Hemangioma na koži djeteta: što je to, uzroci izgleda i liječenja

Svaki roditelj sanja o lijepoj i zdravoj bebi. No, nažalost, čak i za vrijeme intrauterinog razvoja, dijete može steći prirođene malformacije. Hemangioma kod novorođenčadi jedna je od najčešćih bolesti i javlja se kod 10% rođenih beba.

Hemangioma je benigni tumor koji se sastoji od malih krvnih žila. Hemangioma se pojavljuje kod djeteta odmah nakon rođenja ili u prvom mjesecu života. Brzi rast obrazovanja primjećuje se samo u prvoj polovici godine, u budućnosti prestaje se povećavati, a ponekad može potpuno samouništiti.

Iako je hemangioma benigna neoplazma, ona, kao i svaka bolest, može imati komplikacije. Stoga, čim otkrijete neoplazmu djeteta, odmah se obratite liječniku.

Uzroci hemangioma

Hemangioma je kongenitalna bolest i formira se intrauterino. Točan uzrok razvoja hemangioma nije identificiran, ali postoji teorija mehanizma za formiranje te formacije.

Kada štetni čimbenici utječu na fetus, stanice koje okružuju unutarnji zid posude (endotel) mogu ući u bilo koji dio tijela djeteta - na kožu, u unutarnje organe. Umjesto oznaka i formirao vaskularni tumor.

Čimbenici koji doprinose razvoju hemangioma uključuju:

• akutne respiratorne bolesti prenesene na trudnicu u prvom tromjesečju;
• visoki krvni tlak kod trudnica (eklampsija), koja uzrokuje kisikovo gladovanje djeteta;
• hipoksija mozga fetusa;
• učinci trovanja na fetus (lijekovi, alkohol, pušenje);
• nastanak majke i fetus rezus sukob;
• godine rođenja djeteta iznad 35 godina;
• prijevremeno rođenje novorođenčeta;
• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće;
• utjecaj štetnih čimbenika okoline;
• opterećenje nasljeđem za razvoj hemangioma.

Klasifikacija hemangioma

Postoji nekoliko klasifikacija koje dijele velik broj hemangioma u skupine. Daljnja taktika liječenja i moguće komplikacije ovise o tipu hemangioma.

Ovisno o lokalizaciji, hemangiomi su podijeljeni u tri glavne skupine:

1. Hemangiomi kože. Obrazovanje je lokalizirano u površinskim slojevima kože.
2. Hemangiomi parenhimskih organa (mozak, jetra, gušterača, slezena, bubrezi i dr.).
3. Hemangiomi mišićno-koštanog sustava (mišići, zglobovi i kralježnica).

Morfološka klasifikacija uzima u obzir strukturu hemangioma:

1. Kapilarni (jednostavan) hemangiom. Formirana kapilarama, najčešće se nalazi na površini kože. Smatra se najčešćom i sigurnijom vrstom hemangioma. Izvana, to je mjesto na površini kože crveno, s vremenom, najčešće hemangioma postaje tamnija. Tijekom perioda rasta, kapilarna hemangioma može stršiti iznad kože i imati kvrgavu površinu.
2. Kavernous hemangioma je vaskularni tumor, koji se sastoji od dilatiranih kapilara, gusto anastomozirajući (spajajući se) međusobno. Postoje kavernozni hemangiomi različitih veličina, pojedinačni ili višestruki. Također postoje ograničeni i difuzni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi mogu se nalaziti na površini kože, u potkožnom tkivu, kao i na unutarnjim organima s povećanom opskrbom krvi (bubrezi, jetra, mozak).
3. Kombinirana hemangioma istodobno se sastoji od kapilarnih i kavernoznih dijelova, tako da istovremeno može zauzimati površinu kože i potkožnog tkiva. Izgled i klinički tijek ovisi o prevladavanju kapilarne ili kavernozne komponente u tumoru.
4. Miješana hemangioma kombinira elemente vaskularnog tumora s drugim tipovima tkiva (vezivno, živčano, limfoidno). To su angioneuromas, angiofibromas i drugi. Pojava tumora i kliničke manifestacije su različiti, jer ovise o strukturi tkiva i njihovoj međusobnoj povezanosti. Mnogi liječnici radije smatraju ovu vrstu neoplazme neovisnom patologijom s obilježjima vaskularnog tumora.

Klinički tijek

Kliničke manifestacije hemangioma su raznolike i ovise o morfologiji, veličini formacije, dubini širenja tumora u tkivu, kao io položaju tumora.

Hemangioma u novorođenčeta

Može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, torzu, udovima, vanjskim genitalnim organima. Na koži na mjestu lokalizacije hemangioma vidljiva je oteklina i promjena boje kože na crvenu. Uz prevalenciju arterija, boja formacije je svijetlo crvena, s većim brojem venskih žila, hemangioma ima tamnu boju (trešnja, burgundac).

S fizičkim stresom dolazi do povećanog dotoka krvi u formaciju, stoga, kada dijete plače, hemangioma postaje svijetla i više natečena.

Pritiskom na obojeno područje kože blijedi je i nakon prestanka prestanka tlaka hemangiom brzo poprima svoj uobičajeni izgled. Ako se formacija nalazi subkutano, boja kože može biti normalna.

Na dodir je hemangioma gusta ili meko-elastična konzistencija. Guste formacije u pravilu ne karakterizira povećanje veličine, ali meko-elastični hemangiomi mogu dati brzi rast.

Ponekad, s povećanjem hemangioma u veličini, može se osjetiti bol ili osjetilno oštećenje, to se događa zbog stiskanja živčanih vlakana.

Hemangiom jetre

Hemangioma jetre u djece je asimptomatska i, u osnovi, otkriva se slučajno kada se izvodi ultrazvuk trbušne šupljine. Za određivanje strukture i lokalizacije tumora izvršiti MRI jetre.

Hemangiom bubrega

Hemangiom bubrega je izuzetno rijetka bolest. Ovo obrazovanje je prirođeno, ali se često dijagnosticira kasnije. Tijekom aktivnog rasta djeteta, formacija također brzo počinje rasti, stišćući okolna tkiva organa. Funkcija bubrega je smanjena, što uzrokuje kliničke simptome.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za hemangiom bubrega:

• bol u donjem dijelu leđa u preponama;
• bubrežna kolika;
• nekontrolirano povećanje krvnog tlaka;
• pojava krvi u mokraći;
• povišena tjelesna temperatura;
• opća slabost i slabost djeteta.

Mali tumor može biti asimptomatski. Ako se otkrije bubrežni hemangiom, indicirano je kirurško liječenje.

Spinalni hemangiom

Kičmeni se hemangiom klinički manifestira stalnim intenzivnim bolovima u leđima koji se ne zaustavljaju analgeticima, masažom i protuupalnim mastima.

Hemangiom se može očitovati klinički kao napad osteohondroze, a tek se tijekom pregleda pronađe neoplazma. U djetinjstvu je bolest izuzetno rijetka. Dijagnoza se potvrđuje izvođenjem MRI kralješnice. Taktika liječenja se odabire pojedinačno.

Moguće komplikacije hemangioma

• Jedna od najčešćih komplikacija hemangioma na koži je krvarenje ili ulceracija njihove površine. Češće se javlja u formacijama sklonim mehaničkoj traumi;
• zbog smanjene opskrbe krvlju moguće je razvoj trofičkih poremećaja kože oko hemangioma;
• Posebnu pozornost posvećuju hemangiomima lokaliziranim na licu i vlasištu, jer su vrlo blizu važnim organima. Obrazovanje u području očne jabučice, uši mogu stisnuti organe, ometajući njihove funkcije. Hemangiom s lokalizacijom na vratu može iscijediti dušnik i uzrokovati respiratornu insuficijenciju;
• hemangiomi unutarnjih organa mogu biti komplicirani teškim unutarnjim krvarenjem, sve do smrtonosnog hemoragičnog šoka.

Liječenje hemangiomom u djece

Liječenje hemangioma u djece je težak zadatak. Moderna medicina poznaje širok raspon metoda liječenja koje mogu eliminirati hemangiom. Izbor metode liječenja ovisi o veličini, mjestu, strukturi, stopi rasta obrazovanja, kao io zdravlju djeteta.

Neke su metode zastarjele i ne koriste se zbog opasnosti (npr. Radioterapija), a neke tek počinju koristiti u praksi. Razmotrite najčešće metode liječenja hemangioma u modernoj medicini.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je radikalna metoda liječenja, koja se sastoji u uklanjanju patološke formacije unutar zdravih tkiva. Kirurško liječenje je brz i pristupačan način za dovršenje jednostepenog uklanjanja hemangioma kod djece, ali ima svoje nedostatke.

Operacija se provodi na djeci samo u općoj anesteziji u stacionarnim uvjetima. Najstrašnija komplikacija u kirurškom uklanjanju hemangioma je teško zaustaviti teška krvarenja. Osim toga, moguća je postoperativna upala rane, kao i recidivi tumora. Nakon operacije formira se ožiljak koji dovodi do nezadovoljavajućeg kozmetičkog učinka.

Stoga se kirurško liječenje češće koristi u zrelim hemangiomima, koji su zaustavili njihov rast i diferencijaciju, lokalizirani pretežno na dijelovima tijela, gdje kozmetika nije od velike važnosti.

elektrokauterizacija

Elektrokoagulacija - uporaba visoke frekvencije električne struje uz pomoć posebnih uređaja. Na mjestu kontakta tkiva s aktivnom elektrodom dolazi do koagulacije koja uništava tkivo. Ova metoda je vrlo jednostavna i učinkovita, ali se koristi samo za hemangiome malih veličina (do 0,5 cm u promjeru), jer na mjestu trenutne izloženosti postoji ožiljak.

Uklanjanje hemangioma laserom

Uz pomoć posebne opreme na hemangiomu na površini se nanosi laserski senzor s određenom valnom duljinom. Kao posljedica djelovanja visokih temperatura, abnormalne vaskularne lezije nestaju i naknadno se zamjenjuju novim zdravim tkivom.

Zbog određenih parametara laserskog zračenja provodi se perkutana koagulacija krvnih žila bez oštećenja okolnih tkiva, što dovodi do dobrog kozmetičkog učinka. Ova metoda može ukloniti hemangiome bilo gdje na tijelu, čak i na kapcima. Postupak nema dobnu granicu.

Lasersko uklanjanje odgoja ne zahtijeva opću anesteziju, već je dovoljno unaprijed primijeniti anestetik anestetikom na mjesto hemangioma. Laserska terapija je učinkovita samo u malim formacijama (do 0,5 cm) i zahtijeva opetovano ponavljanje učinka sve dok se tumor potpuno ne eliminira.

krioterapija

Krioterapija - korištenje učinaka hladnoće na obrazovanje. Tekući dušik se koristi kao krioagent. Kriohirurgija vam omogućuje potpuno uništenje vaskularnog tumora bez oštećenja okolnog tkiva.

Krioterapija je učinkovit tretman za brzo rastuće kapilarne hemangiome, ali nisu svi hemangiomi izloženi hladnoći.

skleroterapija

To je tretman kemikalijama koje uzrokuju aseptičnu upalu u hemangiomu i trombozu krvnih žila, zbog čega hemangiom postaje prazan i zamjenjuje ga vezivno tkivo. U područje injekcije hemangioma ubrizgavaju se sklerozanti.

Ranije je široko korištena otopina od 70% alkohola. Trenutno postoje suvremeni kemijski skleroirajući lijekovi. Liječenje sklerozirajućim hemangiomom primjenjuje se kod malih vaskularnih tumora složene anatomske lokalizacije (u nosu, kapcima, ušnoj školjci, u ustima).

Jedna pojedinačna injekcija sklerozanta nije dovoljna, ponekad je potreban dugotrajan ponovni tijek injekcija. Također, neuspjeh metode je bol unošenja tvari.

Hormonska terapija

Postoji nekoliko mogućnosti za hormonalno liječenje hemangioma. Najčešće korištena kortikosteroidna terapija je prednizon. Korištenjem prednizolona u intervaskularnom vezivnom tkivu i stijenki krvnih žila dolazi do pojačanog stvaranja kolagena. Vezivno tkivo stisne krvne žile, narušava njihovu prohodnost, kapilare prolaze kroz atrofiju i postaju prazne.

Uz hormonalne učinke dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka rasta obrazovanja. Posebno dobra hormonska terapija može biti hemangiom u prvoj godini života. Hormonska terapija se najčešće koristi kao pomoćna metoda liječenja.

Uporaba beta-blokatora

Nedavno je široko rasprostranjena terapija β-blokatorima za liječenje volumetrijskih hemangioma lica i torza, kao i hemangioma unutarnjih organa. Liječenje ovim lijekovima provodi se pod strogim nadzorom dječjeg kirurga, pedijatra i kardiologa. Pedijatrijski kirurg izračunava dozu lijeka, ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta, nekoliko se puta izvodi dok se tumor potpuno ne isprazni.

Liječenje se provodi pod kontrolom hemodinamskih parametara (puls, krvni tlak), budući da β-blokatori djeluju ne samo na krvne žile hemangioma. Za obavljanje liječenja s ovom skupinom lijekova može se samo medicinska ustanova. ovlašteni za ovu vrstu aktivnosti.

Kombinirano liječenje

Kombinirano liječenje - kombinacija dvaju ili više metoda liječenja hemangioma istovremeno, ili sekvencijalno, jedna za drugom. Koristi se u teškim slučajevima kada se pomoću jedne tehnike ne može postići potpuni lijek za hemangiom, ili u slučaju recidiva tumora.

zaključak

Ako se na djetetovom tijelu nađe mjesto ili formacija nalik tumoru, potrebno je kontaktirati dječjeg kirurga koji će odabrati optimalnu metodu liječenja u ovom slučaju. Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da nakon uklanjanja hemangioma svibanj ostati cicatricial promjene, ali to je neusporediv s štete koju tumor može uzrokovati.

Pravovremeni početak liječenja i pravilan izbor metode ne samo da mogu brzo izliječiti dijete, već i spriječiti razvoj mogućih komplikacija.

Kako prepoznati hemangiom kod djeteta i pravilno ga izliječiti

Benigne neoplazme, poput hemangioma, koje nastaju iz vaskularnog tkiva, često se pojavljuju kod novorođenčadi i starije djece. U pravilu, uzrok hemangioma su abnormalnosti embrionalnog razvoja vaskularnog sustava.

Izvana, tumor izgleda plavičasto ili ljubičasto-crveno, blago povišen iznad kože ili ravna točka. Takvi tumori imaju tendenciju krvarenja i aktivno se povećavaju.

Prema statistikama, hemangioze se dijagnosticiraju kod 1-3% novorođenčadi i na svakih 10 djece u prvih 12 mjeseci života, a djevojčice su vlasnici takvog obrazovanja dva ili tri puta češće od dječaka.

Iako tumor nije zloćudan, on je u stanju duboko klijati, oštećujući okolne organe, što je obilježeno disfunkcionalnim posljedicama za dišni, vizualni i slušni sustav djeteta.

klasifikacija

Svi hemangijski tumori podijeljeni su u 4 tipa:

• Kapilarna ili jednostavna hemangioma - sastoji se od nakupine sitnih kapilarnih žila i lokalizirana je uglavnom na površini kože. Otkriven u 95% slučajeva;

Slika kapilarnog hemangioma u donjem kapku novorođenčeta

• Kavernozan - lokaliziran subkutano i sastoji se od niza šupljina ispunjenih krvnim sadržajem;

Fotografija jasno pokazuje kako kavernozan hemangioma izgleda na licu djeteta

• Kombinirano - takav tumor ima karakteristike jednostavnog i kavernoznog hemangioma, istovremeno lokaliziranog u potkožnim slojevima i na koži;

Fotografija jasno pokazuje kako kombinirana hemangioma izgleda kod djece

• Mješoviti tumor hemangije ima strukturu više tkiva i sastoji se od limfnog, živčanog, vaskularnog i vezivnog tkiva.

Uzroci hemangioma u djece

Hemangios vaskularne mase pojavljuju se u dojenčadi i djece zbog različitih razloga:

• Kasno majčinstvo, kada žena rađa u prilično zreloj dobi;
• Patologija tijekom poroda;
• Blizanci, trojke itd.;
• Rođenje djeteta ispred vremena;
• Agresivno ili nepovoljno ekološko okruženje za trudnice;
• Povratak ili pogoršanje kod trudne endokrine patologije;
• Ako je tijekom prvih 6 mjeseci nošenja bebe majka imala infekciju virusnog podrijetla;
• Zlouporaba određenih lijekova.

Kako možete razumjeti da dijete ima hemangiom?

Ponekad, na vanjskim znakovima, tumor hemangiosa sliči na krticu. Stoga je važno razlikovati takve tumore. Kao što je gore navedeno, hemangiosni tumori se otkrivaju odmah nakon rođenja ili u prvoj polovici života djeteta. Obično se kod djece javljaju tumori hemangije:

• Na dlakavim mjestima na glavi, uglavnom na stražnjoj strani glave i vrata;
• Na licu, oku, kapcima, čelu, nosu, usnama i obrazima;
• Na udovima ruku i nogu, kao i na papi, trbuhu i leđima;
• Na sluznici tkiva jezika, usana, genitalija ili anusa;
• Na koštanim kralježnjacima i tkivima lubanje;
• Na intraorganskim površinama, kao što je jetra.

Slika ravnog (kapilarnog) hemangioma na nosu novorođenčeta

Za hemangiome u djece postoje dvije faze razvoja:

1. Proliferativni - ovo je stadij rasta, može trajati i do šest mjeseci, za to vrijeme tumor gotovo raste do svojih konačnih parametara.
2. Involucionarna je faza obrnutog razvoja, u polovini slučajeva dolazi do kraja u dobi od pet godina. Do dobi od 9 godina 90% djece doživjelo je kraj invazivnog razdoblja. Do kraja involucije, mjesto na kojem je hemangioma prethodno bila locirana neće se uvijek razlikovati od zdravih tkiva. Ponekad na tim područjima ostaju mali ožiljci i ožiljci.

Hemangijalne formacije mogu se lagano uzdizati iznad površine epitela ili biti u istoj razini. Veličina takvih tumora kreće se od 0,1 do 15 cm, a kada se dodirne, osjeća se da su nešto topliji od okolnih površina.

Karakteristika obrazovanja

Sorte hemangioma razlikuju se ne samo po strukturi, već i po vanjskim značajkama:

• Jednostavan hemangiom izgleda ravan, ponekad brdovit, s jasno određenim mjestom plavičasto-crvene nijanse, kada pritisnete kapilarni tumor, njegova će boja postati blijeda, ali će brzo poprimiti istu zasićenost nakon prestanka tlaka;
• Kavernozni hemangiomi odlikuju se svojom tipično lagano plavičastom bojom. S napetošću okolnog tkiva ili tijekom jakog plača, takav hemangiom će postati svjetliji i malo veći, ali će tada ponovno steći izvorne nijanse i veličine;
• Kombinirane formacije kombiniraju znakove kavernoznih i jednostavnih hemangioma;
• Miješani hemangiomi pojavljuju se ovisno o prevalenciji određenog tipa tkiva u njima.

Značajke tumora u djetinjstvu

Hemangiom u djece može se razlikovati po progresivnom rastu. Ako je sličan tumor lokaliziran u nosu ili na kapku, može narušiti vidne ili respiratorne funkcije. Osim toga, ovi tumori su skloni ulceraciji, krvarenju, infekciji, što može dovesti do različitih komplikacija kao što su limfadenitis, itd.

Oko ⅔ kliničkih slučajeva karakterizira hemangijska regresija. Potpuna resorpcija može potrajati nekoliko godina. Većina tumora je riješena u dobi od 7 godina.

S ranom regresijom nakon hemangioma, nema tragova, ali ako se tumor razriješi na mlađe školske godine, onda ostaje neznatan trag na svom mjestu. Ako je hemangioma karakterizirana kongenitalnim podrijetlom, onda ona poprima kronični oblik i tijekom njegovog razvoja ne raste posebno i nema tendenciju da nestaje. Ova slika je najtipičnija za tinejdžere.

Što je opasna neoplazma?

Zapravo, tumori hemangiosa nisu opasni za dijete, ali imaju destruktivnu aktivnost.

U procesu klijanja duboko u tkiva, tumor može doprijeti do vitalnih organa i dovesti do narušavanja njihove aktivnosti.

Stoga se preporuča uklanjanje takvih formacija.

dijagnostika

Suvremene laboratorijske i hardverske metode kao što su:

• Dermatoskopska istraživanja;
• Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk);
• Angiografsko ispitivanje;
• Ako je potrebno, imenuje se CT, X-ray, MRI.

Metode liječenja

Liječenje hemangioznih formacija ovisi o njihovom razvoju i dubini klijanja u tkiva. Ako se takvo obrazovanje razlikuje površnim uređenjem, ne raste, ne ugrožava zdravlje djeteta, tada se biraju opservacijske taktike.

Ako tumor jasno komplicira život djeteta, smješta se na kapak, na usta ili u dišni sustav, onda ga treba ukloniti. Indikacija za uklanjanje također je sklonost formacije da krvari, ulcerira ili traumatizira.

operativan

Kirurški postupci danas su najučinkovitija mogućnost liječenja. Indikacije za takvo liječenje su:

1. Položaj tumora u glavi, anogenitalnom području, na licu;
2. Kod intraokularnog položaja ili lokalizacije oralne sluznice;
3. Ako se pojave komplikacije;
4. S progresivnim rastom obrazovanja, bez obzira na njegov položaj.

U prisustvu takvih čimbenika, indicirano je uklanjanje tumora, ali ga ne mogu ukloniti djeca s teškim zdravstvenim stanjem i novorođenčad. Općenito, uklanjanje se provodi na nekoliko načina:

• Kirurško uklanjanje je indicirano za postavljanje tumora velikih razmjera;
• Laserska terapija danas se smatra najučinkovitijom i relativno pristupačnom metodom za liječenje hemangioznih tumora. Prosječna cijena takvog tretmana je oko jedan i pol do dvije tisuće rubalja;
• Krioterapija uključuje zamrzavanje vaskularnog hemangioma tekućim dušikom. Ova metoda se ne može primijeniti na lice;
• Skleroziranje uključuje ubrizgavanje u stvaranje posebne otopine koja će izazvati vaskularnu blokadu i oduzeti tumor hrane;
• Kauterizacija uključuje uklanjanje nastanka električnih učinaka (dijatermokokagulacijski učinci);
• Radioterapija uključuje zračenje hemangioma.

Uklonjeni materijali šalju se histologiji kad god je to moguće.

Postoperativno razdoblje

Kada se ukloni hemangioza, djetetu se mogu propisati antibiotski lijekovi. Rana se mora svakodnevno liječiti antiseptičkim sredstvima.

liječenje

U slučaju kompliciranog tijeka hemangioma, primjenjuju se medicinske metode liječenja koje uključuju hormonsku terapiju i upotrebu Propranolola. Lijekovi hormonskog porijekla ubrzavaju procese tumora koji se apsorbiraju. No, takvo liječenje nema visoku stopu djelotvornosti, ali oni pružaju mnogo štetnih učinaka.

Upotreba blokatora poput propranolola pomaže u smanjenju pritiska u krvnim žilama, uzrokujući pogoršanje prehrane i umiranje obrazovanja. Ovaj tretman karakterizira visoka učinkovitost i odsustvo ponovnog formiranja hemangioma.

Fotografija prije i poslije liječenja vaskularnog hemangioma u dojenčadi, uz pomoć lijeka - timolola

Mnogi stručnjaci preporučuju liječenje hemangioma kapima protiv glaukoma. Tri puta dnevno otopina kaplje na tumor dugo vremena, ali već nakon dva do tri tjedna primjene dolazi do bistrog blanširanja hemangioma.

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji predlažu liječenje infuzije hemandioma maslačka, rusa, Kombucha, soka od zelenih oraha ili mumije i drugih sredstava.

Neovisno korištenje bilo kojeg narodnog lijeka, osobito u liječenju djeteta, neprihvatljivo je. Stoga, svako djelovanje ove prirode nužno zahtijeva medicinski savjet.

pogled

Približno u svakom sedmom djetetu dolazi do progresije tumora hemangiosa, koji nakon toga počinju obrnuti razvoj, koji traje godinama. Kao rezultat, tumor se može riješiti s odličnim kozmetičkim parametrima, iako češće ostaje manje depigmentirano područje ili mali ožiljak.

Video dr. Komarovskog o hemangiomu u novorođenčadi:

Hemangioma u djece

Hemangioma u djece je benigna vaskularna formacija koja je rezultat embrionalnog poremećaja u razvoju krvnih žila. Kod djece, hemangiom ima izgled crvene, ljubičaste ili plavičaste točke s ravnom ili povišenom površinom iznad kože; hemangiomi su skloni intenzivnom rastu i krvarenju. Ispitivanje hemangioma u djece uključuje savjetovanje s pedijatrijskim dermatologom i kirurgom, rendgensko snimanje anatomskog područja u kojem se nalazi vaskularni tumor, ultrazvučni pregled, angiografija i proučavanje stanja sustava zgrušavanja krvi. Hemangiome u djece mogu biti podvrgnute laserskom ili kirurškom uklanjanju, zračenju, elektrokoagulaciji, krioterapiji, skleroterapiji, hormonskom liječenju itd.

Hemangioma u djece

Hemangioma u djece - benigni tumor vaskularnog tkiva, vaskularni madež, vaskularna malformacija. U pedijatrijskoj i pedijatrijskoj kirurgiji hemangiomi se nalaze u 1,1–2,6% novorođenčadi i 10% djece u prvoj godini života. Hemangioma je najčešći benigni tumor kože i sluznice u djece, što čini oko 50% svih tumora mekog tkiva u djetinjstvu. U djevojčica se 2-3 puta češće javljaju hemangiomi.

Usprkos dobroj kvaliteti, hemangiom u djece je sklon brzom, progresivnom rastu. Rastući u širini i dubini, hemangioma može proklijati i uništiti okolno tkivo; uzrokuju disfunkciju organa vida, sluha, disanja itd.; zaraze, ulceriraju i izazivaju krvarenje. Osim toga, prisutnost hemangioma kod djeteta je značajan kozmetički nedostatak.

Uzroci hemangioma u djece

Razlozi za nastanak hemangioma kod djece su nepoznati, ali brojna opažanja i sinteza podataka omogućili su nam iznošenje brojnih pretpostavki. S obzirom na to da se hemangiomi javljaju u dojenčadi, vjerojatno je preduvjet za to kršenje razvoja krvnih žila u embrionalnom razdoblju razvoja.

S druge strane, kršenje vaskulogeneze može se pojaviti pod utjecajem trudnica koje uzimaju određene lijekove, virusne bolesti koje se prenose tijekom trudnoće (gripa, ARVI, itd.) I nepovoljni okolišni uvjeti. Moguće je da je pojava vaskularnih tumora povezana s hormonalnom regulacijom, budući da postoji jasna rodna ovisnost - kod djevojčica se češće javljaju hemangiomi.

Klasifikacija hemangioma u djece

Na temelju morfoloških obilježja u djece se razlikuju jednostavni (kapilarni), kavernozni, kombinirani i miješani hemangiomi.

Jednostavni hemangiom dolazi iz kapilara; nalazi se na površini kože; ima jasne granice, ravnu, zamršenu, kvrgavu, spljoštenu površinu; Crvena ili ljubičasto-plavkasta boja. Jednostavan hemangiom u djece blijedi kada se pritisne na licu mjesta, a zatim ponovno dobije boju.

Kavernozan ili kavernozan hemangiom u djece nalazi se subkutano u obliku nodularne nodularne formacije. Ima mekano elastičnu konzistenciju i sastoji se od šupljina-šupljina ispunjenih krvlju. Iznad, kavernozni hemangiom je pokriven nepromijenjenim ili plavičastim tonom kože. Pritiskom na čvor, zbog izlijevanja krvi, hemangioma blijedi i slabi; kada se napne, kašlja i plače dijete, ukočeno je i povećava se veličina (simptomi erekcije uzrokovani dotokom krvi u šupljine).

Kombinirana hemangioma u djece ima znakove jednostavnog i kavernoznog tumora, ima kožu i potkožne dijelove. Kliničke manifestacije ovise o dominaciji kapilarne ili kavernozne komponente.

Mješoviti hemangiom u djece ima složenu strukturu i sadrži elemente vaskularnog i drugih tkiva (vezivno, živčano, limfoidno). Hemangiomi mješovitog tipa uključuju angiofibrome, angionezrome, hemimfangiome, itd. Njihova boja, tekstura i izgled ovise o tkivima koja čine vaskularni tumor.

Hemangiomi u djece mogu biti pojedinačni ili višestruki; biti mali, veliki ili opsežni. U 95% slučajeva kod djece se dijagnosticira jednostavan hemangiom. Prema tijeku patološkog procesa, hemangiome se odlikuju brzim rastom, sporim rastom i rastom.

Simptomi hemangioma u djece

U većini slučajeva, hemangioma u djeteta se otkriva odmah nakon rođenja ili u prvim tjednima života; rjeđe - tijekom prva 2-3 mjeseca. Osobito intenzivan rast hemangioma u djece javlja se u prvoj polovici godine; nadalje, u pravilu, rast vaskularnog tumora se usporava.

Hemangiomi u djece (kako se učestalost smanjuje) mogu biti lokalizirani u vlasištu (osobito na stražnjem dijelu glave), lica (kapci, obrazi, nos), usta, genitalije, gornji dio tijela, ruke i noge, unutarnji organi i kosti,

Izvana, hemangioma u djece je ravna, brdsko-spljoštena, čvorasta ili kavernozna formacija koja se uzdiže iznad kože. Veličina mrlje može varirati od 1-2 mm do 10-15 cm ili više u promjeru: u drugom slučaju, hemangioma zauzima veliku anatomsku regiju. Hemangiom u djece ima različite oblike i nijanse (od blijedo ružičaste do kestenjasto-plavkaste). Kod hemangioma kože kod djece, jasno je izražena temperaturna asimetrija - vaskularna formacija na dodir je toplija od okolnih netaknutih tkiva.

Rast hemangioma javlja se ne samo u širini, već iu dubini, što može biti popraćeno kompresijom tkiva i disfunkcijom susjednih organa. Hemangiomi u djece su lako traumatizirani, uzrokujući razvoj krvarenja iz tumora, što može biti teško zaustaviti. Ostale komplikacije hemangioma u djece su ulceracija i infekcija vaskularnog tumora.

Jednostavni hemangiomi u djece mogu se podvrgnuti spontanoj regresiji. U procesu spontanog izumiranja, hemangimesi razlikuju 3 faze: do kraja prve godine života, rana involucija (od 1 do 5 godina), kasna involucija (do kraja puberteta). Regresija hemangioma u djece započinje pojavom u središtu tumora bjelanjajućih područja, koja se postupno šire od središta prema periferiji. Do vremena spontanog nestanka hemangioma u djece može potrajati nekoliko godina.

Dijagnoza hemangioma u djece

Pedijatri, pedijatri i pedijatrijski dermatolozi sudjeluju u pregledu djece s vaskularnim tumorima. Ovisno o topografiji hemangioma, dijete će možda trebati dodatno savjetovanje i pregled od strane dječjeg oftalmologa, pedijatrijskog otolaringologa, pedijatrijskog ginekologa, pedijatrijskog urologa, pedijatrijskog stomatologa i drugih stručnjaka.

Tehnike fizičkog pregleda uključuju pregled, palpaciju, auskultaciju, određivanje područja hemangioma kod djeteta. Da bi se utvrdio sindrom Kazabaha-Merritta, karakteriziran aktivnim rastom hemangioma, trombocitopenije i poremećaja krvarenja, ispitana je hemostaza (koagulogram, broj trombocita).

Kako bi se procijenila dubina širenja hemangioma u djece, njezine anatomske i topografske značajke i struktura, provodi se ultrazvučni pregled neoplazme kože mjerenjem brzine protoka krvi u parenhimu tumora i perifernih žila. Da bi se razjasnile karakteristike opskrbe krvlju hemangioma u djece, izvedena je angioarhitektura i odnosi s drugim krvnim žilama.

Ako je potrebno odrediti interes okolnog tkiva, može se obaviti radiografija jedne ili druge anatomske regije (kosti lubanje, prsa, orbite, itd.).

Liječenje hemangiomom u djece

Hemangiomi u djece smještene u glavi i vratu, u usnoj šupljini, u anogenitalnom području ili imaju tendenciju agresivnog rasta (dvostruko povećanje u području tjedno), neregresivni kavernozni hemangiomi, kao i vaskularne formacije komplicirane krvarenjem, infekcijom, nekrozom. Moguće su taktike za očekivati ​​s jednostavnim hemangiomima u djece koja ne predstavljaju ozbiljan kozmetički nedostatak i rizik od komplikacija; u prisutnosti znakova spontane regresije vaskularnog tumora. Prilikom odabira metode liječenja hemangioma u djece, rukovode se načelima postizanja maksimalnih onkoloških, funkcionalnih i kozmetičkih rezultata.

Točkasti i površinski hemangiomi u djece mogu biti podvrgnuti uspješnoj elektrokoagulaciji, kriorazgradnji, laserskom uklanjanju. Mali kavernozni i kombinirani hemangiomi dobro reagiraju na skleroterapiju. Kada duboko lociran vaskularni tumor i nemogućnost njegovog uklanjanja manje traumatskim metodama, pribjegava kirurškoj eksciziji hemangioma kod djece unutar zdravog tkiva. Moguće je provesti embolizaciju velikog hemangioma za hranjenje.

U odnosu na hemangiome sa složenom anatomskom lokalizacijom (na primjer, u području orbite ili retrobulbarnog prostora) ili zauzimanjem velikog područja koristi se radioterapija (radioterapija). Uz opsežne hemangiome kože kod djece, može se propisati hormonalna terapija kortikosteroidima. U teškim slučajevima (s dubokim položajem hemangioma u djece, širokim područjem oštećenja, složenom strukturom i teškom lokalizacijom) moguća je kombinacija različitih metoda liječenja: zračenje super-visokofrekventnim magnetskim poljem plus kriorazgradnja; hormonska terapija plus kirurško liječenje ili radioterapija, itd.

Prognoza hemangioma u djece

U 6,7% slučajeva hemangiomi u djece napreduju tijekom prve godine života, a zatim se nekoliko godina spontano obrću. Ishod obrnutog razvoja hemangioma u djece može biti potpuni nestanak s dobrim kozmetičkim rezultatom, depigmentacijom vaskularnog tumora, njegovim izravnavanjem ili ožiljcima. Najbolji kozmetički učinak postiže se spontanim nestankom ravnih hemangioma.

Odluku o dinamičkom promatranju ili liječenju hemangioma kod djece donosi dječji kirurg, pa je u svim slučajevima potrebno potražiti kvalificiranu pomoć. Zbog činjenice da su hemangiomi u djece često skloni brzom rastu i različitim komplikacijama, u većini slučajeva biraju se aktivne taktike. Mogućnosti suvremene dječje medicine omogućuju nam odabir optimalne metode liječenja hemangioma u djece kako bi se postigao optimalan funkcionalni i estetski rezultat.

Sve o hemangiomu na licu djeteta

Hemangiom se smatra benignom neoplazmom koja se sastoji od vaskularnog pleksusa. Potrebno je znati je li bolest opasna za dijete i kako se odvija liječenje odgoja, jer se ubrzano povećava, širi i pogađa zdravu kožu.

Sadržaj

Opće informacije

Hemangioma je benigna lezija i sastoji se od malih i srednjih žila. Crvena točka pojavljuje se odmah nakon rođenja ili tijekom prvog mjeseca života djeteta.

Šest mjeseci aktivno se povećava, nakon čega se njihov rast zaustavlja.

Kod novorođenčadi i djece do četiri godine, vaskularna formacija može nestati bez uporabe lijekova i operacije. Do 5-6 godina blijede i potpuno prođu.

U slučajevima u kojima je hemangioma nazadovala na 4 godine, ožiljak ne ostaje na koži nakon što nestane. Ali ako je vaskularna formacija prošla u dobi od 7 godina, na koži ostaje primjetna oznaka.

Vaskularno obrazovanje, usprkos benignosti, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Zato bi roditelji trebali odmah posjetiti liječnika ako otkriju crvene mrlje na tijelu djeteta.

klasifikacija

Hemangiomi su podijeljeni ovisno o morfološkoj strukturi, području lokalizacije. Oni također imaju nekoliko faza svog razvoja.

kapilara

Također se zove jednostavna. Formacija se formira iz kapilara i nalazi se na površini epidermisa, bez utjecaja na duboke slojeve epitela.

Najčešće se dijagnosticira kapilarna hemangioma i smatra se sigurnom za život i zdravlje djeteta. Po izgledu podsjeća na mjesto koje ima crvenu boju. Prolaskom vremena potamni.

U fazi aktivnog rasta, crvena točka ima neravnu površinu i lagano strši iznad konjske dlake.

kavernozan

Tumor se sastoji od dilatiranih kapilara, koje su međusobno usko povezane.

Po temi

Koji su razlozi za nastanak hemangioma na koži

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. rujna 2018. 7. studenoga 2018

Hemangiomi ovog tipa mogu imati različite veličine, formirane u skupinama ili jednu po jednu. Kavernozna formacija također je podijeljena na difuznu i ograničenu.

Crvene točke nalaze se na površini kože i utječu na dublje slojeve epidermisa. Osim toga, oni također mogu utjecati na unutarnje organe, kao što su mozak, jetra ili bubrezi.

kombinirana

Hemangiom ovog tipa kombinira znakove kavernozne i kapilarne. Novotvorina može utjecati samo na gornji sloj kože ili utjecati na potkožno tkivo.

Simptomi i pojava hemangioma kombiniranog tipa ovise o tome koji znakovi prevladavaju.

mješovit

Hemangioma je vaskularni tumor koji sadrži limfoidno, živčano ili vezivno tkivo.

Formacije ovog tipa uključuju angiofibrome, angioneurome i druge. Izgled crvene točke može biti različit, ovisno o vrsti tkanine od koje je izrađen.

Mnogi stručnjaci to smatraju posebnom bolesti koja ima znakove vaskularne formacije.

Po temi

Što je opasan hemangiom kože

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. rujna 2018. 14. studenog 2018. godine

Postoji i klasifikacija hemangioma u skupine ovisno o mjestu tumora:

1. Koža. Oni se formiraju na gornjem sloju epidermisa i ne utječu na duboke slojeve tkiva. Formiraju se na vratu, leđima, rukama, nogama i drugim dijelovima tijela.
2. Hemangiomi mišićno-koštanog sustava. Nastaju na mišićnom tkivu, zglobovima, kralježnici.
3. Hemangiomi parenhimskih organa. Takve formacije utječu na jetru, mozak, slezenu, gušteraču, bubrege. To je zbog činjenice da ovi organi imaju veliki broj žila.

Obrazovanje se može formirati ne samo na licu, nego i na vrat, leđa i gornje udove. Ispod očiju se stvaraju opasna mjesta jer mogu uzrokovati gubitak vida.

Faze razvoja

Hemangioma, nastala na licu djeteta, ima nekoliko faza razvoja. Fazu određuje liječnik na temelju rezultata dijagnostike i vanjskog pregleda.

Faza pojave

Obrazovanje se može formirati odmah nakon rođenja. U ovom se slučaju smatra urođenom bolešću.

Također, hemangioma se može pojaviti samo nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Međutim, smatra se stečenim.

Faza aktivnog rasta

Proces povećanja veličine hemangioma javlja se tijekom nekoliko mjeseci. Ali do prve godine života novorođenčeta ona prestaje rasti.

Faza sporog rasta

Tijekom tog vremena, hemangioma dostiže svoju konačnu veličinu i potpuno prestaje rasti.

Faza sporog rasta opaža se nakon jedne godine života i može trajati do 4-6 godina.

remisija

Obrazovanje se postupno počinje smanjivati. U isto vrijeme boja mjesta postaje vidljivo bljeđa.

Tijekom vremena hemangioma se slabo razlikuje.

Faza involucije

Novotvorina potpuno nestaje. Na njezinu mjestu može ostati mali ožiljak.

Crvena točka je potpuno nestala kada je dijete staro 6-8 godina.

Klinička slika

Roditeljima je lako odrediti prisutnost hemangioma koji se formira na djetetovu licu ili glavi. Razlog tome je činjenica da obrazovanje ima brojne karakteristične značajke koje ga razlikuju od drugih vrsta formacija.

Prije svega, hemangioma je crvena. U nekim slučajevima može biti smeđa, tamna, svijetla ili sivo-crvena. Također, obrazovanje karakterizira brzi rast.

Kod djece se na nogama i rukama, unutarnjim organima, genitalijama, u ustima, na usnama, leđima, trbuhu, u stražnjem dijelu glave, iza ušiju može formirati mjesto. No, najčešće se pojavljuje na licu.

Po temi

Kako prepoznati i izliječiti ateromu

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. rujna 2018. 7. studenoga 2018

Po izgledu je ravna formacija, ali se može sastojati od čvorića. Hemangioma može lagano izbočiti iznad površine kože ili se razlikovati po glatkoj površini.

Formiranje tlaka je bljeđe, nakon čega dobiva svoju izvornu, tamnu ili svijetlo crvenu boju.

Kada hemangioma utječe na dublje slojeve kože, može se malo razlikovati od tonusa kože i imati plavkastu boju.

Osim toga, temperatura tog dijela epidermisa, gdje se nalazi hemangioma, uvijek će biti nešto viša od temperature zdravog tkiva.

Uzroci hemangioma

Stručnjak vjeruje da je glavni razlog za pojavu hemangioma na koži kod djece kršenje procesa stvaranja krvnih žila tijekom fetalnog razvoja.

Također, znanstvenici su identificirali niz nepovoljnih čimbenika koji mogu povećati vjerojatnost pojave hemangioma na licu djeteta. To je prije svega virusna infekcija, kada je majka pretrpjela bolest u prvom tromjesečju trudnoće.

Bolest se često dijagnosticira i kod djece, kada majka u razdoblju trudnoće uzima određene lijekove, osobito u ranoj trudnoći.

Hemangiom u djece opažen je u slučajevima kada je trudnoća bila komplicirana, u dobi trudnice od 30 godina, žena je imala informacije o patologijama štitne žlijezde, koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku.

Po temi

Kako izliječiti upalu ateroma

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. rujna 2018. 7. studenoga 2018

Crvena mrlja na koži novorođenčadi javlja se, prema rezultatima istraživanja, i tijekom fetalne hipoksije ili nedostatka kisika, u pozadini bolesti jetre.

Nepovoljna ekološka situacija u području u kojem životi buduće majke mogu imati velik utjecaj na proces formiranja fetusa tijekom trudnoće.

dijagnostika

Uspostavljanje hemangioma nastalog u djeteta na obrazu, vratu, u području oko očiju nije teško. Dijagnoza se provodi na temelju vanjskog pregleda pacijenta.

Kako bi potvrdio dijagnozu, stručnjak dodjeljuje brojne instrumentalne metode istraživanja. Prvi je dermatoskopski pregled.

Kako bi se utvrdilo područje oštećenja i prisutnost hemangioma u unutarnjim organima, liječnik propisuje ultrazvuk. U nekim se slučajevima izvodi kompjutorsko snimanje ili magnetska rezonancija.

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik utvrđuje dijagnozu i propisuje potrebnu terapiju.

Metode liječenja

Kod dijagnosticiranja hemangioma u djece, terapija se češće izvodi kirurškim metodama, budući da uporaba lijekova ne donosi željene rezultate.

Liječenje se može provesti različitim metodama, izbor koji ovisi prvenstveno o dobi pacijenta, prisutnosti komplikacija, vrsti i veličini neoplazme.

Kirurška metoda

Kirurgija je radijalna metoda liječenja hemangioma nastalih na licu i vlasištu. Tijekom operacije, specijalist uklanja zahvaćeno tkivo. Ova metoda omogućuje vam da uklonite obrazovanje u jednoj sesiji. No operacija ima nekoliko nedostataka.

Prvenstveno se koristi opća anestezija koja negativno utječe na dječje tijelo. Također, nakon operacije, moguće je pojavljivanje intenzivnog krvarenja, koje je teško zaustaviti.

Nakon operacije često se opaža upala rane i ponavljanje hemangioma. Osim toga, nakon zacjeljivanja rana, formira se ožiljak.

Kirurška intervencija se obično propisuje u slučajevima kada formacije više ne rastu, nalaze se na onim dijelovima tijela koji se lako skrivaju pod odjećom.

elektrokauterizacija

Postupak se provodi pomoću struje visoke frekvencije. Za učinke pomoću elektrokoagulatora.

Nakon kontakta struje s zahvaćenim dijelovima kože, hemangioma se uništava. Pomoću tehnike uklanjanja obrazovanja, čija veličina ne prelazi 0,5 cm. Nakon zahvata na koži postoji neupadljiv ožiljak.

Laserska izloženost

Upotreba laserske medicine dopustila je uklanjanje benignih i malignih tumora, uključujući hemangiome, nastale na djetetovu licu.

Razaranje zahvaćenog tkiva posljedica je visokopreciznog lasera. Nakon zahvata pojavljuje se kora na mjestu nastanka, koja na kraju nestaje sama od sebe. Praktično nema ožiljka nakon zahvata.

Uz pomoć lasera specijalist može utjecati na zahvaćeno tkivo, bez utjecaja na zdrave stanice. Primjena metode omogućuje uklanjanje čak i hemangioma nastalih na kapcima. Glavne prednosti laserske terapije je odsutnost dobnih ograničenja.

Po temi

Sve što trebate znati o keratomeu

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. rujna 2018. 7. studenoga 2018

Korištenje lasera ne zahtijeva opću anesteziju. Prije zahvata pacijentu se daje posebna aplikacija u obliku masti koja se nanosi na mjesto izlaganja.

Laserska terapija omogućuje vam da uklonite formaciju promjera ne veću od 0,5 cm. Tehnika zahtijeva nekoliko sesija, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite obrazovanje.

cryolysis

Krioterapija je učinak na zahvaćena područja tijela pri kritično niskim temperaturama. Za to koristite tekući dušik. Kroz njegovu primjenu, vaskularna formacija potpuno nestaje. Ne utječe na zdrave stanice tkiva.

Kriorazgradnja se propisuje za hemangiome u fazi aktivnog rasta. Ali ne mogu svi tipovi takvog obrazovanja biti uklonjeni sličnom metodom.

Hormonska terapija

Koristi se kao dodatna metoda terapije. Pod utjecajem hormonalnih pripravaka u stjenkama krvnih žila dolazi do pojačanog stvaranja kolagena. Kao rezultat, vezivno tkivo počinje istiskivati ​​posude. To dovodi do kršenja njihove prohodnosti.

Djeci prve godine života propisana je hormonska terapija. Nakon tretmana dolazi do potpunog prestanka ili usporavanja rasta obrazovanja.

Može se razviti u rak

Hemangiomi se smatraju benignom neoplazmom. Tijekom vremena mogu sami nestati.

No mnogi se roditelji pitaju može li se obrazovanje razviti u rak. Ne dolazi do mutacije stanica hemangioma i razvoja raka. Bolest nije prekancerozno stanje.

Jesu li hemangiome opasne?

Čak i unatoč činjenici da crvene mrlje ovog tipa nisu u stanju mutirati i uzrokovati rak, one su opasne za zdravlje djeteta.

Prije svega, oni mogu utjecati na duboke slojeve epidermisa, proširiti se na unutarnje organe i kosti. Kao rezultat toga, dolazi do kvara pojedinih sustava.

Takvo stanje dovodi do smanjenja cirkulacije krvi, kisikovog gladovanja, što je opasno za dijete i puno je smrti.

pogled

Kod dijagnosticiranja hemangioma, prognoza je povoljna. Obično ne zahtijevaju liječenje, jer u dobi od osam godina prolaze samostalno.