Gdje počinje i završava velika cirkulacija?

Cirkulacija krvi je kontinuirani protok krvi u krvnim žilama osobe, dajući svim tkivima tijela sve supstance potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Migracija krvnih elemenata pomaže eliminirati toksine i soli iz organa.

Svrha cirkulacije krvi je osigurati protok metabolizma (metabolički procesi u tijelu).

Organi krvotoka

Organi koji osiguravaju cirkulaciju krvi uključuju takve anatomske strukture kao što su srce, zajedno s perikardom koji ga prekriva, i sve posude koje prolaze kroz tkivo tijela:

• Smatra se da je srčani mišić glavna komponenta procesa cirkulacije krvi. Ima četiri podjele - 2 atrijalna (mala pretinca za ulazak) i 2 ventrikularne (velike odjeljke za pumpanje krvi).
• Atrijini igraju ulogu sakupljača onoga dijela krvi koji dolazi iz žila. Oni ga uzimaju unutar ventrikula, koji ga bacaju u arterijske žile. U sredini tijela nalazi se mišićni septum, koji se naziva interventrikularni.
• Veličina srca kod odraslog muškarca je 12 * 10 * 7. To je približna vrijednost koja se može jako razlikovati. Masa srca žena je 250 g, muškarci oko 300 g. Volumen svih šupljina u količini je 700-900 kubičnih centimetara.
• U srcu su tako važne formacije kao ventili. To su mali režnjevi vezivnog tkiva, smješteni između komora srca i glavnih krvnih žila. Oni su potrebni kako bi se spriječio povratni protok krvi nakon što je prošao kroz atrij ili ventrikul.
• Mikroskopski, srce ima istu strukturu kao i prugasti mišići (mišići ruku i nogu).
  Međutim, on ima značajku - sustav automatske ritmičke kontrakcije. Srčano tkivo sadrži poseban sustav ožičenja koji prenosi živčane impulse između mišićnih stanica organa.
  Zbog toga se različiti dijelovi srca reduciraju u strogo definiranom nizu. Ovaj fenomen naziva se "automatsko srce".
• Glavna funkcija tijela je ritmička kontrakcija koja osigurava protok krvi iz vena u arterije. Srce se ugovara oko 60-80 puta u minuti. To se događa u određenom redoslijedu.
  Prvo dolazi do kontraktilnog procesa (sistole) atrijalnih komora.
• Krv koju oni sadrže ide u ventrikul. Ova faza traje približno 0,1 sekunde. Nakon toga započinje ventrikularna kontrakcija - ventrikularna sistola. Krv koja ih je ušla, pod velikim pritiskom, pušta se u aortu i plućnu arteriju koja izlazi iz srca. Trajanje ove faze je 0,3 sekunde.
• U sljedećoj fazi odvija se opća mišićna relaksacija svih komora srca, i komora i atrija. Ovo stanje se zove zajednička dijastola, a traje 0,4 sekunde. Nakon toga, srčani ciklus se ponavlja.
• Ukupno, za cijelo vrijeme ciklusa (0,8 s), atrija djeluje 0,1 s. Oni su u opuštenom stanju od 0.7s. Ventrikulama pristaje 0,3 s i opuštaju se 0,5 s. Zbog toga srce ne preopterećuje i djeluje jednim korakom kroz život osobe.

Plovila cirkulacijskog sustava

Sva plovila u cirkulacijskom sustavu podijeljena su u skupine:

1. Arterijske posude;
2. Arteriole;
3. kapilara;
4. Venske posude.

arterija

Arterije su one posude koje prenose krv iz srca u unutarnje organe. Uobičajena zabluda među populacijom je da krv u arterijama uvijek sadrži visoku koncentraciju kisika. Međutim, to nije slučaj, na primjer, venska krv cirkulira u plućnoj arteriji.

Arterije imaju karakterističnu strukturu.

Njihov vaskularni zid sastoji se od tri glavna sloja:

1. endotel;
2. Mišićne stanice koje se nalaze ispod nje;
3. Školjka, koja se sastoji od vezivnog tkiva (adventitija).

Promjer arterija varira široko - od 0,4-0,5 cm do 2,5-3 cm, a volumen pune krvi, koji se nalazi u posudama ovog tipa, obično je 950-1000 ml.

Na udaljenosti od srca, arterije su podijeljene u posude manjeg kalibra, od kojih su posljednje arteriole.

kapilare

Kapilare su najmanja komponenta vaskularnog sloja. Promjer ovih posuda je 5 mikrona. Prožimaju sva tkiva tijela, osiguravajući razmjenu plina. U kapilarama kisik izlazi iz krvotoka, a ugljični dioksid migrira u krv. Ovdje je razmjena hranjivih tvari.

Prolazeći kroz organe, kapilare se stapaju u veće sudove, formirajući najprije venule, a zatim i vene. Ove posude nose krv iz organa prema srcu. Struktura njihovih zidova razlikuje se od strukture arterija, tanji su, ali su mnogo elastičniji.

Značajka strukture vena je prisutnost ventila - formacija vezivnog tkiva koje se preklapaju posudu nakon prolaska krvi i sprječavaju njezin povratni tok. Venski sustav sadrži mnogo više krvi nego arterijski sustav - oko 3,2 litre.

Cirkulacija krvi

• Smatra se da je najvažnija komponenta u sustavu cirkulacije krvi, koja stalno obavlja svoju funkciju, srce. Kao što je već spomenuto, ima 4 grane koje tvore desnu i lijevu polovicu.
• Lijevo od ventrikularne šupljine, arterijska krv pod velikim pritiskom baca se u sistemsku cirkulaciju.
  Ovaj dio cirkulacijskog sustava opskrbljuje gotovo sve ljudske organe (osim plućnog tkiva).
  Omogućuje prehranu staničnih formacija mozga, lica, prsa, trbuha, ruku i nogu.
• Ovdje su najmanje posude promjera od nekoliko desetina milimetra. Nazivaju se kapilare. Prolazeći kroz tkiva, kapilare tvore anastomozu koja se spaja u većim žilama. Vremenom se formiraju vene. Donose krv u srčani mišić, u desnu polovicu (atrijalni dio), gdje se završava velika cirkulacija.
• Desna komora srca (komora) usmjerava krv u pluća, formirajući mali krug cirkulacije krvi. Njegove arterije sadrže vensku krv siromašnu kisikom. Dolazeći u pluća, obogaćen je kisikom i oslobađa ugljični dioksid. Venule i vene napuštaju alveole u plućima, koje se zatim skupljaju u velike žile i ulaze u srčanu komoru. Tako se formira jedan cirkulacijski sustav.

Struktura velikog kruga cirkulacije krvi

1. Krv se izbacuje iz lijeve klijetke, gdje počinje velika cirkulacija. Odavde, krv se baca u aortu, najveću arteriju ljudskog tijela.
2. Neposredno nakon napuštanja srca, posuda tvori luk, na razini na kojem se nalazi zajednička karotidna arterija, krv opskrbljujući organe glave i vrata, kao i subklavijsku arteriju, koja hrani tkiva ramena, podlaktice i šake.
3. Ista aorta pada. Od gornjih, torakalnih, arterija do pluća, jednjaka, dušnika i drugih organa koji se nalaze u prsnoj šupljini.
4. Ispod dijafragme nalazi se drugi dio aorte - abdominalni. Pruža grane za crijeva, želudac, jetru, gušteraču, itd. Aorta se zatim dijeli na svoje završne grane, desnu i lijevu ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u zdjelicu i noge.
5. Arterijske posude, podijeljene na grančice, pretvaraju se u kapilare, gdje krv, prethodno bogata kisikom, organskom tvari i glukozom, daje te tvari tkivima i postaje venska.
6. Slijed velikog kruga cirkulacije krvi je takav da su kapilare međusobno povezane u nekoliko komada, u početku se spajaju s venulama. Oni se, pak, postupno ujedinjuju, formirajući na početku male, a zatim velike vene.
7. Na kraju se formiraju dvije glavne posude - gornje i donje šuplje vene. Krv iz njih teče izravno u srce. Deblo šuplje vene teče u desnu polovicu organa (naime, u desnu pretklijetku), a krug se zatvara.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

funkcije

Glavna svrha cirkulacije krvi su sljedeći fiziološki procesi:

1. Izmjena plina u tkivima i alveolama pluća;
2. Dostava hranjivih tvari u organe;
3. Primanje posebnih sredstava zaštite od patoloških učinaka - stanica imunološkog sustava, proteina koagulacijskog sustava, itd.;
4. Uklanjanje toksina, šljake, metaboličkih proizvoda iz tkiva;
5. Dostava u organe hormona koji reguliraju metabolizam;
6. Pružanje toplinske regulacije tijela.

Takvo mnoštvo funkcija potvrđuje važnost cirkulacijskog sustava u ljudskom tijelu.

Značajke cirkulacije krvi u fetusu

Fetus, koji je u tijelu majke, izravno je s njom povezan krvnim sustavom.

Ima nekoliko glavnih značajki:

1. Ovalni prozor u interventrikularnom septumu koji spaja strane srca;
2. Prolaz arterije koji se proteže između aorte i plućne arterije;
3. Venski kanal povezuje posteljicu i jetru fetusa.

Takve specifičnosti anatomije temelje se na činjenici da dijete ima plućnu cirkulaciju zbog činjenice da je rad ovog organa nemoguć.

Krv za fetus, koja dolazi iz tijela majke koja ga nosi, dolazi iz vaskularnih formacija uključenih u anatomski sastav posteljice. Stoga krv teče u jetru. Iz nje, kroz venu cavu, ulazi u srce, naime, u desnu pretklijetku. Krv prolazi kroz ovalni prozor s desne strane lijeve strane srca. Miješana krv se distribuira u arterijama cirkulacijskog sustava.

Veliki i mali krugovi cirkulacije

Veliki i mali krugovi ljudske cirkulacije

Cirkulacija krvi je kretanje krvi kroz vaskularni sustav, pružajući razmjenu plina između organizma i vanjskog okoliša, razmjenu tvari između organa i tkiva i humoralnu regulaciju različitih funkcija organizma.

Krvožilni sustav uključuje srce i krvne žile - aortu, arterije, arteriole, kapilare, venule, vene i limfne žile. Krv se kreće kroz žile zbog kontrakcije srčanog mišića.

Kruženje se odvija u zatvorenom sustavu koji se sastoji od malih i velikih krugova:

• Veliki krug cirkulacije krvi osigurava sve organe i tkiva krvlju i hranjivim tvarima koje sadrži.
• Mala, ili plućna, krvotok je osmišljen kako bi obogatio krv kisikom.

Krugovi cirkulacije krvi najprije je opisao engleski znanstvenik William Garvey 1628. godine u svom radu Anatomska istraživanja o kretanju srca i plovila.

Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, njezinom redukcijom venska krv ulazi u plućni trup i protječe kroz pluća, oslobađa ugljični dioksid i zasićuje se kisikom. Krv obogaćena kisikom iz pluća putuje kroz plućne vene do lijevog atrija, gdje se mali krug završava.

Sustavna cirkulacija počinje od lijeve klijetke, koja se, kada je smanjena, obogaćuje kisikom, upumpava u aortu, arterije, arteriole i kapilare svih organa i tkiva, a odatle se kroz venule i vene ulijeva u desni atrij, gdje se završava veliki krug.

Najveća posuda velikog kruga cirkulacije krvi je aorta koja se proteže od lijeve klijetke srca. Aorta tvori luk iz kojeg se odvajaju arterije, nose krv u glavu (karotidne arterije) i na gornje udove (vertebralne arterije). Aorta teče niz kičmu, gdje se iz nje protežu grane, noseći krv u trbušne organe, mišiće trupa i donjih ekstremiteta.

Arterijska krv, bogata kisikom, prolazi kroz cijelo tijelo, u stanice organa i tkiva isporučuje hranjive tvari i kisik potrebne za njihovu aktivnost, au kapilarnom sustavu pretvara se u vensku krv. Venska krv zasićena ugljičnim dioksidom i staničnim metabolizmom vraća se u srce i iz nje ulazi u pluća radi izmjene plina. Najveće vene velikog kruga cirkulacije krvi su gornje i donje šuplje vene, koje teku u desnu pretklijetku.

Sl. Shema malih i velikih krugova cirkulacije krvi

Treba napomenuti kako su cirkulacijski sustavi jetre i bubrega uključeni u sistemsku cirkulaciju. Sva krv iz kapilara i vena želuca, crijeva, gušterače i slezene ulazi u portalnu venu i prolazi kroz jetru. U jetri se portalna vena odvaja u male vene i kapilare, koje se zatim ponovno vežu za zajednički trup jetrene vene, koja se ulijeva u donju venu. Sva krv abdominalnih organa prije ulaska u sistemsku cirkulaciju teče kroz dvije kapilarne mreže: kapilare tih organa i kapilare jetre. Portalski sustav jetre igra veliku ulogu. Osigurava neutralizaciju toksičnih tvari koje se formiraju u debelom crijevu tako da se aminokiseline dijele u tankom crijevu i apsorbira u sluznicu debelog crijeva u krv. Jetra, kao i svi drugi organi, prima arterijsku krv kroz jetrenu arteriju koja se proteže od trbušne arterije.

Postoje i dvije kapilarne mreže u bubrezima: u svakoj malpighian glomerulusu postoji kapilarna mreža, zatim su te kapilare povezane u arterijsku posudu, koja se ponovno raspadne u kapilare, uvijajući uvijene tubule.

Sl. Cirkulacija krvi

Značajka cirkulacije u jetri i bubrezima je usporavanje protoka krvi zbog funkcije tih organa.

Tablica 1. Razlika u protoku krvi u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi

Protok krvi u tijelu

Veliki krug cirkulacije krvi

Krvožilni sustav

U kojem dijelu srca krug počinje?

U lijevoj klijetki

U desnoj klijetki

U kojem dijelu srca završava krug?

U desnoj pretkomori

U lijevom atriju

Gdje dolazi do izmjene plina?

U kapilarima u organima prsne i trbušne šupljine, mozga, gornjih i donjih ekstremiteta

U kapilarama u alveolama pluća

Koja krv se kreće kroz arterije?

Što krv prolazi kroz vene?

Vrijeme protoka krvi u krugu

Opskrba organa i tkiva kisikom i prijenos ugljičnog dioksida

Oksigenacija krvi i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela

Vrijeme cirkulacije je vrijeme jednog prolaza krvnih čestica kroz velike i male kružnice vaskularnog sustava. Više detalja u sljedećem dijelu članka.

Uzorci protoka krvi kroz žile

Osnovni principi hemodinamike

Hemodinamika je dio fiziologije koji proučava obrasce i mehanizme kretanja krvi kroz krvne žile ljudskog tijela. Kada se proučava, koristi se terminologija i uzimaju se u obzir hidrodinamički zakoni, znanost o kretanju tekućina.

Brzina kojom se krv kreće, ali prema plovilima ovisi o dva faktora:

• od razlike u krvnom tlaku na početku i na kraju posude;
• od otpora koji se susreće s tekućinom na njenom putu.

Razlika tlaka doprinosi kretanju tekućine: što je veća, to je kretanje intenzivnije. Otpornost u vaskularnom sustavu, koja smanjuje brzinu kretanja krvi, ovisi o nizu čimbenika:

• duljina plovila i njegov radijus (što je veća duljina i manji radijus, to je veći otpor);
• viskoznost krvi (ona je 5 puta veća od viskoznosti vode);
• trenje čestica krvi na zidovima krvnih žila i između njih.

Hemodinamski parametri

Brzina protoka krvi u krvnim žilama provodi se prema zakonima hemodinamike, zajedno s zakonima hidrodinamike. Brzinu protoka krvi karakteriziraju tri pokazatelja: volumetrijska brzina protoka krvi, linearna brzina protoka krvi i vrijeme cirkulacije krvi.

Volumetrijska brzina protoka krvi je količina krvi koja protječe kroz presjek svih posuda određenog kalibra po jedinici vremena.

Linearna brzina protoka krvi - brzina kretanja pojedinačne čestice krvi duž plovila u jedinici vremena. U središtu broda, linearna brzina je maksimalna, a blizu stijenke posude je minimalna zbog povećanog trenja.

Vrijeme cirkulacije je vrijeme u kojem krv prolazi kroz velike i male kružnice cirkulacije krvi, normalno je 17-25 s. Oko 1/5 se troši na prolazak kroz mali krug, a 4/5 tog vremena troši se na prolazak kroz veliki krug.

Pokretna sila protoka krvi u vaskularnom sustavu svakog kruga cirkulacije krvi je razlika u krvnom tlaku (ΔP) u početnom dijelu arterijskog sloja (aorta za veliki krug) i završnom dijelu venskog sloja (šuplje vene i desnu pretklijetku). Razlika u krvnom tlaku (ΔP) na početku posude (P1) i na kraju nje (P2) je pokretačka snaga protoka krvi kroz bilo koju posudu cirkulacijskog sustava. Sila gradijenta krvnog tlaka je potrošena kako bi se prevladala otpornost na protok krvi (R) u vaskularnom sustavu i na svakoj pojedinačnoj posudi. Što je veći gradijent tlaka krvi u krugu cirkulacije krvi ili u odvojenoj posudi, veći je volumen krvi u njima.

Najvažniji pokazatelj kretanja krvi kroz krvne žile je volumetrijska brzina protoka krvi ili volumetrijski protok krvi (Q), pomoću kojega se razumijeva volumen krvi koja protječe kroz ukupni presjek krvožilnog sloja ili poprečni presjek jedne posude po jedinici vremena. Volumetrijska brzina protoka krvi izražava se u litrama po minuti (l / min) ili mililitrima u minuti (ml / min). Da bi se procijenio volumetrijski protok krvi kroz aortu ili ukupni presjek bilo koje druge razine krvnih žila sistemske cirkulacije, koristi se koncept volumetrijskog sistemskog protoka krvi. Budući da po jedinici vremena (minuti) cijeli volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka za to vrijeme protječe kroz aortu i druge krvne sudove velikog kruga cirkulacije, izraz minuskularni volumen krvi (IOC) je sinonim za koncept sistemskog protoka krvi. MOO odrasle osobe u mirovanju iznosi 4-5 l / min.

Također postoji volumetrijski protok krvi u tijelu. U ovom slučaju, odnosite se na ukupni protok krvi koji teče po jedinici vremena kroz sve arterijske venske ili izlazne venske žile tijela.

Dakle, volumetrijski protok krvi Q = (P1-P2) / R.

Ova formula izražava suštinu osnovnog zakona hemodinamike, koji kaže da je količina krvi koja protječe kroz ukupni presjek vaskularnog sustava ili jedne posude u jedinici vremena izravno proporcionalna razlici u krvnom tlaku na početku i kraju vaskularnog sustava (ili posude) i obrnuto proporcionalna strujnoj otpornosti. u krvi.

Ukupni (sistemski) protok krvi u velikom krugu izračunava se uzimajući u obzir prosječni hidrodinamički krvni tlak na početku Port aorte i na ušću šupljih vena P2. Budući da je u ovom dijelu vena krvni tlak blizu 0, tada je vrijednost za P, jednaka srednjem hidrodinamičkom arterijskom tlaku na početku aorte, zamijenjena izrazom za izračun Q ili IOC: Q (IOC) = P / R.

Jedna od posljedica osnovnog zakona hemodinamike - pokretačke sile protoka krvi u vaskularnom sustavu - uzrokuje pritisak krvi stvoren radom srca. Potvrda odlučujućeg značenja vrijednosti krvnog tlaka za protok krvi je pulsirajuća priroda protoka krvi tijekom cijelog srčanog ciklusa. Tijekom sistole srca, kada krvni tlak dosegne maksimalnu razinu, protok krvi se povećava, a tijekom dijastole, kada je krvni tlak minimalan, protok krvi slabi.

Kako se krv prolazi kroz žile iz aorte u vene, krvni tlak se smanjuje, a brzina njegova smanjenja proporcionalna je otpornosti na protok krvi u krvnim žilama. Osobito brzo smanjuje tlak u arteriolama i kapilarama, budući da imaju veliku otpornost na protok krvi, imaju mali radijus, veliku ukupnu duljinu i brojne grane, stvarajući dodatnu prepreku za protok krvi.

Otpornost na protok krvi koja se stvara u vaskularnom sloju velikog kruga cirkulacije krvi naziva se opći periferni otpor (OPS). Stoga se u formuli za izračun volumetrijskog protoka krvi simbol R može zamijeniti njegovim analognim - OPS:

Q = P / OPS.

Iz ovog izraza proizlazi niz važnih posljedica koje su potrebne za razumijevanje procesa cirkulacije krvi u tijelu, za procjenu rezultata mjerenja krvnog tlaka i njegovih odstupanja. Čimbenici koji utječu na otpor plovila, za protok tekućine, opisani su Poiseuilleovim zakonom, prema kojem

gdje je R otpornost; L je duljina plovila; η - viskoznost krvi; Π je broj 3.14; r je polumjer posude.

Iz navedenog izraza slijedi da budući da su brojevi 8 i, konstantni, L kod odrasle osobe ne mijenja se mnogo, količina perifernog otpora protoku krvi određuje se različitim vrijednostima radijusa krvne žile r i viskoznosti krvi η).

Već je spomenuto da se radijus mišićnih krvnih žila može brzo mijenjati i da ima značajan učinak na količinu otpornosti na protok krvi (stoga im je ime otporna žila) i količinu protoka krvi kroz organe i tkiva. Budući da otpor ovisi o veličini radijusa do 4. stupnja, čak i male fluktuacije radijusa krvnih žila snažno utječu na vrijednosti otpornosti na protok krvi i protok krvi. Tako, na primjer, ako se radijus plovila smanji od 2 do 1 mm, njegova otpornost će se povećati 16 puta, a kod konstantnog gradijenta tlaka, protok krvi u ovoj posudi također će se smanjiti 16 puta. Obrnute promjene u otpornosti će se promatrati s povećanjem radijusa plovila za 2 puta. S konstantnim srednjim hemodinamskim tlakom, protok krvi u jednom organu može se povećati, u drugom - smanjiti, ovisno o kontrakciji ili opuštanju glatkih mišića arterijskih žila i vena ovog organa.

Viskoznost krvi ovisi o sadržaju u krvi broja eritrocita (hematokrita), proteina, lipoproteina u plazmi, kao i od stanja agregacije krvi. U normalnim uvjetima viskoznost krvi se ne mijenja tako brzo kao lumen krvnih žila. Nakon gubitka krvi, s eritropenijom, hipoproteinemijom, smanjuje se viskoznost krvi. Kod značajne eritrocitoze, leukemije, povećane agregacije eritrocita i hiperkoagulacije, viskoznost krvi se može značajno povećati, što dovodi do povećane otpornosti na protok krvi, povećanog opterećenja miokarda i može biti praćeno smanjenim protokom krvi u krvnim žilama.

U dobro uspostavljenom režimu cirkulacije, volumen krvi izbačen u lijevu klijetku i teče kroz aortalni presjek jednak je volumenu krvi koja protječe kroz ukupni presjek krvnih žila bilo kojeg drugog dijela velikog kruga cirkulacije krvi. Ovaj se volumen krvi vraća u desnu pretklijetku i ulazi u desnu klijetku. Iz nje se krv izbacuje u plućnu cirkulaciju, a zatim se kroz plućne vene vraća u lijevo srce. Budući da su IOC lijeve i desne klijetke iste, a veliki i mali krugovi cirkulacije su povezani u seriju, volumetrijska brzina protoka krvi u vaskularnom sustavu ostaje ista.

Međutim, tijekom promjena u uvjetima protoka krvi, primjerice, kada prelazimo iz vodoravne u vertikalnu poziciju, kada gravitacija uzrokuje privremeno nakupljanje krvi u venama donjeg torza i nogu, kratko vrijeme se može razlikovati IOC lijeve i desne klijetke. Uskoro, intrakardijalni i ekstrakardijalni mehanizmi koji reguliraju rad srca usklađuju volumene protoka krvi kroz male i velike kružnice cirkulacije krvi.

S naglim padom venskog vraćanja krvi u srce, uzrokujući smanjenje udarnog volumena, krvni tlak može pasti. Ako je značajno smanjen, protok krvi u mozgu može se smanjiti. To objašnjava osjećaj vrtoglavice, koji se može pojaviti s naglim prijelazom osobe iz horizontalne u vertikalnu poziciju.

Volumen i linearna brzina strujanja krvi u krvnim žilama

Ukupni volumen krvi u vaskularnom sustavu je važan homeostatski pokazatelj. Prosječna vrijednost za žene je 6-7%, za muškarce 7-8% tjelesne težine i iznosi 4-6 litara; 80-85% krvi iz ovog volumena nalazi se u krvnim žilama kruga cirkulacije, oko 10% u krvnim žilama kruga cirkulacije i oko 7% u šupljinama srca.

Većina krvi nalazi se u venama (oko 75%) - to ukazuje na njihovu ulogu u taloženju krvi u velikom i malom krugu cirkulacije krvi.

Kretanje krvi u krvnim žilama karakterizira ne samo volumen, već i linearna brzina protoka krvi. Pod njim razumjeti udaljenost koju se komad krvi kreće u jedinici vremena.

Između volumetrijske i linearne brzine protoka krvi postoji odnos opisan sljedećim izrazom:

V = Q / PR 2

pri čemu je V linearna brzina protoka krvi, mm / s, cm / s; Q - brzina protoka krvi; P - broj jednak 3,14; r je polumjer posude. Vrijednost Pr 2 odražava površinu poprečnog presjeka posude.

Sl. 1. Promjene krvnog tlaka, linearne brzine protoka krvi i poprečnog presjeka u različitim dijelovima krvožilnog sustava

Sl. 2. Hidrodinamičke karakteristike krvožilnog sloja

Iz ekspresije ovisnosti veličine linearne brzine o volumetrijskom cirkulacijskom sustavu u krvnim žilama može se vidjeti da je linearna brzina protoka krvi (slika 1.) proporcionalna volumetrijskom protoku krvi kroz posudu (e) i obrnuto proporcionalna površini poprečnog presjeka ove posude. Primjerice, u aorti koja ima najmanji poprečni presjek u krugu velike cirkulacije (3-4 cm 2), linearna brzina kretanja krvi je najveća i nalazi se u mirovanju oko 20-30 cm / s. Tijekom vježbanja može se povećati 4-5 puta.

Prema kapilarama povećava se ukupni poprečni lumen krvnih žila i posljedično se smanjuje linearna brzina protoka krvi u arterijama i arteriolama. U kapilarnim žilama, čija je ukupna površina presjeka veća nego u bilo kojem drugom dijelu krvnih žila velikog kruga (500-600 puta veći od poprečnog presjeka aorte), linearna brzina protoka krvi postaje minimalna (manje od 1 mm / s). Spori protok krvi u kapilarama stvara najbolje uvjete za protok metaboličkih procesa između krvi i tkiva. U venama se povećava linearna brzina protoka krvi zbog smanjenja područja njihovog ukupnog presjeka pri približavanju srcu. Na ušću šupljih vena iznosi 10-20 cm / s, a kod opterećenja se povećava na 50 cm / s.

Linearna brzina plazme i krvnih stanica ovisi ne samo o tipu posude, već io njihovom položaju u krvotoku. Postoje laminarni protok krvi, u kojem se krvne note mogu podijeliti na slojeve. U isto vrijeme, linearna brzina slojeva krvi (uglavnom plazme), blizu ili u blizini stijenke žile, najmanja je, a slojevi u središtu toka su najveći. Sile trenja nastaju između vaskularnog endotela i slojeva krvi u blizini stijenki, stvarajući smična naprezanja na vaskularnom endotelu. Ti stresovi igraju ulogu u razvoju vaskularno-aktivnih čimbenika pomoću endotela koji reguliraju lumen krvnih žila i brzinu protoka krvi.

Crvene krvne stanice u krvnim žilama (osim kapilara) nalaze se uglavnom u središnjem dijelu protoka krvi i kreću se u njoj relativno velikom brzinom. Leukociti su, naprotiv, smješteni pretežno u slojevima krvotoka u blizini stijenke i obavljaju valjanje pri maloj brzini. To im omogućuje vezanje na adhezijske receptore na mjestima mehaničkog ili upalnog oštećenja endotela, prianjanje na stijenku žile i migriranje u tkivo radi obavljanja zaštitnih funkcija.

Sa značajnim povećanjem linearne brzine krvi u suženom dijelu krvnih žila, na mjestima ispuštanja iz posude njezinih grana, laminarna priroda kretanja krvi može se zamijeniti turbulentnom. U isto vrijeme, u protoku krvi, sloj po sloj kretanja njegovih čestica može biti poremećen, između stijenke krvnih žila i krvi, velike sile trenja i smičnih naprezanja mogu se pojaviti nego tijekom laminarnog kretanja. Razvijaju se protočni krvni protok, povećava se vjerojatnost oštećenja endotela i taloženja kolesterola i drugih tvari u intimi stijenke krvnih žila. To može dovesti do mehaničkog poremećaja strukture krvožilnog zida i početka razvoja parijetalnih tromba.

Vrijeme potpune cirkulacije krvi, tj. povratak čestice krvi u lijevu klijetku nakon njegovog izbacivanja i prolaska kroz velike i male kružnice cirkulacije krvi, čini 20-25 sekundi u polju, ili približno 27 sistola srčanih komora. Otprilike četvrtina tog vremena troši se na kretanje krvi kroz žile malog kruga i tri četvrtine - kroz posude velikog kruga cirkulacije krvi.

Gdje počinje velika cirkulacija

Velika cirkulacija počinje u lijevoj klijetki. Ovdje se nalaze usta aorte, gdje dolazi do oslobađanja krvi dok se smanjuje lijeva klijetka. Aorta je najveća nesparena posuda od koje se brojne arterije razilaze u različitim smjerovima, kroz koje se distribuira protok krvi, opskrbljujući stanice organizma tvarima potrebnim za njihov razvoj.

Značajke srčanog mišića

Ako krv osobe prestane da se kreće, on će umrijeti, jer je stanica koja daje stanicama i organima elemente potrebne za rast i razvoj, opskrbljuje ih kisikom, oduzima otpad i ugljični dioksid. Tvar se kreće kroz mrežu krvnih žila koje prožimaju sva tkiva tijela.

Znanstvenici vjeruju da postoje tri kruga cirkulacije: srce, malo, veliko. Koncept je uvjetovan, jer se vaskularni put smatra punim krugom protoka krvi, koji počinje, završava u srcu i karakterizira ga zatvoreni sustav. Samo ribe imaju takvu strukturu, dok kod drugih životinja, kao i kod ljudi, veliki krug pretvara se u mali, i obrnuto, tekuće tkivo iz malog teče u veliki.

Za kretanje plazme (tekući dio krvi) je srce, koje je šuplji mišić, koji se sastoji od četiri dijela. Nalaze se kako slijedi (prema kretanju krvi kroz srčani mišić):

• desni atrij;
• desna komora;
• lijevi atrij;
• lijeva klijetka.

U isto vrijeme, mišićni organ je raspoređen tako da krv s desne strane ne može izravno ući u lijevu. Prvo, mora proći kroz pluća, gdje ulazi u plućne arterije, gdje je krv zasićena ugljičnim dioksidom. Još jedna značajka u strukturi srca je da je protok krvi samo naprijed i nije moguć u suprotnom smjeru: posebni ventili to sprječavaju.

Kako se kreće plazma

Obilježje ventrikula je u tome što u njima počinju mali i veliki krugovi protoka krvi. Mali krug potječe iz desne klijetke, gdje ulazi plazma iz desnog atrija. Od desne klijetke, tekuće tkivo odlazi u pluća duž plućne arterije, koja se razilazi u dvije grane. U plućima supstanca dospijeva do plućnih mjehurića, gdje crvene krvne stanice rastavljaju s ugljičnim dioksidom i pridaju molekule kisika sebi, što uzrokuje posvjetljivanje krvi. Zatim se plazma kroz plućne vene nalazi u lijevom atriju, gdje je dovršena njegova struja u malom krugu.

Iz lijevog pretklijetke tekuća tvar ulazi u lijevu klijetku, iz koje potječe veliki krug protoka krvi. Nakon ventrikularnog ugovora, krv se otpušta u aortu.

Ventrikule karakteriziraju razvijenije stijenke od atrija, jer je njihova zadaća potisnuti plazmu tako čvrsto da može doseći sve stanice tijela. Stoga su mišići zida lijeve klijetke, iz kojih počinje velika cirkulacija, razvijeniji od zidova krvnih žila drugih komora srca. To mu daje mogućnost da osigura plazma struju s velikom brzinom: u velikom krugu prolazi za manje od trideset sekundi.

Područje krvnih žila u kojem je tekuće tkivo raspršeno po cijelom tijelu odrasle osobe prelazi 1000 m 2. Krv kroz kapilare prenosi potrebne sastojke u tkiva, kisik, zatim oduzima ugljičnu kiselinu i otpad iz njih, dobiva tamniju boju.

Zatim plazma prolazi u venule, a zatim teče u srce kako bi proizvode izlučivanja izašla. Kada se krv približi srčanom mišiću, venule se skupljaju u veće vene. Smatra se da vene sadrže oko sedamdeset posto osobe: njihovi zidovi su elastičniji, tankiji i mekši od onih u arterijama, pa se snažnije rastežu.

Približavajući se srcu, vene se spajaju u dvije velike žile (šuplje vene) koje ulaze u desni pretklijet. Smatra se da je u ovom dijelu srčanog mišića završen veliki krug protoka krvi.

Zbog čega se krv kreće

Pritisak koji mišić srca stvara ritmičkim kontrakcijama odgovoran je za kretanje krvi kroz krvne žile: tekuće tkivo se pomiče iz područja s većim tlakom prema nižem. Što je veća razlika između tlaka, brže struji plazma.

Ako govorimo o velikom krugu protoka krvi, tada je tlak na početku puta (u aorti) mnogo veći nego na kraju. Isto vrijedi i za desni krug: tlak u desnoj klijetki je mnogo veći nego u lijevom atriju.

Smanjenje brzine krvi prvenstveno je posljedica trenja na stijenkama krvnih žila, što dovodi do sporijeg protoka krvi. Osim toga, kada krv teče u širokom kanalu, brzina je mnogo veća nego kad se divergira u artiolima i kapilarama. Na taj način kapilare mogu prenijeti potrebne tvari u tkiva i sakupiti otpad.

U šupljim venama tlak postaje jednak atmosferskom i može biti čak i niži. Da bi se tekuće tkivo u venama moglo kretati u uvjetima niskog tlaka, aktivira se disanje: tijekom udisanja smanjuje se pritisak u prsnoj kosti, što dovodi do povećanja razlike na početku i na kraju venskog sustava. Skeletni mišići također pomažu u pomicanju venske krvi: kad se kontrahiraju, stisnu vene, što potiče cirkulaciju krvi.

Tako se krv kreće kroz krvne žile zbog složenog sustava koji uključuje veliki broj stanica, tkiva, organa, dok kardiovaskularni sustav igra veliku ulogu. Ako barem jedna struktura koja sudjeluje u krvotoku ne uspije (začepljenje ili sužavanje žila, poremećaj srca, trauma, krvarenje, oticanje), protok krvi je poremećen, što uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. Ako se dogodi da krv prestane, osoba će umrijeti.

Mali, krugovi cirkulacije: gdje počinje, završava? u kojoj se krvi mijenja, gdje se mijenja? Hvala vam

U malom krugu cirkulira krv kroz pluća. Kretanje krvi u tom krugu počinje kontrakcijom desnog atrija, nakon čega krv ulazi u desnu klijetku srca, čije smanjenje dovodi krv u plućni trup. Krvna cirkulacija u tom smjeru regulirana je atrioventrikularnim septumom i dva ventila: tricuspid (između desne pretklijetke i desne klijetke) koji sprječava povratak krvi u atrij, te ventil plućne arterije koji sprječava povratak krvi iz debla pluća u desnu klijetku. Plućni trup se odvaja od mreže plućnih kapilara, gdje je krv zasićena kisikom zbog ventilacije pluća. Zatim se krv vraća kroz plućne vene iz pluća u lijevu pretklijetku.

Sistemska cirkulacija opskrbljuje organe i tkiva zasićena kisikom u krvi. Lijevi atrij se istodobno udara desno i gura krv u lijevu klijetku. Iz lijeve klijetke, krv ulazi u aortu. Aorta je razgranata u arterije i arteriole, dosežući različite dijelove tijela i završavajući s mrežom kapilara u organima i tkivima. Krvna cirkulacija u tom smjeru regulirana je atrioventrikularnim septumom, bikuspidnim (mitralnim) ventilom i aortnim ventilom.

Gdje završava veliki krug cirkulacije krvi kod ljudi

Beta-blokatori za hipertenziju i bolesti srca

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Blokatori beta-adrenergičkih receptora, poznati kao beta-blokatori, važna su skupina lijekova za hipertenziju koja djeluju na simpatički živčani sustav. Ovi lijekovi se u medicini koriste dugo vremena, od 1960-ih. Otkriće beta-blokatora značajno je povećalo učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti, kao i hipertenzije. Stoga su znanstvenici koji su prvi put sintetizirali i testirali te lijekove u kliničkoj praksi dobili Nobelovu nagradu za medicinu 1988. godine.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U praksi liječenja hipertenzije, beta-blokatori su još uvijek od najveće važnosti, zajedno s diureticima, tj. Diuretskim lijekovima. Iako se od 1990-ih pojavljuju nove skupine lijekova (antagonisti kalcija, ACE inhibitori), koji se propisuju kada beta-blokatori ne pomažu ili su kontraindicirani za pacijenta.

Povijest otkrića

Znanstvenici su 1930-ih otkrili da je moguće stimulirati sposobnost srčanog mišića (miokarda) da se kontrahira ako se na njega djeluju posebne tvari - beta-adrenostimulansi. Godine 1948., koncept postojanja alfa i beta-adrenoreceptora u sisavaca razvio je R. P. Ahlquist. Kasnije, sredinom 1950-ih, znanstvenik J. Black teoretski je razvio metodu za smanjenje učestalosti udara. Predložio je da bi bilo moguće izmisliti lijek kojim bi se učinkovito "zaštitilo" beta receptore srčanog mišića od djelovanja adrenalina. Uostalom, ovaj hormon stimulira mišićne stanice srca, uzrokujući da se previše intenzivno skupljaju i izazivaju srčane udare.

Godine 1962., pod vodstvom J. Blacka, sintetiziran je prvi beta-blokator - protenalol. No, ispostavilo se da on uzrokuje rak kod miševa, tako da nije bio testiran na ljudima. Prvi lijek za ljude bio je propranolol, koji se pojavio 1964. godine. Za razvoj propranolola i "teorije" beta-blokatora, J. Black je dobio Nobelovu nagradu za medicinu 1988. godine. Najmoderniji lijek ove skupine, nebivolol, lansiran je na tržište 2001. godine. On i ostali beta-blokatori treće generacije imaju još jednu važnu korisnu osobinu - opuštaju krvne žile. Ukupno je sintetizirano više od 100 različitih beta-blokatora u laboratorijima, ali nije ih bilo više od 30, ili se još uvijek koriste od strane liječnika.

Mehanizam djelovanja beta-blokatora

Hormonski adrenalin i drugi kateholamini stimuliraju beta-1 i beta-2-adrenoreceptore koji se nalaze u raznim organima. Mehanizam djelovanja beta-blokatora je da blokiraju beta-1-adrenergične receptore, "štiteći" srce od djelovanja adrenalina i drugih "ubrzavajućih" hormona. Kao rezultat toga, olakšava se rad srca: on se smanjuje češće i manje sile. Tako se smanjuje učestalost moždanog udara i poremećaja srčanog ritma. Vjerojatnost iznenadne srčane smrti je smanjena.

Pod djelovanjem beta-blokatora, krvni tlak se smanjuje istodobno kroz nekoliko različitih mehanizama:

• Smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija;
• Smanjenje srčanog volumena;
• Smanjena sekrecija i smanjena koncentracija renina u plazmi;
• Restrukturiranje baroreceptorskih mehanizama luka aorte i sinocarotidnog sinusa;
• Depresivni učinak na središnji živčani sustav;
• Utjecaj na vazomotorni centar - smanjenje središnjeg simpatičkog tonusa;
• Smanjen periferni vaskularni tonus tijekom blokade alfa-1 receptora ili oslobađanje dušičnog oksida (NO).

Beta-1 i beta-2-adrenoreceptori u ljudskom tijelu

Iz tablice vidimo da se beta-1-adrenoreceptori uglavnom nalaze u tkivima kardiovaskularnog sustava, kao iu skeletnim mišićima i bubrezima. To znači da stimulirajući hormoni povećavaju broj otkucaja srca i snagu.

Beta-blokatori služe kao zaštita od aterosklerotične bolesti srca, olakšavaju bol i sprječavaju daljnji razvoj bolesti. Kardioprotektivni učinak (zaštita srca) povezan je sa sposobnošću ovih lijekova da smanje regresiju lijeve klijetke srca, da imaju antiaritmički učinak. Smanjuju bol u području srca i smanjuju učestalost napadaja angine. No, beta-blokatori nisu najbolji izbor lijekova za liječenje hipertenzije, ako pacijent nema pritužbi na bol u prsima i srčani udar.

Nažalost, istodobno s blokadom beta-1-adrenergičkih receptora, beta-2-adrenoreceptori također spadaju pod "raspodjelu", i nema potrebe da ih se blokira. Zbog toga postoje negativne nuspojave lijekova. Beta blokatori imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. O njima detaljno u nastavku članka. Selektivnost beta-blokatora je koliko lijek može blokirati beta-1-adrenergične receptore, bez utjecaja na beta-2-adrenergične receptore. Ako su ostale stvari jednake, to je veća selektivnost, to bolje, jer ima manje nuspojava.

klasifikacija

Beta blokatori dijele se na:

• selektivni (kardio-selektivni) i neselektivni;
• lipofilni i hidrofilni, tj. topivi u mastima ili u vodi;
• Postoje beta-blokatori sa i bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti.

Sve ove karakteristike bit će detaljno opisane u nastavku. Sada je najvažnije shvatiti da beta-blokatori postoje već 3 generacije, a korist će biti veća ako se liječe suvremenom medicinom, a ne zastarjele. Jer učinkovitost će biti veća, a štetne nuspojave - mnogo manje.

Klasifikacija beta-blokatora generacijama (2008)

Beta-blokatori treće generacije imaju dodatna vazodilatacijska svojstva, tj. Sposobnost opuštanja krvnih žila.

• Kada uzimate labetalol, taj se učinak događa jer lijek blokira ne samo beta-adrenergičke receptore, nego i alfa-adrenergičke receptore.
• Nebivolol potiče sintezu dušikovog oksida (NO) - tvari koja regulira opuštanje krvnih žila.
• I karvedilol radi i jedno i drugo.

Što su kardio selektivni beta blokatori?

U tkivima ljudskog tijela postoje receptori koji reagiraju na hormone adrenalin i norepinefrin. Trenutno se razlikuju alfa-1, alfa-2, beta-1 i beta-2 adrenoreceptori. Nedavno su opisani i alfa-3 adrenoreceptori.

Ukratko predstavite lokaciju i vrijednost adrenoreceptora kako slijedi:

• alfa-1 - lokalizirane su u krvnim žilama, stimulacija dovodi do njihovog spazma i povišenog krvnog tlaka.
• alfa-2 - su "negativna povratna sprega" za sustav regulacije aktivnosti tkiva. To znači da njihova stimulacija dovodi do smanjenja krvnog tlaka.
• beta-1 - lokalizirane su u srcu, njihova stimulacija dovodi do povećanja učestalosti i snage srčanih kontrakcija, te također povećava potrebu za kisikom miokarda i povećava arterijski tlak. Također, beta-1-adrenoreceptori su obilno prisutni u bubrezima.
• beta-2 - lokaliziran u bronhima, stimulacija uzrokuje uklanjanje bronhospazma. Ovi receptori se nalaze na stanicama jetre, a učinak hormona na njih uzrokuje pretvorbu glikogena u glukozu i oslobađanje glukoze u krv.

Kardioselektivni beta-blokatori su uglavnom aktivni protiv beta-1-adrenergičkih receptora, a neselektivni beta-blokatori jednako blokiraju i beta-1 i beta-2-adrenoreceptore. U srčanom mišiću, omjer beta-1 i beta-2-adrenergičkih receptora je 4: 1, tj. Energetska stimulacija srca se izvodi uglavnom preko beta-1 receptora. S povećanjem doze beta-blokatora, njihova specifičnost se smanjuje, a zatim selektivni lijek blokira oba receptora.

Selektivni i neselektivni beta-blokatori smanjuju krvni tlak otprilike jednako, ali kardio-selektivni beta-blokatori imaju manje nuspojava, lakši su za upotrebu u slučaju popratnih bolesti. Dakle, manje je vjerojatno da će selektivni lijekovi uzrokovati učinke bronhospazma, jer njihova aktivnost neće utjecati na beta-2-adrenergičke receptore, koji se uglavnom nalaze u plućima.

Kardio-selektivnost beta-blokatora: indeks blokiranja beta-1 i beta-2-adrenoreceptora

Naziv beta-blokatora lijeka

Indeks selektivnosti (beta-1 / beta-2)

• Nebivolol (nebilet)

• Bisoprolol (Concor)

• metoprolol

• atenolol

• Propranolol (anaprilin)

Selektivni beta-blokatori slabiji od neselektivnih, povećavaju perifernu vaskularnu rezistenciju, pa se češće prepisuju pacijentima s problemima periferne cirkulacije (na primjer, s povremenom klaudikacijom). Imajte na umu da je karvedilol (coriol), iako iz najnovije generacije beta-blokatora, ali ne i kardioselektivan. Ipak, kardiolozi ga aktivno koriste, a rezultati su dobri. Karvedilol se rijetko propisuje za snižavanje krvnog tlaka ili liječenje aritmija. Najčešće se koristi za liječenje zatajenja srca.

Koja je unutarnja simpatomimetička aktivnost beta-blokatora?

Neki beta-blokatori ne samo da blokiraju beta-adrenoreceptore, nego ih istodobno stimuliraju. To se naziva unutarnja simpatomimetička aktivnost određenih beta blokatora. Lijekovi koji imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost karakteriziraju sljedeća svojstva:

• beta blokatori usporavaju rad srca u manjoj mjeri
• ne smanjuju značajno funkciju pumpanja srca
• u manjoj mjeri, povećati ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju
• manje izazivaju aterosklerozu, jer nemaju značajan učinak na razinu kolesterola u krvi

U ovom članku možete saznati koji beta-blokatori imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost, a koji lijekovi nemaju.

Ako se dugo vremena uzimaju beta-adrenergički blokatori s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću, dolazi do kronične stimulacije beta-adrenergičkih receptora. To postupno dovodi do smanjenja njihove gustoće u tkivima. Nakon toga, nagli prestanak uzimanja lijekova ne uzrokuje simptome odvikavanja. Općenito, dozu beta-blokatora treba smanjivati ​​postupno: 2 puta svaka 2-3 dana tijekom 10-14 dana. U suprotnom, mogu se javiti strašni simptomi povlačenja: hipertenzivne krize, povećana učestalost moždanog udara, tahikardija, infarkt miokarda ili iznenadna smrt uslijed srčanog udara.

Istraživanja su pokazala da beta-blokatori, koji imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost, ne razlikuju se po učinkovitosti smanjivanja krvnog tlaka od lijekova koji nemaju tu aktivnost. No, u nekim slučajevima, upotreba lijekova s ​​unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću izbjegava neželjene nuspojave. Naime, bronhospazam u slučaju opstrukcije disajnih puteva različite prirode, kao i hladni grčevi u aterosklerozi donjih ekstremiteta. Posljednjih godina (srpanj 2012.) liječnici su došli do zaključka da ne treba pridavati veliku važnost tome ima li beta-blokator svojstvo unutarnje simpatomimetičke aktivnosti ili ne. Praksa je pokazala da lijekovi s ovim svojstvima smanjuju učestalost kardiovaskularnih komplikacija ne više od onih beta-blokatora koji ga nemaju.

Lipofilni i hidrofilni beta blokatori

Lipofilni beta-blokatori su dobro topljivi u masti, a hidrofilni u vodi. Lipofilni lijekovi prolaze kroz značajnu "obradu" tijekom početnog prolaza kroz jetru. Hidrofilni beta-blokatori se ne metaboliziraju u jetri. Izlučuju se uglavnom u mokraći, nepromijenjeni. Hidrofilni beta-blokatori traju dulje jer nisu tako brzi kao lipofilni.

Lipofilni beta blokatori bolje prodiru u krvno-moždanu barijeru. To je fiziološka barijera između cirkulacijskog sustava i središnjeg živčanog sustava. Štiti živčano tkivo od mikroorganizama koji cirkuliraju u krvi, toksina i "agensa" imunološkog sustava koji percipiraju moždano tkivo kao strano i napada ga. Kroz krvno-moždanu barijeru, hranjive tvari ulaze u mozak iz krvnih žila, a otpad živčanog tkiva se uklanja.

Pokazalo se da lipofilni beta-blokatori učinkovitije smanjuju smrtnost bolesnika s koronarnom bolešću srca. U isto vrijeme, oni uzrokuju više nuspojava iz središnjeg živčanog sustava:

• depresija;
• poremećaji spavanja;
• glavobolje.

U pravilu, djelovanje beta-blokatora topljivih u mastima ne utječe na unos hrane. Preporučljivo je prije obroka uzimati hidrofilne preparate, piti puno vode.

Lijek bisoprolol je izvanredan po tome što ima sposobnost otapanja u vodi i u lipidima (masti). Ako jetra ili bubrezi rade loše, tada je sustav, koji je zdraviji, automatski preuzima zadatak izlučivanja bisoprolola iz tijela.

Suvremeni beta blokatori

Za liječenje zatajenja srca preporučuju se samo sljedeći beta-blokatori (lipanj 2012):

• karvedilol (Coriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol sukcinat (Betalok LOK);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Ostali beta blokatori mogu se koristiti za liječenje hipertenzije. Liječnicima se savjetuje da svojim pacijentima prepišu lijekove druge ili treće generacije. Iznad u članku možete pronaći tablicu u kojoj je napisano, kojoj generaciji pripada svaki preparat.

Moderni beta blokatori smanjuju vjerojatnost da pacijent umre od moždanog udara, a posebno od srčanog udara. Istodobno, studije od 1998. sustavno pokazuju da propranolol (anaprilin) ​​ne samo da ne smanjuje, već čak povećava smrtnost, u usporedbi s placebom. Također proturječni dokazi o učinkovitosti atenolola. Deseci članaka u medicinskim časopisima tvrde da smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih "događaja" mnogo manje od drugih beta-blokatora, a češće uzrokuje nuspojave.

Bolesnici trebaju shvatiti da svi beta-blokatori smanjuju krvni tlak otprilike jednako. Nebivolol to može učiniti malo učinkovitije nego svi drugi, ali ne mnogo. U isto vrijeme, vrlo različito smanjuju vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti. Glavni cilj liječenja hipertenzije je upravo spriječiti njegove komplikacije. Pretpostavlja se da su suvremeni beta-blokatori učinkovitiji u sprječavanju komplikacija hipertenzije od lijekova prethodne generacije. Oni se također bolje toleriraju jer uzrokuju manje nuspojava.

Još početkom 2000-ih mnogi pacijenti nisu si mogli priuštiti da se liječe visokokvalitetnim lijekovima, jer su patentirani lijekovi bili preskupi. No, sada možete kupiti generičke lijekove u ljekarni, koji su vrlo pristupačni i učinkoviti. Stoga financijsko pitanje više nije razlog za napuštanje uporabe suvremenih beta-blokatora. Glavni je zadatak prevladati neznanje i konzervativnost liječnika. Liječnici koji ne prate vijesti često i dalje propisuju stare lijekove koji su manje učinkoviti i imaju izražene nuspojave.

Indikacije za imenovanje

Glavne indikacije za imenovanje beta-blokatora u kardiološkoj praksi:

• arterijska hipertenzija, uključujući sekundarnu (zbog oštećenja bubrega, povećane funkcije štitnjače, trudnoće i drugih uzroka);
• zatajenje srca;
• ishemijske bolesti srca;
• aritmije (ekstrasistola, atrijska fibrilacija, itd.);
• prošireni QT sindrom.

Osim toga, beta-blokatori se ponekad propisuju za vegetativne krize, prolaps mitralnih zalistaka, sindrom povlačenja, hipertrofičnu kardiomiopatiju, migrenu, aneurizmu aorte, Marfanov sindrom.

U 2011. godini objavljeni su rezultati istraživanja žena s rakom dojke koje su uzimale beta-blokatore. Pokazalo se da se tijekom primanja beta-blokatora metastaze javljaju rjeđe. U američkoj studiji, 1400 žena sudjelovalo je u kirurgiji za rak dojke i tečajeve kemoterapije. Te su žene uzimale beta-blokatore zbog kardiovaskularnih problema koje su imali uz rak dojke. Nakon 3 godine, 87% njih bilo je živo i bez "događaja" raka.

Kontrolnu skupinu za usporedbu činili su bolesnici s rakom dojke iste dobi is istim postotkom bolesnika s dijabetesom. Nisu primali beta-blokatore, a među njima je stopa preživljavanja bila 77%. Prerano je donositi praktične zaključke, ali možda će za 5-10 godina beta-blokatori postati jednostavan i jeftin način za povećanje učinkovitosti liječenja raka dojke.

Upotreba beta blokatora za liječenje hipertenzije

Još 80-ih godina 20. stoljeća istraživanja su pokazala da beta-blokatori u bolesnika srednjih godina značajno smanjuju rizik od razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara. Za starije pacijente bez očitih simptoma koronarne bolesti srca, preferiraju se diuretici. Međutim, ako starija osoba ima posebne indikacije (zatajenje srca, ishemijska bolest srca, infarkt miokarda), tada mu se može propisati lijek za hipertenziju iz razreda beta-blokatora, a to će vjerojatno produljiti njegov život. Pročitajte više o članku "Koji lijekovi za hipertenziju su propisani za starije pacijente."

• Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
• Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, općenito, ne lošije od lijekova iz drugih klasa. Posebno se preporuča propisivanje lijekova za liječenje hipertenzije u sljedećim situacijama:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Popratna ishemijska bolest srca
• tahikardija
• Zatajenje srca
• Hipertireoza - hipertireoza.
• migrena
• glaukom
• Hipertenzija prije ili poslije operacije

Beta blokatori preporučeni za liječenje hipertenzije (2005)

Naziv beta-blokatora lijeka

Korporativno (komercijalno) ime

Dnevna doza, mg

Koliko puta dnevno treba uzeti

• Atenolol (upitna učinkovitost)

• betaksolol

• bisoprolol

• metoprolol

• nebivolol

• acebutolol

• nadolol

• Propranolol (zastarjeli, ne preporučuje se)

• timolol

• penbutolol

• pindolol

• karvedilol

• labetalol

Jesu li ti lijekovi prikladni za dijabetes?

Tretman s "dobrim starim" beta-blokatorima (propranolol, atenolol) može smanjiti osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, tj. Povećati otpornost na inzulin. Ako je pacijent predisponiran, njegove su se šanse za obolijevanje od dijabetesa povećale. Ako je pacijent već razvio dijabetes, njegov će se tijek pogoršati. U isto vrijeme, uz upotrebu kardioselektivnih beta-blokatora, inzulinska osjetljivost tkiva pogoršava se u manjoj mjeri. A ako dodijelite suvremene beta-blokatore koji opuštaju krvne žile, oni, u pravilu, u umjerenim dozama ne ometaju metabolizam ugljikohidrata i ne pogoršavaju tijek dijabetesa.

U Kijevskom institutu za kardiologiju nazvanom po Strazheskom 2005. godine ispitivani su učinci beta-blokatora na bolesnike s metaboličkim sindromom i inzulinskom rezistencijom. Pokazalo se da karvedilol, bisoprolol i nebivolol ne samo da ne pogoršavaju, već čak povećavaju osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. Istodobno, atenolol je značajno pogoršao inzulinsku rezistenciju. U studiji iz 2010. pokazano je da karvedilol ne smanjuje osjetljivost vaskularnog inzulina, a metoprolol ga pogoršava.

Pod utjecajem uzimanja beta-blokatora u bolesnika, tjelesna težina može se povećati. To je zbog povećane rezistencije na inzulin, kao i zbog drugih razloga. Beta-blokatori smanjuju intenzitet metabolizma i sprječavaju razgradnju masnog tkiva (inhibiraju lipolizu). U tom smislu, atenolol i metoprolol tartarat nisu dobro funkcionirali. Istodobno, prema rezultatima istraživanja, karvedilol, nebivolol i labetalol nisu bili povezani sa značajnim povećanjem tjelesne težine u bolesnika.

Uzimanje beta-blokatora može utjecati na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače. Ovi lijekovi mogu inhibirati prvu fazu sekrecije inzulina. Kao rezultat toga, glavni alat za normalizaciju šećera u krvi je druga faza oslobađanja inzulina od strane gušterače.

Učinci beta-blokatora na metabolizam glukoze i lipida

Napomena za tablicu. Treba još jednom naglasiti da je u suvremenim beta-blokatorima negativan učinak na metabolizam glukoze i lipida minimalan.

Kod dijabetes mellitusa ovisnog o inzulinu, važan problem je da bilo koji beta-blokatori mogu prikriti simptome približavanja hipoglikemiji - tahikardiju, nervozu i drhtanje (tremor). Ovo je povećalo znojenje. Također, dijabetičari koji dobiju beta-blokatore imaju poteškoća s izlaskom iz hipoglikemijskog stanja. Budući da su glavni mehanizmi za povećanje razine glukoze u krvi - izlučivanje glukagona, glukogenoliza i glukoneogeneza - blokirani. U isto vrijeme, kod dijabetesa tipa 2, hipoglikemija je rijetko toliko ozbiljan problem kao da odbija liječenje beta-blokatorima zbog toga.

Vjeruje se da je u prisutnosti indikacija (zatajenje srca, aritmija, a osobito infarkt miokarda) primjerena upotreba suvremenih beta-blokatora u bolesnika s dijabetesom. U studiji iz 2003. godine, beta-blokatori su propisani bolesnicima sa srčanom insuficijencijom koji su imali dijabetes. Grupa za usporedbu - bolesnici sa zatajenjem srca bez dijabetesa. U prvoj skupini smrtnost je smanjena za 16%, u drugoj skupini za 28%.

Dijabetičarima se preporuča propisivanje metoprolol sukcinata, bisoprolola, karvedilola, nebivolola - beta-blokatora s dokazanom učinkovitošću. Ako bolesnik nema dijabetes, ali postoji povećan rizik od njegovog razvoja, preporuča se propisati samo selektivne beta-blokatore i ne koristiti ih u kombinaciji s diureticima (diuretici). Preporučuje se uporaba lijekova koji ne samo da blokiraju beta-adrenoreceptore, već također imaju svojstva za opuštanje krvnih žila.

• ACE inhibitori
• Blokatori angiotenzin II receptora

Beta-blokatori koji ne utječu negativno na metabolizam:

Kontraindikacije i nuspojave

Pročitajte više u članku „Nuspojave beta-blokatora“. Saznajte koje su kontraindikacije za njihovu svrhu. Neke kliničke situacije nisu apsolutne kontraindikacije za liječenje beta-blokatorima, ali zahtijevaju povećani oprez. Detalji ćete naći u članku, link na koji je gore naveden.

Povećan rizik od impotencije

Erektilna disfunkcija (potpuna ili djelomična impotencija kod muškaraca) je ono što beta-blokatori najčešće krive. Vjeruje se da su beta-blokatori i diuretici skupina lijekova za hipertenziju, koji najčešće dovode do pogoršanja muške potencije. Zapravo, sve nije tako jednostavno. Studije uvjerljivo dokazuju da novi moderni beta-blokatori ne utječu na potenciju. Za potpuni popis tih lijekova pogodnih za muškarce, pogledajte članak "Hipertenzija i impotencija". Iako beta-blokatori stare generacije (ne kardio-selektivni) zapravo mogu pogoršati potenciju. Jer oni pogoršavaju punjenje krvi u penisu i eventualno ometaju proces proizvodnje spolnih hormona. Ipak, moderni beta-blokatori pomažu muškarcima da preuzmu kontrolu nad hipertenzijom i srčanim problemima dok zadržavaju potenciju.

Godine 2003. objavljeni su rezultati studije o incidenciji erektilne disfunkcije s beta-blokatorima, ovisno o svijesti pacijenta. U početku su muškarci bili podijeljeni u 3 skupine. Svi su uzeli beta blokator. No, prva skupina nije znala koji su lijekovi dobili. Muškarci u drugoj skupini znali su ime lijeka. Pacijenti iz treće skupine liječnika ne samo da su rekli koji su beta-blokatori propisani, već su također obavijestili da je slabljenje potencije česta nuspojava.

U trećoj skupini učestalost erektilne disfunkcije bila je najveća, čak 30%. Što je manje informacija primljeno, to je manja učestalost slabljenja potencije.

Tada je proveo drugu fazu studije. Uključili su muškarce koji su se žalili na erektilnu disfunkciju kao posljedicu uzimanja beta-blokatora. Svi su dobili još jednu pilulu i rekli im da će poboljšati njihovu moć. Gotovo svi sudionici zabilježili su poboljšanje erekcije, iako je samo polovica njih dobila pravi silendafil (Viagra), a druga polovica je dobila placebo. Rezultati ove studije uvjerljivo dokazuju da su razlozi slabljenja potencije uzimanja beta-blokatora uglavnom psihološki.

U zaključku odjeljka „Beta-blokatori i povećani rizik od impotencije“ želim još jednom potaknuti muškarce na proučavanje članka „Hipertenzija i impotencija“. On sadrži popis modernih beta-blokatora i drugih lijekova za hipertenziju, koji ne pogoršavaju potenciju, a možda ga čak i poboljšavaju. Nakon toga, bit ćete mnogo tiši kako vam je propisao liječnik kako biste uzimali lijekove pod pritiskom. Ludo je odbiti liječenje beta-blokatorima ili drugim tabletama za hipertenziju zbog straha od pogoršanja potencije.

Zašto liječnici ponekad nerado pišu beta blokatore

Do posljednjih godina liječnici su većini pacijenata koji su zahtijevali liječenje povišenog krvnog tlaka i prevenciju kardiovaskularnih komplikacija aktivno propisivali beta-blokatore. Beta-blokatori zajedno s diureticima (diuretički lijekovi) nazivaju se takozvanim starim ili tradicionalnim lijekovima za hipertenziju. To znači da se uspoređuju s učinkovitošću novih tableta koje smanjuju pritisak, koje se stalno razvijaju i ulaze na farmaceutsko tržište. Prije svega, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II uspoređuju se s beta-blokatorima.

Nakon 2008. godine objavljene su publikacije da beta-blokatori ne bi trebali biti prvi izbor lijekova za liječenje bolesnika s hipertenzijom. Analizirat ćemo argumente koji su dani u ovom slučaju. Pacijenti mogu proučavati ovaj materijal, ali moraju zapamtiti da je konačna odluka o tome koji lijek izabrati prepuštena liječniku. Ako ne vjerujete svom liječniku - samo pronađite drugo. Potrudite se konzultirati najiskusnijeg liječnika, jer vaš život ovisi o tome.

Dakle, protivnici široke terapijske uporabe beta-blokatora tvrde da:

1. Ovi lijekovi su lošiji od drugih lijekova za hipertenziju, smanjuju vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija.
2. Vjeruje se da beta-blokatori ne utječu na ukočenost arterija, tj. Ne suspendiraju i štoviše ne preokrenu razvoj ateroskleroze.
3. Ovi lijekovi su slabo zaštićeni ciljani organi od oštećenja koje uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Također postoji zabrinutost da je pod utjecajem beta-blokatora poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2, a ako već postoji dijabetes, njegov se tijek pogoršava. I da beta-blokatori uzrokuju nuspojave koje narušavaju kvalitetu života pacijenata. To se, prije svega, odnosi na slabljenje seksualne moći muškaraca. Teme „Beta-blokatori i dijabetes melitus“ i „Povećani rizik od impotencije“ detaljno smo opisali u relevantnim dijelovima ovog članka.

Provedena su istraživanja koja su pokazala da su beta-blokatori lošiji od drugih lijekova za hipertenziju, smanjujući vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija. Odgovarajuće publikacije u medicinskim časopisima počele su se pojavljivati ​​nakon 1998. Istodobno, postoje dokazi o još pouzdanim studijama koje su dale suprotne rezultate. Potvrđuju da sve glavne skupine lijekova koje snižavaju krvni tlak imaju istu učinkovitost. Danas je općeprihvaćeno stajalište da su beta-blokatori vrlo učinkoviti nakon infarkta miokarda kako bi se smanjio rizik od ponovnog infarkta. A o imenovanju beta-blokatora u hipertenziji za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija - svaki liječnik donosi svoje mišljenje na temelju rezultata svog praktičnog rada.

Ako pacijent ima izraženu aterosklerozu ili visoki rizik od ateroskleroze (vidi koje testove morate proći kako biste saznali), liječnik treba obratiti pažnju na moderne beta-blokatore koji imaju vazodilatacijska svojstva, tj. Opuštaju krvne žile. To su posude koje su jedan od najvažnijih ciljnih organa koji utječu na hipertenziju. Među ljudima koji umiru od kardiovaskularnih bolesti, u 90% slučajeva vaskularno oštećenje dovodi do smrti, dok srce ostaje potpuno zdravo.

Koji pokazatelj karakterizira stupanj i brzinu ateroskleroze? To je povećanje debljine karotidnog intima-medija (TIM) kompleksa. Redovito mjerenje ove vrijednosti pomoću ultrazvuka koristi se za dijagnosticiranje vaskularnih lezija kao posljedica ateroskleroze i zbog hipertenzije. S godinama se povećava debljina unutarnje i srednje ljuske arterija, što je jedan od markera ljudskog starenja. Ovaj proces je pod utjecajem arterijske hipertenzije mnogo brži. Ali pod djelovanjem lijekova koji snižavaju pritisak, može usporiti, pa čak i preokrenuti. 2005. godine proveli smo malo istraživanje utjecaja beta-blokatora na progresiju ateroskleroze. Sudionici su bili 128 pacijenata. Nakon 12 mjeseci uzimanja lijeka, u 48% bolesnika liječenih karvedilolom zabilježeno je smanjenje debljine intime-medijskog kompleksa, te 18% onih koji su primali metoprolol. Vjeruje se da je karvedilol sposoban stabilizirati aterosklerotske plakove zbog svojih antioksidativnih i protuupalnih učinaka.

Značajke imenovanja beta-blokatora za starije osobe

Liječnici se često boje da će beta-blokatore postaviti na starije osobe. Budući da ova „teška“ kategorija pacijenata, osim problema sa srcem i krvnim tlakom, često ima komorbiditeta. Beta blokatori mogu pogoršati njihov tijek. Iznad smo razgovarali o tome kako lijekovi koji djeluju na beta-blokatore utječu na dijabetes. Također preporučujemo poseban članak „Nuspojave i kontraindikacije beta-blokatora“. Praktična situacija je sada takva da je vjerojatnije da će beta-blokatori biti prepisani pacijentima u dobi iznad 70 godina u odnosu na mlađe pacijente.

S pojavom modernih beta-blokatora, nuspojave od uzimanja lijekova postale su mnogo rjeđe. Stoga, sada "službene" preporuke ukazuju na to da se beta-blokatori mogu hrabro primjenjivati ​​starijim pacijentima. Istraživanja iz 2001. i 2004. godine pokazala su da bisoprolol i metoprolol sukcinat jednako smanjuju smrtnost kod mladih i starijih bolesnika sa zatajenjem srca. U 2006. godini provedena je studija karvedilola, koja je potvrdila njegovu visoku učinkovitost u zatajenju srca i dobru podnošljivost u starijih bolesnika.

Stoga, ako postoje dokazi, beta-blokatori mogu i trebaju se primijeniti na starije pacijente. U ovom slučaju, lijek se preporuča započeti s malim dozama. Ako je moguće, liječenje starijih bolesnika poželjno je nastaviti s malim dozama beta-blokatora. Ako postoji potreba za povećanjem doze, to treba učiniti polako i pažljivo. Vašoj pozornosti preporučujemo članke „Liječenje hipertenzije u starijih osoba“ i „Koji su lijekovi za hipertenziju propisani za starije pacijente“.

Može li se hipertenzija liječiti beta-blokatorima tijekom trudnoće?

Za liječenje hipertenzije u trudnica, liječnici pažljivo i samo u teškim slučajevima koristiti atenolol i metoprolol. Smatra se da su sigurnije za nerođeno dijete od ostalih beta-blokatora. Pročitajte više o članku "Liječenje hipertenzije u trudnica."

Koji je najbolji beta blokator

Postoji mnogo lijekova iz skupine beta-blokatora. Čini se da svaki proizvođač lijekova proizvodi vlastite pilule. Zbog toga je teško odabrati pravi lijek Svi beta-blokatori imaju isti učinak na snižavanje krvnog tlaka, ali se značajno razlikuju u sposobnosti produženja života bolesnika i ozbiljnosti nuspojava.

Koji beta blokator imenovati - uvijek odaberite liječnika! Ako pacijent ne vjeruje svom liječniku, treba konzultirati drugog specijaliste. Mi apsolutno ne preporučujemo samo-liječenje beta-blokatorima. Ponovno pročitajte članak "Nuspojave beta-blokatora" - i pobrinite se da to nisu bezopasne tablete, pa samozdravljenje može prouzročiti veliku štetu. Potrudite se liječiti najboljeg liječnika. To je najvažnija stvar koju možete učiniti da produžite svoj život.

Sljedeća razmatranja pomoći će vam odabrati lijek kod svog liječnika (.):

• Lipofilni beta blokatori preferirani su za bolesnike s pratećim problemima s bubrezima.
• Ako pacijent ima bolest jetre, najvjerojatnije, u takvoj situaciji, liječnik će propisati hidrofilni beta-blokator. Navedite u uputama način na koji se lijek koji ćete uzeti (propisan pacijentu) ukloni iz tijela.
• Stariji beta blokatori često pogoršavaju potenciju kod muškaraca, ali moderni lijekovi nemaju ovaj neugodni sporedni efekt. V. članak „Hipertenzija i impotencija“ naučit ćete sve potrebne detalje.
• Postoje lijekovi koji djeluju brzo, ali ne dugo. Koriste se u hipertenzivnim krizama (labetalol intravenozno). Većina beta blokatora ne djeluje odmah, ali oni smanjuju pritisak dugo vremena i glatko.
• Važno je koliko puta dnevno trebate uzeti jedan ili drugi lijek. Što je manji, to je pogodniji za pacijenta, a manje je vjerojatno da će baciti tretman.
• Poželjno je imenovati novu generaciju beta-blokatora. Oni su skuplji, ali imaju značajne prednosti. Naime, dovoljno ih je uzimati jednom dnevno, uzrokuju minimalne nuspojave, bolesnici ih dobro podnose, ne pogoršavaju metabolizam glukoze i razinu lipida u krvi, kao i potenciju kod muškaraca.

Liječnici koji i dalje propisuju beta-blokator propranolol (anaprilin), zaslužuju osudu. Ovo je zastarjela droga. Dokazano je da propranolol (anaprilin) ​​ne samo da ne smanjuje, već čak i povećava smrtnost bolesnika. Također je kontroverzno pitanje treba li nastaviti koristiti atenolol. Godine 2004. prestižni britanski medicinski časopis Lancet objavio je članak „Atenolol u hipertenziji: je li to mudar izbor?“. Rečeno je da propisivanje atenolola nije prikladan lijek za liječenje hipertenzije. Jer smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija, ali čini ga lošijim od drugih beta-blokatora, kao i lijekovima “za pritisak” iz drugih skupina.

Gore u ovom članku možete saznati koje se specifične beta blokatore preporučuje:

• liječiti zatajenje srca i smanjiti rizik od iznenadne smrti od srčanog udara;
• muškarce koji žele sniziti krvni tlak, ali strahuju od pogoršanja potencije;
• dijabetičare i povećan rizik od dijabetesa;

Još jednom podsjećamo da konačni izbor, koji beta-blokator imenuje, vrši samo liječnik. Ne liječi se sam! Treba spomenuti i financijsku stranu problema. Mnoge farmaceutske tvrtke proizvode beta blokatore. Oni se međusobno natječu, pa su cijene tih lijekova prilično pristupačne. Liječenje modernim beta-blokatorom vjerojatno će koštati pacijenta ne više od 8-10 dolara mjesečno. Dakle, cijena lijeka više nije razlog da se koristi zastarjeli beta-blokator.

Osim toga, često se propisuju i beta-blokatori, ako se koriste diuretici (diuretici) nemoguće je vratiti normalan pritisak. Potrebno je započeti liječenje hipertenzije uz pomoć tih lijekova u malim dozama, postupno povećavajući dozu sve dok krvni tlak ne padne na željenu razinu. To se naziva "titriranje" doze. Također biste trebali razmotriti mogućnost liječenja beta-blokatorima u kombinaciji s lijekovima za hipertenziju drugih klasa, pogledajte članak "Kombinirano liječenje hipertenzije" za više detalja.

Beta blokatori su lijekovi koji blokiraju prirodne procese u tijelu. Konkretno, stimulacija srčanog mišića adrenalinom i drugim ubrzavajućim hormonima. Dokazano je da ovi lijekovi u mnogim slučajevima mogu produžiti život pacijentu nekoliko godina. Ali oni ne utječu na uzroke hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Preporučujemo za vašu pažnju članak "Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova". Nedostatak magnezija u tijelu jedan je od čestih uzroka hipertenzije, srčanih aritmija i vaskularne blokade krvnih ugrušaka. Preporučujemo magnezijeve tablete koje možete kupiti u ljekarni. Oni uklanjaju nedostatak magnezija i, za razliku od "kemijskih" lijekova, zaista pomažu u snižavanju krvnog tlaka i poboljšavaju rad srca.

S hipertenzijom, ekstrakt gloga na drugom je mjestu nakon magnezija, nakon čega slijedi aminokiselina taurin i dobro staro riblje ulje. To su prirodne tvari koje su prirodno prisutne u tijelu. Stoga ćete doživjeti "nuspojave" liječenja hipertenzije bez lijekova, a sve će vam pomoći. Vaš san će se poboljšati, vaš živčani sustav će biti mirniji, oteklina će nestati, kod žena simptomi PMS-a postat će mnogo lakše.

Za probleme sa srcem, koenzim Q10 izlazi nakon magnezija. To je supstanca koja je prisutna u svakoj stanici našeg tijela. Koenzim Q10 je uključen u reakcije stvaranja energije. U tkivima srčanog mišića njegova je koncentracija dvostruko veća od prosjeka. To je fenomenalno koristan alat za sve probleme sa srcem. Do te mjere da uzimanje koenzima Q10 pomaže pacijentima da izbjegnu transplantaciju srca i normalno žive bez njega. Službena medicina konačno je prepoznala koenzim Q10 kao lijek za kardiovaskularne bolesti. Kudesang i Valeokor-Q10 lijekovi registriraju se i prodaju u ljekarnama. To se može učiniti već prije 30 godina, jer progresivni kardiolozi svojim pacijentima propisuju Q10 od 1970-ih. Posebno želim naglasiti da koenzim Q10 poboljšava preživljavanje pacijenata nakon srčanog udara, tj. U istim situacijama kada se često propisuju beta-blokatori.

Preporučujemo da pacijenti počnu uzimati beta-blokatore, koje će propisati liječnik, zajedno s prirodnim proizvodima za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Na početku liječenja ne pokušavajte zamijeniti beta-blokatore bilo kojim "popularnim" načinom liječenja! Možda imate visoki rizik od prvog ili ponovnog srčanog udara. U takvoj situaciji, lijek stvarno štedi od iznenadne smrti zbog srčanog udara. Kasnije, nakon nekoliko tjedana, kada se osjećate bolje, možete pažljivo smanjiti dozu lijeka. To treba raditi pod nadzorom liječnika. Krajnji cilj je da se potpuno zadrže na prirodnim dodacima, umjesto na "kemijskim" tabletama. Tisuće ljudi to je moglo učiniti uz pomoć materijala s naših stranica, i vrlo su zadovoljni rezultatima takvog tretmana. Sada je tvoj red.

Članci medicinskog časopisa o liječenju hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti s koenzimom Q10 i magnezijem