Struktura i načelo srca

Srce je mišićni organ kod ljudi i životinja koji pumpa krv kroz krvne žile.

Funkcije srca - zašto nam treba srce?

Naša krv opskrbljuje cijelo tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, ima i funkciju čišćenja, što pomaže u uklanjanju metaboličkog otpada.

Funkcija srca je pumpa krvi kroz krvne žile.

Koliko krvi pumpa srce osobe?

Ljudsko srce pumpa oko 7.000 do 10.000 litara krvi u jednom danu. To je oko 3 milijuna litara godišnje. Ispada i do 200 milijuna litara u životu!

Količina crpljene krvi u minuti ovisi o trenutnom fizičkom i emocionalnom opterećenju - što je veće opterećenje, više je krvi potrebna tijelu. Tako srce može proći kroz sebe od 5 do 30 litara u jednoj minuti.

Krvožilni sustav sastoji se od oko 65 tisuća plovila, njihova ukupna dužina je oko 100 tisuća kilometara! Da, nismo zapečaćeni.

Krvožilni sustav

Krvožilni sustav (animacija)

Ljudski kardiovaskularni sustav sastoji se od dva kruga krvotoka. Sa svakim otkucajima srca, krv se kreće u oba kruga odjednom.

Krvožilni sustav

1. Deoksigenirana krv iz gornje i donje šuplje vene ulazi u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku.
2. Iz desne klijetke, krv se gura u plućni trup. Plućne arterije izvlače krv izravno u pluća (prije plućnih kapilara), gdje prima kisik i oslobađa ugljični dioksid.
3. Nakon što je primila dovoljno kisika, krv se vraća u lijevi atrij srca kroz plućne vene.

Veliki krug cirkulacije krvi

1. Iz lijevog atrija, krv se pomiče u lijevu klijetku, odakle se dalje izbacuje kroz aortu u sistemsku cirkulaciju.
2. Prošavši tešku stazu, krv kroz šuplje vene ponovno stiže u desni pretkomor srca.

Normalno, količina krvi koja se izbacuje iz komora srca pri svakoj kontrakciji je ista. Dakle, jednaki volumen krvi istodobno teče u velike i male kružnice.

Koja je razlika između vena i arterija?

• Vene su dizajnirane za transport krvi u srce, a zadatak arterija je opskrba krvi u suprotnom smjeru.
• U venama je krvni tlak niži nego u arterijama. U skladu s tim, arterije zidova odlikuju se većom elastičnošću i gustoćom.
• Arterije zasititi "svježe" tkivo, a vene uzimaju "otpadnu" krv.
• U slučaju oštećenja krvnih žila, arterijsko ili vensko krvarenje može se razlikovati po intenzitetu i boji krvi. Arterijalna - jaka, pulsirajuća, udarna "fontana", boja krvi je svijetla. Vensko - krvarenje konstantnog intenziteta (kontinuirani protok), boja krvi je tamna.

Anatomska struktura srca

Težina srca osobe je samo oko 300 grama (u prosjeku 250 g za žene i 330 g za muškarce). Unatoč relativno niskoj težini, to je nesumnjivo glavni mišić u ljudskom tijelu i temelj njegove vitalne aktivnosti. Veličina srca je doista približno jednaka šaci osobe. Sportaši mogu imati srce koje je jedan i pol puta veće od običnog čovjeka.

Srce se nalazi u sredini prsnog koša na razini 5-8 kralježaka.

Obično se donji dio srca nalazi uglavnom u lijevoj polovici prsnog koša. Postoji varijanta urođene patologije u kojoj se svi organi zrcale. To se naziva transpozicija unutarnjih organa. Pluća, pored kojih se nalazi srce (normalno lijevo), imaju manju veličinu u odnosu na drugu polovicu.

Stražnja površina srca nalazi se u blizini kralježnice, a prednja strana je sigurno zaštićena grudnom košom i rebrima.

Ljudsko srce sastoji se od četiri neovisne šupljine (komore) podijeljene pregradama:

• dva gornja - lijeva i desna atrija;
• i dvije donje lijeve i desne klijetke.

Desna strana srca uključuje desnu pretklijetku i ventrikul. Lijeva polovica srca je predstavljena lijevom klijetkom i atrijem.

Donja i gornja šuplja vena ulaze u desnu pretklijetku, a plućne vene ulaze u lijevi atrij. Plućne arterije (koje se nazivaju i plućni trup) izlaze iz desne klijetke. Iz lijeve klijetke se diže uzlazna aorta.

Struktura zida srca

Struktura zida srca

Srce ima zaštitu od preopterećenja i drugih organa, koji se nazivaju perikarda ili perikardijalna vreća (vrsta omotnice u kojoj se nalazi organ). Ima dva sloja: vanjsko gusto čvrsto vezivno tkivo koje se naziva vlaknasta opna perikarda i unutarnja (perikardijalna serozna).

Nakon toga slijedi gusti mišićni sloj - miokard i endokardij (tanke unutarnje membrane srčanog vezivnog tkiva).

Tako se srce sastoji od tri sloja: epikarda, miokarda, endokardija. To je kontrakcija miokarda koja pumpa krv kroz krvne žile tijela.

Zidovi lijeve klijetke su oko tri puta veći od zidova desne! Ta se činjenica objašnjava činjenicom da se funkcija lijeve klijetke sastoji u guranju krvi u sustavnu cirkulaciju, gdje su reakcija i pritisak mnogo veći nego u malom.

Ventili srca

Uređaj s ventilom srca

Posebni srčani ventili omogućuju vam stalno održavanje protoka krvi u pravom (jednosmjernom) smjeru. Ventili se otvaraju i zatvaraju jedan po jedan, ili puštajući krv unutra, ili blokirajući njegov put. Zanimljivo je da su sva četiri ventila smještena uz istu ravninu.

Tricuspidni ventil nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke. Sadrži tri posebne ploče-krila, sposobne za vrijeme kontrakcije desne klijetke da pruže zaštitu od reverzibilne struje (regurgitacije) krvi u atriju.

Slično tome, mitralni ventil djeluje, samo što se nalazi na lijevoj strani srca i u svojoj je strukturi bikuspid.

Aortni ventil sprječava istjecanje krvi iz aorte u lijevu klijetku. Zanimljivo je da kada se lijeva klijetka uvuče, aortni ventil se otvara kao rezultat krvnog tlaka na njemu, tako da se pomiče u aortu. Zatim, tijekom dijastole (razdoblje opuštanja srca), obrnuti protok krvi iz arterije doprinosi zatvaranju ventila.

Normalno, aortni ventil ima tri letka. Najčešća kongenitalna anomalija srca je biskupidni aortni ventil. Ova patologija javlja se kod 2% ljudske populacije.

Plućni (plućni) ventil u vrijeme kontrakcije desne klijetke omogućava da krv teče u plućni trup, a tijekom dijastole ne dopušta mu da teče u suprotnom smjeru. Također se sastoji od tri krila.

Srčane žile i koronarna cirkulacija

Ljudsko srce treba hranu i kisik, kao i bilo koji drugi organ. Plovila koja osiguravaju (hrani) srce krvlju nazivaju se koronarna ili koronarna. Ove se žile odvajaju od baze aorte.

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju, koronarne vene uklanjaju deoksigeniranu krv. One arterije koje se nalaze na površini srca nazivaju se epikardijalne. Subendokardni se nazivaju koronarne arterije skrivene duboko u miokardu.

Većina odljeva krvi iz miokarda događa se kroz tri srčana žila: velika, srednja i mala. Stvarajući koronarni sinus, oni padaju u desnu pretklijetku. Prednje i manje vene srca isporučuju krv izravno u desnu pretklijetku.

Koronarne arterije su podijeljene u dvije vrste - desno i lijevo. Potonje se sastoji od prednjih interventrikularnih i omotačnih arterija. Velika srčana vena se veže u stražnje, srednje i male vene srca.

Čak i savršeno zdravi ljudi imaju svoje jedinstvene osobine koronarne cirkulacije. U stvarnosti, posude mogu izgledati i biti postavljene drugačije nego što je prikazano na slici.

Kako se razvija srce (oblik)?

Za formiranje svih tjelesnih sustava fetus zahtijeva vlastitu cirkulaciju krvi. Dakle, srce je prvi funkcionalni organ koji se pojavljuje u tijelu ljudskog embrija, pojavljuje se otprilike u trećem tjednu fetalnog razvoja.

Zametak na samom početku je samo skupina stanica. No, tijekom trudnoće, oni postaju sve više i više, a sada su povezani, formirajući se u programiranim oblicima. Prvo se formiraju dvije cijevi, koje se zatim spajaju u jednu. Ova cijev je presavijena i jureći dolje tvori petlju - primarnu srčanu petlju. Ova petlja je ispred svih preostalih stanica u rastu i brzo se proširuje, zatim leži udesno (možda lijevo, što znači da će se srce nalaziti poput zrcala) u obliku prstena.

Dakle, obično 22. dan nakon začeća dolazi do prve kontrakcije srca, a do 26. dana fetus ima vlastitu cirkulaciju krvi. Daljnji razvoj uključuje pojavu septa, formiranje ventila i remodeliranje srčanih komora. Particije se formiraju do petog tjedna, a srčani zalisci nastaju do devetog tjedna.

Zanimljivo je da srce fetusa počinje udarati s učestalošću obične odrasle osobe - 75-80 rezova po minuti. Zatim, do početka sedmog tjedna, puls je oko 165-185 otkucaja u minuti, što je maksimalna vrijednost, nakon čega slijedi usporavanje. Puls novorođenčeta je u rasponu od 120-170 rezova u minuti.

Fiziologija - princip ljudskog srca

Razmotrite detaljno načela i obrasce srca.

Srčani ciklus

Kada je odrasla osoba mirna, srce mu se skuplja oko 70-80 ciklusa u minuti. Jedan udar pulsa jednak je jednom srčanom ciklusu. S takvom brzinom smanjenja, jedan ciklus traje oko 0,8 sekundi. Od toga, atrijska kontrakcija je 0,1 sekundi, ventrikula - 0,3 sekunde i period opuštanja - 0,4 sekunde.

Učestalost ciklusa određuje vozač otkucaja srca (dio srčanog mišića u kojem nastaju impulsi koji reguliraju rad srca).

Razlikuju se sljedeći pojmovi:

• Sistola (kontrakcija) - gotovo uvijek ovaj koncept podrazumijeva kontrakciju ventrikula srca, što dovodi do potresa krvi duž arterijskog kanala i maksimiziranja pritiska u arterijama.
• Diastola (pauza) - razdoblje u kojem je srčani mišić u fazi opuštanja. U ovom trenutku, komore srca su pune krvi i pritisak u arterijama se smanjuje.

Tako mjerenje krvnog tlaka uvijek bilježi dva pokazatelja. Primjerice, uzmite brojeve 110/70, što oni znače?

• 110 je gornji broj (sistolički tlak), to jest, krvni tlak u arterijama u vrijeme otkucaja srca.
• 70 je niži broj (dijastolički tlak), to jest, to je krvni tlak u arterijama u vrijeme opuštanja srca.

Jednostavan opis srčanog ciklusa:

Srčani ciklus (animacija)

U vrijeme opuštanja srca, atrija i ventrikula (kroz otvorene ventile) pune se krvlju.

Uvjetno, za jedan pulsni ritam postoje dva otkucaja srca (dva sistola) - prvo, smanjeni su atriji, a zatim i ventrikule. Osim ventrikularne sistole, postoji i atrijska sistola. Kontrakcija atrija ne nosi vrijednost u mjerenom radu srca, jer je u ovom slučaju vrijeme relaksacije (dijastola) dovoljno da se komore ispune krvlju. Međutim, kada srce počne češće tuknuti, atrijska sistola postaje presudna - bez nje, komore jednostavno ne bi imale vremena napuniti se krvlju.

Potez krvi kroz arterije izvodi se samo kontrakcijom ventrikula, a ti potisci-kontrakcije nazivaju se impulsi.

Srčani mišić

Jedinstvenost srčanog mišića leži u njegovoj sposobnosti ritmičkih automatskih kontrakcija, naizmjenično s opuštanjem, koje se odvija kontinuirano tijekom cijelog života. Miokard (srednji mišićni sloj srca) atrija i ventrikula je podijeljen, što im omogućuje da se međusobno sklapaju odvojeno.

Kardiomiociti - mišićne stanice srca s posebnom strukturom, omogućujući posebno koordiniran prijenos valova uzbude. Dakle, postoje dvije vrste kardiomiocita:

• obični radnici (99% ukupnog broja stanica srčanog mišića) su dizajnirani za primanje signala od pejsmejkera provođenjem kardiomiocita.
• posebni vodljivi (1% ukupnog broja stanica srčanog mišića) kardiomiociti tvore provodni sustav. U svojoj funkciji nalikuju neuronima.

Kao i skeletni mišići, mišić srca može povećati volumen i povećati učinkovitost svoga rada. Volumen srca sportaša izdržljivosti može biti 40% veći od običnog čovjeka! To je korisna hipertrofija srca, kada se proteže i može pumpati više krvi jednim potezom. Postoji još jedna hipertrofija - nazvana "sportsko srce" ili "srce bikova".

Zaključak je da neki sportaši povećavaju masu samog mišića, a ne njegovu sposobnost da se protežu i guraju kroz velike količine krvi. Razlog za to su neodgovorni programi obuke. Apsolutno svaka fizička vježba, osobito snaga, treba graditi na temelju kardio. Inače, pretjerano fizičko naprezanje na nepripremljeno srce uzrokuje miokardijsku distrofiju, što dovodi do rane smrti.

Sustav provođenja srca

Konduktivni sustav srca je skupina posebnih formacija koje se sastoje od nestandardnih mišićnih vlakana (provodnih kardiomiocita), koji služe kao mehanizam za osiguravanje skladnog rada srčanih odjela.

Put impulsa

Ovaj sustav osigurava automatizam srca - pobuđivanje impulsa rođenih u kardiomiocitima bez vanjskog podražaja. U zdravom srcu glavni izvor impulsa je sinusni čvor (sinusni čvor). On vodi i preklapa impulse svih ostalih pejsmejkera. Ali ako se pojavi neka bolest koja dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, tada drugi dijelovi srca preuzimaju njegovu funkciju. Tako se atrioventrikularni čvor (automatski centar drugog reda) i snop Njegovog (trećeg reda) mogu aktivirati kada je sinusni čvor slab. Postoje slučajevi kada sekundarni čvorovi pojačavaju vlastiti automatizam i tijekom normalnog rada sinusnog čvora.

Sinusni čvor nalazi se u gornjem stražnjem zidu desnog atrija u neposrednoj blizini ušća gornje šuplje vene. Ovaj čvor inicira impulse s frekvencijom od oko 80-100 puta u minuti.

Atrioventrikularni čvor (AV) nalazi se u donjem dijelu desnog atrija u atrioventrikularnom septumu. Ova particija sprječava širenje impulsa izravno u ventrikule, zaobilazeći AV čvor. Ako je sinusni čvor oslabljen, tada će atrioventrikularno preuzeti njegovu funkciju i početi prenositi impulse na srčani mišić s frekvencijom od 40-60 kontrakcija u minuti.

Tada atrioventrikularni čvor prelazi u njegov snop (atrioventrikularni snop je podijeljen u dvije noge). Desna noga juri u desnu klijetku. Lijeva noga je podijeljena u dvije polovice.

Situacija s lijevom nogom njegovog svežnja nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da lijeva noga prednje grane vlakana ulazi u prednju i bočnu stijenku lijeve klijetke, a stražnja grana vlakana osigurava stražnji zid lijeve klijetke, a donji dio bočne stijenke.

U slučaju slabosti sinusnog čvora i blokade atrioventrikularnog, snop Njegova može stvoriti impulse brzinom od 30-40 u minuti.

Provodni se sustav produbljuje, a zatim se razgranava u manje grane, konačno se pretvara u Purkinje vlakna, koja prodiru kroz cijeli miokard i služe kao prijenosni mehanizam za kontrakciju mišića komore. Purkinje vlakna mogu inicirati impulse frekvencijom od 15-20 u minuti.

Iznimno dobro uvježbani sportaši mogu imati normalan broj otkucaja srca u mirovanju do najnižeg zabilježenog broja - samo 28 otkucaja srca u minuti! Međutim, za prosječnu osobu, čak i ako vodi vrlo aktivan način života, puls ispod 50 otkucaja u minuti može biti znak bradikardije. Ako imate tako nizak puls, trebali bi vas pregledati kardiolog.

Srčani ritam

Brzina otkucaja novorođenčeta može biti oko 120 otkucaja u minuti. Sa odrastanjem, puls obične osobe stabilizira se u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Dobro trenirani sportaši (govorimo o ljudima s dobro uvježbanim kardiovaskularnim i respiratornim sustavom) imaju puls od 40 do 100 otkucaja u minuti.

Ritam srca kontrolira živčani sustav - simpatički jača kontrakcije, a parasimpatika slabi.

Djelovanje srca, u određenoj mjeri, ovisi o sadržaju kalcija i kalija u krvi. Ostale biološki aktivne tvari također pridonose regulaciji srčanog ritma. Naše srce može češće početi tući pod utjecajem endorfina i hormona koji se luče pri slušanju vaše omiljene glazbe ili poljupca.

Osim toga, endokrini sustav može značajno utjecati na srčani ritam - i na učestalost kontrakcija i njihovu snagu. Na primjer, oslobađanje adrenalina od nadbubrežnih žlijezda uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca. Suprotni hormon je acetilkolin.

Srčani tonovi

Jedan od najjednostavnijih načina dijagnosticiranja bolesti srca je slušanje prsnog koša pomoću stethophonendoskopa (auskultacija).

U zdravom srcu, pri standardnoj auskultaciji, čuju se samo dva srčana zvuka - nazivaju se S1 i S2:

• S1 - čuje se zvuk kada su atrioventrikularni (mitralni i trikuspidalni) ventili zatvoreni tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula.
• S2 - zvuk koji se stvara pri zatvaranju poluzavršnih (aortnih i plućnih) ventila tijekom dijastole (opuštanja) ventrikula.

Svaki se zvuk sastoji od dvije komponente, ali za ljudsko uho se stapaju u jednu zbog vrlo male količine vremena između njih. Ako se pod normalnim uvjetima auskultacije čuju dodatni tonovi, to može ukazivati ​​na bolest kardiovaskularnog sustava.

Ponekad se u srcu čuju dodatni anomalni zvukovi, koji se nazivaju zvukovi srca. Prisutnost buke u pravilu ukazuje na patologiju srca. Na primjer, buka može uzrokovati povratak krvi u suprotnom smjeru (regurgitacija) zbog nepravilnog rada ili oštećenja ventila. Međutim, buka nije uvijek simptom bolesti. Razjasniti razloge za pojavu dodatnih zvukova u srcu je napraviti ehokardiografiju (ultrazvuk srca).

Bolest srca

Nije iznenađujuće da broj kardiovaskularnih bolesti u svijetu raste. Srce je složeni organ koji zapravo počiva (ako se može nazvati odmor) samo u intervalima između otkucaja srca. Svaki složeni i stalno radni mehanizam sam po sebi zahtijeva najpažljiviji stav i stalnu prevenciju.

Zamislite što monstruozno opterećenje pada na srce, s obzirom na naš način života i niskokvalitetnu hranu. Zanimljivo je da je stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti prilično visoka u zemljama s visokim dohotkom.

Ogromne količine hrane koju konzumira stanovništvo bogatih zemalja i beskrajna potraga za novcem, kao i povezani stresovi, uništavaju naše srce. Drugi razlog za širenje kardiovaskularnih bolesti je hipodinamija - katastrofalno niska tjelesna aktivnost koja uništava cijelo tijelo. Ili, naprotiv, nepismena strast za teškim tjelesnim vježbama, često se javlja u pozadini srčanih bolesti, čija prisutnost ljudi ne sumnjaju niti uspijevaju umrijeti upravo tijekom "zdravstvenih" vježbi.

Životni stil i zdravlje srca

Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti su:

• Pretilost.
• Visoki krvni tlak.
• Povišen kolesterol u krvi.
• Hipodinamija ili prekomjerna tjelovježba.
• Bogata hrana niske kvalitete.
• Depresivno emocionalno stanje i stres.

Učinite čitanje ovog velikog članka prekretnicom u vašem životu - odustanite od loših navika i promijenite svoj način života.

Fiziologija ljudskog srca

PREDAVANJE № 12. Fiziologija srca

1. Komponente cirkulacijskog sustava. Krugovi cirkulacije krvi

Krvožilni sustav sastoji se od četiri komponente: srca, krvnih žila, organa - deponija krvi, mehanizama regulacije.

Krvožilni sustav sastavni je dio kardiovaskularnog sustava, koji osim cirkulacijskog sustava uključuje i limfni sustav. Zbog svoje prisutnosti osigurava se kontinuirano kontinuirano kretanje krvi kroz žile, na što utječu brojni čimbenici:

1) rad srca kao pumpe;

2) razlika tlaka u kardiovaskularnom sustavu;

4) valvularni aparat srca i vena koji sprječava povratni protok krvi;

5) elastičnost krvožilnog zida, osobito velikih arterija, zbog čega dolazi do pulsirajućeg izlučivanja krvi iz srca u kontinuiranu struju;

6) negativni intrapleuralni tlak (usisna krv i olakšava njegov povratak u srce);

7) gravitacija krvi;

8) mišićna aktivnost (smanjenje skeletnih mišića omogućuje guranje kroz krv, uz povećanje učestalosti i dubine disanja, što dovodi do smanjenja tlaka u pleuralnoj šupljini, povećane aktivnosti proprioreceptora, uzrokujući pobuđivanje u središnjem živčanom sustavu i povećanje snage i otkucaja srca).

U ljudskom tijelu krv cirkulira kroz dva kruga cirkulacije - veliki i mali, koji zajedno sa srcem tvore zatvoreni sustav.

Plućnu cirkulaciju najprije je opisao M. Servet 1553. godine. Započinje u desnoj klijetki i nastavlja se u plućni trup, prelazi u pluća, gdje se odvija izmjena plina, zatim plućne vene nose krv u lijevi atrij. Krv je obogaćena kisikom. Iz lijevog pretklijetka arterijska krv zasićena kisikom ulazi u lijevu klijetku, odakle počinje veliki krug. Otvorio ga je 1685. W. Garvey. Krv koja sadrži kisik šalje se kroz aortu manjim žilama u tkiva i organe gdje se vrši izmjena plina. Kao rezultat toga, venska krv s niskim sadržajem kisika protječe kroz sustav šuplje vene (gornji i donji), koji teče u desnu pretklijetku.

Posebna značajka je činjenica da se arterijska krv u velikom krugu kreće kroz arterije, a venska krv se kreće kroz vene. U malom krugu, naprotiv, venska krv teče kroz arterije, a arterijska krv teče kroz vene.

2. Morfofunkcionalna obilježja srca

Srce je četverokomorni organ koji se sastoji od dva atrija, dvije komore i dvije uši atrija. Rad srca započinje kontrakcijom atrija. Masa srca kod odrasle osobe je 0,04% tjelesne težine. Njezin zid čine tri sloja - endokard, miokard i epikard. Endokardij se sastoji od vezivnog tkiva i daje tijelu ne-mokri zid, što olakšava hemodinamiku. Miokard se formira od vlaknastih mišićnih vlakana, čija je najveća debljina u području lijeve klijetke, a najmanja u atriju. Epikard je visceralni list seroznog perikarda, pod kojim se nalaze krvne žile i živčana vlakna. Izvan srca je perikard - perikard. Sastoji se od dva sloja - serozna i vlaknasta. Serozni sloj tvore visceralni i parijetalni listovi. Parijetalni sloj spaja se s vlaknastim slojem i tvori perikardijalnu vrećicu. Između epikarda i parijetalnog lista nalazi se šupljina, koja bi normalno trebala biti ispunjena seroznom tekućinom kako bi se smanjilo trenje. Perikardijalne funkcije:

1) zaštita od mehaničkih naprezanja;

2) sprečavanje preopterećenja;

3) osnova za velike krvne žile.

Srce je podijeljeno vertikalnom pregradom na desnu i lijevu polovicu, koje u odrasloj dobi obično ne komuniciraju. Horizontalni septum se oblikuje vlaknastim vlaknima i dijeli srce u atrij i komore, koje su povezane atrioventrikularnom pločom. U srcu postoje dvije vrste ventila - sklopivi i polu-lunarni. Ventil - duplikacijski endokard, u čijim slojevima su vezivno tkivo, mišićni elementi, krvne žile i živčana vlakna.

Listovi se nalaze između atrija i ventrikula, s tri ventila u lijevoj polovici i dva u desnoj polovici. Polumjesečni ventili nalaze se na izlazu iz ventrikula krvnih žila - aorte i plućnog debla. Opremljeni su džepovima koji se zatvaraju kad su ispunjeni krvlju. Rad ventila je pasivan, pod utjecajem je razlike tlaka.

Krug srčane aktivnosti sastoji se od sistole i dijastole. Sistola je kontrakcija koja traje 0,1–0,16 s u atriju i 0,3–0,36 s u ventrikulu. Atrijska sistola slabija je od ventrikularne sistole. Dijastola - relaksacija, u atriju traje 0,7–0,76 s, u ventrikulama - 0,47–0,56 s. Trajanje srčanog ciklusa je 0,8–0,86 s i ovisi o učestalosti kontrakcija. Vrijeme tijekom kojeg su atriji i komore uspavani nazivaju se uobičajenom pauzom u aktivnosti srca. Traje oko 0,4 s. Tijekom tog vremena, srce počiva, a njegove stanice su djelomično ispunjene krvlju. Sistola i dijastola su složene faze i sastoje se od nekoliko razdoblja. U sistoli postoje dva razdoblja - napetost i izbacivanje krvi, uključujući:

1) faza asinhrone redukcije - 0,05 s;

2) izometrijska faza kontrakcije je 0.03 s;

3) faza brzog izbacivanja krvi - 0,12 s;

4) faza sporog izbacivanja krvi - 0.13 s.

Dijastola traje oko 0,47 s i sastoji se od tri razdoblja:

1) protodijastolički - 0,04 s;

2) izometrijski - 0,08 s;

3) razdoblje punjenja, u kojem je izolirana faza brzog izbacivanja krvi - 0,08 s, faza sporog izbacivanja krvi - 0,17 s, vrijeme preistole - punjenje krvnih komora - 0,1 s.

Brzina srca, dob i spol utječu na trajanje srčanog ciklusa.

3. Fiziologija miokarda. Provodni sustav miokarda. Svojstva atipičnog miokarda

Miokard je prikazan mišićnim tkivom, koji se sastoji od pojedinačnih stanica - kardiomiocita, međusobno povezanih neksusom i formirajući mišićna vlakna miokarda. Dakle, nema anatomski integritet, već funkcionira kao sincitium. To je zbog prisutnosti neksusa, koji osigurava brzo pobuđivanje iz jedne stanice u drugu. Prema značajkama funkcioniranja, razlikuju se dvije vrste mišića: radni miokard i atipični mišići.

Radni miokard nastaje od mišićnih vlakana s dobro razvijenim striatnim strizama. Radni miokard ima niz fizioloških svojstava:

3) niska labilnost;

Uzbudljivost je sposobnost striatnog mišića da reagira na djelovanje živčanih impulsa. Manja je od crta skeletnih mišića. Stanice radnog miokarda imaju veliku količinu membranskog potencijala i zbog toga reagiraju samo na jaku iritaciju.

Zbog niske brzine ekscitacije osigurava se alternativno smanjenje atrija i ventrikula.

Refraktorno razdoblje je dosta dugo i povezano je s razdobljem djelovanja. Srce se može stezati kao jedna kontrakcija mišića (zbog dugog refraktornog razdoblja) i prema zakonu "sve ili ništa".

Atipična mišićna vlakna imaju blaga svojstva kontrakcije i imaju prilično visoku razinu metaboličkih procesa. To je zbog prisutnosti mitohondrija koje obavljaju funkciju blisku funkciji živčanog tkiva, tj. Ona osigurava stvaranje i provođenje nervnih impulsa. Atipični miokardij oblikuje sustav provođenja srca. Fiziološka svojstva atipičnog miokarda:

1) podražljivost je niža nego kod skeletnih mišića, ali viša nego kod kontraktilnih stanica miokarda, stoga dolazi do stvaranja živčanih impulsa;

2) provodljivost je manja od provodljivosti skeletnih mišića, ali je veća od provodljivosti kontraktilnog miokarda;

3) refraktorno razdoblje je prilično dugo i povezano je s pojavom akcijskog potencijala i kalcijevih iona;

4) niska labilnost;

5) niska sposobnost kontraktilnosti;

6) automatika (sposobnost stanica da samostalno generiraju živčane impulse).

Atipični mišići tvore čvorove i snopove u srcu, koji se spajaju u sustav provodljivosti. Uključuje:

1) sinoatrijski čvor ili Kisa-Vleck (smješten na stražnjoj strani desnog zida, na granici između gornje i donje šuplje vene);

2) atrioventrikularni čvor (nalazi se u donjem dijelu interatrijalnog septuma ispod endokarda desnog atrija, šalje impulse u ventrikule);

3) njegov snop (prolazi kroz želučani pregradak i nastavlja se u ventrikulu u obliku dvije noge - desno i lijevo);

4) Purkinje vlakna (su razgranate noge snopa Hisa, koje daju svoje grane kardiomiocitima).

Dostupne su i dodatne strukture:

1) Kentovi snopovi (počinju iz atrijalnih puteva i idu duž lateralnog ruba srca, povezujući atrij i ventrikule i zaobilazeći atrioventrikularne puteve);

2) Meygayl snop (smješten ispod atrioventrikularnog čvora i prenosi informacije u ventrikule, zaobilazeći snopove njegovog).

Ovi dodatni putevi osiguravaju prijenos impulsa kada je atrioventrikularni čvor isključen, odnosno, uzrokuju nepotrebne informacije u slučaju patologije i mogu uzrokovati izvanrednu kontrakciju srca - ekstrasistolu.

Stoga, zbog prisutnosti dvaju tipova tkiva, srce ima dvije glavne fiziološke značajke - dugo refraktorno razdoblje i automatizam.

4. Automatsko srce

Automatizacija je sposobnost srca da se kontrahira pod utjecajem impulsa koji nastaju u njemu. Utvrđeno je da se u atipičnim stanicama miokarda mogu generirati živčani impulsi. Kod zdrave osobe to se događa u području sinoatrijskog čvora, budući da se te stanice razlikuju od drugih struktura u strukturi i svojstvima. Oni su fusiformi, raspoređeni u skupine i okruženi zajedničkom podrumskom membranom. Te se stanice nazivaju pejsmejkeri prvog reda ili pejsmejkeri. U njima se metabolički procesi odvijaju s velikom brzinom, tako da metaboliti nemaju vremena da se izvade i akumuliraju u međustaničnoj tekućini. Također su karakteristične niske membranske potencijale i visoka propusnost za Na i Ca ione. Uočena je relativno niska aktivnost rada natrijeve kalijeve crpke, što je uzrokovano razlikom u koncentraciji Na i K.

Automatizacija se odvija u dijastolnoj fazi i očituje se kretanjem iona Na unutar stanice. U ovom slučaju, veličina membranskog potencijala opada i teži kritičkom stupnju depolarizacije - dolazi do spore spontane dijastoličke depolarizacije praćene smanjenjem naboja membrane. U fazi brze depolarizacije dolazi do otvaranja kanala za Na i Ca ione, koji započinju svoje kretanje u ćeliju. Kao rezultat, naboj membrane opada na nulu i mijenja se u suprotno, dostižući + 20–30 mV. Kretanje Na nastaje prije postizanja elektrokemijske ravnoteže iona N a zatim počinje faza platoa. Ioni Ca nastavljaju teći u fazu platoa. U ovom trenutku srčano tkivo nije uzbudljivo. Nakon postizanja elektrokemijske ravnoteže iona Ca, faza platoa završava i počinje razdoblje repolarizacije - povratak membranskog naboja na početnu razinu.

Akcijski potencijal sinoatrijskog čvora ima manju amplitudu i iznosi ± 70–90 mV, a normalan potencijal je ± 120–130 mV.

Normalni potencijali nastaju u sinoatrijskom čvoru zbog prisutnosti stanica - pejsmejkera prvog reda. Ali i drugi dijelovi srca u određenim uvjetima također mogu generirati nervni impuls. To se događa kada je sinoatrijalni čvor isključen i kada je uključena dodatna iritacija.

Kada je sinoatrijski čvor isključen, generiranje živčanih impulsa uočeno je u frekvenciji od 50-60 puta u minuti u atrioventrikularnom čvoru - vozaču ritma drugog reda. U slučaju oštećenja u atrioventrikularnom čvoru s dodatnom stimulacijom, u stanicama Njegove snopa javlja se ekscitacija s učestalošću od 30-40 puta u minuti - pejsmejker trećeg reda.

Automatizacijski gradijent je smanjenje sposobnosti automatizacije s udaljenosti od sinoatrijskog čvora.

5. Energetska potpora miokarda

Za rad srca kao pumpe, potrebna vam je dovoljna količina energije. Proces osiguravanja energije sastoji se od tri faze:

Nastajanje energije događa se u mitohondrijima u obliku adenozin trifosfata (ATP) tijekom aerobne reakcije tijekom oksidacije masnih kiselina (uglavnom oleinske i palmitinske). Tijekom tog procesa formira se 140 ATP molekula. Energija se također može opskrbiti oksidacijom glukoze. Ali to je manje energetski korisno jer razgradnja 1 molekule glukoze proizvodi 30-35 ATP molekula. Kada je poremećen dotok krvi u srce, aerobni procesi postaju nemogući zbog nedostatka kisika i aktiviraju se anaerobne reakcije. U ovom slučaju, 2 molekule ATP dolaze iz 1 molekule glukoze. To dovodi do zatajenja srca.

Dobivena energija se prenosi iz mitohondrija kroz miofibrile i ima brojne značajke:

1) je u obliku kreatin fosfotransferaze;

2) za transport zahtijeva prisustvo dvaju enzima -

ATP-ADP-transferaza i kreatin fosfokinaza

ATP putem aktivnog transporta uz sudjelovanje enzima ATP-ADP-transferaza prenosi se na vanjsku površinu mitohondrijske membrane i upotrebom aktivnog centra kreatin-fosfonaze ​​i Mg-a se u kreatin isporučuje s formiranjem ADP-a i kreatin-fosfata. ADP ulazi u aktivno središte translokaze i upumpava se u mitohondrije, gdje se ponovno fosforilira. Kreatin fosfat je usmjeren na mišićne proteine ​​s citoplazmatskom strujom. Također sadrži enzim kreatin fosfoksidazu, koji osigurava stvaranje ATP i kreatina. Kreatin s citoplazmatskom strujom približava se mitohondrijskoj membrani i potiče sintezu ATP-a.

Kao rezultat toga, 70% proizvedene energije troši se na kontrakcije i opuštanje mišića, 15% na rad kalcijeve pumpe, 10% na natrijevu kalijevu pumpu, 5% na sintetske reakcije.

6. Koronarni protok krvi, njegove značajke

Da biste dovršili rad miokarda, potrebna vam je odgovarajuća opskrba kisikom, koju osiguravaju koronarne arterije. Počinju u podnožju luka aorte. Desna koronarna arterija opskrbljuje većinu desne klijetke, interventrikularnog septuma, stražnjeg zida lijeve klijetke, a preostale dijelove dobiva lijeva koronarna arterija. Koronarne arterije nalaze se u brazdi između atrija i ventrikula i tvore brojne grane. Arterije su popraćene koronarnim venama, koje ulaze u venski sinus.

Značajke koronarnog protoka krvi:

1) visoki intenzitet;

2) sposobnost izdvajanja kisika iz krvi;

3) prisutnost velikog broja anastomoza;

4) visoki tonus glatkih mišićnih stanica tijekom kontrakcije;

5) značajnu količinu krvnog tlaka.

U mirovanju, svakih 100 g srčane mase troši 60 ml krvi. Kod prelaska u aktivno stanje, intenzitet koronarnog protoka krvi se povećava (kod treniranih ljudi se povećava na 500 ml na 100 g, a kod netreniranih ljudi na 240 g na 100 g).

U mirovanju i aktivnostima, miokard izlučuje do 70-75% kisika iz krvi, a povećanjem potražnje za kisikom sposobnost ekstrakcije ne povećava se. Potreba se nadopunjuje povećanjem intenziteta protoka krvi.

Zbog prisutnosti anastomoza, arterije i vene su međusobno povezane kako bi zaobišle ​​kapilare. Broj dodatnih krvnih žila ovisi o dva razloga: o sposobnosti osobe i faktoru ishemije (nedostatak opskrbe krvlju).

Koronarni protok krvi karakterizira relativno visok krvni tlak. To je zbog činjenice da koronarne žile počinju od aorte. Značaj toga leži u činjenici da se stvaraju uvjeti za bolji prijenos kisika i hranjivih tvari u međustanični prostor.

Tijekom sistole, do 15% krvi se dovodi do srca, a tijekom dijastole - do 85%. To je zbog činjenice da tijekom sistole, mišićna vlakna koja stežu krv stisnu koronarne arterije. Kao rezultat toga, iz srca se oslobađa serija krvi koja se odražava na vrijednost krvnog tlaka.

Regulacija koronarnog protoka krvi provodi se pomoću tri mehanizma - lokalnog, živčanog, humoralnog.

Autoregulacija se može provesti na dva načina - metabolički i miogeni. Metabolička metoda regulacije povezana je s promjenom lumena koronarnih žila zbog tvari nastalih kao rezultat metabolizma. Ekspanzija koronarnih sudova događa se pod djelovanjem nekoliko čimbenika:

1) nedostatak kisika dovodi do povećanja intenziteta protoka krvi;

2) višak ugljičnog dioksida uzrokuje ubrzani odljev metabolita;

3) adenozil doprinosi širenju koronarnih arterija i povećava protok krvi.

Slab učinak vazokonstriktora pojavljuje se kada postoji višak piruvata i laktata.

Myogenic učinak Ostroumov-Beilis je da glatke mišićne stanice počinju reagirati kontrakcija na istezanje s povišenim krvnim tlakom i opustiti uz smanjenje. Kao rezultat toga, brzina protoka krvi ne mijenja se sa značajnim fluktuacijama krvnog tlaka.

Nervozna regulacija koronarnog protoka krvi provodi se uglavnom simpatičkom podjelom autonomnog živčanog sustava i aktivira se kada se poveća intenzitet koronarnog protoka krvi. To je zbog sljedećih mehanizama:

1) 2-adrenoreceptori prevladavaju u koronarnim krvnim žilama, koje, u interakciji s norepinefrinom, smanjuju tonus glatkih mišićnih stanica, povećavajući lumen krvnih žila;

2) aktivacija simpatičkog živčanog sustava povećava sadržaj metabolita u krvi, što dovodi do ekspanzije koronarnih žila, što rezultira poboljšanom opskrbom srca kisikom i hranjivim tvarima.

Humoralna regulacija slična je regulaciji svih vrsta krvnih žila.

7. Refleksni učinci na srčanu aktivnost

Za dvosmjernu komunikaciju srca sa središnjim živčanim sustavom nalaze se takozvani srčani refleksi. Trenutno postoje tri refleksna utjecaja - vlastita, konjugirana, nespecifična.

Vlastiti srčani refleksi nastaju kada se receptori u srcu i krvnim žilama pobuđuju, tj. U receptorima kardiovaskularnog sustava. Leže u obliku grozdova - refleksogenih ili receptivnih polja kardiovaskularnog sustava. Na području refleksogenih zona postoje mehano- i kemoreceptori. Mehanoreceptori će reagirati na promjene tlaka u posudama, u napetosti, na promjene u volumenu tekućine. Chemoreceptori reagiraju na promjene u kemijskom sastavu krvi. U normalnim uvjetima, ovi receptori su karakterizirani stalnom električnom aktivnošću. Dakle, kada se promijeni pritisak ili kemijski sastav krvi, promijene se impulsi ovih receptora. Postoji šest vrsta vlastitih refleksa:

1) Bainbridge refleks;

2) utjecaji s područja karotidnih sinusa;

3) utjecaji iz područja luka aorte;

4) utjecaji koronarnih žila;

5) učinci iz plućnih žila;

6) učinci perikardnih receptora.

Refleksni utjecaji s područja karotidnih sinusa - ampulaste ekstenzije unutarnje karotidne arterije na mjestu zajedničke bifurkacije karotidne arterije. Kako se tlak povećava, impulsi iz ovih receptora rastu, impulsi se prenose preko vlakana IV para kranijalnih živaca, a aktivnost IX para lubanjskih živaca se povećava. Rezultat je ozračivanje uzbuđenja, a kroz vlakna vagusnih živaca prenosi se do srca, što dovodi do smanjenja snage i otkucaja srca.

Smanjenjem tlaka u području karotidnih sinusa smanjuju se impulsi u središnjem živčanom sustavu, smanjuje se aktivnost IV para kranijalnih živaca, a opaža se smanjenje aktivnosti jezgara X para kranijalnih živaca. Tu dolazi dominantan utjecaj simpatičkih živaca, što uzrokuje povećanje snage i otkucaja srca.

Vrijednost refleksnih utjecaja iz područja karotidnih sinusa je osiguravanje samoregulacije srčane aktivnosti.

Kada pritisak raste, refleksni utjecaji iz luka aorte dovode do povećanja impulsa kroz vlakna vagusnih živaca, što dovodi do povećanja aktivnosti jezgre i smanjenja snage i otkucaja srca, i obrnuto.

S povećanjem tlaka, refleksni utjecaji koronarnih žila dovode do inhibicije srca. U ovom slučaju, uočavaju se depresija tlaka, dubina disanja i promjene u sastavu plina u krvi.

Kada su receptori preopterećeni plućnim krvnim žilama, uočava se inhibicija srca.

Kada se perikardij rasteže ili nadražuje kemikalijama, uočava se inhibicija srčane aktivnosti.

Dakle, vlastiti srčani refleksi sami reguliraju količinu krvnog tlaka i funkcije srca.

Povezani refleksi srca uključuju refleksne utjecaje receptora koji nisu izravno povezani s aktivnošću srca. Na primjer, to su receptori unutarnjih organa, očne jabučice, receptori temperature i boli kože, itd. Njihovo značenje je osigurati prilagodbu rada srca u promjenjivim uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja. Također pripremaju kardiovaskularni sustav za nadolazeće preopterećenje.

Nespecifični refleksi su normalno odsutni, ali se mogu uočiti tijekom eksperimenta.

Dakle, refleksni utjecaji osiguravaju regulaciju srčane aktivnosti u skladu s potrebama tijela.

8. Nervozna regulacija srčane aktivnosti.

Nervozna regulacija karakterizira nekoliko obilježja.

1. Živčani sustav ima početni i korektivni učinak na srce, pružajući prilagodbu potrebama tijela.

2. Živčani sustav regulira intenzitet metaboličkih procesa.

Srce je inervirano vlaknima središnjeg živčanog sustava - ekstrakardijalni mehanizmi, a vlastita vlakna - intracardijalna. Mehanizmi intracardijalne regulacije temelje se na metsimpatičkom živčanom sustavu, koji sadrži sve potrebne intrakardijalne formacije za početak refleksnog luka i provedbu lokalne regulacije. Važnu ulogu igraju vlakna parasimpatičkih i simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, koji osiguravaju aferentnu i eferentnu inervaciju. Eferentna parasimpatička vlakna predstavljena su vagusnim živcima, tijela preganglionskih neurona smještena su na dnu romboidne jame medule. Njihovi se procesi završavaju intramuralno, a tijela II postganglionskih neurona nalaze se u srčanom sustavu. Lutajući živci omogućavaju inervaciju formacija provodnog sustava: desno - sinoatrijski čvor, lijevo - atrioventrikularni. Centri simpatičkog živčanog sustava leže u lateralnim rogovima kičmene moždine na razini I - V torakalnih segmenata. Inervira ventrikularni miokard, atrijski miokard i provodni sustav.

Kada se aktivira simpatički živčani sustav, snaga i brzina otkucaja srca se mijenjaju.

Centri jezgara koji inerviraju srce su u stanju konstantne umjerene ekscitacije, zbog čega živčani impulsi dolaze u srce. Ton simpatičke i parasimpatičke podjele nije isti. Kod odrasle osobe prevladava ton vagusnog živca. Podržan je impulsima koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava iz receptora ugrađenih u vaskularni sustav. Leže u obliku živčanih nakupina refleksogenih zona:

1) u području karotidnog sinusa;

2) u području luka aorte;

3) u području koronarnih žila.

Prilikom transekcije živaca koji dolaze iz karotidnih sinusa u središnjem živčanom sustavu, dolazi do pada tona jezgara koje inerviraju srce.

Lutajući i simpatički živci su antagonisti i imaju pet vrsta učinaka na rad srca:

Parasimpatički živci imaju negativan učinak na svih pet područja i suosjećajni - i obrnuto.

Aferentni živci srca prenose impulse od središnjeg živčanog sustava do kraja vagusnih živaca - primarnih senzornih kemoreceptora koji reagiraju na promjene krvnog tlaka. Nalaze se u miokardiju atrija i lijeve klijetke. Kada se tlak poveća, aktivnost receptora se povećava, a pobuda se prenosi na medulu, rad srca refleksno se mijenja. Međutim, slobodni završetci živaca koji tvore subendokardijalne pleksuse nalaze se u srcu. Oni kontroliraju procese tkivnog disanja. Iz tih receptora, impulsi dolaze do neurona kičmene moždine i osiguravaju bol za ishemiju.

Tako se aferentna inervacija srca izvodi uglavnom vlaknima vagusnih živaca, koji povezuju srce s CNS-om.

9. Humoralna regulacija srčane aktivnosti

Čimbenici humoralne regulacije podijeljeni su u dvije skupine:

1) sustavne tvari;

2) tvari lokalnog djelovanja.

Tvari sustavnog djelovanja uključuju elektrolite i hormone. Elektroliti (ioni Ca) imaju izražen učinak na srce (pozitivan inotropni učinak). Uz višak Ca, srčani zastoj se može pojaviti u vrijeme sistole, budući da nema potpunog opuštanja. Na ioni mogu imati umjereni stimulirajući učinak na srčanu aktivnost. S povećanjem njihove koncentracije uočava se pozitivan efekt kupole i dromotropije. Ioni K u visokim koncentracijama imaju inhibitorni učinak na srce zbog hiperpolarizacije. Međutim, blagi porast sadržaja K stimulira koronarni protok krvi. Sada je utvrđeno da s povećanjem razine K u usporedbi sa Ca, dolazi do smanjenja funkcije srca i obrnuto.

Hormonski adrenalin povećava snagu i otkucaje srca, poboljšava koronarni protok krvi i povećava metaboličke procese u miokardu.

Thyroxin (hormoni štitnjače) jača srce, stimulira metaboličke procese, povećava osjetljivost miokarda na adrenalin.

Mineralokortikoidi (aldosteron) stimuliraju reapsorpciju Na i izlučivanje K iz tijela.

Glukagon povećava razinu glukoze u krvi razdvajanjem glikogena, što dovodi do pozitivnog inotropnog učinka.

Spolni hormoni u odnosu na aktivnost srca su sinergisti i jačaju rad srca.

Tvari lokalne aktivnosti su one na kojima se proizvode. To uključuje posrednike. Na primjer, acetilkolin ima pet vrsta negativnih učinaka na srčanu aktivnost, a norepinefrin - naprotiv. Tkivni hormoni (kinini) su tvari s visokom biološkom aktivnošću, ali se brzo uništavaju i stoga imaju lokalni učinak. To uključuje bradikinin, kalidin, umjereno stimulirajuće krvne žile. Međutim, u visokim koncentracijama može doći do smanjenja funkcije srca. Prostaglandini, ovisno o vrsti i koncentraciji, mogu imati različite učinke. Metaboliti nastali tijekom metaboličkih procesa poboljšavaju protok krvi.

Dakle, humoralna regulacija osigurava dulju prilagodbu srca potrebama tijela.

10. Vaskularni tonus i njegova regulacija

Vaskularni tonus, ovisno o podrijetlu, može biti miogen i nervozan.

Myogeni ton nastaje kada neke vaskularne glatke mišićne stanice počnu spontano generirati nervne impulse. Nastalo uzbuđenje širi se na druge stanice, a dolazi do kontrakcije. Ton se održava bazalnim mehanizmom. Različita krvna žila imaju različit bazalni ton: maksimalni tonus se opaža u koronarnim žilama, skeletnim mišićima, bubrezima, a minimalno - u koži i sluznici. Njezin značaj leži u činjenici da krvne žile s visokim bazalnim tonom reagiraju na jaku iritaciju relaksacijom, a uz nisku - kontrakcijom.

Živčani mehanizam pojavljuje se u glatkim mišićnim stanicama krvnih žila pod utjecajem impulsa iz CNS-a. Zbog toga se povećava bazalni ton. Takav ukupni ton je ton mirovanja, s frekvencijom pulsa od 1-3 u sekundi.

Tako je vaskularni zid u stanju umjerene napetosti - vaskularni ton.

Trenutno postoje tri mehanizma regulacije vaskularnog tonusa - lokalni, nervozni, humoralni.

Autoregulacija omogućuje promjenu tona pod utjecajem lokalnog uzbuđenja. Taj je mehanizam povezan s opuštanjem i manifestira se opuštanjem stanica glatkih mišića. Postoji miogena i metabolička autoregulacija.

Miogena regulacija povezana je s promjenom stanja glatkih mišića - to je učinak Ostroumov-Beilisa, čiji je cilj održavanje konstantne razine volumena krvi koja teče u organ.

Metabolička regulacija osigurava promjenu tona glatkih mišićnih stanica pod utjecajem tvari potrebnih za metaboličke procese i metabolite. To je uglavnom uzrokovano vazodilatacijskim čimbenicima:

1) nedostatak kisika;

2) povećan sadržaj ugljičnog dioksida;

3) višak K, ATP, adenin, cATP.

Metabolička regulacija je najizraženija u koronarnim krvnim žilama, skeletnim mišićima, plućima i mozgu. Tako su mehanizmi autoregulacije toliko izraženi da u krvnim žilama nekih organa nude maksimalnu otpornost na suženje učinka središnjeg živčanog sustava.

Nervozna regulacija provodi se pod utjecajem autonomnog živčanog sustava, koji djeluje kao vazokonstriktor i vazodilatator. Simpatički živci uzrokuju vazokonstrikcijski učinak kod onih kojima dominira?₁-adrenergičke receptore. To su krvne žile kože, sluznice, gastrointestinalni trakt. Impulsi duž vazokonstrikcijskih živaca dolaze u stanju mirovanja (1–3 u sekundi) iu stanju aktivnosti (10–15 u sekundi).

Vazodilatacijski živci mogu biti različitog porijekla:

1) parasimpatička priroda;

2) suosjećajna priroda;

Parasimpatička podjela inervira krvne žile jezika, pljuvačne žlijezde, pia mater, vanjske spolne organe. Medijator acetilkolin stupa u interakciju s M-kolinergičkim receptorima vaskularne stijenke, što dovodi do ekspanzije.

Inervacija koronarnih žila, moždanih žila, pluća i skeletnih mišića karakteristična je za simpatički dio. To je zbog činjenice da su adrenergički živčani završetci u interakciji s a-adrenoreceptorima, uzrokujući vazodilataciju.

Akson-refleks nastaje kada su nadraženi receptori kože koji se javljaju unutar aksona jedne živčane stanice, uzrokujući širenje lumena u određenom području.

Stoga se regulacija živčanog sustava provodi pomoću simpatičnog dijela, koji može imati i ekspanzivni i sužavajući učinak. Parasimpatički živčani sustav ima izravan učinak proširenja.

Humoralnu regulaciju provode tvari lokalnog i sistemskog djelovanja.

Supstance lokalnog djelovanja uključuju Ca ione, koji imaju suženi učinak i koji su uključeni u pojavu akcijskog potencijala, kalcijevih mostova, u procesu mišićne kontrakcije. K ioni također uzrokuju vazodilataciju i u velikom broju dovode do hiperpolarizacije stanične membrane. Na ioni s viškom mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka i zadržavanje vode u tijelu, mijenjajući razinu oslobađanja hormona.

Hormoni imaju sljedeće učinke:

1) vazopresin povećava tonus stanica glatkih mišića arterija i arteriola, što dovodi do njihovog sužavanja;

2) adrenalin može imati širenje i sužavanje;

3) aldosteron zadržava Na u tijelu, utječući na krvne žile, povećavajući osjetljivost vaskularnog zida na djelovanje angiotenzina;

4) tiroksin stimulira metaboličke procese u glatkim mišićnim stanicama, što dovodi do sužavanja;

5) renin se proizvodi u stanicama jukstaglomerularnog aparata i ulazi u krvotok, djelujući na angiotenzinogen protein, koji se pretvara u angiotenzin II, što dovodi do vazokonstrikcije;

6) atriopeptidi imaju učinak širenja.

Metaboliti (na primjer, ugljični dioksid, piruvična kiselina, mliječna kiselina, ioni iona) djeluju kao kemoreceptori kardiovaskularnog sustava, povećavajući brzinu prijenosa impulsa u središnji živčani sustav, što dovodi do kontrakcije refleksa.

Supstance lokalnog djelovanja proizvode različit učinak:

1) medijatori simpatičkog živčanog sustava uglavnom imaju suženi učinak, a parasimpatički učinak;

2) biološki aktivne tvari: histamin - učinak širenja i serotonin - efekt suženja;

3) kinini (bradikinin i kalidin) uzrokuju širenje;

4) prostaglandini općenito proširuju lumen;

5) endotelni relaksacijski enzimi (skupina tvari koje tvore endotelne stanice) imaju izražen lokalni suženi učinak.

Tako lokalni, živčani i humoralni mehanizmi utječu na vaskularni tonus.

11. Funkcionalni sustav koji održava stalnu razinu krvnog tlaka

Funkcionalni sustav koji održava stalnu razinu krvnog tlaka je privremena zbirka organa i tkiva koja se formira kada indikatori odstupaju kako bi ih vratili u normalu. Funkcionalni sustav se sastoji od četiri linka:

1) koristan prilagodljivi rezultat;

2) središnja veza;

3) izvršni menadžment;

4) povratne informacije.

Korisni adaptivni rezultat je normalna vrijednost krvnog tlaka, s promjenom u kojoj se impulsi od mehanoreceptora u CNS-u povećavaju, što rezultira ekscitacijom.

Središnju vezu predstavlja vazomotorni centar. Kada su njegovi neuroni pobuđeni, impulsi se konvergiraju i spuštaju na jednu skupinu neurona - akceptora rezultata djelovanja. U tim se stanicama javlja standard konačnog rezultata, a zatim je razvijen program za njegovo postizanje.

Izvršna jedinica uključuje unutarnje organe:

3) organe za izbacivanje;

4) hematopoetski i hemoragijski organi;

5) nadležna tijela;

6) dišni sustav (kada se promijeni negativni intrapleuralni tlak, venski povratak krvi do srčanih promjena);

7) endokrine žlijezde, koje izlučuju adrenalin, vazopresin, renin, aldosteron;

8) skeletni mišići koji mijenjaju motoričku aktivnost.

Kao rezultat aktivnosti izvršne razine, vraća se krvni tlak. Iz mehanoreceptora kardiovaskularnog sustava dolazi sekundarna struja impulsa koji nose informacije o promjeni vrijednosti krvnog tlaka u središnjoj jedinici. Ovi impulsi dolaze do neurona akceptora rezultata djelovanja, gdje se dobiveni rezultat uspoređuje sa standardom.

Dakle, kada se postigne željeni rezultat, funkcionalni sustav se raspada.

Trenutno je poznato da se središnji i izvršni mehanizmi funkcionalnog sustava ne uključuju istovremeno, stoga se sljedeće vrijeme razlikuje po vremenu:

1) kratkoročni mehanizam;

2) posredni mehanizam;

3) dugoročni mehanizam.

Mehanizmi kratkotrajnog djelovanja brzo se aktiviraju, ali njihovo djelovanje traje nekoliko minuta, maksimalno 1 sat, što uključuje refleksne promjene u radu srca i tonus krvnih žila, odnosno prvi je živčani mehanizam.

Srednji mehanizam počinje djelovati postupno tijekom nekoliko sati. Ovaj mehanizam uključuje:

1) promjena u transkapilarnoj razmjeni;

2) snižavanje tlaka filtracije;

3) stimuliranje procesa reapsorpcije;

4) opuštanje napetih mišića krvnih žila nakon povećanja njihovog tonusa.

Mehanizmi dugotrajnog djelovanja uzrokuju značajnije promjene u funkcijama različitih organa i sustava (npr. Promjene u radu bubrega uslijed promjene volumena otpuštenog urina). Kao rezultat, krvni tlak se obnavlja. Hormon aldosteron zadržava Na, što pridonosi reapsorpciji vode i povećanju osjetljivosti glatkih mišića na vazokonstriktorne čimbenike, prvenstveno na renin-angiotenzinski sustav.

Dakle, u slučaju odstupanja od norme krvnog tlaka, razni organi i tkiva se kombiniraju kako bi se pokazatelji vratili. Istovremeno se formiraju tri reda barijera:

1) smanjenje vaskularne regulacije i rada srca;

2) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;

3) promjena razine proteina i formiranih elemenata.

12. Histohemogena barijera i njezina fiziološka uloga

Histo-patogena barijera je barijera između krvi i tkiva. Oni su prvi put otkriveni od strane sovjetskih fiziologa 1929. godine. Morfološki supstrat histoematogene barijere je kapilarna stijenka, koja se sastoji od:

1) fibrinski film;

2) endotel na osnovnoj membrani;

3) pericitni sloj;

U tijelu obavljaju dvije funkcije - zaštitnu i regulatornu.

Zaštitna funkcija povezana je sa zaštitom tkiva od ulaznih tvari (strane stanice, antitijela, endogene tvari, itd.).

Regulatorna funkcija je osigurati stalan sastav i svojstva unutarnjeg okoliša tijela, provođenje i prijenos molekula humoralne regulacije, uklanjanje metaboličkih produkata iz stanica.

Histo-patogena barijera može biti između tkiva i krvi te između krvi i tekućine.

Glavni čimbenik koji utječe na propusnost histoematogene barijere je propusnost. Propusnost - sposobnost stanične membrane vaskularnog zida da prolazi kroz različite tvari. To ovisi o:

1) morfofunkcionalna obilježja;

2) aktivnost enzimskih sustava;

3) mehanizmi živčane i humoralne regulacije.

U krvnoj plazmi su enzimi koji su u stanju promijeniti propusnost vaskularnog zida. Normalno, njihova aktivnost je mala, ali kad patologija ili pod utjecajem čimbenika povećava aktivnost enzima, što dovodi do povećanja propusnosti. Ovi enzimi su hijaluronidaza i plazmin. Nervozna regulacija se provodi prema ne-sinaptičkom principu, budući da medijator s protokom tekućine ulazi u zidove kapilara. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava smanjuje propusnost, a parasimpatička povećava.

Humoralnu regulaciju provode tvari koje se dijele u dvije skupine - povećanje propusnosti i smanjenje propusnosti.

Sredstva za posredovanje acetilkolin, kinini, prostaglandini, histamin, serotonin i metaboliti imaju povećani učinak, osiguravajući pH pomak u kiselo okruženje.

Heparin, norepinefrin, ioni Ca mogu smanjiti učinak.

Histohemijske barijere su osnova za transkapilarne mehanizme razmjene.

Na taj način na djelovanje histo-patogenih barijera uvelike utječe struktura vaskularne stijenke kapilara, kao i fiziološki i fizičko-kemijski čimbenici.