Usporedba različitih tipova operacija varikocela: za i protiv

Proširene vene su bolest koja se postupno razvija i, ako se ne liječi, može donijeti mnogo problema.

Nažalost, osiguranje od ove bolesti je problematično.

S dobi može se pojaviti u:

• oni koji puno sjede;
• onima koji mnogo vrijede (na primjer - u stroju);
• koji je pretežak i tako dalje.

Veće vene u nogama su vrlo loše, ali postoje proširene vene, a ne samo u nogama. A ime ove "druge" varikoznosti je "varikokela". To je, u stvari, i ekspanzija vena, ali već formiranje materničnog pleksusa testisa.

Bolest se liječi kirurškim zahvatima, od kojih je nekoliko vrsta.

Varikocele: vrste operacija

• Ivanissevichova operacija s varikokele;
• Palomo;
• Marmara;
• laserska operacija varikocele;
• endovaskularna;
• endoskopski (laparoskopski);
• mikrokirurgija.

Ivanissevicha

Ova operacija se izvodi za bilo koji stupanj razvoja bolesti i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Smatra se jednom od prvih operacija liječenja varikokele, neučinkovitog i traumatičnog.

Temelji se na otvorenom pristupu abdominalnoj šupljini kako bi se identificirale i povezale vene koje su usmjerene na testis na razini trbušne regije.

Prije operacije bolesnik je pregledan. Uzimamo testove krvi i urina i pravimo kardiogram.

Nakon pregleda, vrši se lokalna anestezija i abdominalna incizija u lijevoj ilijačnoj regiji na razini prednje gornje gornje ilijačne kralježnice paralelno tijeku ingvinalnog kanala. Rez je načinjen ne više od 5 cm.

U trbušnom prostoru izolira se vena testisa, koja se na malom području mobilizira, veže i reže između dvije ligature. Isto se mora učiniti sa svim granama vene testisa.

Rana se zašiti čvrsto i nanosi se sterilni zavoj.

Nakon kirurškog zahvata moguća su bolna osjećanja, za koja su propisana sredstva protiv bolova. Kako bi se otklonio razvoj zaraznih bolesti propisani su antibiotici.

Nekoliko dana nakon manipulacije na području skrotala potrebno je nositi potporni zavoj kako bi se smanjila napetost sjemene žlijezde i neugodni osjećaji.

Nakon 8-9 dana, šavovi se uklanjaju. U prvih nekoliko dana potrebno je ograničiti motoričku aktivnost. U sljedećih šest mjeseci, nikakva fizička aktivnost nije neprihvatljiva.

Komplikacije u obliku vodenice, krvarenja rijetko se javljaju.

Palomo

Izvodi se gotovo na isti način kao i operacija Ivanissevich. Palomo je predložio lagano podizanje mjesta incizije i stvaranje iznad preponskog kanala na izlazu iz pleksusa testikularne vene i povezivanje vene s articijom testisa. Daljnji postupak je identičan Ivanissevichovoj operaciji.

Prema operaciji varikokele Palomo, rizik od recidiva je manji nego kod Ivanissevicha - 25% u odnosu na 40%, ali prema ovoj metodi nije moguće izolirati sve moguće grane patološkog venskog odljeva, što dovodi do mogućih recidiva.

Značajan nedostatak u metodi je da se minimizira rizik od recidiva, za koji oni također povezuju unutarnju articiju testisa, čime se smanjuje dotok krvi u testis. S obzirom da je promjer takve arterije samo 0,5-1 mm, njezino oštećenje dovodi do atrofije testisa.

Marmara

Ova operacija ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, odnosno mnogo je učinkovitija od metode Ivanissevich i Palomo. Ima malo postoperativnih relapsa i komplikacija. Apsolutno bezbolno i manje traumatično. Uspješan za više od 90% i potpuno rješava problem s bolešću. Potrebno je najmanje 40 minuta.

Prije operacije pacijentu se daje EKG i uzimaju se testovi krvi i urina. Tada se napravi mali rez u mekim tkivima - ne više od 3 cm u području izlaza spermatozne vrpce s udaljenosti od 1 cm od baze falusa.

Pomoću mikrokirurških instrumenata kirurg pronalazi spermatsku vrpcu i mikroskopom veže vene.

Optička povećanja svih struktura spermatogene vrpce pomažu u preciznom izvođenju postupka veganske vene bez traume živaca, limfnih žila i arterija.

Nakon završetka, alati se uklanjaju i rupa se šiva. Šav ostaje nevidljiv. Pacijent se brzo oporavlja i ne treba hospitalizaciju, ali je potrebno nekoliko sati promatrati liječnika. Rehabilitacija pacijenta traje 2 dana.

Nekoliko dana nakon operacije morat će se suzdržati od dizanja utega, bavljenja sportom i snažne fizičke aktivnosti.

Videozapis operacije:

Varikocele laserski tretman

Najsuvremeniji tip operacije varikokele u sadašnjosti. Laser djeluje na tkivo točno i bez krvi, a potrebna je samo lokalna anestezija. Laser potiče zgrušavanje krvi.

Okolno tkivo praktički nije oštećeno. Postupak traje 20 minuta. Nakon operacije možete napustiti bolnicu za 20 minuta. Obnova pacijenta prolazi bez komplikacija.

Endovaskularna kirurgija

To je relativno nova metoda za liječenje varikokele - endovaskularne (intravaskularne) blokade lijeve spermatske vene. Ova metoda slična je kirurškoj učinkovitosti - kirurg veže van venu, a endovaskularni kirurg ga trombira iznutra. Krajnji rezultat operacije je isti.

Ovom operacijom se napravi punkcija u velikoj femoralnoj veni ili vratu. Kroz ovu venu, lijek za skleroziranje ili poseban čep se ubrizgava s kateterom (prvo kroz bubrežnu i zatim spermatsku venu) i vena testisa je blokirana. Primjenu lijeka prati umjerena bol u području prepona.

U slučaju izraženih promjena u veni, ugrađuje se metalna spirala, koja unutarnju začepljuje venu.

Nakon operacije pacijentu je potreban mirovanje 2-3 sata. Nakon toga može napustiti bolnicu.

Kako bi se izbjegla erozija svježeg tromba u sjemenskoj veni, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost tijekom 1 mjeseca.

S istim krajnjim rezultatom, endovaskularna intervencija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne operacije:

• opća anestezija nije potrebna, ožiljci nisu ostavljeni na koži;
• hospitalizacija nije potrebna, u većini slučajeva se obavlja ambulantno;
• Kao rezultat preliminarne studije kontrasta, otkriveni su dodatni venski ogranci koji im omogućuju trombiziranje i time eliminiranje recidiva varikokele;
• kontrastna studija otkriva patologiju renalne vene - u ovom slučaju ta intervencija je kontraindicirana, nužna je potpuno drugačija operacija;
• isključeno je oštećenje spermatičkog vrpca u blizini vene;
• učinkovitost metode slična je učinkovitosti otvorene manipulacije s polovinom postotka relapsa.

kontra:

• tijekom operacije prati se napredovanje katetera pod rendgenskim zrakama, tako da genitalno područje prima određenu dozu zračenja;
• mogući su česti recidivi.

Endoskopska (laparoskopska) procedura

Svrha operacije je ista kao iu metodama Marmare, Ivanisevića i Palomo - ligacija i presjeka vene testisa. No, postupak se već izvodi endoskopskim tehnikama, što omogućuje izbjegavanje gubitka krvi, komplikacija i smanjenje traume tkiva.

Provedite operaciju pod općom anestezijom. Temelji se na potpunoj blokadi vene testisa nakon koje je protok krvi kroz venu nemoguć.

Prvo, kroz jedan od punktora, umetnuta je insuflatorska cijev kako bi ispunila retroperitonealnu i preperitonealnu regiju plinom.

Videokamera prenosi uvećanu sliku osvijetljenog radnog područja na monitor, koju kirurg može navigirati, naglašavajući arterije i vene testisa ispod peritoneuma, nakon čega stavlja titanske brtve na vene testisa ili ih veže s kirurškim koncem i reže posude između spone.

Nakon operacije pacijent može napustiti bolnicu trećeg dana.

Endoskopski postupak omogućuje istodobno liječenje bilateralne varikokele. Sve ostale aktivnosti obavljaju se zasebno za svaku od strana.

Dovoljno je djelotvorno, s malim utjecajem. Izvodi se pod općom anestezijom. Povratak nakon operacije je vrlo rijedak. Izrađuje se s jakim bolovima u skrotumu ili asimptomatskom tijeku bolesti.

Proces manipulacije zapisa:

neurokirurške

Operacija nije traumatična, ima brzo razdoblje oporavka. Pokazuje se za jake bolove u skrotumu ili naglu promjenu u čitanju sperme. Može se izvesti varikokele bilo kojeg stupnja.

Prije zahvata pacijent se podvrgava standardnom pregledu (krv, urin, kardiogram).

Smisao operacije je vraćanje krvi kroz testisnu venu iz testisa. U tom procesu, vena testisa se transplantira u epigastriju.

U donjem dijelu trbuha napravljen je incizija od 5-6 cm, u slojevima se otvara preponski kanal, a zahvaćena testikularna vena uklanja se u ranu po cijeloj njezinoj dužini. U isto vrijeme, dio epigastrične vene je izvađen iz venskog pleksusa i spojen na mjesto testisa. Rana je zašivena.

Nedostaci operacije su mogućnost krvarenja, infektivne komplikacije, oštećenje živaca ingvinalnog kanala.

Koji je najbolji postupak za muškarce s varikokele?

Postoje nove metode kirurškog liječenja varikokele koje omogućuju liječenje s minimalnim rizikom od komplikacija i recidiva bolesti. No, glavna stvar u liječenju nije samo sama metoda, nego i odgovoran i iskusan kirurg, inače liječenje čak i najmodernijom metodom neće dati posebne rezultate.

Jedna od najboljih i najmodernijih metoda liječenja varikokele danas je laserska i Marmara kirurgija, budući da imaju mali učinak i smanjuju rizik od komplikacija i relapsa.

Koje su vrste operacija za uklanjanje varikokele?

Operacija varikokele je indicirana za proširene vene sjemene žlijezde, jer je to glavni uzrok neplodnosti kod muškaraca. Stoga se kirurško liječenje treba provesti na samom početku nastanka tumora testisa.

Indikacije za kirurško liječenje

Zbog širenja vena, poremećena je normalna opskrba krvlju u tkivima testisa i proces termoregulacije. Broj spermatozoida se smanjuje i oni više nisu toliko pokretni. U većini slučajeva zahvaćena je lijeva strana, iako se ponekad susreće i bilateralna patologija.

Varikocela može biti prirođena i obično počinje vrlo rano, ali se u djetinjstvu ne očituje. Prvi klinički znakovi počinju se javljati dok dijete stari (kao tinejdžer).

Tijek bolesti kod adolescenata može biti asimptomatski, tako da indikacije za operaciju kirurškog uklanjanja varikokele mogu biti podaci dobiveni Valsalvinim manevrom, ultrazvučnim pregledom ili palpacijom pterigija. Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stupnju bolesti i odabranoj metodi. Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuje biopsija testisa.

Potrebna je operacija varikokele ako su sljedeći znakovi prisutni kod tinejdžera ili odraslog muškarca:

• bol u preponama;
• nemir;
• bubri;
• oteklina testisa.

Tehnika kirurške manipulacije ovisi o veličini testisa i starosti pacijenta. Prije početka liječenja potrebno je pripremiti se za operaciju testisa zbog varikokele kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Savjet: što prije otkrijete bolest, to će brže započeti liječenje i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Stoga, kod najmanjih znakova ili anksioznosti treba konzultirati liječnika.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju započinje laboratorijskim pregledom pacijenta. Potrebno je isključiti određene bolesti: kronične bolesti, patologije pluća, probleme s gastrointestinalnim traktom. Sve to može utjecati na tijek operacije i stanje pacijenta.

Nekoliko sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti

Prije svega, potrebno je proći opću analizu urina i krvi, krvi za kreatinin, Rh i skupinu. Proptrombinski indeks i analiza elektrokardiograma također su propisani. Liječnik je dužan pacijenta upoznati s informacijom o tome koliko dugo će operacija trajati i načinu njezine provedbe.

Prije kirurškog zahvata na varikoceli, morate utvrditi glavni uzrok koji uzrokuje zastoj krvi u testisu. Također, ovisno o tome, odabire se vrsta operacije koja će pomoći očuvanju sposobnosti čovjeka da oplodi. Neposredno prije kirurškog zahvata, kosa raste u području kirurškog polja.

Vrste operacija

Danas postoje različite vrste operacija na testisu za uklanjanje varikokele. Među njima su najosnovniji:

• Marmarska operacija s varikokele;
• laparoskopska varikocelektomija;
• laserska kirurgija;
• Ivanissevichova operacija.

Marmarina mikrokirurška operacija najbolja je metoda za zamjenu bolesne vene testisa zdravom venom. Za to, liječnici sami sebi osiguravaju mini-pristup potrebnom dijelu tijela, bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Mikrokirurška tehnika se smatra najmanje traumatičnom među svim drugim metodama, jer gotovo nikada ne uzrokuje pojavu kozmetičkih oštećenja kože.

Također, mikrokirurgija ima najmanji rizik od recidiva i ozbiljnih komplikacija. Njegove prednosti uključuju brzo razdoblje rehabilitacije i nisku invazivnost.

Mikrokirurška manipulacija ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u bolnici i može se obaviti čak i ambulantno. Pripremno razdoblje je standardno, kao i za sve ostale kirurške zahvate.

Operacija Marmara

Pacijent je anesteziran injekcijom koja ima anestetički učinak. O količini primjene anestetika odlučuje anesteziolog na temelju ukupne težine pacijenta i njegove dobi. Zatim kirurg napravi malu inciziju u području prepona ne više od 2-3 cm, nakon što se nađe otečena vena, ona se veže, zašije i pređe. To pridonosi normalizaciji protoka krvi i uklanjanju negativnih simptoma varikokele.

Tijekom Marmar-ove mikrokirurgije, u rijetkim slučajevima, može doći do slučajnog oštećenja živca koji završava u preponama ili krvarenju. Razdoblje oporavka je samo 3 dana, a šavovi se uklanjaju već 8-10 dana nakon primjene. Nedostaci ove tehnike mogu se pripisati samo visokoj cijeni, jer koriste specijalne alate i skupe optike.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora i naglih pokreta. U roku od mjesec dana ne možete imati spolni odnos i morate zaštititi područje od rezanja od trenja. Donje rublje mora biti prirodno i nepropusno.

Nakon tri mjeseca treba uzeti spermogram kako bi se procijenila sposobnost sperme da bude oplođena. Šest mjeseci nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života.

Savjet: odlučite koje ćete vrste kirurških intervencija odabrati iz svih dostupnih, ako liječnik uzima u obzir dob pacijenta i individualne probleme.

Tijek operacije Ivanissevich

Ova vrsta liječenja testisa varicocele smatra se jeftinijim. Suština metode je rezanje i povezivanje lijeve vene u testisu. To pridonosi eliminaciji glavnog negativnog čimbenika koji uzrokuje povratni protok krvi u pleksus testisa.

Tijekom operacije, Ivanisevich drži potpuno zatvaranje lumena proširene vene pod lokalnom anestezijom za odrasle. Djeca se obično operiraju pod općom anestezijom. Do vremena koje traje oko 30 minuta.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je duže, a rizik od razvoja komplikacija je vrlo visok. Tijekom svih manipulacija mogu se oštetiti femoralna arterija i druge anatomske strukture u preponskom kanalu. Osim toga, minusi uključuju potpunu disekciju trbušnog zida i prodiranje u trbušnu šupljinu. Pacijent će biti onesposobljen nekoliko mjeseci. Ostaje vjerojatnost recidiva, što je oko 40%. Prednosti Ivaniševićeve operacije uključuju odsustvo potrebe za korištenjem posebne opreme i sposobnost da se ona provodi bilo kome.

Laparoskopska operacija

Najviše neinvazivna kirurgija je laparoskopska, koja se odvija s minimalnom traumom za pacijenta. U tom smislu, daje manji rizik od komplikacija u odnosu na druge vrste kirurških intervencija, koje često uzrokuju krvarenje ili stvaranje infiltrata. Nakon primjene laparoskopske tehnike, pacijent ne dobiva kozmetički defekt, budući da konac ostaje gotovo neprimjetan.

Endoskopska varikocelektomija izvodi se u slučajevima kada bolesnik ima bilateralnu dilataciju spermatogene vrpce. Rezovi su napravljeni u pupku, lijevoj i desnoj ilijačnoj regiji. Često njihova veličina ne prelazi 1 cm, a kroz njih prolaze endoskopski uređaji, instrumenti i endoskopska kamera. Stoga, liječnik može pratiti napredak operacije i, ako je potrebno, prilagoditi svoje postupke.

Nedostaci uključuju visoku cijenu operacije i potrebu za općom anestezijom. Postoperativni period obično traje oko 3 dana, nakon čega se pacijent otpušta. Liječnik mu kaže kada dođe vrijeme za uklanjanje šavova, koliko će dana trebati za potpuni oporavak varikokele nakon operacije itd.

Laserska kirurgija

Laserski tretman varikokele odnosi se na najmodernije načine rješavanja ovog problema. Za to nema potrebe za rezom u području prepona, a sve manipulacije se provode pomoću intravaskularnog endoskopa. Optička vlakna pomažu pronaći točno područje ekspanzije posude i koaguliraju je pod djelovanjem laserske zrake. Nakon toga se isključuje iz općeg krvotoka.

Prednosti ove vrste intervencije uključuju nepostojanje anestezije i ubrzano razdoblje rehabilitacije. Također možete istaknuti minimalni rizik od komplikacija ili ozbiljnih posljedica. Operacije varikokele imaju značajne razlike od obrezivanja prepucija, operacije uklanjanja testisa kod muškaraca ili amputacije penisa. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje koliko će trajati razdoblje rehabilitacije, koliko će koštati operacija za obnovu testisa.

kontraindikacije

Nisu svi bolesnici podvrgnuti kirurškom liječenju testisa, jer postoje određene kontraindikacije. Laparoskopska se operacija ne može provesti ako je pacijent već ranije bio podvrgnut takvoj intervenciji ili ako ima malignu formaciju. Mikrohirurgija je zabranjena ako pacijent ima dijabetes ili teške kardiovaskularne bolesti.

Prije nego što se podvrgne operaciji uklanjanja varikokele testisa, pacijent mora proći detaljan pregled kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok bolesti. Nakon toga bit će moguće odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije uzimajući u obzir individualnu patologiju, dob pacijenta i njegove financijske mogućnosti.

Varikocele: metode, indikacije, liječenje, rehabilitacija

Varikocela je ekspanzija vena u skrotumu ili sjemenskim tubulima kod muškaraca. Bolest se često javlja u adolescenata i ne može se manifestirati na bilo koji način tijekom života. U nekim slučajevima pacijent ima simptome kao što su bol u testisu, neplodnost i pojava kvrga na skrotumu.

Jedini način liječenja varikocele je operacija. Pitanje njegove nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je sporno. Operacija varikocela se obično lako podnosi i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 stupnja razvoja varikokele:

• Proširena dilatacija određena je samo ultrazvukom.
• Palpacija vena pleksusa se palpira u stojećem položaju.
• Na palpaciji u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
• Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja na kraju može dovesti do neplodnosti, obično počinje tek u kasnijim fazama bolesti.

Operacija se može provesti u sljedećim slučajevima:

1. Identificirane povrede u formiranju sperme. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je smanjen broj spermatozoida u sjemenoj tekućini, smanjena im je pokretljivost i prisutna je krv ili gnoj.
2. Pacijent je u bolovima. Počinju se manifestirati u fazi 2-3 bolesti, isprva beznačajno. Neugodni osjećaji se povećavaju pri hodu, nakon fizičkog napora. Napomena. U većini slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol najčešće ima istu lokalizaciju.
3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
4. Veličina testisa počinje se smanjivati.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurgija obavljena na vrijeme pomaže u izbjegavanju neplodnosti. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik, te savjetovati da se promatranje ograniči periodičnim pregledima i ultrazvukom.

Važno je! Operacija ispod 18 obično se ne izvodi. Prema statistikama, u odrasloj dobi nakon operacije, recidivi se javljaju mnogo rjeđe - ponovni razvoj varikokele. Stoga je bolje provesti ga nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja tzv. "Sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u mokraći, tupih ili ubadajućih bolova u lumbalnoj regiji. Kod sekundarne varikokele, potrebno je ukloniti uzrok bolesti, nije potrebna operacija skraćivanja vena dok se ne prikažu rezultati liječenja temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija se ne provodi za:

• Prisutnost bolesti u stadiju dekompenzacije (disfunkcija organa koji se ne može obnoviti bez liječenja) - šećerna bolest, ciroza jetre itd.
• Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopske operacije, osim opisanih kontraindikacija, ne provode se s prošlim abdominalnim kirurškim zahvatima. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti medicinskih pogrešaka.

Skleroziranje se ne provodi sa sljedećim kontraindikacijama:

1. Velike anastomoze (nadvoji) između žila koje mogu dovesti do unošenja lijeka koji se koristi za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
2. Povećani tlak u obližnjim venama (npr. Bubrežni);
3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiva priroda vena).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka, pacijenti moraju proći neka istraživanja:

• Test krvi (ukupno, po grupi i Rh faktor, zgrušavanje, sadržaj šećera).
• Analiza mokraće.
• X-zraka pluća.
• Elektrokardiogram (može se primijeniti svim pacijentima ili samo muškarcima starijim od 30 godina).
• Hepatitis B i C, HIV test.

Osim toga, liječnik obično propisuje ultrazvučni skrotum ili ultrazvuk pomoću Doppler metode (koristeći kontrastno sredstvo) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Moguće su dodatne studije ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate se odreći hrane i vode, uzeti higijenski tuš. Pubis i trbuh moraju biti čisto obrijani. Prijem lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis, itd.) Treba uskladiti s liječnikom.

Načini rada

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na metodi pristupa i tehnologije. Na temelju druge značajke postoje dvije velike grupe operacija:

1. S očuvanjem kovalnog anastomoze;
2. Sa svojim izrezivanjem.

Napomena. Reno-caval shunt (anastamose) je kratka poruka između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokele i doprinosi stagnaciji krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Prema tehnologiji, uobičajeno je razlikovati tri glavne vrste operacija:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Otvorena operacija (može se izvoditi u različitim modifikacijama - prema Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Važno je! Operacije uklanjanja varikokele se ne provode. Sva plovila ostaju unutar tijela, ili su zalijepljena (sklerozirana) ili vezana.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Sve se svodi na stvrdnjavanje (lijepljenje) proširenih žila. Velika prednost skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju. Ona se odvija u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Nakon početka anestezije, kirurg probuši stijenku desne femoralne vene perkutano. Tamo se uvodi sonda pomoću koje se ocjenjuje stanje problematičnih žila i daje terapijska supstanca.

Kao skleroirajući spoj upotrebljava se 3% otopina trombovara. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo i tako se određuje uspjeh operacije. Ako se proširena vena ne vizualizira, to znači da obojeni spoj ne ulazi u njega i da je operacija bila učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, na mjesto uboda se postavi zavoj. Istoga dana pacijent može ići kući.

Smatra se da je kod skleroterapije rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, ali liječnici govore samo o malo povećanoj vjerojatnosti. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve su kirurške intervencije vrlo rijetke. Obično se preporučuju u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi od strane pacijenta.

Laparoskopska operacija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Ponekad se koristi i epiduralna anestezija (ublaživač boli je umetnut u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg probuši pupak promjera oko 5 mm. On uvodi trokar - trokutastu iglu spojenu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se napravilo mjesta za kirurške zahvate.

U otvor se umetne laparoskop - cjevčica spojena na svjetiljku i fotoaparat. To omogućuje liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije petmilimetarske pukotine - u ilijačnom području i iznad maternice, te uvođenjem trokara u njih. Za bolju vizualizaciju pacijent je nagnut udesno za 15-20 °. Liječnik reže trbušnu šupljinu pomoću probušenih škare.

Slijedi izlučivanje arterija i limfnih žila. To je potrebno kako ne bi trpjeli tijekom operacije. Proširene vene su povezane. Peritoneum je zašiven. Na punkcije se primjenjuje aseptični oblog. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije možete se vratiti kući na dan kirurškog zahvata ili sljedećeg dana. Nakon opće anestezije iscjedak se javlja 3 do 7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili doplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Izvodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući lagani bolni osjećaji ili peckanje, toplina.

Kirurg napravi rez u pubis, što bliže ilijumu, što čini šav nakon kirurškog zahvata neprimjetnim (nalazit će se ispod gornjeg ruba posteljine). Liječnik troši integumente i potkožno tkivo, izlučuje sjemenski kanal i veže venu. Tkanine su zašivene. Šavovi se uklanjaju 7. dana. Marmar kirurgija je vrlo precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfne žile.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Opća anestezija češća je s ovom vrstom intervencije, ali je moguća i lokalna ili epiduralna anestezija. Bit operacije je povezivanje proširenih vena uz održavanje limfnih žila.

Kirurg napravi rez u stidnom području do 10 cm, a obično mu je veličina manja od 5-6 cm, a skalpelom i kukom presijeca i širi sve mišiće ispod vaskularnog pleksusa samog testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, koristeći dissektor (tupo zakrivljene škare), vene su uhvaćene i vezane. Mišići i tkiva su zašiveni.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije nalikuje prethodnoj. Međutim, rez je povećan, što daje bolji pregled kirurgu. S ovim pristupom, rizik od recidiva je manji, ali vjerojatnost rezanja arterije koja dovodi krv do sjemenskog kanala je veća.

Riječ je o maloj posudi koja se približava loziformnom pleksusu i stoga se često oštećuje tijekom operacije. Postoji i rizik od pojave limfnih kanala, osobito kod djece. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prognoza operacije

Prognoza je obično povoljna. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost recidiva je blizu 2%, a operacija prema Ivaniseviču - oko 9%. U nekim izvorima navode se i druge brojke, privatne klinike navode podatke o ponovnom pojavljivanju varikokele s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva bolesnik nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva postoji statistički značajno poboljšanje performansi. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikokela zapostavljena, sve se vrijednosti ispostavljaju lošijima nego u mladih bolesnika.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi za obnavljanje spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološki aktivni aditivi s selenom i cinkom.
3. Hormona. Njihova recepcija provodi se strogo po tečajevima pod nadzorom liječnika i uz stalne laboratorijske pretrage.
4. Mast koja sadrži antibiotik. Neophodan je za prevenciju infekcije rane.
5. Lijek protiv bolova. Kod nekih bolesnika nelagoda u operiranoj testisi može potrajati neko vrijeme. Liječnik obično propisuje ketonalne ili slične lijekove.

Prvih 1-2 dana nakon operacije morate:

• Držite ranu suhu. Možda je primjena leda olakšala bol. Prikladna plastična boca smrznute vode, umotana u ručnik.
• Smanjite bilo koju aktivnost, pokušajte se više opustiti.
• Preporučljivo je nositi zavoj koji podržava testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon operacije ne preporučuje se:

1. Vježba koja zahtijeva veći napor.
2. Uzmi kupku.
3. Seks.

Nakon određenog razdoblja spolni život je moguć ako tijekom procesa ili nakon čina pacijenta ne osjeća bol, neugodu ili neugodne osjećaje povlačenja. Erektilna funkcija nakon operacije ne pati. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji i općem stanju bolesnika.

Mnogi pacijenti se boje da vena ostaje nakon operacije. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno je! Mora se razumjeti da se žile ne uklanjaju iz skrotuma, već se samo prestaju opskrbljivati ​​krvlju. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

• Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno se zaustavlja lijekovima.
• Neuralgična bol koja se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško ju je liječiti (obično se prikazuje igla i fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kao posljedica oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može proći samostalno ili zbog nošenja zavoja koje podupiru skrotum, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile pogođene nepažnjom, liječenje je isto.
• Smanjenje veličine testisa opasna je komplikacija koja nastaje zbog oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti se.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Liječenje je samo kirurško.
• Oštećenje crijeva ili uretera. Ove komplikacije nakon operacije javljaju se tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
• Tromboza (blokada) dubokih vena. Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u žile, što dovodi do hematoma (unutarnjeg krvarenja) na mjestu uboda.

Trošak operacije

Operacija varikokela nije uključena u popis usluga visoke tehnološke pomoći za koje se dodjeljuju sredstva. Na internetskim stranicama nekih klinika naznačeno je da rade s DZZ i VHI, međutim, u prvom slučaju, to je samo popust koji klijent koji se odnosi na njih može primiti, ili povrat dijela utrošenog novca.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodologiji i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije, cijena za otvorene operacije počinje od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Otprilike isto će koštati otvrdnjavanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska operacija bit će nešto jeftinija - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete ga platiti zasebno - 7 000 - 10 000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata su poprilično operativne, pogotovo ako se na taj način uspiju riješiti neplodnosti. Kada muškarac sazna da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi preferiraju opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi na različite načine. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne zahvate, osjećaju jake bolove i teško se kreću po kući nekoliko dana.

Kao što recenzije pokazuju, slaba izvedba spermograma i poteškoće u začeću djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima, teški su udarac za obitelji. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika, koja se s vremenom pogoršava. Samo visoki stručnjak može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobrog dijagnostičara. Sama tehnika operacije, kako pokazuje praksa, ima sekundarno značenje.

Kirurško liječenje varikokele pomaže u uklanjanju bolesti i njezinih simptoma. Značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Sosudinfo.com

Varikocela je bolest u kojoj postoji oštećenje koronarnih žila koje opskrbljuju krv zdjeličnih organa, genitalnih organa muškog tijela. Vene su raširene, elastičnost se smanjuje, cirkulacija se povećava. Rezultat je da je zahvaćena vena testisa. Čovjek osjeća nelagodu i bol nakon stresa. Kada se sjemena tkiva šire, pojavljuje se tumor testisa. Kirurška intervencija smatra se glavnim liječenjem varikokele. Operacija izvedena s varikokele se lako podnosi i praktički ne uzrokuje komplikacije.

Izdvajamo bolest

Neplodnost je jedna od posljedica bolesti. To je puna ili djelomična manifestacija. To se događa kada spermatozoidi umru, testis se pregrijava zbog viška krvi u veni.

Česti uzrok varikokele kada muškarac pokupi teške predmete, bavi se dizanjem utega. Kao rezultat toga, krvni tlak u venama zdjelice se povećava, krećući se u skrotum.

Nasljednost nije iznimka u ovom slučaju. To je također trauma genitalija za vrijeme sporta, nesreća.

Bolest pogađa muškarce bilo koje dobne skupine, to vrijedi i za adolescente.

Postoje 4 stupnja varikokele. U početnoj fazi razvoja dijagnoza se postavlja pomoću ultrazvuka ili doplera. Svaki stupanj bolesti određuje se na temelju proširenih vena, oštećena je vena testisa i zahvaća semenski vrpca.

1. Ekspanzija proširenih vena određuje se ultrazvukom.
2. Vane krutog pleksusa, opipljive od pacijenta u stojećem položaju.
3. Proširene vene mogu se osjetiti kao stojeći i ležeći.
4. Pokrenuta faza u kojoj su vidljive proširene vene, površno ispitivanje pacijenta.

Ta patologija ne nosi opasnost ljudskog života, a kvaliteta života se pogoršava. Pacijent se žali na stalnu bol u području prepona.

Opasnost od varikokele je moguća potpuna sterilnost. Stoga se preporuča hitno izvođenje operacije varikokele, oslanjajući se na popratne simptome bolesti.

Indikacije za operaciju

Operacija varikocela se obavlja u sljedećim situacijama:

• otkrili promjene u formiranju sperme. U studiji je uočeno smanjenje broja spermatozoida u tekućini spermija, smanjena im je pokretljivost, došlo je do gnoja ili krvi;
• čovjeka muči bol, koja se često manifestira u fazi 2 i 3 varikokele. U početku je bol umjeren. Bol nastaje tijekom hodanja, nakon vježbanja. U većini slučajeva postoji varikokela na lijevom testisu;
• pacijent nije zadovoljan izgledom svoga skrotuma;
• smanjuje se veličina testisa.

Ako su simptomi odsutni, operacija varikokele nije indicirana.

Neki liječnici vjeruju da se pravovremenom operacijom može izbjeći neplodnost. U isto vrijeme, drugi osiguravaju neopravdani rizik za pacijenta i savjetuju da se bez operacije i povremeno osvrnu na specijaliste i podvrgnu se ultrazvuku.

Kirurško liječenje varikokele se ne provodi kod mladih mladića mlađih od 18 godina. Na temelju dobivenih podataka, recidivi su mnogo rjeđi u odraslih muškaraca. Stoga se savjetuje operacija nakon fiziološkog sazrijevanja.

Prilikom stiskanja vena može se razviti sekundarna bolest. Ona se manifestira kao posljedica tumora, ciste. Pacijent je u groznici, krv se pojavljuje u urinu, u donjem dijelu leđa pojavljuje se tupa i ubadajuća bol. U prisutnosti sekundarne bolesti ukloniti uzrok bolesti. Kirurški zahvati za uklanjanje varikokele nisu potrebni sve do trenutka ishoda liječenja glavne bolesti.

Cijene za kirurško rješenje problema ovise o specijalizaciji klinike, gdje se ona nalazi i koja je metoda odabrana za zahvat varikokele.

Vrste operacija

U slučaju bolesti, vrste kirurškog procesa imaju prilično širok raspon.

1. Tradicionalni izravni pristup.
2. Laparoskopska tehnika.
3. Mikrokirurške, inovativne metode liječenja.

Kirurška metoda prema Ivaniševiću

Ovaj postupak je najčešći. To uključuje podvezivanje vene komore, koja ima izravan pristup u područje preponskog tkiva. Liječnik pravi rez u prepone, naglašavajući venski pleksus.

Operacija varikokele se izvodi pod lokalnom anestezijom. U slučaju iznimke ili operacije, djetetu se pokazuje opća anestezija.

Usta zahvaćene vene su zavijena i prekrižena. Zatim se rez reže u slojevima.

Koristeći ovu metodu, postoji velika opasnost da se ošteti femoralna arterija i druge strukture koje su prisutne u živčanim i vaskularnim snopovima koji prolaze u prepone.

Palomo metoda

Metode rješavanja operativnih problema su međusobno slične. Samo u ovom slučaju se napravi rez iznad ingvinalnog kanala. To omogućuje smanjenje rizika od oštećenja snopa živaca i krvnih žila. Nakon tkivne incizije, vena testisa dostupna je liječniku. On ih zavija i uklanja. Operacija se odvija pod lokalnom i općom anestezijom.

U obje operacije, sterilna zavojnica nužno se nanosi na zašivenu ranu. Pražnjenje pacijenta provodi se 2. dan. Šavovi se uklanjaju nakon 9 dana.

Operacija Marmara

Mikrokirurška intervencija također se temelji na povezivanju vena testisa. Tijekom operacije, incizija se izvodi uzduž vanjskog ruba ingvinalnog područja, ispod razine platna, gdje vena leži ispod kože. Rez mora biti najmanje 2 cm, a stopa recidiva je neznatna.

Endoskopska operacija

Endoskopska metoda varikokele liječi se bez incizije u području prepona. To je moderna metoda koja se provodi pomoću endoskopa. Na kraju ima optički čvor i minimalnu veličinu alata.

Laparoskop se umeće kroz mali rez u trbušnu šupljinu. Njegov intraabdominalni kraj vodi do usta testikularne vene. Zatim, liječnik treba izrezati venu s klipom od titana i preći ga.

Kada se laparoskopska kirurgija varikokele odlikuje prisutnošću 3 ožiljka u pupku. Kao i kod endoskopije, napravljeni su 3 rezovi čija je veličina 1 centimetar.

Ova metoda liječenja oštećuje tkiva manje, ožiljci brzo zacjeljuju nakon operacije. Kada je indicirana za rad općom, intravenskom ili endotrahealnom anestezijom, zbog zahvaćenosti trbušne šupljine.

Laparoskopija je idealna za varikokele kod muškaraca s bilateralnim lezijama, što omogućuje da se 2 vene testisa prelaze bez dodatnih rezova.

Laserska metoda

Zbog laserske ablacije nije potreban rez u prepone. Za operaciju, trebat će vam intravaskularni endoskop. Zahvaljujući optičkim vlaknima, liječnik pronalazi dio povećane posude. Nadalje, potrebno ga je koagulirati iznutra uz pomoć laserske zrake i isključiti iz krvotoka. Ova metoda može se odvijati bez anestezije.

Metoda skleroterapije

Liječenje bolesti bez operacije jedan je od načina suzbijanja bolesti. Postupak bez kirurškog zahvata podrazumijeva uvođenje supstance sklerozanta u vene testisa. Doprinosi spajanju lumena krvnih žila. Tijekom zahvata prestaje patološki reverzni venski protok krvi u testisu i bolest polako nestaje. Ova metoda se izvodi pod lokalnom anestezijom. Prednost postupka bez operacije je da pacijentu nije potrebna hospitalizacija i da se može vratiti kući.

Endovaskularna embolizacija

Embolizacija se kontrolira rendgenskim snimanjem. Liječnik umeće tanki intravaskularni endoskop, čija debljina nije veća od 2 mm i nosi u nju embolizacijski svitak. Pomoći će blokirati krvotok. Manipulacija je dizajnirana za provedbu punkcije desne vene. Zatim se u venu umetne savitljivi metalni vodič i kroz njega se već prolazi kateter. Prvo, prolazi kroz venu kuka, a zatim kroz bubrežnu venu. Zatim biste trebali proučiti vene uz pomoć radioaktivne tvari.

Prednosti liječenja bez operacije uključuju:

• lomovi na koži su odsutni;
• postupak se izvodi bez anestezije;
• nema kozmetičkog nedostatka;
• smanjena učestalost ponavljanja bolesti;
• ne postoji bol tijekom manipulacije;
• hospitalizacija traje 3 dana.

Moguće komplikacije

Svaki treći slučaj nakon zahvata dovodi do komplikacija. Nisu česti trenuci kada se probuši zidovi vena i nekroza testisa. Događa se da nakon liječenja vene ostanu. To ukazuje na slabu kiruršku intervenciju.

Relapsi nastaju kao rezultat svih intervencija. Nove karakterizira manji postotak manifestacija, klasične metode imaju visoku stopu. Ako dođe do recidiva, potrebno je ponoviti postupak.

Često se problemi javljaju kod muškaraca nakon intervencije.

1. Mršav testis.
2. Različite faze bolnih manifestacija.

Dropsy razvija zbog zahvaćene limfne žile. Bol se očituje oversaturacijom epididimisa. Oni će pomoći osloboditi se simptoma anestetičkog lijeka kojeg je propisao liječnik.

Moguće su i takve manifestacije:

• upala;
• neuralgična bol;
• limfna oteklina;
• smanjena veličina testisa;
• oštećenje crijeva ili uretera;
• blokada dubokih vena.

Varikocela je bolest specifična za mlade momke. Potrebno je slijediti profilaktička pravila kako ne bi propustili dijagnozu bolesti ako je to potrebno. To bi trebalo biti ispravno odvajanje tjelesnog napora kako bi se spriječio zatvor, povremeno posjetiti urologa.

Vrste operacija za varikokele kod muškaraca: kako oni idu, koliko koštaju, prognozu i posljedice

Varikocela je patologija povezana s proširenim venama koje se nalaze u muškom skrotumu. Obično se bolest javlja u tinejdžera. Ona je sposobna ne dati ništa u svom životu. Ali ponekad postoje situacije u kojima varikokela uzrokuje bol u testisima i može uzrokovati neplodnost. Jedini način da se riješite patologije je operacija uklanjanja varikokele.

Kada se operacija izvodi?

Postoje 4 stupnja varikokele:

1. Proširene vene testisa mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda.
2. Proširene vene mogu se osjetiti kada je čovjek u stalnom položaju.

1. Tijekom palpacije, bez obzira na položaj pacijenta, liječnik jasno osjeća proširene vene.
2. Znakovi varikokele (dilatirane vene) mogu se vidjeti čak i golim okom.

U posljednjim stadijima patologije, čovjek počinje postupno smanjivati ​​spermatogenu funkciju, što može uzrokovati neplodnost. Kirurgija varikocela propisana je za:

• Identificirajte bilo kakve povrede procesa stvaranja sperme. Spermogram može pokazati smanjenje broja spermija, smanjenje njihove aktivnosti, prisutnost gnoja ili krvi u ejakulatu.
• Ako u roku od 1 godine ili više, pod uvjetom redovitog seksualnog života, par ne zatrudni i ne zatrudni.
• Čovjek se žali na bol. To se može dogoditi u drugoj ili trećoj fazi patologije. U početku je bol beznačajna i pojavljuje se s vremena na vrijeme. Tijekom vremena nelagoda se povećava i pojavljuje se tijekom hodanja ili tijekom fizičkog napora. Liječnici najčešće dijagnosticiraju bolest na lijevom testisu, tako da se bol često događa s lijeve strane.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva i kardiolog njemački Shaevich Gandelman govore više o bolesti:

• Čovjek se može žaliti kako izgleda njegova skrotum.
• Smanjuje se veličina testisa.
• Mršav testis.

Ponekad je čak propisana operacija za muškarce čiji su simptomi potpuno odsutni. Smatra se da pravovremena kirurška intervencija pruža mogućnost da se spriječi razvoj neplodnosti. Iako neki tvrde da je to nepotreban rizik, oni više vole ultrazvuk pratiti stanje vena.

Postupak se u pravilu ne provodi tijekom puberteta djeteta. Kako statistika pokazuje, ako se intervencija provodi u odrasloj dobi, tada je vjerojatnost recidiva, kada se patologija ponovno pojavi, značajno smanjena.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin govori o operacijama koje se izvode za liječenje bolesti:

Prilikom stiskanja vena može se razviti "sekundarna varikokela". Uzrok mogu biti ciste i druge novotvorine. U ovom slučaju, pacijent ima bol u donjem dijelu leđa ili tupu prirodu, krv se pojavljuje u mokraći. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je izazvala sekundarnu varikokelu.

kontraindikacije

Svaka intervencija ima svoje kontraindikacije. Otvorene operacije ne mogu se izvršiti pomoću:

1. Aktivni upalni proces.
2. Detekcija ciroze, dijabetes melitusa ili drugih dekompenzacijskih bolesti.

Endoskopska operacija se ne može provesti na čovjeku koji je osim gore navedenih patologija u prošlosti imao operaciju abdomena. Nakon takvih intervencija, klinička slika patologije može se promijeniti. Osim toga, povećava se i rizik od medicinske pogreške.

Utvrđivanje vena ima takve kontraindikacije:

• Otkrivanje anastomoza između krvnih žila. U tom slučaju postoji rizik od prodiranja lijeka u zdrave žile.
• Povećan pritisak u zdjeličnim venama.
• Struktura posuda ima raspadljiv karakter, što onemogućuje uvođenje sonde u njihovu šupljinu.

Pripremno razdoblje

Približno tjedan dana prije namjeravane operacije, muškarac treba proći sveobuhvatno ispitivanje:

1. Primijenjena krvna slika.
2. Analiza urina
3. Probir za HIV i hepatitis.

1. X-zraka pluća.
2. Elektrokardiogram za pacijente starije od 30 godina.
3. Ultrazvučna skrotum.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode.

Neposredno na dan zahvata pacijent ne može piti niti jesti. Čovjek mora provoditi higijenske postupke (istuširati se, obrijati pubis). Ako pacijent ima bilo kakve kronične bolesti koje zahtijevaju lijekove, najprije se mora raspraviti s liječnikom.

Kirurški postupci

Na temelju metode pristupa tijekom operacije varikokele, postoje 2 tipa intervencije:

• S ekscizijom recokavalne anastamoze.
• Očuvanje integriteta.

Prva metoda je učinkovitija.

Postoje 4 načina intervencije:

1. Otvorena operacija (prema Ivanisevich, Marmara ili Palomo).
2. Varikocele embolizacija (endovaskularna skleroterapija).

Marmara kirurgija

1. Laparoskopska operacija varikokele.
2. Laserski postupak.

Varicocele Marmara

Tehnika Marmarine operacije varikokele je minimalno invazivna. Za njegovu provedbu kirurg koristi poseban mikroskop. Obično se mikrokirurška operacija varikokele izvodi pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, pacijent će osjetiti lagano peckanje ili druge senzacije na mjestu kirurškog zahvata. Ali i operacija Marmare može se dogoditi pod općom anestezijom.

Više informacija o operaciji u Marmari govori liječnik urolog-androlog Nikolai Soloviev:

Mikroskopska incizija napravljena je neposredno uz ilium. Stoga će postoperativna šava biti nevidljiva. Kroz inciziju kirurg veže venu. Tjedan dana kasnije šavovi su uklonjeni. Marmar-ova operacija varikokele je što je moguće točnija, tako da praktički ne postoji rizik od slučajnog oštećenja krvnih žila i arterija.

Operacija varicocele Ivanisevich

Tijekom postupka liječnik raspoređuje proširenu venu. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Ivaniševićeva operacija varikokele se izvodi uglavnom pod općom anestezijom.

Duljina reza kirurga je oko 5-10 cm, a nakon što je došao do žilnog pleksusa, liječnik pažljivo odvaja limfne žile i zahvaća venu disektorom. Nakon toga, ona je povezana.

skleroterapija

Rendgenska endovaskularna kirurgija varikokele smatra se najmanje invazivnom metodom. Bit postupka je uvođenje u venu posebne tvari koja lijepi njegove zidove. Prednost ove metode je u tome što pacijent ne mora ostati u bolnici.

Tijekom skleroterapije, liječnik pravi punkciju femoralne vene, gdje se umeće posebna sonda kojom se ocjenjuje stanje krvnih žila i ubrizgava se ljepljiva tvar (otopina trombovara 3%).

Faze operacije skleroterapije

Da bi se procijenio rezultat, u posude se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako se problematična vena ne manifestira, liječnik zaključuje da ovdje nema krvi, stoga je operacija uspješno obavljena. Tek tada se sonda može ukloniti. Oni pribjegavaju embolizaciji varikokele samo u početnim fazama razvoja patologije, kada promjene u veni još nisu značajne.

Laparoskopija s varikokele

U većini slučajeva laparoskopija s varikokelom izvodi se pod lokalnom anestezijom. Prvo, kirurg napravi punkciju promjera 5 mm u području pupka, kroz koju je umetnuta cijev s trokutastom iglom. Da bi liječnik povećao prostor za manipulaciju, plin se ubrizgava u peritonealnu šupljinu.

Video prikazuje laparoskopsku operaciju varikocele:

Uz pomoć laparoskopa, liječnik dolazi do oštećene vene i zavoji. Zatim se zašiva peritoneum. Koliko će pacijent morati ostati u bolnici nakon laparoskopije ovisi o odabranoj anesteziji. Ako se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom, onda će sljedeći dan moći ići kući. Ako se koristi opća anestezija, muškarac će morati provesti 3 do 7 dana u bolnici.

Za procjenu kvalitete postupka, liječnik koristi dopplerografiju ili ultrazvuk.

Laserska koagulacija

Postupak je lasersko spaljivanje oštećenog područja vene. Za izvođenje manipulacije koristi se intravaskularni endoskop. Nakon intervencije, vena je isključena iz općeg krvotoka. Anestezija za lasersku operaciju nije potrebna.

Koliko dugo traje operacija varikokele?

Trajanje postupka ovisi o odabranoj kirurškoj tehnici. U pravilu, prosječno trajanje operacije je od 30 do 60 minuta. U teškim slučajevima može trajati do 3 sata.

Nekirurško liječenje varikokele

Liječenje bez uporabe kirurških metoda moguće je samo ako je potrebno ispraviti hormone ili normalizirati funkcioniranje testisa. Ne-kirurško liječenje propisano je za starije osobe i adolescente mlađe od 18 godina. Da bi to učinili, pokupili su venotonske lijekove i antioksidante. Glavni cilj ove terapije je spriječiti napredovanje patologije. Potpuno liječenje varikokele kod kuće je nemoguće.

Predavanje o liječenju patologije bez operacije pročitao je imunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

pogled

U većini slučajeva prognoza nakon operacije je pozitivna. Rizik od recidiva uz primjenu minimalno invazivnih tehnika ne prelazi 2%, uz uporabu Ivanissevichove tehnike - 9%.

Približno polovica muškaraca nakon operacije, rezultati spermograma se vraćaju u normalu.

Razdoblje rehabilitacije

Kako bi se vratila spermatogeneza, pacijentu će se propisati sljedeći lijekovi:

• Vitaminsko-mineralni kompleksi.
• Dodaci koji sadrže cink i selen.
• Hormonalni lijekovi. Hormonoterapija se može propisati i primjenjivati ​​samo pod nadzorom liječnika.
• Za čišćenje šivanja nakon operacije koristi se mast na bazi antibiotika, koja će pomoći u sprječavanju infekcije rane.
• Lijekovi protiv bolova ("Ketanol", itd.). To je zbog činjenice da se mnogi pacijenti žale da nakon operacije varikokela boli lijevi testis.

Tijekom prva 2 dana nakon zahvata, pacijent treba:

1. Provjerite je li rana suha. Za ublažavanje boli dopušteno je nanošenje hladnoće na ovo mjesto.
2. Pridržavajte se odmora i smanjite motornu aktivnost.
3. Za potporu testisa koristite poseban zavoj.

Zavoj za testise

Tijekom postoperativnog razdoblja (unutar 2 tjedna) muškarac bi trebao odbiti:

• Spol (uključujući masturbaciju je zabranjen).
• Sport i obavljanje bilo koje fizičke aktivnosti.
• kupka prijem.
• Upotreba alkohola.

Ako nakon 2 tjedna muškarcu ne smeta bol ili druga nelagoda, tada je moguće obnoviti seksualni život. Operacija ne dovodi do povrede erektilne funkcije ili do smanjenja seksualnog uzbuđenja. Vrijeme potrebno za oporavak varikokele nakon operacije ovisi o vrsti anestezije koja se koristi tijekom zahvata i općem stanju muškarca.

Moguće komplikacije

Ponekad muškarci prijavljuju takve komplikacije nakon operacije varikokele:

1. Upala, koju karakteriziraju simptomi karakteristični za proces. Za liječenje, liječnik će propisati protuupalno liječenje.
2. Neurološki morbiditet. Uzrok osjeta postaje oštećenje živčanih završetaka. Ovo stanje je teško liječiti.
3. Limfostaza ili limfni edem, koji je povezan s oštećenjem limfnih žila tijekom operacije. Kako bi popravio situaciju, liječnik će savjetovati muškarca da nosi poseban noseći zavoj.
4. Hydrocele, uključujući bilateralne. Patologija nastaje kao posljedica oštećenja limfnih žila.

Više o uzrocima, simptomima i liječenju hydrocele govori liječnik urolog-androlog Aleksej Mikhailovich Kornienko:

1. Nakon operacije, prošireni testik, ili, obrnuto, smanjen. Ova se posljedica smatra vrlo ozbiljnom, jer može biti povezana s oštećenjem sjemene arterije.
2. Oštećenje stijenke crijeva ili mokraćnog kanala. Prema pregledima pacijenata, to se može dogoditi nakon laparoskopske operacije koja je dovela do neiskusnog kirurga.
3. Tromboza.
4. Povratak.

Koliko košta operacija varikokele?

Trošak kirurškog zahvata varira ovisno o regiji i odabranoj klinici. U Moskvi, za otvorenu operaciju morat će platiti od 8 tisuća rubalja. U regijama, ista operacija će koštati od 5 tisuća rubalja.

Otprilike isto je i postupak očvršćavanja.

Više informacija o postoperativnom razdoblju potražite u videozapisu:

Laparoskopska operacija košta prosječno 15-25 tisuća rubalja. Trošak operacije varicocele u Marmari koštat će pacijenta 20-30 tisuća rubalja.

Prema pregledu bolesnika, operacija za uklanjanje varikokele dobro se podnosi. Je li moguće nakon operacije imati djecu nakon varikokele? Kirurgija za pacijente s takvom dijagnozom u većini slučajeva postaje jedina prilika da postane otac.