Hemoragijska groznica ebole (ebola groznica)

Situacija karantenskih infekcija, uključujući i ebolu, na planetu ostaje napeta. Posljednja epidemija ove bolesti u Africi (2014.) još jednom je privukla pozornost zbog visoke infektivnosti stanovništva, brzine razvoja kliničkih simptoma i visoke smrtnosti, dosežući u prosjeku 70% slučajeva.

GL Ebola, transport pacijenta

Hebolagična groznica ebole (GL Ebola, hemoragična groznica ebole, EHF) akutna je karantena prirodne žarišne bolesti uzrokovane virusom ebole, koja se prenosi od glodavaca i majmuna na ljude, ali i od osobe do osobe, karakterizirana uglavnom teškim tijekom i visokom smrtnošću.

Hitnost problema ima globalni opseg.

Prvo, to je mogućnost širenja epidemije iz prirodnih žarišta (afričke zemlje) na druge kontinente zbog migracije stanovništva tijekom inkubacijskog razdoblja (razdoblje od trenutka inokulacije do početka simptoma bolesti).
Drugo, HF ebole pripada karantenskim infekcijama, to jest, vrlo je zarazno, pa su sanitarne i epidemiološke mjere vrlo važne u sprječavanju širenja zaraze.
Treće, brzi razvoj simptoma bolesti, ozbiljnost njegovih manifestacija, kao i visoka smrtnost (50-90%) stavlja bolest na prvo mjesto među uzrocima smrti od epidemija i zahtijeva hitne medicinske mjere za početnu identifikaciju pacijenta.

Povijesni i zemljopisni podaci o virusu ebole

Virus ebole otkriven je nedavno - prije samo 38 godina. Prvo izbijanje Ebola GL potječe iz 1976. godine, dok je u Zairu (sada Demokratska Republika Kongo) oboljelo 318 osoba, od kojih je 280 (88%) umrlo. Ime bolesti primljeno je od imena rijeke Ebola na sjeveru Zaira, u blizini koje su zabilježeni prvi slučajevi vrućice. Gotovo u isto vrijeme u Sudanu se pojavio epidemija ebole - 284 osobe su se razboljele, a 151 (53%) je umrlo. Nakon toga su periodično zabilježene epidemije u Sudanu, Keniji, Zairu i Gabonu. Znanstvenici su dokazali cirkulaciju virusa među životinjama i stanovnicima Kameruna, Nigerije, Gvineje, Senegala, Sijera Leonea i Srednjoafričke Republike. Napominjemo da su sve to prirodni žarišta virusa ebole, u kojima postoji rezervoar infekcije (glodavci, majmuni), povoljni uvjeti za postojanje virusa, a incidencija među ljudima se bilježi s određenom učestalošću. Ne smijemo zaboraviti da je zbog migracije stanovništva (Sjeverna i Južna Amerika, Europa, Azija) moguće zaraziti i druge kontinente.

GL Ebola, geografska distribucija

Posljednje izbijanje Ebola GL registrirano je 2013. - 2014., kada je od prosinca 2013. bilo slučajeva bolesti i smrti u Liberiji, Gvineji, Sijera Leoneu. Također broj slučajeva GL Ebola potječe iz Nigerije, Kongo. Tijekom izbijanja bolesti, nekoliko liječnika humanitarne volonterske misije, domoroci Sjedinjenih Država i Velike Britanije, razboljeli su se. Službeni podaci WHO-a 8. rujna 2014. objavili su podatke o 3944 slučaja, od kojih je 2097 slučajeva (53%) bilo fatalno. SZO ocjenjuje situaciju kao hitnu. Eksperimentalni lijekovi testiraju se u punom zamahu i pripremaju se uvjeti za kliničko ispitivanje cjepiva protiv virusa ebole.

Uzroci GL ebole

Uzročnik - Ebola GL - virus ebole, pripada obitelji Filoviride (Filovirus). Genom virusa ebole predstavlja jednolančana RNA koja se sastoji od 7 strukturnih proteina viriona. Morfološki, virus je ravni filament sa zaobljenim krajevima s promjerom viriona od oko 100 nm i duljinom od 650 do 1400 nm.

Virus ebole je dovoljno otporan na visoke temperature: inaktivira se na temperaturi od 60 ° 30 minuta, pod djelovanjem UV zračenja - 2 minute, de-sredstva (formalin, aceton, kloroform) uništavaju virus nakon sat vremena izlaganja. Virus također podnosi niske temperature: on traje dugo (do 1 godine) na -70 °.

Postoji nekoliko podtipova virusa ebole:

1) Zaire podtip (EBOV) - odgovoran je za najveće epidemije ebole GL, uzrokuje epidemije bolesti s najvišom stopom smrtnosti od 59 do 90%, karakteriziran je teškim stanjem, prvi izbijanja su povezana s uporabom parenteralnih alata za ponovnu uporabu bez liječenja;
2) podtip Sudan (SUDV) također karakterizira pojavu velikog broja epidemija groznice, smrtnost je niža od one u Zairu - 54-68%;
3) podtip Bundibugina (BDBV) postao je patogen za ljude od 2007. godine, kada su tijekom godine zabilježeni slučajevi GL Ebole među ljudima u Bundibugiou,
4) podtip šume Tai (TAFV) patogen je za čimpanze,
5) Podtip Restona (RESTV) smatra se relativno novim virusom, često uzrokuje subkliničke oblike, prilično lagan tijek bolesti, slabo patogeni za ljude, i uglavnom opasan za zelene makake, izbije se među svinjama u Kini, na Filipinima.
Prva tri podtipa uzrokovala su velike epidemije ebole na afričkom kontinentu. Potip Reston često uzrokuje asimptomatsku bolest, javlja se u Kini, na Filipinima.

Izvor zaraze. Primarni spremnik virusa ebole u prirodi je nepoznat (u prirodnom ekosustavu postoji glavni stanični domaćin virusa ebole). Prirodni biološki rezervoar virusa ebole u Africi su mesojedi šišmiši - nekoliko vrsta šišmiša (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Prema tome, područje za ove vrste Krylana je način širenja virusa ebole. Posljednji vlasnici su primati (afrički zeleni majmuni - Cercopithecus aethiops, makaki - Macaca fascicularis), svinje (podvrsta virusa ebole Reston) i ljudi za koje je virus visoko patogen. Kod primata se bolest može pojaviti neprimjetno (potpuno bez simptoma).

Izvor zaraze ebolom su krila i majmuni.

Bolesna osoba i bolesna životinja su opasne za druge. Zarazna sve iscjedak pacijenta - sadržaji nazofarinksa, urin, krv, povraćanje, sperma i drugo.

Pacijent postaje zarazan od prvog dana pojave simptoma bolesti.

Virus se otpušta oko 3 tjedna nakon početka bolesti. Međutim, oslobađanje virusa s sjemenom tekućinom do 7 tjedana nakon oporavka pacijenta. Tijekom razdoblja inkubacije (tj. Prije pojave simptoma), pacijent nije zarazan. Tijekom izbijanja zabilježeni su slučajevi sekundarnog i tercijarnog i više infekcija od bolesnog bolesnika, tj. Višestruke bolničke infekcije (prva inficirana druga, druga, treća, treća četvrtina).

Kruženje virusa moguće je u zoni tropskih šuma u uvjetima visoke vlažnosti. To su zemlje Srednje i Zapadne Afrike (Kongo, Nigerija, Sierra Leone, Liberija, Kenija, Sudan, Gabon, Senegal i mnogi drugi).

Mehanizam infekcije virusom ebole. Da biste razgovarali o mogućim načinima infekcije, morate imati na umu da virus ima različite načine izlučivanja - krv, nazofaringealna sluz, urin, povraćanje, sluz genitalnih organa, bronhijalni sekret, sekreti gastrointestinalnog trakta, sjemena tekućina su zarazni. Najopasniji materijal je krv pacijenta.

Vodeći mehanizam infekcije je kontakt-kućanstvo, što podrazumijeva infekciju nakon izravnog kontakta s izlučevinama pacijenta s Ebolom HL životinje ili osobe. Ovaj se mehanizam provodi uz zajedničko hranjenje, uobičajenu uporabu kućanskih predmeta, izravan kontakt s pacijentovim izlučevinama kroz skrb o pacijentu, dezinfekciju izlučevina, laboratorijska istraživanja i izravan kontakt s izlučevinama životinje (čimpanze, gorile, miševi u endemskoj regiji). Infekcija je moguća kada virus ebole uđe u sluznicu i ljudsku kožu kršeći njihov integritet, zbog čega se HL Ebola smatra vrlo zaraznom bolešću.

Mehanizam prijenosa virusa ebole u zraku (zračni put) nije dokazan. O tome svjedoči odsustvo infekcije kod osoba koje su u istoj sobi s pacijentom, ali koje nemaju bliski kontakt s njim.

Indeks zaraznosti u domaćim izvorima varira od 20% (s kratkoročnim kontaktom) do 80% ili više (s dugoročnim i bliskim kontaktom).

Ebola groznica se odnosi na bolesti koje se šire bez sudjelovanja insekata koji sišu krv.

Skupine rizika za infekciju s Ebolom GL:

1) Medicinsko osoblje koje provodi izravan kontakt s pacijentom (njega bolesnika, obavljanje medicinskih manipulacija, pregled bolesnika).
2) Osoblje koje se bavi otkrivanjem i hvatanjem zaraženih životinja (posebno majmuna).
3) Najbliži rođaci bolesnog ebola GL (dojenje u nedostatku pristupa liječniku, posebni obred pogreba).
Osjetljivost populacije na virus GL Ebola je prilično visoka.

Imunitet nakon bolesti uporan, dugotrajan. Ponovljeni slučajevi su rijetki.

Patogeni učinak virusa ebole na ljudsko tijelo.

Ulazna vrata infekcije su oštećena koža i sluznice (usta, sluznica oka) na koju utječe virus ebole. Čitava priroda bolesti u velikoj mjeri određena je tropizmom virusa - to jest, omiljenim "ciljnim stanicama", koje su endotel krvnih žila, matične polipotentne stanice koštane srži.

Kada se zarazi virusom ebole, odvijaju se sljedeći procesi:

1) nema promjena na mjestu uvođenja virusa, a od mjesta ulaza infekcije virus prodire u regionalne limfne čvorove, gdje se razmnožava (razdoblje se naziva inkubacija, nema kliničkih simptoma u tom razdoblju);
2) virus ulazi u krvotok (viremija, toksemija), simptom kod kojeg je pacijent groznica i opijenost, u ovoj fazi osoba postaje zarazna drugima;
3) lezija endotela krvnih žila u raznim organima i sustavima, karakterizirana razvojem multiorganske patologije (jetre, bubrega, miokarda, slezene, pluća i drugih); nekroze, krvarenja, upalne promjene zabilježene su u organima;
4) razvoj trombohemoragijskog sindroma ili DIC-a (krvarenje i krvarenje).

Simptomi GL ebole

Period inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do početka simptoma bolesti) može trajati od 3 do 21 dan. Period prekursora je odsutan.

• Početak je akutan: pacijenti su zabrinuti zbog visoke temperature febrila (do 39-40 °), zimice, jake glavobolje, bolova u leđima, bolova u mišićima, bolova u zglobovima. U prva 3-4 dana bolest nalikuje gripi.
• Tijekom 3-4 dana može doći do povraćanja, ponekad ponovljenog, proljeva, bolova u trbuhu bez određenog mjesta, krvi u stolici.
• Nešto kasnije se pojavljuju suhi kašalj i bolovi u šavovima, te se razvijaju znakovi dehidracije.
• Unutar 4-5 dana od početka bolesti, stanje pacijenta postaje kritično, s ekstremnom pospanošću i mentalnim promjenama. Suha usta i ždrijelo, čireve na stražnjem dijelu ždrijela, karakteristične upale grla.
• Na 5-7. Dan bolesti pojavljuje se makulopapularni osip, nakon čega je zabilježen piling kože.

• Hemoragijski sindrom manifestira se kao hemoragijski osip (od točke do velikih krvarenja), nazalno krvarenje, krvavo povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz maternice, pobačaj u trudnica.

GL Ebola DIC

Općenito, test krvi: neutrofilna leukocitoza, anemija, smanjenje trombocita.

U slučaju povoljnog tijeka bolesti, prosječni oporavak se događa unutar 2-3 tjedna. Tijekom razdoblja rehabilitacije (do 3 mjeseca nakon oporavka) pacijenti mogu osjetiti slabost, umor, nervozu, gubitak kose.

Smrt se obično događa 2. tjedna bolesti na pozadini krvarenja i šoka (intoksikacija i
dehidracija).

Komplikacije HL ebole su vrlo ozbiljne i uglavnom rezultiraju smrću pacijenta: DIC s razvojem masivnog krvarenja (gastrointestinalnog, materničnog) i krvarenja u vitalnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde), hipovolemijski šok (ekstremni stupanj dehidracije), infektivno-toksični šok (neurotoksikoza ili infektivno-toksična encefalopatija razvija se na visini groznice, koja se manifestira oticanjem mozga, gubitkom svijesti, zaustavljanjem funkcija vitalnih centara mozga).

Prognoza je nepovoljna - smrtnost u GL eboli do 90% (kreće se od 50 do 90%).

Dijagnostika Ebola GL

Primarna dijagnoza je klinička i epidemiološka:

1) Vodeća informativna točka je pažljivo prikupljena epidemiološka povijest (živjeti u endemskoj regiji, boraviti u njoj ili dolaziti iz regije u kojoj se bilježe slučajevi GL ebole; kontakt s febrilnim pacijentom u endemskom području, kontakt s životinjama u afričkim zemljama).
2) Klinički podaci (akutni početak, brzi razvoj simptoma bolesti, prisutnost groznice u klinici, teška intoksikacija, hemoragijski sindrom, znakovi oštećenja mnogih organa i sustava - jetre, bubrega, pluća, miokarda itd.).
3) Diferencijalna dijagnoza treba se provoditi s drugim hemoragijskim groznicama (Marburg, Lassa, žuta hemoragijska groznica i dr.), Tifusom, malarijom, tifusom, kolerom, meningitisom, hepatitisom.

Konačna dijagnoza se provodi uz pomoć laboratorijskih testova (sve specifične studije provode se u posebno opremljenim laboratorijima za rad s posebno opasnim infekcijama, budući da svi materijali pacijenta predstavljaju visoku biološku opasnost):

1) Laboratorijska ispitivanja za otkrivanje antigena virusa ebole.
2) Reakcije za otkrivanje protutijela na virus ebole.
Kako bi se riješili ovi problemi, koriste se neutralizacija (PH), enzimski imunotest.
(ELISA), lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR), elektronska mikroskopija, imunosorbentni test za antitijelo za vezanje enzima (ELISA), izolacija virusa ebole u staničnim kulturama.

Laboratorij GL Ebola radi

Tretman Ebola GL

Terapijske mjere uključuju niz osnovnih načela:

1) Organizacijske i režijske mjere - hitna hospitalizacija bolesnika
infektivna bolnica, brza izolacija pacijenta, usklađenost sa zahtjevima epidemiološke sigurnosti - sve osoblje treba upoznati s mehanizmom prijenosa, raditi u specijalnim odijelima s maksimalnom zaštitom kože i sluznica (odijelo protiv kuge tipa I, sada postoje suvremene modifikacije), kemijski i fizički štedljiva dijeta za pacijenta, dovoljno vode za piće.

GL kostim Ebola

Njega pacijenata s GL Ebolom

2) Medicinski događaji. Do sada (2014.), specifični tretman Ebola GL nije objavljen,
Postoje eksperimentalni lijekovi koji su klinički testirani tijekom posljednje epidemije u Africi (2014.), a postoje i pozitivni rezultati.

Sve terapijske mjere reduciraju se na patogenetsko i simptomatsko liječenje:
održavanje vitalnih funkcija tijela pacijenta detoksikacijom (smanjenje povišene temperature i intoksikacije intravenoznom primjenom detoksikacijskih koktela, prevencija razvoja šoka), rehidracija (nadopunjavanje izgubljenih volumena tekućine), korekcija trombusa-hemoragičnog sindroma, hormonska terapija, imunoterapija i još mnogo toga.

Pacijenti se otpuštaju s potpunim kliničkim oporavkom i trostrukim rezultatima virološkog pregleda, ali ne ranije od 21 dan nakon početka bolesti.

Sprečavanje ebola GL

1) Provođenje anti-epidemijskih mjera kako bi se izbjeglo širenje infekcije u
unutar endemskog fokusa i izvan njenih granica, kao i sprečavanje širenja GL ebole na druge kontinente. One uključuju:

• ako se sumnja na izbijanje epidemije ebole HL, karantena područja je zabranjena (ulazak i izlazak stanovništva unutar karantenskog područja, zabrana izvoza i uvoza životinja)
• potreban je rad cjelokupnog medicinskog osoblja u posebnim odijelima za posebno opasna visoko zarazna zarazna oboljenja (maska ​​ili štitnik za lice, čaše, haljine s dugim rukavima, rukavice),
• aktivna identifikacija pacijenata
• izolacija pacijenata u skladu sa svim pravilima epidemijske sigurnosti, svi kućanski predmeti za pacijenta moraju biti individualni,
• identifikacija kontakta s bolesnim osobama
• uspostavljanje karantenskih mjera - promatranje kontakta 21 dan (mjerenje temperature, ispitivanje objektivnog statusa),
• specifični imunoglobulin se daje svim kontaktima, što je poželjno da se primjeni što je prije moguće,
• rad s lokalnim stanovništvom (informiranje o uzrocima bolesti, mehanizmima infekcije, potrebi da se zatraži medicinska pomoć, izbjegavanje skrivanja pacijenata u obiteljskim centrima, mjere predostrožnosti kako bi se spriječilo daljnje širenje infekcije, svi proizvodi životinjskog podrijetla - meso, krv, mlijeko - temeljito kuhati )
• tekuća dezinfekcija u žarištima se provodi uporabom 2% otopine fenola uz dodatak 0,5% natrij bikarbonata 1: 500, jodoforme 450 g na 1 ml aktivnog joda uz dodatak 0,2% natrijevog nitrata.

Dezinfekcija GL Ebola

• trenutni pokop onih koji su ubijeni od strane HL ebole kremiranjem mrtvih (prema preporuci SZO).

2) Također se poduzimaju mjere kako bi se spriječio uvoz infekcije iz Afrike na druge kontinente (kontrola dolazaka iz središnje i južne Afrike, otkrivanje rizika od infekcije, s rizikom zaraze virusom ebole, uspostavljanje karantene za 21 dan).

3) Rad veterinarskog nadzora u endemskim područjima (kontrola uzgoja svinja i majmuna - čišćenje i dezinfekcija sredstvima za dezinfekciju, klanje zaraženih i bolesnih životinja).

4) Sprječavanje onečišćenja laboratorija - posebno obučeno osoblje u posebno opremljenim laboratorijima i uz dostupnost osobne zaštitne opreme treba raditi s materijalom od pacijenata.

5) Posebna prevencija. Trenutno (2014.) razvijena su cjepiva protiv GL Ebola (uključujući i Rusiju) koja su uspješno prošla pretklinička ispitivanja, odnosno spremna su za ljudska ispitivanja. Ovi optimistični podaci nam omogućuju da govorimo o najranijem mogućem rješavanju pitanja specifične imunizacije protiv Ebola GL.

Ebola groznica

Ebola je posebno opasna virusna infekcija uzrokovana virusom ebole i javlja se s teškim hemoragijskim sindromom. Početni klinički znakovi ebole uključuju visoku temperaturu i ozbiljnu intoksikaciju, kataralne simptome; tijekom visine, neobuzdano povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, krvarenja u obliku krvarenja kože, vanjsko i unutarnje krvarenje. Specifična dijagnoza groznice ebole provodi se pomoću viroloških i seroloških metoda. Etiotropska terapija ebole nije razvijena; pozitivan učinak dobiven je od davanja plazmatskih rekvalescenata pacijentima s plazmom. Patogenetske mjere usmjerene su na borbu protiv infektivnog toksičnog šoka, dehidracije, hemoragijskog sindroma.

Ebola groznica

Ebola je visoko zarazno virusno oboljenje iz skupine hemoragijskih groznica, koje karakterizira izrazito težak tijek i visoka smrtnost. Po prvi se puta ebola pojavila 1976. godine, kada su istovremeno zabilježena dva izbijanja zaraze u Sudanu i Zairu (Kongo). Groznica je dobila ime po rijeci Eboli u Zairu, gdje je virus prvi put izoliran. Posljednja epidemija ebole u zapadnoj Africi, koja je započela u ožujku 2014., najmasivnija je i najteža od otkrivanja virusa. Tijekom ove epidemije, više ljudi je umrlo i umrlo nego u svim prethodnim godinama. Osim toga, virus je prvi put prešao ne samo zemlju, nego i vodene granice, jednom u Sjevernoj Americi i Europi. Smrtnost u epidemijskim epidemijama ebole je 90%. U kolovozu 2014. SZO je prepoznala ebolu kao svjetsku prijetnju.

Uzroci ebole

Virus ebole (Ebolavirus) pripada obitelji filovirusa i morfološki je sličan virusu koji uzrokuje hemoragičnu groznicu Marburg, ali se razlikuje od potonjeg u antigenskom smislu. Poznato je ukupno 5 tipova virusa ebola: zaire ebolavirus (Zair), sudanski ebolavirus (Sudan), ebolavirus Tai Forest (Tai Forest), bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Velike epidemije ebole u Africi povezane su s virusima ebavirusa Zair, Sudan i Bundibugyo; Epidemiju iz 2014. uzrokuje virus Zair. Restonov ebolavirus nije opasan za ljude.

Pretpostavlja se da je prirodni spremnik virusa ebole šišmiši, čimpanze, gorile, šumski antilopi, dikobrani i druge životinje koje žive u ekvatorijalnim šumama. Primarna ljudska infekcija nastaje kontaktom s krvlju, izlučevinama ili lešinama zaraženih životinja. Daljnje širenje virusa s osobe na osobu moguće je kontaktom, injekcijom, seksualno. Najčešća infekcija s ebolom javlja se izravnim kontaktom s biološkim materijalom bolesnih osoba zaraženih posteljinom i predmetima skrbi, s tijelom pokojnika s pogrebnim obredima, dijeljenjem hrane s pacijentom, rjeđe sa seksualnim kontaktom, itd. Bolesnici s ebolom su vrlo opasni. za druge oko 3 tjedna od početka bolesti, naglašavajući virus sline, nazofaringealnu sluz, krv, urin, spermu itd.

Ulazna vrata infekcije su mikro oštećena koža i sluznice, međutim, nema lokalnih promjena na mjestu uvođenja virusa. Primarno umnožavanje virusa događa se u regionalnim limfnim čvorovima i slezeni, nakon čega dolazi do intenzivne viremije i širenja patogena u različite organe. Ebolavirus je sposoban izvršiti i izravni citopatski učinak i kompleks autoimunih reakcija. Zbog toga se smanjuje formiranje trombocita, oštećuju vaskularne endotelne stanice, u unutrašnjim organima se razvijaju krvarenja i žarišta nekroze, što u kliničkoj slici odgovara znakovima hepatitisa, intersticijske pneumonije, plućnog edema, pankreatitisa, orhitisa, endarteritisa malih arterija, itd. i krvarenja u jetri, slezeni, gušterači, nadbubrežnim žlijezdama, hipofizi, gonadama.

Članovi obitelji i medicinsko osoblje koje brine o bolesnicima, kao i oni koji su uključeni u hvatanje i prijevoz majmuna imaju povećani rizik od izlaganja eboli. Nakon patnje ebole, stvara se stabilna post-infektivna imunost; Slučajevi ponovne infekcije su rijetki (ne više od 5%).

Simptomi ebole

Vrijeme inkubacije za groznicu ebole traje od nekoliko dana do 14-21 dan. Nakon toga slijedi oštra i nagla manifestacija kliničkih simptoma. U početnom razdoblju ebole javljaju se opće zarazne manifestacije: intenzivna glavobolja u čelu i vratu, bolovi u vratu i donjem dijelu leđa, artralgija, teška slabost, porast tjelesne temperature na 39-40 ° C, anoreksija. Većina pacijenata ima suho i suho grlo (osjećaj "konopca" ili bolne "lopte"), razvoj upale grla ili ulceroznog faringitisa. S ebolom, gotovo od prvih dana postoji bol u trbuhu i proljev. Lice pacijenta dobiva izgled nalik na masku s potopljenim očima i izrazom čežnje; Često su pacijenti dezorijentirani i agresivni.

Od oko 5-7 dana, tijekom visine kliničkog tijeka ebole, bolova u prsima, javlja se bolan suhi kašalj. Bolovi u trbuhu se pojačavaju, proljev postaje obilan i krvav, razvija se akutni pankreatitis. Od 6-7 dana na koži donje polovice tijela, ekstenzorske površine ekstremiteta pojavljuju se kao jezgroviti osip. Često, ulcerativni vulvitis, orhitis. Istodobno se razvija hemoragijski sindrom koji karakteriziraju krvarenja na mjestu injiciranja, krvarenje iz nosa, maternice, gastrointestinalnog trakta. Masivni gubitak krvi, infektivno-toksični i hipovolemički šok uzrokuju smrt pacijenata s ebolom groznicom na početku drugog tjedna bolesti.

U povoljnim slučajevima, nakon 2-3 tjedna, dolazi do kliničkog oporavka, međutim, razdoblje oporavka traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku razvijaju se astenični sindrom, slab apetit, kaheksija, bolovi u trbuhu, gubitak kose, ponekad gubitak sluha, gubitak vida, mentalni poremećaji.

Dijagnoza i liječenje ebole

Može se posumnjati na ebolu u osoba s karakterističnim kliničkim simptomima koji su u epidemiološki nepovoljnim regijama Afrike ili su bili u kontaktu s pacijentima. Specifična dijagnoza infekcije provodi se u posebnim virološkim laboratorijima sukladno zahtjevima visoke razine biološke sigurnosti. Ebolavirus se može izolirati iz sline, urina, krvi, nazofaringealne sluzi i drugih bioloških tekućina infekcijom staničnih kultura, RT-PCR-om, elektronskom mikroskopijom biopsija kože i unutarnjih organa. Serološka dijagnoza ebole se temelji na otkrivanju protutijela na virus pomoću ELISA, RNGA, RSK itd.

Nespecifične promjene u općem krvnom testu uključuju anemiju, leukopeniju (kasnije - leukocitozu), trombocitopeniju; u općoj analizi proteinurije izražene urinom. Biokemijske promjene u krvi karakterizirane su azotemijom, povećanjem aktivnosti transferaza i amilaze; u istraživanju koagulacije otkriveni su znakovi hipokagulacije; CBS krv - znakovi metaboličke acidoze. Kako bi se procijenila težina i prognoza ebole, pacijenti mogu trebati rendgenski snimak prsnog koša, EKG, ultrazvuk abdominalnih organa, FGDS. Diferencijalna dijagnoza se provodi s malarijom, septikemijom, tifusom, drugim hemoragijskim groznicama, prvenstveno s Marburgom, groznicom Lassa, žutom groznicom. Pacijentima se mogu pokazati konzultacije specijalista za zarazne bolesti, gastroenterologa, neurologa, hematologa i drugih specijalista.

Prijevoz i liječenje pacijenata s groznicom ebole provodi se u posebnim izolacijskim kutijama. Svi skrbnici moraju proći posebne upute, koristiti zaštitnu barijeru (posebna odijela, naočale, respiratore, rukavice, cipele itd.) Koji se preporučuju za takve posebno opasne infekcije kao što su kuga i boginje. Pacijent je organiziran strogim mirovanjem i 24-satnim medicinskim nadzorom.

Do danas nema cjepiva protiv ebole; Eksperimentalni uzorci testiraju se u nekoliko zemalja svijeta odjednom. Liječenje se uglavnom svodi na simptomatske mjere: detoksikacijsku terapiju, borbu protiv dehidracije, hemoragijski sindrom i šok. U nekim slučajevima, pozitivan učinak je uvođenje plazme oporavljenih ljudi.

Prognoza i prevencija ebole

Smrtnost od ebole uzrokovana sojem virusa Zaira doseže gotovo 90%, a sudanski soj - 50%. Kriteriji za oporavak su normalizacija općeg stanja bolesnika i trostruki negativni rezultati viroloških studija. Za zaustavljanje širenja ebola groznica omogućuje praćenje kontakata s pacijentima, pridržavanje individualnih mjera zaštite, sigurno ukopavanje mrtvih i dezinfekciju bioloških materijala od pacijenata s hemoragičnom groznicom. Sanitarna i karantinska kontrola putnika koji dolaze iz Afrike ojačana je u zračnim lukama u različitim zemljama. Osobe za kontakt podliježu promatranju 21 dan. Ako se sumnja na infekciju virusom ebole, pacijentu se daje specifičan imunoglobulin iz krvnog seruma konja.

Mehanizmi prijenosa i klinički znakovi hemoragijske groznice ebole

Ebola groznica, koja se naziva i hemoragijska groznica, akutna je karantenska bolest s teškim tijekom i ekstremno visokom smrtnošću (prema statistikama do 90% kliničkih slučajeva završava smrću pacijenta). Virus ebole - infektivni agens koji uzrokuje ovu bolest, vrlo je zarazan (prenosiv).

Unatoč pretežnoj lokalizaciji žarišta infekcije u staništima njezinih vektora, stvaranje učinkovitog cjepiva protiv hemoragijske groznice bilo je među najvažnijim zadacima moderne medicine u posljednjem desetljeću.

Povijest otkrića virusa ebole

Povijest širenja virusa ebole ima oko 40 godina. Prva identifikacija uzročnika dogodila se tijekom izbijanja groznice 1976. godine. Od 318 slučajeva u Zairu (danas Demokratska Republika Kongo), 280 osoba je poginulo. Smrtnost od izbijanja u Sudanu bila je nešto manja - 53% od 284 zaraženih.

Lokalizacija izvora infekcije (u sjevernom dijelu modernog Kongo) određuje podrijetlo imena virusa: uzročnik je izoliran u blizini rijeke Ebola.

Nakon toga, zabilježena je pojava epidemije ebole u drugim zemljama središnje i zapadne Afrike - Keniji, CAR-u, Gabonu, Gvineji, Senegalu, Côte d’Ivoireu, Nigeriji, Kamerunu, Sierra Leoneu. Slučajevi bolesti također su zabilježeni u Ugandi, Južnoj Africi i čak na Filipinima.

Aktivna cirkulacija virusa među životinjama i ljudima kontinenta objašnjava se lokalizacijom staništa nositelja infekcije - glodavaca, primata i ratova, koji pripadaju redovima šišmiša. Prisutnost velike populacije ležišta infektivnog agensa stvara uvjete za stvaranje prirodnih žarišta karantenske bolesti. Međutim, vjerojatnost prijenosa virusa na druge kontinente zbog migracije stanovništva i privremene prisutnosti volontera, liječnika i drugog osoblja na kontinentu je vrlo visoka.

Prvi slučaj vrućice u Europi zabilježen je iste godine kao i izbijanje u Zairu. Godine 2014. zabilježena je prva smrt od hemoragijske groznice ebole u Europi: mrtav Miguel Pajares bio je španjolski svećenik koji je živio u Liberiji. Nakon toga, jedna od medicinskih sestara koje su bile u kontaktu s Pajaresom, Theresa Romero, također je dijagnosticirana bolest.

Ovaj slučaj bio je prvi u povijesti virusa, kada se infekcija koja nije bila povezana s laboratorijskim kontaminacijama dogodila izvan granica afričkog kontinenta.

Najveća epidemija ebole pojavila se u zapadnoj Africi. Njegovo je trajanje bilo gotovo dvije godine (od veljače 2014. do prosinca 2015.). Broj poginulih od bolesti u Sierra Leoneu, Gvineji, Liberiji, Senegalu, Nigeriji, Maliju, pa čak iu nekim zemljama izvan Afrike iznosio je više od 11 tisuća ljudi, s ukupno 28 tisuća slučajeva.

U 2016. godini, SZO je objavila uspješno testiranje cjepiva protiv ebole, za koje se očekuje da će biti licencirano do kraja 2017. godine.

Karakteristike i podtipovi virusa ebole

Virus groznice ebole pripada grupi (obitelji) filovirusa. Genom infektivnog agensa je jednolančana RNA. Čestica virusa sastoji se od 7 proteina.

Uzročnik bolesti je prilično stabilan u uvjetima visokih temperatura: na primjer, na 60 stupnjeva virus postoji najmanje pola sata. Na niskim temperaturama (do -70 stupnjeva), virus postoji najmanje godinu dana. Djelovanje ultraljubičastog zračenja mnogo puta učinkovitije inaktivira uzročnika ebole - za 2 minute.

Virus ebole ima nekoliko podtipova:

• Zaire virus (EBOV) je uzrok najvećih izbijanja hemoragijske groznice ebole. Bolest uzrokovanu ovim podtipom virusa karakterizira najveća smrtnost (osobito tijekom prvih transmisija) i izuzetno teški tijek.
• Sudanski virus (SUDV) manje je smrtonosan s bolešću i zarazan, ali također može izazvati epidemije u velikim područjima. Smrtnost bolesnika s ovom vrstom virusa ebole varira od 54 do 68%.

• Virus Bundibughio (BDBV, Boundibuggio) odavno se smatra bezopasnim za ljude, ali od 2007. godine postoji nekoliko slučajeva hemoragijske bolesti ebole uzrokovane ovom vrstom patogena.
• Virus Reston (RESTV) je uglavnom prijetnja životinjama (izbijanja su zabilježena i u divljini - među zelenim makakima - i među stočarstvom), ali je sposoban za prijenos na ljude. Niska patogenost virusa kod ljudi objašnjava blagi tijek bolesti, često u subkliničkom asimptomatskom obliku.
• Virus Tai Forest (TAFV) predstavlja prijetnju primatima (čimpanzama).

Brojni istraživači također identificiraju podtip Cote d'Ivoire virusa ebole.

Primarni prirodni rezervoar virusa nije identificiran, pa se smatra da se on smatra brojem šišmiša (mesojednih šišmiša) nekoliko rodova. Posljednji vlasnici mogu biti makaki, zeleni majmuni, gorile, svinje, antilope, glodavci, dikobrani, dukeri i ljudi.

Virus ebole je posebno opasan jer čak i njegovi visoko patogeni, podnošljivi na ljude mogu uzrokovati asimptomatski tijek bolesti kod nositelja infekcije, što ne dopušta praćenje činjenice kontakta i ograničavanje širenja patogena.

Mehanizmi infekcije s hemoragijskom groznicom

Ključnu ulogu u prenošenju virusa na ljude igraju primati i glodavci. Kontakt s oboljelim životinjama često se javlja pri ribolovu majmuna, dok glodavci dolaze u dodir s ljudima u domaćem okruženju.

Visoka zaraznost virusa može izazvati pandemiju (epidemija koja se širi na cijelo državno područje, uz nju ili na cijeli svijet), ali veliki postotak smrtnosti od ebole sprječava širenje bolesti.

Bolesna osoba ili životinja je prijetnja zdravim ljudima. Svi sekreti tijela sadrže velike količine viriona virusa. Dakle, glavne metode prijenosa bolesti su kontakt-kućanstvo i seksualnost.

Najveći rizik od infekcije karakterističan je za kontakt s krvlju pacijenta. Zarazna bolest se širi bez insekata koji sišu krv.

Infekcija se prenosi kroz sluznicu nazofarinksa i krši integritet kože: slučajevi laboratorijske infekcije istraživača virusa zabilježeni su kada su prsti probijeni zaraženim iglicama. Na vratima infekcije nisu uočene promjene koje bi upućivale na kontakt prije pojave simptoma bolesti.

Kontaminacija zrakom (prijenos kapljicama zrakom) smatra se malo vjerojatnim. Ne postoji niti jedan slučaj ebola groznice među zdravim ljudima koji su bili u istoj sobi ili na odjelu s pacijentom, ali nisu bili u kontaktu s njim na razini kućanstva. U pokusima na životinjama, kanadski znanstvenici su mogli dokazati da su slučajevi prijenosa bez kontakta mogući, ali ta informacija još nije potvrđena u praksi.

Indeks zaraze virusom ebole je prilično visok u usporedbi s drugim patogenima. Uz kratkotrajni kontakt, znanstvenici procjenjuju vjerojatnost prijenosa na 20%, ali s bliskim i dugoročnim (na primjer, tijekom njege bolesnika), rizik se povećava 4 puta!

Rizične skupine za infekciju virusom ebole uključuju medicinske sestre, liječnike i laboratorijske tehničare koji brinu o pacijentu, liječe ili proučavaju zaraženi biomaterijal, osoblje koje hvata bolesne životinje, kao i rođake bolesne osobe (ako ne idu liječniku na vrijeme) i osobe koje koriste nosači tkiva hrane od viriona.

Simptomi ebole

Hebolagična groznica ebole ima niz neuobičajenih znakova. Dijagnoza zahtijeva diferencijaciju bolesti od drugih infekcija sa sličnim simptomima - malarijom, meningitisom, tifusom. Najspecifičnija slika bolesti pojavljuje se samo u kasnijim fazama, u prisutnosti DIC.

U većine bolesnika kompleks simptoma javlja se najkasnije 6-10 dana nakon infekcije. Bolest počinje vrlo akutno, njezine glavne značajke uključuju:

• groznica (temperatura raste na 38-40 stupnjeva), zimica;
• opća slabost, apatija;
• mišiće i glavobolje;
• "Maskirano" lice, opuštene oči;
• smanjenje ili gubitak apetita, nagli gubitak težine;
• mučnina, povraćanje;
• proljev (boja od normalne do crne u prisustvu krvi);
• jake bolove u grlu, povećane krajnike (simptomi upale grla ili faringitisa u obliku čira);
• vrtoglavica, u nekim slučajevima - encefalopatski simptomi (oštećenje pamćenja, agresivno ponašanje, konfuzija);
• kašalj, otežano disanje, otežano disanje i gutanje (pronađeno u 3 od 10 slučajeva bolesti ebole);
• mali crveni osip;
• hemoragijski sindrom (DIC), karakteriziran teškim krvarenjem iz sluznice i unutarnjih organa (povraćanje s razvojem DIC sindroma obojeno je krvlju, mogu se promatrati crni izmet).

Pojava simptoma ebole se naglo javlja nakon završetka inkubacije.

Period inkubacije i tijek bolesti

Vrijeme inkubacije za hemoragičnu groznicu ebole može trajati od 3 dana do 3 tjedna. Prekursori bolesti se ne pojavljuju.

Početno razdoblje bolesti je akutno, prevladavaju opći infektivni simptomi: uočava se visoka temperatura i gubitak težine. Pacijent osjeća jake bolove u vratu, čelu, vratu, donjem dijelu leđa, mišićima i zglobovima cijelog tijela. Prvih nekoliko dana (obično do 4) znakovi nalikuju tijeku gripe. Encefalopatija i maskirano lice postaju vidljivi u prvih 3-5 dana groznice.

Znakovi upale grla (upaljeno grlo, povećani krajnici) ili ulcerativni faringitis (ulceracija na stražnjem dijelu grla) mogu se razviti tijekom prve faze groznice ili nakon nekoliko dana suhoće i škakljanja u nazofarinksu.

Na 4. dan bolesti mogu se pojaviti jaka mučnina i povraćanje (ponekad ponovljeno), bolovi u trbuhu bez konačne lokalizacije i krvni ugrušci i nečistoće u fecesu. Malo kasnije ili tijekom istog razdoblja, pacijent ima jak suhi kašalj i bol u prsima. Pojavljuju se simptomi dehidracije. Stanje pacijenta se približava kritičnom, pada u apatiju, a vidljive su promjene na strani psihe.

Za 5-7 dana bolesti, kožni osip poput jezgre pojavljuje se na koži bolesne osobe. Lokaliziran je na donjoj polovici tijela i na površini ekstenzora krakova. Nakon nestanka, koža na nogama i rukama se odbija. Istovremeno se često javlja upala genitalnih organa (npr. Vulvitis).

Za pacijenta je ključno razdoblje od 6-7 dana: razvija se hemoragijski sindrom, koji se manifestira kao točkasti ili veliki crveni osip, nazalni, gingivalni, gastrointestinalni, maternično krvarenje, krvavo povraćanje i izmet. Trudnice s ebolom imaju spontane pobačaje.

Masivni gubitak krvi, dehidracija, toksični i hipovolemijski šok, koji se razvijaju na 7-8 dan bolesti, i uzrok su tako visoke smrtnosti za ebolu. Većina bolesnika umire unutar 13 dana.

Uz povoljnu prognozu bolesti, puni oporavak opažen je u prosjeku u 2-3 tjedna. Tijekom razdoblja rehabilitacije (3 mjeseca nakon nestanka simptoma groznice) pacijenti često osjećaju opću slabost i brzo postaju umorni. Poremećaji ponašanja manifestiraju se nervozom, česte - kaheksijom, astenijom.

Dijagnoza i liječenje ebole

Budući da kompleks simptoma hemoragijske groznice ebole nema istinski karakteristične osobine, diferencijalna dijagnoza postavlja se pacijentima, tijekom kojih se isključuju kuga, hepatitis, malarija, meningitis, rikecijoze, kolera, tifus, šigeloza, marburg i žuta groznica.

Za dijagnozu korištene su istraživačke metode kao što su:

• kompletna krvna slika (uz bolest ebole, smanjenje ESR i koncentracija hemoglobina i trombocita, povećanje broja leukocita (u ranim stadijima bolesti, naprotiv, oni fiksiraju leukopeniju), osobito neutrofili, atipični limfociti);
• biokemijski test krvi (hemoragičnu groznicu karakteriziraju znakovi oštećenja jetre i bubrega);
• koagulogram (koagulacijski test krvi);
• analiza urina (kada se kod ove bolesti u urinu nađe visok sadržaj proteina);
• visoko specifične imunološke analize.

Serološke analize, ELISA, PCR i druge visoko učinkovite metode identifikacije bolesti često su dostupne samo u dobro opremljenim centrima i laboratorijima. U terenskim uvjetima, virus ebole se otkriva pomoću relativno jednostavnih testnih sustava koji otkrivaju prisutnost antitijela na patogene hemoragijske groznice i Marburgske groznice.

Za određivanje stupnja oštećenja i strukturnog stanja unutarnjih organa (posebno bubrega i jetre) provode se magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, ultrazvuk i rendgenske zrake.

Liječenje ebole je uglavnom usmjereno na ublažavanje simptoma i ublažavanje tijeka bolesti. Borba protiv dehidracije, masivnog krvarenja zbog DIC-a i intoksikacije značajno povećava šanse za preživljavanje bolesnika. Također, pacijent mora biti imenovan inhalacijom kisika kroz poseban nazalni kateter.

Kod hemoragične bolesti ebole smanjuje se aktivnost imunološkog sustava (što uzrokuje razvoj infekcija genitalnih organa), pa se preporučuje primjena imunoglobulina.

Ako se posumnja na simptome hemoragijske groznice, bolesnik je hospitaliziran u karantenskoj kutiji. To podrazumijeva potpunu izolaciju i boravak u odvojenoj prostoriji s ispušnom ventilacijom tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Prevencija infekcije virusom ebole

Najučinkovitiji način da se spriječi ova vrsta bolesti je cijepljenje. Međutim, cijepljenje protiv virusa ebole još nije odobreno i nije službeno licencirano, tako da su sve mjere za smanjenje rizika od infekcije pasivne preventivne prirode.

Za preventivne mjere uključuju:

• potpuna izolacija bolesnika s hemoragijskom groznicom ili bilo kojeg pacijenta s najmanjom sumnjom na bolest ebole (trajanje boravka u kutiji je najmanje mjesec dana);
• dezinfekciju i izolirano skladištenje pojedinačnih stvari pacijenta sa sumnjom na virus hemoragične groznice;
• nošenje posebnih odijela (zaštita protiv kuge tipa 1, maska, naočale i rukavice);
• spaljivanje i zagrijavanje u autoklavima bilo kojih instrumenata koji su bili u kontaktu s biomaterijalom zaraženim hemoragijskom groznicom;
• primjena konjskog serumskog imunoglobulina za sumnju na infekciju virusom ebole;

• provođenje višestrukih imunoloških i viroloških analiza biomaterijala pacijenta prije kraja izolacije nakon bolesti;
• dezinfekcija površina, stvari itd. jodoform, soda, fenol i druge visoko aktivne tvari (trajanje inaktivacije virusa je oko sat vremena);
• uzdržavanje od kontakta s osobama zaraženim ili sumnjivim da su zaražene ebolom, divljim životinjama (nositeljima virusa), kao i konzumacijom mesnih proizvoda.

Bolesnici s hemoragičnom groznicom Ebola predstavljaju opasnost za druge oko 3 tjedna nakon početka bolesti. Oprez također treba provoditi u kontaktu s tijelima mrtvih od ove bolesti, jer nakon smrti nosioca, virus ostaje aktivan dugo vremena.

Oporavljeni pacijenti dobivaju stalan imunitet na bolest ebole.

Hemoragijska groznica ebole

Hemoragijska groznica ebole (engl. Ebola hemoragična groznica, EHF ili engleska bolest ebole, EVD, lat. Ebola febris haemorrhagica) akutna je virusna zarazna bolest koju uzrokuje virus ebole. To je rijetka, ali vrlo opasna bolest. Stopa smrtnosti može doseći 90%, ali uz adekvatan tretman treba biti 10%. Trenutno ne postoji pouzdano cjepivo protiv ebole (otprilike listopad 2014).

Bolest utječe na ljude, neke druge primate, kao i na kopitare (osobito su potvrđeni slučajevi lezija svinja i pačaka).

priča

Virus ebole prvi je put identificiran u ekvatorijalnoj provinciji Sudan i okolnim područjima Zaira (sada Demokratska Republika Kongo) 1976. godine. U Sudanu se razbolilo 284 osobe, od kojih je 151 umrlo, au Zairu 318 (280 umrlo). Virus je izoliran na području rijeke Ebola u Zairu. To je dalo naziv virusa.

Kronologija epidemija ebole

Informacije o epidemijama epidemije hemoragične groznice dane su prema američkim centrima za kontrolu bolesti.

Događaji XXI stoljeća

Izbijanja koja su se dogodila u Etumbiju 2003. godine (u Kongu) odnijela su živote 128 ljudi.

Svakih nekoliko godina izbijanja se javljaju u Kongu i Ugandi (u središnjoj Africi). Na primjer, u srpnju 2012. 14 osoba poginulo je u Ugandi zbog zaraze virusom.

Velika epidemija ebole u zapadnoj Africi (Gvineja, Sijera Leone i Liberija) u 2014. od veljače do 10. listopada (prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije) oduzela je živote 4.033 ljudi, što je ukupan broj infekcija, uključujući sumnju i vjerojatnost, više od 7.470 osoba. Postoje izolirani slučajevi bolesti ili sumnje na bolesti među onima koji dolaze iz zapadne Afrike u druge zemlje: Nigeriju, SAD, Englesku, Njemačku, Kanadu. Svjetska zdravstvena organizacija je 8. kolovoza 2014. prepoznala ebolu kao globalnu prijetnju.

12. kolovoza 2014. zabilježen je prvi europski slučaj smrti od groznice ebole, svećenik Miguel Pahares, doveden u Španjolsku iz Liberije.

Infekcije laboratorijskim kontaminacijama

Postoje četiri epidemije bolesti povezane s laboratorijskim kontaminacijama. U svim slučajevima jedna osoba je bila zaražena. Prvi incident dogodio se u Velikoj Britaniji 1976. godine (pacijent je preživio), jedan slučaj se dogodio u Slonokošćoj Obali 1994. (pacijent je preživio), dva slučaja su se dogodila u Rusiji:

1996. godine, asistent laboratorija u centru za virologiju Instituta za mikrobiološka istraživanja pri Ministarstvu obrane Ruske Federacije u Sergijevom Posadu, koji je zarazio virus ebole nepromišljeno, prstom je ubodala kad je ubrizgavala zečeve.

Dana 19. svibnja 2004., Antonina Presnyakova, 46-godišnja viša asistentica na Odjelu za posebno opasne virusne infekcije u Institutu za molekularnu biologiju Državnog istraživačkog centra za virologiju i biotehnologiju Vektor (u selu Koltsovo, Novosibirska regija), umrla je od groznice ebole. Utvrđeno je da je 5. svibnja 2004. godine laboratorijski pomoćnik probio njegovu kožu dok je ubrizgavao eksperimentalne zamorce.

etiologija

Virus se po svojim morfološkim svojstvima podudara s Marburgovim virusom (Marburgvirus), ali se razlikuje antigenim uvjetima. Oba ova virusa pripadaju obitelji filovirusa (Filoviridae).

Virus ebole podijeljen je u pet vrsta: Sudanski, Zair, Obala Bjelokosti, Reston i Bondibugio. Na ljude utječe 4 vrste. Za vrste Reston karakterističan je asimptomatski tijek. Smatra se da se prirodni rezervoari virusa nalaze u ekvatorijalnim afričkim šumama.

epidemiologija

Putnicima koji posjećuju regije gdje se bilježe izbijanja bolesti preporuča se promatranje higijene, izbjegavanje kontakta s krvlju i bilo kojim ljudskim izlučevinama, kao i izlučivanje primata.

Prijenos virusa odvija se kroz sluznicu, kao i mikrotrauma kože, ulazeći u krv i limfu i životinja i ljudi. Prijenos virusa u zraku se ne događa.

Vjeruje se da se virus ebole prenosi kontaktom s tjelesnim tekućinama zaražene životinje. Od osobe do osobe, prijenos se može postići izravnim kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama zaražene osobe (uključujući umrlog ili balzamiranog) ili putem kontakta s kontaminiranom medicinskom opremom, kao što su igle i šprice. Potencijal za raširenu infekciju smatra se niskim jer se bolest prenosi samo izravnim kontaktom s izlučevinama onih koji su zaraženi. U roku od dva tjedna nakon oporavka moguće je prijenos virusa putem sperme.

Dokumentira se prijenos gorila, čimpanza, šišmiša, šumskih antilopa, dikobrana i duikera.

Zdravstveni radnici koji ne nose prikladnu zaštitnu odjeću također su u opasnosti od bolesti.

Pogrebni rituali u kojima se odvija izravan kontakt s tijelom pokojnika igraju značajnu ulogu u širenju groznice ebole, jer osoba koja je umrla 50 dana može biti opasna za druge ljude.

Postoji nepotvrđena verzija profesora Jean-Jacquesa Muembea da su glavni nositelji virusa "veliki šišmiši koji se hrane voćem".

U prošlosti je došlo do izbijanja bolesti, jer u afričkim bolnicama nije bilo univerzalnih mjera opreza, a igle su ponovno korištene.

Predloženo je da uzroci širenja bolesti mogu biti povezani s smanjenjem površine šuma (glavno stanište šišmiša).

patogeneza

Vrata infekcije su sluznice respiratornog trakta i mikrotrauma kože. Nema vidljivih promjena na vratima.

Karakterizira ga brza generalizacija infekcije s razvojem intoksikacije i DIC. Općenito, patogeneza je slična drugim hemoragijskim groznicama, od kojih se razlikuju samo brzinom razvoja. U područjima endemičnosti, u ispitivanjima, protutijela na virus ebole otkrivena su u 7% populacije. Može se pretpostaviti da je moguć blagi ili čak asimptomatski tijek bolesti.

Tu su i informacije o mogućnosti beskontaktne infekcije. Kanadski su znanstvenici prvi put uspjeli zabilježiti beskontaktni prijenos virusa ebole u pokusima na životinjama, što je istraživanje proveo tim koji je predvodio Gary Kobinger sa Sveučilišta u Manitobi.

Već u prvim satima nakon infekcije, sustav komplementa je blokiran.

Simptomi i tijek ebole

Vrijeme inkubacije za ebolu je od dva do 21 dan. Različita težina bolesti i učestalost smrti u izbijanjima u različitim regijama povezani su s biološkim i antigenskim razlikama izoliranih sojeva virusa. Bolest počinje teškom slabošću, jakom glavoboljom, bolovima u mišićima, proljevom, bolovima u trbuhu i bolovima u grlu. Kasnije se javljaju suhi kašalj i bolovi u šavovima, razvijaju se simptomi dehidracije, povraćanja, osipa (oko 50% slučajeva), kao i smanjenje rada jetre i bubrega. U 40-50% slučajeva počinje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, nosa, vagine i desni.

Teško krvarenje je rijetko i obično je povezano s gastrointestinalnim traktom. Razvoj krvarenja često ukazuje na nepovoljnu prognozu.

Ako se zaražena osoba ne oporavi unutar 7 do 16 dana nakon prvih simptoma, vjerojatnost smrti se povećava.

U studiji neutrofilne leukocitoze u krvi, trombocitopenije, anemije. Smrt se obično javlja u drugom tjednu bolesti uslijed krvarenja i šoka.

Prije faze krvarenja, klinički simptomi bolesti slični su Marburgu, malariji i drugim tropskim groznicama.

Dijagnoza ebole

Prepoznavanje bolesti temelji se na epidemiološkim preduvjetima (boravak u endemskom području, kontaktu s pacijentima, itd.) I karakterističnim kliničkim simptomima. Specijalizirani laboratorijski testovi bilježe određene antigene i / ili gene virusa. Antitijela na virus mogu se odrediti, a virus se može izolirati u staničnoj kulturi. Testiranje uzoraka krvi povezano je s visokim rizikom od infekcije i trebalo bi ga provesti uz maksimalnu razinu biološke zaštite. Novi razvoji u dijagnostičkoj tehnologiji uključuju neinvazivne metode dijagnoze (koristeći uzorke sline i urina).

Liječenje ebole i cijepljenje

Bolesnici s ebolnom groznicom zahtijevaju intenzivnu njegu: u slučaju dehidracije, intravenskih tekućina i oralne rehidracije s otopinama koje sadrže elektrolite. Prema Mikhail Shchelkanov, profesor na Ivanovsky Ivanovskii Instituta za virologiju, simptomatska terapija, dezinfekcija terapija, respiratorne potpore, hemostatic terapija i korištenje antiserum su potrebni za liječenje bolesti. U ovom slučaju, "smanjenje bolničke smrtnosti na 10% nije velika stvar".

Cjepiva protiv ebole za listopad 2014. nisu postojala. U 2012. godini nijedna od glavnih farmakoloških tvrtki nije uložila novac u razvoj cjepiva protiv virusa ebole, budući da takvo cjepivo potencijalno ima vrlo ograničeno tržište prodaje: u 36 godina (od 1976.) bilo je samo 2.200 bolesnika.

Istraživanje cjepiva financirano je uglavnom od strane Ministarstva obrane i Nacionalnog instituta za zdravstvo u Sjedinjenim Američkim Državama, koji su se bojali da se virus može koristiti za stvaranje biološkog oružja. Zahvaljujući tom financiranju, nekoliko malih farmakoloških tvrtki razvilo je svoje prototipne cjepiva koja su uspješno prošla testove na životinjama. Dvije tvrtke, Sarepta i Tekmira, već su počele testirati ljudske prototipove cjepiva.

Godine 2012., Gene Olinger, virolog s Instituta za infektivne bolesti SAD-a (USAMRIID), izvijestio je da se, s trenutnom razinom financiranja, cjepivo može dobiti za 5-7 godina. Međutim, u kolovozu 2012., Ministarstvo obrane SAD-a priopćilo je kako obustavlja daljnje financiranje razvoja cjepiva zbog "financijskih poteškoća". Konačna odluka o nastavku ili potpunom prestanku financiranja tih studija trebala je biti donesena u rujnu 2012. godine.

Znanstvenici koji razvijaju cjepivo rekli su BBC-u da ako Ministarstvo obrane SAD-a odbije nastaviti financirati istraživanja o cjepivu za ebolu, možda nikada neće biti stvoreno.

Tijekom 1980-ih i 1990-ih ruski vojni virolozi proučavali su virus. Zahvaljujući njihovim naporima, stvoren je imunoglobulin, osmišljen da spasi život zaražene osobe (ali kasnije, dva ruska znanstvenika koji su slučajno zaraženi dok su radili s virusom, obojica su umrli). Danas (listopad 2014.) znanstvenici iz istraživačkog centra Vector u Koltsovu rade na stvaranju cjepiva. Tog dana bila je u predkliničkoj fazi.

13. kolovoza 2014. znanstvenici sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu, radeći u suradnji s istraživačima sa Sveučilišta Texas Southwestern Medical Center i drugim stručnjacima, objavili su da su mogli detaljno proučiti mehanizam kojim virus ebole potkopava rad imuniteta sustav. Rezultati njihovih istraživanja, rekli su istraživači u članku objavljenom u časopisu Cell Host i Microbe. (Ebola u Wikipdeiji)

14. listopada 2014. Mark Zuckerberg, osnivač društvenog umrežavanja Facebook i njegova supruga Priscilla donirali su 25 milijuna dolara Zakladi Ebola. „Epidemija ebole je u kritičnoj kritičnoj fazi. Već se 8,4 tisuće ljudi zarazilo njime, ali se vrlo brzo širi i predviđa se da će se u narednih nekoliko mjeseci zaraziti oko milijun ljudi ako se ne poduzmu mjere “, napisao je Zuckerberg na svojoj Facebook stranici. Poduzetnik je izrazio nadu da će njegov doprinos spriječiti takav ishod.