Hiperlipidemija - stanje karakterizirano stalnim povećanjem koncentracije lipida u krvnom serumu, što povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca. U većini slučajeva dijagnosticiraju se dvije vrste hiperlipidemije - hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija.
Opće informacije
Endogeni kolesterol se proizvodi hepatocitima i prenosi se krvotokom pomoću lipoproteina niske gustoće. Povrat kolesterola u hepatocite iz perifernih tkiva provodi se lipoproteinima visoke gustoće. Nakon toga, kolesterol se izlučuje žučom u nepromijenjenom obliku ili se pretvara u žučnu kiselinu.
Kolesterol u tijelu obavlja brojne vitalne funkcije. To je komponenta stanične membrane, neophodna za sintezu hormona. Međutim, povećanje koncentracije kolesterola u krvi ima nepovoljan učinak na tijelo. To pridonosi odlaganju viška tvari na zidovima krvnih žila, što izaziva razvoj ateroskleroze.
S povećanjem koncentracije kolesterola obično nema kliničkih simptoma, pa je važno slijediti dijetu i povremeno odrediti parametre lipidnog spektra, posebno u bolesnika koji pripadaju rizičnim skupinama.
Visoka vrijednost aterogenog koeficijenta je opasna, jer čak i kod normalnih razina kolesterola u LDL-u smanjuje se njegova koncentracija u HDL-u, što izaziva razvoj negativnih simptoma i može dovesti do ozbiljnih komplikacija do srčanog ili moždanog udara.
Kod trigliceridemije uočava se trajno povećanje koncentracije triglicerida u serumu. Ove tvari su glavni izvor pohranjene energije. Oboje potječu iz hrane, a proizvode se endogeno u jetri. Lipoproteini niske gustoće i hilomikroni također su potrebni za njihov transport u tijelu. Povećanje koncentracije triglicerida može potaknuti razvoj ateroskleroze, kao i pankreatitisa.
Terapijske mjere za hiperlipidemiju upućuju na smanjenje koncentracije lipida. To zahtijeva korekciju načina života i prehrane.
U teškim slučajevima hiperlipidemije, potrebno je propisati lijekove za smanjenje rizika od kardiovaskularnih patologija.
Pravovremena dijagnostika hiperlipidemije različitih oblika i etioloških čimbenika može spriječiti razvoj ozbiljnih kardiovaskularnih patologija. Pravilno liječenje može smanjiti koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvnom serumu i eliminirati manifestacije kliničkih simptoma.
razlozi
Postoje brojni etiološki čimbenici koji doprinose razvoju hiperlipidemije. To uključuje:
- genetska predispozicija;
- nepravilna prehrana s visokim sadržajem lipida;
- izazivanje patologija: dijabetes, hipotiroidizam, bolesti izlučnog sustava;
- uzimanje određenih lijekova (diuretici, kortikosteroidi, beta-blokatori);
- prekoračenje dopuštenog indeksa tjelesne mase;
- loše navike (zlouporaba alkohola).
Patologija može biti polietiološke prirode, tj. Rizik od njezine pojave i progresije se povećava s kombinacijom nekoliko mogućih uzroka. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati hiperlipidemiju, ispravan način života i prehranu, čije nepravilno upravljanje može dovesti do razvoja patološkog procesa.
simptomi
Kada se bolesti kardiovaskularnog sustava izazovu hiperlipidemijama, uočavaju se bolovi u prsima, moždani udar i srčani udar. Samo po sebi, stanje hiperlipidemije nema simptoma. Pri pretjerano povišenim koncentracijama kolesterola, može se nakupiti pod kožom u području oko očiju i tetiva.
S povećanom koncentracijom triglicerida formiraju se noduli u koljenima i lakatnim zglobovima. Na koži se pojavljuju višestruke žućkaste tuberkule. Uz nasljednu prirodu patologije, manifestacija takvih simptoma često se promatra.
Stečena hiperlipidemija možda dugo neće davati kliničke manifestacije, pa je važno povremeno provjeravati lipidni profil za pravovremenu dijagnozu patologije i propisivanje terapije kako bi se eliminirali simptomi.
Treba imati na umu da taloženje lipida na površini vaskularnog zida uzrokuje promjenu turbulentnog protoka krvi i otežava njegov prolaz kroz sužene žile. To izaziva ishemizaciju obližnjih tkiva i povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih krvožilnih patologija.
Unatoč slaboj ozbiljnosti vanjskih kliničkih simptoma hiperlipidemije, unutarnje manifestacije mogu biti vrlo ozbiljne i često dovode do razvoja teških komplikacija, među kojima su i patologije kardiovaskularnog sustava - srčani udar i moždani udar.
dijagnostika
U odrasloj dobi potrebno je redovito mjeriti parametre lipidnog spektra za pravodobno otkrivanje hiperlipidemije različitog podrijetla i primjenu ispravnih terapijskih mjera.
Važan parametar je koeficijent aterogeneze, koji vam omogućuje da procijenite rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija. U prisutnosti provocirajućih bolesti ili opterećene povijesti, studije profila lipida treba provoditi češće.
Kao dijagnostičke mjere dodijeljene su:
- određivanje parametara lipidnog spektra;
- određivanje boje seruma (chilez izaziva promjenu boje u mlijeku);
- određivanje koncentracije mokraćne kiseline;
- određivanje aktivnosti amilaze;
- određivanje koncentracije elektrolita;
- određivanje koncentracije apolipoproteina B;
- x-zrake zglobova koji mogu otkriti osteoporozu i simptome pregradnje kostiju;
- računalna tomografija gušterače;
- Doppler istraživanja;
- Angiografija.
Skup dijagnostičkih metoda omogućit će ne samo identificirati činjenicu hiperlipidemije, već i odrediti mogući uzrok njezine pojave. To će vam omogućiti propisivanje ispravnog i učinkovitog liječenja.
liječenje
Terapeutske mjere usmjerene su na uklanjanje temeljne patologije koja je dovela do razvoja hiperlipidemije. Prije svega, potrebno je pravovremeno liječiti patologije poput hipotiroidizma i dijabetesa.
Osim toga, važna mjera je korekcija načina života i prehrane. Potrebna je dijeta s niskim sadržajem lipida. Također je vrijedno jesti hranu s dovoljno prehrambenih vlakana. Korisno je uključiti u prehranu proizvode od žitarica, povrće, ljekovito bilje i voće. Osim toga, vrijedi razmišljati o mršavljenja. To pomaže značajno smanjiti koncentraciju triglicerida u serumu.
Dobar učinak je uklanjanje loših navika. Korekcija načina života, povećanje tjelesne aktivnosti blagotvorno djeluje na tijelo i pridonosi smanjenju razine lipida u krvnom serumu.
Kada su mjere nedovoljne, propisani lijekovi. To uključuje sredstva koja povećavaju izlučivanje žuči, statina, fibrata i nekih vitamina.
U teškim slučajevima hiperlipidemije koji nisu podložni terapiji, bolesnicima se propisuje postupak plazmafereze za naglašeno smanjenje koncentracije kolesterola u krvnom serumu.
U pravilu, terapija hiperlipidemije je doživotna. Naravno, pridržavanje preventivnih i terapijskih mjera pomaže u poboljšanju stanja, međutim, kako bi se postigao stabilan rezultat, ne može se promijeniti način života i uspostavljena prehrana. To će značajno smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija i potrebe za dodatnim lijekovima.
Mora se imati na umu da integrirani pristup liječenju hiperlipidemije omogućuje vrijeme da se eliminiraju i etiološki čimbenici i simptomatske manifestacije patologije.
prevencija
Glavna preventivna mjera je konzumacija hrane sa smanjenim sadržajem lipida. Također je vrijedno održavati težinu unutar prihvatljivih granica i, ako je potrebno, smanjiti je. To će spriječiti povećanje razine lipida. Potrebno je odustati od loših navika, piti i pušiti. Važna točka je dovoljna tjelesna aktivnost. Ne možete dopustiti hipodinamičko stanje, potrebno je sudjelovati u tjelesnom odgoju i sportu.
Važno je redovito mjeriti parametre lipidnog spektra, posebno za pacijente koji pripadaju rizičnim skupinama - imaju opterećenu povijest i komorbiditete. To će omogućiti vrijeme za identifikaciju patologije i poduzimanje koraka za ispravljanje načina života. Također, pravodobna dijagnoza povećava učinkovitost propisane terapije lijekovima i doprinosi brzom oporavku.
pogled
Povoljno uz pravovremenu dijagnozu i pridržavanje svih terapijskih mjera. Mogući rizik progresije patologija kardiovaskularnog sustava (srčani udar, moždani udar) u odsustvu liječenja.
Pokrenuti slučajevi hiperlipidemije mogu zahtijevati složene terapijske intervencije koje uključuju i režime lijekova i postupke plazmafereze. Preventivne dijagnostičke mjere, kao i pravilan način života i prehrana, čine prognozu patologije povoljnom i povećavaju učinkovitost terapije lijekovima.
Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Akromegalija je bolest endokrinog sustava koja se razvija kada je proizvodnja somatotropnog hormona prekomjerna (poznatiji kao hormon rasta). Ta se patologija očituje.
Hiperlipidemija: što je to, zašto se događa, što je opasno i kako se liječi?
Hyperlipidemia sindrom razvija u mnogim bolestima, čini ih teže i dovodi do razvoja komplikacija. Prevencija i liječenje hiperlipidemije vrlo je važno za prevenciju ateroskleroze, normalnog funkcioniranja organa, dugog i aktivnog života.
Sadržaj
Što su lipidi, lipoproteini i hiperlipidemija?
Postoji mišljenje da su masti štetne za tijelo. To uopće nije slučaj. Masti su bitna komponenta svih živih organizama, bez kojih je život nemoguć. Oni su glavna “elektrana” koja tijekom kemijskih reakcija proizvode energiju potrebnu za metabolizam, obnavljanje stanica.
Masti postaju štetne kada je njihov sadržaj prekomjeran, posebno određene vrste koje dovode do ateroskleroze i drugih bolesti - lipida niske gustoće ili aterogene. Sve masne tvari u tijelu podijeljene su u 2 skupine prema njihovom kemijskom sastavu:
lipidi
Ime dolazi od grčkog liposamije. To je cijela skupina tvari koje stvaraju mast u tijelu, uključujući:
- masne kiseline (zasićene, mononezasićene, polinezasićene);
- trigliceridi;
- fosfolipidi;
- kolesterol.
Masne kiseline, koje su poznate svima i imaju veliku ulogu u razvoju ateroskleroze, zasićene su. Nalaze se u životinjskim proizvodima. Nezasićene kiseline, naprotiv, sprječavaju razvoj ateroskleroze, sadržane su u biljnim uljima, plodovima mora (omega 3, omega 6, omega 9 i drugima).
Trigliceridi su neutralne masti, derivati glicerola, koji su glavni dobavljači energije. Njihov visok sadržaj pridonosi razvoju bolesti. Fosfolipidi sadrže ostatak fosforne kiseline, potrebni su za održavanje živčanog tkiva.
Konačno, poznati kolesterol je glavni krivac mnogih bolesti, a ateroskleroza je najčešća "bolest stoljeća". Može biti 2 vrste: visoke gustoće, ili "dobrog kolesterola", i niske gustoće, ili "lošeg kolesterola". On je onaj koji se taloži u organima, uzrokujući masnu distrofiju u krvnim žilama, što uzrokuje smanjenu cirkulaciju krvi.
lipoproteini
To su složeniji spojevi, uključujući lipide i proteinske molekule. Podijeljeni su na:
- hilomikroni, koji obavljaju transportnu funkciju, prenose masnoću iz crijeva u tkiva i organe, uključujući i doprinos njenom taloženju u potkožnom tkivu;
- lipoproteini različite gustoće - visoki (HDL), niski (LDL), srednji (LDL) i vrlo niski (LDL).
Lipoproteini i lipidi niske gustoće, hilomikroni doprinose nakupljanju masnih tvari, "lošem" kolesterolu u tijelu, odnosno razvoju hiperlipidemije, protiv koje se razvijaju bolesti.
Normalan sadržaj glavnih masnih tvari u krvi prikazan je u tablici:
Naziv tvari
Normalna stopa
Lipoproteini niske gustoće (LDL)
1,92 - 4,82 mmol / l
Lipoprotein visoke gustoće (HDL)
Koji su uzroci hiperlipidemije?
U metabolizmu masti u tijelu, mnogi organi igraju ulogu: jetra, bubrezi, endokrini sustav (štitnjače, hipofiza, spolne žlijezde), a također utječe na način života, prehranu i tako dalje. Također preporučujemo da na našem portalu proučite informacije o simptomima hiperkalemije. Stoga, uzroci hiperlipidemije mogu biti sljedeći:
- nepravilna prehrana, prekomjerni unos masnih tvari;
- abnormalna funkcija jetre (s cirozom, hepatitisom);
- oslabljena funkcija bubrega (kod hipertenzije, pielonefritisa, renalne skleroze);
- smanjena funkcija štitnjače (myxedema);
- disfunkcija hipofize (hipofizna pretilost);
- dijabetes;
- smanjena funkcija spolnih žlijezda;
- dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
- kronična alkoholna intoksikacija;
- nasljedna svojstva metabolizma masti.
Važno: Nemojte misliti da navedeni razlozi nužno dovode do pretilosti. Riječ je o hiperlipidemiji - visokom sadržaju masnih tvari u krvi, organima, a ne potkožnim masnim naslagama.
Klasifikacija, tipovi hiperlipidemije
Zbog povećanja lipida u tijelu, razlikuju se 3 vrste patologije:
- primarna hiperlipidemija (nasljedna, obiteljska), povezana s genetskim karakteristikama metabolizma masti;
- sekundarni, razvijajući se na pozadini bolesti (jetre, bubrega, endokrinog sustava);
- prehrambeni, povezan s unosom viška masti.
Postoji i klasifikacija hiperlipidemije, ovisno o tome koja je lipidna frakcija u povišenim koncentracijama u krvi:
- S povećanjem koncentracije triglicerida.
- Kod povišenih koncentracija "lošeg" kolesterola (LDL) najčešći je hiperlipidemija tipa 2a.
- S povećanjem sadržaja hilomikrona.
- Uz povećanu koncentraciju triglicerida i kolesterola.
- Uz povećanu koncentraciju triglicerida, kolesterola i hilomikrona.
- S povećanjem sadržaja triglicerida i normalnim sadržajem hilomikrona.
Takva distribucija važna je s kliničkog stajališta, to jest, liječnik za testiranje krvi može odrediti koja je vjerojatnija bolest kod određenog pacijenta. Najčešće u praksi, hiperlipidemija javlja se mješovita priroda, to jest, s povećanjem sadržaja svih masnih komponenti.
Simptomi i dijagnoza hiperlipidemije
Sama hiperlipidemija nije bolest, već sindrom protiv kojeg se razvijaju druge bolesti. Stoga, kao takva nema simptoma, ali se pojavljuju već uzrokovane bolesti.
Na primjer, povišena koncentracija kolesterola dovodi do aterosklerotske lezije krvnih žila - arterija srca, mozga, bubrega, udova. Sukladno tome, pojavljuju se i klinički simptomi:
- s aterosklerozom koronarnih žila - bolom u području srca (napadi angine), kratkim dahom, poremećajima ritma, u teškim slučajevima gubitkom pamćenja, poremećajima osjetljivosti, poremećajima govora, može se razviti psiha, razviti akutna moždana cirkulacija (moždani udar);
- kod ateroskleroze krvnih žila - bol u mišićima, povećana hladnoća, stanjivanje kože, nokti, trofički poremećaji, područja nekroze na prstima, gangrena;
- u ateroskleroze bubrežnih žila - kršenje glomerularne filtracije, arterijske hipertenzije, razvoj zatajenja bubrega, skupljanje bubrega.
Već smo pisali o visokom kolesterolu u trudnoći i preporučili dodavanje članka u knjižnu oznaku.
Važno: Kod povećanja razine lipida ne razvijaju se samo navedene bolesti. Gotovo svaki organ može biti zahvaćen zbog ateroskleroze krvnih žila i masne degeneracije, primjerice hiperlipidemije jetre.
Dijagnoza hiperlipidemije provodi se na temelju biokemijske analize krvi, koja uzima u obzir sljedeće ključne pokazatelje:
- kolesterol ("kolesterol") - "loš", tj. niska gustoća (LDL), njegov sadržaj ne smije prelaziti 3,9 mmol / l, a "dobar", tj. visoka gustoća (HDL), njegova razina ne smije biti manja od 1, 42 mmol / l;
- ukupni kolesterol - ne smije prelaziti 5,2 mmol / l;
- triglicerida - ne smije prelaziti 2 mmol / l.
Više o tome što Trigliceridi u biokemijskoj analizi krvi možete saznati u članku na našem portalu.
Također uzima u obzir koeficijent aterogeneze (CA), tj. Vjerojatnost ateroskleroze. Izračunava se na sljedeći način: HDL se oduzima od ukupnog kolesterola, a dobivena količina se dijeli na HDL. Normalno, CA treba biti manje od 3. Ako je CA 3-4, pacijent ima mali rizik od razvoja ateroskleroze, ako je 5 ili više visok stupanj vjerojatnosti razvoja srčanog ili moždanog udara.
Ako se u krvi otkrije hiperlipidemija, provodi se puni pregled pacijenta: EKG, ehografija srca, encefalografija, kontrastna angiografija, ultrazvuk jetre, bubrega, endokrini sustav.
Što je liječenje hiperlipidemije?
Kompleks liječenja hiperlipidemije sastoji se od 4 glavne komponente: dijetalna terapija, uzimanje statina (lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola), postupci čišćenja i povećanje fizičke aktivnosti.
Hiperlipidemija: simptomi, dijagnoza, liječenje
Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili popunite online obrazac
Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.
Hiperlipidemija je visok sadržaj masti u tijelu, uglavnom kolesterol i / ili trigliceridi.
Zašto je to opasno?
Kolesterol je važan za naše tijelo: budući da je sastavni dio stanične membrane, neophodan je u sintezi hormona i transporta drugih molekula.
Ali povišena razina kolesterola i drugih masnoća izaziva razvoj ateroskleroze, u kojoj se plakovi formiraju iz masnoća (lipida) koje cirkuliraju u krvi. S vremenom mogu postati toliko brojni da će se lumen posude potpuno suziti, a pojavit će se i po život opasne komplikacije, uključujući, na primjer, infarkt miokarda.
Obratite pažnju: možda ne znate da imate povišenu razinu kolesterola u krvi, jer sama hiperlipidemija ne daje nikakve simptome dok ne izazove druge bolesti, kao što je ateroskleroza. Drugim riječima, možete se osjećati odlično, dok patološki proces napreduje.
Zato je važno provjeriti jesu li vaš kolesterol i druge masti normalni. To može učiniti samo stručnjak. Stoga, nemojte odgađati dijagnozu, ako želite spriječiti razvoj opasnih bolesti na vrijeme.
Odmah dogovorite sastanak.
Povišen kolesterol u krvi: uzroci
Povišene razine kolesterola u krvi u pravilu su rezultat niza razloga, među kojima se obično identificira:
- Nasljedne bolesti
- Bolest bubrega, kao što je kronično zatajenje bubrega
- hipertenzija
- dijabetes mellitus
- Bolesti jetre, na primjer, akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre
- Bolesti gušterače, kao što su oticanje, akutni i kronični pankreatitis
- dijabetes mellitus
- hipotireoza
- Nedostatak hormona rasta
- Trudnoća - povećava količinu "lošeg" i smanjuje razinu "dobrog" kolesterola
- Zlouporaba alkohola ili otvoreni alkoholizam
- pušenje
- Metabolički poremećaji
- gojaznost
- Upotreba određenih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, steroidne hormone, diuretike i niz drugih
- Stečene kronične bolesti u zreloj i starijoj dobi
Hiperlipidemija: simptomi
Još jednom napominjemo: ključna opasnost od hiperlipidemije je da se ovaj patološki proces sam po sebi praktički ne manifestira na bilo koji način.
Ako volite masne i pržene namirnice, nemojte se ustručavati od junk hrane, pušite, volite piti i ne volite sport, vjerojatno je da imate povišenu razinu kolesterola u krvi.
Provjerite izbjegavate li posljedice po život. Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.
Vrste hiperlipidemije
Ovisno o količini masti u krvi, postoji pet tipova hiperlipidemije:
Prvi tip je visok u trigliceridima u krvi, što povećava rizik od razvoja pankreatitisa.
Drugi tip je visoki sadržaj lipoproteina niske gustoće (LDL), zbog čega se razvijaju aterosklerotske promjene u krvnim žilama i povećava se rizik od srčanog udara.
Treći tip je visok stupanj lipoproteina i triglicerida vrlo niske gustoće, što također povećava rizik od razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca i različitih patologija krvnih žila donjih ekstremiteta.
Četvrti tip - povišeni trigliceridi i normalne ili blago povišene razine kolesterola, koje zajedno povećavaju rizik od razvoja dijabetesa, pretilosti i sklerotičnih promjena.
Peti tip - tijelo ne može probaviti i ukloniti trigliceride, što može razviti ozbiljan oblik pankreatitisa. Najčešće se to događa kada zlorabite alkohol i nezdravu masnu hranu, kao što je junk food.
Dijagnoza hiperlipidemije
Test krvi nazvan lipidni profil pomaže u dijagnosticiranju hiperlipidemije. Ne jedite i ne pijte ništa 9-12 sati prije prikupljanja krvi.
Analiza će pomoći u procjeni razine masti, identificiranju ili uklanjanju karakterističnih promjena u boji seruma, karakterističnih za hiperlipidemiju.
Važno: Kako bi povećali svoje zdravlje, analiza lipidnog profila mora se ponoviti svakih 5 godina.
Ako test krvi pokaže da imate povišenu razinu kolesterola i drugih masnoća, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke testove koji će vam pomoći identificirati ili eliminirati različite povezane patološke procese:
- USDG plovila
- Kompjutorska tomografija
- angiografija
- Dodatna laboratorijska ispitivanja
Hiperlipidemija: liječenje
Najvažnija stvar u liječenju hiperlipidemije je pronaći i otkloniti uzroke koji su izazvali povećanje razine masti u tijelu. Korekcija prehrane i načina života jedan je od ključnih uvjeta za uspješno liječenje. Reći ćemo o tome kako jesti i koji način života je bolje slijediti, a sada ćemo govoriti o liječenju hiperlipidemije.
Tretman lijekovima
U pravilu, u ranim stadijima razvoja hiperlipidemije, dovoljno je ispraviti prehranu i način života kako bi se normalizirala razina masti u tijelu. Lijekovi se obično propisuju osobama koje nisu dobile pomoć u prehrani tijekom prvog mjeseca liječenja.
Koji lijekovi Vam mogu prepisati naši stručnjaci:
- statini
- Vlakna
- Vitamin B5 ili nikotinska kiselina
- Lijekovi koji vežu žučne kiseline
Naš stručnjak će odabrati sve lijekove isključivo pojedinačno - na temelju vaše situacije.
Važno je zapamtiti: liječenje hiperlipidemije nije jednokratna mjera. Ako vaše tijelo ima tendenciju ka ovoj bolesti, potrebno je stalno provoditi terapiju: jesti ispravno, voditi ispravan način života i, ako je potrebno, korigirati razinu masnoća u tijelu s lijekovima.
Obratite pažnju: jedan od ključnih razloga za odabir liječenja hiperlipidemije u mreži naših klinika je mogućnost čišćenja posuda viška kolesterola visokotehnološkim metodama gravitacijske krvne kirurgije.
Što je gravitacijska krvna operacija?
Gravitacijska krvna kirurgija je novi smjer u medicini, koji uključuje više od 30 high-tech metoda pomoću kojih se iz tijela uklanjaju patološke tvari, mijenjaju se osobine krvnih stanica i njihova količina, a lijekovi se isporučuju izravno na mjesto bolesti.
Kao rezultat takvog pročišćavanja krvi, očiti učinak liječenja hiperlipidemije javlja se čak iu slučajevima kada druge metode ne pomažu.
Odmah dogovorite sastanak.
Prevencija povišenog kolesterola u krvi
Pravilna prehrana i zdrav način života glavni su uvjeti za uspješno liječenje i djelotvornu prevenciju visokog kolesterola, te općenito hiperlipidemije.
Način života
- Strogo slijedite prehranu koju propisuju naši stručnjaci.
- Vježbajte, ali izbjegavajte pretjeranu tjelovježbu. Idealan je lagani fitness ili plivanje.
- Nikada više ne pušite i ne zlorabite alkohol, a najbolje od svega - u potpunosti prepustite alkohol, uključujući i crno vino.
- Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
- Održavajte normalan krvni tlak.
- Ne budite nervozni zbog sitnica, pokušajte uživati u životu.
- S vremena na vrijeme, očistite tijelo "lošeg" kolesterola metodama. gravitacijska kirurgija.
hrana
Naši stručnjaci će izabrati dijetu pojedinačno - na temelju razine masnoće u vašem tijelu, kao i vaših ukusa. Ovdje ćemo dati samo opće preporuke:
- Uklonite hranu sa zasićenim mastima, trans masti i kolesterolom
- Odustani od brze hrane zauvijek
- Jedite voće i povrće svaki dan.
- Jedite više ribe - sardine, lososa, skuše i lososa. Riba je vrlo korisna jer sadrži omega-3 masne kiseline koje pomažu u smanjenju razine triglicerida.
Napomena: hiperlipidemija je uobičajena patologija koja se dijagnosticira kod mnogih ljudi. Ako se osjećate dobro i ne žalite se na bilo što, nije činjenica da je razina masnoća u vašem tijelu normalna.
Stoga, ne ustručavajte se posjetiti liječnika ako želite izbjeći ozbiljne komplikacije.
Odmah dogovorite sastanak.
Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!
Hiperlipidemija: uzroci, dijagnoza i liječenje
Hiperlipidemija je povećanje jednog ili više lipida i / ili lipoproteina u krvi. To se obično naziva visokim kolesterolom. Jedna trećina odraslih Amerikanaca ima hiperlipidemiju, samo jedan od njih tri kontrolira. Prisutnost hiperlipidemije udvostručuje rizik od razvoja srčanih bolesti.
Genetska predispozicija, pušenje, pretilost, loša prehrana, sjedilački način života - sve to može dovesti do hiperlipidemije. Iako nema simptoma, može se otkriti jednostavnim testom krvi.
Kratke činjenice o hiperlipidemiji
- Hiperlipidemija je glavni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, vodeći uzrok smrti u SAD-u.
- Hiperlipidemija se također naziva visoki kolesterol (hiperkolesterolemija) ili hipertrigliceridemija.
- Lipoproteini niske gustoće su loši.
- Lipoproteini visoke gustoće su dobri.
- Žene su češće od muškaraca imaju visok kolesterol.
- Jetra proizvodi 75% ljudskog kolesterola.
- Biljni proizvodi ne sadrže kolesterol.
- Simptomi hiperlipidemije ne postoje.
- Hipotireoza može uzrokovati visoki kolesterol.
- Prehrana zasićenih masnoća doprinosi hiperlipidemiji.
- Prekomjerna težina može povećati razinu kolesterola.
- Redovita tjelesna aktivnost može povećati razinu lipoproteina visoke gustoće i smanjiti razinu lipoproteina niske gustoće.
- 1 osoba od 500 osoba ima obiteljsku hiperlipidemiju.
Što je hiperlipidemija?
Hiperlipidemija je previsoka kolesterola u krvi. Kolesterol je lipofilni organski spoj koji se proizvodi u jetri i neophodan je za zdrave stanične membrane, sintezu hormona i skladištenje vitamina.
Izraz "hiperlipidemija" znači "visoke razine lipida". Hiperlipidemija uključuje nekoliko stanja, ali obično znači da su prisutne visoke razine kolesterola i triglicerida.
Čak i za pravilno funkcioniranje mozga, potreban je kolesterol. To postaje problem ako se previše lošeg kolesterola proizvodi ili redovito konzumira nezdravom hranom.
Kolesterol se u krvi prenosi u stanice kao lipoproteini, koji mogu biti ili niske gustoće (LDL) ili visoke gustoće (HDL). Može se zamisliti da je lipoprotein vozilo, a kolesterol je putnik.
HDL je "dobar" lipoprotein, jer prenosi višak kolesterola natrag u jetru gdje se može eliminirati. LDL je "loš" lipoprotein, jer povećava višak kolesterola u krvi.
Trigliceridi - vrsta masti u krvi - razlikuju se od kolesterola, ali zbog njihove jake povezanosti sa srčanim bolestima, njihova se razina također mora mjeriti.
Kod hiperlipidemije su razine LDL i triglicerida često povišene.
Što uzrokuje hiperlipidemiju?
Uzroci hiperlipidemije mogu biti genetski (obiteljska ili primarna hiperlipidemija) ili povezani s pothranjenošću i drugim specifičnim čimbenicima (sekundarna hiperlipidemija).
Možete povećati razinu "dobrog" kolesterola izbjegavajući brzu hranu, junk food i prerađeno meso.
Ako tijelo nije u stanju iskoristiti ili ukloniti višak masnoće, nakuplja se u krvi. Tijekom vremena ova nakupina oštećuje arterije i unutarnje organe. Ovaj proces doprinosi razvoju kardiovaskularnih bolesti.
Kod obiteljske hiperlipidemije, povišeni kolesterol nije povezan s lošim navikama, već je uzrokovan genetskim poremećajem.
Mutantni gen se prenosi od oca ili majke, uzrokujući odsutnost ili nepravilno funkcioniranje LDL receptora koji se akumuliraju u krvi u opasnim količinama.
Neke etničke skupine, poput francuskih Kanađana, kršćanskih Libanonaca, Afrikanaca iz Južne Afrike i aškenaskih Židova, imaju veći rizik od nasljedne hiperlipidemije.
Drugi uzroci hiperlipidemije uključuju pretjeranu konzumaciju alkohola, pretilost, nuspojave lijekova (kao što su hormoni ili steroidi), dijabetes, bolesti bubrega, hipotiroidizam i trudnoću.
Znakovi i simptomi hiperlipidemije
Kod obiteljske hiperlipidemije, osoba može pokazivati znakove visokog kolesterola - žućkaste masne izrasline (ksantome) oko očiju ili zglobova. Inače, hiperlipidemija nema znakova ili simptoma, a ako se ne odredi profil lipida u gladovanju, visoka razina kolesterola može proći neopaženo.
Pacijent može imati infarkt miokarda ili moždani udar, a tek onda otkriti da ima hiperlipidemiju.
Višak lipida se tijekom vremena nakuplja u krvi, stvarajući plakove na zidovima arterija i krvnih žila. Ovi plakovi sabijaju lumen krvnih žila, stvarajući kroz njih turbulentni protok krvi, što dovodi do većeg opterećenja srca kako bi se krv kroz uska područja pumpa.
Analize i dijagnostika hiperlipidemije
Skrining za hiperlipidemiju provodi se testom krvi nazvanim lipidni profil. Važno je da osoba ne jede i ne pije ništa 9-12 sati prije testa.
Probir treba započeti u dobi od 20 godina, a ako je rezultat normalan, analizu treba ponoviti svakih 5 godina. Normalne vrijednosti lipidnog profila navedene su u nastavku:
- Ukupni kolesterol je manji od 200 mg / dl (1 mmol / l) kod muškaraca, viši od 50 mg / dl kod žena (> 1,2 mmol / l) (što je to bolje);
- Trigliceridi - manje od 140 mg / dL (
Hiperlipidemija: simptomi i liječenje
Lipidi su znanstveni naziv za masti koje se nalaze u ljudskom tijelu. Kada je razina tih tvari unutar normalnih granica, lipidi obavljaju niz vrlo važnih funkcija, ali ako su obilne, mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je hiperlipidemija, opisati simptome ove pojave i vidjeti kako se ova bolest liječi.
Opće informacije
Pojam hiperlipidemija odnosi se na visoku razinu lipida u krvi. Hiperlipidemija je skupni pojam koji uključuje nekoliko stanja, ali u većini slučajeva to znači da pacijent ima visoku razinu kolesterola i triglicerida.
Povišene razine lipida dovode do razvoja ateroskleroze, tj. Stvrdnjavanja zidova arterija. Normalno, arterije su iznutra glatke, a njihov lumen se ne preklapa, ali s godinama se na stijenkama krvnih žila počinju stvarati plakovi. Ovi plakovi nastaju cirkulacijom lipida u krvi. Što je više plakova u arteriji, to je manje lumena i što je još gore. Neki plakovi mogu biti tako veliki da gotovo potpuno pokrivaju lumen posude.
Ateroskleroza značajno povećava rizik od razvoja srčanih bolesti, srčanih udara i moždanog udara. Srećom, svatko može smanjiti lipide u krvi i time smanjiti rizik od ateroskleroze i svih njenih komplikacija. Čak i manje promjene načina života na zdrav način (na primjer, jutarnje vježbe i izbjegavanje brzih grickalica s bezvrijednom hranom) mogu smanjiti razinu kolesterola i postati prvi korak u liječenju hiperlipidemije.
Primarna hiperlipidemija je genetski naslijeđena, ali genetski defekt se nalazi samo u malom broju bolesnika s aterosklerozom. Sekundarna hiperlipidemija može se razviti na pozadini šećerne bolesti, bolesti štitnjače, bolesti jetre i bubrega, Cushingovog sindroma, pretilosti, alkoholizma, hormonskih lijekova (estrogena) i drugih lijekova koji mogu utjecati na metabolizam lipida. Hiperlipidemija je glavni i promjenjivi čimbenik rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti.
Sljedeći izrazi također se koriste za opisivanje ovog uvjeta:
- hiperkolesterolemije;
- hipertrigliceridemije;
- hiperlipoproteinemije;
- dislipidemije;
- Povećan kolesterol u krvi.
hiperkolesterolemija
- Hiperkolesterolemija, bez obzira na uzrok, glavni je varijabilni čimbenik u razvoju koronarne bolesti srca.
- Hiperlipidemija se obično ne manifestira na bilo koji način sve dok se razina lipida u krvi ne smanji.
- Dakle, identifikacija skupina pacijenata kojima je potrebno posebno liječenje temelji se na pregledu djece i odraslih putem jednostavnog testa krvi. Osim toga, potrebno je pažljivo prikupiti pacijentovu životnu povijest, budući da se u ovoj fazi mogu identificirati gotovo svi čimbenici rizika.
- Terapija lijekovima (statini) je sada dostupna i naširoko se koristi za smanjenje razine određene frakcije kolesterola - lipoproteina niske gustoće (LDL).
- Istraživanja pokazuju da za svaki 1% pad razine LDL-a postoji smanjenje od 1,5% rizika od kardiovaskularnih nesreća (srčanog udara i moždanog udara).
- Cilj liječenja (postizanje određene razine lipida) određen je početnom razinom lipoproteina niske gustoće i rizičnom skupinom pacijenta.
- Promjene u načinu života, kao što su gubitak težine, nutritivna korekcija i redovita tjelovježba, ključne su točke u liječenju hiperkolesterolemije.
hipertrigliceridemije
- Postoje lijekovi koji mogu smanjiti razinu triglicerida u krvi.
- Suprotno uvriježenom mišljenju, hipertrigliceridemija je također promjenjivi čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti.
Ključne značajke
razlozi
Česti uzroci
- Nasljedna hiperkolesterolemija, koja se očituje povećanjem kolesterola i triglicerida i smanjenjem razine lipoproteina visoke gustoće;
- Nasljedna hipertrigliceridemija.
Rijetki uzroci
hiperkolesterolemija
- Nasljedna hiperkolesterolemija s povišenim razinama kolesterola;
- Nasljedna disbetalipoproteinemija (hiperlipoproteinemija tipa III);
- Predak defekta apolipoproteina;
- Nedostatak Apolipoproteina;
- Autosomno-rekurentna hiperkolesterolemija.
hipertrigliceridemije
- Nedostatak lipoprotein lipaze.
Predisponirajući čimbenici
- Dijabetes tipa 1;
- Dijabetes tipa 2;
- hipertireoidizam;
- Cushingov sindrom;
- Zatajenje bubrega i nefrotski sindrom;
- Kolecistitis i holelitijaza;
- Disproteinemija (neravnoteža proteinskih frakcija).
lijekovi:
- Anabolički steroidi;
- retinoidi;
- Oralni kontraceptivi i estrogeni;
- kortikosteroidi;
- Tiazidni diuretici;
- Inhibitori proteaze;
- Beta blokatori.
Napajanje:
- Potrošnja masti u količini većoj od 40% dnevnih kalorija;
- Potrošnja zasićenih masti u količini većoj od 10% dnevnog kaloričnog sadržaja;
- Potrošnja kolesterola u količini većoj od 300 mg dnevno.
lifestyle:
rasprostranjenost
godine
- Razine ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće povećavaju se u 20% muškaraca od 20 do 50 godina.
- Razine ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće povećane su kod 30% žena u dobi od 20 do 60 godina.
- Mlade žene imaju nižu razinu kolesterola i LDL-a nego muškarci iste dobi.
Kod muškaraca je hiperlipidemija češća nego u žena.
Razine ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće približno su jednake kod predstavnika svih nacionalnosti.
Dijagnoza hiperlipidemije
Budući da hiperlipidemija dugo vremena ne daje nikakve simptome, potrebno je redovito uzimati krvne testove. Preporuča se proći takav pregled najmanje svakih 5 godina nakon navršene 20. godine života.
Test krvi vam omogućuje da vidite razinu kolesterola i sve njegove frakcije. Liječnik će nužno usporediti dobivene rezultate s normom. Na temelju rezultata usporedbe, liječnik će odlučiti što je potrebno: propisivanje lijekova, promjene načina života ili kombinacija tih metoda liječenja. Također na posebnom stolu, terapeut ili kardiolog će odrediti rizik od razvoja srčanog udara u sljedećih 10 godina. Što je viša razina kolesterola i LDL-a, i što su dodatni čimbenici rizika (pretilost, pušenje itd.), To je agresivnije liječenje propisano od strane liječnika.
Test krvi pokazuje razine lipoproteina niske gustoće (LDL, loš kolesterol), lipoproteine visoke gustoće (HDL, "dobar kolesterol"), ukupni kolesterol i trigliceride. Da biste smanjili rizik od srčanog udara, morate nastojati:
- LDL manji od 130 mg / dL
- HDL više od 40 mg / dL za muškarce i više od 50 mg / dL za žene
- Ukupni kolesterol manji od 200 mg / dL
- Trigliceridi manji od 200 mg / dL
Smatra se da što je niža razina kolesterola i triglicerida, to bolje.
U programu “Živjeti zdravo” govore o tome što kaže razina kolesterola u krvi:
Kako liječiti hiperlipidemiju?
Liječenje hiperlipidemije ovisi o razini kolesterola i triglicerida, stupnju rizika od infarkta miokarda u bliskoj budućnosti i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Prva stvar koju liječnik sugerira je promjena načina života (prehrana, tjelovježba, itd.).
Cilj je smanjiti ukupni kolesterol i LDL. Ako poboljšanje vašeg načina života ne pomogne, liječnik će propisati posebne lijekove. U prosjeku, gotovo svi muškarci stariji od 35 godina i žene u postmenopauzi propisuju pilule.
Lijekovi za snižavanje kolesterola:
Što trebate učiniti da biste ostali zdravi?
Liječnici uvijek preporučuju počevši s promjenama načina života. Ovaj skup mjera omogućuje smanjenje razine ukupnog kolesterola za 10-20%. Iako većina ljudi ima smanjenje ukupnog kolesterola za samo 2-6%.
Osnovni pristup promjeni životnog stila je nutritivno zdravlje. Liječnici obično preporučuju:
- Smanjite razinu potrošnje zasićenih masti na 7% dnevnih kalorija.
- Smanjite razinu potrošnje svih masnoća na 25-35% dnevnih kalorija.
- Pokušajte konzumirati više od 200 mg masti dnevno.
- Jedite najmanje 25-30 grama vlakana dnevno (povrće, voće, grah).
- Uvesti u svoju prehranu izvore "dobrog" kolesterola: orašastih plodova i biljnih ulja.
Također, jelovnik mora biti riba: losos, tuna. Sadrži puno omega-3 nezasićenih masnih kiselina. Proizvodi od soje sadrže mnogo antioksidanata koji pomažu smanjiti razinu lipoproteina niske gustoće.
Povećanje težine povećava razinu lipoproteina niske gustoće, dok gubitak težine povećava razinu lipoproteina visoke gustoće. Stoga se pacijentu preporuča kontrolirati svoju težinu. Liječnik će vam pomoći odrediti koliko težine morate baciti.
Redovita tjelovježba sastavni je dio zdravog načina života. Liječnik će vam preporučiti da počnete s 20-30 minuta šetnje dnevno. Tjelovježba će pomoći smanjiti težinu, povećati HDL kolesterol i niži ukupni kolesterol i LDL kolesterol. No, bolesnik se uvijek mora posavjetovati sa specijalistom prije registracije u teretani. Potrebno je trezveno procijeniti svoje sposobnosti, jer u potrazi za mršavljenjem možete pretjerivati i nanositi štetu sebi.
Ako pacijent puši, liječnici preporučuju odustajanje od te navike. Također je potrebno izbjegavati pasivno pušenje. Pušenje smanjuje razinu lipoproteina visoke gustoće, uzrokuje vazospazam i oštećuje njihove zidove. Sve to samo pogoršava tijek hiperlipidemije.
Hiperlipidemija nije bolest, već kompleks simptoma i stanja. Svaka osoba ima moć da poboljša kvalitetu svog života odustajanjem od loših navika, kao što su pušenje, prekomjerno pijenje, prejedanje i tako dalje. Nesumnjivo, sve ove mjere imat će pozitivan učinak na zdravlje pacijenta i ugladit će simptome hiperlipidemije, povećavajući ukupnu razinu ljudskog zdravlja.
Koji liječnik treba kontaktirati
Da biste odredili razinu kolesterola u krvi, morate proći biokemijski test krvi, smjer u kojem liječnik daje. Ako pacijent ima hiperlipidemiju, upućuje ga kardiolog, neurolog, vaskularni kirurg, ovisno o organima koji su najviše pogođeni aterosklerozom.
Liječenje hiperlipidemije
Kolesterol u krvnim žilama - uzrok hiperlipidemije
Hiperlipidemija je česta: u gotovo 25% odrasle populacije razina kolesterola u plazmi prelazi 5 mmol / l. Kako se time povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, važno je pravovremeno liječenje hiperlipidemije. Prilikom ispitivanja bolesnika s hiperlipidemijom prije svega treba isključiti sekundarno podrijetlo, odnosno utvrditi uzroke kao što su bolesti jetre i žučne bolesti, pretilost, hipotiroidizam, dijabetes, pothranjenost i zlouporaba alkohola. U većini slučajeva, hiperlipidemija je multifaktorijska, tj. Zbog vanjskih uzroka i genetske predispozicije. Neki oblici hiperlipidemije su primarni, genetski određeni. Temelj njihove klasifikacije upravo je ta činjenica. Pri potvrđivanju dijagnoze hiperlipidemije treba pregledati sve članove obitelji pacijenta.
Čimbenici rizika
Kod većine bolesnika hiperlipidemija se može prilagoditi samo odgovarajućom prehranom. Značajni napori u klinikama tijekom liječenja usmjereni su na uklanjanje drugih čimbenika rizika u bolesnika s poremećajima metabolizma lipida, kao što su hipertenzija, šećerna bolest, bolesti štitnjače, pušenje, kao i korekcija metabolizma lipida. Primjena lijekova koji smanjuju razinu lipida u krvi opravdana je samo u relativno malom broju bolesnika s velikim promjenama lipidnog profila kako bi se smanjio rizik od razvoja koronarne bolesti srca.
Biokemijska dijagnostika temelji se na rezultatima testa krvi uzetih od pacijenta 14 sati nakon obroka. Ako se postavlja pitanje o liječenju tijekom cijelog života pacijenta, studija se ponavlja 2-3 puta s tjednim intervalom. U bolesnika s recidivirajućim infarktom miokarda i drugim teškim bolestima povećava se koncentracija triglicerida u plazmi, a kolesterol se smanjuje. Njihov lipidni profil nije stabilan 3 mjeseca nakon akutnog razdoblja bolesti. Međutim, pokazatelji dobiveni u prva 24 sata nakon razvoja patološkog procesa, kada se značajne promjene u metabolizmu još nisu dogodile, mogu se smatrati prilično informativnim.
Lipoproteini i hiperlipidemija
Trigliceridi hrane u krvotoku pretvaraju se u hilomikrone, čiji se broj u procesu lipolize postupno smanjuje. Ovaj proces provodi se uz sudjelovanje enzima lipoproteinske lipaze povezane s endotelom kapilara u određenim tkivima, uključujući masno tkivo, skeletni mišić i miokard. Masne kiseline koje se oslobađaju tijekom lipolize apsorbiraju tkiva, a preostali hilomikroni se eliminiraju u jetri. Endogeni trigliceridi se sintetiziraju u jetri i cirkuliraju u stanju povezanom s lipoproteinima vrlo niske gustoće (VLDL). Iz krvotoka, oni se eliminiraju uz sudjelovanje istog lipolitičkog mehanizma koji je uključen u eliminaciju egzogenih triglicerida. Nastali u procesu metabolizma triglicerida lipoproteini niske gustoće (LDL) glavni su sustav za isporuku kolesterola u tkiva kod ljudi. To su prilično male molekule koje, prolazeći kroz vaskularni endotel, vežu se na specifične receptore koji imaju visok afinitet za LDL na staničnu membranu i prodiru u stanice putem pinocitoze. Intracelularni kolesterol je neophodan za rast i popravak membranskih struktura, kao i za stvaranje steroida.
Lipoproteini visoke gustoće (HDL) su čestice bogate kolesterolom koje djeluju kao transportni posrednici koji mobiliziraju periferni kolesterol, na primjer, iz vaskularne stijenke, i prenose ga u jetru radi eliminacije. Dakle, oni obavljaju funkciju zaštitnika koronarne bolesti srca.
Vrste hiperlipidemije
Postoji nekoliko vrsta hiperlipidemije. Tip 1 (rijetko) karakterizira visoka razina hilomikrona i triglicerida u krvi zbog nedostatka lipoproteinske lipaze i prati ga bol u trbuhu, pankreatitis i ksantomatoza.
Tip 2a (uobičajeno) karakterizira visoka koncentracija LDL i kolesterola u krvi i povezana je s rizikom od koronarne bolesti srca. Ti bolesnici u populaciji sudjeluju s 0,2%, a obiteljska hiperkolesterolemija u njima je naslijeđena heterozigotnim monogenim tipom, što dovodi do prijevremenog razvoja teških bolesti srca i ksantomatoze.
Tip 2b (uobičajeno) karakterizira visoka koncentracija LDL i VLDL, kolesterola i triglicerida u krvi i povezana je s rizikom od koronarne bolesti srca.
Tip 3 (rijetko) karakterizira visoka razina tzv. Plutajućih 3-lipoproteina, kolesterola i triglicerida u krvi zbog nasljedne anomalije apo-lipoproteina, u kombinaciji s ksantomatozom na palmarnim površinama, koronarnim bolestima srca i bolestima perifernih žila.
Tip 4 (uobičajeno) karakterizira visoka razina VLDL i triglicerida u krvi, može biti popraćena debljinom, dijabetesom i alkoholizmom, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca i perifernih vaskularnih bolesti.
Tip 5 (rijetko) karakterizira visoka razina hilomikrona, VLDL i triglicerida u krvi. Djelomično, te metaboličke promjene mogu biti posljedica zlouporabe alkohola ili dijabetesa. Pacijenti ove vrste često razvijaju pankreatitis.
Pripravci za liječenje hiperlipidemije
Kolestiramin (Questran) dolazi u obliku paketa koji sadrže po 4 g lijeka, te je smola za ionsku izmjenu koja veže žučne kiseline u crijevima. Žučne kiseline nastale u jetri iz kolesterola ulaze u crijevo s žučom i reapsorbiraju se u gornjim dijelovima tankog crijeva. Ukupno, tijelo sadrži 3-5 g žučnih kiselina, ali zbog enterohepatične recirkulacije, koja se odvija 5-10 puta dnevno, prosječno 20-30 g žučnih kiselina svakodnevno ulazi u crijeva. U kontaktu s kolestiraminom, one se eliminiraju izmetom, a iscrpljivanje njihovih rezervi u skladištu stimulira pretvorbu žučnih kiselina u kolesterol, što rezultira smanjenjem razine posljednjeg, posebno LDL, u plazmi za 20-25%. Međutim, biosinteza kolesterola može kompenzirati kod nekih pacijenata u jetri. Dnevna doza kolestiramina je 16-24 g, ali ponekad je potrebno do 36 g / dan za ispravljanje lipidnog profila. Ova doza je prevelika (9 paketa od 4 g dnevno), što je nezgodno za pacijente. Gotovo polovica njih koji uzimaju kolestiramin imaju nuspojave (zatvor, ponekad anoreksija, nadutost, rjeđe proljev). Budući da lijek veže anione, kada se kombinira s varfarinom, digoksinom, tiazidnim diureticima, fenobarbitalom i tiroidnim hormonima, treba napomenuti da se njihova sposobnost upijanja smanjuje, stoga se ti lijekovi trebaju uzimati jedan sat prije uzimanja kolestiramina.
Kolestipol (Colestid) sličan je kolestiraminu.
Nikotinska kiselina (100 mg svaki) snižava kolesterol i trigliceride u plazmi. Možda je njegovo djelovanje posljedica antilipolitičkog učinka u masnom tkivu, što rezultira smanjenjem razine neesterificiranih masnih kiselina, koje su supstrat iz kojeg se sintetiziraju lipoproteini u jetri. Za liječenje pacijenata s hiperlipidemijom, koristite 1-2 g nikotinske kiseline 3 puta dnevno (normalno, potreba tijela za njom je manja od 30 mg / dan). U ovom slučaju, pacijent često crvenilo kožu lica i poremećena je funkcija probavnog trakta. Uz postupno povećanje doze tijekom 6 tjedana, nuspojave su manje izražene, a razvija se tolerancija prema njima.
Pacijenti mogu bolje podnositi nikofuranozu (tetranikotinoil fruktozu, Bradilan), fruktozni ester i nikotinsku kiselinu.
Klofibrat (Atromid; 500 mg svaki) inhibira sintezu lipida u jetri, smanjujući razinu kolesterola u plazmi za 10-15%. U bolesnika s hiperlipidemijom tipa 3, učinak može biti dvostruko izraženiji. Klofibrat se lako apsorbira u probavnom traktu i uvelike se veže za proteine plazme. Njegovo djelovanje se završava kao rezultat metabolizma u jetri, uz to se izlučuje nepromijenjeno u urinu. U količini od 500 mg uzima se 2-3 puta dnevno nakon obroka. Nuspojave su blage, ali se ponekad javlja akutna mijalgija, osobito u hipoproteinemijskim uvjetima, kao što je nefrotski sindrom, kada je koncentracija slobodne tvari neuobičajeno visoka. Rezultati kontrolne studije s placebom, u kojoj je sudjelovalo 15 475 pacijenata, ukazuju da je kod primjene klofibrata u svrhu primarne prevencije infarkta miokarda incidencija infarkta miokarda bila 25% niža u bolesnika koji su primali aktivni lijek. Međutim, povećanje učestalosti smrti od bolesti koje nisu povezane s koronarnom bolešću srca, koje je ostalo bez objašnjenja, bilo je neočekivano (izvješće Odbora vodećih istraživača. Sr. J., 1978; Lancet, 1984). U bolesnika koji su uzimali klofibrat povećala se učestalost calculoznog kolecistitisa, što je zahtijevalo kirurško liječenje. Kada se kombinira s oralnim antikoagulansima, furosemidom i sulfonilnim derivatima, može doći do interakcije kao rezultat njihove konkurencije s klofibratom za povezivanje s albuminom u plazmi. S tim u vezi, povećava se koncentracija u krvi farmakološki aktivnih ne-proteinskih spojeva, što dovodi do povećanja učinaka ovih lijekova kada se prepisuju u terapijskim dozama. U mnogim je zemljama klofibrat kao sredstvo za snižavanje lipida zabranjen za dugotrajnu uporabu.
Benzafibrat (Bezalip) sličan je djelovanju na klofibrat. Smanjuje trigliceride u plazmi i kolesterol.
Probucol (Lurcell) povećava izlučivanje žučnih kiselina i smanjuje biosintezu kolesterola, što rezultira smanjenjem koncentracije lipida u plazmi i niske i visoke gustoće, koje imaju zaštitna svojstva. Obično lijek dobro podnosi pacijent, ali neki od njih razvijaju poremećaje probavnog trakta i bolove u trbuhu.
Liječenje hiperlipidemije ovisno o vrsti
Liječenje hiperlipidemije mora biti podložno nekim općim razmatranjima. Prvo, prvo morate pokušati utjecati na bilo koju patologiju koja može uzrokovati poremećaj metabolizma lipida, na primjer, dijabetes melitus, hipotiroidizam.
Drugo, oni ispravljaju prehranu: a) smanjuju količinu kalorija potrošenih prekomjernom težinom dok se ne normalizira (naravno, potrebno je smanjiti potrošnju alkohola i životinjskih masti); prestanak konzumacije alkohola popraćen je smanjenjem razine triglicerida u krvi; b) pacijenti koji ne gube tjelesnu težinu ili su već u skladu s normom, trebaju jesti manje masti, životinjske masti treba zamijeniti polinezasićenim mastima ili uljima. Usklađenost s posebnom prehranom, kao što je eliminacija žumanjaka, slatkiša, mesa, nije obavezna, jer je dovoljno učinkovita da smanji unos masti.
Treće, za određene vrste hiperlipidemije preporuča se provesti odgovarajući tretman.
Tip 1 (ponekad tip 5). Oni smanjuju količinu prehrambenih masti na 10% ukupnog unosa kalorija, što se može postići djelomičnom zamjenom masnoća s trigliceridima s prosječnom dužinom lanca, koji bez ulaska u opći krvotok kao dio hilomikrona ulaze u jetru izravno kroz sustav portala.
Tip 2a. Hiperlipidemija se obično korigira dijetom, ali u nasljednom obliku, gotovo uvijek je potrebno propisati smole za ionsku izmjenu (kolestiramin ili kolestipol), a često i druga sredstva.
Vrste 2b i 4. U pravilu, pacijenti pate od pretilosti, dijabetesa, alkoholizma, imaju greške u prehrani. Ove povrede mogu se ispraviti dijetom. U rezistentnim slučajevima propisana je i nikotinska kiselina, klofibrat ili bezafibrat.
Tip 3. Obično je dovoljno za pacijente da slijede dijetu, ali ponekad moraju propisati visoko učinkovit klofibrat ili bezafibrat s ovom vrstom hiperlipidemije. Nasljedne hiperlipidemije tipa 2a i teške vrste 3, 4 i 5 teško je ispraviti; te pacijente treba pregledati specijalist.
Što treba učiniti nakon čitanja ovog članka? Ako patite od hiperlipidemije, prije svega pokušajte promijeniti način života, a zatim, na preporuku svog liječnika, odaberite lijek. Ako ste stariji od 40 godina i ne znate svoj status kolesterola, ne budite lijeni za testiranje krvi. Možda će pravodobno započeto liječenje hiperkolesterolemije postati važna metoda za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Blagoslovi vas!