Opstetričari i ginekolozi svih vremena složili su se da je najoptimalnija dostava za ženu i dijete porođaj, u kojem se dijete rađa prirodno. Međutim, kod trudnica s preeklampsijom, takva porođaja uzrokuju stres u tijelu. Stoga se u takvim slučajevima rađanje rađa s anestezijom i primjenom profilaktičke hipoksije kod djeteta. Iz ovog članka možete saznati više o porođaju s preeklampsijom.
Što je gestoza?
Preeklampsija prije porođaja je toksikoza u kasnim stadijima nošenja djeteta, čija je progresija poremećena funkcionalnost svih unutarnjih organa trudnice. Ta se komplikacija smatra jednom od najopasnijih, jer dovodi do teških i ponekad katastrofalnih posljedica za trudnicu i dijete.
Uzroci rane isporuke s preeklampsijom
Da bi zaustavili napredovanje ove patologije, liječnici pribjegavaju prijevremenom porođaju, jer je u većini slučajeva beba vjerojatnije da će preživjeti izvan ženine utrobe. Opstetričari odabiru optimalan način isporuke, najpovoljniji za zdravlje obiju strana.
Na vrijeme i način liječenja rada u preeklampsiji utječu sljedeći čimbenici:
• stupanj složenosti patologije;
Razlog za prijevremeno rođenje može biti sljedeći:
• jedan ili više napada eklampsije (bez obzira na prisutnost napadaja);
• preeklampsija koja se nakon dva tjedna liječenja nastavlja razvijati;
• razvoj zatajenja bubrega ili jetre, nedovoljna dotok krvi u mozak;
• odvajanje mrežnice;
• znakovi hepatopatije;
U slučaju progresivne preeklampsije u 27-32 tjedna, protiv koje se javlja životno opasna promjena u ženskom tijelu, donosi se odluka o ranoj porođaju, unatoč kritičnom razdoblju za dijete.
Što duže traje preeklampsija i što je to teže, prije je potrebno poduzeti mjere za ranu isporuku. U nekim slučajevima čak i par sati može dovesti do negativnih posljedica i pojave ozbiljnih patologija za majku i dijete.
Bez obzira na način dostave, liječnici kateteriziraju veliku venu i provode terapiju, čiji je cilj povećati dotok krvi u unutarnje organe i tkiva, kao i očuvati dotok krvi u posteljicu i bubrege, budući da su najosjetljiviji na kisik.
Pripravci za ranu isporuku s preeklampsijom
Planirajući prisilno potaknuti porod ili izvesti carski rez pacijentu s dijagnozom preeklampsije, liječnik provodi preliminarnu pripremu fetalnog tijela kako bi ubrzao sazrijevanje pluća.
Da biste to učinili, kortikosteroidi su propisani, na primjer, "deksametazon" intramuskularno ili u tabletama. Međutim, postoje neke kontraindikacije za takvu terapiju, na primjer, čir na želucu, endokarditis, šećerna bolest, nedovoljan protok krvi, otvoreni oblik tuberkuloze. Ako pacijent ima jedno od ovih stanja, tada se "Deksametazon" zamjenjuje s "Prednizon". Eufilin s otopinom glukoze, Lasolvan ili Ambroxol također se koristi za ubrzavanje surfaktanta.
Ponekad postoje situacije u kojima liječnici nemaju vremena pripremiti fetalna pluća za samostalno disanje. U takvim slučajevima, u prva dva dana života novorođenčeta, umjetni surfaktant se koristi kao potpora vanutralnom disanju.
Prirodna isporuka
Ženama je dopuštena samostalna porođaj s gestozama bilo koje ozbiljnosti u takvim slučajevima:
• nije prethodno obavila operaciju maternice;
• postoji mala vjerojatnost razvoja upalnih komplikacija;
• cerviks je “zreo”;
• fetus je imao glavobolju;
• Opće stanje fetusa i majke je zadovoljavajuće.
Prirodni porođaj s gestozom u 36. tjednu ima svoje prednosti:
• kao posljedica prolaska djeteta kroz rodni kanal, dijete se prilagođava novom životnom okruženju - novoj temperaturi i tlaku oko sebe, mikrobiološkom napadu;
• tijekom prirodnog poroda žena gubi 0,15 - 0,2 litre krvi, a tijekom carskog reza 0,6 - 0,8 litara.
Ako trudnica pati od preeklampsije, tijekom porođaja mogu se pojaviti komplikacije. Najčešće je to:
• izgladnjivanje fetusa s kisikom;
• teška krvarenja tijekom postporođajnog razdoblja.
Kako bi izbjegli pojavu takvih komplikacija, primalje poduzimaju različite mjere:
• primjenjuju spazmolitici ("Papaverin", "Baralgin");
• otvorite fetalni mjehur čim se vrata maternice otvore do 3-4 cm;
• primjenjuju odgovarajuće ublažavanje boli u početnoj fazi porođaja;
• intramuskularno ubrizgava jedan od lijekova za ublažavanje stresa kod poroaja “Droperidol”, “Sibazone”, “Fentanil”;
• U aktivnom razdoblju rada, ne-shpu ili Actovegin se primjenjuje putem IV linije, ovi lijekovi aktiviraju cirkulaciju krvi, povećavaju razmjenu energije kisika i poboljšavaju metabolizam;
• analgetici (Fentanil, Tramal, Promedol) i sedativi (Droperidol, Seduxen, Demidrol) koriste se u različitim kombinacijama u svrhu anestezije.
Proces anestezije odvija se u fazama i produbljuje tijekom poroda. Lijekovi utječu ne samo na majčino tijelo, nego i na fetus. On također doživljava bol i strah, osobito kada prolazi kroz uski dio zdjelice.
Ponekad se umjesto višekomponentne analgezije koristi epiduralna anestezija koja adekvatno ublažava, ubrzava otvaranje maternice i aktivira radnu aktivnost. Epiduralna anestezija koristi se pri otvaranju vrata maternice 5 ili više centimetara. Ova vrsta anestezije ima sljedeće prednosti:
• dovodi do normalne hemodinamike pacijenta;
• ne ugnjetava dijete;
• normalizira krvni tlak;
• aktivira cirkulaciju krvi u posteljici;
• sigurno za majku i dijete.
Carski rez za preeklampsiju
Ako preeklampsija napreduje i stekne kritične oblike, postoji potreba za hitnim dostavljanjem. Inače postoji opasnost za život majke i djeteta.
Carski rez se propisuje u sljedećim slučajevima:
• eklampsija ili preeklampsija tijekom trudnoće ili tijekom poroda;
• teška preeklampsija;
• nemogućnost brze prirodne isporuke;
• zatajenje bubrega i drugi funkcionalni poremećaji bubrega;
• ne-progresivnu abrupciju posteljice;
• oštro pogoršanje u trudnoći ili fetusu;
• abnormalnosti i patologije tijekom poroda;
• prikaz zdjelice fetusa tijekom preeklampsije.
Nakon operacije, žena se prebacuje na intenzivnu njegu, gdje se intenzivno intenzivna terapija koristi 48 sati.
Umjesto zaključka
Pravovremena neliječena preeklampsija nakon porođaja komplicira bubrege, povećava krvni tlak i dovodi do neravnoteže hormona. Stoga je vrlo važno prepoznati i spriječiti ovu bolest. Ovdje su najčešća pitanja o preeklampsiji i odgovorima na njih.
Je li preeklampsija nakon poroda?
U osnovi, ovo stanje nestaje nakon porođaja, ali ako je bolest teška, njeni učinci ostaju čak i nakon poroda.
Kako liječiti preeklampsiju nakon poroda?
U pravilu, ženama se savjetuje da se drže prehrane i ne jedu slanu hranu, kao i da piju manje tekućine. Također, u slučaju kasne gestoze nakon porođaja, propisani su sedativi i diuretici. U kombinaciji s lijekovima, žena treba uzeti vitamine.
Koliko dugo traje preeklampsija nakon poroda?
Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i ozbiljnosti preeklampsije. Nove majke koje su imale porod s blagom preeklampsijom primijetile su da proteini u krvi i drugi znakovi nestaju unutar 2-3 dana nakon rođenja. Drugi kažu da su se nekoliko tjedana liječili zbog te patologije.
Koje su posljedice preeklampsije za dijete nakon rođenja?
Najopasnija posljedica je nesumnjivo prenatalna smrt djeteta zbog hipoksije i nutritivnih nedostataka. Takvi slučajevi su pronađeni tijekom poroda u kasnoj gestozi. Međutim, u većini slučajeva ne dolazi do te točke, budući da liječnici donose odluku o prijevremenom porođaju. U osnovi, posljedica ove patologije je opća slabost djeteta, zaostajanje u razvoju i rastu, bol.
Gestoza nakon carskog reza i dostava svih pitanja i odgovora za trudnice
Gestoza (kasna toksikoza) je skup simptoma karakterističnih samo za trudnice s razdobljem dužim od 24 tjedna, ali često se javlja u trećem tromjesečju trudnoće (od 28. tjedna). Razlozi još uvijek nisu jasni. Prema jednoj od teorija, etologija je hormoni i tvari koje placenta izlučuje. Uzimajući u krv, oni vežu na stanice imunološkog sustava, formirajući kompleks koji je usmjeren na oštećenje žilnog zida i doprinosi oslobađanju viška tekućine u mekom tkivu (edem). Nakon oštećenja javlja se tijek tijela i krvnih žila, što uzrokuje trajno i značajno povišenje krvnog tlaka i smanjuje volumen cirkulirajuće krvi u krvnim žilama.
Rizične skupine i genetska predispozicija
Predisponirajući čimbenici za gestozu mogu biti kronične bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i izlučnog sustava. Ne zaboravite na stalna naprezanja koja dovode do preopterećenja; opijenost tijela buduće majke; alergijske reakcije.
Stručnjaci su zaključili da je određena kategorija žena ugrožena, i to:
- buduće majke mlađe od 18 i više od 35 godina;
- trudnice koje su u prošlosti imale gestozu;
- česti su abortusi i porođaj u kratkim intervalima;
- loše navike majke i ljudi oko nje;
- višestruka trudnoća i prva trudnoća, osobito u kasnoj ili nezreloj dobi.
Prvi simptomi i ispravna dijagnoza
Kako bi se sačuvao život majke i djeteta, žena treba obratiti pažnju na najmanja odstupanja u tijelu. Naime, u trećem tromjesečju pojava edema nije uvijek pouzdan znak gestoze, simptom može ukazivati na pogoršanje kronične bolesti. Ispravan zaključak može donijeti samo stručnjak kojeg treba odmah kontaktirati. Samoliječenje ne bi trebalo uključivati, posljedice nisu povratne. Ako je oticanje praćeno stalnim povišenjem krvnog tlaka, to je jasan znak kasne toksikoze. U dijagnostičke svrhe potrebno je proći kliničku analizu mokraće, pojava značajne količine proteina u njoj ukazuje na kršenje vaskularnog zida i to znači da je dijagnoza preeklampsije točna. Dodatne studije trebaju uključivati kliničke i biokemijske testove krvi, dopler istraživanja, konzultacije s drugim specijalistima (neuropatolog, oftalmolog, nefrolog, liječnik opće prakse).
Liječenje i moguće komplikacije
Nakon pouzdane dijagnoze, liječnik je dužan pacijenta staviti u bolnicu radi detaljnog promatranja i dodatnih istraživanja. Ako krvni tlak prelazi normu za 40%, a protein prelazi 3,0 g / l, opće stanje se pogoršava, hitna hospitalizacija je indicirana u jedinici intenzivne njege, gdje je propisana odgovarajuća terapija. Liječenje se sastoji u sprječavanju razvoja komplikacija, kao što su uzimanje sedativa, vitamina i minerala u kompleksu, smanjenje unosa vode (do 1 litre) i soli, te lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju u trudnica i fetusa. Nedostatak proteina u tijelu, koji se oslobađa kroz vaskularni zid, također je popunjen. Ako se okrenemo tradicionalnoj medicini, tretman je usmjeren na uklanjanje viška tekućine iz tijela putem diuretičkih infuzija i voskova, kao što su izrezivanje šipka, kamilice i nevena.
Ako simptomi ne napreduju i stanje je stabilno, oni ne dobivaju hitnu pomoć u opstetričnom liječenju, ali ako navedena terapija ne uspije, jedini izlaz je carski rez.
Prema vitalnim indikacijama fetusa i majke, one određuju daljnju taktiku liječenja, stoga ako se pojavi hipoksija organizma, što dovodi do nepovratnih posljedica, potrebno je djelovati brzo kako bi se izbjegli neželjeni ishod. No, ne postoje uvijek dokazi za fiziološki rad, a zatim pribjegavaju kirurškim intervencijama. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, najbolji tretman za ovu bolest je pravovremena isporuka, nakon čega možemo očekivati poboljšanje i stabilizaciju stanja.
Liječnici uvijek preferiraju djetetov prirodni prolaz kroz rodni kanal, pa stoga pokušavaju proširiti terapijski tretman do određenog vremena (38-42 tjedna). Ali sve ovisi o težini preeklampsije (blage, umjerene, teške i eklampsije), koje su klasificirane poremećajima organa i tjelesnih sustava. Porođaj je stres za dijete i majku u ovoj patologiji. Stoga, od početka porođaja do njihovog završetka, treba pratiti broj krvnog tlaka, jer pod djelovanjem bolnog podražaja može dramatično porasti i izazvati eklampsiju tijekom poroda, što pak dovodi do narušene moždane cirkulacije. U tom je slučaju indiciran kirurški zahvat.
Carski rez je metoda hitne dostave kada postoji opasnost za život fetusa ili trudnice, kao i nemogućnost prirodnog poroda. Jedna od indikacija je rast multiorganskog neuspjeha na pozadini visokog krvnog tlaka i vaskularne propusnosti. Način rada je sljedeći: u kombiniranoj endotoidnoj anesteziji otvara se maternica i otpušta novorođenče. Ocjenjujući njegove vitalne funkcije, odnosno disanje i cirkulaciju krvi, ako je potrebno, poduzimaju se mjere reanimacije, zatim se tkiva kirurškog polja zašive u slojevima. Nakon završetka operacije, nakon 30-50 minuta, sedativi se daju endotrahealno.
Nakon operacije žena se šalje na intenzivnu njegu ili u jedinicu intenzivnog liječenja, promatranje i davanje lijekova se nastavlja tijekom cijelog dana. Zatim, u roku od 48 sati nakon poroda ili operacije, oni nastavljaju pratiti stanje vitalnih funkcija majke, jer to razdoblje može biti najkritičnije za zdravlje majke. Nažalost, mnogo komplikacija nakon porođaja, od kojih neke dovode do smrti. Teški rad je osnova za daljnje promatranje stručnjaka.
Budite sigurni da radite sa šavovima, pregledom perineuma. Uvođenje lijekova se nastavlja sve do potpunog nestanka edema, normalizacije i stabilizacije krvnog tlaka, nestanka bjelančevina u mokraći. Nakon ponovljenog detaljnog pregleda, majka s djetetom može biti otpuštena iz bolnice.
Na pozadini preeklampsije, tijek postporođajnog razdoblja i stresa prolazi, ali se povećava nekoliko puta, stoga zahtijeva dodatno liječenje i korekciju nastalih komplikacija. To ovisi o rehabilitaciji budućeg života majke i mogućnosti ponovnog trudnoće. Simptomi preeklampsije mogu trajati i do 2 mjeseca, ali uz adekvatnu terapiju i promatranje, nema se čega bojati. Ako u prva dva dana nakon rođenja nije došlo do komplikacija i pogoršanja, kriza je prestala i vjerojatnost pogoršanja je minimalna. Nakon patnje i netaknute neliječene preeklampsije, uočavaju se komplikacije u bubrezima, perzistentni edem donjih i gornjih ekstremiteta, ustrajan porast krvnog tlaka i endokrini poremećaj - hormonska neravnoteža.
Liječenje koje nije uvijek moguće, jer kod čestih liječnika nije moguće utvrditi patologiju, stoga nema adekvatne terapije.
Dijete rođeno s takvom dijagnozom na vrijeme, komplikacije su minimalne i često su ta djeca češće bolesna u ranoj dobi i ne zaostaju u razvoju svojih vršnjaka. Ali ako su komplikacije iz nekog razloga dovele do gladovanja kisikom (hipoksija) fetusa, posljedice su narušen tjelesni i mentalni razvoj.
Ako planirate drugo dijete nakon gestoze tijekom prve trudnoće, pristup bi trebao biti vrlo ozbiljan i zahtijevati posebnu obuku.
Preventivne mjere za sprječavanje komplikacija tijekom trudnoće
Preventivne mjere trebale bi početi, čak i prije zasnivanja djeteta, budući da svi čimbenici okoliša, ekologija, loše navike i stresovi utječu na žensko tijelo nije povoljno. Održavajte zdrav način života, izbjegavajte kronične bolesti. Sve što nije prije i skrivene zarazne procese treba identificirati i, ako je moguće, zaustaviti. Reproduktivnu funkciju treba provoditi u dobi od 18 do 35 godina, jer u ranoj dobi ženski organi i sustavi nisu formirani i nisu sposobni nositi dijete, au kasnijem razdoblju naprotiv svi se smanjuju i ne mogu adekvatno raditi.
Tijekom trudnoće javljaju se pitanja o pravilnoj prehrani, koju trudna žena mora poštivati, jer njeno tijelo daje sve rezervne sile za izgradnju novog organizma. Prehrana treba obogatiti mikronutrijentima i vitaminima. Prednost se daje elementu kalcija, jer prije svega ide izgradnji novog kostura. Prihvaćanje fermentiranih mliječnih proizvoda svakodnevno će osigurati potpunu potrošnju i nadoknaditi nedostatak kalcija u tijelu majke i rastući fetus. Vitamin E doprinosi prehrani posteljice, što je važno za nerođeno dijete. Uz pravilan tretman, simptomi toksemije prolaze, a tijelo majke i dijete normalno funkcioniraju.
Sprječavanje svih mogućih komplikacija tijekom trudnoće i nakon poroda ili carskog reza, potrebno je stalno praćenje od strane opstetričara-ginekologa i drugih srodnih stručnjaka. Pravodobno otkrivanje patologija organa i sustava, kao i kroničnih bolesti, može spriječiti moguće komplikacije. Što se tiče okoliša i rođaka buduće majke, također ih treba pregledati zbog latentne infekcije. Ako je uspjela pronaći nekoga u blizini, trebalo bi ga eliminirati ako je to moguće. Da ta osoba ne bi služila kao izvor kroničnog zaraznog procesa. Budući da je imunitet trudnoće ranjiv i pristupanje patologije, to je puno toga što utječe na njezinu dobrobit.
Nakon kompliciranog i fiziološkog poroda, potrebno je stalno praćenje, kako za majku, tako i za razvoj djeteta (osobito ako je rođen izvan vremena i prerano). To je preduvjet jer se s početnom detekcijom patologije može lakše liječiti od komplicirane bolesti, što će dovesti do značajnih povreda u drugim sustavima.
Usklađenost s režimom rada i odmora, kao i prehrana, može smanjiti mogućnost komplikacija nekoliko puta:
- Zdrav san (9 sati dnevno), odmor, minimalni fizički napor, bez stresa.
- Fizikalna terapija, sve vrste masaža (osobito kralježnice), kako bi se spriječila toksikoza, dobri rezultati daju se vodenim postupcima, posebno plivanjem.
- Situacija u obitelji igra važnu ulogu, članovi obitelji trebaju razumjeti da su tijekom trudnoće sva osjetila okusa i mirisa vrlo akutna. Važno je izbjegavati jake mirise poput češnjaka, kave i drugih.
- Pozitivne emocije imaju samo povoljan učinak na tijek trudnoće, jer vam je potrebno više nego ikada da se okružite samo dobrim stvarima.
- U procesu buđenja ne biste smjeli činiti iznenadne pokrete, sve bi se trebalo odvijati glatko i postupno. Čak i ako nema čimbenika koji upućuju na mučninu, bolje je spriječiti ga i pojesti krutu od crnog raženog kruha ili krišku limuna, a još bolje popiti izvarak kamilice.
- Puna prehrana. Prehranom dominiraju prirodna hrana s uključenim voćem, povrćem, mliječnim proizvodima.
Drage žene i buduće majke, snažno se preporučuje održavanje zdravog načina života, ne samo tijekom trudnoće, nego i prije planiranja da postanete majka, jer nije na ispitivanim bolestima ili neliječenim zaraznim procesima koji su utkani u tijek trudnoće. Tijekom trudnoće, pridržavajte se gore navedenih preventivnih mjera i rizik od komplikacija će se značajno smanjiti. Blagoslovi vas!
Gestoza nakon poroda
Gestoza nakon poroda: kako se nositi s njom
Gestoza nakon trudnoće i za vrijeme njenog liječenja ima simptome poznate liječnicima: povećanje krvnog tlaka, edem, te u vezi s njima brzo i veliko povećanje težine, kao i proteina u urinu. Kod teške preeklampsije, žena ima mučninu i povraćanje, tešku glavobolju. Budući da patologija može uzrokovati probleme s masom, nijedan liječnik ne odlučuje kako će se liječiti preeklampsija nakon poroda. Sve ovisi o tome koji su organi majke udario.
Gestoza (kasna toksikoza) jedna je od najtežih patologija kod budućih majki. To je izravno povezano s trudnoćom. Počinje u drugom i češće u trećem tromjesečju i služi kao glavni uzrok smrtnosti majki i dojenčadi. Ne liječi se lijekovima, samo dostava. Sve što liječnici mogu učiniti jest pomoći djetetu što je moguće više pripremiti život izvan maternice (s ranom progresijom patologije, prerano rođeno dijete) i spriječiti eklampsiju, strašnu komplikaciju preeklampsije kod majke.
Preeklampsija, koja se pojavila u majci u razdoblju od 24-28 tjedana, obično dovodi do hitnog carskog reza zbog njenog ozbiljnog stanja i djeteta da ih spasi. Ako se kasna toksikoza pojavi nakon 30-32 tjedna, postoji vjerojatnost da preeklampsija nema dovoljno vremena da naudi majčinom tijelu i djetetu. Blaga preeklampsija rijetko ima posljedice. Obično svi njegovi simptomi nestaju u prvih 1-2 dana nakon rođenja djeteta.
Rođenje s gestozom može biti prirodno ili operativno, ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, ova situacija je uvijek pod kontrolom liječnika i anesteziologa. Oko polovice slučajeva eklampsije (teški konvulzivni napadaji) javljaju se u postporođajnom razdoblju, u prvih 28 dana nakon poroda. I češće se eklampsija dijagnosticira kod žena koje su rodile na vrijeme.
S razdobljem kraćim od 32 tjedna i teškom preeklampsijom (teška gestoza), žena dobiva carski rez. Nakon 34 tjedna, prirodni porod je moguć ako dijete nema zdravstvenih problema i nalazi se u pravilnom položaju u maternici.
U procesu rađanja kao prevencije eklampsije, žena prima epiduralnu anesteziju, tj. Rađa samo s anestezijom, kao i lijekove koji snižavaju krvni tlak.
Liječnici su dužni spriječiti produljeni trud i ozbiljno krvarenje iz maternice. Stoga se koristi lijek koji reducira maternicu - "Oksitocin".
Prvog dana nakon rođenja, žena koja pati od teške preeklampsije nalazi se u jedinici intenzivne njege, gdje njeno stanje pažljivo prati reanimatore. U to vrijeme dobiva antikonvulzivnu terapiju u obliku "magnezijeve" poznate mnogim ženama. Ovaj lijek ne samo da uklanja tonus maternice, nego je i dobra profilaktička metoda protiv eklampsije. Stanje žene se pomno prati. Oni uzimaju njezine testove urina i krvi, često mjere krvni tlak.
U prvim danima nakon rođenja volumen cirkulirajuće krvi kod žena se fiziološki povećava, a za one koji pate od preeklampsije to je dodatni čimbenik rizika za arterijsku hipertenziju. Ovisno o razini krvnog tlaka i težini preeklampsije, ženama se propisuju lijekovi za pritisak. Gdje je to moguće, u skladu s laktacijom. Na primjer, dopegit, nifedipin. Liječenje postporođajne preeklampsije nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Porast pritiska može potrajati na oko dva mjeseca, ali normalno je da se država postupno vrati u normalu. Ukidanje lijeka odvija se polaganim smanjivanjem učestalosti davanja i doziranja.
Edem nakon porođaja je česta pojava. I ne samo kod onih koji pate od preeklampsije. Znak preeklampsije smatra se naglim porastom otoka ruku i lica. Ako su vam gležnjevi natečeni, to nije tako loše. Trebat će nekoliko dana ili tjedana. U ovom slučaju, dojilje ne bi smjele koristiti diuretik (diuretik), jer će to dovesti do smanjenja dojenja - nedostatka majčinog mlijeka.
Što učiniti ako nakon rođenja preeklampsija ne prođe
Morate znati simptome koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu:
- glavobolja;
- zamagljen vid, blještanje muha u očima;
- bol između rebara ili u desnoj hipohondriji (jetra);
- rijetko mokrenje;
- povećanje tlaka.
Ako proteina u urinu ostane nakon 6-8 tjedana nakon porođaja, potrebna je konzultacija s urologom ili nefrologom.
Ako je postojala eklampsija, potrebno je napraviti CT mozga. Osim toga, donirajte krv za antifosfolipidna antitijela, lupus antikoagulant, podvrgnut testu za trombofiliju.
Potrebno je barem promatrati ginekologa i terapeuta.
Posljedice preeklampsije za dijete i majku
Ženi je objašnjeno da je u rizičnoj kategoriji za razvoj arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega i jetre te dijabetes melitusa u budućnosti. Pestoza nakon carskog reza i porođaja tijekom vremena mogu se pretvoriti u koronarne bolesti srca, uzrokovati moždani udar.
Što se tiče nove trudnoće, postoji rizik ponavljanja prethodnog scenarija. Ženama se za profilaksu propisuje aspirin u malim dozama od 12 tjedana trudnoće do kraja. Ponekad s dodatkom kalcija.
Prekid između trudnoća ne bi trebao biti duži od 10 godina, jer je to i faktor rizika za razvoj eklampsije u nošenju djeteta.
Gestoza u trudnica ima negativan učinak na djetetovo tijelo - nakon poroda, gestoza kod majki nestaje, ali problemi s bebom mogu ostati. Najčešće, uz živčani sustav. Djeca čije su mame pretrpjele tešku preeklampsiju gotovo se uvijek rađaju s niskom težinom, sa znakovima intrauterinog zaostajanja u rastu i kroničnom hipoksijom.
Gestoza nakon poroda
Kad mama može ostati u bolnici
Postoje standardna razdoblja boravka u rodilištu u slučaju da postpartalno razdoblje prođe bez komplikacija. Po rođenju kroz rodni kanal, mogu biti 4-6 dana, a operativna dostava 7-9 dana. U to vrijeme liječnik svakodnevno prati majku i dijete.
Koje postupke i manipulacije čeka mlada majka nakon poroda?
Liječnik i primalja će povremeno provjeravati:
- puls, krvni tlak i disanje;
- temperatura (u prvim danima nakon rođenja može biti blago povišena);
- mjesto dna maternice (tijekom prvog dana bit će iznad razine pupka, a zatim će početi padati);
- tonus maternice (ako je mekan, može se masirati kako bi se izbacili krvni ugrušci);
- Lochia (iscjedak iz maternice) - njihov broj, boja (ako su neobično bogati, bit će provjeravani vrlo često - nekoliko puta tijekom dana);
- mliječne žlijezde, kako bi se utvrdilo imate li mlijeko i kakvo je stanje bradavica;
- noge - na temu tromboze;
- šav ako imate carski rez;
- prepone - za boju i stanje šavova, ako ih ima (ako postoje šavovi na perineumu ili na prednjem trbušnom zidu, oni se svakodnevno liječe antiseptičkim otopinama, češće s otopinom briljantno zelene boje);
- nuspojave lijekova ako ih dobijete.
Također ćete biti upitani:
- Redovito li mokriti i osjećate li nelagodu ili osjećaj pečenja?
- da li ste imali stolicu (ako ste bili u bolnici više od jednog ili dva dana) i da li su se redovito oporavljali.
Možete biti dodijeljeni:
- pilule za smanjenje maternice - za prevenciju poslijeporođajnog krvarenja;
- injekcije ili tablete lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova u prisustvu bolnih puerperalnih kontrakcija (takvi lijekovi dobivaju višestruke i pacijente nakon carskog reza);
- antibakterijski lijekovi (mogu se propisati nakon operativnog rada).
U slučaju odstupanja od norme određenih pokazatelja, možda će biti potrebno zadržati majku u rodilištu.
Na primjer, najmanji porast temperature će upozoriti vašeg liječnika, jer je hipertermija prvi simptom bilo koje zarazne bolesti, bilo infekcije kirurške opstetričke rane, infekcije dojke ili akutne respiratorne bolesti. Trivija ovdje ne može biti. Svaki se simptom mora shvatiti ozbiljno, uz punu odgovornost.
Razlozi za odgađanje žena u bolnici mogu biti različiti. Ispričat ću vam više o njima.
Komplikacije trudnoće i poroda
- Teški oblici preeklampsije u trudnica Gestoza se manifestira edemom, pojavom proteina u mokraći, povećanjem krvnog tlaka. Ekstremni oblik preeklampsije je eklampsija - konvulzije zbog spazma cerebralnih žila. U teškim oblicima preeklampsije, žena se odgađa u rodilištu sve dok se ne stabilizira krvni tlak i normaliziraju se testovi urina. U ne-teškim oblicima preeklampsije, kada se krvni tlak ne povećava nakon porođaja, nema edema, - jedna normalna analiza urina dovoljna je za izbacivanje pacijenta na 5-6 dan nakon poroda. Ako se barem jedan od simptoma preeklampsije i dalje pojavljuje, ovisno o njegovoj težini, liječenje se može provesti u jedinici intenzivne njege ili u postporođajnom odjelu. Za liječenje propisan sedativni, antihipertenzivi, diuretici. Budući da je preeklampsija čimbenik rizika za postporođajno krvarenje, daju injekcije oksitocina, lijeka koji smanjuje maternicu.
- Masivno krvarenje tijekom porođaja iu ranom postporođajnom razdoblju. Nakon takvih komplikacija, žena je oslabljena, imunitet joj je smanjen, pa su stoga i druge komplikacije, kao što su zarazne, visoke. Nakon krvarenja provodi se antianemično, kontrakcijsko liječenje, nadziru se razine hemoglobina u krvi. Ako poslijeporođajno razdoblje nije popraćeno ponovnim krvarenjem, pacijent se otpušta 1 dan kasnije od drugih žena koje su rodile istog dana.
- Traumatski rad s nastankom velikih suza ili svitko-vaginalne ili rektovaginalne fistule. Fistule su prolazi koji se formiraju između dva organa: vagine i mokraćnog mjehura, vagine i rektuma. To se događa kada se glava fetusa dugo ne kreće duž rodnog kanala. To stvara nastanak ždrijela koji povezuje vaginu s drugim organima. Traumatični su i porođaj s dubokim suzama vagine, perineumom, kada prodori perineuma dosegnu rektalne mišiće. U opisanim slučajevima, nakon potrebe za dužim promatranjem rekonstruiranih tkiva, budući da se opsežna površina rane nastala nakon pucanja predisponira za upalne komplikacije, divergenciju šava. Ponekad žena treba ponovno primiti za sljedeću operaciju, tijekom koje je fistula zašivena ili mišići dna zdjelice ojačani. U odsutnosti komplikacija s zacjeljivanjem šavova, puerperal se nalazi u postporođajnom odjelu duže od 1-2 dana od ostalih žena.
Infektivne komplikacije poslijeporođajnog razdoblja
- Endometritis je upala sluznice maternice. Ova se bolest manifestira temperaturom do 38-40 ° C, ovisno o težini bolesti, boli u donjem dijelu trbuha (treba napomenuti da se u normalnim uvjetima, osobito nakon ponovljenih poroda, tijekom tog razdoblja mogu pojaviti grčeve - češće tijekom hranjenja). To je zbog kontrakcije maternice. Bol u endometritisu je dosljedna, povlači se u prirodi i može se proširiti na lumbalno područje. Iscjedak iz genitalnog trakta s endometritisom u izobilju, s neugodnim mirisom. Ako je normalno 2 - 3 dana nakon rođenja, iscjedak dobiva serumski karakter, a onda se s endometritisom može nastaviti krvarenje. Kada je upala maternice jako smanjena. Mora se reći o takozvanoj subinvoluciji maternice. To je granica između endometritisa i norme: maternica nije dovoljno reducirana, što može "pripremiti tlo" za upalu.
- Upalne komplikacije koje mogu dovesti do kašnjenja žena u rodilištu trebale bi uključivati i divergentnost i infekciju šavova perineuma i šavova nakon carskog reza.Ove komplikacije dovode do pojave crvenila kože u području rupture ili reza;
Kod bilo kakvih upalnih komplikacija u postporođajnom razdoblju, temperatura raste do 38-40 stupnjeva C, postoje zimice, slabost, gubitak apetita, glavobolje.
Kod subinvolucije maternice pacijent ostaje u postporođajnom odjelu, gdje se dodatno propisuje redukcijski lijek.
S učinkovitošću ove terapije, ultrazvučni pregled maternice provodi se od 4. do 5. dana nakon rođenja kako bi se uklonilo kašnjenje ostataka posteljice i nakupljanje krvi. Nakon toga, žena je otpuštena.
Ako je liječenje neučinkovito ili se udružuju drugi znakovi endometritisa, kao i infekcija i divergencija šavova, žena se prebacuje u posebno drugo porodilište.
Ovdje, ako je potrebno, propisati antibiotsku terapiju, ispiranje maternice, sredstva za smanjenje maternice, zavoje u području gnojnih rana u slučaju divergencije šava. U sumnjivim slučajevima, nakon što je dijete otpušteno, mlada majka može biti prebačena u ginekološki odjel bolnice radi naknadne njege.
- U postporođajnom razdoblju mogu postojati takve komplikacije kao tromboflebitis, upalna komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta. Kao posljedica ove bolesti, stijenka vene u području krvnog ugruška, koji se ranije formirao, je upaljena. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog boli u području zahvaćenog ekstremiteta, crvenila kože preko zahvaćene žile. Kod tromboflebitisa, nakon savjetovanja s kirurgom, ovisno o težini stanja, pacijent se prebacuje u drugi odgojni odjel ili specijalizirani vaskularni odjel bolnice. Kompleks terapijskih mjera za ovu bolest uključuje elastično zavijanje zahvaćenog ekstremiteta, korištenje antibakterijskih, protuupalnih, analgetika. U određenom stadiju bolesti propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi.
Budući da su manualni pregledi maternice predisponirajući čimbenici za endometritis, produženo bezvodno razdoblje (kada se rađa više od 12 sati od vremena plodne vode prije rođenja) što dovodi do pogoršanja kontraktilnosti maternice nakon poroda, tada se u tim slučajevima propisuju kontrakcijski lijekovi i ultrazvuk Isključujem kašnjenje dijelova posteljice i krvnih ugrušaka. Prije iscjedka propisan je opći krvni test, budući da je povećanje broja bijelih krvnih stanica znak upale. Ove mjere sprječavaju komplikacije.
Kronične bolesti
Kronične bolesti majki su razlog za produljenje razdoblja hospitalizacije u slučajevima pogoršanja bolesti u postporođajnom razdoblju. Češće se događa hipertenzija, kao i bolesti drugih organa: bubrega, jetre, srca.
Uz njihovo pogoršanje, specijalist - terapeut, kardiolog itd. Pozvan je u postpartalni odjel. Prije toga, u skladu s mogućnostima rodilišta, provode se brojni dodatni testovi i pregledi (krvni testovi, testovi urina, EKG, itd.).
Ako specijalist potvrdi potrebu za liječenjem u specijaliziranoj bolnici, tada se žena prebacuje u terapijski, urološki ili neki drugi odjel za predviđenu namjenu.
U bolnici - sami
Ponekad postoje situacije kada mlada majka nije samouvjerena, „nije imala vremena pogledati natrag“ i boji se ostati bez kvalificirane pomoći. Ima li ona pravo osloniti se na potporu liječnika? Da, u ovom slučaju, moguće je produžiti boravak u bolnici za 1-2 dana, ali u okviru utvrđenih normi: nakon spontanog porođaja, ne više od 6 dana, nakon carskog reza, ne više od 10.
Ako je majka prebačena u odjel za opservaciju, beba se "seli" s njom. Pitanje hranjenja u ovom slučaju rješava se pojedinačno. Ako je žena premještena u ginekološki odjel ili u neku drugu bolnicu, tada, uz zadovoljavajuće stanje djeteta, može biti otpuštena kući.
Nakon otpuštanja žena ide pod nadzor ginekologa iz područne ženske klinike, kao i liječnika iz klinike. Oni nastavljaju liječenje, provode daljnje sastanke i prate rezultate.
Čak i ako ste morali ostati u bolnici duže nego što ste planirali, ne brinite. Uostalom, vaše zdravlje će ovisiti o tome koliko ste dobro pregledani i izliječeni tijekom tog razdoblja.
Valja napomenuti da ako se pojave komplikacije tijekom prvog mjeseca postpartalnog razdoblja (pojava teškog krvarenja ili smrdljivog iscjedka iz genitalnog trakta, vrućica, problemi s dojkama, šavovima), mlada majka može otići u to rodilište gdje prošli su porođaj.
Izvor slike: Shutterstock
Gestoza tijekom trudnoće: opasnost, posljedice za majku i dijete
Najčešće se rana gestoza naziva toksikoza trudnica, to su njezini klasični simptomi s mučninom i povraćanjem, netolerancijom jakih mirisa, slabošću i ozbiljnom pospanošću, ali liječnici smatraju da toksoza nije tako opasna za fetus kao razvoj tzv.
Gestoza trudnoće ili toksikoza nazivaju se bolnim promjenama tijekom trudnoće, uzrokovanim hormonalnim fluktuacijama, različitim patologijama i bolestima. Do vremena kada se problem može pojaviti, rana gestoza tijekom trudnoće i kasno je puštena.
Uzroci preeklampsije u trudnica
Iako su manifestacije gestoze proučavane dugo vremena, ali do danas nije bilo moguće utvrditi točne uzroke te patologije.
Često trudnice pate od gestoze s poremećajima živčanog sustava i mozga, s problemima sa srcem i pritiskom.
Identificiraju se veze s patologijama bubrega i razvojem preeklampsije, uz prisutnost alergija, endokrinih i metaboličkih poremećaja, te prisutnost loših navika prije začeća.
Vrlo mlade majke ili starija djeca često pate od gestoze - to se objašnjava ili nezrelošću ili promjenama u tijelu povezanim s dobi, kao i onima koje imaju blizance, koje su prekomjerne težine i pritiska, ili koje su također imale gestozu duž ženske linije.
Prema težini manifestacija i težini tijeka, uobičajeno je razlikovati tri stupnja u kasnoj gestozi.
Gestoza 1 stupanj tijekom trudnoće
Obično gestoza tijekom trudnoće naziva se vodena bolest trudnica. To su početne, relativno svjetlosne manifestacije.
U isto vrijeme, izraženi, prilično ozbiljni edemi formiraju se po cijelom tijelu i daju velike dobitke u težini. Edemi su vidljivi na udovima, na tijelu pa čak i na licu, pojačavaju se navečer, napreduju i teško ih je ispraviti.
Na pozadini vodenice može doći do nefropatije - oštećenja bubrega kada se ne nose sa svojim zadacima.
Gestoza 2 stupnja tijekom trudnoće
To je razvoj nefropatije (oštećenja bubrega) s progresijom edema i povišenog krvnog tlaka, manifestacija bjelančevina u mokraći pripisuje se ozbiljnoj gestozi. Takve promjene upućuju na zaključak da se tijelo ne nosi s opterećenjima koja mu nose trudnoća i daje neuspjehe.
Postupno, uz napredovanje procesa, mogu se pojaviti izrazito teške manifestacije preeklampsije - preeklampsija i eklampsija. To su ozbiljne ozljede živčanog sustava u pozadini svih promjena koje se događaju - natečenost, pritisak, gubitak proteina putem bubrega.
Ove promjene daju najteže i po život opasne učinke gestoze tijekom trudnoće.
Što je opasna gestoza u kasnoj trudnoći?
Gestoza razvija isključivo u trudnica - oni su izravno povezani s ležajem fetusa. Nakon rođenja, gestoza obično nestaje, ali često, u teškim slučajevima, učinci gestoze ostaju i nakon porođaja.
Međutim, gestoza je opasna upravo tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. One mogu dovesti do eklampsije - teških napadaja koji su opasni po život. Kada su pod pritiskom, bubrezi propadaju, cijelo tijelo nadima.
Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju i rođenje djeteta kako bi se spasili životi oboje.
Posljedice gestoze za majku
Ali često, čak i nakon porođaja, kao posljedica teških komplikacija trudnoće, ozbiljan gestoza učinci na majku nakon poroda dogoditi.
To mogu biti teška postpartalna krvarenja, koja dovode do anemije, kao i komplikacije kao što su razvoj moždanog udara ili oštećenja mozga uslijed napadaja, nepovratno oštećenje bubrega s razvojem njihove insuficijencije, poremećaja vida, upornim glavoboljama zbog visokog krvnog tlaka i još mnogo toga.
Posljedice preeklampsije za dijete
Naravno, u slučaju teškog stanja majke, dijete u razvoju će patiti zajedno s njim. Razvoj gestoze tijekom trudnoće nije ništa manje opasan i posljedica za dijete.
Naravno, najopasnija komplikacija bit će fetalna smrt fetusa kao posljedica hipoksije i nutritivnih nedostataka.
Do toga dolazi uslijed jakog oticanja posteljice ili njezine odvojenosti, krvarenja i prijevremenog poroda.
Izražava se učinak gestoze kod majke na razvoj fetusa. Takva djeca su oslabljena, pate od kronične hipoksije, zaostaju u rastu i razvoju, a često i dugo mogu biti bolesna nakon rođenja.
S obzirom na potrebu za razvojem patologije za obavljanje porođaja prije roka, možete dodati još jedan odgovor - što je opasno za gestozu za fetus. Kada se dijete rodi mnogo ranije, potpuno je nespremno za samostalan život i zahtijeva posebnu brigu, može imati odstupanja u zdravstvenom i razvojnom kašnjenju.
hvala, vaš glas je prihvaćen
Gestoza nakon poroda, kako je pravilno dijagnosticirati i principe liječenja
›Zdravlje› Gestoza nakon carskog reza i dostava svih pitanja i odgovora za trudnice
Gestoza (kasna toksikoza) je skup simptoma karakterističnih samo za trudnice s razdobljem dužim od 24 tjedna, ali često se javlja u trećem tromjesečju trudnoće (od 28. tjedna). Razlozi još uvijek nisu jasni. Prema jednoj od teorija, etologija je hormoni i tvari koje placenta izlučuje.
Uzimajući u krv, oni vežu na stanice imunološkog sustava, formirajući kompleks koji je usmjeren na oštećenje žilnog zida i doprinosi oslobađanju viška tekućine u mekom tkivu (edem).
Nakon oštećenja javlja se tijek tijela i krvnih žila, što uzrokuje trajno i značajno povišenje krvnog tlaka i smanjuje volumen cirkulirajuće krvi u krvnim žilama.
Rizične skupine i genetska predispozicija
Predisponirajući čimbenici za gestozu mogu biti kronične bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i izlučnog sustava. Ne zaboravite na stalna naprezanja koja dovode do preopterećenja; opijenost tijela buduće majke; alergijske reakcije.
Stručnjaci su zaključili da je određena kategorija žena ugrožena, i to:
- buduće majke mlađe od 18 i više od 35 godina;
- trudnice koje su u prošlosti imale gestozu;
- česti su abortusi i porođaj u kratkim intervalima;
- loše navike majke i ljudi oko nje;
- višestruka trudnoća i prva trudnoća, osobito u kasnoj ili nezreloj dobi.
Prvi simptomi i ispravna dijagnoza
Kako bi se sačuvao život majke i djeteta, žena treba obratiti pažnju na najmanja odstupanja u tijelu. Naime, u trećem tromjesečju pojava edema nije uvijek pouzdan znak gestoze, simptom može ukazivati na pogoršanje kronične bolesti.
Ispravan zaključak može donijeti samo stručnjak kojeg treba odmah kontaktirati. Samoliječenje ne bi trebalo uključivati, posljedice nisu povratne. Ako je oticanje praćeno stalnim povišenjem krvnog tlaka, to je jasan znak kasne toksikoze.
U dijagnostičke svrhe potrebno je proći kliničku analizu mokraće, pojava značajne količine proteina u njoj ukazuje na kršenje vaskularnog zida i to znači da je dijagnoza preeklampsije točna.
Dodatne studije trebaju uključivati kliničke i biokemijske testove krvi, dopler istraživanja, konzultacije s drugim specijalistima (neuropatolog, oftalmolog, nefrolog, liječnik opće prakse).
Liječenje i moguće komplikacije
Nakon pouzdane dijagnoze, liječnik je dužan pacijenta staviti u bolnicu radi detaljnog promatranja i dodatnih istraživanja.
Ako krvni tlak prelazi normu za 40%, a protein prelazi 3,0 g / l, opće stanje se pogoršava, hitna hospitalizacija je indicirana u jedinici intenzivne njege, gdje je propisana odgovarajuća terapija.
Liječenje se sastoji u sprječavanju razvoja komplikacija, kao što su uzimanje sedativa, vitamina i minerala u kompleksu, smanjenje unosa vode (do 1 litre) i soli, te lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju u trudnica i fetusa.
Nedostatak proteina u tijelu, koji se oslobađa kroz vaskularni zid, također je popunjen. Ako se okrenemo tradicionalnoj medicini, tretman je usmjeren na uklanjanje viška tekućine iz tijela putem diuretičkih infuzija i voskova, kao što su izrezivanje šipka, kamilice i nevena.
Ako simptomi ne napreduju i stanje je stabilno, oni ne dobivaju hitnu pomoć u opstetričnom liječenju, ali ako navedena terapija ne uspije, jedini izlaz je carski rez.
Prema vitalnim indikacijama fetusa i majke, one određuju daljnju taktiku liječenja, stoga ako se pojavi hipoksija organizma, što dovodi do nepovratnih posljedica, potrebno je djelovati brzo kako bi se izbjegli neželjeni ishod.
No, ne postoje uvijek dokazi za fiziološki rad, a zatim pribjegavaju kirurškim intervencijama.
Prema mišljenju mnogih stručnjaka, najbolji tretman za ovu bolest je pravovremena isporuka, nakon čega možemo očekivati poboljšanje i stabilizaciju stanja.
Liječnici uvijek preferiraju djetetov prirodni prolaz kroz rodni kanal, pa stoga pokušavaju proširiti terapijski tretman do određenog vremena (38-42 tjedna). Ali sve ovisi o težini preeklampsije (blage, umjerene, teške i eklampsije), koje su klasificirane poremećajima organa i tjelesnih sustava.
Porođaj je stres za dijete i majku u ovoj patologiji. Stoga, od početka porođaja do njihovog završetka, treba pratiti broj krvnog tlaka, jer pod djelovanjem bolnog podražaja može dramatično porasti i izazvati eklampsiju tijekom poroda, što pak dovodi do narušene moždane cirkulacije.
U tom je slučaju indiciran kirurški zahvat.
Carski rez je metoda hitne dostave kada postoji opasnost za život fetusa ili trudnice, kao i nemogućnost prirodnog poroda. Jedna od indikacija je rast multiorganskog neuspjeha na pozadini visokog krvnog tlaka i vaskularne propusnosti.
Način rada je sljedeći: u kombiniranoj endotoidnoj anesteziji otvara se maternica i otpušta novorođenče. Ocjenjujući njegove vitalne funkcije, odnosno disanje i cirkulaciju krvi, ako je potrebno, poduzimaju se mjere reanimacije, zatim se tkiva kirurškog polja zašive u slojevima.
Nakon završetka operacije, nakon 30-50 minuta, sedativi se daju endotrahealno.
Nakon operacije žena se šalje na intenzivnu njegu ili u jedinicu intenzivnog liječenja, promatranje i davanje lijekova se nastavlja tijekom cijelog dana.
Zatim, u roku od 48 sati nakon poroda ili operacije, oni nastavljaju pratiti stanje vitalnih funkcija majke, jer to razdoblje može biti najkritičnije za zdravlje majke.
Nažalost, mnogo komplikacija nakon porođaja, od kojih neke dovode do smrti. Teški rad je osnova za daljnje promatranje stručnjaka.
Budite sigurni da radite sa šavovima, pregledom perineuma. Uvođenje lijekova se nastavlja sve do potpunog nestanka edema, normalizacije i stabilizacije krvnog tlaka, nestanka bjelančevina u mokraći. Nakon ponovljenog detaljnog pregleda, majka s djetetom može biti otpuštena iz bolnice.
Na pozadini preeklampsije, tijek postporođajnog razdoblja i stresa prolazi, ali se povećava nekoliko puta, stoga zahtijeva dodatno liječenje i korekciju nastalih komplikacija. To ovisi o rehabilitaciji budućeg života majke i mogućnosti ponovnog trudnoće. Simptomi preeklampsije mogu trajati i do 2 mjeseca, ali uz adekvatnu terapiju i promatranje, nema se čega bojati.
Ako u prva dva dana nakon rođenja nije došlo do komplikacija i pogoršanja, kriza je prestala i vjerojatnost pogoršanja je minimalna. Nakon patnje i neliječene preeklampsije, uočavaju se komplikacije u bubrezima, perzistentni edem donjih i gornjih ekstremiteta, ustrajni porast krvnog tlaka i endokrini poremećaji - hormonska neravnoteža.
Liječenje koje nije uvijek moguće, jer kod čestih liječnika nije moguće utvrditi patologiju, stoga nema adekvatne terapije.
Dijete rođeno s takvom dijagnozom na vrijeme, komplikacije su minimalne i često su ta djeca češće bolesna u ranoj dobi i ne zaostaju u razvoju svojih vršnjaka. Ali ako su komplikacije iz nekog razloga dovele do gladovanja kisikom (hipoksija) fetusa, posljedice su narušen tjelesni i mentalni razvoj.
Ako planirate drugo dijete nakon gestoze tijekom prve trudnoće, pristup bi trebao biti vrlo ozbiljan i zahtijevati posebnu obuku.
Preventivne mjere za sprječavanje komplikacija tijekom trudnoće
Preventivne mjere trebale bi početi, čak i prije zasnivanja djeteta, budući da svi čimbenici okoliša, ekologija, loše navike i stresovi utječu na žensko tijelo nije povoljno. Održavajte zdrav način života, izbjegavajte kronične bolesti.
Sve što nije prije i skrivene zarazne procese treba identificirati i, ako je moguće, zaustaviti.
Reproduktivnu funkciju treba provoditi u dobi od 18 do 35 godina, jer u ranoj dobi ženski organi i sustavi nisu formirani i nisu sposobni nositi dijete, au kasnijem razdoblju naprotiv svi se smanjuju i ne mogu adekvatno raditi.
Tijekom trudnoće javljaju se pitanja o pravilnoj prehrani, koju trudna žena mora poštivati, jer njeno tijelo daje sve rezervne sile za izgradnju novog organizma. Prehrana treba obogatiti mikronutrijentima i vitaminima.
Prednost se daje elementu kalcija, jer prije svega ide izgradnji novog kostura. Prihvaćanje fermentiranih mliječnih proizvoda svakodnevno će osigurati potpunu potrošnju i nadoknaditi nedostatak kalcija u tijelu majke i rastući fetus. Vitamin E doprinosi prehrani posteljice, što je važno za nerođeno dijete.
Uz pravilan tretman, simptomi toksemije prolaze, a tijelo majke i dijete normalno funkcioniraju.
Sprječavanje svih mogućih komplikacija tijekom trudnoće i nakon poroda ili carskog reza, potrebno je stalno praćenje od strane opstetričara-ginekologa i drugih srodnih stručnjaka.
Pravodobno otkrivanje patologija organa i sustava, kao i kroničnih bolesti, može spriječiti moguće komplikacije. Što se tiče okoliša i rođaka buduće majke, također ih treba pregledati zbog latentne infekcije. Ako je uspjela pronaći nekoga u blizini, trebalo bi ga eliminirati ako je to moguće.
Da ta osoba ne bi služila kao izvor kroničnog zaraznog procesa. Budući da je imunitet trudnoće ranjiv i pristupanje patologije, to je puno toga što utječe na njezinu dobrobit.
Nakon kompliciranog i fiziološkog poroda, potrebno je stalno praćenje, kako za majku, tako i za razvoj djeteta (osobito ako je rođen izvan vremena i prerano). To je preduvjet jer se s početnom detekcijom patologije može lakše liječiti od komplicirane bolesti, što će dovesti do značajnih povreda u drugim sustavima.
Usklađenost s režimom rada i odmora, kao i prehrana, može smanjiti mogućnost komplikacija nekoliko puta:
- Zdrav san (9 sati dnevno), odmor, minimalni fizički napor, bez stresa.
- Fizikalna terapija, sve vrste masaža (osobito kralježnice), kako bi se spriječila toksikoza, dobri rezultati daju se vodenim postupcima, posebno plivanjem.
- Situacija u obitelji igra važnu ulogu, članovi obitelji trebaju razumjeti da su tijekom trudnoće sva osjetila okusa i mirisa vrlo akutna. Važno je izbjegavati jake mirise poput češnjaka, kave i drugih.
- Pozitivne emocije imaju samo povoljan učinak na tijek trudnoće, jer vam je potrebno više nego ikada da se okružite samo dobrim stvarima.
- U procesu buđenja ne biste smjeli činiti iznenadne pokrete, sve bi se trebalo odvijati glatko i postupno. Čak i ako nema čimbenika koji upućuju na mučninu, bolje je spriječiti ga i pojesti krutu od crnog raženog kruha ili krišku limuna, a još bolje popiti izvarak kamilice.
- Puna prehrana. Prehranom dominiraju prirodna hrana s uključenim voćem, povrćem, mliječnim proizvodima.
Drage žene i buduće majke, snažno se preporučuje održavanje zdravog načina života, ne samo tijekom trudnoće, nego i prije planiranja da postanete majka, jer nije na ispitivanim bolestima ili neliječenim zaraznim procesima koji su utkani u tijek trudnoće. Tijekom trudnoće, pridržavajte se gore navedenih preventivnih mjera i rizik od komplikacija će se značajno smanjiti.
(6 glasova (a), kao rezultat: 3,17 od 5)
Gestoza nakon poroda
Gestoza nakon trudnoće i za vrijeme njenog liječenja ima simptome poznate liječnicima: povećanje krvnog tlaka, edem, te u vezi s njima brzo i veliko povećanje težine, kao i proteina u urinu.
Kod teške preeklampsije, žena ima mučninu i povraćanje, tešku glavobolju. Budući da patologija može uzrokovati probleme s masom, nijedan liječnik ne odlučuje kako će se liječiti preeklampsija nakon poroda.
Sve ovisi o tome koji su organi majke udario.
Gestoza (kasna toksikoza) jedna je od najtežih patologija kod budućih majki. To je izravno povezano s trudnoćom. Počinje u drugom i češće u trećem tromjesečju i služi kao glavni uzrok smrtnosti majki i dojenčadi. Ne liječi se lijekovima, samo dostava.
Sve što liječnici mogu učiniti jest pomoći djetetu što je moguće više pripremiti život izvan maternice (s ranom progresijom patologije, prerano rođeno dijete) i spriječiti eklampsiju, strašnu komplikaciju preeklampsije kod majke.
Preeklampsija, koja se pojavila u majci u razdoblju od 24-28 tjedana, obično dovodi do hitnog carskog reza zbog njenog ozbiljnog stanja i djeteta da ih spasi.
Ako se kasna toksikoza pojavi nakon 30-32 tjedna, postoji vjerojatnost da preeklampsija nema dovoljno vremena da naudi majčinom tijelu i djetetu. Blaga preeklampsija rijetko ima posljedice.
Obično svi njegovi simptomi nestaju u prvih 1-2 dana nakon rođenja djeteta.
Rođenje s gestozom može biti prirodno ili operativno, ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, ova situacija je uvijek pod kontrolom liječnika i anesteziologa. Oko polovice slučajeva eklampsije (teški konvulzivni napadaji) javljaju se u postporođajnom razdoblju, u prvih 28 dana nakon poroda. I češće se eklampsija dijagnosticira kod žena koje su rodile na vrijeme.
S razdobljem kraćim od 32 tjedna i teškom preeklampsijom (teška gestoza), žena dobiva carski rez.
Nakon 34 tjedna, prirodni porod je moguć ako dijete nema zdravstvenih problema i nalazi se u pravilnom položaju u maternici.
U procesu rađanja kao prevencije eklampsije, žena prima epiduralnu anesteziju, tj. Rađa samo s anestezijom, kao i lijekove koji snižavaju krvni tlak.
Liječnici su dužni spriječiti produljeni trud i ozbiljno krvarenje iz maternice. Stoga se koristi lijek koji reducira maternicu - "Oksitocin".
Prvog dana nakon rođenja, žena koja pati od teške preeklampsije nalazi se u jedinici intenzivne njege, gdje njeno stanje pažljivo prati reanimatore.
U to vrijeme dobiva antikonvulzivnu terapiju u obliku "magnezijeve" poznate mnogim ženama. Ovaj lijek ne samo da uklanja tonus maternice, nego je i dobra profilaktička metoda protiv eklampsije.
Stanje žene se pomno prati. Oni uzimaju njezine testove urina i krvi, često mjere krvni tlak.
U prvim danima nakon rođenja volumen cirkulirajuće krvi kod žena se fiziološki povećava, a za one koji pate od preeklampsije to je dodatni čimbenik rizika za arterijsku hipertenziju. Ovisno o razini krvnog tlaka i težini preeklampsije, ženama se propisuju lijekovi za pritisak.
Gdje je to moguće, u skladu s laktacijom. Na primjer, dopegit, nifedipin. Liječenje postporođajne preeklampsije nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Porast pritiska može potrajati na oko dva mjeseca, ali normalno je da se država postupno vrati u normalu.
Ukidanje lijeka odvija se polaganim smanjivanjem učestalosti davanja i doziranja.
Edem nakon porođaja je česta pojava. I ne samo kod onih koji pate od preeklampsije. Znak preeklampsije smatra se naglim porastom otoka ruku i lica. Ako su vam gležnjevi natečeni, to nije tako loše.
Trebat će nekoliko dana ili tjedana.
U ovom slučaju, dojilje ne bi smjele koristiti diuretik (diuretik), jer će to dovesti do smanjenja dojenja - nedostatka majčinog mlijeka.
Što učiniti ako nakon rođenja preeklampsija ne prođe
Morate znati simptome koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu:
- glavobolja;
- zamagljen vid, blještanje muha u očima;
- bol između rebara ili u desnoj hipohondriji (jetra);
- rijetko mokrenje;
- povećanje tlaka.
Ako proteina u urinu ostane nakon 6-8 tjedana nakon porođaja, potrebna je konzultacija s urologom ili nefrologom. Ako je postojala eklampsija, potrebno je napraviti CT mozga. Osim toga, donirajte krv za antifosfolipidna antitijela, lupus antikoagulant, podvrgnut testu za trombofiliju.
Potrebno je barem promatrati ginekologa i terapeuta.
Posljedice preeklampsije za dijete i majku
Ženi je objašnjeno da je u rizičnoj kategoriji za razvoj arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega i jetre te dijabetes melitusa u budućnosti. Pestoza nakon carskog reza i porođaja tijekom vremena mogu se pretvoriti u koronarne bolesti srca, uzrokovati moždani udar.
Što se tiče nove trudnoće, postoji rizik ponavljanja prethodnog scenarija. Ženama se za profilaksu propisuje aspirin u malim dozama od 12 tjedana trudnoće do kraja. Ponekad s dodatkom kalcija.
Prekid između trudnoća ne bi trebao biti duži od 10 godina, jer je to i faktor rizika za razvoj eklampsije u nošenju djeteta.
Gestoza u trudnica ima negativan učinak na djetetovo tijelo - nakon poroda, gestoza kod majki nestaje, ali problemi s bebom mogu ostati. Najčešće, uz živčani sustav. Djeca čije su mame pretrpjele tešku preeklampsiju gotovo se uvijek rađaju s niskom težinom, sa znakovima intrauterinog zaostajanja u rastu i kroničnom hipoksijom.
Porođaj s gestozom
- Što je gestoza?
- Uzroci rane isporuke s preeklampsijom
- Pripravci za ranu isporuku s preeklampsijom
- Prirodna isporuka
- Carski rez za preeklampsiju
- Umjesto zaključka
Opstetričari i ginekolozi svih vremena složili su se da je najoptimalnija dostava za ženu i dijete porođaj, u kojem se dijete rađa prirodno. Međutim, kod trudnica s preeklampsijom, takva porođaja uzrokuju stres u tijelu. Stoga se u takvim slučajevima rađanje rađa s anestezijom i primjenom profilaktičke hipoksije kod djeteta. Iz ovog članka možete saznati više o porođaju s preeklampsijom.
Što je gestoza?
Preeklampsija prije porođaja je toksikoza u kasnim stadijima nošenja djeteta, čija je progresija poremećena funkcionalnost svih unutarnjih organa trudnice. Ta se komplikacija smatra jednom od najopasnijih, jer dovodi do teških i ponekad katastrofalnih posljedica za trudnicu i dijete.
Uzroci rane isporuke s preeklampsijom
Da bi zaustavili napredovanje ove patologije, liječnici pribjegavaju prijevremenom porođaju, jer je u većini slučajeva beba vjerojatnije da će preživjeti izvan ženine utrobe.
Opstetričari odabiru optimalan način isporuke, najpovoljniji za zdravlje obiju strana. Na vrijeme i način liječenja rada za preeklampsiju utječu sljedeći čimbenici: • stupanj složenosti patologije; • stanje djeteta; • opstetričku situaciju.
Razlog za prijevremeno rođenje može biti sljedeći:
• jedan ili više napada eklampsije (bez obzira na prisutnost napadaja); • preeklampsija koja se nakon dva tjedna liječenja nastavlja razvijati; • razvoj zatajenja bubrega ili jetre, nedovoljna dotok krvi u mozak; • odvajanje mrežnice; • znakovi hepatopatije; • disfunkcija posteljice. U slučaju progresivne preeklampsije u 27-32 tjedna, protiv koje se javlja životno opasna promjena u ženskom tijelu, donosi se odluka o ranoj porođaju, unatoč kritičnom razdoblju za dijete.
Što duže traje preeklampsija i što je to teže, prije je potrebno poduzeti mjere za ranu isporuku. U nekim slučajevima čak i par sati može dovesti do negativnih posljedica i pojave ozbiljnih patologija za majku i dijete. Bez obzira na način dostave, liječnici kateteriziraju veliku venu i provode terapiju, čiji je cilj povećati dotok krvi u unutarnje organe i tkiva, kao i očuvati dotok krvi u posteljicu i bubrege, budući da su najosjetljiviji na kisik.
Pripravci za ranu isporuku s preeklampsijom
Planirajući prisilno potaknuti porod ili izvesti carski rez pacijentu s dijagnozom preeklampsije, liječnik provodi preliminarnu pripremu fetalnog tijela kako bi ubrzao sazrijevanje pluća.
Da biste to učinili, kortikosteroidi su propisani, na primjer, "deksametazon" intramuskularno ili u tabletama.
Međutim, postoje neke kontraindikacije za takvu terapiju, na primjer, čir na želucu, endokarditis, šećerna bolest, nedovoljan protok krvi, otvoreni oblik tuberkuloze. Ako pacijent ima jedno od ovih stanja, tada se "Deksametazon" zamjenjuje s "Prednizon".
Eufilin s otopinom glukoze, Lasolvan ili Ambroxol također se koristi za ubrzavanje surfaktanta.
Ponekad postoje situacije u kojima liječnici nemaju vremena pripremiti fetalna pluća za samostalno disanje. U takvim slučajevima, u prva dva dana života novorođenčeta, umjetni surfaktant se koristi kao potpora vanutralnom disanju.
Prirodna isporuka
Ženi je dopuštena samostalna isporuka u slučaju preeklampsije bilo koje ozbiljnosti u takvim slučajevima: • nije prethodno bila podvrgnuta bilo kakvoj operaciji na maternici; • postoji mala vjerojatnost razvoja upalnih komplikacija; • cerviks je “zreo”; • fetus je imao glavobolju; • Opće stanje fetusa i majke je zadovoljavajuće. Tijekom 36. tjedna, prirodni porod s preeklampsijom ima svoje prednosti: • kao posljedica prolaska djeteta kroz rodni kanal, dijete se prilagođava novoj životnoj okolini - novoj temperaturi i tlaku, mikrobiološkom napadu; • tijekom prirodnog poroda žena gubi 0,15 - 0,2 litre krvi, a tijekom carskog reza 0,6 - 0,8 litara. Ako trudnica pati od preeklampsije, tijekom porođaja mogu se pojaviti komplikacije. Najčešće je to: • abrupcija posteljice; • izgladnjivanje fetusa s kisikom; • teška krvarenja tijekom postporođajnog razdoblja.
Kako bi izbjegli pojavu takvih komplikacija, primalje poduzimaju različite mjere:
• primjenjuju spazmolitici ("Papaverin", "Baralgin");
• otvorite fetalni mjehur čim se vrata maternice otvore do 3-4 cm; • primjenjuju odgovarajuće ublažavanje boli u početnoj fazi porođaja;
• intramuskularno ubrizgava jedan od lijekova za ublažavanje stresa kod poroaja “Droperidol”, “Sibazone”, “Fentanil”;
• U aktivnom razdoblju rada, ne-shpu ili Actovegin se primjenjuje putem IV linije, ovi lijekovi aktiviraju cirkulaciju krvi, povećavaju razmjenu energije kisika i poboljšavaju metabolizam;
• analgetici (Fentanil, Tramal, Promedol) i sedativi (Droperidol, Seduxen, Demidrol) koriste se u različitim kombinacijama u svrhu anestezije.
Proces anestezije odvija se u fazama i produbljuje tijekom poroda. Lijekovi utječu ne samo na majčino tijelo, nego i na fetus. On također doživljava bol i strah, osobito kada prolazi kroz uski dio zdjelice.
Ponekad se umjesto višekomponentne analgezije koristi epiduralna anestezija koja adekvatno ublažava, ubrzava otvaranje maternice i aktivira radnu aktivnost. Epiduralna anestezija koristi se pri otvaranju vrata maternice 5 ili više centimetara. Ova vrsta anestezije ima sljedeće prednosti: • normalizira hemodinamiku pacijenta; • ne ugnjetava dijete; • normalizira krvni tlak; • aktivira cirkulaciju krvi u posteljici; • sigurno za majku i dijete.
Carski rez za preeklampsiju
Ako preeklampsija napreduje i stekne kritične oblike, postoji potreba za hitnim dostavljanjem. Inače postoji opasnost za život majke i djeteta.
Carski rez se propisuje u sljedećim slučajevima: • eklampsija ili preeklampsija tijekom trudnoće ili tijekom poroda; • teška preeklampsija; • nemogućnost brze prirodne isporuke; • zatajenje bubrega i drugi funkcionalni poremećaji bubrega; • retinopatija; • ne-progresivnu abrupciju posteljice; • oštro pogoršanje u trudnoći ili fetusu; • abnormalnosti i patologije tijekom poroda; • prikaz zdjelice fetusa tijekom preeklampsije. Nakon operacije, žena se prebacuje na intenzivnu njegu, gdje se intenzivno intenzivna terapija koristi 48 sati.
Umjesto zaključka
Pravovremena neliječena preeklampsija nakon porođaja komplicira bubrege, povećava krvni tlak i dovodi do neravnoteže hormona. Stoga je vrlo važno prepoznati i spriječiti ovu bolest. Ovdje su najčešća pitanja o preeklampsiji i odgovorima na njih.
Je li preeklampsija nakon poroda?
U osnovi, ovo stanje nestaje nakon porođaja, ali ako je bolest teška, njeni učinci ostaju čak i nakon poroda.
Kako liječiti preeklampsiju nakon poroda?
U pravilu, ženama se savjetuje da se drže prehrane i ne jedu slanu hranu, kao i da piju manje tekućine. Također, u slučaju kasne gestoze nakon porođaja, propisani su sedativi i diuretici. U kombinaciji s lijekovima, žena treba uzeti vitamine.
Koliko dugo traje preeklampsija nakon poroda?
Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i ozbiljnosti preeklampsije. Nove majke koje su imale porod s blagom preeklampsijom primijetile su da proteini u krvi i drugi znakovi nestaju unutar 2-3 dana nakon rođenja. Drugi kažu da su se nekoliko tjedana liječili zbog te patologije.
Koje su posljedice preeklampsije za dijete nakon rođenja?
Najopasnija posljedica je nesumnjivo prenatalna smrt djeteta zbog hipoksije i nutritivnih nedostataka. Takvi slučajevi su pronađeni tijekom poroda u kasnoj gestozi. Međutim, u većini slučajeva ne dolazi do te točke, budući da liječnici donose odluku o prijevremenom porođaju. U osnovi, posljedica ove patologije je opća slabost djeteta, zaostajanje u razvoju i rastu, bol.
Zakažite se kod liječnika u svom gradu
Klinike vašeg grada
Novi odjeljak materijala:
In vitro oplodnja (IVF) je suvremena tehnologija umjetne oplodnje, uz pomoć koje mnogi parovi imaju priliku imati dijete. Čak i prije 10 - 15 godina, ljudi...
Koliko je carski rez
Sada u zemlji otvorene su brojne klinike koje mogu pružiti takve usluge.
Priprema za carski rez
Da bi carski rez bio uspješan, on mora biti dobro pripremljen za to. U ovom članku, govorimo o pripremi carskog reza.