Tijekom trudnoće, žena treba napraviti hemostaziogram - analizu koja otkriva nepravilnosti u sustavu zgrušavanja krvi. Zašto je to potrebno i što njegovi rezultati znače?
Natalia Rubin; Konzultanti: dr. Med. Seda Baimuradova, izvanredni profesor, Zavod za opstetriciju i ginekologiju, Prvi moskovski državni medicinski fakultet (PMSMU); Nona Hovsepyan, savjetnica liječnika Nezavisne laboratorije INVITRO
Tko je u opasnosti?
Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) potreban je kako bi se izbjegao značajan gubitak krvi s oštećenjem krvnih žila. Zapamtite, na primjer, ako ste odrezali prst, prvo krv iz rane ide teško, onda se zaustavlja, a uskoro se formira korica u mjestu rane - krvni ugrušak. Za razliku od sustava zgrušavanja krvi, antikoagulant djeluje u tijelu - omogućuje vam održavanje krvi u tekućem stanju. Ponekad je poremećena ravnoteža tih sustava, a krv postaje predebela, viskozna, sklona stvaranju ugrušaka i krvnih ugrušaka.
Tijekom trudnoće, povećano zgrušavanje krvi prepun je pojave takozvanog DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije) - to znači da se krv u krvnim žilama zgusne, što rezultira kršenjem placentnog protoka krvi. U ovom slučaju, beba ne dobiva adekvatnu prehranu i kao rezultat toga zaostaje u razvoju. U najgorem slučaju, trudnoća može prestati ili čak umrijeti fetusu. Ali ako vrijeme prođe test za hemostazu, u pravilu, moguće je izbjeći komplikacije i dovesti trudnoću do propisanog vremena.
U idealnom slučaju, hemostaziogram (ili kao što se naziva koagulogram) je potreban u fazi planiranja trudnoće, kako bi se, ako je potrebno, proveo tijek preventivne terapije. To je osobito važno ako ste u "rizičnoj skupini":
- Neki od vaših rođaka su imali moždani udar, srčani udar ili trombozu;
- Vaša prethodna trudnoća završila je pobačaj ili je zamrznuta;
- bavite se sportom s teškim fizičkim naporom;
- vi ili netko od bliskih rođaka (mama ili baka) imaju proširene vene.
Tjedan dana prije testa krvi na hemostazu, ne treba piti alkohol i uzimati lijekove koji sadrže aspirin, jer obojica razrjeđuju krv. Kao rezultat toga, analiza može dati netočne rezultate.
Kada je to potrebno?
Ako ste već trudni i vaš liječnik nije propisao ovaj test, zamolite ga da to učini. Tipične situacije kada je analiza za hemostazu jednostavno potrebna.
Uobičajeni pobačaj - ako ste već imali najmanje dva propustena pobačaja ili dva pobačaja. Razlozi za pobačaj su mnogi - infekcije, hormonski nedostatak, kromosomske abnormalnosti, kao i povećano zgrušavanje krvi.
preeklampsija - to je ozbiljna komplikacija trudnoće, čiji su znakovi oticanje ruku i stopala, visoki krvni tlak; i prisutnost proteina u urinu. Prema podacima istraživanja, u 70% slučajeva u žena s preeklampsijom otkriveno je povećanje zgrušavanja krvi, što je pogoršalo njezino tijek. Teško je liječiti preeklampsiju i moguće ju je spriječiti. Da bi se to postiglo, u fazi planiranja trudnoće ili u njezinim ranim fazama, treba uzeti hemostaziogram i, ako je potrebno, proći liječenje. Zatim, čak i ako se pojavi preeklampsija, ona će teći u blagom obliku.
Prijetni pobačaj (hipertonus maternice). Glavni simptom hipertonije je bol i osjećaj povlačenja u trbuhu. Ova se dijagnoza postavlja svake druge trudnoće.
Ne bojim se! Ako vam je propisana terapija heparinom, imate dvije mogućnosti - svaki dan otići u sobu za liječenje za injekcije, ili naučiti kako ih sami obavljati. Injekcija se vrši subkutano u trbuh. Najbolje je zatražiti od liječnika ili medicinske sestre da vas nauči kako da dajete injekcije i po prvi put dajete injekcije pod njihovim nadzorom.
- Operite ruke.
- Mjesto ubrizgavanja tretirajte pamučnom lopticom umočenom u alkohol (bolje je dati injekciju 2 cm desno ili lijevo od pupka).
- Uzmite štrcaljku u desnu ruku. (Kupite štrcaljku od 2 ml u ljekarni, budući da je njezin najmanji promjer igle. Usput, moderni heparini male molekularne mase odmah se prodaju u injekcijama s malom i vrlo tankom iglom, tako da ne morate sami uzimati lijek. osim potkožnog.)
- Koristite lijevu ruku da prekrižite kožu na trbuhu.
- Držeći iglu kažiprstom, umetnite je pod kutom od 45 ° u dno kožnog nabora na dubinu od 2/3 duljine igle.
- Pritiskom na klip palcem umetnite lijek.
- Na mjesto ubrizgavanja nanesite čistu vatu s alkoholom.
APTTV je pokazatelj koji određuje vrijeme zgrušavanja krvi. U normalnim 24-35 sekundi. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na ubrzano zgrušavanje, što je pokazatelj DIC-a. Ako je APTT duži od 35 sekundi, to znači da se ispostavlja da je krv zgrušava i da je rizik od postporođajnog krvarenja visok.
Protrombin je faktor koji odražava kvalitetu zgrušavanja krvi. Normalno, njegova vrijednost je 78-142%. Ako je ovaj pokazatelj veći, to je znak ubrzane zgrušavanja krvi, ako je niža, žena ima visoki rizik od velikog gubitka krvi tijekom krvarenja (na primjer, nakon poroda).
Antitrombin III je krvni protein koji inhibira procese zgrušavanja krvi. U normi njegove vrijednosti - 71-115%. Ako se razina antitrombina III smanji, to ukazuje na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a ako se poveća, postoji visoki rizik od postporođajnog krvarenja.
D-dimer je najvažniji indikator hemostaziograma, koji ukazuje na to da li postoji povećana zgrušavanja krvi u tijelu ili ne. Normalno, njegova vrijednost treba biti manja od 248 ng / ml. Ako je ta brojka veća, krv žene je gusta i viskozna, sklona stvaranju krvnih ugrušaka (DIC). Povećana vrijednost D-dimera može biti ako žena ima hematom ili veliku modricu. Svakako obratite pozornost na tog liječnika. Tada vam vjerojatno neće odmah dodijeliti tretman, ali će vam ponuditi ponovnu analizu kada prođe hematom.
RKMF je marker DIC, koji nastaje ranije nego D-dimer. Obično to ne bi trebalo biti.
Trombinsko vrijeme (TV) je vrijeme posljednjeg stupnja zgrušavanja krvi. U normalnim 11-18 sekundi. Ako je TV manje od 11 sekundi, to je znak DIC-a, ako je više od 18, rizik od postporođajnog krvarenja je visok.
Lupus antikoagulant - u normi ovog pokazatelja u krvi ne bi trebalo biti. Ako se nađe u analizi, to je znak antifosfolipidnog sindroma (APS) - „alergijske“ reakcije organizma na sebe. Ova se patologija ne nalazi samo kod trudnica. Trudnoća može izazvati samo njezinu aktivaciju (pušenje, stres, dugotrajno vježbanje, hormonska kontraceptivna sredstva) također može dovesti do pojave APS-a. Kod APS postoji rizik od tromboze, koja je vrlo opasna za trudnoću i može dovesti do smrti fetusa.
KOMENTAR SPECIJALIST
Seda Beymuradova, ginekolog: “Jednom mi je žena došla na recepciji, u kojoj se dogodilo osam pobačaja. Nakon četvrtog okruga liječnik ju je uputio na hemostaziogram, a zatim je propisao liječenje. Međutim, ispostavilo se da je neučinkovita, a nakon još četiri slučaja pobačaja, okrenula se našem centru. Daljnje smo ga istražili i otkrili da joj je doza lijeka koja joj je ranije bila propisana bila premala za nju i stoga nije funkcionirala. Preporučili smo joj korištenje drugog lijeka u većim dozama, a ona je mirno obavijestila o novoj trudnoći i rodila zdravo dijete. "
Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice
Simptomi odvajanja - bolovi u trbuhu, krvavi iscjedak. Žena je poslana na ultrazvuk i, ako se dijagnoza potvrdi, stavi u bolnicu na čuvanje. Prema mišljenju stručnjaka, u mnogim slučajevima uzrok odvajanja je kršenje sustava zgrušavanja krvi.
neplodnost
Ako imate genetsku predispoziciju za poremećenu hemostazu, rizik od tromboze i moždanog udara naglo se povećava u odnosu na hormonsko opterećenje u liječenju neplodnosti (uključujući IVF programe).
Metode liječenja
Ako pravovremeno dijagnosticirate poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi, tada se može izbjeći veliki broj komplikacija u trudnoći. Moderni liječnici koriste lijekove koji se nazivaju heparini niske molekularne težine (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) za liječenje DIC sindroma. Oni ne prodiru u placentarnu barijeru i stoga su potpuno sigurni za fetus. Liječenje se provodi ambulantno, potrebno je doći na kontrolnu analizu svaka 2 tjedna. U isto vrijeme, antioksidansi sadržani u Omega 3 (riblje ulje), niske doze aspirina za razrjeđivanje krvi, folna kiselina i vitamini B mogu se primijeniti.
Heparini male molekularne težine imaju samo jedan nedostatak - vrlo su skupi. Pakiranje lijeka od 10 ampula košta više od 3 tisuće rubalja. No, liječenje se može nastaviti tijekom trudnoće. Stoga neki liječnici svojim pacijentima propisuju uobičajeni (nefrakcionirani) heparin. To je jeftinije (pakiranje košta oko 600 rubalja), ali može biti teško odrediti točnu dozu lijeka za svaki pojedini slučaj. Ako je doza premala, liječenje će biti neučinkovito, ako je, naprotiv, veliko, trudnica može krvariti. Stoga, ako vam je liječnik iz nekog razloga prepisao lijekove, posavjetujte se s hemostaziologom - on će vam pomoći da odredite odgovarajuću dozu lijekova s većom točnošću. Također, terapija nefrakcioniranim heparinom zahtijeva obavezno često praćenje - morat ćete doći liječniku svaka 3 dana.
Ako se DIC sindrom nalazi kod žene, onda je u riziku od pobačaja, ali se smatra zdravom u načelu - može stajati ili ne. Neke žene, bojeći se da terapija može naškoditi djetetu, odbijaju liječenje, a rezultat može biti žalosan jer je DIC opasan za život same žene.
Zapamtite: moguće je nositi se s poremećenom hemostazom, ako se na vrijeme primijeni odgovarajući tretman. U tom slučaju imate svaku priliku roditi zdravog djeteta i ublažiti zdravstvene probleme u budućnosti.
KOLIKO JE ANALIZA?
APTTV- od 130 rub.
Protrombin - od 130 rubalja.
Fibrinogen - od 145 rubalja.
Antitrombin III - od 165 rubalja.
D-dimer od 250rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubalja.
Trombinsko vrijeme - od 130 rubalja.
Ukupni trošak analize sastoji se od onih pokazatelja koji su dodijeljeni pacijentu za pregled (ili su svi pokazatelji dodijeljeni diskreciji liječnika ili selektivno).
Kako uzimati: ujutro i strogo na prazan želudac, nemojte piti vodu i ne perite zube.
Gdje proći testove za hemostazu
Analiza hemostaze
Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi. U tijelu, zgrušavanje krvi i zgrušavanje su savršeno uravnoteženi. No, ponekad se u tom sustavu javljaju neuspjesi, a hemostaza ili hemostaziogram se koriste za njihovo otkrivanje.
Hemostasiogram je posebna analiza koja vam omogućuje da identificirate mnoge abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u tijelu. Važno je napraviti ovu analizu prilikom planiranja trudnoće ili nakon njenog pojave, jer kršenja hemostaze često dovode do pobačaja i drugih problema sa zdravljem majke i djeteta.
Kako se krv testira na hemostazu?
Liječnik propisuje hemostaziogram ili koagulogram za sumnju na poremećaje koagulacije, kao i tijekom trudnoće i u fazi planiranja. To je složena kompleksna analiza koja vam omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u mehanizmu zgrušavanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna i napredna, često korištena napredna.
Krv za ovo istraživanje uzima se iz vene ujutro na prazan želudac. Za vrijeme menstruacije ne morate darivati krv, jer se u tom razdoblju povećava njegova funkcija zgrušavanja krvi, a rezultat analize će biti netočan. Također ne biste trebali uzimati alkohol ili aspirin prije uzimanja testa, jer oni razrjeđuju krv.
Rezultati analize obično se mogu dobiti sat vremena nakon podnošenja.
Koji problemi mogu uzrokovati oštećenje hemostaze?
Sustav zgrušavanja krvi, koji se naziva hemostaza, neophodan je tako da, kada se krv i tkiva oštete, ne dolazi do značajnog gubitka krvi. Primjerice, nakon lakših ozljeda vidimo kako krv postupno prestaje teći, a zatim se rana zatvara smeđim trombom. Tako se zgrušavanje manifestira. Paralelno s zgrušavanjem krvi postoji sustav koji ograničava zgrušavanje, čuvajući krv u tekućem stanju. Ako je jedan od sustava slomljen, krv može zaustaviti zgrušavanje, što će dovesti do ozbiljnog krvarenja, ili obrnuto postati pregusto, što dovodi do tromboze.
Snažno povećanje zgrušavanja krvi tijekom trudnoće može dovesti do pogoršanja placentalne opskrbe krvlju, što negativno utječe na razvoj fetusa. To može dovesti do usporavanja njegovog razvoja ili čak do smrti nerođene bebe. Ako je vrijeme da se provede analiza hemostatskog sustava, da se otkrije i eliminira povreda, onda postoje visoke šanse da imate zdravo dijete.
Doniranje krvi za analizu hemostaze neće spriječiti sve trudnice i one koji tek planiraju trudnoću, ali to je posebno važno za one koji su u opasnosti, a to su žene koje:
- imaju rodbinu s trombozom, srčanim ili moždanim udarom;
- radi dizanje utega;
- imate pobačaj ili propustili pobačaj u povijesti;
- tijekom proteklih trudnoća imale su tešku toksikozu i / ili kašnjenje u razvoju fetusa;
- imaju nasljednu sklonost proširenim venama.
Postoje i druge situacije u kojima je potrebna analiza hemostatskog sustava. Tipično, hemostasiogram propisan za liječenje neplodnosti, kao hormonalni lijekovi koji se koriste u terapiji, može dovesti do razvoja tromboze kod žena s povećanim zgrušavanjem krvi.
Ako se problemi s hemostazom otkriju prije trudnoće, mogu se unaprijed eliminirati i potpuno eliminirati mogućnost negativnih posljedica.
Tumačenje analize hemostaze
Prilikom dešifriranja analize hemostaze na prvom mjestu obratite pozornost na indikator koji se naziva D-dimer. Ova vrijednost ukazuje na koncentraciju produkata razgradnje proteina fibrinogena u krvi, koji sudjeluje u procesu koagulacije. Povišeni D-dimer pokazuje da je tijelo sklon stvaranju tromba. No, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da, ako postoji veliki hematom ili modrica na tijelu, ovaj pokazatelj se obično povećava. Ako imate takvu štetu na vašem tijelu, svakako upozorite svog liječnika na to, ili još bolje, suzdržite se od testiranja dok se ne riješi.
Takav parametar kao APTT je vrlo važan. Pokazuje koliko se brzo zgrušava krv. Ako ovaj pokazatelj u krvi pokazuje prebrzu zgrušavanje krvi, to može ukazivati na tendenciju tromboze. Ako krv koagulira presporo, to povećava rizik od ozbiljnog krvarenja tijekom ili nakon poroda.
Drugi važan pokazatelj koji se nužno uzima u obzir prilikom dešifriranja analize hemostaze je protrombin. Također ukazuje na kvalitetu zgrušavanja krvi i može upozoriti na mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.
Takav pokazatelj kao TV ili trombinsko vrijeme odražava posebnost završnog stadija zgrušavanja krvi i moguće povrede u njemu. Ovaj pokazatelj mjeri brzinu pretvorbe fibrinogena u fibrin. Skraćivanje vremena ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi.
Indikator antitrombina III pokazuje količinu proteina u krvi koja ometa proces zgrušavanja. Ako se njegova količina smanji, povećava se rizik stvaranja tromba, a sa povećanom količinom rizici krvarenja su visoki.
Također je važno - pokazatelj lupus antikoagulanta. U idealnom slučaju to ne bi trebalo biti u analizi hemostatskog sustava. Ako jest, to ukazuje na autoimuni proces u ljudskom tijelu. Kod trudnica je ova patologija izraženija i može dovesti do tromboze i fetalne smrti.
Još jedan alarmantni pokazatelj koji ne bi trebao biti u analizi hemostaze - RCMF. Također se naziva marker sindroma DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i pothranjenosti fetusa.
Analiza hemostaze
Što je hemostaza, iu kojim slučajevima obaviti test krvi
Hemostaza je složen proces koji osigurava održivost tijela. Zbog hemostaze, krv ne može napustiti krvotok. Očuvan je potreban volumen u ljudskom tijelu i integritet zatvorenog hemocirculacijskog sustava pod pritiskom. Tako se održava normalna cirkulacija krvi i opskrba organima kisikom i prehrana.
Sustav uključuje čitav niz bioloških i funkcionalno-morfoloških mehanizama koji održavaju tekuće stanje krvi, sprječavajući ga zgrušavanja unutar zatvorenog sustava.
Istodobno, u suprotnosti s integritetom krvožilnih stijenki, krvarenje se zaustavlja stvaranjem krvnog ugruška, koji se temelji na fibrinu, kao i na popravku tkiva i uklanjanje fibrina kada više nije potrebno.
Kako to funkcionira?
Hemostaza je višekomponentni sustav koji obavlja važne funkcije:
- Osiguravanje tekućeg stanja krvi.
- Njegova koagulacija s vaskularnim oštećenjem.
- Fibrinoliza - otapanje krvnih ugrušaka.
Koagulacija krvi odvija se uz sudjelovanje 13 enzima. Ovi proteini nazivaju se faktori zgrušavanja. Proces se odvija u nekoliko faza i sastoji se u pretvaranju neaktivnog faktora u aktivnu (proenzim u enzimu).
To, zauzvrat, katalizira pretvorbu sljedećeg neaktivnog faktora u aktivnu, i tako dalje. Taj se proces naziva kaskada koagulacije. Podijeljena je na unutarnju i vanjsku. Kako bi osigurali da su unutarnje potrebne komponente u krvi.
Da bi se proces aktivirao duž vanjskog puta, potreban je tkivni faktor - tromboplastin. Obično se ne nalazi u krvi, njezin izgled je posljedica oštećenja tkiva.
Postoje dva mehanizma hemostaze:
- Primarna ili vaskularna trombocita. Uključuje krvne stanice - trombocite, crvene krvne stanice, zidove krvnih žila, bioaktivne tvari, ekstravaskularno tkivo. U ovoj fazi dolazi do stvaranja čepa za trombocite.
- Sekundarna ili koagulativna. Uključuje faktore zgrušavanja tkiva i plazme. Sastoji se od pretvorbe fibrinogena u netopljivi fibrin. Osigurava zaustavljanje krvi iz onih žila u kojima nema dovoljno primarne hemostaze, tj. Ugrušak trombocita se ne nosi s visokim krvnim tlakom, a potreban je pouzdaniji krvni ugrušak.
Proces se provodi zbog interakcije sljedećih strukturnih komponenti:
- Zid krvnih žila.
- Krvna stanica
- Enzimi plazme.
Svi dijelovi procesa uključuju elemente koji sprječavaju zgrušavanje krvi i elemente koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.
Što je analiza za hemostazu?
Test krvi za hemostazu je studija za otkrivanje abnormalnosti u sustavu. To je složena, složena analiza koja omogućuje procjenu slike zgrušavanja u cjelini. Studija pruža mogućnost određivanja interakcije koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.
Kršenja se mogu izraziti i kod aktivacije koagulacijskog sustava i kod aktivacije antikoagulanta. U prvom slučaju nastaje tromboza, u drugom - sklonost krvarenju.
Povećana koagulacija naziva se trombofilija. Ovo stanje je opasan razvoj neplodnosti, ponavljajućeg pobačaja, srčanog udara, moždanog udara, venske tromboze u nogama s proširenim venama.
Sustav hemostaze obavlja važnu funkciju - osigurava stvaranje krvnog ugruška u slučaju oštećenja krvožilnog zida
Kod niskog zgrušavanja krvi uočava se krvarenje. Kao rezultat toga, rane se ne liječe dugo, moguće komplikacije nakon operacije, unutarnje krvarenje, razvoj hemoragijske dijateze.
Analiza hemostaze potrebna je u sljedećim slučajevima:
- Utvrđivanje uzroka krvarenja, krvarenja, hemoragijskog osipa.
- Dijagnoza, prevencija, liječenje tromboze, srčanog udara, moždanog udara.
- Prevencija krvarenja nakon operacije.
- Kod planiranja trudnoće, ginekoloških bolesti, tijekom trudnoće fetusa.
Kako je
Također možete pročitati:
Hulahopke za trudnice iz proširenih vena
Analiza za hemostazu uključuje sljedeće testove:
- Protrombinsko vrijeme s INR - vrijeme zgrušavanja krvi.
- APTT je vrijeme stvaranja ugruška nakon što su reagensi vezani za plazmu.
- Trombinsko vrijeme - vrijeme konverzije fibrinogena u fibrin kao rezultat djelovanja trombina.
- Fibrinogena.
Nakon analize, potrebno je dekodiranje koagulograma. Glavni testovi su protrombinsko vrijeme i APTT. Oni pokazuju aktivaciju unutarnjim putem koagulacije krvi i vanjskim. Ako su rezultati ovih testova normalni, onda nema grešaka u većini komponenti koagulacijskog sustava.
Tijekom ispitivanja istražuju se aktivacijske reakcije svih stupnjeva hemostaze. Sa normalnim rezultatima, može se zaključiti da nema kršenja u sustavu.
Najčešće se daruje krv za hemostazu, ako se očekuje gubitak krvi, kao i za neke bolesti. Koagulogram je dio pregleda u sljedećim slučajevima:
- Tijekom trudnoće.
- Prije operacije.
- U razdoblju nakon operacije.
- Uz proširene vene, trombozu.
- Kod autoimunih bolesti (eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, itd.).
- Kod bolesti jetre.
- Nakon moždanog udara, srčanog udara.
- U fazi planiranja trudnoće, osobito u prisutnosti ginekoloških patologija kao što su pobačaj, neplodnost i drugi.
- Kontrolirati hemostazu uz uzimanje antitrombocitnih sredstava (zvona, aspirina, itd.) I antikoagulanata (heparin, varfarin).
- S hemoragičnom dijatezom.
Analiza hemostaze je posebno važna u razdoblju gestacije
Hemostatski poremećaji
Poremećaji hemostaze uključuju sljedeće pojmove:
- Kogualopatiya - neuspjeh sustava koagulacije i antikoagulacije.
- Hipokagulacija-hemoragično stanje - smanjenje agregacije trombocita, smanjenje aktivnosti tkiva i faktora zgrušavanja plazme, sklonost krvarenju, pojava krvarenja.
- Hiperkoagulantno-trombotično stanje - povećana agregacija trombocita, aktivacija tkiva i faktora plazme, stvaranje ugrušaka (trombociti i fibrin).
- Tromboza i hemoragijsko stanje - diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). U krvnim žilama kreveta postoji generalizirana zgrušavanja krvi, stvaranje agregata krvnih stanica i velik broj krvnih ugrušaka. Cirkulacija krvi je poremećena u organima i sustavima, što dovodi do distrofnih promjena.
Dakle, patologija hemostaze je smanjena na smanjenje koagulacije (hipokagulacija) ili povećanje koagulacije (hiperkoagulacija), što može biti generalizirano (DIC) i lokalno (tromboza).
Analiza mutacija gena
Istraživanja na hemostazi ne omogućuju uvijek predviđanje rizika od razvoja patologija u sustavu zgrušavanja krvi u bolesnika. U ovom slučaju, proučavanje gena koji su odgovorni za odgovor hemostatskog sustava, na primjer, tijekom trudnoće ili upalnih procesa. Pregledi genskih mutacija prikazani su sljedećim kategorijama pojedinaca:
- Za žene koje odabiru hormonske kontraceptive.
- Pate od neplodnosti i uobičajenog pobačaja.
- Žene kojima je potrebna hormonska nadomjesna terapija.
- Pušenje muškaraca koji su mlađi od 50 godina.
- Osobe mlađe od 50 godina koje su imale trombozu.
- Prije operacije ginekologije, transplantacije, artroplastike.
- Svatko tko ima rođake koji su imali trombozu, moždani udar, plućnu emboliju, srčani udar prije 50. godine života, kao i mrtve koji nisu dosegli ovu dob.
- Mladi s oštećenjem sluha nepoznate etiologije.
- Osobe koje su prošle dugotrajno liječenje infuzijom (kemoterapija).
U tim slučajevima potrebno je proći testove za genske mutacije koagulacijskog sustava i metabolizma folne kiseline.
U zaključku
Hemostaza je vrlo važan sustav u ljudskom tijelu. Analiza za utvrđivanje mogućih povreda u sustavu zgrušavanja krvi posebno je važna za trudnice i one koji planiraju trudnoću.
Kod nošenja fetusa neprihvatljivo je prekidanje dotoka krvi u posteljicu. Inače će razvoj djeteta biti neadekvatan, možda blijedi od trudnoće, pa čak i smrti u maternici.
Pravovremeno otkrivanje povreda omogućit će rješavanje problema unaprijed, što znači nositi i roditi zdravo potomstvo.
Hemostaza tijekom trudnoće
Kategorija: Zdrav životItvoren na 21.09.2014 10:11 71947
Tijekom trudnoće vrlo je važno pravovremeno pratiti zdravlje i otkriti sve abnormalnosti. Zato buduće majke često prolaze krvni test. Liječnik identificira sve promjene, uključujući i hemostazu.
Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi koji je potreban kako bi se spriječio značajan gubitak krvi kada su krvne žile i tkiva oštećeni. Dakle, neko vrijeme nakon rezanja, krvarenje se smanjuje, a zatim se stvara krvni ugrušak.
Postoji još jedan anti-koagulacijski sustav koji sprječava zgrušavanje krvnih stanica. To je neophodno da bi krv mogla ostati u tekućem stanju.
U slučaju narušavanja funkcija jednog od sustava, krv će biti vrlo gusta, što će rezultirati povećanjem tromba.
Ako se tijekom trudnoće povećava zgrušavanje krvi, može doći do diseminirane intravaskularne koagulacije. To se stanje očituje u činjenici da se krv u krvnim žilama zgusne, zbog čega je moguće štetno djelovanje na placentnu opskrbu krvlju.
Zbog slabog dotoka krvi u fetus, dijete ne prima kisik i potrebne hranjive tvari. Takav fetus se ne razvija u potpunosti, često može rezultirati slabljenjem trudnoće ili smrću nerođene bebe.
Ako se poremećaji hemostaze dijagnosticiraju na vrijeme, možete podnijeti i roditi zdravo dijete.
Uzroci promjena u hemostazi tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, hemostaza može varirati. Kršenje hemostaze doprinosi stresnim situacijama, kroničnim infekcijama, ozljedama, onkopatologiji, pretilosti. Prije trudnoće problemi s zgrušavanjem krvi možda neće biti.
Kao posljedica trudnoće, tijelo je oslabljeno i hemostaza vrlo često može biti poremećena, što se očituje u trombozi ili krvarenju.
To ovisi o prevladavajućoj komponenti u sustavu koagulacije: koagulaciji ili antikoagulaciji.
Poremećaji hemostaze su vrlo ozbiljni. Mogu uzrokovati komplikacije kao što su preeklampsija, preuranjena abrupcija posteljice, anemija ili fetalna smrt. Stoga je nužno proći analizu i ozbiljno shvatiti njene rezultate.
Kada trebate uzeti analizu
Ako je žena planirala trudnoću, trebala bi unaprijed proći hemostaziogram (koagulogram). Ako postoji problem, to će vam omogućiti sigurno dovršenje liječenja. Za točne rezultate, tjedan dana prije početka testa, ne smijete uzimati lijekove koji sadrže aspirin ili razrjeđivati krv, ne piti alkohol, jer rezultati analize mogu biti pogrešni.
Postoje mnoge situacije u kojima je potrebna kontrola hemostaze:
- Ako se vaša trudnoća jednom ili više završi u pobačaju ili blijedi. Takvi se problemi mogu pojaviti zbog infekcija, hormonskih poremećaja, poremećaja zgrušavanja krvi ili kromosomskih abnormalnosti.
- Toksikoza tijekom trudnoće, što komplicira nošenje. Ovo stanje se može posumnjati visokim krvnim tlakom, teškim edemom udova i prisutnošću proteina u urinu. Kod gestoze, zgrušavanje krvi problematično je u 70% slučajeva. Stoga je potrebno napraviti hemostaziogram i na vrijeme dobiti liječenje.
- Hipertenzija maternice, u kojoj uvijek postoji opasnost od pobačaja.
- Konzultacije s hemostaziologom će biti potrebne za žene koje imaju abrupciju posteljice. Najčešće se to događa upravo zbog problema s zgrušavanjem krvi.
- Žene čiji rodbina pati od tromboze, srčanog udara, moždanog udara, proširenih vena.
- U liječenju neplodnosti često koriste hormone. Ako žena ima problema s hemostazom, povećava se vjerojatnost krvnog ugruška ili moždanog udara.
Što znače pokazatelji hemograma
- APTTV (aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina) - ukazuje na vrijeme zgrušavanja. Njegova brzina je 23-35 sekundi. Uz sporije zgrušavanje, povećava se opasnost od postporođajnog krvarenja, dok se kod ubrzane zgrušavanja kod trudnice javlja DIC sindrom.
- TB (trombinsko vrijeme) je završni stadij zgrušavanja krvi, koji nastaje konverzijom fibrinogena u fibrin kao rezultat djelovanja trombina. Njegova brzina je 10,5-18 sekundi.
- Razina D-dimetre - govori o povećanom zgrušavanju krvi. Ako je njegova razina veća od 248 ng / ml, krv je viskozna, sklona trombozi.
- PTI (protrombirani indeks) - odražava kvalitetu zgrušavanja krvi. Njegova stopa iznosi od 80% do 150%.
- Fibrinogen je protein koji je prekursor fibrina, koji je osnova ugruška tijekom zgrušavanja krvi. Njegova norma tijekom trudnoće je 2-4 grama po litri, u trećem trimestru do 6 g / l.
- Antitrombin III je protein koji inhibira zgrušavanje krvi. Njegova stopa iznosi od 70% do 115%. Kada se antitrombin smanjuje, povećava se vjerojatnost tromboze, a kada se poveća, povećava se rizik od postporođajnog krvarenja.
Na rezultate hemostaziograma mogu utjecati bolesti unutarnjih organa, nedostaci mikronutrijenata i vitamini, ozljede i modrice, uzimanje određenih lijekova. Ovaj liječnik mora uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata testova.
Liječenje hemostatskih poremećaja
Ako se patologija hemostaze pronađe u trudnice, njezino liječenje treba biti strogo individualno. Potrebno je točno ispraviti tu vezu hemostaze, gdje postoje povrede. Terapija lijekovima treba biti što je moguće nježnija, osobito u prvoj polovici trudnoće kada se polože organi.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju komplikacija tijekom trudnoće u bolesnika s hemostaznim problemima su suvremeni lijekovi s niskomolekularnom heparinom (fraksiparin, fragmin, clexane). Za fetus su sigurni, jer ne prodiru kroz placentarnu barijeru.
Ponekad je potrebno propisati lijekove koji kontroliraju funkciju trombocita. Prikazani su i vitamini i antioksidansi.
Hemostaza - što je to, mehanizam biološkog sustava, znakovi i pokazatelji odstupanja
Održivost tijela ovisi o različitim procesima koji se u njemu odvijaju. Jedan od bioloških sustava koji čuva tekuće stanje krvi naziva se hemostaza.
Ovaj proces je odgovoran za punu opskrbu svih organa prehranom i kisikom.
Hemostaza - što je to, koje su moguće mutacije ovog sustava, kako se obavlja analiza i njezino tumačenje? Odgovore na ova pitanja možete dobiti od hemostaziologa.
Sustav hemostaze
Hemostaza je složen fiziološki proces kojim krv prestane nakon ozljeda i održava se u svom volumenu u tijelu. Nemoguće je razumjeti što je hemostaza bez ispitivanja njegovih glavnih značajki:
- Pruža zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja krvnih žila.
- Odgovoran je za otapanje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka.
- Održava tekuće stanje krvi.
Postoje tri vrste hemostaze: vaskularna trombocita, koagulacija, fibrinoliza. Ovisno o snazi krvarenja, ovaj ili onaj mehanizam vodi u procesu stvaranja krvnog ugruška. Vrste hemostaze uključene su u rad istovremeno, nalaze se u stanju stalne interakcije, nadopunjuju se od početka stvaranja krvnog ugruška do potpunog otapanja.
Trombocitna hemostaza je usmjerena na zaustavljanje krvarenja iz malih žila. Primarna reakcija sastoji se od faza:
- Vaskularni grč refleksa.
- Pristup trombocita na oštećeno područje.
- Obrnuta agregacija trombocita.
- Nepovratna agregacija trombocita.
- Uvlačenje trombocita - stvaranje pečata koji vam omogućuje da zaustavite krv u krvnim žilama s niskim krvnim tlakom.
koagulacija
Ovaj mehanizam osigurava zaustavljanje krvi u onim krvnim žilama za koje je primarna hemostaza nedovoljna.
Tijekom koagulacijskog mehanizma zgrušavanja trombocitni tromb se transformira u konačni hemostatski čep, koji zatvara defekt posude.
Sekundarna hemostaza osigurava potpuno zaustavljanje krvi u arterijama, venama i arteriolama, nastajanje tromba se odvija unutar nekoliko minuta.
fibrinolize
Mehanizam je odgovoran za cijepanje fibrinskih filamenata u topive komplekse, vraća vaskularnu permeabilnost i održava normalnu gustoću krvi.
Sustav fibrinolize sastoji se od plazmina, aktivatora plazminogena, inhibitora. Fibrinoliza može biti enzimska i neenzimska, prolaziti kroz vanjske i unutarnje aktivacijske puteve.
Proces uključuje sposobnost leukocita da uništavaju i probavljaju uzročnike, uklanjaju trombozu i uklanjaju ostatke.
Hemostatski poremećaji
Problemi s koagulacijom mogu se pojaviti zbog gutanja virusa, lijekova koji stimuliraju imunološke reakcije, nedostatka cijanokobalamina i folne kiseline, genetskih faktora i hormonskih poremećaja. Rizik od kvara hemostaze će se povećati nakon moždanog udara i srčanog udara, podvrgnutih kemoterapiji kod pacijenata oboljelih od raka, kada se koriste oralne metode kontracepcije.
Uobičajeni simptomi poremećaja hemostaze uključuju pojavu modrica i malih mrlja na koži, produljeno krvarenje s posekotinama, oslobađanje abnormalne količine tekućeg tkiva nakon kirurških intervencija.
Poremećaji hemostaze uzrokuju hemoragičnu dijatezu, hiperkoagulacijsko trombozno stanje, koagulopatiju, trombofiliju.
Ovisno o rezultatima dijagnoze, za liječenje bolesti koriste se hormonska terapija, princip patogenetskog i simptomatskog liječenja.
Proučavanje sustava hemostaze
Koagulogram ili pregled sustava za zaustavljanje krvi je sveobuhvatna i složena analiza. Prije testiranja 8-12 sati osobi je dopušteno samo piti vodu.
Liječnik uzima krv za hemostaziogram u epruvete koje sadrže natrijev citrat. Ovaj element sprječava koagulaciju tekućeg vezivnog tkiva.
Analiza se provodi u sljedećim slučajevima: trudnoća, pregled prije operacije, patologija zgrušavanja krvi i druge bolesti.
Analiza hemostaze
Koagulogram pomaže u provođenju sljedećih studija:
- APTTV - test za unutarnji put koagulacije.
- Prothrombin test - proučavanje vanjskog mehanizma hemokagulacije.
- Test trombinskog vremena - brzina konverzije fibrinogena u fibrin.
- Fibrinogen - test za određivanje količine proteina iz kojeg nastaje fibrin.
- Test za antitrombin III je kontrola glavnog enzima, koji inhibira stvaranje krvnog ugruška.
- Procjena razine trombinemije - test za aktivaciju intravaskularnog koagulacijskog sustava.
- Proučavanje fibrinolitičke aktivnosti - ovaj test pokazuje brzinu otapanja strukturne baze krvnog ugruška.
prijepis
Slovo D označava indikator koji pokazuje da li se zgrušavanje krvi povećava, ovaj parametar treba biti manji od 248 ng / ml. APTT indeks određuje stupanj zgrušavanja krvi, njegova brzina je 24-35 sekundi.
Mali broj rezultata analize ukazuje na pojavu tromboze i hemoragičnog stanja, što može uzrokovati DIC ili PE.
Veća stopa ukazuje da se krv ne zgrušava dobro.
Protrombin ukazuje na kvalitetu zgrušavanja krvi, njegova stopa je u rasponu od 78-142%. TV indikator je protrombinsko vrijeme, posljednji znak zgrušavanja krvi. Njegova stopa je 11-18 sekundi. Indikator antitrombina III određuje razinu proteina u krvi, koji ometa proces zgrušavanja. Idealna vrijednost je 71-115%. Analiza bi trebala pokazati odsutnost lupus antikoagulanta.
Hemostaza tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće dolazi do hiperkoagulacijskog sindroma - zgrušavanje krvi je brže od normalnog, tijelo se želi zaštititi od gubitka krvi. Za trudnice su utvrđeni posebni pokazatelji hemostaze, čiji je višak pun loših posljedica za buduću majku i njezino dijete. Tijekom trudnoće, krv za hemostazu treba donirati tri puta.
Previše debela krv može uzrokovati smanjeni protok krvi kroz posteljicu, zbog čega dijete neće primiti dovoljno hranjivih tvari.
Moguće su abnormalnosti u razvoju fetusa sve dok se trudnoća ne zaustavi. Posebno je značajna ova studija ako postoje proširene vene, hipertonija maternice, gestoza i druge komplikacije u trudnoći.
Odstupanja u radu hemostaze mogu uzrokovati kasniju neplodnost.
video
Dešifriranje rezultata ispitivanja krvi za hemostazu
Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi. U tijelu, zgrušavanje krvi i zgrušavanje su savršeno uravnoteženi. No, ponekad se u tom sustavu javljaju neuspjesi, a hemostaza ili hemostaziogram se koriste za njihovo otkrivanje.
Hemostasiogram je posebna analiza koja vam omogućuje da identificirate mnoge abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u tijelu. Važno je napraviti ovu analizu prilikom planiranja trudnoće ili nakon njenog pojave, jer kršenja hemostaze često dovode do pobačaja i drugih problema sa zdravljem majke i djeteta.
Kako se krv testira na hemostazu?
Liječnik propisuje hemostaziogram ili koagulogram za sumnju na poremećaje koagulacije, kao i tijekom trudnoće i u fazi planiranja. To je složena kompleksna analiza koja vam omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u mehanizmu zgrušavanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna i napredna, često korištena napredna.
Krv za ovo istraživanje uzima se iz vene ujutro na prazan želudac. Za vrijeme menstruacije ne morate darivati krv, jer se u tom razdoblju povećava njegova funkcija zgrušavanja krvi, a rezultat analize će biti netočan. Također ne biste trebali uzimati alkohol ili aspirin prije uzimanja testa, jer oni razrjeđuju krv.
Rezultati analize obično se mogu dobiti sat vremena nakon podnošenja.
Koji problemi mogu uzrokovati oštećenje hemostaze?
Sustav zgrušavanja krvi, koji se naziva hemostaza, neophodan je tako da, kada se krv i tkiva oštete, ne dolazi do značajnog gubitka krvi. Primjerice, nakon lakših ozljeda vidimo kako krv postupno prestaje teći, a zatim se rana zatvara smeđim trombom.
Tako se zgrušavanje manifestira. Paralelno s zgrušavanjem krvi postoji sustav koji ograničava zgrušavanje, čuvajući krv u tekućem stanju.
Ako je jedan od sustava slomljen, krv može zaustaviti zgrušavanje, što će dovesti do ozbiljnog krvarenja, ili obrnuto postati pregusto, što dovodi do tromboze.
Snažno povećanje zgrušavanja krvi tijekom trudnoće može dovesti do pogoršanja placentalne opskrbe krvlju, što negativno utječe na razvoj fetusa. To može dovesti do usporavanja njegovog razvoja ili čak do smrti nerođene bebe. Ako je vrijeme da se provede analiza hemostatskog sustava, da se otkrije i eliminira povreda, onda postoje visoke šanse da imate zdravo dijete.
Doniranje krvi za analizu hemostaze neće spriječiti sve trudnice i one koji tek planiraju trudnoću, ali to je posebno važno za one koji su u opasnosti, a to su žene koje:
- imaju rodbinu s trombozom, srčanim ili moždanim udarom;
- radi dizanje utega;
- imate pobačaj ili propustili pobačaj u povijesti;
- tijekom proteklih trudnoća imale su tešku toksikozu i / ili kašnjenje u razvoju fetusa;
- imaju nasljednu sklonost proširenim venama.
Postoje i druge situacije u kojima je potrebna analiza hemostatskog sustava. Tipično, hemostasiogram propisan za liječenje neplodnosti, kao hormonalni lijekovi koji se koriste u terapiji, može dovesti do razvoja tromboze kod žena s povećanim zgrušavanjem krvi.
Ako se problemi s hemostazom otkriju prije trudnoće, mogu se unaprijed eliminirati i potpuno eliminirati mogućnost negativnih posljedica.
Tumačenje analize hemostaze
Prilikom dešifriranja analize hemostaze na prvom mjestu obratite pozornost na indikator koji se naziva D-dimer. Ova vrijednost ukazuje na koncentraciju produkata razgradnje proteina fibrinogena u krvi, koji sudjeluje u procesu koagulacije.
Povišeni D-dimer pokazuje da je tijelo sklon stvaranju tromba. No, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da, ako postoji veliki hematom ili modrica na tijelu, ovaj pokazatelj se obično povećava.
Ako imate takvu štetu na vašem tijelu, svakako upozorite svog liječnika na to, ili još bolje, suzdržite se od testiranja dok se ne riješi.
Takav parametar kao APTT je vrlo važan. Pokazuje koliko se brzo zgrušava krv. Ako ovaj pokazatelj u krvi pokazuje prebrzu zgrušavanje krvi, to može ukazivati na tendenciju tromboze. Ako krv koagulira presporo, to povećava rizik od ozbiljnog krvarenja tijekom ili nakon poroda.
Drugi važan pokazatelj koji se nužno uzima u obzir prilikom dešifriranja analize hemostaze je protrombin. Također ukazuje na kvalitetu zgrušavanja krvi i može upozoriti na mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.
Takav pokazatelj kao TV ili trombinsko vrijeme odražava posebnost završnog stadija zgrušavanja krvi i moguće povrede u njemu. Ovaj pokazatelj mjeri brzinu pretvorbe fibrinogena u fibrin. Skraćivanje vremena ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi.
Indikator antitrombina III pokazuje količinu proteina u krvi koja ometa proces zgrušavanja. Ako se njegova količina smanji, povećava se rizik stvaranja tromba, a sa povećanom količinom rizici krvarenja su visoki.
Također je važno - pokazatelj lupus antikoagulanta. U idealnom slučaju to ne bi trebalo biti u analizi hemostatskog sustava. Ako jest, to ukazuje na autoimuni proces u ljudskom tijelu. Kod trudnica je ova patologija izraženija i može dovesti do tromboze i fetalne smrti.
Još jedan alarmantni pokazatelj koji ne bi trebao biti u analizi hemostaze - RCMF. Također se naziva marker sindroma DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i pothranjenosti fetusa.
Krvni test za hemostazu: vrijednost, preporuke, interpretacija rezultata
Procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu i osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost trebaju se odvijati pod stalnim nadzorom stručnjaka. Stoga postoje preporuke liječnika o planiranim, sveobuhvatnim pregledima, koji se trebaju provoditi jednom godišnje, čak i među osobama koje nemaju pritužbe na loše zdravlje.
Sustav hemostaze je jedan od najvažnijih procesa u ljudskom tijelu, koji je odgovoran za održavanje potrebnog volumena krvi u cirkulacijskom kanalu, rješavanje krvnih ugrušaka kako bi se očuvala prohodnost krvnih žila, kao i osiguravanje zgrušavanja tijekom rana i posjekotina, čime se sprječava značajan gubitak krvi.,
Sustav koagulacije
Sustav hemostaze, kao što je ranije spomenuto, jedan je od najvažnijih sustava ljudskog tijela, omogućavajući vam da održavate protok krvi na optimalan način.
Liječnici razlikuju dva mehanizma hemostaze: primarni i sekundarni. Prvi, koji se naziva vaskularna trombocita, karakteriziraju svojstva krvnih stanica - trombocita. To je lanac međusobno povezanih procesa koji vam omogućuju da zaustavite ili smanjite krvarenje. Takav mehanizam je odgovoran za zaustavljanje gubitka krvi odmah nakon oštećenja krvnih žila, obično unutar dvije minute.
Sekundarna hemostaza je proces interakcije proteina plazme, što rezultira pojavom fibrinskih niti ili ugrušaka. Zbog njihove formacije, krv iz oštećenih kapilara prestaje teći, a kako vrijeme prolazi, krvni ugrušci se otapaju, a cirkulacija u oštećenim žilama se vraća u normalu.
Kako dolazi do zgrušavanja krvi?
Važno je! Sustav hemostaze počinje djelovati odmah nakon oštećenja krvožilnog zida, istovremeno započinje reakciju trombocita i aktivaciju proteina odgovornih za zgrušavanje krvi. Primarna i sekundarna hemostaza su inicirane u isto vrijeme, pojavljuju se paralelno jedna s drugom, usko su međusobno povezane.
Poremećaji zgrušavanja krvi
Česti su slučajevi kada mehanizam zgrušavanja ne uspije, ne može funkcionirati sto posto, ljudska krv ima povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, ili, obrnuto, slabim zgrušavanjem. Patologije sustava hemostaze mogu biti uzrokovane brojnim različitim čimbenicima, ali se sve mogu podijeliti u tri glavne skupine:
- nasljedan;
- stekao;
- autoimune bolesti.
Hemostaziogram prilikom planiranja trudnoće
Analiza hemostaze prilikom planiranja trudnoće
Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi. U tijelu zdrave osobe rad svih organa i sustava je uravnotežen. Sustav koagulacije održava tekuće stanje krvi, zaustavlja krvarenje ako su zidovi krvnih žila oštećeni, a zatim otapa krvne ugruške koji obavljaju svoju funkciju.
Dakle, sustav zgrušavanja krvi štiti tijelo od gubitka krvi, što za njega može biti kobno. Stoga je vrlo važno znati stanje ovog sustava, posebno pri planiranju trudnoće.
Što je hemostaziogram?
Ako sumnjate na kršenje sustava zgrušavanja krvi, liječnik propisuje hemostaziogram (koagulogram) - sveobuhvatnu analizu za identifikaciju takvih poremećaja. Hemostaziogram (ili analiza hemostaze) je bazičan i napredan. Kod planiranja trudnoće se obično propisuje produžena trudnoća.
Krv za analizu ujutro na prazan želudac iz vene. Ne preporučuje se davanje krvi tijekom menstruacije, kada se poveća funkcija zgrušavanja krvi. Također, nemojte testirati na hemostazu nakon konzumiranja alkohola ili aspirina, koji razrjeđuju krv. Obično su rezultati analize spremni dva sata nakon davanja krvi.
Zašto se prilikom planiranja trudnoće treba testirati na hemostazu?
Često liječnik šalje trudnicu na hemostaziogram, iako je bolje napraviti analizu u fazi planiranja trudnoće, tako da u slučaju odstupanja od norme, ispravite rezultate u vremenu.
trombofilije
Krv trudnica je deblja i koagulira brže jer se njihovo tijelo priprema za nadolazeće rođenje i osigurano je od gubitka krvi. Istovremeno, predebela i viskozna krv doprinosi stvaranju ugrušaka i krvnih ugrušaka.
Poremećaji u hemostatskom sustavu povezani s povećanom tendencijom stvaranja tromboze krvnih žila nazivaju se trombofilijom.
U normalnom životu, to ne može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu žene, ali tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja venske tromboze za 5-6 puta.
Povreda placentnog protoka krvi
Previše debela krv s povećanim zgrušavanjem može uzrokovati smanjeni protok krvi kroz posteljicu. Istodobno, fetus ne dobiva adekvatnu prehranu, što dovodi do njenog razvojnog zaostajanja i moguće smrti. Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi često uzrokuju prerano prekidanje posteljice u trudnica.
Povećana preeklampsija
Oni također pogoršavaju liječenje preeklampsije - bolesti koje mnoge trudnice trpe u drugoj polovici trudnoće i koje karakterizira pojava edema, povećanje krvnog tlaka i razine proteina u mokraći.
"Gestoza u trudnica: uzroci i simptomi"). U 70% slučajeva preeklampsija je popraćena povećanim zgrušavanjem krvi. Analiza hemostaze čak i pri planiranju trudnoće omogućit će vam da identificirate abnormalnosti i prođete liječenje.
Ako se u budućnosti pojavi preeklampsija, ona će se nastaviti u blažem obliku.
Krvarenje tijekom poroda
Nedovoljno zgrušavanje krvi može uzrokovati krvarenje tijekom poroda.
Tko bi trebao proći test krvi za hemostazu?
Nasljedne bolesti
U rizičnu skupinu spadaju žene čije su majke ili bake patile od proširenih vena, kao i žene čiji su bliski rođaci imali trombotične komplikacije prije 50 godina (srčani udar, moždani udar, tromboza dubokih vena, itd.).
Kod pobačaja
Analiza hemostaze prvenstveno se propisuje ženama s tzv.
- žene koje su prethodno imale najmanje dva pobačaja;
- žene koje su prethodno imale najmanje dvije propuštene trudnoće;
jer uzrok pobačaja može biti povećanje zgrušavanja krvi.
Također se preporučuje testiranje na hemostazu kod žena čija je prethodna trudnoća bila praćena teškom toksemijom, fetalnom fetalnom smrću ili odgođenim razvojem.
U liječenju neplodnosti
U liječenju neplodnosti propisan je hemostaziogram, jer ako žena ima genetski određeno povećanje zgrušavanja krvi, onda u liječenju neplodnosti hormonskim lijekovima (uključujući IVF program) postoji rizik od tromboze.
Stoga će analiza hemostaze čak i tijekom planiranja trudnoće omogućiti pravodobno otkrivanje mogućih povreda u sustavu zgrušavanja krvi, spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće i roditi zdravog djeteta bez rizika za život i život same žene.
© Maria Fadeeva, Dealinda.ru
Krv za hemostazu tijekom trudnoće
Krvni test za hemostazu tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće izuzetno je važno obratiti pažnju na svoje stanje i zdravlje, kako bi se na vrijeme utvrdile sve patologije. Zbog toga se budućim majkama često daju krvni testovi. Stručnjaci određuju različita odstupanja, a hemostaza nije iznimka.
Za početak, važno je razumjeti što je to - hemostaza, a što je njezina norma. Ovaj fenomen je mehanizam koagulacije. To je potrebno ljudima kako bi se spriječio jak gubitak krvi tijekom oštećenja tkiva i krvnih žila.
Od trenutka rezanja nakon nekog vremena krvarenje se smanjuje, a nakon toga nastaje tromb. Postoji još jedan mehanizam - antikoagulant - i ne dopušta koagulaciji krvnih stanica. To je važno kako bi krv mogla biti u tekućem obliku.
Ako je rad bilo kojeg od ovih mehanizama poremećen, limfa postaje deblja, zbog čega se proces stvaranja tromba povećava.
Kada koagulacija krvi postane veća tijekom poroda, vjerojatno će doći do diseminirane intravaskularne koagulacije. Ovaj fenomen karakterizira činjenica da limfa u krvnim žilama postaje deblja, što može negativno utjecati na placentnu opskrbu krvlju.
Zbog oslabljene opskrbe krvlju, kisika i glavnih sastojaka ne dolazi do fetusa. Ovaj fetus se neće moći normalno razviti, često dovodi do slabljenja trudnoće ili smrti djeteta.
Ako se hemostaza pravodobno dijagnosticira, povećava se vjerojatnost normalne trudnoće i odgovarajuće dostave.
Zašto se hemostaza mijenja
Stopa hemostaze tijekom trudnoće varira. Stres, trauma, pretilost, kronične infekcije i onkopatologija mogu izazvati poremećenu hemostazu. Koagulacija krvi može biti normalna prije planiranja trudnoće.
Nakon začeća, tijelo postaje slabije i često se prekida hemostaza, a to se odražava u krvarenju ili trombozi.
To je zbog dominantne komponente u sustavu koagulacije: antikoagulabilnog ili koagulabilnog.
U nekim slučajevima, kada se krši norma, posljedice su vrlo ozbiljne. Oni izazivaju komplikacije: prerano odvajanje posteljice, preeklampsija, smrt fetusa, anemija. Neophodno je darovati krv i ozbiljno tretirati rezultat.
Takve indikacije su potrebne za davanje krvi:
- Komplikacije trudnoće.
- Nasljednost u kojoj su rođaci imali trombotične komplikacije do 50 godina.
- Neuspješan pokušaj in vitro oplodnje.
- Operacije planiranja.
- Planiranje hormonske terapije.
- Više od 2 suspenzije trudnoće u ranom razdoblju.
Krv se provjerava u svrhu određivanja specifične mutacije hemostaze, koja je odgovorna za povećani rizik od tromboze.
Kada uzeti analizu
Stres kao uzrok hemostaze
Kod planiranja trudnoće žena mora nužno imati hemostaziogram (drugim riječima, koagulogram). Ako se krši norma, možete uzeti terapiju.
Kako bi se osigurali najtočniji rezultati, nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin ili koji mogu razrijediti krv tjedan dana prije analize.
Također ne možete piti alkohol, jer inače postoji vjerojatnost netočnih informacija.
U takvim slučajevima potrebna je kontrola hemostaze:
- Kada se trudnoća jednom ili više puta završi izblijedjelom ili pobačajom. Ova patologija je zabilježena kao rezultat infekcija, abnormalnih hormonskih razina, kromosomskih abnormalnosti i abnormalnog zgrušavanja krvi.
- Pojava toksemije u nošenju djeteta, koja već komplicira trudnoću. Ovo stanje možete naučiti zbog povišenog krvnog tlaka, očiglednog oticanja ruku i nogu, prisutnosti proteina u mokraći. Ako je prisutna preeklampsija, tada se u 70% slučajeva može uočiti problematično zgrušavanje krvi. Stoga se odvija hemostaziogram i pravovremeno liječenje.
- Hipertonus uterusa, tijekom kojeg se pojavljuje opasnost od prestanka trudnoće.
- Abrupcija placente, koja pak zahtijeva stručne savjete. U većini slučajeva to je posljedica problema s zgrušavanjem krvi.
- Rođaci žena koje su prošle trombozu, moždani udar, proširene vene.
- Hormonski lijekovi koji se koriste tijekom terapije neplodnosti. Ako postoje problemi s homeostazom, trudna žena će vjerojatno imati moždani udar ili krvni ugrušak.
Kako liječiti poremećenu hemostazu
Pretilost kao uzrok hemostaze
Tijekom trudnoće dolazi do smanjene stope hemostaze tijekom trudnoće, terapija joj se odabire isključivo za svakog pojedinog pacijenta. Iznimno je važno ispraviti područje hemostaze u kojoj su pronađene povrede.
Liječenje lijekovima treba biti što je moguće nježnije, osobito kada se dijete prvi put nosi, dok se rađaju organi.
Glavni lijekovi koji se koriste u programu liječenja i prevencije komplikacija tijekom trudnoće kod žena s patologijom hemostaze su suvremeni lijekovi heparina male molekularne težine. Za dijete oni ne podrazumijevaju opasnost, jer ne mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru.
U nekim slučajevima postoji potreba za propisivanjem lijekova koji mogu regulirati funkciju trombocita. Antioksidansi i vitamini su također predloženi.
Za trudnice je vrlo važno kontrolirati njihovo zdravstveno stanje, jer je stanje fetusa u njihovim rukama.