Transkript hemograma u krvi

Primarna eritrocitoza - genetski određena obiteljska eritrocitoza i eritremija.

Sekundarni eritrocitoza - zbog povećane formacije eritropoetina kao odgovor na arterijsku hipoksiju ili u nekim tumorima. Postoje:

1. Arterijska hipoksija
   • Visinska bolest
   • Kronična plućna insuficijencija
   • "Plavi" defekti srca
2. Tumori koji proizvode eritropoetin
   • Tumori bubrega, hipernefroma
   • Adrenalni tumor
   • Hemangiom malog mozga
   • Rak jajnika
3. Lokalna ishemija bubrega
   • cista
   • hidronefroza
   • Stenoza bubrežne arterije
4. Štetna proizvodnja
   • Trovanje kobaltom

Liječenje sekundarne eritrocitoze zahtijeva uklanjanje njihovih uzroka, ali može biti simptomatsko zbog opasnosti od tromboze. Simptomatsko liječenje eritrocitoze - krvarenja.

MCV u odraslih pruža mogućnost procjene sadržaja vode u stanici: s hipertoničnom dehidracijom i hidratacijom, MCV se smanjuje i pada ispod 80 fl kao mikrocitoza, dok se hipotonična dehidracija i hidratacija povećava i raste iznad 95 fl - kao makrocitoza.

RDW je važan dodatni kriterij za dijagnosticiranje i praćenje rezultata liječenja bolesnika s anemijom.

Dijagnostičko značenje RDW-a za praćenje anemije zbog nedostatka željeza (IDA)

Hematološki parametri značajno ovise o fazi IDA. Dakle, u početnom stadiju anemije ovog tipa, broj eritrocita je unutar normalnog raspona, a sadržaj hemoglobina može biti na donjoj granici norme ili smanjen, što odražava normalnu proliferacijsku aktivnost koštane srži. Histogram eritrocita se neznatno proširuje i počinje se pomicati ulijevo, a RDW raste (sl. 1, 2).

Kako je stvaranje hemoglobina poremećeno, dolazi do smanjenja MCV, MCH, MCHC, povećanja RDW. Histogram eritrocita značajno je proširen i značajno pomaknut ulijevo (sl. 3).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza s pripravcima željeza normalizira koncentraciju hemoglobina, MCV, MCH, MCHC. Istodobno, zbog pojave normalnih i mladih oblika (polikromafila) u krvi, RDW nastavlja rasti, baza eritrocitnog histograma pomiče se udesno, a sama krivulja ima dva vrha, od kojih se jedan nalazi u području mikro eritrocita, a drugi u području makro-eritrocita (sl. 4a). ).

Postupno se vrhovi histograta eritrocita brišu, baza se sužava i histogram poprima normalan oblik.

Dinamika oporavka indeksa krvi tijekom IDA prikazana je na slici 3. 4a-4c.

Treba napomenuti da je posljednji hematološki pokazatelj koji normalizira uspješno liječenje anemije RDW.

Promjene hematoloških parametara koreliraju s razinom glavnih pokazatelja metabolizma željeza (sadržaj željeza u serumu, feritin, ukupni kapacitet vezanja željeza).

Osim anemije deficijencije željeza, nakon transfuzije krvi može se primijetiti histogram crvenih krvnih zrnaca s dva pika crvenih krvnih stanica između 50 i 140 fl, koji ukazuju na prisutnost heterogene stanične populacije.

Prema nekim stranim autorima, u brojnim slučajevima anemije zbog nedostatka željeza, RDW postaje nešto viši od norme nešto ranije od ostalih promjena parametara (MCV i hemoglobin).

Predloženo je da se izolirani porast RDW smatra ranim prognostičkim znakom razvoja nedostatka željeza (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Osim toga, ovaj pokazatelj može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi mikrocitne anemije. Dakle, u bolesnika s niskom razinom b-talasemije uočena je niska razina MCV, RDW je obično normalna, dok je kod nedostatka željeza MCV nizak, a RDW je visok.

* - prosječan sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu u ručnoj metodi određivanja određen je pomoću indikatora u boji (norma 0,85-1,0), određenog metodom proračuna: C. p = Hb (g / l) x 3 / broj eritrocita

Sadržaj hemoglobina ispod 120 g / l smatra se anemijom, čija je priroda određena omjerom ostalih pokazatelja crvene krvi.

Određivanje glavnih pokazatelja metabolizma željeza.

Dijagnoza IDA potvrđuje:

• serumskog željeza ispod 12,5 µmol / l
• ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) iznad 64,4 µmol / l
• serumski feritin ispod 12 µg / l

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između IDA i anemije u kroničnoj upali.

Anemija u kroničnoj upali u smislu morfološkog sastava krvi ne razlikuje se od IDA i također je popraćena smanjenjem sadržaja željeza u serumu. Međutim, temelj njegovog razvoja nije egzogeni manjak željeza, već nemogućnost njegovog korištenja. Liječenje željeza zbog takve anemije je kontraindicirano. Diferencijalna dijagnoza temelji se na istraživanju metabolizma željeza

Morfološki znak koji ukazuje na hemolitičku prirodu smanjenja hemoglobina je povećanje broja retikulocita. U normalnom hemoglobinu broj retikulocita ne prelazi 0,5-1,5%. Očekivani retikulocitni odgovor na hemolitičku anemiju s intaktnom hematopoezom prikazan je u tablici.

Normoblastoza u perifernoj krvi je rijetka i uvijek ukazuje na ozbiljnu patologiju. Njegova pojava redovito se primjećuje u teškim oblicima hemolitičke anemije te u bolesnika koji se podvrgavaju splenektomiji. Otkrivanje normoblasta u krvi pacijenata koji ne pate od ove patologije trebali bi biti razlog za traženje raka.

Većina automatskih brojača ne otkriva normoblaste i retikulocite - ti se podaci mogu dobiti samo "ručno".

Prisutnost pretežno mladih oblika u krvi dovodi do pomicanja histograma udesno, stare stanice se nalaze u histogramu lijevo.

Smatra se da je hipertrombocitoza povećanje broja trombocita preko 400.0 x 10 9 / L. Primarna hipertrombocitoza prati mijeloproliferativne bolesti i posljedica je transformacije tumora u megakariocitnu kostnu moždinu.

Uočena je sekundarna reaktivna hipertrombocitoza:

• Nakon operacije (oko 2 tjedna).
• Nakon splenektomije (do 1 godine).
• Kod malignih tumora
• U akutnoj post-hemoragičnoj i hemolitičkoj anemiji.
• Kod nekih upala (tuberkuloza, akutni reumatizam, ulcerozni kolitis, osteomijelitis).

Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita ispod 100,0 x 10 9 / l najčešće se javlja u slučaju neoplastičnih oboljenja krvi, aplastične anemije i imunske trombocitopenijske purpure. Trombocitopenija je nezamjenjiva komponenta sindroma hipersplenizma u splenomegaliji. Treba imati na umu da se ozbiljna opasnost od krvarenja javlja kada broj trombocita padne ispod 20,0 x 10 9 / l.

Reaktivna trombocitopenija je rijetka, može pratiti bilo koju imunološku patologiju i diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

Povećanje prosječnog volumena trombocita zabilježeno je kod bolesnika s idiopatskom trombocitopeničkom purpuru, tirotoksikozom, dijabetesom, mijeloproliferativnim bolestima, aterosklerozom, pušačima i onima koji pate od alkoholizma. MPV se smanjuje nakon splenektomije, s Wiskott-Aldrich sindromom.

Neutrofilija je reakcija krvi na upalu, rezultat izloženosti bakterijskom endotoksinu i otpuštanju upale i kemokina tkivima citokina. Neutrofilna leukocitoza može pratiti upale, bakterijske, gljivične i parazitske infekcije, promjene nekrotičnog tkiva, hipoksemiju, intoksikaciju i tumore različite lokalizacije. Duljim izlaganjem faktorima koji induciraju neutrofiliju, rezerva granulocita koštane srži je osiromašena i mlade stanice neutrofilnih serija (trak-nuklearni, metamilociti i mijelociti) počinju ulaziti u krv. Ovo stanje krvi naziva se leukemoidna reakcija neutrofilne serije.

Rjeđe, neutrofilija je manifestacija kronične mijeloične leukemije, praćene kliničkim i hematološkim značajkama (povećana slezena, limfni čvorovi, pomlađivanje krvi, anemija, hipertrombocitoza, hiperplazija koštane srži, prisutnost Ph-kromosoma i himerni c-abl-bcr gen).

Ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između leukemoidne reakcije i početnog oblika kronične mijeloične leukemije. Odsustvo anemije, hipertromocitoze i visokog sadržaja alkalne fosfataze u neutrofilima karakteristično je za leukemoidnu reakciju.

neutropenija

• Primarna - (prirođena i stečena) povezana s krvnim bolestima (akutna leukemija, hematopoetska aplazija, ciklička neutropenija)
• Sekundarno, prati bolest, tijekom koje dolazi do uništenja i povećane potrošnje neutrofila.
  • imunom i neutropenijom kod teških infekcija
  • sepsa - pomlađivanje formule leukocita (loš prognostički simptom, dokaz iscrpljenosti krvotoka)

Oko 4% ljudi ima normalan sastav krvi sa smanjenim brojem neutrofila. Ta je značajka povezana s genetski određenim brzim kretanjem neutrofila u tkiva, gdje provode svoje inherentne zaštitne funkcije. Osobe s takvim sastavom krvi obično su manje osjetljive na interkurentne infekcije, brže se oporavljaju od njih. Međutim, često takvi pacijenti, nažalost, predmetom pozornosti liječnika, prolaze kroz mnoge nepotrebne invazivne studije, razvijaju iatrogenu patologiju.

Dakle, neutropenija, koju ne prate druge promjene u krvi i bilo kakvi klinički simptomi, ne zahtijeva hitnu intervenciju. Takvi pacijenti trebaju dinamično promatranje.

Redistributivna neutrofilija i neutropenija

Cirkulacija neutrofila ima svoje karakteristike: polovica stanica cirkulira s krvlju (te se stanice prebrojavaju), dok je druga polovica u "marginalnoj poziciji" prema stijenkama krvnih žila. Iritacija simpatičkog sustava, vaskularni spazam povećava broj cirkulirajućih stanica, a iritacija parasimpatičkog sustava, naprotiv, smanjuje njihov broj. Stoga stresni uvjeti doprinose prolaznoj neutrofiliji (npr. Neutrofilija kod male djece s krikom), a vagotonia - neutropenija.

Povećano oslobađanje eozinofila u krv nastaje pod djelovanjem IL-4 i IL-5, koji se u povećanoj količini formiraju u procesu imunološkog oštećenja tkiva. Nedavno je dokazan ubojiti učinak eozinofila kod nekih infekcija helmintima i parazitskih infekcija.

Eozinofilija je karakteristično obilježje kolagenoza, alergija, brojnih helmintskih i parazitskih invazija, imunodeficijencije, osobito hiper-IG-E sindroma i nekih tumora.

Među malignim limfoproliferativnim bolestima s visokim limfocitozama najčešća je kronična limfocitna leukemija, bolest ljudi starijih od 45 godina. Posebnost ove limfocitoze je njezin monoklonski karakter i izvor B-stanica.

Sekundarna reaktivna limfocitoza poliklonske prirode prati mnoge virusne infekcije, neke upalne i imunokompleksne bolesti. To uključuje:

• Limfotropne virusne bolesti:
  • infektivna mononukleoza (atipične mononuklearne stanice, karakteristična klinika);
  • infektivni limfocitoza (oblik asimptomatske epidemije u male djece - do 20-30 tisuća)
• Infekcija citomegalovirusom (atipične mononuklearne stanice, karakteristična klinika).
• Dječje infekcije: veliki kašalj, varičela, prodrom šarlaha.
• Ostale virusne infekcije: rubeola, hepatitis, neke respiratorne adenovirusne infekcije u fazi oporavka.
• Upalne i imunokompleksne bolesti: tirotoksikoza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, vaskulitis.

Limfocitopenija - relativno rijetko, najčešće kod kortikosteroidne terapije. Također može pratiti AIDS, Hodgkinov limfom i razne kronične infekcije (na primjer, tuberkuloza, diseminirani eritematozni lupus, sarkoidoza).

Bolesti često, ali ne uvijek povezane s monocitozom, uključuju:

• Infekcije (osobito tuberkuloza, endokarditis, sifilis).
• Groznica nepoznatog porijekla
• Različiti oblici neoplazija i mijeloproliferativnih bolesti.
• Kronična upala (posebno kolecistitis i reumatoidni artritis)
• Stanje nakon splenektomije.

Hemogram krvi

Kada se obraćate specijalistu s bilo kakvim specifičnim pritužbama, prvo što šalje pacijentu je krvni test. Na temelju njezinih rezultata, pojašnjava se slika za dijagnozu i postaje jasno u kojem će se smjeru raditi.

Dešifriranje krvne slike

Hemogram je isti klinički ili opći krvni test, koji je identifikator kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja pojedinih struktura krvi. Glavni su:

• Crvene krvne stanice, to su također crvene krvne stanice, koje imaju malu veličinu, oblik bikonkavnog diska i elastičnu strukturu. Ove značajke omogućuju im da vrlo aktivno provode svoju glavnu funkciju - transport kisika iz pluća u sva tkiva tijela i prijenos ugljičnog dioksida na povratku.
• Bijele krvne stanice - skupina krvnih stanica, koje po izgledu nisu slične, ali ujedinjene takvim znakom kao što je sadašnja jezgra i bijela boja. Najvažnija funkcija koja im je dodijeljena je zaštitna. Sa postojećim patogenim mikroorganizmima, oni se lansiraju u proces, apsorbiraju ga i „neutraliziraju“.
• Trombociti su najmanje krvne stanice koje nemaju ni boju ni jezgru. Imaju dva zadatka, od kojih je prvi primarna kongestija na mjestu ozljede, a druga je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi.
• Retikulociti su nezreli eritrociti koji vrlo slabo prenose kisik zbog strukture koja nije u potpunosti formirana.
• Eozinofili, bazofili i neutrofili su podvrsta leukocita granulocitnog tipa.
• Monociti su drugi tip leukocita iz skupine agranulocita, koji su velikih dimenzija, kao i ne-segmentirane jezgre, kao u limfocitima. Oni imaju ovalni oblik, nalaze se unutar jezgre i veliku količinu citoplazme s lizosomima.
• Limfociti su glavne imunološke stanice (podtip leukocita). Mogu pružiti: humoralni imunitet (stvaraju antitijela) i staničnu imunost (izravan učinak na patogene stanice).
• Hemoglobin je kompleksni protein koji sadrži željezo. Sadržana je u crvenim krvnim stanicama, dajući im specifičnu crvenu nijansu, kao i nošenje kisika.
• Hematokrit - ukupni volumen svih crvenih krvnih stanica, što omogućuje utvrđivanje sposobnosti krvi za transport kisika.
• Brzina sedimentacije ESR - eritrocita. Na temelju ovog pokazatelja moguće je procijeniti stupanj zgrušavanja krvi.
• Boja indikator krvi - na temelju toga, možete procijeniti sadržaj hemoglobina u svakoj crvenoj krvnoj stanici.

Pod kojim okolnostima mijenjaju krvne slike:

• Kada se pojavljuju funkcionalni poremećaji unutar tijela i koji pogađaju krvotvorne organe;
• Kod oštećenja hematopoetskog sustava, osobito koštane srži ili drugih struktura. Mogu se pojaviti zbog unutarnjih i vanjskih patogenih čimbenika;
• Pri povezivanju krvotvornih organa radi sudjelovanja u zaštitnom mehanizmu zbog patološkog procesa;
• S negativnim utjecajem na krvne stanice izvan koštane srži.

Krv za analizu se uzima iz prsta, postupak se izvodi na prazan želudac.

Hemogram je univerzalna vrsta analize kojom se omogućuje racionalno ispitivanje pacijenta, precizno postavljanje dijagnoze i diferencijalna dijagnoza.

Na temelju pokazatelja studije, možete se kretati u stadiju patološkog procesa, kao iu obilježjima bolesti. Na temelju njih liječnici prate učinkovitost propisane terapije.

Povremeno doniranje krvi za opću analizu neophodno je za sve, bez iznimke, jer praćenjem najmanjih promjena možete reagirati na vrijeme i spriječiti bilo koju bolest.

Tablica normi hemogram krvi

Razmotrimo najčešće situacije povezane s hemogramom krvi, koji se u praksi nalaze među liječnicima:

• Dehidracija zbog smanjene funkcije bubrega, šećerne bolesti ili dijabetes melitusa, povraćanja ili proljeva, nedovoljnog unosa tekućine ili pretjeranog znojenja;
• S prirođenim bolestima srca ili pluća i njihovim neuspjehom;
• S eritremii;
• Kod tumora bubrega ili stenoze arterije.

1. Hemoglobin se smanjuje

Ovaj je uvjet tipičan:

• Za anemiju i leukemiju;
• Za prirođene bolesti cirkulacijskog sustava;
• Za ozbiljan gubitak krvi;
• Zbog nedostatka željeza i vitamina;
• Iscrpiti ljudsko tijelo.

1. Povećava se broj eritrocita

• dehidracija;
• eritema;
• Stenoza bubrežne arterije;
• Patologije pluća i srca, nakon čega slijedi zatajenje srca i dišnog sustava.

1. Broj eritrocita se smanjuje

Najčešći uzroci su: leukemija, hemoliza, abnormalna defektnost hematopoetskih enzima, krvarenje, loša nutritivna ravnoteža u vitaminima i proteinima.

Što može uzrokovati:

• Jesti prije uzimanja krvi;
• Intenzivni trening uoči analize;
• Menstruacija ili druga polovica trudnoće;
• Procesi gnojno-upalne prirode;
• Opekline ili druge ozljede, tijekom kojih su oštećena meka tkiva tijela;
• Pojačani reumatizam;
• Onkološke bolesti;
• Leukemija i rak;
• Postoperativni uvjet.

1. Broj kapi leukocita

Razlog može biti iza:

• Virusne i zarazne bolesti;
• Reumatske bolesti;
• leukemija;
• Nedostatak vitamina;
• Radijacijska bolest;
• Korištenje lijekova protiv raka.

Administracija portala kategorički ne preporuča samo-liječenje i savjetuje se kod liječnika kod prvih simptoma bolesti. Naš portal predstavlja najbolje medicinske stručnjake kojima se možete prijaviti putem interneta ili putem telefona. Možete odabrati pravog liječnika ili ćemo ga preuzeti za vas potpuno besplatno. Također, samo prilikom snimanja preko nas, cijena konzultacija bit će niža nego u samoj klinici. Ovo je naš mali dar za naše posjetitelje. Blagoslovi vas!

LiveInternetLiveInternet

-aplikacije

• Tumačenje snova Saznajte što je tajna vašeg sna - vrijedi se pripremiti za nešto loše ili, naprotiv, nužno je da se san ostvari. Sigurno ćete pronaći tumačenje vašeg sna, jer baza podataka već sadrži 47
• Jeftini letoviPovoljne cijene, praktična pretraga, bez provizije, 24 sata. Rezervirajte sada - platite kasnije!
• TRENUTNO Novac Nažalost, sve se događa... I češće, iz nekog razloga, uvijek se događa neočekivano... Jedinstveni obrazac za prijavu za kredit u svim bankama odmah će spasiti živce, vrijeme i novac!

-kategorije

• Narodna medicina (849) t
• Anatomija, vježbe, ručne, masaže. (199)
• Psihologija (403)
• Proročanstva (196)
• Religije (431) t
• Osobnosti (89)
• Nepoznato (472)
• Slike, fotografija, animacija. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85) t
• 5 bodova (295)
• Video snimci (122)
• humor (29)
• Glazba (21)
• Audio knjige. (6)
• Mudrost, prispodobe, pjesme. (374)

-video

-vijesti

-reference

-glazba

-Foto album

-Tagovi

-citati

Liječnicima plaćamo novac za proširenje bolesti, a ne liječenje. Chelny psihoterapeut Marat Yusup.

Tajne kontrole tijela, koje su jednostavno nevjerojatne! Ljudsko tijelo je vrlo tajanstveno.

Britanski magazin The Economist, u vlasništvu člana obitelji Rothschild, jež.

Zagrljaj Kaldejaca, koji od nas nije čuo biblijsku priču o tome kako su kaldejski čarobnjaci i orijentalni kraljevi.

Apocrypha Novi zavjet Knjige koje je crkva zabranila. Očito je da se nešto skriva. Apokrifa e.

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-prijatelji

-Redovni čitatelji

-zajednica

-statistika

Dekodiranje krvnog testa. Vrlo zgodan stol.

Potpuna krvna slika u djece i odraslih: glavni parametri krvi, njihova interpretacija, značenje i norme.

Opći (klinički) test krvi je jedan od najčešćih metoda pregleda, koji omogućuje liječniku da otkrije uzroke nekih simptoma (na primjer, slabost, vrtoglavicu, groznicu, itd.), Kao i da prepozna neke bolesti krvi i drugih organa. Da biste obavili opći krvni test, kapilarna krv se obično uzima iz prsta ili krvi iz vene. Nijedna posebna priprema ne zahtijeva opći krvni test, ali se preporuča da se krv za ovaj pregled donira ujutro na prazan želudac.

Koja je svrha općeg testa krvi?

Potpuna krvna slika je pregled koji određuje sljedeće osnovne parametre ljudske krvi:

Broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Razina hemoglobina je količina određene supstance koja se nalazi u crvenim krvnim stanicama i odgovorna je za prijenos kisika iz pluća u druge organe. Ukupan broj leukocita (bijelih krvnih stanica) i leukocitne formule (broj različitih oblika leukocita izražen kao postotak). Broj trombocita (krvnih ploča koje su odgovorne za zaustavljanje krvarenja kada je posuda oštećena). Hematokrit je omjer volumena crvenih krvnih stanica i volumena krvne plazme (krvna plazma je dio krvi bez stanica). Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca na dnu cijevi, što omogućuje procjenu nekih svojstava krvi.

Svaki od ovih parametara može mnogo reći o stanju ljudskog zdravlja, kao i ukazati na moguće bolesti.

Kako je kompletna krvna slika?

Potpuna krvna slika ne zahtijeva posebnu obuku. U pravilu se analiza provodi ujutro, na prazan želudac (ili 2 sata nakon obroka). Za opću analizu, krv se uzima iz prsta (obično iz prstena bez prstiju) pomoću posebnog sterilnog instrumenta, škara. Brzim pokretom ruke, liječnik izvodi malu pukotinu na koži prsta, od koje se uskoro pojavi kap krvi. Krv se sakuplja malom pipetom u posudu nalik tankoj cijevi. Rjeđe se uzima krv iz vene za opći test krvi.

Dobivena krv podvrgnuta je nekoliko studija: brojanje krvnih stanica pomoću mikroskopa, mjerenje razine hemoglobina, određivanje ESR-a.

Opći test krvi tumači vaš liječnik, ali možete sami procijeniti osnovnu krvnu sliku.

Tumačenje ukupne krvne slike

Dekodiranje općeg krvnog testa provodi se u nekoliko faza, tijekom kojih se procjenjuju glavni krvni parametri. Moderni laboratoriji opremljeni su opremom koja automatski određuje osnovne parametre krvi. Takva oprema obično daje rezultate analize u obliku ispisa, u kojem su osnovni parametri krvi skraćeni na engleskom jeziku. Donja tablica prikazuje glavne pokazatelje ukupne krvne slike, odgovarajuće engleske kratice i norme.

Što je hemogram

Hemogram je kombinacija kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja koji karakteriziraju stanični sastav periferne krvi. Pokazatelji hemograma mogu se odrediti različitim metodama u proučavanju krvi i proračunom.

Uzroci promjena u krvnim parametrima mogu biti:

• promjene u funkcionalnom stanju tijela koje utječu na hematopoetski sustav;
• oštećenje krvnog sustava (crvena koštana srž ili pojedinačne krvne linije), koje može biti uzrokovano izlaganjem vanjskim ili unutarnjim patogenim čimbenicima;
• adaptacijski procesi hematopoetskog sustava kao odgovor na promjene u intenzitetu i prirodi čimbenika utjecaja na okoliš;
• sudjelovanje krvotvornih organa u formiranju mehanizama zaštite i kompenzacije u različitim patološkim procesima;
• patološki učinci na krvne stanice izvan koštane srži.

Prilikom procjene parametara hemograma, treba imati na umu da različite krvne stanice obavljaju različite funkcije u ljudskom tijelu, iako se one formiraju i cirkuliraju u jednom prostoru stvaranja krvi i cirkulacije krvi:

• eritronski sustav je najvažnija komponenta mehanizma prijenosa plina u tijelu, obavljajući svoje funkcije u procesu cirkulacije krvi, a sastoji se od niza nuklearnih stanica serija eritroida i eritrocita;
• fagocitni sustav - sastoji se od mijeloidnih granulocita i monocita, koji se dovode krvlju do mjesta funkcioniranja, gdje te stanice pružaju nespecifičnu otpornost organizma, osim toga, monociti su sudionici u formiranju imunološkog odgovora organizma;
• imunološki sustav predstavljaju limfociti različitih generacija, koji su odgovorni u tijelu za postojanost antigenske kompozicije, čime se osigurava njegova imunološka zaštita;
• Trombociti zajedno s drugim mehanizmima hemostaze uključeni su u proces stvaranja tromba u slučaju oštećenja zidova krvnih žila.

Podaci o hematološkim istraživanjima vrlo su važni u procesu identificiranja kršenja hematopoetskog sustava, za procjenu stanja i funkcionalnih resursa tijela kao cjeline. Ovi hemogrami imaju iznimno važnu ulogu u postavljanju dijagnoze, međutim konačna odluka mora biti donesena uzimajući u obzir ukupnost uzroka i mehanizama nastanka patologije.

Transkript hemograma u krvi

HEMOGRAM (grčka haima krv + linija linije, linija, slika; sin. Zajednički krvni test) - rezultati kvantitativnih i kvalitativnih istraživanja krvi. G. uključuje podatke o broju eritrocita, njihovom morfolu, svojstvima, broju retikulocita, ukupnom hemoglobinu u krvi, indeksu boje, broju leukocita, omjeru različitih tipova, broju trombocita, kao i nekim pokazateljima zgrušavanja krvi i fizičkog. krvna slika. Ovisno o kontingentu pacijenata, raspon indikatora se može proširiti. Godine 1972., Sveucilisni znanstveno-istraživacki laboratorij SSSR-a M3 razvio je novu shemu G.

Pojam "hemogram" prvi je predložio V. Schilling 1931. da bi opisao samo leukocitni sastav krvi, naime, odredio postotak različitih tipova leukocita, uključujući neutrofilne leukocite s različitim oblicima jezgre (vidi formula leukocita).

Krv za istraživanje preporučuje se ujutro na prazan želudac ili sat nakon laganog doručka. U laboratorijskim vježbama obično se ispituje kapilarna krv (krv se može uzeti iz vene). Krv se uzima iglom koja zalijepi pulpu prsta ili ušne školjke, a kod male djece pulpa pete. Potrebno je upotrijebiti skarifikatore s uklonjivim kopljima ili perjem od skalinara (Sl. 1 i 2), koji se nakon rada kuhaju u sterilizatoru ili stavljaju 2 sata u sušionicu na temperaturi od 180 °.

Koža na mjestu ubrizgavanja sekvencijalno se briše s dva tampona: prvo navlažite alkoholom, zatim etrom. Kod takvog tretmana kože, kap krvi koja strši iz punkcije ne zamućuje se. Ubrizgavanje treba obaviti sa strane, gdje je kapilarna mreža deblja, do dubine od 2-3 mm, ovisno o debljini kože, tako da krv može slobodno teći. Ako čvrsto pritisnete, tekućina iz tkiva će se pomiješati s krvlju, što može utjecati na rezultate analize. Važno je promatrati slijed uzorkovanja krvi za proučavanje pojedinačnih pokazatelja: nakon uklanjanja (s pamukom) prve kapi, prikuplja se krv kako bi se odredio ESR, odredila količina hemoglobina, brojio ukupan broj crvenih krvnih zrnaca, brojio ukupan broj leukocita, izradili razmazi (obično dva) za brojanje leukocita formule i proučavanje morfologije eritrocita; za brojanje razmaza retikulocita na posebno pripremljenim čašama.

Da biste odredili vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja, kao i broj trombocita proizvesti odvojene kožne punkcije.

Određivanje količine hemoglobina može se obaviti na različite načine. U laboratorijskoj se praksi za tu svrhu češće koriste hemometri tipa Sali (vidi Hemoglobinometrija).

Stopa hemoglobina kod muškaraca je 14,5 g% (fluktuacije 13,0–16,0 g%), a za žene 13,0 g% (varijacije 12,0-14,0 g%).

Smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi opaženo je kod anemija različitih etiologija (gubitak krvi, nedostatak vitamina B).₁₂, željezo, povećana hemoliza eritrocita, itd.). Povećanje koncentracije hemoglobina javlja se kod eritremije, sekundarne ili simptomatske eritrocitoze. Kod zgrušavanja krvi može doći do relativnog povećanja koncentracije hemoglobina.

Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca broji se u 1 μl krvi. Uzimanje uzoraka krvi može se obaviti pomoću melangera (u melangeri ili mješalicama) ili pomoću epruvete (u epruvetama, prema H. ​​M. Nikolaevu), nakon čega slijedi prebrojavanje crvenih krvnih stanica u komori za brojanje pod mikroskopom (vidi Countable Cameras). Eritrociti se broje u fotoelektričnom eritrohemometru, kao i uz pomoć celloscopea.

Broj eritrocita je normalan kod muškaraca od 4.000.000 do 5.000.000 u 1 μl krvi, kod žena 3.700.000 do 4.700.000, a povećanje broja eritrocita obično se primjećuje u bolestima koje karakterizira povećanje koncentracije hemoglobina (npr. Policitemija, sekundarna eritrocitoza i drugi). Smanjuje se broj eritrocita kada se smanjuje eritroblastična funkcija koštane srži (hipo- i aplastični procesi), s patološki promijenjenom koštanom srži (leukemija, mijelom, metastaze malignih tumora, itd.), Zbog povećane dezintegracije eritrocita (hemolitička anemija), te u tijelu. željezo, vitamin b₁₂, s krvarenjem.

Boja indikator - pokazatelj koji izražava relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu u jedinicama Sali. Ako se sadržaj hemoglobina mjeri u gramima posto, indeks boje se izračunava dijeljenjem trostrukog indeksa hemoglobina u gramima posto s prve dvije znamenke broja eritrocita (npr. Hemoglobin 14,0 g, broj eritrocita 4,200,000; indeks boje = 1.0). Ako je sadržaj hemoglobina izražen u jedinici Sali, tada je taj pokazatelj podijeljen na dvostruke prve dvije znamenke sadržaja crvenih krvnih stanica (npr. Jedinice hemoglobina 84, broj crvenih krvnih stanica - 4.200.000; indeks boje 84 / (2 • 42) = 1.0), Indeks boje obično je u rasponu od 0,85 do 1,15. Vrijednost indikatora boje važna je u određivanju oblika anemije: pokazatelj boje je ispod 0,85 - hipokromni, indikator boje je 0,85-1,15 - normokromni, indikator boje je iznad 1,15 - hiperhromni.

Prosječna količina hemoglobina u jednom eritrocitu u aps. Račun se obično označava pikogramima (str. 1). Određuje se dijeljenjem sadržaja hemoglobina u 1 μl krvi s brojem crvenih krvnih stanica u istom volumenu. Na primjer, prosječni broj crvenih krvnih stanica u 1 μl krvi je 5.000.000; prosječan sadržaj hemoglobina je 16,7 g%, što je 0,000167 g, ili 167,000,000 pg u 1 μl krvi. Prema tome, sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu bit će 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Praktično, prosječan sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu može se dobiti množenjem količine hemoglobina u gram-postotku za 10 i dijeljenjem produkta ovih brojeva s brojem eritrocita u 1 ml krvi: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Prosječni sadržaj hemoglobina u jednoj crvenoj krvnoj stanici u odraslih varira od 27 do 33,4 pg.

Hiperkromazija (vidi Hiperkromazija, hipokromazija) ovisi o povećanju volumena crvenih krvnih stanica (makrociti, megalociti), a ne o stupnju zasićenja njihovog hemoglobina i pokazatelj je oštećenja funkcije jetre, poremećaja metabolizma vitamina B₁₂ ili njegov nedostatak u tijelu (perniciozna anemija). U tim slučajevima sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu se povećava na 50 pg. Hipokromazija se javlja sa smanjenjem volumena eritrocita (mikrocita) ili smanjenjem sadržaja hemoglobina u normalnom eritrocitu. Prosječni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu smanjen je na 20 pg.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR, vidi. Sedimentacija eritrocita) izražava se u milimetrima plazma taloženja tijekom 1 sata. Kod žena je normalno do 14-15 mm na sat, za muškarce - do 10 mm na sat.

Promjena brzine taloženja eritrocita nije specifična za bilo koju bolest. Međutim ubrzanje sedimentacije eritrocita uvijek ukazuje na postojanje patola, procesa.

Broj retikulocita izbrojenih u razmazu krvi, in vivo obojen s 1% p-rumom brilliantkraziliblau u abs. alkohol. Tanki krvni razmazi se izrađuju na dobro opranom, odmašćenom i zagrijanom staklu na prethodno pripremljenim slajdovima (priprema u obliku razmaza), a krv se odmah stavlja u mokru komoru (Petrijeva zdjelica, navlaženi valjci od gaze ili pamuka stavljaju se na rubove). ). Kamera je postavljena u termostat na t ° 37 ° 3-5 min. Tada se udarci suše na zraku. Izračunajte broj retikulocita na 1000 eritrocita; Rezultati istraživanja izraženi su u ppm. Njihov sadržaj u perifernoj krvi obično je 2-10.

Retikulociti su mlade crvene krvne stanice u kojima se detektira granulirana retikularna tvar uz pomoć supravitalne obojenosti. Retikulocit kod napuštanja koštane srži u perifernoj krvi pretvara se u zreli eritrocit. Vjeruje se da se njihovo konačno sazrijevanje odvija unutar nekoliko sati.

Broj trombocita može se izračunati različitim metodama.

1. Kod razmaza periferne krvi izračunava se broj trombocita na 1000 crvenih krvnih stanica. Krv za briseve iz prsta. Na mjestu ubrizgavanja prethodno je primijenjena kap 14% otopine magnezijevog sulfata; odvojena kap krvi pomiješa se s magnezijevim sulfatom i na staklu se načini razmaz; crtanje boje prema Romanovskom 2-3 sata; znajući broj eritrocita u 1 μl krvi, izračunajte broj trombocita u 1 μl krvi. Na primjer, kada se računa na 1000 crvenih krvnih stanica, zadovoljeno je 60 trombocita; broj eritrocita u 1 μl krvi iznosi 5 000 000, stoga će broj trombocita biti 60x5000 ili 300 000.

2. U komori za brojanje trombociti se broje nakon preliminarnog liziranja crvenih krvnih stanica pomoću mikroskopa faznog kontrasta.

3. Broj trombocita može se izračunati pomoću automatskih brojača, na primjer, teleskopa.

U odraslih i starije djece broj trombocita je 180.000–320.000 u 1 μl. Kod Verlgof-ove bolesti i simptomatske trombocitopenije, broj trombocita može dramatično smanjiti do točke potpunog nestanka.

Broj leukocita se broji na isti način kao i broj eritrocita. Prosječan broj leukocita u odrasle osobe kreće se od 4.000 do 9.000 u 1 μl krvi. Kod djece je nešto veća, kod novorođenčadi - do 15 000–30 000. Uz značajno povećanje broja leukocita možemo govoriti o leukocitozi (vidi), uz smanjenje - o leukopeniji (vidi).

Leukocitna formula ispitivana u obojenim razmazima krvi.

Vrijednosti hematokrita određuju se u hematokritu ili, pomoću Van-Slyke nomograma, koncentracijom hemoglobina u krvi (vidi vrijednost Hematocrit). Vrijednost hematokrita označava omjer volumena krvnih stanica i plazme. Rezultati istraživanja izraženi su ili frakcijskim brojem, u čijem je brojniku volumen formiranih elemenata, au nazivniku - volumen plazme, ili u postocima, što ukazuje na omjer volumena oblikovanih elemenata i volumena uzete krvi. Normalne vrijednosti hematokrita kod muškaraca su 40 / 60–48 / 52 (ili 40–48%), kod žena 36 / 64–42 / 58 (ili 36–42%). Uočen je porast volumena eritrocita u eritrocitozi, smanjenje anemije.

Morfologija eritrocita (kao i leukocita) ispituje se u obojenim razmazima krvi. Razmazi krvi prije bojenja tretiraju se tekućinama za fiksiranje (na primjer, metil alkoholom) kako bi se spriječilo uništavanje krvnih stanica tijekom procesa bojenja. Postoji mnogo načina za bojanje krvnih razmaza na temelju kemikalija. afinitet staničnih elemenata prema određenim anilinskim bojama. Proučavajući razmaz krvi pod mikroskopom, oni dobiju predodžbu o veličini, obliku i boji eritrocita, koji se mogu mijenjati u uvjetima patola. Veličina crvenih krvnih stanica, određena mikrometrom okulara (vidi), kod zdravih ljudi varira unutar određenih granica. To se tako zove. fiziol, eritrocitna anizocitoza. Točna predodžba o veličini raspodjele eritrocita dobiva se mjerenjem njihovog promjera i konstrukcijom krivulje anizocitoze (vidi Eritrocitometrija), a s Kromom se nalaze eritrociti različitih veličina nazvanih anizocitoza, koja može biti, na primjer, anemija. Apsolutna većina crvenih krvnih zrnaca ima dia. 7-8 mikrona. Eritrociti dia, manji od 6,5 mikrona nazivaju se mikrociti, a stanje s Kromom prevladavaju - mikrocitoza (npr. S nedostatkom željeza, s mikrosferocitnom hemolitičkom anemijom). Crvene krvne stanice s promjerom većim od 8 mikrona nazivaju se makrociti. Njihova detekcija kod novorođenčadi smatra se fiziolom, fenomenom, makrociti nestaju do dobi od dva mjeseca. Makrocitoza je utvrđena pojačanom regeneracijom krvi, raka i polipa želuca, smanjenom funkcijom štitnjače i mijelomatozom. Crvene krvne stanice s promjerom većim od 12 mikrona nazivaju se megalociti. Mogu imati ovalni oblik. Osim velikih veličina, karakteriziraju ih hiperkromija, odsutnost bikonkave (bez središnjeg lumena) i velika debljina. Megalocitoza se otkriva s nedostatkom vitamina B u tijelu₁₂.

Promjena oblika crvenih krvnih stanica naziva se poikilocitoza. Crvene krvne stanice mogu postati ovalne, kruške, zvjezdaste, nazubljene itd. Crvene krvne stanice s izraženim ovalnim oblikom nazivaju se ovalociti, koji su obično 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocitoza (do 80–90% ovalocita) može biti nositelj ili patologija, što dovodi do razvoja hemolitičke anemije (vidi). Eritrociti srpastih stanica nalaze se u anemiji srpastih stanica (vidi).

Polihromatofili (vidi Polychromasia) su nezreli eritrociti koji sadrže, zajedno s hemoglobinom, ostatke bazofilne tvari. Ovisno o količini hemoglobina, polikromatofilni eritrociti u običnim razmazima (prema Romanovskom) imaju različite nijanse, od plave do ružičasto-sive. U konvencionalnim razmazima obojenim anilinskim bojama, retikulociti su polikromatofilni. Smatra se da su polikromatofili u debeloj kapi. Obuci s debelim kapom oslikani su prema Romanovskom bez fiksacije, dok su zrele hemolize crvenih krvnih zrnaca, i mladi, nezreli, izgledali bazofilno obojene mreže plavičasto-ljubičaste boje. Normalno, 1-2 eritrocita s bazofilnom mrežom nisu u svakom vidnom polju u debelom padu, a to je označeno kao P +, s 3-5 polikromofila, P ++, s 5–10 - P +++, sa značajnijom količinom. polikromatofil - R ++++. Ova metoda je netočna, ali daje ideju o povećanju ili smanjenju broja mladih crvenih krvnih stanica. Polihromatofilija je pokazatelj regeneracije eritropoeze i javlja se u gubitku krvi, povećanoj hemolizi eritrocita, itd. Normalno, veliki broj polikromatofila javlja se u prvim danima nakon rođenja i brzo se smanjuje nakon dva tjedna.

Promijenjenom regeneracijom koštane srži normoblasti se oslobađaju u perifernu krv, a perniciozna anemija može otkriti megaloblaste.

Nuklearni oblici elemenata eritroidnih klica u perifernoj krvi kod odraslih promatraju se samo kod teških oblika anemije, njihov izgled je znak patola. regeneracija. U takvim slučajevima, ostaci jezgre mogu se promatrati iu obliku tankog prstena, petlje, osam ljubičasto-plave boje (Kebot prsten), kružnih formacija purpurno-crvene boje veličine 1-2 mikrona (Jollyjev tele) ili u obliku bazofilne granularnosti u eritrocitima.

Kod malarije u eritrocitima nađena je Schuffnerova zrnatost - male ružičasto-crvene inkluzije koje ispunjavaju gotovo cijelu crvenu krvnu stanicu, ili 10-15 uključaka različitih veličina; potonji se ponekad nazivaju Maurerovim uočavanjem.

U bolesnika s teškom intoksikacijom (fenilhidrazin, nitrobenzen, anilin, bertolet sol, nitroglicerin, toluen diamin, itd.) Liječi se sulfonamidima, kao i osobama koje rade u kemijskoj tvari. industrije, potrebno je ispitati krv metodom Daceyja kako bi se identificirali u eritrocitima Heinz-Ehrlich Taurus - zaobljeni inkluzije ljubičasto-crvene boje; ponekad se nalaze izvanstanično.

Otpornost na eritrocite je svojstvo eritrocita da se odupre destruktivnim učincima: osmotska, mehanička, toplinska, itd. U klinu se u praksi obično ispituje osmotska otpornost eritrocita: serija epruveta s otopinom natrijevog klorida sastavlja se u rastućoj koncentraciji od 0,28 do 0,56%. Normalno, minimalna rezistencija eritrocita u odraslih (kada se prvi eritrociti počinju lomiti) varira između 0,48 i 0,44% natrijevog klorida, maksimum (svi eritrociti su uništeni) - između 0,32–0,28%.

Morfologija leukocita može varirati s infektivnim bolestima, djelovanjem kemije. tvari, bolesti hematopoetskog aparata, djelovanje ionizirajućeg zračenja.

Anizocitoza (različite veličine) leukocita nalazi se iu normi. Međutim, izražena anizocitoza je manifestacija patologije.

Strukturne promjene nalaze se iu jezgri iu citoplazmi leukocita. U jezgri se mogu napraviti slijedeće promjene: a) hipersegmentacija jezgre (termin "hipersegmentacija" često se koristi za označavanje porasta broja segmenata segmentiranih leukocita, čija detekcija ima dijagnostičku vrijednost u opasnoj anemiji, zračenju); b) kromatinolizu - otapanje kromatina jezgre uz održavanje njegove konture; c) karioliza - otapanje dijela jezgre uz sigurnost strukture ostatka jezgre; d) fragmentacija - odvajanje 1–5 fragmenata od jezgre, ponekad povezano s jezgrom nitima basihromatina; e) piknoza - jezgra postaje nestrukturirana zbog zbijanja glavnog kromatina; istovremeno smanjuje veličinu jezgre; e) Karyorrhexis - raspad jezgre u piknotične dijelove zaobljenog oblika i različitih veličina, koji nisu međusobno povezani.

Toksigena granularnost u citoplazmi neutrofila u razmazima obojenim smjesama azura i eozina nije pouzdano detektirana. S posebnim bojama (prema Freyfeldu, prema Momsenu, prema Shmelevu) u citoplazmi postoji plavkasta mreža s prijelazima u velike grudice; ponekad je cijela stanica prošarana malim zrncima nalik prašini. Toksigenična granularnost neutrofila uočena je kod gnojnih procesa, bolesti povezanih s intoksikacijom, s infekcijama (difterija, ospice, boginje, grimizna groznica, rubeola, upala pluća). Prikaz neutrofila s toksigenskim zrncem proizveden je u odnosu na broj izbrojenih (a ne 100) neutrofila. Na primjer, svi neutrofili - 70%, uključujući neutrofile s toksigenim gritom - 45%.

Citoliza - stanična razgradnja. Citolizu često karakterizira odsutnost citoplazme, jezgra s mutnim obrisima, struktura jezgre je sačuvana, ponekad postoji granularnost oko takve jezgre. Te se promjene mogu pojaviti iu normalnoj krvi, što je znak obrnutog razvoja stanice, ali kada se otkriju, smatraju se patologijom u značajnoj količini.

Morfologija trombocita proučavana je u tankom razmazu krvi bez stabilizatora (magnezijev sulfat), obojenog smjesom azura i eozina (prema Nohtu).

Otkrivanje 5-6 trombocita u razmazu označeno je kao dobra aglutinabilnost. U trombocitima su vidljivi središnji granularni dio (granulomer) i periferni homogeni dio (hyalomer). Granulomer se sastoji od azurofilnih zrna lila nijansi. Moguće je razlikovati suptilnije pojedinosti strukture trombocita - vakuole, pseudopodije, tanke procese - antene koje proizlaze iz granulomera. Na temelju morfola, obilježja trombocita, sastavlja se formula trombocita, rubovi se mogu promijeniti u patologiji (vidi Trombociti).

Neki pokazatelji koagulacije krvi - vrijeme krvarenja (vidi) i vrijeme zgrušavanja krvi (vidi), uključeni u G., indikativni su za prosudbe o kršenju sustava zgrušavanja krvi.

Viskoznost krvi ovisi o viskoznosti plazme, broju crvenih krvnih stanica, hemoglobinu, sadržaju ugljičnog dioksida u krvi (vidi Viskoznost, viskoznost krvi). Određuje se u viskozimetru (slika 3). Načelo određivanja temelji se na usporedbi brzine protoka i distiranja krvi, vode u strogo identičnim kapilarama i istog vakuuma u sustavu viskozimetra. Putevi koje tekućine u kapilarama putuju istovremeno su obrnuto proporcionalni viskoznosti tih tekućina. Prema tome, viskoznost se izražava omjerom duljine puta koji prolazi dist, voda, s dužinom puta koji prolazi krvlju. Kako se krv povlači do oznake, viskoznost krvi bit će jednaka duljini puta koji putuje voda tijekom istog vremena; Duljina staze mjeri se na skali. Viskoznost krvi kod muškaraca kreće se od 4,3 do 5,3, a za žene - od 3,9 do 4,9.

Uzročnici malarije mogu se otkriti u običnim razmazima krvi, ali u usmjerenoj studiji o plazmodijskoj malariji također treba uzeti tzv. debeli pad (vidi), koji omogućuje otkrivanje parazita čak i sa svojom malom veličinom. Preporučuje se sljedeći način pripreme debele kapi: uobičajeni razmaz krvi priprema se na staklenoj ploči i dok je još mokar, dodiruju kap krvi koja se ponovno pojavila na mjestu ubrizgavanja. Kap krvi na mokrom razmazu ravnomjerno se širi u desnom krugu, što eliminira potrebu za razmazivanjem. Gusti kap se ostavi da se osuši oko pola sata u zraku u vodoravnom položaju. Za razliku od uobičajenog razmaza, gustu kap ne treba fiksirati, nego se obično oboji mješavinama azurno-eozina. Hemoglobin se ispire iz eritrocita tijekom bojenja (zbog odsutnosti fiksacije), stoga se može razlikovati samo "sjena" eritrocita. U debelom dijelu razmaza, vjerojatnost otkrivanja patogena je veća, ali ponekad su lošije obojene od parazita smještenih uz rub kapi.

Bibliografija: Kassirsky I. A. i Alekseev G. A. Klinička hematologija, M., 1970; Vodič za klinička laboratorijska istraživanja, ed. E. A. Kost i L. G. Smirnova, str. 44, M., 1964; Sokolov V.V. i Gribiba I.A. Indeksi periferne krvi u zdravih ljudi, Lab. Case, br. 259, 1972; Priručnik za metode kliničkih laboratorijskih istraživanja, ed. E. A. Kost, M., 1975; Priručnik za funkcionalnu dijagnostiku, ed. I. A. Kassirsky, str. 304, M., 1970; T o d o r o u Y. Klinička laboratorijska istraživanja u pedijatriji, traka s njom. s bolg., s. 271, Sofija, 1968.

PRIMJERI ODLUKE HEMOGRAMA, s komentarima.

• Eritrociti 4,5 x 1102 / l

• Hemoglobin 140 g / l

• Col. pokazatelj 0.9

• Leukociti: 8,0 x 109 / l

Napomena: Stanje bolesnika se procjenjuje u prvim satima nakon akutnog krvarenja. Pacijent je blijed, doživljava tešku vrtoglavicu, puls 120 otkucaja / min, slabo punjenje; plitko disanje (30 u 1 min.); AD - 100/50 mm Hg.

• Broj crvenih krvnih zrnaca odgovara normi (prosječna stopa iznosi od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Razina hemoglobina je također unutar normalnih vrijednosti (120-140 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen (norma je 0,86-1,05).

• Broj leukocita i leukocitne formule u normalnom rasponu.

• Pogledajte bilješku koja odražava kliničke simptome kolapsa; najvjerojatnije povezan s gubitkom krvi.

• Na temelju podataka o hemogramu i, uglavnom, bilješki, može se govoriti o: akutnoj post-hemoragičnoj, normokromnoj anemiji; stupanj kolapsa.

• Crvena krvna zrnca 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 62 g / l

• Col. stopa 0,6

• Serum. željezo 8 umol / l.

• Leukociti: 3,9 x 109 / l

Napomena: Crvene krvne stanice su hipokromne. Anizocitoza, poikilocitoza. Pacijent već duže vrijeme pati od čira na želucu.

• Smanjuje se broj eritrocita (prosječna stopa iznosi od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Razina hemoglobina je niska (normalna (120-140 g / l).

• Razina željeza u serumu je smanjena (norma je 11-35 µmol / l), au našem slučaju 8 µmol / l

• Ostali pokazatelji bez svojstava, formula leukocita se ne mijenja.

• S obzirom na podatke o hemogramima i bilješkama, možemo ustvrditi da pacijent ima kroničnu, hipokromnu posthemoragičnu anemiju (povezanu s produljenim postojanjem, moguće krvarenje ulcerativne lezije želuca); smanjenje razine željeza u serumu ukazuje na nedostatak željeza u tijelu pacijenta, budući da su kronične posthemoragijske anemije najčešće nedostatne kod željeza.

• Konačni odgovor: Kronična posthemoragijska, hipokromna, anemija nedostatka željeza.

• eritrociti 1,0 h1012 / l

• Hemoglobin 50 g / l

• Col. pokazatelj 1.5

• Leukociti: 4.0x109 / l

• Trombociti 160x 109 / l

Napomena: Makrocitoza, anizocitoza, poikilocitoza, Jolly tele i Kebota prstenovi. Pojedinačni megaloblasti. Prisutni su hipersegmentirani neutrofili.

• Broj crvenih krvnih zrnaca oštro je smanjen u usporedbi s normom (prosječna stopa je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Razina hemoglobina pala je za više od 50% (normalno (120-140 g / l)).

• Indeks boje je veći od jedinstva (norma je 0,86-1,05), što ukazuje na hiperkromiju crvenih krvnih stanica.

• Brzina sedimentacije eritrocita je dramatično povećana (prosječna stopa je od 1 do 15 mm / sat).

• Broj leukocita i leukocitne formule se ne mijenja.

• Pogledajte bilješku. U razmazu krvi prisutni su eritrociti različitih veličina (anizociti) i različiti oblici (poikilociti), a postoje i B12 marker stanice - folna deficijentna anemija (Jolly body i Kebot prstenovi).

• S obzirom na podatke o hemogramima i bilješkama, može se tvrditi da bolesnik B12 ima hiperkromnu anemiju s manjkom folije.

• eritrociti 2.6x 1012 / l

• Hemoglobin 85 g / l

• Col. pokazatelj 0,95

• Leukociti: 3,5 x 109 / l

Sri promjer eritrocita 6,5 ​​mikrona. Osmotska otpornost: minimalno - 0,48%, maksimalno - 0,32%.

Indirektno 73µmol / l. Povećan je sadržaj stercobilina.

Napomena: U razmazu krvi pronađeni su mikrosferociti. Pacijent M., 19 godina, žali se na slabost, vrtoglavicu, povremenu žuticu. Bolesna od djetinjstva.

• Broj crvenih krvnih stanica smanjen na 2,6 x 1012 / L. (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Razina hemoglobina je značajno ispod norme - 85 g / l (norma je 120-160 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen.

• Prosječni promjer eritrocita je 7,0 mikrona (norma je 7,5 mikrona).

• Osmotska rezistencija je smanjena.

• Uočena je lagana leukopenija; Leukocitna formula se ne mijenja.

• Povećanje izravnog bilirubina i stercobilina ukazuje na hemolizu crvenih krvnih stanica.

• U bilješci treba obratiti pozornost na prisutnost mikrosferocita (malih crvenih krvnih stanica nepravilnog oblika), kao i naznaku trajanja bolesti (bolesna od djetinjstva).

• S obzirom na prisutnost smanjenog broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, kao i strukturnih značajki crvenih krvnih stanica (male veličine, sferocitnog oblika sa smanjenom otpornošću) plus jasne znakove hemolize (povećane razine neizravnog bilirubina i stercobilina, žutica, slabost i vrtoglavica), moguće je utvrditi prisutnost pacijenta kongenitalna sferocitna hemolitika, hipokromna anemija, točnije Minkowski-Chauffardova bolest.

• Eritrociti 7.0? 1012/1

• Hemoglobin 220 g / l

• Col. pokazatelj 0.9

• Leukociti: 15,0 x 109 / l

• Trombociti 800 x 109 / l

Napomena: Hematokrit je 70%.

• Broj eritrocita oštro se povećao na 7,0 x 1012 / l (norma je od 3,7 do 5,0 x 1012 / l).

• Razina hemoglobina je značajno povišena (norma je 120-160 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen.

• Povećava se broj leukocita (leukocitoza s promjenom uboda u lijevo).

• Broj trombocita je više nego udvostručen (normalno 180-320 109 / l)

• Hematokrit je visok (normalan 36-48%).

• S obzirom na prisutnost pancitemije (tj. Povećanog broja gotovo svih krvnih stanica), krvnih ugrušaka (70% hematokrita), možemo govoriti o policitemiji.

• Eritrociti 4.0 x 1012 / l

• Hemoglobin 15 g / l

• Leukociti: 12,0 x 109 / l

Napomena: bolesnik boluje od kronične polinoze.

• Broj eritrocita odgovara normi (norma 3.7-4.7h 1012 / l).

• Razina hemoglobina je također u normalnom rasponu (120-140 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen (norma je 0,86-1,05).

• Povećan je broj leukocita - leukocitoza (stopa 4,0 - 9,0 x 109 / l), uglavnom zbog eozinofila.

• Ocjenjujući pokazatelje hemograma i bilješku koja govori o alergijskoj patnji - polinozi, možemo govoriti o leukemoidnoj reakciji eozinofilnog tipa.

• Eritrociti 4.0 x 1012 / l

• Hemoglobin 100 g / l

• Col. pokazatelj 1.0

• Leukociti: 7,0 x 109 / l

• Trombociti 120 x 109 / l

Napomena: među bijelim krvnim stanicama 59% su velike, okrugle stanice s tamnom jezgrom koja sadrži 2-3 jezgre i usku granicu svijetloplave protoplazme.

• Broj eritrocita odgovara normi (norma 3.7-4.7h1012 / l).

• Razina hemoglobina je smanjena (norma je 120-140 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen.

• Povećan je broj leukocita, leukocitoza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Na pozadini modificirane leukocitne formule. U razmazu krvi nalaze se nezrele, nediferencirane stanice koje koriste citokemijske reakcije, a njihov broj odgovara 59%.

• Broj trombocita je smanjen na 120 x 109 / l (norma 180-320x 109 / l)

• S obzirom na podatke o hemogramima i bilješkama (prisutnost u razmazu krvi stanica koje ne proizvode citokemijske reakcije), govorimo o akutnoj nediferenciranoj leukemiji, aleukemičnom obliku.

• Crvene krvne stanice 3,5 x 1012 / l

• Hemoglobin 110 g / l

• Col. pokazatelj 1.0

• Leukociti: 15,0 x 109 / l

Trombociti 120 x 109 / L

Napomena: PAS pozitivni materijal zabilježen je u protoplazmi limfoblasta.

• Broj eritrocita odgovara normi (norma 3.7-4.7h 1012 / l).

• Razina hemoglobina je smanjena (norma je 120-140 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen.

• Uočena je leukocitoza, uglavnom zbog stanica limfocita.

• U razmazu su se pojavili limfoblasti.

• S obzirom na to da u razmazu krvi postoje limfoblasti (do 57%), postoji leukemijski jaz (nema intermedijera - pro-limfociti) i premašuje se ukupni broj leukocita (do 15,0 × 109 / l), može se napraviti dijagnoza akutne limfoblastne leukemije.

• Eritrociti 2.8 x 1012 / l

• Hemoglobin 60 g / l

• Col. stopa 0,7

• Leukociti: 100,0 x 109 / l

• Trombociti 90 x 109 / l

Napomena: U razmazu krvi, Klein-Humprecht-Botkin stanice se nalaze u velikom broju.

• Smanjen je broj eritrocita (prosječna brzina je 3.7-4.7x1012 / l).

• Razina hemoglobina je smanjena (norma je 120-140 g / l).

• Povećan je broj leukocita, leukocitoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Postoji bazofilna-eozinofilna udruga (broj bazofila i eozinofila je isti).

• Razmak krvi sadrži sve stanice limfnog niza; iz nezrelih limfoblasta, uključujući i srednji oblik - pro-limfociti, stoga nema leukemoidnog zurenja.

• Analizirajući bilješku i hemogram, može se govoriti o kroničnoj limfoblastnoj leukemiji, obliku leukemije; kao i hipokromna anemija.

• Eritrociti 3,6h 1012 / l

• Hemoglobin 120 g / l

• Col. pokazatelj 1.0

• Leukociti: 300,0 x 109 / l

• Trombociti 180 x 109 / L

• Crvena krvna zrnca 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 70 g / l

• Col. stopa 0,7

• Leukociti: 90,0 x 109 / l

• Trombociti 80.0 x 109 / l

• Broj crvenih krvnih zrnaca se neznatno smanjuje (norma je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Razina hemoglobina je normalna (norma 120-140 g / l).

• Indikator boje nije promijenjen.

• Broj leukocita je naglo povećan, leukocitoza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Ne postoji bazofilna-eozinofilna udruga.

• Nezrele stanice mijeloidnog izdanka pojavile su se u razmazu krvi i nema srednjih oblika, što znači da postoji neuspjeh leukemoida.

• Analizom pokazatelja formule "crvene krvi" i leukocita može se pouzdano utvrditi prisutnost akutne mijeloične leukemije, leukemijske forme.

• Broj eritrocita je smanjen, eritropenija (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Smanjuje se razina hemoglobina (norma 120-140 g / l).

• Broj leukocita je naglo povećan, leukocitoza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Postoji bazofilna-eozinofilna udruga (broj bazofila i eozinofila je isti).

• Nezrele stanice mijeloidnog izdanka pojavile su se u razmazu krvi, od kojih su sve, uključujući i intermedijarne stanice. Dakle, nema leukemoidnog neuspjeha.

• Analizom pokazatelja formule "crvene krvi" i leukocita moguće je sa sigurnošću potvrditi prisutnost kronične mijeloidne leukemije, leukemijske forme i hipokromne anemije.