Pokrivanje hipertenzivne krize: lijekovi i algoritmi djelovanja

Hipertenzija se dijagnosticira u milijunima ljudi. To je jedna od najčešćih bolesti koja može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Ako se osoba ne pridržava preporuka liječnika, može se razviti hipertenzivna kriza. To je opasno stanje koje ponekad dovodi do smrti. Pacijent bi trebao izbjegavati takve komplikacije na svaki mogući način. Također, on i njegova obitelj trebali bi znati kako provesti uhićenje hipertenzivne krize.

Uzroci krize

Hipertenzivna kriza (GK) javlja se iz raznih razloga. To uključuje:

• Veliko uzbuđenje i stres. Oslobađanje hormona adrenalina izaziva prekomjerno uzbuđenje mentalnog stanja. Zbog toga se povećava broj otkucaja srca, ritam mu je uvelike poremećen. Kao rezultat toga, pacijent povećava pritisak i dolazi KG;
• Endokrini poremećaji. Štitnjača je odgovorna za održavanje optimalne razine hormona u tijelu. Ako se ne nosi sa svojom funkcijom, onda osoba počinje rasti pod pritiskom izvan granica;
• Pogrešna terapija. Ako se pacijent liječi sam ili ako je uhvaćen nekompetentni specijalist, vjerojatnost je da uzima neprikladne lijekove. Zbog toga krvni tlak počinje snažno rasti, što dodatno pogoršava položaj osobe;
• Prenaponska. Intenzivna tjelesna aktivnost strogo je kontraindicirana za osobe koje imaju problema s krvnim tlakom;
• Bolesti unutarnjih organa. Hipertenzivna kriza u ovom slučaju može biti posljedica bolnog stanja;
• Prekomjerni unos soli. Zlouporaba alkohola, jakog čaja i kave također dovodi do krize.

Klinička slika krize

GK je inherentno brzo povećanje krvnog tlaka. Bolna stanja prepoznaju se po karakterističnim simptomima. Glavni znakovi GC, kao i teška hipertenzija, su:

• Mučnina i gušenje;
• vrtoglavica;
• Pretjerano znojenje;
• Oslabljen vid i sluh;
• Crvenilo vrata i lica;
• Bol u glavi;
• Nedostatak performansi;
• Rukovanje rukama i nogama;
• Anksioznost i napadi panike;
• Groznica.

Hipertenzivna kriza je naglo i dramatično povećanje pritiska.

S pojavom ovih simptoma, pacijentu je nužno pružiti hitnu skrb. Vrlo je važno pravovremeno zaustaviti hipertenzivnu krizu. U te svrhe morate koristiti lijekove koje je prethodno propisao liječnik.

Zaustavljanje droga zbog hipertenzivne krize

Za ublažavanje hipertenzivne krize primijenite različite lijekove. Takav lijek mora izabrati liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta i tijeka njegove bolesti. Postoji nekoliko vrsta takvih lijekova. Svaki od njih odgovoran je za obavljanje određenog zadatka.

Beta blokatori

Lijekovi kao što su beta-blokatori su kupirovaniya GK. Preporučuju se za uporabu u prisutnosti visokih kontrakcija srca. U takvim je situacijama uobičajeno primijeniti:

1. "Proksodolol". Beta-blokirajući lijek koji ima alfa-adrenolitički učinak. Pomaže da se opusti žilni tonus i smanji periferni vaskularni otpor;
2. "Esmolol." Učinkovito sredstvo koje omogućuje nekoliko minuta da se postigne olakšanje za pacijenta. Njegova glavna prednost je zaštita od razvoja infarkta miokarda;
3. "Propranolol". Svrha ovog lijeka nije uvijek moguća, jer ima veliki broj kontraindikacija.

diuretici

Diuretici se nazivaju diuretici. Preporučuje se uzimanje hipertenzivnih poremećaja. Prihvaćanje diuretika tijekom hipertenzivne krize osigurava čišćenje ljudskog tijela od viška tekućine i naslaga soli. Kada je GK preporučio takva sredstva:

Diuretici imaju različit učinak na tijelo. Također se razlikuju u prisutnosti određenih nuspojava i kontraindikacija.

Dobivanje osloboditi od viška tekućine pomaže brzo smanjiti pritisak.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala mogu pomoći hipertenzivnim bolesnicima s hipertenzivnom krizom. Šire krvne žile, zbog čega se periferni vaskularni otpor brzo smanjuje. Istovremeno, vrijednosti arterija postaju manje. Kada GK treba uzeti:

Lijekovi koji spadaju u skupinu antagonista kalcija normaliziraju i donji i gornji krvni tlak. Oni su učinkovitiji ako je osoba u mirovanju. Prijem nakon vježbanja ne dopušta dobivanje maksimalnog rezultata liječenja.

Sedations

Tijekom hipertenzivne krize osoba pokriva osjećaj straha i panike. Zbog njih, pacijent počinje još više brinuti. Stoga mu treba odmah dati sedativ. Najbolje od svega u takvim slučajevima su:

Pacijenti s hipertenzijom trebali bi imati s njima pilule i tinkture koje će im pomoći da se smire u trenutku početka hipertenzivne krize.

Standardi kupiranja GK

Ublažavanje hipertenzivne krize treba provoditi na način koji diktiraju općeprihvaćeni standardi. Prilikom prepoznavanja znakova upozorenja odmah pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Ako osoba zna kako se ponašati u takvim situacijama, može si pomoći u kritičnom trenutku.

Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, morate nazvati hitnu pomoć

Hitna pomoć će donijeti pozitivan rezultat, ako je pružena pravodobno. U suprotnom, pacijent će imati srčani ili moždani udar. A onda neće biti jamstva da će preživjeti GC.

U kompliciranim uvjetima potrebno je u početku postaviti osobu na stolicu ili staviti u krevet. Preporučljivo je osigurati da on zauzima polusjedeći položaj. U tom položaju poboljšava protok krvi iz pluća.

Pacijent s hipertonijom koji je dugo bio bolestan zna da od propisanih tableta treba uzimati kada se otkrije nekomplicirana hipertenzivna kriza. Trebao bi popiti propisanu dozu i pričekati svoju akciju. Nakon otprilike pola sata, trebate provjeriti svoj krvni tlak kako biste vidjeli radi li lijek ili ne.

Odmah trebate smiriti živčani sustav. U tu svrhu pacijentu se daju posebne kapi, na primjer Corvalol ili Valocordin. Dovoljno je razrijediti oko 30-40 kapi u maloj količini pitke vode, što znači da djeluje.

Vrlo je nepoželjno uzeti jake antidepresive ili tablete za spavanje za hipertenzivnu krizu. Zbog njih je položaj pacijenta znatno kompliciran. Oni će prikriti primarne simptome i neće dopustiti liječniku da odabere optimalni tretman za pacijenta.

S pojavom boli u srcu potrebno je otopiti "nitroglicerin". Ako se nakon 5 minuta ne poboljša, dati pacijentu još jednu pilulu.

Da biste ublažili stanje, koristite posebne vježbe disanja. Vrlo je jednostavno. Vi samo trebate duboko udahnuti, nakratko zadržati dah, a zatim polako izdisati. Ova se radnja ponavlja nekoliko puta.

Vježbe disanja se preporučaju nekoliko puta dnevno. U tom slučaju, oni će pridonijeti smanjenju krvnog tlaka i prevenciji hipertenzivne krize. Ova metoda liječenja je posebno učinkovita ako je razina krvnog tlaka blago porasla. Gimnastika će vam pomoći da je smanjite na optimalnu stopu. Stoga će pacijent moći izbjeći sljedeći unos moćnog lijeka.

Za prevenciju hipertenzivne krize dobro izvodite vježbe disanja

Uz blagi porast krvnog tlaka, kao iu početnom stadiju razvoja hipertenzivne krize, samomasaža odvojenih dijelova tijela pomaže dobro. Pacijent treba pažljivo trljati vlastite uši, s najvećom pažnjom u ovom slučaju, poželjno je platiti čvor ušima. Nakon što je potrebno plitko umetnuti prst u uho i napraviti snažan rotacijski pokret. Ponovite ovu masažu najmanje 42 puta.

Nakon hipertenzivne krize, ni u kojem slučaju sol se ne smije koristiti barem prvih 3-4 dana. Također je poželjno savjetovati se sa svojim liječnikom o korekciji planiranog liječenja, koje nije spasilo pacijenta od HA.

Akcije hitne pomoći

Nakon liječenja lijekom koji se koristi u hipertenzivnoj krizi, morate čekati dolazak hitne pomoći. Po dolasku, liječnik će moći obaviti sljedeće postupke:

• Pregled pacijenta;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• EKG holding.

Ove manipulacije su uključene u preporučene standarde koji se primjenjuju na takve slučajeve.

Liječnik hitne pomoći mora imati nosila za nošenje pacijenta, tronošce za sustave i EKG uređaj. Sve je to potrebno za dijagnozu pacijenta.

Provjereni niz aktivnosti zahtijeva da specijalist imenuje specifičan plan liječenja na temelju sljedećih simptoma:

1. Liječnik će propisati pacijentu da uzima lijekove u obliku tableta, ako tijekom pregleda u bolesnika ne nađe znakove oticanja ekstremiteta, gušenje, poremećaje srčanog ritma ili proširenje jetre karakteristične za hipertenzivnu krizu. Također, on ne bi trebao pokazivati ​​neuspjehe na dijelu središnjeg živčanog sustava, naime, poremećaje kretanja, govora, ukočenosti uda i asimetrije lica. Liječnik mora doći pacijentu tijekom ovih dana kako bi provjerio i zabilježio svoje trenutno zdravstveno stanje;
2. Ako pacijent ima neurološke simptome, nedostatak daha i bol u prsima, njegovo je stanje ozbiljno. Stoga se lijekovi koji se koriste za takvu dijagnozu intravenski ubrizgavaju pacijentu. Potrebna je i hospitalizacija osobe.

Liječnik hitne pomoći pregledava pacijenta i odlučuje o daljnjim akcijama.

Ako je potrebno, liječnik hitne pomoći ponudit će pacijentu tablete koje treba staviti pod jezik i postupno se rastopiti. Ovi lijekovi počinju djelovati unutar prvih 20 minuta. Oni nemaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. Osim toga, ove tablete pružaju terapijski učinak, koji se promatra unutar 4-6 sati.

Razdoblje rehabilitacije nakon krize

Ako je osoba već iskusila hipertenzivnu krizu, od sada bi trebala biti pažljivija prema vlastitom zdravlju. Ponavljanje ovog stanja može dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu. Terapija lijekovima pomaže zaustaviti glavne znakove GK. U budućnosti, pacijent treba slijediti preventivne mjere kako bi se u potpunosti eliminirale kliničke manifestacije patološkog procesa.

Ne samo medicinski pripravci, već i biljni čajevi pomažu u obnavljanju tijela nakon hipertenzivne krize. Topli napitci od kamilice, timijana, metvice i nevena pozitivno utječu na psiho-emocionalno stanje pacijenta. Osim toga, normaliziraju rad mnogih unutarnjih organa i sustava.

Hapšenje droge GK je najoptimalniji i najučinkovitiji izlaz iz problemske situacije. Primanje lijekova koji imaju sličan učinak trebalo bi provoditi samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne može samostalno regulirati doziranje lijekova ili propisati druge lijekove.

Kada se pojave prvi znaci hipertenzivne krize, potrebno je hitno pozvati posadu hitne pomoći. Također, nemojte zanemariti pred-medicinske metode liječenja koje pomažu privremeno ublažiti situaciju hipertenzije.

Zaustavljanje hipertenzivne krize

Iznenadni padovi krvnog tlaka vrlo su opasni i mogu uzrokovati nepovratne učinke u ljudskom tijelu. Koji se algoritam za zaustavljanje hipertenzivne krize smatra točnim?

Jedna od najčešćih komplikacija hipertenzije je hipertenzivna kriza. Karakterizira ga neočekivani porast krvnog tlaka (BP), teška glavobolja u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica i mučnina. Ponekad u rijetkim slučajevima dolazi do povraćanja.

Snažno povećanje krvnog tlaka obično je praćeno bolom u srcu, slabošću i lošim zdravljem, rjeđe - zimicama. Nakon hipertenzivne krize, pacijent može imati često mokrenje neko vrijeme.

Simptomi bolesti

Ozbiljne glavobolje u vratu trebaju biti upozorene

S tim hitnim slučajem pacijent najčešće ima sljedeće simptome krize:

1. Prilikom mjerenja tlaka, niže brojke pokazuju vrijednosti veće od 110-120 mm Hg;
2. Postoji glavobolja (osobito u potiljku) ili počinje vrtoglavica, u nekim slučajevima dolazi do mučnine i povraćanja;
3. Često se pacijenti žale u ovom trenutku boli u prsima;
4. U isto vrijeme, pulsiranje se često osjeća u temporalnom režnju;
5. Opterećenje srca u vrijeme povećanja krvnog tlaka dovodi do dispneje;
6. Neki pacijenti bilježe oštećenje vida i koordinaciju, a pred vašim očima mogu postojati i trepereće točke;
7. Crvenilo kože je još jedan neuobičajeni znak;
8. Kao jedna vrsta komplikacija, krvarenje iz nosa može početi, ali je ovaj simptom vjerojatnije pozitivan, jer može spasiti pacijenta od unutarnjeg krvarenja;
9. Najopasnija komplikacija koja se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize je moždano krvarenje uslijed rupture krvnih žila. Takav alarmantan simptom karakterističan je za moždani udar;

Kada se dogodi moždani udar, pacijenti obično umiru unutar nekoliko dana, inače ostaju paralizirani i krše važne funkcije mozga.

Također opasna komplikacija može se smatrati ne samo moždanim udarom, već i infarktom miokarda ili razvojem zatajenja srca.

Dakle, jaka glavobolja uz povraćanje ili bol u srcu, krvarenje iz nosa, slaba koordinacija i vid glavni su simptomi koji ukazuju na hipertenzivnu krizu. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć i poziv medicinskog tima.

Uzroci krize

U pravilu, bolest se ne pojavljuje baš tako - uvijek postoje čimbenici koji djeluju kao "provokatori" bolesti i pojavu opasnih simptoma.

Teška opterećenja na poslu i stres mogu potaknuti patologiju

Čimbenici koji mogu utjecati na porast krvnog tlaka:

• Često uzbuđenje, stresne situacije, emocionalno prekomjerno uzbuđenje;
• U nekim slučajevima, promjene vremenskih uvjeta također izazivaju bolest. Hladno hlađenje tijela ima negativan učinak, ili obrnuto, dugo izlaganje suncu;
• Sport i snažan fizički napor, kojem se tijelo ne koristi;
• Zanemarivanje hipertenzije i pritiska: to uključuje slučajeve u kojima pacijent zaboravlja uzeti potrebne lijekove na vrijeme i pratiti monitor krvnog tlaka;
• Neispravno odabrana doza lijeka uzeta za stabilizaciju krvnog tlaka;
• Konzumiranje alkohola neposredno prije propadanja;
• Premještanje u neku drugu zemlju ili grad (na primjer, za vrijeme odmora) - posebno je opasno letjeti zrakoplovom ako postoje problemi s pritiskom;
• Ako ne jedete pravilno i koristite velike količine soli.

Pomoć kod kuće

Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma krize, potrebno je poduzeti hitne mjere:

1. Prvo se mjere indikatori krvnog tlaka;
2. Pozvani su ambulantni tim i prije dolaska trebali biste pokušati smanjiti pritisak lijekovima ili popularnim metodama.

U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeći lijekovi: "Captopril" ili njegovi analozi u djelovanju ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" ili slični lijekovi koji imaju brzo djelovanje.

Ako osjetite bolna stanja u prsima, preporučuje se uzimanje nitroglicerina (stavlja se ispod jezika).

Pola sata nakon uzimanja lijeka treba ponovno mjeriti tlak i, ako indikatori nisu pali, ponoviti manipulacije. Dibazol tablete i papazol za uporabu u ovoj situaciji se ne preporučuju jer mogu pogoršati situaciju.

Osim toga, prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti prozračena: otvorite prozore i osigurajte svjež zrak.

Prva pomoć

Morate razgovarati s pacijentom i odvratiti ga od depresivnog stanja.

Da biste izbjegli opasne komplikacije, prijatelji ili rodbina pacijenta trebaju voditi brigu o skrbi i slijediti ove korake:

1. Uklonite emocionalni stres i uzbuđenje (što često pogoršava situaciju s visokim krvnim tlakom), tj. pokušati smiriti žrtvu;
2. Pošaljite osobu u krevet i pomozite mu da zauzme polusjedeći položaj;
3. Da bi se smirio živčani sustav, poželjno je ponuditi pacijentu Corvalol, motherwort ili valerian;
4. Zamolite žrtvu da slijedi dah i udiše što dublje. U ovom trenutku, soba mora biti prozračena. Ako osoba ima košulju ili neku drugu odjeću sa zatvorenom ogrlicom, mora biti uklonjena;
5. Pacijent mora uzeti lijek za sniženje krvnog tlaka koji je propisao liječnik;
6. Ako to ne pomogne, uzmite lijek s brzim i snažnim učinkom (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Ako osjetite hladnoću, upotrijebite jastučić za grijanje i prekrivač.

Sve radnje moraju biti izvršene brzo i uzastopno. Ne zaboravite odmah pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima, te radnje mogu biti dovoljne, a medicinski radnici neće morati pružati dodatnu pomoć žrtvi.

Narodne metode

Olakšanje hipertenzivne krize s narodnim lijekovima može biti učinkovito, ali ne bi trebalo zamijeniti unos lijeka.

Da bi se normalizirao pritisak na pacijenta, možete popiti svježi sok od cikle (uz dodatak male količine meda), sok od brusnice, tinkturu sokra i glog ili tinkturu matičnjaka.

Pa pomoći da se smanji krvni tlak octa komprimirati: morate navlažiti gazu ili nekoliko salvete jabuka jabukovača octa i primijeniti kompresiju na petama za 7-10 minuta. Nakon pola sata ponovite postupak, ako se ne primijeti nikakvo poboljšanje.

Senfni flasteri na stopalima ili vruće kupke za stopala pomoći će brzo smanjiti krvni tlak.

Također možete masirati vrat i glavu: to je prilično učinkovit način za smirivanje živčanog sustava, uklanjanje glavobolje i stabiliziranje pritiska. Tijekom masaže potrebno je usredotočiti se na potiljak.

Medicinska pomoć

Liječenje lijekovima je nužno, jer će inače biti vrlo teško normalizirati pritisak i ukloniti simptome. No, važno je da lijekovi nemaju nuspojava i mogu ih koristiti gotovo svi bolesnici s hipertenzijom.

S nekompliciranom krizom možete staviti tabletu klopelina na 1 jezik

Također trebate obratiti pozornost na brzinu djelovanja: kada dođe do krize, važni su lijekovi koji imaju brzu reakciju ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin", itd.).

Bolest srca. sustavi / Hipertenzija i hipertenzija / Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - klinički sindrom karakteriziran iznenadnim i nasilnim pogoršanjem hipertenzije ili simptomatske hipertenzije, naglim povećanjem krvnog tlaka na individualno visoke vrijednosti, subjektivnim i objektivnim manifestacijama moždanih, kardiovaskularnih i autonomnih poremećaja.

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja hipertenzivnih kriza:

psiho-emocionalne stresne situacije;

* prekomjerna uporaba soli;

* promjene vremena i fluktuacije atmosferskog tlaka; hipertenzivne krize češće se bilježe u proljetnim i jesenskim mjesecima, rjeđe zimi i ljeti; meteorološki učinci su osjetljiviji pacijenti s neuroznim, astenotro-neurotskim reakcijama, koje pate od osteohondroze cervikalno-torakalne kralježnice;

* rekurentne epizode cerebralne ishemije (uglavnom kod starijih osoba zbog nedovoljnog protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu, na primjer, jutarnja hipertenzivna kriza kada je glava neudobna za vrijeme spavanja);

izloženost zaraznim bolestima (tijekom epidemije gripe povećava se učestalost hipertenzivnih kriza);

* prestanak uzimanja klonidina nakon liječenja optimalnim dozama tijekom 3 mjeseca ili dulje;

* nagli otkaz korištenih dugotrajnih simpatolitika (dopegit, isobarin, itd.), što dovodi do naglog povećanja osjetljivosti ai-adrenoreceptora rezistentnih žila na kateholamine;

* uvođenje diuretika bolesniku s feokromocitom.

Najvažniji patogenetski čimbenici hipertenzivnih kriza su:

* hiperaktivnost simpatoadrenalnog sustava;

akutno ili postupno povećanje retencije natrijevih iona i vode;

* aktiviranje mehanizma kalcija glatkih mišićnih stanica arterija i arteriola;

* Aktivacija sustava renin-angiotenzin II-aldosteron.

Glavni dijagnostički kriteriji za hipertenzivnu krizu:

relativno iznenadan početak (od nekoliko minuta do nekoliko sati);

pojedinačno visoki krvni tlak, i, u pravilu, dijastolički krvni tlak prelazi 120 mm Hg. Čl. Ovisno o tome kako se mijenjaju ekstremne vrijednosti krvnog tlaka, hipertenzivne krize su izolirani sistolički i sistolodiastolički.

Izolirane sistoličke hipertenzivne krize odlikuju se naglim porastom sistoličkog krvnog tlaka (iznad 220-230 mmHg) uz održavanje normalnog ili čak smanjenog dijastoličkog krvnog tlaka (60–90 mmHg). Sistoličke hipertenzivne krize javljaju se u starijih osoba s aterosklerozom aorte, s potpunim atrioventrikularnim blokom, koarktacijom aorte, insuficijencijom aorte. Sistoličko-dijastoličku hipertenzivnu krizu karakterizira naglo povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka do individualno visokih vrijednosti (postoji jasna individualna tolerancija i osjetljivost na vrijednosti BP). Moguće je da je razvoj krize moguć i uz relativno mali porast krvnog tlaka, koji je za ovog pacijenta vrlo značajan, a za druge pacijente to može biti dobro podnošljiva razina krvnog tlaka. To je zbog smanjenja u pacijenata s "pragom encefalopatije", tj. slabljenje mehanizma cerebralne autoregulacije;

pritužbe na cerebralni karakter (intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, prolazna sljepoća, dvostruki vid, pogledi na "muhe" pred očima); ove pojave ukazuju na akutnu encefalopatiju. Simptomi fokalnog mozga umjereno su izraženi u neurovegetativnim i još značajnijim u edematoznom obliku hipertenzivne krize i sastoje se od obamrlosti ruku, lica, smanjenja osjetljivosti na licu, usana, jezika, gusaka, blage slabosti distalnih ruku. Moguće je prolazna hemipareza (do jednog dana), kratkotrajna afazija, napadaji;

pritužbe srčane naravi (bol u području srca, palpitacije, osjećaj prekida, dispneja);

pritužbe neurotične naravi i znakovi vegetativne disfunkcije (hladnoća poput tremora, straha, razdražljivosti, znojenja, ponekad vrućine, žeđi, na kraju krize - česta, obilna mokrenja s otpuštanjem svjetla urina).

Uz kombinaciju naglog porasta krvnog tlaka i jake glavobolje, dijagnoza hipertenzivne krize je vjerojatna, a ostatak gore navedenih pritužbi, u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka na individualno visoke vrijednosti, je neporeciva.

Postoje različite klasifikacije hipertenzivnih kriza, ali s kliničkog gledišta, a kako bi se osigurala učinkovita pomoć, najkorisnije je podijeliti hipertenzivne krize na dvije velike skupine.

I. Kriza I - u uvjetima koji zahtijevaju trenutni pad krvnog tlaka (unutar 1 sata):

* akutna neuspjeh lijeve klijetke;

* akutna disekcija aorte;

* anastomoza premoštenja nakon koronarne arterije;

* neki slučajevi hipertenzije, u kombinaciji s povećanjem razine kateholamina koji cirkuliraju u krvi (feokromocitom, hipertenzijom u sindromu odustajanja od klonidina, hrani i lijekovima koji djeluju s inhibitorima monoaminooksidaze, injekcijama ili oralnim uzimanjem simpatomimetika, kokaina);

* hipertenzija s intracerebralnim krvarenjem;

* akutno subarahnoidno krvarenje;

* akutni srčani udar (moždani udar) mozga;

* nestabilna angina ili akutni infarkt miokarda.

2. Kriza II - u uvjetima koji zahtijevaju smanjenje krvnog tlaka za 12-24 h:

* visoka dijastolna hipertenzija (140 mmHg) bez komplikacija;

* maligna arterijska hipertenzija bez komplikacija;

* hipertenzija u postoperativnom razdoblju.

Hitna krizna pomoć

Natrijev nitroprusid je arterijski i venski vazodilatator izravnog djelovanja. Baird (1992.) smatra da je to sredstvo izbora u uvjetima koji zahtijevaju hitnu skrb, kao iu gotovo svim oblicima hipertenzivnih kriza. Brzo snižava krvni tlak, lako je regulirati njegovu dozu tijekom procesa infuzije, a djelovanje se završava unutar 5 minuta nakon završetka primjene. Lijek se primjenjuje intravenozno, doza lijeka najbolje se titrira pomoću posebnog dozatora. Tijekom uvođenja natrijevog nitroprusida potrebno je pratiti krvni tlak ili ga često mjeriti.

50 mg natrijevog nitroprusida otopljeno je u 250 ml 5% otopine glukoze (koncentracija 200 μg / ml). Početna brzina injekcije je 0,5 µg / kg / min (tj. Oko 10 ml / h - 3-4 kapi u minuti), brzina ubrizgavanja postupno se povećava dok se ne postigne željena razina krvnog tlaka. U pravilu je dovoljna stopa injekcije od 1–3 µg / kg / min (6-18 kapi u minuti). Maksimalna brzina primjene je 10 ug / kg / min.

Hipotenzivno djelovanje nastupa odmah, trajanje djelovanja - 3-5 minuta nakon završetka infuzije.

Višak doza natrij nitroprusida, njegova infuzija koja traje više od 24 sata, zatajenje bubrega pridonosi nakupljanju toksičnog natrijeva metabolita nitroprusida, tiocijanata. Toksični učinak tiocijanata očituje se tinitusom, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, nedostatkom daha, oštećenjem vida, ataksijom, sinkopom, delirijom. Dugotrajnom primjenom natrijevog nitroprusida potrebno je pratiti razinu tiocijanata u krvi (njegova koncentracija ne smije prelaziti 10 mg%).

U slučaju tiocijanatnog trovanja, tiosulfat se primjenjuje intravenski, au teškim slučajevima koristi se hemodijaliza.

Nitroglicerin, izravni vazodilatator, kompenzira nedostatak endotelnog vazodilatacijskog faktora (dušikov oksid), koji uzrokuje vazodilatatorski učinak. Dodijeljeni su intravenozno u slučajevima kada uporaba natrijevog nitroprusida ima relativne kontraindikacije (teška koronarna bolest, teška oštećenja jetre ili bubrega), kao i kod bolesnika s akutnom koronarnom insuficijencijom (infarkt miokarda, nestabilna angina), neuspjeh lijeve klijetke.

4 ml 1% otopine nitroglicerina otopi se u 400 ml 5% -tne otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida (koncentracija 100 μg / ml). Početna brzina intravenskog kapanja je 4 kapi u minuti (25 µg / min), zatim se brzina ubrizgavanja povećava za 2 kapi u minuti svakih 5-10 minuta dok se ne postigne optimalna razina krvnog tlaka. Brzina ubrizgavanja može doseći 16-20 kapi u minuti (100-125 ug / min), pa čak i više (do 200 ug / min prema Bairdu).

Antihipertenzivni učinak počinje se pojavljivati ​​nekoliko sekundi nakon početka intravenske infuzije, a trajanje djelovanja je 15-20 minuta nakon završetka injekcije.

Labetalol je noncardioselektivni vazodilatacijski adrenergički blokator koji istovremeno blokira adrenergičke receptore. Intravenozno intravenozno u dozi od 20 mg tijekom 2 minute, zatim se intravenozna injekcija od 20-80 mg ponavlja svakih 10 minuta dok se ne postigne optimalni hipotenzivni učinak (maksimalna ukupna doza je 300 mg). Maksimalni učinak lijeka razvija se unutar 5 minuta. Trajanje djelovanja labetalola može doseći 5-8 sati, a ako je potrebno, primjenjuje se kontinuirana intravenska infuzija u količini od 1-2 ml / min. Prije intravenske infuzije 200 mg lijeka treba razrijediti u 200 ml 5% otopine glukoze.

Intravenskom primjenom labetalola može se pojaviti ortostatska hipotenzija, pa se liječenje provodi u ležećem položaju. Nakon završetka intravenske primjene, možete nastaviti s uzimanjem lijeka, ali samo kada, nakon zaustavljanja infuzije, krvni tlak počne rasti u ležećem položaju. Početna doza za gutanje je 200 mg, zatim 200-400 mg u 6-12 sati, ovisno o razini krvnog tlaka.

Esmolol je selektivni a-adrenergički blokator kratkog trajanja, koji se koristi za hitno ublažavanje hipertenzivnih kriza, početna doza je 500 mcg / kg tijekom 1 min, zatim 50-300 mcg / kg / min. Hipotenzivni učinak lijeka pojavljuje se odmah nakon početka infuzije.

Diazoksid (hiperstat) je arteriolarski vazodilator, koji se polako intravenozno injicira u početnoj dozi od 75 mg (5 ml). U nedostatku hipotenzivnog učinka, nakon 5-10 minuta, lijek se primjenjuje u dozi od 100 mg, a primjena se ponavlja u istoj dozi svakih 10 minuta, dok krvni tlak ne padne na optimalnu razinu, a ukupna doza ne smije prelaziti 600 mg. Možda intravenski diazoksid kapanjem u količini od 15-30 mg / min tijekom 20-30 minuta. Lijek počinje svoje djelovanje nakon 1-3 minute nakon injekcije, trajanje hipotenzivnog učinka može biti 4-24 sata.

Nuspojave diazoksida povezane su s nestabilnošću njegovog hipotenzivnog djelovanja, što može dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka. Mogući su razvoj hiperglikemije, povreda radne aktivnosti, smanjenje diureze.

Diazoksid je kontraindiciran u slučaju plućnog edema, akutne koronarne insuficijencije, cerebralne ishemije, disekcije aneurizme aorte i teških oblika dijabetesa.

Hidralazin (apressin, nepressol) - arteriolarski vazodilator, značajno smanjuje periferni vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka i aktivacije simpatičkog živčanog sustava.

Hidralazin se primjenjuje intravenski u dozi od 25 mg u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze, kontrolirajući razinu krvnog tlaka i otkucaja srca. Rjeđe, hidralazin se daje intravenski u bolusu (12,5-25 mg) tijekom 5 minuta. Učinak lijeka pojavljuje se nakon 10-20 minuta, trajanje hipotenzivnog učinka kreće se od 2 do 6 sati.

Kada intravenski hidralazin može imati nuspojave: mučnina, povraćanje, rijetko - razvoj napada angine.

Primjena hidralazina kontraindicirana je kod infarkta miokarda, napada angine.

Klonidin (klonidin) je agonist –2 - adrenoreceptora središnjeg živčanog sustava, inhibira simpatičku impulsaciju iz vazomotornog centra, što smanjuje kongestiju, krvni tlak, otkucaje srca.

Da bi se zaustavila hipertenzivna kriza, klonidin se primjenjuje intravenski u dozi od 1 ml 0,01% -tne otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5-7 minuta. Početak hipotenzivnog djelovanja traje 3-6 minuta, trajanje djelovanja je oko 2 sata.

Možda uvođenje 1 ml klonidina intramuskularno. U ovom slučaju, hipotenzivni učinak razvija se za 30-60 minuta, a trajanje djelovanja je oko 2 sata.

Nuspojave klonidina kada se daju parenteralno: suha usta, pospanost, intravenozna primjena, kratkoročno povećanje krvnog tlaka moguće je zbog inicijalne stimulacije perifernih a1-receptora.

Ganglio blokatori blokiraju i simpatički i parasimpatički gangliji, uzrokujući smanjenje krvnog tlaka smanjivanjem tonusa arteriola i vena. Zbog blokade parasimpatike ganglio blokatori inhibiraju peristaltiku crijeva i žučnog mjehura, ometaju smještaj i salivaciju.

Trimetafan (arfonad) - ima brz i kontroliran hipotenzivni učinak. Koristi se samo intravenozno kapanjem (250 mg lijeka se otopi u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Infuzija započinje brzinom od 1 mg (1 ml) u minuti (tj. 20 kapi u minuti), postupno povećavajući brzinu pod stalnom kontrolom krvnog tlaka, ali ne više od 6 mg / min (opasnost od respiratorne depresije!).

Antihipertenzivni učinak lijeka počinje odmah, u prvoj minuti primjene, i završava se prestankom intravenske infuzije.

Nuspojave trimetaphana: suha usta, zamagljen vid, zadržavanje mokraće i brzo uvođenje - teška hipotenzija i respiratorna depresija.

Primjena trimetafan tijekom trudnoće, nakon operacija na trbušnoj šupljini, feokromocitoma, akutne cerebrovaskularne nesreće, teška zatajenja bubrega je kontraindicirana.

Pentamin je ganglioblokator koji ima duži učinak od trimetafana, stoga se manje koristi u hipertenzivnim krizama.

Lijek se daje intravenozno u količini od 0,5-1 ml 5% otopine (25-50 mg) u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze najmanje 5 minuta. Učinak lijeka počinje nakon 5-15 minuta, ali nakon 30 minuta doseže maksimum. Nakon primjene pentamina, potrebno je biti u vodoravnom položaju najmanje 2 sata kako bi se izbjeglo ortostatsko kolapsiranje.

Kontraindikacije i nuspojave su iste kao i za trimetaphan.

Trenutno se Ganglioblockeri, diazoxin, hidralazin rijetko koriste za ublažavanje hipertenzivne krize, ali u nedostatku drugih sredstava, možete koristiti te lijekove.

Metildopa - agonist? -2 adrenoreceptora središnjeg živčanog sustava. Može se koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza u obliku intravenskih infuzija od 250-500 mg svakih 6 sati.Početak hipotenzivnog učinka traje 1-3 h, trajanje je oko 6-10 h. infuzije.

Captopril (capoten) - intravenski (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzivni učinak javlja se nakon 3-5 minuta i traje oko 4 sata, a hipotenzivni učinak lijeka javlja se i nakon 10 minuta s sublingvalnim unosom od 25-50 mg, ali trajanje djelovanja u ovom slučaju je oko 1 sat. rjeđe zbog manje učinkovitosti.

Enalapril se primjenjuje intravenski na 0.625-1.25 mg svakih 6 sati, a antihipertenzivni učinak počinje nakon 15-60 minuta i traje oko 6 sati.

Furosemid je snažan diuretik koji ima izražen diuretik i hipotenzivni učinak. Koristi se uglavnom u "edematous" obliku hipertenzivne krize. Uvodi se intravenski u dozi od 40-180 mg. Antihipertenzivni učinak lijeka počinje nakon 15-30 minuta i traje oko 2-3 sata.

Nuspojave: žeđ, gubitak sluha, hiperglikemija, hipokalemija; s prekomjernom diurezom, povećava se vjerojatnost trombotičnih komplikacija.

Furosemid se u pravilu ne koristi samostalno za ublažavanje hipertenzivne krize, već obično u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Pomagala za hitno olakšanje hipertenzivne krize

Dibazol - derivat imidazola, ima vazodilatatorska, antispazmodična, hipotenzivna svojstva, poboljšava regionalni protok krvi u mozgu, srcu, bubrezima. Hipotenzivni učinak dibazola je umjeren.

Dibazol se primjenjuje intravenozno u dozi od 3 - 4 ml 1% otopine (6-8 ml 0,5% otopine), dok se hipotenzivni učinak manifestira nakon 10-15 minuta i traje oko 1-2 sata, a dibazol se može koristiti intramuskularno u istoj dozi, hipotenzivni učinak javlja se kasnije (nakon 30-40 minuta) i manje je izražen nego kod intravenske primjene.

Nuspojave Dibazola su rijetke: može doći do paradoksalnog kratkotrajnog povišenja krvnog tlaka kada se primjenjuje intravenski, kod starijih bolesnika može se smanjiti srčani učinak.

Davanje dibazola kontraindicirano je parenteralno s teškim zatajenjem srca.

Euphyllinum je derivat purina, inhibitor fosfodiesteraze, širi cerebralne, bubrežne, periferne arterije, ima bronhodilatatorski učinak, smanjuje povišen i povećava smanjeni ton mozga, smanjuje agregaciju trombocita.

Euphyllinum se koristi kao dodatni lijek za zaustavljanje hipertenzivne krize kako bi se poboljšala opskrba krvlju i smanjilo oticanje mozga s znakovima zadržavanja tekućine.

Euphyllinum se primjenjuje polagano intravenozno u količini od 10 ml 2,4% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5-7 minuta.

Nuspojave aminofilina: mučnina, tahikardija, glavobolja u srcu, rijetko napadaji (obično uz brz uvod).

Uvođenje aminofilina u infarkt miokarda, električna nestabilnost miokarda kontraindicirana je.

Magnezij sulfat - smanjuje podražljivost središnjeg živčanog sustava, ima antikonvulzivno, antispazmodično, dehidratacijsko djelovanje. Osim toga, magnezijev sulfat je učinkovit u poremećajima srčanog ritma, osobito onima koji su povezani s hipokalemijom, predoziranjem antiaritmičkih lijekova i srčanih glikozida, zatajenjem srca. Magnezij sulfat je najučinkovitiji u bolesnika s dvosmjernom ventrikularnom tahikardijom (kao što je "pirueta") u bolesnika s stečenim produljenjem Q-T intervala.

Prikazana je primjena magnezijevog sulfata u hipertenzivnim krizama s konvulzivnim sindromom i ventrikularnom tahikardijom.

Magnezijev sulfat se daje intravenozno polako (u roku od 5-7 minuta) u količini od 10 ml 25% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili intramuskularno.

Kod intravenskog magnezijevog sulfata moguće je zadržavanje disanja. Antagonist magnezijevog sulfata je kalcijev klorid, čija se intravenska primjena preporučuje za respiratornu depresiju. Manje je opasno intravensko kapanje magnezijevog sulfata (10 ml 25% otopine u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida).

Droperidol je neuroleptik s a-adrenolitičkim, hipotenzivnim i antiemetičkim učincima. Koristi se u liječenju hipertenzivnih kriza u bolesnika s anginom pektoris, infarktom miokarda, feokromocitomom, kao iu izraženim neurovegetativnim, diencefalnim manifestacijama krize. Lijek se primjenjuje intravenski polako u količini od 1-2 ml 0,25% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Primjenom droperidola u velikim dozama moguća je respiratorna depresija. Zbog interakcije s drugim antihipertenzivnim lijekovima može se uočiti prekomjerni hipotenzivni učinak.

Droperidol je kontraindiciran u ekstrapiramidnim poremećajima.

Diazepam (seduxen, Relanium) - sredstvo za smirenje, ublažava uzbuđenje, strah, tjeskobu, pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova. Primjenjuje se intravenozno polako u količini od 2 ml 0,5% -tne otopine.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Hitna stanja u klinici unutarnjih bolesti. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Priručnik praktičnog liječnika. M.: Onyx XXI stoljeće, 2003

Kako zaustaviti hipertenzivnu krizu?

Olakšanje hipertenzivne krize je niz hitnih akcija pomoći usmjerenih na uklanjanje rizika ozbiljnih komplikacija koje se mogu razviti usred kritičnog povećanja krvnog tlaka. Cilj im je također normalizirati opće stanje pacijenta olakšavajući simptome.

Kako prepoznati krizu?

Da biste zaustavili krizu, prvo je morate dijagnosticirati. Ovdje je važno imati na umu da se manifestacije brzog porasta krvnog tlaka razlikuju ovisno o vrsti krize (I, II).

Glavni simptomi za obje vrste su:

• fiksacija visokog tlaka na tonometru - iznad 140/90 mm Hg. Čl.
• mučnina, ponekad povraćanje;
• zglobne ili ubodeće bolove iza prsne kosti;
• nepodnošljiva glavobolja u okcipitalnoj zoni.

Karakterističniji simptomi hipertenzivne krize tipa I:

• drhtanje u udovima;
• dispneja, srčana aritmija;
• zimice;
• crvenilo kože lica i vrata;
• povećano znojenje.

Manifestacije bolesti tipa II:

• smanjenje kvalitete vida - "muha" pred očima, plašt do djelomičnog "gubitka" vizualnih polja;
• tinitus;
• slabost;
• vrtoglavica;
• osjećaj kretanja tijela u prostoru;
• posrtanja pri hodu.

Može postojati jedan ili nekoliko simptoma. Često se hipertenzivna kriza također pokazuje na psiho-emocionalno stanje u obliku tjeskobe, panike i straha. Može također doći do zamućenja svijesti.

Načelo cuppinga

Trajanje hipertenzivne krize je od nekoliko sati do nekoliko dana. Svrha uhićenja je glatko smanjiti pritisak na sigurnu razinu. Oštar pad pokazatelja dovodi do smanjenja dotoka krvi u mozak, sve do srčanog udara.

Kako bi se izbjegle takve reakcije organizma, krvni tlak se polako smanjuje:

• 30% planiranog smanjenja tijekom prvih 6-12 sati nakon skoka pritiska;
• još 30% tijekom sljedećih 12-24 sata;
• puna normalizacija tlaka postiže se u idućih 2-4 dana.

Što pružiti prvu medicinsku pomoć?

Ako je osoba u blizini, postoje znakovi brzog rasta krvnog tlaka, morate obaviti sljedeće aktivnosti kako bi se smanjila hipertenzivna kriza:

1. Pomognite pacijentu da zauzme polusjedeći položaj.
2. Osigurajte maksimalni dotok svježeg zraka - otvorite prozore, otvorite ogrlicu, uklonite odjeću koja komprimira vrat i prsa (šal, dolčevita, itd.).
3. Nanesite hladni oblog na vrat i vrat.
4. Držite noge tople kako biste spriječili zimicu.
5. Stvorite najopušteniju atmosferu (svi izvori buke trebaju biti eliminirani) i pružite osobi pažljivo kako bi prilagodili svoju emocionalnu pozadinu.

Nakon prestanka krize, pacijent ne bi trebao ustati nekoliko sati. U nedostatku poboljšanja, morate nazvati hitnu pomoć.

Priprema za kupiranje

Ako pacijent nije prvi koji naiđe na ovu komplikaciju hipertenzije i ima one lijekove koje obično uzima na recept, onda ih trebate uzeti prije dolaska hitne pomoći. Nikakvi novi lijekovi se ne preporučuju bez liječničkog recepta, osim za 2 tablete Drotaverina (No-Shpa) i sedative, na primjer, tinkture valerijana.

Što liječnici propisuju za ovu bolest:

• antagonisti kalcija u prvim napadima - Nifedipin, Captopril, (tablete se stavljaju ispod jezika za resorpciju), kao i Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindicirano kod akutnih srčanih bolova);
• Nitroglicerin za bol u srcu - doprinosi širenju srčanih žila i smanjuje rizik od razvoja takve ozbiljne komplikacije kao što je infarkt miokarda;
• Valocordin, Corvalol kao sedativi.

U slučaju kada takvi lijekovi ne donose olakšanje, liječnici koriste sljedeće intravenske lijekove:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) ili Procodolol (2 ml svakih 5 minuta) - s naglim porastom sistoličkog tlaka i razvojem tahikardije;
• Droperidol (2-4 ml) ili furosemid (40-80 ml) - s rastućim dijastoličkim tlakom s polaganim razvojem napada, praćen blijedoćom kože;
• magnezij sulfat (10-20 ml 25% otopine), Eufilin (5-10 ml) - u prisutnosti znakova oštećenja mozga.

Značajke kupovanja u trudnica

Kriza kod trudnica očituje se sljedećim simptomima:

• utrnulost udova;
• nalet krvi u licu;
• povećano znojenje;
• u toplini.

Ako se takvi znakovi otkriju, važno je odmah zaustaviti krizu, ali s obzirom da se većina lijekova ne može koristiti tijekom trudnoće jer mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Ovdje su dopušteni lijekovi za trudnice:

• Diuretici - Indapamid, Spironolakton. Ne izlučuju kalij. Propisan je trodnevni tretman, nakon čega je potrebno uzeti tjedan dana pauze i ponoviti tečaj.
• Antispazmodici - magnezijev sulfat. Lijekovi ove vrste nemaju negativan utjecaj na nošenje fetusa, ali nisu najučinkovitiji za ublažavanje krize.
• Antagonisti kalcija (Foridon, Norvask) - blago utječu na tijelo trudnice i imaju malu količinu nuspojava.
• Stimulanti adrenergijskih receptora (klopelin, metildopa) - brzo i učinkovito smanjuju pritisak i gotovo su sigurni tijekom trudnoće.
• Znači vazodilatatornu skupinu (Apressin) - imenovan s visokim dijastoličkim tlakom.

Hipertenzija tijekom porođaja može dovesti do komplikacija kao što je eklampsija, preeklampsija i krvarenje u završnoj fazi porođaja. Kako bi ih izbjegli, liječnik može propisati dostavu carskim rezom.

Značajke kupanja kod djece

Hipertenzivna kriza kod djece može biti kratkotrajna ili trajna. Uglavnom se razvija na pozadini sekundarne hipertenzije.

Manifestacije hipertenzivne krize u djece su:

• pokazatelji tlaka na tonometru - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• prodorna glavobolja u frontalno temporalnoj ili zatiljnoj zoni, koja traje nekoliko sati;
• mučnina, povraćanje;
• bljedilo ili crvenilo kože.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu:

• zvonjava u ušima;
• vrtoglavica;
• tamnjenje očiju;
• tremor udova;
• lupanje srca.

S takvim simptomima, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i početi ublažavati krizu kod djece, jer su inače moguće komplikacije - encefalopatija, oticanje mozga ili bubrega, retinalno krvarenje, moždani udar.

Za ublažavanje hipotenzivnih i sedativnih lijekova. Univerzalne pilule su Nifedipin, Captopril, Clophelin. Možda korištenje drugih droga:

• Seduxen (0,5%) u dozi od 0,1 mg po kg tjelesne težine bebe intramuskularno - s neurovegetativnim simptomima;
• Lasix 0,1-0,2 ml na 1 kg tjelesne težine djeteta intramuskularno - sa simptomima intrakranijalne hipertenzije;
• Fenolamin 0,5-1 mg svakih 5 minuta kako bi se stabilizirao normalan krvni tlak - alfa-blokator za zaustavljanje kateholaminskih kriza.

Ako nema pozitivne dinamike nakon ovih lijekova, takvi lijekovi se propisuju kao natrijev nitroprusid, hidralazin, diazoksid.

Video: Medicinska konzultacija

Nakon pregleda ovog videa naučit ćete od kardiologa Elene Valentinovske kako nastaviti s hipertenzivnom krizom:

Prestanak hipertenzivne krize treba izvršiti što je prije moguće s početkom, stoga, ako se pojave simptomi, odmah pozovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć. Međutim, ni u kojem slučaju ne bi trebalo provoditi samoliječenje i uzimati rane nepoznate lijekove, jer je moguća pojedinačna netolerancija. To može dovesti do nepopravljivih posljedica!

Liječenje hipertenzivne krize

Iznenadni skokovi krvnog tlaka mogu se pojaviti u bolesnika s hipertenzijom, kao i kod osoba koje ne pate od hipertenzije zbog stresa, bolesti i utjecaja štetnih čimbenika. Po prvi put se preporuča kriza koja se liječi u bolnici kako bi se točno utvrdili uzroci koji su je uzrokovali.

Standardi bolničkog liječenja

Hipertenzivne krize posljedica su stresa, kao i naglog pogoršanja hipertenzije. Oni prolaze kršenjem funkcija mozga, bubrega, autonomnog živčanog sustava i protoka krvi u koronarnim žilama. Karakteriziran je rizikom od razvoja teške komplikacije, kao što je plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar.

Uzroci kriza ovise o mnogim čimbenicima, od genetske predispozicije, načina života, hormonskih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih radnih uvjeta, psiho-emocionalnih previranja. No glavni se faktor smatra progresivnom arterijskom hipertenzijom.

Krize se razlikuju po vrstama (1, 2):

1. Kratkoročno. Pluća su se brzo zaustavila i prošla za nekoliko sati. Pritisak raste do 180/110 mm Hg. Čl. Tu su bolovi u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, crvenilo lica, osjećaj mučnine, ubrzan rad srca, opća uznemirenost.
2. Duga (teška). Može trajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi, kao kod tipa 1, ali još uvijek povraćanje, obamrlost i trnci u tijelu, zbunjenost i stupor.

Dijagnoza kriznih stanja dijeli hitne uvjete na 2 glavne vrste - komplicirane i nekomplicirane. Možete ih poslati u obliku takve tablice:

Indikacije za hospitalizaciju su sve komplicirane krize s poremećajima ritma i provođenja srca, hipertenzivnom encefalopatijom, prolaznim ishemijskim napadom, smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, akutnom koronarnom ili lijevom ventrikularnom otkazu.

Bolesnici s komplikacijama hospitaliziraju se u kardiološkom ili neurološkom odjelu u jedinici intenzivne njege. Moraju biti dijagnosticirani.

Za nekompliciranu krizu

VAŽNO! Nekomplicirane krize podliježu bolničkom liječenju. Ako se napad dogodio prvi put, ne zaustavlja se u pretpozitnom stadiju, ponavlja se u roku od 2 dana - postoji rizik od komplikacija iz srca i krvnih žila.

Pacijenti su hospitalizirani u odjelu terapije u mjestu prebivališta. Prije dolaska kola hitne pomoći i hospitalizacije u bolnicu, morate brzo pomoći bolesnima svim sredstvima i pokušati ukloniti hipertenzivnu krizu:

1. Otkopčajte neugodnu odjeću, unesite zrak, neka pacijent sjedne tako da je glava viša od donjih udova.
2. Dajte jedan od lijekova (kaptopril, nifedipin, korinfar, gipotiazid, atenolol, nitroglicerin, farmadipin, Anaprilin).
3. Stavite "Validol" ispod jezika i kapajte 30 kapi "Valocardine", "Corvalol" ili tinkture valerijana.
4. Možete staviti senf na goljenice.
5. Moralno umirite osobu i ne ostavite je.

Liječenje hipertenzivne krize provodi se ovisno o vrsti hitne situacije. Liječnik odlučuje o vrsti pomoći koju će pružiti pacijentu i gdje početi. Odabrane taktike i potrebna dijagnostika.

Rješava se pitanje parenteralne uporabe medicinskih sredstava (intravenozno, u mišićima), mjesta (kod kuće, u terapeutskom odjelu ili u jedinici intenzivne njege). Anamneza se prikuplja i istražuju uzroci krize, odabiru se prikladne metode za upravljanje pacijentom. Primjerice, liječenje trudnice i bolesnika s moždanim udarom će se značajno razlikovati.

VAŽNO! Svrha liječenja u bolnici je utvrditi moguće uzroke hitnog stanja, normalizirati dobrobit, podržati srčane emisije, bubrežni protok krvi, spriječiti i kontrolirati komplikacije, odabrati antihipertenzivne lijekove (prikladne za određenog pacijenta), uzimajući u obzir nuspojave.

Za kompliciranu krizu

Faze bolničke terapije za krizu s komplikacijom su nužna hitna pomoć (nakon procjene općeg stanja) i provođenje pregleda. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize započinje pružanjem pomoći pacijentu čak iu pretpozornom stadiju.

Dijagnoza uključuje provedbu takvih potrebnih aktivnosti:

• Opći test krvi (ovdje je važan broj leukocita; na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
• Biokemijski test krvi (potreban za isključivanje uremije).
• Rutinska analiza urina s komplikacijom uvijek će ukazivati ​​na visoku proteinuriju i prisutnost krvi.
• Test "Express" - prisutnost šećera u krvi (neophodna za otkrivanje hipoglikemije).
• EKG - ukazuje na ishemijske promjene srčane aktivnosti.

Također mogu propisati rendgenski snimak prsnog koša (pokazuje stagnaciju plućne cirkulacije), kompjutorsku tomografiju (ako se sumnja na prisutnost cirkulatornih poremećaja u mozgu).

VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku adekvatne terapije iu slučaju nepravovremenog pristupa liječniku. Prihvaćanje antihipertenzivnih lijekova, njihov profesionalni individualni odabir pridonosi oporavku i niskom postotku loših ishoda, čak iu kompliciranom stanju.

Antihipertenzivni lijekovi za komplicirane hipertenzivne krize:

Vrste kriza s komplikacijama imaju svoje osobine u terapiji, ali su uglavnom slične u korištenju lijekova za snižavanje pritiska i taktike:

1. Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu ići nakon normalizacije krvnog tlaka.

Taktika: procjena općeg stanja, izbor lijekova, obvezna konzultacija neuropatologa, kompjutorska tomografija. Pacijent je promatran u jedinici intenzivne njege dok se stanje ne normalizira. Gledanje disanja, cirkulacija krvi. Može primijeniti intubaciju traheje. Od antihipertenzivnih lijekova, intravenski kapanje se koristi "Natrijev nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hidralazin" (s eklampsijom u trudnica), "Phenoldapan" (ne s glaukomom). Ovi lijekovi imaju dugotrajan učinak.

1. Maligni oblik. To je progresivno.

Taktika: procjena stanja, imenovanje "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretici su zabranjeni. Krvni tlak je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. Čl., Trajno više od 1 sata - upućivanje u jedinicu intenzivne njege, liječenje.

1. Stratificiranje aneurizme aorte.

Taktika: dijagnoza, trenutačno sniženje krvnog tlaka nakon procjene stanja i operacije u A-obliku (proksimalno); s B-oblikom (distalno) - upotrebom lijekova i promatranjem. Koristi se labetalol ili nitroprusid.

1. Zatajenje lijeve klijetke i plućni edem.

Taktika: pregled, procjena, uporaba "Nitroprusside" ("Nitroglicerin"), male doze diuretika ("Lasix", "Furasemide").

1. Ishemijska stanja miokarda.

Taktika: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze uz pomoć EKG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatora. Uz neučinkovitost propisan "Nitroprusside". U isto vrijeme primjenjuju se antitrombotični lijekovi. Rijetko se provodi reperfuzija miokarda. Nanesite "Obzidan" (od tahikardije), "Droperidol" (od boli), diuretici.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", antagonisti kalcija, beta-blokatori u kombinaciji s alfa-blokatorima.

Taktika: "Nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je bio zaobilazni).

Taktika: pregled, procjena stanja, testovi urina, uporaba beta-blokatora, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivnosti bubrega.

VAŽNO! Kod trudnica s krizom, intravenska primjena magnezijevog sulfata koristi se kao profilaksa ili liječenje konvulzivnog sindroma.

Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, pacijentu se propisuju simptomatska sredstva: za mučninu i povraćanje - metoklopromid; glavobolja - bilo koje sredstvo protiv bolova; vegetativni poremećaji - "Diazepam." Takvi antihipertenzivni lijekovi kao što su Esmalol, Ebrantil ili Urapidil također se koriste. Posljednji lijek čvrsto smanjuje krvni tlak i nema nuspojava. Ovo se svojstvo koristi s protokolima upravljanja pacijentima s krizama, u skladu s trenutnim standardima.

Taktika liječenja nekomplicirane krize

Terapija nekompliciranih oblika krize usmjerena je na zaustavljanje stanja, njegovu stabilizaciju, potpornu terapiju. Biti u bolnici ovdje nije uvijek potrebno - hipertenzivnu krizu možete liječiti kod kuće.

Kod kuće možete uzimati lijekove na usta, s točnim doziranjem i kontrolom koju izračuna liječnik. Liječenje u terapeutskom odjelu može pacijentu na njegov zahtjev, kao i dijagnozi hipertenzije, ponuditi propisani tijek lijekova.

Kada pacijent uđe u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi u roku od nekoliko sati, postupno smanjujući tlak. Dobre performanse su postizanje broja do -20%. Antihipertenzivne lijekove odabire liječnik oprezno, uzimajući u obzir dob pacijenta, stanje tijela, popratne bolesti, sklonost alergijama. To zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu, kako bi se izbjeglo razvijanje stabilnog hipotenzivnog stanja.

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao antihipertenzivni lijek propisan je ACE inhibitor - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptorski stimulator "klonidin" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Također su propisani simptomatski lijekovi.

VAŽNO! Trenutno, uporaba lijekova kao što su "Drotaverin hidroklorid" ("No-shpa") i "Papaverina" koji nemaju izražen hipotenzivni učinak nije prikladna, stoga se ne koriste u liječenju hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

Faze izvanbolničkog liječenja

U ambulantnim uvjetima, kada je zaustavljen nekomplicirani oblik krize, na temelju sljedećih načela:

1. Terapijske mjere provode se nakon procjene stanja bolesnika; dodijeljena hipertenzivna terapija.
2. Pritisak se postupno smanjuje u roku od jednog sata, čime se postiže smanjenje performansi na 25% početnih brojeva napada.
3. Pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija srca i krvnih žila.
4. Eksogeni i endogeni faktori su eliminirani i smanjeni.

Terapijska ambulantna njega provodi se s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s Propranolol beta adrenoblocker 10-20 mg, s ACE inhibitorom Captoprilom do 50 mg. Ova skupina lijekova stalno smanjuje brojeve visokog krvnog tlaka za 30 minuta do 1 sat.

Faze i pravila su pružanje hitne pomoći, dijagnostika, odabir antihipertenzivnog lijeka (ili zamjena prethodno propisanog), primjena simptomatskog liječenja, isključivanje izazivnog faktora, praćenje pacijenta.

Kada se ambulantno liječenje može primijeniti narodnih lijekova u obliku zbirki biljaka koje se mogu koristiti u obliku infuzija i decoctions.

VAŽNO! Ako je pacijent već primio neki antihipertenzivni lijek prije početka terapije, tada bi liječnik trebao uzeti to u obzir i propisati antihipertenzivni lijek, uzimajući u obzir interakciju s prethodno prihvaćenim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize provodi se prema standardnim metodama koje provodi terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je potrebna tijelu zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se krvni tlak oporavi) nakon krize, osoba može imati glavobolju već duže vrijeme i opću dobrobit. Zbog toga se koristi medicinska terapija, biljna terapija i posebna dijeta s izuzetkom ugljikohidrata. Također, tijelu je potrebno puno vode i stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova, koji su odabrani posebno za svakog pacijenta.

Nakon hipertenzivne krize opće stanje pacijenta promatra terapeut i neuropatolog. Već neko vrijeme liječnici preporučuju da ostanu u krevetu, a zatim započnu umjerenu tjelesnu aktivnost, koja je potrebna za poboljšanje opskrbe krvi tkivima i metabolizma kisika. Mala gimnastika ujutro, plivanje, biciklizam, hodanje pola sata tonira tijelo.

Biljna medicina temelji se na diuretskom djelovanju biljnih čajeva. Smirivanje je propisano, psihološko savjetovanje (zbog fobija i glavobolja). Pomoć i podrška bliskih ljudi, uklanjanje stresnih situacija, pozitivne dnevne aktivnosti i hobiji neće biti suvišno.

Oporavak bolesnika trebao bi biti popraćen unosom vitaminskih kompleksa, posebno skupine B (na primjer Neurovitan), kao i preventivnih mjera koje će ojačati tijelo i spriječiti ponavljanje krize. Preporučuje se odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola ili droga). To će biti korisno liječenje u lječilištu. Promjena situacije, boravak u zdravstvenom centru, promatranje liječnika, svježi zrak i posebna hrana pomoći će u vraćanju tijela.

Pacijenti bi trebali kontrolirati svoj pritisak, promatrati režim odmora i rada, pratiti svoju težinu, psihoemocionalno stanje (izbjegavati informativne neuroze), spavati dovoljno, jesti povrće i voće, eliminirati slatku, masnu i slanu hranu. Prehrana može uključivati: žitarice, ribu, perad, orašaste plodove, svježi sir, sireve.

Ako osoba radi noću - trebate promijeniti raspored rada za taj dan. Bučni rad je bolje zamijeniti mirnijim. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je koristiti homeopatske lijekove, akupunkturu, metode opuštanja, vježbe disanja. Primjenjuju se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika aparata Vitafon), balneoterapija, tople kupke za stopala.

Sauna je dopušteno posjetiti u 1 i 2 fazi bolesti, bez krize. S kupkama faze 3 zabranjene su.

Ispunjenje svih liječničkih uputa, mjera za jačanje i obnavljanje tijela nakon hipertenzivne krize, promjene načina života pomoći će spriječiti pojavu stanja visokog krvnog tlaka i borbe protiv hipertenzije. U hipertenzivnoj krizi morate se konzultirati s liječnikom i detaljno ispitati. Blagoslovi vas!