logo

Spinalni hemangiom: uzroci i liječenje

Vrlo često se tijekom računalne ili magnetske rezonantne tomografije nalazi hemangioma u pacijentovom kralježničkom stupu - jedan ili čak nekoliko.

Hemangioma tijela kralješaka - što je to? Je li to opasno? - to su pitanja koja me često brinu zabrinuti pacijenti. Požurujem da te smirim.

Općenito, hemangioma je prilično nevina vaskularna formacija. Zapravo, ovo je samo krtica koja je rasla u tijelu kralješka.

Najčešće se formira u kralješcima prsne kralježnice. No postoje i hemangiomi u vratnim i lumbalnim kralješcima.

Na tomogramu hemangioma izgleda kao svijetla točka zaobljenog oblika.

Ako skenirate bodlje svih ljudi u nizu, mnogi od nas imaju najmanje jedan ili dva hemangioma u kralježnici. Pogotovo za osobe starije od 40 godina. To je normalno.

Štoviše, hemangiomi obično ne uzrokuju nikakvu bol ili bilo kakve druge simptome.

I premda kraj "ohma" (hemangi-ohm) u medicinskoj terminologiji podrazumijeva riječ "tumor", hemangiom ne prerasta nijedan rak ili sarkom ili drugi opasni tumor.

Maksimum koji mu se može dogoditi je da će se postupno, vrlo polako povećavati. I samo.

Uzroci hemangioma

Hemangiomi nastaju iz abnormalno zaraslih krvnih žila koje prodiru u tijelo kralješka. Zašto se javlja takva proliferacija krvnih žila nije poznato.

Smatra se da razvoj hemangioma pridonosi nasljednosti, kao i nekim vanjskim čimbenicima, kao što je predugo izlaganje suncu. Međutim, to je samo nagađanje.

Obično se hemangiomi otkrivaju u odraslih. Međutim, postoji veliki udio vjerojatnosti da se neki ljudi rađaju s njima, a mnogi, možda, hemangiomi se pojavljuju u mladoj dobi.

Prije toga, prije pojave tomografije, hemangiomi su ponekad pronađeni na običnim rendgenskim zrakama. No, budući da se na rendgenskom snimku može vidjeti samo velika hemangioma, njihova je detekcija bila rijedak dijagnostički nalaz.

Stoga, prije pojave tomografije, mnogi hemangiomi su ostali nezapaženi. Čovjek bi mogao živjeti svoj život u miru sa svojom hemangiomom, a da o tome nije ni znao, i umro je u starosti od neke druge bolesti. I samo s pojavom tomografije, otkrivanje hemangioma je "stavljeno u tok".

Još jednom naglašavam - prije toga mnogi ljudi nisu znali za svoje hemangiome, pa su s njima mirno živjeli. I sada su ljudi ponekad zastrašivani hemangiomima u stvarnim tantrumima.

Iz prakse dr. Evdokimenka.

Doslovno, u danima pisanja ovih redaka, došla je 28-godišnja djevojčica da me vidi, što me je liječnik iz odjela za tomografiju "uplašio" i gotovo me doveo do depresije.

Bilo je tako. Tijekom aerobika djevojka je neuspješno okrenula glavu, a lijeva strana vrata uhvatila ju je. Neuropatolog, kojemu je uputila bol u vratu, savjetovala je djevojci da napravi magnetsku rezonancu na vratnoj kralježnici.

Na tomogramu, "Bože moj, kakav užas!" Nađene su dvije male hemangiome. Svakom liječniku je trebalo biti jasno da štipanje vrata ni na koji način nije povezano s tim hemangiomima, ali:

- Hitno trebate vidjeti neurokirurga, draga moja, inače imate dva mala tumora u vratu, dva hemangioma, stručnjak koji je tumačio primljene podatke iz tomografije rekao djevojci i predao joj kartu neurokirurga iz skupih plaćenih ordinacija.

Naravno, u normalnom stanju djevojka bi odmah shvatila o čemu se radi - da dijagnostičar iz odjela za tomografiju jednostavno "surađuje" s tom plaćenom klinikom i "nenametljivo" opskrbljuje klijente tamo.

Ali nakon riječi "dva mala tumora", djevojka se uspaničila i izgubila sposobnost kritičkog razmišljanja. I stoga poslušno slijedili savjet da posjetite određeni neurokirurg.
On je, naravno, odmah ponudio da provede "laganu operaciju" - da cementira oba hemangioma.

U principu, sada je to standardna operacija u otkrivanju vrlo velikih hemangioma - ako je hemangioma "zarobila" gotovo cijelo tijelo kralješka i postoji opasnost od prijeloma. Međutim, podsjećam vas da je djevojčica imala male hemangiome i nisu predstavljali nikakvu opasnost. I najvažnija stvar: oni nisu imali nikakve veze s činjenicom da se djevojka uopće obratila liječnicima - na štipanje vrata.

Spasila je djevojku iz operacije, na koju se već složila, jednostavnu sreću - dok je cijela ta “zbrka” trajala, vrat joj je odjednom pao. I činilo se čudnim djelovati na djevojku koja nije imala bolni vrat.

Stoga se počela raspitivati ​​i čitati na internetu, te je konačno došla k meni na konzultacije. Ali iako je djevojka već tada počela shvaćati da je bila "malo" prevarena, morao sam je smiriti sat vremena i uvjeriti me da takvi mali hemangiomi ne predstavljaju nikakvu opasnost.

A onda nisam siguran da se i nakon ovih dugih opomena djevojka potpuno smirila oko svojih “tumora”.

Kako liječiti hemangiom: liječenje ili uklanjanje hemangioma

Usput, što je s operacijom koju je djevojka trebala učiniti? Što je cementacija kralješaka?

Znanstveno, to se naziva perkutana punktirana vertebroplastika. Metodu 80-ih godina 20. stoljeća razvio je francuski neurokirurg R.Gaibert i neuroradiolog N.Deramond.

Suština tehnike leži u činjenici da se mješavina specijalnog koštanog cementa ubrizgava izravno u tijelo kralješka, u hemangiom, kroz posebnu iglu.

Smjesa ispunjava šupljinu hemangioma i postupno se stvrdnjava. Kao rezultat, kralježak postaje jači, a rizik od frakture nestaje.

Metoda punktirane vertebroplastike bila je doista revolucionarna. Ona je (u modificiranoj verziji) uspješno korištena čak i za liječenje teških kompresijskih fraktura kralježnice.

Operacija je jednostavna, najčešće se provodi pod lokalnom anestezijom: neurokirurg vrši punkciju, ubrizgava otopinu za cementiranje i to se radi. Pacijenti nakon takve operacije obično ustaju već sljedećeg dana. Bol, ako postoji, se smanjuje u prvim danima, ili čak u prvim satima nakon vertebroplastike.

Dakako, javljaju se i komplikacije, ali ne često. Danas, prema statistikama, u oko 1-7% slučajeva.

Još jednom, metoda je vrlo dobra. To je samo koristiti češće nego što je potrebno. A ponekad, kao u slučaju spomenute 28-godišnje djevojčice, u potrazi za novcem, neurokirurzi uzimaju da "cementiraju" čak i male hemangiome, koje uopće ne treba doticati.

A što s takvim hemangiomima?

Oh, ništa! Ako je hemangioma mala, ne raste u veličini i, kao što se često događa, ne uzrokuje nikakve probleme, morate se ograničiti na promatranje. Za kontrolu, s vremena na vrijeme, napravite kompjutersku ili magnetsku rezonanciju (najprije otprilike jednom godišnje, a zatim rjeđe), to je sve. Nije potrebno liječenje!

Trebate se samo brinuti ako se hemangioma brzo povećava ili već zauzima više od 50-60% tijela kralješka. U ovom slučaju, u stvari, morate razmišljati o operaciji - perkutana vertebroplastika.

Doista, na mjestu gdje se veliki hemangiom "smirio", koštana struktura kralješka se sruši. A ako hemangiom zauzima više od polovice tijela kralješka, ako se neuspješno kretanje ili težina podigne, neispravan kralježak može se slomiti. Doći će do tzv. Kompresijske frakture kralježnice. Međutim, također možemo izliječiti svu perkutanu vertebroplastiku.

Dakle, pamtimo: velike hemangiome - mi cementiramo, male - promatramo. I ničega se ne bojimo. Hemangioma u naše vrijeme apsolutno nema razloga za paniku!

Čelnik dr. Evdokimenko © iz knjige "Budi zdrav u našoj zemlji".
Sva prava pridržana.

Spinalna osteohondroza: bolest koja ne postoji. Neočekivane informacije o osteohondrozi.

Što je to - hemangiom tijela kralješaka, kako se manifestira i kako se liječi?

Vertebralni hemangiom je benigni rast koji se razvija u tijelu kralješka. U isto vrijeme dolazi do prekomjerne proliferacije krvnih žila. Obično se tumor nalazi u donjem torakalnom (th7, th8, th9, th10, th11, th12) ili gornjim lumbalnim regijama (l1, l2, l3, l4) kralježnice. Najčešće pogađa jedan pršljen, vrlo rijetko lokaliziran na dva ili više. Patologija se javlja kod gotovo 10% ljudi i dijagnosticira se slučajno, jer ne ukazuje na simptome. Bolest je podložna uglavnom odraslom dijelu populacije.

Uzroci razvoja

  • urođen
    Postoji verzija da je čimbenik koji određuje pojavu tumora određeni poremećaj u razvoju vaskularnog sustava u fazi nastanka embrija. Uzroci takvih poremećaja mogu biti bolesti buduće majke s akutnim virusnim infekcijama u ranim fazama trudnoće ili uzimanjem određenih lijekova;
  • neuspjeh cirkulacije krvnih žila, što dovodi do smanjenja sadržaja kisika u vaskularnim tkivima;
  • povećana koncentracija ženskog hormona - estrogena u krvi;
  • zatvorene ozljede koje mogu uzrokovati stvaranje vaskularnih šupljina;
  • neke bolesti koje dovode do povreda u strukturi krvnih žila.

klasifikacija

Ovisno o području oštećenja, hemangiomi se dijele na sljedeće vrste:

Tip I - utječe na cijeli kralježak
Tip II - zahvaćeno je tijelo kralježnice
Tip III - nalazi se na stražnjoj polovici
Tip IV - zahvaća dio tijela kralješka i dio stražnjeg polukruga
Tip V - nalazi se u epiduralnoj regiji.

  • Kavernozan - formiran od velikih krvnih žila koje su razdvojene endotelnim stanicama.
  • Kapilara - formirana kapilarama i lokalizirana na bilo kojem kralješku.
  • Miješana - formirana kao velika posuda i manja.

oblik

    Prema manifestaciji simptoma vertebralne hemangiome možemo podijeliti na:
  • Inertan (neagresivan, stabilan)
    Skupinu čini više od 94% svih evidentiranih slučajeva. Karakteristična značajka je vrlo spor razvoj i odsutnost malignih stanica. Često, asimptomatska, ponekad izražena paroksizmalna bol u zahvaćenom području.
  • Aktivno (agresivno)
    Tu skupinu možemo nazvati "istinskim" tumorima, koje karakterizira brz rast. Tumor se širi na cijeli kralježak, često se širi izvan svojih granica i uzrokuje kompresiju živaca. Takve neoplazme su izuzetno rijetke i čine manje od 4% svih spinalnih hemangioma. Može se odvijati bez očitih simptoma, ali najčešće ga prati bol.

lokalizacija

Bolest može utjecati na kralješke svake od kralješaka. Klasificirati tumor, prema broju kralježaka u kojem se razvio.

Cervikalna kralježnica c6 i c7
Takva je lokalizacija vrlo rijetka (2-11% slučajeva), ali ujedno i najopasnija za pacijenta. Razlog tome je anatomska struktura ovog dijela kralježnice i njegovo izravno sudjelovanje u dotoku krvi u mozak. S razvojem hemangioma dolazi do kršenja normalnog protoka krvi u vertebralnoj arteriji koja prolazi kroz cervikalnu regiju.

Torakalna th2, th4, th5, th10, th11, th12
Takva je lokalizacija najčešća (60-75% slučajeva) i ima više manifestacija. Upravo u ovom odjelu kontrolira se rad mnogih unutarnjih organa, stoga su izraženi sekundarni simptomi bolesti.

Lumbar l1, l2 (l2), l3 (l3), 14, 15
To mjesto patologije je vrlo uobičajeno (21-29% slučajeva) i karakteriziraju ga teški simptomi i neugodne posljedice.

Sakralni odjel s1-s5
Najrjeđa lokalizacija bolesti, koja se javlja u manje od 1% bolesnika.

Simptomi i znakovi

Sama bolest je asimptomatska, manifestirajući se samo brzim rastom i povećanjem veličine. Teško je posumnjati na prisutnost patologije i ona se u pravilu otkriva pri dijagnosticiranju drugih bolesti.

Simptomatologija se javlja u 2-3% slučajeva, a to su, u pravilu, bolne manifestacije, koje su uzrokovane stiskanjem i iritacijom živaca i leđne moždine.

U složenijim slučajevima, hemangiom je popraćen kompresijskim frakturama koje uzrokuju smanjenje vertebra, što zatim vrši pritisak na spinalni kanal, što uzrokuje jake bolove u zahvaćenom području. Osim toga, događa se da izostavljanje kralješka dovodi do potpune ili djelomične paralize donjih udova i drugih neuroloških poremećaja.

Što druga bolest uzrokuje jake bolove zbog kompresije živčanih korijena, može se naći ovdje.
U članku se detaljno opisuje kako spriječiti razvoj osteoporoze, što također rezultira različitim vrstama prijeloma.

Veličina tumora i njihovi zdravstveni rizici

Hemangiom raste iznimno sporo, obično ne prelazi veličinu od 10 mm i nije opasan za pacijentovo stanje.

Agresivna neoplazma veća od 1 cm uzrokuje pojavu kliničkih simptoma i nosi sa sobom ozbiljnije posljedice. Ako je tumor dovoljno velik, bolest može uzrokovati obamrlost udova, funkcionalne poremećaje crijeva i mjehura,

Opasni su slučajevi u kojima obrazovanje utječe samo na dio kralješka. Ova situacija može uzrokovati teške peckanje boli tijekom vježbanja, kao i dovesti do prijeloma kralješka.

Prognoza za pacijenta
Predviđanja pacijenata su obično povoljna. U pravilu, uz pravovremeno otkrivanje, bolest se može uspješno liječiti. Nakon kirurške intervencije i poštivanja svih pravila rehabilitacije, šansa za potpuni oporavak je više od 90%.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje hemangioma su MRI i CT.

Za izravno proučavanje tumora korištena je angiografska studija. U tu svrhu u krvne žile uvodi se posebna supstanca, zahvaljujući kojoj se na slikama može točno odrediti koja je ona nastala.

Ovdje možete pronaći učinkovit skup vježbi za skoliozu kralježnice, koja se može izvoditi kod kuće.
Saznajte kako izliječiti lumbalnu osteohondrozu uz pomoć vježbi: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

liječenje

Kada je hemangiom kralješnice mali i ne šteti zdravlju pacijenta, terapijska intervencija nije potrebna. Od trenutka postavljanja dijagnoze, preporuča se da se bolesnik redovito pregleda na kompresijske prijelome, kao i da se utvrdi brzina rasta tumora.

Ako je formacija agresivna, to zahtijeva obvezno liječenje, čija načela ovise o mjestu, veličini i načinu formiranja hemangioma.

Metode liječenja agresivnih hemangioma

Otvorena intervencija

Otvorena intervencija rijetko se provodi samo ako vaskularna formacija uzrokuje jak bol pacijentu ili se manifestira neurološkim simptomima, kao što je, na primjer, disfunkcija unutarnjih organa. U pravilu, djelomično uklanjanje hemangioma, zbog vjerojatnosti velikog gubitka krvi od strane pacijenta.

Radioterapija

Glavni cilj ove metode je "uvođenje" tumorskog tkiva u zračenje, što dovodi do značajnog usporavanja njegovog rasta i daje umjereni analgetski učinak. Radioterapija se smatra najučinkovitijom metodom liječenja, ali se ne koristi za ozbiljno oštećenje kralješka.

embolizacija

Metoda se sastoji u uvođenju u šupljinu neoplazme određene otopine (u pravilu polivinil alkohola), koja, zaustavljajući krvarenje, može blokirati razvoj formacije. Nedostatak ove metode je recidiv bolesti i komplikacija koje mogu biti uzrokovane prodiranjem alkohola u druga tkiva.

alcoholization

Kao i kod embolizacije, alkohol se ubrizgava u hemangiom, ali u ovom slučaju 96% etil. Međutim, ovom se metodom povećava rizik od osteonekroze, patoloških fraktura kralješaka i neuroloških komplikacija.

Vertebroplastika

Jedan od najčešćih metoda liječenja agresivnih hemangioma. Metoda se temelji na punjenju tumora posebnom supstancom - koštanim cementom, koji, osim što blokira krvarenje i zaustavlja rast tumora, jača bolesne kralježnice. Oporavak bolesnika s takvim liječenjem odvija se prilično brzo i bez komplikacija.

Kombinirane tehnike

Događa se da se neoplazma može nositi samo kombiniranjem metoda liječenja. Na primjer, često nakon operacije, preporuča se proći terapiju zračenjem.

Što je hemangioma kralježaka i kako ga liječiti

Tijekom dijagnostičkog pregleda dijelova kralježnice, kompjutorska ili magnetska rezonancija određena je hemangiomom u tijelu kralješka. Često se takva novotvorina otkriva u torakalnoj koštano-zglobnoj kralježnici, međutim, postoje slučajevi kada se vertebralni hemangiomi formiraju u cervikalnoj ili lumbosakralnoj regiji kostura kralježnice. Što je hemangioma u kralješku, glavni uzroci i kliničke manifestacije (simptomi), kao i metode terapijskih učinaka, bit će razmotreni u ovom članku.

Pojmovi, uzroci i klinička slika patologije

Godišnje se na stotinama tisuća pacijenata u neurološkim klinikama u Ruskoj federaciji određuje hemangiom na leđima ili drugim dijelovima tijela. Svaki deseti stanovnik zemlje u različitim stupnjevima pati od ove tumorske krvne žile. U velikoj većini lezija kralješaka određuje se kod žena starosti 25–35 godina. Do kraja da bi se objasnila takva dinamika i uzročni odnos pojave vertebralne hemangiome, nijedna svjetska zvijezda nije uzeta. Međutim, moguće je da je nasljedna predispozicija odlučujući čimbenik neurološke klinike.

Nasumice identificirani tumor (vertebralni hemangiom) tijekom rendgenskog snimanja zahtijeva daljnje medicinske napore kako bi ga se uklonilo. I kao što stručnjaci kažu, ne postoji tendencija da se zdrave stanice benignog tumora razviju u rak, međutim, uvijek postoji rizik od opasnih komplikacija u vertebralnoj strukturi kostura kosti.

Što je to, hemangioma u tijelu kralješka

Hemangioma je benigna vaskularna neoplazma koja se sastoji od endotelnih stanica koje imaju tendenciju proliferacije, to jest, za njihovu reprodukciju.

Važno je znati! U pravilu, tumorska formacija utječe na jedan od kralješaka bilo kojeg dijela kostura kralješka.

U vrlo rijetkim slučajevima dijagnostičari određuju hemangiom u dvije segmentne komponente kralježnice. Neurološka anomalija (hemangiom tijela kralješka) može dugo ostati neprimjetna, a da pritom ne uzrokuje nelagodu. Međutim, sama prisutnost tumora zahtijeva terapeutski tretman vertebralnog hemangioma, budući da strani rast pridonosi strukturalnoj destrukciji, povećanoj krhkosti zglobova, nestabilnosti s dislokacijom, opasnosti od prijeloma i drugih poremećaja zglobne površine kralježnice.

Najčešća lokalizacija lezije tijela kralješka je Th12 kralježak torakalne i / ili L1-L14 lumbalne regije. Međutim, vaskularna novotvorina može se pojaviti bilo gdje na kralježnici. Ovisno o stupnju rasta određuju agresivne i neagresivne hemangiome tijela kralježnice.

Savjet! Simptomi i znakovi hemangioma ovise o veličini i mjestu nastanka tumora u tijelu kralježnice.

Uzmite u obzir glavne simptome boli u porazu kralježnice.

Bolni znakovi i simptomi torakalne hemangiome, manifestirani u najčešćim dijelovima kralježnice - Th2, Th9, Th10, Th11 i Th12 kralješci:

  • poteškoće s savijanjem i okretanjem tijela, izražene u nelagodi i boli;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • uz uzdah, bol u leđima;
  • opće stanje grudi uzrokuje nervozu i psihološku nelagodu kod ljudi.

Hemangiom cervikalne kralježnice kao najnapredniji zglobni dio kralježnice reagira osjetljivije na tumorsku neoplazmu. Manje aktivni sedmi vertebra C7 cervikalni, artikuliran s prvim kralješkom torakalne regije, najranjiviji je s gledišta neurološke patologije. Stoga je hemangiom cervikalnih kralježaka u ovom području najproblematičnije područje za terapijske mjere. Moguće posljedice tumorskih lezija jednog od sedam vratnih kralješaka:

  • uporna glavobolja;
  • nemogućnost jasno koordinacije pokreta vrata;
  • poremećeni dotok krvi u mozak;
  • pogoršanje sluha i / ili vizualnog aparata.

Hemangiom vratne kralježnice ne samo da ograničava motoričku aktivnost vrata, već također dovodi do njegovog oticanja, propuštanja krvnih žila i smanjenja mentalnih sposobnosti.

Moguće je liječiti hemangiome L1, L2, L3, L4 i L5 lumbalnog dijela kralježnice, samo nakon pažljivog diferenciranog instrumentalnog pregleda, jer su simptomi boli u tim područjima kralježnice vrlo slični drugim znakovima i simptomima neuroloških bolesti, primjerice osteohondroze ili kile lumbalne kralježnice. sakralni dio. Udaranje u drugi, treći, četvrti lumbalni i / ili L5-S1 sakralni-lumbalni dio, hemangiom, lokaliziran na tim mjestima, uzrokuje različite simptome boli, kao što su obamrlost donjih ekstremiteta, funkcionalna blokada kuka, pareza i tako dalje. Međutim, bol u lumbalnoj kralježnici ostaje isti i klasičan znak koji utječe na cjelokupno fizičko stanje osobe. Često je uzrok intimnog ograničenja kod muškaraca upravo tumorski tumor u lumbalnom dijelu vertebralnog kostura. Uporna formacija i rast neuroloških anomalija mogu imati neugodne posljedice po zdravlje, a ponekad i nepovratne.

Načini liječenja tumora kralježnice

Benigna neoplazma (hemangioma) cervikalnog, torakalnog i / ili lumbalnog dijela kralježnice zahtijeva vrlo vještu medicinsku njegu, jer kirurška korekcija može dovesti do oštećenja leđne moždine, rizika od kompresijske frakture, nestabilnosti segmenta kralježnice i drugih posljedica. Izbor racionalne metode liječenja je povlastica neurokirurga, koja uzima u obzir ne samo medicinske karakteristike neoplazme, nego i osobne parametre pacijenta, njegov spol, dob i fiziološke karakteristike.

Važno je! Nekirurško liječenje moguće je samo u asimptomatskom stanju hemangioma.

Terapijski tretman, u ovom slučaju, temelji se na dinamičkom promatranju i kontroli stanja pomoću dijagnostike magnetne rezonancije. Terapija lijekovima može samo ukloniti simptome boli i smanjiti upalne procese s manjim neurološkim rastom.

Indikacije za kiruršku korekciju su:

  • Agresivni (brzi) razvoj stanične proliferacije.
  • Poraz više od 1/3 segmenta kralježnice.
  • Razvoj komplicirajućih čimbenika, na primjer, ubrzani pritisak na krvne žile i živčane grane, što dovodi do štipanja kralježnice.

Nekirurško liječenje pruža različite metode za eliminaciju lokalizacije hemangioma:

  • Alkoholizacija tumora je uvod u benigni rast 96% etilnog alkohola, što će doprinijeti stvaranju vaskularne skleroze. Takva terapeutska tehnika je uobičajena samo u slučaju lagane proliferacije tumorskih stanica čija veličina ne prelazi 3-5 mm.
  • Vaskularna embolizacija je minimalno invazivna metoda liječenja, koja se sastoji u održavanju intravaskularnog supstrata u krvnom kanalu spinalnog kanala.
  • Klasična metoda nekirurškog terapijskog liječenja je izloženost zračenju. Elektromagnetski valovi rendgenskog zračenja problematičnih područja kralježnice mogu blokirati proces razvoja tumora na staničnoj razini. Međutim, ovaj postupak je neprihvatljiv za djecu mlađu od 12 godina i trudnice.
  • Probijanje vertebroplastike napredna je metoda neinvazivnog djelovanja na spinalnu hemangiomu. Suština medicinske tehnologije je sljedeća: u problematično područje kičmenog stupa uvedeno je posebno sredstvo za cementiranje, što vam omogućuje da "zamrznete" rast novoformiranih stanica i zaustavite njihov daljnji razvoj.

Bilo koja od navedenih ne-kirurških metoda liječenja treba provoditi u specijaliziranim neurološkim klinikama.

Preporuka stručnjaka

Važno je znati da u slučaju kada hemangioma ne raste, što potvrđuje mjesečnu kontrolu magnetske rezonancije, ne treba se poslužiti fizioterapeutskim i ručnim načinom liječenja, a sve metode liječenja hemangioma s tradicionalnom medicinom su kategorički isključene. Medicinsku odgovornost za eliminaciju ili terapijski učinak na benignu neoplazmu može preuzeti samo kvalificirani, specijalizirani medicinski specijalist koji posjeduje potrebno znanje, iskustvo i kvalifikacije.

Najveći rizik od naizgled beznačajne "modrice" na tkivu kralježnice je rizik od mogućeg unutarnjeg krvarenja. Postoji niz kontraindikacija i preporuka koje bolesnik s dijagnozom hemangioma kralježnice mora slijediti strogo:

  1. Najčešće se ruptura neoplazme javlja kao posljedica tupih ozljeda, stoga treba izbjegavati podizanje utega, a učinak opterećenja energije na problematična područja kralježnice treba što je više moguće ograničiti.
  2. Zanemarite savjete herbalista i stručnjaka za narodnu medicinu.
  3. U liječenju manualne terapije, masaže ili drugih sredstava fizioterapije medicina bolesti unutarnjih organa, potrebno je upozoriti stručnjaka na prisutnost benignog vertebralnog obrazovanja.
  4. Jako je zabranjen toplinski učinak na problematična područja kralježnice. Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost u području nastanka tumora. Pacijentu s hemangiomom se ne preporuča boravak u saunama, toplim kupkama i drugim mjestima na kojima temperatura okoline prelazi 40 stupnjeva Celzija.
  5. Nemojte uzimati imunostimulirajuće lijekove jer će doprinijeti aktivnom rastu involuiranih endotelnih stanica.

Ako se te preporuke poštuju, a benigne neoplazme neprestano nadziru zdravstveni djelatnici, prognoza za hemangiome segmenta kralješaka je općenito povoljna.
Vodite brigu o sebi i budite uvijek zdravi!

Spinalni hemangiom: uzroci, simptomi, kako liječiti, preporuke

Naši daleki preci, naravno, nisu imali pojma o takvoj patologiji, iako se hemangiom kralježnice, sigurno, mogao dogoditi u svakom trenutku. Aktivno proučavanje tumora započelo je primjenom rendgenskih snimaka u medicinskoj praksi, zahvaljujući kojima je postalo moguće detektirati ga u kralješcima kod pacijenata koji se žale na bol u leđima i liječenje. No, taj se događaj dogodio prije otprilike stotinu godina (dvadesetih godina prošlog stoljeća), pa se spinalna hemangioma može smatrati relativno mladom bolešću. Da bi se ovaj vaskularni tumor liječio učinkovitim metodama, saznali smo to i kasnije (osamdesetih godina prošlog stoljeća)

"Dobar" karakter i agresivnost

Tumori kostiju sa svih lokalizacijskih mjesta najčešće biraju kralježnicu. Hemangioma u tom pogledu nije među iznimkama. Ova benigna formacija posebno "voli" tijelo kralješka, stoga se često naziva hemangiom tijela kralježnice ili, još jednostavnije, hemangiom kralježaka, istodobno ukazujući koji (l1, l2, l3, l4, th12). Navedeni u zagradama kralješaka češće su pogođeni drugim. Općenito, u smislu "nukleacije" tumora iz kralježnice, grudni (Th1 - Th12) segment je najranjiviji (potrebno je do 80% među svim sličnim lezijama), nakon čega slijedi lumbalni (11-15) sa značajnim zaostajanjem. Udio cervikalnog i sakrococcigalnog segmenta ostaje prilično (oko 1%) - hemangiomi ne "vole" ta mjesta. U međuvremenu, čak i unutar odjeljka tumora, ne daju se sve razine jednake preferencije (ne jednako "ljubavi"). Tumor grudnog koša češće "traži" za kralješke od 3 do 12 (Th3 - Th12), gubeći "interes" u području vrata maternice. U lumbalnoj regiji, tumor nastoji naseliti se na prva četiri lumbalna kralješka (l1, l2, l3, l4), obično ignorirajući petu (15), kao i sakrum i repnu kost.

Osim lokalizacije, sljedeće značajke su karakteristične za spinalnu hemangiomu:

  • Tumor ima "dobar" karakter, raste polako, bez degeneracije u malignu neoplazmu, obično se odvija bez liječenja, jer u većini slučajeva nitko ne zna njegovu prisutnost. Ovdje valja napomenuti da benigni tijek nije karakterističan za sve spinalne hemangiome, među njima su prilično agresivni oblici, o čemu će biti riječi u nastavku;
  • Ova je patologija osjetljivija na žene nego na muškarce;
  • Omiljeno doba hemangioma u odraslih je drugo ili treće desetljeće života, u djetinjstvu se bolest rijetko dijagnosticira, ali u načelu nije potpuno isključena;
  • Patološki proces najčešće zahvaća jedan pršljen, iako postoje slučajevi višestrukog mjesta tumora (hemangiomatoza);
  • Većina ovih vaskularnih tumora traje godinama bez ikakvih simptoma i slučajno se otkrivaju kada se provode studije koje su danas potpuno različite, kao što su CT i MRI.

Ali ako je taj tumor tako dobar i bezopasan, možda ne biste trebali uopće obratiti pozornost na to, pogotovo zato što ih ima samo 1 do 10% u ljudskoj populaciji? Međutim, kako je vrijeme pokazalo, nisu sve vaskularne formacije ove kategorije uvijek “dobre” - 3-4% (prema drugim izvorima - od 10 do 15%) se javljaju sa simptomima koji narušavaju kvalitetu života pacijenta. "Loši" hemangiomi postaju kada postanu opasne veličine. Udarajući cijelo tijelo kralješka, ponašaju se agresivno prema "susjedima" (istiskuju kičmenu moždinu) i izazivaju kompresijske frakture.

Uzroci kralješnice

Glavni razlog za razvoj spinalne hemangioma moderna znanost vidi u inferiornosti strukturalne strukture zidova krvnih žila pojedinih kralješaka. Štoviše, tumor koji se nalazi u odraslih i čak starijih osoba ne doživljava se kao nova formacija koja se pojavila u danoj dobi, nastanak budućeg hemangioma javlja se čak iu embrionalnom razdoblju tijekom stvaranja krvnih žila. Tada je nešto pošlo po zlu, zidovi krvnih žila bili su neispravni, nesposobni u cijelosti obavljati svoje dužnosti.

Različiti, apsolutno beznačajni za zdrave sudove, životne situacije mogu negativno utjecati na stanje neispravnih elemenata, a zatim i najmanja oštećenja njihovih zidova uzrokuju početak rasta tumora:

  1. Manje ozljede koje pacijent nije ni primjetio;
  2. Dizanje utega;
  3. Sportska i druga opterećenja kralježnice;
  4. Profesionalne aktivnosti i samo aktivan način života, koji proizlaze iz temperamenta osobe (vrlo pokretni ljudi).

Takve okolnosti dovode do činjenice da su slabe zidove loše kvalitete krvnih žila povremeno razbijene, tvoreći područja krvarenja. Krv koja se ispušta u koštano tkivo dovodi do povećane "borbene" spremnosti mikrofagnog sustava, koji reagira na aktiviranje funkcije nekih njegovih stanica - divovskih višestrukih osteoklasta koji uništavaju tkivo kosti i hrskavice.

Krv se, u međuvremenu, ne može beskrajno izlijevati, da se zaustavi njegovo curenje, uključe se mehanizmi za zaustavljanje krvarenja, te se formiraju krvni ugrušci (tromboza). U ovom trenutku, osteoklasti, uništavajući koštano tkivo na mjestu krvarenja, oslobađaju područja za formiranje novih krvnih žila (rekanalizacija), koja se, nažalost, opet ispostavljaju inferiornima. I sve se ponavlja...

Vrste i oblici

Prije opisivanja simptoma ovog vaskularnog tumora, želio bih čitatelja upoznati s vrstama spinalnih hemangioma, jer one uglavnom određuju daljnji razvoj događaja.

Ovisno o histološkoj strukturi, oni su:

  • Kapilara, koja se sastoji od tankih stijenki malih posuda;
  • Kavernozan, predstavlja dilatirane krvne žile;
  • Racemic u obliku arterijskih ili venskih konglomerata;
  • Mješoviti, najčešći i uključuju znakove i 1, i 2 vrste (u središtu kralješka - šupljine, na periferiji - kapilarne vaskularne formacije).

Osim toga, tumori se također klasificiraju prema topografskim znakovima, gdje se razlikuje 5 vrsta, na primjer, prvi tip uključuje tumore koji zahvaćaju cijeli kralježak (hemangiom kralježaka), drugi je obrazovanje koje je lokalizirano samo u tijelu kralježnice (hemangioma kralježnice), a treći a četvrti se smatra izoliranim i kombiniranim lezijama, peti tip uključuje epiduralne tumore. Međutim, takve suptilnosti vjerojatno neće biti zanimljive čitatelju, pa ćemo u budućnosti govoriti o hemangiomi kralješaka, koji implicira bilo koji tip, a ne o tumoru određenog malog područja.

Tumori koji imaju bogate kliničke simptome zaslužuju veću pozornost. S tim u vezi izolirani su neagresivni hemangiomi tijela kralješka i agresivni, ali nije moguće unaprijed predvidjeti „loše“ ponašanje tumora samo njegovom prisutnošću (rendgenski podaci).

Simptomi i dijagnoza

Uspoređujući kliničke simptome i radiološke podatke o bolesti, razlikuju se i 2 vrste neagresivnih i agresivnih tumora (asimptomatski i simptomatski hemangiomi). To znači da neagresivni tumor može izazvati i kliničke manifestacije, ali njihova ozbiljnost je mnogo slabija od simptoma koji prate agresivni oblik.

Najčešći agresivni tumori prsnog koša (na razini Th3 - Th9). Ove formacije, za razliku od neagresivnih oblika, brzo rastu. Hvatanje lukova i procesa, narušavanje strukturnog integriteta kralješka, jednom riječju, stjecanje opasne veličine, dovode do kompresije kičmene moždine i razvoja kompresijskih fraktura, što ne može a da ne utječe na pacijentovo zdravlje. Bol u leđima u ovom slučaju bit će glavni simptom (bolni sindrom), koji je najčešće uzrokovan „baloniranjem tijela kralješka i iritacijom živčanih receptora koncentriranih u obližnjim područjima.

Situacija je još gora ako agresivni hemangiom prodre u epiduralni prostor i uključi spinalne živce u patološki proces. U takvim slučajevima broj simptoma u kliničkoj slici značajno se povećava:

  1. Prijelomi kralješaka s kompresijom kičmene moždine, praćeni bolovima u leđima;
  2. Radikularni sindrom, uključujući brojne simptome (bol, ukočenost, pareza, imitacija srčane patologije, bolesti pluća i gastrointestinalnog trakta);
  3. Mielopatski sindromi (obamrlost nogu, disfunkcija zdjeličnih organa, pojava patoloških refleksa, itd.).

Za traženje hemangioma tijela kralješka upotrijebite:

  • Pregledati spondilografiju rendgenskih zraka, koja otkriva strukturne promjene u zahvaćenom kralješku;
  • Računalna tomografija (CT) je dovoljno informativna;
  • Značajne nade u dijagnostici tumora postavljene su na magnetsku rezonanciju (MRI) - ova metoda daje najveću količinu informacija o patološkom procesu.

spinalna hemangioma na rentgenskom snimanju

Što se tiče kliničkih manifestacija hemangioma različitih razina, njegov tijek ovisi više o obliku i tipu, odnosno o karakteristikama samog tumora, nego o tome da li se nalazi na razini Th12 ili l1, L2... U međuvremenu se može primijetiti da su simptomi bolesti (bol, ukočenost, itd.) ne podižu se iznad (u područje cerviksa), ali prsni organi i noge koje su ispod lezije, u drugim slučajevima, pate.

Liječenje spinalne hemangiome, operacija

U potrazi za učinkovitim liječenjem hemangioma tijela kralješka u različitim razdobljima prošlog i sadašnjeg stoljeća, pokušane su različite metode:

  1. Otvorena operacija Dugo vremena na hemangiomu kralješka, osim operacije, nije postojala "pravda". Međutim, prvi kirurški zahvati nisu bili radikalni, stoga nisu donijeli mnogo uspjeha. Zbog tehničkih poteškoća, sam tumor nije uklonjen, a rizik od obilnog krvarenja ostao je visok.
  2. Radioterapija. U tridesetim godinama prošlog stoljeća pokušali su, kao i drugi tumori, liječiti vaskularni tumor uz pomoć najnaprednijih metoda tog vremena, koristeći rendgenske snimke. Radioterapija je zaustavila rast i razvoj tumora, međutim ta metoda nije obećavala potpuno oslobađanje od bolesti, iako je dugo bila jedina učinkovita. Ipak, razvoj neuroloških komplikacija, niska učinkovitost liječenja (kako se patološki proces širi preko cijelog kralješka) i doze (30 g), dobivene tijekom postupka, prisilile su nas da potražimo druge načine utjecaja na obrazovanje.
  3. Alkoholizam. Metoda kao što je alkoholizacija vertebralnog hemangioma uvedena je relativno nedavno prije 20 godina (1994). To je skleroterapija hemangioma s medicinskim alkoholom, koji se naziva “čistim” (96 °). Međutim, inovacija se pokazala nesigurnom (dugotrajne komplikacije), tako da se nekako nije stvarno držala.
  4. Metoda umjetne tromboze (embolizacija). Prvi put je upotrijebljen 1968. i uključio je uvođenje sintetičkih embolizirajućih sredstava, što je dovelo do okluzije krvnih žila. I ovdje su imali svoje poteškoće, na primjer, krvni enzimi brzo su uništili umjetne embolije.

Perkutana punktirana vertebroplastika. Naposljetku, 80-ih godina francuski liječnici P. Galyber i H. Deramon pronašli su novi način utjecaja na hemangiom pršljenova - perkutanu punktirnu vertebroplastiku. Ova tehnika uključuje punkciju tijela kralješka pod kontrolom kompjutorske tomografije i uvođenje radiopaque cementa (mješavina koštanog cementa s kontrastnim sredstvom). Konvencionalna priprema (kao za normalan rad), rana aktivacija pacijenta nakon intervencije (do 5 sati), minimalne komplikacije (u većini slučajeva zbog tehničkih pogrešaka), nestanak bolnog sindroma i drugi simptomi u prvim satima nakon operacije čine ovu metodu liječenja najprihvatljivijom, i stoga popularan.

Pacijenti sa sličnom patologijom, koji čekaju operaciju, željeli bi biti nadahnuti činjenicom da svaki dan i svaki sat traga za novim tehničkim perspektivama za rad i proizvodnju cementa: razvijaju se nove vrste materijala, poboljšavaju metode.

Nježni način rada

U zaključku, htio bih dati nekoliko savjeta osobama koje imaju vaskularnu formaciju u kralježnici, što liječnici neće operativno liječiti, ali obećavaju da će pratiti i kontrolirati. Takvi pacijenti, u pravilu, dobivaju preporuke o tome kada treba podvrgnuti rutinskom pregledu (CT), kako se ponašati, kako zaštititi tumor tako da ne predstavljaju "iznenađenja", ali još uvijek imaju pitanja.

Hemangiom kralježnice, čak i ako je mali, ne raste, ne pokazuje simptome, ipak je patološka formacija, pa čak i ispunjen krvlju, stoga ima brojne kontraindikacije za imenovanje različitih postupaka i terapijskih mjera.

Dakle, kontraindikacije:

  • Nemojte koristiti narodne lijekove, zanemarite savjete prijatelja, na temelju osobnog iskustva, slušajte samo liječnika.
  • Smanjite fizičko opterećenje kralježnice.
  • Prilikom propisivanja fizioterapeutskih postupaka i manualne terapije za liječenje druge patologije, budite svjesni da mogu biti kontraindicirani u spinalnim hemangiomima i upozoriti liječnika o tome.
  • Kako bi zaštitili hemangiom od toplinskih učinaka i kod kuće - svako zagrijavanje, zagrijavanje duše, tumori nisu vrlo korisni.
  • Često, vrlo omiljena masaža kralježnice često je isključena iz njezine prakse, posebno, prsni i lumbalni dijelovi trebaju biti pošteđeni, jer tamo su češće lokalizirani hemangiomi. Što se tiče cervikalne regije, lagano milovanje ne može uzrokovati mnogo štete, ali oprez u ovom slučaju ne boli.

Ljudi koji imaju nesretnu perspektivu "ići ispod noža" (kako to oni nazivaju) nazirali su se kategorički, dok liječnici zabranjuju fizioterapeutske i toplinske postupke u svim dijelovima kralježnice, masaži ili tjelovježbi. Kohl operacija je neizbježna, bolje je slušati liječnike, a ne kuvati kod kuće sve vrste korijena, lišća i stabljika - još uvijek neće pomoći.

Spinalna hemangioma (tijela kralješaka): uzroci, znakovi, kako liječiti, treba li ih ukloniti

Spinalni hemangiom smatra se jednim od najčešćih vaskularnih tumora skeletnog sustava. Prema statistikama, trpi svaki deseti stanovnik Zemlje. Kod pacijenata prevladavaju žene, a prosječna starost bolesnika je 20-30 godina. Smatra se da do 80% lijepog spola nakon 40 godina može patiti od ove patologije.

Vertebralni hemangiom može dugo biti asimptomatski, ali se pojavljuje slučajno, ali prvi simptom tumora obično postaje bol, s kojom se pacijent šalje na rendgen ili MRI. Otkrivena hemangioma zahtijeva rješavanje pitanja nužnosti i svrsishodnosti kirurškog liječenja. Malignost ne pokazuje tumor, ali rizik od opasnih komplikacija zahtijeva ozbiljan pristup.

Uloga kralježnice ne može se prenaglasiti. To je glavna potpora za cijelo tijelo, unutarnje organe, posudu leđne moždine, koja nam omogućuje da osjetimo bol, temperaturu, dodir i vršimo ciljane pokrete. Funkcije svih unutarnjih organa pokoravaju se signalima koji im dolaze iz leđne moždine. Nova formacija u kralježnici ne može dugo ići izvan svojih granica i ne utječe na kralježničku moždinu, ali uništenje strukture kralješka, njena krhkost i nestabilnost prepuni su pomaka, prijeloma i kompresije vrlo važnih živčanih struktura. Obično je lezija lokalizirana u torakalnom (th12) ili lumbalnom (l1-14) dijelu kralježnice, zahvaćajući jedan ili više kralješaka.

Uzroci i vrste hemangioma

Hemangiom je vaskularni tumor koji je splet isprepletenih i izmijenjenih posuda različitih tipova. Oštećenje kičmenih tijela obično se promatra, ali rast tumora je također moguć u hrskavičnom sloju.

tipično mjesto hemangioma u kralježnici

U početku su inferiorni krvni sudovi formirali tumor unutar njega. Pod djelovanjem ozljeda ili teških opterećenja, nastaju krvarenja, tromboza, isušena krv potiče stanice osteoklasta da “očiste” zonu oštećenja, a zatim ispražnjeni prostor napuni nove defektne krvne žile. Taj se proces odvija kontinuirano, što dovodi do rasta neoplazme. Veličine vertebralnog hemangioma rijetko prelaze 1 cm.

Uzroci kirurškog hemangioma mogu biti:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Vertebralne ozljede.

Utvrđeno je da se uz prisutnost bliskih srodnika koji pate od spinalnih vaskularnih tumora, rizik od hemangioma povećava do pet puta. Možda je to zbog nasljednog zatajenja zidova krvnih žila, što doprinosi neoplastičnoj transformaciji.

Uloga estrogena u nastanku tumora očituje se češćom pojavom patologije kod žena koje se nekoliko puta češće razboljevaju od muškaraca. Osim toga, tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, javlja se intenzivan porast tumora, ne samo zbog promjene hormonske pozadine, već i zbog povećanog opterećenja kralježnice.

Ozljede i prekomjerni stres mogu povećati rast vaskularne komponente i pojavu tumora. Istodobno, ako je hemangioma već prisutna, opetovani mehanički učinci povećavaju njegov rast.

Najčešće je zahvaćena prsna kralježnica (Th12), zatim lumbalna kralježnica. Cervikalni tumor se smatra jednim od najopasnijih jer nosi rizik cirkulacijskih poremećaja u mozgu. U lumbalnoj regiji obično su zahvaćeni lukovi l1-l4, što uključuje niz neuroloških poremećaja.

primjeri rasta kralježnične hemangiome

Ovisno o prirodi protoka:

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Brzo povećanje veličine neoplazme, teški simptomi u obliku kompresijskog sindroma i patološki prijelomi kralješnice ukazuju na agresivan tijek. Ispada da je svaki deseti identificirani tumor agresivan.

Nonaggressive hemangiomas pojavljuju relativno povoljno, rastu polako i asimptomatski, au rijetkim slučajevima malih tumora, njihova spontana resorpcija je moguće.

Ovisno o opsegu lezije, hemangioma može biti ograničena samo na tijelo kralješka, mogući je stražnji polukružni prsten, cijeli kralježak i epiduralni rast na pia mater.

Histološka struktura omogućuje odabir različitih vrsta tumora:

Kapilara - izgrađena od malih žila kapilarnog tipa i obično je dobroćudna nizvodno;

  • Kavernozan - predstavljen vaskularnim šupljinama ispunjenim krvlju, nastavlja se s intenzivnim bolnim sindromom i visokim rizikom patološkog prijeloma;
  • Mješoviti.
  • Struktura, veličina i položaj hemangioma određuju njegov tijek, obilježja simptoma, pristupe liječenju i prognozu.

    Manifestacije spinalne hemangiome

    Simptomi tumora ovise o njegovoj veličini i položaju u odnosu na tijelo kralježnice. Dugo vremena tumor se skriva, bez ikakvih briga. Asimptomatska neoplazma se otkriva slučajno tijekom pregleda u vezi s ozljedom ili drugom patologijom kralježnice.

    Najraniji znak rastućeg hemangioma je bol koja je u početku neintenzivna, a koja se javlja povremeno. Kako se novotvorina povećava, intenzitet boli se povećava, postaje nepodnošljiv. Opasna veličina tumora (preko 1 cm) doprinosi progresiji ne samo boli, nego i neuroloških poremećaja povezanih s kršenjem strukture kralješka i kompresijom kičmene moždine.

    U slučaju malih tumora bol je umjerena, najčešće smeta pacijentima noću ili nakon vježbanja, lokalizirana je područjem zahvaćenog kralješka. Uz sudjelovanje struktura leđne moždine može utrnulost, pareza i paraliza, disfunkcija zdjeličnih organa.

    Pojavljuje se hemangiom torakalne kralježnice:

    1. Bol u području zahvaćenog kralješka;
    2. Utrnulost u udovima;
    3. Pares i paraliza (rijetki);
    4. Poremećaji srčanog ritma, funkcija probavnog sustava, poremećaj rada zdjeličnih organa.

    Porazom vratne kralježnice može doći do smanjenja protoka krvi u mozgu, što dovodi do glavobolje, smanjene mentalne sposobnosti, nesanice, vrtoglavice, oštećenja sluha i vida.

    Lumbalna regija je druga najčešće pogođena. Kada je moguća hemangioma ove lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

    • Bol u donjem dijelu leđa, preponama, bedrima;
    • Utrnulost u udovima;
    • Pares i paraliza nogu;
    • Disfunkcija zdjeličnih organa (osobito kod poraza od l3-4).

    Kod odraslih, osim opisanih neuroloških simptoma, neplodnost i impotencija mogu biti znak agresivne hemangiome.

    Hemangiom s agresivnim tijekom može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije - kompresijske frakture kralješaka, kompresiju kičmene moždine i njezine korijene, kada pareza, paraliza i disfunkcija unutarnjih organa mogu postati trajne i nepovratne. Da biste to izbjegli, kada se gore navedeni simptomi trebaju konzultirati sa specijalistom.

    Važno je pravovremeno otkriti hemangiom, sve dok se ne pojave komplikacije i nepovratne promjene u kičmenoj moždini. Ispitivanje bolesnika s bolovima u leđima u kojima se sumnja na hemangiom zahtijeva sudjelovanje neurologa, neurokirurga i vertebrologa.

    Dijagnoza hemangioma uključuje:

    1. Rendgensko ispitivanje kralježnice u različitim projekcijama - najjednostavnija, najjeftinija i najpovoljnija metoda.
    2. CT.
    3. MRI - omogućuje vam utvrđivanje ne samo stupnja oštećenja kralješka, već i okolnih mekih tkiva.

    spinalna hemangioma na dijagnostičkoj slici

    Liječenje spinalnog hemangioma

    Liječenje spinalne hemangiome može biti vrlo teško zbog svoje specifične lokalizacije. Jednostavna eliminacija tumora može dovesti do nestabilnosti kralješka, kompresijske frakture i oštećenja kičmene moždine ili njezinih korijena. Izbor racionalne metode liječenja rezerviran je od strane neurokirurga nakon procjene bolesnikovog stanja i karakteristika tumora.

    Pacijentima koji imaju asimptomatsku malu hemangiomu, može se ponuditi dinamičko promatranje s redovitom kontrolom MRI.

    Indikacije za operaciju su:

    • Brz rast tumora;
    • Poraz više od trećine kralježaka;
    • Agresivni tumor;
    • Razvoj komplikacija (kompresija kičmene moždine, njezini korijeni, patološki prijelomi).

    Potrebno je liječiti hemangiome u specijaliziranim neurokirurškim odjelima, a iskustvo i kvalifikacije liječnika nisu od malog značaja. Liječenje lijekovima je samo po sebi simptomatsko i ima za cilj uklanjanje boli i upale.

    Predložene su različite metode za liječenje vertebralne hemangiome:

    1. Klasično uklanjanje tumora i resekcija dijela kralješka;
    2. Alkoholizacija neoplazme;
    3. Embolizacija krvnih žila;
    4. Radioterapija;
    5. Perkutana punktirana vertebroplastika.

    Uklanjanje tumora s otvorenim pristupom i resekcija dijela kralješka koristi se od 1930-ih godina, ali ova operacija je vrlo opasna s ozbiljnim komplikacijama: krvarenje iz krvnih žila formacije, pothranjenost kičmene moždine, fraktura kralješka. Zbog rizika od takvih posljedica, intervencija se rijetko koristi za ozbiljne indikacije, kao što je kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena. Tehnički je nemoguće potpuno ukloniti tumor otvorenom operacijom, kirurg može samo ukloniti svoj dio smješten epiduralno.

    Ako nema izlaza i potrebna je takva intervencija, tada se prednost daje dekompresijskim tehnikama čiji je cilj uklanjanje kompresije struktura kralježnične moždine od strane tumora. Kirurško liječenje se često provodi kod djece, kada uvođenje tvari za cementiranje može uzrokovati zaustavljanje rasta kralježnice i deformaciju kralježnice u budućnosti.

    Alkoholizacija neoplazme uključuje unošenje u posude tumora otopine etilnog alkohola, dok je neoplazma smanjena zbog vaskularne skleroze. Neposredni rezultati alkoholizma mogu biti zadovoljavajući, jer će se tumor smanjiti, ali će na poleđini kovanice doći do osiromašenja koštanog tkiva kralježnice, njegove destabilizacije i, posljedično, do patološkog prijeloma nekoliko mjeseci nakon zahvata. Ova okolnost ne dopušta opsežnu primjenu alkoholizacije u spinalnoj hemangiomi, iako učinak može biti dobar za tumore druge lokalizacije.

    Embolizacija krvnih žila sastoji se od uvođenja posebne otopine koja dovodi do embolije krvnih žila i poremećaja u njezinoj prehrani. Aktivna tvar se može uvesti i izravno u tumor (selektivna embolizacija) iu obližnje žile. Nedostatak takvog liječenja može se smatrati recidivom zbog očuvanja malih krvnih žila koje hrane hemangiom, kao i povrede strukture kralješka. U nekim slučajevima, embolizacija je tehnički vrlo teška i čak nemoguća, a akutni poremećaj cirkulacije u kralježničnoj moždini može biti komplikacija.

    Radioterapija je jedna od klasičnih metoda liječenja spinalne hemangiome, sigurnije je od otvorene operacije ukloniti tumor. Ova metoda liječenja može se primijeniti kod mnogih pacijenata, jer je ozračivanje vrlo učinkovito, ali komplikacije u obliku mijelopatije, radikulitisa, oštećenja živčanih vlakana, kožnih reakcija ne dopuštaju široko korištenje. Osim toga, da bi se uklonio tumor, potrebna je značajna doza zračenja. Radioterapija je kontraindicirana kod djece i trudnica. Drugi problem koji se ne može riješiti tijekom terapije zračenjem je povreda integriteta kralješka nakon smanjenja tumora, što pridonosi patološkim frakturama nakon liječenja. Trenutno se terapija zračenjem može propisati za starije bolesnike s visokim operativnim rizikom.

    Primjena punktalne vertebroplastike, koju su predložili francuski liječnici, bila je proboj u liječenju vertebralnih hemangioma. Metoda se sastoji u uvođenju posebne supstance za cementiranje u smjesu s barijevim sulfatom (radioaktivnom tvari) i titanom. Kada se to postigne nekoliko ciljeva odjednom: tumor se smanjuje i prestaje rasti, tijelo kralježnice se stabilizira s koštanim cementom i zbija, rizik od loma je minimalan. Punktna ​​vertebroplastika smatra se metodom izbora za vertebralni hemangiom, osobito u slučajevima agresivne progresije tumora. To je moguće kao glavna metoda terapije ili kao dio kombiniranog liječenja.

    punkcija vertebroplastika - moderni "cementirajući" hemangiom

    Za operaciju se pacijent postavlja na trbuh, izvodi se lokalna anestezija, a pacijent je svjestan. Sredstvo za cement se ubrizgava u kralješak oštećen od strane tumora pomoću posebnog vodiča. Dobar učinak postiže se zbog visoke gustoće cementa, čime se eliminira destabilizacija, krhkost i lom kralješaka.

    Ako je potrebno, može se napraviti dodatna fiksacija kralješaka vijcima i dekompresija kičmene moždine. Kod većine bolesnika nakon punktiranja vertebroplastike, bolnog sindroma prolazi, eliminiraju se neurološki poremećaji, obnavlja se uobičajeni način života i radna sposobnost. Postoperativni period obično se odvija dobro, u roku od 2-3 tjedna pacijent se otpušta iz bolnice.

    Važno je zapamtiti da postoje kontraindikacije za određene vrste liječenja u bolesnika s dijagnosticiranom hemangiomom. Dakle, ne možete koristiti vitamine i lijekove koji stimuliraju imunološki sustav, jer mogu izazvati povećanje tumora. Potrebno je isključiti fizičke aktivnosti prilikom posjeta teretani i svakodnevnom životu, dizanje utega. Solarij i opekotine od sunca na suncu, sve vrste postupaka zagrijavanja (kupke, saune) su kontraindicirani.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje napustiti sve vrste magnetske terapije. Kod hemangioma, masaža se ne može izvesti, jer mehanički učinak na kralježnicu ne samo da može uzrokovati rast tumora zbog povećanog protoka krvi, nego i izazvati takvu opasnu komplikaciju kao kompresijski prijelom koji zahtijeva hitno liječenje.

    Gotovo je nemoguće spriječiti rast spinalne hemangiome, osobito kod predisponiranih pojedinaca, ali je preporučljivo ne izložiti kralješke prekomjernom fizičkom naporu i izbjegavati ozljede. Ako je tumor već otkriven, ne napreduje i ne pokazuje nikakve simptome, dovoljno je samo jednom godišnje promatrati i MRI. Kod simptomatskih i agresivnih hemangioma, pacijentu će se ponuditi liječenje. Prognoza spinalne hemangiome je u većini slučajeva povoljna.