol) koriste se u hipertenziji radi normalizacije tonusa simpatičkog živčanog sustava. Koriste se kada je porast krvnog tlaka u kombinaciji sa smanjenjem učestalosti srčanih kontrakcija;
  • Vazodilatatori (natrijev nitroprusid, hidralazin);
  • Diuretici (furosemid).

Nefarmakološki tretman uključuje:

  • smanjenje tjelesne težine zbog smanjenja u prehrani masti i ugljikohidrata,
  • ograničavanje potrošnje soli (4-5 g dnevno, i sa tendencijom odgađanja natrija i vode 3 g dnevno;
  • ukupni unos tekućine - 1,2-1,5 litara na dan), spa tretman, metode fizioterapije i fizikalne terapije,
  • psihoterapijski učinci.

dijeta

Dijeta je jedan od važnih trenutaka u hipertenziji. U nastavku smo sastavili popis preporuka koje treba slijediti tijekom obroka:

  • Trebalo bi biti što manje životinjskih masnoća: masno meso, osobito svinjetina, maslac, masni mliječni proizvodi. Jedina iznimka je riba, jer njezina masnoća snižava razinu lošeg kolesterola u krvi.
  • Količina soli u prehrani treba biti što niža jer zadržava tekućinu u tijelu, što je vrlo nepoželjno.
  • Vrlo je važno da su u prehrani prisutni svježe voće, povrće, zelenilo i sokovi.
  • Poželjno je uspostaviti frakcijsku dijetu s malim obrocima, ali česte obroke.
  • Jaki čaj i kava trebali bi biti isključeni iz prehrane. Treba ih zamijeniti kompotom, biljnim pićima, morsom.

Preporuke za bolesnike s hipertenzijom

Liječnici daju takve savjete hipertenzivnim pacijentima:

  • uravnotežiti prehranu, jesti u određeno vrijeme najmanje 4 puta dnevno, dati prednost zdravim i svježim proizvodima;
  • izbjegavajte stres;
  • dovoljno zaspi;
  • poboljšati emocionalno raspoloženje;
  • svakodnevno koristiti normu tekućine;
  • vježba - svako jutro je važno naplaćivati, nakon radnog dana možete posjetiti bazen ili teretanu;
  • zabranjeno je dugo sjediti u sjedećem ili ležećem položaju iza računala - morate se stalno zagrijavati i ne zaboraviti na prehranu;
  • svakodnevno prati promjene atmosferskog tlaka i analizira krvni tlak. Pri najmanjoj nelagodi potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći terapiju;
  • odustati od loših navika;
  • kontrolna težina.

Suprotno uobičajenoj zabludi, nisu sve fizičke vježbe korisne za ovu bolest. Ne biste trebali raditi vježbe snage.

  • Najučinkovitija gimnastika za vas će biti istezanje, tj. Skup vježbi istezanja, kao i opuštanje mišića kao u sustavu joge.
  • Da biste bolje liječili hipertenziju, posvetite dovoljno pozornosti tretmanu svježim zrakom i vodom.

Narodni lijekovi

Prije nego što koristite narodne lijekove za hipertenziju, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. jer Mogu se primijeniti kontraindikacije.

  1. Crni ribiz i jagode u kombinaciji s medom i repom mogu se uzimati 4 puta dnevno;
  2. Čajna žličica lišća brusnice razrijedi se s 2 šalice vode i kuha se 15 minuta. Otopinu treba piti tijekom cijelog dana;
  3. Osobe s hipertenzijom moraju usitniti glavu češnjaka, pomiješati s dvije šalice svježeg brusnica i čašom meda. Bolje je koristiti miješalicu ili brusilicu da biste dobili homogenu masu. Alat se mora uzeti na 3 velike žlice dnevno odmah nakon doručka.
  4. Miješajte u miješalici tri limuna s kožom i četvrtinu šalice zrna lješnjaka. U smjesu dodajte pola šalice meda. Uzmite mjesečno 2 žlice dnevno.
  5. Umjesto čaja, kada se hipertenzija liječi bez lijekova, hipertenzivnim pacijentima se savjetuje da koriste juhe kukova, gloga.
  6. Uzimamo žličicu brusnica u obliku saća, pola žlice svježeg i sjeckanog šipka i pomiješamo s žlicom naribanog limuna. U ovu smjesu dodajte jednu šalicu meda. Za korištenje ovog sastava potrebno je jednu žlicu svakog jutra i večeri.

prevencija

Najbolji lijek za hipertenziju je prevencija. Uz to, možete spriječiti razvoj hipertenzije ili oslabiti postojeću bolest:

  1. Držite se u ruci. Pokušajte se zaštititi od nervoznih šokova, stresa. Opustite se češće, opustite se, ne naprezajte živce stalnim mislima o neugodnosti. Možete se prijaviti za satove joge ili provoditi vrijeme u šetnji sa svojom obitelji.
  2. Normalizirati prehranu. Dodajte još povrća, voća, orašastih plodova. Smanjite konzumiranu masnu, začinjenu ili slanu hranu.
  3. Oslobodimo se loših navika. Vrijeme je da jednom i zauvijek zaboravimo na cigarete i prekomjerne količine alkohola.
  4. Racionalna prehrana (ograničenje konzumacije hrane s velikom količinom životinjske masti, ne više od 50-60 grama dnevno, lako probavljivi ugljikohidrati) Kod hipertenzije je potrebno uključiti hranu bogatu kalijem, magnezijem i kalcijem u svakodnevnu prehranu (suhe marelice, suhe šljive, grožđice, pečeni krumpir)., grah, peršin, masni sir, žumanjci pilećih jaja.
  5. Borba protiv tjelesne neaktivnosti (vježbe na otvorenom i dnevne fizikalne terapije).
  6. Borba protiv pretilosti (težak gubitak težine ne preporučuje se oštro: možete izgubiti težinu ne više od 5-10% mjesečno).
  7. Normalizacija sna (najmanje 8 sati dnevno). Jasan dnevni režim uz konstantan uspon i vrijeme za spavanje.

Hipertenzija se mora liječiti uredno, tako da nema opasnih komplikacija. Na prve znakove, obavezno se posavjetujte s kardiologom ili neuropatologom. Blagoslovi vas!

hipertoničar bolest

Hipertenzijska bolest srca je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratak dah, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd. Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata, te urinsku i biokemijsku analizu. u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je ustrajno visok arterijski tlak, tj. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistolnog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Čl., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije kod žena i muškaraca je približno jednaka 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40. godine života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja. Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga (hipotalamus i medula). Došlo je do spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza.

Stupanj oštećenja različitih organa u hipertenziji može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

  • Optimalni krvni tlak -
  • Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
  • Granični normalan krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
  • Arterijska hipertenzija I stupnja - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
  • Arterijska hipertenzija II stupnja - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
  • Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije:

  • Jednostavan protok - dijastolički krvni tlak
  • Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
  • Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenjima ciljnog organa i razvoju povezanih (popratnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Čl., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, ne teče. Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa nisu prisutni.

Stadij II (teška hipertenzija) - PAK unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim) zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - PAK od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i češće se javljaju jake hipertenzivne krize. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh lijeve klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju vaskularne aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija (tonzilitis).

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u potiljku) i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.

U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupa, dugotrajna bol u području srca. Kod zadržavanja tekućine uočava se oticanje ruku (“simptom prstena” - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize može prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u meteorološkim uvjetima, itd. U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika rizičnim čimbenicima za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativni za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

  • Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnom i mirnom okruženju nakon 5-10-minutne prilagodbe pacijenta. Preporučuje se isključiti uporabu nazalnih i kapi za oči (simpatomimetici) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jela, čaja i kave.
  • Položaj pacijenta - sjedenje, stajanje ili laganje, ruka je na istoj razini sa srcem. Manžeta se postavlja na rame, 2,5 cm iznad foske lakta.
  • Prilikom prvog posjeta, krvni tlak pacijenta mjeri se na obje ruke, uz ponovljena mjerenja nakon intervala od 1-2 minute. Kod asimetrije HELL> 5 mm Hg, naknadna mjerenja treba obaviti na ruci s višim brzinama. U drugim slučajevima, krvni tlak se obično mjeri na "ne-radnoj" ruci.

Ako se indeksi krvnog tlaka tijekom ponavljanih mjerenja razlikuju jedan od drugog, tada se kao prava vrijednost uzima aritmetički prosjek (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). Kod hipertenzije je samokontrola krvnog tlaka kod kuće izuzetno važna.

Laboratorijski testovi uključuju kliničku analizu krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analizu urina prema Zimnitskom i Nechyporenku, Reberg testu.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određena je hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određen je povećanjem lijevog srca. Za određivanje lezije ciljnih organa izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT skeniranje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, nego i ispraviti i smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva kombinirane napore pacijenta i liječnika za postizanje zajedničkog cilja. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

  • Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući konzumaciju soli;
  • Zaustavite ili strogo ograničite unos alkohola i pušenje;
  • Oslobodite se prekomjerne težine;
  • Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je sudjelovati u plivanju, fizikalnoj terapiji, hodanju;
  • Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim promatranjem kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregante, hipolipidemijske i hipoglikemijske te sedative. Izbor terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli niz faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije je postizanje:

  • kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka na razinu dobre podnošljivosti;
  • srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljnim organima;
  • dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza za hipertenziju

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su stadijem i prirodom (benigni ili maligni) tijeka bolesti. Teška, brza progresija hipertenzije, III stadij hipertenzije s teškim vaskularnim oštećenjem značajno povećava učestalost vaskularnih komplikacija i pogoršava prognozu.

Kod hipertenzije je rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se razboli u mladoj dobi. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka može usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije potrebno je isključiti postojeće čimbenike rizika. Korisna umjerena tjelovježba, prehrana s niskim sadržajem soli i hipokolesterol, psihološko olakšanje, odbacivanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samokontrolom krvnog tlaka, dispanzijskom registracijom bolesnika, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.