Gestoza tijekom trudnoće: kako prepoznati i što učiniti?

Posljedice preeklampsije tijekom trudnoće mogu biti vrlo ozbiljne: do abrupcije posteljice i smrti fetusa. Stoga, žene koje imaju bebe tako često moraju proći testove. Svrha ovih istraživačkih postupaka je otkrivanje znakova ozbiljnog stanja u ranim fazama za pravodobno ispravljanje stanja, dok patološke promjene još nisu uspjele narušiti zdravlje majke i djeteta.

Gestoza - što je to?

Preeklampsija tijekom trudnoće je komplikacija koja uvelike povećava rizik od perinatalne smrti, ugrožavajući život i zdravlje žene i gotovo jamčeći probleme u porodu. Nedavno je ova dijagnoza postavljena oko 30% trudnica.

Razdoblje rađanja - vrsta testa stanja tijela. U ovom trenutku, nasljedne osobine i kronične bolesti, koje žena ranije nije pogodila, mogu se pogoršati i manifestirati. Tijelo se zbog prisutnosti određenih nedostataka i "slabih točaka" ne nosi s opterećenjem, u vitalnim organima i sustavima nastaju povrede.

Obično se preeklampsija dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, proces pojave patoloških promjena u tijelu počinje ranije - u 17. - 18. tjednu.

Stručnjaci identificiraju 2 vrste preeklampsije:

• neto. Razvija se kod budućih majki koje nisu imale ozbiljne bolesti;
• zajedno. To se dijagnosticira kod žena koje boluju od hipertenzije, bolesti bubrega i jetre, različitih patologija endokrinog sustava i drugih kroničnih bolesti.

Rana gestoza tijekom trudnoće, ili takozvana rana toksikoza, smatra se normom, vrstom prilagodbe tijela novom stanju, ali još uvijek zahtijeva posebnu kontrolu od žene i samih liječnika. Ako se patologija razvije nakon 20 tjedana, već govorimo o preeklampsiji 2 pola trudnoće. On je taj koji izaziva najveću brigu.

Uzroci preeklampsije

Postoji nekoliko mišljenja koja objašnjavaju uzroke bolesti. Još uvijek nema jedinstvenog objašnjenja. Najvjerojatnije se u svakom pojedinom slučaju ispostavi da je jedna od teorija ili kombinacija nekoliko verzija istinita:

• kortiko-visceralna verzija povezuje poremećaje u cirkulacijskom sustavu koji izazivaju preeklampsiju s kvarovima u regulaciji između korteksa i potkorteksa mozga, što je posljedica ovisnosti organizma o trudnoći;
• hormonska teorija okrivljuje pojavu poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama, odstupanju proizvodnje estrogena ili hormonalnoj insuficijenciji placente;
• Imunogenetička teorija sugerira da gestoza u kasnoj trudnoći nije ništa drugo nego neadekvatan odgovor majčinog imunološkog sustava na fetalne proteine ​​koji su mu vanzemaljci, kao rezultat toga, tijelo pokušava odbaciti strano tijelo na svaki mogući način. Postoji i druga imunogenetska verzija, čiji pristaše vjeruju da, naprotiv, majčinski organizam kao odgovor na antigene koji dolaze iz posteljice u krvožilni krevet proizvode nedovoljna antitijela, kao rezultat toga, defektni kompleksi koji cirkuliraju u krvotoku imaju negativan učinak, prije svega bubrege;
• teorija nasljeđivanja: ako su majka i baka žene patile od ozbiljnog stanja, onda je malo vjerojatno da će ta sudbina umrijeti, te je stoga potrebno posvetiti posebnu pozornost prevenciji bolesti.

Ako stručnjaci još nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima gestoze tijekom trudnoće, oni su jednoglasni u pogledu čimbenika rizika.

Šanse za postavljanje dijagnoze značajno povećavaju uvjete kao što su:

• pretilosti;
• endokrine patologije;
• bolest jetre i bubrega;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• alergijske reakcije.

Postoje posebne kategorije žena koje su u opasnosti. Pojava preeklampsije najvjerojatnije je u:

• trudnice mlađe od 17-18 godina i starije od 33 godine;
• žene koje nose više od jednog djeteta;
• žene čiji se živčani sustav iscrpljuje čestim stresovima;
• žene koje pate od preeklampsije tijekom prethodnih trudnoća;
• trudne, zlouporabe alkohola, pušenje i droge;
• trudnice iz socijalno rizičnih skupina koje su pothranjene i žive u nepovoljnim uvjetima;
• žene, između trudnoća koje nisu prošle najmanje 2 godine;
• žene koje se često podvrgavaju pobačaju ili imaju povijest pobačaja prije začeća.

Ako trudnica nije pretrpjela preeklampsiju dok je nosila prvo dijete, onda su izgledi da će se pojaviti u postojećoj trudnoći male. Ako trudnica ima povijest ozbiljne bolesti ili je u opasnosti, potrebno je povećati pozornost na njezino stanje od specijalista.

Gestoza: što se događa u tijelu?

Temelj za pojavu preeklampsije tijekom trudnoće je vaskularni spazam. Kao rezultat toga, pritisak raste, ukupni volumen krvi koji cirkulira u krvotoku se smanjuje, poremećena je prehrana organa i stanica. To dovodi do činjenice da se oni ne počinju nositi sa svojim poslom.

Prije svega, moždane stanice kao i bubrezi i jetra pate od neadekvatne opskrbe krvlju. Katastrofa koja se takva situacija okreće za posteljicu. Ne može normalno funkcionirati, što prijeti fetusu hipoksijom i, shodno tome, kašnjenjem u razvoju.

Simptomi i stadiji preeklampsije

Treba imati na umu da znakovi preeklampsije tijekom trudnoće mogu imati različite stupnjeve težine. Dešava se da se žena osjeća dobro, ali testovi pokazuju da se u njenom tijelu razvija stanje koje prijete njenom zdravlju i fetalnom životu.

Postoje sljedeće faze razvoja preeklampsije:

• vodenica (ili oteklina);
• nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem u preeklampsiji može biti skriven - sumnja stručnjaka u ovom slučaju uzrokuje previše tjelesne težine kod pacijenta. A ponekad i sama žena iznenada počne primjećivati ​​da se vjenčani prsten teško nosi, a elastične trake čarapa ostavljaju prilično duboke brazde na gležnjevima. Više o edemima tijekom trudnoće →

Postoji jednostavan način otkrivanja edema - morate pritisnuti kožu palcem. Ako svijetla staza ostane na ovom mjestu dugo vremena, to znači da su prisutni edemi.

Obično se gležnjevi prvo nabubre. Onda se vodena bolest podigne. Ponekad oticanje poprimi lice, mijenjajući njegove značajke do neprepoznatljivosti.

Kapljice, ovisno o prevalenciji, razvrstavaju se u faze:

• Faza 1 - samo noge i noge natečene;
• Faza 2 - dodaje se oticanje prednjeg trbušnog zida;
• Faza 3 - natečene noge, trbuh, lice i ruke;
• Faza 4 - generalizirani edem (u cijelom tijelu).

Drugi stadij preeklampsije, nefropatija, manifestira se takvim znakovima kao:

• bubri;
• proteina u urinu;
• povećanje krvnog tlaka na 130 i više.

Porast, a pogotovo oštre fluktuacije krvnog tlaka, alarmantan je simptom gestoze tijekom trudnoće, što ukazuje na nedovoljnu dotok krvi u posteljicu, što dovodi do izgladnjivanja fetusa i ugrožava njegovu smrt, prerano odvajanje i pojavu krvarenja.

Pojava proteina u mokraći ukazuje na napredovanje nefropatije. Bubrezi se više ne nose s opterećenjem, smanjenom diurezom. Što je razdoblje nefropatije duže, to je manja vjerojatnost uspješnog ishoda trudnoće.

U nedostatku pravilnog liječenja, nefropatija ulazi u sljedeću fazu gestoze, koju karakterizira opći poremećaj opskrbe krvi središnjim živčanim sustavom - preeklampsija.

Simptomi ovog stanja su:

• prednji vid ili maglu;
• proljev;
• povraćanje;
• bolovi u glavi i trbuhu;
• težina u stražnjem dijelu glave;
• poremećaji sna i pamćenja;
• letargija i apatija, ili, obrnuto, razdražljivost i agresivnost.

Uz to, pritisak nastavlja rasti (do 155/120 i više), količina proteina u urinu se povećava, diureza se smanjuje, udio trombocita u krvi se smanjuje, a pokazatelji njegovog zgrušavanja se smanjuju.

Četvrta i najopasnija faza kasne gestoze tijekom trudnoće je eklampsija. Najčešće se to stanje manifestira konvulzijama - svaki poticaj može ih izazvati: glasan zvuk, svjetlo i nezgodan pokret.

Sve počinje s trzanjem očnih kapaka i mišića lica. Tada napadaj dobiva na zamahu i dostiže svoj vrhunac, kada se pacijent doslovno bori u grčevima, gubeći svijest. Nekonvulzivni oblik eklampsije smatra se još opasnijim kada trudnica iznenada padne u komu zbog patoloških procesa koji se javljaju u tijelu i indeksa visokog tlaka.

Eklampsija se suočava s ozbiljnim posljedicama kao:

• moždani udar;
• odvajanje mrežnice;
• abrupcija posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvarenja u unutarnje organe (prvenstveno u jetri i bubrezima);
• plućni i moždani edem;
• koma i smrt.

Dijagnoza preeklampsije

Ako se žena blagovremeno registrira i ne propusti zakazane posjete liječniku, preeklampsija neće proći nezapaženo. Suvremena medicinska praksa osigurava redovito testiranje i pregled bolesnika. Prema rezultatima ovih istraživanja utvrđeni su znakovi koji ukazuju na razvoj opasnog stanja.

Dakle, sumnje se mogu pojaviti kada se otkriju odstupanja od norme tijekom medicinskih događaja kao što su:

• vaganje trudnice (strahovi uzrokuju povećanje od više od 400 grama tjedno, iako je ovdje sve individualno: morate uzeti u obzir i trajanje trudnoće i težinu žene pri registraciji);
• analiza urina (čak i tragovi proteina su razlog za detaljnije ispitivanje);
• pregled fundusa;
• mjerenje krvnog tlaka;
• analizu omjera "volumena potrošene tekućine: izlučena mokraća";
• analiza zgrušavanja krvi;
• kompletna krvna slika.

Ako se postavi točna dijagnoza, potrebno je pratiti stanje fetusa, provoditi pomoću ultrazvučne + dopler metode. U terminima nakon 29-30 tjedana - CTG. U isto vrijeme, ženu dodatno prate i uski stručnjaci: nefrolog, neurolog, okulist.

Liječenje gestoze

Pravovremeno liječenje preeklampsije tijekom trudnoće povećava šanse za uspješan ishod i dostavu prirodnim putem. Bolesnici s nefropatijom bilo koje ozbiljnosti, preeklampsije i eklampsije nalaze se u bolnici.

Terapijske mjere usmjerene su na normalizaciju vodno-solne ravnoteže trudnice, kao i na usklađivanje metaboličkih procesa, aktivnosti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Kompleks medicinskih postupaka uključuje:

• mod kreveta i polu-kreveta;
• isključivanje stresnih situacija;
• hrana obogaćena vitaminima;
• fizioterapija s umirujućim učinkom;
• liječenje lijekovima, kako bi se normalizirale funkcije organa i sustava trudnica i podržao fetus koji pati od hipoksije.

U nedostatku poboljšanja na pozadini liječenja ili, posebice, progresije opasnog stanja, govorimo o ranoj dostavi. U ovom slučaju, prisutnost djeteta u maternici postaje opasnija od rođenja njegove nedonoščadi.

Što se tiče blage preeklampsije tijekom trudnoće, praćene samo edemom i blagim simptomima, liječi se ambulantno. U drugim slučajevima, pacijentu je potreban 24-satni nadzor od strane specijalista, jer u svakom trenutku bolest može početi brzo napredovati.

Prevencija preeklampsije

Žene u opasnosti moraju posebnu pozornost posvetiti prevenciji preeklampsije tijekom trudnoće. I moramo početi djelovati u fazi planiranja djeteta, tj. Prije začeća: biti pregledani kako bi se identificirali i eliminirali patologije, odustali od loših navika, pili posebne vitaminske komplekse, itd.

Ako dođe do trudnoće, morate se registrirati što je prije moguće. Kada je stanje trudnice pod kontrolom stručnjaka, mnogi se problemi mogu identificirati i eliminirati čak iu početnim fazama. Pacijenti često moraju polagati testove i posjetiti antenatalnu kliniku, gdje se svaki put izvagavaju i mjere tlak.

Izvrsna prevencija preeklampsije su sljedeće jednostavne mjere:

• ograničavanje količine konzumiranih tekućina i konzumacije soli (posebno u drugoj polovici trudnoće);
• puni san najmanje 8 sati;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• hodanje na svježem zraku;
• izbjegavanje stresa;
• visokovrijedna hrana bogata vitaminima i pravilnom prehranom (malo po malo, ali često).
• masne, slane i začinske treba isključiti iz prehrane - to je dodatni i potpuno nepotreban teret na jetru.

Prema individualnim indikacijama može se propisati i prevencija lijekova.

Gestoza je stanje koje ugrožava život i zdravlje majke i fetusa. Opasno je da vidljivi znakovi bolesti nisu. Žena se osjeća sjajno, au ovom trenutku u njenom tijelu postoje patološke promjene.

Srećom, pravovremena posjeta liječničkoj trudnoći jamči prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. Uz pravilan pristup, trudnoća nakon liječenja preeklampsije i daljnji porodi se nastavljaju bez komplikacija.

Autor: Natalia Roy,
posebno za Mama66.ru

Gestoza u kasnoj trudnoći: simptomi i liječenje

Gestoza u trudnica se odnosi na stanje kvara pojedinih vitalnih organa, koji se manifestira uglavnom u kasnom razdoblju u 2-3. Tromjesečju. U članku će se raspravljati o tome što učiniti kad se pojavi, uzroci, simptomi i preventivne mjere

Što je gestoza

Gestoza tijekom trudnoće odgovara brojnim manifestacijama, znajući da u početku možete dijagnosticirati poremećaj:

• Postojanje implicitnog i vidljivog edema na rukama, nogama, u području lica
• Povećan sadržaj proteinskih spojeva u urinu, nazvan proteinurija
• Povišen krvni tlak (hipertenzija)

Razvoj preeklampsije negativno utječe na rad srca, krvnih žila, štitnjače, središnji živčani sustav. Kao rezultat toga, čak mijenja sastav krvi. Uobičajeni uvjeti bolesti su 18-27 tjedana, što se odnosi na kasni datum.

Trudnoća s preeklampsijom javlja se kod gotovo 30% žena. Ponekad to dovodi do smrti novorođenčeta ili trudnice, stoga je potrebno ozbiljno shvatiti bolest.

Kako bi se na vrijeme identificirala preeklampsija, potrebno je pratiti njezine karakteristične manifestacije, koje se pojavljuju sukcesivno tijekom prve polovice trudnoće. Tijekom tog razdoblja buduća majka stalno doživljava mučninu, nagon na povraćanje, povećava se pljuvačka. Važno je razumjeti opseg ovih simptoma, jer su znakovi “normalne toksikoze” norma za trudnice.

Kasnije se manifestacije nadopunjuju nefropatijom (bubrežnim lezijama), edemima, preeklampsijom i eklampsijom. Posljednje dvije točke su teški oblici toksemije. Prisutnost takvih unutarnjih poremećaja odražava se izvana - koža pati, uz to postoje i odstupanja na živčanom sustavu.

Kombinirana gestoza je stanje manifestacije znakova hipertenzivne bolesti, abnormalnosti u endokrinome sustavu, narušene funkcije žučnog izlaza i izlučivanja urina. Nakon rođenja, preeklampsija potpuno nestaje.

Uzroci preeklampsije

Bolest još nije u potpunosti proučena, točni razlozi za prisutnost preeklampsije u ranim i kasnim stadijima trudnoće nisu identificirani. Međutim, postoje brojne hipoteze koje ga pomažu razumjeti i kako izbjeći neugodne osjećaje i fatalne posljedice.

Prva hipoteza se zove Cortico-Visceral. Ona tvrdi da zbog nepotpunog međuodnosa korteksa i subkortikalnih tkiva u mozgu, trudnica stvara neurozu koja utječe na neke refleksne funkcije. Mnoga praktična istraživanja potvrđuju to gledište, budući da pojavljivanje preeklampsije često korelira s jakim prenaprezanjem živaca.

Drugo stajalište naziva se imunološko. Sudeći po njoj, snažni hormonski šokovi koje žena doživljava tijekom trudnoće dovodi do pojave imunološkog sukoba između organizama fetusa i majke. Zbog toga, krvne žile djelomično prolaze kroz grčeve, što dovodi do povećanja krvnog tlaka iznad norme i smanjuje sposobnost opskrbe krvnih stanica u tijelu.

Treći pogled smatra preeklampsiju s genetskog stajališta. Na temelju toga, komplikacija se često pojavljuje kod trudnica koje imaju majku koja boluje od preeklampsije. Ovaj poremećaj dovodi do nedostatka vitamina B i drugih elemenata u tragovima, što se izražava povećanim formiranjem krvnog ugruška.

Kao rezultat toga dolazi do stvaranja vaskularnih rupica kroz koje ulaze proteini plazme u krv. Endotel - unutarnja stijenka vaskularne stijenke - postaje propusna, što uzrokuje izlučivanje tekućina u tkivne strukture. To dovodi do zadebljanja krvi, što povećava zgrušavanje zbog prekomjernog stvaranja tromba.

Plazma koja prodire u krvne žile stagnira u njima, stvarajući edem, povećavajući krvni tlak i tako dalje. U početnim fazama razvoja preeklampsije ovi simptomi su nevidljivi, ali s vremenom, nakon drugog tromjesečja ili ranije, počinju se pojavljivati.

Vaskularne stijenke bubrega također pate od formiranja mikro-rupa opisanih gore. Kroz njih je urin zasićen proteinima, koji se mogu identificirati provođenjem odgovarajuće analize. Istovremeno, jedan od prvih znakova je smanjenje učestalosti posjeta malom djetetu u zahod.

Kod preeklampsije dolazi do povećanog funkcioniranja mozga, jer se zbog krvnog ugruška i malih krvarenja uočava povećanje intrakranijalnog tlaka i nedostatak živčanog tkiva.

Prvi znakovi

Gestoza u ranom razvoju je jedva primjetna, sa svojim znakovima vrlo je slična uobičajenoj slabosti koja tijekom trudnoće nije rijetka pojava. Patologiju je moguće pratiti povremeno provjeravanjem tlaka (neznatno se povećava). Među ostalim znakovima glavobolje kod žena, stanje slabosti, poriv za povraćanjem.

Rana gestoza kod trudnica ima sljedeće znakove:

• Analiza mokraće otkriva povećani sadržaj proteina. Stopa rasta u budućnosti znači napredovanje bolesti.
• Povišen krvni tlak iznad 140 x 90
• Prve manifestacije edema

Simptomi gestoze tijekom trudnoće

Kasnije, bolest pogađa značajan dio unutarnjih organa, kao rezultat toga, slika simptoma postaje jasnija i raznolikija. Gestoza zahvaća bubrege, jetru, kardiovaskularni i središnji živčani sustav. Često se javlja hipoksija, zbog čega se fetus nepotpuno razvija u uvjetima nedostatka kisika.

Kada se radi o preeklampsiji (toksikozi), prvo što treba učiniti je povraćanje, koje se ponavlja nekoliko puta dnevno. Zbog povremene mučnine nema apetita, ali postoji tendencija jesti pikantno i slano. Tjelesna težina se ne mijenja, indikator temperature je normalan. Postojanje ovih simptoma karakteristično je za prve mjesece trudnoće, nakon čega nestaju.

Međutim, ponekad dolazi do povraćanja, pretvarajući se u neprestano (15-20 puta). Nakon toga, pacijent je uvelike oslabljen, krvni tlak pada ispod norme, metak postaje nitast. Analiza urina pokazuje visok sadržaj acetona i proteina. Često dolazi do povećanja temperature i teške aritmije.

Fotografija. Simptomi gestoze u trudnica

Kod trudnica u kasnom stadiju, u trećem trimestru, razvoj preeklampsije je postupan. Bolest počinje s vodenicom, najprije pre-eklampsijom, a zatim eklampsijom. Dropsy ima simptome oticanja uslijed nakupljanja tekućine u tijelu. Edemi su skriveni i vidljivi. Lokaliziraju se oko gležnja, kreću se prema gore. Edem podložan licu, donjem dijelu trbuha, rukama, nogama. Tjelesna težina ubrzano raste.

Gestoza može dovesti do nefropatije bubrega, simptomi su u ovom slučaju isti:

Neki simptomi mogu biti odsutni. Kapi s nefropatijom često se međusobno nadopunjuju, povećavajući simptome. Cijela situacija ugrožava nedovoljnu opskrbu fetusa kisikom.

eklampsija

Takozvana najteža faza preeklampsije. U to se vrijeme mogu pojaviti bolni grčevi unutar 1-5 minuta, akutna reakcija na jaku svjetlost i glasan zvuk. Nadalje, trudnica može izgubiti svijest, čak i komu. Jasno je da to nije dobro. U ekstremnim slučajevima, posteljica ljušti, razvija se unutarnje krvarenje i prijevremeni porod. Fetus je u tom razdoblju u stanju nedostatka kisika i nalazi se u velikoj opasnosti.

Stanju eklampsije prethodi preeklampsija, kada se gore navedeni simptomi preeklampsije dopunjuju težinom u stražnjem dijelu glave, bolovima u abdomenu, smanjenom vidu, povišenju krvnog tlaka iznad 150/105, smanjenju količine mokraće i abnormalnostima u funkcioniranju jetre.

Preeklampsija tijekom trudnoće je opasno stanje, od kojih prvi simptomi pokazuju malo i, općenito, trudnica se osjeća dobro. Povećani edem i povećani pritisak u kasnim razdobljima trebaju biti upozoreni. S pojavom ovih znakova potrebno je posjetiti ginekologa.

dijagnostika

Dijagnosticiranje započinje istraživanjem. Ako liječnik posumnja na preeklampsiju, dijagnoza se opovrgava ili potvrđuje:

1. Koagulogram - test zgrušavanja krvi
2. Biokemijska i opća analiza krvi i urina
3. Praćenje promjena u težini i volumenu urina s obzirom na utrošenu tekućinu
4. Provjera stanja fundusa
5. Mjerenje krvnog tlaka u dinamici

Za razjašnjenje zdravstvenog stanja embrija tijekom trudnoće propisati ultrazvuk i dopler. Moguće je privući vanjske liječnike, uključujući:

Liječenje gestoze

Bez obzira na prisutnost preeklampsije u ranoj ili kasnoj trudnoći, bolničko liječenje je najbolja opcija liječenja. Samo u ovom slučaju postoje velike šanse za očuvanje funkcionalnosti majčinog tijela i uspješnu isporuku. Dopušteno je liječiti kod kuće samo u prvoj fazi vodenice. Nefropatija i preeklampsija zahtijevaju da se trudnica smjesti u bolnicu. Hitni pobačaj provodi se kada je ugrožen život pacijenta.

Liječenje se sastoji u određivanju stanja stijenki krvnih žila, poboljšanju opskrbe krvotoka i cirkulacije smanjenjem njegove viskoznosti i normalizacijom metabolizma vode i soli. Trebate također pratiti krvni tlak i reakciju lijeka na njegove skokove u bilo kojem smjeru. Rezultat liječenja je fiksiran općom prilagodbom metaboličkih procesa.

Trajanje liječenja ovisi o dubini preeklampsije. U blagom obliku dovoljna je 12-15 dana liječenja. S umjerenim stupnjem, boravak u bolnici će biti duži. Ozbiljna kasna gestoza zahtijeva svakodnevno liječenje do rođenja djeteta.

Rano rođenje

Provođenje prijevremene isporuke prikazano je u situaciji:

• Kada nije moguće poboljšati stanje, unatoč terapiji
• Ako u slučaju postupaka oživljavanja nakon dva sata nema očekivanog učinka
• Postoje povrede intrauterine fetalne formacije
• Povećana vjerojatnost teških posljedica

Nakon gravitacije ekvatora, kasna gestoza zahtijeva stalni nadzor. Nezavisno rođenje dopušteno je samo u normalnim uvjetima u trudnice, kada nema sumnje da će za to imati dovoljno snage. Inače, kako bi se izbjegao rizik, koristi se carski rez.

efekti

Ako se trudnice ne liječe, preeklampsija je ugrožena disfunkcijom bubrega i srčanog mišića. Osim toga, pluća nabubre, postoje unutarnja krvarenja.

Glavna opasnost za fetus je odvajanje posteljice, zbog čega dobiva manje hranjivih tvari i kisika. Čak i uz uspješno rješavanje trudnoće, to rezultira smrtonosnim razvojem.

prevencija

Ako žena ima bolesti unutarnjih organa, u drugom tromjesečju iu kasnijim razdobljima važno je da se pridržava sljedećih preventivnih mjera:

• Dovoljno da se opustiš i zaspiš
• Jedite uravnoteženo
• Dobijte minimalnu motoričku aktivnost
• Dnevna šetnja
• Ograničite unos soli i tekućine

Ako postoje čimbenici koji pogoduju bolesti, potrebno je u ranom razdoblju upisati se u ginekologiju i slijediti sve upute ginekologa. Kako ne biste propustili trenutak pogoršanja situacije morat ćete povremeno prolaziti testove. Lijekovi koji se izdaju na recept javljaju se pojedinačno samo uz istodobne bolesti.

Autor: urednik stranice, datum 30. siječnja 2018

Znakovi i liječenje gestoze tijekom trudnoće

Mnoge trudnice se pitaju zašto ih treba vagati pri svakoj konzultaciji sa specijalistom u prenatalnoj klinici? Buduće majke smatraju da njihovi liječnici uzimaju prekomjernu brigu, razmatrajući ih kao pretjeranu intervenciju u osobnom životu, jer nema razlike koliko žena teži. No, liječnici su apsolutno u pravu: vaganje pomaže na vrijeme identificirati opasnu bolest za trudnice - preeklampsija tijekom trudnoće.

Što je gestoza

Takva bolest kao što je preeklampsija smatra se ozbiljnom povredom vitalne aktivnosti majčinog tijela i često dovodi do ozbiljnih posljedica: abrupcija posteljice, napadaji i napadaji. Pokrenuta preeklampsija, samoliječenje prepun je odgođenog fetalnog razvoja ili smrti. Opasnost od bolesti je da se ne osjeća dugo vremena. Najlakši način za otkrivanje je jednostavnim vaganjem: značajan višak težine žene jedan je od znakova gestoze.

U procesu nošenja djeteta, majčinska posteljica počinje proizvoditi supstance koje oštećuju krvne žile žene, zbog čega protein u plazmi počinje ulaziti u mišićno tkivo, uzrokujući edem. Puffiness također postaje razlog viška težine. Zbog brzog i stalnog gubitka tekućine, tijelo teže pronalazi krv u krvnim žilama, a krvni tlak raste kako bi normalizirao cirkulaciju krvi.

Visoki tlak u kombinaciji s edemima koji pogađaju udove, lice, posteljicu i mozak uzrokuju naglo pogoršanje zdravlja trudnice. Puhastost pogoršava opskrbu majke i fetusa kisikom, što dovodi do konvulzija, au nekim slučajevima do zatajenja srca, srčanog udara, plućnog edema, udara, odvajanja mrežnice i posteljice.

Preeklampsija je opažena kod svake pete žene koja je rodila. Najčešće se bolest manifestira u 34-35 tjednu trudnoće, ali ponekad čak i ranije - već na 20. tjednu. Zbog činjenice da je preeklampsija u teškom obliku opasna za majku i fetus, u mnogim slučajevima liječnici preporučuju izvođenje carskog reza ili uzrokovati prerano rođenje. Manifestacije bolesti nestaju odmah nakon poroda.

Vrste gestoze u trudnica

Postoje dva oblika preeklampsije - rano i kasno u trudnoći. Gestoza (toksikoza) 20. tjedna naziva se rano, a 28. tjedan - kasno. Prema statistikama, ako se u trudnice nađu znakovi rane toksikoze, ona će u kasnijim razdobljima patiti od manifestacija preeklampsije.

rano

Mučnina, povraćanje i drugi simptomi toksemije često se nalaze u trudnica, tako da ih mnogi više ne smatraju patologijom. Ali to nije slučaj: trudnoća je normalno stanje ženskog tijela, trudnica ne bi trebala imati nikakvih tegoba. Manifestacija oboljenja u ranoj trudnoći trebala bi biti alarmantna, kako bi se razjasnila situacija i isključila dijagnoza "preeklampsije", bolje je konzultirati liječnika.

Postoje tri stupnja:

• Lako - mučnina i povraćanje ne napadaju više od 5 puta dnevno.
• Prosječno - ne više od 10 puta dnevno.
• Teški - oko 20 puta dnevno i češće.

kasno

Ovaj oblik je opasan zbog komplikacija. Postoje četiri faze kasne gestoze. Prvi stupanj, koji se naziva i vodenica tijekom trudnoće, karakterizira se pojavom edema. Prvi znakovi edema su ukočenost udova i prstiju. Kada prsti postanu zanijemljeni, oni postaju nestašni, nemoguće je staviti prstenje na njih, teško ih je saviti i rasklopiti. Uz gestozu, uzrok edema je kronična bolest bubrega i srca. Još jedan čest uzrok edema tijekom trudnoće je progesteron, koji je teško proizvela trudnica.

Da bi potvrdili dijagnozu "preeklampsije", propisan je Maclura-Aldrichov test: mala doza fiziološke otopine se ubrizgava pod kožu, stručnjaci procjenjuju prisutnost edema koji su skriveni i vidljivi. Ako u tijelu ima 3 litre tekućine i više oteklina postane vidljivo. Puhastost se razvija na sljedeći način: najprije noge nabubre, zatim noge, bokovi, trbuh i na kraju glava. Ako imate edem, odmah potražite pomoć.

Druga faza, nefropatija, posljedica je prve faze, vodenice. Zbog male količine tekućine u krvnim žilama počinje komplikacija bolesti - dolazi do povećanja tlaka. Posljedice povećanja tlaka tijekom trudnoće su iznenadna krvarenja, abrupcija posteljice, koja ponekad dovodi do smrti fetusa.

Treća faza, preeklampsija, prepuna je povećanja tlaka na 160 pokazatelja za 110. Posljedica toga su ozbiljne glavobolje, muhe u očima, povraćanje, mučnina, mentalni poremećaji, gubitak pamćenja. Protein plazme počinje ulaziti u urin, tako da se preeklampsija tijekom trudnoće može lako otkriti jednostavnom analizom urina.

Četvrta faza, eklampsija, opasnija je od drugih. Ponekad eklampsija počinje odmah nakon nefropatije i neočekivano se razvija za ženu. Eklampija se tijekom trudnoće manifestira snažnim povlačenjem ili manjim konvulzijama. Grčevi se javljaju u napadima koji traju nekoliko minuta. Napad završava privremenim gubitkom svijesti. Ponekad trudnica iznenada, bez ikakvih konvulzija, padne u komu.

Uzroci i simptomi gestoze tijekom trudnoće

Unatoč tekućim istraživanjima i analizama, liječnici još nisu bili u mogućnosti točno odrediti patogenezu preeklampsije. Istraživači patologije u trudnica ne slažu se oko uzroka kasne toksikoze. Postoji nekoliko mogućih uzroka razvoja bolesti, koji uključuju:

• Patologija srca, krvnih žila, mozga.
• Bolesti unutarnjih organa - jetre, bubrega, endokrinih organa, bilijarnog trakta.
• Pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba alkohola - osobito kada nosite dijete.
• Alergija.

Bolest se najčešće javlja u sljedećim kategorijama žena:

• Mlađi od 20 i stariji od 35 godina.
• Pate od bolesti bubrega.
• Prekomjerna težina, visoki tlak.
• Trudne blizanke.
• Prvi put trudna.
• Uz slabu nasljednost (majka ili baka su tijekom trudnoće imale kasnu toksikozu).

Simptomi rane preeklampsije uključuju:

• pretjerana salivacija;
• napadi povraćanja;
• napadi mučnine;
• vrtoglavica;

Simptomi kasne gestoze uključuju:

• Oteklina koja uzrokuje dobivanje na težini. Pri dobivanju težine više od 12 kg treba obratiti pozornost na tu činjenicu. Ako oteklina prati trudnoća, trebate saznati uzrok. Pouzdano određivanje bolesti moguće je kombinacijom svih znakova.
• Povećan pritisak. Zbog nedostatka tekućine u cirkulacijskom sustavu, pritisak raste do vrijednosti od 140 do 90 i više. Kod nekih djevojaka visoki krvni tlak popraćen je glavoboljom, napadima vrtoglavice i mučnine. U drugima - ne očituje se. U kombinaciji s natečenošću, povišeni tlak ukazuje na preeklampsiju.
• Protein u mokraći. Kako se bolest razvija, protein počinje istjecati u mokraći: zidovi krvnih žila, koji se nalaze u bubrezima, počinju prolaziti kroz krvne sastojke. Što je više proteina sadržano u krvi, teže će biti manifestacije preeklampsije. Identificiranje proteina omogućuje uobičajenu analizu urina.

Što je opasno i kako liječiti preeklampsiju - 1 i 2 stupnja

Takva bolest kao što je preeklampsija je opasnost i za majku i za fetus. Bolest uzrokuje čitav niz komplikacija i bolesti mnogih unutarnjih organa: jetre, bubrega, pluća. Od posebne opasnosti je kršenje cirkulacije krvi i povišenog krvnog tlaka - to je ispunjeno pojavom mikrotroma u krvnim žilama.

Blokada krvnih žila uzrokuje krvarenje, zbog oticanja mozga, može doći do prekida u djelovanju mnogih unutarnjih organa - bubrega, jetre, srca i postoji opasnost od pada u komatozno stanje. Takav naizgled bezopasan simptom kao napad povraćanja je opasan. Povraćanje je uzrok dehidracije. Nedostatak tekućine dovodi do abrupcije placente. Također, nedostatak tekućine uzrokuje asfiksiju fetusa.

Prema statistikama, blagi i umjereni stupnjevi bolesti u svakom desetom slučaju smatraju se uzrocima preranog poroda. Ako postoji teški stupanj bolesti, vjerojatnost prijevremenog poroda je već 20%. Posljednji stadij bolesti, eklampsija - uzrok preranog rođenja u svakom trećem slučaju preeklampsije. Poznato je da je hipoksija opažena kod eklampsije, što znači da svaki treći fetus umire. Mnoga djeca, čije su majke u posljednjoj fazi patile od preeklampsije, postaju bolne i slabe, često razvijaju kašnjenje u razvoju.

Eklampsija je također opasna za majku. Stoga, ponekad liječnici pribjegavaju hitnoj dostavi - samo na taj način moguće je spasiti život djeteta i majke. Ako žena ima blagi do umjereni edem, liječenje se odvija u odjelu za patologiju. Ako je trudnoća popraćena teškim edemom i simptomima preeklampsije, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Kako bi ispunili tekućine u tijelu, liječnici propisuju infuzijski tretman - pomoću kapaljki otklanjaju neke od simptoma gestoze. Osim toga, liječnici poduzimaju sljedeće mjere - uklanjanje tekućine nakupljene u tkivima. Također je potrebno hitno napuniti rezerve proteina u tijelu i poduzeti mjere za smanjenje pritiska.

Ako za tri dana nije moguće poboljšati stanje pacijenta, potrebno je prekinuti trudnoću metodom umjetne isporuke - carskim rezom. Ako se pacijent ne može ukloniti iz stanja preeklampsije tri sata, liječnici također smatraju potrebnim izvesti carski rez.

Kako spriječiti bolest - metode prevencije

Česti uzrok preeklampsije je genetska predispozicija, drugi fatalni čimbenici. Stoga je često nemoguće spriječiti bolest, iako postoje djelotvorne preventivne mjere koje mogu olakšati tijek bolesti. Ove mjere treba promatrati od prvih mjeseci trudnoće - u 38. tjednu već su beskorisni, u tako kasnim rokovima potrebno je pripremiti se za porođaj. Što učiniti kako bi se smanjila manifestacija kasne gestoze?

• Pazite na vlastitu težinu i prije i za vrijeme trudnoće. Kontrolirajte debljanje, ako funte brzo dobivaju na težini, odmah prilagodite prehranu. Alarm se mora pobijediti ako je tijekom trudnoće povećanje tjelesne težine više od 0,5 kg tjedno. Dozvoljena stopa nije veća od 0,3 kg tjedno. Maksimalni dobitak težine do kraja 38. tjedna trudnoće je 12 kg.
• Ograničite unos slanosti, masti, brašna, vode. Umjesto masnog mesa, upotrijebite njegove prehrambene sorte, umjesto brašna, slatkog, jedite više voća i povrća koje sadrže vlakna.
• Čak i tijekom trudnoće, pokušajte posvetiti vrijeme umjerenoj jogi, pilatesu, plivanju. Izmijenite vježbe dok stojite i ležite kako biste izbjegli stiskanje mjehura i uretera.
• Prošećite na svježem zraku.
• Radite vježbe disanja.
• Promatrajte dnevni režim, spavanje mora trajati najmanje 8 sati.
• Kao preventivnu mjeru, koristite bujon kukove, bobica i druge tinkture koje pomažu smanjiti natečenost.

Gestoza tijekom trudnoće: recenzije

Lena, 29 godina: Na 20. tjednu trudnoće tijekom ispitivanja na LCD-u pokazalo se da sam dobio 10 kilograma. Tjedan dana prije porođaja, u 40. tjednu trudnoće, osjećala se laganom glavom, mučninom, i konvulzije su odjednom počele - to je bila preeklampsija. Liječnici su poduzeli mjere, smanjili pritisak koji je skočio na 190 za 120. Stavili su kapaljke i uzimali lijekove. Djevojke, kasna toksikoza, opasna bolest, uvijek traže liječničku pomoć.

Anna, 25 godina: Moja preeklampsija je pronađena neočekivano - u 38. tjednu trudnoće. Nakon što sam pročitao forum, jako sam se bojao da ću morati abortirati. Ali moja majka mi je rekla da ne čitam forume, već da počnem liječenje. Poslali su me u bolnicu. Tamo su mi objasnili da ne može biti pobačaja, već samo kao posljednje sredstvo carskog reza. Ako Vam je dijagnosticirana blaga preeklampsija, nema potrebe brinuti se, samo slušajte liječnika i sve će biti u redu!

Ira, 32 godine: Oko 22. tjedna trudnoće počela sam osjećati obamrlost nožnih prstiju. Nakon 3 tjedna na prijemu na LCD-u ustanovljeno je da sam, osim edema, imao povišen tlak do 140 na 100, hitno poslan na liječenje u bolnicu. Liječili su dva tjedna provedena u bolnici. Pritisak se vratio u normalu, otišao sam na amandman. Prije rođenja djeteta, promatrala je težinu, jela pravilno, konzumirala vodu u umjerenim količinama. Beba je rođena sama, bez carskog reza, potpuno zdrava.

Video: gestoza druge polovice trudnoće

Gestoza je opasna bolest, osobito njezin kasni oblik. Da biste završili sigurno, obratite pozornost na znakove slabosti. Na najmanjoj sumnji u kasnu toksikozu, obavezno se posavjetujte s liječnikom, inače postoji rizik od štetnog djelovanja na zdravlje. Možete saznati više o takvoj opasnoj bolesti kao što je preeklampsija gledanjem videa na tu temu.

Gestoza tijekom trudnoće

Priclampsija je jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, koju karakterizira kršenje vitalnih funkcija organa i sustava u tijelu trudnice.

Učestalost pojave ove bolesti doseže 16% među svim trudnicama i ne ovisi o rasi i mjestu stanovanja žene. Posljednjih desetljeća postoji tendencija povećanja broja slučajeva preeklampsije, osobito njihovih teških oblika.

Što je razdoblje preeklampsije?

Gestoza se javlja nakon 20 tjedana trudnoće. Što se ranije pojavi, to teže teče. Ponekad ova komplikacija može biti u ranom postporođajnom razdoblju.

Što je temelj razvoja preeklampsije?

Mehanizam preeklampsije povezan je s spazmom svih krvnih žila. To dovodi do pojave hipertenzije. Tijelo pokušava smanjiti razinu krvnog tlaka i uklanja tekućinu iz krvotoka. Oteklina se razvija. Sve navedeno uzrokuje nastanak kisikovog izgladnjivanja u tkivima i organima, što posebno pogađa bubrege, jetru, mozak i posteljicu. Postoji zastoj u razvoju fetusa i njegove hipoksije.

Zašto se javlja preeklampsija?

Mehanizmi za razvoj preeklampsije dovoljno su proučeni, ali ne postoji konsenzus o uzrocima njegove pojave među znanstvenicima i liječnicima. Trenutno postoji nekoliko teorija:

1. Nervozna teorija. Prema njezinim riječima, preeklampsija se javlja zbog kršenja interakcije između moždanog korteksa i subkortikalnih struktura. To dovodi do aktiviranja centara odgovornih za rad plovila. Teoriju potvrđuje i činjenica da se takva komplikacija trudnoće češće javlja kod žena na pozadini živčanog stresa.
2. Endokrina teorija. Prema toj hipotezi, preeklampsija je posljedica kršenja adaptacije tijela trudnice na brzo mijenjanje razine hormona.
3. Imunološka teorija. Navodi se da se preeklampsija razvija zbog imunološkog odgovora majčinog tijela na dijete koje raste u njoj.
4. Genetička teorija. Postoji jasna povezanost s činjenicom da je rizik od razvoja preeklampsije kod žena čija je majka pretrpjela ovu komplikaciju nekoliko puta veća nego kod drugih trudnica.

Tko je u opasnosti za razvoj preeklampsije?

Ova ozbiljna komplikacija trudnoće češće se javlja:

• Kod višestrukih trudnoća;
• U dobi i mladoj trudnoći;
• U prisutnosti kroničnih bolesti unutarnjih organa žene;
• Kod žena s lošim navikama;
• Uz pretilost.

Koje su manifestacije preeklampsije?

Ova komplikacija trudnoće klinički se očituje u klasičnom trijadi simptoma: edemi, proteinuriji (izlučivanje velikih količina proteina u urinu) i hipertenziji. No postoje i atipični oblici koji se javljaju samo s jednim ili dva znaka.

Priclampsija se javlja u nekoliko kliničkih oblika koji su uzastopni stupanj razvoja istog procesa:

• Kapi trudnica;
• nefropatije;
• Preeklampsija;
• Eklampsija.

Mršava trudna

Kapi trudnica su početni stadij razvoja preeklampsije. Ona se manifestira pojavom edema, koji se može lokalizirati samo na udovima ili proširiti na lice i torzo. Opće zdravstveno stanje trudnice ne mijenja se. Krvni tlak ostaje unutar normalnih granica. Nema očitih znakova disfunkcije unutarnjih organa.

nefropatija

Ako liječenje vodene bolesti nije provedeno ili nije dovoljno učinkovito, onda preeklampsija prelazi u sljedeću fazu. Nefropatiju karakterizira ozbiljan tijek. Na pozadini uobičajenog edema, povišuje se krvni tlak, koji može doseći vrlo značajan broj. Istovremeno se pojavljuju simptomi oštećenja bubrega - protein se pojavljuje u mokraći. Stanje žene nije mnogo poremećeno. Postoji slaba slabost, glavobolja.

preeklampsija

S progresijom preeklampsije na pozadini nefropatije stanje trudnice dramatično se pogoršava. Tu je vrtoglavica, bol u želucu, povraćanje. Žena može ukazivati ​​na oštećenje vida, treperave crne muhe pred njegovim očima. Razina krvnog tlaka raste do razine od 180 mm Hg. Čl. i iznad, hipertenzija se ne korigira lijekovima. Trudnica postaje inhibirana ili euforična. Ishemija unutarnjih organa dovodi do narušavanja njihovih funkcija, smanjuje se količina proizvedenog urina.

eklampsija

Pod djelovanjem bilo kojeg podražaja (zvuk, jaka svjetlost, bol), preeklampsija se pretvara u eklampsiju. Ovo stanje karakterizira razvoj napadaja s oslabljenom sviješću. Konvulzivna epizoda ima jasnu inscenaciju, traje nekoliko minuta i nije povezana s bilo kojom drugom bolešću (epilepsijom). Nakon napadaja razvija se eklampička koma: žena nema svijesti, nema reakcije na vanjske podražaje. U rijetkim slučajevima napadaji se mogu ponoviti nekoliko puta.

Kako dijagnosticirati preeklampsiju?

Kako bi se na vrijeme identificirala preeklampsija, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika u antenatalnoj klinici, pratiti dobivanje na težini i proći propisane testove.

Za dijagnozu "preeklampsije" potrebno je istraživanje:

• Kompletna klinička analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Određivanje biokemijskog sastava krvi;
• Analiza zgrušavanja krvi;
• Ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• Ultrazvučni pregled fetusa i njegov protok krvi;
• Određivanje dnevnog povećanja težine;
• Izračun dnevne količine izlučenog urina;

Ponekad simptomi preeklampsije ponavljaju kliničku sliku drugih bolesti. Stoga su propisane dodatne dijagnostičke metode (određivanje funkcija bubrega analizom urina prema Zimnitskom, elektroencefalogram, ispitivanje aktivnosti trombocita u krvi).

Kakve su moguće komplikacije kod preeklampsije?

Gestoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su opasne po život, ne samo za trudnicu, već i za njezino dijete:

• Zatajenje jetre i bubrega;
• Plućni edem s razvojem respiratornog i cirkulacijskog neuspjeha;
• Prerano odvajanje placente s krvarenjem;
• Hipoksija fetusa i njegova smrt.

Kako se liječi preeklampsija?

Izvan bolnice moguće je liječiti samo vodenu bolest trudnica i blagu nefropatiju. Sve ostale slučajeve bolesti treba hospitalizirati u bolnici.

Liječenje svih oblika gestoze je složeno i uključuje aktivnosti:

• Stvaranje maksimalnog mira za trudnice. U teškim slučajevima, pokazuje strogi mirovanje. Propisani su sedativi.
• Poštujte dijetu koja ograničava količinu tekućine, soli, slatkiša i začina.
• Imenovanje antihipertenzivnih lijekova za održavanje optimalne razine krvnog tlaka.
• Kapljice s otopinama koje poboljšavaju svojstva krvi i sprječavaju oslobađanje tekućine iz krvožilnog sloja.
• Uzimanje lijekova koji pomažu u održavanju normalnog protoka krvi u posteljici.

Uz neučinkovitost terapije ili razvoj preeklampsije i eklampsije, potrebno je u bilo kojoj fazi trudnoće.

Je li moguće spriječiti razvoj preeklampsije?

Kako bi se rizik od preeklampsije sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je provesti njegovu prevenciju i prije trudnoće. Važno je identificirati čimbenike rizika za ovu bolest i njihovu eliminaciju.

Tijekom trudnoće, kako bi se spriječilo, treba izbjegavati stres, jesti ispravno, potpuno se opustiti i slijediti sve preporuke liječnika.

Gestoza u trudnica: simptomi, liječenje i stupanj opasnosti za fetus i majku

Često je trudnoća popraćena različitim patološkim stanjima. U našem članku ćemo vam reći što je preeklampsija, zašto se javlja, kako se razvija, opisat ćemo njezine simptome, govorimo o dijagnozi, liječenju i prevenciji ovog stanja.

Gestoza tijekom trudnoće je komplikacija gestacijskog razdoblja. Razvija se tijekom porođaja, porođaja ili prvih dana nakon njih. Gestoza je popraćena naglašenim poremećajem vitalnih organa. Temelj tog stanja je oslabljena adaptacija ženskog tijela na trudnoću. Kao posljedica kaskade reakcija, vazospazam se javlja u svim tkivima, njihova cirkulacija krvi je poremećena i razvija se distrofija. Živčani sustav, srce i krvne žile, posteljica i fetus, bubrezi i jetra su zahvaćeni.

Hitnost problema

Gestoza u trudnica se razvija u 12-15% slučajeva. To je glavni uzrok smrti žena u trećem tromjesečju trudnoće. S razvojem ove komplikacije u kasnijim fazama i

u porođaju umire do trećine sve djece. Kod žena, nakon komplikacija, bubrezi pate i razvija se kronična arterijska hipertenzija.

Što je opasna gestoza za fetus? On uzrokuje intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) i zaostajanje u rastu. Posljedice preeklampsije za dijete su zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

U suvremenim uvjetima sve je češća atipična gestoza. Odlikuju se prevladavanjem jednog simptoma, ranim početkom, ranom formacijom placentalne insuficijencije. Podcjenjivanje ozbiljnosti stanja u ovom slučaju dovodi do kasne dijagnoze, kasnog liječenja i kasne primjene.

klasifikacija

Klasifikacija preeklampsije nije dovoljno razvijena. U Rusiji, najčešće se koristi podjela bolesti na sljedeće vrste:

• vodena bolest trudnica (s prevladavanjem edema);
• nefropatija blaga, umjerena i teška;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavni nedostatak ove klasifikacije je nejasnoća pojma “preeklampsija”, što ne dopušta razjašnjenje težine stanja.

Danas je preeklampsija podijeljena u oblike u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10:

• O10: hipertenzija (visoki tlak), koja je postojala prije trudnoće i komplicirala tijek trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja;
• O11: prethodno postojeći visoki tlak s dodatkom proteinurije (protein u urinu);
• O12: pojava edema i proteina urina tijekom trudnoće pod normalnim tlakom;
• O13: razvoj visokog tlaka u trudnoći u odsutnosti proteina u urinu;
• O14: hipertenzija u trudnoći u kombinaciji s velikom količinom proteina u urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nespecificirana hipertenzija.

Ova klasifikacija rješava neke od radnih trenutaka dijagnoze i liječenja, ali ne odražava procese koji se odvijaju u tijelu.

S "čistom" preeklampsijom javlja se patologija u prethodno zdravoj ženi. Ovaj tip je uočen samo u 10-30% žena. Kombinirani oblici su teški. Razvijaju se u pozadini prethodno postojećih bolesti: hipertenzije, patologije bubrega i jetre, metaboličkog sindroma (pretilost, inzulinska rezistencija), endokrine patologije (dijabetes, hipotiroidizam i dr.).

Ovo stanje je karakteristično samo za razdoblje gestacije. Plieklampsija nakon poroda prolazi, uz iznimku teških komplikacija. To sugerira da je izvor problema fetus i posteljica. Gestoza se javlja samo kod ljudi. Ova se bolest ne javlja kod životinja, čak ni kod majmuna, pa se ne može eksperimentalno proučavati. S time je povezan velik broj teorija i pitanja vezanih uz prirodu ovog stanja.

Zašto preeklampsija

Razmotrimo temeljnu modernu teoriju razvoja tog stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Prema njezinim riječima, preeklampsija je vrlo slična neurotičnom stanju s poremećenim funkcioniranjem moždane kore i naknadnim povećanjem žilnog tonusa. Potvrda te teorije je povećanje učestalosti bolesti u trudnica nakon mentalne traume, kao i podataka dobivenih elektroencefalografijom.
2. Endokrina teorija smatra abnormalnu trudnoću kroničnim stresom koji uzrokuje prenaprezanje i iscrpljenje svih endokrinih sustava u tijelu, uključujući vaskularni tonus koji regulira tijelo.
3. Imunološka teorija tvrdi da je trofoblastno tkivo (vanjska membrana fetusa koji tvori posteljicu) slab antigen. Tijelo proizvodi odgovarajuća antitijela koja također djeluju na bubrežne i jetrene stanice žene. Kao posljedica, zahvaćene su krvne žile tih organa. Međutim, autoimuni procesi nisu fiksni kod svih žena s preeklampsijom.
4. Genetička teorija temelji se na činjenici da kod žena čije su majke patile od gestoze, patološko se stanje razvija 8 puta češće nego u prosjeku. Znanstvenici aktivno traže "eklampsijske gene".
5. Teorija placente pripisuje primarnu važnost kršenju nastanka posteljice.
6. Trombofilija i antifosfolipidni sindrom mogu uzrokovati oštećenje zidova krvnih žila u cijelom tijelu, a također dovode do povrede formacije posteljice.

Znanstvenici vjeruju da jedinstvena teorija porijekla preeklampsije još nije razvijena. Najpoznatija imunološka i placentna verzija.

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od preeklampsije:

1. Extragenitalne bolesti, a to su hipertenzija, metabolički sindrom, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, česte prehlade i endokrina patologija.
2. Višestruka trudnoća.
3. Prethodno je bila preeklampsija.
4. Dob žena mlađih od 18 i više od 30 godina.
5. Loši društveni uvjeti.

Kako se bolest razvija

Početak bolesti javlja se u najranijem razdoblju trudnoće. Tijekom implantacije (implantacije) zametka u stijenku maternice, arterije smještene u sloju mišića ne mijenjaju se, već ostaju u "pregenerativnom" stanju. Došlo je do njihovog grča, zahvaćena je unutrašnja sluznica žila, endotel. Endotelna disfunkcija je najvažniji faktor koji potiče preeklampsiju. To dovodi do oslobađanja snažnih vazokonstriktivnih tvari. U isto vrijeme, viskoznost krvi raste, mikrotrombi nastaju u spastičnim krvnim žilama. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Spazam krvnih žila dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Kao rezultat, ton perifernih žila se refleksno povećava. Intenzitet protoka krvi smanjuje se u svim organima, uključujući bubrege, jetru, srce, mozak i posteljicu. Ti poremećaji uzrokuju kliničku sliku preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Vanjski znakovi obično pokazuju preeklampsiju druge polovice trudnoće. Međutim, otkrili smo da se bolest razvija mnogo ranije. Rana preeklampsija smatra se pretkliničkom fazom, koja se može utvrditi posebnim testovima:

• mjerenje tlaka s intervalom od 5 minuta u položaju žene koja leži na boku, na leđima, opet na boku. Test je pozitivan ako se dijastolički ("niži") tlak promijeni za više od 20 mm Hg. v.;
• povreda uteroplacentalnog protoka krvi prema Doppleru;
• smanjenje broja trombocita manje od 160 × 109 / l;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi: povećana agregacija trombocita, smanjeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, povećana koncentracija fibrinogena u krvi;
• smanjenje koncentracije antikoagulansa, posebice vlastitog heparina;
• smanjenje relativnog broja limfocita na 18% i niže.

Ako žena ima dva ili tri od ovih simptoma, potrebno joj je liječenje preeklampsije.

Klasični znakovi preeklampsije, koji se pojavljuju u drugoj polovici trudnoće, a posebno u trećem tromjesečju:

• bubri;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozu karakterizira niz mogućnosti za svoj tijek. Klasična trijada nalazi se u samo 15% žena, a jedan od tri simptoma nalazi se kod trećine pacijenata. Više od polovice pacijenata pati od dugotrajnih oblika bolesti.

Jedan od najranijih znakova bolesti je prekomjerno dobivanje na težini. Obično započinje s 22 tjedna trudnoće. Normalno, svaka žena u razdoblju do 15 tjedana treba dodati ne više od 300 g tjedno.Tada u bolesnika mlađih od 30 godina to povećanje ne bi trebalo biti više od 400 grama tjedno, u starijih žena - 200-300 grama.

Povećani krvni tlak obično se javlja u 29. tjednu. Za točniju dijagnozu, trebali biste se pridržavati svih pravila mjerenja, registrirati pritisak na obje ruke i pravilno odabrati veličinu manžete.

Edem u preeklampsiji povezan je s zadržavanjem natrija, smanjenjem koncentracije proteina u krvi i nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata u tkivima. Edem može biti samo na nogama, proširiti se na zid abdomena ili pokriti cijelo tijelo. Znakovi skrivenog edema:

• dodjela većine urina noću;
• smanjenje količine izlučenog urina u usporedbi s količinom utrošene tekućine;
• prekomjerno dobivanje na težini;
• "Simptom prstena" - žena postaje bez vjenčanog prstena ili drugog uobičajenog prstena.

Proteinurija - izlučivanje proteina u urinu. Uzrok je oštećenje bubrežnih glomerula kao posljedica nedostatka kisika i vaskularnog spazma. Izlučivanje više od 1 grama proteina u bilo kojem dijelu mokraće opasan je znak. Istodobno se smanjuje razina proteina u krvi.

Teški oblici bolesti

Posebna opasnost za majku i dijete je kršenje funkcije živčanog sustava - preeklampsija i eklampsija.

• glavobolja u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice;
• "Veo", "muhe" pred očima;
• bol u gornjem abdomenu i desnoj hipohondriji;
• mučnina i povraćanje, groznica, svrbež kože;
• nazalna kongestija;
• pospanost ili povećana aktivnost;
• crvenilo lica;
• suhi kašalj i promuklost;
• suzavost, neadekvatno ponašanje;
• oštećenje sluha, poteškoće u govoru
• zimica, nedostatak daha, vrućica.

S progresijom ovog stanja razvija se eklampsija - konvulzivni napad, praćen hemoragijama i cerebralnim edemom.

komplikacije

Kasna preeklampsija može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti majke i djeteta:

• eklampsija i koma nakon nje;
• intracerebralno krvarenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• respiratorna insuficijencija;
• odvajanje mrežnice i gubitak vida kod trudnice;
• prerano odvajanje placente;
• hemoragični šok i DIC.

Rijetki su oblici koji kompliciraju preeklampsiju. To je takozvani HELLP sindrom i akutna masna hepatoza kod trudnica.

HELLP sindrom uključuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica), smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi, te oštećenje funkcije jetre s povećanjem razine enzima u krvi. Ta se komplikacija javlja pretežno nakon 35. tjedna trudnoće, osobito u pozadini nefropatije, i često uzrokuje smrt žene i fetusa.

Simptomi se brzo razvijaju. Žena počinje žaliti na glavobolju, povraćanje, bolove u trbuhu ili u desnom hipohondriju. Postoji žutica, krvarenje, pacijent gubi svijest, počinje napadaj. Došlo je do rupture jetre s krvarenjem u trbušnu šupljinu, abrupcijom posteljice. Čak i ako je žena hitno operirana, ona može umrijeti u postoperativnom razdoblju zbog ozbiljnog krvarenja zbog poremećaja koagulacije.

Akutna masna hepatoza kod trudnica razvija se uglavnom tijekom prve trudnoće. Za 2-6 tjedana žena je zabrinuta zbog slabosti, nedostatka apetita, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, gubitka težine, pruritusa. Tada nastaje zatajenje jetre i bubrega, što se manifestira žuticom, edemom, krvarenjem iz maternice i smrću fetusa. Često se javlja jetrena koma s povredom mozga.

Procjena ozbiljnosti stanja

Prema ruskoj klasifikaciji, težina bolesti određena je stanjem bubrega.

Gestoza od 1 stupnja obično je praćena oticanjem nogu, malom proteinurijom, povišenim krvnim tlakom do 150/90 mm Hg. Čl. U ovom slučaju, plod se normalno razvija. Ovo stanje se obično javlja u 36-40 tjedana.

Gestozu 2. stupnja karakterizira pojava edema u trbuhu, proteinurija do 1 g / l, povećanje tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. Može biti izražena hipotrofija fetusa od 1 stupnja. Ovaj oblik se javlja u 30-35 tjedana.

Ozbiljna dijagnoza temelji se na sljedećim simptomima:

• povećanje krvnog tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. i iznad;
• oslobađanje proteina u količinama većim od 1 grama po litri urina;
• smanjenje volumena urina na 400 ml dnevno;
• zajednički edem;
• oslabljen protok krvi u arterijama maternice, mozga i bubrega;
• kasni fetalni razvoj;
• poremećaji krvarenja;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• razvoj do 30 tjedana.

U takvom ozbiljnom stanju potrebno je bolničko liječenje.

Liječenje gestoze

Glavni pravci terapije:

• medicinski i zaštitni režim;
• isporuka;
• obnavljanje funkcija unutarnjih organa.

Ženama se propisuju sljedeći lijekovi:

• sedativi, sedativi (valerijana, gušterica), u teškim slučajevima - sredstva za smirenje i neuroleptici (relanium, droperidol), barbiturati, anestetici;
• antihipertenzivni lijekovi (uglavnom antagonisti kalcija - Amlodipin, beta-blokatori - Atenolol, kao i Clofelin, Hydralazine i drugi);
• magnezijev sulfat, koji ima antihipertenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinak;
• nadopunjavanje cikličnog volumena krvi uz pomoć intravenskih infuzija;
• disagreganti (Curantil) i antikoagulansi (Fraxiparin) pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi;
• antioksidansi (vitamini C, E, Essentiale).

Liječenje lijekom za blage može se provesti 10 dana, s umjerenom težinom - do 5 dana, u teškom stanju - do 6 sati. Kod neuspjeha liječenja potrebno je hitno dostavljanje.

Dostava tijekom preeklampsije provodi se kroz rodni kanal ili carskim rezom. Žena se može rađati s blagom bolešću, dobrim fetalnim stanjem, odsutnošću drugih bolesti, djelovanjem lijekova. U težim slučajevima, koristite planiranu operaciju. Za teške komplikacije (eklampsija, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice itd.) Izvodi se hitan carski rez.

Nakon carskog reza, liječenje se nastavlja sve dok se sve funkcije tijela u potpunosti ne uspostave. Žene se otpuštaju kući najranije 7-15 dana nakon poroda.

Prevencija preeklampsije tijekom trudnoće

Trudnica treba izbjegavati nervozna i fizička preopterećenja, potpuno se opustiti, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Prehrana treba biti potpuna, ako je moguće hipoalergena. Drastično ograničenje tekućine i dijeta smanjena na sol nisu prikazani. Samo u teškim slučajevima zatajenja bubrega, pacijentu se preporučuje da smanji količinu proteina konzumiranih hranom.

Obveza prevencije preeklampsije - redovito praćenje od strane liječnika, kontrola tjelesne težine, krvni tlak, ispitivanje krvi i urina. Ako je potrebno, žena je hospitalizirana u dnevnoj bolnici ili u sanatoriju gdje se provodi preventivno liječenje.

Kada se stanje pogorša, pojavi se oteklina, glavobolja, bol u desnom hipohondru, bolesnik se mora što prije obratiti liječniku. Samoliječenje je neprihvatljivo. Neliječena akutna preeklampsija neposredna je prijetnja životu majke i djeteta.