Hemostaziogram tijekom trudnoće: zašto vam je potrebna ova studija?

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene, tijekom kojega je njezino tijelo uglavnom rekonstruirano za nošenje i nošenje djeteta. Proces promjene utječe na sve organe i fiziološke procese, bez prolaska kroz sustav zgrušavanja krvi. Za određivanje stanja zgrušavanja koristi se analiza hemostaze tijekom trudnoće.

Hemostasiogram je ime koje se rijetko koristi u medicini. U praksi liječnika, izraz „koagulogram“ je češći. Bez obzira na ime, ova analiza pomaže u otkrivanju prisutnosti poremećaja krvarenja kod trudnica, kao i utvrđivanja njihove vrste i odabira ispravnog liječenja.

Što je istraživanje?

Hemostasiogram je kombinacija nekoliko krvnih parametara koji omogućuju liječniku da procijeni sustav zgrušavanja.

Kao što je poznato, sustav koagulacije ima tri dijela:

• Sustav koagulacije - njegova uloga je stvaranje krvnih ugrušaka (koagulacija).
• Antikoagulantni sustav - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, čuvajući krv u tekućem stanju.
• Fibrinolitički sustav - odgovoran je za cijepanje nastalih krvnih ugrušaka.

Ta tri dijela su u dinamičkoj ravnoteži, s jedne strane - održavanju tekućeg stanja krvi, as druge - sprječavanjem teškog gubitka krvi ako su žile oštećene.

Sustav hemostaze, koji je odgovoran za zgrušavanje krvi, ima dva mehanizma za stvaranje krvnih ugrušaka:

1. Vaskularno-trombocitna hemostaza je stvaranje trombocitnog tromba na mjestu oštećenja posude.
2. Koagulativna hemostaza - jačanje krvnog ugruška s proteinima krvne plazme (faktori zgrušavanja).

To jest, vaskularna stijenka, trombociti i faktori zgrušavanja krvi sudjeluju u procesu stvaranja tromba.

Cilj hemostaziograma tijekom trudnoće je pružiti najbolju moguću informaciju liječniku o stanju sustava zgrušavanja u trudnici.

Zašto je važno napraviti koagulogram tijekom trudnoće? Priprema za analizu

Definicija koagulograma obvezni je test probira tijekom trudnoće. U pravilu se provodi najmanje 3 puta - po jedan za svako tromjesečje. Ako postoje faktori rizika za poremećaje zgrušavanja krvi ili patološke promjene u rezultatima ispitivanja, liječnik može propisati češće određivanje indikatora hemostaziograma.

Fiziološke promjene u tijelu žene tijekom porođaja utječu na koagulacijski sustav i fibrinolizu. Razina mnogih faktora zgrušavanja krvi povećava se tijekom trudnoće, dok se aktivnost antikoagulantnog i fibrinolitičkog sustava smanjuje. Zbog toga, kod trudnica postoji stanje hiperkoagulacije, što je mehanizam adaptacije tijela s ciljem smanjenja krvarenja tijekom i nakon poroda.

Nažalost, druga strana povećanja zgrušavanja krvi je povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Venska tromboembolija je jedan od vodećih uzroka smrti tijekom trudnoće. Krvni ugrušci su osobito česti u dubokim venama nogu ili zdjelice.

Opasnost od njihovog formiranja raste s:

• prisutnost krvnih ugrušaka u prošlosti;
• genetska predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka;
• pretilosti;
• produljena nepokretnost (na primjer, mirovanje, putovanje na velike udaljenosti);
• višestruka poroda;
• povećanje dobi trudnice;
• prisutnost drugih bolesti (na primjer, rak, infektivni procesi).

Rizik od krvnih ugrušaka tijekom trudnoće diktira potrebu za pažljivim praćenjem hemostatskog sustava u trudnica.

Za određivanje hemostaziogramskih indeksa potrebna je venska krv trudne žene. U pravilu, uzorak se uzima ujutro. Prije analize, žena se ne može jesti 6-8 sati. Nije potrebna nikakva druga posebna obuka.

Rezultati dekodiranja

Treba imati na umu da tumačenje rezultata koagulograma, kao i svaka druga medicinska analiza, provodi samo liječnik. U hemostaziogramu, u pravilu, uključuje nekoliko ključnih pokazatelja.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je pokazatelj koji odražava aktivnost većine faktora zgrušavanja krvi. Izražava se u vremenu koje je potrebno za koagulaciju prethodno pripremljene krvi.

Normalne APTT vrijednosti:

Kao što se može vidjeti iz tablice, normalne vrijednosti AChTP postupno se smanjuju tijekom trudnoće, što ukazuje na to da je sustav zgrušavanja krvi aktiviran.

Protrombinsko vrijeme (PTV) je pokazatelj koji također pomaže identificirati probleme s koagulacijom. Mjeri vrijeme potrebno u sekundama za formiranje fibrina nakon aktivacije trombina.

Normalne vrijednosti PTV:

Međunarodni normalizirani omjer (INR) - ovaj indikator prikazuje protrombinsko vrijeme koje određuje pacijent, uzimajući u obzir reagense koji se koriste u laboratoriju. Jednostavno rečeno, pomoću ove analize moguće je usporediti rezultate ispitivanja u različitim laboratorijima u kojima se za određivanje PTV-a koriste različiti reagensi.

Normalne vrijednosti INR:

Fibrinogen je pokazatelj koji mjeri koncentraciju jednog od glavnih čimbenika u zgrušavanju krvi. Tijekom trudnoće, razina se postupno povećava, što ukazuje na razvoj hiperkoagulacije u trudnica.

Normalne vrijednosti razine fibrinogena:

Lupus antikoagulansi su skupina antitijela koja doprinose povećanom zgrušavanju krvi. Obično ih nema u trudnica. S pozitivnim rezultatom kod žena, rizik od krvnih ugrušaka dramatično se povećava, a rizik od pobačaja se povećava. Više o prijetnji pobačaja →

Antitrombin III je protein koji je uključen u antikoagulantni sustav. On je, za razliku od prethodnih pokazatelja, odgovoran za suzbijanje zgrušavanja i stvaranja krvnih ugrušaka.

Normalni pokazatelji antitrombina III:

D-dimer - jedan od fragmenata fibrina, koji se proizvodi tijekom resorpcije krvnih ugrušaka. Ovaj se pokazatelj često koristi za dijagnosticiranje tromboze, budući da normalni rezultati analize gotovo u potpunosti isključuju prisutnost ovog problema.

Normalne vrijednosti D-dimera:

Trombociti su glavni dio hemostaze trombocita. To su male ne-nuklearne krvne stanice koje igraju važnu ulogu u hemostazi. Tijekom trudnoće njihov se broj postupno smanjuje.

Normalni broj trombocita:

Abnormalnosti i posljedice za trudnice

Tumačiti rezultate svih testova može samo liječnik. U smislu hemostaziograma, moguće je detektirati stanje hiperkoagulacije (povećano zgrušavanje krvi) i hipokagulaciju (smanjenje zgrušavanja krvi).

Hiperkoagulacija se očituje u analizama:

• smanjenje AChtch, PTV i MNO;
• povećan broj fibrinogena i trombocita;
• smanjenje razine antitrombina III.

Detekcija dramatično povišenih razina D-dimera u krvi ukazuje na prisutnost tromboze u tijelu.
Hiperkoagulacija je opasna pojava stvaranja krvnih ugrušaka u venskom krevetu, osobito u venama donjih ekstremiteta.

Hipokagulaciju karakteriziraju inverzne promjene koagulograma:

• povećanje AChTP, INR i PTV;
• smanjene razine fibrinogena i trombocita;
• povećanje koncentracije antitrombina III.

Hipokagulacija je opasna u razvoju teškog krvarenja u trudnice, što povećava rizik za život i majke i djeteta.

Sustav koagulacije je vrlo složen mehanizam, stoga je ponekad teško iskusnom liječniku razumjeti rezultate hemostaziograma. Da bi se pojasnila vrsta kršenja i njihovi uzroci možda će biti potrebno dodatno istraživanje.

Prednosti i nedostaci određivanja indikatora hemostaziograma

Prednost pokazatelja koagulograma je njihova dostupnost i niska cijena tehnike. Oni vam omogućuju brzo prepoznavanje većine mogućih kršenja sustava hemostaze i reagiranje na vrijeme, čime se smanjuje rizik za trudnicu i dijete.

Nedostatak takvog laboratorijskog ispitivanja je da ponekad upotrebom konvencionalnih indikatora hemostaziograma nije moguće točno odrediti uzrok poremećaja zgrušavanja krvi. Tada će vam možda trebati dodatno ispitivanje.

Osim toga, potrebno je vrijeme za dobivanje rezultata koagulograma, dok je ponekad potrebno brzo dijagnosticirati patologiju hemostaze kako bi se odredila taktika liječenja trudnica. Također jedan od nedostataka hemostaziograma je da nijedan od pokazatelja ne daje cjelovitu procjenu stanja zgrušavanja krvi u cjelini.

Trudnoća donosi vlastite promjene u fiziologiji ženskog tijela. Jedna takva promjena je modifikacija hemostatskog sustava, usmjerena na sprečavanje krvarenja tijekom poroda. U tom smislu, normalno kod budućih majki povećava se zgrušavanje krvi.

Za procjenu stanja hemostaze tijekom trudnoće, hemostaza se određuje opetovano. Obuhvaća nekoliko pokazatelja koje liječnik može protumačiti.

Autor: Taras Nevelichuk, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Hemostaziogram tijekom trudnoće

Što je hemostaziogram?

U fazi gestacije, žensko tijelo doživljava značajne promjene, mijenja se hormonska pozadina, smanjuje imunološki sustav, pojavljuje se dodatni krug cirkulacije. U tom smislu potrebna je kontrola funkcionalnosti svih krvnih sustava.

Hemostasiogram tijekom trudnoće je skup mjera usmjerenih na procjenu cirkulacije krvi i sustava zgrušavanja krvi (koagulacija), jer se tijekom tog razdoblja aktivnost faktora zgrušavanja povećava zbog pripreme tijela za rad i prevencije mogućeg gubitka krvi.

Proces zgrušavanja počinje u fazi oštećenja stijenke žile, što dovodi do nakupljanja trombocita, stvaranja fibrina i eventualnog krvnog ugruška koji zatvara ozlijeđeno područje. U nedostatku traumatskih čimbenika, krv ostaje u tekućem stanju, zbog prisutnosti antikoagulansa.

Potreban je krvni test kako bi se spriječilo stvaranje DIC-a, koje karakterizira povećana koagulacija i opasna je zbog nekontroliranog stvaranja krvnih ugrušaka. Obrnuto, previše tekuće stanje krvi prijeti otvaranjem krvarenja, osobito tijekom poroda.

Kako i kada uzimati hemostaziogram tijekom trudnoće?

Cijena istraživanja ovisi o kvaliteti korištenih reagensa i dostupnosti posebne opreme. Istodobno, potrebno je shvatiti da je hemostaziogram koji je rastao nešto skuplji od osnovne i da je samo za trudnice takva analiza provedena besplatno.

Što je hemostaziogram tijekom trudnoće?

Postoje posebni mehanizmi u ljudskom tijelu za održavanje određene konzistencije krvi. To uključuje sustav koagulacije, koji je odgovoran za odsustvo krvarenja, i antikoagulaciju, koja osigurava da se krvni ugrušci ne formiraju. Tijekom trudnoće ovaj složeni mehanizam može propasti. Pravovremena identifikacija ovog kršenja može biti hemostaziogram (ili koagulogram).

Hemostaziogram (coagulogram) je test krvi koji se koristi za proučavanje stanja sustava koagulacije (koagulacija). Proučavanje ovih pokazatelja u razdoblju rađanja djece od posebne je važnosti. Sustav hemostaze žene se tijekom trudnoće mijenja. To je zbog činjenice da postoji treći krug cirkulacije krvi (uteroplacental). Osim toga, tijelo se priprema za povećanje količine krvi kako bi se nadoknadili gubici koji će biti neizbježni tijekom poroda.

Hemostasiogram pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi. Svaka promjena u izvedbi ove analize može ukazivati ​​na različite patologije. Na primjer, kako se zgrušavanje povećava, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do moždanog udara, srčanog udara, preranog rođenja ili pobačaja. Takva situacija ne utječe niti na dijete na najbolji način: može doći do povrede u razvoju mozga.

Trudna žena uzima 3 puta test koagulacije krvi:

• po isporuci na račun;
• za period od 22-24 tjedna;
• tijekom 30-36 tjedana.

Osim toga, ova je studija dodijeljena:

• povijest pobačaja ili trudnoća koje se ne razvijaju;
• hipertonija maternice;
• proširene vene;
• loši rezultati prethodnog koagulograma;
• zlouporaba pušenja ili alkoholnih pića;
• bolest jetre;
• patologije cirkulacijskog, urinarnog, kardiovaskularnog i endokrinog sustava;
• redovite krvarenje desni;
• Sklonost modrica;
• višestruke trudnoće;
• IVF ili trudnoća, što je praćeno preeklampsijom, placentalnom insuficijencijom i odgođenim fetalnim razvojem.

Rezultati analize utječu na ispravnost pripravka. Krv se uzima iz vene, strogo na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti 8-12 sati prije analize. Dopušteno je piti čistu vodu.

Bolje je unaprijed obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova. Možda ćete morati prestati koristiti određene lijekove koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, aspirin ne možete uzimati 5-7 dana prije pregleda, jer razrjeđuje krv.

Prije same analize važno je da ne budete nervozni, jer napetost mišića negativno utječe na konačne rezultate.

Treba imati na umu da dekodiranje pokazatelja treba obaviti samo specijalist. U hemostaziogramu je uključeno nekoliko ključnih pokazatelja.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijeme tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak nakon uvođenja kemijskih reagensa u krvnu plazmu.

Hemostaziogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće svaka abnormalnost u ženskom tijelu može dovesti do štetnih posljedica za nju i za dijete. Stoga je vrlo važno na vrijeme pronaći i ispraviti povrede u radu unutarnjih organa i sustava. Jedan od najopasnijih poremećaja u tijelu trudnice je prekid krvnog sustava. Da biste isključili ili otkrili probleme u krvožilnom sustavu, liječnici propisuju posebnu studiju - hemostaziogram.

Zašto hemostasiogram treba uključiti u popis obveznih testova za trudnice?

Da bi obavljala svoje funkcije u našem tijelu, krv mora biti u određenom tekućem stanju, koje s jedne strane podržava hemostazu (sustav zgrušavanja krvi), as druge antikoagulantni sustav. Usklađeni rad tih dvaju sustava osigurava normalno stanje krvi. Ali neuspjeh u ovom radu prema aktivaciji jednog od njih može dovesti do povećanja gustoće krvi i stvaranja krvnih ugrušaka, ili do njegovog previše tekućeg stanja i krvarenja.

Tijekom trudnoće, fiziološke promjene u hemostatskom sustavu javljaju se u ženskom tijelu zbog pojave dodatne uteroplacentalne cirkulacije, hormonskih promjena i pripreme za prirodni gubitak krvi tijekom poroda. Značajno povećanje zgrušavanja krvi može dovesti do razvoja DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije), što pak može uzrokovati poremećaj placentnog protoka krvi, kao i slabljenje trudnoće i smrti fetusa.

Drugi ekstrem neravnoteže u ravnoteži koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava je pretjerano razrjeđivanje krvi, što može dovesti do ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Kako bi se izbjegli gore navedeni problemi, proučava se indeks koagulacije krvi ili hemostaziogram. U pravilu se hemostaziogram provodi nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja gestacije radi pravovremenog liječenja mogućih poremećaja hemostaze. Osim toga, ova analiza nužno je dodijeljena u sljedećim slučajevima:

• žena je imala nekoliko propustenih trudnoća ili pobačaja;
• postoje znakovi preeklampsije: oticanje ruku i nogu, visoki krvni tlak, prisutnost proteina u mokraći (bolje je spriječiti preeklampsiju - proći hemostaziogram prije trudnoće ili u ranom stadiju);
• postoji opasnost od pobačaja (hipertonija maternice).

Što može reći hemostaziogram?

Navedeni su glavni parametri studije, koji omogućuju liječniku da odredi stanje sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije:

Hemostaziogram u trudnica: dekodiranje kako proći

Razdoblje trudnoće za većinu žena postaje ozbiljan izazov. Nažalost, u posljednje vrijeme sve je manje i više nezaštićenih trudnoća. Zbog činjenice da se opterećenje tijela dramatično povećava, potrebno je stalno praćenje stanja trudnice. Stoga liječnici propisuju veliki popis testova koji će odmah pomoći u prepoznavanju problema i propisati potreban tretman. Jedna od najvažnijih studija je hemostaziogram tijekom trudnoće. Što je to, pokušat ćemo detaljno razjasniti u članku.

Pojam hemostaze

Sigurno rađanje, a zatim uspješna isporuka ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je sposobnost idealne koagulacije krvi, tako da se ne dogodi tromboza, ali u isto vrijeme rizik od ozbiljnog krvarenja je minimalan. To se naziva hemostaza.

Proces zgrušavanja uključuje nekoliko faza:

• tijelo začepljuje manje oštećenje krvnih žila gomilanjem potrebne količine trombocita na mjestu rane.
• plombiranje i izgled tankog filma koji pokriva oštećenje.
• Uspostavlja se proces normalne cirkulacije krvi i resorpcije zaštitnih čepova.

Sustav zgrušavanja krvi mora raditi savršeno - predebela krv ili, obratno, previše tekućina jednako je opasna za zdravlje trudnice i fetusa.

Da biste izbjegli probleme s cirkulacijskim sustavom, postavljen je hemostaziogram.

Što je rizik od oštećenja hemostaze tijekom trudnoće

Patološki poremećaji hemostaze mogu se pojaviti i kod trudnica koje prije trudnoće nisu znale za probleme zgrušavanja krvi. Priroda je tako uređena da tijelo žene u položaju postaje ranjivije i, shodno tome, oslabljeno u odnosu na pozadinu trudnoće i stalnih hormonalnih promjena. Vrlo je važno testirati se u ranim fazama. To je jedini način da se spriječe ireverzibilni učinci neispravnosti cirkulacijskog sustava.

• Poremećaj protoka krvi u posteljici, što dovodi do gladovanja fetusa kisikom
• Budući da je u maternici, beba ne prima potrebnu količinu važnih vitamina i elemenata u tragovima
• Gestoza, manifestirana edemom, povišenim krvnim tlakom, općim pogoršanjem stanja žene
• Hipoksija novorođenčeta
• Anemija majke i djeteta
• Rano starenje posteljice
• Abrupcija placente
• Umiranje fetusa ili smrt fetusa

• Opasnost od teškog krvarenja tijekom poroda
• Moguće odbijanje liječnika da izvrši dostavu carskim rezom, jer postoji velika opasnost od velikog gubitka krvi tijekom operacije

Hemostasiogram. Suština studije

Hemostasiogram, ili koagulogram, je laboratorijsko-istraživačka metoda usmjerena na otkrivanje abnormalnosti u dijelu zgrušavanja krvi.

Ova analiza određuje koliko točno radi koagulacijski i antikoagulacijski sustav trudne žene. Svako odstupanje u analizi je razlog za zabrinutost i posjet liječniku koji vodi trudnoću.

Hemostasiogram se propisuje tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće:

1. Do 12 tjedana.
2. 22 do 24 tjedna
3. 30-36 tjedana

Svima je propisan koagulogram. Postoji kategorija žena kod kojih se hemostaziogram izvodi češće nego tijekom normalne trudnoće. U riziku su:

• žene s jetrenim bolestima
• s upornim krvarenjem iz nosa
• produljena neplodnost
• pojava trudnoće s IVF
• višestruka trudnoća
• kod autoimunih bolesti
• ranije je bilo odstupanja u analizi zgrušavanja krvi
• nezdravi način života trudna

Kako uzeti hemostaziogram tijekom trudnoće - značajke pripreme i ispitivanja + dekodiranje rezultata

Tijekom cijele trudnoće, promjene se stalno događaju u ženskom tijelu. Da bi se utvrdilo je li sve normalno, liječnici propisuju različite testove. Oni određuju ne samo zdravlje djeteta ili njegovu majku, već i moguće patologije koje se mogu spriječiti u ranoj fazi.

Jedan od najvažnijih testova ovog tipa je određivanje hemostaze ili zgrušavanja krvi. Hemostasiogram tijekom trudnoće je obvezno planirani pregled, ali ponekad je propisan izvan plana. O čemu se radi u ovoj analizi? Kako se to radi? Koje bolesti mogu biti identificirane? Detaljne odgovore na ova i druga pitanja možete naći u članku.

Što je hemostaza

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi. Sve u tijelu je međusobno povezano i ima za cilj zaštitu. Zahvaljujući ovom sustavu, krv je stalno u tekućem stanju, a ako su zidovi krvnih žila oštećeni, nastaju krvni ugrušci koji zaustavljaju krvarenje. Nakon obavljanja svoje funkcije i zacjeljivanja rane, trombi se otapaju. To je zaštita od gubitka krvi.

Da bi mehanizam ispravno radio, morate pratiti njegovo stanje. Žene se posebno prate tijekom planiranja trudnoće i tijekom razdoblja rođenja djeteta. Za to, liječnik šalje ženu na hemostaziogram ili, kako se još naziva, koagulogram. To je sveobuhvatna analiza koja vam omogućuje da otkrijete bilo kakva kršenja u sustavu zgrušavanja.

Hemostasiogram je kombinacija nekoliko pokazatelja koji omogućuju liječniku da procijeni normalno funkcioniranje sustava zgrušavanja.

Sustav koagulacije podijeljen je na tri dijela:

1. Koagulant - spriječava krvarenje, zgušnjava krv u oštećenoj posudi (koagulacija).
2. Antikoagulant - odgovoran je za održavanje krvi u tekućem stanju.
3. Fibrinolitik - uništava nastale krvne ugruške.

Svi ovi sustavi moraju biti u ravnoteži kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi od ozljeda, a ne izazvalo začepljenje krvnih žila.

Uz nisku hemostazu, čak i mala rana dovodi do teškog krvarenja. Visoki su opasni s povećanim stvaranjem tromba u krvnim žilama, što je prepuno komplikacija za ženu i dijete.

Što prijeti kršenje hemostaze - vidi video:

Koje su posljedice poremećaja hemostaze tijekom trudnoće

Tijekom porođaja, kršenje koagulacijskog sustava ispunjeno je neželjenim posljedicama, kao što je odvajanje posteljice ili prekomjerno krvarenje u vrijeme poroda, ako postoji niska razina hemostaze.

A prevalencija koagulacijske veze nosi rizik od krvnih ugrušaka u placentnom vaskularnom sustavu, što može dovesti do patologija kao što su:

• fetalna hipoksija;
• anemija majke ili djeteta;
• prerano starenje posteljice;
• smrt fetusa;
• preeklampsija i tako dalje.

Preklapanje krvnih žila posteljice također dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih tvari u bebu, što može utjecati na njegov razvoj i dovesti do novih komplikacija. Stoga, trudnice moraju biti propisane hemostaziogram.

Ako se utvrde kršenja, potrebno je proći terapiju kako bi se stabilizirala hemostaza. Ponekad pacijentu treba transfuzija krvi kako bi spasila nju ili dijete.

Kada je propisan hemostaziogram

Budite sigurni da ste propisali hemostaziogram prilikom planiranja trudnoće, pogotovo ako su u povijesti žene imali problema kao što su:

1. Blijedi fetus.
2. Patologija kod nošenja bebe.
3. Pobačaj.
4. Kršenja u kardiovaskularnom sustavu.
5. Anemija.

U normalnom tijeku trudnoće planira se proučavanje hemostaze, koja se uzima tri puta u cijelom razdoblju:

• 1 trimestar - kada se registrira, prije 12. tjedna trudnoće;
• Trajanje 2 - u 22-24 tjedna;
• 3. pojam - 30-36 tjedana.

U slučaju zdravstvenog poremećaja kod žene ili fetusa, koagulogram se propisuje češće.

Također često provodite ovu analizu trudnicama koje su u opasnosti ili imaju sljedeće probleme:

1. Bolest jetre.
2. Krvarenje iz nosa.
3. Dugotrajna neplodnost.
4. IVF trudnoća.
5. Višestruka plodnost.
6. Prisutnost autoimunih patologija.
7. Povijest trudnoće u povijesti.
8. Problemi sa zgrušavanjem u prošlosti.
9. Uterinski hipertonus.
10. Prisutnost znakova preeklampsije - oticanje ruku i nogu, visoki krvni tlak, proteini u mokraći.
11. Bliski rođaci imaju bolesti - proširene vene, srčani udar, moždani udar, trombozu.
12. Žena je vodila ili vodi nezdrav životni stil.

Što će reći takvu anketu

Sada ćemo analizirati zašto se izvodi hemostaza i kakve posljedice ona može spriječiti.

Coagulogram najtočnije daje liječniku informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, koje je povezano s koagulacijskim sustavom.

Postoji nekoliko glavnih parametara studije koji određuju stanje hemostaze:

1. APTTV - aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme. Ovaj parametar označava vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. Ako je manja od norme, onda se zgrušavanje odvija prebrzo, što prijeti DIC-u. Napuhane stope ukazuju na loše zgrušavanje, što znači da postoji rizik od krvarenja nakon poroda.
2. Protrombin (ili faktor II) - označava kvalitetu koagulacije, određuje se kao postotak. Normalno se smatra da se rezultati protrombinskog indeksa uzimaju u obzir od 78 do 142%. Brojevi manji ili veći od norme ukazuju na smanjenu ili povećanu koagulaciju.
3. Fibrinogen - protein za zgrušavanje krvi. Njegova velika koncentracija govori o povećanom zgrušavanju. Ako rezultati idu daleko izvan norme, pacijentu se propisuje transfuzija krvi kako bi se stabilizirao fibrinogen.
4. Antitrombin III - takozvani protein koji inhibira zgrušavanje. To jest, održava krv u tekućem stanju. Ako je visoka, može dovesti do krvarenja nakon poroda. Niska stopa signalizira rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Trombinsko vrijeme (TV) - označava vrijeme završne faze koagulacije. Kao i kod APTT parametara, odstupanje od norme u smjeru redukcije vodi do DIC-a. Višak pokazatelja upozorava na moguće krvarenje.
6. D-promjer - jedan od najvažnijih parametara koji ukazuje na debljinu i viskoznost krvi. Ako je njegova razina premašuje prosječne dopuštene norme - postoji tendencija tromboze u krvnim žilama.
7. PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) - ukazuje na intravaskularnu koagulaciju. Ako su njegovi parametri previsoki, govori o DIC-u.
8. Lupus antikoagulanti su specifična antitijela odgovorna za koagulaciju. Obično bi trebali biti odsutni. Ako je taj pokazatelj prisutan, postoji rizik od autoimunih bolesti, AIDS-a, eritematoznog lupusa i drugih patologija povezanih s nedostatkom opskrbe krvlju zbog tromboze.

Ovi se parametri smatraju osnovnim u standardnoj proceduri hemostaziograma. Proširena istraživanja uključuju više vrijednosti.

U glavnoj analizi uključen je tromboelastogram u nekim laboratorijima. Ova definicija ima nekoliko drugih tumačenja, a provodi se na posebnom aparatu - tromboelastografu.

Priprema za hemostaziogram

Prije postupka testiranja na hemostazu morate slijediti određena pravila za točnije pokazatelje:

• nekoliko dana prije prolaza hemostaziogram ne može piti čaj, kavu i gaziranih kemikalija. Jako zabranjeni alkohol i pušenje;
• 5-7 dana prije testa, trebali biste prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje. Ako je nemoguće otkazati prijem, obavezno je obavijestiti stručnjaka iz laboratorija;
• predajte analizu ujutro, na prazan želudac;
• navečer, uoči odlaska u laboratorij, večera bi trebala biti lako probavljiva hrana bez masti;
• Prije uzimanja testa preporuča se piti jednu čašu vode.

Na pouzdanost rezultata utječe i emocionalno stanje žene. Stoga, par dana prije koagulograma ne može biti nervozan. Ako postoje stresne situacije, trebate se smiriti prije odlaska u laboratorij.

Kako je pregled

Postupak hemostaziograma je u suštini isto uzimanje uzoraka krvi iz vene. Ako su ispunjeni svi zahtjevi koje je liječnik preporučio u vezi s pripremom za analizu, pokazatelji će biti što pouzdaniji.

Dešifriranje analiza obavlja stručnjak, jer na pokazatelje utječe mnogo čimbenika koje uzima u obzir tijekom ispitivanja. Primjerice, nakon zamrznute trudnoće doći će do nekih rezultata, au prvom tromjesečju - potpuno drugačiji rezultati. I neke bolesti, nedostaci vitamina, ozljede i mnogo više utječu na izvedbu.

Unatoč činjenici da možete napraviti hemostasiogram u mnogim laboratorijima, cijena za to je drugačiji, i varira od 400 do 1300 rubalja. To ovisi o kvaliteti opreme i dostupnosti potrebnih reagensa za analizu. Razmešteni koagulogram mnogo je skuplji od baze. No, za trudnice, takav pregled se često radi besplatno.

Kako čitati hemostaziogram - dekodiranje rezultata

Rezultati koagulograma varijabilni su i variraju s utjecajem različitih čimbenika. Liječnik to uvijek uzima u obzir kada dešifrira pregled. U različitim razdobljima trudnoće, prosječne dopuštene stope će varirati.

Tablica prikazuje prosječne normalne stope za 1, 2 i 3 tromjesečja trudnoće i za žene koje nisu u položaju. No, na ishod utječu i drugi čimbenici, o čemu bi liječnik koji je promatrao trebao biti svjestan.

Važna analiza: hemostaziogram tijekom trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće sve trudnice se testiraju na stanje sustava zgrušavanja krvi. Što ova studija može reći i trebate li brinuti ako indikatori nisu normalni?

Elena Trifonova
Akušer-ginekolog, kand. med. Znanost, Moskva

Hemostaza je kompleks tjelesnih reakcija s ciljem sprječavanja i zaustavljanja krvarenja. Za obavljanje svojih funkcija u ljudskom tijelu, krv mora biti u određenom tekućem stanju, što je podržano koordiniranim radom sustava koagulacije i antikoagulacije. Oni osiguravaju brzo zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja krvnih žila. Poremećaj koagulacije može dovesti do povećanja gustoće krvi i stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) ili do njegovog previše tekućeg stanja i krvarenja.

Što pokazuje hemostaziogram?

Hemostaziogram (ponekad zvan koagulogram) je analiza koja pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi. Proces zgrušavanja krvi počinje od trenutka oštećenja krvožilnog zida. Trombociti se akumuliraju na mjestu ozljede i počinje proces pretvorbe fibrinogenskog proteina u fibrinske niti. U tim nitima, kao iu mrežama, krvne se stanice isprepliću, tvoreći krvni ugrušak (ili tromb). Unatoč činjenici da u cirkulirajućoj krvi postoje svi čimbenici potrebni za stvaranje krvnog ugruška, u prirodnim uvjetima, u prisutnosti integriteta krvnih žila, krv ostaje tekuća. To je zbog prisutnosti u krvotoku antikoagulantnih tvari, nazvanih prirodni antikoagulansi, ili fibrinolitičke veze sustava hemostaze.

Hemostaza tijekom trudnoće

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, aktivnost sustava zgrušavanja krvi se uvijek povećava. To je zbog činjenice da se žensko tijelo priprema za povećanje volumena krvi tijekom trudnoće i mogući gubitak krvi tijekom poroda.

Odstupanja od normalnog funkcioniranja koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava u tom razdoblju posljedica su najčešćih i najtežih komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja - to je kašnjenje intrauterinog razvoja fetusa, pobačaj, teška preeklampsija, krvarenje.

Proučavanje hemostaze provodi se na svim trudnicama u prvom tromjesečju. A buduće majke s opstetričkim i ginekološkim problemima, ako je u prošlosti bilo pobačaja u različitim fazama trudnoće, nedostatku posteljice, tromboze, krvarenja, ovaj krvni test se provodi u svakom tromjesečju trudnoće iu proširenoj formi, a kada se češće otkrivaju varijacije u analizi zgrušavanja.

Hemostaziogram se predaje strogo ujutro na prazan želudac, barem nakon 8 sati. Krv se uzima iz kubitalne vene. Što se točno istražuje i kako interpretirati rezultate ove analize?

fibrinogen

To je glavni pokazatelj - protein, prekursor fibrina, koji čini osnovu ugruška tijekom zgrušavanja krvi. Regulatorne vrijednosti fibrinogena od 2 do 4 g / l.

Koncentracija fibrinogena raste s normalnom trudnoćom do 6 g / l do trećeg tromjesečja.

Odstupanja od norme. Patološki porast koncentracije fibrinogena javlja se u raznim upalnim procesima, u slučaju onkoloških bolesti, te u smanjenoj funkciji štitnjače, nakon opeklina.

Smanjenje fibrinogena uočeno je kod anemija, nedostatka vitamina C i B12, rane toksikoze trudnica.

protrombinsko

To je krvni protein koji se pretvara u trombinski protein u procesu hemostaze, koji je, pak, uključen u stvaranje krvnog ugruška. Protrombin se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Normi ​​protrombina: 78–142%.

Odstupanja od norme. Povećana koncentracija protrombina u krvi ukazuje na rizik od vaskularne tromboze.

Smanjenje protrombina uočeno je kod nasljednog nedostatka faktora zgrušavanja, naglog smanjenja vitamina K u prehrani, bolesti jetre, a primjećuje se i kod uzimanja određenih lijekova, npr. Hormona štitnjače, heparina.

Indeks protrombina

Određuje se uspoređivanjem vremena zgrušavanja pacijenta s uzorkom dobivenim od zdravog donora.

Abnormalnosti ovog indikatora su iste kao i protrombina, jer protrombinski indeks odražava njegov sadržaj u krvi.

Normalno, za buduće majke, protrombinski indeks je 90-105%, ali u posljednjim mjesecima nošenja bebe moguće je blago povećanje.

Međunarodni normalizirani stav (INR)

Ova se analiza primarno koristi za kontrolu hemostaziograma na pozadini liječenja određenim lijekovima - antikoagulantima, odnosno lijekovima koji usporavaju zgrušavanje krvi. INR dopušta liječniku da prati učinkovitost učinaka terapije lijekovima i prilagođava dozu lijekova. Stopa INR je 0,80-1,140.

Odstupanja od norme. Prekomjerno povećanje INR je pokazatelj sklonosti krvarenju, što zahtijeva smanjenje doze antikoagulansa.

Smanjenje INR ukazuje na nedostatak antikoagulantnog učinka i ukazuje na stalno povećan rizik od tromboze.

Trombinsko vrijeme

Ovo je vrijeme posljednjeg stupnja zgrušavanja krvi: stvaranje fibrina iz fibrinogena djelovanjem trombina. Procjenjuje se kada se trombin i kalcij dodaju pacijentovom uzorku krvne plazme. Brzina stvaranja fibrinskog ugruška ovisi uglavnom o količini i funkcionalnoj korisnosti fibrinogena i prisutnosti antikoagulansa u krvi. Kod trudnica su standardne vrijednosti vremena trombina u rasponu od 11 do 21 s.

Odstupanja od norme. Povećanje vrijednosti (produljenje trombinskog vremena) uočeno je s smanjenjem koncentracije fibrinogena ili njegovih genetskih defekata, povećanjem krvi žučnog pigmenta - bilirubinom, uz primjenu heparina, s DIC-om.

Osim toga, povećanje trombinskog vremena upozorava na mogućnost postporođajnog krvarenja. Smanjenje ovog pokazatelja u analizi ukazuje na povećanu koncentraciju fibrinogena u krvi i visoki rizik od stvaranja tromba.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Ovaj se pokazatelj koristi za procjenu procesa zgrušavanja krvi uz sudjelovanje faktora zgrušavanja plazme. Procjenjuje se brzinom stvaranja ugruška kada se specifični reagens doda pacijentovoj plazmi.

Normalno, APTTV se kreće od 24 do 35 s. Kod trudnica, zbog povećanja koncentracije fibrinogena, APTT se može smanjiti u trećem tromjesečju na 23-30 s.

Odstupanja od norme. Povećani APTT se nalazi u nasljednim bolestima - hemofilija (nasljedna bolest povezana s poremećajem zgrušavanja krvi), uz liječenje heparinom, s DIC.

Do smanjenja APTT-a dolazi u prvoj fazi DIC-a.

Antitrombin III

To je krvni protein koji inhibira koagulacijske procese. Njegova norma smatra se vrijednostima od 71–115% u prvom tromjesečju do 90–115% - u trećem.

Odstupanja od norme. Povećanje antitrombina III dovodi do rizika od postporođajnog krvarenja. Smanjenje krvne slike dovodi do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

D-dimer

D-dimer je protein nastao cijepanjem fibrina iz kojeg se stvaraju krvni ugrušci. To je glavni marker tromboze i proces cijepanja fibrinskih filamenata, a njegov broj igra veliku ulogu u kliničkoj praksi za dijagnosticiranje tromboze. Standardne vrijednosti D-dimera u prvom tromjesečju su manje od 248 ng / ml, u drugom tromjesečju manje od 457 ng / ml, u trećem manje od 644 ng / ml.

Odstupanja od norme. Indeksi visokog D-dimera ukazuju na aktivne procese intravaskularne koagulacije krvi, a uočeni su i kod bolesnika s dijabetesom, bolestima bubrega i komplikacijama trudnoće - gestozom.

Monomerni kompleksi topivih fibrina (RCMF)

Ovaj test namijenjen je kvantitativnom određivanju produkata razgradnje fibrinskih vlakana u krvnoj plazmi. To ukazuje na aktivnost intravaskularne koagulacije.

Normalne vrijednosti RCMF za trudnice su manje od 4 mg / dL.

Odstupanja od norme. Povećanje broja RCMF-a ukazuje na prisutnost tromboze u različitim krvnim žilama, uključujući i krvne žile u posteljici.

D-dimer i RCMF su markeri DIC-a koji se često razvijaju tijekom trudnoće.

Vrijeme krvarenja

Da bi se provela ova studija, kap krvi pacijenta se uzima na čaši ili se krv skuplja u epruvetu, bilježi se vrijeme početka stvaranja ugruška i vrijeme potpunog zgrušavanja krvi. Normalno, u trudnica se stvara ugrušak za 2-4 minute.

Odstupanja od norme. Duže vrijeme krvarenja primjećuje se pri uzimanju sredstava za razrjeđivanje krvi, za bolesti koje karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica (trombocita), s oštrim nedostatkom vitamina C.

Skraćivanje vremena krvarenja može se pojaviti u ljudi s povećanom sposobnošću malih skraćivanja.

Antifosfolipidna antitijela

Riječ je o posebnoj skupini krvnih proteina, čije proučavanje propisuje trudnicama koje su u prošlosti imale dva ili više pobačaja, kao i ženama s trombozom različitih krvnih žila. Fosfolipidi su složene masti koje su dio membrana svih stanica u tijelu. U nekim slučajevima, imunološki sustav organizma proizvodi veliku količinu antitijela na neke od svojih fosfolipida i proteina koji vežu ove lipide. Nazivaju se antifosfolipidna antitijela i, u interakciji s stanicama tijela, uzrokuju oštećenje stanica i aktivaciju sustava zgrušavanja krvi, što dovodi do tromboze. Antifosfolipidni sindrom je najčešći uzrok trombotskih komplikacija tijekom trudnoće. Postoje dvije skupine antifosfolipidnih antitijela - klasa G i M imunoglobulini.

Lupus antikoagulant (BA)

Ta antitijela, koja pripadaju imunoglobulinima razreda G, najčešće se proučavaju tijekom trudnoće. Prvi put su identificirani u bolesnika sa sistemskim lupus eritematozom, zbog čega su i dobili ime.

VA utječe na protrombin, sprječavajući njegov prijelaz na trombin, čime se produžuje vrijeme zgrušavanja krvi u epruveti. Prisustvo velikog broja BA u ljudskoj krvi, naprotiv, uzrokuje tendenciju tromboze.

Test krvi za VA se izvodi u dvije varijante. Prvi je kvalitativan, tj. Rezultat je "negativan" u odsustvu BA ili "pozitivnog", "oštrog" ili "slabo pozitivnog" u prisutnosti antitijela. Druga mogućnost je kvantitativna VA studija. Normalne vrijednosti VA kod zdrave trudnice su 0,8–1,2 g / l.

Odstupanja od norme. Povišeni sadržaj BA opažen je u autoimunim bolestima (kada tijelo opaža vlastite organe i tkiva kao stranim): sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemsku sklerodermu, u bolesnika s antifosfolipidnim sindromom i trombozu različite lokalizacije. S visokim sadržajem BA u analizi kako bi se potvrdilo istinsko povećanje, potreban je drugi test krvi za BA nakon 6 tjedana.

Druga antifosfolipidna antitijela

Analiza definicije drugih antifosfolipidnih antitijela na kardiolipin, beta-2-glikoprotein-I, itd. - može se provesti odvojeno za svaki od fosfolipida ili istražiti ukupnu koncentraciju antitijela na cijelu skupinu tih tvari. Tijekom početnog pregleda, u pravilu se koristi druga opcija. Normalno za trudnice, brojke ne smiju prelaziti 10 U / ml.

Odstupanja od norme. Kod povišenih koncentracija antitijela, određena su antitijela za svaki fosfolipid. Prvo su određena antitijela na kardiolipin i beta-2-glikoprotein-I. Rezultati analiza također se mogu prikazati u dvije varijante: kvalitativno određivanje prisutnosti antitijela ili kvantitativno. Za svaki fosfolipid, koncentracija antitijela ne smije prelaziti 10 U / ml.

Osim antifosfolipidnog sindroma (APS), antifosfolipidna antitijela mogu se formirati tijekom različitih infektivnih procesa u tijelu trudnice. U tom slučaju prevladavaju imunoglobulini klase M.

U APS, imunoglobulini klase G su veći od imunoglobulina razreda M.

Analiza trombofilije

U nekim slučajevima, liječnik će ponuditi trudnici da izvrši dodatni pregled za nasljednu trombofiliju (sklonost trombozi) ako obiteljska anamneza pokazuje trombozu i tromboemboliju kod srodnika (ispod 40 godina starosti), tromboembolijske i druge komplikacije tijekom trudnoće. Ova analiza je plaćena u nekim komercijalnim laboratorijima i genetski je, odnosno određuje sastav gena koji kodiraju proteine ​​u sustavu zgrušavanja krvi. Trenutno se određuje 4 do 15 oblika trombofilije.

Izvor slike:

Nije pretjerano reći da je trudnoća cijela znanost. Od buduće majke često zahtijevaju takva praktična znanja i vještine, što ranije nije imala pojma. Ali naš naslov "Praktikum za budućnost."

Hemofilija je ušla u povijest kao "kraljevska bolest": pretrpjela je mnogo potomaka najistaknutijih prezimena.

Tijekom trudnoće žena obično prolazi kroz različite testove. Jedan od važnih krvnih testova je biokemijska analiza.,

Hemostaza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće vrlo je važno pravovremeno pratiti zdravlje i otkriti sve abnormalnosti. Zato buduće majke često prolaze krvni test. Liječnik identificira sve promjene, uključujući i hemostazu.

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi koji je potreban kako bi se spriječio značajan gubitak krvi kada su krvne žile i tkiva oštećeni. Dakle, neko vrijeme nakon rezanja, krvarenje se smanjuje, a zatim se stvara krvni ugrušak. Postoji još jedan anti-koagulacijski sustav koji sprječava zgrušavanje krvnih stanica. To je neophodno da bi krv mogla ostati u tekućem stanju. U slučaju narušavanja funkcija jednog od sustava, krv će biti vrlo gusta, što će rezultirati povećanjem tromba.

Ako se tijekom trudnoće povećava zgrušavanje krvi, može doći do diseminirane intravaskularne koagulacije. To se stanje očituje u činjenici da se krv u krvnim žilama zgusne, zbog čega je moguće štetno djelovanje na placentnu opskrbu krvlju. Zbog slabog dotoka krvi u fetus, dijete ne prima kisik i potrebne hranjive tvari. Takav fetus se ne razvija u potpunosti, često može rezultirati slabljenjem trudnoće ili smrću nerođene bebe. Ako se poremećaji hemostaze dijagnosticiraju na vrijeme, možete podnijeti i roditi zdravo dijete.

Uzroci promjena u hemostazi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, hemostaza može varirati. Kršenje hemostaze doprinosi stresnim situacijama, kroničnim infekcijama, ozljedama, onkopatologiji, pretilosti. Prije trudnoće problemi s zgrušavanjem krvi možda neće biti. Kao posljedica trudnoće, tijelo je oslabljeno i hemostaza vrlo često može biti poremećena, što se očituje u trombozi ili krvarenju. To ovisi o prevladavajućoj komponenti u sustavu koagulacije: koagulaciji ili antikoagulaciji.

Poremećaji hemostaze su vrlo ozbiljni. Mogu uzrokovati komplikacije kao što su preeklampsija, preuranjena abrupcija posteljice, anemija ili fetalna smrt. Stoga je nužno proći analizu i ozbiljno shvatiti njene rezultate.

Kada trebate uzeti analizu

Ako je žena planirala trudnoću, trebala bi unaprijed proći hemostaziogram (koagulogram). Ako postoji problem, to će vam omogućiti sigurno dovršenje liječenja. Za točne rezultate, tjedan dana prije početka testa, ne smijete uzimati lijekove koji sadrže aspirin ili razrjeđivati ​​krv, ne piti alkohol, jer rezultati analize mogu biti pogrešni.

Postoje mnoge situacije u kojima je potrebna kontrola hemostaze:

• Ako se vaša trudnoća jednom ili više završi u pobačaju ili blijedi. Takvi se problemi mogu pojaviti zbog infekcija, hormonskih poremećaja, poremećaja zgrušavanja krvi ili kromosomskih abnormalnosti.
• Toksikoza tijekom trudnoće, što komplicira nošenje. Ovo stanje se može posumnjati visokim krvnim tlakom, teškim edemom udova i prisutnošću proteina u urinu. Kod gestoze, zgrušavanje krvi problematično je u 70% slučajeva. Stoga je potrebno napraviti hemostaziogram i na vrijeme dobiti liječenje.
• Hipertenzija maternice, u kojoj uvijek postoji opasnost od pobačaja.
• Konzultacije s hemostaziologom će biti potrebne za žene koje imaju abrupciju posteljice. Najčešće se to događa upravo zbog problema s zgrušavanjem krvi.
• Žene čiji rodbina pati od tromboze, srčanog udara, moždanog udara, proširenih vena.
• U liječenju neplodnosti često koriste hormone. Ako žena ima problema s hemostazom, povećava se vjerojatnost krvnog ugruška ili moždanog udara.

Što znače pokazatelji hemograma

• APTTV (aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina) - ukazuje na vrijeme zgrušavanja. Njegova brzina je 23-35 sekundi. Uz sporije zgrušavanje, povećava se opasnost od postporođajnog krvarenja, dok se kod ubrzane zgrušavanja kod trudnice javlja DIC sindrom.
• TB (trombinsko vrijeme) je završni stadij zgrušavanja krvi, koji nastaje konverzijom fibrinogena u fibrin kao rezultat djelovanja trombina. Njegova brzina je 10,5-18 sekundi.
• Razina D-dimetre - govori o povećanom zgrušavanju krvi. Ako je njegova razina veća od 248 ng / ml, krv je viskozna, sklona trombozi.
• PTI (protrombirani indeks) - odražava kvalitetu zgrušavanja krvi. Njegova stopa iznosi od 80% do 150%.
• Fibrinogen je protein koji je prekursor fibrina, koji je osnova ugruška tijekom zgrušavanja krvi. Njegova norma tijekom trudnoće je 2-4 grama po litri, u trećem trimestru do 6 g / l.
• Antitrombin III je protein koji inhibira zgrušavanje krvi. Njegova stopa iznosi od 70% do 115%. Kada se antitrombin smanjuje, povećava se vjerojatnost tromboze, a kada se poveća, povećava se rizik od postporođajnog krvarenja.

Na rezultate hemostaziograma mogu utjecati bolesti unutarnjih organa, nedostaci mikronutrijenata i vitamini, ozljede i modrice, uzimanje određenih lijekova. Ovaj liječnik mora uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata testova.

Liječenje hemostatskih poremećaja

Ako se patologija hemostaze pronađe u trudnice, njezino liječenje treba biti strogo individualno. Potrebno je točno ispraviti tu vezu hemostaze, gdje postoje povrede. Terapija lijekovima treba biti što je moguće nježnija, osobito u prvoj polovici trudnoće kada se polože organi. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju komplikacija tijekom trudnoće u bolesnika s hemostaznim problemima su suvremeni lijekovi s niskomolekularnom heparinom (fraksiparin, fragmin, clexane). Za fetus su sigurni, jer ne prodiru kroz placentarnu barijeru. Ponekad je potrebno propisati lijekove koji kontroliraju funkciju trombocita. Prikazani su i vitamini i antioksidansi.