Hitni algoritam za hipertenzivnu krizu, prognozu

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi, kako je ispravno pružiti.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Hipertenzivna kriza je oštar i nagli porast krvnog tlaka, popraćen određenim skupom simptoma i pritužbi pacijenta. Kada je kriza teško odrediti specifične vrijednosti vrijednosti krvnog tlaka, jer je potrebno graditi na radnom tlaku određenog pacijenta. Za osobu koja ima normalan ili čak neznatno smanjen pritisak u normalnom ritmu života, krvni tlak iznad 130/90 mmHg može postati hipertenzivna kriza. Čl. Za hipertenzivne "iskusne" s radnim tlakom od 150/100 mm Hg. Čl. tlak će biti oko 200/120 mm Hg. Čl. i iznad. Hipertenzivna kriza se može pojaviti u pozadini već postojeće hipertenzije, a prvi put uloviti potpuno zdravu osobu.

Zato, ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, važno je da se ne oslanjate na specifične pokazatelje tonometra, već na pacijentove pritužbe:

• crvenilo lica, znojenje, osjećaj vrućine;
• glavobolja, vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• blještanje muha pred očima, zamračenje očiju i druga oštećenja vida;
• nedostatak zraka, kratkoća daha;
• bol koja cijedi prirodu srca, iza prsne kosti;
• tahikardija - brzina otkucaja srca preko 90-100 otkucaja u minuti;
• konfuzija, gubitak orijentacije u prostoru, poremećaji govora;
• uzbuđenje, panika, strah od smrti.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu iznimno je važan aspekt u očuvanju života i zdravlja pacijenta. Vrlo je važno da svaka osoba poznaje principe prve pomoći pacijentu s hipertenzivnom krizom, jer čak i najjednostavniji postupci pomažu osvojiti dragocjene minute prije dolaska liječnika.

Obično se prva prva medicinska pomoć u ovom stanju obavljaju liječnici i bolničari poljske ambulantne brigade, kao i liječnici opće prakse ambulante i ambulante. Zatim je pacijent hospitaliziran u specijaliziranim terapijskim ili kardiološkim odjelima, gdje će mu pomagati uski stručnjaci - kardiolozi.

Najvažniji princip prve pomoći u hipertenzivnoj krizi: "Nemojte štetiti!". Bolje je izvesti minimalne akcije nego pretjerati s “pomoći”. U nastavku ćemo analizirati tipične pogreške prve pomoći.

Važno je shvatiti da nije opasna sama hipertenzivna kriza, već najteža komplikacija koja može uzrokovati: infarkt miokarda, fibrilaciju atrija, plućni edem, konvulzije i druge patologije.

Prva pomoć i daljnje specijalizirano liječenje ovog teškog stanja trebaju biti usmjereni posebno na prevenciju takvih komplikacija.

Što učiniti ako sumnjate u hipertenzivnu krizu

U krizi s hipertenzijom, algoritam izgleda ovako:

1. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili početi s pažljivim transportom pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu.
2. Pokušajte pronaći monitor krvnog tlaka, izmjerite krvni tlak i izbrojite puls žrtve.
3. Vrlo je važno smiriti pacijenta, stvoriti mu mirno, tiho okruženje, usaditi mu vjeru u sretan ishod.
4. Potrebno je pitati pacijenta da li pati od hipertenzije, koje lijekove uzima, je li danas uzeo lijekove ili je zaboravio je li pio alkohol. Sve te informacije tada treba detaljno prenijeti liječnicima.
5. Pacijentica mora biti prebačena u polusjedeći položaj s nogama dolje - što smanjuje povratak venske krvi iz krvnih žila donjih ekstremiteta, što značajno smanjuje opterećenje srca. U istom položaju morate transportirati pacijenta u medicinsku ustanovu.
6. Ako je moguće, dovedite žrtvu na svježi zrak, otvorite prozore i vrata, otkopčajte ovratnik kako biste osigurali svjež zrak i olakšali disanje.
7. S ubrzanim otkucajima srca - tahikardija, kada je puls veći od 90 otkucaja u minuti, a pacijent se žali da “srce skače iz prsnog koša” - takva tehnika kao što je masaža karotidnog sinusa je učinkovita. Da biste to učinili, potrebno je utrljati ili masirati bočne površine vrata u području pulsiranja karotidne arterije s obje strane. Trajanje masaže je 10-15 minuta.
8. Ako žrtva ima lijekove protiv hipertenzije, morate mu dati još jednu dozu lijeka. Učinak će biti najučinkovitiji i najbrži pri upijanju pilule ili stavljanju pod jezik.
9. Drugi neophodni lijek bit će bilo koji sedativni lijek - valerijana, matičnjak, kombinirani sedativi, Corvalol i tako dalje.
10. Treći i posljednji lijek odobren za prijem bez liječnika je nitroglicerin. Ovaj lijek je priznata od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) ili SZO-a, najbolji način da se spriječi infarkt miokarda i pruži prva pomoć u pretpozitivnom stadiju za napade arterijske hipertenzije, angine pektoris i bolova u području srca. Ovaj lijek bi trebao biti u bilo kojoj opremi za prvu pomoć, kao iu kompletima za prvu pomoć javnih ustanova: benzinskim postajama, trgovačkim centrima, trgovinama i tako dalje. Nitroglicerin postoji u obliku tableta, kapsula i sprejeva. Standardna pojedinačna doza nitroglicerina je 0,5 mg. To je potrebno uzeti ispod jezika ili obraza. Također je potrebno zapamtiti vrijeme uzimanja nitroglicerina i obavijestiti pristigle zdravstvene radnike.

Liječnici koji dolaze tek će procijeniti situaciju, izmjeriti tlak i puls, ukloniti kardiogram i započeti intravenozno davanje lijekova koji snižavaju tlak. Zatim će žrtva biti odvedena u najbližu kardiološku ili intenzivnu jedinicu, gdje će mu biti pružena specijalizirana pomoć, kao i detaljna dijagnoza mogućih komplikacija hipertenzivne krize.

Uobičajene pogreške u prehospitalnoj skrbi

Pogledajmo najčešće i grube pogreške prve pomoći u hipertenzivnoj krizi:

• Odbijanje obavljanja hitnih aktivnosti pacijenta ili drugih osoba. Prva potrebna pomoć u hipertenzivnoj krizi je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebna znanja i vještine.
• Panic around. Uzbuđenje, nepotrebna ispraznost i nervoza drugih mogu značajno povećati tjeskobu pacijenta i pogoršati tijek krize.
• Primanje ozlijeđenih "stranih" lijekova za hipertenziju. Apsolutno je neprihvatljivo ponuditi pacijentu lijek za hipertenziju propisan drugom pacijentu. To može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Primjerice, uzimanje određenih skupina lijekova s ​​anomalijama bubrežnih arterija može dovesti do teškog zatajenja bubrega i pogoršati hipertenzivnu krizu.
• Prijem alkohola u svrhu "širenja plovila". Ovaj učinak alkohola je vrlo kratkotrajan, a učinak etilnog alkohola na rad srca samo će pogoršati sliku krize. Štoviše, alkohol u kombinaciji s nitroglicerinom i lijekovima protiv tlaka može dati nepredvidljive rezultate. Alkoholna intoksikacija značajno briše kliničku sliku hipertenzivne krize i ometa dijagnozu.
• Uzimanje dvostrukih ili trostrukih doza lijekova "za pouzdanost". To je potpuno neprihvatljivo neovlašteno povećanje doza lijekova. Ako namjeravate žrtvi dati standardni lijek protiv pritiska, to bi trebala biti jedna standardna doza. Doza nitroglicerina ne smije prelaziti 1 mg!
• Tlak pada prebrzo. Sve svjetske preporuke kardiologa ukazuju na to da razina smanjenja krvnog tlaka u liječenju hipertenzivne krize ne smije biti veća od 20-25% početnog tlaka za dva do tri sata.
• Prikrivanje uzroka krize od medicinskih radnika - na primjer, unos alkohola ili određeni lijekovi. Također će biti velika greška ne obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova od pritiska i nitroglicerina.

Prognoza za hipertenzivnu krizu

Prognoza bolesti ovisi o:

1. Dob pacijenta. Što je mlađi i zdraviji pacijent, to će biti lakše podnijeti ovo ozbiljno stanje.
2. Vrsta krize i oštećenje ciljnih organa. Komplicirana kriza s oštećenjem mozga, bubrega ili infarkta miokarda je apsolutno nepovoljno stanje, što dovodi do teške invalidnosti pa čak i smrti.
3. Adekvatnost oplemenjivanja u slučaju hipertenzivne krize prve pomoći i naknadnog liječenja. Ranije liječenje i profilaksa komplikacija je započeta, što je veća šansa pacijenta za sretan ishod.
4. Stanja koja pogoršavaju prognozu i povećavaju smrtnost: pretilost, dijabetes, sklonost trombozi, kronična bolest srca i bubrega, alkoholizam, pušenje duhana.

Oko 60% slučajeva hipertenzivnih kriza posljedica je dugog i nekontroliranog tijeka arterijske hipertenzije, stoga je važno učinkovito i sustavno liječenje hipertenzije. Lijekove za povišeni krvni tlak treba pažljivo odabrati i uzimati svakodnevno.

Hipertenzivna kriza: simptomi i prva pomoć

Hipertenzivna kriza nije uzalud pripisana životno opasnim stanjima, jer ova opasna komplikacija arterijske hipertenzije može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Infarkt miokarda, ruptura aorte, hemoragijski ili ishemijski moždani udar, plućni edem, akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, razvoj aritmija ili eklampsija kod trudnica - ove moguće posljedice naglog skoka krvnog tlaka mogu uzrokovati smrt.

Prema statistikama, više od 3% pacijenata u hitnim odjelima traži medicinsku pomoć zbog hipertenzivne krize. Oni određuju postojanu vezu između pravodobnosti hitne medicinske pomoći i broja komplikacija ovog opasnog stanja.

Razni razlozi mogu dovesti do razvoja hipertenzivne krize. To su patologije srca i krvnih žila, bubrezi, mozak, endokrine žlijezde ili loše navike, promjene vremena s promjenama atmosferskog tlaka, psiho-emocionalni stres, umor i nepravodobni lijekovi koje propisuje liječnik. Važnu ulogu u identificiranju krvnih tlakova ima nepravilno organiziran pristup eliminiranju glavobolje i kontroli krvnog tlaka.

U članku ćemo vas upoznati sa simptomima i pravilima prve pomoći u hipertenzivnoj krizi. To znanje će vam pomoći da pravovremeno identificirate ovu ozbiljnu komplikaciju arterijske hipertenzije i pravilno pomognete sebi ili svojoj voljenoj osobi. Prema većini liječnika, svatko od nas mora posjedovati te vještine. To će spriječiti razvoj teških komplikacija koje dovode do dugotrajne invalidnosti ili smrti pacijenta.

simptomi

Glavni simptomi razvoja hipertenzivne krize su:

• naglo povećanje krvnog tlaka;
• intenzivna bol u parietalnoj ili zatiljnoj regiji glave;
• brzo disanje;
• osjećaj kratkog daha;
• bljeskanje "letjeti" pred mojim očima;
• vrtoglavica;
• promjene svijesti ili pospanosti;
• mučnina ili povraćanje nerazumno ako se jede;
• smetnje u hodu.

Težina simptoma hipertenzivne krize je varijabilna i ovisi o vrsti ovog stanja.

Hipertenzivna kriza može biti:

• hiperkinetički (tip I) - često se razvija u početnim stadijima arterijske hipertenzije i uzrokovan je povećanjem tona simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, javlja se u roku od nekoliko minuta, a češće se opaža kod muškaraca;
• hipokinetika (tip II) - često se razvija u kasnim stadijima arterijske hipertenzije i uzrokovana je povećanjem tona parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, javlja se unutar nekoliko sati ili dana, a češće se primjećuje kod žena.

Simptomi hiperkinetičke krize:

• značajno povećanje pokazatelja normalnog krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• opće uzbuđenje;
• drhteći udovi;
• znojenje;
• glavobolje praćene pulsiranjem;
• bolovi u srcu, praćeni osjećajima "srca koje blijede";
• suha usta;
• crvenilo lica;
• česta i obilna mokrenja nakon eliminacije napada.

Simptomi hipokinetičke krize:

• pospanost;
• apatija i umor;
• pospanost;
• visoki krvni tlak;
• glavobolja koja izviru iz prirode;
• mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• oticanje lica;
• oticanje ruku i nogu;
• značajno smanjenje količine otpuštenog urina;
• bljedilo i suhoća kože;
• zamagljen vid.

Suprotno prevladavajućem javnom mišljenju, hipertenzivna kriza ne podrazumijeva određene vrijednosti krvnog tlaka. Uvijek su individualne i ovise o stadiju arterijske hipertenzije i pokazateljima tzv. "Radnog tlaka" na kojem se osoba osjeća normalno.

Prva pomoć

Unatoč različitim vrstama hipertenzivne krize, hitna skrb s povećanjem krvnog tlaka je ista. Algoritam za njegovo prikazivanje je sljedeći:

1. Pogodno je pacijenta položiti u polusjedeći položaj pomoću jastuka ili improviziranih sredstava.
2. Nazovite liječnika. Ako se u bolesnika po prvi put razvije hipertenzivna kriza, potrebno je pozvati hitnu pomoć za hitnu hospitalizaciju.
3. Smirite pacijenta. Ako se pacijent ne može sam smiriti, pustite ga da uzme tinkturu valerijane, maternice, Carvalola ili Valokardina.
4. Osigurajte slobodno disanje pacijenta, oslobađajući ga od odjeće koja ometa kretanje disanja. Osigurati svjež zrak i optimalnu temperaturu. Zamolite pacijenta da nekoliko puta duboko udahne i izdahne.
5. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Ponovite mjerenja svakih 20 minuta.
6. Ako pacijent uzima neku vrstu antihipertenzivnog lijeka koji je liječnik preporučio kako bi uklonio krizu, onda mu dajte je uzeti. Ako nema takvih zakazanih pregleda, onda dajte Captopril (Capoten) sublingvalno 0,25 mg ili 10 mg nifedipina sublingvalno. Ako nakon 30 minuta nema znakova snižavanja krvnog tlaka, lijek treba ponoviti još jednom. U nedostatku učinka i od primanja ponovljene doze lijeka, potrebno je pozvati hitnu pomoć.
7. Pričvrstite hladni oblog ili omotač leda na glavu, i topli jastučić za grijanje na noge. Umjesto jastučića za grijanje, možete staviti senf na stražnju stranu glave i teleće mišiće.
8. Uz pojavu boli u srcu, pacijentu se može dati nitroglicerinska tableta i Validol ispod jezika. Treba imati na umu da uzimanje Nitroglicerina može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, pa ga treba uzimati samo s Validolom, što eliminira ovu nuspojavu.
9. Za glavobolju koja ima širu prirodu, što ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka, pacijentu se može dati tableta Lasix ili Furosemide.

Sjeti se! Prije nego što uzmete lijek, morate pažljivo razmotriti i procijeniti stanje pacijenta. Na taj način možete pomoći operaterima koji su pozvali hitnu pomoć.

Što učiniti nakon prekida hipertenzivne krize?

Nakon normalizacije krvnog tlaka potrebno je pacijentu objasniti da će se nakon 5-7 dana dogoditi potpuna stabilizacija stanja. Tijekom tog razdoblja potrebno je pridržavati se brojnih ograničenja i pravila koja će spriječiti drugi skok krvnog tlaka. Njihov popis uključuje sljedeće preporuke:

1. Pravodobno uzeti antihipertenzivne lijekove koje preporučuje liječnik.
2. Redovito pratite pokazatelje krvnog tlaka i zabilježite njihove rezultate u posebnom "Hipertoničnom dnevniku".
3. Napustite tjelesne napore i nemojte naglo pokretati.
4. Napustite jutarnje trčanje i druge vježbe.
5. Isključite gledanje videozapisa i televizijskih programa koji pridonose mentalnoj preopterećenosti.
6. Ograničite unos soli i tekućine.
7. Nemojte prejesti.
8. Izbjegavajte sukobe i druge stresne situacije.
9. Prestanite piti i pušite.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza može se liječiti u kućnim i ambulantnim uvjetima. U drugim situacijama bolesnika treba hospitalizirati radi opsežnog pregleda, uklanjanja komplikacija i imenovanja terapije lijekovima.

Gubkinsky TV i radio odbor, video na temu "Hipertenzivna kriza":

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi

Hipertenzivna kriza - ovo je prilično uobičajeno stanje, od kojega nitko nije osiguran, stariji od 45-50 godina. Budući da se napad može dogoditi svakome, bilo gdje, svatko treba znati kako se prva hitna pomoć ispostavi da je u hipertenzivnoj krizi.

Simptomi hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je niz mjera usmjerenih na stabilizaciju stanja pacijenta prije dolaska medicinskog tima. Algoritam hitne skrbi za hipertenzivnu krizu je jednostavan i jasan, ali prije nego što poduzmemo odlučnu akciju, trebali biste biti u stanju razlikovati krizu od drugih patoloških stanja.

• pretjerana stimulacija živčanog sustava;
• napad panike;
• tahikardija;
• bol u srcu;
• pulsirajuća bol u sljepoočnicama;
• hiperemija kože;
• zimice s povećanim znojenjem;
• tremor prstiju.

Glavni znak predstojeće krize je brzo povećanje pritiska. Ipak, ovaj se simptom ne može uvijek odrediti na vrijeme, zbog nedostatka tonometra pri ruci.

Karakteristična značajka krize je bol u području srca. Istodobno, pacijentima se čini da će se zaustaviti, što uzrokuje povećanje panike. Napadi panike gotovo uvijek prate krizu, to je zbog povećane proizvodnje adrenalina kao odgovor na kršenje vaskularnog tonusa.

Karakteristični simptom je oštra bol u području srca.

Uzroci krize

Kriza uvijek počinje pod utjecajem predisponirajućeg faktora. Glavni čimbenik je prisutnost hipertenzivne bolesti (hipertenzije).

Brzi porast krvnog tlaka pojavljuje se u pozadini:

• stres i fizičko naprezanje;
• konzumiranje alkohola;
• nestabilnost u vratnoj kralježnici;
• promjene u režimu antihipertenzivnih lijekova;
• uzimanje velike količine lijekova s ​​kofeinom ili kavom.

Svi ti uzroci uzrokuju nagli porast tlaka. Najčešće se kriza razvija na pozadini stresa. To se stanje postupno pojavljuje. Osoba može biti u stanju vrhunskog mentalnog stresa dugo vremena, ne obraćajući pažnju na bol, međutim, u jednom trenutku živčani sustav neće izdržati učinke stresa i započet će hipertenzivna kriza.

Osobe s hipertenzijom imaju tendenciju zanemariti savjet liječnika. To se očituje neovlaštenom promjenom režima davanja antihipertenzivnih tableta, zlouporabe alkohola, pušenja i pijenja kave. Sve to rezultira krizom, dok se u pozadini alkoholiziranosti često javlja komplicirana kriza, koja zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb, a ne liječenje kod kuće.

Neovlašteno odbijanje propisanih lijekova može izazvati krizu.

Često se kriza događa na pozadini osteohondroze. To je zbog naglog poremećaja u dovodu krvi u mozak zbog kompresije arterije u vratnim kralješcima. U ovom slučaju, kriza se javlja oštro i karakteriziraju teški simptomi.

Čimbenici koji predisponiraju činjenicu da se osoba često suočava s takvim stanjem ako ne poduzme potrebne mjere su endokrini poremećaji i dijabetes melitus. Na pozadini poremećaja tolerancije stanica na glukozu, razvoj hipertenzivne krize nije rijetkost, osobito s stečenim oblikom bolesti u bolesnika starijih od 50 godina.

Vjerojatnost pojave kriza povećava se u prisutnosti povezanih bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Pravila prve pomoći

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu mogu biti sami pacijenti. Ipak, svatko bi trebao znati kako se manifestira hipertenzivna kriza, pravila hitne skrbi i algoritam djelovanja kako bi mogli pomoći osobi koja je prvi susrela taj uvjet.

U hipertenzivnoj krizi, algoritam djelovanja je sljedeći.

1. Prva pomoć počinje s činjenicom da je pacijent umiren i utješen. Važno je spriječiti razvoj napadaja panike, jer će to dovesti do još većeg povećanja pritiska zbog proizvodnje adrenalina.
2. Budući da je kriza popraćena respiratornim zatajenjem i nedostatkom daha, potrebno je osigurati protok svježeg zraka u prostoriju u kojoj se pacijent nalazi. Pacijent je također pokazao da radi vježbe disanja - to će pomoći u prevladavanju panike i normalizaciji disanja.
3. Pacijent mora biti smješten u krevet s nekoliko jastuka pod leđima. Preporuča se pokriti pacijenta pokrivačem i pružiti mu mir i tišinu.
4. Normaliziranje dobrobiti omogućuje termo-utjecaj. Hitna skrb za nekompliciranu hipertenzivnu krizu uključuje nanošenje leda na sljepoočnice i grijače tople vode na noge. Vrijeme izlaganja temperaturi nije dulje od 20 minuta.
5. Kada kriza treba uzeti lijek propisan od strane liječnika za snižavanje krvnog tlaka. Nemojte povećavati dozu.
6. Komplicirana je kriza u kojoj osoba osjeća bol u području srca. Prva pred-medicinska pomoć u slučaju komplicirane krize je uzimanje lijekova za normalizaciju srčanog ritma. U tu svrhu indiciran je nitroglicerin. Standard - jedna granula ispod jezika do potpune resorpcije, uz ponovljenu uporabu nakon 15 minuta. Dopušteno je ne više od tri lijeka. Ako je kriza komplicirana tahikardijom i probadanjem boli u prsima, trebate što prije nazvati liječničku ekipu jer postoji visok rizik od infarkta miokarda.
7. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu uključuje redovito mjerenje tlaka pomoću tonometra kod kuće.

U nekim slučajevima kod kuće možete uzimati jake lijekove, npr. Kaptopril. Tablete lijeka podijeljene su na dva dijela, pijete samo pola, stavljajući ih ispod jezika. Također trebate konzultirati sa svojim liječnikom o uzimanju anaprilina - ovaj lijek normalizira srčani ritam.

Zatim da se smanji pritisak koji je naglo skočio - bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom.

Početna sredstva

Kod kuće možete liječiti krizu, ali samo ako se stanje ne komplicira porazom ciljnih organa. Nakon što su akutni simptomi prošli, pacijent mora normalizirati krvni tlak. U tu svrhu primijenite:

• diuretici;
• antihipertenzive;
• antispasmotika.

Diuretički lijekovi normaliziraju tonus krvnih žila i uklanjaju višak tekućine. Najlakši i najpristupačniji lijek je furosemid. Antispazmodici su indicirani pri srednjem tlaku, budući da su neučinkoviti u vrlo visokim stopama. Po prvi put suočeni s povećanim pritiskom, pacijent može uzeti pola pilule lijeka Captopril. U nedostatku učinka, ponovna primjena lijeka je moguća ne ranije od 45 minuta.

Nakon prestanka napada preporučuje se uzimanje vitamina B₆ i infuziju pelena. Ovi lijekovi podržavaju kardiovaskularni sustav i normaliziraju dobrobit pacijenta.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Znajući slijed akcija, svaka osoba može samostalno pomoći. Kod hipertenzivnih bolesnika s iskustvom, hipertenzivna kriza učinkovito je uhićena kod kuće, jer pacijent zna što treba učiniti.

Hospitalizacija i kvalificirana medicinska pomoć za hipertenzivnu krizu neophodni su u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost kućnih aktivnosti;
• komplikacije kao što je bol u srcu;
• izražena respiratorna insuficijencija;
• prvi u životu pacijenta brzi val tlaka.

Svatko tko je prvi put iskusio ovo stanje trebao bi pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Bolničko liječenje potrebno je kako bi se identificirale moguće patologije koje su uzrokovale razvoj krize.

Komplicirana kriza može dovesti do razvoja opasnih posljedica, sve do infarkta miokarda, stoga je hospitalizacija obvezna za pacijente.

Potrebna je hospitalizacija zbog hipertenzivne krize

Što je opasna kriza?

Hipertenzivna kriza je opasan poraz ciljnih organa. Brzi udar tlaka može uzrokovati:

• cerebralno krvarenje;
• infarkt miokarda;
• razvoj glaukoma;
• gubitak vida;
• oštećenje bubrega.

U nekim slučajevima, iznenadna hipertenzivna kriza uzrokuje fatalan ishod, budući da nitko nije mogao pružiti prvu pomoć pacijentu, a sam pacijent ne razumije što mu se događa.

Osobama s dijagnosticiranom hipertenzijom savjetuje se da uvijek drže lijekove pod tlakom koje je propisao liječnik. U hitnim slučajevima možete koristiti kaptopril ili klonidin.

Moguće komplikacije

Prenesena hipertenzivna kriza može dovesti do poremećaja kardiovaskularnog sustava. To se očituje aritmijom, povećanim rizikom od moždanog udara i infarktom miokarda. Često su ponavljajuće hipertenzivne krize izravni preduvjet za razvoj srčanog udara.

Neispravan ili nepravodoban napad može dovesti do plućnog edema, zbog respiratornog zatajenja ili edema mozga, zbog prekida opskrbe krvlju. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, račun ide na nekoliko minuta.

Najčešća komplikacija nakon krize bila je patologija bubrega. Upravo bubrezi postaju prva meta hipertenzije, pa pacijenti trebaju pažljivo slijediti preporuke liječnika i učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo oštećenje ciljnih organa.

Poremećaji moždane cirkulacije i oticanje mozga u 35% slučajeva su uzrok smrti.

Znakovi hipertenzivne krize i prve pomoći

Hipertenzivna kriza (GC) je fenomen koji je toliko uobičajen da možda nećete naći ljude u metropoli nakon četrdeset godina koji nisu iskusili sva zadovoljstva ovog neočekivanog i tužnog iznenađenja.

Posebno ne upozorava na svoj izgled i može pronaći pacijenta na bilo kojem mjestu - u minibusu, na poslu, na pikniku, u kafiću. Preduvjet CC-a su obično stresovi iz kojih živčani sustav određene osobe nije sposoban adekvatno izići. Njezina reakcija objašnjava razvoj vaskularnog sloma na pozadini emocionalnog preopterećenja.

Nedosljedan rad odjela autonomnog živčanog sustava (ANS) čini GC određenog tipa. Na tim principima i izgrađena je njihova klasifikacija.

Čimbenici rizika koji uzrokuju GK

Tretman HA uzrokuje njegovu vrstu, jer mora imati izravan utjecaj na uzrok razvoja krize. Njegova pojava olakšana je promjenama u središnjem humoralnom i lokalnom (bubrežnom području) mehanizmima, zbog gubitka sposobnosti prilagođavanja na stresove, pri čemu ponašanje posuda ima posebnu ulogu.

Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj GC mogu biti:

• Poremećaji živčanog sustava - situacijske neuroze i slični uvjeti;
• Mentalno preopterećenje, redovite stresne situacije;
• Nasljedna sklonost;
• Endokrini problemi;
• Neravnoteža hormona (PMS (predmenstrualni sindrom), menopauza);
• Akumulacija vode i soli u organima zbog prekomjerne upotrebe hrane opasne za hipertoniku;
• Pušenje i piće u bilo kojem obliku i dozi;
• Pretjerano naprezanje (emocionalno, fizičko, pretjerano naprezanje sluha ili vida, jake vibracije);
• Geomagnetske oluje i oštra promjena vremena, ne dopuštajući tijelu da se brzo obnovi;
• Pogoršanje popratnih kroničnih bolesti;
• Zatajenje bubrega;
• Neovlašteno otkazivanje ili povremena uporaba propisanih antihipertenziva;
• Osteohondroza vratnih kralješaka.

Bilo koji od navedenih razloga dovoljan je da izazove HA. Ovisno o tome koji će dio ANS-a biti uključen, postoje dvije vrste bolesti. Hipertenzivna kriza će imati simptome ovisno o njegovoj vrsti.

Glavni znakovi bolesti

Hiperkinetički tip se javlja kod visokog tona simpatičke podjele ANS-a. Najčešći je u mladoj dobi, po mogućnosti kod muškaraca. Razvija se odmah i odlikuje se takvim znakovima:

• Ozbiljan porast krvnog tlaka;
• Opći pretjerani uzbuđenje;
• Povećano znojenje;
• tahikardija;
• Bol u glavi pulsirajuće prirode;
• Bolni simptomi u srcu s osjećajem da se periodično zaustavlja;
• Drhtanje ruku;
• Suhoća u ustima, krv u lice;
• Nakon zaustavljanja GC-a - učestalo poticanje na toalet s velikom količinom tekućine.

GC prvog tipa (naziva se i srčani, sistolički) javlja se kada dolazi do povećanja otpuštanja krvi u srce i povećanja kontrakcija, dok otpornost krvnih žila i volumena krvi ostaju isti. To se manifestira u obliku povećanja tlaka (puls, srce). Posljedice srčanog tipa HA mogu završiti:

• Krvarenje ili oticanje mozga;
• Infarkt miokarda;
• Poremećaj funkcije bubrega;
• Oštećenje očiju.

Hipokinetički tip se razvija neprimjetno, postupno, ali pouzdano. On preuzima žene koje su dobile dodatnu težinu tijekom menopauze zbog hormonalnih poremećaja. GK drugog tipa šalje nagovještaje o svom izgledu za nekoliko dana. Simptomi hipertonične krize druge vrste:

1. Sleepy state, apatija.
2. Padajuća sposobnost za rad i raspoloženje.
3. Vrtoglavica i slabost.
4. Bol u glavi lučnog karaktera kada postoji želja da se glava vuče ručnikom.
5. Mučnina i povraćanje ne oslobađaju sve znakove boli.
6. Smanjenje izlučivanja urina, koje se manifestira oticanjem lica, ruku, nogu.
7. Pad oštrine vida, zamračenje očiju.
8. Koža je suha i blijeda.

Drugi tip (njegovo drugo ime je edematozno) kontrolira parasimpatički dio ANS-a. Karakterizira ga smanjenje učestalosti kontrakcija srca i oslobađanje krvi, uz istodobno povećanje volumena i perifernog otpora. Simptomi GK na edematoznom tipu govore o njegovom dijastolnom porijeklu. Kada formiranje akutnog neuspjeha lijeve klijetke može govoriti o komplikacijama CC.

Komplikacije GK

Komplicirane (konvulzivne, cerebralne) krize tretiraju se u neurologiji. GK u obliku poremećaja koronarnog i cerebralnog protoka krvi, praćenih konvulzijama, može se razviti s jednakom vjerojatnošću od GK bilo koje vrste. Individualni pristup u ovom slučaju nužan je ne samo u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, već iu kasnijem liječenju HA, jer se konvulzivna kriza može opteretiti ozbiljnim bolestima kao što su:

• moždani udar;
• Infarkt miokarda;
• aritmija;
• Plućni ili moždani edem;
• Bubrežna patologija.

Dijagnosticirati stanje na temelju anamneze, osobina vezanih uz starost, kliničkih pokazatelja i usporediti s hipertenzijom simptoma, koju karakteriziraju:

1. Glomerulonefritis (bolest bubrega).
2. Neoplazme nadbubrežnih žlijezda koje proizvode hormone.
3. Manifestacije traumatske ozljede mozga.
4. Edem mozga na pozadini visokog tlaka.
5. Distonija sa svojim raznim manifestacijama.
6. Posljedice upotrebe droga kao što su LSD, amfetamin ili kokain.

Komplikacije CC u obliku poremećaja cerebralnog protoka krvi i njegovih posljedica brzo dovode do smrti. Prema medicinskim statistikama, oko pola bolesnika s ovom dijagnozom umire 3 godine ako imaju problema s bubrezima ili moždanim udarom. U 83% bolesnika zabilježeno je oštećenje prvog ciljnog organa, u 14% - 2, otprilike 3% imalo je više organskih oštećenja.

GK simptomi

Nakon utvrđivanja prirode HA, pacijentu će se propisati liječenje prema vrsti bolesti. No najčešće vaskularni problemi ove vrste događaju se neočekivano, kada osoba uopće nema ideju o problemu. Za brzo kretanje važno je razlikovati simptome GC:

• Iznenadni padovi krvnog tlaka;
• Akutni bolovi u potiljku i parietalnom području;
• Nedostatak koordinacije, vrtoglavica, uočavanje "muha" u očima;
• Bol u srcu, tahikardija;
• Nesvjestica i umor;
• Nedostatak kisika, kratkoća daha;
• krvarenje iz nosa;
• Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući sve ostale simptome;
• Pospanost i poremećaji svijesti;
• Psihomotorna prekomjerna stimulacija.

Simptomi hipertenzivne krize i prva pomoć su standardni, a ne povezani s njegovom vrstom.

Hipertenzivna kriza: hitna pomoć (algoritam)

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu naziva se hitna prva pomoć, jer samo neposredne i jasne akcije drugih mogu spriječiti ozbiljne komplikacije.

1. Odmah nazovite liječnika ili hitnu pomoć (bolje je ako netko to učini, a ne sam pacijent).
2. Korištenje jastuka za stvaranje udoban položaj za žrtvu - zavaljen.
3. Otvorite ogrlicu i drugu odjeću koja otežava disanje, jer pacijent nema dovoljno zraka za vrijeme krize.
4. Prozračite prostoriju, nakon što ste prethodno pokrili pacijenta pokrivačem kako se ne bi prekomjerno hladilo.
5. Pričvrstite grijač jastučić na noge (plastična boca vruće vode će učiniti). Možete staviti senf na telad.
6. Ako je pogođena hipertenzija, dajte mu lijek koji obično uzima.
7. Corvalol će pomoći smanjiti napetost (20 kapi). Obično je napad popraćen strahom od panike smrti.
8. Ispod jezika možete staviti kaptopril i zatražiti da otopite tabletu.
9. Ako se pacijent žali na bol u glavi, znak visokog tlaka, furosemidna tableta će vam pomoći.
10. Ako imate na raspolaganju nitroglicerin, žrtvu možete staviti ispod jezika. Važno je zapamtiti da lijek dramatično smanjuje pritisak, ovo stanje je popraćeno povećanjem glavobolje. Kako bi se neutralizirala negativna nuspojava nitroglicerina, ponekad se uzima zajedno s validolom.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi, slijed akcija treba biti jasan i dosljedan.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Ove mjere usmjerene na smanjenje krvnog tlaka su prva pomoć. Potrebno je pomoći pacijentu u prvoj fazi, prije dolaska hitne pomoći. Ali je nemoguće zamijeniti medicinsku skrb takvim metodama. S hipertenzivnom krizom, prva pomoć treba biti podložna glavnoj medicinskoj zapovijedi "ne nanosi štetu!". Prije svega, to je povezano s izborom lijekova, budući da nisu svi lijekovi koji se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize potpuno sigurni.

Primjerice, ACE inhibitori poput kaptoprila ili enalaprila mogu uzrokovati angio-neurotski edem. Izvana, reakcija nalikuje alergiji, ali njezine su posljedice mnogo opasnije i nedovoljno kontrolirane.

Nemojte zlostavljati i vrlo popularan nitroglicerin: ako krvni tlak nije kritičan, onda uz nagli pad lijeka može izazvati kolaps. Vazodilatatorski učinak ovog lijeka pogodan je za kardiovaskularne probleme, stoga ga je potrebno koristiti za infarkt miokarda. Prije nego što pacijentu ponudite lijek, morate mirno procijeniti situaciju i donijeti ispravnu odluku.

Od posebne je važnosti adekvatna prva pomoć za hipertenzivnu krizu, čiji algoritam djelovanja uključuje stalno praćenje tlaka svakih 12 sati. Za točnu procjenu krvnog tlaka za mjerenje potrebno je obje ruke, manžeta mora biti točno prilagođena veličini. Za usporednu analizu, puls se provjerava i na rukama i na nogama.

Sa samo-praćenjem očitanja tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govoriti o predstojećoj hipertenzivnoj krizi, ako se parametri ponavljaju nakon nekoliko minuta kod ponovnog mjerenja.

Prva pomoć kod hipertenzivne krize kod kuće

Tim za prvu pomoć trebao bi biti uključen u zaustavljanje hipertenzivne krize uz stalno praćenje krvnog tlaka. Ali nije uvijek moguće brzo koristiti njegove usluge. Dobro je da zdravstveni radnik živi u susjedstvu (barem medicinska sestra), au kompletu za prvu pomoć postoje jednokratne šprice i injekcije kojima možete zaustaviti napad kod kuće.

Takva taktika uvelike pomaže hipertenzivnim bolesnicima koji su dugo bili bolesni i uvijek imaju lijekove na zalihama koji se mogu koristiti za zaustavljanje vlastitog napada, "tako da se liječnici više ne smetaju". Vremenom, oni sami već stječu određenu kompetenciju, dakle, pružanje hitne skrbi za hipertenzivnu krizu može se ograničiti na uvođenje kompleksa lijekova intramuskularno:

• Furosemid (ne zaboravite da je u stanju ukloniti kalcij, kalij i druge elemente u tragovima, tako da njegova redovita uporaba uključuje istovremeni unos panangina);
• Dibazol (s izrazito visokim krvnim tlakom opasan je jer povećava pritisak prije nego ga počne polagano snižavati);
• Magnezija sumpornom kiselinom - intravenska injekcija daje pozitivan učinak, ali to treba učiniti s velikim oprezom ili povjeriti postupak liječniku;
• Antispazmodici kao što je špi, papaverin;
• Vitamin B6.

U takvoj situaciji, navedene mjere će biti dovoljne, važno je uzeti u obzir da je nagli pad krvnog tlaka opasan ne samo zbog lošeg zdravlja, nego i zbog smanjenja protoka vitalnih organa, pa se pritisak može smanjiti za najviše 25%!

Liječnik može zaustaviti hipertenzivnu krizu

Hitne medicinske brigade u svom radu rukovode se protokolima koje odobrava Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Za svaku bolest razvijen je vlastiti algoritam hitne medicinske pomoći. Prema tom principu, dovršen je kovčeg s instrumentima i lijekovima koje liječnici nazivaju "bayan".

Za hitno snižavanje krvnog tlaka, pakiranja se upotpunjuju sredstvima namijenjenima za polagano i oprezno intravensko davanje:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblokeri (benzoheksonij)
3. Furosemid (lasix) - lijek je indiciran za hipertenzivnu krizu sa simptomima cerebralnih poremećaja.
4. Dibazol (u odrasloj dobi može drastično smanjiti oslobađanje krvi u srcu, prije spuštanja krvnog tlaka, on ga podiže unaprijed).
5. Otopina magnezijevog sulfata (liječi encefalopatiju).

Koji lijek koristiti, iu skladu s kojim protokolom, liječnici određuju na temelju pokazatelja krvnog tlaka, vrstu HA, uzimajući u obzir povijest, kliničke znakove, dob i pacijentov odgovor na skup mjera prve pomoći.

Hipertenzive treba hospitalizirati zbog komplikacija HA u obliku:

• Moždani udar;
• Tumori mozga;
• Neuspjeh lijeve klijetke;
• Koronarna insuficijencija.

Uobičajeni lijekovi

Iskusni hipertenzivni pacijenti prilagođavaju se svom stanju na takav način da se svi hitni lijekovi čuvaju u kompletu za prvu pomoć, rodbina se upućuje, ne napuštaju dom bez lijekova. No, s poremećajima mozga koji se javljaju u hipertenzivnoj krizi, bolesnik nema uvijek sposobnost adekvatnog razmišljanja i brzog donošenja ispravnih odluka, tako da ga mnogi lijekovi mogu samo zbuniti.

Mnogi sanjaju o takvom priboru za prvu pomoć, koji se može staviti u vrećicu automatski, bez razmišljanja o odabiru lijekova i doza. Kompleti za prvu pomoć, u kojima nije teško razumjeti ni pacijenta ni one koji su bliski, postoje. Komplet je patentiran i dobio je dozvolu za uporabu u Ruskoj Federaciji. To je algoritam za pružanje hitne skrbi za hipertenzivnu krizu prije pojave liječnika. U kompaktnom vodonepropusnom kućištu, koje je prikladno ponijeti sa sobom na put, prikupljeni lijekovi:

• Nifedipin (blokira kalcijeve kanale) u dvostrukoj dozi;
• Metoprolol (adrenergički blokator) za jednokratnu uporabu.

Uz ovaj arsenal hipertenzije, možete sigurno ići u nogomet i na koncert.

Što učiniti nakon zaustavljanja hipertenzivne krize

Kada je najteže razdoblje završeno, važno je razumjeti da će se, čak i pri normalnom tlaku, oporavak od HA odvijati barem još tjedan dana. Ako ne poduzmete mjere opreza, nova kriza s ozbiljnim komplikacijama neće dugo trajati. Ritam života pacijenta treba biti miran i odmjeren:

• Bez naglih pokreta i fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
• Nema jutarnje vožnje, noćnog odmora na računalu ili TV-u s horor filmom;
• Uz dijetu bez soli - možete se uvjeriti da su ograničenja privremena, i da se ne treba dugo navikavati;
• S postupnim smanjenjem volumena tekućine;
• Bez kućnih zapisa - u kuhinji, u vrtu, tijekom popravaka;
• Uz odgovarajući odgovor na svaki stres koji utječe na živčani sustav;
• Ne stvarajte konfliktne situacije, izbjegavajte one koji ih izazivaju;
• Redovito uzimajte antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik;
• Zaboravite na loše navike (pušenje, prejedanje, alkohol).

Ako mjesto nije pristupačno, možete se ograničiti na izlet u specijalizirani ambulantu, gdje postoje uvjeti za odmor, fizičke procedure, terapija vježbanjem, masaža, večernje šetnje parkom.

Kako spriječiti recidiv

Preventivne mjere usmjerene su na prevenciju krize, što posebno vrijedi za one koji su već stekli dijagnozu "hipertenzije".

1. Zdrav način života: uz uravnoteženu prehranu, blagi režim rada i pravilan odmor.
2. Redovita uporaba lijekova koji normaliziraju krvni tlak.
3. Kontinuirano praćenje sadržaja soli u proizvodima za vašu prehranu.
4. Isključite napitke s kofeinom (jaki čaj, kava).
5. Izuzeće od loših navika.
6. Liječenje cervikalne osteohondroze i drugih bolesti koje mogu biti preduvjeti za razvoj hipertenzije.
7. Fizikalna terapija i masaža (pozornost na područje vrata).
8. Sustavni tijek preventivne terapije u bolnici.
9. Spa tretman u klimatskoj zoni.
10. Redoviti unos sedativa, uključujući alternativnu medicinu.

Hipertenzivna kriza obično dolazi neočekivano, a zadatak spriječiti njegov posjet nije od jednostavnih pokušaja, već do sasvim stvarnih. Da bi se to riješilo, mora, prije svega, sam hipertenziv. Ako nema kamo pobjeći od svoje bolesti (oko milijardu ljudi živi na planeti sa sustavnom hipertenzijom), onda se njezine manifestacije, uključujući HA, mogu predvidjeti, što znači da može spriječiti ozbiljne posljedice.

Prva i prva pomoć za hipertenzivnu krizu - što učiniti i koje lijekove uzeti kod kuće?

Hipertenzivna kriza (kriza) je jedna od najčešćih pojava, koja se uglavnom dijagnosticira u starijoj dobi. Obilježje ovog patološkog procesa je njegova neočekivana manifestacija. Osoba s hipertenzivnom bolesti može biti uhvaćena bilo gdje, bilo da se radi o javnom prijevozu, poslu ili rekreaciji na otvorenom.

U većini slučajeva, izazivaju napade stresnim situacijama, emocionalne trese koji narušavaju živčani sustav. Kao rezultat toga, razvija se vaskularni slom koji se pojavljuje na pozadini mentalnog stresa.

Hipertenzivna kriza može uzrokovati infarkt miokarda i moždani udar. Stoga, morate znati kako pružiti prvu pomoć pacijentu kod kuće prije dolaska bolničara. Detaljan algoritam djelovanja za kompliciranu i nekompliciranu krizu bit će opisan u nastavku.

Što može izazvati hipertenzivnu krizu?

Takvi čimbenici mogu izazvati napad naglog porasta krvnog tlaka:

1. Neuroza, stres, emocionalni stres i bilo koji drugi poremećaj živčanog sustava.
2. Nasljednost (ako je u obitelji netko imao dijagnozu "hipertenzija").
3. Patologija štitnjače.
4. Hormonski neuspjeh. Kod žena to može biti početak menstruacije, predmenstrualni sindrom, menopauza.
5. Nepravilna prehrana. U slučaju arterijske hipertenzije, pacijentu je zabranjeno konzumirati neke proizvode - kavu, sol i alkoholna pića. Zanemarivanje ovog pravila dovodi do razvoja napada.
6. Pušenje.
7. Jačanje tjelesnog treninga, veliko opterećenje organa vida i sluha (glasna glazba, jaka svjetlost, jake vibracije).
8. Promjena vremenskih uvjeta. U ovom slučaju, tijelo se ne može brzo obnoviti.
9. Pogoršanje postojećih bolesti u kroničnom obliku.
10. Osteochondrosis gornje kralježnice.
11. Zatajenje bubrega.
12. Nagli otkaz ("sindrom povlačenja") ili nespremnost za uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka koje je propisao liječnik.

Bilo koji od ovih čimbenika može izazvati hipertenzivnu krizu.

Koja je klinička slika hipertenzivne krize?

Prva pomoć za hitne slučajeve trebala bi imati izgled takvih znakova:

1. Visoki krvni tlak. Važno je napomenuti da se simptomi krize mogu pojaviti i uz lagani porast pritiska.
2. Poremećaji srca - stenokardija (bol), palpitacije.
3. Poremećaji cirkulacije u mozgu. Pojavljuje se u obliku glavobolje, vrtoglavice, konfuzije, govora i poremećaja vida.
4. Kršenja u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava - tjeskoba, strah, ubrzano disanje, znojenje, zimica, osjećaj nedostatka zraka, navala krvi u glavu.
5. Oštećenje sluha, mrlje ili "vid" pred očima.

Organi koji pate kada dođe do napada nazivaju se mete. Najčešće su zahvaćeni bubrezi, srce, mozak, krvne žile.

Ciljni organi u hipertenzivnoj krizi

Važno: Ozbiljna opasnost za zdravlje pacijenta s dijagnozom "arterijska hipertenzija" nosi složenu krizu. U tom slučaju, pružanje medicinske skrbi trebalo bi biti unutar 1 sata. Inače, ugrožava razvoj moždanog udara, hipertenzivnu encefalopatiju, srčani udar, krvarenje, zbog produljenih poremećaja mozga, srca, vaskularne i bubrežne aktivnosti.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi

Što učiniti kod kuće kad voljena osoba ima simptome napada?

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Ovdje je algoritam za prvu pomoć:

1. Nazovite hitnu pomoć.
2. Položaj pacijenta tijekom napada je vrlo važan. Trebalo bi biti laganje (podignuta glava).
3. Smirite pacijenta. Da biste to učinili, dajte mu tinkturu valerijane, guštercu, razrijedite 40 kapi Corvalola u 50 ml vode (osobito ako je napad popraćen napadom panike).
4. Otvorite sve prozore. Osobama pružite pristup svježem zraku.
5. Prije dolaska medicinskog pomoćnika, krvni tlak se mjeri svakih 10 minuta.
6. Ako se pacijent žali na bol u prsima pod visokim tlakom, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika.
7. Otkopčajte gumbe na odjeći koja zadržava dah.
8. Da bi se smanjio pritisak pomoći će standardne tablete koje je pacijent uzimao s hipertenzijom.
9. Pružite pacijentu potpuni odmor, isključite svjetla, TV, radio.
10. Nemojte pokazivati ​​da ste nervozni, pokušajte biti smireni.

Važno: Pažljivije uzimanje lijekova treba biti u slučaju starijih osoba. U ovoj kategoriji ljudi često se uočavaju sekundarne patologije, koje se mogu pogoršati kod uzimanja određenih lijekova.

Prva pomoć prije krize, praćena tahikardijom (lupanje srca)

Liječenje napada treba započeti mjerenjem brzine otkucaja srca. S napadom tahikardije "hitna pomoć" je uzimanje sljedećih lijekova.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano prekomjernim povišenim krvnim tlakom i koje se očituje u kliničkoj slici lezije specifičnog ciljanog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje je jedan od najčešćih uzroka koji se javlja kod pozivanja medicinskih vozila hitne pomoći. U zapadnoj Europi u posljednjih dvadeset godina došlo je do smanjenja pojave hipertenzivnih kriza u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i povećanja pravodobne dijagnoze ove bolesti.

Uzroci hipertenzivne krize

Uzrok krize u hipertenziji varira. Hipertenzivne krize javljaju se u prisutnosti arterijske hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivne bolesti i simptomatske hipertenzije u raznim oblicima), također uz brzi prestanak uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivi). Ovo stanje se naziva i "sindromom povlačenja".

Uzroci koji doprinose pojavi hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza kod feokromocitoma je posljedica povećanja kateholamina u krvi. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kada se pojavljuje Kona-sindrom hipersekrecija aldosterona, što dovodi do povećanog uklanjanja kalija i potiče preraspodjelu elektrolita u tijelu, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanja otpornosti perifernih krvnih žila na kraju.

Rijetko, hipertenzivna kriza se razvija zbog mehanizma refleksne reakcije kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemije mozga (primjena ganglioblokatorova, primjena simpatomimetika i ukidanje antihipertenzivnih lijekova).

Rizik od hipertenzivnih kriza nalazi se kod akutnog oštećenja određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Štete na ciljanim organima javljaju se i na vrhuncu krize i zbog naglog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih osoba.

Identificirati 3 mehanizma za razvoj hipertenzivne krize:
- povećanje arterijskog tlaka s prekomjernom reakcijom krvnih žila;
- kršenje lokalne moždane cirkulacije;
- hipotonične krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća akutna koronarna insuficijencija, itd.).

Pojavljuje se razvoj hipertenzivne krize: nervozno uzbuđenje, anksioznost, tjeskoba, česti otkucaji srca, hladan znoj, osjećaj nedostatka zraka, tremor u ruci, gužva, ispiranje lica.

Zbog oštećenja moždane cirkulacije pojavljuju se: mučnina, vrtoglavica, povraćanje, zamagljen vid.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja kriza je glavobolja, koja također može biti popraćena povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom i tinitusom. Ta se glavobolja u pravilu pogoršava kihanjem, kretanjem glave, pokretanjem crijeva. Štoviše, praćen je i bolovima u očima tijekom pokreta očiju i fotofobije.

Kada se u razvoju hipertenzivne bolesti pojavi maligni preokret, glavobolja nastaje zbog značajnog povećanja krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, moždanog edema mozga i praćene mučnine, oštećenja vida.
Još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - čini se da se okolni objekti, kao što su bili, "rotiraju". Vertigo postoje dvije vrste: 1) vrtoglavica koja se javlja i povećava se s promjenama položaja glave, 2) vrtoglavica koja se pojavljuje bez obzira na položaj glave i koja nije popraćena osjećajem pokreta.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, morate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u pola sjedi položaj (na primjer, u stolici), dati odmor, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja pati od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o tome koje lijekove bi trebala poduzeti za ublažavanje hipertenzivne krize. U pravilu može biti Kapoten (½-1 tableta ispod jezika do potpune apsorpcije) ili Corinfar (1 tableta ispod jezika do potpunog upijanja).

Također je korisno uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je utvrditi vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsa. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Dolazni liječnik pacijentu će dati sljedeći liječnički savjet.

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti, ili se pojave komplikacije, ili se pojavi prvi put, tada pacijentu treba hitna hospitalizacija u kardiološkoj bolnici.

Kod ublažavanja hipertenzivne krize najčešće se koriste:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka), peroralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svakih sat vremena do pada tlaka; intravenskom metodom s kapanjem 1 ml 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokator kalcijevih kanala, proširuje koronarne i periferne žile te opušta glatke mišiće) za 5, 10 mg po stolu. žvakati, a zatim staviti ispod jezika ili progutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, oticanjem glave vidnog živca.

- Natrijev nitroprusid (vazodilatator) intravenozno u obliku kapi u dozi od 0,25-10 mg / kg u minuti, nakon povećanja doze za 0,5 mg / kg u minuti svakih 5 minuta. To će također biti relevantno s istodobnim razvojem hipertenzivne encefalopatije, zatajenja bubrega, s disekcijskom aneurizmom aorte. Ako nema izraženog učinka unutar 10 minuta nakon dostizanja maksimalne doze, primjena se zaustavlja.

- Diazoksid (direktni vazodilator) 50 mg-150 mg intravenski bolus za 10-30 sekundi ili polagano davanje 15 mg-30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu se pojaviti nuspojave kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina, edem, povraćanje.

- Captopril (ACE inhibitor) 25-50 mg ispod pogana.

- Labetalol (beta-blokator) 20-80 mg intravenski bolus svakih 10-15 minuta ili 50-300 mg kap po metodi pri 0,5-2 mg u minuti. Preporučuje se kod encefalopatije, zatajenja bubrega.

- Phentolamine (alfa-blokator) 5-15 mg jednom intravenski ubrizgava s hipertenzivna kriza, koja je povezana s feokromocitom.

- Enalapril (ACE inhibitor) intravenskom injekcijom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi u 50 ml 5% otopine glukoze ili u fiziološkoj otopini; u hipertenzivnoj krizi u bolesnika s pogoršanjem koronarne bolesti srca, encefalopatijom, kroničnim kongestivnim zatajenjem srca.

Prilikom zaustavljanja hipertenzivne krize, gore navedeni lijekovi mogu se koristiti kako u kombinaciji jedni s drugima, tako iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, osobito s ß-blokatorima i diureticima.

Tretman hipertenzivnim krizama

U hipertenzivnoj krizi s komplikacijama, svako kašnjenje u liječenju može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah nastavlja s intravenoznom primjenom jednog od dolje navedenih lijekova.

Lijekovi za unošenje hipertenzivnih kompliciranih kriza

Hitna liječenje hipertenzivne krize

U hipertenzivnoj krizi pružena je hitna pomoć s ciljem da se što prije smanji krvni tlak u osobi, inače se ne može izbjeći nepovratno oštećenje unutarnjih organa.

Stoga je preporučljivo uvijek koristiti sljedeće lijekove pri ruci ako trebate osloboditi hipertenzivnu krizu u hitnom slučaju: ili Corinfar ili Capoten s gornjim (sistolički krvni tlak veći od 200 mm Hg ili Clofelin je sublingvalni. smanjiti za dvadeset pet posto, nije potrebno smanjiti ga brže.Pomenute mjere će biti dovoljne, ali ako uz korištenje tih lijekova stanje pacijenta ne poboljšava se niti se pogoršava, naprotiv, potrebno je odmah pozvati medicinsku ambulantu, rano liječenje liječniku i poziv na hitnu medicinsku pomoć u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Nazivajući 03 kako bi pozvao tim za hitnu medicinsku pomoć, potrebno je (jasno) odrediti simptome i pokazatelje pacijenta o njegovom arterijskom tlaku. U osnovi, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza kod pacijenta nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali morate biti spremni i na činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se pojavi hipertenzivna kriza.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

Pacijentu s epizodom hipertenzivne krize u krevetu treba staviti nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu polusjedeći položaj tijela. Ova vrlo važna mjera nužna je za sprječavanje gušenja ili kratkog daha, a često se može javiti tijekom hipertenzivne krize.

Ako je osoba već na ambulantnom liječenju hipertenzije, mora uzeti dozu (izvanrednu) svog antihipertenzivnog lijeka. Lijek će najbolje djelovati učinkovitije ako ga uzmete na sublingvalan način, da tako kažemo, resorpcijom ispod jezika.

Potrebno je smanjiti pritisak arterijskih indeksa za 30 mm. žive u roku od pola sata i 50 mm. žive u roku od jednog sata od početnih pokazatelja krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobro smanjenje, ne bi trebalo poduzimati dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je vrlo opasno "razbiti" krvni tlak na normalnu razinu, jer može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad ireverzibilno.

Također možete uzeti sedativne lijekove, kao što je Valocardine, kako biste postigli normalizaciju pacijentovog emocionalnog stanja, kako bi mu pomogli da se riješi straha, panike i tjeskobe.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne smije uzimati sve različite lijekove bez hitne potrebe. To je iznimno nepotreban rizik. Bilo bi ispravnije pričekati dolazak hitnog ambulantnog tima, koji će odabrati najprikladniji lijek i moći ga ubrizgati. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnici ili odlučiti o ambulantnom liječenju, odnosno kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize potrebno je konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse kako bi pronašao najbolji hipotenzivni agens za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti doista zastrašujuće. To mogu biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, što u budućnosti nužno utječe na kvalitetu života pacijenta. Da bi se normalno živjelo, nakon napadaja hipertenzivne krize, potrebno je promatrati prevenciju.

Prevencija hipertenzivnih kriza obvezna je sveobuhvatna mjera, a uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Neophodno je, bez obzira na opće zdravstveno stanje, izmijeniti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka, koje propisuje liječnik, za cijeli život. Ako pribjegavate takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve situacije stresa. Da biste to učinili, također možete pribjeći nekim psihoterapijskim metodama (npr. Hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u dnevnu rutinu.

4. Potpuno je nužno da iz svog životnog stila isključite nikotin i alkohol. Kada se zlostavljaju, javlja se oštar i uporan grč krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je pažljivo kontrolirati težinu, jer bolesnici s pretilošću, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, što u slučaju hipertenzivne krize prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Potrebno je prilagoditi prehrambene prilagodbe za hipertenzivnu krizu. Strogo je zabranjeno koristiti stolnu sol, jer je u njoj natrij koji zadržava vodu u tijelu. Lijekovi za hipertenzivne krize proizvode učinak što je učinkovitije moguće ako je prehrana bez soli kada su hipertonične krize. Stoga je važno pridržavati se odgovarajuće racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Prevencija hipertenzivnih kriza u nuždi nije nužna bez kontrole nad količinom utrošene tekućine. Budući da je arterijski tlak tijekom prekomjerne hipertenzivne krize visok, tekućine treba popiti više od jedne i pol litre dnevno. Pića koja sadrže natrij trebaju biti potpuno eliminirana. Dijeta za hipertenzivnu krizu mora propisati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionist.

Oporavak nakon hipertenzivne krize vrši se po redoslijedu obaveznog, a prema individualnom programu za svakog pojedinog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom krevetu, počnite provoditi rehabilitacijske fizičke aktivnosti koje su osmišljene za rješavanje sljedećih zadataka:

- balansiranje neuropsihološkog stanja pacijenta;

- ne oštro školovanje prema fizičkim opterećenjima ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tona;

- poboljšanje kvalitete vaskularnog sustava srca

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno uključuje individualne i grupne razrede medicinske fizičke kulture.