Napetost Glavobolja - Simptomi i liječenje

Glavobolja napetosti je stanje u kojem se osoba osjeća stiskanjem, napetošću ili tupim neugodnim osjećajima u području glave.

Bol može smetati osobi s različitim duljinama - od nekoliko minuta do dana, s razdobljima smanjenja i pogoršanja nelagode.

Prevalencija HDN-a u suvremenom društvu je zapanjujuća po svom opsegu: prema nekim podacima, njena učestalost doseže 65% među muškarcima i 86% među ženama.

Uzroci glavobolje napetosti su prekomjerni rad, stres, produljena prisilna pozicija u neugodnom položaju, anksiozni poremećaji, depresija, dugotrajna uporaba analgetika, trankvilizatori. Češće postoji kombinacija izazovnih čimbenika. Simptomi i liječenje ovog problema će se raspravljati u ovom članku.

klasifikacija

Zašto se javlja napetost i što je to? Prvo, bol se dijeli na epizodne i kronične.

1. Epizodična bol. S ovom vrstom glavobolje napetosti, osoba osjeća bol ne više od 20 dana mjesečno ili 180 dana u godini. Intenzitet epizodnih bolova će biti nizak.
2. Kronična bol napora se kaže, kada napadi traju više od 15 dana mjesečno, ovaj oblik karakterizira veći intenzitet simptoma.

Unatoč činjenici da su razlike u ovim vrstama glavobolja napetosti vrlo uvjetne, pomažu liječniku da se orijentira i postavi pacijenta na ispravnu dijagnozu.

razlozi

U ovom trenutku možete odabrati veliki broj čimbenika koji mogu izazvati takvu bol. Tako što može uzrokovati napetost glavobolje?

1. Psihološki stres, kao i različita stanja afekta, kao što su duboka depresija ili teška tjeskoba. Ne smijemo zaboraviti da se depresija može izraziti iu otvorenom iu zatvorenom obliku. Drugim riječima, u nekim slučajevima, pacijent jednostavno ne prepoznaje da je u stanju depresije, te stoga kategorički odbija neku vrstu liječenja. Upravo su takvi slučajevi najopasniji jer najčešće mogu uzrokovati ozbiljne glavobolje. U situacijama gdje se bolovi u glavi javljaju upravo zbog psihološkog stresa, pacijent se također može žaliti na poremećaj apetita i sna, razdražljivost i prebrz umor.
2. Na drugom mjestu među uzrocima tenzijske glavobolje je mišićni stres. Predstavlja produljenu napetost mišića, kada se osoba ne kreće dugo vremena. Glavobolja napetosti mišića najčešće je uzrokovana prenaprezanjem vrata, očnih mišića te mišićima ramenog pojasa i aponeuroze vlasišta.
3. Glavobolja može izazvati prekomjernu konzumaciju sredstava za smirenje, analgetika sa sadržajem acetilsalicilne kiseline, itd. Uz uporabu takvih lijekova, morate biti izuzetno oprezni!

Osobito velika vjerojatnost dobivanja glavobolje od napetosti kod ljudi s određenom radnom aktivnošću. Vozači, računovođe i drugi ljudi koji provode puno vremena iza računalnog monitora spadaju u ovu kategoriju. Također visok rizik od ove bolesti u urarima, zlatarima i drugim profesijama, stalno naprezanje vizualnih mišića.

Simptomi glavobolje napetosti

Tipično, tenzijska glavobolja ima određene simptome. Ljudi simptome opisuju kao kompresiju ili pritisak (poput uskog obruča oko glave, stiskanja pojasa ili poput šešira), koji je mali). Bol je obično bilateralna i često se širi gore ili dolje od vrata.

Bol je uglavnom blaga ili umjerena, ali ponekad može biti tako intenzivna da ometa dnevne aktivnosti. Obično nema drugih simptoma, iako neki ljudi s napetim glavoboljama ne vole jaka svjetla i glasne zvukove, imaju smanjen apetit.

Razvijeni kriteriji za dijagnozu glavobolje napetosti karakteriziraju sljedeće značajke:

• karakter kompresije ili stiskanja;
• blagi ili umjereni intenzitet;
• ostaje ista s redovnim fizičkim naporom;
• ne prati mučnina;
• fotografija ili fonofobija je moguća.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je da postoje najmanje dvije od gore navedenih karakteristika.

Koji lijekovi olakšavaju glavobolju napetosti?

Za ublažavanje napada, kao i za ublažavanje glavobolje, primijenite:

Za prevenciju nastanka boli:

• amitriptilin, 10-100 mg svaki;
• nortyptilin - 10-100 mg;
• tizanidin - 2-6 mg dnevno;
• baklofen - 10-25 mg 2-3 puta dnevno.

Da biste dobili osloboditi od GB, koji je nastao pod djelovanjem izazivanja čimbenika, pomoć high-speed NSAIDs. Danas je utvrđeno da niti jedan analgetik ne može ukloniti GB bez iznimke, a svakom pacijentu je potreban individualni odabir lijeka.

Ali ne smijemo zaboraviti da uzimanjem lijekova protiv bolova predugo možete dobiti suprotan učinak - zlostavljanje glavobolje (to jest, ti lijekovi uzrokuju to sami), tako da morate biti vrlo oprezni s uporabom lijekova za liječenje napetosti glavobolje.

Glavobolje kod upravljanja stresom

Kada se pojave tenzijske glavobolje, liječenje prije svega znači pojašnjenje, kao i uklanjanje njihovih uzroka. Postupak složenog liječenja mora propisati liječnik, u većini slučajeva to je kombinacija opuštanja i lijekova.

1. Glavno mjesto u liječenju je normalizacija emocionalnog stanja pacijenta. Potrebno je adekvatno pristupiti liječenju depresije, fobija, anksioznosti. Zato se većini bolesnika propisuju antidepresivi (amitriptilin, fluoksetin, venlafaksin).
2. Da bi se uklonila napetost mišića, propisuju se mišićni relaksanti (tizanidin).
3. NSAID (diklofenak, acetilsalicilna kiselina, naproksen) također se uzimaju, samo kao pomoć, i samo kratko, simptomatski.

Osnovni principi nezdravstvenog liječenja glavobolje napetosti su sljedeći:

1. Morate spavati najmanje 7-8 sati dnevno. Ako trebate ustati rano ujutro - idite rano u krevet.
2. Pokušajte dobro jesti (barem 3-4 puta dnevno) i pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno (osim čaja, kave i alkoholnih pića).
3. Tijekom dugog rada na računalu potrebno je napraviti pauze i nekako ih ometati. Učinkovite vježbe će biti za oči i mali fizički trening.
4. Pokušajte se više kretati i ostati duže na svježem zraku.

Također se koriste akupunktura, manualna terapija, masaža, relaksacijska terapija, biološka povratna sprega. Kako se riješiti jake napetosti u glavobolji, liječnik mora reći. Morate biti spremni na činjenicu da liječenje može potrajati 2-3 mjeseca.

prevencija

Možete ih upozoriti na sljedeće načine:

• psihoterapija i fizioterapija;
• vodene procedure i ručna terapija;
• poboljšanje zdravlja u odmaralištima;
• odabrati optimalan način rada i odmora;
• stalno se uključiti u fizikalnu terapiju;
• neophodno ispunjenje liječničkih recepata.

Od lijekova se koriste relaksanti mišića i antidepresivi, koji mogu odabrati samo vašeg liječnika.

Hemolitička bolest novorođenčeta

. ili: eritroblastoza fetusa i novorođenčeta

Simptomi hemolitičke bolesti novorođenčeta

Klinički simptomi ovise o obliku bolesti.

• Edematozni oblik (ili fetalna vodenica) je rijedak.
  • Smatra se najtežom vrstom među ostalima.
  • U pravilu počinje se razvijati u maternici.
  • Često se u ranoj trudnoći javljaju pobačaji.
  • Ponekad fetus umre kasno u životu ili se rađa u vrlo ozbiljnom stanju sa široko rasprostranjenim edemom, teškom anemijom (smanjenim hemoglobinom (boja krvi, kisika) i crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi), kisikovim izgladnjivanjem, zatajenjem srca.
  • Koža takvog novorođenčeta je blijeda, u boji voskasta. Lice zaobljeno. Mišićni ton je naglo smanjen, refleksi su depresivni.
  • Značajno povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija). Trbuh je velik, u obliku bačve.
  • Uobičajeni edem tkiva je karakterističan, ponekad s izljevom (nakupljanje tekućine koja je izašla iz malih žila) u trbušnu šupljinu, šupljine oko srca (perikardni) i pluća (pleural). Razlog tome je povećana propusnost kapilara (najtanja žila u tijelu) i smanjenje ukupnog proteina u krvi (hipoproteinemija).
• Anemični oblik - to je najpovoljniji oblik toka.
  • Klinički se simptomi pojavljuju u prvim danima djetetova života.
  • Postupno napreduje anemija, bljedilo kože i sluznica, povećana veličina jetre i slezene.
  • Opće stanje malo pati.
• Najčešći oblik je ikterički oblik. Glavni simptomi su:
  • žutica (žuto obojenje tjelesnih tkiva zbog pretjeranog nakupljanja bilirubina u krvi (žučni pigment) i njegovih metaboličkih produkata);
  • anemija (smanjenje hemoglobina (krvna boja koja nosi kisik) i crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi);
  • hepatosplenomegalija (povećana veličina jetre i slezene).
• Žutica se razvija u prva 24 sata nakon rođenja djeteta, rjeđe drugi dan, ima progresivni tijek.
  • Koža takvog pacijenta ima žutu boju s narančastom nijansom.
  • Vidljive sluznice i sclera požute.
  • Što se prije pojavi žutica, to je bolest teža.
  • Kako se razina bilirubina u krvi povećava, djeca postaju letargična, pospana; smanjuju reflekse i tonus mišića.
  • Za 3-4 dana, razina indirektnog bilirubina (žučnog pigmenta nastalog kao rezultat raspada hemoglobina i bez vremena prolaska kroz jetru) doseže kritičnu vrijednost (više od 300 µmol / l).
  • Pojavljuju se simptomi nuklearne žutice (oštećenje subkortikalnih jezgri mozga posrednim bilirubinom):
    • nemir;
    • ukočeni mišići vrata (naglo povećanje mišićnog tonusa);
    • opisthotonus (konvulzivni položaj s oštrim zakrivljenim leđima, s nagibom glave unatrag (nalik na luk s osloncem samo na stražnjoj strani glave i peta), istezanje nogu, savijanje ruku, ruku, stopala i prstiju);
    • simptom "zalazećeg sunca" (kretanje očne jabučice je usmjereno prema dolje, a šarenica pokriva donji kapak). Sve je to popraćeno škripanjem i jakim krikom ("mozak" prodoran krik).
  • Do kraja tjedna, na pozadini masivnog kolapsa crvenih krvnih zrnaca, smanjuje se izlučivanje žuči u crijevu (sindrom zgušnjavanja žuči) i pojavljuju se znakovi kolestaze (stagnacija žuči): koža postaje zelenkasto-prljava, izmet se mijenja, mokra mokraća i povećava se razina izravnog bilirubina. koji je prošao kroz jetru i postao bezopasan).

oblik

razlozi

Uzrok hemolitičke bolesti novorođenčeta je inkompatibilnost krvi majke i fetusa, najčešće Rh faktor, rjeđe grupni antigeni (ABO sustavi) i samo u malom postotku slučajeva drugi antigeni.

• Rezus-konflikt nastaje ako fetus u razvoju ima Rh-pozitivnu krv u Rh-negativnoj ženi.
• Imunološki sukob u ABO sustavu razvija se u O (I) -kupini majčine krvi i A (II) ili B (III) u fetusu.
• Dijete se rađa bolesno samo ako je majka prethodno bila senzibilizirana (već ima povećanu osjetljivost na krvne sastojke s kojima se ranije susrela).
• Rhesus-negativne žene mogu se osjetiti transfuzijom Rh-pozitivne krvi čak iu ranom djetinjstvu; pobačaj, osobito u slučaju induciranog pobačaja.
• Najčešći uzrok senzibilizacije (povećana osjetljivost tijela na učinke bilo kojeg čimbenika okoliša ili unutarnjeg okoliša) je porođaj. Dakle, prvo dijete je u mnogo povoljnijem položaju od sljedeće djece.
• S razvojem sukoba u ABO sustavu, broj prethodnih trudnoća je irelevantan, jer se u normalnom životu senzibilizacija (povećana osjetljivost na strana sredstva za tijelo) na antigene A i B događa vrlo često (na primjer, s hranom, s cijepljenjem, nekim infekcijama).
• Značajnu ulogu u razvoju hemolitičke bolesti ima i posteljica (poseban organ koji tijekom trudnoće komunicira između majke i djeteta). U slučaju narušavanja njegove barijere, olakšan je prijelaz crvenih krvnih stanica fetusa u majčin krvotok i majčina protutijela na fetus.
• Zajedno s eritrocitima u tijelo majke ulaze i strani proteini (Rh faktor, antigeni A i B).
  • Oni uzrokuju nastanak Rh antitijela ili imunih protutijela (anti-A ili anti-B), koji prelaze posteljicu u krvotok fetusa.
  • Antigeni i antitijela ujedinjuju se na površini eritrocita, tvore komplekse koji ih uništavaju (hemoliza eritrocita fetusa i novorođenčeta).
• Kao posljedica patološke razgradnje crvenih krvnih stanica u fetusu, povećava se razina indirektnog (nekonjugiranog) bilirubina i razvija se anemija.
• Nekonjugirani bilirubin ima toksični učinak na moždane stanice, uzrokujući značajne promjene u njima do nekroze.
• U određenoj koncentraciji (preko 340 µmol / L u punom terminu i preko 200 µmol / L kod vrlo prijevremenih beba), može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru (fiziološku barijeru između cirkulacijskog sustava i središnjeg živčanog sustava) i oštetiti subkortikalne jezgre mozga i korteksa, što dovodi do oštećenja. razvoju nuklearne žutice.
• Ovaj proces se pogoršava smanjenjem razine albumina (krvnog proteina), glukoze, uz upotrebu određenih lijekova, kao što su steroidni hormoni, antibiotici, salicilati, sulfonamidi.
• Kao posljedica toksičnog oštećenja jetrenih stanica, u krvi se pojavljuje izravni bilirubin (neutraliziran jetrom).
• U žučnim kanalima javlja se kolestaza (stagnacija žuči), poremećeno oslobađanje žuči u crijevo.
• Kod anemije (smanjenje hemoglobina (boja krvi koja prenosi kisik) i crvenih krvnih zrnaca u jedinici volumena krvi), pojavljuju se novi žarišta hemopoeze zbog hemolize crvenih krvnih stanica.
• U krvi se pojavljuju eritroblasti (mladi oblici eritrocita).

Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

Antenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućeg imunološkog sukoba je nužna.

• Opstetrijsko-ginekološka i somatska povijest: prisutnost pobačaja, mrtvorođene, umrle djece u prvim danima nakon rođenja iz žutice, transfuzija krvi bez rezus faktora.
• Definicija rezusa i krvne grupe majke i oca. Ako je fetus Rh-pozitivan, a žena Rh-negativna, onda je u opasnosti. U slučaju braka, čovjek koji je homozigotan (u nasljednom skupu od kojih parovi kromosoma nose isti oblik ovog gena) po Rh faktoru i Rh negativnu ženu, sva djeca će biti nositelji pozitivnog Rh faktora. Međutim, u heteroziziranom (to jest, s heterogenim genotipom (nasljednim osnovama)), pola potomaka nasljeđuje negativan Rh faktor. U riziku su i žene s krvnom grupom I.
• Određivanje titra antiserum antitijela u dinamici Rh-negativne žene (najmanje tri puta tijekom trudnoće).
• Trasabdominalna amniocenteza u 34. tjednu trudnoće (punkcija fetalnog mjehura kroz trbušnu stijenku radi izdvajanja amnionske tekućine u dijagnostičke svrhe) u slučaju rizika od imunološkog sukoba. Odredite optičku gustoću bilirubina, antitijela u amnionskoj tekućini.
• Ultrazvuk tijekom trudnoće. S razvojem hemolitičke bolesti ploda, zadebljanje posteljice, ubrzani rast zbog edema, polihidramnija (prekomjerna akumulacija amnionske tekućine), povećanje veličine trbuha ploda uslijed povećane jetre i slezene.
• Postnatalna (postpartalna) dijagnoza hemolitičke bolesti novorođenčeta temelji se na:
  • kliničke manifestacije bolesti pri rođenju ili ubrzo nakon nje:
    • žutica: koža i vidljive žute sluznice, bezbojni izmet, tamna mokraća;
    • anemija: bljedilo kože;
    • povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija);
    • znakovi nuklearne žutice: ukočeni vratni mišići (naglo povećanje mišićnog tonusa), opisthotonus (konvulzivni položaj s oštrim stražnjim lukom, glava nagnuta unatrag (podsjeća na luk s potporom samo na stražnjoj strani glave i peta), istezanje nogu, savijanje ruku, ruku, stopala i prstiju );
    • simptom "zalazećeg sunca" (kretanje očne jabučice je usmjereno prema dolje, a šarenica pokriva donji kapak);
  • laboratorijski podaci:
    • niže razine hemoglobina ispod 150 g / l;
    • smanjenje broja crvenih krvnih stanica;
    • povećanje broja eritroblasta i retikulocita (mladih preživača eritrocita);
    • povećanje razine bilirubina u krvi pupčane vrpce je više od 70 µmol / l, u ostatku krvi - 310-340 µmol / l. Povećanje bilirubina u krvi novorođenčeta s hemolitičkom bolešću svakih sat vremena za 18 μmol / l;
    • tamna mokraća, daje pozitivan odgovor na bilirubin;
    • Važno je proučiti nekompletna antitijela pomoću Coombs testa.

Liječenje hemolitičke bolesti novorođenčeta

• U teškim slučajevima hemolitičke bolesti novorođenčeta pribjeglo je:
  • zamjena transfuzije krvi (krvarenje praćeno transfuzijom donorske krvi);
  • hemosorpcija (prijenos krvi u posebnom uređaju preko sorbenata (aktivni ugljen ili ionsko-izmjenjivačke smole), koji mogu apsorbirati otrovne tvari));
  • izmjena plazme (uzorkovanje pomoću posebnog aparata određene količine krvi i uklanjanje iz njega tekućeg dijela - plazme koja sadrži toksične tvari).
• Zamjena transfuzije krvi omogućuje uklanjanje indirektnog (toksičnog bilirubina, ne prolazi kroz jetru) bilirubina i majčinih protutijela iz djetetove krvi, kao i obnavljanje deficita crvenih krvnih stanica. Koristi se Rh-negativna krv iste skupine kao i dječja krv.
• Trenutno, zbog rizika prijenosa HIV-a, transfuzija hepatitisa nije puna krv, već Rh-negativna masa crvenih krvnih zrnaca (to su crvene krvne stanice koje ostaju nakon uklanjanja većine plazme iz krvi iz konzervi) sa svježe zamrznutim plazmom (komponentom tekuće krvi).
• Ako je hemolitička bolest novorođenčeta uzrokovana grupnom inkompatibilnošću, tada se koristi masa eritrocita skupine 0 (I), a plazma je ili AB (IV) skupina ili jedna skupina u volumenu od 180-200 ml / kg. To je dovoljno da zamijeni oko 95% krvi novorođenčeta.
• Indikacije za zamjenu transfuzije krvi prvog dana života u novorođenčadi su:
  • koncentracija indirektnog bilirubina u krvi pupkovine je veća od 60 µmol / l;
  • povećanje koncentracije indirektnog (nevezanog) bilirubina na sat je više od 6-10 µmol / l;
  • koncentracija nekonjugiranog bilirubina u perifernoj krvi više od 340 umol / l;
  • hemoglobin manji od 100 g / l.
• Novorođenčad rođena u kritičnom stanju odmah počinju primati glukokortikoide u roku od tjedan dana.
• U blagom obliku ove bolesti ili nakon kirurškog liječenja koriste se konzervativne metode:
  • intravenska infuzija proteinskih lijekova, glukoze;
  • imenovanje induktora mikrosomalnih enzima jetre;
  • vitamini C, E, skupina B, kokarboksilaza, koji poboljšavaju funkciju jetre i normaliziraju metaboličke procese u tijelu.
• Kod sindroma zgušnjavanja žuči propisan je oralni holagog. Kod teške anemije provode se transfuzije (transfuzije) mase eritrocita ili ispranih eritrocita.
• U isto vrijeme, propisana je fototerapija (zračenje tijela novorođenčeta fluorescentnom svjetiljkom s bijelim ili plavim svjetlom). Tu je foto-oksidacija neizravnog bilirubina, koji se nalazi u koži, uz stvaranje vodotopljivih tvari koje se izlučuju u urinu i fecesu.

Komplikacije i posljedice

U teškim slučajevima ove bolesti, prognoza je loša. Često se događa:

• perinatalna (od 28. tjedna trudnoće do 7 dana nakon rođenja) fetalna smrt;
• invalidnost;
• cerebralna paraliza je kompleks simptoma poremećaja kretanja, praćen promjenom tonusa mišića (obično porast tonusa);
• potpuni gubitak sluha (gubitak sluha);
• sljepila;
• psihomotorna retardacija;
• reaktivni hepatitis (upala jetre) na pozadini stajaće žuči;
• psihovegetativni sindrom - mentalni poremećaj (anksioznost, depresija) u pozadini ove bolesti.

Prevencija hemolitičke bolesti novorođenčeta

Prevencija je podijeljena na specifične i nespecifične.

• Nespecifična je ispravna transfuzija krvi uz obvezno razmatranje krvne grupe i Rh faktora i očuvanje trudnoća.
• Specifična profilaksa sastoji se u primjeni imunoglobulinskog anti-D u prvih 24-48 sati nakon poroda (ako je majka Rh-negativna i fetus je Rh-pozitivan) ili pobačaj.
• Ako se titar antitijela poveća za vrijeme trudnoće, oni pribjegavaju:
  • metode detoksikacije primjenom hemosorpcije (prijenos krvi u posebnom uređaju preko sorbenata (aktivni ugljen ili ionsko-izmjenjivačke smole) koji mogu apsorbirati otrovne tvari);
  • 3-4-struka transplantacija intrauterine zamjene krvi u razdoblju trudnoće od 27 tjedana s ispranim crvenim krvnim stanicama 0 (I) Rh-negativne krvne skupine, nakon čega slijedi porod od 29. tjedna trudnoće.

dodatno

Crvena krvna zrnca fetusa mogu se razlikovati po svojim svojstvima od majčinih eritrocita.

• Ako takve crvene krvne stanice prodru u posteljicu (glavni organ koji komunicira s majkom i fetusom), one postaju strani agensi (antigeni), a antitijela se proizvode u majčinom tijelu (krvni proteini koji nastaju unošenjem drugih tvari u tijelo, uključujući bakterije, viruse, toksine).
• Prodiranje ovih antitijela u fetus može uzrokovati:
  • hemoliza (razgradnja eritrocita);
  • anemija (smanjenje hemoglobina (krvna boja koja prenosi kisik) i crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi);
  • iznimno opasna žutica (žuto bojenje tjelesnih tkiva zbog pretjeranog nakupljanja bilirubina u krvi (žučni pigment) i njegovih metaboličkih produkata).

Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN): uzroci, manifestacije, liječenje

Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN) vrlo je česta bolest. Oko 0,6% rođenih registrira ovu patologiju. Unatoč razvoju različitih metoda liječenja, smrtnost od ove bolesti dostiže 2,5%. Nažalost, veliki broj znanstveno neutemeljenih "mitova" proširio se na ovu patologiju. Za duboko razumijevanje procesa koji se odvijaju u hemolitičkoj bolesti, poznavanje normalne i patološke fiziologije, kao i naravno, opstetričnost je nužna.

Što je hemolitička bolest novorođenčeta?

HDN je posljedica sukoba između imunološkog sustava majke i djeteta. Bolest se razvija zbog nekompatibilnosti krvi trudnice s antigenima na površini crvenih krvnih zrnaca fetusa (prije svega, to je rezus-sukob). Jednostavno rečeno, sadrže takve proteine, koje tijelo majke prepoznaje kao strano. Zato u tijelu trudnice počinju procesi aktivacije njezinog imunološkog sustava. Što se događa? Dakle, kao odgovor na ulazak nepoznatog proteina, dolazi do biosinteze specifičnih molekula, koje se mogu vezati za antigen i "neutralizirati" ga. Te se molekule nazivaju antitijela, a kombinacija antitijela i antigena naziva se imunološki kompleksi.

Međutim, kako bi se malo približili pravom razumijevanju definicije HDN-a, potrebno je razumjeti ljudski krvni sustav. Odavno je poznato da krv sadrži različite vrste stanica. Najveći broj staničnih sastava predstavljaju crvene krvne stanice. Na sadašnjem stupnju razvoja medicine, poznato je najmanje 100 različitih sustava antigenskih proteina prisutnih na membrani eritrocita. Najpoznatije su: krvne grupe, rezus, kell, duffy. No, nažalost, pogrešna procjena je uobičajena pojava da se fetalna hemolitička bolest razvija samo u grupnim ili rhesus antigenima.

Nedostatak akumuliranog znanja o membranskim proteinima eritrocita ne znači uopće da je nekompatibilnost isključena za određeni antigen u trudnice. To je otkriće prvog i možda najosnovnijeg mita o uzrocima ove bolesti.

Čimbenici koji uzrokuju imunološki sukob:

Majka je Rh negativna, dok fetus ima pozitivan rezus. U ovom slučaju, antigen koji se nalazi na eritrocitnoj membrani fetusa percipiran je od strane majčinskog organizma kao izvanzemaljski objekt. Uobičajeno je da proteine ​​rhesus sustava označimo slovima D, C, E. Vjeruje se da imunološki sustav žene doživljava D-antigen kao najopasniji objekt. Upravo iz tog razloga razvija se naglašeni imunološki sukob.

Rhesus sukob je najčešći uzrok HDN

Video: o konceptima krvne grupe, Rh faktoru i Rhesus sukobu

Vjerojatnost sukoba ako je majka Rh negativna, a otac Rh pozitivan

Vrlo često, žena s negativnim Rhesusom brine o svom budućem potomstvu, čak i prije trudnoće. Uplašena je mogućnošću razvijanja Rhesusovog sukoba. Neki se čak boje i udati se za Rh-pozitivnog čovjeka.

Ali je li to opravdano? I koja je vjerojatnost imunološkog sukoba u takvom paru?

Srećom, znak Rhesusa kodiran je takozvanim alelnim genima. Što to znači? Činjenica je da informacije koje se nalaze na istim područjima uparenih kromosoma mogu biti različite:

• Alel jednog gena sadrži dominantnu osobinu, koja je vodeća i manifestira se u organizmu (u našem slučaju Rh faktor je pozitivan, označavamo ga velikim slovom R);
• Recesivna osobina koja se ne manifestira i potiskuje dominantnom osobinom (u ovom slučaju odsutnošću Rh antigena, označavamo je malim slovom r).

Što nam daju ove informacije?

Zaključak je da osoba koja je Rh pozitivna može sadržavati ili dvije dominantne osobine (RR) ili i dominantnu i recesivnu (Rr) u svojim kromosomima.

U isto vrijeme, majka koja je Rh negativna sadrži samo dvije recesivne osobine (rr). Kao što znate, za vrijeme nasljedstva, svaki od roditelja može dati samo jedan znak svom djetetu.

Hemolitička bolest novorođenčeta

Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN) je patološko stanje djeteta (fetusa), koje je popraćeno razgradnjom (hemolizom) eritrocita uzrokovanom nekompatibilnošću njegove krvi s majkom za antigene eritrocita.

Sadržaj

Opće informacije

Eritrociti su crvene stanice koje su formirani elementi ljudske krvi. Oni obavljaju vrlo važnu funkciju: isporučuju kisik iz pluća u tkiva i preusmjeravaju transport ugljičnog dioksida.

Na površini eritrocita nalaze se aglutinogeni (proteinski antigeni) dvaju tipova A i B, a krvna plazma sadrži antitijela na njih - aglutinine α i ß - anti-A i anti-B. Različite kombinacije tih elemenata služe kao osnova za razlikovanje četiriju skupina prema sustavu AB0:

• 0 (I) - ne postoje oba proteina, na njih postoje antitijela;
• A (II) - postoji protein A i protutijela za B;
• B (III) - postoji protein B i antitijela na A;
• AB (IV) - postoje oba proteina i nema antitijela.

Na membrani eritrocita su drugi antigeni. Najznačajniji od njih je antigen D. U njegovoj prisutnosti smatra se da krv ima pozitivan Rh faktor (Rh +), au odsutnosti se smatra negativnim (Rh-).

Krvna skupina prema sustavu AB0 i Rh faktor je od velike važnosti tijekom trudnoće: sukob krvi majke i djeteta dovodi do aglutinacije (lijepljenja) i naknadnog uništenja crvenih krvnih stanica, odnosno hemolitičke bolesti novorođenčeta. Nalazi se u 0,6% djece i bez adekvatne terapije dovodi do ozbiljnih posljedica.

razlozi

Uzrok hemolitičke bolesti novorođenčadi je sukob između krvi djeteta i majke. To se događa pod sljedećim uvjetima:

• žena s Rh-negativnom (Rh-) krvi razvija Rh-pozitivan (Rh +) fetus;
• kod buduće majke krv pripada skupini 0 (I), a djetetu - A (II) ili B (III);
• postoji sukob oko drugih antigena.

U većini slučajeva, HDN se razvija zbog sukoba Rh. Smatra se da je inkompatibilnost u sustavu AB0 češća, ali zbog blagog tijeka patologije nije uvijek dijagnosticirana.

Rezus-konflikt izaziva hemolitičku bolest fetusa (novorođenče) samo pod uvjetom prethodne senzibilizacije (povećane osjetljivosti) organizma materije. Faktori osjetljivosti:

• Rh + transfuzija krvi ženi s Rh - bez obzira na dob u kojoj je izvršena;
• prethodne trudnoće, uključujući one koje su bile prekinute nakon 5-6 tjedana, rizik od razvoja HDN-a povećava se sa svakim sljedećim rođenjem, osobito ako su komplicirane abrupcijom posteljice i kirurškim intervencijama.

Kod hemolitičke bolesti novorođenčadi s nekompatibilnošću u krvnoj grupi, senzibilizacija organizma javlja se u svakodnevnom životu - uz korištenje određenih proizvoda, tijekom cijepljenja, kao posljedica infekcija.

Drugi čimbenik koji povećava rizik od patologije je kršenje barijernih funkcija posteljice, koje se javlja kao posljedica kroničnih bolesti kod trudnica, pothranjenosti, loših navika i tako dalje.

patogeneza

Patogeneza hemolitičke bolesti novorođenčeta povezana je s činjenicom da imunološki sustav žene percipira elemente krvi (eritrocite) fetusa kao strane tvari i proizvodi protutijela za njihovo uništavanje.

U slučaju Rh sukoba, Rh-pozitivne crvene krvne stanice fetusa ulaze u majčinu krv s Rh-. Kao odgovor, njezino tijelo proizvodi anti-Rh antitijela. Prolaze kroz posteljicu, ulaze u bebinu krv, vežu se na receptore na površini crvenih krvnih stanica i uništavaju ih. Istodobno se značajno smanjuje količina hemoglobina u fetalnoj krvi i povećava se razina nekonjugiranog (neizravnog) bilirubina. Tako se razvija anemija i hiperbilirubinemija (hemolitička žutica novorođenčadi).

Indirektni bilirubin je žučni pigment koji ima toksično djelovanje na sve organe - bubrege, jetru, pluća, srce i tako dalje. U visokim koncentracijama može prodrijeti kroz barijeru između cirkulacijskog i živčanog sustava i oštetiti moždane stanice, uzrokujući bilirubinsku encefalopatiju (nuklearna žutica). Rizik oštećenja mozga kod hemolitičke bolesti novorođenčeta povećava se u slučaju:

• smanjenje albumina - proteina koji ima sposobnost vezanja i neutraliziranja bilirubina u krvi;
• hipoglikemija - nedostatak glukoze;
• hipoksija - nedostatak kisika;
• acidoza - povećanje kiselosti krvi.

Indirektni bilirubin oštećuje stanice jetre. Kao rezultat toga, koncentracija konjugiranog (izravnog, neutraliziranog) bilirubina povećava se u krvi. Nedovoljan razvoj dječjeg žučnog kanala dovodi do njegovog lošeg uklanjanja, kolestaze (stagnacije žuči) i hepatitisa.

Zbog teške anemije kod hemolitičke bolesti novorođenčadi mogu postojati žarišta ekstramedularne (ekstra-cerebralne) hematopoeze u slezeni i jetri. Zbog toga se ti organi povećavaju, a eritroblasti se pojavljuju u krvno nezrelim eritrocitima.

Proizvodi hemolize crvenih krvnih zrnaca akumuliraju se u tkivima organa, poremećeni su metabolički procesi, nedostaje mnogo minerala - bakra, kobalta, cinka, željeza i drugih.

Patogenezu HDN-a s nekompatibilnošću u krvnoj skupini karakterizira sličan mehanizam. Razlika je u tome što proteini A i B sazrijevaju kasnije od D. Stoga je sukob opasnost za dijete pri kraju trudnoće. U nedonoščadi ne dolazi do raspada eritrocita.

simptomi

Hemolitička bolest novorođenčadi javlja se u jednom od tri oblika:

• žutica - 88% slučajeva;
• anemičan - 10%;
• edematozan - 2%.

Simptomi iktike:

• žutica - promjena boje kože i sluznice kao posljedica nakupljanja pigmenta bilirubina;
• smanjeni hemoglobin (anemija);
• povećana slezena i jetra (hepatosplenomegalija);
• letargija, smanjeni refleksi i tonus mišića.

U slučaju sukoba na rezusu, žutica se javlja odmah nakon rođenja, a prema sustavu AB0, 2-3 dana. Ton kože postupno se mijenja iz narančaste u blijedi limun.

Ako indikator neizravnog bilirubina u krvi prelazi 300 µmol / l, nuklearna hemolitička žutica kod novorođenčadi može se razviti 3-4 dana, što je praćeno oštećenjem subkortikalnih jezgri mozga. Nuklearnu žuticu karakteriziraju četiri faze:

• Opijenosti. Karakterizira ga gubitak apetita, monotoni krik, motorička slabost, povraćanje.
• Poraz jezgara. Simptomi - napetost okcipitalnih mišića, oštar krik, oticanje fontane, tremor, opisthotonus (držanje s leđima), nestanak nekih refleksa, bradikardija.
• Imaginarno blagostanje (poboljšanje kliničke slike).
• Komplikacije hemolitičke bolesti novorođenčeta. Pojavljuju se na kraju 1 - početka 5 mjeseci života. Među njima su paraliza, pareza, gluhoća, cerebralna paraliza, kašnjenje u razvoju i tako dalje.

Na 7-8 dana hemolitičke žutice kod novorođenčadi mogu se pojaviti znakovi kolestaze:

• obezbojenje stolice;
• ton zelene boje;
• tamna mokraća;
• povećanje razine direktnog bilirubina u krvi.

U anemičnom obliku, kliničke manifestacije hemolitičke bolesti novorođenčeta uključuju:

• anemija;
• bljedilo;
• hepatosplenomegalija;
• blagi porast ili normalna razina bilirubina.

Oblik anemije karakterizira najmekši tijek - opće stanje djeteta gotovo ne pati.

Edematozna varijanta (intrauterina vodena bolest) je najteži oblik HDN-a. simptomi:

• bljedilo i ozbiljno oticanje kože;
• veliki trbuh;
• značajno povećanje jetre i slezene;
• flacciditet mišića;
• prigušeni tonovi srca;
• respiratorni poremećaji;
• tešku anemiju.

Edematozna hemolitička bolest novorođenčadi dovodi do pobačaja, mrtvorođenosti i smrti djece.

dijagnostika

Dijagnoza HDN je moguća u prenatalnom razdoblju. Uključuje:

1. Uzimanje povijesti - određivanje broja prijašnjih rođenja, pobačaja i transfuzija, pronalaženje informacija o zdravstvenom statusu starije djece,
2. Određivanje Rh faktora i krvne grupe trudnice, kao i oca djeteta.
3. Obvezna identifikacija antitričnih protutijela u krvi žene s Rh je najmanje 3 puta tijekom razdoblja gestacije. Oštre fluktuacije brojeva smatraju se znakom sukoba. S nekompatibilnošću AB0 sustava, kontrolira se titar alohemaglutinina.
4. Ultrazvučno skeniranje - pokazuje zadebljanje posteljice, polihidramniona, povećanje jetre i slezene fetusa.

Uz visoki rizik od hemolitičke bolesti novorođenčeta, u 34. tjednu se izvodi amniocenteza - amnionska tekućina se provodi kroz punkciju u mjehuru. To određuje gustoću bilirubina, razinu antitijela, glukozu, željezo i druge tvari.

Nakon rođenja postavlja se dijagnoza HDN na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih testova. Test krvi pokazuje:

• razina bilirubina iznad 310-340 µmol / l odmah nakon rođenja i njegov rast za 18 umol / l svakih sat vremena;
• koncentracija hemoglobina ispod 150 g / l;
• smanjenje broja eritrocita uz istodobno povećanje eritroblasta i retikulocita (nezreli oblici krvnih stanica).

Također se provodi Coombsov test (pokazuje broj nepotpunih antitijela) i prati se razina antisocijalnih antitijela i alohemaglutinina u krvi majke i majčinog mlijeka. Svi pokazatelji se provjeravaju nekoliko puta dnevno.

Hemolitička bolest novorođenčeta razlikuje se od anemije, teške asfiksije, intrauterine infekcije, fiziološke žutice i drugih patologija.

liječenje

Liječenje teške hemolitičke bolesti novorođenčeta tijekom prenatalnog razdoblja provodi se transfuzijom crvenih krvnih stanica u fetus (kroz venu pupčane vrpce) ili korištenjem zamjenjive transfuzije krvi (ZPK).

ZPK - postupak za sekvencijalno uklanjanje djetetove krvi u malim porcijama i uvođenje donorske krvi. To vam omogućuje da uklonite bilirubin i majčinska antitijela, istodobno nadoknadivši gubitak crvenih krvnih stanica. Danas ZPK ne koristi punu krv, već masu eritrocita pomiješanu s zamrznutom plazmom.

Indikacije za ZPK za djecu dojilje s dijagnozom "hemolitička žutica novorođenčadi":

• bilirubin krvi iz pupkovine veći je od 60 µmol / l, a povećanje ovog pokazatelja za 6-10 µmol / l svakih sat vremena, razina pigmenta u perifernoj krvi je 340 µmol / l;
• hemoglobin je ispod 100 g / l.

U nekim slučajevima postupak se ponavlja nakon 12 sati.

Druge metode za liječenje HDN-a u novorođenčadi:

• hemosorpcija - filtriranje krvi kroz sorbente koji ga čiste od toksina;
• plazmafereza - uklanjanje dijela plazme iz krvi zajedno s antitijelima;
• primjene glukokortikoida.

Liječenje HDN-a laganim i umjerenim protokom, kao i nakon ZPK-a ili pročišćavanja krvi, uključuje lijekove i fototerapiju.

Lijekovi koji se koriste u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi:

• proteinski lijekovi i glukoza intravenozno;
• induktori jetrenih enzima;
• vitamini koji poboljšavaju rad jetre i aktiviraju metaboličke procese, - E, C, skupina B;
• kolagog u slučaju zadebljanja žuči;
• transfuzija crvenih krvnih stanica;
• sorbenti i sredstva za čišćenje.

Fototerapija je postupak ozračivanja djetetovog tijela fluorescentnom svjetiljkom s bijelim ili plavim svjetlom, tijekom koje se indirektni bilirubin oksidira u koži, a zatim izlučuje iz tijela.

Stav prema dojenju s HDN u novorođenčadi je dvosmislen. Ranije se smatralo da se dijete može primijeniti na dojku samo 1-2 tjedna nakon rođenja, jer u ovom trenutku nema antitijela u mlijeku. Danas, liječnici su skloni vjerovati da dojenje počinje od prvih dana, jer se anti-rezus antitijela uništavaju u želucu djeteta.

pogled

Posljedice hemolitičke bolesti novorođenčadi ovise o prirodi tečaja. Težak oblik može dovesti do smrti djeteta u posljednjim mjesecima trudnoće ili u roku od tjedan dana nakon rođenja.

Ako se razvije bilirubinska encefalopatija, takve komplikacije su moguće kao:

• cerebralna paraliza;
• gluhoća, sljepoća;
• kašnjenje u razvoju.

Prenesena hemolitička bolest novorođenčadi u starijoj dobi izaziva sklonost čestim bolestima, neadekvatnim reakcijama na cijepljenje i alergijama. Adolescenti imaju smanjenu učinkovitost, apatiju, tjeskobu.

prevencija

Prevencija hemolitičke bolesti novorođenčadi usmjerena je na prevenciju senzibilizacije žena. Glavne mjere su transfuzije krvi koje uzimaju u obzir samo Rh faktor, sprječavaju pobačaje i tako dalje.

Budući da je glavni faktor senzibilizacije u Rh-konfliktu prethodni porod, u roku od jednog dana nakon pojave prvog djeteta s Rh + (ili nakon pobačaja) žena treba uzeti lijek s imunoglobulinskim anti-D. Zbog toga se crvene krvne stanice fetusa brzo uklanjaju iz krvotoka majke i ne izazivaju stvaranje antitijela tijekom naknadnih trudnoća. Nedovoljna doza lijeka ili njegova kasna primjena značajno smanjuje učinkovitost postupka.

Prevencija HDN tijekom trudnoće u otkrivanju Rh-senzibilizacije uključuje:

• nespecifična desenzibilizacija - uvođenje detoksikacije, hormona, vitamina, antihistamina i drugih lijekova;
• hemosorpcija, plazmafereza;
• specifična desenzibilizacija - transplantacija kožnog presatka od supruga;
• ZPK za razdoblje od 25 do 27 tjedana, nakon čega slijedi hitna dostava.

Kako ublažiti napetost glavobolje

Glavobolja napetosti u prevalenciji jedno je od prvih mjesta među svim bolestima povezanim s poremećajima središnjeg živčanog sustava.

Bolove u glavi češće pogađaju žene i djeca nego predstavnici jake polovice čovječanstva.

Pacijenti se žale na bol sljedeće vrste:

1. Dosadno.
2. Monotono, bez pojačanja.
3. Zatezanje.
4. Lokaliziran.
5. Dvostrano.

Tenzorska glavobolja je slična pojava u migrene i popraćena je prekomjernim umorom, razdražljivost, slabost, nesanica, svjetlo i zvuk straha.

Tko je pogođen HDN-om

Napetost glavobolja je istaknuta kao neovisna bolest. Može biti lagana i umjerena, trajati nekoliko dana i ponavljati se mjesec dana.

Glavobolja intenzivnog tipa javlja se kod osoba starijih od 30 godina, podvrgnutih stalnom mentalnom naporu. Provođenje glavnog radnog vremena na računalu, izlaganje mozga pretjeranim prenaponima, vođenje sjedećeg načina života, povećava rizik od razvoja HDN-a u osobi. Djeca koja su preopterećena školom i pohađaju dodatne razrede, žale se na glavobolju. Kod školske djece to se događa sporadično i lako se eliminira. Dovoljno je podesiti način rada i odrediti vrijeme odmora i vježbanja.

Opasno je da pacijenti ne traže pomoć i time pogoršavaju situaciju. Uostalom, ako vrijeme ne poduzme akciju, osoba ima kroničnu napetost glavobolju, što je vrlo teško liječiti.

Uzroci stresa tipa boli

Razlozi zbog kojih se javljaju napetost glavobolje povezani su s prekomjernom mentalnom i mišićnom napetošću.

Mišići su napeti zbog prisilnog položaja tijela tijekom dana. Na dužnosti se javljaju napetost:

• vozači;
• švelje;
• moretista;
• satova;
• uredski radnici;
• tajnice.

Tenzorska glavobolja javlja se s produljenom napetošću mišića očiju, vrata.

Bol se može pojaviti kod pojedinaca koji, u snu, pretpostavljaju neugodan stav koji uzrokuje spazam mišića. To se obično događa ako osoba spava na visokom jastuku ili previše mekom madracu.

Ovisnost o lijekovima također dovodi do razvoja glavobolja napetosti, liječenje ne znači oporavak. Uzimajući dugo vremena analgetici i tranquilizers, u ljudi smanjuje proizvodnju vlastitih lijekova protiv bolova u tijelu. Ovisnost o tabletama i njihovo naglo povlačenje dovode do razvoja boli.

Glavobolja napetosti može se povećati kao rezultat djelovanja izazovnih čimbenika:

• psihološki stres;
• promjena vremenskih uvjeta;
• vjetar;
• mećava;
• nepoštivanje prehrane;
• mentalna i fizička iscrpljenost;
• noćne smjene;
• konzumiranje alkoholnih pića;
• zakrivljenost držanja.

Glavobolja napetosti izravno ovisi o:

1. Tonički grč mišića. Nastaje ishemija (nutritivni nedostatak), edem koji dovodi do vazospazma i povećane boli.
2. Poremećaji u središnjem mehanizmu kronične boli. Smanjeni prag boli i proizvodnja serotonina.
3. Depresivna stanja.

Ljudsko tijelo može proizvesti tvari koje olakšavaju bol. U slučaju kvarova ili pojave patologija, proces proizvodnje sastojaka anestetika je smanjen. Ako je osoba u dugom depresivnom stanju, stalno preopterećena, podložna iritaciji i psihozi, poremećen je nadzor nad bolnim sindromima. Tijelo signalizira da se mišići preopterećuju, što tijelo ne doživljava kao posljedicu kronične boli. Depresivni sindrom pogoršava abnormalnosti na razini biokemijskih procesa, što dovodi do progresije boli.

Oblici HDN-a

Postoje dvije vrste glavobolje. Prva je epizodna, druga je kronična.

Uzroci epizodnih glavobolja su privremene manifestacije. Kao rezultat prekomjernog rada, stresne situacije ili pretjeranog fizičkog napora, pojavljuje se kratkoročni osjećaj suženja u području čela ili zatiljka. Ponekad pacijent kaže da boli cijela glava. Trajanje napada varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. U nekim situacijama, napetost može trajati nekoliko dana, obično se to događa kada osoba ne uzima lijek protiv bolova na vrijeme.

Kako smanjiti napetost u glavi s povremenom boli? Dovoljno je da se uzme analgetik i bol popusti. Osoba se ne može usredotočiti na epizodne bolove. On se bavi uobičajenim poslovima, njegova glava ne boli mnogo, što nema značajan utjecaj na kvalitetu ljudskog života.

Kronična priroda boli očituje se teškim bolovima u čelu ili zatiljku. Mišićni grč u vratu ili glavi dovodi do te bolesti. Kronični bolovi su simptomatičniji od epizodnih, vrlo je teško ukloniti HDN analgeticima. Za vrijeme trajanja kronične napetosti mišića glavobolja može trajati mjesec dana.

Simptomi i prvi znakovi

Prvi simptomi HDN-a očituju se u blagoj boli s kojom se osoba postupno koristi. Bol je umjerena, što je razlog za praksu samo-liječenja. U takvoj situaciji, liječnik može pomoći, koji će u ranim fazama dijagnosticirati i propisati liječenje, ali zbog blagih simptoma, pacijent ne obraća pažnju na bol i vodi normalan život.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Koliko će dugo bol biti ovisi o individualnim karakteristikama tijela i stopi proizvodnje lijekova protiv bolova.

Bol može biti stiješnjena u prirodi i može se pomaknuti od čela do okcipitalnog područja. Često se bol manifestira s dvije strane.

Moguće je razlikovati HDN od migrene ili drugih patologija po prirodi manifestacije: za HDN je konstantna i monotona, a za migrene pulsira.

Takve boli nikada ne izazivaju povraćanje i mučninu. Jedina sličnost s migrenom je strah od svjetlosti i zvuka, povećana razdražljivost do precipitacijskih čimbenika i kroničnog umora.

Djeca često pate od stresa. Zbog pretjeranog rada i teškog školskog programa, djeca se žale na bolest. Učenici osnovnih škola i maturanti pate od HDN-a kada se pripremaju za ispite.

Liječenje tenzijske glavobolje propisuje se nakon niza dijagnostičkih mjera. Prije nego što se riješite boli, važno je identificirati uzroke njihovog pojavljivanja i eliminirati izazovne čimbenike.

HDN u djece

Djeca pate od ove bolesti ne manje od odraslih.

Simptomi HDN-a u djece slični su simptomima odrasle osobe. Dijete se žali na:

• bilateralna bol za cijeđenje;
• umor;
• bol u leđima i vratu.

Na pregledu, liječnik bilježi:

• povišen ili smanjen krvni tlak;
• povećava se srčani ritam;
• zjenice su proširene.

Roditelji kažu da je dijete postalo razdražljivo.

Razlozi koji dovode do HDN kod djeteta su:

• pogrešno odabrana radna površina;
• prostoriju bez ventilacije, gdje dijete dolazi;
• opterećenje u školi;
• promjena vremena;
• glad.

Prije uklanjanja stresne glavobolje kod djeteta, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera, nakon čega savjetuje roditelje da ispravljaju dnevni režim, pregledavaju prehranu i olakšavaju mentalni i fizički stres kod djeteta.

Metode dijagnosticiranja HDN

Prije liječenja glavobolje napetosti, utvrdite uzroke, dijagnosticirajte, usporedite simptome i liječite tretman prema utvrđenoj dijagnozi.

Pacijent mora biti intervjuiran o prirodi profesionalne aktivnosti, koliko dugo boli mučenje, ima li dobitaka iu koje doba dana se bol povećava. Pacijentu koji ne može objasniti koliko dugo pati od bolesti i što izaziva napade preporučuje se pokretanje dnevnika i bilježenje svih promjena za određeno vrijeme. Unosi u dnevnik trebaju biti sljedeći: datum, vrijeme: glavobolja nakon dana rada, bol u potiljku, otežan glasnim zvukovima. Nakon 2 sata, glavobolja je oslabila zbog uzimanja analgetika.

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijentovog dnevnika, provodi se niz pregleda:

1. Palpacija: procijeniti stupanj boli i napetosti mišića glave i vrata.
2. Radiografija vratne kralježnice.
3. Rendgenska lubanja.
4. Kompjutorizirana tomografija (CT).
5. Magnetska rezonancija (MRI).
6. Reoencefalografija (REG).
7. Dupleks cerebralnih žila.

Nakon rezultata pregleda, liječnik zaključuje i isključuje vjerojatnost drugih patologija koje mogu uzrokovati bol.

liječenje

Nakon pregleda prirode napetosti i simptoma, liječenje propisuje liječnik.

Pacijent je u ambulanti i liječi se samostalno, ambulantno. Prijem je dopušten:

Ako se bol ne smiri, liječnik prilagođava taktiku liječenja. Zlouporaba droga ne može biti, kao što je sindrom povlačenja.

Važno je isključiti ozbiljne patologije koje mogu biti popraćene sličnim simptomima.

Pacijentu se objašnjavaju mogući uzroci bolesti i preporuča se minimiziranje učinka podražaja. Za to je pacijent obučen za tehnike opuštanja, koje uključuju sposobnost ublažavanja mišićnog spazma i mentalnog stresa.

Koji lijekovi liječe napetost?

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove za uklanjanje glavobolje. Pacijentima se preporučuje:

1. Aspirin.
2. Ibuprofen.
3. Paracetamol.
4. Flupirtin.
5. Diklofenak.

Prije pojave prvih simptoma, kako bi se spriječio napad, preporučuju se:

1. Amitriptilin.
2. Nortriptyline.
3. Tizanidine.
4. Baklofen.

Učinkovito liječenje HDN narodnih metoda. Važno je prije početka liječenja savjetovati se s liječnikom o mogućim kontraindikacijama.

Liječenje narodnim metodama

Cilj terapije uz pomoć tradicionalnih medicinskih metoda je:

• uklanjanje grčenja mišića;
• opuštanje;
• ublažavanje boli;
• smiriti se.

Eterična ulja, biljne čajne kupke, masaža za ublažavanje stresa su vrlo opuštajuća učinkovitost.

Možete pripremiti opuštajuću kupku slijedeći ove savjete:

1. Morska sol, u količini od 100 g, prelijte u toplu kupku, dodajte 30 - 40 grama ekstrakta bora. Za 10 dana uzeti vrijeme za tretman vode prije spavanja.
2. Lavanda, u količini od 100 grama, prelijte kipućom vodom (200 ml). Inzistirajte 30 minuta i dodajte toploj vodi u kadu. Tretman vode pomoći će smanjiti napetost i opustiti mišiće.
3. Učinkovita metoda opuštanja je kupka s dodatkom igala. Zakuhajte 200 grama sirovina u vodi, zapalite 5 - 7 minuta. Zatim ulijte dobivenu infuziju u toplu kupku.

Opuštajuću masažu najbolje je učiniti s eteričnim uljem. Ulja od metvice, kedra, eukaliptusa, mentola i smreke imaju visoka terapijska svojstva.

Budući da se naknade za gutanje koriste:

Pripremiti juhe i infuzije mogu biti kako slijedi:

1. Kombinirajte polovicu velikog lista zlatnog whiskera s 1 smrvljenom narančom sa sušenom kore, dodajte šećer (150 grama), pola litre crnog vina i ribani hren, u količini od 75 grama. Pripremite smjesu u vodenoj kupelji 40 - 60 minuta, izvadite iz topline, procijedite i uzmite trećinu čaše, 2 sata nakon obroka.
2. Žlicu matičnjaka ulijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte u termosici 1 sat. Popijte 1 žlicu gotove infuzije 5 puta dnevno.
3. Hypericum, 15 grama prelijte kipućom vodom (200 ml), stavite na laganu vatru 10 - 15 minuta. Uzmite 3 žlice tri puta dnevno.

Liječenje narodnih recepata mora se dogovoriti s liječnikom.

Preventivne mjere

Da bi se zaštitili od HDN-a, osobito kronične prirode, potrebno je pratiti unos lijekova. Takve akcije ne pomažu, već pogoršavaju situaciju. Ovisnost tijela o tabletama smanjuje proizvodnju vlastitih lijekova protiv bolova. Čim pacijent odbije lijekove, bol se vraća s novom silom.

Osim toga, preventivne mjere uključuju:

• Noćni san traje najmanje 8 sati.
• Odlazak u krevet treba biti najkasnije do 23 sata. U ovo vrijeme i do 1 ujutro tijelo vraća snagu koja se troši tijekom dana.
• Tijekom radnog vremena napravite pauzu. Ako je rad u sjedećem položaju, svakako zagrijte i učinite 5-minutnu teretanu. To će pomoći eliminirati zastoj krvi i smanjiti napetost mišića u vratu.
• Prozračivanje sobe prije spavanja pomoći će vam da brzo zaspite i probudite se punom snagom i snagom.
• Šetnja na svježem zraku mora se obavljati u svim vremenskim uvjetima.
• Piće koje sadrži alkohol i kofein treba isključiti iz prehrane pacijenta.
• Svakodnevne jutarnje vježbe pomoći će tijelu da se probudi i poveća izdržljivost na fizički napor.

Bez obzira na prirodu glavobolje, ako je duga i neudobna, jedina ispravna odluka bila bi posjetiti neurologa. Uostalom, ponekad pod bezopasnim simptomima vreba opasna patologija.