Gestoza tijekom trudnoće: kako prepoznati i što učiniti?

Posljedice preeklampsije tijekom trudnoće mogu biti vrlo ozbiljne: do abrupcije posteljice i smrti fetusa. Stoga, žene koje imaju bebe tako često moraju proći testove. Svrha ovih istraživačkih postupaka je otkrivanje znakova ozbiljnog stanja u ranim fazama za pravodobno ispravljanje stanja, dok patološke promjene još nisu uspjele narušiti zdravlje majke i djeteta.

Gestoza - što je to?

Preeklampsija tijekom trudnoće je komplikacija koja uvelike povećava rizik od perinatalne smrti, ugrožavajući život i zdravlje žene i gotovo jamčeći probleme u porodu. Nedavno je ova dijagnoza postavljena oko 30% trudnica.

Razdoblje rađanja - vrsta testa stanja tijela. U ovom trenutku, nasljedne osobine i kronične bolesti, koje žena ranije nije pogodila, mogu se pogoršati i manifestirati. Tijelo se zbog prisutnosti određenih nedostataka i "slabih točaka" ne nosi s opterećenjem, u vitalnim organima i sustavima nastaju povrede.

Obično se preeklampsija dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, proces pojave patoloških promjena u tijelu počinje ranije - u 17. - 18. tjednu.

Stručnjaci identificiraju 2 vrste preeklampsije:

• neto. Razvija se kod budućih majki koje nisu imale ozbiljne bolesti;
• zajedno. To se dijagnosticira kod žena koje boluju od hipertenzije, bolesti bubrega i jetre, različitih patologija endokrinog sustava i drugih kroničnih bolesti.

Rana gestoza tijekom trudnoće, ili takozvana rana toksikoza, smatra se normom, vrstom prilagodbe tijela novom stanju, ali još uvijek zahtijeva posebnu kontrolu od žene i samih liječnika. Ako se patologija razvije nakon 20 tjedana, već govorimo o preeklampsiji 2 pola trudnoće. On je taj koji izaziva najveću brigu.

Uzroci preeklampsije

Postoji nekoliko mišljenja koja objašnjavaju uzroke bolesti. Još uvijek nema jedinstvenog objašnjenja. Najvjerojatnije se u svakom pojedinom slučaju ispostavi da je jedna od teorija ili kombinacija nekoliko verzija istinita:

• kortiko-visceralna verzija povezuje poremećaje u cirkulacijskom sustavu koji izazivaju preeklampsiju s kvarovima u regulaciji između korteksa i potkorteksa mozga, što je posljedica ovisnosti organizma o trudnoći;
• hormonska teorija okrivljuje pojavu poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama, odstupanju proizvodnje estrogena ili hormonalnoj insuficijenciji placente;
• Imunogenetička teorija sugerira da gestoza u kasnoj trudnoći nije ništa drugo nego neadekvatan odgovor majčinog imunološkog sustava na fetalne proteine ​​koji su mu vanzemaljci, kao rezultat toga, tijelo pokušava odbaciti strano tijelo na svaki mogući način. Postoji i druga imunogenetska verzija, čiji pristaše vjeruju da, naprotiv, majčinski organizam kao odgovor na antigene koji dolaze iz posteljice u krvožilni krevet proizvode nedovoljna antitijela, kao rezultat toga, defektni kompleksi koji cirkuliraju u krvotoku imaju negativan učinak, prije svega bubrege;
• teorija nasljeđivanja: ako su majka i baka žene patile od ozbiljnog stanja, onda je malo vjerojatno da će ta sudbina umrijeti, te je stoga potrebno posvetiti posebnu pozornost prevenciji bolesti.

Ako stručnjaci još nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima gestoze tijekom trudnoće, oni su jednoglasni u pogledu čimbenika rizika.

Šanse za postavljanje dijagnoze značajno povećavaju uvjete kao što su:

• pretilosti;
• endokrine patologije;
• bolest jetre i bubrega;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• alergijske reakcije.

Postoje posebne kategorije žena koje su u opasnosti. Pojava preeklampsije najvjerojatnije je u:

• trudnice mlađe od 17-18 godina i starije od 33 godine;
• žene koje nose više od jednog djeteta;
• žene čiji se živčani sustav iscrpljuje čestim stresovima;
• žene koje pate od preeklampsije tijekom prethodnih trudnoća;
• trudne, zlouporabe alkohola, pušenje i droge;
• trudnice iz socijalno rizičnih skupina koje su pothranjene i žive u nepovoljnim uvjetima;
• žene, između trudnoća koje nisu prošle najmanje 2 godine;
• žene koje se često podvrgavaju pobačaju ili imaju povijest pobačaja prije začeća.

Ako trudnica nije pretrpjela preeklampsiju dok je nosila prvo dijete, onda su izgledi da će se pojaviti u postojećoj trudnoći male. Ako trudnica ima povijest ozbiljne bolesti ili je u opasnosti, potrebno je povećati pozornost na njezino stanje od specijalista.

Gestoza: što se događa u tijelu?

Temelj za pojavu preeklampsije tijekom trudnoće je vaskularni spazam. Kao rezultat toga, pritisak raste, ukupni volumen krvi koji cirkulira u krvotoku se smanjuje, poremećena je prehrana organa i stanica. To dovodi do činjenice da se oni ne počinju nositi sa svojim poslom.

Prije svega, moždane stanice kao i bubrezi i jetra pate od neadekvatne opskrbe krvlju. Katastrofa koja se takva situacija okreće za posteljicu. Ne može normalno funkcionirati, što prijeti fetusu hipoksijom i, shodno tome, kašnjenjem u razvoju.

Simptomi i stadiji preeklampsije

Treba imati na umu da znakovi preeklampsije tijekom trudnoće mogu imati različite stupnjeve težine. Dešava se da se žena osjeća dobro, ali testovi pokazuju da se u njenom tijelu razvija stanje koje prijete njenom zdravlju i fetalnom životu.

Postoje sljedeće faze razvoja preeklampsije:

• vodenica (ili oteklina);
• nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem u preeklampsiji može biti skriven - sumnja stručnjaka u ovom slučaju uzrokuje previše tjelesne težine kod pacijenta. A ponekad i sama žena iznenada počne primjećivati ​​da se vjenčani prsten teško nosi, a elastične trake čarapa ostavljaju prilično duboke brazde na gležnjevima. Više o edemima tijekom trudnoće →

Postoji jednostavan način otkrivanja edema - morate pritisnuti kožu palcem. Ako svijetla staza ostane na ovom mjestu dugo vremena, to znači da su prisutni edemi.

Obično se gležnjevi prvo nabubre. Onda se vodena bolest podigne. Ponekad oticanje poprimi lice, mijenjajući njegove značajke do neprepoznatljivosti.

Kapljice, ovisno o prevalenciji, razvrstavaju se u faze:

• Faza 1 - samo noge i noge natečene;
• Faza 2 - dodaje se oticanje prednjeg trbušnog zida;
• Faza 3 - natečene noge, trbuh, lice i ruke;
• Faza 4 - generalizirani edem (u cijelom tijelu).

Drugi stadij preeklampsije, nefropatija, manifestira se takvim znakovima kao:

• bubri;
• proteina u urinu;
• povećanje krvnog tlaka na 130 i više.

Porast, a pogotovo oštre fluktuacije krvnog tlaka, alarmantan je simptom gestoze tijekom trudnoće, što ukazuje na nedovoljnu dotok krvi u posteljicu, što dovodi do izgladnjivanja fetusa i ugrožava njegovu smrt, prerano odvajanje i pojavu krvarenja.

Pojava proteina u mokraći ukazuje na napredovanje nefropatije. Bubrezi se više ne nose s opterećenjem, smanjenom diurezom. Što je razdoblje nefropatije duže, to je manja vjerojatnost uspješnog ishoda trudnoće.

U nedostatku pravilnog liječenja, nefropatija ulazi u sljedeću fazu gestoze, koju karakterizira opći poremećaj opskrbe krvi središnjim živčanim sustavom - preeklampsija.

Simptomi ovog stanja su:

• prednji vid ili maglu;
• proljev;
• povraćanje;
• bolovi u glavi i trbuhu;
• težina u stražnjem dijelu glave;
• poremećaji sna i pamćenja;
• letargija i apatija, ili, obrnuto, razdražljivost i agresivnost.

Uz to, pritisak nastavlja rasti (do 155/120 i više), količina proteina u urinu se povećava, diureza se smanjuje, udio trombocita u krvi se smanjuje, a pokazatelji njegovog zgrušavanja se smanjuju.

Četvrta i najopasnija faza kasne gestoze tijekom trudnoće je eklampsija. Najčešće se to stanje manifestira konvulzijama - svaki poticaj može ih izazvati: glasan zvuk, svjetlo i nezgodan pokret.

Sve počinje s trzanjem očnih kapaka i mišića lica. Tada napadaj dobiva na zamahu i dostiže svoj vrhunac, kada se pacijent doslovno bori u grčevima, gubeći svijest. Nekonvulzivni oblik eklampsije smatra se još opasnijim kada trudnica iznenada padne u komu zbog patoloških procesa koji se javljaju u tijelu i indeksa visokog tlaka.

Eklampsija se suočava s ozbiljnim posljedicama kao:

• moždani udar;
• odvajanje mrežnice;
• abrupcija posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvarenja u unutarnje organe (prvenstveno u jetri i bubrezima);
• plućni i moždani edem;
• koma i smrt.

Dijagnoza preeklampsije

Ako se žena blagovremeno registrira i ne propusti zakazane posjete liječniku, preeklampsija neće proći nezapaženo. Suvremena medicinska praksa osigurava redovito testiranje i pregled bolesnika. Prema rezultatima ovih istraživanja utvrđeni su znakovi koji ukazuju na razvoj opasnog stanja.

Dakle, sumnje se mogu pojaviti kada se otkriju odstupanja od norme tijekom medicinskih događaja kao što su:

• vaganje trudnice (strahovi uzrokuju povećanje od više od 400 grama tjedno, iako je ovdje sve individualno: morate uzeti u obzir i trajanje trudnoće i težinu žene pri registraciji);
• analiza urina (čak i tragovi proteina su razlog za detaljnije ispitivanje);
• pregled fundusa;
• mjerenje krvnog tlaka;
• analizu omjera "volumena potrošene tekućine: izlučena mokraća";
• analiza zgrušavanja krvi;
• kompletna krvna slika.

Ako se postavi točna dijagnoza, potrebno je pratiti stanje fetusa, provoditi pomoću ultrazvučne + dopler metode. U terminima nakon 29-30 tjedana - CTG. U isto vrijeme, ženu dodatno prate i uski stručnjaci: nefrolog, neurolog, okulist.

Liječenje gestoze

Pravovremeno liječenje preeklampsije tijekom trudnoće povećava šanse za uspješan ishod i dostavu prirodnim putem. Bolesnici s nefropatijom bilo koje ozbiljnosti, preeklampsije i eklampsije nalaze se u bolnici.

Terapijske mjere usmjerene su na normalizaciju vodno-solne ravnoteže trudnice, kao i na usklađivanje metaboličkih procesa, aktivnosti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Kompleks medicinskih postupaka uključuje:

• mod kreveta i polu-kreveta;
• isključivanje stresnih situacija;
• hrana obogaćena vitaminima;
• fizioterapija s umirujućim učinkom;
• liječenje lijekovima, kako bi se normalizirale funkcije organa i sustava trudnica i podržao fetus koji pati od hipoksije.

U nedostatku poboljšanja na pozadini liječenja ili, posebice, progresije opasnog stanja, govorimo o ranoj dostavi. U ovom slučaju, prisutnost djeteta u maternici postaje opasnija od rođenja njegove nedonoščadi.

Što se tiče blage preeklampsije tijekom trudnoće, praćene samo edemom i blagim simptomima, liječi se ambulantno. U drugim slučajevima, pacijentu je potreban 24-satni nadzor od strane specijalista, jer u svakom trenutku bolest može početi brzo napredovati.

Prevencija preeklampsije

Žene u opasnosti moraju posebnu pozornost posvetiti prevenciji preeklampsije tijekom trudnoće. I moramo početi djelovati u fazi planiranja djeteta, tj. Prije začeća: biti pregledani kako bi se identificirali i eliminirali patologije, odustali od loših navika, pili posebne vitaminske komplekse, itd.

Ako dođe do trudnoće, morate se registrirati što je prije moguće. Kada je stanje trudnice pod kontrolom stručnjaka, mnogi se problemi mogu identificirati i eliminirati čak iu početnim fazama. Pacijenti često moraju polagati testove i posjetiti antenatalnu kliniku, gdje se svaki put izvagavaju i mjere tlak.

Izvrsna prevencija preeklampsije su sljedeće jednostavne mjere:

• ograničavanje količine konzumiranih tekućina i konzumacije soli (posebno u drugoj polovici trudnoće);
• puni san najmanje 8 sati;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• hodanje na svježem zraku;
• izbjegavanje stresa;
• visokovrijedna hrana bogata vitaminima i pravilnom prehranom (malo po malo, ali često).
• masne, slane i začinske treba isključiti iz prehrane - to je dodatni i potpuno nepotreban teret na jetru.

Prema individualnim indikacijama može se propisati i prevencija lijekova.

Gestoza je stanje koje ugrožava život i zdravlje majke i fetusa. Opasno je da vidljivi znakovi bolesti nisu. Žena se osjeća sjajno, au ovom trenutku u njenom tijelu postoje patološke promjene.

Srećom, pravovremena posjeta liječničkoj trudnoći jamči prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. Uz pravilan pristup, trudnoća nakon liječenja preeklampsije i daljnji porodi se nastavljaju bez komplikacija.

Autor: Natalia Roy,
posebno za Mama66.ru

Gestoza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena čeka mnogo opasnosti. Svaka od starih bolesti može se osjetiti pogoršanjem. Čak i ono što vas prije nije uznemiravalo, može sada pokazati svoje lice. Mnoge bolesti "izlaze" u prvom tromjesečju. No, u drugoj polovici trudnoće može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - preeklampsija.

Preeklampsija trudnica popraćena je poremećajem funkcija vitalnih organa, u većoj mjeri - vaskularnog sustava i protoka krvi.

Vrste trudnoće s preeklampsijom

Gestoza se naziva i kasna toksikoza trudnica. Što je uzrok razvoja preeklampsije i što je mehanizam tog procesa ne može se točno odrediti. Liječnici kažu da je cijeli razvoj faktora uvijek uključen u razvoj preeklampsije. No, najčešće njegov izgled izaziva kronične bolesti.

Ako se preeklampsija razvije na pozadini prividne dobrobiti trudnice i bez ikakvih bolesti, stručnjaci to nazivaju "čista preeklampsija". Ovaj fenomen javlja se kod 20-30% trudnica. U slučaju razvoja preeklampsije na pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, bolest bubrega, bolest jetre, patologija endokrinog sustava, oštećenje metabolizma masti), ovo se odnosi na "kombiniranu preeklampsiju".

Ovisno o obliku u kojem se pojavljuje preeklampsija i popratnim simptomima, postoje vrste preeklampsije koje su slične njezinim stupnjevima ili stupnjevima ozbiljnosti:

• Kapljica trudnica je najranija faza u kojoj se pojavljuju edemi nogu i ruku, isprva skrivenih i tek tada očitih. Međutim, oticanje ne znači pojavu preeklampsije. To može suditi samo stručnjaka. Stoga nikada nemojte donositi preuranjene zaključke i posebno ne poduzimajte nikakvu terapijsku akciju.
• Nefropatija se razvija na pozadini vodenice i prati poremećena bubrežna funkcija. Prvi znak je povišeni krvni tlak. Nefropatija se može brzo pretvoriti u najteži oblik preeklampsije - dakle, eklampsija zahtijeva hitno liječenje. Komplikacije i posljedice nefropatije mogu biti najstrašnije.
• Preeklampsiju karakterizira edem, povećanje krvnog tlaka i pojava proteina u urinu. Mogu se pojaviti poremećaji u opskrbi krvi središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje osjećaj težine u stražnjem dijelu glave ili glavobolje, mučninu, povraćanje, zamagljen vid, moguće su mentalne poremećaje.

preeklampsija

Gestoza (kasna toksikoza trudnica, PTH) - patološka stanja druge polovice trudnoće, karakterizirana trijadom glavnih simptoma: edem (skriven i vidljiv), proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), hipertenzija (stalno povećanje krvnog tlaka). U pratnji poremećaja funkcija vitalnih sustava: kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog, hemostaze. Prema težini poremećaja, razlikuju se pretoksikoza, vodena bolest trudnica, nefropatija trudnica, preeklampsija i eklampsija. Može uzrokovati smrtnost majke i dojenčadi.

preeklampsija

Gestoza ili kasna toksikoza trudnica naziva se komplicirani tijek trećeg tromjesečja trudnoće, karakteriziran razvojem dubokih poremećaja u vitalnim organima i sustavima, osobito u vaskularnom krevetu i krvotoku. Gestoza počinje razvijati nakon 18-20 tjedana trudnoće, a najčešće dolazi na vidjelo nakon 26-28 tjedana. Gestoza prati 20-30% trudnoća i jedan je od najčešćih uzroka kompliciranih poroda (u 13-16% slučajeva), uključujući majčinsku smrtnost i smrt fetusa. Prema kliničkim oblicima preeklampsije, razlikuju se vodenica, nefropatija, preeklampsija i eklampsija kod trudnica. Klinički oblici preeklampsije mogu biti i uzastopni stadiji jednog patološkog procesa, počevši od edema u vodenoj bolesti trudnica i postupno se razvijajući u najteži oblik - eklampsiju.

Kasna toksikoza trudnica podijeljena je na čistu i kombiniranu gestozu. Čista preeklampsija se razvija na pozadini trudnoće kod žena koje ne boluju od popratnih bolesti, a kombinirane - u žena s poviješću različitih bolesti. Nepovoljne opažaju tijekom preeklampsije u trudnica pati od hipertenzije, bolesti bubrega (glomerulonefritis), pijelonefritis, bolesti žučnog trakta i jetre (hepatitis diskenezii prethodno prenose), endokrinih žlijezda (adrenalne, štitnjače, gušterače), poremećaja metabolizma lipida.

Uzroci i mehanizmi razvoja preeklampsije

Do sada, akušerstvo i ginekologija imaju nekoliko teorija o uzrocima i razvoju gestoze, pa se često naziva "bolest teorija". Kortiko-visceralna teorija tretira preeklampsiju kao bolest u kojoj je poremećen fiziološki odnos između korteksa i subkortikalnih struktura mozga, što uzrokuje refleksne promjene u krvnim žilama i krvotoku. Važno mjesto u razvoju preeklampsije ima kršenje hormonske regulacije vitalnih funkcija, kao i imunološki sukob fetalnog i majčinog tkiva. Također postoje sugestije o ulozi nasljednosti u nastanku preeklampsije. Općenito je prihvaćeno mišljenje o kombiniranim učincima različitih čimbenika u mehanizmu razvoja preeklampsije.

Temelj poremećaja koji uzrokuju preeklampsiju je pojava generaliziranog vaskularnog spazma, što uzrokuje kršenje opskrbe tkiva i organa krvlju. Vaskularni spazam uzrokuje povećanje krvnog tlaka, smanjenje ukupnog volumena krvi koja cirkulira u krvotoku. Ti mehanizmi za razvoj preeklampsije dovode do pothranjenosti i normalnog funkcioniranja stanica i tkiva. Poraz unutarnje stijenke krvnih žila - endotel uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila i znojenje tekućine u tkivu, promjene fluidnosti, viskoznosti i zgrušavanja krvi, tendenciju stvaranja tromba u krvožilnom sloju. Stanice mozga, bubrega, jetre i posteljice imaju najveću osjetljivost na nedovoljnu opskrbu krvlju i izgladnjivanje kisikom.

Tijekom gestoze trudnica javljaju se strukturne i funkcionalne abnormalnosti u mozgu: oslabljena mikrocirkulacija, stvaranje krvnih ugrušaka, degenerativne promjene u živčanim stanicama, razvoj petehijskih ili malih fokalnih krvarenja, povećan intrakranijski tlak. Poremećaj funkcije bubrega u preeklampsiji može se manifestirati na različite načine: od pojave proteina u mokraći do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Poremećaj cirkulacije u tkivima jetre tijekom gestoze uzrokuje razvoj fokalne nekroze i krvarenja. Poremećaj opskrbe krvlju placente tijekom preeklampsije dovodi do razvoja hipoksije i intrauterinog zaostajanja u rastu.

Kliničke manifestacije preeklampsije

Rana manifestacija preeklampsije je vodena bolest, koju karakterizira kašnjenje u tjelesnoj tekućini i pojava trajnog edema. U početku je oteklina obično skrivena i može se procijeniti samo zbog prekomjernog (preko 300 g tjedno) ili neujednačenog dobivanja na težini. Izgled vidljivog, očiglednog edema je osnova za klasifikaciju stadija vodenica:

• Stadij I vodena bolest - oticanje nogu (stopala i noge)
• Faza II vodenica - oticanje nogu i prednji trbušni zid trbuha
• Faza III vodena bolest - oticanje nogu, trbuha, ruku i lica
• Stadij IV - posuda - generalizirana, univerzalna oteklina

Edem u preeklampsiji nastaje kao rezultat smanjenja diureze i kašnjenja tjelesnih tekućina. Edemi se prvo formiraju na gležnjevima, a zatim se šire iznad njih. Ponekad se na licu istodobno formira oteklina. Ujutro je oteklina manje izražena, jer tijekom noćnog sna tekućina se ravnomjerno raspoređuje po tkivima. Tijekom dana otekline padaju na donje udove i donji dio trbuha.

Kada se vodena bolest, opće stanje i stanje trudnica obično ne ometaju. Sa izraženim edemom, žene se žale na umor, osjećaj težine u nogama, žeđ. S razvojem preeklampsije, oteklina se otkriva pregledom, sustavnim vaganjem žene i mjerenjem njezine diureze. Razvoj edema tijekom preeklampsije je indiciran prekomjernim dobivanjem na težini i negativnom diurezom (prevladavanje količine tekućine koja se troši na odabranu tekućinu).

Nefropatiju trudnica s preeklampsijom karakterizira kombinacija trijade simptoma: edem, hipertenzija trudnica (povećanje krvnog tlaka) i proteinurija (pojava proteina u urinu). Čak i prisutnost bilo kojih dva simptoma, govori o nefropatiji. Razvoj nefropatije s preeklampsijom u pravilu prethodi vodenoj bolesti trudnica. Povećanje krvnog tlaka na 135/85 mm Hg. a iznad se smatra manifestacijom nefropatije. U slučaju preeklampsije, znati početne podatke o krvnom tlaku prije trudnoće iu prvoj polovici trudnoće.

Patološki porast krvnog tlaka u trudnica je povećanje sistoličkih indeksa od 30 mm Hg. i više od izvornih i dijastoličkih - od 15 mm Hg. i iznad. Osobito važan pokazatelj preeklampsije je porast dijastoličkog tlaka, što ukazuje na smanjenje placentne cirkulacije i nedostatka kisika fetusa.

Razvoj opasnih komplikacija preeklampsije (krvarenje, prijevremeni abrupcija posteljice, smrt fetusa) uzrokovan je ne toliko visokim krvnim tlakom, koliko njegovim fluktuacijama. Proteinurija (pojava proteina u urinu) s preeklampsijom ukazuje na napredovanje nefropatije. Istodobno se dnevna diureza (volumen urina) kod trudnice smanjuje na 500-600 ml ili manje. Što je manja diureza i što je dulji tijek nefropatije, to je lošija daljnja prognoza za tijek i ishod trudnoće.

Također, prognozu pogoršavaju kombinirani oblici preeklampsije - nefropatija, razvijena na pozadini hipertenzije, nefritisa, oštećenja srca i sl. Uz dugotrajan tijek, nefropatija se može pretvoriti u teži stadij preeklampsije - preeklampsija, uzrok razvoja zatajenja bubrega, krvarenja, prijevremenog rada, hipoksije i hipotrofije fetus, asfiksija novorođenčeta, fetalna smrt fetusa. Prilikom ispitivanja žena s preeklampsijom, značajka temeljnih žila, koja odražava stanje cerebralne cirkulacije, od velike je dijagnostičke važnosti.

Preeklampsija u trudnica s preeklampsijom obično se razvija iz teških oblika nefropatije i karakterizira ga primarno oštećenje cirkulacije u središnjem živčanom sustavu. Simptomi nefropatije u ovoj fazi preeklampsije uključuju glavobolje, težinu u stražnjem dijelu glave, bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, mučninu i često povraćanje. Također oslabljen pamćenje, pospanost ili nesanica, razdražljivost, letargija, ravnodušnost, smetnje vida (osjećaj vela, magle, mreže i treperenje muha pred očima), što ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u mozgu i oštećenja mrežnice. Često se javljaju bolovi u epigastriju i desnoj hipohondriji, uzrokovani manjim krvarenjima u zidovima želuca i jetrenog tkiva.

Glavni pokazatelji koji označavaju stadij preeklampsije preeklampsije u trudnica:

• krvni tlak - 160/110 mm Hg. i iznad;
• količina proteina u urinu - od 5 g ili više dnevno;
• diureza manja od 400 ml;
• poremećaji vida i mozga;
• mučnina i povraćanje;
• smanjenje trombocita u krvi i pokazatelja sustava zgrušavanja krvi;
• poremećaj funkcije jetre.

Najteža manifestacija gestoze u trudnica je eklampsija, koju karakterizira napredovanje znakova nefropatije i preeklampsije, kao i konvulzije s gubitkom svijesti. Kod eklampsije, razvoj konvulzivnog napada može biti potaknut vanjskim iritantnim čimbenicima: riječnom boli, zvukom, jakim svjetlom, stresom. Trajanje konvulzivnog napadaja je 1-2 minute, počinje trzanjem mišića kapaka, lica, a zatim se širi na mišiće udova i cijelog tijela. Pogled se smrzava, zjenice se kotrljaju ispod pokretnog kapka, uglovi usta padaju, prsti se stisnu u šake.

Nakon 30 sekundi razvijaju se toničke konvulzije: tijelo trudne žene je zategnuto i rastegnuto, kralježnica je zaobljena, glava je bačena natrag, čeljusti su stisnute, koža postaje plavičasta. Zbog uporabe respiratornih mišića dolazi do prestanka disanja i gubitka svijesti. Tijekom tog razdoblja može doći do moždanog krvarenja i smrti trudnice.

Nakon 10-20 sekundi pojavljuju se klonične konvulzije: pacijent se bori u konvulzijama, stalno se kreće rukama i nogama i skakao u krevet. Nakon 30 sekundi i -1,5 minuta, do kraja napadaja, konvulzije se povuku i zaustave, disanje postaje promuklo, s otpuštanjem pjene iz usta. Često, u svezi s grizenjem jezika, pjena je obojena krvlju. Nakon još 30 sekundi, disanje se povlači, koža postaje ružičasta, zjenice se stisnu. Nakon vraćanja svijesti, pacijent se ne sjeća napadaja, doživljava opću slabost i glavobolju. Svaki podražaj (injekcije, glasni razgovori, istraživanje, bol) može potaknuti početak novog napadaja.

Kod eklampsije mogu postojati komplikacije za majku i fetus opasne po život: hemoragijski moždani udar, oticanje mozga i pluća, odvajanje mrežnice, abrupcija posteljice, krvarenje u bubrezima i jetri, koma. Kod preeklampsije je razvoj ne-konvulzivnog oblika eklampsije opasan, kada se koma naglo razvije u pozadini visokog krvnog tlaka. Često je ovaj oblik eklampsije uzrokovan krvarenjem u mozgu i dovodi do smrti.

Eklampija tijekom trudnoće preeklampsija se mora razlikovati od epileptičkog napadaja koji karakterizira prisutnost epilepsije u povijesti žene, normalna analiza urina i pokazatelji krvnog tlaka, te epileptički krik prije konvulzivnog napadaja.

Dijagnoza preeklampsije

U dijagnostici preeklampsije uzimaju se u obzir amnezijski podaci, pritužbe trudnica i rezultati objektivnih i laboratorijskih ispitivanja. Kako bi se procijenila veličina povreda u preeklampsiji, preporučljivo je provesti istraživanje:

• sustav zgrušavanja krvi (koagulogram);
• opći krvni test;
• opće i biokemijske analize urina;
• biokemijski parametri krvi;
• omjer volumena potrošene tekućine i količine urina;
• krvni tlak;
• dinamika promjene tjelesne težine;
• stanja fundusa.

Da bi se razjasnilo stanje ploda i placentnog protoka krvi tijekom preeklampsije, izvršena je ultrazvučna i doppler sonografija uteroplacentalnog protoka krvi. U slučaju preeklampsije potrebno je i savjetovanje s okulistom, terapeutom, neurologom i nefrologom.

Komplikacije gestoze

Razvoj komplikacija preeklampsije uvijek je povezan sa smrću trudnice i fetusa. Tijek preeklampsije može biti kompliciran razvojem zatajenja bubrega i srca, plućnog edema, krvarenja u jetri, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, crijeva, slezene, gušterače.

Karakteristične komplikacije preeklampsije su prerano odvajanje normalno smještene posteljice, placentna insuficijencija, što dovodi do odgođenog razvoja, hipoksije i pothranjenosti fetusa. U teškim slučajevima preeklampsije može se razviti HELLP sindrom, čiji je naziv kratica simptoma: H - hemoliza, EL - povišeni jetreni enzimi, LP - smanjena razina trombocita.

Liječenje gestoze

Glavna načela liječenja preeklampsije su: provedba hospitalizacije i pridržavanje medicinskih i zaštitnih mjera, uklanjanje povreda u funkcioniranju vitalnih organa i sustava, pažljiva i brza dostava. Ambulantno liječenje preeklampsije dopušteno je samo u fazi I vodenice. Trudnice s teškom gestozom (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) hospitaliziraju se u bolnicama s jedinicom za reanimaciju i odjelom za prijevremeno rođene bebe. U posebno teškim slučajevima preeklampsije indiciran je rani prekid trudnoće.

Terapijske mjere za preeklampsiju usmjerene su na prevenciju i liječenje kompliciranih trudnoća i intrauterinih poremećaja fetusa (hipoksija, pothranjenost i razvojna kašnjenja) normalizacijom:

• aktivnost središnjeg živčanog sustava;
• cirkulaciju, zgrušavanje, viskoznost krvi;
• metaboličke procese;
• stanje vaskularnog zida;
• pokazatelji krvnog tlaka;
• metabolizam vode i soli.

Trajanje liječenja preeklampsije ovisi o težini njegovih manifestacija. S blagim stupnjem nefropatije, hospitalizacija se provodi najmanje 2 tjedna, umjereno, 2-4 tjedna, uzimajući u obzir stanje fetusa i trudnice, nakon čega slijedi iscjedak na promatranju u prenatalnoj klinici. Teški oblici gestoze (nefropatija, preeklampsija i eklampsija) liječe se u bolnici pod nadzorom resuscitatora do porođaja.

Rana primjena s preeklampsijom indicirana je za trajnu umjerenu nefropatiju, ako je učinak liječenja odsutan 7-10 dana; teški oblici preeklampsije u slučaju neuspjeha aktivnosti intenzivne njege 2-3 sata; nefropatija, praćena odgodom razvoja i rasta fetusa tijekom liječenja; eklampsija i njezine komplikacije.

Samostalni rad s gestozom trudnica dopušten je uz zadovoljavajuće stanje trudnice, učinkovitost terapije, odsutnost fetalnih razvojnih poremećaja, prema rezultatima kardiomonitoring i ultrazvučnih studija. Negativna dinamika u stanju trudnice s preeklampsijom (povišeni krvni tlak, prisutnost simptoma mozga, povećana fetalna hipoksija) indikacija je za operativno dostavljanje.

Prevencija preeklampsije

Čimbenici koji predisponiraju razvoj preeklampsije su: nasljedna predispozicija, kronična patologija unutarnjih organa u trudnice (bubreg, srce, jetra, krvne žile), rezusni sukob, višestruka trudnoća, veliki fetus, trudnoća kod žena starijih od 35 godina. Prevenciju preeklampsije u žena s čimbenicima rizika treba provoditi od početka drugog tromjesečja trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj preeklampsije u trudnica, preporuča se organizirati racionalan način odmora, prehrane, tjelesne aktivnosti i ostati na svježem zraku. Čak i uz normalan razvoj trudnoće, potrebno je ograničiti unos tekućine i soli, posebno u drugoj polovici. Važna komponenta u prevenciji preeklampsije je liječenje trudnoće tijekom cijelog razdoblja: rana registracija, redoviti posjeti, kontrola tjelesne težine, krvni tlak, laboratorijski testovi mokraće itd. Propisivanje lijekova za preeklampsiju ovisi o popratnim bolestima i provodi se prema individualnim indikacijama.

Gestoza u trudnica: simptomi, liječenje i stupanj opasnosti za fetus i majku

Često je trudnoća popraćena različitim patološkim stanjima. U našem članku ćemo vam reći što je preeklampsija, zašto se javlja, kako se razvija, opisat ćemo njezine simptome, govorimo o dijagnozi, liječenju i prevenciji ovog stanja.

Gestoza tijekom trudnoće je komplikacija gestacijskog razdoblja. Razvija se tijekom porođaja, porođaja ili prvih dana nakon njih. Gestoza je popraćena naglašenim poremećajem vitalnih organa. Temelj tog stanja je oslabljena adaptacija ženskog tijela na trudnoću. Kao posljedica kaskade reakcija, vazospazam se javlja u svim tkivima, njihova cirkulacija krvi je poremećena i razvija se distrofija. Živčani sustav, srce i krvne žile, posteljica i fetus, bubrezi i jetra su zahvaćeni.

Hitnost problema

Gestoza u trudnica se razvija u 12-15% slučajeva. To je glavni uzrok smrti žena u trećem tromjesečju trudnoće. S razvojem ove komplikacije u kasnijim fazama i

u porođaju umire do trećine sve djece. Kod žena, nakon komplikacija, bubrezi pate i razvija se kronična arterijska hipertenzija.

Što je opasna gestoza za fetus? On uzrokuje intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) i zaostajanje u rastu. Posljedice preeklampsije za dijete su zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

U suvremenim uvjetima sve je češća atipična gestoza. Odlikuju se prevladavanjem jednog simptoma, ranim početkom, ranom formacijom placentalne insuficijencije. Podcjenjivanje ozbiljnosti stanja u ovom slučaju dovodi do kasne dijagnoze, kasnog liječenja i kasne primjene.

klasifikacija

Klasifikacija preeklampsije nije dovoljno razvijena. U Rusiji, najčešće se koristi podjela bolesti na sljedeće vrste:

• vodena bolest trudnica (s prevladavanjem edema);
• nefropatija blaga, umjerena i teška;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavni nedostatak ove klasifikacije je nejasnoća pojma “preeklampsija”, što ne dopušta razjašnjenje težine stanja.

Danas je preeklampsija podijeljena u oblike u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10:

• O10: hipertenzija (visoki tlak), koja je postojala prije trudnoće i komplicirala tijek trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja;
• O11: prethodno postojeći visoki tlak s dodatkom proteinurije (protein u urinu);
• O12: pojava edema i proteina urina tijekom trudnoće pod normalnim tlakom;
• O13: razvoj visokog tlaka u trudnoći u odsutnosti proteina u urinu;
• O14: hipertenzija u trudnoći u kombinaciji s velikom količinom proteina u urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nespecificirana hipertenzija.

Ova klasifikacija rješava neke od radnih trenutaka dijagnoze i liječenja, ali ne odražava procese koji se odvijaju u tijelu.

S "čistom" preeklampsijom javlja se patologija u prethodno zdravoj ženi. Ovaj tip je uočen samo u 10-30% žena. Kombinirani oblici su teški. Razvijaju se u pozadini prethodno postojećih bolesti: hipertenzije, patologije bubrega i jetre, metaboličkog sindroma (pretilost, inzulinska rezistencija), endokrine patologije (dijabetes, hipotiroidizam i dr.).

Ovo stanje je karakteristično samo za razdoblje gestacije. Plieklampsija nakon poroda prolazi, uz iznimku teških komplikacija. To sugerira da je izvor problema fetus i posteljica. Gestoza se javlja samo kod ljudi. Ova se bolest ne javlja kod životinja, čak ni kod majmuna, pa se ne može eksperimentalno proučavati. S time je povezan velik broj teorija i pitanja vezanih uz prirodu ovog stanja.

Zašto preeklampsija

Razmotrimo temeljnu modernu teoriju razvoja tog stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Prema njezinim riječima, preeklampsija je vrlo slična neurotičnom stanju s poremećenim funkcioniranjem moždane kore i naknadnim povećanjem žilnog tonusa. Potvrda te teorije je povećanje učestalosti bolesti u trudnica nakon mentalne traume, kao i podataka dobivenih elektroencefalografijom.
2. Endokrina teorija smatra abnormalnu trudnoću kroničnim stresom koji uzrokuje prenaprezanje i iscrpljenje svih endokrinih sustava u tijelu, uključujući vaskularni tonus koji regulira tijelo.
3. Imunološka teorija tvrdi da je trofoblastno tkivo (vanjska membrana fetusa koji tvori posteljicu) slab antigen. Tijelo proizvodi odgovarajuća antitijela koja također djeluju na bubrežne i jetrene stanice žene. Kao posljedica, zahvaćene su krvne žile tih organa. Međutim, autoimuni procesi nisu fiksni kod svih žena s preeklampsijom.
4. Genetička teorija temelji se na činjenici da kod žena čije su majke patile od gestoze, patološko se stanje razvija 8 puta češće nego u prosjeku. Znanstvenici aktivno traže "eklampsijske gene".
5. Teorija placente pripisuje primarnu važnost kršenju nastanka posteljice.
6. Trombofilija i antifosfolipidni sindrom mogu uzrokovati oštećenje zidova krvnih žila u cijelom tijelu, a također dovode do povrede formacije posteljice.

Znanstvenici vjeruju da jedinstvena teorija porijekla preeklampsije još nije razvijena. Najpoznatija imunološka i placentna verzija.

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od preeklampsije:

1. Extragenitalne bolesti, a to su hipertenzija, metabolički sindrom, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, česte prehlade i endokrina patologija.
2. Višestruka trudnoća.
3. Prethodno je bila preeklampsija.
4. Dob žena mlađih od 18 i više od 30 godina.
5. Loši društveni uvjeti.

Kako se bolest razvija

Početak bolesti javlja se u najranijem razdoblju trudnoće. Tijekom implantacije (implantacije) zametka u stijenku maternice, arterije smještene u sloju mišića ne mijenjaju se, već ostaju u "pregenerativnom" stanju. Došlo je do njihovog grča, zahvaćena je unutrašnja sluznica žila, endotel. Endotelna disfunkcija je najvažniji faktor koji potiče preeklampsiju. To dovodi do oslobađanja snažnih vazokonstriktivnih tvari. U isto vrijeme, viskoznost krvi raste, mikrotrombi nastaju u spastičnim krvnim žilama. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Spazam krvnih žila dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Kao rezultat, ton perifernih žila se refleksno povećava. Intenzitet protoka krvi smanjuje se u svim organima, uključujući bubrege, jetru, srce, mozak i posteljicu. Ti poremećaji uzrokuju kliničku sliku preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Vanjski znakovi obično pokazuju preeklampsiju druge polovice trudnoće. Međutim, otkrili smo da se bolest razvija mnogo ranije. Rana preeklampsija smatra se pretkliničkom fazom, koja se može utvrditi posebnim testovima:

• mjerenje tlaka s intervalom od 5 minuta u položaju žene koja leži na boku, na leđima, opet na boku. Test je pozitivan ako se dijastolički ("niži") tlak promijeni za više od 20 mm Hg. v.;
• povreda uteroplacentalnog protoka krvi prema Doppleru;
• smanjenje broja trombocita manje od 160 × 109 / l;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi: povećana agregacija trombocita, smanjeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, povećana koncentracija fibrinogena u krvi;
• smanjenje koncentracije antikoagulansa, posebice vlastitog heparina;
• smanjenje relativnog broja limfocita na 18% i niže.

Ako žena ima dva ili tri od ovih simptoma, potrebno joj je liječenje preeklampsije.

Klasični znakovi preeklampsije, koji se pojavljuju u drugoj polovici trudnoće, a posebno u trećem tromjesečju:

• bubri;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozu karakterizira niz mogućnosti za svoj tijek. Klasična trijada nalazi se u samo 15% žena, a jedan od tri simptoma nalazi se kod trećine pacijenata. Više od polovice pacijenata pati od dugotrajnih oblika bolesti.

Jedan od najranijih znakova bolesti je prekomjerno dobivanje na težini. Obično započinje s 22 tjedna trudnoće. Normalno, svaka žena u razdoblju do 15 tjedana treba dodati ne više od 300 g tjedno.Tada u bolesnika mlađih od 30 godina to povećanje ne bi trebalo biti više od 400 grama tjedno, u starijih žena - 200-300 grama.

Povećani krvni tlak obično se javlja u 29. tjednu. Za točniju dijagnozu, trebali biste se pridržavati svih pravila mjerenja, registrirati pritisak na obje ruke i pravilno odabrati veličinu manžete.

Edem u preeklampsiji povezan je s zadržavanjem natrija, smanjenjem koncentracije proteina u krvi i nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata u tkivima. Edem može biti samo na nogama, proširiti se na zid abdomena ili pokriti cijelo tijelo. Znakovi skrivenog edema:

• dodjela većine urina noću;
• smanjenje količine izlučenog urina u usporedbi s količinom utrošene tekućine;
• prekomjerno dobivanje na težini;
• "Simptom prstena" - žena postaje bez vjenčanog prstena ili drugog uobičajenog prstena.

Proteinurija - izlučivanje proteina u urinu. Uzrok je oštećenje bubrežnih glomerula kao posljedica nedostatka kisika i vaskularnog spazma. Izlučivanje više od 1 grama proteina u bilo kojem dijelu mokraće opasan je znak. Istodobno se smanjuje razina proteina u krvi.

Teški oblici bolesti

Posebna opasnost za majku i dijete je kršenje funkcije živčanog sustava - preeklampsija i eklampsija.

• glavobolja u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice;
• "Veo", "muhe" pred očima;
• bol u gornjem abdomenu i desnoj hipohondriji;
• mučnina i povraćanje, groznica, svrbež kože;
• nazalna kongestija;
• pospanost ili povećana aktivnost;
• crvenilo lica;
• suhi kašalj i promuklost;
• suzavost, neadekvatno ponašanje;
• oštećenje sluha, poteškoće u govoru
• zimica, nedostatak daha, vrućica.

S progresijom ovog stanja razvija se eklampsija - konvulzivni napad, praćen hemoragijama i cerebralnim edemom.

komplikacije

Kasna preeklampsija može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti majke i djeteta:

• eklampsija i koma nakon nje;
• intracerebralno krvarenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• respiratorna insuficijencija;
• odvajanje mrežnice i gubitak vida kod trudnice;
• prerano odvajanje placente;
• hemoragični šok i DIC.

Rijetki su oblici koji kompliciraju preeklampsiju. To je takozvani HELLP sindrom i akutna masna hepatoza kod trudnica.

HELLP sindrom uključuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica), smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi, te oštećenje funkcije jetre s povećanjem razine enzima u krvi. Ta se komplikacija javlja pretežno nakon 35. tjedna trudnoće, osobito u pozadini nefropatije, i često uzrokuje smrt žene i fetusa.

Simptomi se brzo razvijaju. Žena počinje žaliti na glavobolju, povraćanje, bolove u trbuhu ili u desnom hipohondriju. Postoji žutica, krvarenje, pacijent gubi svijest, počinje napadaj. Došlo je do rupture jetre s krvarenjem u trbušnu šupljinu, abrupcijom posteljice. Čak i ako je žena hitno operirana, ona može umrijeti u postoperativnom razdoblju zbog ozbiljnog krvarenja zbog poremećaja koagulacije.

Akutna masna hepatoza kod trudnica razvija se uglavnom tijekom prve trudnoće. Za 2-6 tjedana žena je zabrinuta zbog slabosti, nedostatka apetita, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, gubitka težine, pruritusa. Tada nastaje zatajenje jetre i bubrega, što se manifestira žuticom, edemom, krvarenjem iz maternice i smrću fetusa. Često se javlja jetrena koma s povredom mozga.

Procjena ozbiljnosti stanja

Prema ruskoj klasifikaciji, težina bolesti određena je stanjem bubrega.

Gestoza od 1 stupnja obično je praćena oticanjem nogu, malom proteinurijom, povišenim krvnim tlakom do 150/90 mm Hg. Čl. U ovom slučaju, plod se normalno razvija. Ovo stanje se obično javlja u 36-40 tjedana.

Gestozu 2. stupnja karakterizira pojava edema u trbuhu, proteinurija do 1 g / l, povećanje tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. Može biti izražena hipotrofija fetusa od 1 stupnja. Ovaj oblik se javlja u 30-35 tjedana.

Ozbiljna dijagnoza temelji se na sljedećim simptomima:

• povećanje krvnog tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. i iznad;
• oslobađanje proteina u količinama većim od 1 grama po litri urina;
• smanjenje volumena urina na 400 ml dnevno;
• zajednički edem;
• oslabljen protok krvi u arterijama maternice, mozga i bubrega;
• kasni fetalni razvoj;
• poremećaji krvarenja;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• razvoj do 30 tjedana.

U takvom ozbiljnom stanju potrebno je bolničko liječenje.

Liječenje gestoze

Glavni pravci terapije:

• medicinski i zaštitni režim;
• isporuka;
• obnavljanje funkcija unutarnjih organa.

Ženama se propisuju sljedeći lijekovi:

• sedativi, sedativi (valerijana, gušterica), u teškim slučajevima - sredstva za smirenje i neuroleptici (relanium, droperidol), barbiturati, anestetici;
• antihipertenzivni lijekovi (uglavnom antagonisti kalcija - Amlodipin, beta-blokatori - Atenolol, kao i Clofelin, Hydralazine i drugi);
• magnezijev sulfat, koji ima antihipertenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinak;
• nadopunjavanje cikličnog volumena krvi uz pomoć intravenskih infuzija;
• disagreganti (Curantil) i antikoagulansi (Fraxiparin) pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi;
• antioksidansi (vitamini C, E, Essentiale).

Liječenje lijekom za blage može se provesti 10 dana, s umjerenom težinom - do 5 dana, u teškom stanju - do 6 sati. Kod neuspjeha liječenja potrebno je hitno dostavljanje.

Dostava tijekom preeklampsije provodi se kroz rodni kanal ili carskim rezom. Žena se može rađati s blagom bolešću, dobrim fetalnim stanjem, odsutnošću drugih bolesti, djelovanjem lijekova. U težim slučajevima, koristite planiranu operaciju. Za teške komplikacije (eklampsija, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice itd.) Izvodi se hitan carski rez.

Nakon carskog reza, liječenje se nastavlja sve dok se sve funkcije tijela u potpunosti ne uspostave. Žene se otpuštaju kući najranije 7-15 dana nakon poroda.

Prevencija preeklampsije tijekom trudnoće

Trudnica treba izbjegavati nervozna i fizička preopterećenja, potpuno se opustiti, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Prehrana treba biti potpuna, ako je moguće hipoalergena. Drastično ograničenje tekućine i dijeta smanjena na sol nisu prikazani. Samo u teškim slučajevima zatajenja bubrega, pacijentu se preporučuje da smanji količinu proteina konzumiranih hranom.

Obveza prevencije preeklampsije - redovito praćenje od strane liječnika, kontrola tjelesne težine, krvni tlak, ispitivanje krvi i urina. Ako je potrebno, žena je hospitalizirana u dnevnoj bolnici ili u sanatoriju gdje se provodi preventivno liječenje.

Kada se stanje pogorša, pojavi se oteklina, glavobolja, bol u desnom hipohondru, bolesnik se mora što prije obratiti liječniku. Samoliječenje je neprihvatljivo. Neliječena akutna preeklampsija neposredna je prijetnja životu majke i djeteta.

Što je trudnoća gestoze. Simptomi, znakovi, učinci

Još 13 članaka na temu: Što trebate znati o ranoj toksikozi

Još 6 članaka na temu: Kakve droge mogu i ne mogu biti trudne

Što je trudnoća gestoze. Simptomi, znakovi, učinci

Gestoza je ozbiljna komplikacija kasne trudnoće, zbog čega se naziva i kasnom "toksikozom". Kada preeklampsija pogoršava rad bubrega, krvnih žila i mozga buduće majke. Njegove karakteristične značajke su povećanje krvnog tlaka i pojava proteina u uzorcima urina.

Porast tlaka može biti neprimjetan, ali češće se manifestira glavoboljom, mučninom, zamagljenim vidom. Proteini u mokraći ukazuju na kršenje bubrega i često su popraćeni edemom.

U teškim slučajevima preeklampsija može dovesti do konvulzivnih napadaja, abrupcije posteljice, odgođenog razvoja i smrti djeteta.

U 90% slučajeva preeklampsija počinje nakon 34 tjedna, najčešće u trudnica s prvom bebom. Raniji početak (od 20 tjedana) znak je teškog tijeka. Što je bliži očekivanom datumu rođenja počela preeklampsija, bolja je njegova prognoza.

Za razliku od rane toksikoze, koju mnogi liječnici smatraju "normalnom", preeklampsija remeti tijek trudnoće i treba je liječiti. Kod teške gestoze, koja ugrožava razvoj djeteta, često je potrebno pribjeći stimulaciji ranog porođaja ili carskog reza.

Sklonost ka gestozi

Gestoza različitih stupnjeva pojavljuje se u prosjeku u 10-15% trudnica, mnogo češće se javlja u prvoj trudnoći. Vrijeme njegovog početka - od 20 tjedana do nekoliko dana nakon rođenja. U slučaju višestrukih trudnoća, preeklampsija može započeti ranije (od 16 tjedana) i ozbiljnija je.

U drugoj trudnoći pada vjerojatnost kasne toksikoze. Što je prva preeklampsija bila lakša i što je počela bliže datumu rođenja, to je manja vjerojatnost da se ponovi. One majke koje su je ranije pokrenule i nastavile naporno, pogotovo ako su zbog toga morale napraviti carski rez, vjerojatnije je da će se ponovno susresti s preeklampsijom.

Kada je vjerojatnost preeklampsije veća:

• U prvoj trudnoći;
• Ako je prije trudnoće već bilo kroničnih bolesti: problema s bubrezima, visokog krvnog tlaka ili prekomjerne težine. U ovom slučaju, preeklampsija se naziva "kombinirana", za razliku od "čiste" preeklampsije koja se razvija u pozadini potpunog zdravlja;
• Trudnoća je blizanac i trojka;
• Nasljednost, tj. Roditelji ili sestre bolovali su od preeklampsije;
• Dob manje od 20 i više od 35 godina.

Ako preeklampsija nije bila u prvoj trudnoći, malo je vjerojatno da će biti u drugoj.

Uzroci preeklampsije tijekom trudnoće

Iako znanstvenici nisu utvrdili uzroke gestoze do kraja, poznato je da posteljica igra glavnu ulogu u njezinu razvoju. Ako nema dovoljno dotoka krvi u maternicu (na primjer, sužavanje arterija uterusa) ili patologija same posteljice, ona pokreće mehanizam za povišenje tlaka za povećanje protoka krvi.

Povećanje tlaka postiže se sužavanjem krvnih žila majčinog tijela, ali to dovodi do pogoršanja u dotoku krvi u njegove vitalne organe, bubrege i mozak. Dobivaju manje krvi i njihov rad se pogoršava.

Kod edema voda napušta krvotok u tkivo, što krv čini debljim i povećava stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu začepiti male žile i dodatno pogoršati protok krvi, a debela krv povećava pritisak. Postoji začarani krug.

Znakovi preeklampsije

Postoje tri glavna znaka preeklampsije, koji se obično pojavljuju zajedno ili u parovima: edem, proteini u urinu i visoki krvni tlak.

Pojava proteina u mokraći (proteinurija).
Prvi i glavni kriterij koji ukazuje na oštećenje bubrega. Praktički nikada se gestoza ne događa bez proteinurije, a što je jača, to je gore. Iako identifikacija samo ovog znaka ne govori o preeklampsiji.

Normalni proteini u mokraći trebaju biti odsutni.
Male količine, u području od 0,033 g / l, u kombinaciji s leukocitima mogu biti znak upale bubrega (pijelonefritis).
0.8 g / l i više govore o preeklampsiji.
Proteinurija u kombinaciji s povećanjem tlaka za više od 140/90 uvijek govori o preeklampsiji.

Ispitivanje urina treba poduzeti prije svakog posjeta liječniku u klinici za trudnice. Ako vam se činilo da urin postaje mutan, tamne boje ili prekriven pjenom, predajte analizu bez čekanja na određeni dan.

Povišen krvni tlak više od 140/90 mm Hg. Čl.
To je drugi glavni simptom preeklampsije, koji može proći nezapažen, a može se manifestirati glavobolja, mučnina, treperi muhe pred očima, vrtoglavica.

Kombinacija visokog krvnog tlaka i proteina u urinu naziva se preeklampsija i govori o početnoj fazi lezije mozga buduće majke. Zbog toga se pritisak prilikom svakog posjeta liječniku mora izmjeriti.

U teškim slučajevima, neliječeni visoki krvni tlak može uzrokovati ozbiljna oštećenja živčanog sustava: gubitak svijesti, konvulzivne napade (eklampsija) i krvarenje u mozgu (moždani udar). Takva opasnost nastaje kada gornji krvni tlak prelazi 160, a niži 110 milimetara žive.

Oteklina.
Često se nalaze tijekom trudnoće u normi, a sami po sebi nisu znak preeklampsije, već samo u kombinaciji s proteinurijom ili visokim krvnim tlakom. Štoviše, preeklampsija bez edema ("suha") je teža.

Imate li oticanje, lako je odrediti treba li provesti jednostavan test. Palac je potrebno pritisnuti na unutarnju površinu nogu u području kosti i držati nekoliko sekundi. Ako postoji rupa u mjestu pritiska, tada dolazi do oticanja. Isto tako, ovaj test možete provesti na bilo kojem drugom dijelu tijela.

Još jedan siguran znak edema su papuče ili cipele su male, vjenčani prsten se ne uklanja s prsta. U nekim slučajevima postoje skriveni edemi. Oni se mogu odrediti prevelikim povećanjem težine u usporedbi s normom.

Pregled za sumnju na preeklampsiju

• Analiza urina Omogućuje vam identificiranje proteina, ketonskih tijela, leukocita, bakterija i drugih elemenata. To omogućuje razlikovanje oštećenja bubrega tijekom preeklampsije od pijelonefritisa ili drugih bolesti.
• Test krvi Čimbenici kao što su hemoglobin (blagi pad na kraju trudnoće je norma), hematokrit (zadebljanje krvi), trombociti, razina jetrenih enzima (što ukazuje na oštećenje jetre kod teške gestoze) igraju ulogu.
• Ultrazvuk maternice i fetusa dopplerometrijom. Omogućuje vam da procijenite razvoj djeteta i prepoznate njegovo kašnjenje u vremenu. Procjena protoka krvi u arterijama maternice uz pomoć doplera omogućuje približnu prognozu bolesti: što je protok krvi lošiji, veća je vjerojatnost preeklampsije.
• CTG fetusa. To se radi nakon 28 tjedana trudnoće, u ranijim razdobljima nije značajno. Pokazuje pokretljivost djeteta, rad njegovog srca i, stoga, prisutnost ili odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja).

Točna dijagnoza

Svi ovi simptomi karakteristični su ne samo za preeklampsiju, nego se moraju razlikovati od znakova drugih bolesti, osobito ako je trudnica bila bolesna prije trudnoće. Stoga, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu preeklampsije.

snimka

Kasna toksoza (preeklampsija), edem tijekom trudnoće.