Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području proljeća lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" dodijeljen je poseban kod G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaci edema mozga značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira se naglo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

• Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon njenog napada pacijent postaje lakši.
• Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava maglovitog vela.
• Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na os mozga stabljike - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija hodanje - kršenje hod kod hodanja (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju, pacijent samouvjereno pokazuje motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fecesa.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža - kasnije se manifestira u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija povrijeđena, pretjerana akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u moždanim strukturama, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus u odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutni poremećaji u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovani trombozom, moždanim udarima hemoragijskog ili ishemijskog tipa, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukturu i sluznicu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, post-traumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njezinu kasniju atrofiju.
• Tumori raznih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i tkiva blizu stabljike.
• Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
• Komplikacije nakon operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije cerebrospinalne tekućine i kanala za dobavu krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije i, ako se pojave karakteristični simptomi, odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se u dijelovima ventrikula mozga ne uočavaju povrede. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postepenog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u dijelovima komore. Razlog za ovaj proces je prekid njegovog izlijevanja kroz kanale koji provode likvor uzrokovan upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
• Miješano - do nedavno je ovom tipu hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacija tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je primarni uzrok ovog stanja atrofija mozga, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.

1. U smislu intrakranijalnog tlaka:

• Hipotenzivni - tlak tekućine se smanjuje.
• Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.

1. Prema tempu razvoja:

• Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
• Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, jer se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije postavljanja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

1. Pregled stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutorizirana tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
5. Cisternografija se provodi kako bi se odredio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine vrši se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija identificiranja poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, onda mora hitno provesti operaciju.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Za to liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
• Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje bolnih napada i niz neuroloških simptoma.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik za komu ili smrt, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog alata iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez opstrukcije. Postoje vrste obilazaka:

• ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
• ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Kada ga izvodite, postoji visok postotak rizika od komplikacija kasnije.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost održavanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, na prve simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, redovito pregledati, a također proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen mišićni tonus udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
• neravnoteža između vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojavu epileptičkih napadaja;
• znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove jake jakosti, pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Hidrocefalus mozga kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ("vodena bolest mozga") je patološko stanje karakterizirano prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim prostorima cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus može biti neovisna nozološka jedinica i može biti posljedica raznih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer dugotrajno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest u djece značajno se razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u dječjem organizmu mozak još uvijek formira. Ovaj članak će ispitati uzroke, simptome i liječenje moždanog hidrocefalusa u odraslih.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore u kojima se nalazi posebna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Unutar samog mozga nalazi se sustav komora mozga koji komunicira jedni s drugima, izvan mozga je subarahnoidni prostor s cisternama u mozgu. Liker obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, trzanja i infektivnih agensa (potonji zahvaljujući antitijelima sadržanim u njemu), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasle osobe je 120-150 ml, a ažurira se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u žilnom pleksusu komora mozga. Iz lateralnih komora mozga (koji sadrži otprilike 25 ml) cerebrospinalna tekućina ulazi kroz otvor Monroe u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina se pomiče u četvrti (također sadrži 5 ml) duž sylvianskog vodovoda (mozgovni vodovod). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednja nesparena Magendie i dvije lateralne Luške. Kroz ove rupe cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i arahnoidnih membrana mozga). Na bazalnoj površini mozga, subarahnoidni prostor se širi, formirajući nekoliko cisterni: šupljine ispunjene tekućinom. Iz spremnika tekućina ulazi u vanjsku (konveksitalnu) površinu mozga, kao da je "ispire" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i vile. Akumulacija vila oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine apsorbira se u limfni sustav na razini membrana živaca.

Tako, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, ispire je sa svih strana i zatim se apsorbira u venski sustav, ovaj proces je kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina proizvedene tekućine po danu je jednaka apsorbiranoj količini. Ako se "problemi" pojave u bilo kojem stadiju, bilo s proizvodom ili apsorpcijom, tada dolazi do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

• zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• tumori mozga lokalizacije stabljike ili matičnih stanica, kao i ventrikula mozga);
• vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao rezultat rupture aneurizmi, arteriovenskih malformacija;
• encefalopatije (alkoholno, otrovno, itd.);
• ozljede mozga i posttraumatska stanja;
• malformacije živčanog sustava (na primjer, Dandy-Walker sindrom, stenoza sylvianskog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti kongenitalan i stečen. Prirođena, obično se manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

• zatvorena (okluzivna, ne-komunicirajuća) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje struje likvora uslijed blokiranja (blokiranja) putova provođenja likvora. Češće, krvni ugrušak ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine (zbog intraventrikularnog krvarenja), dijela tumora ili šiljaka;
• otvorena (prijavljena, disresorptivna) hidrocefalus - temelji se na oslabljenoj apsorpciji u venski sustav mozga na razini arahnoidnih resica, stanica, granulacija pachyon, venskih sinusa;
• hipersekrecijski hidrocefalus - u slučaju prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine putem ventrikularnog pleksusa;
• vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada se sadržaj CSF-a povećava kako u ventrikulama mozga tako iu subarahnoidnom prostoru. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik prestaje se odnositi na hidrocefalus, jer je razlog za povećanje sadržaja CSF je atrofija moždanog tkiva i smanjenje u mozgu, a ne u kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

• hipertenzivna - s povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine;
• normotenzivni - pri normalnom tlaku;
• hipotenzivna - sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka pojavljivanja emitira:

• akutna hidrocefalus - razvojni period procesa je do 3 dana;
• subakutni progresivni program - razvija se u roku od mjesec dana (neki autori razmatraju razdoblje od 21 dan);
• kronični - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa i stupnju pritiska cerebrospinalne tekućine, mehanizmu razvoja.

Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa osoba se žali na glavobolju koja je u jutarnjim satima izraženija (osobito nakon spavanja), popraćena mučninom i ponekad povraćanjem, donoseći olakšanje. Osjeća se pritisak na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj pečenja, "pijesak" u očima, bol je u luku. Moguća vaskularna injekcija sklere.

Kako se pritisak tekućine povećava, spaja se i pospanost, što je loš prognostički znak, jer ukazuje na povećanje simptoma i prijeti gubitku svijesti.
Možda pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu su identificirani stajaći diskovi optičkih živaca.
Ako bolesnik ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, nastavak povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja sindroma dislokacije - stanja opasnog po život. Ona se očituje brzim potiskivanjem svijesti sve do kome, paresom pogleda prema gore, divergentnim zrikavostima, depresijom refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada je medulla oblongata komprimirana, pojavljuju se simptomi poremećaja gutanja, glas se mijenja (prije gubitka svijesti), a zatim se srčana aktivnost i disanje inhibiraju, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hidrocefalus je češće povezan s normalnim ili neznatno povišenim intrakranijalnim tlakom. Razvija se postupno, mjesecima nakon uzročnog faktora. U početku je poremećena ciklička priroda sna, pojavljuje se nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, pospanost, pojavljuje se umor. Karakteristična je opća astenija. Kako bolest napreduje, mentalni poremećaji (kognitivni) poremećaji pogoršavaju se do stupnja demencije u uznapredovalim slučajevima. Pacijenti se ne mogu održavati i ponašati neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je smanjen hod. Isprva se mijenja hod - postaje spor, nestabilan. Tada nastaje neizvjesnost kada stoji, poteškoća s početkom pokreta. Kad leži ili sjedi, pacijent može oponašati hodanje, voziti bicikl, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost odmah gubi. Hod postaje "magnetski" - pacijent je zalijepljen na pod, kao što je i, krećući se naprijed, pravi male korake miješanja na široko razmaknutim nogama, označavajući vrijeme na mjestu. Te se promjene nazivaju „apraksija hodanja“. Povećava se mišićni tonus, u uznapredovalim slučajevima smanjuje se snaga mišića, a pojavljuje se pareza u nogama. Balansni poremećaji također imaju tendenciju napretka, čak do te mjere da ne mogu stajati ili sjediti sami.

Često se bolesnici s kroničnim hidrocefalusom žale na učestalo mokrenje, osobito noću. Imperativan nagon za mokrenjem, koji zahtijeva trenutačno pražnjenje, a zatim se urinarna inkontinencija postupno pridružuje.

dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze je kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju nam da odredimo oblik i veličinu ventrikula, subarahnoidni prostor, moždane cisterne.

Radiografija cisterni baze mozga omogućuje nam da odredimo smjer struje tekućine i razjasnimo vrstu hidrocefalusa.

Moguće je provesti probnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uklanjanjem 30-50 ml CSF-a, što je praćeno privremenim poboljšanjem stanja. Razlog tome je vraćanje dotoka krvi u ishemijsko moždano tkivo na pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebali biste znati da je kod akutne hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od prodora moždanog debla i razvoja sindroma dislokacije.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

• za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da se čuva odljev cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalija u tijelu je obavezna u ovom tretmanu, u tu svrhu se koristi asparkam (panangin);
• Pokazalo se da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Poboljšavaju prehranu tkiva mozga.

Klinički razvijena hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode neko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaninga lubanje i nametanja vanjske drenaže kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je davati lijekove koji ublažuju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (trbušna šupljina, karlična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali uz pravilno izvršenje omogućuju pacijentima oporavak, rad i društvenu rehabilitaciju.

Danas je manje traumatska neuroendoskopska tehnika došla do izražaja među invazivnim metodama liječenja. Još se češće izvode u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva tako: endoskopska ventriculocystomy dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuro-endoskopom (kamerom) na kraju je umetnut u ventrikule mozga. Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i preciznu kontrolu svih manipulacija, a na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se spaja s cisternama baze mozga, čime se eliminira uzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

efekti

Hidrocefalus je opasna bolest, zanemarujući simptome čija je pojava invalidnosti ili čak prijetnja životu. Činjenica je da su promjene koje se javljaju u mozgu zbog dugog postojanja hidrocefalusa nepovratne.

Kasni tretman može se pretvoriti u tragediju za osobu: invalidnost i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptički napadi - ovo je popis mogućih učinaka hidrocefalusa, ako ne počnete odmah liječiti. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program „Liječnici“ na temu „Hidrocefalus“

hidrocefalus

Hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnom sustavu mozga. Hidrocefalus prati mnoge prirođene i stečene neurološke bolesti. Klinički to pokazuje znakove povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnine, pritiska na oči), simptoma kompresije moždanih struktura (vestibularna ataksija, poremećaji vida, mentalni poremećaji, epi-napadaji) i simptomi karakteristični za bolest koja ga je uzrokovala. Dijagnostika hidrocefalusa uključuje radiografiju lubanje, oftalmološka ispitivanja, Echo-EG (u dojenčadi - neurosonografiju), MRI ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje ispravljanje kongenitalnih anomalija sustava cerebrospinalne tekućine, uklanjanje intrakranijalnih lezija koje narušavaju cirkulaciju likvora i podešavanje izlaza cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine.

hidrocefalus

Hidrocefalus doslovno znači "vodenica glave". U suvremenoj neurologiji to je čest klinički sindrom koji se može pojaviti u mnogim bolestima, prirođenim abnormalnostima ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa povezana je s određenim poremećajima u cerebrospinalnom sustavu mozga. Pojava hidrocefalusa podložna je ljudima bilo koje dobi. Hidrocefalus se može javiti kod novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu kod starijih osoba. Međutim, to se najčešće nalazi u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija sustava likera

Uobičajeno, cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu) proizvode vaskularni pleksusi međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveća količina se formira u lateralnim komorama, odakle cerebrospinalna tekućina ulazi u III ventrikul, a iz nje sylvic sustav opskrbe vodom do IV ventrikula. Zatim cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, koji se proteže preko cijele površine mozga, i prolazi kraniovertebralni spoj u kaudalnom smjeru i dalje okružuje kičmenu moždinu cijelom svojom dužinom. Cerebrospinalnu tekućinu u subarahnoidnom prostoru neprestano apsorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana leđne moždine i mozga i ulazi u krv.

Uzroci hidrocefalusa

Tri patološka mehanizma dovode do akumulacije prekomjerne količine likvora u cerebrospinalnom sustavu mozga: proizvodnja prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine, kršenje njene apsorpcije ili poremećaj cirkulacije likvora. Hidrocefalus se može temeljiti na jednom od navedenih mehanizama ili na njihovoj kombinaciji. Uzroci poremećaja u funkcioniranju sustava cerebrospinalne tekućine mogu djelovati tijekom fetalnog razvoja i uzrokovati kongenitalni hidrocefalus ili utjecati na mozak nakon rođenja i uzrokovati pojavu takozvane stečene hidrocefalusa.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), ozljeda pri rođenju.

Stečeni hidrocefalus može nastati kao posljedica upalnih procesa u mozgu i njegovih membrana (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatskih ozljeda mozga, vaskularnih poremećaja (krvarenja u ventrikulama, hemoragijski moždani udar ili intracerebralni hematom s probojnom krvlju u ventrikulama). Hidrocefalus se često razvija na pozadini koloidne ciste trećeg ventrikularnog i intracerebralnog tumora (astrocitoma, germinoma, ganglioneroma, itd.), Koji klijaju u moždane komore ili stisnu cerebrospinalnu tekućinu, čime se narušava normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i njezin izlazak iz lubanje.

Odvojeno, izoliran je atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja kao posljedica posttraumatske smrti ili atrofije moždanog tkiva povezane sa starenjem. Istovremeno cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starosti može se razviti na pozadini kršenja opskrbe mozga krvlju u aterosklerozi moždanih žila, hipertenzije, dijabetičke makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom principu razlikuje se kongenitalna i stečena hidrocefalus.

Prema mehanizmu pojave, hidrocefalus se klasificira u otvorene i zatvorene oblike. Otvoreni hidrocefalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njene apsorpcije tijekom normalne cerebrospinalne tekućine. Zatvorena hidrocefalus je uzrokovana kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune opstrukcije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o prekomjernoj akumulaciji tekućine, razlikuje se unutarnji i vanjski hidrocefalus. Unutarnja hidrocefalus praćena je nakupljanjem likvora u ventrikulama mozga. Vanjski hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema karakteristikama tijeka, hidrocefalus je klasificiran kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hidrocefalus karakterizira brzi razvoj, u kojem se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti javlja dekompenzacija. Subakutni hidrocefalus se razvija unutar mjesec dana, a kronični - više od šest mjeseci.

Od velike kliničke važnosti je odvajanje hidrocefalusa u stabiliziranom (kompenziranom) i progresivnom (rastućem). Stabilizirana hidrocefalus se ne nakuplja i obično nastavlja s normalnim CSF tlakom. Progresivni hidrocefalus karakterizira pogoršanje simptoma, popraćeno je povećanjem tlaka likvora, slabo je podložno konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija viška cerebrospinalne tekućine u zatvorenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. Kod odraslih i starije djece, to uključuje: intenzivnu glavobolju koja se ne oslobađa analgetika, mučnine, povraćanja i osjećaja pritiska na oči. Ti se simptomi mogu pojaviti akutno ili postupno rasti, prolazne prirode na početku bolesti. Atrofični hidrocefalus se često javlja bez znakova povišenog intrakranijalnog tlaka i detektira se samo s dodatnim pregledom pacijenta.

U većini slučajeva, hidrocefalus je popraćen neurološkim simptomima, koji su uzrokovani i kompresijom moždanih struktura povećanim prostorima likera, i osnovnom bolešću koja uzrokuje razvoj hidrocefalusa. Hidrocefalus se najčešće karakterizira vestibularnim i vidnim oštećenjem. Prvi je vestibularna ataksija, koja se manifestira vrtoglavicom, nestabilnošću hodanja, bukom u ušima i glavom, nistagmusom. Sa stajališta, može se primijetiti značajno smanjenje vidne oštrine, gubitak određenih područja vidnog polja, stajaće diskove optičkih živaca; s produljenim hidrocefalusom može se razviti atrofija optičkih živaca.

Hidrocefalus se može javiti s poremećajima motoričkih i osjetljivih područja: pareza i paraliza, povećanim tetivnim refleksima i tonusom mišića, smanjenjem ili potpunim gubitkom svih vrsta osjetljivosti, formiranjem spastičnih kontraktura ekstremiteta. Okluzivni hidrocefalus zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine u stražnjoj kranijalnoj jami karakteriziraju simptomi cerebelarne ataksije: oslabljena koordinacija i hod, velika nesrazmjerna kretanja, promjene u rukopisu itd.

U nekim slučajevima, hidrocefalus je popraćena mentalnim poremećajima, koji se kod odraslih češće manifestiraju poremećajima emocionalno-voljne sfere: emocionalna nestabilnost, neurastenija, bezrazložna euforija s brzim prijelazom u stanje ravnodušnosti i apatije. Uz nagli porast intrakranijalnog tlaka moguće je agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa u djece

U djece, zbog velike gipkosti kostiju lubanje, ne dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus u njima je praćen povećanjem veličine lubanje. Kod novorođenčadi i male djece, hidrocefalus se odlikuje prevelikom veličinom glave, ispupčenošću žila vlasišta, napetošću i nedostatkom pulsiranja velikog proljeća, oticanjem diskova vidnog živca. Često postoji simptom "zalaska sunca" - ograničenje kretanja očne jabučice prema gore. Može doći do divergencije šavova lubanje. Lupkanje po lubanji popraćeno je karakterističnim zvukom (simptom “napuknute posude”). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do zaostajanja u razvoju. Kasnije počnu držati glavu, prevrnuti se, sjesti i hodati.

Djeca koja imaju tešku hidrocefalus, razlikuju se u sferičnom obliku glave, prevelikoj veličini, dubokim očima, izbočenim ušima, stanjivanju vlasišta. Može doći do smanjenja vida, povećanog tonusa mišića u donjim ekstremitetima, poremećaja kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, u dječjoj dobi hidrocefalus često nije praćen emocionalno-voljnim poremećajima, već intelektualnom insuficijencijom. Djeca s hidrocefalusom obično su sjedeći i pretili. Oni su apatični, inertni, nedostatak privrženosti rođacima, svojstvenim svojim vršnjacima. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno u pozadini zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. Istodobno ga prati intenzivna glavobolja, povraćanje i bradikardija. Postoje napadi gubitka svijesti, ponekad grčevi. U nekim slučajevima, epizodna psihoza je opažena s halucinacijskim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da omogućuju neurologu da posumnja u njegovu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Za određivanje stupnja i oblika hidrocefalusa, kao i za identifikaciju osnovne bolesti, provode se dodatni pregledi: radiografija, ultrazvuk, kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Kada je radiografija lubanje u slučaju hidrocefalusa otkrila stanjivanje kostiju lubanje i divergenciju šavova između njih; na unutarnjoj površini svoda lubanje uočen je simptom "otisaka prstiju". Hidrocefalus zbog stenoze akvadukta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnje kranijalne jame na rendgenskim snimkama lubanje. Nasuprot tome, hidrocefalus u Dandy-Walker sindromu karakterizira povećanje volumena stražnje kranijalne jame na kraniogramima. Hidrocefalus tijekom zatvaranja jedne od interventrikularnih poruka očituje se asimetrijom lubanje vidljivom na kraniogramu. Međutim, u suvremenoj kliničkoj praksi, u prisustvu više informativnih istraživačkih metoda, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija ima samo sekundarni značaj u dijagnostici hidrocefalusa.

Od metoda ultrazvučne dijagnostike za hidrocefalus, echoencephalography se koristi za određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. U djece prve godine života, ultrazvuk mozga putem otvorene fontane moguće je ultrazvukom.

Procjenu oštećenja vida i stanja diskova optičkog živca vrši oftalmolog. Popis oftalmoloških pregleda za hidrocefalus u pravilu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Tomografske dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje prirode hidrocefalusa, identificiranje mjesta okluzije cerebrospinalne tekućine ili postojeće kongenitalne anomalije, dijagnosticiranje uzročne bolesti (tumor, cista, hematom, itd.). U hidrocefalusu, MRI mozga je najinformativniji.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, može se provesti lumbalna punkcija, nakon čega slijedi pregled cerebrospinalne tekućine. Na sumnju na vaskularne poremećaje prikazan je MPA krvnih žila mozga. Prirođena infektivna etiologija hidrocefalus zahtijeva PCR dijagnostiku kako bi se odredila vrsta infekcije koja ga je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija se često provodi s stečenom hidrocefalusom zbog upalnih bolesti, traumatskih ozljeda mozga i ventrikularnog krvarenja. Glavna se bolest liječi, a diuretici (acetazolamid, furosemid) se propisuju kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećao intrakranijski tlak.

Prirođena hidrocefalus obično zahtijeva operaciju kako bi se ispravila temeljna malformacija. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisutnošću volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također liječi kirurški. Prema indikacijama uklanja se intrakranijalni hematom, uklanjaju se tumori, otvara ili totalna ekscizija apscesa u mozgu, odvajanje adhezija tijekom arahnoiditisa itd.

U slučajevima kada nije moguće otkloniti uzrok hidrocefalusa, koriste se manevarske operacije: cistoperitonealno skretanje, endoskopska ventriklulocistomija dna trećeg ventrikula, ventrikuloperitonealni manevriranje, lumboperitonealni premosnik, vanjska ventrikularna drenaža. Cilj im je stvoriti dodatne puteve za odliv cerebrospinalne tekućine iz šupljine kranija. Operacije manevriranja mogu se provesti kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako tijekom operacije nije moguće vratiti normalnu cirkulaciju CSF-a.

Simptomi i liječenje moždane kapi u djece i odraslih

S dijagnozom hidrocefalusa ili hidrocefalusa, osoba može doživjeti u bilo kojoj dobi. No, liječnici često primjećuju ovu patologiju u djece. Poremećaj karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim šupljinama zbog poteškoća pri kretanju od mjesta ispuštanja do točke apsorpcije. Tekućina se skuplja na mjestima gdje ne bi trebala biti u velikim količinama.

Oblici i tipovi patologije

Ovisno o tome gdje se cerebrospinalna tekućina najčešće nakuplja, hidrocefalus se dijeli na:

• Vanjski (kada je zahvaćen subarahnoidni prostor).
• Unutarnja (oštećena moždana šupljina).
• Mješoviti.

Patogeneza je:

• Otvori. Veza između šupljina mozga i subarahnoidnog prostora ostaje.
• Zatvoreni moždani edem (okluzalni). Kretanje cerebrospinalne tekućine između šupljina mozga i mjesta apsorpcije tajne nije moguće zbog blokade ili razvoja Dandy-Walker sindroma. To je osobito opasna vrsta koja zahtijeva hitnu intervenciju u mozgu.
• Giperprsekretornaya. Vaskularni pleksuse izlučuju povećanu količinu izlučivanja.

Razina intrakranijalnog tlaka varira:

• Hipertenzivna vodenica kada je pritisak povišen (češći je kod novorođenčadi).
• Normotenzivna, u kojoj pritisak ostaje normalan. Često promatrano u početnoj fazi, zajam ulazi u hipertenziju.
• Antihipertenziv s niskim tlakom. To je izuzetno rijetko.

Po prirodi toka je:

• Akutni, brzo razvijajući oblik bolesti. Stanje osobe se naglo pogoršava, a bolest napreduje i postaje komplicirana za nekoliko dana. Obično se odvija akutni zatvoreni oblik.
• Kronična vodena bolest mozga, razvija se tijekom šest mjeseci ili duže. Pritisak u glavi se postupno povećava, a cerebrospinalna tekućina se polako nakuplja. Dakle, simptomi i manifestacije bolesti nisu toliko izraženi. Kronični oblik karakterističan je za otvorenu hidrocefalus.

Znakovi i manifestacije

Kod zdravih odraslih osoba lubanja ne sadrži više od 150 ml cerebrospinalne tekućine. Ako dođe do poremećaja u uklanjanju tekućine iz ventrikula u mozgu, počinje se nakupljati. Kao rezultat ove akumulacije moždanih struktura su pritisnute, i normalan rad glavnog organa živčanog sustava je poremećen.

Kod vodenice mozga postoje određeni simptomi koji upućuju na njegov poremećaj. Čovjek je mučen nepodnošljivim napadima glavobolje, što uzrokuje mučninu. Možda škiljenje, zamagljen vid.

Upečatljiv simptom bolesti je promjena u hodu. U početku postaje neodlučan, težak, iako u sklonoj poziciji, osoba može izokrenuti noge, oponašajući hodanje. Kako bolest napreduje, pacijent počinje strugati i teško se seli s mjesta.

U odraslih i starije djece, vodena bolest glave manifestira se sljedećim simptomima:

• Jaka bol u glavi, osjećaj težine, osobito ujutro.
• Emetički porivi, jutarnje mučnine.
• Znojenje.
• Nerazumna agresivnost, razdražljivost.
• Skokovi krvnog tlaka, palpitacije.
• Kod muškaraca se razvija impotencija, kod adolescenata počinje preuranjeni pubertet.
• Štitnjača pati, zbog čega je poremećena proizvodnja hormona.
• Postoje grčevi.
• Povećan je umor, pospanost.
• Stariji ljudi pogoršavaju pamćenje, obilježavaju promjene u karakteru.
• Pacijent ima enurezu (urinarnu inkontinenciju).
• Smanjuju se intelektualne sposobnosti.

Ako se nađete u ovim simptomima, obratite se liječniku. Rano liječenje može spasiti živote i obnoviti zdravlje.

Uzroci razvoja kod odraslih

Kapi mozga kod odraslih su mnogo rjeđi nego u djece. No, bolest se ne može predvidjeti, iako se može pretpostaviti da se javlja u određenom krugu ljudi. Na primjer, rizik od razvoja se povećava ako je osoba pretrpjela:

• Meningitis.
• Encefalitis.
• Tuberkuloza.
• Moždani udar.
• Puknuće aneurizme.
• Cerebralno krvarenje.
• Toksična ili alkoholna encefalopatija.
• Teška ozljeda glave.

Hidrocefalus u odraslih javlja se u prisutnosti tumora i krvnih ugrušaka u mozgu, oni sprječavaju odljev CSF-a, što dovodi do njegove prekomjerne akumulacije. Različiti živčani poremećaji, niska gustoća moždane tvari također izazivaju bolest.

Hidrocefalus u djece

Prema statistikama, svako petsto dijete rađa se s dijagnozom "hidrocefalus". Cerebralni edemi kod djece mlađe od godinu dana, manifestiraju se u:

• Stalno monotono plakanje.
• Kratko osjetljiv san.
• Nagibna glava.
• Česta izobilna fontana s regurgitacijom.
• Zatvor.
• Divergentni strabizam.
• Propuštanje stoljeća.
• Mišićna hipertonija (u kojoj su ruke stisnute u cam, a prsti su izravnani).
• Slab ili nepostojeći refleks koraka.
• Odgođeni razvoj.

U djece predškolskog i školskog uzrasta hidrocefalus izaziva:

• Napadi jutarnje glavobolje.
• Hiperaktivnost.
• Histerija.
• Logoneurosis.
• Enureza.
• Izlaganje prehladama.
• Oštećuje dikciju.
• Ograničeni rječnik.
• Poteškoće u učenju predškolskog i školskog materijala.
• Razdražljivost, dijete se ponaša neadekvatno.

Kapljica mozga kod beba, čije proljeće još nije odgođeno (to su djeca mlađa od 2 godine), uzrokuje zamjetan porast volumena lubanje. Glava postaje nerazmjerno velika u usporedbi s tijelom. Kasnije postaje sferna ili ovalna.

Mjesečno mjerenje glave kod beba otkriva patologiju u ranim fazama. Osim toga, bolest karakterizira pulsirajuća izbočena fontana zbog konstantnog visokog intrakranijalnog tlaka - stalnog satelita vodene bolesti.

Zašto se dijete razvija

Kapi u mozgu, ovisno o čimbenicima koji doprinose razvoju patologije. podijeljeno s:

Prirođena je uzrokovana nenormalnim razvojem živčanog sustava. Defekti se još uvijek formiraju u maternici zbog infekcija koje se prenose mame tijekom polaganja fetalnog mozga. Najopasnije bolesti tijekom trudnoće su:

• Rubeola.
• Toksoplazmoza.
• Sifilis.
• Zaušnjaci.
• Citomegalovirus.
• Herpes.

Štetne navike: uporaba droga, alkohola, pušenje štetno djeluje na živčani sustav djeteta. Kongenitalni cerebralni edem javlja se zbog porodnih ozljeda (cerebralno krvarenje, asfiksija). Rizik od patologije se povećava kod vrlo nedonoščadi s niskom težinom.

Stečena hidrocefalus može uzrokovati:

• Upalne bolesti mozga (apsces, encefalitis gripe).
• Neoplazme u mozgu i koštanim strukturama lubanje.
• Ozljede primljene nakon rođenja.
• Malformacije jazova.

dijagnostika

Primarna dijagnoza je neonatolog (u slučaju djeteta), pedijatar, kirurg ili neurokirurg. Možete potvrditi ili odbiti sumnje pomoću instrumentalne dijagnostike:

• Neurosonografija, siguran i bezbolan postupak ispitivanja živčanog tkiva novorođenčadi kroz proljeće.
• X-zrake s kontrastnim sredstvom, visoko informativna metoda za otkrivanje patologija u mozgu.
• Magnetska rezonancija, postupak proučavanja strukture mozga i krvnih žila pomoću magnetskog polja.
• Kompjutorizirana tomografija, metoda slojevitog ispitivanja moždanog tkiva.

Ako je potrebno ispitati mozak nerođene bebe u maternici, trudnica se podvrgava ultrazvučnom pregledu i dopplerografiji.

Liječenje odraslih osoba

Ako pacijent ima vodenasto stanje mozga, liječenje se provodi samo od strane iskusnih stručnjaka. To je ozbiljna i opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

U borbi protiv upotrijebljene patologije:

• Terapija lijekovima. Ova metoda je pogodna za umjerenu vodenu bolest. Odraslim se propisuju diuretici i lijekovi koji djeluju za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za poboljšanje stanja pacijenta može dodijeliti terapeutsku masažu.
• Manipulacija je uobičajena kirurška procedura u koju se cijev katetera umetne u šupljinu lubanje pacijenta. Prema tome, višak tekućine ulazi u trbušni prostor. Količina izlučivanja iz moždanih šupljina regulirana je posebnim ventilima.
  U osnovi, operacija se uspješno završava i daje dobre rezultate. Kasnije se pacijent vraća normalnom načinu života. Nedostatak manevriranja je mala veličina cijevi. Naginje se, može se začepiti i ne dopustiti da tekućina prođe. U takvim slučajevima, šant mora biti hitno zamijenjen.
• Endoskopska ventriculostomija modernija je i pouzdanija metoda kojom se liječi vodena moždina mješovitog, zamjenskog i simetričnog tipa. Pomoću neuro-endoskopa i mikroskopske video kamere, neurokirurzi vide sve što radi na monitoru. Uz minimalni rizik, uklanjaju se cerebrospinalna tekućina i uzrok koji je uzrokovao nakupljanje tajne, na primjer, tumor. Operacija se provodi jednom. Ne zahtijeva ponovljene zahvate i uvođenje stranih tijela u mozak.
• Drenaža. Koristi se kada je nemoguće riješiti se tajne akumulacije na druge načine. Operacija je prepuna visokog rizika od komplikacija povezanih s infekcijom. Istovremeno se mogu razviti upalni procesi koji zahtijevaju trenutačno uklanjanje zaraženog drenažnog sustava.
• Biljni lijek Uklanja simptome hidrocefalusa. Pacijentima se preporuča da skuvaju i piju diuretička bilja (adonis, bobica, peršin, kornus).
• Dijeta. Obično je usmjeren na normalizaciju vodno-solne ravnoteže. Pacijent mora odbiti hranu, zbog čega se u tijelu nakuplja velika količina tekućine. To je bijeli svježi kruh, masna jela od mesa, dimljena mesa, kiseli krastavci, kobasice, brza hrana, slatkiši. Zamjenjuju ih svježe povrće i voće, začinsko bilje, žitarice, kuhana i pirjana jela.

Liječenje djece

Kapi mozga u djetinjstvu tretiraju se na medicinski i kirurški način. Savjetovanje nekoliko liječnika - neuropatologa i neurokirurga pomaže u osiguravanju ispravnog tijeka terapije.

Terapija lijekovima, kao i kod odraslih, osigurava smanjenje proizvodnje i ubrzanje izlučivanja na prirodan način. Djeci se propisuje Diacarb zajedno s Asparkamom prema njihovoj dobi. Lijekovi stimuliraju izlučni sustav i blokiraju izlučivanje cerebrospinalne tekućine.

Za uklanjanje viška tekućine iz lubanje dopustiti diuretici manitol, glicerin, furosemid. Ako se intrakranijalni tlak ne vrati u normalu, koristi se kirurška intervencija.

Kada je obrazac zatvoren, mogu se pojaviti 2 situacije:

1. Ako želite ukloniti uzrok ometanja struje i istjecanja tekućine, provodi se takva operacija. Uklonite tumore, ciste, aneurizme.
2. Ako neoplazme utječu na mozak i nemaju jasne granice, operacija se provodi kako bi se osigurao izlaz iz CSF-a, zaobilazeći prepreku. Da biste to učinili, zaobiđite.

Otvorena vodenica u glavi također se liječi manevriranjem. Blagi oblici bolesti podložni su osteopatiji - tipu manualne terapije. Glavno je pronaći stručnjaka koji može ispraviti položaj kranijalnih kostiju. Osteopatski tijek pomaže eliminirati patologiju nakon ozljeda pri rođenju, poboljšava cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i ublažava stanje bebe čak iu akutnim oblicima.

Djeca koja su suočena s ovom bolešću registriraju se kod neurologa i podvrgavaju se godišnjoj dijagnozi. Pacijenti sa šantovima su pod strogim liječničkim nadzorom tijekom života.

Posljedice u djece i odraslih

Kao i kod svih drugih bolesti, predviđanja hidrocefalusa ovise o obliku bolesti i pravovremenosti traženja pomoći. Može li beba-hidrocefalus živjeti i razvijati se normalno ovisi o mnogim čimbenicima. Kod djece s dijagnozom kongenitalnog hidrocefalusa posljedice mogu utjecati na:

• Intelektualni razvoj.
• Problemi s pamćenjem, govorom, vidom, motoričkim sposobnostima.
• Pojava napadaja, paraliza itd.

Iako se formira mozak odrasle osobe, posljedice bolesti za njega ne mogu biti manje ozbiljne. Promjene u mozgu uzrokovane produljenim stiskanjem krhkog moždanog tkiva su nepovratne. Osoba može potpuno izgubiti sposobnost za rad i mjesto u društvu zbog:

• Mentalne abnormalnosti
• Problemi s kretanjem.
• Urinarni poremećaji.
• Smanjena je vidna oštrina i sluh.
• Konvulzivni napadaji.

Vrlo strašna bolest danas se može izliječiti pravovremenim i profesionalnim tretmanom. Pronalaženje alarmantnih simptoma u sebi ili vašem djetetu, trebate konzultirati liječnika. Reći će vam što je vodenica mozga, kako se ponašati u budućnosti i što je potrebno za terapiju. Pokrenuti oblici bolesti dovode do nepopravljivih posljedica.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar