Obilježja flebektomije: vrste, djelotvornost, tijek operacije

Iz ovog članka naučit ćete: zašto se izvodi flebektomija, koje metode uklanjanja vena postoje i što su usmjerene na liječenje. Postoje li kontraindikacije za operaciju i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija jamči oslobađanje od bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Operacija uklanjanja proširenih vena u nogama naziva se flebektomija. Cilj mu je vratiti normalan protok krvi kroz duboke vene udova.

Koriste se sljedeće vrste intervencija:

1. Kombinirani rad.
2. Laserska koagulacija.
3. Uklanjanje radio frekvencija.

O njima ćemo više govoriti kasnije u članku.

Ovu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drugačiji način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potreban pregled i utvrditi postoje li indikacije za kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti, ovaj liječnik će obaviti intervenciju u klinici pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima preporuča se hospitalizacija, a operaciju će obaviti vaskularni kirurg bolnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije u kojoj se laserska LED umeće u venu

Metode flebektomije

kombinirana

Klasična metoda intervencije koja uključuje 4 faze:

1. Crosssectomy - ligacija i sjecište velike ili male vene safene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja protoka krvi.
2. Skidanje - uklanjanje debla bolesne vene.
3. Oblačenje perforirajućih vena je oblačenje žila koje povezuju duboke i površne vene. Preljev je potreban da bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
4. Miniflebektomija je izravno uklanjanje područja proširenih vena i vena kroz male punkcije s pojedinačnom kožom.

U početnim stadijima bolesti, neke faze se mogu koristiti kao samostalne metode liječenja, a neke faze mogu se zamijeniti minimalno invazivnim zahvatima laserskom ili radiofrekventnom ablacijom - zaptivanjem lumena vena grijanjem zida i stvaranjem mikroburnice. Ove dvije metode su minimalno invazivne, jer je na koži načinjen mali rez za uvođenje elektrode u posudu, a same vene se ne uklanjaju iz nogu.

Klasična flebektomija. Kliknite na sliku za povećanje

Laserska koagulacija

Pod lokalnom anestezijom u željenoj posudi izvodi se laserski svjetlosni vodič koji proizvodi kontrolirane opekline na zidu vene. To uzrokuje njihov rast. Nakon operacije noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativni period oporavka je kratak.

Radiofrekventno uništenje

Metoda se temelji na točnom učinku toplinske energije na zidovima vena. U posudu se umetne kateter za jednokratnu upotrebu, temperatura grijanja i brzina ekstrakcije se stalno prate. Pod njegovim utjecajem, lumen promijenjenih vena se spaja, a bol je minimalan. U jednom trenutku moguće je izvršiti cijeli opseg operacije na dvije noge

Proces radiofrekventne obliteracije

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Priprema za operaciju

Phlebectomy se izvodi nakon posebnog dupleks ultrazvučnog skeniranja vena (omogućuje vam da vidite i proučite cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost korištenja minimalno invazivnih metoda. Standardni preoperativni pregled uključuje:

1. Testovi - ukupna krv i urin, biokemijski, hemostaziogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu i sifilisu.
2. Savjetovanje terapeuta i EKG-a za određivanje kontraindikacija za liječenje.

Prethodno odabrane kompresijske haljine, koje su poželjnije od elastičnih zavoja, jer stvaraju jednolični pritisak željene sile.

Neposredno prije operacije, pacijent mora obrijati noge. Ako planirate anesteziju, obavite čišćenje klistira. Izvršite intervenciju isključivo na prazan želudac, ispred nje u stojećem položaju, pacijent je označen mjestom izmijenjenih vena.

Tijek klasične flebektomije

Operaciju možete izvesti pod općom ili spinalnom anestezijom (kada se anestetik ubrizgava u spinalni kanal, a pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje svjestan). U svakom slučaju, tijelo pacijenta je fiksirano tako da se ne može nauditi iznenadnim pokretom tijekom intervencije: vezano je za stol s vrpcama kroz tijelo.

1. Izvršite crosssectomy. Korištenje crosssectomy kao samostalnog rada moguće je u hitnim slučajevima, primjerice u slučaju tromboze površinskih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
2. Skidanje se obavlja na nekoliko načina:
   • Sonda Babcock, kada se kroz rez koji je preostao od prethodnog stupnja, umetne metalno uže u venu do kraja vene da se ukloni. Isto tako napravite drugi rez kako bi kraj sonde bio izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako povlači ručku, vena je odrezana od okolnih tkiva i izvučena. To je najtravmatičnija metoda.
   • S invaginacijskom sondom izvlači se i vena, ali kao da je okrenuta prema van. U gornji rez umeće se sonda i kroz donji rez se fiksira na venu. Tada se tkivo posude odvaja pod djelovanjem pokreta, a vena se postupno pretvara u čarapu.
   • Uklanjanje PIN-a slično je prethodnoj metodi, ali za nju je dovoljan jedan rez lijevi od prve faze.
   • Kriostripping se provodi pomoću posebnog krioprobe, koja uzrokuje smrzavanje kraja vene do nje i ona se preokreće i izvlači iz noge, kao i kod metode invaginacije. Alternativa ovom skidanju je radiofrekvencija i uklanjanje laserskih vena.
3. Oblačenje perforirajućih vena. Potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi iz dubokih vena na površinu i kao priprema za sljedeću fazu. Izvodi se subfasionalno ili suprafasilno (tj. Fascijalna membrana koja prekriva mišiće se secira (ako je podfasično) ili nije (ako je suprafasijski).
4. Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao samostalna operacija kada postoji samo jedna izmijenjena vena. Za nju se vrši probijanje na područjima označenim prije operacije, proširena vena ili čvor s kvačilom te se vežu i presijecaju, a zatim se uklanjaju.

Tijekom hospitalizacije provodi se klasična flebektomija. Ako su intervencije zamijenjene minimalno invazivnim - radiofrekventnim ili laserskim tretmanom - tada se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Jedna od mogućnosti za flebektomiju

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije možete pomicati noge i savijati ih. Sljedeći dan se preporučuje nositi kompresijske čarape ili najlonke. Moraju nositi oko sat vremena mjesec dana. Nakon toga - nosite samo tijekom dana, termin propisan od strane liječnika pojedinačno.

Tijekom prva dva dana provodi se anestezija s narkotičnim analgeticima, propisuju se flebotonike (Phlebodia). Profilaksa tromboze provodi se disagregantima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer, Aspirin u maloj dozi. Prema indikacijama propisani antibiotici.

Visoko specijalizirana prehrana nije potrebna.

Preljevi se izvode 1, 3 i 6 dana nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije iscjedka 6-7 dana ukloniti šavove. U poplitealnom području to se radi kasnije - 10-12 dana. Nakon povratka kući zabranjeno je uzimanje toplih kupki i odlazak u kupku, preporuča se prestati pušiti, kontrolirati svoju težinu. Morate jesti ispravno, podijeliti vježbe, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.

Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o odluci o smanjenju razreda kompresije platna ili odbijanju da ga nosite.

U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, primjerice klopidogrel

Moguće komplikacije i uzroci recidiva

Invazivnost operacije ili kršenje tehnike može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Hematomi - nakupljanje krvi u šupljinama na mjestu velikih debla ili čvorova. Prevencija ove komplikacije je dobra hemostaza - ligacija krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje tijekom operacije i kompresije s lanenom ili zavojima nakon nje.
• Krvarenje je moguće prvog dana malih potkožnih žila.
• Upala rane
• Limforeja i limfocela (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
• Oslabljena osjetljivost kože s oštećenjem živaca.

Duboka venska tromboza ili tromboembolija u sadašnjem stadiju razvoja operacije je iznimno rijetka.

Većina postoperativnih komplikacija prolazi samostalno. S razvojem infekcije potrebno je ukloniti šavove i koristiti topikalna antibakterijska sredstva. Antibiotici se propisuju pacijentima iz rizičnih skupina već tijekom kirurškog zahvata i nakon njega: to su osobe starije dobi, s komorbiditetima, dijabetesom i imunodeficijencijom.

Oštećenje limfnih žila uzrokuje lymphorus - curenje limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom crosssectomy u preponskoj regiji. Liječenje se provodi konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenjem kroz punkciju ili otvorenom ranom u limfocelu - nakupljanje limfe u šupljini.

Smanjena osjetljivost na unutarnjoj strani noge i stopala, pojava parestezije - osjećaj "gmizavih gusaka", povezan je s traumom živaca u neposrednoj blizini safenskih vena. Ovo se stanje javlja u 25% slučajeva kod obavljanja stripping-a.

Razvoj recidiva moguć je, unatoč korištenju visokotehnoloških metoda intervencije. Razlozi za to su sljedeći:

• kršenje tehnike operacije ili strukturnih značajki nije dovelo do opstrukcije vena;
• u venama s normalnim rezultatima operacije došlo je do rekanalizacije - obnove lumena posude;
• ingvinalni refluks, kada je dobro uništenje (fuzija lumena) glavne vene dovelo do pražnjenja krvi na razini pritoka u preponskoj regiji.

U dugoročnom slučaju, flebektomija može biti komplicirana zbog recidiva u 10-20% slučajeva.

Flebektomija kod proširenih vena: metode, tijek operacije, posljedice, rehabilitacija

Čak i drevni Egipćani prije više tisuća godina smatrali su bolest krvnih žila stopala strašnom i neizlječivom. Vidjeli su da "serpentina gyrus" na nogama dovodi do otvorenih rana, a na kraju - do neizbježne smrti. Židovi i Grci smatrali su jedino, iako privremeno, spasenje od ove bolesti - stvaranje kompresije uz pomoć spužvi i lanenih traka. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila isticali su se u neovisnom smjeru operacije, ali dugo se nitko nije usuđivao obavljati flebektomiju u formiranju čvorova safennih vena nogu.

Tromboflebitis, proširene vene, tromboza su među deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo umrlo. Uostalom, uzroci ovih bolesti nisu uvijek određeni uvjetima rada ili životom pacijenta. Postoji mišljenje stručnjaka da je moguće naslijediti elastičnost vena i njihovu sposobnost smanjenja nasljedstva, ali ne samo od izravnih srodnika. Ova bolest može biti potaknuta samostalnim dijetama, iscrpljenim vlaknima, nepravilno odabranom odjećom, koja može štipati protok krvi u zdjelici, pa čak i naviku sjedenja za nogu.

S obzirom da kronična venska bolest pogađa do 50% ljudi koji žive na Zemlji. A ovo je samo službena statistika, uzimajući u obzir posjete liječnicima. I koliko onih koji smatraju zamor u nogama, konvulzije i "zvjezdice" privremeni fenomen! U razvijenim zemljama, gdje 25% radno sposobnog stanovništva zahtijeva stalno praćenje od strane flebologa, vaskularna kirurgija postala je posljednja radikalna metoda u borbi za zdravlje pacijenata.

Operacija, stara 100 godina

Primjer tipične kombinirane flebektomije s naprednim varikozitetom s uklanjanjem velike safene

Flebektomija kao medicinski pojam pojavila se na granici 19. i 20. stoljeća i podrazumijevala je kiruršku intervenciju za uklanjanje vena zahvaćenih teškim proširenim venama, kada niti terapija lijekovima niti kompresijska terapija nisu zaustavile razvoj bolesti. Prve operacije postavile su prioritetni zadatak radikalne ekscizije oboljelog krvnog suda sa svim varikoznim čvorovima, provedenih u bolnici pod spinalnom anestezijom. Široki rez kože od bedra do tibije bio je vrlo traumatičan i opasan s postoperativnim razdobljem, kada se povećao rizik od komplikacija.

Phlebectomy by Babcock

Pravi proboj u izvođenju zahvata za proširene vene bio je metod američkog kirurga Bebcocka, koji je u praksi 1908. Flebektomija prema Babcocku sastoji se u potkožnom izvlačenju vena uz pomoć tvrde metalne sonde, Exerase, kako se u to vrijeme zvao ovaj postupak. Za to su napravljena dva mala reza kroz koja je vena ligirana - crosssectomy, i na kraju - izvlačenje zahvaćenog područja s kukom za sondu. U poboljšanom obliku s više tehničke opreme, ovaj način rada za uklanjanje proširenih vena se sada koristi.

Operacija Narath

Narate flebektomija se također izvodi medicinskom sondom, ali kroz kratke rezove (od 1 do 6 cm) na bedru i potkoljenici, zahvaćena posuda se uklanja u odvojenim dijelovima tuneliranjem, ponekad pomoću perkutanog treptanja zahvaćenih područja katgutom. Želja vaskularnih kirurga da dobiju kozmetički učinak od operacije stalno je vodila poboljšanju operativnih instrumenata.

Otvara Muller

U nekim slučajevima, poboljšanje kirurških instrumenata dogodilo se na ćud, kao, na primjer, kod švicarskog dermatologa Roberta Mullera, kada su mu kirurške pincete provalile u ruke. Muller je počeo koristiti uski, šiljasti skalpel i veliku iglu za mikropenaciju u operiranom području. Tako se pojavila metoda miniflebektomije.

Phlebectomy by Muller se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju, kako u malim područjima vene safene, tako iu glavnim krvnim žilama. Kod miniflebektomije nema potrebe za šivanjem, dovoljno je zategnuti rubove rupa pomoću žbuke. Ovo je vrlo mukotrpno, gotovo nakit. Metoda se može predstaviti samostalno ili djelomično s velikim volumenom rada. To vam omogućuje značajno smanjiti vrijeme oporavka pacijenta i daje izvrstan kozmetički rezultat. Stoga je Muller-ova metoda toliko tražena u medicinskoj industriji ljepote.

Suvremene metode flebektomije

Trenutno, uz savršen dijagnostički sustav, moguće je za svakog pacijenta odabrati individualnu tehniku ​​kirurške intervencije ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombinirane flebektomije je normalizirati protok krvi kako bi se spriječio rizik od ireverzibilnih patologija.

Prvo se izvodi ultrazvučno dupleksno skeniranje vena uz istodobno označavanje zahvaćenih područja i (prema potrebi) flebografije - dijagnostika pomoću kontrastnog sredstva. Biokemijske analize urina i krvi daju značajne informacije o pacijentovim venama, što pozitivno djeluje na posljedice flebektomije.

Uklanjanje vene s kukom

Osim miniflebektomije, o kojoj smo već govorili, u arsenalu stručnjaka vaskularne medicine postoji još nekoliko kirurških metoda za uklanjanje zahvaćenih vena. U kombiniranoj flebektomiji, kirurg identificira nekoliko uzastopnih faza, na temelju rezultata istraživanja. Stoga se znanje o individualnim karakteristikama operirane osobe koristi najučinkovitije.

skidanje

Korištenje kratkog stripping-sparing kirurgija za proširenih vena omogućuje vam da uklonite samo zahvaćena područja vene. Budući da se također provodi kroz punkciju na koži, može se pripisati miniflebektomiji sa svim prednostima ove metode.

Flebektomija skidanjem

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova riječ u ovom području vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez kirurških instrumenata zbog laserske koagulacije unutar posude. Tijekom operacije, laserski svjetlosni vodič se stavlja u venu pod lokalnom anestezijom u venu pod kontrolom dopler sonografije. Izgaranje zidova vena koje proizvodi laserski puls dovodi do njegovog zarastanja. Mjesto ulaska - probušite minimalnu veličinu, zapečaćenu posebnim žbukom. U stvari, laserska flebektomija kao laserska terapija za proširene vene postaje alternativa kirurškim intervencijama u našoj prezentaciji.

Laserska flebektomija (laserska koagulacija)

Radiofrekventno uništenje

Još precizniji učinak na zidove krvnih žila je oprema radio-frekvencijskog brisanja (RW). Za to se koriste jednokratni kateteri, a temperatura grijanja i ekstrakcije se kontrolira povratnom vezom. Ovaj postupak minimizira bol, omogućuje vam da na jednom koraku izvršite cijeli volumen rekonstrukcija vena na obje noge, ubrzava oporavak nakon flebektomije i savršeno se preporuča sa stajališta estetskih rezultata.

Proces radiofrekvencijskog brisanja zahvaćenih vena

Video: priprema i napredak operacije

Što je vrijedno znati da se osjećate naoružani?

Koji slučajevi zahtijevaju flebektomiju?

Očigledne indikacije za flebektomiju su:

• Vizualno određivanje uzorka vene safene, koje se pojavljuje naduto.
• Pokrivenost proširenih vena do koljena i iznad.
• Zastoj u nogama kada stoji.
• Osjećaj umora u nogama i njihovo stalno oticanje.
• Pojava na stopalima ne-zacjeljujućih (trofičkih) čireva koji se ne mogu liječiti.
• Stalna bol u nogama.
• Osjećaj pečenja duž arterijskih vena.
• Varikotromboflebitis tipa II, III i IV.

Čija je operacija zabranjena?

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Uporni porast krvnog tlaka, hipertenzija.
2. Ishemija srca.
3. Ne zaustavljaju se zarazni procesi.
4. Starost, smanjen imunitet.
5. Kasni rokovi trudnoće (II - III trimestra).
6. Upalni procesi u nogama, poput erizipela, ekcema, itd.

Šećerna bolest, moždani udar, srčani udar, hipertenzija u tijeku flebektomije te u postoperativnom razdoblju, koji se ne dijagnosticiraju na vrijeme, mogu izazvati tromboemboliju, zatajenje bubrega i čak gangrenu u bolesnika!

Phlebectomy je sljedeća faza liječenja proširenih vena. Za mnoge, to postaje nagli rastući problem, jer je propušteno razdoblje medicinskog konzervativnog liječenja zbog nedostatka pozornosti na njihove stalne bolesti i lakoće u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako vas vodi popularna mudrost o brizi o davljeniku, važno je, imajući posebno znanje o proširenim venama, spriječiti razvoj ove podmukle bolesti.

Video: Je li rad uvijek potreban?

Što ne voli proširene vene? Preporuke prije i nakon flebektomije

• Pravilna prehrana, bogata pektinima i vlaknima, bez prejedanja.
• Prednosti stubište dizalo.
• Biciklizam.
• Kupanje u bilo kojem spremniku.
• Sklonosti udobne cipele.
• Kategorično odbijanje pušenja.
• Kontrola težine.
• Kokteli od ljekovitog bilja, primjerice, iz bagrema, gospine trave i koprive.

Ali, ako ste i dalje pretrpjeli flebektomiju, a zatim ne odbijate ova pravila. Slijedite preporuke nakon flebektomije kako bi spriječili povratak bolesti. Šetnja u zraku, vježbe fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro promišljena dijeta, kompresijsko donje rublje, povišen položaj nogu tijekom odmora i uzimanje flebotropnih pripravaka trebali bi postati norma života operiranog pacijenta. Inače ga čekaju neugodne i teško eliminirane komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog razdoblja uključuju:

1. Smanjena osjetljivost kod oštećenja kožnih živaca.
2. Utrnulost gležnja ili unutarnje površine potkoljenice.
3. Suppuracija umjesto hematoma.
4. Krvarenje.
5. Pojava novih proširenih vena iznad ožiljaka ili daleko od rezova.
6. Modrice i promjena boje kože (laserskom flebektomijom).
7. Blaga bol kirurških mjesta.

Stoga se pacijentima propisuje kao rehabilitacija nakon flebektomije hidroprocesa do 9 dana, masaža i tjelovježba (gimnastika nakon flebektomije), koja na kraju normalizira venski odljev i spriječi stvaranje novih krvnih ugrušaka. Preporučuje se uzimanje veno-toničkih pripravaka još 2 mjeseca, nošenje kompresijskog donjeg rublja i promatranje prisutnog flebologa.

Je li flebektomija plaćena usluga?

Phlebectomy danas je vrlo čest tip pomoći za ljude s proširenim venama. Obavljaju ga državne klinike s odjelima vaskularne kirurgije i centri plastične kirurgije, čiji je prioritet rješavanje estetskih problema.

Ova grana medicine je vrlo dobro opremljena dijagnostičkom i operativnom opremom, prakticiraju je visokokvalificirani stručnjaci, smatra se resursno intenzivnim, što naravno utječe na troškove medicinskih usluga ove vrste.

Zbroj troškova za pacijenta sastoji se od metode flebektomije, predviđanja njenih postoperativnih tragova, održavanja u predoperativnom razdoblju, uključujući dijagnostiku i postoperativnu, uključujući i rehabilitaciju.

Postoje razlike u troškovima ove vrste operacija i po regijama u kojima se obavljaju. Tako je u moskovskim klinikama procijenjena cijena flebektomije varirala od 15.000 u običnom vaskularnom centru do 270000 rubalja za usluge VIP klinike. U St. Petersburgu, prosječna cijena raspon je još uvijek niža i ove usluge su već nude za 3.900 - 38.000 rubalja. Budući da je u svojoj biti high-tech, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim ekstremitetima još uvijek ne podliježu federalnim kvotama za građane Ruske Federacije.

Uvijek je korisno slušati mišljenje drugog.

Loše se, nažalost, dugo pamti, a stanje stečene lakoće i zdravlja izgleda toliko prirodno da odražava mnogo manje.

Stoga, među rijetkim pregledima pacijenata na internetu, izliječeni kao rezultat flebektomije, jednoglasni su u tome:

• "Nisam se usudio dugo vremena";
• "Saznala sam o laserskoj flebektomiji kao manje traumatskoj";
• "Operacija je bila brza i bezbolna, u dobronamjernoj atmosferi, liječnici su govorili o onome što se događa i šali";
• "Dobio sam svjetlosni vodič kao suvenir!"
• - Nakon sat i pol otišao sam kući. Na noge! "
• "Prvih nekoliko dana bili su bolovi, nošenje kompresijske pletenice";
• - Sve sam to radio ljeti, što se nikad prije nije dogodilo. Rečeno mi je da se takve operacije ne izvode tijekom ljeta.

Dakle, ako radite kao frizer, barmen, učitelj, konobar ili kirurg, volite ili ne nosite prekomjerna opterećenja, preskakajte čašu vina ili pušite na čestim zabavama, uzmite hormonalne pripravke ili kontraceptivna sredstva bez recepta, držite se oko stola na radnom stolu ili na radnom stolu Razmislite o problemu proširenih vena i njezinim posljedicama! Pregledajte svoje neuredne noge na suncu, pripazite na modrice, zvjezdice i ljubičaste vene koje vidite na njima - možda je vrijeme da poduzmete akciju prije nego što bude prekasno?

Preporuke u postoperativnom razdoblju flebektomije

Budući da danas oko 30% populacije pati od proširenih vena, jedna od najčešćih operacija je flebektomija - kirurško uklanjanje zahvaćenog područja vena.

Iako se ova vrsta intervencije ne smatra opasnom, uspješan oporavak u velikoj mjeri ovisi ne samo o iskustvu i kvalificiranosti kirurga, nego io tome pridržava li se bolesnik savjete za daljnji oporavak.

Što je operacija?

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je vrlo mala, ali se ne mogu u potpunosti isključiti. Koje preporuke u postoperativnom razdoblju flebektomije (venektomije) treba slijediti i koliko dugo traje oporavak?

Danas se phlebectomy naziva i venektomija, a tijekom zahvata kirurg uz pomoć posebnih alata uklanja područja vena zahvaćenih proširenim venama i ponovno šiva krvne žile. Operacije ovog tipa ne smatraju se opasnima, jer se tijelo može nositi bez vena safena, namirujući nove načine protoka krvi.

Glavni ciljevi flebektomije:

• mehanička ekstrakcija zahvaćenih kapilara;
• normalizacija cirkulacije krvi u dubokim venama;
• ubrzanje protoka krvi.

Flebektomija se najčešće propisuje kod kronične venske insuficijencije ili kada liječenje lijekovima ne djeluje.

Kako se izvodi operacija?

Trenutno se u medicinskim centrima izvodi nekoliko tipova flebektomije, tehnika se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Prema statistikama, najčešće se smatra kombinirana flebektomija.

Prije operacije, uvijek provoditi ultrazvuk i phlebography - identifikacija zahvaćenih područja s uvođenjem kontrastnog sredstva. Nakon označavanja dijelova vena koje treba ukloniti, pacijent se anestezira i sama operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Crossectomy. Kirurg napravi mali rez u području prepona, unutar kojeg se nalaze usta velike safene. Liječnik lagano zavija pritoke do usta i prelazi preko same posude. Zbog toga je moguće postići podvezivanje svih kanala.
2. Skidanje. Uklanjanje zahvaćenog područja vene pomoću posebnog alata. U uznapredovalim slučajevima, pacijentu se odmah uklanja cijela vena od noge do prepona.
3. Miniflebektomiya. Provedba malih rezova za uklanjanje područja vene koja su doživjela promjene. Nakon što se ukloni zahvaćeno tkivo, kirurg će odjenuti perforirajuće vene.

Svaka faza venektomije traje od 40 do 60 minuta, prosječno trajanje takve intervencije je oko 3 sata.

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon operacije phlebectomy često traje ne više od 2 tjedna i prolazi bez ikakvih komplikacija. Da bi se postigao takav povoljan ishod, kirurški zahvat treba provoditi samo kvalificirani stručnjak s iskustvom, a pacijent mora strogo slijediti sve medicinske preporuke.

Velike komplikacije nakon uklanjanja vena

Jedna od najčešćih posljedica je stvaranje hematoma i krvarenja iz rezova. Phlebologists tvrde da je takva reakcija je norma, i ne biste trebali bojati.

U postoperativnom razdoblju nakon flebektologije mogu se pojaviti i sljedeće komplikacije:

• razvoj tromboflebitisa;
• fistula i gnojenje mekih tkiva;
• produljena limfoterapija;
• stvaranje patogenih krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• povreda osjetljivosti zbog oštećenja živčanog sustava kože;
• tromboembolija plućne aorte.

Zadatak svakog liječnika je spriječiti razvoj takvih komplikacija, jer će pogoršati stanje, a pacijent će se osjećati još gore nego prije operacije.

Važno je! Ako se preporuke ne poštuju, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i izazvati smrt pacijenta.

Što se događa odmah nakon operacije, koliko će ostati u bolnici

Prvog dana rehabilitacije mnogi se pacijenti žale da im noga boli nakon flebektomije. Pojava nelagode i boli prirodna je reakcija.

Kako bi se smanjila njihova vjerojatnost, preporuča se pridržavati se mirovanja prva dva dana. Pokušaji pomicanja nogu mogu biti najranije 4 sata nakon operacije. Kada pacijent može ustati na noge, liječnik odlučuje ovisno o općem stanju i brzini oporavka.

Ako se oporavak odvija bez komplikacija, pacijent se već 3. dana otpušta iz klinike. Tijekom sljedeća 2 mjeseca svakodnevno je potrebno nositi specijalne kompresijske haljine i uzeti venotoniku, koja će ojačati zidove vena. Također, neki pacijenti su propisani lijekovi koji promiču prorjeđivanje krvi i smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Nakon 7-10 dana nakon flebektomije, zakazana je posjeta vježbanju (terapijske vježbe). Vježbe oporavka također će pomoći ubrzati proces zacjeljivanja tkiva i ojačati kapilare. Da bi se postigao optimalan rezultat, terapija vježbanjem se preporuča kombinirati s dugim šetnjama.

Važno je! Razdoblje rehabilitacije nakon operacije proširenih vena donjih ekstremiteta obično traje ne više od 2 mjeseca. Za to vrijeme dolazi do potpunog popravka tkiva.

Što ne raditi nakon pražnjenja

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon operacije, pacijenti se moraju strogo pridržavati određenih pravila:

1. Strogo je zabranjeno vlaženje ekstremiteta (osobito tijekom prva dva tjedna), koji je podvrgnut operaciji.
2. Ako se na površini posjekotina pojave male kore, ne smijete ih dirati i pokušati ih slomiti. Takva djelovanja mogu poremetiti proces zacjeljivanja tkiva i izazvati infekciju. Također je nemoguće isključiti mogućnost odstupanja šava.
3. U prvih 10 dana zabranjuje se izlaganje udova fizičkom stresu. Pacijent mora uzeti bolovanje najmanje 7 dana i nastojati da u tom razdoblju ne izlazi nepotrebno.
4. Tijekom razdoblja oporavka nakon flebektomije, svi konci moraju biti pažljivo tretirani. Ako ne obavijete udove posebnim higijenskim zavojima, vjerojatnost zaraze će se povećati nekoliko puta.

Liječenje kućne potpore

Ako nakon operacije vene noga boli, uporaba kompresijskog donjeg rublja može pomoći u ovoj situaciji. Kompresijske čarape izrađene su od specijalnih elastičnih materijala koji ne samo da fiksiraju nogu, već daju i masažni učinak. Kao rezultat toga, krv u udovima počinje brže cirkulirati, što također pomaže ubrzati oporavak.

Phlebologists uvijek upozoriti pacijente unaprijed da će morati nositi kompresije oko sat, to je jedini način da se u potpunosti prevlada venska insuficijencija. Kada je genetska predispozicija za nošenje kompresije donje rublje može biti i nakon rehabilitacije, jer takve mjere su izvrsna prevencija proširenih vena.

Kako bi se izbjegla komplikacija, pacijent mora posvetiti posebnu pozornost šavovima. Važno je upamtiti da stvaranje ožiljaka može potrajati nekoliko mjeseci, a tijekom tog razdoblja potrebno je pridržavati se takvih preporuka:

• Zabranjeno je uzeti toplu kupku. Maksimum koji je dopušten - samo topli tuš (ne veći od 40 stupnjeva). Morate se oprati s običnom vodom, bez dodatka gelova;
• šavovi se ne smiju trljati s ručnicima i spužvama, jer površina može pridonijeti narušavanju integriteta zaštitne kore;
• liječenje šavova s ​​različitim ljekovitim mastima i gelovima je zabranjeno bez prethodnog odobrenja liječnika;
• tijekom razdoblja oporavka potrebno je pridržavati se posebne prehrane. Osnova prehrane trebaju biti proizvodi koji doprinose razrjeđivanju krvi i jačaju zidove krvnih žila. Strogo je zabranjeno jesti pržena i dimljena jela, kao i hranu bogatu mastima.

Pacijent treba paziti na fizičke napore, možete se vratiti na uobičajenu fizičku aktivnost ne ranije od 1,5 mjeseca.

zaključak

Flebektomija je najučinkovitija metoda rješavanja proširenih vena. Ako nađete dobru kliniku i iskusnog liječnika, a nakon operacije pridržavate se svih preporuka, onda se nakon zahvata neće pojaviti nikakve komplikacije.

Flebektomija: tko se pokazuje, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statistikama, više od polovice ukupne populacije planeta pati od različitih stupnjeva proširenih vena. Bolest donosi ne samo estetsku nelagodu, nego i takve negativne manifestacije kao što su bol, oticanje, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venektomija) je jedini način da se jednom zauvijek riješite bolesti.

Operacije uklanjanja vena započele su krajem 19. stoljeća, ali su te intervencije bile vrlo traumatične, popraćene komplikacijama, te su dali nezadovoljavajući kozmetički rezultat. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve štedljivije, bez gubitka učinkovitosti.

Phlebectomy se obavlja pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza sebe jedva primjetne ožiljke. Operacija je manje traumatična, sigurna i može se izvoditi čak i ambulantno, ovisno o tehnici koju kirurg odabire prema tijeku bolesti.

Intervencije na žilama zahtijevaju veliko iskustvo, strpljenje i mukotrpan rad kirurga, tako da se ovakve operacije provode isključivo u specijaliziranim bolnicama, gdje je dostupna odgovarajuća oprema i rade kvalitetni flebolozi.

Izbor metode uklanjanja vena ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, au slučaju visokotehnoloških intervencija - također i sposobnost pacijenta da plati, budući da nisu dostupne sve metode flebektomije kao besplatno liječenje.

Indikacije i vrste operacija na posudama nogu

Kirurško liječenje bolesti venskog sustava nogu radikalne je prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne daju rezultate. Glavna indikacija za uklanjanje vena donjih ekstremiteta je proširena bolest koja može biti popraćena:

• Ekspanzija lumena krvnih žila veća od 1 cm;
• Stvaranje trofičkih ulkusa na pozadini proširenih vena;
• Edem i bol u udovima, čak i bez jasnog širenja vena safena.

Obično se operacija provodi prema planu, ali ako postoji opasnost od krvarenja ili ranije nastale rupture varikoznih čvorova, indicirana je hitna kirurška terapija.

Postoje stanja u kojima tradicionalna flebektomija može biti kontraindicirana. Dakle, ne može se izvoditi na trudnicama i dojiljama, ako na kožu nogu utječe infektivno-upalni proces, s rasprostranjenom dubokom i površinskom venskom trombozom, a također i ako je nemoguće osigurati adekvatnu kompresiju i pokret tijekom postoperativnog razdoblja. Teška istodobna patologija unutarnjih organa može biti kontraindicirana zbog potrebe za općom anestezijom.

Svrha operacije varikozne bolesti noge je eliminirati ne samo promijenjenu vaskularnu bolest i postići dobar kozmetički rezultat, nego i ometati protok krvi u venama, kao i stvoriti uvjete kada je refluks nemoguć, odnosno obrnuti pokret venske krvi. Samo jedna desetina venske krvi ekstremiteta prolazi kroz vene safene, tako da je uklanjanje tih žila sigurno i ne dovodi do poremećaja cirkulacije.

Priprema za operaciju

Pripreme za predstojeću flebektomiju započinju i prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz pregleda i posjetiti različite specijaliste. Tradicionalno, prije zahvata potrebno je proći testove krvi i urina, napraviti testove za zgrušavanje krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, bit će potrebni skrining za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, krvnu skupinu i rezus faktor.

Ovi postupci mogu se obaviti u vašoj klinici na mjestu stanovanja 7-10 dana prije datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi do terapeuta koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna prepreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, onda terapeut daje svoj pristanak na operaciju.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg i razgovara s anesteziologom koji odabire način ublažavanja boli. Potrebno je skeniranje duple vene kako bi se razjasnio opseg i stadij bolesti.

Uoči operacije, morate se istuširati, obrijati kosu s područja udova i prepona. Posljednji unos hrane i tekućina dopušten je najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može biti potreban klistir za čišćenje, posebno za starije bolesnike s oštećenom funkcijom crijeva.

Kada su završene sve pripremne faze, kirurg označava zone zahvaćenih žila, a pacijenta se transportira u operacijsku dvoranu, gdje ga susreće anesteziolog. Moguća je opća anestezija ili spinalna anestezija. Potonja se mogućnost bolje podnosi, a pacijent može biti svjestan tijekom cijele operacije (ako se želi).

Čak iu preoperativnom razdoblju valja odabrati dobar elastični zavoj ili posebnu pleteninu, jer će ih pacijent morati koristiti mjesec dana nakon flebektomije, a rezultat liječenja ovisi o kvaliteti kompresije.

Tehnika flebektomije

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih vena i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedini kirurški zahvati uspješno se zamjenjuju minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, uvođenje sklerozanata i izlaganje radiofrekvenciji.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i izvodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju se na sva mjesta urezivanja nanose kozmetički šavovi. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje obavlja pomoćni liječnik u operacijskoj sali. Time se izbjegavaju hematomi i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako se bilo koja od faza kombinirane operacije zamijeni minimalno invazivnom tehnikom, tada se ne provodi hospitalizacija, niti se zahtijeva opća anestezija. Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju uz poštivanje svih faza operacije. Intervencija je jedna od visokotehnoloških, a rezultat je uvelike određen vještinom i iskustvom flebologa.

Kombinirana flebektomija se sastoji od nekoliko faza:

1. Crossectomy.
2. Skidanje.
3. Oblaganje perforirajućih posuda.
4. Miniflebektomiya.

Prvo se provodi crossectomy, ali može biti i konačna mogućnost liječenja kada postoji rizik od širenja krvnih ugrušaka u duboki venski sustav. Operacija se sastoji u povezivanju i prelaženju safene vene na mjestu ulaska u duboke vene. Ovom manipulacijom postiže se prekid protoka krvi kroz proširene vene i povratak krvi (refluks). Incizija se vrši u preponama ili u poplitealnoj jami tijekom križanektomije, ovisno o mjestu lezije i konačnom cilju postupka.

Primjer kombinirane flebektomije, koja obično uključuje crosssectomy

Crosssectomy se može zamijeniti laserskim ili radiofrekventnim učinkom, čije se prednosti smatraju manje traumom i mogućnošću ambulantnog postavljanja. Ti postupci nisu popraćeni rezovima i ne podrazumijevaju opću anesteziju.

Druga faza kombinirane flebektomije postaje stripping. Nakon prelaska safenskih vena, potrebno ih je ukloniti. Preoperativni ultrazvuk omogućuje precizno određivanje područja lezije vene, a kod većine pacijenata to je samo kuk, tako da se možete ograničiti na uklanjanje samo dijela vene safene (kratke striptizete) bez ugrožavanja radikalnosti i učinkovitosti liječenja.

Skidanje se provodi korištenjem različitih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

• Uz pomoć Babcock sonde;
• Invaginacijsko skidanje;
• Kriostripping;
• Uklanjanje PIN-a.

Flebektomija skidanjem

Uklanjanje vene s Babcock sondom je najučinkovitija i istodobno najtravmatičnija metoda. Babbock sonda je opremljena s nastavkom i reznim elementom na kraju, koji ga, kada se pomiče kroz venu, odvaja od okolnih tkiva, perforirajućih vena i limfnih žila.

Nakon križanektomije dolazi do rezova u prepone, a drugi kirurg čini područje gležnja ili gornjeg dijela tele. Sonda Bebkokka koja dolazi do suprotnog kraja posude i pričvršćuje se na nju, može se ući u bilo koji otvor, a zatim kirurg na sebe izvlači sondu, uzimajući venu izvana.

Uklanjanje inkubacije vrši se na sličan način, ali razlika je u upotrebi sonde bez elementa za rezanje. Krajnji dio instrumenta je pričvršćen na posudu, dok liječnik povlači sondu prema sebi, a vena se okreće prema van i povlači se u ranu. Metoda je manje traumatična, jer okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

Uklanjanje PIN-a je još štedljivija modifikacija venektomije, kada je kirurgu potreban samo jedan rez koji je već prisutan nakon križne-toktomije. Sa strane drugog kraja vene je napravljena pukotina kroz koju se izvlači sonda i vezuje koncem na stijenku posude. Zatim se vena okreće i uklanja.

Cryostripping je suvremena metoda uklanjanja vena nogu, ali se relativno rijetko koristi zbog potrebe za skupom opremom. Njegova suština je uvođenje sonde, čiji se kraj smrzava kada se dostigne distalni dio vene, zbog čega se posuda lijepi na uređaj, a zatim se vena invertira na uobičajeni način. Prednost ove manipulacije je u tome što nije potreban ni dodatni rez, niti pukotina u području gležnja, a kada hladni aparat napreduje kroz venu, perforanti su suženi, zbog čega je rizik od hematoma i krvarenja značajno smanjen.

Poput crosssektomije, ovaj stupanj kombinirane flebektomije može se zamijeniti minimalno invazivnim opcijama (laserskim, radio-frekvencijskim brisanjem), o kojima ćemo raspravljati nešto kasnije.

Nakon križanektomije i ekstrakcije glavnih debla safenskih vena treba ligirati perforacijske žile, uz koje se može nastaviti protok krvi. Puna je recidiva, hematoma i krvarenja. Uz malu količinu oštećenja, ove vene su vezane bez disekcije mišićne fascije, što je najmanje traumatično. Ako je potrebno odjenuti značajnu količinu žila, kirurg je prisiljen posegnuti za disekcijom fascije, što daje trajne rezultate, ali slab kozmetički učinak.

Kako bi se smanjila operativna ozljeda, koristi se tehnika endoskopske venektomije kojom se vene vežu malim rezovima. Endoskopsko ligiranje je vrlo estetsko, ali zahtijeva skupu opremu i visoku stručnost flebologa, pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Završni stadij kombinirane flebektomije postaje miniflebektomija. Ova operacija se također može koristiti u odvojenom obliku, ako se pacijent želi riješiti pojedinačnih proširenih vena, koje donose subjektivnu kozmetičku nelagodu.

Nakon što je prethodno označio područje operacije, kirurg napravi malu punkciju, samo 1-2 mm, kroz koju uzima venu i baca ga na stezaljku. Intervencija je slabog utjecaja, ne zahtijeva šavove i omogućuje vam da uklonite vidljive male površine žila vidljive oku.

Operacija ne ostavlja ožiljak, a pacijent će biti vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, kada su recenzije miniflebektomije posebno pozitivne kod lijepog spola koji žele ukloniti čak i male posude koje kvare izgled nogu. Sposobnost izvođenja manipulacija pod lokalnom anestezijom čini je dostupnom onima koji se boje opće anestezije ili imaju određene kontraindikacije. Osim uklanjanja žila za noge, može se primijeniti miniflebktomija kako bi se lokalizirala patologija na licu, rukama, stopalima, ali će takvo liječenje zahtijevati još veću napornost i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode uklanjanja proširenih vena uključuju uporabu lasera, radiofrekvencijskih valova visoke frekvencije, sklerozanata. Ove metode koriste se ambulantno, uglavnom u ranim fazama proširenih vena i praktički nemaju kontraindikacije. Kao što je već spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedine faze klasične flebektomije, dok pružaju dobar kozmetički rezultat s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci provode se pod kontrolom ultrazvuka.

Endevazalna laserska flebektomija sastoji se od uvođenja svjetlosnog vodiča u lumen posude kroz koji se laserska zraka stavlja u venu. Zagrijavanje uzrokuje lemljenje stijenki krvnih žila i skleroze. Punkcija u projekciji zahvaćene posude ne zahtijeva šavove, ali na taj način je teško ukloniti divovske konglomerate proširenih vena, pa ako želite provesti liječenje "malom krvlju", trebali biste razmisliti o ovoj mogućnosti flebetomije kada bolest nije postala raširena.

Uređaji nove generacije za miniflebektomiju pokazuju sposobnost uklanjanja vena, pa čak i bez punkcija. Dovoljno je da liječnik drži manipulator preko vaskularne stabljike, koja će nestati točno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjiva je na male vidljive žile, ali može upotpuniti klasičnu operaciju kako bi se postigao lijep izgled udova.

Radiofrekventna ablacija proširenih vena slična je laserskoj koagulaciji, ali se temelji na uporabi radiovalova. Poseban vodič se kreće duž vene, uzrokujući zagrijavanje i prianjanje njegovih zidova, tj. Princip je isti kao kod laserske obrade.

Što treba učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativni period obično se odvija povoljno. Nakon kombinirane flebektomije, pacijent ostaje u bolnici jedan ili dva tjedna, nakon čega uklanja šavove. Kozmetički ubodi mogu se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama su krvarenje i hematomi, gnojenje postoperativnih rana. Ako su limfne žile oštećene, javlja se oticanje i limfostaza.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta nogu koji se mogu učiniti čak i dok ležite u krevetu. Mogući udovi lagane masaže. Za prevenciju komplikacija, venotonika se propisuje prema indikacijama - antikoagulansima, s osjetima boli - analgeticima. Tuš, kupke i, posebno, saune i bazeni morat će se napustiti neko vrijeme. Čak i nakon uklanjanja šavova, pacijent treba izbjegavati uzimanje toplih kupki.

Mjesec dana nakon uklanjanja vena potrebno je nositi kompresijske čarape ili elastične zavoje oko sat vremena. Nije dopušteno da se skidaju čak i neko vrijeme, pa tijekom tog razdoblja pacijent neće moći u potpunosti oprati. Nakon mjesec dana, kompresija se štedi samo za dnevnu, a noću možete ukloniti čarape (zavoje) i istuširati se.

Nakon flebektomije, preporuke su reducirane na nošenje kompresijskog donjeg rublja i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebati biti sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Nakon što se postigne glavni cilj - uklone se proširene vene, ne zaboravi na način života koji isključuje dizanje utega, dugotrajan boravak u položaju sjedenja ili stajanja. Ako po prirodi usluge pacijent mora stajati ili sjediti dugo vremena, onda ako je nemoguće promijeniti posao, potrebno je naizmjence mijenjati opterećenje na obje noge, povremeno ustajati i hodati.

Općenito, oporavak nakon flebektomije je vrlo jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što dokazuje masa pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Nakon tretmana noge više ne boli i ne bubre, a kozmetički učinak je toliko dobar da se žene vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, dojmovi liječenja mogu biti pokvareni nuspojavama anestezije (teška glavobolja, na primjer). Osim toga, neke od negativnih recenzija povezane su s nedovoljnim kvalifikacijama i iskustvom kirurga, stoga pri odabiru klinike trebate biti vrlo oprezni.

Kirurgija za uklanjanje vena je među high-tech, često zahtijevaju vrlo skupu opremu i visokokvalitetnog kirurga, tako da njihova cijena može ozbiljno pogoditi pacijenta novčanik. Dok su kvote za tradicionalnu flebektomiju očuvane, liječenje pod OMS sustavom je još uvijek moguće, besplatno, ali u tom slučaju pacijent se može suočiti s listom čekanja na liječenje, a on neće moći izabrati liječnika. High-tech operacije provode se samo uz naknadu.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama iu privatnim klinikama. U prosjeku, phlebectomy košta 25-30 tisuća, ali možda i skuplje, ovisno o razini klinike i regalijama flebologa. Laserska koagulacija, koja se provodi samo na plaćenoj osnovi, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. Kada su cijene miniflebektomije pristupačnije: tretman će koštati oko 10-12 tisuća rubalja.