Što je hemostaziogram tijekom trudnoće?

Postoje posebni mehanizmi u ljudskom tijelu za održavanje određene konzistencije krvi. To uključuje sustav koagulacije, koji je odgovoran za odsustvo krvarenja, i antikoagulaciju, koja osigurava da se krvni ugrušci ne formiraju. Tijekom trudnoće ovaj složeni mehanizam može propasti. Pravovremena identifikacija ovog kršenja može biti hemostaziogram (ili koagulogram).

Hemostaziogram (coagulogram) je test krvi koji se koristi za proučavanje stanja sustava koagulacije (koagulacija). Proučavanje ovih pokazatelja u razdoblju rađanja djece od posebne je važnosti. Sustav hemostaze žene se tijekom trudnoće mijenja. To je zbog činjenice da postoji treći krug cirkulacije krvi (uteroplacental). Osim toga, tijelo se priprema za povećanje količine krvi kako bi se nadoknadili gubici koji će biti neizbježni tijekom poroda.

Hemostasiogram pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi. Svaka promjena u izvedbi ove analize može ukazivati ​​na različite patologije. Na primjer, kako se zgrušavanje povećava, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do moždanog udara, srčanog udara, preranog rođenja ili pobačaja. Takva situacija ne utječe niti na dijete na najbolji način: može doći do povrede u razvoju mozga.

Trudna žena uzima 3 puta test koagulacije krvi:

• po isporuci na račun;
• za period od 22-24 tjedna;
• tijekom 30-36 tjedana.

Osim toga, ova je studija dodijeljena:

• povijest pobačaja ili trudnoća koje se ne razvijaju;
• hipertonija maternice;
• proširene vene;
• loši rezultati prethodnog koagulograma;
• zlouporaba pušenja ili alkoholnih pića;
• bolest jetre;
• patologije cirkulacijskog, urinarnog, kardiovaskularnog i endokrinog sustava;
• redovite krvarenje desni;
• Sklonost modrica;
• višestruke trudnoće;
• IVF ili trudnoća, što je praćeno preeklampsijom, placentalnom insuficijencijom i odgođenim fetalnim razvojem.

Rezultati analize utječu na ispravnost pripravka. Krv se uzima iz vene, strogo na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti 8-12 sati prije analize. Dopušteno je piti čistu vodu.

Bolje je unaprijed obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova. Možda ćete morati prestati koristiti određene lijekove koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, aspirin ne možete uzimati 5-7 dana prije pregleda, jer razrjeđuje krv.

Prije same analize važno je da ne budete nervozni, jer napetost mišića negativno utječe na konačne rezultate.

Treba imati na umu da dekodiranje pokazatelja treba obaviti samo specijalist. U hemostaziogramu je uključeno nekoliko ključnih pokazatelja.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijeme tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak nakon uvođenja kemijskih reagensa u krvnu plazmu.

Koagulogram: suština i indikacije za proučavanje, parametri, kako i gdje ih treba uzeti

Takva analiza kao koagulogram vrlo je poznata, ali nije propisana na standardnom liječničkom pregledu. Stoga su pacijenti ponekad iznenađeni prijedlogom liječnika da provede ovu studiju. Češće se izvodi koagulogram krvi u bolesnika s patologijom kardiovaskularnog sustava, kao i prije planirane operacije ili kod trudnica. U potonjem slučaju, to je učinjeno u svakom tromjesečju bez iznimke.

Što je skriveno pod tajanstvenim pojmom? Coagulogram (drugo ime studije - hemostaziogram) provodi se radi proučavanja zgrušavanja krvi pacijenta. Analiza je osnovna i napredna. Obično se prvo određuje osnovna studija. Pomaže u razumijevanju gdje je došlo do odstupanja od norme. A ako se otkrije patologija, provodi se detaljna studija, zbog čega se određuju ne samo kvalitativne promjene, nego i kvantitativne.

Ključne indikacije za analizu

• Planirane operacije. Tijekom operacije uvijek postoji rizik od krvarenja. Stoga je važno poznavanje stanja sustava zgrušavanja krvi.
• Trudnoća. Tijekom tog razdoblja u ženskom tijelu se mogu pojaviti promjene, i pozitivne i negativne. Obično se održava jednom tromjesečju. Ako se češće dijagnosticira fetoplacentalna insuficijencija ili gestoza.
• Vaskularni poremećaji (povećana tromboza, proširena bolest).
• Bolest jetre.
• Autoimuna patologija.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Kardiovaskularna patologija (srčani udar, moždani udar, koronarna arterijska bolest).
• Kod propisivanja antikoagulansa.
• Za ispravan odabir doze acetilsalicilne kiseline i lijekova na temelju nje.
• Svrha kontraceptivnih lijekova. U ovom slučaju, analiza se vrši svaka 3 mjeseca.
• Liječenje pijavicama (hirudoterapija). Koagulogram se izvodi kako bi se spriječilo krvarenje.

Sustav prirodne hemostaze

U zdravom tijelu, normalno funkcionirajući hemostazni sustav je prirodna obrana od prekomjernog gubitka krvi zbog narušavanja integriteta krvožilnog zida. Mnogi ljudi znaju za opasnost za ljudsko zdravlje i život krvnih ugrušaka, ali priroda ne stvara ništa uzalud: stvaranje tromba je upravo zaštita od gubitka krvi. Pokušajmo otkriti kako funkcionira prirodni sustav hemostaze.

Krv je stalno u tekućem stanju. Štoviše, ova tekućina ima određeni sastav i fizičke parametre. Tjelesni sustavi neumorno održavaju ovo stanje tijekom cijelog života. Međutim, događaju se različite situacije: na primjer, kao posljedica oštećenja stijenke krvnog suda, dolazi do krvarenja. Prva tvar koja se oslobađa u krvi je tromboplastin. Pokreće rad sustava koagulacije: aktivira proteine ​​koji su normalno prisutni u krvi. Ovi proteini tvore ugrušak u trenutku narušavanja integriteta posude. Formira se lanac koji dovodi do tromboze: trombin se sintetizira iz protrombina, aktivirajući fibrinogen, iz kojeg se, pak, stvara fibrin. U fibrinu, poput insekata na webu, trombociti se zaglavljuju, tvoreći krvni ugrušak. Fibrinski ugrušak "zakrpa" ranu u posudi, krvarenje prestaje.

U zdravom organizmu, oba sustava - koagulacija i antikoagulacija - su u ravnoteži. Ali postoji i treći sustav - koji se može apsorbirati (fibrinoliza). On osigurava otapanje krvnog ugruška nakon obnavljanja integriteta posude. Koagulogramski indeksi omogućuju zaključak o stanju svih sustava.

Osnovni parametri hemostaziograma

1. Fibrinogena. Najvažniji test stanja koagulacijskog sustava.
2. Protrombinski indeks (PTI), INR (međunarodni normalizirani omjer), PTV (protrombinsko vrijeme). Obično se jedna od tih analiza provodi na temelju raspoložive opreme u laboratoriju. Najobjektivniji test je INR. Sve ove studije pokazuju vanjski put koagulacije.
3. Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina. U testu možete pronaći kraticu - APTT.
4. Trombinsko vrijeme.

Dodatni parametri hemostaziograma

• Protein C. Nedovoljna količina ovog parametra dovodi do tromboze.
• Antitrombina. Poput proteina C, to je faktor u antikoagulacijskom sustavu.
• D-dimer. Nastaje kao posljedica uništenja krvnog ugruška.
• Lupus antikoagulant.
• Tolerancija heparina u plazmi.
• AVR (vrijeme aktiviranog rekalcifikacije).
• PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi).
• Vrijeme rekalcifikacije plazme.

Coagulogram tijekom trudnoće

Tko, potpuno zdrav, prolazi kroz najviše istraživanja? Nesumnjivo, to su trudnice. Brojni ultrazvuk, testovi, testovi, pregledi - svi ti testovi moraju proći buduću mamu za rođenje zdrave bebe. Popis potrebnih studija u trudnica uključuje koagulogram. Podaci analize karakteriziraju hemostazu i omogućuju rano otkrivanje abnormalnosti u ovom sustavu. U tijelu buduće majke, mnogi procesi idu drugačije nego prije trudnoće. Konkretno, hemostaza se povećava, što je normalno.

Međutim, postoje odstupanja od norme. I to već postaje opasno i za majku, i za dijete. Poremećaj krvnog sustava može dovesti do nepopravljivih posljedica. Kako bi se pravovremeno otkrile i neutralizirale sve vrste problema, provodi se hemostaza.

Koji je razlog aktivacije hemostatskog sustava tijekom trudnoće?

1. Prvo se mijenja hormonska pozadina žene.
2. Drugo, pojavljuje se novi (uteroplacentarni) cirkulacijski krug.
3. Treće, tijelo trudnice se priprema za neizbježan gubitak krvi tijekom poroda.

Ako dođe do povrede zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, uvijek postoji rizik od razvoja takozvanog DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije), koji je karakteriziran hiperkoagulacijom u prvoj fazi i hipokagulacijom u drugom, to jest, dovodi do masovnog gubitka krvi. DIC sindrom se smatra jednim od najozbiljnijih komplikacija u opstetriciji, često neupravljiv i nosi opasnost ne samo života fetusa, nego i života žene.

Moguće je suprotno. Krv zbog proboja u antikoagulantnom sustavu uvelike je razrijeđena. Kao rezultat toga, povećava se rizik od krvarenja, osobito tijekom poroda. Da bi se ponovno uspostavila hemostaza, provode se analize i daljnje tumačenje koagulograma. Na temelju rezultata istraživanja propisano je liječenje.

Obično se ova analiza provodi u svakom tromjesečju trudnoće. Neplanirano ako:

• Žena je imala pobačaje.
• Uočeni su simptomi preeklampsije: hipertenzija, oticanje udova, protein u urinu.
• Dijagnosticiran je hipertonik maternice (prijetnja pobačaja).

Postoje mnogi uzroci hemostaze, ali posebnu pozornost treba posvetiti ženama čiji su rođaci imali srčani udar, moždani udar, trombozu, proširene vene i bolesti krvnog sustava.

Važno je! Postoji široko rasprostranjeno mišljenje među trudnicama o opasnostima bilo kojeg lijeka za nerođeno dijete. Ali sa sustavom hemostaze ne može se šaliti. Na vrijeme za proučavanje i uzimanje potrebnih lijekova pomoći će ženi da nosi i rodi zdravo dijete.

Proučavanje hemostaziograma

Nakon testa krvi, koagulogram dešifrira. Koji se pokazatelji mogu vidjeti u laboratorijskom izvješću i što oni znače?

1. Fibrinogen

Ovaj se enzim sintetizira u jetri. Uobičajeno je ovaj pokazatelj u rasponu od 2 g / l do 4 g / l. Kod trudnica se njegovo povećanje smatra normalnim, međutim sadržaj fibrinogena u trećem tromjesečju ne smije prelaziti 6 g / l. To je vrlo osjetljiv čimbenik. Utvrđena je njegova reakcija na upalu, nekrozu tkiva. Također, povećanje može govoriti o infekcijama, akutnim upalnim procesima (upala pluća), pojavi infarkta srca ili mozga, hipotiroidizma, opeklina, kontracepcije. Ako se količina fibrinogena smanji, može se sumnjati na nedostatak vitamina (C, B12), hepatitisa, toksikoze, uzimanja određenih lijekova, ciroze jetre. I, naravno, zloglasni DIC.

2. APTT

Ispituje vrijeme utrošeno na stvaranje krvnog ugruška. Ovaj pokazatelj je osjetljiv na promjene u drugim faktorima zgrušavanja. Norm APTV - od 30 do 40 sekundi. Povećanje parametra može ukazivati ​​na hemofiliju, nedostatak vitamina K, bolest jetre.

3. protrombin

Trombin se sintetizira iz ovog proteina u jetri kada je izložen vitaminu K. Promjenom vrijednosti ovog faktora procjenjuje se stanje probavnog trakta i jetre.

4. Lupus antikoagulant

Ovaj se pokazatelj procjenjuje, uglavnom, kada se izvodi hemostaziogram u slučaju sumnje na antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus ili drugu autoimunu bolest. U krvi se proizvode protutijela IgM i IgG za fosfolipide (obično ih nema), što pridonosi povećanju APTT indeksa. Njihov izgled ukazuje na preeklampsiju ili autoimune bolesti. Obično ova situacija završava neuspjehom: žena gubi dijete.

tablica: normalne vrijednosti koagulograma

5. Trombinsko vrijeme

Pokazuje vrijeme konverzije fibrinogenskog proteina u fibrin. Normalna postavka je od 11 do 18 sekundi. Budući da se količina fibrinogena povećava tijekom trudnoće, logično je pretpostaviti da je trombinsko vrijeme također prošireno. Međutim, pokazatelj ne prelazi normu. Ako se podaci odstupaju od norme, onda to može ukazivati ​​na nedostatak ili višak fibrinogena u krvi.

6. Protrombinsko vrijeme

Ovaj pokazatelj znači vrijeme nastanka trombina iz njegovog neaktivnog oblika (protrombinskog proteina). Trombin je potreban za stvaranje krvnog ugruška koji pomaže zaustaviti krvarenje. Ako se taj pokazatelj poveća, možete dijagnosticirati hipovitaminozu K, nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi, bolest jetre.

7. Indeks protrombina

Jedan od najvažnijih pokazatelja. Usporedba vremena plazma zgrušavanja normalno je u isto vrijeme kod pacijenta. Izraženo kao PTI kao postotak. Normalna stopa bi trebala biti između 93-107%. Promjena PET-a može signalizirati bolest jetre i rizik od tromboze. Tijekom trudnoće može se primijetiti povećana stopa uzimanja kontraceptiva. Ako se koagulacijska svojstva krvi pogoršaju, ICT će se smanjiti. Budući da je protrombinski indeks izravno povezan s vitaminom K, smanjenje ukazuje na nedostatak ovog vitamina ili slabu apsorpciju u crijevima (na primjer, za crijevne bolesti). Prihvaćanje aspirina ili diuretičkih lijekova također smanjuje PTI.

8. Trombociti

Krvne stanice koje su izravno uključene u održavanje hemostaze. Stopa krvi ovih stanica je od 150,000 do 400,000 po μl. Uz smanjenje indeksa s dijagnozom trombocitopenije. To može ukazivati ​​na pothranjenost majke. Trombociti se sintetiziraju u koštanoj srži.

9. Antitrombin III

Ima proteinsku prirodu i antagonist enzima trombina. Njegova je uloga spriječiti djelovanje sustava koagulacije. Ovaj parametar je izražen kao postotak. Norma - od 71 do 115 posto. Ako je parametar prepolovljen, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kod povećanog zgrušavanja krvi propisuju se antikoagulansi. U tom slučaju je također potrebna kontrola indikatora

10. DIC sindrom

Normalno, sustavi zgrušavanja i antikoagulacije su u ravnoteži. Ako je bilo koji od ovih čimbenika poremećen, cijela hemostaza je neuravnotežena. To je posebno opasno kod trudnica. Najsnažnija komplikacija je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktivacija koagulacijskog sustava i fibrinolize potiče razvoj DIC. Kao posljedica razvoja patologije kod trudnice može doći do abrupcije posteljice, endometritisa, embolije plodne vode.

11. D-dimer

Kao posljedica nepotpune razgradnje fibrinskih vlakana, pojavljuju se prilično veliki "fragmenti" - D-dimeri. To je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja trudnica. Opća je stopa manja od 500 ng / ml. Međutim, drugi se parametri smatraju normalnim kod trudnica. Već na početku trudnoće, stopa počinje rasti, a prije porođaja premašuje normu nekoliko puta. Također, može se primijetiti povećanje u bolesnika s dijabetesom, s bolestima bubrega, s kompliciranom trudnoćom (gestoza), u starosti.

standardni standardni koagulogram

12. Antitijela na fosfolipide (antifosfolipidni sindrom)

Bolest je autoimuna. Tijelo počinje povećavati količinu antitijela na fosfolipide. To je niz simptoma koji karakteriziraju arterijsku i vensku trombozu. Trudnice koje imaju ASK u opasnosti su od gubitka djeteta zbog nedostatka feptoplacente.

13. Vrijeme rekalcifikacije plazme

Stvaranje ugruška fibrinskog proteina. Ovaj parametar odražava proces koagulacije u cjelini.

14. Tolerancija na heparin u plazmi

Ovaj se test provodi istodobno s prethodnim. Heparin se dodaje u plazmu i bilježi se vrijeme rekalcifikacije plazme. Ako je ovaj pokazatelj manji od norme, može doći do promjena i drugih čimbenika sustava koagulacije. Postoji sumnja na cirozu jetre, hepatitis. S povećanjem parametra moguće je pretpostaviti prisutnost u tijelu bolesti kao što su zatajenje srca, stanje pretromboze i maligni tumori. Međutim, normalno povećanje stope može doći u posljednjim fazama trudnoće.

Važno je! Valja napomenuti da dešifriranje koagulograma tijekom trudnoće (kao i kod svih drugih pacijenata) može obaviti samo specijalist. Neprihvatljivo je da se na ovaj ili onaj način postavi dijagnoza i prepiše liječenje.

Gdje se može testirati i koliko to košta?

Svatko može uzeti test krvi, kao što je hemostaziogram, u nekom od najbližih medicinskih centara, ako ima na raspolaganju potrebnu opremu i reagense. Cijena koagulacije ovisi o opsegu usluga i opreme centra. U osnovi, cijena osnovnog paketa varira od 700 do 1.300 rubalja (u Moskvi). Produženi koagulor košta oko 3500 rubalja.

Međutim, za trudnice je koagulogram uključen u više obveznih studija i besplatan je. Prema OMS sustavu, također je moguće napraviti analizu potpuno besplatno, nakon što je prethodno primila upute liječnika.

Kako uzeti?

Pitanje "kako proći" u slučaju analize na koagulogramu uopće nije suvišno. Rezultati studije ovise o pravilnoj pripremi pacijenta. Ova se analiza provodi in vitro (in vitro - izvan tijela). Krv se uzima iz vene.

Krv se daje na prazan želudac. Zadnji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije analize. Ne možete piti pića (kava, čaj i više alkohola). Dopuštena je samo čista voda. Prihvaćeni lijekovi - osobito oni koji utječu na proces zgrušavanja krvi - moraju biti navedeni tijekom ispitivanja. Vrlo je važno emocionalno stanje pacijenta. Moramo se truditi da ne budemo nervozni, da budemo mirni, uravnoteženi. Prenaprezanje mišića također negativno utječe na rezultate istraživanja. Korisno je popiti čašu hladne vode neposredno prije testa. Tumačenje rezultata provodi se samo (!) Od strane stručnjaka.

Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatskog sustava su:

• endotelne stanice vaskularnog zida;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogramu

Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

• 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
• navečer ne bi smjeli prejesti noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
• osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
• Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.

Kada je koagulogram krvi potreban?

Indikacije za analizu:

• povećana sklonost trombozi;
• prethodni srčani udar i udarci;
• vaskularna patologija;
• bolest jetre;
• trudnoća;
• priprema za operaciju.

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teška oštećenja jetre;
• toksikoza u razdoblju rađanja;
• hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

• sumnja na hemofiliju;
• dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
• predstojeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, liječnik

33,217 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

Koagulogram (test zgrušavanja krvi)
(Hemostasiogram)

Krvni testovi

Opći opis

Koagulogram (syn.: Hemostasiogram) je skup krvnih parametara koji karakteriziraju njegovu sposobnost zgrušavanja. Zgrušavanje krvi je jedna od mnogih zaštitnih funkcija koje podržavaju normalno funkcioniranje tijela.

Koagulogram, koji je bazičan i produžen, treba procijeniti zajedno s općim krvnim testom, uključujući određivanje broja trombocita, eritrocita, hemoglobina, hematokrita. Svi pokazatelji koagulacije su indikativni. Ako se tijekom početne studije otkrije patologija, provodi se proširena verzija, koja može uključivati ​​procjenu faktora zgrušavanja krvi.

Ubrzanje koagulacije, tzv. Hiperkoagulacija, dovodi do povećane tromboze, koja je prepuna razvoja tromboze i tromboembolije. Smanjenje koagulacije ili hipokogagulacija nosi rizik razvoja nekontroliranog krvarenja.

Kako je postupak?

Uzorkovanje krvi provodi se iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac.

Indikacije za određivanje krvnog testa za zgrušavanje

• praćenje stanja sustava hemostaze;
• rutinski pregled prije operacije;
• trudnoća;
• gestosis;
• praćenje antikoagulantne terapije;
• praćenje antigregantnuyu terapiju;
• hematološke bolesti;
• venska bolest;
• fibrilacija atrija;
• bolesti koronarnih arterija,
• moždani udar;
• plućne embolije;
• DIC sindrom;
• lijekovi (oralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, anabolički steroidi);
• ciroza jetre.

Vrijeme krvarenja

Vrijeme krvarenja glavni je pokazatelj stanja hemostatskog sustava, njegove vaskularno-trombocitne veze. Za proučavanje škampa probušite ušnu školjku i zabilježite vrijeme nakon kojeg se krv zaustavlja. Procjenjuje se samo produljenje. Test se ne smije koristiti za preoperativno planirano probiranje.

Tumačenje rezultata

Produljenje vremena krvarenja:

• trombocitopenije;
• thrombocytopathy;
• hemofilija;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• hemoragijske groznice;
• predoziranje antikoagulansima i antiplateletnim agensima.

Skraćivanje vremena krvarenja:

• nema dijagnostičke vrijednosti;
• tehnička pogreška u studiji.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja plazma faktorima, karakterizira hemostazu koagulacije (plazme) i najosjetljiviji je i točniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT-a, prije svega, ovisi o aktivatorskim reagensima koje koristi liječnik, a indikator može varirati u različitim laboratorijima.

Tumačenje rezultata

• neuspjeh II, V, VIII, IX, X, XI, faktora zgrušavanja krvi;
• fibrinoliza;
• DIC, faza 2 i 3;
• terapija heparinom (fraksiparin i analozi);
• autoimune bolesti;
• teška bolest jetre;
• hemofilija A, B, C;
• Hagemanova bolest;
• antifosfolipidni sindrom (APS);
• infuzije reopoliglukina, preparati hidroksietilnog škroba.

• DIC, 1. faza;
• trombozu;
• tromboembolija;
• netočno uzorkovanje krvi za analizu;
• fiziološka trudnoća.

Protrombinsko vrijeme Kvik i INR

Protrombinsko vrijeme (PTV) je vrijeme nastanka trombinskog ugruška, ako se kalcij i tromboplastin dodaju u plazmu, on karakterizira koagulacijsku (plazma) hemostazu. Indikator odražava 1 i 2 faze koagulacije plazme te aktivnost II, V, VII i X faktora. Test se koristi za procjenu vanjskog mehanizma zgrušavanja krvi. Antikoagulantna terapija smatra se učinkovitom ako se PTV poveća najmanje 1,5-2 puta.

Tumačenje rezultata

• DIC;
• posljednjih tjedana trudnoće;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• liječenje koncentrata faktora kompleksa protrombina.

• nedostatak ili anomalija faktora protrombinskog kompleksa (VII, X, V, II);
• davanje indirektnih antikoagulansa;
• bolesti jetre i bilijarnog trakta;
• liječenje nefrakcioniranim heparinom;
• infuzije reopoliglukina, preparati hidroksietilnog škroba;
• prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
• pogrešno prikupljanje krvi za istraživanje.

INR (međunarodni normalizirani omjer), ili koeficijent protrombina, je omjer pacijentovog PTW-a i normalnog plazma PTV do stupnja međunarodnog indeksa osjetljivosti. Ovaj pokazatelj je matematička vrijednost korekcije, pomoću koje se vrši standardizacija PTV-a kako bi se usporedili rezultati dobiveni u različitim laboratorijima. Glavna svrha određivanja INR je kontrola pacijenata koji primaju indirektne antikoagulanse. Normalno, INR se približava 1. Terapijski raspon INR od 2-3 u odnosu na pozadinu terapije s indirektnim antikoagulansima osigurava prevenciju tromboze bez povećanja rizika od krvarenja.

Tumačenje rezultata

Povećajte PTV vrijeme i INR:

• ciroza jetre;
• kronični hepatitis;
• nedostatak vitamina K;
• amiloidoze;
• nefrotski sindrom;
• DIC sindrom;
• nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII i X;
• smanjenje razine fibrinogena ili njegove odsutnosti;
• liječenje kumarinskim derivatima.

Smanjenje PTV i INR:

• trombozu;
• tromboembolija;
• aktiviranje fibrinolize;
• povećana aktivnost faktora zgrušavanja VII.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TB) je treći najvažniji test koagulacije koji karakterizira završni stadij koagulacijskog procesa - pretvorbu fibrinogena u fibrin djelovanjem trombina. Uvijek se utvrđuje zajedno s APTTV i PTV za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnozu urođenih patologija fibrinogena. Definicija TB se koristi za identifikaciju disfibrinogenemije i za procjenu antikoagulantne aktivnosti krvi.

Tumačenje rezultata

• hipofibrinogenemija: smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / l) ili njegova potpuna odsutnost;
• DIC sindrom;
• terapija fibrinolitičkim lijekovima;
• autoimune bolesti;
• kronične bolesti jetre;
• akutni DIC;
• prisutnost antikoagulansa izravnog djelovanja u krvi;
• hyperbilirubinemia;
• paraproteinemia;
• uremija;
• multiformni mijelom;
• pogrešno prikupljanje krvi za istraživanje.

• tretman s heparinskim i fibrinskim inhibitorima polimerizacije;
• hiperfibrinogenemiju (fibrinogen 6,0 g / l i više);
• akutne i subakutne DIC, početne faze.

fibrinogen

Fibrinogen - prema međunarodnom nomenklaturnom faktoru I (prvi) sustav koagulacije plazme. Kvantitativno određivanje fibrinogena metodom Claussa osnovni je test za ispitivanje hemostaze. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, njegova koncentracija se povećava u plazmi s infekcijama, ozljedama, stresom. Porast fibrinogena u plazmi čak i unutar referentnih granica korelira s povećanjem rizika od komplikacija kardiovaskularnih bolesti.

Tumačenje rezultata

• teške zarazne bolesti;
• u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima prethodi razvoj infarkta miokarda i moždanog udara;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• maligne neoplazme;
• trudnoća;
• ozljede od opeklina;
• nakon operacije;
• amiloidoze;
• menstruacija;
• liječenje heparinom i njegovim niskomolekularnim analozima, estrogenima, oralnim kontraceptivima;
• različite renalne patologije.

• kongenitalni i nasljedni nedostatak;
• akutni DIC;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• leukemija;
• rak prostate s metastazama;
• stanje nakon krvarenja;
• terapija anaboličkim, androgenim, barbituratima, ribljim uljem, valproičnom kiselinom, inhibitorima fibrinske polimerizacije;
• intoksikacija heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, inhibitor faktora zgrušavanja plazme, heparin kofaktora plazme. Ima glavni inhibitorni (antikoagulantni) učinak na procese zgrušavanja krvi. Test se koristi za praćenje liječenja heparinom.

Tumačenje rezultata

Povećana AT III:

• teške zarazne bolesti;
• akutni hepatitis;
• nedostatak vitamina K;
• kolestaza;
• teški akutni pankreatitis;
• rak gušterače;
• menstruacija;
• liječenje anaboličkim steroidima, indirektnim antikoagulansima.

Smanjena AT III:

• kongenitalni i nasljedni nedostatak AT III;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• akutni DIC;
• bolesti koronarnih arterija,
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• ateroskleroza;
• nakon operacije;
• sepsa;
• tromboza i tromboembolija;
• sepsa;
• liječenje inhibitorima polimerizacije heparinom i fibrinom, oralnim kontraceptivima, kortikosteroidima;
• nefrotski sindrom;
• karcinom pluća;
• višestrukom;
• gestosis.

D-dimer

D-dimeri su specifični produkti degradacije fibrina koji čine ugrušak. Odnosi se na testove aktivacije zgrušavanja krvi (prokoagulacije). Koncentracija D-dimera u serumu je proporcionalna aktivnosti fibrinolize i količine lizabilnog fibrina. Ovaj test omogućuje procjenu intenziteta procesa formiranja i uništavanja fibrinskih ugrušaka. Povišena razina D-dimera detektirana je u različitim uvjetima koji su povezani s aktivacijom koagulacije.

Tumačenje rezultata

Povećaj razinu:

• arterijska i venska tromboza i tromboembolija različite lokalizacije;
• višestruke bolesti jetre;
• opsežne hematome;
• bolesti koronarnih arterija,
• infarkt miokarda;
• postoperativno razdoblje opsežnih kirurških intervencija;
• dugogodišnje iskustvo pušenja;
• DIC sindrom;
• seropozitivni reumatoidni artritis;
• sepsa;
• trudnoća;
• dobi preko 80 godina;
• onkološke bolesti;
• trombolitička terapija.

Solubilni fibrin-monomerni kompleksi (FFCM) su međuproizvodi razgradnje fibrinskog ugruška zbog fibrinolize, a odnosi se na testove za aktivaciju koagulacije krvi (parakoagulacije). FAMC se vrlo brzo uklanja iz krvne plazme, pa je vrlo teško odrediti. RFMK test se koristi uglavnom za ranu dijagnozu DIC.

Tumačenje rezultata

Povećaj razinu:

• DIC sindrom;
• arterijska i venska tromboza i tromboembolija različite lokalizacije;
• postoperativno razdoblje opsežnih kirurških intervencija;
• komplicirana trudnoća;
• fiziološka trudnoća;
• neonatalno razdoblje;
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• šok;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• fizički i psihički stres.

Dešifriranje testa krvi za zgrušavanje

Zašto uzeti test krvi za zgrušavanje? Koje su indikacije za koagulogram? Što će dešifrirati koagulogram krvi? Koji patološki procesi i bolesti mogu biti indicirani odstupanjima određenih markera zgrušavanja krvi od referentnih vrijednosti? Na ova ćemo pitanja pokušati odgovoriti što je više moguće u ovom članku, pokrivajući sve pokazatelje zgrušavanja krvi.

Dakle, koagulogram s dekodiranjem.

fibrinogen

To je takozvani faktor zgrušavanja krvi. Transformacija u fibrin - netopljiva osnova krvnog ugruška - igra ključnu ulogu u stvaranju krvnog ugruška i time u zaustavljanju krvarenja.

Kada je indiciran test fibrinogena u plazmi:

• Kao jedna od anketa prije operacije.
• U prisutnosti upalnih procesa.
• S kardiovaskularnim bolestima.
• Tijekom trudnoće za prenatalnu dijagnozu.

Tablica referentnih vrijednosti, indikatori hemostaziograma:

Što može značiti povišenu razinu fibrinogena u krvi? Fibrinogen se povećava u razvoju srčanog udara, moždanog udara, upale pluća, raka, kao i akutne upale, disfunkcije štitnjače, amiloidoze. Osim toga, višak norme može se pojaviti tijekom estrogena i oralnih kontraceptivnih lijekova, u slučaju opeklina i kirurških intervencija. Analizu dekodiranja treba obaviti liječnik.

U slučaju smanjene razine fibrinogena u krvi, koagulogram može naznačiti:

• nedostatak vitamina B12 i C;
• ozbiljne patologije jetre s hepatitisom ili cirozom;
• DIC;
• novorođenčadi (u ovom slučaju govorimo o amnionskoj emboliji);
• toksikoza trudnica;
• mijeloidna leukemija;
• politsetimii.

Donja, u usporedbi s normom, bit će razina fibrinogena u krvnoj plazmi tijekom razdoblja uzimanja anaboličkih steroida i androgena, kao i ribljeg ulja, kao posljedica trovanja zmijskim otrovom.

Trombinsko vrijeme (TV)

Ovo vrijeme se naziva trombin jer karakterizira vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrin koji smo već spomenuli pretvara u tromb pod utjecajem kalcijevih iona.

Kada je propisan test krvi za određivanje trombinskog vremena:

• kada je potrebno odrediti koliko je visoka razina fibrinogena u krvi i koliko je učinkovita, odnosno da li se fibrinogen prisutan u krvi nosi sa svojim funkcijama;
• praćenje učinkovitosti fibrinolitičkog liječenja;
• pratiti stanje bolesnika s DIC;
• s teškim oboljenjem jetre;
• potvrditi pobačaje;
• identificirati produkte razgradnje fibringena i (ili) fibrina u krvnoj plazmi.

Referentne vrijednosti indikatora koagulograma krvi:

Ako se TV na koagulogramu spusti, to znači da se krvni ugrušci vrlo brzo formiraju, što je prepuno začepljenih krvnih žila i tromboze, koja je često smrtonosna.

Među razlozima za povećanje TV-a:

• urođeni nedostatak fibrinogena;
• autoimune bolesti;
• zatajenje jetre, hepatitis;
• prisutnost DIC;
• opća hipovitaminoza na pozadini vitamina C hipervitaminoza;
• terapija izravnim antikoagulansima;
• razvoj zaraznih procesa u tijelu;
• kršenje cirkulacije krvi.

Protrombinsko vrijeme

Ova mjera zgrušavanja krvi reći će nam koliko se brzo događa zgrušavanje i stvara se krvni ugrušak. Indikacije smjer na PTV testu:

• opći ispit;
• preoperativni pregled;
• vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i krvarenja;
• vjerojatnost tromboze;
• pretpostavka poremećaja hemostaze;
• dijagnosticiranje patoloških procesa u jetri;
• kardiovaskularne bolesti;
• tromboembolija;
• terapija izravnim i neizravnim antikoagulansima;
• sumnja na kroničnu anemiju;
• krvarenje iz nosa.

Koje su normalne vrijednosti za indikator koagulograma protrombinsko vrijeme? U pravilu, to je 11-16 sekundi. Tijekom trudnoće gornja granica za nekoliko sekundi više. Međutim, različiti stupnjevi laboratorijske opreme mogu imati vlastite standardne pokazatelje, ovisno o metodama i uvjetima ispitivanja. Dekodiranje pokazatelja treba obaviti liječnik. Kada se PTV spusti:

• u posljednja tri mjeseca trudnoće;
• s terapijom aspirinom u malim dozama;
• uz uporabu oralnih kontraceptiva;
• u prisutnosti policitemije (povećanje broja crvenih krvnih stanica);
• u slučaju duboke venske tromboze nogu.

Povećanje PTV-a u usporedbi sa standardnom vrijednošću može značiti:

• kongenitalna ili stečena insuficijencija nekih faktora zgrušavanja krvi;
• DIC sindrom;
• liječenje varfarinom;
• Progresivna hipovitaminoza vitamina K (u pozadini patologija gušterače i žučnog mjehura, neravnoteža mikroflore);
• povećao antitrombin u krvi.

Na odstupanje od PTV od norme u smjeru povećanja također može biti posljedica unosa određenih antibiotika, laksativa, hormonskih lijekova i aspirina).

Protrombotski indeks

Uobičajeno, ovaj pokazatelj analize krvi je 95-105%, au analizi Kwik uzorka krvi 78-142%. Ako je vrijednost ispod referentne vrijednosti, to može biti znak:

• nedovoljna količina vitamina K koji utječe na zgrušavanje krvi;
• tretman koagulanta;
• patologija u jetri;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak fibrinogena;
• kongenitalni nedostatak nekih faktora koagulacije.

Ako je PTI na koagulogramu iznad norme, to može ukazivati ​​na nedostatak:

• kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauer faktor;
• stečeni - faktori zgrušavanja zbog nefrotskog sindroma, amiloidoza, oštećenje funkcije jetre;
• vitamin K.

Isto tako, odvijaju se u pozadini terapije izravnim antikoagulansima, prisutnosti heparina u krvi, DIK-a leukemije, liječenja antibioticima, anaboličkih steroida, laksativa, aspirina, nikotinske kiseline itd., Hormonskih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina

Proučavanje ovog pokazatelja može se dodijeliti pacijentu zajedno s gore navedenim testovima. Razlozi za to su, u pravilu, takvi razlozi:

• krvarenja;
• srčani udar;
• crijevna nekroza;
• kontrolu terapije u prisutnosti DIC;
• neplodnost, pobačaj, pobačaj;
• pregled prije operacije;
• dijagnoza hemofilije;
• tromboembolija;
• duboka venska tromboza;
• oštećenja većih plovila.

Normalne APTT vrijednosti:

Povećanje vrijednosti APTT-a upozorava na rizik od krvarenja u pozadini:

• hemofilija;
• nedovoljna količina vitamina K;
• prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
• genetske abnormalnosti;
• akutna leukemija;
• DIC;
• poslijeporođajna krvarenja.

AChVT u koagulogramu ispod norme ukazuje na osjetljivost na hemofiliju, krvarenje i tromboemboliju kao rezultat nedostatka antihemofilnog globulina, tromboembolije i početne faze DIC-a u djeteta.

Kod procjene AChT indeksa u kombinaciji s PTV, dekodiranje caogulograma krvi može biti kako slijedi:

• norma AChVT s povišenim PTV-om znači vjerojatnost patologije jetre, nedostatak vitamina K i slabu funkciju koagulacije krvi;
• norma AChVT + norma PTV u prisutnosti u uzorku lupus antikoagulanta dokaz je von Willebrandove bolesti;
• povećali AChVT i PTV, tako da možete govoriti o ozbiljnim problemima s jetrom, nedostatkom fibrinogena i protrombina;
• stopa PTV + neznatno smanjenje ACHT ukazuje na normalnu koagulaciju krvi ili neznatan nedostatak faktora koagulacije.

Test D-dimera Ova koagulogramska mjerenja su vrijedna za visoku negativnu prediktivnu vrijednost. Točnost je u ovom slučaju do 98%.

Kako u ovom slučaju ocijeniti koagulogram dekodiranja? Ako su stope zgrušavanja D-dimera normalne, tromboza se praktički isključuje s tom vjerojatnošću.

Povišene vrijednosti ukazuju na to da je zgrušavanje krvi aktivnije i da postoji visoki rizik od trombooblikovanja.

Negativan rezultat ovog testa je izuzetno rijedak, samo u 2% slučajeva. Prije svega, kada se dobije takav rezultat, moguće greške se eliminiraju čak iu fazi uzorkovanja materijala, druga je analiza učinjena. Čak i tada, dobivena vrijednost ispod regulatornog praga može ukazivati ​​na malu veličinu krvnog ugruška, smanjenje FAP-a (fibrinolitička aktivnost u plazmi ili sposobnost spontanog otapanja krvnih ugrušaka) ili visoku razinu aktivatora PAI-I inhibitora plazmogena. Međutim, ovdje počinje kompleksna tema genetike i, da bismo je razumjeli, trebat će nam poseban članak.

Lupus antikoagulant

Specifičnost ovog pokazatelja je da je kao takva od male važnosti za samu dijagnozu i stručnjaci ga smatraju jednim od čimbenika u nizu testova. Dakle, pozitivnim rezultatom analize možemo pretpostaviti prisutnost krvnih ugrušaka, onkologije, upale ili AIDS-a. Međutim, ispravna dijagnoza može se napraviti samo procjenom skupa pokazatelja.

Indikatori koagulogenog proteina C

Nedostatak ovog proteina ukazuje na rizik od tromboze i nasljeđuje se. Vjerojatnost razvoja ove patologije ovisi o obliku nasljeđivanja, što se određuje u procesu genetske analize. Ovisno o ishodu, u ranoj dobi mogu se detektirati DIC i neonatalna purpura (s homozigotnim oblikom nosenja gena), ili će se povećati rizik tromboze i niske osjetljivosti tijekom adolescentne terapije.

Kada je propisan protein C test:

• s trombozom;
• ako izravni srodnici imaju prirođeni nedostatak ovog proteina;
• prema rezultatima drugih testova za zgrušavanje krvi.

Referentne vrijednosti proteina C u koagulogramu:

• aktivnost - 70-130%;
• količina -> 3 mg / ml ili 60 nmol / 1.

Protein S

Vrijednosti norme u ovim hemostaziogramskim indeksima u krvnoj plazmi su 140%, u slobodnom obliku 65–144%. U isto vrijeme morate znati da je kod žena ovaj protein nešto manji nego u muškaraca.

Nedostatak proteina S je uzrok venske tromboze, osobito u mladoj dobi.

Tolerancija heparina u plazmi

Ovaj broj koagulograma obično je 7-15 minuta. Ako je gornji prag referentne vrijednosti premašen, to ukazuje na smanjenje otpornosti na učinke heparina, što je često u slučajevima bolesti jetre. Ako koagulogram krvi pokazuje da rezultat testa nije dosegnuo nižu normalnu vrijednost, to može ukazivati ​​na onkologiju, bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom trudnoće i postoperativnog razdoblja.

PFCM ili topljivi fibrin-monomerni kompleks

Normalna vrijednost testa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Ako se rfmk poveća, to može ukazivati ​​na kršenje hemostatskog sustava, trombinemiju (prekomjerni broj mikrotroma u krvnim žilama).

PPMC može biti ispod normalnog, a uzimajući antikoagulanse, u pravilu, u suprotnosti s preporučenim dozama, uzrokujući krv počinje koagulirati loše.

Duke Bleeding Time

Normalno, krvarenje u ovom uzorku potpuno se zaustavlja unutar 1,5-2 minute. Ovaj indikator koagulograma dijagnostički je značajan samo za sveobuhvatnu procjenu krvnih testova.

Lee White je zgrušavanje

Referentne vrijednosti indikatora uklapaju se u razdoblje od 4-7 minuta za staklenu cijev i 15-25 za silikonsku cijev.

Ako je ta stopa zgrušavanja veća od norme, može ukazivati ​​na kvar štitne žlijezde, anafilaktički šok i gubitak krvi.

Taj se fenomen može pojaviti i kao posljedica manipulacije plovila.

Usporavanje vremena zgrušavanja u ovom testu često govori o bolestima jetre, teškim infekcijama, hemofiliji i onkološkoj terapiji heparinom i liječenju drugim antikoagulansima.

Antitrombin III

Ovaj test zgrušavanja krvi indiciran je za:

• pretpostavka venske tromboze;
• nakon operacije za uklanjanje krvnog ugruška;
• s niskom osjetljivošću na heparin,
• kao iu kombinaciji s testovima za proteine ​​C, S i lupus antikoagulanata.