Gestoza u trudnica: simptomi, liječenje i stupanj opasnosti za fetus i majku

Često je trudnoća popraćena različitim patološkim stanjima. U našem članku ćemo vam reći što je preeklampsija, zašto se javlja, kako se razvija, opisat ćemo njezine simptome, govorimo o dijagnozi, liječenju i prevenciji ovog stanja.

Gestoza tijekom trudnoće je komplikacija gestacijskog razdoblja. Razvija se tijekom porođaja, porođaja ili prvih dana nakon njih. Gestoza je popraćena naglašenim poremećajem vitalnih organa. Temelj tog stanja je oslabljena adaptacija ženskog tijela na trudnoću. Kao posljedica kaskade reakcija, vazospazam se javlja u svim tkivima, njihova cirkulacija krvi je poremećena i razvija se distrofija. Živčani sustav, srce i krvne žile, posteljica i fetus, bubrezi i jetra su zahvaćeni.

Hitnost problema

Gestoza u trudnica se razvija u 12-15% slučajeva. To je glavni uzrok smrti žena u trećem tromjesečju trudnoće. S razvojem ove komplikacije u kasnijim fazama i

u porođaju umire do trećine sve djece. Kod žena, nakon komplikacija, bubrezi pate i razvija se kronična arterijska hipertenzija.

Što je opasna gestoza za fetus? On uzrokuje intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) i zaostajanje u rastu. Posljedice preeklampsije za dijete su zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

U suvremenim uvjetima sve je češća atipična gestoza. Odlikuju se prevladavanjem jednog simptoma, ranim početkom, ranom formacijom placentalne insuficijencije. Podcjenjivanje ozbiljnosti stanja u ovom slučaju dovodi do kasne dijagnoze, kasnog liječenja i kasne primjene.

klasifikacija

Klasifikacija preeklampsije nije dovoljno razvijena. U Rusiji, najčešće se koristi podjela bolesti na sljedeće vrste:

• vodena bolest trudnica (s prevladavanjem edema);
• nefropatija blaga, umjerena i teška;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavni nedostatak ove klasifikacije je nejasnoća pojma “preeklampsija”, što ne dopušta razjašnjenje težine stanja.

Danas je preeklampsija podijeljena u oblike u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10:

• O10: hipertenzija (visoki tlak), koja je postojala prije trudnoće i komplicirala tijek trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja;
• O11: prethodno postojeći visoki tlak s dodatkom proteinurije (protein u urinu);
• O12: pojava edema i proteina urina tijekom trudnoće pod normalnim tlakom;
• O13: razvoj visokog tlaka u trudnoći u odsutnosti proteina u urinu;
• O14: hipertenzija u trudnoći u kombinaciji s velikom količinom proteina u urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nespecificirana hipertenzija.

Ova klasifikacija rješava neke od radnih trenutaka dijagnoze i liječenja, ali ne odražava procese koji se odvijaju u tijelu.

S "čistom" preeklampsijom javlja se patologija u prethodno zdravoj ženi. Ovaj tip je uočen samo u 10-30% žena. Kombinirani oblici su teški. Razvijaju se u pozadini prethodno postojećih bolesti: hipertenzije, patologije bubrega i jetre, metaboličkog sindroma (pretilost, inzulinska rezistencija), endokrine patologije (dijabetes, hipotiroidizam i dr.).

Ovo stanje je karakteristično samo za razdoblje gestacije. Plieklampsija nakon poroda prolazi, uz iznimku teških komplikacija. To sugerira da je izvor problema fetus i posteljica. Gestoza se javlja samo kod ljudi. Ova se bolest ne javlja kod životinja, čak ni kod majmuna, pa se ne može eksperimentalno proučavati. S time je povezan velik broj teorija i pitanja vezanih uz prirodu ovog stanja.

Zašto preeklampsija

Razmotrimo temeljnu modernu teoriju razvoja tog stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Prema njezinim riječima, preeklampsija je vrlo slična neurotičnom stanju s poremećenim funkcioniranjem moždane kore i naknadnim povećanjem žilnog tonusa. Potvrda te teorije je povećanje učestalosti bolesti u trudnica nakon mentalne traume, kao i podataka dobivenih elektroencefalografijom.
2. Endokrina teorija smatra abnormalnu trudnoću kroničnim stresom koji uzrokuje prenaprezanje i iscrpljenje svih endokrinih sustava u tijelu, uključujući vaskularni tonus koji regulira tijelo.
3. Imunološka teorija tvrdi da je trofoblastno tkivo (vanjska membrana fetusa koji tvori posteljicu) slab antigen. Tijelo proizvodi odgovarajuća antitijela koja također djeluju na bubrežne i jetrene stanice žene. Kao posljedica, zahvaćene su krvne žile tih organa. Međutim, autoimuni procesi nisu fiksni kod svih žena s preeklampsijom.
4. Genetička teorija temelji se na činjenici da kod žena čije su majke patile od gestoze, patološko se stanje razvija 8 puta češće nego u prosjeku. Znanstvenici aktivno traže "eklampsijske gene".
5. Teorija placente pripisuje primarnu važnost kršenju nastanka posteljice.
6. Trombofilija i antifosfolipidni sindrom mogu uzrokovati oštećenje zidova krvnih žila u cijelom tijelu, a također dovode do povrede formacije posteljice.

Znanstvenici vjeruju da jedinstvena teorija porijekla preeklampsije još nije razvijena. Najpoznatija imunološka i placentna verzija.

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od preeklampsije:

1. Extragenitalne bolesti, a to su hipertenzija, metabolički sindrom, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, česte prehlade i endokrina patologija.
2. Višestruka trudnoća.
3. Prethodno je bila preeklampsija.
4. Dob žena mlađih od 18 i više od 30 godina.
5. Loši društveni uvjeti.

Kako se bolest razvija

Početak bolesti javlja se u najranijem razdoblju trudnoće. Tijekom implantacije (implantacije) zametka u stijenku maternice, arterije smještene u sloju mišića ne mijenjaju se, već ostaju u "pregenerativnom" stanju. Došlo je do njihovog grča, zahvaćena je unutrašnja sluznica žila, endotel. Endotelna disfunkcija je najvažniji faktor koji potiče preeklampsiju. To dovodi do oslobađanja snažnih vazokonstriktivnih tvari. U isto vrijeme, viskoznost krvi raste, mikrotrombi nastaju u spastičnim krvnim žilama. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Spazam krvnih žila dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Kao rezultat, ton perifernih žila se refleksno povećava. Intenzitet protoka krvi smanjuje se u svim organima, uključujući bubrege, jetru, srce, mozak i posteljicu. Ti poremećaji uzrokuju kliničku sliku preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Vanjski znakovi obično pokazuju preeklampsiju druge polovice trudnoće. Međutim, otkrili smo da se bolest razvija mnogo ranije. Rana preeklampsija smatra se pretkliničkom fazom, koja se može utvrditi posebnim testovima:

• mjerenje tlaka s intervalom od 5 minuta u položaju žene koja leži na boku, na leđima, opet na boku. Test je pozitivan ako se dijastolički ("niži") tlak promijeni za više od 20 mm Hg. v.;
• povreda uteroplacentalnog protoka krvi prema Doppleru;
• smanjenje broja trombocita manje od 160 × 109 / l;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi: povećana agregacija trombocita, smanjeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, povećana koncentracija fibrinogena u krvi;
• smanjenje koncentracije antikoagulansa, posebice vlastitog heparina;
• smanjenje relativnog broja limfocita na 18% i niže.

Ako žena ima dva ili tri od ovih simptoma, potrebno joj je liječenje preeklampsije.

Klasični znakovi preeklampsije, koji se pojavljuju u drugoj polovici trudnoće, a posebno u trećem tromjesečju:

• bubri;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozu karakterizira niz mogućnosti za svoj tijek. Klasična trijada nalazi se u samo 15% žena, a jedan od tri simptoma nalazi se kod trećine pacijenata. Više od polovice pacijenata pati od dugotrajnih oblika bolesti.

Jedan od najranijih znakova bolesti je prekomjerno dobivanje na težini. Obično započinje s 22 tjedna trudnoće. Normalno, svaka žena u razdoblju do 15 tjedana treba dodati ne više od 300 g tjedno.Tada u bolesnika mlađih od 30 godina to povećanje ne bi trebalo biti više od 400 grama tjedno, u starijih žena - 200-300 grama.

Povećani krvni tlak obično se javlja u 29. tjednu. Za točniju dijagnozu, trebali biste se pridržavati svih pravila mjerenja, registrirati pritisak na obje ruke i pravilno odabrati veličinu manžete.

Edem u preeklampsiji povezan je s zadržavanjem natrija, smanjenjem koncentracije proteina u krvi i nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata u tkivima. Edem može biti samo na nogama, proširiti se na zid abdomena ili pokriti cijelo tijelo. Znakovi skrivenog edema:

• dodjela većine urina noću;
• smanjenje količine izlučenog urina u usporedbi s količinom utrošene tekućine;
• prekomjerno dobivanje na težini;
• "Simptom prstena" - žena postaje bez vjenčanog prstena ili drugog uobičajenog prstena.

Proteinurija - izlučivanje proteina u urinu. Uzrok je oštećenje bubrežnih glomerula kao posljedica nedostatka kisika i vaskularnog spazma. Izlučivanje više od 1 grama proteina u bilo kojem dijelu mokraće opasan je znak. Istodobno se smanjuje razina proteina u krvi.

Teški oblici bolesti

Posebna opasnost za majku i dijete je kršenje funkcije živčanog sustava - preeklampsija i eklampsija.

• glavobolja u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice;
• "Veo", "muhe" pred očima;
• bol u gornjem abdomenu i desnoj hipohondriji;
• mučnina i povraćanje, groznica, svrbež kože;
• nazalna kongestija;
• pospanost ili povećana aktivnost;
• crvenilo lica;
• suhi kašalj i promuklost;
• suzavost, neadekvatno ponašanje;
• oštećenje sluha, poteškoće u govoru
• zimica, nedostatak daha, vrućica.

S progresijom ovog stanja razvija se eklampsija - konvulzivni napad, praćen hemoragijama i cerebralnim edemom.

komplikacije

Kasna preeklampsija može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti majke i djeteta:

• eklampsija i koma nakon nje;
• intracerebralno krvarenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• respiratorna insuficijencija;
• odvajanje mrežnice i gubitak vida kod trudnice;
• prerano odvajanje placente;
• hemoragični šok i DIC.

Rijetki su oblici koji kompliciraju preeklampsiju. To je takozvani HELLP sindrom i akutna masna hepatoza kod trudnica.

HELLP sindrom uključuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica), smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi, te oštećenje funkcije jetre s povećanjem razine enzima u krvi. Ta se komplikacija javlja pretežno nakon 35. tjedna trudnoće, osobito u pozadini nefropatije, i često uzrokuje smrt žene i fetusa.

Simptomi se brzo razvijaju. Žena počinje žaliti na glavobolju, povraćanje, bolove u trbuhu ili u desnom hipohondriju. Postoji žutica, krvarenje, pacijent gubi svijest, počinje napadaj. Došlo je do rupture jetre s krvarenjem u trbušnu šupljinu, abrupcijom posteljice. Čak i ako je žena hitno operirana, ona može umrijeti u postoperativnom razdoblju zbog ozbiljnog krvarenja zbog poremećaja koagulacije.

Akutna masna hepatoza kod trudnica razvija se uglavnom tijekom prve trudnoće. Za 2-6 tjedana žena je zabrinuta zbog slabosti, nedostatka apetita, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, gubitka težine, pruritusa. Tada nastaje zatajenje jetre i bubrega, što se manifestira žuticom, edemom, krvarenjem iz maternice i smrću fetusa. Često se javlja jetrena koma s povredom mozga.

Procjena ozbiljnosti stanja

Prema ruskoj klasifikaciji, težina bolesti određena je stanjem bubrega.

Gestoza od 1 stupnja obično je praćena oticanjem nogu, malom proteinurijom, povišenim krvnim tlakom do 150/90 mm Hg. Čl. U ovom slučaju, plod se normalno razvija. Ovo stanje se obično javlja u 36-40 tjedana.

Gestozu 2. stupnja karakterizira pojava edema u trbuhu, proteinurija do 1 g / l, povećanje tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. Može biti izražena hipotrofija fetusa od 1 stupnja. Ovaj oblik se javlja u 30-35 tjedana.

Ozbiljna dijagnoza temelji se na sljedećim simptomima:

• povećanje krvnog tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. i iznad;
• oslobađanje proteina u količinama većim od 1 grama po litri urina;
• smanjenje volumena urina na 400 ml dnevno;
• zajednički edem;
• oslabljen protok krvi u arterijama maternice, mozga i bubrega;
• kasni fetalni razvoj;
• poremećaji krvarenja;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• razvoj do 30 tjedana.

U takvom ozbiljnom stanju potrebno je bolničko liječenje.

Liječenje gestoze

Glavni pravci terapije:

• medicinski i zaštitni režim;
• isporuka;
• obnavljanje funkcija unutarnjih organa.

Ženama se propisuju sljedeći lijekovi:

• sedativi, sedativi (valerijana, gušterica), u teškim slučajevima - sredstva za smirenje i neuroleptici (relanium, droperidol), barbiturati, anestetici;
• antihipertenzivni lijekovi (uglavnom antagonisti kalcija - Amlodipin, beta-blokatori - Atenolol, kao i Clofelin, Hydralazine i drugi);
• magnezijev sulfat, koji ima antihipertenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinak;
• nadopunjavanje cikličnog volumena krvi uz pomoć intravenskih infuzija;
• disagreganti (Curantil) i antikoagulansi (Fraxiparin) pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi;
• antioksidansi (vitamini C, E, Essentiale).

Liječenje lijekom za blage može se provesti 10 dana, s umjerenom težinom - do 5 dana, u teškom stanju - do 6 sati. Kod neuspjeha liječenja potrebno je hitno dostavljanje.

Dostava tijekom preeklampsije provodi se kroz rodni kanal ili carskim rezom. Žena se može rađati s blagom bolešću, dobrim fetalnim stanjem, odsutnošću drugih bolesti, djelovanjem lijekova. U težim slučajevima, koristite planiranu operaciju. Za teške komplikacije (eklampsija, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice itd.) Izvodi se hitan carski rez.

Nakon carskog reza, liječenje se nastavlja sve dok se sve funkcije tijela u potpunosti ne uspostave. Žene se otpuštaju kući najranije 7-15 dana nakon poroda.

Prevencija preeklampsije tijekom trudnoće

Trudnica treba izbjegavati nervozna i fizička preopterećenja, potpuno se opustiti, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Prehrana treba biti potpuna, ako je moguće hipoalergena. Drastično ograničenje tekućine i dijeta smanjena na sol nisu prikazani. Samo u teškim slučajevima zatajenja bubrega, pacijentu se preporučuje da smanji količinu proteina konzumiranih hranom.

Obveza prevencije preeklampsije - redovito praćenje od strane liječnika, kontrola tjelesne težine, krvni tlak, ispitivanje krvi i urina. Ako je potrebno, žena je hospitalizirana u dnevnoj bolnici ili u sanatoriju gdje se provodi preventivno liječenje.

Kada se stanje pogorša, pojavi se oteklina, glavobolja, bol u desnom hipohondru, bolesnik se mora što prije obratiti liječniku. Samoliječenje je neprihvatljivo. Neliječena akutna preeklampsija neposredna je prijetnja životu majke i djeteta.

Gestoza u kasnoj trudnoći: simptomi i liječenje

Gestoza u trudnica se odnosi na stanje kvara pojedinih vitalnih organa, koji se manifestira uglavnom u kasnom razdoblju u 2-3. Tromjesečju. U članku će se raspravljati o tome što učiniti kad se pojavi, uzroci, simptomi i preventivne mjere

Što je gestoza

Gestoza tijekom trudnoće odgovara brojnim manifestacijama, znajući da u početku možete dijagnosticirati poremećaj:

• Postojanje implicitnog i vidljivog edema na rukama, nogama, u području lica
• Povećan sadržaj proteinskih spojeva u urinu, nazvan proteinurija
• Povišen krvni tlak (hipertenzija)

Razvoj preeklampsije negativno utječe na rad srca, krvnih žila, štitnjače, središnji živčani sustav. Kao rezultat toga, čak mijenja sastav krvi. Uobičajeni uvjeti bolesti su 18-27 tjedana, što se odnosi na kasni datum.

Trudnoća s preeklampsijom javlja se kod gotovo 30% žena. Ponekad to dovodi do smrti novorođenčeta ili trudnice, stoga je potrebno ozbiljno shvatiti bolest.

Kako bi se na vrijeme identificirala preeklampsija, potrebno je pratiti njezine karakteristične manifestacije, koje se pojavljuju sukcesivno tijekom prve polovice trudnoće. Tijekom tog razdoblja buduća majka stalno doživljava mučninu, nagon na povraćanje, povećava se pljuvačka. Važno je razumjeti opseg ovih simptoma, jer su znakovi “normalne toksikoze” norma za trudnice.

Kasnije se manifestacije nadopunjuju nefropatijom (bubrežnim lezijama), edemima, preeklampsijom i eklampsijom. Posljednje dvije točke su teški oblici toksemije. Prisutnost takvih unutarnjih poremećaja odražava se izvana - koža pati, uz to postoje i odstupanja na živčanom sustavu.

Kombinirana gestoza je stanje manifestacije znakova hipertenzivne bolesti, abnormalnosti u endokrinome sustavu, narušene funkcije žučnog izlaza i izlučivanja urina. Nakon rođenja, preeklampsija potpuno nestaje.

Uzroci preeklampsije

Bolest još nije u potpunosti proučena, točni razlozi za prisutnost preeklampsije u ranim i kasnim stadijima trudnoće nisu identificirani. Međutim, postoje brojne hipoteze koje ga pomažu razumjeti i kako izbjeći neugodne osjećaje i fatalne posljedice.

Prva hipoteza se zove Cortico-Visceral. Ona tvrdi da zbog nepotpunog međuodnosa korteksa i subkortikalnih tkiva u mozgu, trudnica stvara neurozu koja utječe na neke refleksne funkcije. Mnoga praktična istraživanja potvrđuju to gledište, budući da pojavljivanje preeklampsije često korelira s jakim prenaprezanjem živaca.

Drugo stajalište naziva se imunološko. Sudeći po njoj, snažni hormonski šokovi koje žena doživljava tijekom trudnoće dovodi do pojave imunološkog sukoba između organizama fetusa i majke. Zbog toga, krvne žile djelomično prolaze kroz grčeve, što dovodi do povećanja krvnog tlaka iznad norme i smanjuje sposobnost opskrbe krvnih stanica u tijelu.

Treći pogled smatra preeklampsiju s genetskog stajališta. Na temelju toga, komplikacija se često pojavljuje kod trudnica koje imaju majku koja boluje od preeklampsije. Ovaj poremećaj dovodi do nedostatka vitamina B i drugih elemenata u tragovima, što se izražava povećanim formiranjem krvnog ugruška.

Kao rezultat toga dolazi do stvaranja vaskularnih rupica kroz koje ulaze proteini plazme u krv. Endotel - unutarnja stijenka vaskularne stijenke - postaje propusna, što uzrokuje izlučivanje tekućina u tkivne strukture. To dovodi do zadebljanja krvi, što povećava zgrušavanje zbog prekomjernog stvaranja tromba.

Plazma koja prodire u krvne žile stagnira u njima, stvarajući edem, povećavajući krvni tlak i tako dalje. U početnim fazama razvoja preeklampsije ovi simptomi su nevidljivi, ali s vremenom, nakon drugog tromjesečja ili ranije, počinju se pojavljivati.

Vaskularne stijenke bubrega također pate od formiranja mikro-rupa opisanih gore. Kroz njih je urin zasićen proteinima, koji se mogu identificirati provođenjem odgovarajuće analize. Istovremeno, jedan od prvih znakova je smanjenje učestalosti posjeta malom djetetu u zahod.

Kod preeklampsije dolazi do povećanog funkcioniranja mozga, jer se zbog krvnog ugruška i malih krvarenja uočava povećanje intrakranijalnog tlaka i nedostatak živčanog tkiva.

Prvi znakovi

Gestoza u ranom razvoju je jedva primjetna, sa svojim znakovima vrlo je slična uobičajenoj slabosti koja tijekom trudnoće nije rijetka pojava. Patologiju je moguće pratiti povremeno provjeravanjem tlaka (neznatno se povećava). Među ostalim znakovima glavobolje kod žena, stanje slabosti, poriv za povraćanjem.

Rana gestoza kod trudnica ima sljedeće znakove:

• Analiza mokraće otkriva povećani sadržaj proteina. Stopa rasta u budućnosti znači napredovanje bolesti.
• Povišen krvni tlak iznad 140 x 90
• Prve manifestacije edema

Simptomi gestoze tijekom trudnoće

Kasnije, bolest pogađa značajan dio unutarnjih organa, kao rezultat toga, slika simptoma postaje jasnija i raznolikija. Gestoza zahvaća bubrege, jetru, kardiovaskularni i središnji živčani sustav. Često se javlja hipoksija, zbog čega se fetus nepotpuno razvija u uvjetima nedostatka kisika.

Kada se radi o preeklampsiji (toksikozi), prvo što treba učiniti je povraćanje, koje se ponavlja nekoliko puta dnevno. Zbog povremene mučnine nema apetita, ali postoji tendencija jesti pikantno i slano. Tjelesna težina se ne mijenja, indikator temperature je normalan. Postojanje ovih simptoma karakteristično je za prve mjesece trudnoće, nakon čega nestaju.

Međutim, ponekad dolazi do povraćanja, pretvarajući se u neprestano (15-20 puta). Nakon toga, pacijent je uvelike oslabljen, krvni tlak pada ispod norme, metak postaje nitast. Analiza urina pokazuje visok sadržaj acetona i proteina. Često dolazi do povećanja temperature i teške aritmije.

Fotografija. Simptomi gestoze u trudnica

Kod trudnica u kasnom stadiju, u trećem trimestru, razvoj preeklampsije je postupan. Bolest počinje s vodenicom, najprije pre-eklampsijom, a zatim eklampsijom. Dropsy ima simptome oticanja uslijed nakupljanja tekućine u tijelu. Edemi su skriveni i vidljivi. Lokaliziraju se oko gležnja, kreću se prema gore. Edem podložan licu, donjem dijelu trbuha, rukama, nogama. Tjelesna težina ubrzano raste.

Gestoza može dovesti do nefropatije bubrega, simptomi su u ovom slučaju isti:

Neki simptomi mogu biti odsutni. Kapi s nefropatijom često se međusobno nadopunjuju, povećavajući simptome. Cijela situacija ugrožava nedovoljnu opskrbu fetusa kisikom.

eklampsija

Takozvana najteža faza preeklampsije. U to se vrijeme mogu pojaviti bolni grčevi unutar 1-5 minuta, akutna reakcija na jaku svjetlost i glasan zvuk. Nadalje, trudnica može izgubiti svijest, čak i komu. Jasno je da to nije dobro. U ekstremnim slučajevima, posteljica ljušti, razvija se unutarnje krvarenje i prijevremeni porod. Fetus je u tom razdoblju u stanju nedostatka kisika i nalazi se u velikoj opasnosti.

Stanju eklampsije prethodi preeklampsija, kada se gore navedeni simptomi preeklampsije dopunjuju težinom u stražnjem dijelu glave, bolovima u abdomenu, smanjenom vidu, povišenju krvnog tlaka iznad 150/105, smanjenju količine mokraće i abnormalnostima u funkcioniranju jetre.

Preeklampsija tijekom trudnoće je opasno stanje, od kojih prvi simptomi pokazuju malo i, općenito, trudnica se osjeća dobro. Povećani edem i povećani pritisak u kasnim razdobljima trebaju biti upozoreni. S pojavom ovih znakova potrebno je posjetiti ginekologa.

dijagnostika

Dijagnosticiranje započinje istraživanjem. Ako liječnik posumnja na preeklampsiju, dijagnoza se opovrgava ili potvrđuje:

1. Koagulogram - test zgrušavanja krvi
2. Biokemijska i opća analiza krvi i urina
3. Praćenje promjena u težini i volumenu urina s obzirom na utrošenu tekućinu
4. Provjera stanja fundusa
5. Mjerenje krvnog tlaka u dinamici

Za razjašnjenje zdravstvenog stanja embrija tijekom trudnoće propisati ultrazvuk i dopler. Moguće je privući vanjske liječnike, uključujući:

Liječenje gestoze

Bez obzira na prisutnost preeklampsije u ranoj ili kasnoj trudnoći, bolničko liječenje je najbolja opcija liječenja. Samo u ovom slučaju postoje velike šanse za očuvanje funkcionalnosti majčinog tijela i uspješnu isporuku. Dopušteno je liječiti kod kuće samo u prvoj fazi vodenice. Nefropatija i preeklampsija zahtijevaju da se trudnica smjesti u bolnicu. Hitni pobačaj provodi se kada je ugrožen život pacijenta.

Liječenje se sastoji u određivanju stanja stijenki krvnih žila, poboljšanju opskrbe krvotoka i cirkulacije smanjenjem njegove viskoznosti i normalizacijom metabolizma vode i soli. Trebate također pratiti krvni tlak i reakciju lijeka na njegove skokove u bilo kojem smjeru. Rezultat liječenja je fiksiran općom prilagodbom metaboličkih procesa.

Trajanje liječenja ovisi o dubini preeklampsije. U blagom obliku dovoljna je 12-15 dana liječenja. S umjerenim stupnjem, boravak u bolnici će biti duži. Ozbiljna kasna gestoza zahtijeva svakodnevno liječenje do rođenja djeteta.

Rano rođenje

Provođenje prijevremene isporuke prikazano je u situaciji:

• Kada nije moguće poboljšati stanje, unatoč terapiji
• Ako u slučaju postupaka oživljavanja nakon dva sata nema očekivanog učinka
• Postoje povrede intrauterine fetalne formacije
• Povećana vjerojatnost teških posljedica

Nakon gravitacije ekvatora, kasna gestoza zahtijeva stalni nadzor. Nezavisno rođenje dopušteno je samo u normalnim uvjetima u trudnice, kada nema sumnje da će za to imati dovoljno snage. Inače, kako bi se izbjegao rizik, koristi se carski rez.

efekti

Ako se trudnice ne liječe, preeklampsija je ugrožena disfunkcijom bubrega i srčanog mišića. Osim toga, pluća nabubre, postoje unutarnja krvarenja.

Glavna opasnost za fetus je odvajanje posteljice, zbog čega dobiva manje hranjivih tvari i kisika. Čak i uz uspješno rješavanje trudnoće, to rezultira smrtonosnim razvojem.

prevencija

Ako žena ima bolesti unutarnjih organa, u drugom tromjesečju iu kasnijim razdobljima važno je da se pridržava sljedećih preventivnih mjera:

• Dovoljno da se opustiš i zaspiš
• Jedite uravnoteženo
• Dobijte minimalnu motoričku aktivnost
• Dnevna šetnja
• Ograničite unos soli i tekućine

Ako postoje čimbenici koji pogoduju bolesti, potrebno je u ranom razdoblju upisati se u ginekologiju i slijediti sve upute ginekologa. Kako ne biste propustili trenutak pogoršanja situacije morat ćete povremeno prolaziti testove. Lijekovi koji se izdaju na recept javljaju se pojedinačno samo uz istodobne bolesti.

Autor: urednik stranice, datum 30. siječnja 2018

Gestoza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena čeka mnogo opasnosti. Svaka od starih bolesti može se osjetiti pogoršanjem. Čak i ono što vas prije nije uznemiravalo, može sada pokazati svoje lice. Mnoge bolesti "izlaze" u prvom tromjesečju. No, u drugoj polovici trudnoće može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - preeklampsija.

Preeklampsija trudnica popraćena je poremećajem funkcija vitalnih organa, u većoj mjeri - vaskularnog sustava i protoka krvi.

Vrste trudnoće s preeklampsijom

Gestoza se naziva i kasna toksikoza trudnica. Što je uzrok razvoja preeklampsije i što je mehanizam tog procesa ne može se točno odrediti. Liječnici kažu da je cijeli razvoj faktora uvijek uključen u razvoj preeklampsije. No, najčešće njegov izgled izaziva kronične bolesti.

Ako se preeklampsija razvije na pozadini prividne dobrobiti trudnice i bez ikakvih bolesti, stručnjaci to nazivaju "čista preeklampsija". Ovaj fenomen javlja se kod 20-30% trudnica. U slučaju razvoja preeklampsije na pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, bolest bubrega, bolest jetre, patologija endokrinog sustava, oštećenje metabolizma masti), ovo se odnosi na "kombiniranu preeklampsiju".

Ovisno o obliku u kojem se pojavljuje preeklampsija i popratnim simptomima, postoje vrste preeklampsije koje su slične njezinim stupnjevima ili stupnjevima ozbiljnosti:

• Kapljica trudnica je najranija faza u kojoj se pojavljuju edemi nogu i ruku, isprva skrivenih i tek tada očitih. Međutim, oticanje ne znači pojavu preeklampsije. To može suditi samo stručnjaka. Stoga nikada nemojte donositi preuranjene zaključke i posebno ne poduzimajte nikakvu terapijsku akciju.
• Nefropatija se razvija na pozadini vodenice i prati poremećena bubrežna funkcija. Prvi znak je povišeni krvni tlak. Nefropatija se može brzo pretvoriti u najteži oblik preeklampsije - dakle, eklampsija zahtijeva hitno liječenje. Komplikacije i posljedice nefropatije mogu biti najstrašnije.
• Preeklampsiju karakterizira edem, povećanje krvnog tlaka i pojava proteina u urinu. Mogu se pojaviti poremećaji u opskrbi krvi središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje osjećaj težine u stražnjem dijelu glave ili glavobolje, mučninu, povraćanje, zamagljen vid, moguće su mentalne poremećaje.

Priclampsija u trudnoći: kako preživjeti napad, a ne ponor

Trudnoća se naziva najsvjetlijim, nevjerojatnim razdobljem u životu žene.

Međutim, u stvarnosti se događa da glavni lik ove priče mora podnijeti mnogo patnji i kušnji na putu do svog glavnog cilja.

Trudnoća ne podnosi, i doslovno "vylezhivyvat" u bolnici, tako da je ishod bio siguran. Jedan od najčešćih uzroka lošeg zdravlja žene i njezina "zatvaranja" u odjelu za patologiju trudnica je preeklampsija.

Što je gestoza

Liječnici nazivaju gestozu kompliciranom tijekom trudnoće koja se javlja u bilo kojem trenutku i izravno je povezana s samom trudnoćom, odnosno s poteškoćama prilagođavanja majčinog tijela novom stanju za njega, prijeteći ozbiljne negativne posljedice za zdravlje i život majke i djeteta.

Slobodan prijevod izraza "preeklampsija" s latinskog znači "bolna trudnoća".

Opstetričari i ginekolozi karakteriziraju gestozu prema različitim kriterijima: prema datumu pojave, prema težini, prema prisutnosti popratnih bolesti, prema simptomima, itd.

U pravilu, kod dijagnosticiranja “preeklampsije” liječnici se odnose na patologiju kasnih rokova trudnoće, koja uzrokuje poremećaj vitalnih organa majke i normalan razvoj ploda.

Dok je preeklampsija prvih tjedana nakon začeća manje lukav i rijetko prijeti zdravlju trudnice i njezina djeteta nakon prestanka simptoma.

Klasifikacija prema razdoblju pojave

Ovisno o razdoblju pojavljuju se rana i kasna preeklampsija.

Rana gestoza kod trudnica

Rane gestoze trudnica počinju do 12 tjedana i mogu se nastaviti do sredine drugog tromjesečja.

Najčešće se ovo stanje manifestira kod trudnica u obliku simptoma trovanja tijela (toksikoza):

• mučnina, povraćanje i druge neugodne manifestacije probavnog sustava;
• netolerancija na određene mirise i hranu;
• gubitak apetita;
• vrtoglavica;
• salivacija (ponekad i više od 1 l dnevno).

Više ili manje izražene manifestacije toksemije u prvim tjednima trudnoće su oko 60% trudnica. Do 20. tjedna, u vrijeme formiranja posteljice, neugodne manifestacije toksikoze u pravilu nestaju.

Međutim, postoje i posebni, izuzetno rijetki oblici rane gestoze:

"Žutica" trudnica (kolestaza) - obično se razvija nakon dvanaestog tjedna od trenutka začeća i očituje se u boji kože, sluznice u žutoj boji, često popraćena svrabom po cijelom tijelu.

U većini slučajeva je benigna, ali može prikriti ozbiljna oštećenja jetre i bubrega, žučnog mjehura, gušterače. Kako bi razumjeli rezultate testova i medicinskih promatranja.

Dermatoza tijekom trudnoće daje veliku nelagodu zbog neprestanog svrbeža lokalne prirode (obično u vanjskim genitalijama) ili općenito.

Dermatoze se mogu pojaviti kao posljedica procesa adaptacije ženskog tijela na stanje trudnoće i kao posljedica pogoršanja bolesti koje uzrokuju svrbež (od alergijskih do infektivnih).

Pojava dermatoze javlja se u obliku urtikarije, ekcema, herpesa i drugih kožnih lezija.

Pojavljuje se u obliku napadaja zbog smanjenog metabolizma kalcija, kao i zbog nekih mentalnih poremećaja i sklonosti ka konvulzivnim sindromima.

Pojavljuje se zbog nedostatka kalcija i fosfora, znači omekšavanja koštanog tkiva i manifestira se u obliku bolova u zglobovima, udovima, otežanim kretanjem.

Kasna gestoza

Gestoza je posebno opasna u drugoj polovici trudnoće (kasna gestoza) koja oštećuje sloj endotelnih stanica koje oblažu unutarnje stijenke krvnih žila, što dovodi do vaskularnog spazma.

To dovodi do opstrukcije cirkulacije krvi u tijelu, što dovodi do distrofnih promjena u organima i tkivima, sve do njihove smrti.

Većina njih pate od hipoksije bubrega, jetre, mozga i posteljice.

Najčešće se kasna gestoza javlja u pozadini postojeće bolesti koja se pogoršava tijekom trudnoće.

Ovaj oblik patološke trudnoće naziva se "kombinirana" preeklampsija.

Komplikacije trudnoće su mnogo rjeđe među majkama koje nisu ugrožene iz zdravstvenih razloga, ali ipak se u oko 10-30% slučajeva to naziva "čista" gestoza i ima povoljniju prognozu u liječenju.

uzroci

Liječnici mnogo bolje proučavaju procese koji se odvijaju tijekom razvoja i progresije gestoze u ženskom tijelu nego uzroci njegove pojave.

Budući da se ovo patološko stanje javlja samo tijekom trudnoće i nestaje nakon njegovog završetka (ili 2 dana nakon rođenja), njegova povezanost s trudnoćom nedvosmislena je i to je možda jedino što je izvan svake sumnje.

Uzroci preeklampsije pokušavaju opravdati sljedbenike nekoliko teorija.

Objedinjuje autore koji smatraju da se preeklampsija razvija zbog pogrešne reakcije sekretornih funkcija organa (prvenstveno placente), koji su odgovorni za proizvodnju hormona tijekom trudnoće.

Zbog toga se majčinski organizam ne može prilagoditi stresnom stanju - noseći fetus. Osim toga, poremećena je hormonska interakcija u sustavu majka-placenta-fetus, što također dovodi do hormonalne neravnoteže.

Međutim, postoje mišljenja da takvi hormonski poremećaji nisu uzrok, već posljedica preeklampsije.

Objašnjava pojavu preeklampsije činjenicom da se aktivira imunološka obrana majčinog organizma, doživljavajući uvođenje embrija kao stranog entiteta s razvojem odgovarajućih antitijela na fetalne antigene.

Autoimuni spojevi molekula antitijela majke i antigena fetusa dovode do zgrušavanja krvi u krvnim žilama posteljice, ometajući protok krvi u njemu, uzrokujući vazospazam. To dovodi do narušene funkcije posteljice.

Slični procesi koji uključuju komplekse antitijela i antigena također se javljaju u bubrezima i jetri, ometajući adaptaciju tih organa i, nadalje, njihovu učinkovitost.

Teorija se temelji na rezultatima studija koje su pokazale da se sklonost ka gestozi nasljeđuje. To potiče znanstvenike da vjeruju da gen koji uzrokuje preeklampsiju postoji.

Teorija navodi da se preeklampsija razvija zbog disfunkcije središnjeg živčanog sustava, vjerojatno zbog čestog i dugotrajnog stresa.

To dovodi do neuspjeha adaptacije tijekom trudnoće zbog neuroendokrinih interakcija i na kraju dovodi do vaskularnih grčeva i cirkulacijskih poremećaja u organima.

Opasnosti od preeklampsije za žene i fetus

Preeclampsia u ranoj trudnoći obično ima prilično živopisne manifestacije i daje veliku nelagodu trudnoj majci.

Međutim, osim lošeg zdravlja i neke nelagode u svakodnevnom životu, u većini slučajeva ne nosi ozbiljnu opasnost i obično joj nije potrebno liječenje.

U rijetkim slučajevima kada se povraćanje ponavlja više od 7-10 puta dnevno, dolazi do gubitka težine, a opće stanje majke dovodi u pitanje siguran tijek i ishod trudnoće, žena je hospitalizirana i propisana je posebna terapija s ciljem poboljšanja imuniteta, vitaminske terapije, fizikalne terapije. I, u pravilu, do 16. tjedna trudnoće nestaju mučnina i povraćanje.

Lukavost kasne gestoze je da njihov tijek i razvoj mogu biti asimptomatski, a posljedice mogu biti ozbiljne komplikacije trudnoće.

Patološke promjene u tijelu žene s preeklampsijom imaju široku pokrivenost njihovim djelovanjem. Najizraženiji funkcionalni poremećaji u bubrezima, jetri, uteroplacentarnom sustavu, mozgu, plućima pacijenta.

Opasnost za preeklampsiju fetusa je posredovana preko majčinog tijela, u iznimno teškim oblicima. To je rizik od hipoksije fetusa, intrauterinog zaostajanja u rastu, stoga se tijekom preeklampsije fetus stalno prati.

Također, ne smijemo zaboraviti da progresija preeklampsije uvijek nosi rizik od disfunkcionalne trudnoće i uzrokuje da liječnici donesu odluku o njenom prijevremenom prestanku, što ne može proći bez traga za zdravlje djeteta.

simptomi

Mehanizam razvoja kasne gestoze je sasvim jasan, stoga su znakovi patologije druge polovice trudnoće jasno definirani:

• edem zbog oštećenja bubrega kao posljedice preeklampsije;
• povišeni krvni tlak zbog zadržavanja tekućine i grčeva cerebralnih žila;
• proteina u mokraći zbog oštećenja bubrega u kombinaciji s kršenjem filtracijskih funkcija jetre, inhibicije njegovih sintetizirajućih funkcija.

U čast ove triade (edem, proteinurija, hipertenzija) gestoza kasne gestacije nazvana je OPG-gestoza.

Svi simptomi koji se nalaze u žena procjenjuju se prema težini na skali od tri znamenke. Rezultati skupine određuju razinu ozbiljnosti same preeklampsije.

U pravilu, preeklampsija se izražava kombinacijom dvaju simptoma različite težine.

Dok je za dijagnosticiranje preeklampsije, manifestacije jednog, dovoljan prvi od simptoma, na primjer, oticanje ekstremiteta.

Istovremena, u svakom stupnju izražena manifestacija sva tri simptoma je rijetka i znači pogoršanje težine preeklampsije, nazvane nefropatija.

Ozbiljnost preeklampsije i nefropatije procjenjuje se na sličan način i ovisi o stupnju manifestacije simptoma OPG-a (za nefropatiju) i patoloških promjena u fundusu (za preeklampsiju).

1 ozbiljnost

Blagi oblik karakteriziraju sljedeće značajke:

• oticanje donjih ekstremiteta;
• Krvni tlak nije veći od 150/90 mm. Hg. v.;
• Proteini u mokraći ili tragovi proteina.

Iz fundusa oka: nepravilnost kalibara retinalnih žila.

Ozbiljnost gestoze 2

Srednju ozbiljnost karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oticanje donjih ekstremiteta, prednji trbušni zid, gornji udovi
• HELL od 150/90 mm. Hg. Čl. do 170/100 mm. Hg. Čl.
• proteina u urinu više od 3 g / l.
• iz fundusa oka: edem mrežnice.

Treća ozbiljnost

Ozbiljna kasna gestoza može se prepoznati kada:

• oteklina se širi na cijelo tijelo, lice.
• PAK viši od 170/100 mm. Hg. Čl.
• proteina u mokraći: 1-3 g / l.
• iz fundusa oka mogu biti krvarenja u mrežnici, degenerativne promjene u fundusu.

Samopoštovanje žena u stanju preeklampsije može biti različito: glavobolja različitog intenziteta i lokalizacije, zamagljen vid, zbunjenost, simptomi toksikoze, rinitisa, sinusitisa itd. itd

Kada se neblagovremeno poduzmu medicinske mjere za ublažavanje razvoja teških oblika preeklampsije, postoji rizik od njegove najopasnije faze: eklampsija.

Napadi eklampsije manifestiraju se konvulzijama sličnim epileptičnom, bljedilo kože, zaustavljanjem pulsa, nakon čega slijedi koma, nakon čega se žena, u pravilu, ne sjeća što se dogodilo.

Nasljedstvo jednog za drugim napada je okarakterizirano kao "eklamptički status". Ozbiljnost eklampsije procjenjuje se prema broju, trajanju napadaja i duljini kome. Naravno, što je stupanj veći, to su manje povoljne prognoze za život majke i fetusa.

Srećom, u ovom trenutku rizik od razvoja eklampsije je minimiziran (manje od 1% svih trudnoća). Zahvaljujući suvremenim metodama dijagnosticiranja preeklampsije moguće je na vrijeme predvidjeti i spriječiti vitalno stanje.

dijagnostika

Dijagnostika preeklampsije provodi se na temelju kliničkih opažanja i laboratorijskih podataka o analizi žena.

Prijem kod ginekologa za trudnicu uvijek uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda za uklanjanje preeklampsije.

Redovita mjerenja težine potrebna su za određivanje dinamike promjena tjelesne težine tijekom određenog razdoblja. Ako povećanje prelazi stopu od 300 g tjedno i dolazi do izražene natečenosti udova, tijela, lica, možemo govoriti o pojavi edema.

To nije norma, nego česta pojava koja može pratiti ženu tijekom trudnoće.

Krvni tlak se mjeri na obje ruke, jer s vazospazmom dolazi do razlike u performansama. Sadašnje vrijednosti se također uspoređuju s prethodnim pokazateljima kako bi se pratila hipertenzija (posebno važna za hipotonične bolesnike).

Analiza podataka o sastavu urina dostavljenog uoči, jer čak i beznačajni tragovi bjelančevina u mokraći zahtijevaju razjašnjenje razloga za njegovo pojavljivanje.

Mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica itd. može sakriti predkliničke manifestacije preeklampsije.

Ako sumnjate na preeklampsiju, liječnik će uputiti ženu na dodatne pretrage i preglede.

Pozornost zahtijeva neke pokazatelje zgrušavanja krvi: trombociti, eritrociti, čiji se broj smanjuje s razvojem preeklampsije i proizvoda razgradnje fibrina / fibrinogena (FPD), čiji se broj povećava s teškim oblicima preeklampsije i ukazuje na rizik od DIC.

• Biokemijska analiza krvi.

Pokazatelji koncentracije elektrolita (posebno natrija) u plazmi, odgovorni za metabolizam vode u tkivima, količina ukupnih proteina i sastav njegovih frakcija u krvnom serumu, koji se razlikuju od normalnih, trebali bi biti alarmantni.

Kao i povećane brzine metabolizma dušika: urea i kreatinin, koji signaliziraju kršenje bubrežne funkcije.

• Biokemijska analiza urina.

Prisutnost bilirubina u mokraći određuje poremećaj jetre i žučnog mjehura.

• Dnevna analiza urina za protein.

Provodi se pri otkrivanju tragova proteina u općoj analizi urina. Sastoji se od prikupljanja ukupnog volumena diureze dnevno u jednom spremniku, uz naknadnu laboratorijsku analizu za određivanje ukupnog gubitka proteina.

• Testirajte Mac-Klura-Aldrich kako biste identificirali skriveni edem.

Provodi se ako povećanje tjelesne težine u tom razdoblju stalno prelazi dopuštene norme, a nema očiglednog edema. Potom se 0,2 ml ubrizgava pod kožu podlaktice. slane otopine i zabilježite vrijeme resorpcije papula ("tubercle" na mjestu ubrizgavanja).

Ako nakon pola sata, kada palpating papule nije otkrivena, zaključiti da postoje skriveni edemi.

Pravovremena dijagnoza kasne gestoze u ranim fazama njezine manifestacije omogućuje vam da spriječite oštećenja na velikoj mjeri na organima žene i da zadržite trudnoću ili na vrijeme da provedete pažljivu isporuku kako biste spasili život majke i djeteta.

Rizične skupine za pojavu gestoze

Posebna opažanja i detaljniji i temeljitiji pregled tijekom trudnoće zahtijevaju žene koje su izložene visokom riziku od gestoze:

• prema dobi:
  • mlađi od 18 godina
  • stariji od 35 godina;

• o društvenim uvjetima:
  • rad u opasnim industrijama
  • živjeti pod stresom,
  • ima loše navike;
  • nedostatak težine zbog loše prehrane;

• prisutnošću ekstragenitalnih bolesti:
  • s bolestima bubrega i jetre;
  • s endokrinim poremećajima;
  • s kardiovaskularnim bolestima, itd.;

• o opstetričkoj i ginekološkoj osjetljivosti:
  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • genetska predispozicija (teška preeklampsija kod majke pacijenta);
  • prethodno doživljena preeklampsija (bez obzira na ishod trudnoće);
  • genitalni infantilizam, itd.

• zarazne bolesti.

Posebno promatranje potrebno je liječiti bez iritacije, a još više bez panike, sjetivši se da su svi postupci liječnika usmjereni na dobrobit njenog zdravlja i budućeg djeteta.

Liječenje gestoze tijekom trudnoće

Mjere koje liječnici propisuju u utvrđivanju znakova preeklampsije kod žene mogu se nazvati liječenjem samo uvjetno.

Budući da je potpuni lijek moguć tek nakon što se oslobodimo krivca za bolest - sama trudnoća. Stoga su zajednički napori buduće majke i medicinskog osoblja usmjereni na stabilizaciju stanja, sprječavanje progresije preeklampsije i razvoj njenih teških oblika.

Kod lakših oblika preeklampsije (prekomjerno dobivanje na težini zbog oticanja nogu), liječenje se provodi ambulantno, pod nadzorom liječnika koji vodi trudnoću. Pacijentu se propisuje protein-biljna dijeta s mogućim ograničenjem soli i poštovanjem za opušteni način života.

Ako se težina edema nije smanjila, ili se povećala na 2-3 stupnja, žena je smještena u bolnicu, a stari tretman je dopunjen upotrebom biljnih diuretika, vitamina, ojačavajućih krvnih žila i lijekova koji poboljšavaju protok krvi.

U liječenju nefropatije 1-2 stupnja uz navedene mjere propisane su lijekovi, snižavanje krvnog tlaka, kao i sedativi na biljnoj vrsti matičnjaka, valerijane itd., Rijetko - trankvilizatori.

Također poboljšati funkcioniranje jetre, bubrega, srca, moždane aktivnosti, uteroplacentnog protoka krvi.

Reinkarnacijom nefropatije trećeg stupnja u preeklampsiji i eklampsiji, napori liječnika usmjereni su na ublažavanje simptoma ovih stanja, nakon čega se preporuča pripremiti ženu za trenutnu isporuku kao jedinu moguću mjeru za očuvanje života majke i fetusa.

prevencija

Preventivne mjere trebale bi se provoditi prije svega u rizičnim bolesnicima.

Glavne metode prevencije kasne gestoze su:

• puni san (najmanje 8 sati);
• redovite šetnje na svježem zraku;
• bez stresa i ugodne emocionalne pozadine;
• pravilnu prehranu s dodatkom minimalne količine soli;
• liječenje i prevenciju kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega;
• normalizacija metabolizma;
• osiguravanje normalnog zgrušavanja krvi.

Tijek profilaktičkog liječenja preporučljivo je započeti u 14-16 tjedana trudnoće. Trajanje liječenja lijekovima (antitrombocitni lijekovi i hepatoprotektori) traju prosječno 3-4 tjedna.

Porođaj - jedini način da se izliječi preeklampsija, ali nakon rođenja djeteta, majke koje su imale preeklampsiju nisu u žurbi otpustiti iz bolnice. Njihov oporavak nakon porođaja pomno se prati, uzimaju se testovi, prepisuju lijekovi.

Ne biste trebali biti uznemireni, jer je mnogo lakše spriječiti moguće komplikacije nakon gestoze nego se nositi s pogoršanjem bolesti. A dijete, koje je također bilo teško, ostat će pod stalnim nadzorom. Ubrzo će se zaboraviti sve nevolje vezane uz trudnoću i porođaj i zamijenit će ih sjećanja na prvi dugo očekivani susret s vašim djetetom.

Kasna gestoza

Dijagnoza i komplikacije kasne gestoze

Gestoza u ranoj i kasnoj trudnoći je strašna komplikacija. U nekim slučajevima, kašnjenje u dijagnosticiranju i liječenju ugrožava smrt majke i djeteta. Iz tog razloga, informacije iz ovog članka su korisne ne samo za žene koje su se već suočile s tom dijagnozom, već i za ostale buduće mame.

Što je kasna preeklampsija i kako je ona opasna? Ova komplikacija je karakteristična za drugu polovicu trudnoće, najčešće se javlja nakon 30. tjedna, a karakterizira je poremećaj u radu različitih organa majke, fetoplacentalna insuficijencija, kasni fetalni razvoj i hipoksija u njemu.

Unatoč nazivu, koji često uključuje riječ "toksikoza", mehanizam nastanka ove patologije i drugih čimbenika rizika. Štoviše, kasna toksikoza koja se javlja tijekom trudnoće mnogo je opasnija od rane. Drugi, najgori, može dovesti do dehidracije i gubitka trudnoće. I prvi, onaj koji kasni, u teškim slučajevima, izaziva najjače napade u žena, koji se često završavaju udarima, cerebralnom cirkulacijom, komom.

Uzroci preeklampsije (kasna toksikoza)

Glavni uzrok ove patologije je sama trudnoća, fetus, odnosno placenta. Neke žene iz razloga nepoznatih znanosti u ranim fazama trudnoće javljaju se kršenja formacije posteljice, onih žila koje ga povezuju s maternicom. I što je razdoblje trudnoće dulje, to su naglašenije povrede koje iz toga proizlaze. Dijete zaostaje u razvoju, ima malu težinu, nedostatak kisika se dijagnosticira na CTG-u. Žena ima znakove hipertenzije (povišenog krvnog tlaka) i problema s bubrezima.

Ne postoji jedna teorija pojave preeklampsije. Često se povezuje s nedostatkom folne kiseline (vitamin B9), endokrinološkim bolestima (bolesti štitnjače, dijabetesom), slabim živčanim sustavom, osjetljivošću na stres. Nešto med. autori općenito preporučuju ranu i kasnu gestozu kao neobičnu neurozu trudnica. Stoga se preporuča da se prevencija provodi laganim sedativima.

Razlog za ranu preeklampsiju, kada se počinje razvijati u razdoblju od 13-15 tjedana, često je sklonost trombozi kod žena zbog genetskih abnormalnosti - trombofilije. To je jedan od potencijalnih rizika razvoja kasne toksikoze.

Osim toga, negativna uloga svakako igra:

• nasljednost (ako su bake, majke imale kasnu gestozu trudnica, tada bi ih njihove kćeri i unuke sigurno imale);
• starost buduće majke (patologija je češća kod trudnica mlađih od 20 i više od 35 godina);
• bolesti bubrega, srca, krvnih žila, posebno komplicirane tijekom trudnoće;
• visokog krvnog tlaka.

Znakovi preeklampsije u kasnijim fazama

Često je prva "lastavica" kašnjenje u razvoju fetusa. U drugom, a često i trećem pregledu (ultrazvuk), liječnik primjećuje da veličina fetusa ne odgovara gestacijskoj dobi, manjem od prosjeka. Problemi s posteljicom mogu se odrediti, primjerice, njegovim preranim sazrijevanjem, kao i poremećajima cirkulacije u placentalnim žilama (dopplerografijom).

Općenito, dijagnozu gestoze tijekom trudnoće izvodi ginekolog koji vodi trudnoću, na temelju sljedećih simptoma.

1. Edem. Može biti eksplicitan i skriven. Najčešće se pojavljuju na gležnjevima i prstima. Međutim, to oticanje možda nije simptom kasne gestoze, već varijanta norme. Pogotovo ako je oteklina samo na nogama, a pojavljuju se poslijepodne.

Loš je ako se oteklina širi na cijelo tijelo, lice. A pogotovo ako su već prisutni ujutro, nakon noći spavanja.

Skrivena oteklina u kasnoj trudnoći očituje se pretjeranim povećanjem težine trudnice. Zato liječnici tako pažljivo izvagaju buduću majku pri svakom savjetovanju. Pokušavaju ne propustiti preeklampsiju u mamici, budući da posljedice za dijete i vlastitu osobu prijete vrlo teškim.

Ako je trudnica dodala više od 500 grama u jednom tjednu, dobro joj je i svi su testovi normalni, liječnik preporučuje da provede 1-2 dana, slijedi dijetu i pije. I provesti kontrolu vaganje u 1-2 tjedna.
Mnoge mame znaju, da ne bi prestrašile liječnika brojevima na vagu, morate jesti i piti malo manje dan prije posjeta popodne. I, naravno, ne dobiti dovoljno i ne piju vode neposredno prije posjeta liječniku. Odlazak u WC prije vaganja također ne boli. I ne stavljajte na odjeću više nego obično. U suprotnom, dobiveni brojevi neće biti informativni.

Normalno povećanje tjelesne težine tjedno tijekom trudnoće ne prelazi 400 grama. Tako, za cijelu trudnoću, žena dobiva do 12 kilograma težine. Veći broj ovih kilograma - težina djeteta, posteljica, amnionska tekućina, povećan volumen krvi. U tkivima buduće majke normalno se zadržava više tekućine nego prije trudnoće. Ako žena nema prekomjernu težinu tijekom trudnoće, nakon poroda gubi višak kilograma u roku od 1-2 mjeseca.

Često se gestoza tijekom kasne trudnoće manifestira ne samo edemom, već i smanjenom diurezom. To jest, žena pije dosta, ali vrlo malo ide u zahod. To je vrlo opasan simptom. Liječnici savjetuju svim pacijentima s edemom da izmjeri volumen pijane i izlučene tekućine.Ako postoji rana ili kasna preeklampsija, te u prilično teškom obliku, količina urina se smanjuje na 500-700 grama.

2. Protein u mokraći. Kaže da postoje problemi s bubrezima. Ali ne uvijek. Ako su pronađeni samo tragovi proteina, onda je, najvjerojatnije, mama pojela nešto više od normalne proteinske hrane. Ili samo slabo oprati prije prikupljanja urina.

Ako su u ponovljenim analizama prisutni tragovi bjelančevina, dok je razdoblje trudnoće još uvijek kratko, recimo 10-12 tjedana, pritisak je normalan, nema edema, obično ginekolozi takve pacijente upućuju urologu. Oni gledaju na povijest, koja pokazuje ultrazvuk bubrega i propisuje liječenje ako je potrebno.
Treba napomenuti da su problemi s bubrezima - cistitisom, pijelonefritisom vrlo karakteristični za razdoblje trudnoće.

Ako liječnik vjeruje da pacijent razvija preeklampsiju, onda je ona zamoljena da prođe takozvanu dnevnu analizu urina. Obično se obavlja u bolnici. Tijekom dana, žena mokri u jednom spremniku. Zatim procjenjuje i govori liječniku ukupni volumen mokraće, miješa ga i izlijeva dio za laboratorijsko ispitivanje.

Eklampija trudnica, najstrašnija posljedica preeklampsije, obično se javlja kada su brojevi 2 grama proteina u dnevnoj analizi urina.

3. Povećan krvni tlak. U tom slučaju, liječnik mora razlikovati preeklampsiju i normalnu hipertenziju, odnosno stanje koje je žena imala prije trudnoće, a koje nije izazivala.

Ako je pacijentu dijagnosticiran pritisak veći od 130 x 90, preporuča se da ga kontrolira kod kuće. Izmjerite 2-3 puta dnevno, prema svim pravilima (u ispravnom položaju, u potpunom miru) i zabilježite rezultat. Često se događa da žene povisuju krvni tlak samo u liječničkom uredu, takozvani sindrom bijelog kaputa. U ovom slučaju, govor o hipertenziji ili preeklampsiji nije potreban.

Kod preeklampsije, pritisak se obično povećava za oko 30 jedinica. To jest, ako je normalno da žena ima pritisak od 110 do 70, zatim gestozom, čuva se na brojevima od 140 do 90 ili više.

Ako nema drugih znakova preeklampsije, pacijent je upućen kardiologu, može propisati dnevno praćenje krvnog tlaka (poseban aparat je pričvršćen za jedan dan), EKG, ultrazvuk srca i lijek za smanjenje tlaka koji se dopušta tijekom trudnoće - "Dopegit".

Postoje različiti oblici preeklampsije. U Rusiji se koriste četiri imena za razjašnjenje dijagnoze:

• vodena bolest (žena ima edem, skriveno ili otvoreno);
• nefropatija (povišeni tlak, proteini u urinu i edemi);
• preeklampsija (povišeni intraokularni tlak, glavobolja, povraćanje, mučnina, magla pred očima, blještanje muha) - u bilo koje vrijeme može se pojaviti posljednja, četvrta faza preeklampsije;
• eklampsija (žena počinje imati konvulzije, gubitak svijesti, poremećen je rad različitih organa i sustava, može doći do moždanog udara, preranog odvajanja posteljice).

Studije i testovi tijekom trudnoće za otkrivanje preeklampsije

1. Opća analiza urina. Iznajmljuje se svaka dva tjedna prije odlaska ginekologu. Ili češće ako je potrebno.

2. Mjerenje krvnog tlaka. Na svakom sastanku s liječnikom, a često i kod kuće.

3. Ispitivanje prstiju i gležnjeva zbog edema. Liječnik gleda, ima li tragova od prstenova, čarapa.

4. Vaganje, dinamičko praćenje dobitaka težine. Sada praktički u svim ženskim klinikama za te svrhe postoje prikladne elektronske vage.

5. Pregled ultrazvuka i dopler. Na prvom ultrazvučnom pregledu (11-13 tjedana), preeklampsija prve polovice trudnoće (rana preeklampsija) očituje se suženjem krvnih žila maternice. To ukazuje na neispravnu formaciju posteljice.
Na drugom ultrazvuku (20-22 tjedna) traže zaostatak u razvoju fetusa. U 32-34 tjedna izvodi se treći planirani ultrazvuk, koji ne samo da ocjenjuje razvoj fetusa, već i stanje placente i amnionske tekućine.

6. Određivanje koncentracije proteina, hormona koje tvori posteljica. Smanjenje PAPP-A proteina i PIGF hormona na kraju prvog tromjesečja trudnoće ukazuje na placentnu insuficijenciju i vjerojatnu odgodu fetalnog razvoja. U isto vrijeme na ultrazvuku još uvijek ne mogu biti vidljive povrede.

Prevencija i liječenje preeklampsije tijekom trudnoće

Ako je žena zabrinuta samo zbog edema, tj. Još uvijek ima takozvanu vodenu bolest, ona nije poslana u bolnicu, ali preporučuju dijetu i normalan režim pijenja. Smanjite pijenje nije potrebno. Trebala bi piti točno onoliko. Sol se ograničava kao opcija, u smislu da možete dodati nešto hrane kao prije. Ali krastavci, kobasice, čips i drugi ne baš korisni proizvodi koji sadrže mnogo soli treba odbaciti.

U odjelu patologije trudnoće, edem se "liječi" uz pomoć diuretika. A kako ne bi izazvali komplikacije kasne gestoze, napravite kapaljke s "magnezijem". Također služi i kao prevencija prijevremenog poroda.

Osim toga, ženama se daju lagani sedativi biljnog podrijetla - valerijana i matičnjaka. Oni se savjetuju da koriste buduće majke u obliku uvaraka. Ali to je moguće u obliku tableta.

Pliclampsija nakon porođaja postupno se smanjuje, simptomi nestaju. Porođaj je jedini kardinalni tretman za njega. Sva druga sredstva koja koriste liječnici su simptomatska terapija usmjerena na stabiliziranje stanja trudnice i praćenje stanja i razvoja djeteta. Ako liječnik vidi pogoršanje, patnje djeteta, isporuka se obavlja. To je češće carski rez. Ako je trudnoća preuranjena, majka će dobiti injekcije deksametazona, tako da nakon rođenja beba ima pluća.

Specifična prevencija preeklampsije tijekom trudnoće, koja se može provesti kod svih trudnica, također se može izostaviti. Uostalom, uzrok pojave, razlog razvoja kasne toksikoze nije točno poznat. Međutim, kompetentno planiranje trudnoće i pravodobno liječenje pogoršanja kroničnih, zaraznih bolesti svakako će biti od koristi.

Trudnoća nakon preeklampsije može biti isti problem, da se završi u istom razdoblju ili ranije, žena je u opasnosti od nefropatije.
Ako nije imala kasnu preeklampsiju - to je uobičajena preeklampsija druge polovice trudnoće, i ona koja se naziva ranom, ima smisla razgovarati s liječnikom o profilaktičkom aspirinu u malim dozama. To je jedini način da se danas spriječi rizik preeklampsije.