Gama glutamiltransferaza je enzim koji je aktivno uključen u sintezu aminokiselina. GGT ima sinonim - gama glutamil transpeptidazu (GGTP). Ova tvar ima "zone utjecaja" u gotovo svim vitalnim organima. Ali njegova najvažnija uloga očituje se u razmjeni aminokiselina: djeluje kao katalizator za gama glutamil peptid. Najveća prisutnost u GGT-u zabilježena je u bubrežnim, jetrenim i pankreasnim stanicama.
Tkiva i stanice srčanog mišića, slezene, mozga, svih dijelova crijeva, prostate sadrže najnižu koncentraciju ovog enzima. Stvarna prisutnost GGT-a u bubrežnim stanicama je 700 puta veća od njegove količine u krvnom serumu. U stanicama jetre je 250-450 puta više nego u krvi. Zato gama glutamiltransferaza odražava uglavnom stanje svih elemenata bilijarnog sustava.
Indikatori gama glutamil transferaze
Kako bi se dijagnosticirale bolesti povezane s pojavom takvog simptoma kao što su žutica, kolecistitis, kolangitis, ranije su se koristili pokazatelji enzima ALT i AST. Do danas se određivanje koncentracije GGT smatra pouzdanim rezultatom, budući da je promjena u učinkovitosti ovog enzima posebno karakteristična za rane faze bolesti. U slučajevima opstrukcije kanala žučnog sustava, kako unutar jetre tako i izvan nje, skok aktivnosti GGT u serumu je 10-30 puta više od normalnih vrijednosti. U slučajevima zaraznih bolesti jetre, gama glutamiltransferaza je manje informativna od ALT i AST.
Neophodan GGT, kao izvor informacija, u jetrenim neoplastičnim procesima, primarnim i sekundarnim, zbog njegove osjetljivosti u otkrivanju onkologije u ranim fazama. Maligna patologija gušterače uvijek daje situaciju u kojoj se razina enzima u krvnom serumu povećava 15-20 puta. Ovaj enzim je također aktivan kod tumora prostate. Svako otrovanje lijekom, teški metabolički poremećaji s manifestacijom oksidativnog stresa povremeno uzrokuju porast serumske glutamiltransferaze.
Potrebno je istaknuti posebno svojstvo ovog enzima kao superindikator u dijagnostici alkoholnih lezija jetre, alkoholiziranosti, cirozi. Također, ovaj enzim je povećan na visoke koncentracije kod ljudi koji su skloni konzumiranju velikih količina alkohola, dok uzimaju jake lijekove, kao što su barbiturati, cefolosparinski antibiotici, estrogeni.
Dob i razina GGT-a
U proučavanju ovog enzima vrlo su važne informacije o dobi pacijenta. Također je važan i spol pacijenta. Normalni pokazatelji GGT-a:
- Kod žena zrele dobi, GGT je unutar 5-40 jedinica.
- Kod muškaraca zrele dobi - 10-70 jedinica.
- U dobi od 12-18 godina, GGT norma za djevojčice nije veća od 30-35 jedinica.
- Dječaci od 12-18 godina - do 45 jedinica.
- U dobi od 12 godina nema razlike između spolova, jer ne postoji proizvodnja hormona. Stopa ovog enzima za djecu ove dobi je 15-17 jedinica. Od 3 do 6 godina - 23 jedinice. U dobnoj kategoriji do jedne godine brojevi mogu biti visoki - do 35 jedinica. Kod novorođenčadi do 6 mjeseci GGT se čuva na razini od 200 jedinica, što se objašnjava slabim naseljavanjem svih sustava dojenčeta.
Bez obzira na dob i spol, studija uzima u obzir koliko puta ova analiza premašuje normu. Pokazatelji GGT-a u serumu, koji prelaze normalno 50 puta, potvrđuju alkoholizam. Štoviše, uobičajene biokemijske analize mogu biti nepromijenjene. Pušači koji puše više od dvije kutije cigareta dnevno, osobe s pretilošću i oni koji vode sjedeći način života, također mogu povećati ovaj enzim do 50%.
Vrlo je vjerojatno da visoka razina GGT-a nije popraćena nikakvim simptomima i osoba se osjeća potpuno zdravom. Svi ostali pregledi i analize također su nepromijenjeni. To se može smatrati privremenim povećanjem aktivnosti enzima i može se normalizirati. Međutim, u slučajevima kada je GGT deset puta veći od normalnih vrijednosti, potrebno je utvrditi uzrok u dogovoru sa stručnjakom.
Uzroci povećane aktivnosti GGT
Najozbiljniji razlozi zbog kojih je gama GT poboljšana:
- Kolestaza (kao najčešći uzrok).
- Neoplastični procesi (maligne neoplazme).
- Zlouporaba alkohola.
- Dugotrajno korištenje velikih doza lijekova.
- Fenomen citolize uzrokuje nekrozu stanica jetre.
- Bolesti raznih organa, koje se javljaju u teškom obliku i kod ozbiljne intoksikacije.
Kolestaza je najčešći čimbenik aktivacije gama GT i pogoršanje analize. Zbog stagnacije žuči, njezine prekomjerne formacije ili problema njezina uklanjanja u crijevo. Glavni uzroci stagnacije su: preneseni virusni hepatitis, razne vrste kolangitisa, ciroza jetre ili oštećenje toksičnosti. Od njih, alkohol i opijenost drogom na prvom su mjestu po broju prijavljenih slučajeva. Gore navedeni faktori su hepatički uzroci (tj. Procesi se odvijaju u području jetre).
Extrahepatic cholestasis je moguća kada je kanal blokiran kamenom. Ponekad je uzrok kolestaze opstrukcija tumora u kanalima ili stiskanje zajedničkog žučnog kanala izvana zbog raka glave gušterače ili želučane neoplazme. Ovi slučajevi uvijek potvrđuju klinički simptomi: žućkasta koža, svrbež. Biokemijske analize pokazuju visoki kolesterol, alkalnu fosfatazu, kolesterol i masne kiseline.
Citoliza je rezultat toksičnih sistemskih autoimunih lezija ili infekcija virusne prirode, praćene smrću stanica jetre. U isto vrijeme, masa raznih enzima zbog kolapsa staničnih membrana ulazi u krvotok, uključujući gama GT. Toksini su često virusi, alkohol, droge ili mikroorganizmi, koji su antigeni koji uzrokuju negativne učinke u jetri, koja proizvodi antitijela. Bakterije izlučuju bakterijske toksine koji služe kao otrov za stanice jetre.
Citoliza se može pojaviti nakon što je otrovna krastača zatrovana gljivicama, kao i kontaktom s kemikalijama na radnom mjestu, derivatima fenola, pesticidima, arsenom.
Alkohol - toksični učinak alkohola izravno uzrokuje GGT stimulaciju. Količina konzumiranog alkohola utječe na stupanj povećanja indeksa enzima. Klinička opažanja su dokazala: desetodnevno odbijanje primanja alkoholnih pića smanjuje količinu gama GT u krvi za 50%. Negativan utjecaj alkohola je vrlo značajan, jer razvija hipotezu masnoće i atrofiju jetrenih stanica, što dovodi do alkoholne ciroze sa smrtnim ishodom.
Lijekovi. U pravilu, osoba koja uzima bilo koji lijek uopće ne sumnja na to kako hepatotoksični može biti njezin učinak. Najštetnije za jetru su sljedeći lijekovi:
- paracetamol, nimesulid, aspirin, diklofenak i drugi protuupalni lijekovi;
- antibiotici širokog spektra (tetraciklin, levofloksacin, sulfonamidi);
- lijekovi za liječenje tuberkuloze;
- hormone, uključujući anaboličke i spolne;
- antikonvulzivi, sedativi i antipsihotici;
- antifungalni lijekovi;
- antitumor (kemoterapija);
- lijekovi za anesteziju;
- srčani lijekovi koji imaju diuretik, učinke na jetru, kao i antianginalni i antikoagulansi.
Koristeći jedan od gore navedenih pripravaka, potrebno je koristiti hepatoprotektore u kompleksu za obnavljanje stanica jetre.
Glavni zahtjev u pripremi za isporuku analize za GGT je ograničiti hranu unutar 12-15 sati prije uzimanja krvi, isključujući emocionalna i fizička opterećenja. Također se preporuča ne pušiti jedan sat prije uzorkovanja. U analizu se uzima venska ili kapilarna krv. Istraživanje se provodi pomoću kinetičke kolorimetrije. Za liječenje gotovog testa krvi za GGT, može i liječnik opće prakse i uski stručnjak (infektiviolog, hematolog, kirurg).
GGT u krvi se povećava: uzroci, liječenje, dijeta
Povećanje GGT-a može se uočiti u slučaju bolesti unutarnjih organa, unosa alkohola ili lijekova. Izvana, ovo stanje može biti popraćeno određenim simptomima. Na primjer, ako je gama-glutamiltransferaza povišena zbog bolesti jetre, mučnine, povraćanja, svrbeža i žutice kože, može se pojaviti tamni urin, vrlo lagani feces.
Povišene razine GGT-a možda nemaju nikakve simptome. Ako druge krvne pretrage ne otkriju abnormalnosti, moguće je da je to privremeno povećanje i da se rezultati analize normaliziraju. Naravno, to nije slučaj kada se gama-glutamil transferaza poveća deset puta.
Povećani GGT u krvi: koji su razlozi
Promjene u razini gama-glutamiltransferaze mogu biti privremene i vratiti se u normalu (tablica s normama) nakon uklanjanja uzroka takvih promjena. To uključuje: uzimanje lijekova koji zgušćuju žuč ili usporavaju izlučivanje (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, pušenje, unos alkohola, čak iu malim količinama.
Umjereno povećanje GGT-a u krvi (1-3 puta) nastaje zbog infekcije virusnim hepatitisom (ponekad je 6 puta više od normalnog), dok se uzimaju hepatotoksični lijekovi (fenitoin, cefalosporini, oralni kontraceptivi, acetaminofen, barbiturati, estrogeni, rifampin, itd.), kolecistitis, pankreatitis, posthepatična ciroza, infektivna mononukleoza (praćena groznicom, limfnim čvorovima).
Razlozi povećanja gama-glutamiltransferaze u 10 i više puta:
- žutica kao posljedica povreda žuči i rast intraduktalnog tlaka;
- trovanje i toksično oštećenje jetre;
- novotvorine jetre i gušterače, kod muškaraca - prostata;
- dijabetes;
- infarkt miokarda;
- reumatoidni artritis;
- hipertireoidizam;
- kronični alkoholizam i niz drugih bolesti.
Kod produljenog unosa alkohola, GGT se povećava 10-30 puta (omjer gama-glutamiltransferaze prema AST je oko 6). Količina, trajanje i učestalost upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol utječu na sadržaj ovog enzima u krvi.
Nakon prestanka redovitog unosa alkohola, povećani GGT indeks vraća se u normalu. Proces redukcije gama-glutamil transferaze na normalne vrijednosti može se protezati od nekoliko dana do nekoliko tjedana trijeznog života.
Trajanje ovog razdoblja određeno je tipom ranije konzumiranog alkohola, njegovom količinom, jetrenim i drugim organima, kao i trajanjem konzumiranja alkohola i drugih čimbenika.
Povećani GGT i drugi enzimi (AST, ALT)
Budući da povišena razina GGT-a u krvi ne dijagnosticira točno bolest i može biti uzrokovana drugim uzrocima, liječnik propisuje dodatni pregled jetre.
Prije svega, to je određivanje razine transaminaza - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaze), kao i alkalne fosfataze. Usporedba razine GGT-a s razinama ALT-a u krvi i alkalne fosfataze (alkalna fosfataza) može razlikovati dio bolesti (potrebno je dodatno ispitivanje za preciznu dijagnozu).
Posebno, ako je GGT iznad 100, ALT je ispod 80, alkalna fosfataza je manja od 200, može biti na:
- pijenje velikih količina alkohola;
- uzimanje droga;
- dijabetes;
- upalni procesi u probavnom traktu;
- velika prekomjerna težina;
- povećane trigliceride;
- uzimanje određenih lijekova.
GGT u biokemijskoj analizi krvi prelazi 100, ALT manji od 80 i alkalna fosfataza više od 200 opaženo je kada:
- usporavanje odljeva žuči zbog prekomjerne konzumacije alkohola;
- smanjenje odljeva žuči zbog ciroze jetre;
- poteškoće u istjecanju žuči zbog žučnih kamenaca ili stiskanja žučnih puteva putem neoplazmi;
- drugih razloga.
Povećanje razine gama-glutamil transferaze na 100, s ALT i AST iznad 80 i ALP manje od 200 može značiti:
- prisutnost virusnog hepatitisa (A, B ili C) ili Epstein-Barr virusa (ponekad se virusni hepatitis javlja bez povećanja razine enzima jetre);
- prekomjerni učinak na alkohol u jetri;
- masna hepatoza.
GGT se povećao na 100, ALT premašuje 80 i alkalna fosfataza više od 200. To znači da je odljev žuči teško, a stanice jetre su oštećene. Među razlozima za ovaj uvjet:
- alkoholni ili virusni kronični hepatitis;
- autoimuni hepatitis;
- novotvorine u jetri;
- ciroza jetre.
Za točnu dijagnozu potrebno je dodatno ispitivanje i interna konzultacija liječnika!
GGT indeks u biokemijskom testu krvi dijagnosticira stagnaciju žuči. To je vrlo osjetljivi marker za kolangitis (upala žučnih putova) i kolecistitis (upala žučnog mjehura) - raste ranije nego drugi jetreni enzimi (ALT, ACT). Umjereno povećanje GGT-a opaženo je kod infektivnog hepatitisa i pretilosti jetre (2-5 puta više od normalnog).
Liječenje povišenog GGT u krvi: kako spustiti i vratiti u normalu
Liječenje povišenih razina GGT započinje dijagnosticiranjem stanja tijela i utvrđivanjem točnog uzroka povećanja ovog enzima. Liječenje bolesti zbog kojih je povećana gama-glutamiltransferaza, smanjuje njegovu razinu.
Osim liječenja lijekovima, morate prilagoditi svoju prehranu. Smanjenje GGT-a pomaže jelovniku bogato voćem i povrćem. Prije svega, ova biljna hrana zasićena je vitaminom C, vlaknima, beta-karotenom i folnom kiselinom:
Morate prestati pušiti i piti alkohol. Osloboditi se tih navika pomoći će preporukama Svjetske zdravstvene organizacije o tome kako prestati pušiti i kako prestati piti.
GGT u biokemijskoj analizi krvi
Gama glutamiltransferaza ili skraćeno GGT posljednjih godina dobila je popularnost u dijagnostici bolesti poput žutice, kolangitisa, kolecistitisa. Prema pouzdanosti GGT dijagnostičkih rezultata, poželjni su pokazatelji takvih enzima kao ALT i AST.
S obzirom na funkcionalnu važnost jetre, bez koje tijelo funkcionira jasno, tijelo ostaje praktički nezaštićeno u slučaju kvara. A posljednjih godina se pokazalo da je osjetljivost na usporavanje kretanja žuči u jetri, kao iu žučnim kanalima, veća u GGT.
Zbog toga je GGT analiza uvedena u obvezni skup testova funkcije jetre. Usput, kronični alkoholizam se također određuje istim testom.
Što je GGT u krvi?
U stanicama crijeva, mozga, srca, slezene i prostate postoji niska aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (skraćeno GGTP ili GGT). Kod zdrave osobe, GGT se nalazi u krvnim stanicama u minimalnom iznosu, to je zbog normalnog procesa obnove tjelesnih stanica. Međutim, povećanje količine ovog enzima u krvotoku uvijek je povezano s patološkim procesima i ukazuje na uništenje stanica u kojima se nalazi.
S obzirom na visoku koncentraciju GGT-a u tkivima bubrega, jetre i gušterače, smatra se osjetljivim markerima bolesti tih organa. Gama glutamiltransferaza reagira najbrže i živo na poraz hepatobilijarnog sustava.
GGT funkcije
Gama glutamiltransferaza je uključena u procese:
- metabolizam aminokiselina;
- metabolizam upalnih medijatora.
Iako su koncentracije GGT-a u bubrežnom epitelu više nego u jetri, koncentracije u serumu (određene u krvi) pretežno su hepatičnog porijekla. Većina oštećenja bubrega GGT se izlučuje urinom.
U kojim slučajevima je analiza dodijeljena GGTP-u
Istraživanje pokazatelja ovog enzima u serumu, informativno na:
- praćenje alkoholizma;
- dijagnostika bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih putova;
- praćenje malignih tumora, njihova recidiva i širenje metastaza;
- dijagnozu uzroka povećane alkalne fosfataze
- praćenje učinkovitosti liječenja bolesti hepatobilijarnog sustava;
- pritužbe koje ukazuju na oštećenje jetre, žučnog mjehura ili kanala (zamračenje mokraće, blijeđenje fecesa, svrbež kože, žutica itd.);
- dijagnostika izvanhepatičnih patologija, u kombinaciji s drugim studijama.
Uzroci povećanog GGT-a u krvi
Uz izraženu zastoj žuči (kolestaza) razine gama-glutamil transpeptidaze počinju rasti prije alkalne fosfataze. Međutim, pri tumačenju testova, mora se imati na umu da GGT može biti akutno osjetljiv na bilo koju bolest hepatobilijarnog sustava. Stoga je povećanje GGT-a uvijek nužno za korelaciju s aktivnošću ALT i ASAT.
U žutici je omjer GGT i AlAT izravan pokazatelj porasta stagnacije žuči u odnosu na uništavanje staničnih struktura.
Stupanj povećanja gama glutamiltransferaze izravno ovisi o dozi i učestalosti konzumiranja alkohola. Stoga se GGT često koristi u kontroli povlačenja alkohola.
Osim oštećenja jetre jetre, ovaj enzim reagira i na razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima pri uzimanju hepatotoksičnih lijekova (tetraciklina, sulfonamida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, diuretika itd.).
Sljedeći razlog za povećanje GGT-a su primarni maligni tumori hepatobilijarnog sustava ili metastaze u jetri. Benigne neoplazme, u pravilu, ne proizvode slične promjene u analizama, jer njihov rast nije praćen uništenjem zdravog tkiva i teškom intoksikacijom. Iznimke su tumori koji uzrokuju opstrukciju žučnih putova i doprinose razvoju opstruktivne žutice.
Među ostalim "bilijarnim" uzrocima rasta gama GT u analizama, razlikuju se žučna kamenca, akutni i kronični kolecistitis.
Također, gama glutamiltransferaza reagira na rak gušterače i prostate.
Uz toksično (lijek, alkohol) oštećenje jetre i malignih tumora, GGT se povećava s:
- akutni i kronični virusni hepatitis;
- neinfektivni hepatitis;
- infektivna mononukleoza;
- masna hepatoza;
- ciroza;
- teško trovanje.
Osim bolesti hepatobilijarnog sustava, GGT se može povećati s porazom drugih organa i upotrebom određenih lijekova, a posebice se taj enzim povećava s:
- infarkt miokarda (ovdje uzrok nije samo oštećenje miokarda, nego i proces aktivacije regenerativnih procesa u srčanom mišiću i parenhimu jetre, stoga maksimalno povećanje GGT-a pada na treći tjedan nakon srčanog udara);
- oštećenje bubrega (kronični glomerulonefritis i amiloidoza);
- uzimanje antiepileptičkih i anti-tuberkuloznih lijekova;
- reumatoidni artritis;
- giperterioza;
- pretilosti;
- dijabetes.
GGT se može smanjiti s hipotireozom i dugotrajnom primjenom velikih doza askorbinske kiseline.
Gama GTR analiza
Morate proći analizu na prazan želudac. Važno je zapamtiti da je enzim vrlo osjetljiv na alkohol.
Indikatori gama glutamil transferaze
Treba imati na umu da su u djece mlađe od šest mjeseci normalne razine enzima više nego u odraslih od 2 do 4 puta. To je zbog osobitosti metabolizma. Također, pokazatelji se razlikuju kod muškaraca i žena.
S obzirom na sadržaj GGT u stanicama prostate, pokazatelji za muškarce premašuju razine za žene za 25 posto.
Normalni pokazatelji u U / l su razine do:
- 185 za bebe prvih pet dana života;
- 204-s od 5 dana do 6 mjeseci;
- 34 od šest mjeseci do godinu dana;
- 18 od godine do tri godine;
- 23 od tri do šest godina;
- 17 od 6 do 12 godina;
- 33 (za žene) od 12 do 17 godina;
- 45 (za muškarce) od 12 do 17 godina.
Obratite pozornost na činjenicu da referentne vrijednosti (tj. Prosječne vrijednosti) mogu biti različite u različitim laboratorijima. To ne znači da će razlika biti kardinalna. No, ovisno o korištenoj opremi, mogu postojati razlike. U svakom slučaju, ako postoje problemi, rezultat koji ne spada u normirnu vrijednost bit će označen crvenom bojom.
GGTP je povišen. liječenje
Zapravo, ne postoji opći lijek. Važno je razumjeti da povećanje gama glutamiltransferaze nije neovisna bolest. To je osjetljivi marker patološkog procesa u tijelu. S obzirom na raznovrsnost razloga za njegovo povećanje, potrebno je provesti temeljito ispitivanje i utvrditi uzrok povećanja GGT-a.
Opće preporuke za smanjenje gama glutamiltransferaze, ako su uzrokovane oštećenjem jetre, mogu se pripisati odbijanju alkohola i pušenju. Uz pridržavanje prehrane koja isključuje uporabu prženih, masnih i začinjenih jela. Ako je potrebno, propisati tečaj hepatoprotektivnih lijekova.
Zašto je Gamma GT povišen?
Biokemijski testovi krvi mogu mnogo reći o stanju ljudskog tijela. Jedan od najvažnijih pokazatelja je Gamma GT. Ima druga imena: gama-glutamiltransferazu, GGTP i gama-glutamil transpeptidazu.
Što je to?
GGTP je mikrosomalni enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Prisutna je u membranama i citoplazmi stanica. Njegove značajne koncentracije nalaze se u jetri, gušterači, bubregu i prostati kod muškaraca. Budući da žene nemaju prostatu, aktivnost gama-GT je u njima 2 puta niža. Male količine ovog enzima nalaze se u drugim tkivima osim u mišićnom tkivu.
Norme za različite metode istraživanja razlikuju se, ali ovise o dobi i spolu osobe. Povećanje Gama GT je uvijek znak problema. Pokazatelj je od primarne važnosti za dijagnosticiranje bolesti jetre, iako se s patologijom drugih organa može povećati i aktivnost enzima.
Glavni razlozi za povećanje aktivnosti GGTP-a su:
- zastoj žuči - kolestaza;
- smrt jetrenih stanica - citoliza;
- učinak alkohola;
- lijekove;
- razvoj procesa raka;
- oštećenja drugih organa.
Sve ove promjene mogu biti posljedica vanjskih utjecaja, kao i unutarnjih uzroka koji dovode do oštećenja jetre i drugih organa.
Sindrom kolestaze
Patologija pečenja često je obilježena stagnacijom žuči. Kolestaza je najčešći uzrok povećane aktivnosti gama-GT. Istovremeno, pokazatelj se može povećati za 5 ili više puta u odnosu na normu. Kolestazu karakterizira oštećenje žučne tvorbe i njezino uklanjanje iz bilijarnog sustava u dvanaesnik.
Ako su ti poremećaji povezani s patologijom same jetre, onda se govori o intrahepatičnoj kolestazi. Njegovi uzroci mogu biti:
- virusni hepatitis;
- ciroza jetre;
- primarni i sekundarni sklerozirajući kolangitis;
- toksično oštećenje (alkoholno, ljekovito).
Ako je stagnacija povezana s kršenjem uklanjanja žuči iz ekstrahepatičnih kanala, onda se to stanje naziva extrahepatic cholestasis. Glavni razlozi su:
- bolesti žučnih kamenaca;
- tumori u žučnim kanalima;
- rak glave gušterače ili želuca, što dovodi do kompresije zajedničkog žučnog kanala.
Pod djelovanjem žučnih kiselina, enzimi se oslobađaju iz staničnih membrana, uključujući gama-HT. Sve počinje teći u krv. Koža postaje žuta, svrbi. Pojavljuje se niz drugih simptoma. U krvi, uz povećanje GGTP, postoji višak alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Urobilinogen se pojavljuje u urinu. AlAT i AsAT se povećavaju u manjoj mjeri.
Za borbu protiv kolestaze, najprije morate otkloniti uzrok. Ako su to kamenje ili tumori, treba ih ukloniti. Ako je potrebno, koriste se hepatoprotektori. Kako bi se poboljšala formacija i odljev žuči, propisani su preparati za kolagotuke:
- ursodeoksiholnu kiselinu (Ursosan);
- Hofitol;
- flamen;
- Gepabene;
- naknade za jetru.
Sindrom citolize
Smrt jetrenih stanica popraćena je otpuštanjem i prodiranjem enzima u krvotok, uključujući gama-GT. Citoliza je uočena u virusnom i toksičnom oštećenju jetre (alkohol, lijekovi, toksini). Također je moguća autoimuna lezija u sistemskim bolestima, primjerice kod sistemskog eritematoznog lupusa. Istovremeno nastaju antitijela na tkivo jetre, što uzrokuje negativne promjene.
Ali glavnu ulogu igraju virusi hepatitisa B i C, koji se možda dugo ne manifestiraju. Slučajno se otkrivaju promjene u biokemijskoj analizi krvi, a nakon niza dodatnih istraživanja ustanovljena je dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa. Ako je proces akutan, tada se gama-GT povećava u krvi prije aminotransferaza (AlAT, AsAT). Na vrhuncu bolesti, njegova aktivnost postaje manja, ali se taj pokazatelj normalizira mnogo dulje.
Oštećenje jetre može uzrokovati Epstein-Barr virus, koji je uzrok razvoja zarazne mononukleoze. Istovremeno je karakteristična upala ždrijela, porast limfnih čvorova i vrućica.
Hepatotoksični otrovi imaju ozbiljan štetan učinak:
- toadsins blijede toadstools;
- arsen;
- cijanida;
- fenol i njegovi derivati;
- pesticidi;
- bakterijskih toksina.
Da bi se poboljšalo stanje jetre i vratili enzimi u normalu, potrebno je otkriti i ukloniti uzrok takvih promjena. U toj situaciji spašavaju se hepatoprotektori, zahvaljujući kojima se obnavljaju stanične membrane hepatocita i normalizira funkcija jetre.
Za liječenje se može koristiti:
- esencijalni fosfolipidi - Essentiale, Essliver;
- esencijalni fosfolipidi s glicirizinskom kiselinom - Phosphogliv;
- ademetionin - Heptor, Heptral;
- ursodeoksiholnu kiselinu - Ursosan, Ursofalk;
- Biljni pripravci - Carsil, Silibinin, Legalon.
Učinak alkohola
Alkohol potiče proizvodnju GGTP-a. To je dodatak izravnom toksičnom učinku. Kod ljudi koji puno piju i često, stupanj porasta ovog pokazatelja jasno ovisi o količini korištenog etilnog alkohola. Ovaj se test može uspješno koristiti za identifikaciju alkoholizma, kao i za praćenje liječenja. Ako 10 dana odbijete alkoholna pića, aktivnost gama-GT u krvi se smanjuje za 50%.
Preporuka je jednokratna konzumacija alkoholnih pića. Inače će se razviti alkoholna bolest jetre koja se manifestira masnom infiltracijom (masna hepatoza) s kasnijom atrofijom stanica jetre. Sljedeći korak je alkoholna ciroza. A to su nepovratne promjene.
Utjecaj lijekova
Mnogi lijekovi koji imaju hapatotoksični učinak utječu na povećanje formiranja enzima. To uključuje:
- nesteroidni protuupalni lijekovi - paracetamol, indometacin, nimesulid, aspirin, diklofenak;
- antibiotici - amoksiklav, tetraciklin, doksiciklin, klaritromicin, levofloksacin, nitrofurani, sulfonamidi, cefalosporini;
- TB lijekovi - isoniazid, rifampicin;
- hormonska sredstva - estrogeni, androgeni, anabolički steroidi, kortikosteroidi;
- antipsihotici - aminazin, haloperidol;
- barbiturati - fenobarbital;
- antikonvulzivi - benzonal, karbamazepin, diazepam;
- lijekovi protiv raka;
- antifungalna sredstva - amfotericin, griseofulvin, ketokonazol, flukonazol;
- sredstva za anesteziju - esteri, halotan, kloroform;
- kardiovaskularni lijekovi - antikoagulansi, nifedipin, kaptopril, diuretik, enalapril, amiodaron, losartan, antianginal, statini;
- druge skupine - azatioprin, alopurinol, metotreksat.
Ovo nije cijeli popis. Indukcija jetrenih enzima često se kombinira s izravnim toksičnim učincima i kolestazom. Ako se tijekom liječenja otkrije povećanje aktivnosti enzima jetre, tada se lijek poništava i zamjenjuje drugim. Hepatoprotektori pomažu u obnavljanju oštećene funkcije jetre.
Lezija tumora
Značajno povećanje GGTD-a opaženo je kod raka jetre, primarnog i s pojavom metastaza. Aktivnost enzima može se povećati u raku gušterače, kao iu prostati kod muškaraca. Ovaj se pokazatelj smanjuje u razdoblju remisije, povećava s napredovanjem bolesti.
Povećanje gama-GT uzrokovano je mnogim čimbenicima: staničnom smrću, stagnacijom unutar kanala i toksičnim učincima na pozadini trovanja rakom.
Postoji samo jedan izlaz - liječenje raka kirurškim putem ili kemoterapijom. No sama kemoterapija može uzrokovati povećanje aktivnosti enzima jetre.
Drugi razlozi
Budući da je enzim prisutan u većini organa, njegovo povećanje može se uočiti kod različitih bolesti:
- Upala gušterače - pankreatitis.
- Šećerna bolest, koja je često povezana s patologijom gušterače.
- Hipertireoidizam - tirotoksikoza.
- Težak zatajenje srca, u kojem se razvija kongestija i srčana ciroza jetre.
- Bolest bubrega: glomerulonefritis s nefrotskim sindromom, pijelonefritis, zatajenje bubrega.
- Neurološke bolesti.
- Ozljede.
- Bolesti mozga
- Spali (vrhunac gama-GT raste nakon otprilike 10 dana).
- Prihvaćanje hormonskih pripravaka za štitnu žlijezdu.
Ipak, definicija gama-GT je najosjetljiviji test za patologiju jetre, čak i više informativan od drugih markera: AlAT, AsAT, alkalna fosfataza. A ako se uzdiže, onda se uzrok treba tražiti prije svega ovdje. Praćenje ovog pokazatelja može se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.
Zašto povećava GGT u krvi
Enzim gama glutamiltransferaza ili GGT prisutan je na površini stanica jetre i bubrežnih tubula. Postoji u drugim tkivima, ali u manjim količinama. Ova tvar je aktivno uključena u metabolizam aminokiselina, eliminaciju upalnih medijatora, što pokazuje GGT u krvi.
Što je GGT i njegove funkcije
Postoji nekoliko naziva za enzim. Uz "gama glutamin transferazu" može se naći u oblicima biokemijske analize:
U stanici se gama glutamiltransferaza nalazi na vanjskoj membrani, u lizosomima i citoplazmi. Najviše površno lociran enzim je prisutan u organima za izlučivanje: GGT aktivnost jetre, bubrežnih tubula i gušterače je povećana. U drugim tkivima, GGT je također prisutan, ali intracelularno.
U krvi, vrijednost gama-glutamil transpeptidaze, određena biokemijskom analizom, odražava stanje jetre i bilijarnog trakta, iako je u lumenu bubrežnih tubula koncentracija ovog enzima visoka, ali značajan dio se oslobađa u urinu.
Funkcije GGT-a su kataliziranje transporta gama-glutamilnog ostatka iz jednog u drugi peptid, aminokiselinu ili drugu molekulu. To podrazumijeva sudjelovanje u metabolizmu proteina koji se pojavljuje u svim stanicama tijela.
Indikacije za analizu
Budući da gmmaglutamin transferaza ggt odražava funkcije u jetri i žučnim putevima, krvni test enzima bit će marker oštećenja tih anatomskih struktura.
Indikacije studije transpeptidaze su:
- žutica;
- dijagnoza hepatitisa, čak iu anikteričnom obliku;
- tamni urin, ali bezbojni izmet;
- bol u desnom hipohondriju praćen gorčinom u ustima;
- simptomi mučnine, povraćanja, anoreksije i probave;
- testovi na jetri su neophodni prije operacije;
- ako je u krvi već otkriveno povećanje drugih parametara ALT, AST, alkalne fosfataze;
- sumnja na alkoholno oštećenje jetre;
- diferencijalna dijagnostika kolestaze i upalno razaranje parenhima;
- procjenu ishoda liječenja alkoholizma, kolecistitisa, hepatitisa i drugih patologija;
- identifikaciju hepatotoksičnih učinaka lijekova.
Stope gama glutamil transferaze
Tablica 1. GGT norma kod žena i muškaraca.
Enzim GGT u krvi normalno pokazuje minimalnu aktivnost zbog fiziološke obnove stanica jetre. Za muškarce i žene, brojke se donekle razlikuju. Ovaj se pokazatelj mjeri u U / l, a stopa se može neznatno razlikovati pri provođenju analize u laboratorijima.
U djece mlađe od 17 godina, učinak na količinu enzima prikazan je u tablici ispod.
Tablica 2. GGT norma u djece.
Uzroci abnormalnog ggt
Postoje brojni razlozi zašto je GGT povišen u biokemijskom testu krvi. Oni su povezani s određenim patologijama jetre. Od velike je važnosti endogeni učinak virusa hepatitisa, opstrukcija žučnih puteva jetre sa stagnacijom žuči, unos hepatotoksičnih tvari. Bolesti za koje je GGT povišen u krvi:
- akutni hepatitis virusni, alkoholni, toksični, kriptogeni;
- kronični hepatitis bilo koje prirode;
- ciroza jetre, rak;
- kolecistitis, žučne kamence kolelitijaze;
- koledoholitijaza - kamenje u žučnom kanalu (choledochus);
- krvna bolest;
- uzimanje droga, droga;
- unos alkohola;
- masna hepatoza uzrokovana trudnoćom, hormonskim ili nutritivnim poremećajima;
- tumori jetre i gušterače, kod kojih dolazi do začepljenja bilijarnog trakta;
- tromboza jetrenih vena - Budd-Chiari sindrom;
- nasljedne bolesti (hemakromatoza, Niemann-Pickov bk, Gaucher, Wilson-Konovalov itd.);
- lezije jetre virusima Epstein-Barr, enterovirusima;
- helminthiasis s lokalizacijom u žučnim kanalima i jetrom (ehinokokoza, opisthorhoza);
- kongestija zbog zatajenja srca, stanja nakon infarkta.
GGT i alkohol
Čak i ako nema hepatitisa koji se primjećuje kod alkoholizma, ali osoba konzumira alkohol, GGT je povišen u krvi. Alkohol aktivira sintezu gama glutamin transferaze u ljudi, čak i kod zdravih jetara.
Prema enzimu GGT, moguće je procijeniti koliko je učinkovito liječenje ovisnosti o alkoholu i je li pacijent pao. Ako u procesu liječenja GGT ostaje visok, onda s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o nastavku unosa alkohola ili razvoju upalnih procesa uzrokovanih alkoholom.
Valja napomenuti da je uporaba alkohola bez razvoja patologije jetre praćena samo povećanjem GGTP, a alkalna fosfataza i ALT ostaju bez odstupanja.
Tab. 3. Diferencijalna dijagnoza bolesti jetre.
Koji lijekovi uzrokuju povećanje GGTP-a
Postoji niz lijekova koji dovode do visokog gama. To uključuje:
- fenobarbital;
- fenitoin;
- NSAID i više paracetamola;
- nifedipin;
- karbamazepin;
- Triciklički antidepresivi;
- klorpromazin;
- Spolni hormoni;
- Eritromicin, klindamicin, amoksicilin;
- azatioprin;
- propafenon;
- ciklosporin;
- Lijekovi protiv gljivica;
- sulpirid;
- nitrofurani;
- kaptopril;
- Blokira H2 receptore i još mnogo toga.
Tumačenje rezultata
Kada dešifrirate analizu, možete saznati razlog povećanja GGT-a, ovisno o tome koliko je došlo do skoka enzima, da li postoji povećanje GGT-a, zajedno s razinom odstupanja drugih uzoraka jetre, kliničkim simptomima.
5 puta uvećanje
Ako je GGTP razina iznad norme manje od 5 puta, to znači:
- moguće korištenje alkohola;
- bolest srca s zastojem krvi;
- lijek koji izaziva oslobađanje GGT.
Povećajte 5-10 puta
Kada je došlo do povećanja GGT-a u roku od 10 puta, možete razmisliti o sljedećem:
- kronični ili akutni hepatitis;
- ciroza;
- kolecistitis i JCB bez akutnog začepljenja kanala;
- bolesti drugih vitalnih organa - bubrega, gušterače;
Povećajte više od 10 puta
Ako količina GGT-a u krvi prevladava iznad norme deseterostruko, to ukazuje na akutnu zastoj žuči s oštećenjem jetrenih kanala, što se događa kada:
- hepatitis;
- JCB i calculous kolecistitis s opstrukcijom kanala;
- bilijarna ciroza;
- tumori i metastaze;
- helmintske invazije bilijarnog sustava;
- akutno i kronično zatajenje jetre;
- primarni sklerozirajući kolangitis.
Većina GGT raste s kolestazom nego s porazom jetrenog parenhima. Stoga, uz odstupanje GGTP-a, mijenjaju se i drugi enzimi. Kombinirano povećanje alkalne fosfataze i gama glutamil transpeptidaze ukazuje na prepreku za protok žuči - kolecistitisa, kamenje u kanalima.
Ako je odstupanje GGT povezano s porastom ALT-a, onda je riječ o hepatitisu, cirozi i drugim procesima koji pogađaju stanice jetre, a stagnacija žuči u ovom slučaju javlja se kao sekundarni fenomen.
Uz GGT, u slučaju sumnje na oštećenje jetre, treba izvršiti analizu:
- Alkalna fosfataza alkalna fosfataza;
- ALT i AST;
- zajednički i izravni bilirubin;
- frakcije proteina;
- potpuna krvna slika;
- Ultrazvuk abdominalnih organa.
Posljedice povećanog gttp-a
S obzirom na lokalizaciju enzima gama glutamiltransferaze i njezinu dijagnostičku vrijednost, kada je povećana, možemo prosuditi ozbiljnost bolesti i ozbiljnost oštećenja jetre. Isti enzim u krvi nije štetan. U slučaju kasnog liječenja, posljedice takvog povećanja povezane su s glavnom patologijom. Porast jetrenih enzima dovodi do:
- prijelaz na kronične oblike bolesti;
- razvoj žutice;
- perforacija ili upala žučnih putova s razvojem peritonitisa;
- maligna degeneracija stanica jetre i tako dalje.
Kako proći analizu
Za određivanje sadržaja GGT u krvi mora se pridržavati popisa vrlo jednostavnih pravila:
- ne jesti 8 sati prije davanja krvi iz vene;
- ako je moguće, suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova;
- ne možete piti alkohol i koristiti droge;
- Ne upuštajte se u naporan sport.
Kako smanjiti GGTP u krvi
Izolirano gama glutamin transferaza u krvi je nemoguće smanjiti, jer samo odražava patološki proces u hepatobilijarnom sustavu. Stoga, dijagnoza i liječenje trebaju biti usmjereni na otklanjanje temeljnog kršenja, potrebno je ukloniti uzrok.
Da biste vratili gama-glutamin transferazu u normalu, trebali biste:
- provodi liječenje ovisnosti o alkoholu;
- uzimaju lijekove specifične za virusni hepatitis;
- vrijeme za uklanjanje povrede žlijezda kirurškim putem: uklanjanje kamenja, žučnog mjehura, punjenje crva, neoplazma, itd.;
- uzeti sredstva za normalizaciju protoka žuči (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
- ako je moguće, uklonite ili zamijenite lijekove koji uzrokuju oštećenje jetre;
- uzeti hepatoprotektore za obnavljanje hepatocita - Essentiale, Resalut;
- tijekom napada žučne kolike primjenjuju spazmolitici - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
- koristiti biljke s pozitivnim učinkom na jetru i žučne puteve: kukuruzna svila, mlijeko čička, buhač, smilje, pasja ruža, artičoka. Žutika.
Liječenje se mora odvijati pod strogim nadzorom liječnika, svi lijekovi imaju nuspojave i zahtijevaju individualnu uporabu!