Gestoza u trudnica: simptomi, liječenje i stupanj opasnosti za fetus i majku

Često je trudnoća popraćena različitim patološkim stanjima. U našem članku ćemo vam reći što je preeklampsija, zašto se javlja, kako se razvija, opisat ćemo njezine simptome, govorimo o dijagnozi, liječenju i prevenciji ovog stanja.

Gestoza tijekom trudnoće je komplikacija gestacijskog razdoblja. Razvija se tijekom porođaja, porođaja ili prvih dana nakon njih. Gestoza je popraćena naglašenim poremećajem vitalnih organa. Temelj tog stanja je oslabljena adaptacija ženskog tijela na trudnoću. Kao posljedica kaskade reakcija, vazospazam se javlja u svim tkivima, njihova cirkulacija krvi je poremećena i razvija se distrofija. Živčani sustav, srce i krvne žile, posteljica i fetus, bubrezi i jetra su zahvaćeni.

Hitnost problema

Gestoza u trudnica se razvija u 12-15% slučajeva. To je glavni uzrok smrti žena u trećem tromjesečju trudnoće. S razvojem ove komplikacije u kasnijim fazama i

u porođaju umire do trećine sve djece. Kod žena, nakon komplikacija, bubrezi pate i razvija se kronična arterijska hipertenzija.

Što je opasna gestoza za fetus? On uzrokuje intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) i zaostajanje u rastu. Posljedice preeklampsije za dijete su zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

U suvremenim uvjetima sve je češća atipična gestoza. Odlikuju se prevladavanjem jednog simptoma, ranim početkom, ranom formacijom placentalne insuficijencije. Podcjenjivanje ozbiljnosti stanja u ovom slučaju dovodi do kasne dijagnoze, kasnog liječenja i kasne primjene.

klasifikacija

Klasifikacija preeklampsije nije dovoljno razvijena. U Rusiji, najčešće se koristi podjela bolesti na sljedeće vrste:

• vodena bolest trudnica (s prevladavanjem edema);
• nefropatija blaga, umjerena i teška;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavni nedostatak ove klasifikacije je nejasnoća pojma “preeklampsija”, što ne dopušta razjašnjenje težine stanja.

Danas je preeklampsija podijeljena u oblike u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10:

• O10: hipertenzija (visoki tlak), koja je postojala prije trudnoće i komplicirala tijek trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja;
• O11: prethodno postojeći visoki tlak s dodatkom proteinurije (protein u urinu);
• O12: pojava edema i proteina urina tijekom trudnoće pod normalnim tlakom;
• O13: razvoj visokog tlaka u trudnoći u odsutnosti proteina u urinu;
• O14: hipertenzija u trudnoći u kombinaciji s velikom količinom proteina u urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nespecificirana hipertenzija.

Ova klasifikacija rješava neke od radnih trenutaka dijagnoze i liječenja, ali ne odražava procese koji se odvijaju u tijelu.

S "čistom" preeklampsijom javlja se patologija u prethodno zdravoj ženi. Ovaj tip je uočen samo u 10-30% žena. Kombinirani oblici su teški. Razvijaju se u pozadini prethodno postojećih bolesti: hipertenzije, patologije bubrega i jetre, metaboličkog sindroma (pretilost, inzulinska rezistencija), endokrine patologije (dijabetes, hipotiroidizam i dr.).

Ovo stanje je karakteristično samo za razdoblje gestacije. Plieklampsija nakon poroda prolazi, uz iznimku teških komplikacija. To sugerira da je izvor problema fetus i posteljica. Gestoza se javlja samo kod ljudi. Ova se bolest ne javlja kod životinja, čak ni kod majmuna, pa se ne može eksperimentalno proučavati. S time je povezan velik broj teorija i pitanja vezanih uz prirodu ovog stanja.

Zašto preeklampsija

Razmotrimo temeljnu modernu teoriju razvoja tog stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Prema njezinim riječima, preeklampsija je vrlo slična neurotičnom stanju s poremećenim funkcioniranjem moždane kore i naknadnim povećanjem žilnog tonusa. Potvrda te teorije je povećanje učestalosti bolesti u trudnica nakon mentalne traume, kao i podataka dobivenih elektroencefalografijom.
2. Endokrina teorija smatra abnormalnu trudnoću kroničnim stresom koji uzrokuje prenaprezanje i iscrpljenje svih endokrinih sustava u tijelu, uključujući vaskularni tonus koji regulira tijelo.
3. Imunološka teorija tvrdi da je trofoblastno tkivo (vanjska membrana fetusa koji tvori posteljicu) slab antigen. Tijelo proizvodi odgovarajuća antitijela koja također djeluju na bubrežne i jetrene stanice žene. Kao posljedica, zahvaćene su krvne žile tih organa. Međutim, autoimuni procesi nisu fiksni kod svih žena s preeklampsijom.
4. Genetička teorija temelji se na činjenici da kod žena čije su majke patile od gestoze, patološko se stanje razvija 8 puta češće nego u prosjeku. Znanstvenici aktivno traže "eklampsijske gene".
5. Teorija placente pripisuje primarnu važnost kršenju nastanka posteljice.
6. Trombofilija i antifosfolipidni sindrom mogu uzrokovati oštećenje zidova krvnih žila u cijelom tijelu, a također dovode do povrede formacije posteljice.

Znanstvenici vjeruju da jedinstvena teorija porijekla preeklampsije još nije razvijena. Najpoznatija imunološka i placentna verzija.

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od preeklampsije:

1. Extragenitalne bolesti, a to su hipertenzija, metabolički sindrom, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, česte prehlade i endokrina patologija.
2. Višestruka trudnoća.
3. Prethodno je bila preeklampsija.
4. Dob žena mlađih od 18 i više od 30 godina.
5. Loši društveni uvjeti.

Kako se bolest razvija

Početak bolesti javlja se u najranijem razdoblju trudnoće. Tijekom implantacije (implantacije) zametka u stijenku maternice, arterije smještene u sloju mišića ne mijenjaju se, već ostaju u "pregenerativnom" stanju. Došlo je do njihovog grča, zahvaćena je unutrašnja sluznica žila, endotel. Endotelna disfunkcija je najvažniji faktor koji potiče preeklampsiju. To dovodi do oslobađanja snažnih vazokonstriktivnih tvari. U isto vrijeme, viskoznost krvi raste, mikrotrombi nastaju u spastičnim krvnim žilama. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Spazam krvnih žila dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Kao rezultat, ton perifernih žila se refleksno povećava. Intenzitet protoka krvi smanjuje se u svim organima, uključujući bubrege, jetru, srce, mozak i posteljicu. Ti poremećaji uzrokuju kliničku sliku preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Vanjski znakovi obično pokazuju preeklampsiju druge polovice trudnoće. Međutim, otkrili smo da se bolest razvija mnogo ranije. Rana preeklampsija smatra se pretkliničkom fazom, koja se može utvrditi posebnim testovima:

• mjerenje tlaka s intervalom od 5 minuta u položaju žene koja leži na boku, na leđima, opet na boku. Test je pozitivan ako se dijastolički ("niži") tlak promijeni za više od 20 mm Hg. v.;
• povreda uteroplacentalnog protoka krvi prema Doppleru;
• smanjenje broja trombocita manje od 160 × 109 / l;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi: povećana agregacija trombocita, smanjeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, povećana koncentracija fibrinogena u krvi;
• smanjenje koncentracije antikoagulansa, posebice vlastitog heparina;
• smanjenje relativnog broja limfocita na 18% i niže.

Ako žena ima dva ili tri od ovih simptoma, potrebno joj je liječenje preeklampsije.

Klasični znakovi preeklampsije, koji se pojavljuju u drugoj polovici trudnoće, a posebno u trećem tromjesečju:

• bubri;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozu karakterizira niz mogućnosti za svoj tijek. Klasična trijada nalazi se u samo 15% žena, a jedan od tri simptoma nalazi se kod trećine pacijenata. Više od polovice pacijenata pati od dugotrajnih oblika bolesti.

Jedan od najranijih znakova bolesti je prekomjerno dobivanje na težini. Obično započinje s 22 tjedna trudnoće. Normalno, svaka žena u razdoblju do 15 tjedana treba dodati ne više od 300 g tjedno.Tada u bolesnika mlađih od 30 godina to povećanje ne bi trebalo biti više od 400 grama tjedno, u starijih žena - 200-300 grama.

Povećani krvni tlak obično se javlja u 29. tjednu. Za točniju dijagnozu, trebali biste se pridržavati svih pravila mjerenja, registrirati pritisak na obje ruke i pravilno odabrati veličinu manžete.

Edem u preeklampsiji povezan je s zadržavanjem natrija, smanjenjem koncentracije proteina u krvi i nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata u tkivima. Edem može biti samo na nogama, proširiti se na zid abdomena ili pokriti cijelo tijelo. Znakovi skrivenog edema:

• dodjela većine urina noću;
• smanjenje količine izlučenog urina u usporedbi s količinom utrošene tekućine;
• prekomjerno dobivanje na težini;
• "Simptom prstena" - žena postaje bez vjenčanog prstena ili drugog uobičajenog prstena.

Proteinurija - izlučivanje proteina u urinu. Uzrok je oštećenje bubrežnih glomerula kao posljedica nedostatka kisika i vaskularnog spazma. Izlučivanje više od 1 grama proteina u bilo kojem dijelu mokraće opasan je znak. Istodobno se smanjuje razina proteina u krvi.

Teški oblici bolesti

Posebna opasnost za majku i dijete je kršenje funkcije živčanog sustava - preeklampsija i eklampsija.

• glavobolja u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice;
• "Veo", "muhe" pred očima;
• bol u gornjem abdomenu i desnoj hipohondriji;
• mučnina i povraćanje, groznica, svrbež kože;
• nazalna kongestija;
• pospanost ili povećana aktivnost;
• crvenilo lica;
• suhi kašalj i promuklost;
• suzavost, neadekvatno ponašanje;
• oštećenje sluha, poteškoće u govoru
• zimica, nedostatak daha, vrućica.

S progresijom ovog stanja razvija se eklampsija - konvulzivni napad, praćen hemoragijama i cerebralnim edemom.

komplikacije

Kasna preeklampsija može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti majke i djeteta:

• eklampsija i koma nakon nje;
• intracerebralno krvarenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• respiratorna insuficijencija;
• odvajanje mrežnice i gubitak vida kod trudnice;
• prerano odvajanje placente;
• hemoragični šok i DIC.

Rijetki su oblici koji kompliciraju preeklampsiju. To je takozvani HELLP sindrom i akutna masna hepatoza kod trudnica.

HELLP sindrom uključuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica), smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi, te oštećenje funkcije jetre s povećanjem razine enzima u krvi. Ta se komplikacija javlja pretežno nakon 35. tjedna trudnoće, osobito u pozadini nefropatije, i često uzrokuje smrt žene i fetusa.

Simptomi se brzo razvijaju. Žena počinje žaliti na glavobolju, povraćanje, bolove u trbuhu ili u desnom hipohondriju. Postoji žutica, krvarenje, pacijent gubi svijest, počinje napadaj. Došlo je do rupture jetre s krvarenjem u trbušnu šupljinu, abrupcijom posteljice. Čak i ako je žena hitno operirana, ona može umrijeti u postoperativnom razdoblju zbog ozbiljnog krvarenja zbog poremećaja koagulacije.

Akutna masna hepatoza kod trudnica razvija se uglavnom tijekom prve trudnoće. Za 2-6 tjedana žena je zabrinuta zbog slabosti, nedostatka apetita, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, gubitka težine, pruritusa. Tada nastaje zatajenje jetre i bubrega, što se manifestira žuticom, edemom, krvarenjem iz maternice i smrću fetusa. Često se javlja jetrena koma s povredom mozga.

Procjena ozbiljnosti stanja

Prema ruskoj klasifikaciji, težina bolesti određena je stanjem bubrega.

Gestoza od 1 stupnja obično je praćena oticanjem nogu, malom proteinurijom, povišenim krvnim tlakom do 150/90 mm Hg. Čl. U ovom slučaju, plod se normalno razvija. Ovo stanje se obično javlja u 36-40 tjedana.

Gestozu 2. stupnja karakterizira pojava edema u trbuhu, proteinurija do 1 g / l, povećanje tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. Može biti izražena hipotrofija fetusa od 1 stupnja. Ovaj oblik se javlja u 30-35 tjedana.

Ozbiljna dijagnoza temelji se na sljedećim simptomima:

• povećanje krvnog tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. i iznad;
• oslobađanje proteina u količinama većim od 1 grama po litri urina;
• smanjenje volumena urina na 400 ml dnevno;
• zajednički edem;
• oslabljen protok krvi u arterijama maternice, mozga i bubrega;
• kasni fetalni razvoj;
• poremećaji krvarenja;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• razvoj do 30 tjedana.

U takvom ozbiljnom stanju potrebno je bolničko liječenje.

Liječenje gestoze

Glavni pravci terapije:

• medicinski i zaštitni režim;
• isporuka;
• obnavljanje funkcija unutarnjih organa.

Ženama se propisuju sljedeći lijekovi:

• sedativi, sedativi (valerijana, gušterica), u teškim slučajevima - sredstva za smirenje i neuroleptici (relanium, droperidol), barbiturati, anestetici;
• antihipertenzivni lijekovi (uglavnom antagonisti kalcija - Amlodipin, beta-blokatori - Atenolol, kao i Clofelin, Hydralazine i drugi);
• magnezijev sulfat, koji ima antihipertenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinak;
• nadopunjavanje cikličnog volumena krvi uz pomoć intravenskih infuzija;
• disagreganti (Curantil) i antikoagulansi (Fraxiparin) pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi;
• antioksidansi (vitamini C, E, Essentiale).

Liječenje lijekom za blage može se provesti 10 dana, s umjerenom težinom - do 5 dana, u teškom stanju - do 6 sati. Kod neuspjeha liječenja potrebno je hitno dostavljanje.

Dostava tijekom preeklampsije provodi se kroz rodni kanal ili carskim rezom. Žena se može rađati s blagom bolešću, dobrim fetalnim stanjem, odsutnošću drugih bolesti, djelovanjem lijekova. U težim slučajevima, koristite planiranu operaciju. Za teške komplikacije (eklampsija, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice itd.) Izvodi se hitan carski rez.

Nakon carskog reza, liječenje se nastavlja sve dok se sve funkcije tijela u potpunosti ne uspostave. Žene se otpuštaju kući najranije 7-15 dana nakon poroda.

Prevencija preeklampsije tijekom trudnoće

Trudnica treba izbjegavati nervozna i fizička preopterećenja, potpuno se opustiti, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Prehrana treba biti potpuna, ako je moguće hipoalergena. Drastično ograničenje tekućine i dijeta smanjena na sol nisu prikazani. Samo u teškim slučajevima zatajenja bubrega, pacijentu se preporučuje da smanji količinu proteina konzumiranih hranom.

Obveza prevencije preeklampsije - redovito praćenje od strane liječnika, kontrola tjelesne težine, krvni tlak, ispitivanje krvi i urina. Ako je potrebno, žena je hospitalizirana u dnevnoj bolnici ili u sanatoriju gdje se provodi preventivno liječenje.

Kada se stanje pogorša, pojavi se oteklina, glavobolja, bol u desnom hipohondru, bolesnik se mora što prije obratiti liječniku. Samoliječenje je neprihvatljivo. Neliječena akutna preeklampsija neposredna je prijetnja životu majke i djeteta.

Gestoza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena čeka mnogo opasnosti. Svaka od starih bolesti može se osjetiti pogoršanjem. Čak i ono što vas prije nije uznemiravalo, može sada pokazati svoje lice. Mnoge bolesti "izlaze" u prvom tromjesečju. No, u drugoj polovici trudnoće može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - preeklampsija.

Preeklampsija trudnica popraćena je poremećajem funkcija vitalnih organa, u većoj mjeri - vaskularnog sustava i protoka krvi.

Vrste trudnoće s preeklampsijom

Gestoza se naziva i kasna toksikoza trudnica. Što je uzrok razvoja preeklampsije i što je mehanizam tog procesa ne može se točno odrediti. Liječnici kažu da je cijeli razvoj faktora uvijek uključen u razvoj preeklampsije. No, najčešće njegov izgled izaziva kronične bolesti.

Ako se preeklampsija razvije na pozadini prividne dobrobiti trudnice i bez ikakvih bolesti, stručnjaci to nazivaju "čista preeklampsija". Ovaj fenomen javlja se kod 20-30% trudnica. U slučaju razvoja preeklampsije na pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, bolest bubrega, bolest jetre, patologija endokrinog sustava, oštećenje metabolizma masti), ovo se odnosi na "kombiniranu preeklampsiju".

Ovisno o obliku u kojem se pojavljuje preeklampsija i popratnim simptomima, postoje vrste preeklampsije koje su slične njezinim stupnjevima ili stupnjevima ozbiljnosti:

• Kapljica trudnica je najranija faza u kojoj se pojavljuju edemi nogu i ruku, isprva skrivenih i tek tada očitih. Međutim, oticanje ne znači pojavu preeklampsije. To može suditi samo stručnjaka. Stoga nikada nemojte donositi preuranjene zaključke i posebno ne poduzimajte nikakvu terapijsku akciju.
• Nefropatija se razvija na pozadini vodenice i prati poremećena bubrežna funkcija. Prvi znak je povišeni krvni tlak. Nefropatija se može brzo pretvoriti u najteži oblik preeklampsije - dakle, eklampsija zahtijeva hitno liječenje. Komplikacije i posljedice nefropatije mogu biti najstrašnije.
• Preeklampsiju karakterizira edem, povećanje krvnog tlaka i pojava proteina u urinu. Mogu se pojaviti poremećaji u opskrbi krvi središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje osjećaj težine u stražnjem dijelu glave ili glavobolje, mučninu, povraćanje, zamagljen vid, moguće su mentalne poremećaje.

Gestoza u kasnoj trudnoći: simptomi i liječenje

Gestoza u trudnica se odnosi na stanje kvara pojedinih vitalnih organa, koji se manifestira uglavnom u kasnom razdoblju u 2-3. Tromjesečju. U članku će se raspravljati o tome što učiniti kad se pojavi, uzroci, simptomi i preventivne mjere

Što je gestoza

Gestoza tijekom trudnoće odgovara brojnim manifestacijama, znajući da u početku možete dijagnosticirati poremećaj:

• Postojanje implicitnog i vidljivog edema na rukama, nogama, u području lica
• Povećan sadržaj proteinskih spojeva u urinu, nazvan proteinurija
• Povišen krvni tlak (hipertenzija)

Razvoj preeklampsije negativno utječe na rad srca, krvnih žila, štitnjače, središnji živčani sustav. Kao rezultat toga, čak mijenja sastav krvi. Uobičajeni uvjeti bolesti su 18-27 tjedana, što se odnosi na kasni datum.

Trudnoća s preeklampsijom javlja se kod gotovo 30% žena. Ponekad to dovodi do smrti novorođenčeta ili trudnice, stoga je potrebno ozbiljno shvatiti bolest.

Kako bi se na vrijeme identificirala preeklampsija, potrebno je pratiti njezine karakteristične manifestacije, koje se pojavljuju sukcesivno tijekom prve polovice trudnoće. Tijekom tog razdoblja buduća majka stalno doživljava mučninu, nagon na povraćanje, povećava se pljuvačka. Važno je razumjeti opseg ovih simptoma, jer su znakovi “normalne toksikoze” norma za trudnice.

Kasnije se manifestacije nadopunjuju nefropatijom (bubrežnim lezijama), edemima, preeklampsijom i eklampsijom. Posljednje dvije točke su teški oblici toksemije. Prisutnost takvih unutarnjih poremećaja odražava se izvana - koža pati, uz to postoje i odstupanja na živčanom sustavu.

Kombinirana gestoza je stanje manifestacije znakova hipertenzivne bolesti, abnormalnosti u endokrinome sustavu, narušene funkcije žučnog izlaza i izlučivanja urina. Nakon rođenja, preeklampsija potpuno nestaje.

Uzroci preeklampsije

Bolest još nije u potpunosti proučena, točni razlozi za prisutnost preeklampsije u ranim i kasnim stadijima trudnoće nisu identificirani. Međutim, postoje brojne hipoteze koje ga pomažu razumjeti i kako izbjeći neugodne osjećaje i fatalne posljedice.

Prva hipoteza se zove Cortico-Visceral. Ona tvrdi da zbog nepotpunog međuodnosa korteksa i subkortikalnih tkiva u mozgu, trudnica stvara neurozu koja utječe na neke refleksne funkcije. Mnoga praktična istraživanja potvrđuju to gledište, budući da pojavljivanje preeklampsije često korelira s jakim prenaprezanjem živaca.

Drugo stajalište naziva se imunološko. Sudeći po njoj, snažni hormonski šokovi koje žena doživljava tijekom trudnoće dovodi do pojave imunološkog sukoba između organizama fetusa i majke. Zbog toga, krvne žile djelomično prolaze kroz grčeve, što dovodi do povećanja krvnog tlaka iznad norme i smanjuje sposobnost opskrbe krvnih stanica u tijelu.

Treći pogled smatra preeklampsiju s genetskog stajališta. Na temelju toga, komplikacija se često pojavljuje kod trudnica koje imaju majku koja boluje od preeklampsije. Ovaj poremećaj dovodi do nedostatka vitamina B i drugih elemenata u tragovima, što se izražava povećanim formiranjem krvnog ugruška.

Kao rezultat toga dolazi do stvaranja vaskularnih rupica kroz koje ulaze proteini plazme u krv. Endotel - unutarnja stijenka vaskularne stijenke - postaje propusna, što uzrokuje izlučivanje tekućina u tkivne strukture. To dovodi do zadebljanja krvi, što povećava zgrušavanje zbog prekomjernog stvaranja tromba.

Plazma koja prodire u krvne žile stagnira u njima, stvarajući edem, povećavajući krvni tlak i tako dalje. U početnim fazama razvoja preeklampsije ovi simptomi su nevidljivi, ali s vremenom, nakon drugog tromjesečja ili ranije, počinju se pojavljivati.

Vaskularne stijenke bubrega također pate od formiranja mikro-rupa opisanih gore. Kroz njih je urin zasićen proteinima, koji se mogu identificirati provođenjem odgovarajuće analize. Istovremeno, jedan od prvih znakova je smanjenje učestalosti posjeta malom djetetu u zahod.

Kod preeklampsije dolazi do povećanog funkcioniranja mozga, jer se zbog krvnog ugruška i malih krvarenja uočava povećanje intrakranijalnog tlaka i nedostatak živčanog tkiva.

Prvi znakovi

Gestoza u ranom razvoju je jedva primjetna, sa svojim znakovima vrlo je slična uobičajenoj slabosti koja tijekom trudnoće nije rijetka pojava. Patologiju je moguće pratiti povremeno provjeravanjem tlaka (neznatno se povećava). Među ostalim znakovima glavobolje kod žena, stanje slabosti, poriv za povraćanjem.

Rana gestoza kod trudnica ima sljedeće znakove:

• Analiza mokraće otkriva povećani sadržaj proteina. Stopa rasta u budućnosti znači napredovanje bolesti.
• Povišen krvni tlak iznad 140 x 90
• Prve manifestacije edema

Simptomi gestoze tijekom trudnoće

Kasnije, bolest pogađa značajan dio unutarnjih organa, kao rezultat toga, slika simptoma postaje jasnija i raznolikija. Gestoza zahvaća bubrege, jetru, kardiovaskularni i središnji živčani sustav. Često se javlja hipoksija, zbog čega se fetus nepotpuno razvija u uvjetima nedostatka kisika.

Kada se radi o preeklampsiji (toksikozi), prvo što treba učiniti je povraćanje, koje se ponavlja nekoliko puta dnevno. Zbog povremene mučnine nema apetita, ali postoji tendencija jesti pikantno i slano. Tjelesna težina se ne mijenja, indikator temperature je normalan. Postojanje ovih simptoma karakteristično je za prve mjesece trudnoće, nakon čega nestaju.

Međutim, ponekad dolazi do povraćanja, pretvarajući se u neprestano (15-20 puta). Nakon toga, pacijent je uvelike oslabljen, krvni tlak pada ispod norme, metak postaje nitast. Analiza urina pokazuje visok sadržaj acetona i proteina. Često dolazi do povećanja temperature i teške aritmije.

Fotografija. Simptomi gestoze u trudnica

Kod trudnica u kasnom stadiju, u trećem trimestru, razvoj preeklampsije je postupan. Bolest počinje s vodenicom, najprije pre-eklampsijom, a zatim eklampsijom. Dropsy ima simptome oticanja uslijed nakupljanja tekućine u tijelu. Edemi su skriveni i vidljivi. Lokaliziraju se oko gležnja, kreću se prema gore. Edem podložan licu, donjem dijelu trbuha, rukama, nogama. Tjelesna težina ubrzano raste.

Gestoza može dovesti do nefropatije bubrega, simptomi su u ovom slučaju isti:

Neki simptomi mogu biti odsutni. Kapi s nefropatijom često se međusobno nadopunjuju, povećavajući simptome. Cijela situacija ugrožava nedovoljnu opskrbu fetusa kisikom.

eklampsija

Takozvana najteža faza preeklampsije. U to se vrijeme mogu pojaviti bolni grčevi unutar 1-5 minuta, akutna reakcija na jaku svjetlost i glasan zvuk. Nadalje, trudnica može izgubiti svijest, čak i komu. Jasno je da to nije dobro. U ekstremnim slučajevima, posteljica ljušti, razvija se unutarnje krvarenje i prijevremeni porod. Fetus je u tom razdoblju u stanju nedostatka kisika i nalazi se u velikoj opasnosti.

Stanju eklampsije prethodi preeklampsija, kada se gore navedeni simptomi preeklampsije dopunjuju težinom u stražnjem dijelu glave, bolovima u abdomenu, smanjenom vidu, povišenju krvnog tlaka iznad 150/105, smanjenju količine mokraće i abnormalnostima u funkcioniranju jetre.

Preeklampsija tijekom trudnoće je opasno stanje, od kojih prvi simptomi pokazuju malo i, općenito, trudnica se osjeća dobro. Povećani edem i povećani pritisak u kasnim razdobljima trebaju biti upozoreni. S pojavom ovih znakova potrebno je posjetiti ginekologa.

dijagnostika

Dijagnosticiranje započinje istraživanjem. Ako liječnik posumnja na preeklampsiju, dijagnoza se opovrgava ili potvrđuje:

1. Koagulogram - test zgrušavanja krvi
2. Biokemijska i opća analiza krvi i urina
3. Praćenje promjena u težini i volumenu urina s obzirom na utrošenu tekućinu
4. Provjera stanja fundusa
5. Mjerenje krvnog tlaka u dinamici

Za razjašnjenje zdravstvenog stanja embrija tijekom trudnoće propisati ultrazvuk i dopler. Moguće je privući vanjske liječnike, uključujući:

Liječenje gestoze

Bez obzira na prisutnost preeklampsije u ranoj ili kasnoj trudnoći, bolničko liječenje je najbolja opcija liječenja. Samo u ovom slučaju postoje velike šanse za očuvanje funkcionalnosti majčinog tijela i uspješnu isporuku. Dopušteno je liječiti kod kuće samo u prvoj fazi vodenice. Nefropatija i preeklampsija zahtijevaju da se trudnica smjesti u bolnicu. Hitni pobačaj provodi se kada je ugrožen život pacijenta.

Liječenje se sastoji u određivanju stanja stijenki krvnih žila, poboljšanju opskrbe krvotoka i cirkulacije smanjenjem njegove viskoznosti i normalizacijom metabolizma vode i soli. Trebate također pratiti krvni tlak i reakciju lijeka na njegove skokove u bilo kojem smjeru. Rezultat liječenja je fiksiran općom prilagodbom metaboličkih procesa.

Trajanje liječenja ovisi o dubini preeklampsije. U blagom obliku dovoljna je 12-15 dana liječenja. S umjerenim stupnjem, boravak u bolnici će biti duži. Ozbiljna kasna gestoza zahtijeva svakodnevno liječenje do rođenja djeteta.

Rano rođenje

Provođenje prijevremene isporuke prikazano je u situaciji:

• Kada nije moguće poboljšati stanje, unatoč terapiji
• Ako u slučaju postupaka oživljavanja nakon dva sata nema očekivanog učinka
• Postoje povrede intrauterine fetalne formacije
• Povećana vjerojatnost teških posljedica

Nakon gravitacije ekvatora, kasna gestoza zahtijeva stalni nadzor. Nezavisno rođenje dopušteno je samo u normalnim uvjetima u trudnice, kada nema sumnje da će za to imati dovoljno snage. Inače, kako bi se izbjegao rizik, koristi se carski rez.

efekti

Ako se trudnice ne liječe, preeklampsija je ugrožena disfunkcijom bubrega i srčanog mišića. Osim toga, pluća nabubre, postoje unutarnja krvarenja.

Glavna opasnost za fetus je odvajanje posteljice, zbog čega dobiva manje hranjivih tvari i kisika. Čak i uz uspješno rješavanje trudnoće, to rezultira smrtonosnim razvojem.

prevencija

Ako žena ima bolesti unutarnjih organa, u drugom tromjesečju iu kasnijim razdobljima važno je da se pridržava sljedećih preventivnih mjera:

• Dovoljno da se opustiš i zaspiš
• Jedite uravnoteženo
• Dobijte minimalnu motoričku aktivnost
• Dnevna šetnja
• Ograničite unos soli i tekućine

Ako postoje čimbenici koji pogoduju bolesti, potrebno je u ranom razdoblju upisati se u ginekologiju i slijediti sve upute ginekologa. Kako ne biste propustili trenutak pogoršanja situacije morat ćete povremeno prolaziti testove. Lijekovi koji se izdaju na recept javljaju se pojedinačno samo uz istodobne bolesti.

Autor: urednik stranice, datum 30. siječnja 2018

Gestoza tijekom trudnoće: kako prepoznati i što učiniti?

Posljedice preeklampsije tijekom trudnoće mogu biti vrlo ozbiljne: do abrupcije posteljice i smrti fetusa. Stoga, žene koje imaju bebe tako često moraju proći testove. Svrha ovih istraživačkih postupaka je otkrivanje znakova ozbiljnog stanja u ranim fazama za pravodobno ispravljanje stanja, dok patološke promjene još nisu uspjele narušiti zdravlje majke i djeteta.

Gestoza - što je to?

Preeklampsija tijekom trudnoće je komplikacija koja uvelike povećava rizik od perinatalne smrti, ugrožavajući život i zdravlje žene i gotovo jamčeći probleme u porodu. Nedavno je ova dijagnoza postavljena oko 30% trudnica.

Razdoblje rađanja - vrsta testa stanja tijela. U ovom trenutku, nasljedne osobine i kronične bolesti, koje žena ranije nije pogodila, mogu se pogoršati i manifestirati. Tijelo se zbog prisutnosti određenih nedostataka i "slabih točaka" ne nosi s opterećenjem, u vitalnim organima i sustavima nastaju povrede.

Obično se preeklampsija dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, proces pojave patoloških promjena u tijelu počinje ranije - u 17. - 18. tjednu.

Stručnjaci identificiraju 2 vrste preeklampsije:

• neto. Razvija se kod budućih majki koje nisu imale ozbiljne bolesti;
• zajedno. To se dijagnosticira kod žena koje boluju od hipertenzije, bolesti bubrega i jetre, različitih patologija endokrinog sustava i drugih kroničnih bolesti.

Rana gestoza tijekom trudnoće, ili takozvana rana toksikoza, smatra se normom, vrstom prilagodbe tijela novom stanju, ali još uvijek zahtijeva posebnu kontrolu od žene i samih liječnika. Ako se patologija razvije nakon 20 tjedana, već govorimo o preeklampsiji 2 pola trudnoće. On je taj koji izaziva najveću brigu.

Uzroci preeklampsije

Postoji nekoliko mišljenja koja objašnjavaju uzroke bolesti. Još uvijek nema jedinstvenog objašnjenja. Najvjerojatnije se u svakom pojedinom slučaju ispostavi da je jedna od teorija ili kombinacija nekoliko verzija istinita:

• kortiko-visceralna verzija povezuje poremećaje u cirkulacijskom sustavu koji izazivaju preeklampsiju s kvarovima u regulaciji između korteksa i potkorteksa mozga, što je posljedica ovisnosti organizma o trudnoći;
• hormonska teorija okrivljuje pojavu poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama, odstupanju proizvodnje estrogena ili hormonalnoj insuficijenciji placente;
• Imunogenetička teorija sugerira da gestoza u kasnoj trudnoći nije ništa drugo nego neadekvatan odgovor majčinog imunološkog sustava na fetalne proteine ​​koji su mu vanzemaljci, kao rezultat toga, tijelo pokušava odbaciti strano tijelo na svaki mogući način. Postoji i druga imunogenetska verzija, čiji pristaše vjeruju da, naprotiv, majčinski organizam kao odgovor na antigene koji dolaze iz posteljice u krvožilni krevet proizvode nedovoljna antitijela, kao rezultat toga, defektni kompleksi koji cirkuliraju u krvotoku imaju negativan učinak, prije svega bubrege;
• teorija nasljeđivanja: ako su majka i baka žene patile od ozbiljnog stanja, onda je malo vjerojatno da će ta sudbina umrijeti, te je stoga potrebno posvetiti posebnu pozornost prevenciji bolesti.

Ako stručnjaci još nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima gestoze tijekom trudnoće, oni su jednoglasni u pogledu čimbenika rizika.

Šanse za postavljanje dijagnoze značajno povećavaju uvjete kao što su:

• pretilosti;
• endokrine patologije;
• bolest jetre i bubrega;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• alergijske reakcije.

Postoje posebne kategorije žena koje su u opasnosti. Pojava preeklampsije najvjerojatnije je u:

• trudnice mlađe od 17-18 godina i starije od 33 godine;
• žene koje nose više od jednog djeteta;
• žene čiji se živčani sustav iscrpljuje čestim stresovima;
• žene koje pate od preeklampsije tijekom prethodnih trudnoća;
• trudne, zlouporabe alkohola, pušenje i droge;
• trudnice iz socijalno rizičnih skupina koje su pothranjene i žive u nepovoljnim uvjetima;
• žene, između trudnoća koje nisu prošle najmanje 2 godine;
• žene koje se često podvrgavaju pobačaju ili imaju povijest pobačaja prije začeća.

Ako trudnica nije pretrpjela preeklampsiju dok je nosila prvo dijete, onda su izgledi da će se pojaviti u postojećoj trudnoći male. Ako trudnica ima povijest ozbiljne bolesti ili je u opasnosti, potrebno je povećati pozornost na njezino stanje od specijalista.

Gestoza: što se događa u tijelu?

Temelj za pojavu preeklampsije tijekom trudnoće je vaskularni spazam. Kao rezultat toga, pritisak raste, ukupni volumen krvi koji cirkulira u krvotoku se smanjuje, poremećena je prehrana organa i stanica. To dovodi do činjenice da se oni ne počinju nositi sa svojim poslom.

Prije svega, moždane stanice kao i bubrezi i jetra pate od neadekvatne opskrbe krvlju. Katastrofa koja se takva situacija okreće za posteljicu. Ne može normalno funkcionirati, što prijeti fetusu hipoksijom i, shodno tome, kašnjenjem u razvoju.

Simptomi i stadiji preeklampsije

Treba imati na umu da znakovi preeklampsije tijekom trudnoće mogu imati različite stupnjeve težine. Dešava se da se žena osjeća dobro, ali testovi pokazuju da se u njenom tijelu razvija stanje koje prijete njenom zdravlju i fetalnom životu.

Postoje sljedeće faze razvoja preeklampsije:

• vodenica (ili oteklina);
• nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem u preeklampsiji može biti skriven - sumnja stručnjaka u ovom slučaju uzrokuje previše tjelesne težine kod pacijenta. A ponekad i sama žena iznenada počne primjećivati ​​da se vjenčani prsten teško nosi, a elastične trake čarapa ostavljaju prilično duboke brazde na gležnjevima. Više o edemima tijekom trudnoće →

Postoji jednostavan način otkrivanja edema - morate pritisnuti kožu palcem. Ako svijetla staza ostane na ovom mjestu dugo vremena, to znači da su prisutni edemi.

Obično se gležnjevi prvo nabubre. Onda se vodena bolest podigne. Ponekad oticanje poprimi lice, mijenjajući njegove značajke do neprepoznatljivosti.

Kapljice, ovisno o prevalenciji, razvrstavaju se u faze:

• Faza 1 - samo noge i noge natečene;
• Faza 2 - dodaje se oticanje prednjeg trbušnog zida;
• Faza 3 - natečene noge, trbuh, lice i ruke;
• Faza 4 - generalizirani edem (u cijelom tijelu).

Drugi stadij preeklampsije, nefropatija, manifestira se takvim znakovima kao:

• bubri;
• proteina u urinu;
• povećanje krvnog tlaka na 130 i više.

Porast, a pogotovo oštre fluktuacije krvnog tlaka, alarmantan je simptom gestoze tijekom trudnoće, što ukazuje na nedovoljnu dotok krvi u posteljicu, što dovodi do izgladnjivanja fetusa i ugrožava njegovu smrt, prerano odvajanje i pojavu krvarenja.

Pojava proteina u mokraći ukazuje na napredovanje nefropatije. Bubrezi se više ne nose s opterećenjem, smanjenom diurezom. Što je razdoblje nefropatije duže, to je manja vjerojatnost uspješnog ishoda trudnoće.

U nedostatku pravilnog liječenja, nefropatija ulazi u sljedeću fazu gestoze, koju karakterizira opći poremećaj opskrbe krvi središnjim živčanim sustavom - preeklampsija.

Simptomi ovog stanja su:

• prednji vid ili maglu;
• proljev;
• povraćanje;
• bolovi u glavi i trbuhu;
• težina u stražnjem dijelu glave;
• poremećaji sna i pamćenja;
• letargija i apatija, ili, obrnuto, razdražljivost i agresivnost.

Uz to, pritisak nastavlja rasti (do 155/120 i više), količina proteina u urinu se povećava, diureza se smanjuje, udio trombocita u krvi se smanjuje, a pokazatelji njegovog zgrušavanja se smanjuju.

Četvrta i najopasnija faza kasne gestoze tijekom trudnoće je eklampsija. Najčešće se to stanje manifestira konvulzijama - svaki poticaj može ih izazvati: glasan zvuk, svjetlo i nezgodan pokret.

Sve počinje s trzanjem očnih kapaka i mišića lica. Tada napadaj dobiva na zamahu i dostiže svoj vrhunac, kada se pacijent doslovno bori u grčevima, gubeći svijest. Nekonvulzivni oblik eklampsije smatra se još opasnijim kada trudnica iznenada padne u komu zbog patoloških procesa koji se javljaju u tijelu i indeksa visokog tlaka.

Eklampsija se suočava s ozbiljnim posljedicama kao:

• moždani udar;
• odvajanje mrežnice;
• abrupcija posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvarenja u unutarnje organe (prvenstveno u jetri i bubrezima);
• plućni i moždani edem;
• koma i smrt.

Dijagnoza preeklampsije

Ako se žena blagovremeno registrira i ne propusti zakazane posjete liječniku, preeklampsija neće proći nezapaženo. Suvremena medicinska praksa osigurava redovito testiranje i pregled bolesnika. Prema rezultatima ovih istraživanja utvrđeni su znakovi koji ukazuju na razvoj opasnog stanja.

Dakle, sumnje se mogu pojaviti kada se otkriju odstupanja od norme tijekom medicinskih događaja kao što su:

• vaganje trudnice (strahovi uzrokuju povećanje od više od 400 grama tjedno, iako je ovdje sve individualno: morate uzeti u obzir i trajanje trudnoće i težinu žene pri registraciji);
• analiza urina (čak i tragovi proteina su razlog za detaljnije ispitivanje);
• pregled fundusa;
• mjerenje krvnog tlaka;
• analizu omjera "volumena potrošene tekućine: izlučena mokraća";
• analiza zgrušavanja krvi;
• kompletna krvna slika.

Ako se postavi točna dijagnoza, potrebno je pratiti stanje fetusa, provoditi pomoću ultrazvučne + dopler metode. U terminima nakon 29-30 tjedana - CTG. U isto vrijeme, ženu dodatno prate i uski stručnjaci: nefrolog, neurolog, okulist.

Liječenje gestoze

Pravovremeno liječenje preeklampsije tijekom trudnoće povećava šanse za uspješan ishod i dostavu prirodnim putem. Bolesnici s nefropatijom bilo koje ozbiljnosti, preeklampsije i eklampsije nalaze se u bolnici.

Terapijske mjere usmjerene su na normalizaciju vodno-solne ravnoteže trudnice, kao i na usklađivanje metaboličkih procesa, aktivnosti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Kompleks medicinskih postupaka uključuje:

• mod kreveta i polu-kreveta;
• isključivanje stresnih situacija;
• hrana obogaćena vitaminima;
• fizioterapija s umirujućim učinkom;
• liječenje lijekovima, kako bi se normalizirale funkcije organa i sustava trudnica i podržao fetus koji pati od hipoksije.

U nedostatku poboljšanja na pozadini liječenja ili, posebice, progresije opasnog stanja, govorimo o ranoj dostavi. U ovom slučaju, prisutnost djeteta u maternici postaje opasnija od rođenja njegove nedonoščadi.

Što se tiče blage preeklampsije tijekom trudnoće, praćene samo edemom i blagim simptomima, liječi se ambulantno. U drugim slučajevima, pacijentu je potreban 24-satni nadzor od strane specijalista, jer u svakom trenutku bolest može početi brzo napredovati.

Prevencija preeklampsije

Žene u opasnosti moraju posebnu pozornost posvetiti prevenciji preeklampsije tijekom trudnoće. I moramo početi djelovati u fazi planiranja djeteta, tj. Prije začeća: biti pregledani kako bi se identificirali i eliminirali patologije, odustali od loših navika, pili posebne vitaminske komplekse, itd.

Ako dođe do trudnoće, morate se registrirati što je prije moguće. Kada je stanje trudnice pod kontrolom stručnjaka, mnogi se problemi mogu identificirati i eliminirati čak iu početnim fazama. Pacijenti često moraju polagati testove i posjetiti antenatalnu kliniku, gdje se svaki put izvagavaju i mjere tlak.

Izvrsna prevencija preeklampsije su sljedeće jednostavne mjere:

• ograničavanje količine konzumiranih tekućina i konzumacije soli (posebno u drugoj polovici trudnoće);
• puni san najmanje 8 sati;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• hodanje na svježem zraku;
• izbjegavanje stresa;
• visokovrijedna hrana bogata vitaminima i pravilnom prehranom (malo po malo, ali često).
• masne, slane i začinske treba isključiti iz prehrane - to je dodatni i potpuno nepotreban teret na jetru.

Prema individualnim indikacijama može se propisati i prevencija lijekova.

Gestoza je stanje koje ugrožava život i zdravlje majke i fetusa. Opasno je da vidljivi znakovi bolesti nisu. Žena se osjeća sjajno, au ovom trenutku u njenom tijelu postoje patološke promjene.

Srećom, pravovremena posjeta liječničkoj trudnoći jamči prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. Uz pravilan pristup, trudnoća nakon liječenja preeklampsije i daljnji porodi se nastavljaju bez komplikacija.

Autor: Natalia Roy,
posebno za Mama66.ru

Što je gestoza tijekom trudnoće, glavni znakovi, simptomi i liječenje u kasnijim fazama

Gestoza u akušerstvu smatra se jednim od najtežih problema koji prijeti majci i fetusu. Ovaj koncept odnosi se na kompleks poremećaja u tijelu trudnice, koji pogađaju kardiovaskularni sustav, jetru i bubrege. Najčešća preeklampsija tijekom kasne trudnoće je da se dijagnosticira kod 30% žena.

Što je gestoza tijekom trudnoće

Činjenica da se preeklampsija kod trudnica može reći na mnogo načina. To su stanja koja se razvijaju istovremeno i manifestiraju se u pogoršanju funkcioniranja nekoliko vitalnih organa i sustava odjednom:

Tu je i kršenje sustava metaboličkih procesa. Teška toksikoza tijekom trudnoće završava smrtnim ishodom u 40% žena. To nije neovisna bolest, već posljedica smanjenja adaptivnog kapaciteta ženskog tijela, što dovodi do nemogućnosti da u potpunosti zadovolji vitalne potrebe fetusa.

U kakvom je stanju opasnost

Najveći rizik kasne gestoze tijekom trudnoće je HELLP sindrom. Uzroci smrti u ovom stanju su:

• krvarenje u jetri;
• abrupcija posteljice;
• plućni edem;
• akutna bubrežna disfunkcija.

Glavna opasnost od HELLP sindroma je izražena trombocitopenija i poremećena intravaskularna koagulacija, koja se razvija zbog neusklađenosti fetalnih proteina i majčinih proteina. Ova stanja dovode do masivnog krvarenja, koje je vrlo teško zaustaviti.

Još jedna opasna komplikacija trudnoće je eklampsija. To je ekstremni stadij preeklampsije, karakteriziran razvojem hipertenzivne krize, konvulzivnog sindroma, na čijoj se pozadini javlja abrupcija posteljice. Ovo stanje uzrokuje smrt majke i djeteta u 80% slučajeva. Jedini način za spašavanje života s ovom komplikacijom preeklampsije je hitan carski rez, čak i kod teških nezrelosti.

Poremećeni protok krvi u jetri tijekom razvoja toksikoze dovodi do stvaranja akutne masne hepatoze - degeneracije jetrenih stanica u masne stanice. Komplikacija je rijetka, ali gotovo uvijek završava smrću.

Toksikoza je opasna ne samo u smrtonosnim komplikacijama, nego iu uvjetima koji negativno utječu na zdravlje majke i djeteta:

• gubitak vida;
• pneumoniju;
• tromboza u različitim organima;
• zatajenje srca;
• dehidracija;
• kisikovog izgladnjivanja fetusa;
• neadekvatan intrauterini razvoj.

Znajući što je preeklampsija tijekom trudnoće i kako je ona opasna, omogućuje vam pravodobno dijagnosticiranje komplikacija, izbjegavanje smrtnosti majke i dojenčadi.

Uzroci kasnih rokova

Glavni razlog za razvoj ovog stanja je oplođeno jajašce - to jest, činjenica trudnoće. Dakle, bolest se javlja samo kod trudnica i gotovo uvijek nestaje nakon poroda. Zašto kod nekih žena fetus povećava rizik za razvoj preeklampsije - lijek ne može reći. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju početak patološkog stanja:

• alergijski;
• bubrega;
• posteljice;
• hormona;
• imunološka.

Glavni mehanizam za nastanak patologije je iznenadni spazam krvnih žila u cijelom tijelu. To dovodi do prekida opskrbe krvi svim tkivima i organima, što se očituje u kršenju njihovih funkcija. Povećana viskoznost krvi je također od neke važnosti.

Postoje brojni uvjeti koji doprinose razvoju toksemije. Oni se nazivaju faktori rizika:

• dob - mlađi od 19 ili više od 35 godina;
• opterećeno nasljedstvo;
• zanimanja;
• prisutnost štetnih proizvodnih čimbenika;
• loša ekologija;
• loše navike majke tijekom trudnoće;
• neadekvatna ili loša prehrana;
• neželjena trudnoća;
• bolest jetre;
• prisutnost ginekološke patologije;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• u prethodnim trudnoćama.

Budući da postoji mnogo razloga za razvoj patologije, žena treba provesti pregled cijelog tijela, osobito ako se radi o ponovljenoj trudnoći. Extragenitalna patologija (bolesti koje nisu povezane s genitalnim organima) dovodi do razvoja mješovitih oblika, teže teže. Ako žena ima česte slučajeve edema, glavobolje, nelagode u srcu, ona mora biti pod nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće.

Simptomi u trećem tromjesečju

Gestoza je popraćena razvojem višestrukog zatajenja organa, stoga nije teško odrediti njegove simptome u kasnijem razdoblju. Patologija se manifestira razvojem jednog ili više simptoma. Najraniji simptom je natečenost. Bubrenje obuhvaća udove, prednji trbušni zid ili cijelo tijelo.

Još jedan čest simptom je stalno povećanje krvnog tlaka. To je povezano s oštećenjem mikrocirkulacije. To se stanje manifestira umorom, glavoboljama, prednjim nišanima.

Najozbiljniji znak preeklampsije u kasnoj trudnoći je HELLP sindrom. Obično se nalazi u razdoblju od 35 tjedana. Simptomi rastu vrlo brzo:

• teška slabost;
• glavobolja;
• povraćanje;
• bol u jetri;
• žutica;
• testovi urina pokazuju visoku razinu proteina.

Ishod je konvulzivni napad koji se pretvara u komu.

Postoji nekoliko rijetkih oblika preeklampsije s atipičnom kliničkom slikom.

Žutica. Razvija se ako je žena bolesna ili je prethodno patila od virusnog hepatitisa. Koža i sluznice postaju žute, počinje ozbiljan svrbež, moguće je krvarenje.

Atipične oblike teško je dijagnosticirati, što povećava rizik od komplikacija.

Rana gestoza se obično razvija kod žena koje su prvi put trudne. Lakše teče od onih višestrukih.

Oblici patologije

Gestoza je klasificirana prema broju simptoma i težini. Monosimptomatska preeklampsija se razlikuje kada žena ima jedan od znakova - edem, povišeni krvni tlak ili izlučivanje proteina u urinu. Kod toksikoze s više simptoma moguće je istovremeno kombinirati dva ili tri znaka. Ozbiljnost preeklampsije ne ovisi o broju simptoma.

Laka i teška preeklampsija

Klasična toksoza naziva se Tsangenmaster trijada - žena istodobno ima edem, hipertenziju i proteine ​​u mokraći. Za procjenu rizika od razvoja eklampsije odredite stupanj preeklampsije.

Tablica. Faze toksikoze trudnoće na karakteristične manifestacije.

Što se tiče krvnog tlaka, nije moguće osloniti se na specifične brojke pri određivanju težine. Ako je žena u početku imala niski tlak, tada se znakovi preeklampsije mogu pojaviti na razini BP 130-140 / 90 mmHg.

Oštećenje bubrega je najnoviji simptom toksikoze. Njegova pojava je velika opasnost u prognostičkim terminima. Da bi se utvrdio skriveni edem, pacijent se redovito odvagava. U normalnoj trudnoći, žena dodaje više od 400 grama tjedno. U teškim slučajevima, u pratnji povrede bubrega, dobitak na težini doseže 2 kg u 7 dana.

Kako liječiti preeklampsiju tijekom trudnoće

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće u trećem tromjesečju provodi se patogeno i simptomatski. Etiotropska terapija je hitna dostava, a koristi se samo u vrlo teškim slučajevima. Za liječenje preeklampsije tijekom trudnoće primjenjuje se integrirani pristup koji se provodi u stacionarnim uvjetima.

Terapija je usmjerena na uklanjanje hipertenzije, edema, ponovno uspostavljanje funkcije bubrega. Također je potrebno liječiti bolest koja je izazvala razvoj toksikoze. Govoreći o tome kako liječiti preeklampsiju tijekom trudnoće, liječnici ističu važnost da žena postane potpuno mirna. To se postiže propisivanjem strogog mirovanja i sedativa.

Medicinska taktika usmjerena na maksimalno moguće očuvanje trudnoće. Indikacije za hitan prekid trudnoće su:

• razvoj eklampsije;
• teške komplikacije preeklampsije;
• druga opstetrijska patologija;
• nedostatak učinka liječenja;
• brzo napredovanje simptoma.

Lijek terapija uključuje korištenje lijekova koji utječu na glavne simptome i mehanizme razvoja toksikoze.

1. Pripravci sedativa. Oni utječu na središnji živčani sustav, uklanjaju prekomjernu razdražljivost, tjeskobu, normaliziraju san. Dodijelite Relanium, Sibazon, Seduxen unutar ili intramuskularno.
   
2. Antihistaminici. Djeluju kao pojačala sedativa, poboljšavaju san. Koristite Fenkarol, Suprastin unutar ili intramuskularno.
   
3. Antispasmotika. Pomaže smanjiti ton maternice, proširiti krvne žile, smanjiti tlak. Nanesite No-shpu ili Papaverin intramuskularno.
   
4. Antihipertenzivi. Normalizirajte krvni tlak. Trudnicama je dopušteno uzimati Dibazol i Dopegit, doza je odabrana u skladu s vrijednosti krvnog tlaka.
   
5. Magnezijev sulfat. Lijek je složeno djelovanje, koje ima sposobnost smanjivanja pritiska, smirivanja središnjeg živčanog sustava, uklanjanja napadaja. Lijek se primjenjuje intramuskularno, u teškim slučajevima, intravenski.
   
6. Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije. Dodijelite Trental, otopinu natrijevog klorida intravenski. Lijekovi razrjeđuju krv, poboljšavaju njezinu fluidnost.
   
7. Za tešku gestozu potrebna je infuzijska terapija. Sastoji se od intravenske primjene otopina - Reopoliglukina, Hemodeza, otopine glukoze.
   
8. Hepatoprotectors. Lijekovi poboljšavaju funkciju jetre, sprječavaju razvoj HELLP sindroma. Essentiale ili Solcoseryl se propisuju kao intravenske tekućine.
   

Trajanje liječenja određeno je njegovom učinkovitošću. Optimalno razdoblje je 7-10 dana. Dugotrajna uporaba lijekova nije preporučljiva zbog negativnog utjecaja na fetus.

Kako liječiti preeklampsiju nakon poroda

Žena podvrgnuta toksikozi trudnoće, nakon porođaja, prenosi se pod nadzorom prenatalne klinike. U 98% žena, preeklampsija nakon porođaja odlazi sama od sebe, pa nije potrebno posebno liječenje. Koliko traje gestoza nakon porođaja i kada prolazi kod preostalih 2% bolesnika ovisi o težini njihovog stanja.

Ženi se preporučuje suzdržavanje od trudnoće sljedećih 3-5 godina. Kako liječiti preeklampsiju nakon poroda ovisi o tome kako se odvijala tijekom trudnoće. Kod trajnih edema propisani su diuretici. Ako se tijekom dva mjeseca protein i dalje izlučuje urinom, potrebno je konzultirati nefrologa i urologa.

Prevencija preeklampsije tijekom trudnoće

Prevencija razvoja rane gestoze u trudnica sastoji se od sljedećih mjera:

• pravodobno otkrivanje ekstragenitalne patologije;
• uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
• redoviti pregled žena u riziku tijekom trudnoće;
• isključivanje emocionalnog i fizičkog stresa;
• osiguravanje punog sna;
• pravilnu prehranu;
• prevencija zatvora;
• dovoljna motorička aktivnost;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• unos magnezija, folne kiseline.

zaključak

Da bi trudnica i dijete bili zdravi, dovoljno je pratiti sve mjere za prevenciju preeklampsije, osobito ako žena ima predispoziciju za to. Kada se pojave prvi znaci kasne toksikoze, žena treba biti hospitalizirana u bolnici, gdje će je specijalisti pratiti cijelo vrijeme.