Hiperfibrinogenemija tijekom trudnoće

Indeks viskoznosti krvi u trudnica je značajno viši nego kod drugih ljudi. To je normalna pojava, priroda se pobrinula za zaštitu žene od krvarenja. Do trećeg tromjesečja sadržaj fibrinogena, proteina odgovornog za zgrušavanje krvi, počinje se povećavati i postupno doseže šest grama po litri. Pokazatelji koji prelaze normalan raspon mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka i predstavljaju temelj za postavljanje dijagnoze hiperfibrinogenemije.

Nepotrebna hiperfibrinogenemija tijekom trudnoće može uzrokovati kašnjenje u rastu buduće bebe, izazvati prerano starenje posteljice, fetoplacentalnu insuficijenciju i preeklampsiju, te dovesti do trudnoće koja se ne razvija i smrti fetusa. Za praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi postoji posebna analiza - koagulogram. Analiza se uzima na prazan želudac uzimanjem krvi iz prsta pacijenta. Žene koje su redovito prijavljene za trudnoću (jednom u trimestru) podvrgavaju se ovom pregledu i, u slučaju kritičnih odstupanja, dobivaju savjet od liječnika o ispravljanju utvrđenih povreda.

Liječenje hiperfibrinogenemije u trudnica

Da bi se spriječila hiperfibrinogenija tijekom trudnoće od narušavanja zdravlja djeteta, liječnici propisuju posebne lijekove - antikoagulante koji smanjuju fibrinogen i smanjuju zgrušavanje krvi. Izbor lijekova, doza i trajanje lijekova u svakom su slučaju individualni i ovise o slici analize i općem stanju ženskog tijela. Najčešće, trudnice su propisane niske molekularne težine heparina (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin i drugi), Qurantin, Fenilin (neizravni antikoagulant), au rijetkim slučajevima - aspirin. Tradicionalna medicina preporučuje uzimanje izvaraka voćaka kestena i korijena božura. Važno je upamtiti da odstupanje od norme na drugu stranu - smanjenje fibrinogena u krvi ne može biti manje opasno, tako da se samozapošljavanje i uzimanje lijekova na temelju nesposobnih pojedinaca ne bi ni trebali razmatrati.

Prehrana koja smanjuje zgrušavanje krvi

Da bi se smanjila zgrušavanja krvi, trudnice se potiču da u vašu prehranu uključe šipke, repu, maline, trešnje, limune, sok od rajčice, sjemenke suncokreta, alge. Pomaže spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka svakodnevno korištenje 1-2 žličice biljnog ulja ili 1 žlica meda.

Trebate znati da banane, peršin i kopar, špinat, bijeli kupus, orahe, brusnice, divlja ruža i oskoruša pridonose povećanju zgrušavanja krvi, pa stoga s oprezom uživaju u tim proizvodima.

Hiperfibrinogenemija tijekom trudnoće: dijagnoza i liječenje

U razdoblju nošenja bebe u tijelu žene postoje mnoge promjene. Postoje čak i oni koji nisu norma prije trudnoće. Jedan od njih je povećanje viskoznosti krvi. To je vrsta zaštite od pojave krvarenja. Do početka trećeg tromjesečja koncentracija fibrinogena (poseban protein koji je odgovoran za zgrušavanje krvi) počinje postupno rasti i dostiže 6 g / l u razdoblju rođenja. A to se smatra patologijom. Ali ako su stope veće, tada se ženama dijagnosticira hiperfibrinogenemija. Ovo stanje je opasno jer može izazvati krvne ugruške.

Pacijent s takvom dijagnozom pokazuje praćenje i imenovanje odgovarajućeg liječenja. Nemoguće je ignorirati taj problem, jer patološko povećanje viskoznosti krvi dovodi do ozbiljnih oštećenja zdravlja i trudnice i njezine bebe. Mogu se razviti posljedice kao što su intrauterino usporavanje rasta, prerano starenje posteljice, kasna toksičnost, fetoplacentalna insuficijencija i čak smrt fetusa.

Dijagnoza hiperfibrinogenemije tijekom trudnoće

Kontrola stanja krvi provodi se analizom kao koagulogram. Da biste to učinili, krv se uzima iz prsta, nužno na prazan želudac, i pregledava se pomoću posebne laboratorijske tehnike. Ako je trudnica u ambulanti, preporučuje se da je pregleda jednom mjesečno. Buduće majke koje nisu u opasnosti testiraju se svaka tri mjeseca.

Zašto fibrinogen raste

Prekomjerni fibrinogen u krvi može biti uzrokovan mnogim patološkim čimbenicima. No, postoji nekoliko glavnih razloga koji najčešće dovode do povećanja viskoznosti krvi:

• upalni procesi u tijelu različitih etiologija,
• infektivne lezije u tijelu (gljivice, virusi, bakterije),
• žarišta nekroze, na primjer, kod šećerne bolesti,
• kongenitalne abnormalnosti krvnog sustava.

Povećana razina fibrinogena nosi sa sobom stvarnu prijetnju zdravlju i životu majke i djeteta. Rizik od tromboze se povećava. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, tromb može ispasti i blokirati vitalne žile (plućne ili koronarne arterije). To je vrlo često uzrok smrti. Posude placente i pupkovine također pate od povećane viskoznosti krvi. Najčešće komplikacije u ovom slučaju su kisikovo izgladnjivanje fetusa, prerano starenje placente i intrauterini poremećaji rasta. Rizik od perinatalne smrti djeteta se povećava.

S povećanjem viskoznosti krvi, trudnica se stalno brine za glavobolje, zujanje u ušima, brzo se umara i osjeća opću slabost. Tijekom vremena, kosa postaje tupa, suha i lomljiva, problemi s kožom počinju. Većina trudnica nije ni čula za takav koncept kao što je fibrinogen, ne znaju što je to i što komplikacije mogu uzrokovati. Zdravstveni poremećaj povezan s nedostatkom vitamina.

Liječenje hiperfibrinogenemije tijekom trudnoće

Bez sumnje, povećanje razine fibrinogena mora biti eliminirano. Liječenje počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Preporučuje se terapija lijekovima u kombinaciji s posebnom prehranom.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi, pacijentu se propisuje Fraxiparin i Heparin. Dodatno, naznačena je skupina indirektnih antikoagulanata, na primjer, Dipyridamole. Lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu nisu propisani tijekom trudnoće jer imaju negativan učinak na fetus.

U prehrani se bez greške dodaju repa, limun, kelj, trešnje, maline, nara. Smanjite potrošnju ili potpuno uklonite iz prehrane banane, kopar, orašaste plodove, kupus.

Dodatni dijagnostički testovi

Da bi se procijenilo stanje krvi trudnice, liječnik može propisati dodatne testove. U osnovi, u tu svrhu koriste se sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• određivanje razine D-dimera,
• određivanje razine faktora zgrušavanja krvi,
• određivanje vremena zgrušavanja krvi,
• detekcija specifičnih antitijela.

Nakon što su svi ti testovi završeni, formira se prava slika krvnog sustava pacijenta, a liječnik može odlučiti o metodama terapije. Ako je problem samo povišena razina fibrinogena, onda se oni zaobilaze s gore opisanim režimom liječenja.

U slučaju da se otkriju ozbiljna odstupanja od uobičajenih indeksa, trudnicama se preporuča savjetovanje hematologa i bolničko liječenje. Ponekad pacijent može provesti u odjelu patologije trudnoće za gotovo cijelo razdoblje nošenja bebe, ako pokazatelji ne vrate u normalu. Dostava se obavlja u nazočnosti ginekologa, babice, odgajatelja i neonatologa, jer je moguć nepredviđeni ishod.

fibrinosis

Utjecaj na tijelo teških oštećenja uzrokovanih operacijom, traumom, infekcijom uzrokuje međusobno povezan metabolički, hormonalni i hemodinamski odgovor. Živčani, endokrini i imunološki sustav glavni su prilagodbeni sustavi, čija međusobna regulacija određuje, prvo, vlastito funkcionalno stanje i, drugo, prirodu protoka patoloških procesa u tijelu.

Akutna faza odgovora (CRF) je sistemski odgovor na lokalizirano oštećenje tkiva i karakterizirana je promjenom razine različitih proteina u plazmi, koji se nazivaju markeri akutne faze. CRF je izravna posljedica štetnog stresa koji se može razviti kao odgovor na različite podražaje. Najsigurnija i najistraženija značajka CRF-a je promjena razine proteina u plazmi. Proteini se sintetiziraju uglavnom u jetri i dijele se u 2 skupine:

1) pozitivni markeri (aLantihemotripsin, komplement NW, ceruloplazmin, fibrinogen, haptoglobin i C-reaktivni protein), čija se razina povećava u CRF-u;

2) negativni markeri (albumin i transferin), čija se razina u CRF-u smanjuje.

Razina pozitivnih markera CRF-a se povećava tijekom 24 sata nakon ozljede. Karakteristično povećanje u svakom od njih je više od 2 puta, a stupanj povećanja odgovara težini oštećenja. U slučaju nekomplicirane ozljede ili glatkog razdoblja oporavka nakon netraumatskih operacija, razina pozitivnih markera se smanjuje unutar 48 sati i vraća se na početnu vrijednost 72-96 sati nakon izlaganja ozljedi. Međutim, pod određenim okolnostima (sepsa, kronične bolesti), razina markera ostaje dugo povišena i može se koristiti kao dijagnostički kriterij.

Glavni citokini odgovorni za stimulaciju sistemskog odgovora CRF-a su interleukini (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF), a IL-6 ima dominantnu ulogu. IL-6 ima sposobnost povećati sintezu fibrinogena u jetri i povećati proizvodnju trombocita koštane srži.

Dakle, hiperfibrinogenemija i trombocitoza uočeni su u brojnim pacijentima zbog sistemskog upalnog odgovora i nisu izravno povezani s aktivacijom hemostatskog sustava. I hiperfibrinogenemija i trombocitoza narušavaju reološka svojstva krvi i stvaraju preduvjete za razvoj trombofilnih stanja.

Mišljenje u literaturi da je hiperfibrinogenemija znak kroničnog tijeka DIC-a nije posve točno, budući da je potonje karakterizirano konzumacijom fibrinogena, a ne povećanjem njegove koncentracije. Osim toga, čak i ako postoje znakovi u obliku pozitivnih parakoagulacijskih testova, koji ukazuju na aktivaciju koagulacije i fibrinolitičkih sustava, treba imati na umu da ovi testovi u uvjetima hiperfibrinogenije mogu biti lažno pozitivni. Međutim, hiperfibrinogenemija, kao i svako drugo trombofilno stanje, može u određenim okolnostima biti dodatni faktor rizika za razvoj DIC.

Liječenje hiperfibrinogenije je liječenje temeljne bolesti, na pozadini čega su se ti poremećaji razvili, imenovanje antiplateletnih sredstava i izravni antikoagulansi.

Što je hiperfibrinogenemija?

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!

to je vrlo gusta krv. ako ga imate, onda idite liječniku!

potrebu za hemastaziologu / hematologom. će ispisati injekcije kao što su clexane, fraxiparin, fragmin

fibrinosis
nazovite proces
krv pojačava
fibrinogena.
Fibrinogen u krvi
nosi zaštitnu
funkcija iz
gubitak krvi
govoreći ovo
zgrušavanja krvi.
Ali pojačan
zgrušavanja krvi
može biti opasno
pojavu krvnih ugrušaka
plovila. pojačani
fibrinogen u krvi
liječnik
poseban
zbog droge
samo test krvi
može prikazati
koliko je podignuto
fibrinogena.

Doofiga fibrinogen u krvi. Koagulacija iznad normale

Povišen fibrinogen u krvi

Protein fibrinogena jedan je od pokazatelja općeg krvnog testa. Svrha određivanja fibrinogena - identifikacija upalnih procesa i drugih patologija. Tako je uz povećanje pokazatelja moguć rizik od kardiovaskularnih bolesti. Ali koje su druge značajke povišenog fibrinogena? Pročitajte više u našem materijalu.

Što znači visoki fibrinogen?

Fibrinogen je protein koji je prvi faktor zgrušavanja krvi. U standardnom obliku, protein je neaktivan do stvaranja krvnog ugruška. Fibrinogen se stvara u jetri i obnavlja se svaka 4 dana. Vrijednost fibrinogena važno je odrediti tijekom trudnoće, bolesti jetre, kardiovaskularnih bolesti i prije operacije.
Osim toga, fibrinogen obavlja nekoliko funkcija:
• Sudjelovanje u zgrušavanju krvi.
• Jačanje i restauracija zidova žila.
• Stvaranje novih kapilara u slučaju oštećenja kože.
• Poboljšana interakcija krvnih stanica.

Što je fibrinogen?

Brzina fibrinogena ovisi o dobi, spolu te o hormonskom statusu pacijenta. Tako kod novorođenčadi stopa varira između 1,3–3 g / l, kod djece starije od 1 godine - 2-3 g / l. Osim toga, stopa fibrinogena u odraslih bolesnika iznosi 2–4 g / l, a kod trudnica 6 g / l.
S povećanjem pokazatelja moguć je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što izaziva razvoj srčanog udara, moždanog udara, ishemije srca. To jest, povećanje proteina je zaštitna reakcija tijela kako bi se uklonio izazovni faktor.

Važno je! Stanje u kojem je fibrinogen veći od normalnog naziva se hiperfibrinogenemija.

Da bi se utvrdili uzroci odbacivanja, liječnici ispituju druge pokazatelje krvnog testa, jer nije moguće odrediti točnu dijagnozu u svrhu daljnjeg liječenja primjenom jednog kriterija.

Simptomi povećanja fibrinogena

Znakovi hiperfibrinogenije ovise o specifičnoj patologiji, ali je bolesnik dužan djelovati u prisutnosti uobičajenih simptoma kao:
• Povećan pritisak.
• Ukočenost udova.
• Povećano znojenje.
• Migrena.
• Slabost i umor.
• Suhoća u ustima.
• Bol u srcu.
• dispneja.
Ako ima 50% simptoma, pacijent treba posjetiti terapeuta i napraviti test krvi za fibrinogen.

Zašto se diže?

Uzroci povećanog fibrinogena su privremeni i trajni. Dakle, u prvom slučaju, odstupanje pokazatelja može se povezati s:
1. Stresne situacije.
2. Loše navike.
3. Dehidracija.
4. Trudnoća.
5. Dob umirovljenja.
6. Opekotine.

U drugom slučaju, uzroci hiperfibrinogenije mogu biti sljedeći:
• Moždani udar.
• Dijabetes.
• Tuberkuloza.
• Onkologija.
• postoperativni period.
• Hipotireoza - patološko stanje povezano s kroničnim nedostatkom hormona štitnjače.
• Gripa, SARS.
• Upala pluća.
• Amiloidoza - neuspjeh u metabolizmu proteina.
• Infarkt miokarda.
• Reumatoidni artritis.

Važno je! Češće, višak pokazatelja povezan je s fiziološkim uzrocima, tuberkulozom, influencom.

Povećan fibrinogen tijekom trudnoće

U razdoblju gestacije fibrinogen je blago povišen, što nije odstupanje. Pogotovo se taj porast izražava u trećem tromjesečju, kao i prije porođaja. Takvo odstupanje povezano je s pripremom tijela za gubitak krvi tijekom poroda.
Dakle, norma tijekom trudnoće je 6 g / l. U isto vrijeme, normalna razina proteina varira u trimestrima:
• 1 trimestar - 2,8 - 3 g / l - smanjenje je povezano s toksikozom.
• 2 trimestra - 3,1 g / l.
• 3 trimestra - 4,8 - 7 g / l.

Povećanje fibrinogena navedene norme negativno utječe na tijek trudnoće:
1. Abrupcija placente.
2. Prijevremeni trud.
3. Neplodnost.
4. Pobačaj.
5. Gestoza - komplikacija trudnoće, koja se manifestira u obliku edema, povećanog pritiska.
6. Nastajanje krvnih ugrušaka.
7. Izblijedjela trudnoća.
8. Hipoksija fetusa.

Stoga bi svaka trudnica trebala pratiti promjene vrijednosti fibrinogena krvnim testovima u svakom tromjesečju. Kada se pronađu ozbiljne abnormalnosti, žena odlazi na rađanje u specijaliziranu kliniku kako bi sačuvala zdravlje fetusa.

Kako smanjiti?

S povećanjem fibrinogena, pacijent se temeljito ispituje kako bi utvrdio uzrok odstupanja. Nakon toga, liječnik propisuje individualni tretman na temelju primljenih informacija, što uključuje jednu (ili nekoliko) od sljedećih stavki:
• Dijeta - važno je koristiti namirnice kao što su: brusnice; repa; krastavci; riba; zeleni čaj; granate; malina; kakao; češnjak; limun.
• Antiinflamatorna, antibakterijska sredstva - s razvojem zaraznih bolesti.
• Kemoterapija ili operacija - za rak i druge ozbiljne bolesti.
• Hepatoprotektori - za bolesti jetre.

Želite znati više o fibrinogenu, a zatim kliknite na riječ fibrinogen.

• Posebni serum - za neutralizaciju zmijskog otrova.
• Prijem vitamina - kod neznatnog odstupanja fibrinogena.
• Antikoagulansi, trombolitici - lijekovi koji pomažu u produženom liječenju kako bi se izbjegli komplikacije.
• Zdrav način života - uključuje tjelesnu aktivnost, odustajanje od loših navika, zdrav san, svakodnevne šetnje na svježem zraku, isključujući stresne situacije.

U zaključku, napominjemo da je povišeni fibrinogen jedan od prvih simptoma tromboze koji je smrtonosan u 10% slučajeva. Stoga je važno da pacijent obrati pažnju na vrijednost specificiranog proteina, o čemu se detaljnije raspravlja u našem materijalu.

Hiperfibrinogenemija tijekom trudnoće

PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi): suština i svrha analize, koji su opasni kao povećani brojevi

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Što znači kratica RFMK u hemostaziogramu (koagulogram)? Sve je vrlo lako dešifrirati: topljivi fibrin-monomerni kompleksi. Međutim, mnogi ljudi koji su živjeli svoj život nikada nisu saznali za njih i nikada nisu čuli za njih. A sve zato što se određivanje količine topljivih kompleksa fibrin-monomer ili FPCM smatra važnim laboratorijskim testom koji karakterizira stanje hemostatskog sustava, ali oni nisu uključeni u analizu svakog dana. U pravilu, koagulogram je ograničen na takve indikatore kao fibrinogen, aPTTV, PTI, INR i druge, ali neki parametri, kao što su D-dimer, CPMC, lupus antikoagulant, itd., Propisani su prema potrebi i smatraju se dodatnim studijama hemokagulacijskih sposobnosti krvi.

Test za FEMC je prepoznat kao važan marker trombinemije - pojava u vaskularnom dnu značajnog broja malih “trombika”, što je vrlo karakteristično za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Stopa povišenih i smanjenih vrijednosti FFMK

Brzina topljivih kompleksa fibrin-monomer nema veliki porast i iznosi 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, dok gornja granica od 4,0 mg / 100 ml (prema individualnim izvorima) koncentracija FCMC ne smije proći.

U međuvremenu, kao i kod drugih testova, pozornost treba posvetiti referentnim vrijednostima određenog laboratorija, au nekim slučajevima stopa može biti i do 5,0 mg / 100 ml ili čak viša. A osoba, vođena normom do 4 mg / 100 ml, može biti nepotrebno nervozna. Međutim, je li vrijedno brinuti ako je (na temelju referentnih vrijednosti) očito da je PFMC povišen? Svakako, jer povećani rezultat ukazuje na aktivaciju sustava zgrušavanja i kako se to može završiti, u pravilu, nitko neće unaprijed reći.

FEMC je od velike važnosti u trudnoći, gdje je ova studija vrlo poželjna za svaku trudnicu, jer su tromboza i diseminirana intravaskularna koagulacija među glavnim komplikacijama koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene i njezina nerođenog djeteta. Razlozi za povišene koncentracije PKMK tijekom trudnoće i posljedice ovog fenomena dat će se u odvojenom odjeljku u nastavku, ali za sada se usredotočimo na druge slučajeve koji zahtijevaju imenovanje ove analize. Proširiti popis koagulograma zbog RFMK, ako:

• Pacijent čeka operaciju (osobito veliku);
• Postoji sumnja na trombozu, trombofiliju ili DIC;
• Antikoagulantno liječenje se daje pacijentu (heparin);
• Žena planira začeti dijete IVF-om;
• Trudnoća je došla i žena je prijavljena u prenatalnoj klinici, to jest, tijekom početnog pregleda, zatim na početku trećeg tromjesečja i posljednje analize, ako je trudnoća normalna, bliže porođaju - između 33 i 37 tjedana.

Ponekad koncentracija topljivih kompleksa fibrin-monomer ne dostigne gornju normu. Uzrok ovog fenomena je obično upotreba heparina, tako da uz pomoć ovog testa možete pratiti učinkovitost heparinske terapije, odrediti vrijeme početka prevencije ili završiti liječenje antikoagulantima.

Reakcija sustava hemostaze u novim uvjetima

Pojava novog kruga cirkulacije krvi, hranjenja placente i fetusa u razvoju, naravno, uzrokuje reakciju sustava koagulacije krvi, koji sada ne samo da mora raditi u novim i stalno promjenjivim uvjetima rastuće trudnoće, već se i pripremiti za borbu s porođajem i reda "iza njih". Krv mijenja svoje parametre (viskoznost, broj trombocita - trombociti, razina fibrinogena itd.). Naravno, to utječe na parametre koagulograma kao što su FDMK, D-dimer, itd. Norme FEMC-a tijekom trudnoće bit će veće, ali još jednom vas želim podsjetiti na referentne vrijednosti laboratorija koje su provele istraživanje s kojima trebate usporediti rezultate vlastite analize. Na primjer, brzina prije trudnoće za ovaj laboratorij određena je na 5,0 mg / 100 ml. U ovom slučaju, stopa za tromjesečja bit će kako slijedi:

1. U prvom tromjesečju sustav hemostaze „nije primijetio“ nikakve posebne promjene, naime početak formiranja posteljice, stoga se ponaša smireno, odnosno ne mijenjajući svoje pokazatelje - broj FPC-a u tom razdoblju obično ne prelazi 5,5 mg / 100 ml;
2. U drugom tromjesečju, kada je posteljica već formirana (do 16. tjedna) i, da bi funkcionirala normalno, počela je zahtijevati punu opskrbu krvlju, koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa povećala se na 6,5 ​​mg / 100 ml;
3. U trećem tromjesečju posteljica već počinje starenje i priprema se za napuštanje tijela žene, sustav hemostaze „osjeća“ budući gubitak krvi i uključuje zaštitne mehanizme u punoj snazi ​​- kvantitativni FEMC se povećava na 7,5 mg / 100 ml, što se smatra normalnim za ovo razdoblje.

Dešifriranje analize je stvar liječnika, no trudnica ne bi trebala biti izostavljena i znati što učiniti kad je FEMC povišen.

Što ugrožava povećanu razinu PKMK tijekom trudnoće?

Mi ne namjeravamo zastrašiti buduću majku, ali želimo vas podsjetiti da znatno veći rezultat nije bio uzrokovan nikakvim bezazlenim razlozima. To mogu biti:

• Trombofilija, koja je u prirodi obično nasljedna i tijekom trudnoće, pokazuje se posebno agresivno. Ova patologija, stvarajući visoki rizik od ugrušaka, sprječava normalan tijek procesa nošenja (pobačaja). Zadatak ginekologa u ovom slučaju je da savjesno razmisli o planu terapijskih mjera koje stvaraju uvjete za nošenje fetusa do 7 mjeseci (35 - 36 tjedana), kada je beba, iako slaba, prilično održiva;
• Povijest tromboze tijekom trudnoće može se ponovno potvrditi, tako da se ovo stanje odnosi na svjedočanstvo o češćem proučavanju topljivih fibrin-monomernih kompleksa;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji može uzrokovati različite uzroke (infekcije, šok, traume, autoimune bolesti, neoplazme, kasnu toksikozu, gnojnu upalu, kardiovaskularnu i drugu kroničnu patologiju) tijekom porođaja, može postati nekontroliran proces s vrlo tužnim krajem, Rizik razvoja DIC-a uzrokuje vrlo često praćenje FSC-a, što trudnica mora razumjeti i slijediti recept liječnika kako bi spasila život sebi i svom djetetu.

Kako bi se izbjegle teške komplikacije tijekom porođaja (osobito DIC-sindrom), neplanirano imenovanje dodatnih pokazatelja koagulograma (FDMK, D-dimer, itd.) Prikazano je u prisutnosti:

1. Teške bolesti jetre, bubrega, pluća;
2. Autoimune bolesti;
3. Kardiovaskularna patologija;
4. neoplazme;
5. Proširene vene donjih ekstremiteta;
6. Endokrine bolesti, kao što je dijabetes;
7. Gnojne upale;
8. gestosis;
9. Povećana FPCS prije trudnoće;
10. Loše navike (pušenje - prije svega pasivno);
11. Trudnoća nakon IVF;
12. Višestruka trudnoća.

Svako odstupanje od normalnih vrijednosti parametara hemostaziograma treba pažljivo provjeriti i proučiti. Ako je PCM povišen u roku od nekoliko tjedana, ginekolog, ovisno o stupnju povećanja indeksa, propisuje liječenje, koje se često događa u bolnici (to se prije svega odnosi na slučajeve u kojima koncentracija naglo skoči i premašuje normu nekoliko puta). Trudnica, sa svoje strane, mora biti svjesna svog dijela odgovornosti kako bi spriječila strašne komplikacije i potpuno iskusila sreću majčinstva. Nažalost, postoje takve nedisciplinirane trudnice koje zanemaruju savjet liječnika, ne dolaze na testove u dogovoreno vrijeme, odbijaju se hospitalizirati, vode nezdrav životni stil, a zatim neselektivno podnose zahtjeve svim liječnicima u nizu.

Priprema za studiju, sama analiza

Takav laboratorijski test, kao i određivanje kvantitativnog sadržaja topivih fibrin-monomernih kompleksa, u načelu zahtijeva istu pripremu kao i svaka biokemijska analiza, tj. Ništa natprirodno.

Da biste izbjegli potrebu za ponovnim provjerom zbog neadekvatnih rezultata, trebali biste pokušati ispuniti jednostavne zahtjeve noć prije i na dan testa:

• Normalno, nakon večere, pa čak i nakon pijenja čaja ili kefira (bolje je to prije 10 sati navečer), ne jesti hranu ujutro, nemojte piti pića, ne utažite glad i patite;
• Korištenje lijekova, lijekova i lijekova, koji doprinose razrjeđivanju krvi, trebali bi biti zaustavljeni 24 sata prije studije, inače će informacije biti nepouzdane;
• Za 1-2 dana pokušajte izbjeći emocionalnu napetost i prekomjerno tjelesno naprezanje.

Sama istraživanja se obavljaju brzo, ali dobivanje odgovora od pacijenta ovisi o opterećenju laboratorija: negdje možete dobiti rezultate do večeri, a negdje morate čekati 2-3 dana.

Krv, kao i obično, uzeta je iz vene koja se nalazi u području savijanja lakta. Pa, onda - slučaj tehnologije i stručnjaka.

Za one koji su zainteresirani

Zbog činjenice da je koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa obrnuto proporcionalna vremenu stvaranja fibrinskih zrnaca nakon što je pacijentova supstanca dodana uzorku plazme pacijenta, napravljena je posebna tablica za pomoć liječnicima, koja odražava ovu ovisnost. Možda će to biti zanimljivo našim čitateljima?

Tablica pretvorbe rezultata (vremena, sekundi) u digitalne vrijednosti koncentracije topljivih kompleksa fibrin-monomer:

Hiperfibrinogenemija, povišena PKMK

Povezana i preporučena pitanja

9 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,24% pitanja.

Fibrinogen tijekom trudnoće

Fibrinogen (faktor koagulacije 1) je protein proizveden u jetri, čija je funkcija sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi. Kao rezultat biokemijskih reakcija, tvar se pretvara u fibrin - "kostur" ugruška. Konačni rezultat procesa zgrušavanja krvi je ukrašeni tromb.

Koagulogram je detaljan test krvi koji odražava omjer njegovih pokazatelja zgrušavanja. Fibrinogen je jedna od glavnih i obveznih točaka ovog laboratorijskog ispitivanja. Po svojoj količini, liječnik može odrediti stanje sustava zgrušavanja krvi i identificirati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

funkcije

Glavna funkcija fibrinogena je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi. U ljudskom vaskularnom krevetu je A-oblik proteina koji cirkulira kroz tijelo. Ovaj tip fibrinogena je neaktivan. Kada je kapilara oštećena, šalje se signal u arterije ili vene da započne proces zgrušavanja krvi.

Fibrinogen tipa A tvori fibrinogen tipa B, koji je aktivni oblik proteina. Reakcija se odvija uz sudjelovanje enzima koji se naziva "trombin". Zatim, koristeći faktor koagulacije 13 iz fibrinogena B, nastaje fibrin - netopljivi protein, koji je bijeli konac.

Fibrinski filamenti su osnova za stvaranje krvnog ugruška koji "zatvara" oštećenu žilu. Zacjeljeni tromb potpuno blokira lumen arterije ili vene. Sam fibrin sudjeluje u procesu regeneracije tkiva.

Osim sudjelovanja u zgrušavanju krvi, fibrinogen obavlja i druge funkcije:

1. Sudjeluje u procesu interakcije između zida posude i oblikovanih elemenata. Trombociti su potrebni za stvaranje krvnog ugruška. Fibrinogen pojačava njihovu migraciju na mjesto oštećenja stijenke arterije ili vene.
   
2. Određuje viskoznost krvi. Količina fibrinogena u krvi je relativno konstantna. Povećanjem koncentracije proteina u plazmi uočava se povećanje gustoće intravaskularne tekućine i tendencija stvaranja krvnih ugrušaka. Smanjenje količine fibrinogena uzrokuje smanjenje viskoznosti i tendenciju krvarenja.
   
3. Marker patoloških stanja. Fibrinogen je protein akutne faze. Njegova količina može se povećati s različitim infektivnim procesima u ljudskom tijelu.
   

Učinak fibrinogena na trudnoću

Povišeni fibrinogen tijekom trudnoće (hiperfibrinogenija) normalna je reakcija tijela trudnice. Ova značajka povezana je s pripremom za predstojeću isporuku. Kada se beba rodi, žena uvijek gubi određenu količinu krvi.

Povećana koncentracija fibrinogena sprječava ozbiljno krvarenje tijekom radnog procesa. Zbog povećanja, žena gubi i do 500 mililitara intravaskularne tekućine, što nije popraćeno patološkim simptomima. Nekoliko dana nakon rođenja količina proteina u krvi vraća se na normalnu razinu.

Pretjerano povišeni fibrinogen u trudnica je faktor rizika za izgladnjivanje kisika u nerođenom djetetu, preuranjeni abrupciju posteljice i smrt fetusa. Protein aktivira trombozu u tijelu trudnice. Krvni ugrušci mogu ući u krvne žile posteljice, uzrokujući nedostatak opskrbe krvlju. U teškim slučajevima moguća je smrt zahvaćenog dijela organa i odvajanje.

Također, visoka razina fibrinogena može uzrokovati uobičajena patološka stanja u majčinom tijelu. Jedna od najopasnijih komplikacija je plućna embolija. Kao posljedica patologije, osoba može umrijeti zbog nedostatka razmjene kisika i ugljičnog dioksida.

Smanjeni protein (hipofibrinogenija) koagulacijskog sustava opasan je rizik krvarenja. Mogu se razviti u bilo kojem organu buduće majke. S razvojem krvarenja iz maternice postoji rizik od pobačaja.

Analiza fibrinogena

Kod normalne trudnoće, preporučuje se provjera razine fibrinogena tri puta - jednom u trimestru. Ako trudnica ima otežavajuće faktore (povijest spontanog pobačaja, infarkt miokarda), analiza se daje češće.

Smjer za dostavu analize izdaje opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću. Najčešće, liječnik preporučuje da provjerite žena ne samo razinu fibrinogena, ali i druge pokazatelje - d-dimer, APTT, RFMK, antitrombin, hematokrit. Prošireni koagulogram omogućuje potpunu procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi.

Koagulogram nije strogo obavezna analiza razdoblja u kojem se dijete rađa, ali se preporučuje svim trudnicama. Bolesti sustava zgrušavanja opasne su za život i zdravlje žene i njezina djeteta. Pravodobno otkrivanje patologije omogućuje pravilno liječenje i sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

Optimalni vremenski okvir za koagulaciju uključuje sljedeće vremenske intervale:

• 9-11 tjedana;
  
• 22-24 tjedna;
  
• 30-36 tjedana.
  

Uzimanje krvi za koagulogram se vrši na prazan želudac, ujutro prije zahvata dopušta se piti malu količinu čiste vode. Buduća majka preklapa podvezu na ramenu, a zatim specijalist proizvodi materijal iz kubitalne vene. Za analizu je dovoljno 10-20 mililitara krvi. Nakon zahvata majci je dopuštena normalna prehrana.

Tjedna stopa

U tablicama je prikazana stopa fibrinogena tijekom trudnoće po tjednu.

Trombinemija tijekom trudnoće - opasnost i kako je liječiti?

Što je trombinemija i kako je to opasno?

Trombinemija je stanje cirkulacijskog sustava tijela, u kojem je povećana razina tromba (više od 100 μgml). Istovremeno se smanjuje aktivnost sustava odgovornog za njihovo uništavanje. U krvi postoji veliki broj mikrotrombi koji mogu začepiti male žile.

Glavne komplikacije trombinemije tijekom trudnoće su:

• propušteni pobačaj u ranim fazama;
• placentna insuficijencija;
• fetalna hipoksija;
• intrauterino usporavanje rasta i razvoj fetusa;
• fetalna smrt fetusa;
• razvoj DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
• tromboza mrežnice;
• preeklampsija;
• moždani udar i uvjeti infarkta.

Učestalost venske tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće iznosi 0,7 do 1,3 slučaja na 1000 trudnica (gotovo 10 puta više nego kod neplodnih žena plodne dobi).

Gravidna trombinemija

Trudnoća je gotovo uvijek popraćena hiperkoagulacijom (povećanim zgrušavanjem krvi), što se objašnjava povećanom razinom fibrinogena i protrombina.

Gravidarska (gestacijska) trombinemija je hiperkoagulabilno stanje krvi koje se razvilo tijekom trudnoće. Ovisno o aktivnosti manifestacije koagulopatskih procesa i ozbiljnosti njihovih posljedica, podijeljena je na kompenzirana i dekompenzirana.

Trombinemija tijekom trudnoće u prvom tromjesečju je vrlo rijetka. Često je razvoj gravidarne trombinemije u ranim stadijima povezan ne samo s gestacijom, već is određenim autonomnim krvnim bolestima.

Najznačajnije povećanje zgrušavanja krvi događa se tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Povećanjem gestacijske dobi smanjuje se protok krvi u venskim žilama donjih ekstremiteta, što je uzrokovano kompresijom donje šuplje vene povećanom maternicom. To stvara dodatne uvjete za patološku trombozu.

Glavna komplikacija trombinemije tijekom trudnoće u trećem tromjesečju je začepljenje placentnih žila s mikrotrombovima, što dovodi do pojave fetoplacentalne insuficijencije.

Kompenzirana i dekompenzirana trombinemija tijekom trudnoće

Kompenzirana patologija javlja se u 98% trudnoća. Karakteristično je za laganu razinu trombinemije i ne predstavlja opasnost za život majke i fetusa. Kompenzacija se događa povećanjem aktivnosti antikoagulantnog sustava. Mnogi liječnici smatraju da je ovo stanje fiziološko, osobito u kasnim razdobljima trudnoće.

Dekompenzirana trombinemija uočena je u teškim koagulopatijama, tijekom kojih su elementi koagulacijskog sustava značajno povišeni (fibrinogen, protrombin, itd.). Ova patologija, kada je izložena izazivačkim čimbenicima, sklona je napredovanju u DIC.

Znakovi trombinemije tijekom trudnoće

Klinički znakovi trombinemije ne moraju se pojaviti u svih bolesnika. Uz blagi stupanj patologije, vrtoglavice, glavobolje, neke slabosti (tj. Svih simptoma koji se već javljaju tijekom trudnoće) može se pojaviti.

Kod teške trombinemije javljaju se:

• akutna tromboza malih i velikih arterija i vena;
• hemoragijski sindrom (manifestirani petehijski osip);
• zatajenje bubrega (smanjeno izlučivanje urina i pojava edema);
• anemija (blijeda koža, otežano disanje, povećan umor).

Dijagnoza trombinemije tijekom trudnoće

Trombinaemsko stanje dijagnosticira se testom krvi - koagulogramom. Glavni markeri trombinemije:

• D-dimer (povećanje više od 0,6 μgml);
• PFCM - topljivi fibrin-monomerni kompleksi (pozitivni test);
• FDP - proizvodi razgradnje fibrina / fibrinogena (više od 5 μgml);
• Antitrombin III (smanjenje za manje od 70%).

Dodatni znak trombinemije je hiperfibrinogenemija, koja se može manifestirati u vrlo ranim fazama trudnoće. Često koncentracija fibrinogena ne prelazi 4,5 g / l, ali u teškim slučajevima uočava se da se povećava nekoliko puta. Može također doći do smanjenja broja trombocita (manje od 150x10.9l) i aPTT (aktivirano djelomično protrombinsko vrijeme).

Liječenje trombinemije tijekom trudnoće

Da biste vratili normalan protok krvi i smanjili njegovu viskoznost u opstetričkoj praksi, možete koristiti ne samo lijekove, nego i posebne dijete, vježbe i kompresijske čarape. Kako odabrati kompresije čarape trudne.

Za poboljšanje stanja krvi poželjno je iz prehrane isključiti proizvode od soje i graha, dimljeno meso, banane, vrhnje i bijeli kruh. Voće i povrće s velikom količinom vlakana (kupus, jabuke, kruške, repa itd.) Trebali bi prevladati u prehrani. Budite sigurni da jedete ribu i nemasno meso.

Kompresijske čarape potrebne su za prevenciju proširenih vena. Oni će pomoći ne samo spriječiti razvoj patologije, ali će također poboljšati protok krvi u donjim ekstremitetima, sprječavajući stvaranje mikrotromba.

Terapija lijekovima za svaku je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj odstupanja indeksa koagulograma od gestacijske norme. Među najčešćim lijekovima su sljedeće skupine:

• antiplateletna sredstva: "trombotski ACC", "acetilsalicilna kiselina";
• antikoagulansi: "varfarin", "Fragmin", "Kleksan";
• fibrinolitike: "Thromboflux", "Fortelizin";
• Vaskularni pripravci: "Curantil", "Pentoksifilin";
• antispazmodici: "No-shpa", "Spazmoton".

Porođaj s trombinemijom

Dostava u slučaju trombinemije, ako nema drugih kontraindikacija, provodi se na prirodan način. Hospitalizacija je potrebna dva do tri tjedna prije očekivanog datuma poroda radi sveobuhvatne procjene stanja trudnice i pripreme optimalnog plana isporuke.

U procesu poroda poduzimaju se potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj DIC-a i krvarenja. Ako se pojave komplikacije, izvodi se carski rez.

Pojava trombinemije tijekom trudnoće ne bi trebala preplašiti trudnicu. U većini slučajeva bolest ne predstavlja opasnost za život i zdravlje. Istovremeno, važno je slušati mišljenje liječnika i precizno slijediti njegove upute. To će pomoći povoljnom tijeku trudnoće i majčinstva bez komplikacija.

Metoda korekcije hiperfibrinogenemije s metaboličkim sindromom

Vlasnici patenta RU 2345765:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na hematologiju, i može se koristiti za korekciju hiperfibrinogenemije u bolesnika s metaboličkim sindromom (MS). Bit predložene metode leži u činjenici da se bolesnicima s MS-om 3 mjeseca dodjeljuje individualno odabrana niskokalorična dijeta, dozirana vježba i lijekovi - pioglitazon i valsartan. Kombinirana upotreba svih komponenti kompleksa omogućuje normalizaciju hiperfibrinogenemije u bolesnika s MS tri mjeseca liječenja i prijenos fibrinogena u plazmi na razinu karakterističnu za zdrave osobe.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na hematologiju, kardiologiju i endokrinologiju.

Analogi predložene metode za korekciju hiperfibrinogenemije u bolesnika s metaboličkim sindromom (MS) ne postoje.

U literaturi postoje preporuke za imenovanje niskokalorične dijete i tjelesni trening za korekciju metabolizma u metaboličkom sindromu (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Krasilnikova EI. Metabolički kardiovaskularni sindrom. SPb. : Sankt Peterburg, Državni medicinski sveučilište, 1999. - 208 str.) I smanjiti stupanj abdominalne pretilosti, što je njegova komponenta uz pomoć preporuka, više usmjerena na korištenje hipokalorične prehrane (Savelieva L. Suvremeni pristupi liječenju pretilosti., № 12, - str.12-14, Kadyrova R.., Salhanov BA energije u pretilosti Alma Ate Kazahstan, 1990), ili fizički trening (Mashkov VN fitness pretilost, M. Medicine, 1976 - 56)....

Bolesnicima s MS propisan je valsartan za ispravljanje arterijske hipertenzije.

Pioglitazon se koristi za ispravljanje inzulinske osjetljivosti u metaboličkom sindromu.

Međutim, nikada prije nije primijenjen terapijski kompleks koji se sastoji od pojedinačno odabranih niskokaloričnih dijeta, doziranih fizičkih aktivnosti i lijekova - valsartana i pioglitazona, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom s metaboličkim sindromom kako bi se normalizirala hiperfibrinogenija.

Cilj izuma je povećati učinkovitost korekcije hiperfibrinogenemije u bolesnika s metaboličkim sindromom.

Suština predložene metode leži u činjenici da je za korekciju hiperfibrinogenemije u bolesnika s metaboličkim sindromom dulje vrijeme propisana individualno odabrana niskokalorična dijeta, izmjerena fizička aktivnost i lijekovi - pioglitazon i valsartan.

Metoda omogućuje korekciju hiperfibrinogenemije u bolesnika s MS tri mjeseca, pretvarajući fibrinogenemiju na razinu blisku zdravoj osobi. Ako se slijede slijedeće preporuke predložene metode, moguće je održati razinu fibrinogenemije u optimalnom stanju, što će omogućiti osobama s MS-om da značajno smanje rizik od trombotičnih komplikacija, smanje broj slučajeva privremene invalidnosti, ubrzaju i poboljšaju kvalitetu liječenja, smanji invaliditet, produži život i smanji smrtnost bolesnika. s MS zbog srčanog i moždanog udara.

Postupak prema izumu je sljedeći.

Hiperfibrinogenemija se kod ispitivanog bolesnika utvrđuje na sljedeći način (Barkagan Z.S., Momot AP Osnove dijagnoze poremećaja hemostaze. M., 1999. str. 84-86).

Korišteni su reagensi: 1. Fosfatni pufer, pH 7.0 (0.06 M) slijedećeg sastava: 190 ml 0.5 M KH₂PO₄ (68,045 g na 1 1) i 110 ml 0,5 N natrijevog hidroksida. Za rad se 20 ml te bazične otopine pufera nadopuni do volumena od 100 ml destiliranom vodom. 2. 0,15 M otopina natrijevog klorida. 3. 0,04 M otopina mono-jodoctene kiseline u 0,06 M fosfatnom puferu (40 mg mono-jodoctene kiseline u 5 ml pufera). 4. Ljudski ili goveđi trombin, 50 NIH jedinica / ml. 1,5% otopina octene kiseline.

Primijenjena oprema. Spektrofotometar s mjerenjem optičke gustoće u ultraljubičastoj zoni.

Materijal za istraživanje je citrat plazme siromašne trombocitima.

1,6 ml 0,06 M fosfatnog pufera dodano je u epruvetu s 0,2 ml plazme i stavljeno u vodenu kupelj (+ 37 ° C). Nakon nekoliko minuta u smjesu se doda 0,1 ml 0,04 M otopine mono-jodoctene kiseline i nakon 3 minute doda se 0,1 ml otopine trombina. Nakon dodavanja svake komponente, sadržaj epruvete se temeljito promiješa sa staklenom šipkom (s grubom površinom na kraju), ostavljajući je u cijevi. Dobivena smjesa se inkubira na + 37 ° C najmanje 15 minuta (dozvoljena je dulja inkubacija). Dobiveni fibrinski ugrušak uklanja se namotavanjem na štap i stisne se uz zid cijevi. Ugrušak se ispere dva puta u 50 ml 0,15 M otopine natrijevog klorida. Zatim se jednom ispere u hladnoj destiliranoj vodi. Voda s površine ugruška se dodatno uklanja filtar papirom. Nastali ugrušak se otopi uz miješanje u 5 ml 1,5% octene kiseline na sobnoj temperaturi. Rastvaranje je završeno za 5 minuta. Sadržaj proteina u otopini određuje se spektrofotometrijski mjerenjem apsorpcije pri 280 i 320 nm. Gašenje je stabilno, vrijeme mjerenja može se izabrati proizvoljno.

Koncentracija fibrinogena (X) u uzorku plazme koja se ispituje izračunava se pomoću formule:

gdje je E (280-320) razlika vrijednosti ekstinkcije na 280 i 320 nm, što rezultira potrebnom korekcijom za zamućenje; 255 - koeficijent za izražavanje količine fibrinogena u g / l u analizi provedenoj s 0,2 ml plazme; 15,067 - koeficijent ekstinkcije za fibrinogen u kiselom mediju na valnoj duljini od 280 nm (E 1% 1 cm).

Sadržaj fibrinogena određen ovom metodom obično je 2,0-4,0 g / l.

Kada se hiperfibrinogenemija utvrdi u bolesnika s MS-om, propisuje se terapija prema predloženoj metodi.

Da bi se stvorila negativna energetska ravnoteža u tijelu bolesnika, preporučuje se individualno odabrana niskokalorična dijeta.

Dnevni obrok kalorija izračunava se u kcal pojedinačno za svakog bolesnika s MS prema formuli:

za žene starosti 18-30 godina (0,0621 × tjelesna težina, kg + 2,0357) × 240,

31 godina - 60 godina (0,0342 × tjelesna težina, kg + 3,5377) × 240,

starije od 60 godina (0,0377 × tjelesna težina, kg + 2,7545) × 240,

za muškarce od 18 do 30 godina (0,0630 × tjelesna težina, kg + 2,8957) × 240,

31 godina - 60 godina (0,0484 × tjelesna težina, kg + 3,66534) × 240,

stariji od 60 godina (0,0491 × tjelesna težina, kg + 2,45587) × 240.

Dobivena vrijednost ostaje nepromijenjena s minimalnim naporom, pomnožena s faktorom 1,3 za umjerenu i 1,5 za visoku tjelesnu aktivnost (u pravilu bolesnici s MS imaju nisku razinu tjelesne aktivnosti).

Preporučuju se 3 glavna obroka i 2 međuproizvoda. Preporučuje se sljedeća dnevna raspodjela kalorija: doručak - 25%, drugi doručak - 10%, ručak - 35%, poslijepodnevni čaj - 10%, večera - 20%.

Za sastavljanje pacijentovog izbornika koriste se posebne tablice s naznakama kemijskog sastava i kalorijskog sadržaja proizvoda, budući da su glavni izvori energije proteini (1 g sadrži 4 kcal), masti (9 kcal), ugljikohidrati (4 kcal) i alkohol (7 kcal).

Druga komponenta predložene metode je moguća redovita fizička vježba.

U stvarnim uvjetima moguće je ostvariti tri oblika tjelesne aktivnosti: 1) jutarnju higijensku gimnastiku (vježbanje); 2) terapijska i preventivna gimnastika; 3) djelomična vježba tijekom dana.

1. Jutarnja higijenska gimnastika (vježba).

Jutarnje vježbe treba vježbati nakon spavanja prije doručka u ventiliranoj prostoriji. Pod utjecajem zanimanja organizam se oslobađa stanja inhibicije fizioloških procesa koji se događaju tijekom spavanja.

Redoslijed vježbi uključuje izmjenjivanje opterećenja na različite skupine mišića (ruke, noge, tijelo). Vježbe se izvode s postupno povećanim izletom disanja, istezanja, a snažni uvjeti se primjenjuju u ograničenoj mjeri. Disanje tijekom vježbanja treba biti slobodno, ritmično, bez odgađanja, uglavnom kroz nos; izdisaj bi trebao biti dulji od udisanja (udisanje 2-3 s, izdisaj 3-5 s).

Ako se osjećate dobro, možete povećati broj ponavljanja, ubrzati tempo, povećati amplitudu pokreta i smanjiti pauze između vježbi.

Kada umor treba smanjiti opterećenje, povećati trajanje pauza između vježbi, ispunite ih tihim disanjem.

Nakon gimnastike, morate otići na trljanje ili se istuširati.

Jutarnje vježbe trebaju izazvati osjećaj vitalnosti, povećati aktivnost, poboljšati dobrobit i performanse.

Ako se ne osjećate dobro, razvijete nedostatak daha ili bol u području srca i iza prsne kosti, trebali biste privremeno prekinuti nastavu i obratiti se liječniku.

Tijekom dana preporučuje se liječenje i profilaktička gimnastika za bolesnike s MS. Ovisno o početnoj kondiciji, moguće je najprije koristiti lakšu verziju fizičkog napora, au kasnijoj ojačanoj verziji.

2. Kompleksi terapijske i preventivne gimnastike za osobe oboljele od MS.

2.1. Lagana verzija terapijske i preventivne gimnastike.

Vježba 1. Stajanje. Hodanje mirno s postupnim ubrzanjem i usporavanjem 1-2 minute. Kod izvođenja vježbe postupno se povećava disanje.

Vježba 2. Kružni pokreti u zglobovima ramena. Kada se uzgoj - udisati, kada se miješa - izdisati s blagim nagibom tijela i povlačenjem trbušnog zida - 6-8 puta. Prsti dodiruju ramena, laktovi su pritisnuti na tijelo.

Vježba 3. Stajanje, ruke na pojasu. Naizmjenično prebacivanje težine tijela s jedne noge na drugu uz lagano savijanje nogu u zglobu koljena, bez podizanja stopala s poda. Vježbajte 10-16 puta s napetošću mišića nogu.

Vježba 4. Stajanje, razmaknute noge u širini ramena. Nagnite tijelo naprijed, dodirnite lijevu nogu desnom rukom. 4-6 puta naizmjenično. Kada se uspravi - udišite, kada se nagibate - izdahnite. Gledajući naprijed.

Vježba 5. Stajanje, ruke uz tijelo. Istovremeno, ispružite ravne ruke i jednu nogu u stranu s izmjeničnom otmicom nogu. 4-6 puta u svakom smjeru naizmjenično. Njihanje ruku i nogu, bez disanja, ne odgađajte.

Vježba 6. Stajanje, raširene noge, ruke ispred prsa, dlanovi prema dolje. S preokretom slučaja, raširite ruke na bokovima s okretanjem dlanova prema gore - udišite Vratite se u prvobitni položaj s laganim nagibom kutije prema naprijed - uzdišite. 3-5 puta u svakom smjeru naizmjenično. Dah se usklađuje s kretanjem tijela i ruku. Do kraja izdisaja povucite trbušni zid.

Vježba 7. Stajanje, slobodne ruke. Slobodno hodanje - 1 min, zatim s visokom fleksijom kukova - 10-20 pokreta, nakon čega slijedi prijelaz na mirnu šetnju - 1-2 minute. Disanje ritmično, srednje dubine.

Vježba 8. Sjedenje na rubu stolice, ruke na struku. Skretanje leđa i savijanje torza naprijed. Ponovite 6-10 puta. Dah ne odgađa.

Vježba 9. Sjedenje na rubu stolice, potpora s četkama na rubu stolice, a noge malo ispred stolice. Čučnjevi s rukama na rubu stolice - 4-6 puta. Kad čučnete - izdahnite.

Vježba 10. Stojeći bočno do naslona stolca, držite ga jednom rukom. Zamahni slobodnom nogom natrag. Vratite se na izvorni položaj. Ponovite 4-6 puta sa svakom rukom i nogom. Dah ne odgađa.

Vježba 11. Stajanje, raširene noge, ruke na struku. Okretanje tijela u desno i lijevo - 6-10 puta naizmjenično. Glava se ne okreće, gledajte naprijed.

Vježba 12. Stajanje, noge zajedno, ruke dolje. Raširite ruke na stranu - udišite, savijte nogu na koljenu i pritisnite ruke na trbuh - izdahnite. 3-5 puta svaka noga izmjenično. Nastojte održati ravnotežu; na uzdisati, povući u želudac.

Vježba 13. Stajanje, noge zajedno, ruke dolje. Bočni nagibi tijela s fleksijom suprotne ruke ("pumpa"). Ne odgađajte disanje, težite većem kretanju izleta.

Vježba 14. Stajanje. Hodanje mirno s ravnomjernim disanjem srednje dubine. 1-2 minute

Vježba 15. Ležanje na tepihu s jastukom ispod glave. Idite na pola sjedi položaj i zagrliti savijene bokove - izdahnite, vratite se u početni položaj - udišite. Dah ne odgađa. Težiti u polusjednom položaju za održavanje ravnoteže. Pokrenite 4-6 puta.

Vježba 16. Ležanje, ruke u stranu, razdvojene noge. Polukružni pokreti desne desne noge ulijevo s rotacijom zdjelice - izdisanje - vraćaju se u prvobitni položaj - udišu. 3-5 puta u svakom smjeru. Naizmjence lijevo i desno s najvećim mogućim izletom kretanja stopala, zadržavajući naglasak četkica na podu.

Vježba 17. Sjedeći na podu; a) dobiti na sve četiri; b) prijeđite na klečeći položaj; c) podignite ruke - udišite, nagnite tijelo i povucite ruke - izdahnite. Kada nagnete želudac za crtanje. Ponovite 4-6 puta; e) ići u stojeći položaj, a zatim na ležeći položaj; f) samomasaža trbuha s malim polukružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu - 1-2 minute. Odmor 2 min; g) tiho disanje; h) vježbe protruzije (smirenja) i uvlačenja (aktivne) trbušne stijenke. Apsorpcija trbuha u kombinaciji s izdisanjem kroz usta. Ponovite 4-6 puta.

Vježba 18. Stajanje, savijene ruke. Snažno hodanje na licu mjesta ili u prostoriji s visokom fleksijom kukova i zamahom ruku - 20-30 koraka. Dah ne odgađa.

Vježba 19. Sjedenje na stolcu, raširenih nogu, ruku na struku ili naslona za rub stolca. Kružno kretanje s zdjelicom, s kontrakcijom trbuha kada je zdjelica uvučena. 4-6 puta u svakom smjeru.

Vježba 20. Stajanje. Mirna šetnja s prosječnom dubinom od 2-3 minute.

S početnom dovoljnom tjelesnom spremnošću ili tijekom podnošenja vježbe vježbanja, možete koristiti sljedeći set vježbi.

2.2. Ojačana mogućnost liječenja i profilaktičke gimnastike.

Vježba 1. Stajanje. Hodanje mirno s trljanjem dlanova prsa, trbuha, donjeg dijela leđa. Potrebno je 1-2 minute.

Vježba 2. Stajanje, ruke dolje. Istovremeno savijanje s napetošću i slobodnim "bacanjem" ruku naprijed, sa strane i prema gore, 12-16 puta. Kod savijanja - izdisati, prilikom poravnavanja - udisati.

Vježba 3. Stajanje, ruke na struku, noge u širini ramena. Bočni pokreti zdjelice udesno i lijevo, naprijed-natrag. Izvodi se naizmjence 6-10 puta. Disanje je besplatno.

Vježba 4. Stajanje, stopala u širini ramena, ruke spuštene. Kružni pokreti ravnih ruku u zglobovima ramena, 6-10 puta s maksimalnim izletom, disanje ne drži.

Vježba 5. Stajanje, ruke ispred grudi, savijene u laktovima. Hodanje s visokom fleksijom kukova, uz dodir ruku. 6-10 puta svaku nogu naizmjence. Pokreti su energični, pri savijanju kukova - izdisanje kroz usta.

Vježba 6. Šetnja mirno 1-2 minute.

Vježba 7. Sjedenje na rubu stolice, ruke na struku. Tijelo koje se savija i spušta. Vježba se izvodi 8-10 puta. Pokreti su energični. Kada ravnanje - udisati, kada savijanje - uzdisati.

Vježba 8. Stojeći bočno prema stolcu, držite se za leđa, a drugu ruku za struk. Zamijenite ravnom nogom naprijed s najvećim mogućim izletom. Uklonite noge u kombinaciji s izdisanjem. Izvodi se 4-6 puta.

Vježba 9. Stajanje, razmaknute noge, ruke u stranu. Tijelo se naginje naprijed s desnim dodirom lijevog prstiju stopala, dok je druga ruka ispružena prema gore. Vratite se na početnu poziciju. Nagib u kombinaciji s izdisanjem, dok ravnanje udiše 4-6 puta.

Vježba 10. Hodanje mirno s disanjem srednje dubine. 1-2 minute

Vježba 11. Stajanje, ruke u šaci i spuštene: a) savijanjem ruku u laktovima silom i rastezanjem s abdukcijom natrag, s najvećim mogućim ravnanjem i napetošću i odgodom u napregnutom stanju 2-3 sekunde. Stojeći, ruke na struku; b) polu-čučanj slijedi podizanje na prstima i naprezanje nogu. Vježba se izvodi 4-6 puta uz što je moguće više ravnanja i napona i odgode u naponskom stanju 2-3 sekunde.

Vježba 12. Sjedenje na rubu stolice. U položaju noge podignuta i savijena u zglobu koljena, naizmjence trese mišiće potkoljenice i bedara rukama. Smanjite napetost mišića. 1-2 minute

Vježba 13. Sjedenje na rubu stolice, ravne noge. Uzgoj i miješanje ravnih ruku i nogu. Kada se uzgoj udiše, dok se miješa - izdahnite. Izvodi se 4-8 puta.

Vježba 14. Stajanje. Hodanje mirno s prijelazom na ritmičko tiho trčanje (trčanje) na mjestu ili s pokretom. Uz umor idite na mirnu šetnju s dahom srednje dubine. 2-5 min.

Vježba 15. Ležanje na tepihu. Istovremeno podizanje tijela i nogu na uzdisati. 4-6 puta. Ruke i noge ravno, držite ravnotežu.

Vježba 16. Ležanje na tepihu, naglasak četke na podu. Ravno kretanje noge - škare. 4-8 puta. Dah ne odgađa.

Vježba 17. Brzim ispravljanjem nogu idite u sjedeći položaj, a zatim legnite. Možeš pomoći kod udarca 4-6 puta.

Vježba 18. Ležanje na leđima, pola savijenih nogu. Tiho disanje 4-6 puta.

Vježba 19. Ležati na leđima, ruke rastavljene s naglaskom četkanjem na pod. Okrećući zdjelicu ulijevo, savijte noge, okrenite zdjelicu s prekriženim nogama udesno i istegnite noge. Ponovite takve kružne pokrete nogu 3-6 puta u svakom smjeru naizmjenično. Ne otkidajte ruke s poda. Dah ne odgađa.

Vježba 20. Ležanje na leđima, rukama i nogama razvedeno. Naizmjence okreće slučaj na desno i lijevo s nametanjem jedne ruke na drugu. Noge od mjesta koje ne mogu pomaknuti. S razvedenim rukama - udišite, kad se okrećete - izdahnite. Izvodi se 3-6 puta.

Vježba 21. Ležanje na leđima, ruke uz tijelo: a) skrenite na lijevu stranu; b) skrenuti na desnu stranu; c) prijeđite na položaj ležeći; d) kleknuti; e) premjestiti u stojeći položaj; f) hodanje na licu mjesta s visokom fleksijom kukova i pokreta ruke - 20-30 koraka; g) sjede na prostirci; h) leći na leđa, mirno disati. Cijeli kompleks se ponavlja 3-4 puta.

Vježba 22. Stajanje. Hodanje mirno sa srednjom dubinom disanja - 1-2 minute.

Vježba 23. Stajanje, raširene noge do širine stopala, ruke na struku. Kružni pokreti zdjelice, lijevo i desno 6-8 puta. Dah ne odgađa.

Vježba 24. Stajanje s raširenim nogama, ruke ispred prsa. Naizmjenično savijanje nogu s pomicanjem težine tijela na njega s istezanjem ruku do prstiju savijene noge. 4-6 puta u svakom smjeru. Druga noga je ravna. Kod ravnanja - udisati, a savijati - izdisati.

Vježba 25. Stajanje, razmaknute noge, u širini ramena, ruke u struku. Kružni pokreti glave 4-10 puta u svakom smjeru.

Vježba 26. Stajanje, razmaknute noge, u širini ramena, ruke u struku. Nagnite tijelo desno, povlačeći lijevu ruku prema gore - udišite. Vratite se na početni položaj - izdahnite. 4-6 puta naizmjenično.

Vježba 27. Isto, ruke do ramena. Kružne pokrete ruku s maksimalnim izletom u zglobove ramena, kada se razrjeđuju - udišu, kada se miješaju i uvlače u zid abdomena - izdahnite. Disanje je duboko.

Vježba 28. Stajanje. Mirno hodanje i disanje srednje dubine. Smanjeno ukupno opterećenje. 1-2 minute

3. Frakcijska vježba tijekom dana.

Pacijent s MS je pacijent s brojnim srodnim poremećajima i, iznad svega, kardiovaskularnim sustavom. Ova okolnost ograničava istodobnu upotrebu velike količine tjelesne aktivnosti u jutarnjim vježbama, kao i glavno zanimanje terapijske i preventivne gimnastike. Stoga se povećanje tjelesne aktivnosti osoba oboljelih od MS-a mora provoditi raspodjelom tjelesne aktivnosti u malim dozama tijekom dana. Ovu metodu povećanja tjelesne aktivnosti bolesnika s MS treba smatrati metodom frakcijskog opterećenja.

Ovisno o uvjetima u stvarnom životu pacijenata s MS-om koji pate od različitih stupnjeva abdominalne pretilosti, mogu se preporučiti razne primjere mogućnosti za frakcijsko opterećenje za povećanje fizičke (motoričke) aktivnosti tijekom dana.

Vježba 1. Sjedenje - raširite laktove u stranu - udišite, ispružite ruke naprijed - uzdah 4-6 puta.

Vježba 2. Sjedenje - ustati s otklonima tijela i sjesti - 8-10 puta.

Vježba 3. Sjedenje - imitacija pokreta boksača s najvećim mogućim okretanjem tijela - 10-12 puta.

Vježba 1. Stajanje - hodanje s visokom fleksijom kukova - 16-30 puta.

Vježba 2. Stajanje - kružni pokreti glave udesno i lijevo - 3-8 puta u svakom smjeru.

Vježba 3. Stojeći noge - široko razmaknuti - imitacija pokreta remena - 10-12 puta.

Vježba 4. Sjedenje - premještanje u stojeći položaj - 10-12 puta.

Vježba 1. Mirna šetnja - 1 min.

Vježba 2. Ubrzano hodanje - 1 min.

Vježba 3. Hodanje s visokom fleksijom kukova i izmjenični udar ruku 20-30 puta.

Vježba 4. Hodanje mirno s disanjem - 1-2 minute; trčanje mirno na mjestu ili kretanje po sobi - 2-5 min.

Pješačka pješačka staza raznih duljina.

Fizički rad u različitim izvedbama i različitom trajanju ovisno o uvjetima (čišćenje prostora, održavanje doma, radovi čišćenja, vrtlarstvo itd.).

Treća komponenta predložene metode - imenovanje pioglitazona 30 mg 1 put dnevno, četvrta komponenta - valsartan 80 mg 1 put u isto doba dana.

Primjer. Bolesnica K., 62 godine, s tjelesnom težinom od 86,0 kg, indeks tjelesne mase 31,8 kg / m 2, koja je tijekom 16 godina patila od metaboličkog sindroma, tijekom pregleda hiperfibrinogenemija (7 g / l). Pacijentu je propisana individualno odabrana niskokalorična dijeta (1868,8 kcal), dozirana vježba, pioglitazon 30 mg 1 put dnevno, i valsartan 80 mg 1 puta dnevno. Pacijent je pregledan 4, 8 i 12 tjedana nakon početka liječenja. Istodobno s pregledom određivana je razina fibrinogena u plazmi.

Do 12. tjedna liječenja pacijent je imao smanjenu tjelesnu težinu (78,0 kg) i indeks tjelesne mase (28,8 kg / m2), te je postignuta potpuna normalizacija razine fibrinogena u plazmi (2 g / l).

Od pacijenta se tražilo da slijedi preporuke koje su joj dane u budućnosti.

Korištenjem predložene metode korekcije hiperfibrinogenemije u hematologiji, kardiologiji i endokrinologiji, pomoći će se izbjeći mnoge vaskularne komplikacije u bolesnika s metaboličkim sindromom, smanjiti učestalost privremene nesposobnosti, smanjiti duljinu hospitalizacije, smanjiti invaliditet i smrtnost.

Metoda korekcije hiperfibrinogenemije u bolesnika s metaboličkim sindromom, uključujući primjenu pojedinačno odabrane niskokalorične dijete, dozirani fizički napor, pioglitazon 30 mg 1 put dnevno i valsartan 80 mg 1 put u isto vrijeme tijekom 3 mjeseca.